临床药学范文10篇

临床药学范文篇1

关键词:临床药师；临床医学；服务

造成临床不科学用药的主要因素包括以下几种：①药品的繁多，选用不当；②药物搭配的不合理，禁忌突出。所以，要想保证临床药师用药的正确性和准确性，相关的医学人员仅是简单了解药物说明书是远远不够的，还需要一些经过系统性教学、具备专业药学知识的人员来进行控制，只有这样，才可以更好地提高患者在临床治疗的有效性。

一、临床药学的服务内容

药物的不良反应检测：对于临床用药而言，药物的不良反应不仅对患者的疾病治疗起到了严重的影响，严重的还会为患者的生命安全造成威胁，所以，临床药师必须要能够深入了解每1个临床用药的不良反应，除了要对特殊的药品进行重点关注以外，还要能够及时地处理患者的不良反应现象，并且对频繁发生不良反应的患者进行重点的病情讨论，并采用有效的措施及时地进行临床的处理工作，此外，应用预防性的药物来减少不良反应的发生也具有较好的应用价值。有针对性的指定给药方案：给药方案的制定都是具有较强针对性的，是一种因人而异、充分考虑患者的性别、年龄、身体病情状况以及各项所服用的药物而制定的一种治疗方法，临床医师主要通过对患者的用药效果以及临床反应来调整药物的治疗方案，并发挥出个人的专业优势而提出更好的治疗方法、剂量等建议，应用药物经济学的原理，让所建立的治疗药物能够更加的经济、有效，从所有的治疗方案中选出最佳的治疗方式进行治疗。咨询服务：临床药师除了要能够对患者的临床用药进行指导，还要能够对患者、医师以及护士的用药问题进行解答，尽力帮助医护人员查找最佳方案以及相关文献，随时解答药品相关的问题，并定期向医护人员普及药理知识，保证临床用药的合理性，此外，还要能够向患者提供用药指导，增强患者治疗的依从性，除了要让患者掌握正确的服药方式外，还要能够提醒其注意事项和不良反应，医师还要能够做好咨询记录，以便定期的进行总结和分析，并有所重点地进行回访。不良反应事件的处理：常见的不合理用药主要表现在用药的不对症以及药剂量的不精准上，药物治疗时间的长短以及抗生素药物的普及应用也是较为常见的问题之一，临床药师要能够依据患者的反应为有关的医护人员提供药物的选择，避免此类事件的再次发生。本院在抗生素方面患者临床治疗比例的调整，在药师干预前，患者的药物应用情况明显不够合理，在经过医师的检查之后，有很大一部分的药物应用应该得到调整，其主要调整的药物有头孢替安、头孢曲松钠、头孢美唑钠、左氧氟沙星、甲硝唑以及奥硝唑。

二、药师深入临床的方法

根据资料的查找和分析，我国的临床用药中，不合理用药的现象达到了13%～33%，这种现象充分说明了临床药师工作的重要性，而专业药师数量较少，有经验的药师就更少了，所以，要努力培养药师的专业素养，除了要具备更加系统性、科学性的教学外，还要能够具备良好的心理素质以及工作能力，只有这样才能够更好地促进临床药学服务的不断提高。通常情况下，药师深入临床的方法主要有2种，一种是病房的观察，另一种是会诊的参与。查房中，临床药师到病房跟随医师查房，了解患者的病情，并掌握医师的用药依据和用药效果，根据医师对患者的诊断以及患者的自身情况，参与讨论药物治疗方案，协助医师选择适合于患者的药物[1]。以药动学、药效学为依据，结合患者的个体状况选择药物、剂型和剂量。同时对药物治疗过程中存在的问题进行分析和讨论，向临床医师提供药物应用资讯，与医师一起制定合理化的给药方案[2]。会诊中，临床药师应参与临床急救会诊和疑难病例会诊。参与急救会诊时，临床药师应第1时间到达急救现场，参与提供最有效的、最适用的急救药物治疗方案，经相关医师认可后方可执行。参与疑难病例会诊时，临床药师可向医师提供多种药物治疗方面的建议[3]。

三、临床药学服务中的主要问题

药师在临床用药中得不到应有的重视：如今的药物费用与医生的利益有着息息相关的作用，这就让临床用药医师的有些建议不能够得到应有的重视，此外，传统“重医轻药”的观念也让患者无意识中忽略了药师的作用，虽然医师对于疾病的诊断更加的擅长，但是疾病治疗方面，还是药师的作用更加突出，其不仅能够及时发现药物的相互作用，还能够有效提高药物治疗方面的有效性，所以，只有得到了药师的良好配合，才能够更好地开展其他治疗环节。相关药师的专业素质需要进一步增强：我国如今的药学教育主要重视化学知识的培养，对专业素质的教育有所欠缺，这也是导致我国临床药师的有些研究脱离临床，从1989年起至2006年，我国的临床药师一直处于一种自行探索的阶段，2006年后才有了第1个专业临床药学培养教学基地，所以，短暂的学习让临床药师缺少临床知识和无法适应药师的服务工作是当前药师的主要问题。缺少实证研究以及法律保障：大量的文献表明，大规模的临床药学研究能够有效减少药师在用药方面的错误，更能够减少不良反应的发生，保证了患者的生命质量，而我国在这方面的研究很少，导致这种现象的主要原因是药学服务研究没有得到应有的重视，此外，没有一个严谨的法律保障也是药师制度缺陷的主要原因。临床药师人员少，经验不足以及服务水平低，工作途径接入模糊以及责任不明等都是药物制度管理中的缺陷所在。

作者:卓丽娅 单位:福建省福鼎市中医院

参考文献:

[1]曹佳男,邵蓉.临床药学服务-药师价值的体现[J].现代医药卫生,2011,27(5):707-708.

临床药学范文篇2

因此，在实施药学保健的过程中，执业药师应为患者提供积极有效的咨询服务，对用药患者的药物治疗结果负责，在药物治疗全过程中为患者争取利益，保护患者不受与用药有关的伤害。因此开展药学保健工作是十分必要的。

1药师工作方式的演变

1.1传统药学阶段

此阶段制药工业尚不发达，药品品种少，质量内涵差，药师的服务是调配处方。后来根据需要发展了制剂、检验、中西药结合内容，在配方服务上，药师的责任主要是认清处方，保证质量和交待清楚用药，通过发药窗口与患者相接触。

1.2临床药学服务阶段

临床药师的兴起是药师服务的一次突破。药师与临床结合、参与药物治疗。拓宽了药学覆盖面，丰富了药学内容，在药师与患者关系全面突破了原来配方局限。药师的工作不只是单一的调配，而是关心到患者用药方案，了解患者用药效果。调剂工作由传统窗口供应服务型向技术服务型转变。但在临床药学工作中，药师更多是作为医师的参谋出现。

1.3药学保健阶段

90年代后，PC兴起要求药师的服务更进一步，即在做好前阶段工作的基础上进一步解决与药学相关的一些服务问题，解决患者目前的顾虑，提高患者用药的依从性。宣传药物的正确使用，防止药物的不良反应，减轻患者经济负担等。要求药师加强与患者面对面联系，了解患者疾病情况，并主动提供有关的用药信息资料。

