医院成本核算与薪酬管理研究

当前，基层医院得到了全面的发展，各个区域的基层医疗机构数量逐渐增加，相互之间的竞争环境也日趋激烈，成本核算与薪酬管理是财务管理工作的关键部分，不仅要站在广大群众的层面降低医疗支出，还要承担起医院职责，增加创收金额。此外，成本核算还应当保证精准、仔细，每项信息均不得马虎，薪酬管理要充分发挥出自身的薪酬激励作用。

一、基层医院开展成本核算与薪酬管理工作的重要意义

成本核算能够促使医院的各科室均获得技术、经济扶持，推动科室稳定发展。成本核算的主要目的在于将可行性发展目标落实到医疗机构的各科室内，经目标确定、责任确定、权力划分等推动医院全面发展。成本核算促进整个基层医院的管理和规划。成本核算方便医院迅速进入市场，迎合市场，针对成本目标确定适合本身发展的管理及规划目标，并把管理目标细分至各科室，促进其整体发展。基层医院把病患、服务、质量、利润放在同等重要的位置，成本核算有助于医院完善资源分配，节省成本，增加医院经营利益。此外，薪酬管理在基层医院发展中有着重要的地位，这是提高医务人员积极性的关键所在，根据实际的发展情况制定完善的薪酬管理制度，构建体系，可以发挥出薪酬激励作用，并且这是符合医疗行业发展的重要载体，对其加以研究具有重大现实意义。

