谈论社区医院药学服务

2011年3月1日，卫生部、国家中医药管理局颁布施行的《医疗机构药事管理规定》明确指出了药事管理模式要从“以药物为中心”转到“以病人为中心”，就社区医院而言，要做好药学服务，任重而道远。一方面，政策支持不到位，缺乏临床药学服务Ⅲ的法律保障。另一方面，药师工作重心主要集中在药品调配和经济管理上。专业的临床药师稀缺，基础知识不全面，对走出药房、参与临床，给医护技患人员提供药学服务缺乏足够的信心。针对现状，笔者认为，可以从以下几方面来改进：

1加强药学人员的自身业务培训

药学人员是实施药学服务的主体，是药学服务实施成败的关键。所以社区医院药师应掌握一定的药理学，药动学、药效学专业知识，熟知药品的通用名、适应证、用法用量、不良反应、注意事项、药物相互作用、储存条件等，提高专业知识，掌握分析问题、解决问题的能力。

2更新服务模式

目前，药品零售行业还处于成长期，行业仍然没有摆脱“等客上门”的格局。因此，医院药事部门应抓住机遇，及时调整思路，首先采取人性化的措施，如开放式药房、用药启示单、药师一医师联系单、药师一收费员联系单、不断学习沟通技巧。还可以利用自己的优势条件，与其他社区医院联合，既拓宽了医院的服务区域，增加了潜在的服务群体，又方便了周围居民就医。

3扩充服务内容

医院药房应建立以人为本、以病患者为中心的服务理念和服务体系，比如设立合理用药咨询台、开辟专栏、编写药讯、发放药师名片、提供新型的服务模式。为病患者提供用药咨询和指导，帮助他们建立安全用药的意识，提高用药依从性。很多企业做过所谓“家庭药箱大检查”活动，发现有的家庭存在大量过期药，这往往是由于没遵守医嘱服药或吃了一段时间，觉得症状变好就停药了，造成药品浪费，究其原因，也是药师对患者用药指导缺失的表现。

3．1参与会诊，与临床医生加强沟通，开展以合理用药为中心的临床药学服务及药学查房工作，协助医生为患者选择适当药品，参与设计个体化给药方案，同时密切观察药品的疗效和不良反应，对治疗结果进行评价和分析，使病人获得最佳的治疗效果。

3．2建立回访制度，特别是使用毒、麻、精、放等特殊药品的患者，及时电话联系，提供与用药有关的人文关怀，充分体现以人为本的服务理念。

4拓展服务范围

药学服务的核心服务是“四对法”，对病、对因、对人、对品，开展日常工作。应根据病患者的医疗需求特点，主动拓展服务范围，针对一些特殊群体，如婴幼儿、老年人和孕妇，要给予有效的用药指导。定期为附近社区居民开展药学知识讲座，普及基本的药学知识。社区医院的药学服务工作起步较晚，加之医院领导对临床药师工作重视不足，临床药学工作的开展会受到一些影响，但临床药师只要树立正确的态度，持之以恒地学习新知识，采取合适的工作模式，一定能够发挥作用并体现其价值，最终受到社会各界的认可。