2基于临床药学的药学保健

药学保健是对临床药学工作业务的拓展和延伸，因此，开展药学保健也应以现有的临床药学为基础。药师应主动了解患者的疾病史、用药史，建立患者的药历，与医生探讨给药医嘱，将测定结果与患者对药物的反应、耐受性结合起来考虑是否调整给药剂量，而不是单凭测定结果来决定住院。药房人多设在住院病区，具有开展临床药学的有利条件，因此，可先从住院药房开始，建立与医师、护士的相互联系，参与查房，建立患者病历，讨论给药方案，收集用药信息等，同时研究室积极配合，协助解决临床药师遇到的问题。药学保健的开展可能受到多方面的阻力，其中包括来自医生和护士的阻力，药师可在医院内不定期地开展用药方面的咨询，给医生、护士介绍药物的新用途，不良反应，药物相互作用方面的研究进展，对新上市或医院新引进的药物进行介绍，向医生、护士、患者甚至社区居民提供用药方面的信息。

3药学保健与临床药学的区别

3.1定义

临床药学是临床药师的任务，而药学保健是保护患者健康的一个重要组成部分，是由药师通过特定方式提供的。

3.2业务范围

临床药学从一开始就朝着专业化的方向发展，临床药学业务独立于药房供应工作，医院药房的这两方面工作有明确的分界线。临床药师的业务活动面很窄，局限于某些药物或某类疾病，如儿科的临床药师对其他专科的药物使用就不太熟悉。而提供药学保健要求药师多才多识，能考虑到患者各方面的需要。

3.3工作重点

临床药学并未摆脱“以药物为中心”的服务模式，其工作重点放在药物使用过程的合理性，不看重药物治疗的结果。药学保健的工作模式是“以患者为中心”，其直接目标是用药结果。药师不仅仅是药品的提供者，而且应当对药物使用的结果负责，药师的使命上升到通过合理用药，改善患者生活质量的高度。

3.4服务对象

临床药学业务的针对性很强，因而只有部分患者得到此类服务，药学保健的服务对象是全体患者，如果药学保健真正开展起来，那么无论患者是住院还是门诊就医，无论在大医院还是小诊所进行治疗都能得到良好的药学保健服务。

3.5负责对象

临床药学主要是向医生提供药学信息或合理用药建议，这类信息或建议能否起作用最终取决于医生。也就是说，临床药师的“委托人”主要是医生。药学保健的基础是患者承认药师对其药物治疗结果负有责任。药师的委托人是患者，药师必须与患者建立“一对一”的业务关系。

3.6实践范围

临床药学实践的范围主要限于住院病房，而且是各自独立的。而药学保健的实践范围由患者的需要决定，可以遍及患者接受治疗的各类医疗机构(包括家庭病房)，并在各个医疗机构之间保持连续性，如转院或出院患者的药学保健要移交给其他医疗机构或负责家庭病房的药师。

临床药学范文篇3

1建立药学信息资料平台

药学信息资料平台可为临床医护人员提供合理用药知识、新的药学知识、新药简介、老药新用及一些新的用药理念等。借助医院信息系统，把临床药学每月的科室病历分析报告、处方点评结果、临床药学合理用药讲座和培训课件上传到医院信息平台上，供医护人员参考和学习。通过编写和发放医院药物通讯普及药学知识，改变用药不良习惯。公开临床药学室电话和技术骨干手机号，全天为医护人员和患者服务，受理用药咨询和用药指导。

2发挥药学工作人员职能

I临床药学工作人员每天都利用医院信息系统对全院各科医嘱进行审核，发现不合理用药或超常规用药及时与医师取得联系，纠正不合理用药。如医师未能理解，先由药房调剂人员暂扣该医嘱，待Il缶床药学人员与医嘱医师沟通后再行调配、发药。除少数情况医师保留意见外，大部分不合理用药问题都得到了及时纠正。例如：一次发现消化内科某医嘱与患者化验报告相矛盾，该患者连续3d空腹血糖都在7．8mmol／L左右，糖化血红蛋白都在7．2％左右，但医师医嘱开具银杏叶针(上海新先锋药业有限公司生产)20ml+5％葡萄糖注射50Oral缓慢静脉滴注I临床药学人员审核医嘱时发现后，马上与医嘱医师联系，但医师认为该患者多年皮下注射胰岛素能很好控制血糖。银杏叶针说明书明确注明其溶媒只能使用5％葡萄糖注射，而不能用氯化钠注射液或其他，可通过增加胰岛素的注射单位剂量来抵消静脉输入的葡萄糖；经药学人员的详细解说，建议把银杏叶针剂停用，改为银杏达莫注射液，不仅达到了用药目的，而且该药可用不影响血糖的氯化钠注射液作为溶媒静脉输入，该医师也积极听取了药学人员的建议，同意修改医嘱。

3开展用药咨询和宣传，营造合理用药氛围

患者咨询最多的是患某种病最好选用哪种或哪些药、某种药怎么用、什么时候用、哪种药最经济实惠、哪种药不良反应最小、某种药有哪些不良反应等。例如：一患者家属咨询，其d,JL,1岁，体质量10kg，干咳数天，医师为其开具阿奇霉素颗粒6袋(0．is／袋)，每天服1次，且饭后半小时服，连服3d即停。第4天该患者家属又打来电话咨询，该小孩还在咳嗽，且咯浓痰，问能否服复方磷酸可待因口服液止咳?我院专业人员对其进行了认真详细的解答，说明了为什么咯痰(特别是咯浓痰)的老人或小孩不能随意给予复方磷酸可待因口服液止咳的利害关系，并建议给予复方甘草合剂止咳化痰，几天后患者家属特意打电话来感谢药学人员的专业指导和细心认真的讲解。护理人员是医院中最需补药理课的人群，因其不仅是药物使用的执行者，更是药物使用的最后一道安全防线的把关者。其对药理知识的匮乏，不仅起不到安全防范作用，反而会增加用药的风险。大部分护士对哪种药该什么时候用，每天用药几次合理，静脉使用多大浓度，在不同溶媒中的稳定情况如何，输液速度有无特殊要求，主要由哪个器官代谢或排泄，使用后会出现些什么不良反应等问题都知之甚少。例如：常有护士咨询B-内酰胺类抗生素为什么要现用现配?不现用现配会发生哪些情况?就药剂人员了解，大部分护士对药品分类比较陌生，哪些属于B．内酰胺类抗生素都不太清楚。所以我院就这个问题做了专题讲座，充分解析了该类药物引起不良反应的原因，并要求我院各科对所有B一内酰胺类抗生素都执行现用现配，包括：

(1)青霉素类：青霉素钠或青霉素钾；

(2)半合成青霉素类：氯唑西林、苯唑西林、阿洛西林等；

(3)头孢菌素类：头孢唑林、头孢塞肟、头孢哌酮舒巴坦、头孢吡肟等；

(4)单环B．内酰胺类：氨曲南等；

(5)碳青霉烯类：亚胺培南等。

这样一来，我院使用该类药物引起的输液反应大幅度减少。多年来的运行机制导致医师认为自己拥有处方权就意味着可随意开医嘱。但当今复杂的医疗环境和紧张的医患关系促使医院领导必须重视和规范医师的处方行为。如：多年以来，临床医师开口服医嘱，不管药物含量和规格都是每天3次，每次2片，开针剂医嘱多是1—2支针剂加入溶液250或500ml中静脉滴注即可；这样的医嘱用到今天，即使不引起医疗事故也难免不引起医疗纠纷。例如：在审方中常发现这样的医嘱：青霉素钠800万u或头孢噻肟4．0g+250ml葡萄糖注射液等静脉滴注，每天1次。我院就这个问题做了专题讲座，讲解怎样合理使用抗生素和怎样合理使用B．内酰胺类抗生素，但还有部分医师还在使用，我院又把这部分医师集中起来，详细讲解合理用药利害关系：首先，让医师理解什么是半衰期及由半衰期来确定药物的给药间隔时间和给药次数，以及由半衰期确定药物中毒的抢救时机和确定中毒者体内药物残存量。其次，让医师认识到各类药物溶媒对其稳定性的影响。在什么情况下pH对药物稳定性影响最大，什么情况下“盐析现象”对药物稳定性起决定作用等。经再三的用药干预，全院所有医师很少出现以前的情况，现将医嘱改为：青霉素钠400万u+氯化钠注射液100ml静脉滴注，8h或12h1次；或头孢噻肟2．0g或其他B一内酰胺类抗生素(除头孢曲松以外)+氯化钠注射液100ml静脉滴注，每8或12小时1次，从很大程度上缩短了平均住院天数，减少了输液反应的发生。

