米索前列醇在妇产科的应用

【摘要】米列前列醇是合成型前列素E1类似物，其优点为购买价格较低、保存期比较长、保存方法简便、适用疾病比较多。进行给药时，可以根据妊娠患者的具体情况选择给药途径，主要给药途径为阴道穹隆或者是口服，并且根据子宫收缩程度决定给药量，可以适当增加药物量，从而提高治疗效果。米索前列醇适用于人工流产、引产、子宫异常出血等多种妇产科疾病，其在终止妊娠状态下的治疗效果显著，现如今，米非司酮在多种妇产科疾病治疗疗效比较好，并发症发生率较低，价格较低，并且随着医疗技术的提高，米索前列醇将会更好的被人们所使用，其在妇产科疾病中的使用将会大力度推广。

【关键词】妇产科；米索前列醇；临床；应用

米索前列醇是主要适用于胃及十二指肠溃疡治疗的合成前列腺素I衍生物，米索前列醇可以显著降低胃酸分泌量外，其内含的E类前列腺素药理活性还可软化宫颈、降低宫内压、增强子宫张力，临床妇产科联合米非司酮应用可达到较好的效果[1]。现如今，米非司酮广泛应用于妇产科疾病的治疗以及引产、流产等中，因此研究米索前列醇治疗妇产科疾病的临床效果对提高妇产科疾病的治疗率、降低并发症发生率具有重要的作用。

1妇产科临床中米索前列醇的应用

米索前列醇在妇产科中主要应用于流产及引产手术、产后止血用药及中晚期妊娠胎盘残留。1.1米索前列醇在引流和流产中的应用。妊娠周期小于四十九天的妊娠妇女如果引产或者是流产时，一般选用米索前列醇药物，手术成功率大于90％，并且相对于手术流产而言，使用米索前列醇流产后对妊娠妇女身体损伤比较低，安全度比较高。米索前列醇适用于妊娠周期小于十二周的患者，较为常见的药物流产并发症为阴道出血、流产引产不完全等等。随着妊娠妇女妊娠时间变长，胎囊也随之变大，妇女孕酮分泌量也逐步提高，从而抑制米索前列醇不可以继续对子宫收缩产生影响，一定程度上降低了流产成功率，需要进行清宫手术确保手术成功[2]。剖宫产妇女如果其子宫为瘢痕子宫，则需要考虑子宫内膜覆盖不全、子宫蜕膜血管生长缺陷导致的不全流产，使用米索前列醇时，需要仔细考虑药物使用剂量，根据孕妇妊娠时间、妊娠囊是否已经排出等等情况确定用药剂量，正确用药，同时考虑治疗效果以及是否安全、并发症发生。如果妊娠孕妇妊娠中后期时胎死腹中需要诱导分娩或者是引产时，可以使用米索前列醇进行诱导，米索前列醇可以促进宫颈组织软化、分解胶原蛋白，调节子宫收缩，促进宫颈扩张以及子宫收缩同步进行，从而缩短孕妇生产时间、缩短宫颈成熟时间等等。现如今，患者一般于服用米非司酮的第二天开始服用米索前列醇，两种药物联合使用可以更加有效的终止妊娠。米列前列醇是合成型前列素E1类似物，其优点为购买价格较低、保存期比较长、保存方法简便、适用疾病比较多[3]。并且米列前列醇与米非司酮联合使用可以降低并发症的发生率，例如对子宫的损伤。米列前列醇与米非司酮联合使用对早期妊娠终止的治疗效果比较好，并且其也适用于中期妊娠。进行给药时，可以根据妊娠患者的具体情况选择给药途径，主要给药途径为阴道穹隆或者是口服，并且根据子宫收缩程度决定给药量，可以适当增加药物量，从而提高治疗效果。1.2米索前列醇在人工流产中的应用。米索前列醇在人工流产手术中的应用原理主要有为该药物可以促进宫颈口增大、诱导宫颈组织软化，从而为手术提供良好的环境，降低患者疼痛感以及手术对患者的损伤，提高手术成功率。人工流产手术前使用少量米索前列醇可以明显降低术后腹部疼痛、阴道出血等并发症发生率，降低术后患者不适感。1.3米索前列醇在节育环取出和宫腔镜检查中的应用。部分妇女绝经后节育环取出比较困难，存在宫颈萎缩、节育环强拉断裂等多种问题，而米索前列醇可以促进宫颈扩张，降低节育环取出过程中对宫颈的损伤，减少术中出血量，提高手术成功率。经过实验研究表明，米索前列醇经阴道穹隆给药后治疗效果优于口服给药途径。并且需要进行宫腔镜检查的妇产科患者在服用米索前列醇药物后，可以降低检查过程中宫颈扩张困难发生率，使得操作简单易行，降低阴道出血、子宫壁破裂、宫颈口损伤等并发症发生率。经阴道穹隆给药，米索前列醇可以快速溶于子宫周围血液内，使得血液药物浓度高于口服给药途径，并且药物持续作用时间比较长，并发症发生率低，因此，一般妇产科治疗和操作过程中首选阴道穹隆给药途径[4]。1.4米索前列醇产后出血中的应用。产后出血主要与子宫收缩力降低有关，米索前列醇可以增加子宫收缩力、减少产后出血量。中晚期妊娠胎盘残留作为妇产科常见情况，服用米索前列醇药物不可以减少残留胎盘排出时间，但是该药物可以促进残留胎盘的排出，降低排出过程中子宫出血量。

2结束语

米索前列醇适用于人工流产、引产、子宫异常出血等多种妇产科疾病，其在终止妊娠状态下的治疗效果显著，现如今，米非司酮在多种妇产科疾病治疗疗效比较好，并发症发生率较低，价格较低，并且随着医疗技术的提高，米索前列醇将会更好的被人们所使用，其在妇产科疾病中的使用将会大力度推广。

参考文献

[1]李慧锋.妇产科中米索前列醇的临床应用分析[J].中国医药指南，2015（13）：61-62.

[2]侯淑萍，程利南.米索前列醇在妇产科临床应用的血药浓度变化研究[J].生殖与避孕，2010（3）：193-198.[

3]保莲华，袁冲仙，金丽.米索前列醇在妇产科中的应用[J].临床合理用药杂志，2013（16）：74-75.

[4]王惠，李美娟.米索前列醇在产科临床应用500例总结[J].中国社区医师：医学专业半月刊，2009（21）：71-71.

作者:姜洁 单位:菏泽牡丹人民医院