诊疗费范文10篇

诊疗费范文篇1

为贯彻市人力资源和社会保障局《关于做好基层医疗卫生机构部分一般诊疗费纳入基本医疗保险统筹基金支付工作的通知》（渝人社发〔〕230号）、《县人民政府办公室关于印发县城乡居民合作医疗保险运行调整方案的通知》(府办发〔〕345号)、县发展和改革委员会县卫生局县人力资源和社会保障局县财政局《转发关于市基层医疗卫生机构一般诊疗费项目和收费标准的通知的通知》（云发改价〔〕349号）等文件精神，经研究决定，基层定点医疗机构一般诊疗费正式启动报销程序，现将相关事项通知如下：

一、补偿范围

一般诊疗费只针对参保人员在实行药品零利润销售的基层定点医疗机构时给予补偿。

二、补偿标准

一般诊疗费的收费标准按9元/人次收取，医疗保险基金按8元/人次补偿，患者自付1元/人次。参保人员1天内在同1家基层医疗机构发生一般诊疗费均按1次计算。

三、补偿流程

定点医疗机构在医院管理信息系统中增加一般诊疗费项目的设置和2012年居民医保报表(汇总表和门诊明细申报表)，并与中心对码，然后联系医院管理信息系统供应商调整居民医保接口取值(中心报销8元，中心合医结算06交易时返回至“补充个人门诊账户报销金额”中)。

诊疗费范文篇2

一、村卫生室一般诊疗费实用范围

村卫生室一般诊疗费仅实用纳入乡村卫生服务一体化治理、施行国家基本药物制度并执行零差率销售的村（居）委会办卫生室。

二、一般诊疗费收费标准及补贴方案

将村卫生室原有的挂号费、诊查（疗）费、打针费(含静脉输液费,不含药品资料费)以及药事服务成本兼并为一般诊疗费。一般诊疗费的收费标准为每人次5元，其中，由新型乡村协作医疗基金补贴4元，参合农民个人担负1元。详细补偿方案由市合管办制定执行。收取的一般诊疗费必需向患者供应单子。

对已兼并到一般诊疗费中的原收费项目，不得再另行收费或变相收费。关于未参与新型乡村协作医疗或市外的患者就诊，其一般诊疗费悉数由个人自付。

三、村卫生室一般诊疗费新标准执行时间及政策联接

新农合基金付出一般诊疗费从2012年10月31日8时起正式执行。

《市人民县政府关于增强村卫生室运转补贴资金治理的意见》（都政发[2012]27号）中“全市统一按辖区乡村人口年人均1.5次确定门诊率，按次均10元标准确定一般诊疗费，一般诊疗费采取计提运用的方法纳入医保基金付出”政策自2012年11月1日起不再执行。对施行一体化治理和基本药物制度村卫生室2012年8至10月的“一般诊疗费补贴”，由市财务按原政策标准经过专项资金予以补贴到位。

诊疗费范文篇3

根据《国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》（国办发[]62号）和《省人民政府办公厅关于印发省建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的实施办法（试行）的通知》（政办发[2012]37号）精神，决定调整已经实施基本药物制度的政府办基层医疗卫生机构有关收费项目、收费标准和医保支付政策。现将有关事项通知如下：

一、调整基层医疗卫生机构有关收费项目、收费标准。将全省已实行了基本药物制度并已实施基本医保门诊统筹的政府办基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心（站））现有的挂号费、诊查费、注射费以及药事服务成本合并为一般诊疗费。

纳入一般诊疗费的挂号费包括病历档案袋、诊断书费用，诊查费包括普通门诊诊查费、急诊诊查费、门急诊留观诊查费；注射费包括肌肉注射、皮下注射、皮内注射、静脉注射、心内注射、动脉加压注射、皮下输液、静脉输液、留置静脉针、小儿头皮静脉输液、小儿留置静脉针等费用。一般诊疗费不包括药品费和原注射费规定以外国家规定允许收取费用的医用耗材。

一般诊疗费标准为每人次（含一个疗程）10元。对已合并到一般诊疗费里的基层医疗机构原收费项目（包括挂号费、诊查费、注射费），不得再另外收费或变相收费。

实施一般诊疗费收费后，不增加个人负担，调增部分由医保基金和新农合基金支付。

二、调整基层医疗卫生机构有关医保支付政策。

一般诊疗费由门诊就诊新农合或城镇基本医疗保险参保患者和新农合基金或城镇医保基金共同负担。其中，门诊患者就医时个人支付3元，新农合基金或城镇医保基金统一支付7元。未参加新农合或城镇基本医疗保险的门诊患者一般诊疗费由个人自付。

各地原已出台的挂号费、诊查费和注射费等减免规定继续执行，直接冲抵参保患者个人付费部分。

三、各基层医疗卫生机构要严格执行一般诊疗费政策规定。

严格执行收费标准。对已合并到一般诊疗费里的原有收费项目，各医疗卫生机构不得再另行收费或变相收费。

规范医疗服务行为。基层医疗服务机构只能按门诊就诊人次（含一个疗程）收取一般诊疗费，不允许重复或变相收费。

四、各地要严格按本通知精神和国家、省有关新农合基金、医疗保险基金管理规定做好一般诊疗费的审核支付工作。

积极推行付费方式改革。各地根据历年门诊情况和基金支撑能力，合理确定门诊率和一般诊疗费补偿总额。一般诊疗费纳入当地门诊统筹统一管理。采取按人头付费和总额预付等支付方式，依法保护医、患、保三方利益。

各市（州）卫生、人力资源和社会保障、物价等部门要制定监管措施，促进基层医疗卫生机构规范医疗服务行为，提高服务质量，防止基层医疗卫生机构重复收费、分解处方多收费。对违反规定重复、变相收费，虚报数据，骗取新农合和医保基金，严重影响参保、参合群众利益的，依照相关规定严肃查处。

诊疗费范文篇4

一、津贴对象

与镇卫生院或村委会签署了任务和谈，承当辖区疾病预防节制、公共卫生效劳义务的在职村庄大夫。

津贴局限审定：每村效劳生齿少于2000人按1名村医审定津贴；效劳生齿在2001人至3000人按2名村医审定津贴，效劳生齿超越3000人按3名村医审定津贴。

二、津贴方法及规范

(一)当局定额津贴。

村医定额津贴规范从原每人每月200元进步到每人每月不低于300元。

(二)当局年关审核奖励。

经年关审核及格的村医，按年人均1200元规范进行奖励。

(三)当局购置效劳津贴。

对供应国度根本公共卫生效劳的村卫生室及村医，执行当局购置效劳，从当局布置的人均根本公共卫生效劳经费中，按40％左右落实到村卫生室。

(四)普通诊疗费赔偿。

依据卫生部、民政部、财务部《关于做好2011年新型乡村协作医疗有关任务的告诉》(卫农卫发〔2011〕27号)规则，将村卫生室现有的挂号费、诊查费、打针费(含静脉输液费，不含药品费)以及药事效劳本钱兼并为普通诊疗费。普通诊疗费的收费规范按物价部分确定的规范执行，采用门诊总额预付的方法，归入新型乡村协作医疗门诊统筹报销局限。

