生化汤临床管理论文

论文关键词牛胎衣不下；生化汤；临床辨析

论文摘要牛胎衣不下在兽医临床上比较常见，给养牛业发展造成严重影响。生化汤本属人医方，其性偏温，是治疗产后恶露不行的古方，也是兽医引用治疗胎衣不下的首选方。在临床上针对牛胎衣不下症状，根据不同病型辨证加减应用，效果良好。

考《景岳全书》，生化汤由当归、川芎、桃仁、炙甘草组成，是治疗家畜胎衣不下的首选药，在临床上应用只要辨析确切，加减适当，便能取得高疗效，且奏效快。现代医学认为生化汤具有脑垂体后叶激素功能和促进乳汁分泌及抑菌消炎、止痛的功效。笔者在兽医临床上对36例胎衣不下病牛采取生化汤加减辨证施治，均取得很好效果，现举例介绍，供同行商榷。

1临床病案

1.1虚寒型

2003年3月24日，水岔村王某饲养的5岁经产母牛，产第三胎犊牛后，时过12h后仍无胎衣排出。患牛精神沉郁，乳房红肿、膨大，阴户流出淡红色和白色液体，舌淡白而滑，脉细而数，体温38℃。以活血化瘀、温经止痛为治则，方用加味生化汤：当归100g，益母草、党参、川芎各60g，二花、王不留行各40g，炮姜、炙草各30g，共研细末，开水冲，待温后对黄酒200mL灌服。灌药后约1.5h，该牛频频努责，排出胎衣。

1.2寒型

2001年11月4日，罗庄村王某饲养的体重约270kg、9岁经产母牛产犊13h后，部分胎衣还是由旧鞋吊着，表现频频努责，从阴户排出红褐色液体，气味腥臭；舌苔白滑，脉沉迟，耳鼻发凉，形寒肢冷；体温38℃，心跳48次。以活血行滞、温经止痛为治则，方用生化汤和失笑散加减：当归100g，川芎、桃二、益母草各60g，蒲黄、五灵指、肉桂、制附子各40g，炮姜、王不留行各30g，炙草20g，共研末开水冲，待温调黄酒300mL灌服，患畜灌药后约10min努责呈现间歇性，约2h后拱背努责，持续15min左右全部排除胎衣。

1.3气血虚衰型

2002年5月12日，大滩村赵某饲养的8岁母牛产犊12h后不见胎衣完全排出，只有部分胎衣在阴户外用鞋只垂吊。该牛体瘦毛焦，行走无力，不时努责；口色淡白，脉象细弱。以补益气血、活血化瘀为治则。方用：当归100g，川芎、丹参、益母草、党参、黄芪、芡实、白术各80g，炮姜、生草各30g共研末开水冲，待温调黄酒250mL灌服。灌药2h后，该牛拱背努责，排出全部胎衣。

1.4血虚发热型

2002年5月16日，水泉村杨某饲养的母牛产犊后不见胎衣排出。该牛膘情中等，频频努责。鼻镜干燥，口色赤红，脉细数，体温40.6℃，脉博26次/min。初诊为胎衣滞留并伴有炎症，以活血化瘀、清热解毒为治则。

方用：当归100g，川芎、丹参、蒲公英、生地、二花、益母草、知母、黄柏各60g，生草20g，共研末开水冲，待温灌服后40min排出胎衣，再用一剂痊愈。

2讨论

（1）胎衣不下多因母畜营养不良，或劳役过度或产程过长，使气血耗损，胎宫弛缓，胎衣滞留，多属血亏气损偏寒症。

（2）生化汤是治疗产后诸症的名方之一，本方症为产后恶露不行，瘀血内阻所致。《医碥》说“血属阴类，排阳不运”，故治大法当以温化为主。本方重用当归补血活血、祛瘀止痛，为主药；川芎活血行气止痛，为辅药；桃仁活血祛瘀；炮姜温经为佐药；炙草调和诸药，黄酒助药力，活血脉为使药。合而成方，可使瘀去新生、寒散痛止。现代医学认为本方用于产后，能加速子宫复原，减少宫缩腹痛，并有促进乳汁的分泌作用。

（3）根据临床寒、热、虚、实及夹杂症状，辨证施治，若患畜年老体衰，神疲食少，可加党参、黄芪、白术以补中健脾。形寒肢冷、脉沉迟，可加肉桂、制附子以温中。恶露不尽，体温升高，宜加益母草、二花、黄芩、蒲公英、知母、黄柏以清热解毒。脉道不利，恶露不行，宜加失笑散以疏通血脉。伴有腹胀加菜服子、厚朴以消食行气。本方虽为产后瘀痛的常用方，其性偏温，属血热型病案当慎用。

3参考文献

[1]黎玉，申玉华.生化汤的临床应用及研究概况[J].中医药导报，2007（6）：123-125.

[2]赵凡.牛胎衣不下的防治[J].中国牛业科学，2007（2）：88-89.

[3]佚名.胎衣不下的病因及治疗措施[J].农村养殖技术，2006（24）：23.

[4]井长龙，何丽.中西医结合辨证施治牛胎衣不下[J].黑龙江畜牧兽医，2005（8）：61.

[5]张凤杰，沈维力.应用“加味生化汤”治疗牛产后恶露不下[J].中国草食动物，2007（1）：13.

[6]李云.加减生化汤治奶牛胎衣不下[J].甘肃畜牧兽医，2006（3）：30-31.

[7]马卫东，秦忠.生化汤加未治疗产后恶露不绝42例[J].现代中西医结合杂志，2007，16（18）：2541-2542.

[8]于长才，曾宪波，王丽坤.奶牛胎衣不下原因的调查[J].黑龙江畜牧兽医，2007（6）：75.

[9]李生荣.奶牛胎衣不下的防治措施[J].中国畜牧兽医，2007，34（5）：43-44.

[10]丁秀英，邵鹏，王彩霞，等.奶牛胎衣不下病因简析及防治措施[J].中国牛业科学，2007，33（2）：90-91.