心电范文10篇

心电范文篇1

[论文摘要]目的：探讨不稳定型心绞痛心电图各导联ST段改变的特征。方法：选取我院不稳定型心绞痛患者56例，均于胸痛发作时记录心电图。结果：56例患者中，共52例、1127次一过性心肌缺血，56例患者中，心率变异<50ms41例，心率变异>100ms18例，心电图出现T波的异常(≥2个导联)51例，其中仅有T波的异常者29例。结论：不稳定型心绞痛发作时的心电图改变能够提供具有诊断价值的客观依据。

本文旨在研究心电图各导联ST段改变的特征及对不稳定型心绞痛病变血管的诊断价值。

1资料与方法

1.1一般资料

对2004年1月～2007年12月期间收入我院的56例不稳定型心绞痛患者进行回顾性研究。所有患者均常规进行了心电图、血液生化、超声心动图检查。不稳定型心绞痛的诊断根据美国Braunwald主编的《心脏病学》定义[1]，即除了没有诊断心肌梗死的明确心电图和心肌酶谱变化外，符合以下3个病史特征之一：①在相对稳定的劳累相关性心绞痛基础上出现逐渐增强的心绞痛(心绞痛更重、持续时间更长或更频繁)；②新出现的心绞痛(通常在1个月内)，由很轻度的劳力活动即可引起心绞痛；③在静息和很轻度劳累时出现的心绞痛。

1.2方法

心电图使用中国上海光电医用电子仪器公司生产的6511型心电图机，采样率1000/s，分辨率为5μV，走纸速度25mm/s，定标电压10mm/mV，ST段振幅测量的参考水平为TP段，测量点选在QRS综合波J点后60ms，连续测量5个波形，取其平均值作为ST段的改变值。12导联中任一导联的ST段压低≥0.5mV认为有意义。

2结果

2.1一过性心肌缺血

发生率：56例患者中，共52例、1127次一过性心肌缺血，其中1048次无明显症状。持续时间：持续<30min/d32例，其中2例发生心脏病事件，包括严重心律失常1例，短暂阿斯综合征1例。其中34例发生心脏病事件，包括严重心律失常25例、急性左心衰4例、急性心肌梗死2例、心原性猝死2例、短暂阿斯综合征1例。

2.2HRV结果

56例患者中，心率变异<50ms41例，心率变异>100ms15例，所有发生心脏病事件的心率变异均<50ms。

2.3S-T改变结果

心电图出现T波的异常(≥2个导联)者51例，其中，仅有T波的异常者29例；出现ST段压低者20例，20例中显著压低者14例，轻度压低者6例；单纯ST段压低者3例，ST段压低同时伴T波异常者24例。

3讨论

心绞痛发作是不稳定型心绞痛的主要临床表现，然而，不同患者之间的疼痛阈值相差甚远，许多不稳定型心绞痛患者的心绞痛症状往往不典型，单纯根据临床症状进行诊断是相当困难的。不稳定型心绞痛发作时的心电图改变不仅能提供具有诊断价值的客观依据，而且有助于了解病情的严重程度，可协助判断患者的预后[2]。

心电图表现：心绞痛发作时，除极少数患者心电图表现为一过性Q波、一过性心律失常外，多表现ST改变及T波改变。ST段改变：常见而重要，表现抬高或压低。其形态多样，动态变化大，高度提示急性心肌缺血。一过性ST段抬高，多见冠状动脉痉挛；一过性ST段压低，多见心内膜下心肌缺血，新近出现、显著、持续ST段抬高，多提示急性心肌梗死。T波改变：UAP发作时T波可出现倒置T波≥2.0mm，形态可呈对称性，通常在2个导联以上，提示左前降支近端局限或多发性病变。少数患者症状发作时，多导联T波对称性直立、振幅增高或动态性改变，属左前降支、左主干远端病变。病理性Q波：冠心病病史，多伴ST段和（或）T波改变。一过性U波倒置以前降支病变多见，少数呈现正常心电图或非特异性改变，可能为：①单支血管病变狭窄程度较轻，心肌缺血部位局限，心电图不易表现缺血改变；②病变部位相互对应，产生的缺血型ST-T向量相互抵消；③血管狭窄进展缓慢或有良好侧支循环，可代偿血管狭窄支区域的血供；④记录时间不适当或记录的导联数目太少；⑤ST-T伪性改善。胸痛发作时，抬高的ST段和高耸直立的T波中和了原有的异常ST-T[3]；是心肌缺血进一步加重的表现，预后较差，多与冠状动脉痉挛有关。因此，应提高对UAP发作时异常心电图假性正常化的认识，以免误诊、误治。临床上应视为严重心绞痛发作，积极治疗，控制血压、血糖、血脂等危险因素，避免病情进一步恶化[4]。

[参考文献]

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信号处理电路本身也存在于低电压手持心电的前置信号放大结构中，其主要为手持心电的电极拾取饰件发出的信号进行接受以及处理和分辨等工作，同时有效的对心脏跳动的信号进行增益，对相关杂乱信号进行降噪处理。具体来讲，信号处理电路首先需要针对自身的抗极化电压进行设计，保证抗极化电压能够有效满足信号放大的要求，保证信号处理电路能够在满足信号增益的过程中满足低电压手持心电的正常工作情况，其具体的抗极化电压以及电路设置的增益情况应该根据实际情况进行选择和调整。一般抗极化电压设置为500mV；其次信号处理电路的设计需要保证电路的频率不会对心脏跳动信号的频率采集工作造成一定的影响，具有相应的杂频降噪功能，使用输入缓冲电路中的高精度运算放大器就能够有效的完成这一工作。同时注意好信号处理电路的失调电压设置工作，保证失调电压不会出现饱和情况，常规下信号处理电路的失调电压设置的最大线路为0.55mV。

2右腿驱动电路设计工作

右腿驱动电路的作用更多的是在低电压手持心电的运转过程中消除手持心电自身工作频率对心脏频率信号采集工作的干扰，使低电压手持心电在运转过程中能够提供更小的电能消耗以及拥有更小的输出摆幅。具体来讲，右腿驱动电路的设计应该保证手持心电电压最大的输出范围部队对手持心电的功能发挥造成影响，保证其在60uA的静态工作电流下仍然能够有效的发挥手持心电的具体功能作用。

