妇产科护理人员职业防护分析

摘要：目的分析妇产科护理人员的职业防护现状，并探究其发生原因与对策。方法对2016年9月至2018年9月本院40名妇产科护理人员的职业防护现状进行问卷调查，其内容以基本情况、护理操作过程中的自我防护情况为主。结果妇产科护士处理患者用物、阴检、更换会阴垫、接触新生儿、压宫底、会阴冲洗、破水后听胎心的污染率分别为5.00%、10.00%、25.00%、30.00%、10.00%、10.00%、10.00%。共发生45次锐器伤，主要因穿刺、套回针帽、拔针、会阴缝合、断脐抽脐血、溶药、加药、处理废物、掰安培所致。妇产科护理人员的自我防护现状：18名A级（45.00%）、15名B级（37.50%）、7名C级（17.50%）；皮肤黏膜破损后进行防护：18名A级（45.00%）、16名B级（40.00%）、6名C级（15.00%），见表3。。结论妇产科护士由于自身防护意识较差，需加强妇产科护理人员相关防护知识的培训，结合防护现状尽快落实标准的防护措施，降低其职业暴露风险。

关键词：妇产科；护理人员；职业防护；职业暴露

护士的职业暴露风险较大，是医院职业暴露的主要高危人群。妇产科护士因自身工作的特殊性，经常接触患者的血液、体液和相关锐器，导致职业暴露风险增发[1]。目前，临床上对患者安全防护的重视度较高，但对医务人员安全防护的重视度相对较低，致使医务人员的职业暴露风险越来越大，尤其是妇产科护士[2]。本研究，以本院的40名妇产科护理人员为重点研究对象，对其自我防护现状进行问卷调查，旨在探究其改善对策，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。对2016年9月至2018年9月本院40名妇产科护理人员的职业防护现状进行问卷调查，均为女性，年龄20~45岁，平均（32.15±2.16）岁；工龄最长20年，最短4年，平均（12.42±2.63）年；按职称分为5名主管护师、10名护师、25名护士；按文化程度分为20名中专、10名大专、10名本科。1.2方法。采用本院自制的自我防护问卷调查表，共发放40份问卷，让妇产科护理人员认真填写，其内容以接触血液、接触体液、接触分泌物、锐器伤等方面的内容为主，回收40份，回收率为100%。1.3观察指标。分析妇产科护士与患者血液、体液及分泌物的接触情况、锐器伤发生的原因及妇产科护士的自我防护情况。防护主要分严格防护（A级）、一般防护（B级）、基本不加防护（C级）三个等级。A级：护士在工作期间戴口罩，戴手套接触污染物，完成各项操作后用洗手液认真洗手，再用流动水洗净；B级：护士在工作期间、接触污染物时偶尔戴口罩，完成相关操作洗手，但认真程度不高；C级：接触污染物时不注意佩戴口罩，完成相关操作时不注意洗手[3]。1.4统计学方法。将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS21.0软件分析，t检验与χ2检验，P<0.05可认为有统计学意义。

2结果

2.1妇产科护士接触患者血液、体液、分泌物时，皮肤黏液被污染的情况统计分析。妇产科护士处理患者用物、阴检、更换会阴垫、接触新生儿、压宫底、会阴冲洗、破水后听胎心的污染率分别为5.00%、10.00%、25.00%、30.00%、10.00%、10.00%、10.00%，见表1。2.2锐器伤发生原因分析。共发生49次锐器伤，其原因以穿刺、套回针帽及拔针（16.33%）；会阴缝合（10.20%）；断脐抽脐血（10.20%）；溶药、加药（14.29%）；处理废物（16.33%）；掰安培（32.65%）为主，见表2。2.3妇产科护理人员的自我防护现状妇产科护理人员的自我防护现状：18名A级（45.00%）、15名B级（37.50%）、7名C级（17.50%）；皮肤黏膜破损后进行防护：18名A级（45.00%）、16名B级（40.00%）、6名C级（15.00%），见表3。