二、基层医院开展成本核算与薪酬管理中出现的问题

1.信息化不健全，工作效率较低。随着国家高新科技的不断进步，互联网信息系统逐渐深入到社会各界之中，加强信息化发展投资，是提升工作效率的重要途径。但是当前很多基层医院依旧存在设备老旧、核算方法滞后等现象，信息化水平不足，就算全国各地区已广泛使用计算机系统，但依旧有很多医院未迎合时代的发展潮流，充分使用电算化软件，造成成本核算率较低，核算数据不精准，严重限制着基层医院的运营。2.成本核算没有得到全面实施。大部分医疗机构已经针对医院每个科室进行了简易的成本核算工作，但这并非真正意义上的全成本核算。这类成本核算基本上是用来计算医务者的业绩薪资分配，只统计各科室在进行医疗服务和开展医疗工作紧密相关的直接费用，并没有将设施折旧、水电成本、取暖成本、电话费等公共费用分摊至各科室，在财务管理中心的账户上突出的仅仅是整个医院大收大支现象，不能区分每个部门的收支状况，无法准确地判别各科室对医院的贡献高低，这些情况唯有在全面处理成本核算之后方可得到妥善处理。3.缺乏全面的绩效考核指标体系。毋庸置疑，绩效考核是对医务人员工作量、工作效益等加以评价的主要因素，大部分指标是人制定的，如果在新时期采取传统的绩效考核模式，则无法提高其积极性，笔者经过归纳与总结，认为当前存在的问题包括以下几点：第一，绩效考核目的性不强；第二，考核内容与考核周期设置不合理；第三，考核缺乏规范化；第四，考核趋于形式化，薪酬分配不合理，对医务人员的工作积极性造成影响。4.绩效分配考核标准过于陈旧。就目前而言，大多数医院采取的是等级工资制度，需要根据医务人员的职务、学历、工作年限等加以确定，这种制度的主要特点便是将资历与工作岗位分配作为主要的分配指标，很多情况下，医护人员往往会对薪酬存在错误的观点，且这种标准在新医改的背景下无法将薪酬自身的激励作用充分发挥出来，久而久之则会出现人才流失的现象。三、基层医院加强成本核算与绩效管理的对策1.创建完整的成本核算中心。成本核算直接关系到基层医院的生存及发展，所以，建立专业的成本核算中心，从医院内的多个方面推动核算工作的进行十分有必要。成本核算的基本特征有涵盖范围大、作业量多，使之在成本核算过程面临着巨大的阻碍，专门、科学的成本核算中心及组织的建立，是提升成本核算精准性的基础。基层医院能够尝试建立专业的成本核算组织，医院院长能够直接支配核算小组，会计工作者负责相关成本核算任务，医疗机构各科室及护理小组要给予支持及帮助。2.实现成本核算方法的多元化。新形势下，为提升基层医院内成本核算工作的效率，采取科学多元化的成本核算方式非常重要。首先，采取定额控制的成本核算方式。定额控制的目的在于对基层医院内部分变动费用，如办公室设施、消毒用品等物体费用核定成定额费用，在成本费用中列出，如果超过定额则被定义成不科学消费，在相关科室的整体成本中扣除。该种成本核算方法严格管理了费用支出，令支出科学化。其次，成本核算应与现代化管理机制相统一，成本核算既要对医院的各种大型收付业务进行记录，并展开合理核算，且将现代管理过程的网络管理引进成本核算中，提升工作效率。最后，执行成本核算和业绩薪资相统一的考评机制，增强医务工作者的竞争意识，保证成本核算的科学性。3.细分体制、岗位职责及流程。成本核算工作与薪酬管理能否正常开展，要求医院各科室的全力配合及支持，因此需要有科学精准的制度为基础。另外，建立科学的岗位职责及工作流程，职位分工详细，每项工作都确定分工到相关责任人，业务流程考虑全面，涵盖实现成本核算工作与薪酬管理的整个过程，包含各科室费用信息的采集、传送、整理、上报、研究等过程。4.做好核算工作的早期准备。首先，清查医院的固定资产，按照各科室当前采用的设施创建信息档案，由各科室相关工作人员参与清查工作的人员签字确定。结合财务部门对固定资产的折旧期限，计算出每月要记入科室费用的数额。其次，库存物资管理者负责归集各科室领取的物品，精准将物品分类别、分科室地编制成表格，规定期限内提交给成本核算者。最后，确定间接成本的分摊标准。间接成本的分摊能够按照各科室、具体成本分析决定，不得仅单纯采取根据员工比例来分摊的方法。5.优化管理机制，完善监督体系。随着改革的逐渐深入，许多基层医院的制度体制不健全，且其中存在的问题极易造成内部工作出现混乱，员工的协调性较差。优秀制度体制，体现基层医院成本核算工作的各方面，在监督体系方面，需要投入足够的精力，由于监督体制优化并得到贯彻执行，可以有效提升医务者的工作热情。在管理时充分发挥监督作用，遵循真实、完整的原则，充分发挥出监理职能，使员工可以不断提高核算效率。此外，还需要做好薪酬制度管理的监督，严格遵循相应的要求，实现薪酬管理的完善性。6.除旧换新，引进自动化设施，全面推行新技术。成本核算过程需要充分利用信息化技术，这就要求管理者创新管理思想，在成本核算时以省时省力、提升工作效率为主，对陈旧滞后的设施进行转变，需要改进的设施要及时改进，结合具体需求安装自动化设施，全面推行电算化的使用，在成本核算中引进现代化科技提高服务水平，这需要从业者既全面掌握计算机技术，还应当努力学习新设备的操作方式，新技术的应用，提高了核算质量及效率。7.实施绩效工资制度，提高可变薪酬的比例。在当前的发展背景下，为从根本上发挥出薪酬管理的激励效能，需要落实绩效工资制度，并且不断提高可变薪酬的比例，利用业绩进行定酬。另外，还需注意的一点是，绩效工资是弹性工资，要将其构建在经济效益及综合目标考核的基础上，要结合责任、风险、技术含量等众多要素加以分配。与此同时，绩效工资是当前调动职工积极性的关键所在，需要从传统的绩效考核方法朝着综合业绩考核进行转变。8.完善绩效管理制度。当前需要将绩效分配模式积极上升到绩效管理层面，这样能够实现绩效考核的全面性，并且能够将传统单一的模式打破，构建其多项选择的绩效模式。另外，在绩效考核中要尽可能地应用新颖的管理工具，比如平衡计分卡、关键指标、岗位评价等等，这样能够实现绩效管理的持续性改进。与此同时，为了达到医院全面绩效管理的基本理念，还需要参考国外优秀的理论与模式，结合基层医院的实际情况，制定符合医院战略发展目标的绩效管理制度，真正推动医院的可持续发展。总之，基层医院进行成本核算与薪酬管理有着显著意义，既能够提升医院的整体经济利润与水平，又能提高了基层医院的市场竞争力，提升医务人员的积极性，促进基层医院的长远、健康发展。优化基层医院成本核算与薪酬管理工作是一项持久而艰巨的任务，基层医院应当展开多方面努力，进一步为人们提供更优质的医疗卫生保障服务，突出基层医院的社会价值及重要性。

作者:王梅华 单位:仪征市大仪中心卫生院