期间药剂科应对策略探讨

摘要:目的探讨病毒肺炎(简称肺炎)疫情下医院药剂科的应对策略。方法介绍四川大学华西医院临床药学部(药剂科)在肺炎疫情防控工作中所采取的策略及具体措施，包括制订应急预案保障药品供应、编订肺炎用药处方集、加强人员培训、强化药学人员防护、加强防疫物资管理、重视舆情、开展疫情相关科普宣传、科学管理捐赠药品等，并进行分析。结果医院药剂科优质完成了疫情期间药学服务，确保了药品不断供、不漏供、不误供及账物相符，避免了患者院内交叉感染，且无一位员工感染肺炎，切实保障了药学人员安全。结论医院药剂科疫情防控策略效果好且有前瞻性和可行性，值得参考。

关键词:病毒肺炎;药剂科;疫情防控;药学服务;药房管理

引发病毒肺炎(COVID－19，简称肺炎)的病毒具有传播途径广、传染性强、病程变化快等特点，目前疫情已迅速在全球蔓延。虽然肺炎病死率低于严重急性呼吸综合征(SARS)[1]，但传染性强。截至2020年3月5日24时，国内累计报告确诊病例80552例，累计治愈出院病例53726例，累计死亡病例3042例[2]。我院作为成都市肺炎患者的定点收治医院，发热门诊每天有大量患者来院就诊，医院包括药剂科在内的医务人员尤其是窗口人员每天接触大量患者，在保障日常医疗的同时面临疫情防控的巨大压力。自疫情暴发以来，我院药剂科全科上下立即行动，开展了多项行之有效的工作，在优质完成药学服务工作的同时，无一例员工感染肺炎。现总结我科疫情防控期间采取的应对策略及措施，供参考。