3起搏脉冲检测电路设计工作

起搏脉冲检测电路的功能主要是对低电压手持心电中起搏脉冲信号的收集以及检测再到最终与A/D转换器的信号交换工作提供相应的电能，因此起搏脉冲检测电路的设计工作对于低电压手持心电的具体工作没有较大影响，只要注意到发挥其降低手持心电的功率消耗以及电能成本的优点就行。

4电源电路的设计工作

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对于正常人来说，心脏的兴奋主要是通过这样几个步骤完成的，首先是窦心房产生兴奋，然后经过一定的时间和相关的图形，将兴奋传递给心室和心房，这样就可以导致心脏兴奋，所以，按照上述过程，心脏跳动的完整周期应该是包含一定的规律的，不仅仅是在次序以及时间上有规律，而且在电传播的途径与方向上都是有规律的。对于人体而言，生物电的变化终究会使得身体的各个部分随着心跳的变化而发生很有节律的电变化，毕竟整个电变化的过程要随着心脏的跳动并通过体液反映到我们的身体上，也就是说从我们身体表面来看，只要距离不是太近，不管具体的数值有多小，任意两个存在一定距离的点之间一定是会有电位差存在，那么身体表面上不同的点其电位也是客观存在的，但是毕竟由于心脏是处于不断跳动的过程中，那么电位的分布就不可能是一成不变的，这种电位的分布要随着心脏跳动导致的电活动而不断的变化，所以电位差也不能是一个常数，必然是一种随着心脏跳动而变化的周期性变化曲线。在医学治疗的过程中，我们经常会见到将几个电极放到人身体的相应位置，通过对心脏跳动时产生的电变化进行记录，这样产生的图形就是我们非常熟悉的常规心电图（用ECG表示）。医生可以通过观察心电图从而获得患者的心脏的部分机能，对心脏有一定病变的患者来说，其心电图一定和正常人会有所不同，从这个角度来看，心电图对心脏疾病的初期诊断就有非常重要的作用，也是目前为止初步诊断心脏病的非常重要的手段，尤其是患者患有心律失常和心肌梗塞等常见心脏疾病，都可以通过心电图进行初步诊断。一个完整的心电图包含如下几个主要的特征波形：P波，P-R间期，QRS波群，S-T段，T波，Q-T间期，U波，每个波形代表了不同的意义。经过对原始的电信号进行一定的调理以后，可以设计出图2所示的原理图，从图中可知，采集到的胎儿的心电图毕竟信号非常的微弱，而且还容易收到母体的干扰，所以必须要先经过一次放大的操作，然后为了进一步减少各种噪声因素的影响，将此信号通过高通滤波器去除掉所有的低频分量和直流分量，再经过进一步的放大，此时再次放大的作用就是为了满足进行模数转换的时候对信号幅度的要求，将此信号通过低通滤波器滤除掉高频的分量，由于仪器设备使用的交流电频率一般都是50HZ，为了消除这个频率的干扰，特别的设计了两个50HZ的双T可调陷波器，为了进一步的提高数据采集的精度，又设计了右腿驱动电路，这样就可以保证利用相关的激励降低相关的交流干扰，比如说人体本身的内阻、皮肤的电阻等各种各样可能产生的干扰，对医护人员的要求也降低了许多，至少在操作上要简单了很多。

2胎儿心电信号调理电路设计

为了进一步的提高胎儿心电图仪系统数据采集的精度，又设计了右腿驱动电路，这样就可以保证利用相关的激励降低相关的交流干扰，比如说人体本身的内阻、皮肤的电阻等各种各样可能产生的干扰，对医护人员的要求也降低了许多，至少在操作上要简单了很多。

3右腿驱动电路

总体来看人体毕竟是导体，那就意味着人和电源线以及任何大地之间分别存在着两个电容CP和CB，必然会导致50HZ的工频干扰会耦合到人体当中，而且放大电路部分和大地之间当然也会存在电容CS，所以说人体内流过的偏置电流就会使得人和大地之间存在这电势Vp，心电检测时两个用来提取信号的电极和皮肤之间也存在着两个未必完全相等的电阻，用Re1和Re2表示，这两个电阻一般来看阻值可能有几十千欧姆，特殊情况下可以达到几百千欧姆，这样就会将上文所述的Vp变成了两个部分Vcm和Vim，前者表示的是人体与放大器之间的共模电压，或者表示的是放大器和大地产生的差模电压。前置放大电路U1,U2的两个输出端(TLC2652的6脚)，通过阻值相等的两个电阻R56和R57取出共模电压，送入如图3所示的右腿驱动电路,该电路由U20及C78和R59组成。检出的共模信号经过U20将其倒相，放大并反馈到人体上。这是个负反馈，促使共模电压降低。人体的位移电流不流到地，而是流到运放的输出端。采用右腿驱动电路后，可将50Hz的共模干扰电压降低到1％以下。就心电放大器来说，这样就减小了共模电压的拾取，并且有效地使病人接地。同时可有效的减少屏蔽层和信号线间分布电容的影响。为达到A/D转换器所需信号幅度，经由前置放大器放大后的信号，由后级放大电路进一步放大及滤波。

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1加强多功能心电监护仪导线管理

1．1避免因心电监护仪使用不当出现护理缺陷及差错有学者报道心电监护致肘部压疮1例，此为患者昏迷束扎袖带过紧、受压时间过长造成局部血液循环障碍所致。还有学者报道心电监护仪袖带致压力性紫癜1例，与监护仪袖带长时间捆绑有关，故袖带的正确选择和使用显得尤为重要。注意每次测量时应将袖带内残余气体排尽，以免影响测量结果。连续监测时做到每班放松1—2次，间隔6—8h更换监测部位1次。连续使用>3d的患者，注意对袖带的更换、清洁、消毒。

