冠心病患者范文10篇

冠心病患者范文篇1

【摘要】冠心病是一种身心疾病，不仅需要药物治疗，而且需要精心护理和健康教育。通过对不同病情冠心病患者分别进行有针对性的心理疏导、健康教育，可使患者养成有益的健康行为,促进患者身心康复。

【关键词】冠心病；心理护理；健康教育

在护理工作中，笔者通过对患者及家属传授所患疾病的病因病理、临床表现、诊断治疗及护理知识，调动患者及家属积极参与医疗护理活动，认真分析患者患病后的心理反应，有针对性地实施心理护理与健康教育［1］，提高了患者自我护理保健能力，取得了良好效果。现报告如下。

1临床资料

本组病例98例均为2002年9月~2005年9月收入的住院患者，均符合冠心病的诊断标准［1］。病例中男65例，女33例；年龄47~76岁；离休人员36例，退休人员62例；文化程度大专以上30例，中专以下68例；病史在1年以内有20例，1年以上52例，其余26例为初发病例。

2实施方法

收集患者健康问题，评估患者的身体状况、心理状态、社会背景、文化程度、生活习惯、经济状况，并查阅门诊病历，有针对性地制定护理和健康教育计划。

确定健康教育方式，尽量符合个体化患者的需要采用多种方式进行指导。如文字卡片与口头讲解相结合；提问与讨论相结合；示教与自学相结合。

3心理护理与健康教育内容

冠心病患者的心理问题可由多种原因诱发：如社会心理应激、精神紧张、吸烟酗酒、情绪波动等，经临床观察，这些患者突出的心理状态表现为焦虑、忧虑、恐惧、否认、角色紊乱等［2］。针对患者的不同心理在实施治疗护理的同时做好心理护理。

3.1焦虑的心理护理与健康教育由于冠心病患者心律失常呈昼夜变化，患者对自己所患疾病能否治愈常常产生焦虑心理，特别当心律失常频繁发作时，患者顾虑重重，心神不定［3］，焦虑不安，睡眠减少，情绪低落，使原有病情加重。针对这样的患者，要充分了解他们的个性，讲述有关本病的知识，给予耐心的心理疏导，稳定其情绪，使其正确理解护理要求，从焦虑状态中解脱出来，消除疑虑，自觉配合治疗和护理。

3.2紧张恐惧的心理护理与健康教育恐惧心理在临床上常常表现为紧张状态。冠心病患者常在夜间发作或夜间症状加重，有的患者每到晚上睡觉前即开始精神紧张，有的患者看到抢救别的患者而紧张恐惧，有的患者看到一些抢救仪器及吸氧的装置精神就紧张，促使病情加重。针对这种心态，患者入院后即以热情亲切的态度与之接触，主动介绍监护室的环境，用稳重娴熟的操作取得患者的信任。同时，运用暗示、说服、示范、诱导等方法，让患者学会放松转移自己的注意力，消除紧张心理因素，使患者对医护人员产生信赖感和安全感，增强战胜疾病的信心。

3.3忧虑的心理护理与健康教育忧虑心理在临床上表现为对未来事件及其结果的担忧。多见于缓解和恢复期的患者，这类患者担忧冠心病复发，担心出院后病情发作得不到医护人员的及时治疗和照顾。有的患者愿意让一直负责他的医生治疗，担心更换医生后，不了解病情而延误治疗。针对这种心理，我们制定措施，加强有关疾病知识的宣传教育，让患者及家属了解掌握冠心病的发生机制、治疗休养中的注意事项及自我保健自我救护等知识。在患者出院前向患者做好解释工作，表明患者病情好转，缓解期只要耐心坚持治疗，定期随诊复查，精神开朗，查明并避免诱发因素，就可减少或不再发作。

3.4否认的心理护理与健康教育有的患者不承认自己有病或病情加重，对可能发生的严重后果缺乏思想准备，相信自己的身体会抵抗所有疾病或者根本不相信以往健壮的身体会得病。针对这种情况，我们应主动地、有分寸地把病情和医生的诊断告诉患者，使患者认识疾病的程度，通过一段时间的心理疏导，使患者承认患病，同时讲解病情，介绍当前冠心病研究的进展，明确指出冠心病不是不治之症，回避只能对自己不利。同时结合本病房一些冠心病治愈的实例现身说法，请病情缓解的患者介绍自己在治疗过程中的切身体会，以增强患者信心，使患者认清疾病，配合治疗。

3.5角色紊乱的心理护理与健康教育我们最常用的方法是介绍同种患者康复的病例，创造机会让患者与康复者见面，让他们之间直接交谈，进行双向信息交流。由于介绍者与听者之间相同的角色，患者心理容易接受，直观形象地看到疾病是可以康复的，增强了战胜疾病的信心。

3.6满足患者对疾病有关知识的需求心理给患者讲解冠心病的危险因素，冠心病的发生、发展与转归一系列变化过程。心绞痛的诱因、治疗药物的使用方法、作用、副作用。告诉患者每项检查的目的及注意事项，检查后及时将检查结果反馈给患者。

4效果

通过对冠心病患者实施有针对性的心理护理与健康教育，教会患者自我护理的知识和技术，有助于患者主动参与，积极配合治疗和护理，控制疾病的发展，预防并发症的发生，促进其功能恢复和心理健康，提高患者的生活质量。同时，患者及家属对护士有了信任感，缩短了护患距离，加深了护患感情，提高了患者的保健意识和生存质量，促进了护理学科的发展。

【参考文献】

1马占洁.急性心肌梗塞后胸痛的护理.实用护理杂志,2001,17（8）:347.

冠心病患者范文篇2

【关键词】冠心病;MBL;ELISA;含量

【ABSTRACT】Objective:ThemainpurposeofthisstudyistomeasuretheMBLlevelinplasmawithcoronaryheartdiseaseandtrytoanalyzethepossiblemechanismofCHDsdevelopmentfromtheviewofinnateimmune.Methods:100bloodsamplesofCHDpatientsand60thatofhealthcontrolswerecollectedandtestedbyELISA.Results:TheplasmalevelofMBLwere3900μg/L,SD3209incases,while2056μg/L,SD1824incontrols.TheplasmalevelofMBLincasesishigherthanthatofcontrols(t=4071,P<001).Conclusion:TheplasmalevelofMBLishigherinCHDpatientsthanthatincontrols.

