放疗范文10篇

放疗范文篇1

ComparisonofthelongtermeffectsofchemoradiotherapyandradiotherapyaloneforpatientswithstageⅢ,Ⅳanasopharyngealcarcinoma

【Abstract】AIM:Tostudyandcomparethelongtermeffectsofchemoradiotherapyandradiotherapyaloneinthetreatmentofnasopharyngealcarcinoma(NPC).METHODS:Atotalof180patientswithstageⅢorⅣaNPCdiagnosedpathologicallywererandomlydividedintochemotherapyplusradiotherapygroup(CT/RTgroup)andradiotherapyalonegroup(RTgroup).CisplatinbasedinductionchemotherapywasperformedinCT/RTgroupfor2cycle(DFP,TFP,in47cases;PF,PFB,EFPin43cases)andradiotherapywasstartedin1weekafterthelastchemotherapy.Themethodsofradiationwerethesameinbothgroups.RESULTS:Thedistantmetastasisfreesurvival(DMFS)ratesin3and5yearswere88.9%,82.2%andtherelapsefreesurvival(RFS)ratesin3and5yearswere75.6%,67.8%inCT/RTgroup;the3,5yearDMFSrateswere72.2%,65.6%andthe3,5yearRFSrateswere71.1%,64.4%inRTgroup;therewasnodifferencesofstatisticalsignificancein3,5yearRFSrates(P=0.089,P=0.076),buttherewasstatisticallysignificantdifferencein3,5yearDMFSrates(P=0.029,P=0.024).ThetherapeuticeffectofinductionchemotherapyprojectincludingpaclitaxelsuchasDFP,TFPwasmoreexcellentthanclassicalchemotherapyprojectssuchasFP,FBP,EFP(3,5yearDMFS:P=0.019,P=0.022).TheacuteoralmucositisofⅢ,Ⅳdegreeandleucopeniaintheformergroupsweremuchmoreseverethanthoseinthelattergroups(51.1%vs30.2%,P=0.018;34.0%vs14.0%,P=0.07).ButtheseadverseeactionscanbetolerablebyusingGCSF.Therewerenocasesordeathofallergycorrelatedtotreatment.Nopatientsneedtodecreasethedoseofchemotherapyorradiationortoterminatethetreatment,ortodelaythelateradiotherapy.CONCLUSION:Thechemoradiotherapycandecreasesignificantlytherateofdistantmetastasisascomparedwithradiotherapyalone,butthereisnostatisticallysignificantdifferenceinRFSrate.ThetherapeuticeffectofinductionchemotherapyprojectincludingpaclitaxelsuchasDFP,TFPismoreexcellentthanclassicalchemotherapyprojectssuchasFP,FBP,EFP,butacuteoralmucositis(GradeⅢofⅣ)andleucopeniaintheformergroupsweremuchmoreseverethanthoseinthelattergroups.TheadversereactionscanbetolerablebyusingGCSF.

【Keywords】Nasopharyngealneoplasms/drugtherapy,radiotherapy;treatmentoutcome

【摘要】目的：比较诱导化疗综合放疗与单纯放疗对局部晚期鼻咽癌远期生存的影响.方法：病理确诊的Ⅲ，Ⅳa期鼻咽癌180例随机均分为化放组和单放组，化放组用含Cisplatin为主的联合方案诱导化疗2个疗程后1wk内开始放疗，其中采用DFP，TFP方案化疗47例，采用PF，PFB，EFP方案化疗43例.两组采用的放射治疗技术基本一致.结果：化放组与单放组3，5a累积转移10，16例和25，31例；累积复发22，29例和26，32例；化放组无转移3，5a生存率（DMFS）为88.9%和82.2%；无复发生存率（RFS）为75.6%和67.8%；单放组3，5aDMFS为72.2%和65.6%；3，5aRFS为71.1%和64.4%.两组3，5aRFS无差异（P=0.089,P=0.076），而3，5aDMFS统计学有显著差异（P=0.029,P=0.024）.诱导化疗以含紫杉醇类的联合方案（DFP，TFP）较经典的FP，FBP，EFP方案疗效为优（3，5年DMFS：P=0.019;P=0.022）.但前组群Ⅲ，Ⅳ度急性口腔粘膜炎和白细胞下降明显高于后组群（51.1%vs30.2%，P=0.018；34.0%vs14.0%,P=0.07）.在GCSF等支持下不良反应尚可耐受，无治疗相关死亡、过敏、终止或需降低放化疗剂量的病例.无后期放疗需推迟进行的病例.结论：诱导化疗综合放疗组较单纯放疗组能明显降低局部晚期鼻咽癌的远处转移率.但两组RFS无差异.诱导化疗系列方案中DFP，TFP方案较经典的FP，FBP，EFP疗效为优，但Ⅲ，Ⅳ度不良反应前组群方案为重.

【关键词】鼻咽肿瘤/药物疗法，放射疗法；治疗结果

0引言

鼻咽癌单纯放疗后的5a生存率约为60.0%左右［1］，其中Ⅲ，Ⅳa期鼻咽癌的3a生存率仅为46.0%.随着鼻咽癌高发现场依据不同的TNM分期预后采用不同的个体优化治疗方案的推出，对提高Ⅲ，Ⅳa期鼻咽癌的无转移生存率提供了可能［2-3］.我们比较诱导化疗在局部晚期鼻咽癌放射治疗中的增益作用.

1对象和方法

1．1对象199701/199901病理学证实且无远处转移的Ⅲ，Ⅳa期初治鼻咽癌患者180例（1992年福州分期标准）.ZubrodECOGWHO标准评分0~2级；预计生存期＞10mo；血常规、肝肾功能正常.按照随机分组原则分别进入单纯放疗组（简称单放组）和诱导化疗综合放射组（简称化放组），各90例接受治疗.两组资料具有可比性（P＞0.05）.

1.2方法

1.2.1放射治疗采用60COγ射线进行连续放射治疗.根据CT扫描图像在定位片上进行放射野设置，并在模拟机上摆位验证，用铅挡块保护靶区正常组织.放射治疗第1段采取双侧面颈联合野+下颈前野照射36Gy；第2段依据口咽和颈淋巴结的受累情况，改用双侧耳前野照射34Gy，颈前野照射14~24Gy；或将面颈联合野后界前移避开脊髓照射14~24Gy，后颈部用电子线野补量14~24Gy后，再改为双侧耳前野照射10~20Gy.时间剂量分割方式为2Gy，1次/d，5次/wk.