1．2正确使用指脉氧探头和导线指脉氧探头灵敏度极高，指甲过长、有任何染色物、污垢或灰指甲、末稍血液循环差、探头松动等都将影响监测数据的正确性。使用时要注意定时观察，如使用时间长，患者手指会感到不适，应更换另一个手指进行监护，探头放置位置应与测血压手臂分开。尽可能专人专用，每班用75％乙醇棉球消毒1次；每1—2小时更换部位1次；注意爱护探头，适当固定，以免碰撞、脱落、损坏。

1．3心电导联的管理电极安放部位要避开除颤处、骨骼隆突处、皮肤发红或破损炎症处，电极片长期应用易脱落，影响准确性，一般48—72h更换1次；注意皮肤的清洁、消毒。

2注意皮肤保护、防止皮肤破损

常观察仪器接触的局部皮肤和肢体情况，定时更换接触部位，减少对患者造成的不适。应防止袖带连续监测同一部位给患者造成不必要的皮肤损伤。指脉氧探头每1～2小时更换部位1次以防止指(趾)端血液循环障碍引起的青紫、红肿现象发生。按时更换电极片，更换时要用乙醇棉球擦净粘贴位置，避免长期不透气的粘贴刺激引起皮肤过敏或损伤。必要时外涂锌氧油或曲咪新乳膏。

3加强多功能监护仪的科学管理

仪器应有专人保管，定点放置于仪器室，定期检查仪器性病房能是否良好、各种配件是否齐全，定期通电，发现异常要及时与维修人员联系，做好交接班。设备科技术人员定期下科室对仪器的精密度、性能和安全性进行检查维护，清洁仪器内部，使仪器始终处于完好状态。

4加强护士对多功能心电监护仪的使用培训

掌握仪器使用的一般注意事项。要采用形象化的培训与实践，设置监护工作过程中可能出现的故障，可举办专题培训、演练，强化护士对仪器监测偏差值的把控能力与分析判断思维。使护士正确地应对数值偏差及异常的各种影响因素，有效地减少人为失误对监护质量的干扰。

5合理放置

设备应存放在干燥、通风、洁净度较高的环境中，以保障设备的安全运行。要确保水、电、气等辅助环节的正常供给，特别是供电系统，必须配备辅助供电(二路供电)。所有的抢救仪器必须有备用机。操作说明、应急预案必须上墙。如发生大规模群体需抢救的任务时，必须和其他部门组织、协调好，确保患者第一时间得到救治。加强对设备日常性维护尤为重要，由于设备的运转、部件的老化，通过经常巡检可把故障消除在萌芽之中，要经常对设备进行防尘、清洁、消毒等，保证仪器的正常运行，确保安全。

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开启主机后盖，拆下NIBP血压气泵控制板，可见液晶显示屏电路是通过3个插排与主板相连，仔细查看3个插排的引线均无断线和异常。用万用表测量电源到主板的+15V正常。由于能显示波形图且面板按钮均能起作用，所以认为主板的CPU控制电路和液晶屏的放大驱动电路正常，不用考虑AMP放大驱动14脚插座以前的电路。接下来查看另外2个液晶屏和主板相连的插排，其中一个采用传导条插座，拉开此插座两端的卡子，取下传导条插排后，通电，设备不能正常开机且面板按键失灵。通过查看此传导条进入液晶屏旁的按键位置，由于拆下液晶屏很困难，认为此传导条插排是面板按键及电源开关引线的插排。随后恢复通电，能正常开机，故障和检修以前一样。故认为故障与此电路无关。再查看另一个主板与液晶显示屏相连的两项插排，通电，分别用万用表交流和直流最大档、最小档测量AE插头均为oV，拔下AE插头屏幕无变化。

所以认为此有可能是供给液晶显示屏高压产生电路的输人电压没有所致，由于没有电路图，于是决定从此插座以前的电路查找。查到AE插座的2根引线，其中一根经过lOk电阻接地，另一根进入主板上的一个固定焊接的小印刷电路板的OUTl端，仔细查OUT1两端的元件，发现跨接在OUT1两端有一个高压电容，其耐压为2kV，由此可判定此为高压输出端，而不是产生高压的低压输人电源。

二、判断

在检查过程中就存在着判断一环，这一步骤是综合所有判断，得出正确结论。为了证明判断的正确性，还要进一步查看小印刷电路板的标识，上面有“HIGHVOI：I''''AGE”以及“IDANGER”字样，所以更加确定该印刷板为液晶屏的高压产生电路。再根据小印刷电路板进行判断。该电路板是通过4个引脚与主板焊接，其中一端是VIN和地2个引脚，另一端是OUT1和地2个引脚。用万用表测量VIN和地之间有+5V电压，而OUT1和地之间为OV。通过观察，小印刷板电路是由2个D965三极管、电感L电容C以及变压器组成的振荡电路，并经跨接在OUT1和地之间的高压电容输出。没有高压输出而有+5U的工作电压，说明故障在振荡电路。

三、修理

由于小印刷电路是通过上述4个引脚与主板焊接的独立电路，于是决定焊下小印刷板电路后，外加十5V电源进行检修。焊下通电并测量三极管的静态电压，准备绘制小印刷电路板高压产生电路的电路图。测其中一个三极管基极电压为ov，该基极是和一个电阻R1相连，测电阻另一端的电压为+5V，怀疑此电阻损坏，焊下侧阻值为（据其上色环判断阻值）2405的电阻,，用同阻值代替。焊好接电。通电有嘶嘶的起振声，输出有1100V的交流电压。心

电监护仪恢复正常。

四、记录

仪器维修好后，要将故障现象、维修办法及最后检验结果在仪器卡上记录下来，并填写好维修登记表，作为资料保存。

对焊剂应作特别纪录。因为焊剂在常温或焊件温度升高时，能成为薄层而分布到焊缝上，形成保护层，防止和空气中的氧气起作用，改善焊接性能。不同的焊件需要不同的焊剂。

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关键词：心电监护仪；仪器维修；质量控制；途径分析

前言

心电监护仪在医疗事业中的使用十分广泛，其能够有效的实现对患者身体特征的监测和诊断，其具有着诸多的使用特点，便于操作、画面直观、灵敏度高、实时性好等都是其应用的优势。而经过长期的使用，心电监护仪也会存在性能影响，因此，这就需要做好对其有效的维修。而采取怎样的途径来做好对心电监护仪的质量控制，就是本文主要研究的重点内容。