【KEYWORDS】CHD;MBL;ELISA;Plasmalevel

冠心病(coronaryheartdisease,CHD)是一种严重危害人类健康的疾病,其发病率和死亡率居首位,尤其在发达国家更为严重,而在我国也呈逐年上升趋势[1]。其病因和发病机制尚未完全阐明,近年来,冠心病发病的炎症学说越来越得到重视[2],对一些炎性因子和急性期蛋白的研究也越来越深入。甘露聚糖结合凝集素(mannanbindinglectin,MBL)是一种兼有调理素和直接激活补体功能的免疫分子,参与构成抗感染的第一道防线[3]。国外有些学者报道MBL与动脉粥样硬化发生、发展有关[4~7],但国内尚无报道,因此本研究主要测定冠心病患者血浆中MBL含量,并对其变化进行分析,从天然免疫的角度探讨冠心病的可能致病机制,为其辅助诊断和治疗提供资料。

1材料与方法

11实验材料

主要设备:低温冰柜(thermo,美国);酶标仪(Starfax2100,美国);普通高速离心机(TGL168,上海)

主要试剂:MBLELISA试剂盒(北京现代高达生物技术有限责任公司)

12实验方法

121标本的收集:空腹静脉血标本用EDTAK2抗凝管(2ml)收集。

冠心病(CHD)组:共100例,为河北北方学院附属第一医院20049~200510月住院的冠心病患者,男51例,女49例;年龄45~70岁,平均(6041±9443)岁。病例均经心电图、心肌酶谱和临床症状等综合诊断,符合WHO冠心病诊断标准。

健康对照组:60例,为来院进行健康体检者,男性32例,女28例,年龄43~71岁,平均(6027±7198)岁,病例无冠心病症状、体征,超声心动图及心电图均正常。冠心病组与健康对照组组间年龄无统计学差异。

122标本的处理

取1ml全血放入15ml离心管中,5000转/min离心5min,分离血浆,-86℃保存,供测定血浆MBL含量。

123血浆中MBL含量测定

按MBLELISA试剂盒说明书,基本操作如下:

标本及试剂准备:冠心病、健康对照血浆标本从低温冰柜(-86℃)中取出,溶解并恢复至室温,离心(3500转/min5min)。取上清2μl,用标本稀释液对标本进行200倍稀释(加入398μl标本稀释液[PBS+005%BSA]),混匀。所有实验用试剂均在室温平衡后使用。

操作步骤:

①取100μl稀释标本加入酶标板中,同时做对照,第一孔加100μl稀释液作空白,第二孔向后依次加含MBL不同浓度(0,1,2,5,10,25,50,100ng/ml)的标准液各100μl,标准孔均作复空;

②置37℃水浴1h;

③将板中的液体弃去,每孔加入150μl洗板液进行清洗,室温静置3min,弃去洗板液,反复3遍;

④清洗后,每孔加入100μl酶标记的MBL抗体,37℃1h,使酶标抗体与标本充分结合。

⑤清洗,操作同③;

⑥清洗后,每孔加入底物A、B各50μl,室温避光15min。每孔加入终止液50μl,轻轻混匀20s;

⑦用酶标仪比色测定波长为450nm,参考波长为620nm。在20min内完成。

2结果

用SPSS130软件进行统计分析,冠心病组、健康对照组血浆MBL含量的比较,采用两样本均数比较的t检验。

100例冠心病人血浆MBL含量的平均值为3900μg/L,标准差为3209;60例健康对照组血浆MBL含量的平均值为2056μg/L,标准差为1824。冠心病组血浆MBL含量高于健康对照组,经t检验,t=4071,P<001,差别有统计学意义,见表1。表1冠心病组与对照组MBL含量水平比较

3讨论

人类血清MBL浓度主要受结构基因外显子1密码子点突变的影响和启动子区多态性的调控[8~11]。国外已有一些MBL基因与冠心病的相关性研究[4~6],但对血浆MBL浓度与冠心病的相关性研究很少,只有冰岛的一份前瞻性研究报告[7]:高浓度的血浆MBL者,尤其是糖尿病病人、高血脂、血沉升高人群患心肌梗死的概率较低,提示MBL可能与清除动脉粥样硬化因素有关。雷克雅未克Landspitali大学的瓦尔迪马森(HelgiValdimarsson)和同事分析了当地的研究资料,共纳入了1967年以后的近2万参试者。在对其中987名70岁参试者的横断面研究中,作者发现,MBL水平高(>1000mg/L)与水平低相比,心肌梗塞风险下降36%(P<0001)。为证实此结论,研究者对另一个有1309名中年人的人群进行了前瞻性分析。结果发现MBL水平高和心肌梗塞风险减弱有关联的迹象,但不如前一横断面分析中的那样强烈,对总人群、吸烟者或高血压病人也没达到统计学意义。但这次分析证实,高水平MBL对糖尿病人(P=002)或高胆固醇血症病人(P=0004)与心肌梗塞风险大为减小有关。鉴于上述在糖尿病人中的结论“测量MBL可用于心性风险的辅助评估,也可能帮助评估预防治疗的需要”,本研究发现,100例冠心病人血浆MBL含量的平均值为3900μg/L;60例健康对照组血浆MBL含量的平均值为2056μg/L。经t检验,t=4071,P<001,二者均值比较差别有统计学意义,说明血浆MBL可能参与冠心病的发生、发展,但具体作用及机制还有待进一步研究。

参考文献

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冠心病患者范文篇3

1.1短信息服务。短信息服务具有不需借助智能手机、方便快捷、低成本等特点，具有潜在的人口影响力。已有研究表明短信息服务在冠心病患者管理的多个方面，包括提醒服药、纠正患者不良生活习惯、控制血压、血压监测等方面都可以发挥作用[1]。1.2移动医疗应用程序。移动医疗应用程序在冠心病管理中的功能有：监测患者生理指标，如心率和血压、提高患者治疗依从性、协助患者进行生活管理和心脏康复。如Frerk等[2]设计心率监测模型，用于指导冠心病患者进行室外活动。西班牙学者[3]提出了基于移动应用程序的心血管疾病风险评估系统。Ammenwerth等[4]利用智能手机对冠心病患者进行远程监控提高患者的服药依从性、生活管理依从性以及生活质量。1.3可穿戴设备。可穿戴设备通过非侵入性和非侵扰性的方式收集患者数据以评估患者生理健康，如利用腕带式穿戴设备来监测高危心脏病患者心率；含有心电图监测系统和外部除颤器的可穿戴心脏除颤器用于预防持续性室性心动过速、心室颤动，也可用于急性心肌梗死后的早期阶段、急性心力衰竭和非缺血性心肌病不确定持续时间和药物治疗开始之前[5]。