1.2.2诱导化疗诱导化疗采用含DDP为主的联合方案，每3wk1个疗程，共2个疗程.其中DFP，TFP组群47例，PF，PFB，EFP组群43例，末次化疗结束后1wk内开始放疗.

统计学处理：采用SPSS10.0进行统计分析，两个样本的比较用χ2检验，生存率分析用KaplanMeier法，生存曲线比较采用LogRank检验法，余为t检验.预后及不良反应评价采用RFS和DMFS两组预后评价指标统计.计算生存时间以放疗开始，在随访期内无复发生存率以出现复发为终点，未出现复发为终检值；无远处转移生存率以出现转移为终点，未出现转移为终检值.不良反应以主观症状和客观体征评价为主，按WHO标准分为0~Ⅳ度.

2结果

全部病例均随访满5a以上.化放组失访4例，单放组2例，随访率分别为95.6%(86/90)和97.8%（88/90）.其中化放组3，5a累积复发22例和29例；累积转移10例和16例，而单放组3，5a累积复发26例和32例；累积转移25例和31例.化放组3，5aRFS为75.6%和67.8%；3，5aDMFS为88.9%和82.2%.单放组3，5aRFS为71.1%和64.4%；3，5aDMFS为72.2%和65.6%.两组3，5aRFS无差异（P=0.089；P=0.076），而3，5aDMFS统计学有显著差异（P=0.029，P=0.024，表1，图1）.

表1鼻咽癌患者生存与复发转移（略）

A:3a;B:5a.

图1化放组和单放组之间无远处转移生存曲线（略）

DFP，TFP组群3，5aDMFS为91.5%和83.0%；PF，PFB，EFP组群为72.1%和62.8，差异有统计学意义（P=0.019；P=0.022，图2）.常见不良反应是恶心、呕吐和急性口腔粘膜炎，血液学不良反应主要是白细胞和血小板下降.其中含紫杉醇类的DFP，TFP组群Ⅲ~Ⅳ度急性口腔粘膜炎和白细胞下降的发生率明显高于PF，PFB，EFP组群（51.1%vs30.2%，P=0.018；34.0%vs14.0%,P=0.07）.但在GCSF等支持下不良反应尚可耐受，无治疗相关死亡、过敏、终止或需降低放化疗剂量的病例.无后期放疗需推迟进行的病例.其他毒副反应两组比较无差异（P＞0.05）.化放组死亡25例，单放组死亡39例，死亡率分别为27.8%和43.3%，两组差异有显著意义（χ2=6.37，P＜0.05）.死亡原因为肝肺转移和伴骨髓侵犯的多发性骨转移和鼻咽癌局部复发伴侵犯颅底或多组颅神经受累.

A:3a;B:5a.

图2两组不同方案诱导化疗综合放疗无远处转移生存曲线（略）

3讨论

不同的T，N分期预后，给鼻咽癌化疗综合放疗提供了依据.已知T分期的严重程度与原发灶的控制有关，而N分期的大小不仅与区域淋巴结的复发有关，更与远处转移密切相关.诱导化疗能显著提高N2~N3期患者的无疾病进展生存期（P＜0.01），但不能提高总生存.本组180例确诊时已属Ⅲ期和Ⅳa期，是极易造成治疗失败的高危转移组群，本结果可以看出，诱导化疗综合放疗能明显降低局部晚期鼻咽癌的远处转移率，提高3，5a无远处转移生存率（88.9%vs72.2%，P=0.029；82.2%vs65.6%，P=0.024）.但不能提高3，5a无复发生存率（75.6%vs71.1%，P=0.089；67.8%vs64.4%，P=0.076）.

DDP是目前治疗头颈部恶性肿瘤最有效的药物，在初治患者中单药缓解率可高达70.0%.在治疗鼻咽癌等联合化疗方案中，DDP+5Fu，DDP+5Fu+BLM，DDP+5Fu+EPI等有效率大致相同，为79%~91%.有意义的是近几年来肿瘤学界研究发现，Taxol和Docetaxel作为第一、二代紫杉醇类抗癌药，其联合方案在治疗鼻咽癌方面显现了较标准的一线化疗方案更为有效.我们的化放组以DDP+5Fu，DDP+5Fu+BLM，DDP+5Fu+EPI3个方案化疗者共43例，以TAX+5FU+DDP，DOC+5FU+DDP2个方案化疗者共47例，比较这2组方案之间的3，5年DMFS，分别为72.1%，62.8和91.5%，83.0%，差异有统计学意义（P=0.019;P=0.022）说明含Docetaxel或Taxol的联合方案较经典的FP等方案效能为优.与国外文献报道相类似［7-8］.

【参考文献】

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［2］陆小军.化疗联合放疗分层综合治疗鼻咽癌的近期疗效［J］.中国肿瘤临床，2001,(28)9:660-663.

［3］吴少雄，赵充，崔念基，等.诱导化疗综合放疗在局部晚期鼻咽癌放射治疗中的价值［J］.肿瘤防治杂，2005,11(12):1289-1292.

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放疗范文篇2

下午好!

首先，感谢领导给我这次公平竞争的机会。我也衷心希望能为我的医院增添一份色彩，同时一展自己的理想和抱负。

我，××，××岁，放疗科××病室主管护师，中共预备党员，大学本科毕业，学士学位，毕业于中南大学湘雅医学院，200*年9月，就读于中南大学护理学院护理研究生课程班。

曾先后3篇，已在省级，部级专业杂志中刊登。

我性格开朗，随和，上进心强，我的爱好是读书，交友，参加集体活动，也喜欢计算机，1990年6月，18岁的我怀着现代南丁格尔的梦想，由学校分配来到本院，至今13年，在这期间我从未间断过业余学习，从一个中专生学到了护理研究生，在临床中我用理论指导实践，再用实践来检验理论，从中我找到了学习的乐趣，也提高了我的服务理念和对专业的兴趣。