4建立临床药师查房制度，积极参加临床查房，为临床合理用药提供可靠信息

通过药学查房将临床使用中不良反应多、疗效不确切的药品淘汰或更换。比如：我院多年以来一直使用左氧氟沙星注射液(四川科伦药业股份有限公司生产，0．3％×100ml／瓶)，很少收到输液不良反应报告情况。在我院查房的过程中却发现多数患者在输注该药过程中产生皮疹、瘙痒、恶心、呕吐等情况，更为甚者发生休克、呼吸困难等情况。由临床药学组提议，通过医院药事委员会开会决定停止使用或采购该药。再如：由医务科组织参加全院性会诊：讨论消化科一28岁男青年不明原因严重中毒患者的抢救，因中毒原因不明，所以明确患者中毒目标毒物是该患者抢救成功的关键所在，药剂人员当场建议：一面进行常规洗胃、催醒等处理，一面派人到中毒现场寻找可疑药物或毒物，并且药剂人员主动要求到现场寻找可疑毒物，最终在中毒现场找到一瓶未开启的氯氮平片和2个氯氮平片空瓶；经认定该患者是氯氮平中毒；药剂人员马上查阅资料，发现目前氯氮平中毒最有效的抢救措施是先予氟马西尼注射液0．5mg静脉滴注，待病情稳定进行血液灌流J。药剂人员马上把相关资料提供给抢救科室，最终挽救了该患者生命。

5积极参与临床会诊，协助医师科学、合理使用药物

药剂人员多参加临床会诊可为医师提供可操作性强的合理化用药建议。如笔者参加普外科一重症胰腺炎伴胆囊炎患者的治疗讨论，从患者人院到会诊共住院12d，每天都使用抗生素头孢哌酮舒巴坦，且使用也属合药动学和药效学特性，但种种征象表明患者感染未得到有效控制，患者家庭经济条件甚差。通过会诊，药剂人员建议停用头孢哌酮舒巴坦，改用哌拉西林他唑巴坦，5d后患者感染得到控制、体温恢复正常。

6及时收集和上报药物不良反应，为用药积累原始数据提供科学依据药物不良反应的上报，不仅是药监部门的要求，更是提高医院医疗质量和医疗安全的有力措施，是综合评价药物安全性的有力依据。为鼓励临床医护人员上报药物不良反应的积极性，科室或个人每报1例不良反应，年底综合考核就加0．1分(0．5分封顶)。2010年共上报药物不良反应12例。

7积极参加医院和科室的死亡病例讨论和医院病历质量分析讨论

参加死亡讨论和医院病历质量分析，能让临床药师更好、更快地融人到临床治疗队伍中来，更好地培养临床药师的临床思维；同时让临床医师充分认识临床药师，更早建立起相互了解的桥梁。比如：经过一死亡病例的讨论分析，让临床药师学到电除颤能干扰患者心肌酶谱的化验参数，在分析其死因或病情变化时必须充分考虑到这一点。

8定期定量分析处方和病历用药合理性，认真总结书写用药分析报告，促进临床合理用药

每月抽取门诊处方300张、住院病历30份，综合分析合理用药情况。发现书写不规范和用药不合理问题及时记录，问题严重或普遍性问题汇报给医院医疗质量管理委员会，及时纠正和制止，认真书写药历，对责任医师予以教育批评，警示全院医师不要犯同类错误。例如在病历分析中发现，普遍医师不注意各种中成药溶媒的选择，存在随意性，经查阅相关资料，证实每种不同成分的中成药对溶媒的选择存在专一性或限定性。经干预最后所有中成药的溶媒均按说明书选用。其他如给药间隔、给药剂量、药物选择、重复用药等不合理用药问题也得到了不同程度的纠正；处方书写合格率亦从65％提高至98％以上。经认真总结，书写处方点评和病历分析报告，在每月的医院院周会上由主管副院长宣读报告，并上传至医院局域网。对医院合理用药起到了很好的促进作用，降低了医疗隐患和风险。

9讨论

为更好、更快地开展和推进I临床药学工作的进行，笔者建议如下：

(1)呼吁相关部门加强对IJ缶床药学的政策支持，出台相关及配套法律法规，出台临床药师法及相关的制度，明确药师的权利、义务、职责等项目，制订医院药师的人员配置。

临床药学范文篇4

本文作者：尚璐璐工作单位：中国人民解放军第155中心医院

基层医院临床药学工作存在的问题人力资源匮乏:据调查，区县属医院药学人员中大专以上人员较少，药学人员学历情况远远低于医务人员。基层医院药剂科规模小，难以吸收到高素质人才，与目前的药学发展不相适应。药学专业知识老化:由于长期以来重医轻药思想影响，很少安排药学人员进修学习，更新、补充、拓宽提高药学基础理论及相关学科知识。药学人员本身忙于应付收发药品等日常繁杂工作，缺乏竞争意识，自学的主动性差，只为晋级、晋升拼凑材料对临床没有实用价值，很难达到当前临床药学工作的要求［2］。医院药学功能的移位:市场经济把药剂科推到经济利益的前沿，药品采购，创收成了第一要务，而对药学发展，人才培养、药学技术服务都重视不够，以药养医状况在基层医院仍未得到改善。药品市场的混乱，药品回扣的泛滥，客观上阻碍了临床药师发挥作用，基层医院既想抓合理用药，又怕业务收入受到影响，处于两难境地。

端正态度，提高认识，坚定信心:医疗机构开展临床药学工作是落实我国药事法规的重要内容，是21世纪医院药学的发展方向。临床药学工作是为临床用药安全、有效的保证，也是提高医疗水平的因素之一。药师要带着学习的态度下临床，积极地与临床科主任、医师进行沟通，与医师一道共同担负起为患者服务的任务，通过沟通使医生了解临床药学的工作性质和工作内容［3］。学会与患者交流:临床药学是面向患者，以患者利益为中心的实践科学，只有面对面与患者交流，才能获得第一手资料，同时患者用量的依从性，药物使用方法，注意事项等都要靠临床药师去解释，说明和指导，才能达到药学服务目的。医保用药与药物价格:现在医师除关心药物治疗效果外，也非常关心医保和药物价格。由于现在很多患者所购保险都是门诊费用不在可保范围，住院费用在可保范围内，为配合临床医师的工作，临床药师要多介绍一些药品医保分类与价格。方便医师工作的展开，又兼顾患者的利益。注重人才的培养:①教育相结合:提高药学人员知识水平，增强临床药学意识，在全体药学人员中树立全员学习，鼓励全员通过多种形式，多种渠道终身学习，在此基础上。以点带面，形成一支符合自己医院需求的临床药师队伍。②学习与使用相结合:基层医疗机构应按各级行政部门的要求，尽快设立临床药师工作岗位，边学习培养，边工作实践，因各医院的人力资源不同，临床药师要学会因地制宜地开创自己工作新局面，取得领导支持，学会与医护人员沟通，深入到临床一线，了解药物的应用情况，带着问题请教临床医师，通过分析总结，通过再学习重新认识问题，为临床用药实践所接受，得到医院和医护人员及患者认可。