2移动医疗在冠心病患者管理中的应用

2.1提高冠心病患者服药依从性。研究表明，心血管疾病患者服药的不依从性和患者的临床结局指标如再住院、发病率、死亡率密切相关，主要原因有患者忘记、粗心、对治疗的不理解、缺乏支持等[6]。因此，出院后在患者每次服用药物前进行短信提示（内容包括患者的姓名，服用的药物名称、剂量和时间），患者的药物依从性水平明显提高。2.2改善冠心病患者的生活方式。生活方式的改变对冠心病患者具有重要意义，改变不良生活方式，控制危险因素如戒烟、控制血压、控制体重、调节血脂等，可以有效减少心肌梗死等严重心脏事件的发生[7]。另有研究表明，移动医疗技术不仅能够改善患者的生活方式，也能提高患者生活质量，如新西兰一项研究显示移动电话干预方式能够提高缺血性心脏病患者的身体活动和生活质量[8]。2.3促进冠心病患者运动康复运动锻炼是冠心病患者。心脏康复的重要组成部分，是减少和预防意外心脏事件的决定性和关键因素之一。移动医疗技术如互联网远程教育及监测、短信提醒、智能手机应用程序可以促进患者进行运动锻炼，如Remus等[9]实施一项电子卫生系统使冠心病患者在家能够安全地进行运动康复。电子卫生系统包括智能手表应用程序，智能手机应用程序和多个服务器端应用程序，可以对患者运动进行实时监测；当患者执行的训练太快或太密集，智能手表会提醒患者，并为患者提供实时反馈；而医生可以随时查看患者运动情况，对患者运动锻炼进行比较，并可以更新每个患者的情况，从而在训练期间增加或减少患者训练安全心率。但是该电子系统目前还处于实验研究阶段，仅对5名健康成人进行了为期8周的运动锻炼，还需要进一步的研究。2.4进行心脏早期预警，降低冠心病患者死亡风险。日本学者开发一款基于安卓应用程序的心脏早期预警系统，该系统利用以患者症状为中心的智能规则系统和脉搏传感器监测的心率诊断患者是否患有冠心病、高血压心脏病或者风湿性心脏病，将心脏预警系统对35名患者进行诊断，结果显示系统诊断的结果和14位心脏病专家诊断的结果完全一致[10]。2.5缩短患者抢救时间，改善患者临床结局。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）能够挽救缺血心肌，缩小梗死面积，改善左心功能，改善自主神经功能调节紊乱，已成为急性心梗的重要治疗手段。日本学者开发了一种基于云计算的低成本新型移动电子心电图系统“云心脏”，系统包括12导联心电图单元，并配备有蓝牙和安卓智能手机，具有传输应用，因此可以实现医院内外共享心电图[11]。

3移动医疗在冠心病患者管理中存在的局限

为防止冠心病患者发生心肌梗死等突发心脏事件，生活方式的改变、长时间的药物治疗、运动锻炼以及规律的随访是必不可少的，这些预防措施需要维持很多年甚至是终生。因此，如何维持患者较高的治疗依从性和自我管理依从性是冠心病患者管理的重点和难点，而移动医疗一方面能使医护人员随时随地获得患者的医疗信息并对患者进行监测，另一方面移动医疗技术如智能手机给患者提供健康教育资源，帮助患者获得疾病管理知识，促进患者健康行为的改变。且移动医疗技术在冠心病高危患者和冠心病突发心梗患者中也有举足轻重的作用，可以早期识别冠心病高危因素，缩短心肌梗死患者治疗时间，改善患者临床结局。

冠心病患者范文篇4

[关键词]护理干预；重症加强护理病房；冠心病；心理焦虑状况

重症监护室（intensivecareunit，ICU）配备最先进、最精密的仪器设备，采取最先进的护理技术理念，保证患者可获得定性、定量的动态、连续性病情观察，为各类重症患者提供高质量、规范性的生命支持，以挽救重症患者生命、改善其生存质量[1-2]。正是由于ICU科室的特殊性，重症冠心病患者入住其中后不仅要接受非常复杂的综合性治疗及护理，同时需要经历同科室病友病情加重甚至死亡等负面信息对心理层面的影响，多容易表现出程度不一的负性心理，以焦虑、恐惧、抑郁感最为常见[3-4]。因此对于ICU收治的重症冠心病患者，除了要注重其病情的治疗，同时也应该重视其心理状况的评估及干预[5]。研究发现，冠心病住院患者的心理状况直接关系着其对治疗及护理的依从度，心理状况越差，不良情绪表现越明显的冠心病患者对治疗及护理的依从度越低[6]。本研究以本院2019年1月～2020年12月ICU中收治的98例冠心病患者为对象，具体分析护理干预措施及效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2019年1月～2020年12月本院ICU收治的98例冠心病患者为对象，按照随机数字表法分为对照组（49例）、观察组（49例），观察组有男40例，女9例，年龄范围62～99岁，平均80.49±10.16岁；病程2～10年，平均5.86±2.19年；冠心病类型：急性心肌梗死25例，不稳性心绞痛18例，心力衰竭6例。对照组有男38例，女11例，年龄范围63～98岁，平均81.19±10.52岁；病程2～12年，平均6.13±2.23年；冠心病类型：急性心肌梗死23例，不稳性心绞痛19例，心力衰竭7例。两组年龄、性别、病程、冠心病类型不存在统计学意义(P＞0.05)。纳入标准：符合冠心病诊断标准[7]；收治于ICU治疗；年龄＞60岁；依从性良好；知晓研究内容，签署研究同意书。排除标准：血液系统疾病；神经系统疾病；肝肾功能障碍；合并其他心血管疾病；认知障碍；依从度过低。本研究得到伦理委员会批准。