13年来，我一直服务于临床一线，先后从事中医科，内科，放疗科护理工作，能掌握各科护理常规和护理技术操作，学会了各科的特色治疗和护理，例如针灸足三里治疗化疗后恶心呕吐，按摩足三里缓解半梗阻引起的腹痛，用代温灸膏敷贴足三里，合谷，内关治疗肺癌放疗后引起的恶心，用中成药研末调麻油治疗化疗外渗引起的皮肤及皮下组织溃烂等等

在工作中我认真负责，不斤斤计较个人得失，服务态度优良，团结协作精神强，曾担任主班，负责护士工作，作为护士长的得力助手，协助病房管理，为科室的工作出谋划策，参与疑难，重症患者监护，主管实习生带教，在此同时，也培养了自己协调能力，人际沟通能力，能保持和维护医护，护护，护患之间的良好关系。200*年曾参与护理部主编的护患沟通技巧一书的章节编写工作。

20××年，我来到放疗科11病室，在这里我学到了放疗科护理常规及放疗相关知识，开阔了自己的视野，同时也感受到我的病人在这里除了病痛的折磨还忍受着另类的苦——放疗副作用和并发症。例如鼻咽癌患者就经常疲乏对我说:"哎，不想治疗了，太痛苦了!"，我一次又一次的鼓励他们:"这是鼻咽癌最好的治疗方法，你要坚持!别放弃希望!"，我的心经常被他们牵动，为病人减轻痛苦是护士的职责，我思索着，尝试着为他们做点什么……

33床李老向我诉苦:"口干啊!晚上要起来几次喝水!"，我尝试晚上用生理盐水覆盖其口鼻，几天后，老人对我说:"好!好!还有化痰的作用!"为此，他特意写下了一封感谢信。

就这样，在放疗科临床护理中，我一点一滴的积累经验，我希望能尽我的力量更好的为病友服务，我一直牢记:减轻痛苦，促进康复是护士的职责。

我爱自己的职业，以病人的笑为笑，以病人的苦为苦，在奉献中找到自我和人生的价值。

今年6月，sars恐吓着人类，北京等地告急，医务人员成批倒下，我怀着爱国之心，积极报名参战，服从上级安排，成为湖南省地方支援北京第一梯队队员，sars最终狼狈的走了，为防其卷土重来，10月1日开始打起预防战，我又成为医院第一批预备队队员。

一份耕耘，一份收获

我的工作得到了病友，陪人，领导，同事以及实习同学的赞赏和认可。200*年，200*年被评为优秀护士，200*年被评为优秀带教老师，200*年，200*年被评为院先进工作者，200*年，199*年被评为工会积极分子，200*年上交退回红包200元，收到感谢信无数，在院讯中多次表扬。

荣誉属于过去，未来正在开创，我深深地感到机遇与挑战并存。参加这次竟聘，我愿在求真务实中认识自己，在改革竞争中完善自我。

护士长的工作看似平凡，但却重要。主要体现在以下几方面:

1作为医院护理管理层基层的管理者，要服从护理部的领导。又要承担病房管理和护理质量监控工作，指导并带领下属护理人员共同完成护理任务。

2作为信息管理者，承上启下，既要正确及时的传达医院和护理部精神，又要收集有用的反馈意见，及时汇报，便于工作的开展。

3作为科室，医护，护患，护护之间关系的协调者，在自己能力范围内解决冲突和纠纷。

人们说管理是门艺术，13年的工作中，我耳闻目睹了许多管理艺术家的风范。来到放疗科11病室，主任，护士长他们以身作则，严格要求，宽容和民主，为我们建立了相互信任，团结向上的氛围。3年时间，我已和科室的成员融洽相处，能成为这样的大家庭中的一员，我觉得无比的荣幸!也谢谢他们对我多年的培养。今天，我竞聘放疗11病室的护士长，如果成功，我相信在护理部的领导，在主任和老护士长的支持和指导下，我定能担当此任。如果我竞聘成功，我一定严以律己，宽以待人，严格要求，公平处事。

以下是我的工作设想:

一在护理部主任的领导和科主任的业务指导下，严格要求自己，根据护理质量标准，制定工作计划，并组织实施具体工作，认真履行护士长职责和义务。

同时严格病房管理，为病人创造一个安静舒适卫生的住院环境，并定期召开病人会征求患者意见，及时采取整改措施，从根本上提高服务质量。

二，不断加强医护，护患联系，定期反馈评价临床工作中的不足，使治疗与护理工作能有计划，按质按量完成。深化"以病人为中心"的服务理念，使病人满意，陪人放心。把好入院宣教与出院指导关，加大健康教育工作宣传的力度，保证住院患者对我们的治疗与护理工作满意，病友出院后定期随访。

三以人为本，调动科内护理人员的积极性，在整体护理工作中发挥主观能动性，从而提高护理质量

我了解11病室的护士，自尊心强，上进是她们的共同点，目前我们有7人在读本科。

a作为护士长，应尊重，理解和爱护她们，发现并挖掘她们的工作潜能，提高对工作的主观能动性，更好地为病人提供优质亲情服务。

b保证人力资源合理分配，从全局出发，综合考虑能力岗位因素及工作量，合理派班。

c我会继续发扬民主精神，科室工作多与她们商量，集思广益，使科室人人都以主人翁精神参与管理。

四重点管理护理安全，杜绝护理纠纷和护理差错。

安全重在防范。

a开展安全忧患意识教育，加强法律意识。严格遵守规章制度及操作规程，及时完成各种有效记录。

c把好护理环节质量和终末质量关。

d制定切实可行的岗位责任制。做到有章必循，责罚分明，发现缺陷及时反馈，并提出整改措施。

五培养经营意识，善于进行成本效益核算，降低医疗成本，节约不必要的开支，保证资源有效合理配置。

最后一点目标管理

科室做到年有目标，月有计划。我科今年的qc课题是降低鼻咽癌口腔感染率。对个人的目标是鼓励护士每人年内写1~2篇论文。

科室会定期业务学习和临床经验交流，如论文检索，论文撰写，科研选题等，培养科内成员科研意识及进行科研基础知识的培训。

科室会组成英语兴趣爱好小组，增强听，读，写的能力，使护士的英语水平得到提高。

放疗范文篇3

关键词：质量保证；质量控制技术；放疗科；质控管理；管理效果

近年来，恶性肿瘤的临床发病率越来越高，且伴有较高的死亡率，对患者的身心健康、生存质量均造成了严重的影响。对于恶性肿瘤患者而言，放射治疗是颇为有效且应用广泛的治疗方法，随着放射治疗技术的不断进步，放射治疗也逐渐趋于成熟。放射治疗需要包括医生、放疗技师和物理师在内专业人员的相互配合和共同协作，因此，需要在放疗科内建立一套完善的质控管理系统，以确保治疗工作的顺利开展，降低正常组织发生并发症的风险，从而提高肿瘤控制的有效率。