临床药学是现代药学与现代医学相结合的产物，是以患者为中心，用药学技术服务于临床，保证患者用药安全、有效、经济、合理的目的，是医院的核心内容。基层医院临床药学工作要高标准、低起步，从简单到复杂，步步为营，循序渐进，用事业造就人才，用环境凝聚人才，用机制激励人才，用法制保证人才，逐步完善临床药师工作机制，以保证临床药师制度的顺利实施，保证临床药学工作在基层医疗机构顺利展开，提高医院合理用药水平。

临床药学范文篇5

（1）中医药与现代科学结合，在中医药理论指导下，研究中药临床治疗安全性、有效性、合理性的科学。（2）在中医药理论指导下，以患者为对象，研究中药及其制剂与人体相互作用和合理、有效、安全用药及应用规律的一门综合性的科学。笔者认为中医药理论指导是核心，是灵魂；脱离中医药理论指导一切都无从谈起。安全有效、经济合理使中药在体内发挥最大效用，以确保临床合理、有效与安全用药，减少不良反应的发生都是合理用药的内容，所以定义中合理用药4字足够了，如果要强调这部分内容，可以作为中药临床药学的作用或工作内容。合理用药是中药临床药学的根本目的和目标。为避免内容重复可以这样定义：中药临床药学是指在中医药理论指导下，以患者为对象，研究中药及其制剂合理使用及应用规律的一门综合性的科学。有人认为中药临床药学是临床药学的一个分支学科，有的称是中药学的一个分支学科。本人倾向于后者，既名为中药临床药学，则应重视中医药理论指导，具有独立的研究框架，讲究理、法、方、药，辨证施治，主要研究中药的合理用药问题；中药与西药虽同属疾病预防、治疗的武器，均存在安全、有效、经济、合理使用的问题，但其应用指导的理论体系不同，如果把中药临床药学作为临床药学的一个分支，沿用西医药理论或诊疗要求来求证中药临床应用的合理性，在逻辑上说不通；容易给人误导，导致研究走入死胡同。

2中药临床药学的特点：

从古至今，几千年的中医药发展史都是人们不断探索中药临床药学的过程，人们从事中药活动究其根本都是为了中药的合理使用，广义讲都归为中药临床药学的范畴。由于中药本身的特殊性导致其研究工作较为复杂，难度较大，目前真正开展中药临床药学工作的广度与深度均与实际工作的要求和人们的期望有很大的差距。2.1中药临床药学，是在中医药理论指导下进行的，如果不遵守此原则，就会犯大错误。以历史悠久，使用广泛的人参为例。各高校《中药学》教材都把人参归入补虚药中的补气药。要正确认识和使用人参就应读懂《神农本草经》，就应参悟仲景立方之法。本经记载，人参主补五脏，明目，开心，益智，久服轻身延年。人参主补五脏，以五脏属阴也。仲景《伤寒论》中，用人参的小柴胡汤、炙甘草汤等15个方中，皆因汗、吐、下之后，亡其津液，取其甘寒以救阴也。而一切回阳方中绝不用人参。人参生上党山谷，背阳向阴，其质柔润多液，置于日中一晒便变色，证明其为阴药无疑。栽培者也用北坡之地用棚遮阴方能成功。人参应为补阴药，并非补虚药中的补气药，应用人参产生的很多不良反应多数是由使用不当造成的，造成这种现象的根本原因是脱离了中医药理论的指导，反以人参为害。应该在中医药理论指导下合理使用人参，中药临床药学就是在中医药理论指导下合理使用中药，如果脱离中医药理论指导使用人参就会导致很多不良反应发生。2.2中药临床药学的发展，明确提出“以患者为中心，以合理用药为核心”的临床药学发展方向。中医院的临床药学工作，由于认识不统一，方向不明确，行业和医院领导重视程度不够，人才缺乏，经费投入少，发展极为缓慢。解决问题的根本途径就是广大中医药工作者刻苦钻研中医药理论，使用每味中药得心应手，所有问题迎刃而解。2.3在质量保证、辨证立法准确、选药得当、组方合理的前提下，用量的适当与否决定疗效。古代医家对于药物用量十分谨慎，并根据在临床用药中的成功或失败的经验教训，提出了常用中药的起始剂量和最大用药量，在现行药典、地方标准和教科书中也规定了常用中药的一日用量。但部分医家总有自己的看法，认为规定用量限制了中医用药的灵活化裁，许多病症不用重剂不能疗重病，有用200g黄芪治重症肌无力，用黄连100g治糖尿病者；有的认为当代人耐药性强，强调现在药品质量不好；认为现行的中药常用剂量，仅从保障用药的安全性考虑，且受传统思想影响及条件所限，大多数中药及处方量的量效关系，未经过严谨的试验研究与大样本的验证，多以个人经验或个案经过归纳而载于文献中，对指导临床用药有局限性，故对典籍、教科书提出质疑。解决问题的根本办法就是在没有科学依据的前提下遵循药典。2.4患者个体差异与用药依从性：患者个体禀赋不同，对药物的敏感程度和耐受性也不同。且人有男、女、老、幼不同。故用药后的疗效或副反应则不完全一样。加之，有的患者不按医嘱用药，或随意加大、减少剂量，或不按疗程用药，或不按规定服用方法使用等时有发生。解决问题的根本办法就是以处方为准。

3中药临床药学研究内容：

临床药学范文篇6

1.1抗菌药物合理使用监控临床药师每月负责收集出院病历50份、门诊处方400张，统计每月抗菌药物使用情况，进行抗菌药物合理应用评价工作。根据《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》的指导精神，本院成立了抗菌药物专项整治活动领导小组，对各科室应用抗菌药物的数量、金额排名、抗菌药物使用百分率和使用强度等进行整理。对排前十名的品种进行跟踪，在进行药物数量排名时对数量出现异常增加的药物进行标记，对连续3个月数量异常增加的药物进行跟踪，发现不合理用药现象立即反馈给临床科室主任。同时，对外科Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率及门诊抗菌药物处方比例进行定期分析与评价，并将评价结果和存在的问题及时反馈，进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平。

1.2药品不良反应(事件)监测工作及时收集和上报药物不良反应，为用药积累原始数据提供科学依据。药物不良反应的上报，不仅是药监部门的要求，更是提高医院医疗质量和医疗安全的有力措施，是综合评价药物安全性的有力依据。我院为鼓励临床医护人员上报药物不良反应的积极性，科室或个人每报1例不良反应，年底综合考核就加0.1分。

1.3临床药师参与查房和临床会诊临床药师深入临床一线，和医师一起查房，利用自身的专业优势与临床医师进行沟通，参与医师治疗方案的制定与调整，把药学知识与临床医学紧密结合起来，从经济学角度帮助医师分析用药的合理性，调整用药比例，提出用药建议或优化建议，纠正不合理用药，提高患者用药的安全性和有效性。