1.2方法

对照组接受ICU常规护理干预，进入ICU后迅速进行各项检查，给予输液，连接各类监测仪，连接心电监护，遵医嘱用药，做好生命体征监测，不特地开展心理干预，仅做好基本生活护理，并对患者主动提出的疑问给予解答。观察组接受ICU综合优质护理干预，具体护理措施如下。①认知护理干预：入院后通过面对面沟通了解患者年龄、性格特点、文化程度、家庭情况等，针对患者的具体情况进行认知干预，考虑患者年龄多偏大，因此在沟通、介绍病情时需要以最浅显易懂的语言进行，使患者及家属清楚此次入住ICU的原因，并讲解冠心病的发病原因、机制、病情进展、严重性、手术必要性、手术风险、术后可能出现的并发症及预防方法。护理人员要注意评估患者对冠心病的认知程度，针对患者认知不足之处开展认知教育。确定需手术治疗的患者，术前要向患者介绍禁饮禁食的时间、原因、必要性，同时讲解术中麻醉方法、麻醉药物以及术后恢复进食的时间、可进食的内容等。②心理护理干预：由于ICU不能随意探视，患者处于一个较为封闭的医疗环境，会存在比较大的心理压力，加上临床同是病情严重的患者，受环境的影响很容易表现出多种不良情绪。对此，护理人员需要密切观察患者心理状况，每天查房、巡视时多注意观察患者神情、状态表现，与患者的沟通要保持耐心，对患者的配合给予表扬与肯定性评价，保持足够的同理心鼓励患者，帮助患者疏导不良情绪，在条件合适时可帮助患者拨打视频电话与家属取得联系，通过家属的关心、疏导达到稳定患者情绪的作用。③行为护理干预：详细向患者介绍治疗的具体内容，指导患者正确配合医生的每一项治疗，每一项治疗、护理开始前护理人员都要向患者介绍，以保证患者提前有心理准备，从而能更好地依从。在完成治疗后的住院期间，护理人员要告知患者饮食原则，保持少吃多餐，饮食上需要做到低胆固醇、低盐、低脂，训练患者掌握床上大小便，对于处于害羞不愿在床上大小便的患者，护理人员要耐心解释其必要性，并在患者需要大小便时用窗帘进行遮挡，保护患者隐私。

1.3观察指标

①心理状况：分别在护理前（入院时）、护理后（出ICU时）利用汉密尔顿抑郁量表（Hamiltondepressionscale，HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（Hamiltonanxietyscale，HAMA）[8]对患者抑郁、焦虑情绪实施评价。HAMD＜8分正常，8～20分可能有抑郁，21～35分肯定抑郁，＞35分严重抑郁。HAMA≥29分严重焦虑，21～28分明显焦虑，14～20分肯定有焦虑，7～13分可能有焦虑，0～7分没有焦虑。②心血管不良事件：比较两组ICU住院期间心悸、严重心律失常、心肌梗死、心力衰竭、心血管死亡发生率。③护理满意度：在患者出ICU时利用本院自制的护理满意度调查表调查患者对ICU护理干预实施的满意程度，调查表共有10个问题，每个问题按非常满意、一般满意、不满意评分，分别评为4分、2分、0分，调查表总分40分，总分40分表示非常满意，总分20～39分表示一般满意，总分20分以下表示不满意。

1.4统计学方法

利用SPSS23.0分析所有数据，百分率（%）表示计数资料，经x2检验，均数±标准差（x±s）表示计量资料，组间比较行独立样本t检验，组内前后比较行配对t检验，P＜0.05为存在统计学差异。

2结果

2.1两组HAMA、HAMD评分比较

两组护理前HAMA、HAMD评分差异无统计学意义（P＞0.05），观察组护理后HAMA、HAMD评分均低于对照组（P＜0.05），见表1.

2.2两组心血管不良事件发生率比较

观察组ICU住院期间心血管不良事件发生率为6.12%，低于对照组ICU住院期间心血管不良事件发生率20.41%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3护理满意度

观察组患者的护理总满意度为97.96%，高于对照组患者的护理总满意度81.63%（P＜0.05），见表3。

3讨论

ICU收治的主要为重症急救患者、大手术后患者，部分患者存在生命威胁，多有不同程度不良情绪表现[9]。研究发现，情绪健康的冠心病患者发生心绞痛、心肌梗死的风险明显低于出现不良情绪的患者[10]。研究证实，冠心病与不良情绪之间呈不良作用，不良情绪的存在可能诱发冠心病的并发症，加重其病情，而冠心病病程加深又会加重患者不良情绪，最终表现出恶性循环[11]。在ICU常规护理中，由于救治压力较大，护理人员忽视了对患者心理层面的关注与干预。本研究中，观察组采取了综合优质护理干预模式，在常规护理内容中融入了综合护理理念与优质护理理念，增加了对患者心理层面的重视，在入院时进行心理状态的评估，根据评估结果开展相应干预，通过认知、心理、行为多层面干预的开展，帮助患者控制不良情绪，各项医疗操作能更顺利、高质量完成[12]。本研究观察组护理后HAMA、HAMD评分均低于对照组（P＜0.05），观察组心血管不良事件发生率为6.12%，低于对照组的20.41%（P＜0.05），观察组护理总满意度为97.96%，高于对照组的81.63%（P＜0.05）。提示在ICU冠心病护理中实施综合优质护理干预能更有效减轻患者不良情绪，减少患者不良心血管事件的发生，同时能获得患者更高的护理满意度。综上所述，对ICU冠心病实施综合优质护理干预能较常规护理干预获得更好的效果，焦虑、抑郁情绪更轻，不良事件更少，满意度更高，更有推广价值。

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冠心病患者范文篇5

【关键词】冠心病；家庭护理干预；意义

冠心病是中老年人的一种多发病、常见病，而冠心病引发的心律失常、心绞痛、心肌梗死等其发病往往多在家中。家庭护理是护理的一个组成部分，是在征得患者及家属的同意下对患者实施非住院护理的方法，家庭护理与临床护理从形式和护理质量上有一定差异，从患者的角度看，患者会产生亲切和信任感，产生互相支持、相互依赖的情感。近年来我们对40例冠心病患者进行了家庭护理干预观察，现将我们的体会做一小结与广大医护同道共同探讨。

1资料与方法

本组共40例，均为临床诊断的冠心病患者及出院后的患者。用随机的方法分为两组，观察组及对照组各20例。观察组：男16例，女4例，年龄43岁～69岁。其中高血脂18例，高血糖3例，高血压14例。每月去一次患者家中为患者提供家庭护理、管理及指导督促服务。对照组：男18例，女2例，年龄43岁~69岁。其中高血脂16例，高血糖2例，高血压13例。不予管理指导，0.5a去一次家庭随访。两组1a一个间期，作一总结观察对比。我们主要的措施如下。