（五）国度根本药物津贴。

执行村庄卫生效劳一体化的村卫生室，严厉执行国度根本药物准则，对国度根本药物执行“零差率”发卖，以根本药物运用和医疗效劳质量为中心，镇卫生院对村卫生室进行审核，审核后果与国度根本药物津贴经费挂钩。

（六）新型乡村养老保险津贴。

积极展开新型乡村社会养老保险试点任务，将契合前提的村医归入保险局限，并按有关规则赐与津贴。

三、津贴发放方法

当局定额津贴和年关审核奖励，从2011年1月1日起执行，依照响应的详细方法进行津贴。

落实到村卫生室的根本公共卫生效劳经费，国度根本药物津贴经费、普通诊疗费，执行预拨和审核结算制。根本公共卫生效劳经费的拨付，区卫生药监局或项目施行单元应依据村卫生室供应的根本公共卫生效劳的义务数，在上半年按应下拨给村卫生室的根本公共卫生效劳经费的50％预拨给村卫生室，昔时12月前经过审核结算残剩50％的经费；如审核发现义务完成的数目、质量不克不及到达要求，则扣减响应经费并限日整改，从新请求审核验收，在次年4月前按质量完成响应义务，补发响应经费，不然依照相关任务和谈和规则追查责任。国度根本药物津贴经费和普通诊疗费的拨付，依据村医营业状况“按月”或“按季度”由区卫生药监局组织合医办、镇卫生院对村卫生室的营业情况、医疗质量和平安进行抽查核实后预拨，半年或岁尾进行具体审核，依据审核状况结算全年经费；效劳质量、任务目标未完成的从昔时或许次年的津贴经费中扣减，存在违纪行为的追查响应责任，严峻违纪违规的移交司法部分处置。

四、经费起原和治理

(一)当局定额津贴。

进步规范100元所需资金由省、市、区三级财务辨别按5：2：3比例担负，原定额津贴规范200元仍由原渠道处理。

(二)当局年关审核奖励。

所需资金由省、市、区三级财务辨别按5：2：3比例担负。

(三)当局购置效劳津贴。

所需资金从中心和省、市、区各级财务一起承当的人均根本公共卫生效劳经费中处理。

(四)普通诊疗费赔偿。

所需资金由新型乡村协作医疗基金处理。

(五)村医归入新农合局限。

根底养老金和缴费津贴辨别由中心和省、市、区各级财务担负，所需资金依照新农保施行进度列入各级当局预算。

五、加大保证力度

可在确保定额津贴和年关审核奖励最低规范的根底上，连系实践制订当地津贴和奖励政策，鼓舞树立村医津贴天然增进机制。区财务局要将进步村医津贴的各项经费列入当局预算，区卫生药监局要将普通诊疗费列入新农合基金报销项目，并在制订基金预算时保证其经费。

诊疗费范文篇5

1.1乡村医生队伍的基本情况。调查结果显示，乡村医生队伍中男性占70.8%，女性占29.2%，男女比例悬殊的问题比较突出[3]。行医方式以西医为主的占55.56%，中西医结合的占39.68%，以中医为主的占4.76%，将妇幼保健作为主要行医方式的乡村医生只有40人，其中25人是女性。由于女性乡村医生数量少，妇幼保健等许多涉及女性病患的工作不易开展，不利于乡村医生职能的发挥。乡村医生队伍的平均年龄为43.84岁，30岁及以下的年轻乡村医生数量较少，仅占9.52%；主要集中在31～45岁，占49.21%；60岁以上的乡村医生占12.70%。调查显示，乡村医生平均工作年限为21.87年，最高的达46年，30年以上的占25.40%，5年以下的占6.35%，以11～20年居多。可见，河南省乡村医生年龄整体偏大，存在队伍老化现象和后继乏人的情况。卫生经济研究2019年5月第36卷第5期总第385期学历和执业资格方面，乡村医生以高中和中专学历为主，占71.43%；其次为大专学历，占20.63%，本科及以上学历仅占6%。实行《乡村医生管理条例》以来，国家加强了对乡村医生的管理，严格把关乡村医生的执业资格准入，拥有执业（助理）医师资格的乡村医生数呈现明显的增长趋势[4]。本次调查的乡村医生中，持有乡村医生上岗证的占62.87%，持有执业（助理）医师资格证的（包含已转化的）占33.33%，另有12人为暂未取得执业资格证的卫生员（占3.81%），反映出村卫生室的诊疗水平和公共卫生服务水平在不断提升。1.2乡村医生的收入情况。315名乡村医生中，223人（70.07%）月均收入1000～2000元，19人低于1000元，3001～5000元的仅16人。从近三年的年均收入看，主要集中在10000～19999元，近20%的乡村医生低于10000元，仅6人达到50000元以上。可见，河南省乡村医生的收入水平偏低。基本药物制度的实施对乡村医生的收入有很大的影响。82.54%的人反映实施基本药物制度后收入呈下降趋势，53.97%的人认为近三年的收入呈下降趋势，满足当前的生活需要存在一定的困难。乡村医生的收入渠道由新医改前以药品收入、医疗服务收入和农副业收入为主逐渐过渡为政府补贴、医疗服务收入和农副业收入三个途径。政府补贴主要包括公共卫生服务经费补助、基本药物补助、一般诊疗费补助和其他补助等。公共卫生服务经费补助在政府补贴中所占比重最大，其次为诊疗费补助，基本药物补助所占比重最小。60.32%的乡村医生认为农副业收入是主要的收入来源，若无农副业收入，则会给生活带来很大的困扰。乡村医生群体对农副业收入的依赖，无疑会对乡村医生的专业化程度和公共卫生服务能力的提升造成一定的“羁绊”。几乎所有乡村医生都认为，自己的付出与所得不成正比。关于对月均收入的期望值，25.40%的人希望达到2001～3000元，39.68%的人希望达到3001～4000元，22.22%的人表示乡村医生月均收入应达到4001～5000元，也有12.70%的人希望月均收入达到5000元以上。可见，河南省乡村医生期望的月均收入水平并不高，远低于同年河南省卫生和社会工作行业的年均工资[5]。1.3乡村医生的社会保障情况。被调查者中，111人（占35.24%）未参加任何形式的养老保险，64.76%至少参加一种养老保险。在未参加养老保险的乡村医生中，以年轻人居多（40岁以下），占68.46%。乡村医生参加的养老保险险种主要是新型农村社会养老保险（占53.96%），且大部分参加的是最低档次的保险，按当前标准退休后每月可领取78元；参加城乡居民养老保险的有29人，占9.20%，参加城镇职工养老保险的仅5人。为维持生计，部分乡村医生即使到了退休年龄仍在岗。2011年11月，河南省人民政府办公厅出台文件，“对连续从事村医工作10年以上，到龄退出，不再从事医疗卫生服务的乡村医生，每人每月给予300元的生活补助”。绝大多数乡村医生表示这一标准太低，甚至低于许多地区的农村最低生活保障标准。对退休养老金的期望，38.10%的乡村医生希望1000～2000元/月，26.98%希望2001～3000元/月，34.92%希望高于3000元/月。被调查者基本参加了基本医疗保险，95.24%参加了新农合，20人参加了城乡居民医疗保险，5人参加了城镇居民医疗保险，5人参加了失业保险，另有10人参加了商业保险。1.4乡村医生对其收入和社会保障的满意度。被调查者中，对当前收入状况表示“非常不满意”和“比较不满意”的有135人（占42.86%）和95人（占30.15%），以为“一般”的占23.49%，仅11人（占3.49%）表示“比较满意”，没有人选择“非常满意”。相比之下，被调查者对养老保障情况满意度更低，没有人表示“非常满意”和“比较满意”，仅40人（占12.70%）认为“一般”，超过半数（占58.73%）表示“非常不满意”，28.57%认为“比较不满意”。