2我院临床药学的努力方向和展望

2.1药师参与危重、疑难病案讨论、会诊，以及临床治疗方案的拟定作为二级甲等医院，由于受到临床药师自身水平等多方面的制约，展开此项工作还比较困难。为了多渠道、多途径开展临床药学工作，目前我院积极引进高学历药学尤其是临床药学人才，分批次到临床药学培训基地学习，临床药师队伍。

2.2治疗药物监测治疗药物监测是提高临床用药安全性、有效性的有力手段。但之前由于受到仪器设备等硬性条件的限制，无法开展临床药动学、临床药效学、药物利用和评价等方面的研究。目前我们正在克服各种困难，在院方支持和上级医院指导下逐步开展这项药物监测工作。

2.3加强临床药师的继续教育加强对现有的临床药师继续教育，提高其药学知识，医学知识、诊断学知识学习，多关注国内外药学研究的最新进展和发展动态，掌握新理论、新知识、新技术，提高自己的专业水平。

2.4临床药师专科化随着临床药师人数增多，临床药师将向专科化发展，每名药师要有自己的专科优势。

临床药学范文篇7

关键词：医院；临床；药学模式

医院相关工作能否顺利和良好的开展，对于患者的就医均会产生不同程度的影响，同时在一定程度上影响患者的治疗效果；而临床药学则在合理用药的过程中发挥着重要的价值，临床药学体制的完善和药师专业水平的高低均与其存在密切关系。我们通过对临床医学模式的相关情况进行探讨，发现其中问题并分析其合理化处理方法，目的在于为临床相关工作提供参考，本次综述的详细情况如下：

1医院临床药学模式的工作内容

1.1负责对药物的信息进行收集。临床药学的实际工作即药师在工作的过程中，利用自身知识对于药方的相关信息进行观察和分析，评价其是否具有可行性，同时在收集相关用药信息的同时为安全用药提供保障；另一方面即观察药物的相关信息，包括性状、外观等，减少不安全药物在临床中的使用。

1.2参与部分合理用药的会诊。部分药师由于从业时间相对较长，对于临床相关药物的使用方法和性能等均比较熟悉，在部分药物针对何种病情进行使用的过程中，可以由药师参与进来，对于临床制定的治疗和干预方法给出用药的合理化建议，以期提高治疗方法的可行性；同时对于药物的相关使用方法和用药禁忌等进行交流，提前制定相关的不良反应处理预案，从而在对患者进行用药的过程中，密切进行检测，提高用药的效果，减少不良反应的发生[1]。

2医院临床药学模式的重要性

2.1保证用药的合理性。医院临床药学模式的实行，使得药师能够充分参与到药物使用方案的制定当中去，对于药物的不良反应情况，以及药物的用药注意事项等进行充分分析，避免出现药物混用，引起不必要的不良反应和危险事件，提高了用药的合理性。

2.2减少用药相关纠纷的发生。在临床进行用药的过程中，如果出现用药错误或失误等现象，极其容易引起患者治疗效果的降低，同时对于部分患者的恢复产生严重影响，严重者影响生命健康，因此很有可能发生医患纠纷等情况；而临床药学模式的实施，可以使得药师起到一定的监督作用，在保证用药合理的情况下，尽可能减少失误等现象的发生，从而有效避免用药不当的相关纠纷。

2.3从一定程度上提高治疗效果。药物的使用，对于患者而言，具有十分重要的意义，部分药物的妥善使用，可以对患者的治疗起到相对积极的作用，另外临床药学模式的实行，使得药物的使用能够针对患者的个体化差异制定相应的用药方法，为临床的良好用药进一步起到推动作用，从而在一定程度上提高患者的治疗效果[2]。

3医院临床药学模式的现状

医院临床药学模式在实行的过程中，仍然存在较多的弊端和不足，我们现在对其现状逐一进行分析和探讨。

3.1社会对于药学的认知不足。在医院实际开展治疗工作的过程当中，往往是医生根据患者的临床情况进行治疗方法的制定，同时给于其对应的治疗药物，而忽略了药学方面对于药物的分析，和相对对患者疾病用药的建议，该方面情况的出现则主要是因为社会整体对于药学的认知比较缺乏。

3.2药师的工作局限性明显。药师在实际进行工作的过程中，是利用本身的知识对合理用药方案进行建议，同时便于提高用药治疗的效果，但是由于很多医院在实际工作开展的过程中，药物的配备存在不足，患者不在院内进行药物的领取，也导致药师工作受到局限，不能对于药物的使用反馈情况做一及时了解，因而限制医院的整体发展。

3.3药学专业人才的培养缺乏。在药学相关专业进行人才培养的过程中，多是在医学专业方面选择合适的人才进行药物岗位的任职，其工作的专业性仍然存在一定缺乏，而该问题的核心仍然在于药学专业人才培养的模式方面[3]。

4关于医院临床药学模式现状的建议

针对医院临床药学模式现状进行充分分析后，我们则建议应该从全方面展开临床药学工作。

4.1加大药学相关方面的推广。针对药学方面的相关问题，在患者进行就诊或医院整体工作开展的过程中，应该着重考虑，加大对于药学相关方面的推广，同时通过不同的途径使得全民提高对于药学相关方面的认知，从而利于药学相关工作的开展。

4.2完善医院工作和药学工作。在医院相关工作进行开展的过程中，坚持将患者作为中心，完善医院治疗和配药等环节的疏漏，为药学工作的实行提供良好的基础上，同时在药学工作为基础的工作上，提高临床对于相关病情的治疗效果，也使得药学工作在实践的过程中不断得以进步，从而推动其发展。

4.3提倡药学专业人才的培养。在进行相关人才培养的过程中，对于偏向对药学的方面，注重其相关实践的操作，通过不断实战化练习，加强人才的专业性，从而为临床的相关岗位培养更多合格的人才。同时临床在选用相关方面素质的人才时，一旦录用可以通过持续的培养和教育，不断提高其在临床工作中的专业性，从而在临床药学工作开展的过程中，更好的服务于相关工作当中去[4]。

5结论

在针对于医院临床药学模式进行探讨的过程中发现，通过药物服务的合理开展，对于临床治疗工作的顺利进行具有一定的辅助作用，同时提高临床治疗用药的合理性，对于治疗效果的改善具有一定的积极作用。减少在合理用药方面出现的疏漏，以期药物的治疗效果能够充分得以发挥，帮助患者改善其预后；从而有效减少医患纠纷的发生，为临床医学的可持续化发展推波助澜。因而针对医院临床药学模式的现状，必须引起相应的重视，以期通过合理的方法不断进行改善，完善临床相关工作的进行，促进医药学的可持续化发展，推动我国医疗事业的进步。

作者:季剑峰 单位:山东省新泰市果都镇卫生院

参考文献

[1]万宏.中医医院开展临床药学模式的探讨[J].中国药事，2014，28（5）：555-558.

[2]年华，马明华，顾小燕，等.案例教学模式对中西医结合医院临床药学质量与效果的探讨[J].中国药师，2015，18（9）：1593-1595.