1.1督促指导合理安排生活制度随着疾病谱的转变，心血管疾病逐渐成为影响人们健康的主要问题，其病因不再像感染性疾病那样明确，它是多种与生活行为密切相关的致病因素，由于这些因素的存在可促使疾病的发生发展，如果消除这些因素以后就可以缓解甚至阻止疾病的发生发展。20世纪50年代Minnesota和Framingham研究进一步证实饮食习惯、缺乏运动、吸烟、饮酒、情绪等日常行为与冠心病的发生发展密切相关，归因危险达到50%。1990年世界卫生组织指定心脏病为生活方式性疾病之一［1］。所以做好合理的生活安排，对预防和控制冠心病的再发尤为重要。首先睡眠要充分，每天最好要保证有7h的睡眠时间，利于体力恢复。但白天不要过多的睡觉，以免夜间失眠。饮食一定要定时定量，要避免暴饮暴食，饥饱不均，少食高胆固醇的食物与动物脏器及脂肪：如蛋黄、鱼子、肥肉、肝、肥肠等。身体肥胖者应给低热量饮食，节制饭量、控制体重，多吃些鱼、豆制品、新鲜水果、蔬菜有利于保护机体的免疫功能［2］。食盐的摄入每日以6g～8g为宜。坚持每天到户外吸收新鲜空气循序渐进的适量活动。根据不同的病情，采取散步、做广播体操及太极拳等方式进行锻炼，使气血流通利于疾病的康复，但要避免过量和剧烈运动，寒冷刺激等，注意劳逸结合。要禁烟酒，避免增加心脏负担，引发各种心律失常、心绞痛等。

1.2树立信心和保持良好的心情做到心胸开朗豁达，始终保持乐观情绪，患者自己首先要情志舒畅，树立战胜疾病的信心。另外，在家患者应注意与他人和睦相处，多进行些有意义的交谈及活动，常读书看报，开阔思路，避免劳累及情绪激动，遇事要冷静，减轻思想负担，这样有利于气血畅达，脏腑功能协调。

1.3用药注意事项根据病情，遵照医嘱坚持按时服药。为防止药物不良反应，尽量减少用药品种。用的品种越多，药物不良反应率越高，故一次用药最好≤3种~4种。另外要将药物的各种用法用量作好标记，以免错服。病情允许的话也可多服一些中药。对有并发症的患者，要严格控制高血压、糖尿病等的发生。对严重的冠心病患者如心肌梗死、心绞痛要随身带上急救盒，以备急用。如心绞痛发作马上舌下含服硝酸甘油或速效救心丸或麝香宝心丸等，含药效果不理想或难以控制时，应尽快到医院就诊治疗。

2结果与讨论

经观察对照，观察组只有2例各轻度发作一次，1例轻度发作2次。对照组有8例发作。其中2例有多次发作。对以上患者通过合理的调整，规律的生活，按时服药，坚持锻炼等，我们发现经观察的患者很少有复发的情况，对那些出院后不注意生活规律，熬夜、吸烟、饮酒、也不能按时服药或不服药者，复发率高。所以我们认为如冠心病患者能按照以上注意事项做，就能有效的遏制冠心病的再发，延缓病情，提高生命质量，做好冠心病的家庭护理对冠心病的突然发作、治疗、控制和预后有着重要的意义。

【参考文献】

冠心病患者范文篇6

【摘要】随着冠心病介入治疗研究的迅速进展，经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）及冠脉支架植入术已被广泛应用于临床。而PTCA是用球囊挤压的原理，使冠状动脉狭窄段病变内膜和粥样斑块撕裂，粥样斑块压缩、中层延长，使血管腔扩大。血管内金属支架的植入则起到支撑血管壁，防止PTCA术后血管急性闭塞、夹层形成和慢性再狭窄的作用。但经长期研究表明，PTCA并冠脉内金属支架植入术再狭窄率仍高达约20%。药物洗脱支架的开发和应用能有效降低再狭窄的发生，我院自2004年11月～2005年12月应用雷帕霉素药物洗脱支架对27例冠心病患者行介入治疗，经随访6个月无一例发生再狭窄，效果满意。现将其手术前后护理体会总结如下。

一、资料与方法

1.1一般资料本组27例中，男19例，女8例。年龄36～83岁，平均56岁。所有患者均行选择性冠脉造影检查，其中单支病变6例，两支病变12例，3支病变6例，多支病变3例。完善术前准备后分别行冠脉内药物洗脱支架植入术，最多植入5个支架。

1.2方法常规按Seldingers法取右股动脉穿刺送入7F或6F鞘管，通过外鞘管送入导引导管，从导引导管内送入导引钢丝及球囊导管至病变位置，压力泵加压扩张至狭窄或阻塞的血管被疏通。再经导引钢丝送入药物洗脱支架至病变处，球囊扩张支架，使之固定在血管狭窄部位后撤回导引钢丝。再次造影，显示血管血流通畅后撤出导引导管，留置动脉鞘，用9cm×15cm的无菌敷贴覆盖伤口，固定好鞘管后送CCU监护。

二、结果

全部病例术后无严重并发症，手术均成功。术后随访6个月均无再狭窄发生。

三、护理

3.1术前护理

3.1.1健康教育责任护士在患者入院后即有目的、有针对性地了解病人的生理、心理上存在的问题，把收集到的资料进行分析，制定出病人的健康教育计划并实施整体护理。通过健康教育，增强病人的自我保健意识，控制好危险因素，改变不良的生活方式，戒烟戒酒，控制体重、血糖、血脂，注意生活规律，加强自我心理调节。介绍本院介入治疗的技术优势及特长，药物支架的先进性、有效性，让病人以最佳的心理状态接受治疗。

3.1.2完善检查协助完善术前各项检查，包括心电图、X线检查、心脏彩超、血常规、血型、血生化、出凝血时间、输血前四项，尤其要注意观察心肌酶谱和肌钙蛋白的变化。

3.1.3术前准备术前常规备皮，避免皮肤损伤，保持局部皮肤清洁，做好碘过敏试验，术前遵医嘱给予抗血小板聚集的药物，如阿司匹林、氯吡格雷。一般采用阿司匹林100mg，每天1次，入院时开始服用，氯吡格雷75mg，每天1次，术前3天开始服用；或术前当日300mg顿服的抗凝方法。练习床上进食及大小便，术晨更衣，术前30min给予安定10mg肌肉注射，建立静脉通道，去导管室前排空大小便。

