肺炎儿科学留学生教学方法探索

摘要：儿科学是临床专业医学生学习的重要学科之一，留学生教学因为存在一定语言障碍、学生学习理念不同等问题，在教学中有其特殊性。在肺炎疫情防控期间，留学生医学教学因故均为线上教学，对教师语言能力、课堂设计组织、气氛调动等方面提出了更高的要求。为切实学校落实停课不停学的指导意见，保质保量地完成留学生儿科教学工作，我校儿科学系在理论教学中主要采用雨课堂＋微信的方式、见习课教学主要采用PBL＋视频教学的方式，并对可能出现的突发状况进行了相关预案准备，进行了特殊情况下的留学生教学方法探索。

关键词：儿科学；留学生；肺炎；教学方法

儿科学是临床专业医学生学习的重要学科之一。因为儿童本身的生理、解剖和免疫等特点，儿科学教学与其他学科的要求和重点有所不同。留学生因为存在语言交流不畅、学习理念不同等情况，导致部分留学生在临床学科学习中出现兴趣不高、出勤率低、理解困难等问题。在病毒感染防控期间，由于隔离、防控的要求，学校延迟开学，按照我校“停课不停教、停课不停学”的指导意见，要在特殊时期保质保量地完成留学生儿科学理论大课和见习教学工作，对教师语言能力、课堂设计组织、气氛调动等方面提出了更高的要求。我校留学生教学始于1995年，是中国首家采用全英文教学的高等院校之一。儿科学系作为学校首批参加留学生教学的教研室，在留学生教学中积累了一定的经验［1－3］。2020年春季学期开学，病毒感染肆虐，根据肺炎疫情防控要求，结合学科特点，儿科学系在儿科学理论教学和见习教学过程中，通过不断探索，采用了一系列教学方法。