2乡村医生收入与社会保障方面存在的主要问题

2.1收入与付出不成正比，挫伤了乡村医生工作的积极性。2009年，国家启动基本公共卫生服务项目，乡村医生承担的基本公共卫生服务量不断增长。2016年，50%以上的基本公共卫生服务任务由村卫生室承担，涉及村民健康档案建立、健康教育、预防接种、传染病防治、慢性病管理、妇幼保健、卫生监督、老年人保健等10余项工作。同时，农村外出人口多，管理和服务难度大，也增加了乡村医生的工作量。由于收入与付出不成正比，乡村医生队伍出现了工作满意度低、工作积极性低以及工作稳定性低的“三低”现象，在实施基本药物制度以后，乡村医生的离职倾向更严重[6]，有些省份已经出现了乡村医生大量流失的情况[7]。2.2补偿机制不完善，政策执行不到位的情况时有发生。乡村医生获得收入主要包括三个途径：一是为村民提供基本公共卫生服务，政府以购买服务的方式，根据任务完成情况，将基本公共卫生服务经费拨付给乡村医生；二是为村民提供基本医疗服务，收取诊疗费，由医保基金和患者个人分担；三是政府对实施基本药物制度的村卫生室，结合工作情况，对其乡村医生给予定额补助。大部分乡村医生表示，各地的补偿标准有差异，市与市之间、县与县之间、乡与乡之间都不同；且2/3的乡村医生表示自己对补偿标准并不清楚。被调查的村卫生室基本实行了基本药物制度，但乡村医生普遍反映基本药物不能满足当地居民看病的需要，导致村卫生室诊疗量下降，影响了乡村医生的收入。许多乡村医生还反映，资金流转速度较慢，各类补偿下拨周期不确定，并时有克扣情况发生。另外，各地基本公共卫生服务补助人口数据更新慢，有些地方发放补贴是根据前几年的统计数据，造成补助人数与乡村医生实际服务人数有差距，变相降低了乡村医生的收入。2.3缺乏执业风险分担机制，乡村医生面临的风险过高。乡村医生是农民身份，没有单位作为依托和支撑。在行医过程中，一旦发生医疗事故，不管是药品质量问题，还是患者本身的原因，最终往往由乡村医生承担责任。而目前大多数商业保险公司承保的医疗责任险，几乎未覆盖乡村医疗机构，乡村医生缺乏医疗风险分担渠道。加上“医闹”的存在，乡村医生的人身安全受到威胁，人格尊严受到侮辱。受访乡村医生普遍表示，行医没有安全感，不希望下一代继续从事乡村医生职业。2.4养老保障制度不完善，乡村医生的退休生活堪忧。乡村医生受身份的限制不能参加城镇职工养老保险，受收入水平的限制不能享受较高档次的养老保险，主要参加新型农村社会养老保险。调查显示，退休补助过低，以及各类社会养老保险、医疗保险覆盖范围和保障水平较低，使乡村医生的养老保险待遇与企事业退休人员差距较大。加上物价上涨、生活消费水平不断提高，难以满足目前生活的基本需要，大大降低了乡村医生对未来生活的期待。而与乡村医生身份类似的民办教师，已转变为正式编制，不论是社会地位、工资收入还是社会保障，都比乡村医生好很多。养老保障制度不完善已成为乡村医生队伍稳定和可持续发展的一个重要影响因素。

3讨论与建议

诊疗费范文篇6

一、指导思想

以科学发展观为指导，按照医改“保基本、强基层、建机制”的总体要求，在村卫生室全面推行基本药物制度，让群众享受到更加优惠的医疗卫生服务，最大限度的实现基本公共卫生和医疗服务的公平性和可及性，全面提高农民群众的健康保障水平。

二、工作目标

全县范围内的村卫生室自2012年3月20日起全面推行国家基本药物制度，全部配备使用基本药物（包括国家基本药物307种和省增补药物216种），实行基本药物省级招标、集中采购、统一代购分发和零差率销售，保证基本药物质量，满足群众基本用药需求，减轻群众医药费用负担。建立健全对乡村医生的多渠道补偿机制，切实维护乡村医生的正当利益。

三、主要内容

（一）配备和使用基本药物。每个村卫生室必须配备和使用国家基本药物和省增补基本药物。药品配备和使用以国家基本药物为首选、省增补基本药物为补充。村卫生室现有的非基本药物，可以延长使用到2012年9月30日。

（二）实行药品零差率销售。村卫生室配备使用的所有药品必须严格执行零差率销售政策。国家基本药物和省增补的基本药物目录内药品按集中采购价格销售；库存的其他药品，在延长使用期内必须按采购价格销售。

（三）实行药品统一采购配送。村卫生室配备和使用的药品由本镇卫生院负责统一采购和管理。配送企业将药品直接配送到镇卫生院，由镇卫生院负责为村卫生室代购、储存、分发药品。严禁村卫生室从其他渠道采购药品。村卫生室要建立明细账目，规范药品的进销登记管理。

（四）建立村卫生室补偿机制。实施基本药物制度后，根据乡村医生提供服务的数量和质量予以补偿：一是按照省、市的规定要求，收取每人次6元的一般诊疗费，其中5元由新农合支付，1元由患者支付。一般诊疗费在一定时期内实行总量封顶，并根据实际发生的业务量动态考核确定实际补助数。二是依据承担的公共卫生服务任务，按照基本公共卫生服务经费40%的比例给予补助。三是按服务人口每千人10000元的标准给予财政专项补贴。专项补贴依据实际业务量动态考核兑现。