3.2术后护理

3.2.1严密观察病情变化患者术毕返回CCU，安置好病人后立即做12导联的心电图，固定各胸导联的确切位置，以后根据病情适当做同一胸导联位置的心电图，提高图形的可比性。定时抽取静脉血，观察心肌酶谱变化。持续48h心电、血压、血氧饱和度监测，测体温每日4次，连续3天。严密观察上述各项指标的动态变化，听取患者的主诉，记录病情变化，如有无胸痛、憋气、心包填塞症状等，及时发现持续心绞痛、冠脉痉挛、冠脉夹层形成、急性冠脉闭塞、急性心肌梗塞、低血压、心律失常等并发症。发现异常及时报告医生，及时处理。

3.2.2伤口护理支架植入手术中使用肝素使血液肝素化，延缓拔管可以减少术后出血，另外预备急诊PTCA使用，患者回CCU4h后伤口情况好，可将留置的鞘管拔除。拔管前护士做好拔管的准备，备好多巴胺、阿托品、肾上腺素、利多卡因等急救药品及无菌纱布、一次性气囊止血带等物品，并协助医生做好拔管工作，以防患者因拔管刺激或重压穿刺点而致血管迷走神经紧张性增高，出现心动过缓、血压下降、恶心、面色苍白、出冷汗、表情淡漠等症状而紧急处理。拔管时一般采用指压穿刺点上方2横指处15～30min，压力以能触及足背动脉搏动为宜，后用无菌纱布覆盖穿刺点，再用一次性气囊止血带压迫止血，开始时气囊压力为8～12kPa，2h后减压至6～8kPa，压迫4～6h，本组病例无一例因拔管而发生血管迷走神经反射。

3.2.3药疗护理血管内植入支架最致命的弱点是容易导致急性血栓形成，所以术后严格掌握肝素用量和用药时间至关重要。一般拔鞘管后2h使用低分子肝素钙5000u，腹壁皮下注射，每天2次。使用肝素期间，应防止发生出血倾向。继续口服抗血小板聚集药物，如阿司匹林，氯吡格雷等。术后预防性使用抗生素3天，观察药物疗效及副作用，指导病人正确及时用药，本组病人术后未发生感染及各种药物副作用所致的不良反应。

3.2.4出院指导指导病人定期复查、定期随访。遵医嘱继续按时服用抗血小板聚集的药物，每天服氯吡格雷75mg，连续服用3～6个月，每天服阿司匹林100mg，，如无消化道溃疡，可长期服用，并注意在饭后服用。告诉患者如有胸闷、胸痛症状应及时就诊。此外，还应指导病人建立良好的生活方式，预防疾病的复发，控制疾病的进展。控制原发疾病的危险因素和避免疾病再发的诱因，如戒烟酒、降脂、减肥、治疗高血压、糖尿病等伴随疾病，避免过度疲劳、激动、寒冷、饱餐、便秘等诱发因素。并告诉家属，对病人积极配合和支持，创造一个良好的身心休养环境。公务员之家

四、体会

介入治疗发展到今天，如何有效地减低PTCA术后再狭窄，一直是有关学科关注和努力的方向。支架的出现和临床应用有着划时代的意义，使再狭窄率降至20%，但这个百分数成为心脏介入学难以跨越的瓶颈。雷帕霉素作为免疫抑制药物主要作用于平滑肌细胞有丝分裂的G1后期使细胞返回于静止期，但不杀死细胞，具有良好的安全性，大规模临床试验已证实携带雷帕霉素的支架可明显降低金属裸支架的再狭窄发生率，我们采用雷帕霉素洗脱支架应用于PTCA术后的病人，亦取得了良好的效果。作为一项新兴的技术，我们深深地体会到良好的护理配合对减少并发症，保证手术成功至关重要。

【参考文献】

［1］胡大一，马长生.心脏病学实践［M］.北京：人民卫生出版社，2001：441.

冠心病患者范文篇7

关键词：稳定性冠心病；自我管理；影响因素

冠心病属于临床一类十分常见且典型的慢性心血管疾病，是致人死亡的主要疾病原因之一[1]。关于冠心病患者的治疗，临床主张病前预防与病中自我管理，以改善患者疾病预后。我国稳定性冠心病患者基数大，受院外各种外因影响，患者极易出现自我管理依从性下降的问题。本文旨在分析106例社区稳定性冠心病患者自我管理现状及影响因素，采取针对性管理手段，提升患者院外自我健康管理水平，避免患者疾病进一步地恶性进展，降低再入院风险，为社区稳定性冠心病患者的健康管理提供循证依据，论述如下。资料与方法一般资料回顾性分析本单位2019年01月至2020年1月106例社区稳定性冠心病患者基线资料作为研究样本，男女比例47：59，年龄51-84岁，平均（62.61±8.58）岁，病程2-12年，平均（6.91±1.23）岁。

方法

分析所有样本病案资料，就其基线资料进行分类，归纳影响因素指标；随后由调查员以上门或网络平台指导填答的方式，收集所有样本的冠心病自我管理量表（CSMS）得分，保证指导有方，患者均在明确量表各项内容的前提下进行准确、如实的填答，确保量表当场回收。观察指标（1）经CSMS评估患者疾病自我管理能力，内含不良嗜好、情绪认知、一般生活、治疗依从性、急救、症状、疾病知识七大管理维度[2]。（2）影响因素：性别、年龄、学历、月收入、付费方式、距离上次出院时间、总计治疗次数、病程、慢性病、婚姻现状[3-4]。统计学处理经SPSS21.0统计软件处理所得数据，计量资料用（x±s）表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

年龄＜60周岁、学历高中及以上、月收入≥3000元、距离上次出院时间＜6个月、总计治疗次数≥2次、病程7-12年、有慢性病、有伴侣者的CSMS得分更高，差异有统计学意义（P＜0.05），提示年龄、学历、月收入、距离上次出院时间、总计治疗次数、病程、慢性病、婚姻现状为社区稳定性冠心病患者自我管理质量的影响因素。见表1。

