耗材范文10篇

耗材范文篇1

关键词:医疗耗材;流程管理;统一招标;集中采购

随着医疗技术的飞速发展，近年来临床上医疗耗材也在不断地推陈出新，其品种、型号繁多，使用量不断增大。为此，对临床上的医疗耗材管理提出了越来越高的要求[1-2]。近年来，复旦大学附属华山医院在医疗耗材采购流程管理方面进行了积极探索，现介绍如下。

1我院医疗耗材采购流程制度建设

我院后勤保障部门（集中采购中心）负责对本院医疗耗材的统一招标和集中采购工作，其他部门、科室均不得自行购入。后勤保障部门（集中采购中心）制定并建立标准化的、与招标采购相关的管理制度，以规范和落实对医疗耗材采购管理的全过程，包括集中采购中心的人员组成和组织架构、不同岗位的岗位职责和工作权限、人员的监督和奖惩制度，医疗耗材的采购、验收、供应、出入库及使用、物资等方面的规章制度。医疗耗材采购流程管理方面包括医疗耗材集中招标采购的《通则》《章程》《暂行规定》及《实施方案》《招标文件》及《评标细则》等。

2我院医疗耗材采购的模式和流程

2.1确定招标文件及招标平台。2.1.1确定医疗耗材采购计划。根据院内近2～3年的医疗耗材的采购计划和实际消耗，结合院内各需求部门报备的来年年度采购需求，邀请临床科室等相关人员参加，通过分析和论证，确定临床普遍需求或用量较大、质量较稳定的常用医疗耗材作为采购目录，编制年度院内医疗耗材的采购计划（及采购品种）。一般按医疗耗材的功能用途，将采购品种分为敷料类、检验试剂类、医用高分子材料等几大类。将如上采购计划报备给院内医疗材料集中招标采购工作组（以下简称院内招标组），经其审核批准后确定。院内招标组各岗位的人员均由其所在部门以无记名投票的方式选派。每年1次，进行选派（2~3名）和轮换。2.1.2确定医疗耗材采购的招标平台。报备给院内招标组，经其审核批准后，确定医疗耗材采购的招标平台；提前（一般为提前≥2个月）在该招标平台网站上公布《年度院医疗耗材集中招标采购计划和实施方案》等招标文件。评标的人员于评标的前一天，从院内招标组人员的名单中随机抽签生成（根据拟采购的医疗耗材品种的相关使用科室，抽取相关临床科室的人员；无法参加者，经审批后，再次抽签以决定另一个人选）。2.2通过招标平台进行医疗耗材集中采购。2.2.1一般性原则。在保证耗材质量安全的前提下，尽可能采用招标的方式采购性价比高的产品，确保医院的收益。每种医疗耗材按其厂家及价格共选择2～3个不同厂家供货。其中，对于年采购金额在20万元以上的医用耗材，定期采用院内招标、询价、竞争性谈判、单一来源等形式进行采购；对于年采购金额在万元以下的医用耗材，定期采用院内邀标、询价、竞争性谈判、单一来源等形式进行采购，并货比三家以降低成本。对于临床需求量很大（比如一次性无菌注射器、医用敷料等）、普通医疗耗材（比如心电电极等），尽量定向、定性选择本地供货商，以节省库存场地及便于需要时迅速补货。急需医疗耗材应先报临床部门负责人签字同意后再实施采购，事后补办申购手续。不能收费的医用耗材原则上不能进医院，如临床确实有需求须保证其价格为全市最低。2.2.2对于高值医用耗材的采购原则。属于集中采购目录内的高值医用耗材，后勤保障采购部门严格遵守国家有关规定执行。不在集中采购目录内、临床实际需求的高值医用耗材，由后勤保障部组织专家论证并规范履行相关程序，从资质齐全的合格供应商购进。对于入围上年度集中采购目录、本年度尚无新投标企业的医疗耗材品种（厂家少的医疗耗材），如无新的或更好的产品品种，在临床使用过程中没有质量问题的前提下，可以延长供货期、续签合同。对于入围上年度集中采购目录但实际临床用量少、使用频率低的医疗耗材，可以降低此次中标采购价，以同时能保证临床应用的所需及采购价格更优惠。2.2.3医疗耗材集中采购前的谈判。由后勤保障部采购中心组织院内的评审专家进行采购前的谈判，然后再签订采购意向书。谈判的目的是，在集中招标采购的中标医疗耗材中，选择对医院有利的招标结果：性价比高的品种，规模较大、资质更佳的供货企业[3-5]。2.2.4新增医疗耗材的采购流程及管理。（1）递交申请：临床部门填写“新增医疗耗材审批表”，附所需的新产品书面资料。由临床科室主任或临床科室主管副主任签字。（2）受理申请和进行采购：后勤保障部受理申请，向相关产品供应商索取企业和产品材料，经审核，由后勤保障部科长签字、确定备选产品。上报，经院设备、材料管理工作小组初步审核，院设备、材料管理委员会复审后方能购进。（3）对于新增的医疗耗材，临床科室应在“新增医疗耗材审批表”中写明替代原因等。

3集中招标采购医疗耗材的优势分析

3.1信息化和电子化。集中招标采购是依托招标平台网络的电子化便利条件，将医疗耗材的采购计划等讯息快速、广泛地传播，得到更广泛医疗耗材供应厂商的关注和参与，使医疗耗材采购的工作得以公开、快速、有效的开展。3.2客观、公正性和合理性。通过招标平台集中采购可将采购的定性、定量的目标在招标平台网站上实时共享，使得采购计划和方案的内容准确传递，保障了不同供货厂商获得同样的竞标机会，具有公平性。同时，评标专家对投标的各个供货厂商及其品种的信息均为盲法评判，评标专家无法因个人喜好等非客观原因而作出非理性的评判结果，使得医疗耗材采购结果的客观、公正。集中招标采购可通过统一的招标平台、电脑的高科技处理方法录入数据和分析处理数据，对供应商服务质量（资质、规模、商业信誉）及所提供的医疗耗材性价比等信息作出综合展示、多方位比较，便于后勤保障部采购中心等决策部门作出最佳品种选择,避免因人为判断等主观因素导致的差异化选择，保障了医疗耗材采购结果的合理性。3.3公开、透明和高效性。采用集中招标采购的模式，医疗耗材采购的流程、全过程及进度均实时，公开、透明。医疗耗材质量在招标平台公示，如其在使用过程中出现质量问题，则集中招标采购流程中相应的单据材料均可作为追溯证据。故医疗耗材的集中招标采购具有高效性[6-7]。集中招标采购可最大限度地从采购的源头防范商品购销中的不正之风，避免徇私舞弊、暗箱操作的行为发生，间接保障了患者和医院的权益。3.4安全、有效和经济性。通过公开、透明的集中采购流程可节省采购时间成本，减少采购中间环节、减免不必要的购销渠道，降低了购销成本。直接在招标平台进行招标、竞标和议价，可确保所采购医疗耗材的价格合理，为医院降低采购成本；为患者和医院选择性价比高、有质量保证的医疗耗材品种，可在保障患者用药安全、有效的同时，间接地减轻患者的医药费用负担。

参考文献

[1]傅鸿鹏，娄兰翔，袁雪丹，等.国内外药品集中采购典型做法述评[J].卫生经济研究，2015（9）：3-6.

[2]徐向天.基于价值链理论的医院耗材管理探析[J].卫生经济研究，2019（3）：58-60.

[3]张磊，王肇奇.第三方物流配送在医院耗材精细化管理中的作用[J].重庆医学，2017，46（12）：1711-1713.

[4]方金鸣，刘毅俊，陈诗亮，等.武汉市公立医院综合改革路径探析[J].中国医院管理，2019，39（1）：19-23.

[5]李明，陈丹妮，顾建钧，等.医用耗材价格调整政策对公立医院经济运行影响研究[J].中国医院管理，2018，38（2）：1-3.

[6]路云，段慧敏，常峰，等.探索与借鉴：破解我国医用耗材价格管理“难”[J].价格理论与实践，2017，6（6）：75-78.

