妇产科护理学递减规律研究

1对象和方法

1.1研究对象

我院2007级高职护理专业119名学生，全为女生，平均年龄（19.2±1.6）岁。将119名学生随机分为实验组（n=58）和对照组（n=61），两组学生年龄、医学基础课程成绩均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2教学方法

（1）对照组。采用传统的以教师为主体的教学方法在教室进行教学。（2）实验组。采用“教、学、做”一体化的教学模式进行教学。通过提高教师综合素质、改善教学环境、设置合理的教学内容、优化教学方法，降低边际效用递减规律对高职妇产科护理学教学的影响。

1.3“教、学、做”一体化教学模式的实施

“教、学、做”一体化是顺应当前护理职业教育发展而产生的一种新型教学模式。具体为：采用多媒体、实训室教学，定期组织学生到医院进行临床见习，或在教室模拟临床情景，让学生参与其中，实现教师教与学生学一体化，学生真正做到知行合一，让学生在教中学，学中做，使理论知识与实践操作紧密结合，提高学生对妇产科护理学的学习兴趣。1.3.1提高教师综合素质对授课教师进行定期培训，培训内容包括：（1）聘请临床妇产科护理专家进行知识讲座，传授最前沿的妇产科护理信息及国内外先进的教学经验；（2）安排教师到临床学习，了解最新的临床护理动态和技术；（3）研究小组每月进行一次教学体会交流。通过培训，促使教师不断提升综合素质，使学生对教师充满信任，进而提高学生对妇产科护理学的学习热情。1.3.2改善教学环境（1）多媒体教学：利用现代化的多媒体教室，根据妇产科护理学教学目标及学生特点制作形象生动的多媒体课件，将重点知识制作成色彩丰富的图表，让学生一目了然；在书本知识的基础上添加最新的教学视频或动画、彩色图片，将枯燥的妇产科护理学知识变得丰富多彩，使教学内容更有吸引力和科学性；同时利用丰富的网络资源，及时增加临床新知识、新技术，拓宽学生视野，培养学生的学习兴趣。（2）教师利用模拟产房、模拟病房创建临床实践教学情景，让学生更好地将理论与实践相结合，使枯燥深奥的教学内容更为直观具体。（3）定期组织学生去医院见习，让学生感知真实的病房环境，加深对教学内容的印象。（4）组织课外学习小组，进行校园科普知识宣传等，使一成不变的教学环境变得丰富多彩，充分调动学生的积极性。1.3.3设置合理的教学内容教师在授课前根据教学大纲及教学目标要求，充分评估学生基础知识掌握情况，明确教学重点及难点，并根据学生需要及教学反馈情况及时调整教学内容，适当增加典型临床案例，使学生的学习更具针对性、更轻松。1.3.4优化教学方法采用多种新型教学方法，使学生积极参与课堂，营造轻松活跃的教学氛围，激发学生求知欲，培养学生的临床实践能力。常用的教学方法：（1）PBL教学法。PBL教学法是以问题为基础的教学法，运用在医学教育中则是以具体病例为先导、以问题为基础、以学生为主体、以教师为主导的启发式教育[2]。PBL教学的设计思路：教师课前准备1个具有代表性的问题—学生查找资料—分组讨论—教师总结、评价。（2）任务驱动教学法。任务驱动教学法是一种建立在建构主义学习理论基础上的教学法，它将以传授知识为主的传统教学理念，转变为以解决问题、完成任务为主的多维互动式教学理念。设计思路为：创设情景—确定问题—自主学习、协作学习—效果评价。（3）病例讨论教学法。病例讨论教学法是指在教学过程中根据教学内容，适当利用案例来说明知识点，或帮助学生记忆和理解的一种教学方法[3]。设计思路为：教师在某章节授课完成后，挑选具有代表性的临床病例分发给每位学生，同时对学生进行分组（每组5～6人），要求学生查找相关资料并进行小组讨论，依据护理程序确定护理目标、护理措施，再由小组代表发言，最后教师总结评价。

1.4教学效果评价方式

1.4.1边际效用递减规律调查表设计边际效用递减规律调查表，调查内容：（1）学生对妇产科护理学的学习兴趣；（2）学生对教学的满意度；（3）学生对学习方式的满意度；（4）教师对学生的满意度；（5）教师对自身教学的满意度。1.4.2理论考试成绩学期结束后由学院组织统一考试，考试题型有名词解释（15分），填空题（15分），选择题（50分，由A1、A2、A3、A4型题构成，病例题约占60％），简答题（20分）。1.4.3统计学处理采用SPSS13.0统计软件进行数据分析。计量资料用（x±s）表示，计量资料的比较采用独立/配对样本t检验；计数资料的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有显著性。

2结果

2.1边际效用递减规律调查结果

2.2理论考试成绩

实验组妇产科护理学平均成绩（89.4分）高于对照组（72.6分），差异有显著性（P<0.05）。

3讨论

3.1边际效用递减规律对妇产科护理学教学的影响

边际效用递减规律是西方经济学中关于消费者行为的一条基本规律。从人的生理和心理角度讲，开始消费某种商品时的刺激较大，因而人的满足程度就高，如果不断重复消费同一种商品，即同种刺激不断反复时，人在生理或心理上的兴奋程度或满足感必然会减少。边际效用递减规律表明消费者消费的某种商品数量的变化与相应的消费者主观心理感受到的满足程度之间具有某种稳定的（而不是偶然的）数量关系。徐益荣等[4]研究发现，学生刚开始对妇产科护理学很有新鲜感，对教师所讲的内容接受快、印象深刻，学习积极性高、效果好。但随着时间的推移，由于教学环境单调，教学内容枯燥，教学方法单一，学生的学习兴趣逐步下降，同一时间接受的知识减少，教学质量明显下降，同样会产生边际效用递减规律现象。

3.2采用“教、学、做”一体化教学模式克服边际效用递减规律现象

徐益荣等[4]第一次将边际效用递减规律引入护理学教学中，并提出通过提高教师自身修养和知识水平、不断改进课堂教学方法、运用现代信息技术手段，优化教学方法及理论联系实际，激发护生学习需要及学习兴趣，提高护理学教学的边际效用的观点。利用多媒体进行妇产科护理学教学，可以缩短理论知识与临床实践之间的距离，提高教学质量[5]。朱仁盛等[6]研究发现，任务驱动教学法可以培养学生的创新能力和独立分析问题、解决问题的能力。笔者既往研究发现将评判性思维教学法应用于高职妇产科护理学教学，可促进学生评判性思维能力的发展，提高高职妇产科护理学教学质量[7]。本研究通过提高教师综合素质、改善教学环境、设置合理的教学内容、优化教学方法等实施“教、学、做”一体化教学模式，使教学的各个环节达到理论与实践融合、教学融合、学做融合、课堂内外融合等多元融合，始终让学生保持对妇产科护理学的新鲜感，从而降低边际效用递减规律现象对妇产科护理学教学的影响。实施“教、学、做”一体化教学模式，克服了边际效用递减规律对妇产科护理学教学的影响，使教学成为一个轻松、高效的过程，进而提高了学生的学习兴趣，增强了学生的动手能力，培养了学生的创新能力，是一种较好的教学模式，值得推广。

作者：郑巧灵程瑞峰工作单位：江西护理职业技术学院