3讨论

近年来，医学科学发展迅速，医院护理人员的护理工作日益繁重，导致其精神压力与职业负担也日益加重，极易造成生理问题和心理问题。护士属于医院职业暴露的主要危险群体，身心问题会严重影响护士行为的协调性和准确性，从而增加职业暴露风险。妇产科护士是职业暴露的高危人群，在临床护理、检查、助产的实践过程中容易接触到羊水、患者的血液、阴道分泌物等，增加了感染风险。妇产科护士在其日常护理工作期间，多因缺乏对职业暴露的认知，自我防护意识不够，导致感染风险显著增加，对其身心健康造成了严重伤害。因此，应仔细分析妇产科护士的自我防护现状，为其提供对策，保证妇产科护士的安全[4]。本研究发现，部分护士在为患者相关用物、更换会阴垫、接触新生儿、压宫底、会阴冲洗、破水后听胎心时共发生污染20次，自我防护意识不强，增加了职业暴露风险[5-6]。本院妇产科的护士在护理过程中共发生49次锐器伤，主要因穿刺、套回针帽、拔针、会阴缝合、断脐抽脐血、溶药、加药、处理废物、掰安培所致。提示妇产科护士在护理过程中应加强锐器伤的防护工作，降低锐器伤发生率。本院通过对妇产科护理人员的自我防护现状：18名A级（45.00%）、15名B级（37.50%）、7名C级（17.50%）；皮肤黏膜破损后进行防护：18名A级（45.00%）、16名B级（40.00%）、6名C级（15.00%）。提示本院妇产科护士的A级防护均在50%以下，需加强部分护士的自我防护意识，进一步提升防护等级。针对以上情况，提出以下建议：（1）对护理操作不规范、心理素质不稳定护士，加强护士知识培训和操作技能训练，不断增强其自我防护意识，提高其自我防护能力。妇产科护士在施行护理工作的过程中，需要完成注射、输血、输液、抽血、留置导尿管等诸多护理操作，需要护士密切关注产程，佩戴手套妥善处理患者用物、阴检、更换会阴垫、接触新生儿、压宫底、会阴冲洗、破水后听胎心的污染情况；（2）在开展会阴切开术、断脐抽脐血、会阴缝合术等多种操作的过程中，极易出现针刺伤，故需加强操作过程中的防护工作，如操作前后洗手、戴手套、戴口罩、规范操作，确保操作安全性；（3）产后护理时需要为患者更换会阴垫、会阴擦洗及床上沐浴及其他操作，接触患者血液、体液的几率为100%，且锐器刺伤率较高，故妇产科护士需谨慎操作以上操作，严格按照规范步骤完成相关操作。如产科护士上台接生时，需要规范穿戴接生衣、防水鞋、防护眼镜等，避免抢救过程中未救治患者，忽视了自我防护。（4）结合院内护士的护理现状，快速落实意外暴露的处理原则和相关规定，请专家评估护理工作，避免医院感染发生；（5）加强职业防护教育，开设职业防护课程，培训内容以医院感染预防知识、职业防护技能、安全工作技能及方法为主，考核合格后才可上岗[7-8]。（6）由于妇产科护士的工作直接关系到孕妇及婴儿的生命安全，故其护理工作压力较大，责任重大，极易让产科护士长期处于精力高度集中、精神过度紧张的状态，再加上工作中突发事件较多，如新生儿窒息、难产、羊水栓塞、产后大出血等，会严重影响产科护士的心理健康，故可开设心理咨询点，增设奖惩机制，合理调整产科护士的工作作息表，帮助妇产科护士释放压力，提高工作积极性。综上所述，妇产科护士由于自身防护意识较差，需加强妇产科护理人员相关防护知识的培训，结合防护现状尽快落实标准的防护措施，降低其职业暴露风险。

参考文献

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作者:段冬霞 单位:山西省孝义市人民医院