1心电监护仪概述

心电监护仪是医疗中使用最为广泛的设备之一，其对医疗诊断起到了重要的作用。这种仪器主要可以分为控制系统、显示器、传感器、信号的处理装置以及报警系统等多个部分，心电监护仪是通过一定的电极贴片来实现和人体间的有效连接，进而通过产生的各种电位变化来对人体数据信息进行采集，以此来实现对人体相应病理特征的动态监测。同时利用其记录装置中所收集的动态参数，在经过综合的分析之后能够以一种心电图形式通过显示器件来进行展示，当其所监测的动态参数发生异常情况时，则设备报警系统就会迅速的发出相应的警报，给予医护人员进行提示，便于他们立刻采取相应的急救措施来进行诊治。

2心电监护仪故障和维修

2.1开机故障及维修措施

心电监护仪经过长期的使用，势必会出现一定的故障问题，其中开机故障就是其使用中比较常见的故障类型，在使用的过程中表现出电源的指示灯出现不亮或者屏幕没有显示内容等情况，当出现这种故障的时候一般还伴有相应的警报声。当心电监护仪出现这种开机故障时，一般先检查其电源的连接是否存在问题，若是其电源没有问题，就需要断开其电源，然后依次对其电源板、内部的线路以及电源的设备进行有效的检查，一旦发现故障原因就需要立即进行排除，在故障排除后，相关人员还要对仪器进行有效的交流充电，从而保证仪器具有良好的状态。

2.2白屏、花屏故障及维修措施

心电监护仪完成开机后，其一般会出现的常见故障是白屏和花屏，这种故障主要表现出无法正常的显示出信号以及监测的数据，若是该仪器存在白屏或者花屏的故障，则就说明心电监护仪处在一种逆变的供电状态，导致其各路信号与数据都无法于屏幕中得到正常的显示。当心电监护仪出现白屏或者花屏的故障时，需要对其故障产生的原因进行分析，进而采取相应的措施进行处理，在心电监护仪屏幕损坏时，如果是这种情况导致其数据信号不能通过屏幕进行显示，进而出现白屏或者花屏故障，就需要对其显示屏来进行维修；若是因为主控板发生损坏或者接连的线路出现脱落导致接触不良，进而造成了监护信号的断开，而发生白屏或者花屏的故障，就需要和设备的供应厂家进行有效的联系，由相应的专业人员来进行设备的维修。

2.3通讯故障及维修措施

心电监护仪的通讯故障也是比较常见的故障类型，这种故障一般表现出持续的报警声，同时伴有“通讯异常”或者“线路脱落”等一些提示语，不同的提示语也分别代表了不同类型通讯故障，针对心电监护仪通讯故障检修的时候，相关的维修人员就需要根据其设备具有的提示语来针对性的对相应部位进行检修。设备维修中，相关维修人员还需要以参数模块来作为其检修的前提，先对其参数模块进行检修并进行正常的设置，然后再对相应的连接线有效检查，若是在通过维修后依旧不能对其通讯故障进行排除，就要和设备的供应厂家进行联系，让相应的专业人员进行设备维修和器件更换。

2.4心电图故障及维修策略

心电图故障是心电监护仪中比较严重的故障类型，其主要是在设备开机后，其显示屏中尽管显示出了心电的图形，而其图形并不是一种波形运动的状态。当设备出现这种心电图的故障后，相关维修人员就需要对设备连接部位进行详细的检查，并重点对电极片位置以及导线的连接情况进行检查，避免其出现接触不良的情况。在对这种故障类型进行维修中，首先需要对心电监护仪外部的连接装置重点进行检查，看其是否存在损坏，若是出现问题就需要立即和设备厂家联系，让专业人员来进行维修，来保证设备外部的连接线路具有良好的性能；如果其外部连接线路没有问题，则其维修人员就要根据仪器报警的提示语来针对性的进行设备故障的查找，在完成维修后，还要对仪器采取重新启动措施，看其故障是否得到了排除；如果心电监护仪存在大故障，在维修人员不能进行处理情况下，就需要和设备厂家进行联系，让其进行检修和维护。

2.5充气不足故障及维修措施

充气量不足故障是心电监护仪比较容易出现的问题，如果心电监护仪存在充气不足情况，则会造成仪器的测量出现不准确，进而对监测的结果造成影响，很容易就会导致误断误诊的情况，也不能给病人的病情治疗提供有效的参考数据。在心电监护仪使用中，如果血压的充气不足，对临床病人进行血压测量时，其就会产生报警声，若是其充气的压力低于150mmHg，则不能满足仪器的要求标准，无法对血压进行测量。当出现充气不足的故障时，可以采取更换袖带的方法，来对连接的导管漏气的问题及时维修，还可以合理的设置医护人员进行监护，从而避免监护工作存在不当造成仪器的故障。

2.6基线漂移故障及维修措施

在心电监护仪使用的过程中，如果仪器出现受潮或者电极片的接触不良，就会造成对心电图的扫描基线不稳定的情况，进而造成心电监护仪产生基线的漂移故障。当出现这种心电监护仪基线的漂移故障时，就需要采取有效的维修措施，首先需要相关维修人员进行自检，来确定其故障出现的原因，根据仪器设备实际的工作情况，这样可以一定程度的延长设备开机的时间，促进仪器自行排潮。另外，还要对电极片采取有效的清洁或更换，保证心电监护仪接触状况具有良好的状态，从而防止电极片由于老化或者腐蚀而导致其出现接触不良。

2.7血氧饱和度无数值

在心电监护仪的使用中，还可能出现血氧饱和度无数值的情况，这种情况的出现并不是很频繁，其主要表现为监护的过程中，没有出现相应的血氧波形和血氧数值等。一旦出现这种情况就需要对其进行检查，需要对其探头进行查看，看其和主机是否存在不兼容，然后再确认其探头和导线有无存在故障，若是存在血氧的初始化错的报警，就说明是血氧板存在故障。想要有效的保证血氧饱和度数值的准确性，就需要对其导线与插座接口的部位进行加固，直到探头内产生闪现的红光，如果是在较冷的环境下，还需要对病人做好手臂的保暖工作，同时还要避免其同侧的手臂进行测量，如果血氧的波形通道中显示“无信号接收”，则说明心电的测量模块存在问题，若重启后还有这种现象，就需要联系供应厂家进行维修。