1资料与方法

1.1一般资料。我院放疗科内共包括医生7名，放射技师4名，物理师2名。放射治疗设备包括医科达precise加速器1台，模拟定位1台，Monaco计划系统2台等。1.2研究方法。（1）医生的质量保证、质量控制：在放疗工作中，医生占据主导地位，医生的工作内容是制定放疗方案、执行放疗方案、监督执行效果并做预后处理。因此，要建立周例会讨论制度，每周将遇到的疑难病例进行汇总，通过会议集思广益，为患者制定最适宜、最有效的治疗方案。此外，要制定严格的审核每位患者在治疗过程中的照射视野、治疗单均需要主治医师与物理师共同审核、确认后签字，只有在两人均签字后方可以制定放疗方案。（2）放疗技师的质量保证、质量控制：放疗技师是执行放射治疗的主要人员，因此，放疗方案是否能够真实执行在很大程度上由放疗技师决定。因此，要每周建立放疗技师讨论会制度，由科主任和物理师主持，全科室人员参加，每次讲解3～5例典型案例的治疗情况，并最后由主持者做总结。同时，要求放疗技师参与治疗方案的拟定，由放疗技师轮流参与三维治疗方案和常规治疗方案的制定与设计。此外，放疗技师要参与设备的维修与保养工作，以便于充分了解各个设备的运动方式，及时判断仪器是否处于正常工作状态。（3）物理师的质量保证、质量控制：首先，物理师要将检测的流程制作出详细的流程和方案，落实责任到个人；其次，物理师负责放疗过程中的计划系统质量控制管理，最后，物理师要负责测定机器的物理数据，实施数据的质量控制管理。

2结果

通过在放疗科实施质量保证和质量控制技术，可以使医生、放疗技师和物理师的分工更加明确。每一个岗位均制定了相应的规章制度和责任划分制度，这使得放疗科的质量管理做到了有章可循、有据可依。并且，通过对相关工作人员的工作内容进行质量控制，可以保障责任到人，提高了放疗实施过程的有效性和安全性。

3讨论

随着临床医疗技术的不断发展，放疗技术逐渐趋于成熟，在恶性肿瘤的治疗上获得了突破性进展，为更多恶性肿瘤患者谋取了福音，减轻了患者的痛苦，同时也延长了患者的生存时间。放射治疗是一个多环节的治疗过程，此治疗过程具备连续性，不仅涉及到恶性肿瘤的诊断与定位，同时牵扯到恶性肿瘤治疗方案的制定和实施，而一个阶段均存在不同的风险性，这些潜在的或是已知的风险会导致放疗工作出现误差，进而影响放射治疗的治疗效果。每一位患者的常规放射治疗时间大约是6～7周，因此，对于放疗患者而言，要制定一套完备的质量保证和质量控制系统，以此来体现出放疗技术的优越性，凸显放疗技术的发展成果。为保障恶性肿瘤患者在接受放射治疗的过程中能够保障放疗方案安全实施，并保障治疗方案的一致性，同时在治疗过程中实现最有效的监控，选择最小的正常组织和最少的工作人员照射量，以此制定或者选用的技术方法，被称为是质量保证技术。从某种意义上来说，质量保证体系中涵盖了两个方面，主要是质量控制和质量评定。从患者到医院就诊直至患者接受放射治疗，在整个过程中均需要运用到质量保证技术和质量控制技术，这是贯穿于整个治疗过程的。放疗科实施质量保证技术的目标是为了降低治疗方案和治疗设备在操作过程中出现的不确定性，以及治疗过程中剂量对于治疗效果产生的不良影响，进而降低正常组织发生并发症的风险，提高肿瘤的控制有效率。质量保证技术的意义在于预防和降低误差事件的发生率，而质量控制技术的意义就在于提高发现误差事故的能力，并及时纠正误差事故。在放疗科的临床工作中，做好质量保证和质量控制，这是确保放射治疗质量的关键所在，同时也能够为质量管理提供可靠的保障，从而降低放射治疗过程中的不良事件发生率。虽然质量保证技术和质量控制技术在制定的过程中无需制定过多的标准，但是，“规范性”是务必要强调的。因此，在放疗科的质量管理中，医护人员需要掌握熟练的业务操作规范，提高各自的工作效率，同时医疗人员要不断改进自身的工作态度，对患者要耐心、细心，更要有责任心。无论是质量保证和质量控制技术的制定有多么精细和完整，始终都需要有科室内全体医护人员的密切配合，通过多方面的共同配合和努力，实现放疗科质量管理的系统化和规范化，在降低意外事件发生率的基础上，提升放射治疗的治疗效果。

综上所述，将质量保证技术和质量控制技术运用在放疗科的质量管理中是具备积极意义的，不仅可以对放疗科的设备配置进行完善和优化，同时还能够提升科室内工作人员的专业能力和专业素养，培养工作人员的使命感与责任感，进而提升放疗科的质控管理水平，使质量保证技术和质量控制技术均能够发挥最大价值，因此，值得进一步推广应用。

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放疗范文篇4

1临床资料

2009年1月—12月，本病区共收治鼻咽癌病人50例，其中男38例，女12例，年龄在36—80岁之间，实施放射治疗34例，常规放疗10例，精确放疗24例，治疗时间为7—8周，其余病例采取化学治疗和生物免疫抑治疗。

2一般护理

2.1放疗之前协助医生完善各项检查，确保病人能耐受放射治疗，如有异常，给予治疗。

2.2放疗前做好健康教育，说明治疗中病人须配合的事项，如放疗前拔除病牙、龋齿，因为放疗后三年不能拔牙，放疗区域的皮肤保护，放射标记的保护，根据病人对病情的知晓程度进行心理护理，确诊为鼻咽癌后，病人及家属的心情均较为紧张和焦虑，不仅要做好病人的心理护理，还要做好病人家属的心理疏导工作。