临床药学范文篇8

【关键词】临床药学服务；消化性溃疡；幽门螺旋杆菌；成本-效果

消化性溃疡是一种多发于胃部、十二指肠及食管的消化系统常见慢性病。该症的诱发因素较多，但主要由幽门螺旋杆菌（Helicobacterpylori，Hp）感染引起[1]，据数据表明，Hp感染个体的溃疡发生率显著高于未感染Hp个体（约6～10倍）[2]。由于幽门螺旋杆菌具有较高的耐药性，往往导致患者反复发作，因此，治疗该病的目标通常以根除Hp为主，最常使用的治疗方法则为药物治疗。但需要注意的是，Hp的根除率受到较多因素的影响，尤其是患者的用药依从性对根除率有直接的影响，若患者无法坚持正确的用药方法，则会明显导致Hp根除率下降[3]。因此，在临床药师为了提高患者的Hp根除率而对患者进行用药教育与电话随访具有一定的必要性。但临床药学服务在根除Hp感染方面需要医院投入一定的成本，此类服务是否具有经济学效益尚未有统一定论，鉴于此，本文选取了2016年4月～2018年3月期间于我院治疗的96例消化性溃疡患者，对其展开调查，分析临床药学服务在门诊消化性溃疡患者根除幽门螺杆菌治疗中对成本-效果的影响并将结果进行如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料。选取我院于2016年4月～2018年3月期间收治的96例消化性溃疡患者作为观察对象。纳入标准：①病例通过伦理协会批准且自愿签署知情同意书者；②年龄≥18岁以上；③经胃镜检查确诊为消化性溃疡者；④UBT或RUT检测为Hp阳性患者[4]；排除标准：①精神或意识障碍无法正常交流者；②妊娠期或哺乳期妇女；③病案不全者；④对本研究所使用药物过敏者；⑤依从性差无法配合完整的治疗与调查者。通过随机数表法将其分为常规组与观察组，常规组患者予以常规门诊服务，观察组予以用药教育及随访。常规组有男23例，女23例；年龄为22～68岁，平均（44.72±3.10）岁；病程1～5年，平均（2.31±0.67）年。观察组有男23例，女23例；年龄为23～69岁，平均（45.01±3.24）岁；病程1～5年，平均（2.45±0.74）年。常规组与观察组患者的一般资料经对比后发现差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。96例患者在治疗前均进行胃肠道症状评分，所有患者均采用雷贝拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素三联治疗，治疗持续14d。常规组患者在治疗期间予以常规门诊服务，观察组患者则在常规组的服务基础上予以用药教育及随访等临床医药学服务，其内容包括授予患者健康教育宣传手册，向患者耐心介绍消化性溃疡的疾病诱因、治疗办法、用药细则、不良反应及恢复期的注意事项等，让患者明确坚持用药的重要性。同时，在治疗正式开始7d后由临床药师进行电话随访，主动探知患者身体现状、用药依从情况，解答患者近期出现的疑问并做出指正，再次对患者阐述正确、坚持用药的必要性，提醒患者回院复查。治疗开展14d后根除Hp结束，患者停药30d后再进行UBT复查，复诊时再次对患者进行胃肠道症状评分。上述由临床药师进行的操作均对其所花费的时间进行记录。1.3观察指标。1.3.1效果指标。本研究通过对比两组的观测Hp根除率、胃肠道症状改善率、依从性提高率以及计算其成本-效果比来评估服务效果[5]。Hp根除率＝UBT检测阴性人数/检测总人数×100%。通过C-UBT检测，Hp阳性判定标准：14C-UBT测试值≥100每分钟衰变数（dpm/mmolCO2）[6]。胃肠道改善效果通过胃肠道症状评定量表（GSRS）进行评估[7]，参加评定的症状有上腹痛、胃灼热、反酸、恶心和呕吐、腹胀等，对症状的疼痛深度、疼痛类型、持续时间、频率、缓解因素进行综合评定，评定标准为：3分（重度消化道症状，可影响日常生活）；2分（中度消化道症状，但对日常活动无影响）；1分（轻度消化道症状）；0分（无症状），得分越高则说明胃肠道症状越严重。若患者经治疗后症状得分较治疗前减少≥70%则视为明显改善；症状得分较治疗前减少≥45%则视为改善；症状得分较治疗前减少＜45%则视为无改善。胃肠道症状改善率＝（明显改善＋改善）/总例数×100%[8]。用药依从性通过《用药依从性调查表》来进行评测[9]，其问题为：①近期有无忘记服药？②近期是否按照既定的用药方案进行服药？③当自我感觉症状改善时是否曾中断用药？④当感觉疾病加重时是否曾中断用药？每个问题以“是、否”进行回答，否为1分，是为0分，得分越高说明依从性越高。依从性提高率＝提高的成绩/提高前的成绩。1.3.2成本指标。本次研究所指的成本分为两类，即临床药师的时间成本与费用成本。时间成本包括胃肠道症状评分调查时间、用药教育时间、电话提醒复查UBT时间，电话随访时间（用于与患者进行沟通的时间）；费用成本为本院用于临床药师的费用。医院用于临床药师的费用＝[一年内临床药师外地学习平均次数×（出差路费＋会务费）＋临床药师基础培训平均费用]/临床药师所花费时间×临床药师年工作日总时间。研究调查期间临床药师时间成本＝[临床药师共花费的时间/临床药师每月工作日数]×临床药师平均月薪。常规组临床药师的服务成本＝（临床药师进行胃肠道症状评分调查所花费时间＋电话访问提示UBT所花费时间）＋医院用于临床药师的费用。观察组临床药师服务成本＝（临床药师胃肠道症状评分调查时间＋电话提示UBT时间＋用药教育时间＋电话随访时间）＋医院用于临床药师费用。1.4统计学处理。本研究数据均采用SPSS20.0统计学软件进行分析、处理，计量资料用（χ—±s）表示，行t检验，计数资料用（%）表示，行χ2检验，若P＜0.05则可视差异具有统计学意义。

2结果

2.1药学服务成本统计。2.1.1常规组成本。临床药师月工作日数为21d，每日工作8h。临床药师月薪为研究期间参与研究的所有临床药师的平均月薪（含基本工资、薪级工资、补贴、绩效）。临床药师月薪为5769元。常规组临床药师在治疗前对本组所有患者进行胃肠道症状调查的总花费时间为169min；临床药师电话随访时用于提醒患者进行UBT复查的总花费时间为130min；所以常规组临床药师所花费总时间为299min（4.98h）。因此常规组的临床药师时间成本＝月薪×[临床药师所花费总小时/临床药师月工作日总时间]＝[4.98/（21×8）]×5769＝171.01元。我院现有临床药师7人，医院培训临床药师的费用为5000元（基础培训＋外派培训），临床药师年工作日为247d，因此研究期间医院培训临床药师费用为4.98×[5000/（247×8）]＝12.60元。常规组的临床药学服务总成本＝171.01＋12.60＝183.61元。2.1.2观察组成本。观察组临床药师在治疗前对本组所有患者进行胃肠道症状调查的总花费时间为174min；临床药师电话提醒患者进行UBT复查的总花费时间为127min；电话随访时间为258min，用药教育总花费时间为264min；故常规组临床药师所花费总时间为823min（13.72h）。因此常规组的临床药师时间成本＝临床药师月薪×[临床药师所花费总小时/临床药师月工作日总时间]＝5769×[13.72/（21×8）]＝471.14元。研究期间医院培训临床药师费用＝13.72×[5000/（247×8）]＝34.72元。观察组的临床药学服务总成本＝471.14＋34.72＝505.86元。2.2对比两组的Hp根除率。经治疗后，观察组的Hp达到根除效果的患者有42例（91.30%），常规组有35例（76.09%），观察组的Hp根除率明显高于常规组，且差异具有统计学意义（χ2＝3.90，P＜0.05）。2.3对比两组的胃肠道症状改善率。经干预后，观察组的胃肠道症状改善率明显高于常规组（χ2＝4.39，P＜0.05），详情参见表1。2.4对比两组的用药依从性提高率。常规组复诊时用药依从性评分为（2.60±0.34）分，经干预后其用药依从性评分较干预前提高了（0.42±0.32）分，因此该组的用药依从性提高率为16.15%。观察组复诊时用药依从性评分为（2.81±0.25）分，经干预后其用药依从性评分较干预前提高了（1.23±0.08）分，因此该组的用药依从性提高率为21.91%。2.5对比两组的成本-效果。经分析发现，观察组的成本较常规组高；观察组在改善胃肠道症状评分及提高Hp根除率方面的成本-效果高于常规组，所以该项目无成本效益；常规组在提高患者用药依从性方面的成本-效果高于观察组，所以该项目具有一定成本效益，详情参见表2。