（五）落实村卫生室实施基本药物制度报销政策。将达到设置规划标准、并实施基本药物制度的村卫生室纳入新农合门诊统筹范围，在试点完善的基础上将村卫生室收取的一般诊疗费和使用的基本药物纳入新农合支付范围，支付比例不低于在镇卫生院就医的支付比例。

四、监督管理

（一）公布零差率的基本药物价格。在村务公开栏和卫生室制作永久性基本药物公示价目表，按省级网上招标采购价格对523种基本药物进行公示，同时利用村广播进行宣讲，让村民了解基本药物政策，知晓基本药物价格。

（二）完善村卫生室管理制度。建立健全门诊登记、处方书写、转诊记录等规章制度和业务技术规范，做到门诊有登记、发药有处方、收费有收据、转诊有记录、疫情有报告、诊疗费用和药品价格有登记，以备核查。

（三）经常性巡查。由卫生、物价部门及镇卫生院组成巡回检查组，分片包干对卫生室执行基本药物制度情况进行检查。乡村医生对严格执行基本药物制度作出书面承诺，违反规定的进行如下处罚：发现加价销售药品、超标准收取诊疗费及其他弄虚作假行为，第一次通报批评并扣发一个月的财政专项补贴；第二次扣发一个季度的财政专项补贴和一个季度的诊疗费；第三次扣发全年的财政专项补贴和全年的诊疗费，并取消村卫生室承担的公共卫生服务、推行基本药物制度等职责及相关政策补助，重新选定村卫生室。情节严重数额较大的由司法部门立案查处。

（四）设立村级药价监督员。由村委在本村选拔3至5名办事公平、责任心强的村民，作为药价监督员，监督乡村医生的药品价格执行情况。

（五）实行有奖举报制度。制定出台有奖举报办法，对举报属实的违规违纪行为给予奖励。

五、工作安排

（一）动员部署。召开动员部署会议，将任务分解落实到各承办部门单位，同时组成工作指导组，到基层召开卫生院院长会和乡村医生大会层层组织动员，统一思想，提高认识，制订措施，确保如期实施基本药物制度。

（二）做好经费测算。县财政和卫生部门要摸清底数，综合考虑取消药品加成和增加一般诊疗费，科学做好基本药物制度财政补助资金的测算。

（三）盘点库存药品。由各卫生院负责，做好村卫生室库存药物的盘点清查工作，并将盘点表报县卫生局备案。盘点后不得再采购非基本药物，现存的非基本药物要在2012年9月30日前全部销售、处理完毕。

（四）实行零差率销售。自3月20日起，各村卫生室库存药品和新采购药品全部按进价销售，取消药品加成。

（五）做好基本药物采购配送。各卫生院加大网上采购药品量，保证村卫生室的供应和使用。省卫生厅统一招标的药品必须从网上集中采购，严禁从网下采购和采购非基本药物。

六、工作要求

（一）加强宣传引导，营造良好舆论。村卫生室实施基本药物制度是一项重大的惠民利民政策，直接关系到群众的身体健康，也关系到乡村医生的切身利益。各镇、历山街道、开发区、各部门单位要认真做好组织动员工作，采取多种形式开展政策宣传和教育培训工作，营造良好的舆论环境，确保村卫生室基本药物制度的顺利实施。

（二）加强沟通协调，形成工作合力。县发改、财政、卫生、物价等部门要加强沟通，主动通报情况，及时做好各项政策的有效衔接，保障基本药物制度的顺利开展。

诊疗费范文篇7

总则

第一条按照“单位尽责，社会保障，财政支持，加强管理”的原则，通过建立和完善离休干部医药费保障机制和财政支持机制，确保离休干部的医疗需求。

第二条按照云政发〔2001〕56号文件的规定，我市离休干部医疗保障实行市级统筹、分级管理。

第三条本实施意见适用于本市市、县（市）区属机关、事业、企业单位的离休干部。

第四条各级劳动和社会保障行政部门和老干部管理局负责离休干部的医疗保障管理工作。各级医疗保险经办机构负责离休干部医疗统筹金的筹集和支付。

资金的筹集和管理

第五条离休干部医药费按规定实行实报实销。统筹标准按收支平衡的原则，由市劳动保障部门会同财政部门提出意见报市政府批准执行，一年一定。

第六条离休干部参加统筹所需资金由其所在单位每季度按规定标准缴纳。

经批准的特困企业按批准后的缴费金额缴纳。关闭、破产企业以及行政事业单位改制为企业或自收自支事业单位的离休干部统筹金由同级财政承担。

第七条离休干部的医疗统筹金实行单独筹集、管理和核算。医保经办机构要建立健全离休人员医疗统筹金的管理制度和办法。

医疗待遇

第八条离休干部医疗保障的药品范围仍执行《云南省公费、劳保医疗用药报销范围（试行）》（1996年版）、《云南省公费、劳保医疗补充用药报销范围（试行）》（1997年版）和《云南省城镇职工基本医疗保险药品目录》。

第九条诊疗项目和服务设施标准按省计委、省卫生厅《关于改革医疗服务价格管理和调整非营利医疗服务价格的通知》（云计价〔2001〕1218号）执行。

第十条为方便离休干部就医和确保医疗服务质量，对离休干部实行定点医疗制度，离休干部须到昆明市医疗保险定点医疗机构就医。凡未经医保经办机构批准在非定点医疗机构发生的医疗费，统筹基金不予支付。

长住外地和异地安置的离休干部须到当地医疗保险定点医疗机构就医。

第十一条离休干部凭劳动保障部门统一制发的《离休干部医疗保障卡》就医。

（一）门诊

离休干部门诊发生的超出本意见第八条、第九条规定的药品费、诊疗费和其他费用，经治医师应征得患者同意，并在复式处方上注明“自费”，所需费用由本人负担。但因急救发生的超规定用药、诊疗费须报经医保经办机构批准方可报销。

离休干部门诊医疗费由本人垫付，并回原单位报销。单位可适时到所属医保经办机构审核结算。

离休干部急诊时可在就近就地的医疗机构救治，需住院、转院治疗的按有关规定办理。

（二）住院

离休干部住院发生的超出本意见第八条、第九条规定的药品费、诊疗费和其他费用，经治医师应征得患者同意，并在复式处方上注明“自费”，所需费用由本人负担。但因抢救发生的超规定用药、诊疗费须报经医保经办机构批准方可报销。