耗材范文篇2

计算机耗材是指除计算机硬件设备以外，日常工作应用中经常消耗的所必需品，具体包括打印机色带、色带架、喷墨打印机墨盒、打印纸（单层、双层等）、软盘以及计算机专用清洗剂等。

二、计算机耗材的管理

计算站负责全局计算机耗材的购置、组织和分配等工作。

（一）、根据各单位所需计算机耗材的型号、数量，做好资金预算，保证必要的资金供给。

（二）、信息中心建立耗材账簿进行核算，指定专人负责耗材管理，登记耗材的购进与发放数量，并定期进行盘存。

（三）、根据各单位硬件设备的需求，确定计算机耗材的型号与数量，保证及时供给。

三、计算机耗材的领用

（一）、各科、所应指定专人负责本单位计算机耗材的领用、分发和管理工作。

（二）、各单位计算机管理人员，应对本单位所需计算机耗材的类型、数量进行登记，确定对应型号与所需的数量，报信息中心备案。

（三）、信息中心根据各单位计算机数量和工作需要，按月核定计算机耗材领用量，实行定期定量发放。

（四）、特殊型号的计算机耗材，如喷墨打印机墨盒等，应提前在信息中心备案，以便及时组织，保证供给。

耗材范文篇3

关键词：医院耗材;精细化;探析

一、精细化管理理念

2015年11月，印发了《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》，在医改不断推向深入新形势下，医院加强成本控制、实施精细化管理势在必行。精细化管理源自科学管理之父泰勒，其目的与意义在于解决传统粗放管理模式的弊端和漏洞。随着医疗卫生体制改革的推进，医院必须不断学习、探索如何最大限度减少管理所占用的资源，实现“优质、高效、低耗”的管理目标。玉溪某医院的精细化管理体系立足于信息一体化，对岗位职责、管理制度、业务流程等进行设计，内容涵盖医院整个经济运营过程。

二、问题

卫生耗材是医院实施医疗活动的物资保障，在实际中存在以下问题：采购无计划；库存积压，过期失效；滥领，丢失、流失；支出与收入不配比等。究其原因，传统的管理模式粗放、手段单一、效率低下。随着医学科技的发展，临床卫生耗材使用量迅猛增加，新品种增多，应用范围扩大，占医疗成本构成的比重不断提高。2017年年初，印发的“十三五”医改规划划定了全国公立医院的控费指标，要求2017年内实现耗占比指标降至20%，医疗费用增长幅度降至10%以下，医院将如何在保证合法、安全、有效、适宜的卫生耗材管理基础上，取得患者费用合理和医院成本效益合理的双赢局面？这是摆在管理职能部门面前急需解决的难题。

三、卫生耗材精细化管理实践

为了进一步贯彻落实新医改精神，降低耗占比和医疗成本，降低医院营运成本，降低患者的医疗费用，必须对医疗耗材实行科学化、规范化管理。从加强内部控制开始，玉溪市某医院对此进行了积极探索。(一)规范卫生耗材管理。卫生耗材是医院为病人诊疗、检查、治疗过程中使用而消失或改变实物形态的物品。为了进一步加强和规范卫生耗材使用、管理及核算工作，根据云南省发改委、省卫生厅关于卫生耗材管理有关规定的精神，同时根据医院耗材管理需要划定标准，制定分类管理规定。运用条形码追踪管理卫生耗材，实现收费和耗材管理的对接和联动，保证耗材消耗和收费一一对应，收入和成本匹配。会计核算的卫生耗材支出分为：检验材料、植入材料、其他卫生材料等五类，这些耗材均影响医院检占比、耗占比等重要医改指标。因此进行耗材支出核算时还应根据医院实际情况及材料是否直接用于医疗消耗等进行正确分析。实际工作中医院所使用的“检验材料”中的质控品等并非直接用于病人，材料管理部门根据规定将该材料调至“低值易耗品”中；此外消毒中心等医辅部门领用的材料也被计入“医疗业务成本”，在会计支出明细科目“专用材料”下新建“医辅材料”项单独反映，以上调整共降低医院耗占比指标约0.3个百分点。(二)完善实库存管理。医院对卫生耗材的库存数量和高值耗材等的流转过程进行重点管理，采取两级库房管理办法。一级库负责全院材料的入库、发放、基础数据维护等工作；建立新型二级库管理模式是对传统物资管理的补充和完善，医院以此将财务管理触角延伸至临床科室，进一步完善实库存管理。HERP物流系统操作流程：二级库向一级库请领→一级库审核→出库到二级库→二级库领入库房→出库→记账收费→科室成本生成→成本核算→绩效考核分配。同时运用ABC分类管理方法，定期由财务、审计等职能部门进行实物清查盘点；由专人在HIS收费系统以详查、抽查方式对可收费材料进行收费督查，减少材料丢失、流失、过期和失效等现象，保证成本摊销和收费入账。(三)强化各级库房管理职责。仓库管理员负责医疗耗材验收入库、保管、防护、发货等管理工作。材料管理部门每月对仓库进行盘点，做到账账相符，账物相符，建立健全资产管理制度。二级库仓管员一般为临床科室护士长，应认真履行职责，对病人使用的可收费材料进行及时、正确医嘱核销收费。医院每年组织财务、价格等科室对二级库进行盘点，针对盘点盈亏要求科室作出分析与整改。虽然盘点面广耗时耗力，但对二级库管理起到了督促作用，为医院的实库存精细化管理打下了坚实基础。(四)加强卫生耗材信息化管理。信息化建设是实施卫生耗材精细化管理的有效途径。通过HERP信息管理平台，对“科室申购单→签订合同→采购订单→供应商按单送货→入库→出库”的完整流程进行管理，实现了耗材从供应商、库房到临床消耗整个流转过程的全流程闭环管理，每个环节都可查询、统计，做到时时可追溯，件件可管理。价格科对临床科室耗材使用等情况审核→财务科在付款系统审核后对卫生耗材发起付款→付款流程→财务科审核耗材收费→审批支付货款→会计核算→卫生耗材财务分析等。医院通过以上流程实现对卫生耗材的精细化管理，降本增效，加强内控，维护财产物资安全，保证收支合法，理顺并规范耗材管理业务流程与规章制度；不同职能部门实现对耗材的有效管理，建立起一整套相对健全的卫生耗材运营、监督与控制体系。(五)实现耗材以消定支及部分材料以盘点库存调整支出。以领代消，指将已领的材料无论有无富余均视同完全消耗而计入医疗成本，导致虚列支出，成本不实、结余减少，影响经营决策、滋生腐败。针对以上情况，医院财务科牵头进行调研、分析，对重点问题进行处理。(1)通过HERP物流系统对耗材入出库进行有效管理，临床科室从一级库房领用可收费材料到二级库不计算成本,待材料使用、医嘱核销后按消耗报表据实计入科室成本。(2)不可收费材料因无医嘱下账较难管理，但医院针对金额较高、对医改检占比指标影响较大的检验材料进行跟踪分析，于月末多次组织有关科室对库存材料实地盘点，按盘点金额将该材料做假退料和冲减检验科材料成本处理。经过一年来的实践，检验科每月库存盘点金额稳定可测，每年共调整“检验材料”支出300万元左右，降低医改检占比指标的同时坐实了医院支出占比较大的“检验材料”成本，对不可收费材料的管理进行了积极有益探索。实行卫生耗材精细化管理模式，是提高医院整体营运管理水平的必由之路。通过一系列精细化管理手段，借助HERP、HIS等智能化、信息化平台为医院管理提供的有力技术支持和保障，对材料从购入到使用、消耗全过程实施PDCA闭合循环管理，实现既管物又管账目的，有效减少了传统粗放管理存在的“跑、冒、滴、漏”现象，强化了各部门责任意识，树立了优质管理理念，为医院可持续发展奠定了坚实基础。今后医院应适应新形势，积极采用科学管理手段进一步提升耗材管理水平，推动医院可持续健康发展，进一步提高人民健康水平，为当地医疗卫生事业发展做出积极贡献。

参考文献

[1]郭晓峰.医疗运行监管体系构建与实践[J].中国卫生质量管理,2016，23（1）：31-32.

[2]彭玉春.精细化管理理念下的医院卫生材料管理实践[J].中国卫生质量,2017，11（1）：1.

耗材范文篇4

关键词：医院耗材;精细化;探析

一、精细化管理理念

2015年11月，印发了《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》，在医改不断推向深入新形势下，医院加强成本控制、实施精细化管理势在必行。精细化管理源自科学管理之父泰勒，其目的与意义在于解决传统粗放管理模式的弊端和漏洞。随着医疗卫生体制改革的推进，医院必须不断学习、探索如何最大限度减少管理所占用的资源，实现“优质、高效、低耗”的管理目标。玉溪某医院的精细化管理体系立足于信息一体化，对岗位职责、管理制度、业务流程等进行设计，内容涵盖医院整个经济运营过程。

二、问题

卫生耗材是医院实施医疗活动的物资保障，在实际中存在以下问题：采购无计划；库存积压，过期失效；滥领，丢失、流失；支出与收入不配比等。究其原因，传统的管理模式粗放、手段单一、效率低下。随着医学科技的发展，临床卫生耗材使用量迅猛增加，新品种增多，应用范围扩大，占医疗成本构成的比重不断提高。2017年年初，印发的“十三五”医改规划划定了全国公立医院的控费指标，要求2017年内实现耗占比指标降至20%，医疗费用增长幅度降至10%以下，医院将如何在保证合法、安全、有效、适宜的卫生耗材管理基础上，取得患者费用合理和医院成本效益合理的双赢局面？这是摆在管理职能部门面前急需解决的难题。