3心电监护仪的日常维护管理

在进行心电监护仪的故障维护之后，还需要对其故障的发生现象以及维修办法和检验结果进行记录和总结，并且还要认真的填好其维修的登记表，将这些资料进行规范的保管，另外，还要对焊剂进行特别的记录，由于焊剂于常温或者焊件的温度升高的时候，就会化成一种薄层覆盖在焊缝上，形成一定的保护层，这样可以防止其和空气氧气产生作用，能够有效的改善焊接的性能。在心电监护仪的日常应用中，还需要做好设备的防潮、防震、防尘以及防腐处理，一般要定期的使用一些无侵蚀的清洁剂来对仪器和附件进行清理，在操作的时候要先进行断电操作，防止其液体流入到仪器的内部，在附件的清理中，要将连接的线进行环形的缠绕，避免其出现折断，在仪器电池超过三个月后，需要对其进行优化，保证其使用的性能，专业的技术人员需要对心电监护仪定期进行性能的检查与测试，保证仪器具有良好的灵敏度与准确性。

4结束语

综上所述，心电监护仪在医疗中发挥着重要的作用，为了保证其具有良好的性能，就需要根据其具体的故障类型进行质量的控制，同时还要做好对其后期的维护工作，便于其在医疗工作中充分发挥其性能。

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[4]曲慧婕.心电监护仪维修的质量控制方法研究[J].中国设备工程，2017（13）：38-39.

心电范文篇7

东方体育中心承担着“世游赛”开、闭幕式及4大类赛事，属于公众聚集场所，电气设备种类繁多，存在着发生电气火灾的隐患。为防止此类火灾的产生，需要对东方体育中心进行电气消防安全检测，并对查出的问题予以解决。上海东方体育中心（原上海水上竞技中心）位于黄浦江南延伸段ES4单元中的01、02地块（黄浦江东、川杨河南、济阳路西、规划路北侧范围），包括综合体育馆、游泳馆、室外跳水池、新闻中心及停车场、公交站点等相关配套设施。项目总用地面积为3．475×105m2，总建筑面积为1．638×105m2（01地块地上：1．20059×105m2，地下：5．0857×104m2；02地块地上：1．517×104m2，地下：1．857×103m2）。其中包括以下几个子项：（1）综合体育馆：地上4层、地下2层，建筑面积为77243m2，建筑高度为43．05m，属于建筑高度超过24m的单层甲级体育建筑。（2）游泳馆：地上3层、地下1层，建筑面积为49571m2，建筑物总体长215m、宽126m，建筑高度23m，可容纳7000人，内设容积不同的3个标准游泳池、看台及相关设施等。（3）室外跳水馆：地上2层、地下1层，建筑面积为10497m2，建筑高度28．56m；跳水池座下建筑属于建筑高度超过24m的单层甲级体育建筑，建筑面积为9545m2，可容纳12000人。（4）新闻中心：地下2层、地上12层，建筑面积为28645m2，建筑高度为64．7m，属于一类高层公共建筑。（5）地下停车库及辅助设施：约7000m2的地下停车库，以满足部分日常办公的停车需求。电气消防安全检测的依据应该是现行的国家或地方有关技术标准、规范，如《电气防火检测技术规范》（DB11／065－2000）、《低压电器基本标准》（GB1497－1985）、《灯具安全要求与实验》（GB7000－1996）、《低压配电设计规范》（GB50054－1995）、《电气装置安装工程低压电器施工及验收规范》（GB50254－1996）等。《中华人民共和国消防法》第27条明确规定，电器产品、燃气用具的产品标准，应当符合消防安全的要求。电器产品、燃气用具的安装、使用及其线路、管路的设计、敷设、维护保养、检测，必须符合消防技术标准和管理规定。《上海市消防条例》第37条也明确规定，电器产品、燃气用具的安装、使用及其线路、管路的设计、敷设、维护保养、检测，应当符合国家和上海市的消防技术标准和管理规定。此外，国家相应的技术标准对电力线路及电器装置也有较为明确的规定，如：配电线路敷设在有可燃物的闷顶内时，应采取穿金属管等防火保护措施［5］；开关、插座和照明器靠近可燃物时，应采取隔热、散热等保护措施［6］；投光灯机械和电气的连接部分应能承受当地最大风速而无松动［7－8］。

电气火灾消防安全检测的发展

电气火灾消防安全检测的范围主要是针对电力用户，即电压等级在10kV及10kV以下的新建、改建和扩建的工业与民用建筑。10kV以上高压及超高压供电系统的检测应该由电力系统进行。电气火灾消防安全检测在西方发达国家已有几十年的历史，其技术法规已相当完善。国际电工委员会（IEC）在2007年制定了《交流1000V和直流1500V以下低压配电系统电气安全防护检测的试验、测量或监控设备》（IEC61557－4－2007）。李宏文与沈金波在其著作［9］中以美国为例，对西方发达国家防控电气火灾的经验和对未来电气火灾的防控准备进行了详尽阐述，在此不再赘述。与国外相比，我国的电气火灾消防安全检测行业起步较晚。以北京市为例，在1995年春节参照美国电气消防安全检测，首次运用热像仪检测春节联欢晚会现场；1997年北京市率先开展电气消防安全检测，并把这项工作与建筑消防设施的检测同步进行，予以同样重视。北京市电气防火安全检测工作经历3个发展阶段［10］：（1）1991～1997年为初期阶段。北京市电气工程协会和北京消防协会组织的一批专家率先为建立预防性安全检测手段开展调查研究。（2）1998～2001年为成型阶段。北京市电气消防安全检查中心演变成4家从事“电检”服务的企业，实现检测业务市场化。（3）2002年至今为发展阶段。北京市消防局取消电检企业资格审批制度，电气防火安全检测已被社会所接受，一些单位开始主动与电检企业签订定期服务协议。十多年来，北京市电检工作形成了一套规范化的检测技术方法与标准，并初步形成了适应现代市场经济的运行机制和专业队伍。目前，上海市对380V以上的电气火灾消防安全进行检测已经实施数年，一般每两年进行1次检测，检测结果以报告的形式函告被检测单位。现已有不少进行电气火灾消防安全检测的公司成立，检测工作正逐步开始。虽然国家的法律法规和技术规范对电气的设计、敷设、维护保养和检测等均作出了较为明确的规定，但是由于种种原因，上海市的电气火灾消防安全检测还处于刚刚起步阶段，电气消防安全检测几近空白，亟待解决。