讨论

冠心病属于慢性病范畴，疾病的最终预后不仅依赖于临床药物和（或）手术治疗，在患者稳定期居家护理时，更强调追求患者自我健康管理效能[5]。本次研究，旨在更好地明确冠心病患者自我效能管理现状，从影响因素入手，为未来本单位相关工作的开展积累临床经验。文章结果显示，年龄＜60周岁、学历高中及以上、月收入≥3000元、距离上次出院时间＜6个月、总计治疗次数≥2次、病程7-12年、有慢性病、有伴侣者的CSMS得分更高，这些因素是影响稳定期冠心病患者自我管理效能的关键原因。逐一分析：年龄对稳定期冠心病患者自我效能的影响，主要是由于老年人群自身健康管理水平与意识偏弱，且后期学习能力偏差，记忆力降低，易受外界诱因（如错误宣教信息）干扰，产生对疾病自我管理内容的错误认识，一定程度上阻碍了自身疾病健康管理效能。学历能够直观反映出个体的学习能力、是非辨别力、沟通能力、组织能力、毅力等各项品质，而学历越高者，上述品质则越显著。综上，我们认为，在治疗与护理稳定性冠心病患者时，需提前鉴别患者是否为老年人、低学历、低月收入、距离上次出院时间长、总计治疗次数低、病程短、无慢性病、无伴侣者；若符合上述影响因素身份者，需加强重视，更多、更有针对性地倾斜临床医疗资源，如加大上门随访、用药指导、健康护理宣教等各项干预力度，尽可能避免此类人群自我管理效能“低下化”的不良预后出现，也有利于医方更好地分配医疗资源。

参考文献

[1]沈志云,陈利群.社区老年稳定性冠心病患者自我管理现状调查分析[J].老年医学与保健,2016,22(2):121-123.

[2]马佳慧,于淼,赵彩杰,等.河北农村冠心病患者出院后自我管理现状及其影响因素[J].现代预防医学,2020,47(18):3375-3377,3390.

[3]徐卫刚,彭德荣,陈晨,等.社区冠心病患者自我管理现状及影响因素研究[J].中国全科医学,2019,22(28):3516-3522.

冠心病患者范文篇8

【关键词】冠心病患者调查

冠心病是一种严重危害人类健康的疾病，我国正处于冠心病发病率高。死忙率迅速上升的阶段。在护理工作中有针对性在开展健康教育，有助于冠心病患者主动积极配合治疗，减少不良事件的发生。因此，调查冠心病患者健康需求是相当有意义的课题，现将调查报告如下：

一、资料与方法

(一)临床资料

﹡﹡﹡﹡年﹡月—﹡﹡﹡﹡年﹡月（某地医院）经OGTT证实为糖耐量异常的冠心病患者42例，符合WHO和我国制定的冠心病诊断标准。其中男25例子，女17例，年龄（61±10）岁。

(二)调查内容

自行设计问卷进行调查，内容包括：入院健康教育需求；出院健康教育需求；健康教育方式。

(三)调查方法

采用问卷调查方法，在参考有关心脑疾病知识文献的基础上自行设计问卷，答卷时由责任护士负责在病人入院、住院时，给病人语言教育（口头交谈、健康咨询）、文字教育（卫生手册、报刊）和媒体教育（光盘、磁带）后，发给病人健康教育需求表、健康教育方式调查表。发出问卷42份，收回有效问卷42份，收回率100%。

二、结果

(一)冠心病患者入院健康教育需求调查

100%患者需要理解所患冠心病常识，90%患者想了解药物的疗效，85%患者非常需要心里护理。

100%患者需要了解用药指导，95%需要血压自我监测，88%的饮食了解、83%的运动了解，85%的生活方式了解。

(三)获得健康知识的方式调查

获得冠心病健康教育护理知识的患者，通过交谈、书面资料、专题讲座所占比例为97.6%、95.2%、95%。

三、讨论

(一)做好入院健康教育

从表一可以看出100%患者需要理解所患疾病的常识，90%患者想了解药物的疗效，85%患者非常需要心里护理。在患者入院时，热忱微笑相迎每一位患者，根据各自病情轻重做好入院指导，病情较轻者向患者介绍医院的设施、环境、规章制度及主治医师和责任护士；病情严重时，根据患者的心理应给予安慰，解除紧张不安情绪及疼痛、恐惧感。待病情稳定后，对患者及家人向其说明冠心病可以通过药物治疗，合理的生活起居，良好的心里状态，配合饮食，适当体育锻炼等综合措施可延缓病情的发展，以消除患者对病危的恐惧感，消除家人的担忧之心。

(二)出院健康教育

从表二可以看出100%的患者需要了解出院后的用药，95%以上患者希望学会自我监测血压；对饮食、运动、生活方式的不同程度的需要。对入院冠心病患者健康教育步骤如下：在晨晚间护理及巡视病房时，反复口头讲解，多次示范；计划性、随机性教育；循序渐进，针对不同个体的健康和心理随时指导；对用药、血压自我监测、饮食、运动和生活方式根据个体不同进行点到面的知识传授，指导患者完全了解掌握冠心病出院健康护理知识为止。

(三)获得健康知识的方式

从表三可以看出97.6%的患者是通过交谈获得冠心病健康教育护理知识，95.2%是通过书面交谈获得冠心病健康教育护理知识，95%是通过专题讲座获得冠心病健康教育护理知识。作为护理者，对于不了解冠心病知识的患者，应该及时讲解冠心病与一些疾病如高血压、糖尿病有关，及时对患者进行面对面交谈，以更新第一手资料，有条件的一员可以为患者装备有关冠心病知识的书籍或召开冠心病的专题讲座。总之，一切要以冠心病患者了解所患此病的一切有关护理知识，从而使患者积极参与健康维护，主动改变不良生活方式，延缓病情进展，提高患者生活质量为目的。

四、总结

通过以上调查，我们作为护理人员要认真做好冠心病患者在入院、住院时对冠心病患者健康知识的普及，了解患者需求，根据不同治疗时段选取不同的健康知识普及工作，做到稳定病情，提高患者生活质量的目的。

【参考文献】

[1]陈红霞,吕会玲.冠心病患者健康教育的体会[J],《医学信息：下旬刊》,2009年第6期.