三、卫生耗材精细化管理实践

为了进一步贯彻落实新医改精神，降低耗占比和医疗成本，降低医院营运成本，降低患者的医疗费用，必须对医疗耗材实行科学化、规范化管理。从加强内部控制开始，玉溪市某医院对此进行了积极探索。(一)规范卫生耗材管理卫生耗材是医院为病人诊疗、检查、治疗过程中使用而消失或改变实物形态的物品。为了进一步加强和规范卫生耗材使用、管理及核算工作，根据云南省发改委、省卫生厅关于卫生耗材管理有关规定的精神，同时根据医院耗材管理需要划定标准，制定分类管理规定。运用条形码追踪管理卫生耗材，实现收费和耗材管理的对接和联动，保证耗材消耗和收费一一对应，收入和成本匹配。会计核算的卫生耗材支出分为：检验材料、植入材料、其他卫生材料等五类，这些耗材均影响医院检占比、耗占比等重要医改指标。因此进行耗材支出核算时还应根据医院实际情况及材料是否直接用于医疗消耗等进行正确分析。实际工作中医院所使用的“检验材料”中的质控品等并非直接用于病人，材料管理部门根据规定将该材料调至“低值易耗品”中；此外消毒中心等医辅部门领用的材料也被计入“医疗业务成本”，在会计支出明细科目“专用材料”下新建“医辅材料”项单独反映，以上调整共降低医院耗占比指标约0.3个百分点。(二)完善实库存管理医院对卫生耗材的库存数量和高值耗材等的流转过程进行重点管理，采取两级库房管理办法。一级库负责全院材料的入库、发放、基础数据维护等工作；建立新型二级库管理模式是对传统物资管理的补充和完善，医院以此将财务管理触角延伸至临床科室，进一步完善实库存管理。HERP物流系统操作流程：二级库向一级库请领→一级库审核→出库到二级库→二级库领入库房→出库→记账收费→科室成本生成→成本核算→绩效考核分配。同时运用ABC分类管理方法，定期由财务、审计等职能部门进行实物清查盘点；由专人在HIS收费系统以详查、抽查方式对可收费材料进行收费督查，减少材料丢失、流失、过期和失效等现象，保证成本摊销和收费入账。(三)强化各级库房管理职责仓库管理员负责医疗耗材验收入库、保管、防护、发货等管理工作。材料管理部门每月对仓库进行盘点，做到账账相符，账物相符，建立健全资产管理制度。二级库仓管员一般为临床科室护士长，应认真履行职责，对病人使用的可收费材料进行及时、正确医嘱核销收费。医院每年组织财务、价格等科室对二级库进行盘点，针对盘点盈亏要求科室作出分析与整改。虽然盘点面广耗时耗力，但对二级库管理起到了督促作用，为医院的实库存精细化管理打下了坚实基础。(四)加强卫生耗材信息化管理信息化建设是实施卫生耗材精细化管理的有效途径。通过HERP信息管理平台，对“科室申购单→签订合同→采购订单→供应商按单送货→入库→出库”的完整流程进行管理，实现了耗材从供应商、库房到临床消耗整个流转过程的全流程闭环管理，每个环节都可查询、统计，做到时时可追溯，件件可管理。价格科对临床科室耗材使用等情况审核→财务科在付款系统审核后对卫生耗材发起付款→付款流程→财务科审核耗材收费→审批支付货款→会计核算→卫生耗材财务分析等。医院通过以上流程实现对卫生耗材的精细化管理，降本增效，加强内控，维护财产物资安全，保证收支合法，理顺并规范耗材管理业务流程与规章制度；不同职能部门实现对耗材的有效管理，建立起一整套相对健全的卫生耗材运营、监督与控制体系。(五)实现耗材以消定支及部分材料以盘点库存调整支出以领代消，指将已领的材料无论有无富余均视同完全消耗而计入医疗成本，导致虚列支出，成本不实、结余减少，影响经营决策、滋生腐败。针对以上情况，医院财务科牵头进行调研、分析，对重点问题进行处理。(1)通过HERP物流系统对耗材入出库进行有效管理，临床科室从一级库房领用可收费材料到二级库不计算成本,待材料使用、医嘱核销后按消耗报表据实计入科室成本。(2)不可收费材料因无医嘱下账较难管理，但医院针对金额较高、对医改检占比指标影响较大的检验材料进行跟踪分析，于月末多次组织有关科室对库存材料实地盘点，按盘点金额将该材料做假退料和冲减检验科材料成本处理。经过一年来的实践，检验科每月库存盘点金额稳定可测，每年共调整“检验材料”支出300万元左右，降低医改检占比指标的同时坐实了医院支出占比较大的“检验材料”成本，对不可收费材料的管理进行了积极有益探索。实行卫生耗材精细化管理模式，是提高医院整体营运管理水平的必由之路。通过一系列精细化管理手段，借助HERP、HIS等智能化、信息化平台为医院管理提供的有力技术支持和保障，对材料从购入到使用、消耗全过程实施PDCA闭合循环管理，实现既管物又管账目的，有效减少了传统粗放管理存在的“跑、冒、滴、漏”现象，强化了各部门责任意识，树立了优质管理理念，为医院可持续发展奠定了坚实基础。今后医院应适应新形势，积极采用科学管理手段进一步提升耗材管理水平，推动医院可持续健康发展，进一步提高人民健康水平，为当地医疗卫生事业发展做出积极贡献。

参考文献

[1]郭晓峰.医疗运行监管体系构建与实践[J].中国卫生质量管理,2016，23（1）：31-32.

[2]彭玉春.精细化管理理念下的医院卫生材料管理实践[J].中国卫生质量,2017，11（1）：1.

耗材范文篇5

根据国务院纠风办、卫生部关于推行以政府为主导，以省为单位药品网上限价竞价集中采购的要求，结合我省实际情况，经研究决定，自今年起，全省统一实施药品网上集中招标采购。为确保此项工作的顺利进行，现将有关事宜通知如下：

一、实行以政府为主导，以省为单位的药品竞价限价集中采购，是我省药品集中招标采购工作的继续和深入，有利于进一步降低药品虚高价格，促进全省医疗机构“同药同价”目标早日实现，也是治理药品购销领域商业贿赂的有效手段。各省辖市、各有关单位要高度重视，统一思想，明确职责，积极配合做好全省药品集中招标采购工作。

二、成立省药品集中招标采购管理机构，具体负责全省药品、医疗设备、医用耗材招标采购工作的管理和业务指导工作；组织实施以省为单位药品等招标采购工作。

三、各省辖市今后原则上不再组织新一轮的药品招标工作，上一轮招标周期已完成的，可继续延期执行上一轮药品招标中标价格；个别高于省会中标价格的，经当地价格主管部门同意并与配送企业协商一致后，也可执行20*年省会药品集中招标采购中标价格。

四、各省辖市招标管理部门工作职责和工作重点：一是组织实施本区域内医用耗材、医疗器械的集中招标采购；二是组织实施县以下医疗机构、城市社区卫生服务机构和本辖区特殊用药（特殊用药另文明确）的集中招标采购工作；同时加强后期采购监督和管理，尤其是对医疗机构采购、合同签订、执行、回款、临床用药统计、中标企业药品配送情况、药品质量价格、信息反馈的管理，规范双方的交易行为，适时掌握了解本地药品价格的变动情况和临床用药需求情况，为科学合理编制招标目录、制定标底提供依据。

五、建立全省药品和医用耗材集中招标采购信息报告制度。河南省药品和医用耗材集中招标采购统计报告暂实行季报制度，每季度第一个月月底前将上季度本辖区内药品和医用耗材集中招标采购的医疗机构使用药品情况、配送企业配送情况、回款情况信息按要求报省药品集中招标采购管理机构。

六、实行全省统一的药品和医用耗材分类编码。综合临床常用药品，科学分类，统一编码，是实现信息互通、资源共享、科学制定“标底”的基础，各省辖市按照《河南省医疗机构常用药品分类编码（2007年版）》和《河南省医疗机构常用医用耗材分类编码》的要求，归类整理中标信息，并及时上报省药品集中招标采购管理机构。

耗材范文篇6

〔关键词〕医疗耗材；医院；规范化；科学化；管理

随着我国医疗科学技术发展速度进一步加快，全新的技术、器材等在医疗行业得到广泛应用，医院在医疗耗材使用方面的规范化管理也面临全新的要求。因此，综合分析医院使用医疗耗材的情况和管理现状，针对具体问题进行细化分析和解读，制定科学合理的管理规划，夯实医疗耗材科学化规范化分类管理和使用方面的基础，提高医疗耗材使用和管理的综合效能。

1医疗耗材在医院使用中的具体分类原则

医疗耗材指在医院开展医疗工作时，直接在人体上使用的器具、体外诊断相关试剂、校准物以及相关材料物品等，也包含与医院管理相关的计算机软件等内容。针对医疗耗材的定义和管理，相关研究人员进行了探究，并提出新时期应该尝试构建医院综合运营管理系统加强对医院医疗耗材的管理，增强医院医疗耗材管理的及时性、有效性，突出管理科学性，为医院医疗耗材的规范化分类和合理化应用创造便利[1]。按照当前我国医疗耗材在实际使用方面存在的问题以及具体工作要求，要想提高医疗耗材管理工作的效果，必须严格按照国家相关产品的安全性要求，严格控制生产和使用情况，确保能通过科学合理的管理和应用，增强耗材使用的安全性和稳定性，为实现医院医疗效益和经济效益奠定基础[2]。按照这一情况，在医院实际使用医疗耗材方面，应该坚持的分类原则主要涉及以下方面内容。其一，医疗耗材的结构性特征方面，医疗耗材规范化分类工作可以按照结构性特征实施区分管理，主要可划分为无源医疗器械与有源医疗仪器、设备等。其二，医疗耗材的使用形式方面，根据医疗耗材在医院相关科室的使用情况、使用预期目的情况等进行分类，明确医疗耗材的使用方向。其三，医疗耗材使用形态分类方面，以医疗耗材使用时与人体的接触情况为分类标准，基本划分为接触人体和非接触人体两个方面。其四，医疗耗材的材料组成方面，系统分析不同材料构成的医疗耗材的实际情况，落实分类工作，明确医疗耗材不同类别之间的差异性。由此看出，在保障我国医院医疗服务改革实际情况的基础上，科学处理医疗耗材规范化分类，能促进医疗耗材实现科学化管理的目标，循序渐进提升医院的整体水平，确保进一步强化医疗服务质量[3]。