离休干部住院医疗费经离休干部本人签字，由医疗机构与所属医保经办机构结算。

（三）转诊、转院

离休干部需要转诊、转院治疗的，应由其所住定点医疗机构出具转诊、转院证明。转外地治疗的，须报经市医保中心核准后方可转诊、转院。

第十二条离休干部探亲期间（出国的除外）在异地发生疾病需要治疗的，限在当地一所非营利性医疗机构就诊，报销时应提供处方、药品和诊疗项目及费用清单。

医疗管理

第十三条医保经办机构按每人每年1000元的标准核拨给单位资金，作为离休干部医疗费报销周转金。

第十四条离休干部凭发票、复式处方报销联、住院明细和费用清单报销医疗费。单位要主动上门服务，及时为离休干部垫付发生的医药费，并到所属医保经办机构审核结算。对超出药品目录、诊疗目录的费用，医保经办机构不予结算。

第十五条离休干部医疗费实行年度定额包干奖励办法：凡一年内报销医疗费不足3000元的，给予个人3000元的医疗补助；凡一年内报销医疗费在3000元以上（含3000元）不足4000元的，给予个人2000元的医疗补助；凡一年内报销医疗费在4000元以上（含4000元）不足5000元的，给予个人1000元的医疗补助。

第十六条定点医疗机构对离休干部要做到因病施治、合理用药，防止浪费。离休人员医疗费由各定点医院单独统计，处方和出院结算清单单独装订，以备医疗保险经办机构审核。

诊疗费范文篇8

以科学发展观为指导，贯彻深化医药卫生体制改革政策和省卫生厅、财政厅《关于提高新农合门诊统筹报销待遇并加快推进总额预算管理的意见》（皖卫农〔2011〕29号），根据2012年合作医疗筹资标准的提高和基金总量的增长幅度，结合我区2011年门诊统筹总额预算运行的实际情况，继续通过建立“总额预算、分期支付、绩效考核”的基金有效使用和激励约束机制、风险防范机制，规范医疗服务行为，进一步减轻参合人员医药费用负担，提高合作医疗基金效益。

二、总额预算实施范围

我区定点乡镇卫生院、社区卫生服务中心及一体化管理乡村卫生服务站的普通门诊（不包括慢性病门诊）。

以下情况不纳入总额预算管理:1、2012年新开展合作医疗业务的村卫生服务站；2、未执行药品零差率销售政策的村卫生服务站；3、未执行国家基本药物制度及省补充药品规定的；4、未开展门诊直报的村卫生服务站；5、其他暂不适合开展总额预算管理的情形。

三、门诊统筹基金构成与报销标准

（一）当年合作医疗基金总额扣除10%的风险金后，按20%提取门诊统筹基金，分为普通门诊统筹基金、慢性病门诊统筹基金和门诊统筹调节基金。

（二）对一般诊疗费合作医疗每年每人最多支付4次，家庭成员年度门诊报销额及一般诊疗费合作医疗支付次数可以互用。家庭成员一般诊疗费次数用完但年度门诊报销额仍有余额的，合作医疗仅对患者医药费进行支付。同一家庭一天只允许收取一次一般诊疗费。

未执行乡村卫生服务一体化管理的单位，一般诊疗费预算不予执行。

（三）普通门诊报销比例为40%，单次报销封顶20元（含一般诊疗费），每人年报销封顶额为80元（含4次一般诊疗费）。

四、总额预算支付方式

（一）总额预算。以门诊统筹定点医疗机构2011年7至12月份门诊报销人次为基数，综合考虑辖区参合人口等因素，确定医疗机构门诊预算总额。预算总额以乡镇为单位核算，数据不拆分到村，由乡镇卫生院、社区卫生服务中心统一管理，包干使用。自费人员不纳入总额预算管理。

（二）测算方法。

乡镇普通门诊统筹基金预算（含一般诊疗费）=乡镇卫生院普通门诊统筹分配基金+村卫生服务站普通门诊统筹分配基金

其中，乡镇卫生院普通门诊统筹分配基金=2011年7月至12月门诊人次×2×乡镇卫生院次均门诊费用×次费调整系数×2012年门诊实际补偿比×就诊率调整系数

村卫生服务站普通门诊统筹分配基金=2011年7月至12月门诊人次×2×村卫生服务站次均门诊费用×2012年门诊实际补偿比×就诊率调整系数

公式注释：

1.次均门诊费用：乡镇卫生院次均门诊费用以2011年7月至12月全区乡镇卫生院平均次均费用（48元），村卫生服务站次均门诊费用以30元核算。

2.乡镇卫生院次均门诊费用调整系数为：2011年次均费用高于48元的，调整系数为0.95，但调整后次均费用不低于48元；2011年次均费用低于48元的，调整系数为1.05，但调整后不得高于48元。

门诊就诊率调整系数：2011年全市乡村门诊就诊率为178%，全区乡村门诊就诊率为203%。就诊率=门诊就诊人次/参合人口数

2011年乡镇卫生院门诊就诊率＜203%的，调整系数确定为1.1,门诊就诊率≥203%的，调整系数确定为1.0；

2011年卫生服务站门诊就诊率＜178%的，调整系数确定为1.1；介于178%和203%之间的（包括178%），调整系数确定为1.0；就诊率≥203%的，调整系数确定为0.95。

五、预算调整

年终门诊预算人次原则上不予调整。

因爆发传染病或自然灾害等客观因素导致门诊人次明显上升（经评审确无“分解人次”等问题），根据基金承受能力，年终按增加的人次适当追加预算额度;年终门诊人次比预算人次明显减少时，按实有人次核算基金预算额度。

年终门诊实际补偿比高于核定的补偿比，予以追加预算额度；年终实际补偿比低于核定的补偿比，予以扣减预算额度。

无论何种情况的追加预算，都必须保证基金可承受。

六、分期支付

基金预算实行“分期支付、年终结算”。乡镇卫生院负责审核辖区村服务站门诊报销资料和网上信息，并按月汇总本院和辖区村服务站门诊报销资料，次月1日至5日向区合管局申请拨付。区合管局对上报资料进行审核，将不合理费用扣除。如定点医疗机构申报金额小于月度预算额，按审核金额拨付；如审核金额大于月度预算额，则按月度预算额拨付。预算超额部分基金暂不予支付。

七、绩效考核

（一）按《2012年度区合作医疗门诊预算管理考核表》（附件2）内容，对各定点医院合作医疗政策执行情况进行全面考核。随机抽查1-2所服务站进行现场考核，抽查服务站得分作为该乡镇所有服务站考核得分。年终根据考核情况对预算执行情况进行决算，确定预算超支或结余金额，并实施奖惩。

（二）奖惩方法。

1.考核得分在80分以上（含80分）。如预算结余的，按结余部分的20%追加该医疗机构下年度预算指标；如预算超支，超支部分按7：3，由定点医疗机构和合作医疗基金分担。

2、考核得分在60以上（含60分）至80分。如预算结余，按结余部分的10%追加该医疗机构下年度预算指标；如预算超支，超支部分按8：2，由定点医疗机构和合作医疗基金分担。