电气火灾消防安全检测的方法

据统计，东方体育中心内使用的电气设备主要有380V的动力设备和220V的单相用电设备，绝大多数属于低压范围。除了正常的建筑设备外，还有图形图像火灾报警设备（消防炮）、比赛灯光、游泳水处理设备等数量庞大的低压电气设备，且场地面积较大，用电负荷分散，要一一进行消防安全检测，明确检测的范围和内容。检测范围为了有效控制电气火灾案件的发生，应在上海市尽快推进电气消防安全检测工作。参照有关企业内部规定，并根据多家设计院提供的建议及相关资料，初步得出2个对电气消防安全进行检测的范围。首先，利用专业设备对电气系统上的主干电缆及每个末端回路的分支配线进行检测。从民用建筑电气的供电构成上看，不管建筑类型如何，基本上由变电所、层箱、分配电箱等框架构成。从大楼的空间内看，主干电缆是由变电所低压出线柜，经桥架、竖井引至层箱，引到服务面积20～30m2的末端回路配线。因此对主干电缆及其末端回路进行监控可以杜绝绝大多数因电气引发的火灾隐患。检测的具体范围可以包括：（1）变、配电所，其中包括油浸式电力变压器、干式电力变压器、高压配电装置、低压配电装置、电力电容器、低压电器（如低压断路器、低压隔离开关、漏电保护器、配电箱及开关箱）等；（2）室内低压配电线路，其中包括室内配线、导线连接、导线与设备的连接、导线的绝缘强度、电力电缆线路等；（3）照明装置、开关与插座；（4）一般低压用电设备，如电动机、整流设备，其它小型用电设备等；（5）接地和等电位的连接。其次，对现有漏电监控、短路保护功能的开关、火灾报警防火分区接线箱进行整合点位检测。火灾报警是按防火分区及点位编码来控制的，如果能对此进行整合，可以在某个电气末端回路有故障时，输出一个信号至消防控制室，监控该区域。此类检测范围接近现有的消防设施检测。对公众聚集场所内符合低压电气设施检测条件的公共活动区、办公区、营业区、档案区等的电气线路和电气设备进行检测，重点是电气线路的检测。在进行电气消防安全检测前，应首先检查电气线路和设备的实际使用环境（如高温、潮湿、多尘、有腐蚀性气体等）是否与规定的工作状态相适应。电气消防检测应在电气线路和设备经过一定时间的负载运行、进入正常的热稳定工作状态后进行。根据防火工作的有关要求，公众聚集场所在下列情况应该适时进行电气消防安全检测：（1）新建、改建、扩建及装饰装修工程竣工验收前；（2）公众聚集场所使用及开业前；（3）举办大型活动（如大型文艺晚会、灯会、焰火晚会、大型展览）前；（4）雷雨季节前夕；（5）用电高峰前夕；（6）使用新的大型用电设备之前；（7）出现电气故障及火灾事故之后。检测内容（1）总配电箱系统的检测项目包括：设计负荷与进线截面、电表、空气开关、接地零点漂移、电缆接头、配电箱内末端回路开关、熔断器、箱体外观等。（2）8h总电源箱系统的检测项目包括：电缆接头、配电箱内开关、熔断器和导线接线，内部导线部分引线的插座、开关、照明系统、接地电阻和箱体外观，及内部导线引出线的插座、开关和照明系统等。（3）24h总电源箱系统的检测项目包括：电缆接头、发电机电缆接头、配电箱内开关、熔断器和导线接线，内部导线部分引线的插座、开关、照明系统、接地电阻和箱体外观，及内部导线引出线的插座、开关和照明系统等。（4）电源分配箱系统的检测项目包括：空调电源线路、照明电源线路、办公电源线路和其它线路的配电箱开关、熔断器、导线接线，内部导线引出线的插座、开关、照明系统、接地电阻、绝缘电阻，电流测试、电压测试、电流表零位校验、电压表零位校验、断路器和漏电保护器运行设备等。（5）规范中规定项的检测：对文献［5］和文献［6］等规范中的规定项进行检测，包含临时拉接电线、接头有无松动等。对上述系统的三相电流、电压、断路器、铜排、铜接头、电缆端头、负荷开关、接线绝缘、绝缘电阻、工频耐压、接地电阻、漏电保护器、过载保护器、手动切换装置等进行检测。

心电范文篇8

开启主机后盖，拆下NIBP血压气泵控制板，可见液晶显示屏电路是通过3个插排与主板相连，仔细查看3个插排的引线均无断线和异常。用万用表测量电源到主板的+15V正常。由于能显示波形图且面板按钮均能起作用，所以认为主板的CPU控制电路和液晶屏的放大驱动电路正常，不用考虑AMP放大驱动14脚插座以前的电路。接下来查看另外2个液晶屏和主板相连的插排，其中一个采用传导条插座，拉开此插座两端的卡子，取下传导条插排后，通电，设备不能正常开机且面板按键失灵。通过查看此传导条进入液晶屏旁的按键位置，由于拆下液晶屏很困难，认为此传导条插排是面板按键及电源开关引线的插排。随后恢复通电，能正常开机，故障和检修以前一样。故认为故障与此电路无关。再查看另一个主板与液晶显示屏相连的两项插排，通电，分别用万用表交流和直流最大档、最小档测量AE插头均为oV，拔下AE插头屏幕无变化。