2医疗耗材的规范化分类和管理

有研究对医疗耗材的科学化规范化分类和管理进行了探究，在综合解读新版医疗项目服务规范的情况下，对医疗耗材相关管理问题进行更加系统地分析，为开展科学化规范化分类和管理工作指明了方向[4]。下面结合医疗耗材科学化规范化分类和管理工作的实际情况，进行更加细化的分析和解读。2.1注射注入类。注射注入类耗材主要为一次性输液器、一次性针头等，一般使用频率相对较高，综合使用量也明显偏大。注射注入类耗材与患者身体会产生直接接触，甚至会进入人体，因此会对患者产生明显影响。按照相关管理规范要求，要在管理工作中重点关注这一类耗材的安全性和有效性，对其进行严格管控[5]。2.2植入及高值医疗耗材类。在医院医疗工作中，植入类医疗耗材一般较为常见，在心胸外科、介入治疗以及骨外科、中枢神经系统等方面应用广泛，需要在人体中植入并长时间滞留，一般按照规范的要求能归属到第三类医疗耗材的范畴中。植入类耗材一般属于高值医疗耗材，价值高，需要重点开展管理工作，有条件的医院需要设置专门的管理岗位和专门的管理系统，实施追溯性管理，在完善管理体系的支撑下提高管理实效。2.3清洁消毒类。清洁消毒类的医疗耗材应该归属卫消字号医疗耗材的范畴中，这部分医疗耗材具有易燃性、易爆性等特点，部分耗材还具有氧化性、挥发性特征，甚至部分腐蚀性耗材会对人体造成严重损伤。因此，在管理方面，应该全方位考察耗材的物理性质和化学性质，并针对管理要求制定专项管理方案。2.4医用高分子材料类。医用高分子材料类在医疗耗材体系中是极其重要的组成部分，也是随着现代科学技术的发展在医疗工作中得到广泛应用的医疗耗材。此类耗材主要组成部分为橡胶、塑料等医用高分子材料，具体为插管、医用管道、检查手套等，按照规范化分类管理的要求应归属到第一或者第二类医疗耗材，可以采用常规的管理手段进行管理和控制。2.5其他此外，医疗耗材还涉及病房基础器械用品类，如治疗车、病历夹、紫外线灯车、氧气瓶、氧气吸入器等；放射及负数用品类，如X线胶片、副属性耗材、放射影像软件；卫生护理材料类，如灭菌棉球、各种绷带、各种一次性诊疗巾。不同的医疗耗材管理要求存在明显差异，为了保证在医疗工作中安全合理使用医疗耗材，要按照实际情况明确管理方法和规范化分类要求，提高管理效能，保障患者的健康和生命安全[6]。

3医院医疗耗材科学化规范化管理发展趋势

为了使医院医疗耗材分类管理工作达到科学化、规范化的标准，在实际管理工作中，要不断结合医院的发展情况进行改进，引入信息化管理系统，构建供应链系统管理模式，在物流中心的支撑下推动医院医疗耗材管理的高效率运行。针对当前医院医疗耗材管理工作的基本情况，可以从以下方面更加深入地推进科学化和规范化管理工作。其一，加强对医院医疗耗材物资管理的重视，构建完善的耗材预算管理体系，确保能针对医疗耗材的采购、领取和消耗等实施全方位管理，突出过程管理效果，增强管理的规范性和科学性。其二，积极引入先进的企业资源管理计划技术，构建与医院医疗耗材管理需求相适应的资源计划体系，实现对预算管理、票据管理、资金流向的全过程闭环管理。其三，加强对医疗耗材可视化管理的探索，积极应用条形码技术、二维码技术以及射频识别技术等，切实突出管理工作的信息化和规范化程度，增强管理效率和效果，确保所开展的医院医疗耗材管理能满足医院实际建设和发展需求。

4小结

在医院综合运行管理体系中，加强重视医院医疗耗材规范化分类和科学化管理，并综合考察医院的实际发展情况，制定完善的管理方案和规范化分类体系，能有效应对新时期医院医疗服务工作的现实需求，保障医疗耗材在医疗工作中的使用安全和使用效率，维护人民群众的生命健康，切实增强医院医疗服务工作的高效性和稳定性。

［参考文献］

［1］郑雅洁.基于医院综合运营管理系统优化医用耗材管理模式的探讨[J].经济师，2019（5）：235，237.

［2］罗志勇，周好杨，任晓敏，等.浅谈医院医用耗材管理的问题及对策[J].生物医学工程学进展，2018，39（3）：173-175.

［3］杨晓红.浅议县级医院高值耗材财务管理[J].纳税，2018，12（22）：108.

［4］潘佳芸.医院医用耗材管理的现状与对策[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2018，18（61）：198-199.

［5］宋斌.新版医疗服务项目规范下医用耗材打包定价的策略研究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（57）：185-186.

耗材范文篇7

目前，大多数医院对医用耗材的管理还停留在粗放式的管理状态中，使用科室自行通知供应商送货，每月科室汇总医用耗材使用情况,到物资、财务部门办理付款手续。这样就产生了如下问题：

（1）供应商的合法性问题：由于没有一个专门的物资管理部门对医用耗材的采购和使用进行监控，医院很难对供应商的合法性进行控制。

（2）医生行为规范问题：在医用耗材的使用上，有些医生为了自身利益，直接与供应商联系购买，或者要求患者从商处购买高值耗材，质量和价格问题难以保证，往往出现以次充好、国产代替进口等情况。

（3）收费的准确性问题：目前，大多数医院的医用耗材收费依*操作人员的自觉性计价，随意性较大，技术手段上无法严格审核价格的准确性，多收、少收和误收等情况时有发生。

（4）风险规避方面

随着患者维权意识的增强，对医疗服务质量的要求越来越高。而目前对医用耗材没有实行电子化记录，以手工记录为主，数据分散在病历中，发生不良反应时难以及时准确查找，由此引发的医疗纠纷日益增多。

2、加强医用耗材管理的紧迫性和重要性

近年来，随着科学技术的发展和医疗技术的不断创新，医用耗材呈现一种新的特点，那就是的耗材的高科技含量日益增多，且随着我国经济实力的增强，生活水平的提高，需求量与日俱增，以我医院为例：1995年的医用耗材价值是604.5万元，2006年就增加到1.6亿元。11年间的医用耗材的用量增幅是25.46倍，年平均增长速度是36.49%，这远远超过了同期国民生产总值（GDP）的增速。因此，加强医用耗材的管理克不容缓，如果在采购和使用过程中无完善的机制，则很可能因管理不善而滋生腐败，因使用不当而造成浪费。

加强对医院医用耗材的管理直接影响医院的经济效益，这些年随着医疗技术的发展和人们医疗消费观念的改变，医用耗材的使用数量急剧增加，所以在整个医院医疗物资的采购中所占比例日渐增加，达到50%-60%，有些专科医院甚至达到80%以上。所以医用耗材管理的好坏直接关系到医院的经济利益；同时，医用耗材的管理会制约医院的生存发展，由于医用耗材种类繁多、规格型号复杂、专业性强，管理难度大。因此，规范医用耗材的管理流程，做到保证质量、准确计价、有效跟踪、规避风险、对提高医院的生存能力有重要的促进意义。

3、加强医用耗材管理的对策

（1）完善管理制度

对于耗材的管理，医院制定了完善的管理制度，新的耗材的购买必须由临床科室负责人提出书面申请，由分管医疗的领导等审核其合理性、合法性和必要性，批准后由器材科对供应商的资质、产品的“三证”等进行严格审查，合格后经价格谈判方可执行。

对于采购流程的管理，医院强化采购申请单的制度，所有要求购买的消耗品、器材都要由购买科室负责人填写购置申请单。对高耗品和常规、批量的低耗品以及通用性强、有多家具有资格资质的供货商提供的耗材，应依据《中华人民共和国招投标法》和相关法律、法规，本着公开、公正的竞争原则，进行招标。在满足临床需求、保证质量的前提下选择价格优惠、注重服务、讲究信誉的产品和投标商中标，最大限度地维护医院和患者利益。招标可增加医用耗材购置环节的透明度，通过供应商自由竞争，可减少不规范采购行为，使价格更为合理，质量更为保证。据调查，通过招标采购，医用耗材的价格可平均下降10%～15%。在招标过程中，为防止人为的暗箱操作，应成立医用耗材管理委员会，负责对大批量使用的医用耗材采购项目进行招评标，评标人数为5～11人，临床护理方面的专家人数比例不少于2/3。评标成员从候选库中随机抽取，并抽取若干名替补专家。