2.3放疗期间密切观察病人病情变化，并配合医生做好相应的治疗护理。

2.4指导病人进行相应的功能锻炼，如张口锻炼。

2.5做好眼、耳、鼻、口腔的清洁和护理。

3饮食护理

3.1因鼻咽癌病人有许多表现与五官有关，如耳鸣、听力下降，因而在进行饮食知识宣教时，一定要保持耐心，对有一定文化的病人可以发给文字资料、图片配合知识宣教，有些病人怕护士不耐烦，明明没有搞清楚，也会说已经听懂了，所以要进行宣教后的评价，看病人到底掌握了多少知识，最有效地的方法是请病人把宣教内容复述一遍，过几天再检查一次，直到病人完全掌握为止，并通过观察病人进食的情况了解病人的依从性，如果发现病人依从性不佳，因认真分析原因，采取适合的方式，让病人及家属理解和接受。

3.2鼻咽癌的发病与饮食因素中的化学致癌因素有关，认真了解病人的饮食史，如发现病人有喜食腌制食物的习惯，应说明该习惯的危害性，劝说病人改变不良饮食习惯。同时由于该病有一定的家族高发倾向，也可通过健康教育提醒其家庭成员改变不良饮食习惯，以达到减少发病率的目的。

3.3向病人及家属说明食物中的抗癌因素，一方面可以给病人良性的心理安慰，另一方面也确实给病人带来实质的良性影响，食物中的膳食纤维；维生素A、维生素E、维生素C、B族维生素；矿物质中的钙、硒、锗、锌、钼都有抗癌作用，尤其值得一提的是，以往被认为对人体有害的植物次级代谢产物也有对健康有有益的作用，植物初级代谢产物主要是碳水化合物、蛋白质和脂肪，植物次级代谢产物除维生素以外均是非营养素成分，如广泛存在于豆类、茶叶及银杏中的黄酮类化合物有抗氧化作用、抗肿瘤作用和抗突变作用；大蒜和洋葱中含量丰富的含硫化合物有抗突变作用、抗癌作用、提高免疫力、抗氧化和延3.4指导病人坚持高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，能量供给量应为疾病状态下的需要量，或比正常需要量下降10—30%，蛋白质供给量可提高到全日总能量的30%左右，并注意增加优质蛋白质的摄入，多食牛奶、蛋类、豆制品等，控制脂肪的摄入量，不超过总能量的30%，并调整动物性脂肪和植物性脂肪的比例，保证饱和脂肪酸与单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸之间的比例为1：1：1，各类癌细胞生长的共同特点是均以葡萄糖作为能量的主要来源，因此要控制碳水化合物的供给量，注意粗、细粮结合。公务员之家:

3.5放疗过程中会出现放射性口腔黏膜炎，一般在放射治疗后1—2周出现，常伴有轻度的味觉改变、口干、唾液变得粘稠、进一步可伴有疼痛，进食受限，应鼓励病人进食软食、半流质或流质饮食，避免过硬、过热、过酸、过甜、过冷食物，保持口腔清洁，多饮水，每日大于2500ml以上，少量多餐，以微温食物为宜，积极止痛，禁烟酒，能量不足者，予营养支持治疗，确保病人顺利完成治疗计划。

4讨论

随着科学技术的发展，医学科学的进步，恶性肿瘤的治疗手段越来越先进，也对护理工作提出了更高的要求，陈文芳等在肿瘤患者饮食需求调查分析中发现，在希望得到医护人员指导方面，81.5%的肿瘤患者最希望得到关于饮食方面的指导，在饮食营养知识的获得中，最希望得到日常饮食和治疗饮食方面的指导，饮食原则问题是患者们较为关心的问题[3]，由此可见，病人及家属对饮食护理知识的缺乏，认真做好饮食护理不仅能满足病人对护理服务的需求，也能体现护理人员在肿瘤治疗中的积极作用，从而促进护理人员认真学习饮食营养相关方面的知识，提高业务素质和服务水平。

参考文献

[1]殷荣伯主编.肿瘤放射治疗学[M].北京：中国协和医科大学出版社，2007，11：443-483.

放疗范文篇5

1临床资料

2009年1月—12月，本病区共收治鼻咽癌病人50例，其中男38例，女12例，年龄在36—80岁之间，实施放射治疗34例，常规放疗10例，精确放疗24例，治疗时间为7—8周，其余病例采取化学治疗和生物免疫抑治疗。

2一般护理

2.1放疗之前协助医生完善各项检查，确保病人能耐受放射治疗，如有异常，给予治疗。

2.2放疗前做好健康教育，说明治疗中病人须配合的事项，如放疗前拔除病牙、龋齿，因为放疗后三年不能拔牙，放疗区域的皮肤保护，放射标记的保护，根据病人对病情的知晓程度进行心理护理，确诊为鼻咽癌后，病人及家属的心情均较为紧张和焦虑，不仅要做好病人的心理护理，还要做好病人家属的心理疏导工作。

2.3放疗期间密切观察病人病情变化，并配合医生做好相应的治疗护理。

2.4指导病人进行相应的功能锻炼，如张口锻炼。

2.5做好眼、耳、鼻、口腔的清洁和护理。

3饮食护理

3.1因鼻咽癌病人有许多表现与五官有关，如耳鸣、听力下降，因而在进行饮食知识宣教时，一定要保持耐心，对有一定文化的病人可以发给文字资料、图片配合知识宣教，有些病人怕护士不耐烦，明明没有搞清楚，也会说已经听懂了，所以要进行宣教后的评价，看病人到底掌握了多少知识，最有效地的方法是请病人把宣教内容复述一遍，过几天再检查一次，直到病人完全掌握为止，并通过观察病人进食的情况了解病人的依从性，如果发现病人依从性不佳，因认真分析原因，采取适合的方式，让病人及家属理解和接受。

3.2鼻咽癌的发病与饮食因素中的化学致癌因素有关，认真了解病人的饮食史，如发现病人有喜食腌制食物的习惯，应说明该习惯的危害性，劝说病人改变不良饮食习惯。同时由于该病有一定的家族高发倾向，也可通过健康教育提醒其家庭成员改变不良饮食习惯，以达到减少发病率的目的。