3讨论

临床药学范文篇9

20世纪70年代，我国药师的工作内容以药房内业务为主，包括调剂、制剂配制和药品管理等。进入80年代中期，除了调剂、制剂配制和药品管理外，又引入了“临床药学”的概念，要求药师既要了解患者信息，进行处方审核，为患者用药提供指导，又要开展治疗药物监测工作。此外，还要求药师开始提供药品信息管理与服务，创立医院药讯、药学学术期刊，向医疗从业者提供药物相关信息。进入21世纪初，药师的工作内涵又有了进一步扩大，增加了高危药品管理、静脉药物配置、临床药师走向病房、个体化药学服务、专科临床药师和住院药师培训、循证药学研究和药物临床试验等内容。至今，药师的工作除了上述内容外，还包括门诊、住院部与急诊的全方位药学服务和自带药品管理、超说明书用药管理、输液管材管理；参与临床路径、规范和指南制订；开展个体化调配、药物基因检测、药物治疗管理、医嘱重整；药物经济学研究、循证药学、药品上市后评价研究等多项药学相关内容。

2药师在促进合理用药中的作用

药品是一把双刃剑，既可以防治疾病，又可能带来不良反应和不良事件。据世界卫生组织提供的数据资料显示，各国住院患者的药品不良反应发生率为10％～20％，5％因用药不当死亡。在美国，因用药不当导致的死亡人数居心脏病、癌症、中风之后，排在第4位。在我国，不合理用药人数占总用药人数的11％～26％；我国每年有5000多万人次住院，其中因发生药品不良反应而住院的有250多万人次，因此而死亡的患者近20万人次[2]。数量惊人的药品不良事件的发生，迫切要求临床必须合理用药。合理用药由“安全、有效、经济、适当”四个元素组成：安全是指风险-获益比最小，是合理用药的首要条件；有效即达到预定的治疗目标；经济并不是指使用廉价药物，而是单位获益-成本比尽可能低；适当是指药品、剂量、时间、途径、患者、疗程和治疗目标适当。出现不合理用药的原因，既可能是由于政策法规不合理、药品虚假广告宣传等社会因素所致，又可能是由于医师诊断错误、用药不对症、药物知识掌握不全面、信息更新不及时、与患者沟通不充分等医师因素造成，还可能是由于患者不遵医嘱所致。在诊疗过程中，医师和药师的关注点并不相同。医师主要考虑的是疾病的病因、发病机制、临床表现、鉴别诊断、治疗、预后、预防等，为患者提供临床诊疗服务。而药师则需要重点考虑发病机制、药物选择、用药剂量、用药方法、联合用药与药物相互作用、治疗药物监测、不良反应与防治等，以合理用药为中心为患者提供临床药学服务。药师作为保障药品安全、促进合理用药的主体，是医疗团队中不可缺少的重要部分。诊疗过程中一旦出现不合理用药，会直接影响医疗质量、降低药物治疗效果，导致发病率和死亡率上升；浪费医疗资源，导致一些重要药物短缺；使非预期用药风险增加，如药品不良反应和耐药率增加；造成药物费用显著增长，增加患者和医保负担；导致信任危机，降低医务工作者的威信。药师是各种有关药事管理法律法规的执行者、合理用药的指导者、不良反应的监测者、用药信息的反馈者、医师处方和医嘱的审核者，已经成为医疗团队中的重要一员，其作用是不可替代的。

3我国临床药学发展存在的问题及解决方案

目前，我国临床药学发展存在的问题主要可归纳为以下几点：（1）“重医轻药”，忽视药师作用；（2）药师数量不足，学历偏低，知识结构单一；（3）药师未能在医疗保险中发挥应有的作用；（4）激励机制不完善导致人才流失严重。为此，笔者提出如下解决方案。

3.1加快药师立法，规范药师管理制度

到目前为止，很多国家和地区已通过立法来保障药师的权利与义务。部分国家和地区的药师立法现状见表1。除表1中所列国家和地区外，立陶宛、新西兰、菲律宾、中国香港和澳门地区等早在20世纪60至90年代也设立了药师法。由此可见，许多国家和地区早已针对药师制定了专门的法律法规。而我国在此方面却很欠缺，在国家层面未能给予药师足够的重视，仅于2002年和2011年由原卫生部下发的《医疗机构药事管理暂行规定》中提出了药师要参与临床药物治疗、提供药学服务等内容，并没有制定专门的药师法。为此，笔者建议我国应加快药师立法，通过立法确定药师的法律地位和法律责任，对其执业资格、职业准入和执业行为等依法实行严格、有效的管理；不妨将药师分为药师、药师助理（或药学技术员）两个级别与药学类、中药学类两个类别。

3.2增加药师数量、优化药师队伍结构、提高药师素质

建立药师的岗位培训制度，加大培养力度。从数量上看，发达国家的临床药师约占人口比例的千分之一，按此比例推算，我国至少应有药师130万，但目前仅有38万[3]，远远不能满足实际需求，急需扩大药师队伍；从结构上看，我国现有的药师数量分布差异较大，基层医疗机构与零售企业配备较少，学历结构与职称结构均有待优化；从素质上看，我国现有药师并未真正提供“以患者为中心”的专业服务，迫切需提高药师的素质和服务能力，强化知识、态度和技能三个方面的培训。

3.3发挥药师在医疗保险体系中的作用

从世界各国的经验来看，药师通过审核处方和医嘱，可促进合理用药、控制医疗保险费用，从而发挥药师的重要作用。以美国为例，药师与医师合作对高风险患者实施监护，可减少处方药使用量，每位患者每年因此而节省的平均费用达586美元[4-5]；1000家医院中的药师提供药学服务，可挽救400例患者的生命，每年节约费用约51亿美元[6]。医院由于提供药学服务的药师数量增多，使用药错误率降低了65％[6]。2001－2003年，美国的参众两院均提出修改《社会保障法》，以确认药师为享有医疗保险的患者提供服务的法律地位。由此可见，美国药师与医师合作进行药物治疗是有法律保障的。我国药师应审核医师处方和医嘱，保证医疗机构用药行为符合医保支付制度的相关规定；加强药师医保相关政策的培训学习，建议医保部门建立加强药师监督管理的机制；建立审核处方和医嘱的技术标准和评价规范；处方原则上通过药师审核后方可由医保基金支付。