对于入库验收,医院规定要查对所购消耗品的品名、规格、型号、数量、单价、产地及供货商,检查外包装的消毒日期、生产批号、有效期、产品注册证、卫生许可证、生产许可证,抽样热源检测、细菌培养,防止伪劣产品入库,认真做好各项记录。对于植入人体的特殊产品,医院还对每件产品增加了使用跟踪,包括使用的科室、病人的姓名、床号、ID号、病情的诊断、手术日期、手术医生签名,科室主任签名,手术室负责人签名等。

这些制度的建立进一步规范了医用耗材采购、使用各个环节的管理。这样多环节互相监督把关，保证医院耗材管理的科学性和严肃性。

（2）加强控制使用环节管理

为更精确地对医用耗材进行统计、管理，设备科应建立医用耗材计算机管理系统，医用耗材的信息化管理高效、简便，易于统计,不但提高了管理质量，还节约了人力和管理成本。医用耗材计算机管理系统有静态管理和动态管理两部分，静态管理是对医用耗材的证件、供货公司人员情况、各种报表进行分析、统计。动态管理是依据医院前3年医用耗材的增长率，医院前3个月住院（门诊）人数增长率等数据加以数学分析，对各使用科室医用耗材的用量进行全方位动态监控。这不仅从根本上减少工作量，还提高了数据的可*性和真实性，做到了财物完全相符的保证条件。

（3）加强库存管理

我们知道随着高值医用耗材使用的大幅增加，涉及的费用也会同步增长，医院如仍就沿用以前的“采购→库存→发放”供应模式必将造成大量库存资金的挤占。为降低费用，应实行“零库存”管理。“零库存”就是借助现有传媒、交通手段，利用相关的生产、经营单位作为存储单元，以最大程度减少本单元物资存储，极大提高资金效益达到最大效益的发挥手段。设备科应按照国家颁布的《医疗器械监督管理条例》对所购置的医用耗材进行验收，不合格耗材退货，验收合格后进入库存。对一些必须存在库存的医用耗材，提前订货。一旦库存接近零时，马上进货。不需要库存的医用耗材在物流配送时，可直接送至各使用科室。利用供货商的库房进行周转和存储。通过实行零库存管理，使库房存储时间短、积压资金少，充分发挥效益，做到一份资金产生二份、三份或更多的社会效益和经济效益，实现了库房管理最优化，减少保管和劳务费用，降低成本。

总之，随着近几年医用耗材的大量使用，而对医用耗材的使用和管理尚无成熟的方法可以借鉴，同时医用耗材关乎到国家、医院和个人的切身利益。控制成本，规范使用，节约资金，让利于民成为医用耗材应用的关键之处，这一课题将成为经济和管理的一个研究方向。

参考文献：

耗材范文篇8

关键词：医院;医疗耗材;成本控制;财务管理

一、医疗耗材成本控制的采购方法

(一)采购前。首先，医院应对市场价值规律进行深入分析，对医疗耗材淡季期进行明确化，统一制定购置时间计划。医院财务处在医疗耗材采购之前，要与各个部门之间加强沟通交流，做到各个部门耗材数量和空缺的提前统计工作，最后负责人员要加强采购计划的制定，提交给核算人员，落实好审核工作。对具体的审核内容进行分析，首先，要做好购置计划单的整理工作，为查询提供便利性，其中，构建柱形图和条形图比较重要；其次，对以往的交易记录和交易价格进行了解，加强弹性成本预估的构建；最后，对各个部门往年的使用数量进行了解，防止囤货现象的出现。在审核完成以后，医院事务管理部应开会表决，在同意的情况下，医院采购部门可以实时集中化采购，反之，应对采购计划加以调整和改进。(二)采购过程。医院要结合统一的采购单，实施公开竞标，尤其对于一些大型医药公司和厂商，对于价格低者，应加强长期合作，在一体式服务的影响下，可以控制成本，并将医院采购人员的工作效率提升上来，同时，也可以保证一些高值产品的零部件的损坏问题，使医用耗材的寿命得以提升。此外，医院要加强与政府之间的联系和交流，为数额较大的医疗耗材的购置提供便利性，如国外进口的高值耗材。

二、完善医疗耗材库存管理制度

(一)完善医院医用耗材库存。众所周知，医用耗材消耗量较为显著，一旦库存出现不足，很难体现出医院的有序性，这对于医院的建设和运行产生了一定的影响。因此，应加强库存管理制度的构建，对仓库管理员和理货员配备齐全，实时进行登记管理，如果库存较少，应及时进行汇报，加强采购计划的重新计划，满足定量补充需求。同时，如果医用耗材库存积压现象显著，理货员应结合按需分配原则，分配给其他部门，对积压现象加以缓解，一旦与使用期限不相符，很难提高手术效果，所以医院应将医用耗材库存的分配工作落实到位，给予医院各个部门的运行提供支撑。(二)加强信息化技术的应用。对于医院而言，要借助自身的医用耗材，加强后台管理系统的构建，合理归置好医用耗材的种类数量，及时登记好医用耗材的支出，同时要结合各个部门的使用计划，为物品周转提供保障，满足“零库存”需求。此外，还要提高对与理货员的数据交接的高度重视，不断提高线上线下一体化水平，避免经济损失的出现。

三、医疗耗材领用管理和成本管理

医院各个部门的耗材种类具有明显的差异性，所以影响着价格，所以采购人员在购置医用耗材时，要对各个部门器材的规格进行明确，比如输液针型的规格较多，切忌由于输液针，对同等规格进行购置。同时，医院也要加大数量控制力度，对各个部门的使用情况进行分析，确保各个部门使用量预估的合理性，提出各个部门不同医疗器材的使用数量的明确规定。如果出现意外，及时提出申请，引导各个部门树立高度的节约意识，充分将避免浪费、降低支出等作用发挥出来。(一)检验科的试剂成本控制。在医院的收入部门中，检验科扮演着重要角色，化学和生物试剂支出，为检验项目的支出，所以通过对试剂成本的控制，可以对整个检验科室的成本加以控制。现在结合随机抽查法，对120例患者进行检查血清肌钙Ⅰ蛋白，然后对比检验科领用的肌钙蛋白定量检测试剂数量与实际使用量，再等比分析总成本与收入，得到其差额和全部浪费成本，如表1所示：由此可以看出，应结合统计领用总数和实际使用总数，为浪费金额的确定提供依据，从而提高管理人员的控制试剂成本的控制程度。(二)规范化管理放射科胶片采用电子申请单。对于医疗耗材管理部门来说，应对放射科室胶片的种类和数量进行明确，然后对放射科室实际使用数量和实际支出数量进行统计，注重对比分析，从而对胶片成本预算进行控制，防止浪费现象的出现。如表2所示：通过对表2的分析，可以看出放射科胶片存在着严重的浪费现象，金额在83000元左右，而且该数据整合具有准确性，参考性价值显著。所以医用耗材管理部门应对其他部门予以协助，具体来说，首先，对科室人员拍摄X光线的技术予以强化，避免操作失误，并防止出现浪费现象；其次，对X光线设备是否存在质量问题进行检查；最后，对放射科室的胶片储存量进行检查，将虚报滥用现象的出现概率降至最低。

四、结束语

总之，医院要想在激烈的行业竞争中占有一席之地，在医院财务管理中，针对医用耗材，必须要加大成本控制力度，确保医院整体效益的稳步提升，满足资金节约化需求。所以医用部门在财务管理中，要提高对医用耗材成本控制的重视程度，确保医院效益的提升，给予患者权益一定的保障，从而不断提高医院现代化建设水平。

参考文献

[1]孙岳群.医疗改革背景下医院财务管理的成本控制措施[J].财会学习,2017(14):26-27.

耗材范文篇9

【关键词】医改公立医院医用耗材精细化管理

随着我国医药卫生体制改革工作不断推进，医用耗材（以下简称耗材）的招标采购、规范使用、收费管理等在医院管理工作中所占比重日益增加。为减轻患者医疗经济负担、抑制公立医院医疗费用不合理增长，政府有关部门已出台多项指令性文件，促使医院管理工作侧重点由规模升级、业务发展向结构优化、成本管控转变。本研究分析山东省某三甲医院自2020年实行耗材管控以来的相关精细化管理举措及阶段性成效，为医改背景下公立医院耗材科学化与精细化管理提供参考。

1耗材管控常见问题分析

1.1管控流程复杂，关键环节缺少有力监管

耗材品规繁多，使用量大，涉及厂商和人员众多，管理流程复杂，申报准入、招标采购、验收入库、领用出库、盘库核对、使用监管等诸多环节均存在关键控制点。部分公立医院耗材管理存在着制度流程不够完善、政策落地执行欠佳、信息化管理水平低、常规监管手段单一、临床反馈处理不及时、责任分工不明确、奖罚措施兑现不及时等有待改进的环节[1-2]。有关调查显示，当前在部分大型医院的耗材出库环节存在“以领代销”现象，往往将科室耗材领用数量作为使用数量。该方法受主观因素影响较大，无法保证科室二级库耗材规范使用，无法真实反映科室实际支出情况，最终导致耗材收支不匹配等[3]。耗材管理复杂，关键环节多且缺少有力监管，在医院改革发展工作中应予以重点关注。

