失血性休克患者的手术室护理体会

【摘要】目的探讨重度失血性休克患者的手术室护理体会。方法135例重度失血性休克患者,按随机数字表法分为对照组(67例)和观察组(68例)。对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予手术室护理干预。对比两组护理效果。结果观察组患者术后并发症发生率为2.94%明显低于对照组的13.43%,差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者护理满意度为95.59%高于对照组的77.61%,差异具有统计学意(P<0.05)；观察组患者生活质量各项指标评分均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在常规护理基础上给予手术室护理干预,能够有效降低患者术后并发症发生率并提升护理满意度,同时有效改善患者生活质量,具有较高临床推广价值。

【关键词】重度失血性休克；手术室护理；生活质量

失血性休克主要是指由于血液快速、大量流失而造成的休克［1］,患者病情危急,单纯进行手术室止血并不能达到良好的急救和治疗效果,需要术前、术中及术后的有效护理。本院对重度失血性休克患者采用手术室护理干预,效果显著,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2012年5月~2014年3月收治的重度失血性休克患者135例,入院时临床症状表现为意识不清、失血过多、面色苍白、四肢无力。按随机数字表法分为对照组(67例)和观察组(68例)。对照组男42例,女25例,年龄最小17岁,最大63岁,平均年龄(34.2±10.7)岁；其中交通事故伤27例,高处坠落伤15例,利器刺伤22例,其他3例。观察组男44例,女24例,年龄最小16岁,最大61岁,平均年龄(33.8±10.5)岁；其中交通事故伤25例,高处坠落伤16例,利器刺伤24例,其他3例。两组患者性别、年龄、失血原因等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组患者于术后给予常规护理。观察组在此基础上给予手术室护理干预,具体如下：①术前护理：护理人员做好术前准备工作,对手术器械进行清点和记录,护理人员也应熟练掌握各种仪器使用方式、药物作用和禁忌事项,从容、镇定的向医生提供辅助性配合。②术中护理：在患者进入手术室后对其生命体征进行密切监测,在易穿刺、易固定部位建立输液通道,并根据患者具体出血原因及生命体征为依据,选取合适的麻醉方式。在手术过程中协助患者取仰卧位,确保其呼吸通畅,协助患者及时排出呼吸道内异物,并随时做好气管插管准备。③术后护理：术后对患者生命体征进行严密监测,认真观察心电图变化情况,如出现异常现象应立即告知主治医生并协助其进行处理。④心理护理：依据患者精神状况给予针对性心理疏导,尤其是对于老年患者,应通过疾病相关情况及手术情况介绍,帮助患者了解手术优势并建立起康复信心,由此消除存在的不良情绪,提升其治疗依从性。

1.3观察指标

观察两组患者不良反应发生情况,采用自制调查问卷进行护理满意度调查。同时采用WHO生活质量表［2］对患者进行生活质量评分,最高分为100分,得分越高说明患者生活质量越高。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后并发症发生情况及护理满意度对比观

察组术后肺部感染1例(1.47%),呼吸道感染1例(1.47%),并发症发生率为2.94%；对照组术后肺部感染3例(4.48%),呼吸道感染2例(2.99%),切口感染4例(5.97%),并发症发生率为13.43%；两组并发症发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度为95.59%(65/68),对照组患者护理满意度为77.61%(52/67),观察组护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患者生活质量评分对比

观察组患者正常生活能力、积极感受、疼痛不适及总体健康指标评分均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3讨论

失血性休克多见外伤、消化性溃疡出血、食管静脉曲张破裂、妇产科疾病等,患者发生休克主要取决因素为失血量及失血速度,在长时间大量出血的情况下会直接造成患者死亡［3］。所以给予重度失血性休克患者及时有效的治疗及护理,对挽救患者生命及提高治疗效果意义重大。在重度失血性休克情况下,患者会出现不同程度缺氧情况,从而造成体内丙酮酸、乳酸蓄积,最终引发酸中毒,所以该种情况下需要及时对患者呼吸道进行清理,保证其呼吸顺畅,随后对酸中毒情况进行针对性处理。对于重度失血性休克患者的护理,应由专业护理人员进行,从术前准备及术中和术后等方面,严格落实无菌操作,避免造成患者肺部感染、呼吸道感染等并发症。同时,术中护理人员与医生的配合程度也对手术效果有一定影响作用,护理人员应不断完善其专业技能,熟练掌握各项器械及药物使用情况,更好的为手术医生提供辅助,以此减少手术部位在空气中的暴露时间和失血时间,最终降低感染发生率。

综上所述,加强对重度失血性休克患者的手术室护理干预,能够有效降低并发症发生率、提升护理满意度并改善患者生活质量,具有较高推广价值。

作者:谷亚芳 单位:河南省郑州人民医院手术室

参考文献

［1］郝转妮.重度失血性休克患者的手术室护理体会.社区医学杂志,2012,10(6):68-69.

［2］高珂.重度失血性休克患者的手术室护理干预.中外医疗,2014,33(2):169.

［3］范小倩.普外科重度失血性休克38例急救护理.齐鲁护理杂志,2012,18(11):63-64.