1理论课教学

1．1理论课教学面临的问题。以往留学生理论大课教学，主要通过教师的当堂幻灯演示、板书展示、语言及肢体表达、互动环节设计达到预期的教学效果。互动环节在留学生授课中更是尤为重要，可以活跃课堂气氛、吸引学生注意力、带领学生紧跟教师思维、检验教学效果。肺炎疫情防控期间，留学生居家或在宿舍进行线上学习，一方面由于不在集中的空间授课，课堂氛围不强。另一方面，因为教师不能与学生面对面交流，板书展示也受到一定限制，教师缺乏肢体语言表达，所以对教师的语言能力和课堂组织能力提出了更高的要求。再者线上教学互动相对难以开展，难以发现学生听课中存在的问题、学生是否跟上教师思维和教学进度。我们儿科学系留学生来自巴基斯坦、坦桑尼亚、尼泊尔、印度、乌干达、马来西亚、也门、哈萨克斯坦、泰国、美国和加拿大，部分留学生还在自己的国家尚未回到中国，教学时存在时差，容易缺课漏课。1．2课前准备和应急预案。针对以上问题，学科系要求教师在授课前做好充分的教学准备，做好语言组织、课堂进度、学生在线互动设计等。课前由理论课教师、见习课教师、脱产带教教师、教学辅助人员集体备课，对授课内容进行系统梳理，对理论授课过程中的教学设计环节进行沟通，尤其是互动环节设计进行讨论，修改完善幻灯片。带教教师幻灯片准备过程中，对幻灯片中能通过图片、动画等展现的内容，尽量以更为生动直观的方式呈现。授课教师培训并熟练掌握雨课堂线上教学过程，进行线上试讲。授课当天安排专门的教辅人员和学科系脱产带教教师同时在教室辅助教学，共同应对突发情况，并协助收集学生反馈意见。在理论授课中主要采用雨课堂＋微信的形式。虽然雨课堂为在线教学提供了比较有力的保障，但鉴于短期内同时大量用户使用雨课堂，可能导致网络信号、通畅性的不稳定，为了保障教学工作顺利进行，学科系也做了应急预案准备。为防止网络中断可能带来的影响，带教教师提前对每一堂课进行了录制，一方面教师通过提前录制对语言熟练度是一次强化训练，并对授课进度、互动环节设计有更进一步的完善；另一方面如果网络中断就可将录制好的内容通过微信，学生可随时在网络通畅时进行观看。为防止雨课堂在教学当天用户过多发生拥堵，授课时同时开启了远程会议进行线上教学，但对于在国外尚未返回国内的部分地区学生，有些远程会议方式无法应用，也需选择微信推送学习资料的方式。1．3雨课堂的应用。雨课堂是清华大学在线教育与学堂在线共同研发的新型教学工具，可实现幻灯同步、课堂练习、课件推送和学习过程数据采集分析等多种重要功能［4］。在理论教学前，通过雨课堂发送学习公告，让学生提前对所学课程进行预习。上课前10分钟教师上课通知，授课刚开始时，教师可通过雨课堂点名，对没有按时上课或缺课的学生，在课后应一步询问原因。我们统计发现，理论授课出勤率为86．8％，缺勤的最主要原因是时差、网络不通畅。教师授课开始时可通过弹幕与学生进行交流，如果弹幕影响了正常教学秩序，在正式授课时可关闭弹幕功能。为增加学生参与度，减少因不能面对面授课而带来的交流互动减少，需要对所教授知识进行更细化的阶段划分，在每一小阶段或知识点内容结束后马上通过习题方式检验学习效果，包括多选题、单选题、主观题形式，雨课堂能立即统计学生的答题情况，从而帮助教师对学生参与度、知识掌握跟进情况进行反馈。教学结束后，教师习题并收集学生完成情况，积极与见习课带教教师沟通，在见习课中对薄弱环节进行再次强化。例如，儿科学总论中生长发育一般规律是学生应该掌握的知识点，在雨课堂当堂练习中全部留学生给出了正确答案，但在课后练习中发现个别学生的理解出现了偏差，理论课教师及时反馈给见习带教教师，由见习课教师在见习课上进行强化。雨课堂结束后，学生可回看完整课程，也可根据需要打印幻灯片内容进行复习。我们调查发现，95％的缺勤学生都能通过课程回放功能完成学习。1．4微信的应用。授课前建立留学生班级微信群。授课前在微信群中也可学习内容，提醒学生进行预习。授课前也可一些教师录制的教学相关小视频，比如儿科学总论中涉及的生长发育指标测量，如头围、身长、体重等测量方法；新生儿总论中涉及的新生儿原始发射等，不仅让学生们对所学知识有一个初步印象，更能调动学生的学习积极性。视频录制时教师配以英语旁白以利于学生理解。在授课前一天和当天，分别提前在微信群中提醒学生上课时间，避免学生漏课缺课。授课时如果关闭了雨课堂弹幕功能，可以让学生在微信群中随时发表意见，由教学辅助教师当堂收集，理论课带教教师在课后立即对学生意见进行归纳并及时反馈。微信群中还可以随时课程调整、学生练习中出现错误及分析等内容，是课前、课时及课后学生和教师交流的有利平台。微信与患儿相关信息时注意保护患者隐私。