1.2使用环节管理欠规范

耗材使用过程中存在有待规范监管的医疗操作行为。从生产厂家和供应商角度而言，耗材从研发阶段到使用阶段的所有费用支出均已均摊到医院采购成本中，因此医院在耗材采购时便已经承担了部分产品成本以外的销售费用。从医生角度而言，使用高端耗材能够降低治疗风险，规避手术治疗过程中的非技术性因素，提高患者就医满意度。从患者角度而言，使用高端耗材能够获取更多自我心理安慰。诸多因素使得耗材存在不合理使用现象[4-6]。此外，临床科室在耗材使用过程中，不同科室之间业务开展与技术项目存在明显差异，因此对于耗材的实际需求也各有不同，而科室反馈意见的汇总整理、现场调研、专家论证涉及医政管理部门众多，往往难以形成有效处理体系，最终导致医政管理部门与临床科室的耗材管控工作无法同步进行，缺乏有效合力。同时，还有部分耗材的产品使用说明书中只有操作说明，并无适应症介绍，因此相关使用监管与规范化使用点评工作开展难度大。

1.3数据来源和口径不同，缺少耗材精细化管控方案

耗材管理部门使用数据时往往从HRP管理系统抓取相关数据，结合科室使用情况进行分析探讨。由于“一物一码”耗材管控模式还未完全覆盖，耗材实际出库金额与实际收费金额依然存在不同程度差额，导致使用不同来源数据的分析结果存在明显差异。因此，统一数据来源和口径等数据标准化处理工作有待进一步改进[7-9]。信息化技术支持和精细化管理手段是新时期医院管理工作的两项关键性保障措施，而耗材管控工作中重要问题之一就是缺少信息化管理平台运用和精细化管理方案。目前，存在诸多耗材管控难点需要借助信息化技术和精细化管理手段进行改进和完善：全面实现“一物一码”耗材收费模式存在较大困难，规范收费操作力度有待强化；重点监控耗材目录需要建立与完善，对使用量大的高值耗材缺少有效监管；耗材购销价格信息及供应厂商信息动态维护有待进一步加强。耗材管控工作内容极其复杂，需要管理人员具备较强专业性，依靠精准的制度流程，配合信息监测手段，实现多部门信息即时共享、耗材在线监管贯通首尾的综合性监管，以达到最佳管控效果。

2案例医院耗材管控实践与思路

2.1成立耗材管控委员会，全面抓牢耗材精细化管控工作

2.1.1成立耗材管控委员会，多措并举开展耗材管控。医院领导高度重视耗材精细化管控工作，专门组织成立耗材管控委员会，下设耗材管控领导小组及推进工作组。由院长担任主任委员，医疗与耗材分管副院长担任副主任委员，医务部、护理部、财务科、医保办、绩效办、行风办、质量管理部、网络部、设备科、招标办、物资科以及相关临床科室负责人为委员会成员，根据各部门工作内容明确相关职责，多部门联合实行耗材精细化管控。多措并举，从制度建设、指标修订、临床调研、问题研讨、及时反馈等方面对医院耗材进行科学管控。2.1.2完善例会制度，实施闭环管理。为进一步落实常态化耗材精细化管控工作，医院耗材管控委员会实行了多项长效工作举措：（1）每周召开专项调度例会。每周定期召开耗材管控例会，对调研情况进行汇报，并在会后形成责任清单及会议纪要，由各工作小组落实，在下一次管控例会进行汇报，形成问题反馈、调研论证、会议汇报、组织解决、回访反馈的PDCA闭环管理。（2）每月汇报月度工作总结。各工作推进小组每月对工作开展情况进行汇总分析，提出下一步工作思路，由耗材管控管理办公室进行汇总，并在院长办公会上进行汇报。（3）每季度召开委员会会议。每季度召开一次耗材管控委员会会议，对每季度累计发生的耗材费用进行同比和环比，分析费用变动原因，提出改进措施。

2.2完善制度保障，建立健全耗材精细化管控体系，全面落实管控要求

2.2.1修订制度，完善流程。以《医疗机构医用耗材管控办法(试行)》为主，陆续出台《医疗设备配套使用医用耗材管控制度》《医用耗材管控工作方案（试行）》《高值医用耗材分级分类授权目录》《麻醉科医用耗材专项管控措施（试行）》《关于新技术新项目开展所需设备、耗材招标管理规定》《关于部分高值医用耗材执行省卫计委集中采购的通知》等多项耗材管控工作方案、专项管控方案和流程。2.2.2分级管理，动态监测。分别从医院、科室、医师3个层面定期对患者出入院信息、住院期间医疗费用、耗材使用情况等进行追踪监测、点评分析，建立组织体系，完善监控指标。发现问题后及时反馈给相关科室，协助科室认真分析原因，结合实际制定改进措施，及时整改落实。以卫生材料收入占比、医院重点监控高值耗材和不收费耗材使用情况、耗材降价议价为主要抓手，实现耗材精细化管控。对相关数据定期进行公布反馈，将科室医疗费用控制情况及时公布、反馈科室。2.2.3合理点评，调研提醒。每周通过网络监控平台从医生、术式、生产厂商3个维度进行耗材使用情况监测，将数据发送医务部进行使用合理性点评。对使用量增长明显不合理的科室，由医务部连同行风管理办公室进行走访调研和提醒谈话，组织专题会议进行分析整改，并提出切实可行的措施控制不合理增长，促使临床科室“合理用材、规范用材、廉洁用材”的意识进一步加强，降低从业医师的廉政风险[10-12]。2.2.4注重反馈，强化公示。为保障耗材精细化管控工作合理化、科学化，广泛听取各方面、多层次人员意见及建议，设置耗材管控意见反馈专线，安排专人接听、记录、处理。同时，在院内网设置耗材管控专栏，各管控工作小组在专栏内对管控方案、管控成效、典型案例、会议纪要等相关工作进行公示、宣传。2.2.5耗材分级，精准管控。根据耗材使用量、采购价格及产品类型分别采用不同管控模式。对单价≥300元的高值耗材，以及未纳入高值耗材系统管理但单价较高的低值耗材采取零库存管理，利用条形码技术实现“一物一码”管理。同时，加强宣贯工作，通过组织耗材合理使用宣讲活动、将耗占比相关指标纳入绩效考核评价体系等方法提高临床医生（特别是手术医生）的自我成本管控意识，在不影响医疗活动质量和学科发展的情况下，积极使用性价比高的产品；医院进一步引入产品竞争机制，降低耗材价格，达到成本管控目的。2.2.6信息匹配，规范使用。对品规复杂、使用量大、管控难度高的低值收费耗材和不可单独收费耗材，结合医院科室实际使用情况，在满足医疗业务正常开展基本需要的前提下进行科学管控，借助信息化手段全面梳理耗材使用信息，汇总整理后根据使用情况实行带量采购，减少管理成本和采购成本，从而有效降低耗材成本。耗材使用信息梳理完成后，借助信息化手段将各类耗材与相应的医疗服务项目进行关联匹配，进行诊疗活动时通过HIS系统录入医嘱，信息系统通过对应关系自动锁定关联耗材完成匹配，同时向医生提供选择；根据诊治需要输入耗材使用量，信息系统自动进行耗材信息统计，完成收费的同时减掉耗材库存量，实现精准管控。此外，对于能够匹配到相关医疗服务项目中的不可单独收费耗材，可以根据科室常规使用情况进行测算后实行限量使用，借鉴“一物一码”技术，通过系统自动关联医嘱进行耗材匹配选择，使用时只扫码不计费；对于无法匹配到相关医疗服务项目中的不可单独收费耗材，可采用定额管理、带量采购、引入竞争机制、定期盘点库存、纳入科室绩效考核评价体系等方法进行精细化管控[13-14]。

2.3完善技术支持，结合信息化手段，构建耗材精细化管控平台

2.3.1整合数据，全程监管。物流系统信息化水平的高低很大程度上决定了耗材管控的精细化程度。目前，有很多医院借助物流管理系统在科室设置了二级库，正在逐步取消“以领代销”，但是管理科室二级库需要耗费更多人力物力。因此，可通过信息化手段整合耗材使用、收费、追踪等模块，在流程管理中嵌入内部控制规范要求，使业务模块与财务统计相结合，最终实现对全过程的实时监测，不同部门信息互通共享，确保同一事项使用数据来源一致，在耗材信息精细化管控的同时有效降低耗材管控成本。依托网络化信息技术平台，构建耗材管控平台，对耗材采购、出入库、科室使用等过程进行全程监管。医院行风管理办公室及财务科定期进行监督检查，规范内部采购程序，严格执行耗材精细化管控的相关奖罚制度，保障内部制度有效落实。2.3.2数据分析，构建平台。借助信息化手段，不仅可以逐步实现“一物一码”管理模式，还可以通过对医院耗材使用数据进行汇总分析完成重点监控高值耗材目录的梳理，强化高值耗材使用监控工作。此外，可以借助信息化手段创建耗材采购信息平台，对医院使用的耗材厂商信息进行备案管理，结合其他地区耗材采购情况对本院耗材购销价格进行对比分析，及时掌握价格变动信息，充分做好议价谈判工作，并及时更新相关采购信息。

