城乡基本医疗保险一体化发展研究

要想促进国内基本医疗保险的发展，就应将全民基本医疗的保险制度建立起来，实现一体化的城乡基本医疗保险发展。基于此，本文探讨了城乡基本医疗保险一体化发展的现状以及相关的问题。

一、城乡基本医疗保险一体化发展现状分析

(一)分散的管理部门，难以衔接制度。当前，多是由卫生部和人社部分别管理新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险、城镇职工医疗保险，人为地划分两部分的保障制度，致使三个医保间出现较大城乡差异和分散的部门管理以及条块分割等问题，而且分散的管理体系，会带来财政上的浪费。此外，管理三个医保的分别是不同部门，对参保年限接续和医疗保险异地转移以及医保关系的衔接等相关问题的解决极其不利。(二)较大的筹资机制差异。从实际情况来讲，不管是在补偿效果方面或是筹资比例方面，城镇职工的医疗保险同新型农村的合作医疗和城镇居民的医疗保险都存在着一定的差异，增加了三者衔接的难度。(三)无法保障城乡医疗的保健资源均衡的配置。国内城乡间和地区间所提供的是不等的卫生医疗资源，这对一体化城乡接班医疗保险的发展起到了一定的阻碍作用。当前，国内城市过于集中卫生资源，一般城市才有大医院，而大医院中才有高精的大型仪器以及水平高的医生。相对来讲，农村卫生服务机构没有足够的资源，而且不管是人员的素质还是机构的设施条件都难以达到标准，无法使群众的卫生服务需求得以满足。

二、促进一体化城乡基本医疗保险建设的建议

(一)对实施路径进行明确。在对城乡医疗的保险体系进行统筹时，要结合国内的基本医疗保险体系以及经济发展水平对实施路径进行明确，以下即具体的实施方案：第一，将新型农村的合作医疗以及城镇居民的医疗保险合并，将城乡居民的基本医疗保险制度建立起来。第二，政府要加大力度补贴新农合以及城镇居民的医疗保险，由于城镇化不断在发展，因此会极大幅度地增加人均筹资水平，当基本同城镇职工持平时，要合并新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险、城镇职工医疗保险。(二)同步建设城乡。第一，保障城乡的统筹发展，要想对一体化的城乡医保进行推进，不仅要使政府财政收入增加，最重要的还是要将农村增收问题妥善解决，唯有增加农民收入，才会给健康投资。第二，政府不仅要使个人的医保补助提高，还需对城乡共享医疗资源进行推进。第三，要加大力度投入基本设施的建设，使医疗服务水平有效提高，这样才可使城乡的卫生差距缩小。对基层医疗的卫生事业进行推进，除了可对居民就医环境进行改善，给患者提供更优质的卫生医疗服务，而且可分散，使大医院诊疗压力得以缓解。(三)合并机构，统一制度，使运行成本降低。实现一体化城乡基本医疗保险的前提即统一三大医保的管理制度和管理机构。从当前情况来看，应交由人社部管理权，让其统一管理新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险、城镇职工医疗保险三大医保。因人社部有管理保险基金以及征收保险费用相关经验，因此不仅能够使管理效率提高，还可使管理费用减少，使运营成本降低。以下即具体的实施建议：首先，应在县级社保经办机构和市级社保经办机构中办理城乡居民参保手续。其次，并轨之后，人社部统一地来管理医保工作，并向相关的社会保险部门整合新农合的经办机构。(四)对信息管理的平台进行统一，确保共享网络资源的实现。一体化医疗保险信息是重要的社会保险组成部分。从某种角度来讲，只有将一体化城乡的医疗保险服务平台以及信息管理平台建立起来，整合独立信息的管理系统，对功能进行完善，确保互联网的统一管理，这样才可使科学的医疗保险水平提高，同一体化的医疗保险相适应。而且，在信息管理平台统一之后，除了可将重复参保以及异地就医难以报销等问题解决好，还可将公开公正的原则充分地体现出来。(五)强化管理医保资金，将监督机制建立起来。医疗保障生命线即医疗保险的资金，所以强化管理医保资金，使基金安全得以保障有着重大的意义，可助于和谐社会的建立。在实际中，应在社会保障基金的财政专户中纳入财政补助资金以及个人缴费资金，并且要将医保资金的监督机制以及信息披露机制建立起来，定期地对使用基金的情况进行公示，确保健康且平稳的制度运行。此外，政府除了要加大力度在财政方面进行投入，还要鼓励社会大众参与，并将市场化项目建设和多样化投资方式以及多渠道资源来源的相关机制建立起来，这样才能让医疗领域拥有更多社会资源，从而提供更好的服务。

三、结束语

总而言之，实现一体化的城乡基本医疗保险发展还需要经历一段过程，这不仅需要政府的资助，还需要全社会的参与和支持，唯有如此，才能更快地解决城乡基本医疗保险一体化发展存在问题。

作者:潘苏阳 单位:射阳县人民医院