3、考核得分在60分以下和发生弄虚作假及套取农合基金行为的。预算结余部分不追加该定点医疗机构下年度预算指标；预算超支部分由该定点医疗机构全额承担。

八、加强监管，确保基金安全

（一）落实“一体化管理”。门诊统筹预算指标以乡镇为单位进行分配，不拆分到村。乡镇卫生院、社区卫生服务中心根据本方案的规定，制定本辖区门诊统筹总额预算管理方案实施细则和考核办法，并对辖区服务站指标进行再分配。乡镇卫生院、社区卫生服务中心可根据服务站业务变化与基金使用情况，对辖区服务站门诊统筹资金预算额进行统筹调剂。各乡镇卫生院、社区卫生服务中心与辖区服务站要签订管理协议，明确双方权利、责任和违规处理方式。门诊统筹定点医疗机构不得以预算指标为由，推诿、拒收患者，不得以任何理由拒绝支付参合患者的门诊医疗费用报销款，一经发现，视其情节将追究乡镇卫生院、社区卫生服务中心负责人及有关人员的责任。

（二）实行“门诊直报”。各定点医疗机构要按规定开展门诊就诊报销一站式结算服务（“门诊直报”），在门诊收费处当场减免参合人员门诊报销款。参合人员乡镇卫生院（社区卫生服务中心）住院前在该医疗机构发生的门诊医药费用，只能按门诊费用报销，不得计入住院费用。定点医疗机构要加强有关政策宣传，引导参合人员持二代身份证证就诊、报销。

（三）细化工作措施。定点医疗机构的门诊处方、门诊登记表、发票和财务账目四者必须一致；发票上要有当事人签字（指印）确认；发票和电脑中要留有患者有效联系方式；不得虚开、分解或拼凑处方报销；各定点医疗机构次月初将上月门诊报销明细情况在醒目位置公示，对村医及其家庭成员、卫生院职工及其家庭成员在本单位就诊的信息要单独公示，接受群众监督。

诊疗费范文篇9

一、聚焦“四风”问题，查摆问题准确，把整改工作贯穿于活动开展的各个环节，边学边改、边查边改、立行立改，出实招，见实效。

全面客观地查摆问题是开展批评和自我批评的重要基础。班子成员通过自己找、群众提、互相帮，认真查找“四风”突出问题。通过领导班子成员到基层联系点、召开群众路线教育实践活动座谈会、发放征求意见表等形式征求意见，经过梳理后，共征求意见13条。领导班子成员都认真撰写了对照检查材料，深刻分析导致“四风”问题产生的思想根源，并提出整改措施。

在对服务对象及企业的征求意见中，要求着重解决在价格监管、价格公共服务、价格执法和为民服务等方面损害群众利益问题；着重解决市场价格监管不力、行为不够规范，乱收费现象依然存在问题；着重解决价格政策服务不到位、价格信息服务不到位、价格环境服务不到位等方面的问题。

二、深入开展谈心交心。

班子主要领导与班子每名成员之间、班子成员相互之间、班子成员与分管股室的负责人之间，开展谈心交心活动。在活动中既主动谈自己存在的“四风”问题，也诚恳地指出对方存在的“四风”问题，提出改进作风的具体建议。通过同志式的善意提醒、推心置腹的交流谈心，真正把问题谈开谈透、找准找实了。

三、认真撰写领导班子及班子成员的对照检查材料。

领导班子对照检查材料由局党组书记亲自起草，班子成员的对照检查材料均由自己动手撰写。对群众反映和上级点明的突出问题实事求是地作出了回应。对用车、住房和办公用房、人情消费、职务消费、“三公”经费开支等问题作了具体说明。

对照检查材料严格按照中央有关要求，开门见山、直奔主题，重点突出、内容实在，剖析深刻、触及灵魂，不写成工作总结、不评功摆好、不讲套话、官话和虚话。

对照检查材料的内容主要包括了：遵守党的政治纪律情况；贯彻中央八项规定；对形式主义、官僚主义、享乐主义和奢靡之风方面存在的突出问题及具体表现进行逐一检查；产生问题的原因分析；今后的努力方向和改进措施。

在对照检查材料中，各位领导把自己摆进去，讲自己的问题和不足，并围绕反对“四风”问题提出整改的思路、措施和办法。

四、加强新农村建设指导。

为全面贯彻落实党的十八大精神，进一步改进工作作风、密切与人民群众联系，加快推进社会主义新农村建设、生态文明建设和美丽建设，局领导和新农村建设指导员到联系点潮田乡吒头村指导工作三次。积极配合乡、村委两级，以清洁环境、美化乡村、培育新风、经济发展、造福群众为目标，与产业发展紧密结合，为建设好新农村建设尽一份微薄之力。

五、开展一次“换位转作风”活动。

局长深入到政务中心服务大厅的办证一线，以服务对象的身份进行换位体验，了解自身服务与群众需求差距在哪里、差距有多少。党组书记参加全县的年审工作，通过在基层的工作，思考提升服务水平的方法和途径，找准差距，立行立改，优化服务。并在换位体验的过程中要做好记录。

六、召开专题民主生活会。

2014年7月24日下午召开专题民主生活会，主题是“为民务实清廉”,以“反对‘四风’、服务群众”为重点，对照“三严三实”要求，坚持严肃认真、实事求是、民主团结。

在会上，领导班子成员真诚开展批评与自我批评，对自身存在的“四风”问题，不护短、不遮掩；对其他的同志，则开诚布公谈问题、提意见；被批评的同志诚恳接受意见。整个民主生活会能做到知无不言、言无不尽，一针见血。这样促使我局党员领导干部牢固树立宗旨意识和马克思主义群众观点，切实改进工作作风,提高服务群众工作水平。

第二篇:收费管理股半年工作总结

半年来，收费管理股根据年初制定的工作目标及本局的安排，在局长的大力支持下及分管局长的正确领导下，全面贯彻“十二五”规划，清费治乱，促进价格工作再上新台阶，围绕中心，服务大局，为我县经济又好又快发展创造良好投资环境，做了大量工作。现将半年来的工作总结如下：

一、受理并审批收费请示27件，受理并登记收费备案申请10件。

二、贯彻落实上级主管部门收费政策共14件。

三、组织开展2014年度行政事业性收费年审，以及收费统计工作。共审验收费单位140个，审验收费收入2.08亿元。同时，及时完整地完成了国家发改委统一布置的统计工作，并撰写上报了《县2014年度行政事业性收费情况分析报告》。

四、新办《收费许可证》7个，换发《收费许可证》33个。

第三篇:学习教育听取意见环节工作总结

根据县委党的群众路线教育实践活动领导小组办公室的要求，我局在第五督导组的指导下，结合实际对开展教育实践活动“学习教育、听取意见”环节的工作进行了“回头看”，现将相关工作总结汇报如下：