所以认为此有可能是供给液晶显示屏高压产生电路的输人电压没有所致，由于没有电路图，于是决定从此插座以前的电路查找。查到AE插座的2根引线，其中一根经过lOk电阻接地，另一根进入主板上的一个固定焊接的小印刷电路板的OUTl端，仔细查OUT1两端的元件，发现跨接在OUT1两端有一个高压电容，其耐压为2kV，由此可判定此为高压输出端，而不是产生高压的低压输人电源。

二、判断

在检查过程中就存在着判断一环，这一步骤是综合所有判断，得出正确结论。为了证明判断的正确性，还要进一步查看小印刷电路板的标识，上面有“HIGHVOI：I''''AGE”以及“IDANGER”字样，所以更加确定该印刷板为液晶屏的高压产生电路。再根据小印刷电路板进行判断。该电路板是通过4个引脚与主板焊接，其中一端是VIN和地2个引脚，另一端是OUT1和地2个引脚。用万用表测量VIN和地之间有+5V电压，而OUT1和地之间为OV。通过观察，小印刷板电路是由2个D965三极管、电感L电容C以及变压器组成的振荡电路，并经跨接在OUT1和地之间的高压电容输出。没有高压输出而有+5U的工作电压，说明故障在振荡电路。

三、修理

由于小印刷电路是通过上述4个引脚与主板焊接的独立电路，于是决定焊下小印刷板电路后，外加十5V电源进行检修。焊下通电并测量三极管的静态电压，准备绘制小印刷电路板高压产生电路的电路图。测其中一个三极管基极电压为ov，该基极是和一个电阻R1相连，测电阻另一端的电压为+5V，怀疑此电阻损坏，焊下侧阻值为（据其上色环判断阻值）2405的电阻,，用同阻值代替。焊好接电。通电有嘶嘶的起振声，输出有1100V的交流电压。心

电监护仪恢复正常。

四、记录

仪器维修好后，要将故障现象、维修办法及最后检验结果在仪器卡上记录下来，并填写好维修登记表，作为资料保存。

对焊剂应作特别纪录。因为焊剂在常温或焊件温度升高时，能成为薄层而分布到焊缝上，形成保护层，防止和空气中的氧气起作用，改善焊接性能。不

同的焊件需要不同的焊剂。

心电范文篇9

一、加强网络使用，促进网上应用工作有序开展

一是继续加强中心网站建设，进一步规范栏目，注重网站信息的及时更新，做到信息服务更加及时丰富有效；二是及时查看公文信息交换系统，确保网上公文交换正常和公文签收及时；三是积极探索网上专业应用工作。进一步加强本系统内部办公系统建设。

二、加强网络建设，促进网络规范化管理

一是加强网络制度建设。继续建立和完善各项规章制度，要根据信息化发展及时补充完善相关制度；二是坚持上网信息审查制，严格上网信息审查。严格按照要求，认真落实网站信息部门责任制，规范工作程序，确保上网信息真实、可靠；三是强化电子政务网络建设目标管理，加强内部网络管理，提高电子政务运用水平。

三、加强数据库建设，开发网络平台

一是积极争取财政支持加大投入，对网络设施设备进行完善和更换，提高网络运行的稳定性；二是不断加大网络运行维护力度。指定专人负责网络维护工作，提高应急处理能力，确保内网及外网畅通；三是重点加强审批系统数据库建设，为开发网络平台、进行网上审批打下基础。

四、加强保密工作，确保网络安全

一是严格遵守《计算机信息系统保密管理暂行规定》，继续完善网络与信息安全保密责任制；二是继续完善上网信息审查、监管、责任制，严格控制信息传输范围，不允许涉密信息在网络传播；三是落实网络病毒防范措施，对已安装的干扰器和隔离卡进行定期检查维护；四是要定期清杀计算机病毒，进行网络维护；五是进一步健全安全责任事件报告制。

心电范文篇10

［关键词］肺高血压;心电图;右心衰竭

肺高血压(pulmonaryhypertension，PH)定义为在海平面状态下，静息时通过右心导管测得平均肺动脉压(meanpulmonaryarterypressure，mPAP)≥25mmHg的一种病症［1－2］。PH作为一种进展缓慢、预后差、需要特殊治疗的疾病，尽管可以通过体格检查、WHO功能分级(WHO-FC)、6分钟步行试验(6-minutewalkingtest，6MWT)、NT-proBNP、影像学以及右心导管检查等多种方法进行风险评估及诊断，但心电图作为一种简便可行的常用方法，在PH的辅助诊断和评估中仍然具有重要作用。

1肺高血压的心电图表现

PH可导致右心负荷加重、右心室肥厚和扩张，并且最终导致进行性心肌缺血以及心功能不全，从而引起患者死亡。虽然心电图不能直接反映肺动脉压力水平，但可以反映心脏重构程度。心电图的异常改变与心脏重构密切相关。以往研究显示，QRS电轴≥110°、Ⅰ导联R波振幅≤2mm、aVR导联R波振幅≥4mm、V1导联R波振幅≥6mm和(或)S波振幅≤2mm、V1导联呈现qR或Rsr'波形且R波≥1mV、V5导联R波振幅≤5mm、V6导联R/S≤1、V6导联S波振幅≥7mm、V5或V6导联S波振幅+V1导联R波振幅≥10.5mm、右房峰值≥2.5mV均与右心室肥厚重构相关［3－4］。PH患者具有明显更长的QTc和QRS波时限［5］。另外，PH患者V5导联QRS波时限和S波振幅存在性别差异。V1导联的QRS轴和S波振幅与心脏指数有关，不同性别PH患者心电图参数与肺血管阻力、mPAP、心脏指数的相关性存在差异［6］。