2.4强化成本管控，借鉴其他单位管控经验，结合医院实际实现精细化管控

2.4.1二次遴选，调控成本。完成医院耗材使用梳理工作后，定期组织耗材管控委员会委员对使用量较多的耗材品规实行二次遴选。根据国家招标平台入选耗材，结合本院使用情况，以性价比为基础调控不同产品采购比例，不断完善耗材采购制度流程，在保证医疗质量前提下鼓励使用国产耗材，巩固耗材管控制度基础。2.4.2成本管控，多管齐下。成本管控在耗材精细化管控工作中是基础性环节。进行耗材成本管控时可结合预算管理和绩效管理，实现多重管理效果。进行耗材支出年度预算时参考耗材使用同比与环比情况，结合本年度发展计划综合设定各临床科室的耗材年度支出预算。在耗材管控每周例会数据分析方面，将耗材使用情况分析精确到医生个人，次均手术耗材费用对比分析精确至单病种，确保耗材管控工作做到前期预警、中期管控、后期反馈，有效提高医护人员的耗材规范使用意识，控制耗材费用不合理增长。进行绩效管理时结合临床路径、单病种相关管控指标完善耗材绩效考核指标体系。耗材管控绩效评价体系分为院级、科室级和医师个人级，根据医院发展战略规划并结合科室业务开展与学科发展情况个性化设立具体指标和目标值。将管控目标值推送给临床科室，每月、每季度、每年度分别进行考核，且与科室绩效挂钩。加强运行数据管理，动态掌握患者次均费用、次均卫生材料费用和医疗收入变化情况，及时发现问题、分析问题、解决问题[15-16]。

2.5强化宣教工作，提高医护人员耗材规范使用意识，实现源头管控

规范医护人员在医疗活动中的耗材使用行为是进行源头管控的重要举措，可以有效降低耗材支出。医院不定期开展规范使用耗材相关学术讲座、座谈会、经验交流会，同时建立耗材费用控制考核机制，将耗材费用控制工作纳入医院对科室、科室对个人目标管理、绩效考核与医德医风管理范围，并提高耗材控费指标所占考核权重。将合理诊疗、合理使用耗材行为作为医务人员绩效考核评价的重要内容，耗占比目标值执行情况与医务人员的评优晋升、绩效分配等事项挂钩，促使临床科室和医务人员“合理用材、规范用材、廉洁用材”的意识进一步加强，强化其控制耗材费用不合理增长的自我能动性，实现耗材精细化管控目标的同时大幅降低医护人员廉政从业风险。

3耗材管控成效

医院于2020年7月初开展耗材精细化管控工作。对耗材收入数据进行对比分析发现，2020年卫生材料收入占比较2019年略有增长，但增长速度较往年明显减缓，卫生材料收入增长势头得到有效控制，不同类别的卫生材料收入占比增长率差异有统计学意义（P＝0.022＜0.05，表1）；管控后重点监控高值耗材收入占比同比减少3.15%，不同类别高值耗材收入占比差异有统计学意义（P＝0.003＜0.05，表2）；对例均耗材费用前20位手术在耗材管控前后的费用变化情况进行分析，结果显示有15项手术的例均耗材费用在实行耗材管控后明显降低，且差异有统计学意义（表3）。

4结语

耗材范文篇10

医疗耗材是医院向患者提供医疗服务过程中，经过使用，将价值转化为费用的物资，其贯穿于整个医疗活动中，是开展现代临床医学护理和治疗不可缺少的重要物质基础。医院对医疗耗材的收费管理流程有以下几个节点。1.医疗耗材院内采购目录的确立。医院通常都设立医疗设备科负责医疗耗材的采购，对医疗耗材院内采购目录有严格的控制体系。院内采购目录的形成一般源于两方面，一是对省级医疗耗材集中采购目录（以下简称省标）和市级医疗耗材集中采购目录（以下简称市标）进行院内采购遴选；二是对集中采购目录外的医疗耗材进行院内议标。耗材采购员按遴选或院内议标的结果，维护、增加医疗设备管理信息系统的物资字典，通过输入名称、规格型号、产地品牌、单价、核算类别、物品条形码、注册证号、证件效期等耗材监管信息，确立院内采购目录并根据临床实际需求安排计划，组织采购。物资字典作为医疗耗材院内流通和科室成本核算的唯一ID，一旦有入库业务发生，就不能删除，只能通过勾选使用或未使用的标记来达到在用耗材目录增减的目的。2.医疗耗材院内收费目录的确立。（1）耗材采购员在新增耗材目录、维护物资字典的同时，向物价管理员提交新增耗材收费联系单和采购价格依据（省市标采购目录附件、省市耗材集中采购平台的物资字典截图、对应的发票、院内议标的会议纪录），并签名明确责任。（2）物价管理员将联系单所示耗材，按用途与浙江省医疗服务价格手册的医疗收费服务项目一一对应，确定是否可以收费。对可收费耗材，在医院信息系统收费维护模块中录入收费代码、项目分类、采购单价、收费价格等信息。在设置收费价格时，原则上将采购单价2000元以上（含2000元）的，按实际进价设定收费价格；2000元以下的，按实际进价加成5%设定收费价格。但遇内镜下临床诊疗项目中使用的耗材，如取石篮（取物器）、碎石器（粉碎器）、圈套器、乳头切开刀（电凝切割器、铣刀头）等，不管采购单价是否2000元以下，一律按实际进价设置收费价2017年12期总第368期格。其中，采购单价400元以上（含400元）的，在收费时按实际进价作五次平均分摊，每次按收费价格的20%向病人收取费用；采购单价400元以下的，则可以全额一次收费，不作分摊。（3）物价管理员进行医保对应匹配，确认收费耗材是否属于医保报销范围。不属于医保的，按自费设置；可以医保报销的，还需按国产耗材3%，合资耗材10%，进口耗材10%、15%、20%，分别设置病人医保先付比例；如果耗材在医保报销时有单件金额限制的，超出部分金额按自费设置。有的耗材可以同时用在不同的医疗服务项目中，对此应分别进行医保匹配、分别设置。比如吻合器属于可收费耗材，可以用在不同手术中，有的医疗服务项目中使用是自费的，有的医疗服务项目中使用是可以医保报销的，所以需要按医疗服务项目进行分类设置。为方便收费、便于收费员识别，在产品名称后增加英文标识后缀加以区别。例如代码331001下食管胃吻合口狭窄切开成形术、食管胃短路捷径手术、游离空肠代食管术、贲门癌切除术、贲门癌扩大根治术中使用的吻合器，在收费名称后加A标识；331002下近端胃大部切除术、全胃切除术(食道空肠吻合Roux-y型或袢式)，用B标识；331003下全结肠切除吻合术，用C标识；331004下经腹直肠癌根治术，用D标识；331008下门体静脉断流术，用E标识；不属于上述手术项目的，医保不能报销，还需在收费名称后加“丙类”标识，用于识别自费。（4）将匹配的收费信息通过医保平台上传给医保主管部门审核，通过后目录正式启用。3.医疗耗材院内收费目录信息的变更。医疗耗材院内收费目录内耗材遇产品名称、规格型号、产地品牌、产品价格变化时，应及时做出信息变更。对于采购价格的变动，物价管理员按设备科提交的耗材收费信息变动联系单以及价格变动依据，根据新的采购价格修改收费价格；对于产品名称、规格型号、产地品牌信息的变动，物价员按设备科提交的耗材收费信息变动联系单以及变动依据，增加收费目录，同时关闭以前的在用耗材收费目录。4.医疗耗材使用后收费各病区或手术室收费员在耗材使用后向病人收取费用时，根据实际发生的医疗服务行为，凭借日常工作经验，按浙江省医疗服务价格手册规定，对耗材收费属性加以分析后，确定是否收费。对可收费部分调用院内收费目录中的收费信息，合理选择收费条目，如果发现目录外使用耗材，则及时向设备科和院内医保物价管理部门汇报，查明原因，及时补办审批手续、做好目录变更。