3.3向病人及家属说明食物中的抗癌因素，一方面可以给病人良性的心理安慰，另一方面也确实给病人带来实质的良性影响，食物中的膳食纤维；维生素A、维生素E、维生素C、B族维生素；矿物质中的钙、硒、锗、锌、钼都有抗癌作用，尤其值得一提的是，以往被认为对人体有害的植物次级代谢产物也有对健康有有益的作用，植物初级代谢产物主要是碳水化合物、蛋白质和脂肪，植物次级代谢产物除维生素以外均是非营养素成分，如广泛存在于豆类、茶叶及银杏中的黄酮类化合物有抗氧化作用、抗肿瘤作用和抗突变作用；大蒜和洋葱中含量丰富的含硫化合物有抗突变作用、抗癌作用、提高免疫力、抗氧化和延缓衰老作用；大豆中的大豆皂苷有抗突变作用、抗癌作用、抗氧化作用及免疫调节作用[2];这些食物价美物廉，容易取得，病人也容易接受。

3.4指导病人坚持高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，能量供给量应为疾病状态下的需要量，或比正常需要量下降10—30%，蛋白质供给量可提高到全日总能量的30%左右，并注意增加优质蛋白质的摄入，多食牛奶、蛋类、豆制品等，控制脂肪的摄入量，不超过总能量的30%，并调整动物性脂肪和植物性脂肪的比例，保证饱和脂肪酸与单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸之间的比例为1：1：1，各类癌细胞生长的共同特点是均以葡萄糖作为能量的主要来源，因此要控制碳水化合物的供给量，注意粗、细粮结合。

3.5放疗过程中会出现放射性口腔黏膜炎，一般在放射治疗后1—2周出现，常伴有轻度的味觉改变、口干、唾液变得粘稠、进一步可伴有疼痛，进食受限，应鼓励病人进食软食、半流质或流质饮食，避免过硬、过热、过酸、过甜、过冷食物，保持口腔清洁，多饮水，每日大于2500ml以上，少量多餐，以微温食物为宜，积极止痛，禁烟酒，能量不足者，予营养支持治疗，确保病人顺利完成治疗计划。公务员之家:

4讨论

随着科学技术的发展，医学科学的进步，恶性肿瘤的治疗手段越来越先进，也对护理工作提出了更高的要求，陈文芳等在肿瘤患者饮食需求调查分析中发现，在希望得到医护人员指导方面，81.5%的肿瘤患者最希望得到关于饮食方面的指导，在饮食营养知识的获得中，最希望得到日常饮食和治疗饮食方面的指导，饮食原则问题是患者们较为关心的问题[3]，由此可见，病人及家属对饮食护理知识的缺乏，认真做好饮食护理不仅能满足病人对护理服务的需求，也能体现护理人员在肿瘤治疗中的积极作用，从而促进护理人员认真学习饮食营养相关方面的知识，提高业务素质和服务水平。

参考文献

[1]殷荣伯主编.肿瘤放射治疗学[M].北京：中国协和医科大学出版社，2007，11：443-483.

放疗范文篇6

［关键词］骨转移癌；放疗；护理

骨是肿瘤转移的常见部位，尤其是椎体转移更为多见，其常见症状是骨痛、自发性骨折和由于骨破坏塌陷或骨外广泛扩散而导致相应脊髓和周围神经受压所致的神经系统症状，骨转移的放疗作用又快又好，同时也有延长生存期的作用［1］，如何在放疗中给予患者恰当的护理，使患者能顺利完成放疗计划，是治疗过程中非常重要的环节。现将护理体会报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2001年1月至2006年1月我科共收治各类椎体转移癌58例，男37例，女21例，年龄35岁~82岁，平均年龄61岁，其中肺癌29例，乳腺癌15例，前列腺癌5例，卵巢癌2例，胃癌2例，肾癌1例，甲状腺癌4例。肿瘤侵犯单节椎体31例，单节以上27例。

1.2治疗方法依照CT、CR或MRI，在X线模拟定位机下行模拟定位，划定照射野范围，6MVX线直线加速器外照射。对估计寿命≥1a的，给予肿瘤吸收剂量4000cgy~5000cgy/4周~5周/20次~25次，对估计寿命短的止痛性放疗，给予肿瘤吸收剂量3000cgy/2周或1500cgy~2000cgy/1周~2周/3次~5次.结果80%~90％患者可以获得持久的止痛效果，保持满意的生存质量。

2护理

2.1心理护理骨转移癌患者大多为晚期癌症患者，饱受疼痛的折磨，一般都有悲观、绝望、焦灼的情绪。心理学家和医学研究者认为，疼痛并不只是躯体的问题，而且具有很大的心理成分，因此，我们在护理的过程中要关心、安慰、尊重和理解患者，与其进行有效的沟通，建立和谐、彼此信任的医患关系，使他们提高对治疗的信心，减少负面情绪的影响，积极配合治疗和护理。

2.2放疗前的护理由于许多患者和家属对放疗知识的缺乏，因此会对放疗产生不同程度的怀疑顾虑，对此，我们应仔细耐心讲解放疗的原因、方法、治疗效果、可能出现的负反应及应对措施，让患者做到心中有数，认同治疗方案。嘱患者保护好照射野标志，保持皮肤清洁干燥，穿着柔软舒适的纯棉内衣，减少对皮肤的刺激，出现瘙痒时禁止用手抓挠，照射野皮肤避免阳光直接暴晒，照射野内禁贴胶布和应用刺激性消毒剂，协助患者做好放疗前的常规检查。

2.3饮食护理骨转移癌患者由于疾病的折磨和肿瘤本身的消耗，多数体质很差，甚至出现恶液质，因此合理足量的饮食对这类患者尤其重要。我们应给患者进食高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，注意调配食物的色香味，提高患者的食欲，保证营养物质的摄入，因而提高患者的抵抗力和对放疗的耐受性。

