市场经济公共卫生服务工作思考

摘要：在社会主义市场经济体制下，我国的基层医疗卫生机构主要是为基本公共卫生服务的职能部门。然而，由于当前我国的公共卫生服务建设工作还存在一定的问题，导致公共医疗服务工作得不到有效发展。因此，针对当前我国公共卫生服务现状进行具体的分析，提出在市场经济条件下我国公共卫生服务方式构建的设想，以期能够更好地提升我国公共卫生服务水平。

关键词：基层基本医疗；基本公共卫生服务；能力建设；服务方式；构建设想

随着我国市场经济体制的不断完善，我国的医改体制也在不断地发生变化，尤其是基层的公共卫生服务水平更是受到大众的普遍关注。然而，由于当前我国基层卫生机构存在一些问题，比如医疗水平有限、医疗器械比较落后等，导致基层医疗服务水平比较低下。所以，我国要加快医改体制改革步伐，进而能够为广大群众提供最为优质的医疗服务。

一、市场经济下政府公共卫生职能

在我国市场经济体制下，政府要根据社会的发展需求适时转变工作职能，通过优化资源配置科学合理的管理市场，加快公共卫生职能转型步伐，进而全面加强公共卫生服务保障工作。同时，政府也要根据我国市场经济体制模式加强社会医疗保险制度等相关制度建设，从而全面提升我国市场经济管理效率。政府在公共卫生领域的职责具体包括：一是引导和调控公共卫生服务市场，政府以出资人的角色主动承担公共财政的支出，并提供“绿色通道”服务，从而为广大群众提供最为优质的医疗服务；二是增加社会医疗保险制度的财政支出，并配套相应的医疗救助人群，从而确保基本公共卫生服务的全覆盖率；三是建立健全公共卫生保障体系，并制定相关的应急预案机制，进而更好提升我国公共医疗服务水平；四是实行公共卫生服务信息以及价格的透明化，科学合理地降低看病成本，进而保障广大群众的合法利益；五是建立药品价格监督机制，坚决抵制一切违法犯罪行为，从而更好地实行公共卫生服务理念。

二、市场经济条件下我国公共卫生服务提供方式的构建设想

（一）公共卫生体制建设的基本国际经验和理论依据。随着市场经济的全球化，我国在公共卫生管理体制建设方面要参照西方国家的垂直管理模式，即以中央为核心，进而层层覆盖到市、县、乡镇的管理模式。与此同时，政府还要强化公共卫生服务职能，加大社会医疗保险以及医疗研究等费用支出，进而实行城乡居民公共卫生服务体系的全覆盖率。另外，政府还要鼓励广大群众积极参与，建立健全医疗设备、药品安全监督机制，从而为广大群众提供最为优质的公共卫生服务水平。（二）公共卫生服务提供方式的构建设想。1.理顺公共卫生宏观管理体制。在我国市场经济体制下，传统的公共卫生管理制度已不能满足广大群众的需求。所以，政府要适时转变公共卫生管理职能，强化地方管理部门的工作职能，并合理优化资源配置，即以中央部委统一管理，地方省市负责协调配合工作。2.明确政府责任。政府的经济管理主要包括公共物品理论和公共物品供应两大内容，其中公共物品中的公共卫生主要是指预防与医疗两大板块，这些板块都归属于政府统一管理。3.法律保障。尽管当前我国政府颁布了很多种公共卫生服务管理制度，但有些具体的法律制度还尚待明确，比如，《中华人民共和国卫生法》还没有颁布。因此，我国只有尽快完善相关的法律制度，才能确保公共卫生管理工作能够有法必依，违法必究。4.危机管理。针对当前我国频繁发生的公共卫生事件，导致广大群众心灵受到极大创伤，甚至危害到了人民的生命安全。为此，政府急需建立公共卫生监督机构以实行统一管理，并制定相关的应急预案，从而确保在遇到突发事件时能够冷静面对，进而全面提升政府的危机管理水平。5.明确公共卫生基本服务内容。与此同时，政府还要明确相关的公共卫生基本服务内容，包括常规的医疗卫生体制以及应急医疗系统内容，从而确保公共卫生服务体系能够正常运转。6.调整医疗保障方案。当前我国的社会医疗保险都设立了严格的起付线，这对于医疗费用的控制是有一定的益处的，但是却对病人门诊看病设置了一道“门槛”，这在一定程度上不利于公共卫生服务体系的正常运转。因此，我国政府必须重新调整医疗保障适用范围，并制定具体的实施方案，以期能够更好地保障国民的生命安全。7.大力发展社区卫生服务。针对大医院“看病难”，看病流程烦琐的现象，政府可以大力发展社区卫生服务中心，主要是为广大群众提供基本的预防保健、慢病管理、健康教育等健康咨询服务。另外，政府还要做好卫生运行机制的管理工作，从而确保公共卫生服务的规范化，进而更好地提升公共卫生服务水平。8.推进公共卫生体系与医疗体系间的协调与融合。我国的公共卫生服务体系要实现全覆盖，进而在全国范围内形成一个庞大的服务网络。为此，政府要全面推进公共卫生体系和医疗体系之间的融合性。另外，政府还要加强各社区卫生服务中心的公共卫生建设，并与各大医院建立联动机制，进而更好地发挥公共卫生的服务作用。9.加强和完善公共卫生监督制度建设。当前，我国的公共卫生服务体系发展还不是太完善，比如，未能建立健全公共卫生法律体系和监督机制，有些地方钻法律空子，甚至出现有法不依等现象，这些都是阻碍公共卫生服务工作正常运转的主要原因。因此，我国必须要建立健全公共卫生法律体系，做到有法必依、违法必究，从而确保国家的公共卫生服务体系能够得到有效实施。（三）改善机构建设发展环境。当前，我国的基层医疗卫生机构建设环境相对来说还不是太完善。为此，政府要扩大公共卫生服务费用支出比例，比如，建立公共卫生服务信息平台，提升医疗人员业务水平，完善医疗卫生设备等，从而更好地提升公共公共卫生服务水平。同时，政府

还要引进优秀人才，提升基层医务人员的薪酬待遇，进而提升他们的工作热情。另外，公共卫生服务机构还要营造良好的工作环境，提升医疗人员主动服务意识，进而全面改善机构建设的发展环境。

参考文献：

[1]张敏，王长义，戴舒红，陈洪恩，徐珊.深圳市基本公共卫生服务工作中存在的问题及建议[J].中国初级卫生保健，2019，(5).

[2]何碧玉，郭海健，王建明.江苏省基本公共卫生服务存在的问题及对策研究[J].中国社会医学杂志，2019，(4).

作者:高磊 单位:李沧区社区卫生服务管理中心