1应对策略及措施

1．1充分保障药品供应。春节期间，全国疫情防控形势十分严峻，加上假期人员流动频繁，病毒传播风险更大，各地纷纷启动突发公共卫生事件一级响应。此时，医院需要同时面对收治的肺炎确诊患者、大量发热门诊患者，以及医院正常就诊的非肺炎患者，任务艰巨。为确保临床用药安全，我院药剂科汲取之前地震灾害和“非典”防控的经验，提前介入，多渠道充分确保药品(尤其是疫情诊治方案涉及药品)的供应。截至2020年2月25日，科室已为6批医疗救援队准备了56种药品、93批次，与医疗队交接25次，其中包括捐赠药品4批次，交接4次，无一差错。同时，随着中医药在本次肺炎防治中的良好表现，药剂科中药房及时根据最新的国家卫生健康委员会《病毒肺炎诊疗方案》及四川省中医药管理局《四川省病毒感染的肺炎中医药防控技术指南(修订版)》[3]，结合我院中药使用情况，对涉及肺炎治疗的高频使用中药饮片进行提前预判并及时采购储备，准备高频使用中药饮片20余种，保障临床中药用药，确保不断供、不漏供、不误供。1．2编制应急预案，制订应急药品目录。2020年1月20日，国家卫生健康委员会将肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施[4]。医院也及时下发了相关通知，药剂科根据《四川大学华西医院防治病毒肺炎应急预案》实施管理，立即制订药剂科防控应急预案，对药剂科各部门职业防护标准、备用物品、环境管理、患者管理作了详细说明(防控措施见表1)，以避免院内交叉感染。为了充分确保肺炎防治用药需要，药剂科依照国家卫生健康委员会《病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》[5]及医院《应急药品管理制度》，结合临床实际需求，制订了我院应急药品目录(表2)。目录可根据肺炎诊疗方案变化进行相应增减，对应急药品目录药品进行重点管理，保证药品质量并确保账物相符。1．3编制肺炎用药处方集。为进一步做好肺炎疫情防治工作，协助临床医师和药师及时了解治疗药物的作用特点、用法用量和注意事项，确保患者合理用药，提高救治效果，临床药学部结合国家卫生健康委员会、中国药学会和部分省市药学会、医疗机构等的最新诊疗方案，以及专家共识和相关文献，汇编了《病毒肺炎及合并疾病常见治疗药物处方集(第一版)》，供临床医护人员及药师使用。1．4加强药学人员防护管理。药剂科高度重视药学人员的安全与防护，根据国家及医院相关规定并结合科室实际情况，建立员工每日健康监测表，制订药学人员工作前、工作期间、工作后防护措施(表3)，全面提升药学人员自我防控意识，为药学工作者提供药学服务时创造安全的工作环境，避免交叉感染。同时，每日对医务人员个人防护用品穿戴情况进行监督，将督导结果如实上报医院，对不合格者及时纠正，切实保障药学人员的安全。1．5加强防疫物资管理。随着疫情不断发展，防疫物资严重短缺，药剂科积极落实医院要求，并参照《病毒感染的肺炎防控中常用医用防护用品使用规范指引(试行)》[6]对防护物资进行分级管理，防疫物质(口罩、帽子、手套、护目镜等)由专人负责领取，组长根据每日在岗的人数按需发放。医疗人员口罩、手套、帽子等废弃物视为感染性医疗废物，应严格根据国务院2005年颁布并于2011年修改的《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》[7]有关规定处置和管理，并由专人负责清理、转运。1．6重视舆情管理。疫情期间，各类媒体不断发声，但内容良莠不齐。如有网络媒体报道“饮用高度酒能抵抗肺炎”及“双黄连口服液”等，导致公众疯狂抢购囤积，造成一定程度的社会恐慌。因此，做好舆情管理极为重要。医院和科室通过多种方式对职工、进修生、规培学员、实习生等进行宣传教育。每日定时转发医院COVID－19收治情况，便于大家及时准确掌握正确疫情信息，并告诉大家不要恐慌，不造谣，不信谣，不传谣。1．7重视员工培训管理。为提高医务人员对肺炎的认识水平，掌握和应用诊疗方案，并增强自我防护能力。药剂科积极组织员工学习国家的诊疗方案和防控指南，以及本院制订的相关制度和流程。通过电视晨会、QQ群、微信群、企业号等多种方式学习最新版《病毒感染的肺炎防控方案》、《病毒感染的肺炎防控中常见医用防护用品使用范围指引(试行)》[6]、《肺炎疫情期间医务人员防护指南(试行)》等，督促员工高度重视自我防护。同时，积极按照政府部门、医院要求，填写上报各项数据，认真排查员工及其家属、密切接触人员，做到员工100%排查，扎实做好疫情期间内部防疫工作。1．8加强科普宣传。药剂科积极组织员工发挥个人特长，利用绘画、撰文、短视频等方式，开展疫情相关科普宣传，通过医院官网、科室公众号、抖音等媒介平台，从药学专业角度正确引导员工和患者认识肺炎，学习防控知识和措施。1．9科学管理捐赠药品。针对社会捐赠给医院用于抗击肺炎的药品，成立捐赠药品管理小组，建立动态捐赠药品管理目录，按药品储存条件专区、专柜存放，专账记录、专人发放、每日盘点、专人上报，保证药品的数量准确、账目清晰。药剂科建立健全了捐赠药品管理制度，规范捐赠行为，并逐步建立实用、高效的运作模式[8]。

2建议

肺炎疫情发生以来，医院药剂科充分发挥专业所长，通过上述措施积极、及时应对，截至本文投稿时为止，确保了疫情期间药品供应充足，无一例缺药情况发生，无一例人员感染，为前线医护人员及患者提供了优质、专业的药学服务。本次肺炎疫情防控之前，我院已经历“非典”、汶川大地震、雅安芦山地震等大型疫情(灾害事故)医疗实践，药剂科积累了较丰富的应对经验[9－10]。现提出如下建议，供同行参考。一是提前意识。无论是面对疫情防控还是自然灾害应急保障，药学部始终是必不缺少的重要部门。突发公共卫生事件时，药学部门、药学人员需要有很强的提前意识，要能根据事件的性质预判药学将要承担的角色、定位，以及可能发生的与药品有关的各种情况，如可能的药物治疗方案、缺药、药品涨价、大量药品捐赠等，并立即行动，提前介入。二是专业意识。要协助临床医师和药师及时掌握疫情(灾害)的治疗方案、治疗药物的用法用量和注意事项，积极发挥药师的专业作用，及时主动开展面向患者和临床的药学服务。三是重视培训。要强化药学人员的防护，全面提升药学人员自我防护意识，为药学工作者创造安全的药学服务工作环境。四是关注舆情。要积极开展药学相关科普及宣传，积极主动消除人民群众的认识误区。

作者:石红霞 杨林 王雪彦 郑明琳 金朝辉 单位:四川大学华西医院药剂科