3.4完善激励机制，推动药师队伍的快速发展

为吸引更多的优秀人才从事医院药学、临床药学工作，行政部门必须在药师待遇方面进行一定的改善，如实行绩效考核、给予合理的奖励补助等。药师也是社会的一员，如果其努力和付出与个人生活水平的改善关联度不高，或者说付出与回报不成比例，那么其工作热情一定不会太高，由此极可能导致优秀人才流失，这对临床药学的发展是有百害而无一利的。无效医疗和过度医疗才是最昂贵的医疗：滥用各种无用的辅助药品，用药剂量不足、用药时间不够、用药不对症、滥做检查等均属于无效医疗；只开贵药、超剂量用药、不合理的药物联用、过长的用药时间等均属于过度医疗。由此可见，药品的不合理使用占无效医疗和过度医疗的绝大部分。通过规范药品的合理使用，可大幅减少医疗费用，节约医保开支。没有报酬就没有良好的服务，完善相关激励机制，强化激励措施，让药师参与医保制度，为合理用药把关，必能节约大量的医保费用；可从中提取一部分作为药师的奖励，从而提高药师待遇，改善其工作和生活环境。笔者建议尽早设立药事服务费，为药师的药学服务提供保障，规范和激励药师提高服务质量。同时，还应对药师服务实施制度化管理，制订药师基本服务规范，确定工作职责和服务标准。

4我国临床药学发展的机遇与挑战

临床药学专业最早成立于20世纪60年代中期的美国，经过50余年的发展，临床药学服务在美国已深入人心。美国的药师在提高患者用药的安全性、有效性和经济性方面起到了重要作用，并获得了世界各国同仁的认可。美国药师在工作成效、职业薪酬、社会认可等诸多方面都为我国的临床药学发展树立了一个标杆，起到了引领方向的作用。简言之，医院药学发展的目标就是：“以患者为中心的临床药学服务”，这也是我国医院药师努力的方向。如何实现上述目标？笔者认为应该以国际药学会和世界卫生组织提出的“八星药师”[7]为标准，即：健康服务的提供者（Care-giver）、决策者（Decisionmaker）、沟通者（Communica-tor）、引导者（Leader）、管理者（Manager）、教育者（Teacher）、终身学习者（Life-longlearner）和研究者（Researcher）。具体来说，健康服务的提供者是指药师应该成为药物治疗专家，为患者提供高质量的健康服务，还要对个人、群体提供与药物治疗和药物使用有关的教育、信息和建议，保证安全、有效、经济地为患者服务，提高患者的健康程度。决策者是指药师应具有与药学职业有关的知识和核心信息的理解力，能系统地分析、评价和应用信息，并在拥有扎实的专业知识的基础之上作出决策。沟通者是指药师应与患者对话，获得充分、翔实的患者药疗的历史资料。药师必须询问和准确记录患者的状况，并向患者传递相关信息。为满足患者需要，药师必须具有足够的知识储备，同时要能够使用、解释来自其他渠道的信息。要求药师在关注患者状况细节的同时，必须为患者保守秘密。引导者是指为了患者的福利，药师应处于一种“领导”位置；在关注公众健康的政策发展方面，药师应该在与其他机构的合作中起到引领作用。管理者是指为了药品和医疗服务的可获得性和有效性，药师应有效地、创造性地管理资源和信息，这样可实现对患者的最佳护理；药师还必须保证药品的质量和合适的储备量。教育者是指药师应该建议、教育大众及特定人群通过合理的生活方式或行为调整，以及正确使用药疗或器械等任何有助于获得最佳结果的方式，预防疾病和提高健康水平；同时，还要能够指导药学实习生进行药学实践活动。终身学习者是由于当代社会医药知识日新月异，医药学学生在校期间学到的知识并不能满足日后工作的全部需求；药师必须树立终身学习的习惯，同时真正做到终身学习，成为一名终身学习者。研究者是由于药师具有医学和药学等多方面的知识，处在医药结合的特殊位置上，无论在药物开发的临床研究阶段，还是在上市药品的再评价阶段，药师都应有相应的地位和作用，深入到药物的研究中去。“八星药师”是一个国际化的标准，就目前我国药师的状况而言，较好的药师多停留在“五星”或“六星”水平，即健康服务的提供者、沟通者、管理者、教育者、终身学习者、研究者，而要真正达到决策者和引导者的目标，还有很长的路要走。除了药师自身的努力外，还需要国家从政策和立法方面给予一定的支持，确立药师的地位与作用，引导他们一步步向“八星药师”迈进。我国临床药学教育模式也应进行一定的改进。首先，应统一培养学年和教材；其次，应加强实践与医药应用知识的培养，不应侧重纯粹的化学知识和实验室技能，而应当与“社会-心理-生物-医学”新模式相适应，与临床药学服务的实践需要相融合，与临床药物治疗的实际发展相匹配[3]。

5结语

临床药学范文篇10

1资料与方法

1．1一般资料。选取2015年1月－2016年12月在我院接受治疗的患者160例，其中2015年1－12月收治的患者80例为对照组，其中男48例，女32例;年龄25～70(45．3±7．3)岁;2016年1－12月收治的患者80例为观察组，其中男43例，女37例;年龄27～68(46．3±8．1)岁。2组的患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。1．2方法。对照组患者未给予药学干预措施。观察组患者给予药学干预，具体的实施方法如下:(1)临床药师在患者的治疗康复期间，应用药学干预的方法，参与患者的用药治疗，并为患者制订了合理的药物使用方案，及时与患者进行沟通，以便掌握其药物治疗的效果与用药后的恢复情况，对患者进行细心指导。(2)定时给有关的医护人员讲解药物的有关专业知识，时常开展培训课。目的在于让医护人员掌握药物治疗的方法，规范临床用药，以此避免不合理用药在患者药物治疗中的危害，提高医疗服务质量。(3)认真准确记录患者在临床药物治疗期间的用药不合理情况并加强管理，以便于统计与参考。此外，对医护人员的临床用药情况进行定期抽查，加强用药的合理性。(4)临床药师要对药方进行审核，加强与患者的沟通，向患者讲解药物治疗的相关知识，使患者临床用药的依从性得到相应的提高，从而保证患者用药的安全性。1．3观察指标。对2组的患者进行临床不合理用药的观察与统计分析，包括药物使用方法不合理，服用剂量不合理，药物与患者病症不相符，缺少专治药品，重复用药，未对症下药等临床用药不合理的情况。1．4统计学方法应用SPSS20．0统计软件处理数据。计量资料以x珋±s表示，组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

观察组的患者临床不合理用药的发生率为17．5%明显低于对照组的45．0%，差异有统计学意义(χ2=15．629，P＜0．05)，见表1。

3讨论

随着医疗卫生事业的不断发展，药物治疗在临床治疗中扮演着越来越重要的角色，而临床药师又是药物治疗中的关键因素，加强临床药师的药学干预与介入必不可少。据相关研究表明，不合理用药会延误患者的病情，错过最佳治疗时机更有甚者会加重患者的病情乃至死亡，以致于造成诸多医疗纠纷，为医疗服务质量敲响了警钟［2-4］。因此，在临床工作中进行不合理用药的药学干预对策极为重要，对整个治疗效果的提升有着重要意义。药师作为临床用药的主要责任人，其工作将对临床用药的合理性和科学性有着极其重要的作用。据相关研究显示，药师在临床工作当中未能详细了解患者的实际情况，在用药方案的制定上存在诸多的不合理因素，包括药量不足、药量过大，药物与患者病症不相符，对药物间相互作用的了解欠缺等，均会对临床用药安全产生直接的影响［5-6］。此外，患者个人用药习惯也是不合理用药情况发生的因素［7-8］，此研究中未出现此种情况。本结果显示，观察组的患者临床不合理用药的发生率明显低于对照组。