二、现行医疗耗材收费管理流程存在的问题

1.物价管理人员配置不足。依据《浙江省医疗机构内部价格管理暂行规定实施细则》（浙卫发〔2011〕305号）规定，各级医疗机构按实际开放床位数配备专职价格管理人员。500张床位及以下配备1～2名，501～1500张床位配备2～3名，1500张床位以上配备3～5名；各业务科室（部门）设置兼职价格管理人员。因此，大多数公立医院都设立了专职物价员，但由于管理类人力资源紧张，医院往住设了相应岗位，人员配置未达到实施细则的要求，加上耗材使用量逐年上升，专职物价管理员只能疲于应付物价的基础性输入工作，监管职能流于形式；另外，各病区的收费员大多由护理人员兼任，有的病区通过排班轮流作业，人员不固定、成本意识不强、医保物价规定及专业知识欠缺。2.现行收费目录范围严重滞后，不能适应医学发展水平。科学技术的发展带来了医学新技术、新疗法，与之配套的医疗耗材技术发展也是日新月异。但现行耗材收费目录依然参照2010年12月修订的浙江省医疗服务价格手册执行，期间物价部门虽然经过几次调整，但规模不大，目录范围增幅远远不能适应医疗技术的快速发展，成为医学发展的瓶径。3.有些医疗耗材收费在设计方案上与其他监管部门的规定冲突。当前，医疗服务的指导价格由省级或市级价格主管部门会同同级卫生计生、人力资源与社会保障部门，从合理补偿成本、兼顾群众和基本医疗保障承受能力的原则出发制定，没有考虑耗材相关的院感、药监等部门的有关规定。如内镜下临床诊疗项目中使用的取石篮（取物器）、碎石器、圈套器等耗材，采购单价400元以上（含400元）的，须按实际进价作五次分摊进行收费，存在着允许一次性耗材重复使用的收费导向。但现行的《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》均强调一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用，《医疗器械监督管理条例》规定“医疗机构对一次性使用的医疗器械不得重复使用；使用过的，应当按照国家有关规定销毁，并做记录”。因此，医院陷入困境，如果一次按实收费，虽然医院成本得到了补偿，但违反了物价收费政策，会受到严厉处罚；如果重复使用，按五次分摊收费，符合了收费政策，但违反了医疗器械监管条例，导致病人感染的几率增加，同样要受到处罚；如果按实际进价的20%只收一次，符合政策法规，但医院必须承受巨大的亏损。4.院内采购目录与收费目录隶属于两套系统，存在“两张皮”现象。虽然院内采购目录与收费目录之间通过新增耗材收费联系单及耗材收费信息变动联系单维系，明确了耗材采购员和物价员的相互责任，但两份目录没有在同一平台上同步变动。一旦任何一方录错，或者录入不及时，都会直接导致已采购耗材在使用后不能向病人及时收取费用，甚至可能引起不必要的医疗纠纷。另外，目录只对新增流程进行了规范，对停用的耗材未进行实时清理，只进不出，没有形成退出机制，收费员在耗材收费时容易误操作。5.新增耗材采购审批流程有待健全。有些医疗设备在使用时必须配备专属的医疗耗材，由于采购前论证准备不充分，在设备采购谈判时，会临时突击考虑某部分耗材的采购。由于在审批流程上忽视了这部分耗材的存在,因而在采购前未进行必要的收费许可审核，配套采购的耗材最终不能收费，给医院造成极大的浪费；这部分耗材即使能收费，也可能由于采购目录录入不及时，造成院内收费目录的不完整，不能及时向病人收取耗材费用。6.医用耗材二级库监管不完善。耗材管理条件完好的医院通常仅对部分高值耗材通过计算机软件进行二级库监管。由于工作量较大、人力资源紧张以及耗材二级库软件在技术上的缺陷等因素，绝大部分品种的耗材不能顺利实现二级库管理，所以在遇耗材调价时，物价管理员及收费员不能及时掌握耗材在整个医院的库存量，也就不能对耗材调价的时间节点作出正确判断，经常会出现调价过早或过晚的现象；另外由于无法监控耗材是否真正用到患者身上，多收、漏收现象普遍存在，给医院带来经济损失的同时，也可能引起不必要的医患纠纷。7.收费行为中人为因素大量存在。向病人收取耗材费用时，虽然现行的收费管理流程借助计算机提供了辅助帮助，规范了收费操作，但是人为因素占很大比重，导致耗材错收现象仍然严重。具体表现在：一种医疗耗材对应多个医疗服务项目时，错误选择医疗服务项目；收费时“张冠李戴”，错收成别的耗材；为获取经济利益，重复收费，甚至在使用不可收费耗材后，故意挂靠借用目录中的可收费耗材进行收费，等等。

三、建议

1.健全收费管理组织体系。按规定足额配置专职物价管理员以及科室病区收费人员，并加强岗位专业知识培训。收费人员最好相对固定，便于经验积累及应对突发事件。专职物价管理员应积极了解医用耗材的新技术、新动向，熟悉耗材的性能、用途，同医保物价主管部门及时进行沟通，真正行使监管职能。2.完善新增医疗耗材采购审批流程。物价员必须在采购准入的审批环节中，对所有耗材进行收费许可审核，给出不能收费或者可收费的意见以及收费的许可范围，供采购部门决策，原则上对科室提交的不可收费又不属于必须使用的医疗耗材采购申请予以退回。同时，医疗设备采购前做足功课，设备附带的必用耗材也应归入新增医疗耗材采购准入审批流程，作为设备采购的附带条件供采购部门决策，尽可能减少对临时性医疗耗材采购的审批。3.建立院内医疗耗材采购目录和收费目录统一平台，形成同步机制。（1）平台的前半部分工作，由耗材采购员完成。建立耗材物资字典，录入物资编码、财务核算类别、物资品称、规格型号、计量单位、产地、品牌、采购单价、生产厂家、供货厂商、厂商、证照信息、省市标代码和院内耗材招标会议编号等信息后，连同收费依据扫描件一并提交给物价管理员。（2）平台的后半部分工作，由物价管理员完成。通过对采购员提交的医疗耗材用途进行分析，依据浙江省医疗服务价格手册的医疗服务项目进行匹配，设置耗材收费目录，考虑到有的可收费耗材在医保报销时有单件报销金额限制，超出部分需病人自费，在收费价格设置时采取医保收费价格和自费价格并存的模式。医保收费价格指通过医保途径收费的价格，自费价格指医院直接向病人收费的价格。每种耗材允许对应一个或多个医疗服务项目，根据不同的医疗服务项目逐个设置医保收费价格和自费价格。在完成医保匹配、输入病人医保先付比例后，将2017年12期总第368期耗材数据信息实时递交给医保平台审核，通过后正式启用。（3）如果某个耗材无法匹配到任何一个医疗服务项目，那么这类耗材属于不可收费耗材，在设置医保收费价格和自费价格时用零表示；如果某个耗材能匹配到一个或多个医疗服务项目，则这种耗材属于可收费耗材，在逐条设置医保收费价格和自费价格时，原则上采购单价2000元以上（含2000元）的，采购单价应等于医保收费价格与自费价格之和；2000元以下的，采购单价加成5%后的价格应等于医保收费价格与自费价格之和。但是内镜下临床诊疗项目中使用的耗材，如取石篮（取物器）、碎石器（粉碎器）、圈套器、乳头切开刀（电凝切割器、铣刀头）等，不管金额大小，采购单价一律等于医保收费价格与自费价格之和，其中采购单价400元以上（含400元）的，每次按收费价格的20%向病人收取费用，五次收完。（4）通过建立统一平台，将院内医疗耗材采购目录和收费目录整合在一起，达到两个目录同步增减、信息同步变动的目的，既可以检索到某个耗材对应的医疗服务项目，又可以检索到某个医疗服务项目下可收费耗材的所有信息，也可以最终确认不可收费耗材的信息，从而形成立体化收费目录数据库。4.对在院所有的医用耗材进行条码化管理。所有耗材都设立院内条码和院外条码，院内条码指系统按一定的编码规则自动生成唯一内生码，用于区分不同物资、品牌或相同物资的不同规格型号。院外条码指在建立物资字典时，通过系统的条码生成功能,采集耗材出厂包装中自带的条码。原则上有院外条码的扫描院外条码入库，没有院外条码的，通过建立院内条码，扫描院内条码入库。单价200元以上的耗材，必须在最小计量单位上设立条码；单价200元以下的耗材，不能在最小计量单位上设立条码的，必须以最小包装为计量单位设立条码。5.加快医用耗材二级库软件系统建设，完成二级库与耗材收费系统无缝对接。科室病区从一级库领用医用耗材后由系统自动完成二级库的入库，使用时各科室病区收费员根据实际使用情况，扫描所用耗材条形码后，自动生成患者使用收费清单，确认后根据采购价格形成科室耗材成本支出并消减二级库库存。同时，将使用收费清单发送给耗材收费系统，系统根据院内收费目录数据库自动匹配分析，填充调用对应的医保收费价格和自费价格。对有的耗材对应多个医疗服务项目的，则需根据实际情况进行人工选择；对限制收费人次或收费数量的，以及在使用收费清单中出现重复使用或超数量使用的，系统则弹出提示框，根据需要对重复部分或超额部分所在行进行人工确认，一经确认，对应的医保收费价格和自费价格系统自动清零，并备注清零原因。最后根据实际开展的医疗服务项目，系统自动对可收费耗材进行合理性审核校验，对不合理收费条目弹出提示框，进行人工判断、修正。这样可以有效监控耗材在科室的进出，准确清晰地反映不可收费耗材和可收费耗材使用及收费的实际情况，从而避免耗材多收、漏收或错收。6.建立耗材调价管理制度。完善二级库后，能清楚反映医院耗材的库存以及在医院各科室病区的分布情况。耗材全院库存等于一级库库存加二级库库存。在价格调整时，可以根据政策规定以及实际库存情况，设定合适的调价日期进行缓冲或科室病区之间内部调剂，加快去库存步伐。对调价日期到了还未使用完的，同器械商协商，一律予以清退处理，并对一级库及二级库账面进行实时调整。7.建立投诉机制和奖惩制度。医院建立医疗耗材收费投诉机制和收费管理奖惩制度，将医保物价扣罚与科室病区及个人挂钩，奖罚分明，并将价格管理工作纳入医院年度目标考核，作为科室病区及个人绩效考核的重要指标。

参考文献:

[1]张远凤，张怡，谢丽玫.医院医用耗材二级库管理系统应用与思考[J].中国卫生经济，2013，（11）：93-94.

[2]王振宇.HIS在医院收费管理中的作用[J].卫生经济研究，2005，（1）.