2.4放疗期间的护理肿瘤侵犯的椎体，由于骨质的破坏，极易使患者在体位不当时发生骨折，因此平时应注意保护患者，避免摔扭伤。放疗过程中，特别是上下治疗床时，一定要保持正确的体位，禁止扭、拖、拽等动作，防止发生骨折。局部放疗1次~2次后，由于放疗组织充血水肿，疼痛反而加剧，以后会逐渐缓解，对此应及时给患者解释，让患者不要着急。若放疗期间有明显的疼痛加剧，应警惕病灶恶化或病理性骨折的发生［1］，如有变化应及时报告医生，并给予妥善的处理。对于椎体病理性骨折的患者，应卧硬板床，转移患者时应由2人或2人以上同时扳动，避免拖、拉、推，以免加重疼痛甚至引起脊髓的损伤。由于对椎体的放疗，脊髓不可避免的会受到一定量的照射，放射线对造血系统有抑制作用，部分患者表现为白细胞或血小板减少，应定期检测血常规，了解脊髓抑制情况。如白细胞显著下降应给予升白药物，同时注意病房环境卫生，进行保护性隔离，待血象正常再行放疗。

2.5疼痛的护理对于轻微疼痛，可采用交谈、娱乐等方法，转移其注意力，并注意帮助患者保持正确的体位，减轻疼痛的自觉症状。对轻、中、重度疼痛，应遵医嘱依据三级阶梯(非激素类抗炎镇痛药类→可待因等弱阿片样镇痛药类→吗啡等强阿片样镇痛药类)，按时、按序治疗，待放疗止痛后停止用药。用药期间密切观察用药后反应，如有不适应及时报告医生。同时安慰鼓励患者，保持积极向上的心态，顺利完成放疗计划。

3体会

椎体转移癌的主要症状是疼痛，疼痛治疗的关键是建立良好、信任的医患关系，因此放疗技术人员在医疗护理实践中，不仅要做到精确放疗，遵医嘱按时、按序给药，还要加强心理护理，给予患者充分的心理支持，使患者对放射治疗不恐惧，能积极配合治疗和护理，大大减轻了放疗的损伤和痛苦，增强了战胜疾病的信心。

放疗范文篇7

垂体瘤占中枢神经系统肿瘤的10%~15％，治疗方法常采用手术切除加术后放疗［1］。我科2003年1月至2004年6月共收治垂体瘤放疗患者32例，通过严密观察与相应护理，全部患者顺利完成放疗计划，保证了放疗质量，现将护理报告如下。

1临床资料

1．1一般资料本组患者32例，最小21岁，最大38岁，平均年龄29.5岁，男性13例，女性19例，分泌激素功能活跃的垂体瘤22例，分泌激素功能不活跃的垂体瘤10例，均有明确的病理诊断。

1.2方法所有患者均采用60℃外照射，设一前加两侧野的三野照射技术，参考术前和术后MRI一般设5cm×5cm野，少数大的肿瘤则设较大的野。1.8GY/次，总剂量DT4550GY,每周5次。放疗期间同时辅助应用糖皮质激素及多种维生素等，以减轻放疗反应。

2结果

32例患者均能顺利完成术后放疗，且放疗过程中副反应较轻，出院时15例症状消失，17例症状明显改善，护理措施到位，治疗效果良好。

3护理

3.1心理护理首次接受放射治疗，由于患者对放射治疗缺乏认识，往往产生焦虑情绪，担心放射治疗有痛苦难以接受，因此在治疗前应向病人做好解释工作，讲明放疗的基本过程即可能出现的放疗反应，使病人有充分的思想准备。特别是女病人，放疗时理去头发，并在头面部做放疗标记，往往对自己形象有所顾虑，情绪比较低沉，这时开导病人，使病人认识到放疗结束后头发会很快长出，治疗过程中外出时可戴假发，以减轻病人心理负担。对放疗中可能出现的暂时脑组织水肿，应及时向病人讲清使病人不至于误认为病情加重。

3．2常规检查为顺利合理的完成放射治疗，应进行全面查体，完成心电图、B超、CT、肝功及血常规检查，针对原有疾病做必要的检查，做好体温、脉搏、呼吸及血压的测量及记录，以便及时发现有无其他疾病。治疗过程中及时复查，注意相关部位的淋巴结情况有无肿块，以便及时调整治疗计划，得到最佳治疗效果。放疗期间要定时测量体温，注意保温防寒，每周复查血常规一次，如果体温超过38℃、白细胞<3.0×109/L、血小板<10×109/L,立即通知医生，暂停放疗。

3.3体位护理垂体瘤放射治疗的根本目标，在于给肿瘤区域以足够的精确的治疗剂量，而使其周围正常组织和器官所受照射剂量最少，以提高肿瘤的局部控制率，减少正常组织的放射性损伤。在放疗中，要求头颅在每次照射时处于一个固定位置，使照射具有使用面罩固定仪，重复性。因此摆位操作时要认真仔细，嘱患者牢记设计照射野的医生给摆的体位，并在治疗时严格遵循。

3.4营养支持的护理由于放射线的损伤及毒素的吸收，放疗患者易出现胃肠功能紊乱、味觉减退、导致食欲下降，从而影响进食，使机体营养失调，抵抗力降低。放疗过程中脑组织暂时水肿、颅内压增高，反射性引起呕吐，可加重病人的厌食，此时应给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物，以维持机体正氮平衡，必要时静脉补充营养，同时注意降低颅内压。

3.5皮肤护理应保持照射野皮肤的清洁干燥，避免暴晒和涂刺激性的药物，避免在照射野皮肤上进行热敷或贴胶布，保持标记清晰［2］。对骨瓣缺损的病人应注意保持局部，不可碰撞，以免损伤脑组织。特别当颅内压较高、脑组织外突时，更应注意，睡眠时应尽量让骨瓣缺损处位于上方。

3.6急性放射反应的护理急性放射反应大多发生在放疗后24h~7d内，组织学表现为血管扩张、充血、水肿等，临床表现为头痛加重、恶心及呕吐严重、发热、烦躁不安或昏睡，严重者可形成脑疝而突然死亡。使用皮质激素有助于预防或减轻这一反应，预防或反应轻者可口服地塞米松0.75mg~1.5mg每日3次；或强的松10mg,每日3次。对反应较重者，开始采用地塞米松10mg或氢化考的松100mg加入液体中静脉点滴症状改善后改为口服，逐步减量至停用，同时使用脱水剂如20％甘露醇250ml静脉点滴也可用速尿静脉推注或双氢克尿噻与氨苯喋啶合用。在无休克的情况下抬高床头15°～30°，限制入水量，保持呼吸道通畅，必要时吸氧，呕吐时头偏向一侧，并注意瞳孔意识变化，发现异常及时通知医生，以避免脑疝的发生。