一、加强领导，教育实践活动得到有力保障。

全县召开党的群众路线教育实践活动动员会后，局党组高度重视，及时把开展教育实践活动纳入重要工作，超前思考，认真准备。一是加强组织领导。成立物价局教育实践活动领导小组，由局党组书记任组长，班子成员各司其职，在活动中充分发挥示范作用。在活动推进过程中，局党组多次召开专题会议和全局干部职工会议，加强对整个活动的领导和统筹。二是谋划特色活动。提出“转作风、促发展、惠民生”主题和“打造12358价格举报服务平台”载体。在对象内容上，突出以局领导班子为重点，把坚决反对“四风”作为切入点，着力解决会风、深入基层、深入群众、勤政廉政、为民办实事等方面存在的突出问题。在目标任务上，紧紧围绕“务实、高效、和谐、廉洁”，从体制机制等方面进一步强化机关建设。在工作方法上，以正面教育为主，坚持开门搞活动，突出主要领导带班子成员、领导干部带一般干部，层层抓落实。确保了“规定动作”做到位、“自选动作”做实在，确保了活动有条不紊、循序渐进，不出偏差，不走过场。

二、深入学习，党员干部思想切实提高。

我局采取领导班子成员领学、个人自学、专题培训、座谈交流等方式，组织党员干部学习开展党的群众路线教育实践活动的总体要求、主要内容、方法步骤和目标任务；学习党的十八大、十八届三中全会和系列讲话精神；为开展好党的群众路线教育实践活动奠定了坚实的理论基础。先后集中学习9次、专题讲座1期、学习体会文章20篇。在学习中，大家态度诚恳，讨论热烈，对党的群众路线中体现的“一切为了群众、一切依靠群众、从群众中来、到群众中去”有了更加深刻的认识，并对照实际业务工作，着重解决“四风”问题。大家表示要在以后的业务工作中，认真负责，克服困难，弘扬正气，发扬传统，以实际行动践行党的群众路线教育实践活动。

三、走访调研，确保建议意见到位。

按照要求，我局领导班子成员开展党的群众路线教育实践活动调研工作。先后深入驻村村委、各服务企业、服务单位开展了调研实践活动。主要围绕形式主义、官僚主义、享乐主义和奢靡之风“四风”，以调查问卷、面对面座谈等形式，查找干部作风建设方面存在的问题、表现及原因，摸清群众工作中存在的问题和不足，了解当前期盼解决的困难，听取对开展党的群众路线教育实践活动的意见建议。并结合调研中发现的问题，从基本情况、困难问题、意见建议、整改措施等方面梳理归类，撰写调研报告。

四、聚焦“四风”问题，查摆问题准确，自我剖析深刻。

全面客观地查摆问题是开展批评和自我批评的重要基础。班子成员通过自己找、群众提、互相帮，认真查找“四风”突出问题。通过领导班子成员到基层联系点、召开群众路线教育实践活动座谈会、发放征求意见表等形式征求意见，经过梳理后，共征求意见13条。领导班子成员都认真撰写了对照检查材料，深刻分析导致“四风”问题产生的思想根源，并提出整改措施。

在对服务对象及企业的征求意见中，要求着重解决在价格监管、价格公共服务、价格执法和为民服务等方面损害群众利益问题；着重解决市场价格监管不力、行为不够规范，乱收费现象依然存在问题；着重解决价格政策服务不到位、价格信息服务不到位、价格环境服务不到位等方面的问题。

五、坚持边学边查边改，确保活动取得成效。

总之，通过前一阶段的工作，我局党员干部思想提高了，作风有转变，教育实践活动取得了初步成效。下一步将在第五督导组的指导下，按要求全体推进整改落实、建章立制工作。坚持围绕涉及群众利益的民生价格问题，认真倾听群众呼声，真诚体会群众的难处和诉求，积极帮助群众解决遇到的难题。真心为群众办实事、办好事，将教育实践活动第二环节的工作抓紧抓好。

第四篇:医改价格政策落实情况总结

近年来，为推进我县医药卫生体制改革，我局认真贯彻落实自治区有关医改的各项价格政策，并认真履行了监督职责，保障医改工作的顺利实施。现将具体落实情况报告如下：

一、工作开展情况

1.继续贯彻落实基层医疗卫生机构一般诊疗费的设立和规范，并加强督促检查，使“一般诊疗费”政策执行较好。

2011年9月根据《壮族自治区物价局卫生厅人力资源和社会保障厅关于基层医疗卫生机构一般诊疗费等有关问题的通知》文件精神结合我县实际，制定出台了我县《关于调整基层卫生院收费项目等相关问题的通知》文件并下发各乡镇卫生院，将基层医疗卫生机构门诊的“挂号费”“诊查费”“注射费”合并为“一般诊查费”。一般诊查费的收费标准为10元/人·次。其中参保人员、病者负担1.5元/人·次，门诊统筹基金支付8.5元/人·次，未参保人员则全部由个人负担。经过不断督促贯彻落实，目前，100%乡镇卫生院均较好执行该项政策。

2.贯彻落实县级公立医院医药价格调整实施方案。

2014年5月依据《关于印发我区第二批县级公立医院综合改革试点工作实施方案的通知》和《关于我区试点县级公立医院医药价格和医保支付政策问题的通知》文件精神，与县发改局、县卫生局、县财政局、县人力资源和社会保障局、县医药卫生体制改革领导小组办公室联合制定并印发《县县级公立医院医药价格调整与医保及新农合支付实施方案》文件，调整了47项医疗服务价格和大型设备检查费、并与医保支付政策同步实施，县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院先行从2014年2月1日起均严格执行了调整的医疗服务项目及大型设备检查项目价格。

3.贯彻落实村级卫生室一般诊疗费的设立和规范。

2014年8月根据《壮族自治区物价局壮族自治区卫生厅关于我区村卫生室一般诊疗费等有关问题的通知》文件精神，结合我县实际，会同县卫生局制定出台了《关于村卫生室一般诊疗费有关问题的通知》文件，取消村卫生室门诊的“挂号费““诊查费”“注射费”设立“一般诊查费”。“一般诊查费的收费标准为3.5元/人·次。参加农合的就诊人员个人出1元/人·次，门诊统筹基金支付2.5元/人·次，村卫生室一般诊疗费及新农合支付政策在实施国家基本药物制度以及开展新农合门诊统筹的村卫生室执行。

二、明年工作计划

1.下一步将根据全区医改工作会议精神和11月14日全市医改工作电视电话会议精神按照县人民政府及县医改工作领导小组的要求，会同县卫生局、县人社局根据县级公立医院在医改中存在的一些问题，兼顾好县级医院在医改中出现的一些实际负担与老百姓看病承受能力两方面的问题，极力向区、市价格主管问题及其他相关部门争取医疗服务价格方面的政策，为县级公立医院医改工作的深入开展提供相应的保障。