2心电图在肺高血压诊断中的作用

V1导联qR波形的存在，Ⅱ导联P波振幅及时限，QRS波时限，V1、V5和V6导联R波和S波振幅，均证实对PH有重要的临床诊断价值［7］。QRS电轴≥110°、Ⅰ导联R波振幅≤2mm、V1导联呈qR波形、V1导联S波振幅≤2mm、V1导联R/S≥1、V6导联R/S≤1等心电图特征，均对PH有较准确的预测价值，尤其是V1导联S波振幅≤2mm可以精确预测PH［3］。PH患者中，V5导联R波的振幅、S波的深度及V4导联负向T波的深度是mPAP≥25mmHg的独立预测因子［8］。值得注意的是，慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmoriarydisease，COPD)可能会掩盖PH的心电图特点［3］。与中度PH患者相比，重度PH患者常伴有COPD，阻塞性肺气肿患者的终末细支气管远端过度膨胀、肺容积增大，胸廓扩张且其前后径增大，此时心电图传导有偏差，因此心电图特征不明显。与手动方法相比，基于人工智能算法的心电图设备可以有效缩短图像处理时间［9］。人工智能算法通过灵敏度映射图将用于检测PH的心电图可视化，根据QRS波的不同特征聚焦于每个患者的S波、T波和P波，从而预测PH的发生风险［10］。Ⅰ导联QRS电轴与mPAP呈正相关，V1导联R波振幅+V5导联S波振幅与肺血管阻力呈正相关，V1导联R波振幅+V5导联S波振幅和Ⅰ导联S波振幅与心脏指数呈负相关［11］。右心导管所测的mPAP与T波峰末间期独立相关，T波峰末间期与其他血流动力学参数和超声心动图参数之间也有很强的相关性［12］。除此之外，Ⅱ导联P波振幅的变化也与肺血管阻力的变化相关;同样，QRS电轴也与肺血管阻力的变化相关［13－14］。利用V1导联心室激动时间可以判断右心室有无扩张［15］。Wu等［16］研究指出，肺癌患者前壁导联T波倒置合并Ⅰ导联S波加深以及aVR导联R波增高，提示肿瘤纵隔转移压迫肺血管也可导致PH。

3心电图在肺高血压预后评估中的作用

PH患者预后的主要影响因素包括右心功能、NT-proBNP、右心房面积、肺血流动力学等。右心室功能是预测PH患者生存率的主要因素。右心室由于肥厚和收缩力增强而逐渐适应高负荷，并且随着疾病的进展，右心室扩张进而演变为心脏的失代偿衰竭。右心室对于这种病理性改变的适应不良与V1导联出现qR波形相关。心电图中V1导联qR波以及QRS波时限是PH患者生存率的决定性因素，V1导联存在qR波的患者预后较差［17－21］。V1导联的qR波与6MWT和严重的右心室功能障碍显著相关，且可能是随访时生存率评估的有效指标［22］。Ⅱ导联中QRS电轴和T波电轴是决定临床疗效的重要指标;P波振幅＜0.175mV、T波电轴≥25°时，治疗反应的阳性和阴性预测值分别为0.81和0.94［23］。QRS波时限与右心室纤维化面积相关。部分慢性血栓栓塞性PH患者在接受介入治疗后，其WHO-FC仍较差，因此，QRS时限的延长可能提示治疗后右心室功能恢复不良［24］。V1导联的R波振幅+V5导联的S波振幅≥10mm，也是介入治疗后评估后续生活质量和生理功能状态的重要因素之一［25］。Nishiyama等［25］的一项前瞻性研究显示，PH患者在接受介入治疗后，Ⅰ导联S波振幅的变化量、(V1导联R波+V5导联的S波)振幅变化量≥10mm，以及Ⅱ导联中P波振幅变化量与mPAP的变化相关。PH患者经靶向药物治疗后，Ⅱ导联P波振幅的减小反映了血流动力学改善［26］。半年随访调查结果显示，伴有V1导联R波振幅+V5导联S波振幅改善值≥10mm的PH患者，该参数值下降意味着预后状况尚可［25］。Igata等［27］发现，在单变量分析中，V1导联R波振幅、RV1+SV5/V6、aVR导联中R波振幅或QRS电轴与肺血流动力学显著相关。QRS波电轴与NT-proBNP显著相关。V5导联R波和S波振幅在评估右心室心电图反向重构中具有重要的临床意义。除此之外，在Ⅱ、Ⅲ导联中P波振幅的减小对疗效具有评估价值［13］。P波振幅的减小与肺血管阻力和mPAP的下降相关，部分PH患者在接受肺动脉内膜切除术后V1导联的S波振幅和V6导联的R/S值显著增大［28］。尽管右心室肥大和扩张是因后负荷增加引起的，但不同个体之间右心室的代偿反应也不尽相同，相关机制尚不明确。PH患者中QRS波时限延长的发生率与WHO-FC的严重程度成正比:与WHO-Ⅰ、Ⅱ级相比，WHO-Ⅲ、Ⅳ级患者的QRS波时限延长的发生率更高。无论是出于何种原因，QRS波时限延长都会使PH患者的死亡风险增大2.5倍;而当QRS波时限≥120ms时，往往预后更差［29］。P波离散度可用于间接评估PH患者的术后心功能状态和预后情况［30］。Tonelli等［31］研究表明，与PH初诊患者相比，临终时PH患者的PR间期更长，QRS电轴右偏更明显，V1导联中R/S值更高。Cheng等［26］通过对194例PH患者的研究表明，Ⅱ导联P波振幅与aVR导联R波振幅是PH患者全因死亡率的独立预测因子;Ⅱ导联P波振幅≥0.25mV、aVR导联R波振幅≥0.4mV的患者3年生存率较低。Rich等［5］近1年的随访观察结果显示，QTc≥480ms的PH患者生存率降低，且其仍是死亡率或临床结果恶化的独立预测因子。除此之外，QTc延长预示NT-proBNP水平升高，表明QTc对右心室功能的重要生物标志物有剂量效应。V1导联的R波振幅变化值是唯一与疾病相关死亡显著相关的参数，且其基线和随访时V1导联R波振幅的绝对值与预后无关［32］。由此可见，通过计算V1导联中R波振幅变化值的最佳截断值，可预测PH患者的生存情况。Waligóra等［33］开展了(27.9±9.5)个月的前瞻性研究，发现V1导联R波振幅的减小往往预示着PH患者更高的生存率。对于窦性心律患者而言，与其他异常心电图参数相比，12导联心电图上测得的心率是PH患者死亡率的独立预测因子，且其与疾病的严重程度相关［34］。右心房和右心室的结构变化，可以通过一些心电图参数反映出来，但是心电图参数的变化仅在治疗后血流动力学有所改善的人群中得以体现，这可能有助于PH患者的临床管理。

4总结