2见习课教学

2．1见习课教学面临的问题。儿科见习课是对理论大课内容进一步强化和补充的过程，也是对临床教学内容的重要实践环节。留学生往往对见习课有浓厚的兴趣，通过与小患者的直接接触、观摩整个诊治过程、针对具体患者梳理理论知识，都让留学生有直观而深刻的印象。疫情期间因为防控要求，学生不能进入病房和门诊进行见习教学，所以学生缺少直观印象和动手实践机会。单纯对理论课重点难点内容进行重复和复习，不能达到见习效果，且学生难免觉得枯燥而失去兴趣。同样，教师和学生不能面对面交流沟通，缺乏肢体语言表达，互动较难开展，也对教师语言能力和教学组织能力提出了更高要求。2．2课前准备和应急预案。见习课教师通过集体备课和听大课，是对语言的温习强化过程，更是对理论课内容的再梳理过程。见习课前教师根据教学大纲要求和见习课内容，制定见习课具体授课形式。例如以往的儿科学总论见习课，会带领留学生到幼儿园参观，并对不同年龄段儿童进行体格测量。疫情防控期间，留学生居家线上学习，幼儿园尚未开学。见习课教师可通过提前录制体格测量视频，通过雨课堂、远程会议、微信进行线上授课。再例如儿科疾病各论见习，以往是带领留学生进入病房或门诊，由教师挑选典型患者，学生采集临床资料，然后由留学生在教师引导下讨论诊疗过程。疫情防控期间，学生无法进入临床实践，改由教师提前根据实际病例编写PBL教案，并提前录制视频，采用远程会议推送PBL＋观看视频的方式。对于突发网络不通畅、个别学生因地区原因无法应用远程会议等情况，教师提前录制视频和幻灯，微信推送，方便学生在网络恢复时随时查看。2．3PBL教学。以问题为导向的学习（Problem－basedLearning，PBL）是实现以学生为中心的教学活动的重要内容，也是启发学生思辨能力、培养分析和解决问题能力、提高沟通交流能力等综合素质的重要载体［5］。见习课前，教师结合理论授课内容编写教案，提前设计案例。见习课开始前，雨课堂和微信提醒学生上课。课程开始后雨课堂和微信同时推送文字资料，学生可随时查看。讨论阶段，主要应用远程会议方式，在教师引导下开展讨论，以屏幕共享的方式开展。鉴于个别留学生在不同国家地区对远程会议的应用限制，所以运用微信同步进行关键问题和讨论推送。学习汇报和教师总结阶段均通过远程会议＋微信方式。教师最后通过雨课堂和微信推送结论幻灯，以便学生随时查阅。学习结束后，学生提交学习报告，教师根据学生报告总结发现问题，再次通过微信进行反馈。2．4视频应用。因为疫情防控期间不能直接进入临床开展见习，为了更好地给学生以直观的印象，教师提前根据见习内容，结合病区患者实际，在征得患儿家长同意后录制视频材料，并进行必要的临床示教，同时进行英语旁白讲解。如儿科查体、阳性体征示教等。视频时间不宜过长，可分段进行录制，微信推送，要注意保护病人隐私。对于暂时不便于录制的视频，可以在互联网寻找相关内容，并配以英文讲解。视频可以在见习课时、课前、课后根据情况随机推送。2．5疫情结束后见习课的补充。虽然线上见习课在理论知识巩固、重点知识回顾、临床思维训练等方面都尽量达到与线下教学同质化，但动手能力训练仅通过线上教学难以完成。不通过接触患者、患儿家长沟通、阳性体征发现等实地学习，难以达到见习课的全部预期效果，也难以完成学生角色转换和必要的人文关怀训练。在疫情结束、恢复正常诊疗秩序后，要带学生进病房和门诊，对动手能力训练部分进行分阶段补充和完善。例如儿科病史采集、系统查体、儿科病例书写等，要通过动手实践，牢固掌握知识。我校儿科学系在肺炎疫情防控期间，根据既往留学生教学经验结合目前教学实际，在理论教学和见习教学中采用了一系列教学方法，在实施的过程中也通过学生和教师的反馈在不断总结和完善。通过学生反馈情况，线上教学对于临床学科教学能满足大部分预期效果，但有些教学内容，尤其是见习教学动手能力培训部分内容，难以达到与线下同样的效果。尽管如此，此次突发疫情下的线上教学方法探索，对留学生线上教学的开展起到了很大的推动作用，对教师在留学生教学方面理念、能力、技术都起到了提升作用，也是对教师和学生面对突发事件应对能力的一次有益锻炼和提高。

作者:史瑞明 廉国利 刘丽 丁玎 刘小红 黄燕萍 单位:西安交通大学第一附属医院儿科