冠心病患者范文篇9

1针对病人不同心态，有的放矢实施教育。建立良好的护患关系，了解病人的心理状态，取得病人的信任，进行双向交流，共同建立一种指导——合作——共同参与型的护患关系，使病人乐于接受护士传递的信息并深信不疑。

1.1我行我素，满不在乎型。存在此种想法的病人多数年纪较轻，平均年龄在三十五岁以内。平素身体健康，症状轻微，不影响生活娱乐。认为医护人员是危言耸听，夸大其词。对服药控制疾病发展没有充分的认识。此种病人潜在的危险更大。更易发生急性心肌梗死。对这一类型病人要讲解冠心病的发生发展及对健康的危害，引起病人对疾病的足够重视。年轻病人对知识的理解、接受能力较好，可以向他们详细讲解心脏的解剖、生理及在身体的重要作用。让他充分理解“心泵”（心脏）的重要意义。一旦“心泵”上的血管发生故障，可想而知“心泵”的作用将部分或全部丧失。通过上述教育对策，可使病人迅速改变观念，主动接受治疗。

1.2自暴自弃，精神颓废型。平素身体健康的人一旦发现自己得了这种终身性疾病，或通过冠状动脉造影证实自己冠状动脉病变严重。加上平素生活中的人们对心脏病谈虎色变，认为自己的一生没指望了。整天郁郁寡欢，对治疗预防不积极。此时，要提醒他们对父母、对社会的责任和义务。向他们讲明现代医学诊断和治疗冠心病的先进手段。如通过冠状动脉腔内成形加支架置入术治疗较局限的单支或双支病变；通过外科冠状动脉搭桥术可治疗多支弥漫性病变。并介绍治愈病例，鼓励他们互相交流感受，请治愈者现身说教，使他们对治疗充满信心。动员家属亲友共同作好思想工作，但要事先和他们进行很好的交流，共同定好思想工作的主方向，以免适得其反。

1.3焦虑、恐惧型。病人过于注意自身疾病，感到自己患了不治之症，每天小心翼翼，生怕自己一不小心就会发病死去。这类病人多数在四十五岁左右，身兼多重角色：人到中年、上有父母、下有子女，思想负担重，顾虑重重。对这类病人，首先要做好亲属、同事的教育工作，请他们积极配合，共同关心、开导病人，使他们感受到温暖与被尊重。在作健康教育时要尽量避免使用过激的词句，尤其是那些涉及死亡、危险等的词句。可以介绍他接触一些冠状动脉支架置入术后效果显著的病人、冠状动脉搭桥手术后痊愈的病人，以及经过内科保守治疗症状消失的病人。通过真实的病例增强他们战胜疾病的信心。鼓励病人做一些转移注意力的事情。如看书、下棋、织毛衣、看电视等有益的活动。

1.4工作狂型。这类病人大多人到中年，事业有成，对工作认真负责，对自己的身体满不在乎，即使出现症状也不休息，经常忘记吃药。对这类病人要指导亲属督促其吃药、休息，反复讲解、实例举证，保护好自己的身体可以更多更好的工作。对当面表示接受而实际接受不好的病人可进行强化教育，讲解此病的危险性及严重性。这些病人多数在领导岗位工作，要注意教育方式、语气、态度等，要做到既达到教育目的、又提高护理满意度。

2丰富健康教育内容，使病人易于接受。可以采取书面，图片、录像、公休座谈会等多种形式。避免简单枯燥的说教和单调的书面标准教育计划，以病人乐于接受的方式达到教育的目的。主管护士应以病人亲友的身份，在拉家常中融入教育内容，达到教育病人、提高其自身保健意识的目的。

冠心病患者范文篇10

1针对病人不同心态，有的放矢实施教育。建立良好的护患关系，了解病人的心理状态，取得病人的信任，进行双向交流，共同建立一种指导——合作——共同参与型的护患关系，使病人乐于接受护士传递的信息并深信不疑。

1.1我行我素，满不在乎型。存在此种想法的病人多数年纪较轻，平均年龄在三十五岁以内。平素身体健康，症状轻微，不影响生活娱乐。认为医护人员是危言耸听，夸大其词。对服药控制疾病发展没有充分的认识。此种病人潜在的危险更大。更易发生急性心肌梗死。对这一类型病人要讲解冠心病的发生发展及对健康的危害，引起病人对疾病的足够重视。年轻病人对知识的理解、接受能力较好，可以向他们详细讲解心脏的解剖、生理及在身体的重要作用。让他充分理解“心泵”（心脏）的重要意义。一旦“心泵”上的血管发生故障，可想而知“心泵”的作用将部分或全部丧失。通过上述教育对策，可使病人迅速改变观念，主动接受治疗。

1.2自暴自弃，精神颓废型。平素身体健康的人一旦发现自己得了这种终身性疾病，或通过冠状动脉造影证实自己冠状动脉病变严重。加上平素生活中的人们对心脏病谈虎色变，认为自己的一生没指望了。整天郁郁寡欢，对治疗预防不积极。此时，要提醒他们对父母、对社会的责任和义务。向他们讲明现代医学诊断和治疗冠心病的先进手段。如通过冠状动脉腔内成形加支架置入术治疗较局限的单支或双支病变；通过外科冠状动脉搭桥术可治疗多支弥漫性病变。并介绍治愈病例，鼓励他们互相交流感受，请治愈者现身说教，使他们对治疗充满信心。动员家属亲友共同作好思想工作，但要事先和他们进行很好的交流，共同定好思想工作的主方向，以免适得其反。

1.3焦虑、恐惧型。病人过于注意自身疾病，感到自己患了不治之症，每天小心翼翼，生怕自己一不小心就会发病死去。这类病人多数在四十五岁左右，身兼多重角色：人到中年、上有父母、下有子女，思想负担重，顾虑重重。对这类病人，首先要做好亲属、同事的教育工作，请他们积极配合，共同关心、开导病人，使他们感受到温暖与被尊重。在作健康教育时要尽量避免使用过激的词句，尤其是那些涉及死亡、危险等的词句。可以介绍他接触一些冠状动脉支架置入术后效果显著的病人、冠状动脉搭桥手术后痊愈的病人，以及经过内科保守治疗症状消失的病人。通过真实的病例增强他们战胜疾病的信心。鼓励病人做一些转移注意力的事情。如看书、下棋、织毛衣、看电视等有益的活动。

1.4工作狂型。这类病人大多人到中年，事业有成，对工作认真负责，对自己的身体满不在乎，即使出现症状也不休息，经常忘记吃药。对这类病人要指导亲属督促其吃药、休息，反复讲解、实例举证，保护好自己的身体可以更多更好的工作。对当面表示接受而实际接受不好的病人可进行强化教育，讲解此病的危险性及严重性。这些病人多数在领导岗位工作，要注意教育方式、语气、态度等，要做到既达到教育目的、又提高护理满意度。

2丰富健康教育内容，使病人易于接受。可以采取书面，图片、录像、公休座谈会等多种形式。避免简单枯燥的说教和单调的书面标准教育计划，以病人乐于接受的方式达到教育的目的。主管护士应以病人亲友的身份，在拉家常中融入教育内容，达到教育病人、提高其自身保健意识的目的。