2.根据全县乡村卫生服务一体化管理推进情况，极力督促村卫生室一般诊疗费的全面贯彻实施。

第五篇:落实八项规定约谈会情况汇报

一、纪检组长组织学习了《关于再次重申严格执行中央“八项规定”的通知》等文件；传达了市2014年纪检监察年中工作会议精神。指出我局存在的问题，并对机关工作作风及工作纪律进行了要求和强调。

二、局长就如何贯彻落实提出三点意见：

1.加强学习，全员参与。

全局干部要掀起深入学习和贯彻落实中央“八项规定”的热潮，要继续开展党的群众路线教育实践活动。以为民务实清廉为主要内容，以“照镜子、正衣冠、洗洗澡、冶冶病”为总要求，以贯彻落实中央“八项规定”精神为切入点，集中解决本单位、个人存在的工作作风问题；领导干部要率先垂范，起模范带头作用；全局干部职工要人人参与，明确分工，落实责任。

2.严明工作纪律。

严格遵守中央“八项规定”和市委“十个严禁”、“十个不准”。严格执行上下班作息时间，不得无故迟到或早退；严格执行请销假制度；工作时间坚守岗位，认真履行职责，不得随意离岗；严禁工作时间从事与工作无关的事；实行首问负责制，对职责范围内应当办理的事项，要认真抓紧办理，端正服务态度，不推辞、不拖延。

诊疗费范文篇10

应设“财政项目补助支出”科目在明确了公共卫生服务经费的分类和使用结转之后，就应该将“财政基建设备补助支出”科目扩大为“财政项目补助支出”，将重大公共卫生服务支出、人才培养和学科建设、债务化解等财政专项补助支出与基本建设支出和设备购置支出一样纳入“财政项目补助支出”科目一并核算，既保证了会计制度本身的前后一致和收支配比，又于医院会计制度有机衍接。在资产负债表中，待摊支出是作为资产类科目列示的，但在会计科目使用说明中，待摊支出是核算为组织管理基本医疗和公共卫生服务活动等日常发生的需要分摊到医疗支出和公共卫生支出的各项间接支出。其本质是费用开支，而不是资产。它与医院会计制度中的“管理费用”核算内容和性质一致。因此为保证制度的一致性，建议将“待摊支出”科目改为“管理费用”，在支出类科目中列示。应取消住院收入中“一般诊疗费收入”科目在“门诊收入”和“住院收入”中增设“一般诊疗费收入”是新制度落实国家医改政策的具体体现。一般诊疗费是将现有的挂号费、诊查费、注射费及药事服务成本合并而新增的收费项目。适用于政府举办的基层医疗卫生机构及一体化管理的行政村卫生室和社区卫生服务站门诊收费，不包括住院病人。因此，在住院收入中应取消“一般诊疗费收入”科目。基层医改后，实行收支两条线管理的基层单位，为病人提供医疗服务获得的收入通过“待结算医疗款”核算，不能直接确认医疗收入，只有在财政批准留用或返还时才能确认收入，当批准留用和返还的金额与实际收入不一致时，医疗收入无法进行明确核算。在实行总额预付等支付方式下，医疗机构实际垫付的费用与医保机构拨付的费用之间存在差额，制度没有规定这两种差额的核算。建议参照医院会计制度，在医疗收入下增设“结算差额”明细科目，并增设“财政部门”和“医保机构”两个二级明细科目，具体核算与财政部门和医保机构之间的结算差额（不含因违规治疗等管理不善原因被医保机构拒付的部分）。根据现行政策，第二类疫苗由物价部门制定最高零售价，各级疾控中心和接种单位在不超过最高零售价的前提下，执行流通差价率。中草药也是如此。因此，这两种特殊药品仍执行顺价销售，存在进销差价。对进销差价如何核算，制度没有规定。根据实际需要，建议在“门诊收入”明细科目“其他门诊收入”下增设“二类疫苗差价收入”和“中草药差价收入”明细科目，专门核算其差价收入。基层医改后，政府通过多种渠道给予村卫生室经常性补助。补助经费必须与乡镇卫生院对村卫生室绩效考核结果挂钩。村卫生室补助收入已成为乡镇卫生院补助收入的重要组成部分，而这些补助收入又不属于乡镇卫生院所有。因此，村卫生室补助收支应作为财政项目收支核算。为保证限定用途资金的使用核算，建议在“上级补助收入”下增设“上级专项补助收入”明细科目，专门核算上级部门指定用途的专项经费。在支出类科目中相应增设“上级专项补助支出”总账科目，核算上级限定用途资金安排的支出。定用途收入”和“其他支出-限定用途支出”明细科目同样为保证捐赠收入等其他收入中限定用途资金的使用和核算，建议在“其他收入”下增设“限定用途收入”明细科目，专门核算捐赠收入等其他收入中指定用途的收入。在“其他支出”科目下增设“限定用途支出”明细科目，专门核算其他收入中指定用途收入安排的支出。

应取消三种备查簿

会计制度要求设置财政基本支出、财政项目支出、其他限定用途和坏账核销等多种备查簿。对序时账簿和分类账簿中不能记载或记载不全的经济业务进行补充登记。但在明确公共卫生服务经费使用结转和增设“上级专项补助收支”、“其他收入-限定用途收入”、“其他支出-限定用途支出”科目后，财政基本支出收支、财政项目支出收支和其他限定用途收支完全可以通过序时账簿和分类账簿进行核算和管理，特别是在会计核算普遍电算化的今天，无须再单独设置财政基本支出备查簿、财政项目支出备查簿和其他限定用途备查簿。通过增设部分科目，取消备查簿，不仅可以做到收支配比，而且便于结转和报表的填报，更容易理解。

应修改完善会计报表

按照收支配比和便于结转的原则，根据调整后的科目设置，重新设计收入支出总表，见图1。财务制度中业务收支结余=医疗收入+财政基本支出补助收入+上级补助收入+其他收入-医疗卫生支出-其他支出。按照这个公式推理，业务收入应该包括医疗收入+财政基本支出补助收入+上级补助收入+其他收入，业务支出包括医疗卫生支出和其他支出。而会计制度“业务收支明细表”中，只列示了医疗收入和医疗卫生支出。显然与财务制度的规定相冲突，建议按照财务制度中关于业务收支结余的公式明确业务收支的概念，将“业务收支明细表”改称为“医疗收支明细表”，其他内容不变。保证了制度的一致性和报表名称的准确性。财务制度中列出了6类19项财务分析指标，但分析指标在会计报表中却没有体现。为全面掌握单位财务情况，建议增设“基本数字和财务分析表”，作为会基04表。表中填列单位人员情况（在职人数、离退休人数）、床位情况、工作量情况（门诊人次、住院床日、出院人数）、固定资产情况（房屋建筑物面积等）和主要财务分析指标，使报表使用者能够清晰地掌握单位整体财务情况，见图2。

应制定基金使用管理制度