4讨论

垂体瘤术后放疗患者，首先要明确术前肿瘤范围，术后肿瘤残存情况，放疗前复查MRI增强扫描，以保证放射野的准确性。正确地使用面罩固定仪对于放疗质量保障至关重要。使用面罩固定仪将头置于外眦与外耳孔连线与床面垂直的位置。两侧野将垂体窝和蝶窦包全，然后机头转至正前方，0度，前野经筛窦达蝶骨和垂体窝。前野的左右径线不能大于5cm，患者两野平行前视时两侧角膜内缘之间的距离要等于或大于5cm以确定角膜不在射野内及前野内含较小体积脑组织［3］。

其次做好急性放射反应的护理,减轻不良反应及并发症的发生，以保证放疗能够顺利完成。

参考文献：

［1］于金明，殷蔚伯，李宝生,等．肿瘤精确放射治疗学［M］.济南：山东科学技术出版社，2004：870964.

放疗范文篇8

1资料与方法

1．1一般资料。本次研究对象为医院放疗科2017年、2018年全年工作资料，放疗科共包括4台放射治疗仪，基础统计资料包括治疗人数、治疗开始及结束时间、放疗方案、放疗设备、放疗次数、预约人数、实际治疗人数等。1．2方法自2018年1月起构建放疗科信息管理系统，并围绕信息管理系统构建管理模式及流程，具体措施如下。1．2．1放疗信息管理系统。该系统共包括系统设置、数据分析、物理师、医师、技师、下载、教学7个模块，根据参与人员共设置管理员、游客、物理师、医师、技师，不同身份对应不同权限，游客权限最低，仅限于在各终端输入自身信息进行资料查询，管理员权限最高，可以在系统设置模块中进行系统参数调整，物理师能够在对应模块中修改患者的治疗计划，并可查看、修改治疗过程中的质量保证、质量控制等信息，医师能够在对应模块中修改患者的信息，并根据患者的治疗进程调整预约治疗时间等相关内容，技师则能够在对应模块中修改当日仪器工作量及患者治疗安排情况，后三者权限仅次于管理员，能够在系统中查看患者的各项信息，并能够通过系统进行交流。放疗科每个系统用户均建立自身的身份信息，具有对应的权限，在系统操作中会留下相应的痕迹，仅管理员可见。信息网络与医院HIS系统建立联系，放疗信息根据权限不同开放到医院的各个终端。1．2．2信息管理系统应用流程。充分利用信息化技术解决目前信息传递困难的问题，全面提升信息资源利用效率。由于传统管理模式下各工作组的仪器使用率仅限于各组、科室内知晓，临床科室很难及时了解仪器的使用情况，因此放疗资源利用率相对较低，导致患者排队时间过长，影响工作效率。在信息管理系统的基础上，放疗科能够及时更新信息，将各小组的仪器使用情况通过系统进行，并实时进行更新，公布放疗资源，确保了治疗计划调整的即时性。患者在住院后，首先由责任医师初步制定治疗方案，并通过信息管理系统查看目前加速器的应用状况及TPS使用率等信息，选择适当的时间进行预约，选择对应的仪器型号，之后到CT室进行定位，将检测结果传递至服务器，由物理室根据患者信息安排具体的治疗计划，对应物理师根据计划执行操作，对治疗进度进行记录，医师根据信息反馈对计划进行审查，了解患者的治疗进度和治疗状况，通过信息系统进行沟通交流，从而减少信息传递占用的时间和精力。1．2．3建立信息管理模式。以信息管理系统为基础，对传统的管理方案进行调整，建立一套完整、可行的信息化管理模式。在既有管理制度基础上，将各项信息登记、数据统计等内容一并纳入到信息管理系统中，要求各级工作人员根据权限不同执行对应的任务，管理者可直接通过信息系统了解目前科室内的工作状况。同时利用信息系统加强科研管理，通过信息系统教学视频，所有参与用户可自行下载学习，在信息系统中开辟专门版块，保存科研数据和典型病例，为科研教学提供宝贵依据。该系统定期进行更新，安排专业人员进行系统维护，确保数据安全、系统稳定。1．3观察指标。对比2017年和2018年放疗科日均治疗人次、设备日运行时长、患者平均等候时间，并统计对比不同时期患者的准时就诊率、爽约率。1．4统计学方法。数据录入SPSS20．0软件包处理，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2结果

2．12017年、2018年放疗科工作效率比较。2018年放疗科日均治疗人次、设备日运行时长均显著高于2017年，患者平均等候时间显著低于2017年（P＜0．05）。见表1。2．2资源利用率对比。2018年放疗科患者的准时就诊率、爽约率分别为90．40％、2．60％，与2017年的71．50％、7．70％相比差异明显（P＜0．05）。

3讨论

3．1放疗信息管理系统提升了工作效率。数据传递是提升工作效率的一个重要环节。信息化技术的应用大大缩短了数据传递所需的时间，减少了资源占用［4，5］。放疗科的管理内容相对复杂，改革也存在一定的困难。以往的管理多采用人工管理，这与放疗科高风险、高要求的工作特点极不相符。信息管理系统的构建实现了信息的高速、准确传递，减少了资源投入，提升了工作效率［6］。从研究数据看，2018年放疗科日均治疗人次、设备日运行时长均显著高于2017年，患者平均等候时间显著低于2017年，说明放疗信息管理系统完成了流程优化，且具有极强的可操作性和实用性，不但能够有机整合放疗的各个环节，还能促进各科室间的信息传递，提升协作效果，缩短了无效时间。3．2放疗信息管理系统提升了资源利用率。本研究结果显示，2018年放疗科患者的准时就诊率、爽约率分别为90．40％、2．60％，与2017年的71．50％、7．70％相比差异明显（P＜0．05），说明信息管理系统能够实现有效的信息传递，放疗科和临床科室都能及时传递信息，即使患者出现突发状况无法按预期计划治疗，也可及时调整，减少了爽约造成的资源浪费，缓解了高峰期资源不足的情况。

4结语

综上所述，围绕放疗管理信息系统构建管理模式能够充分发挥现代化信息化的管理特点，提升了管理质量和管理效率。

参考文献

［1］金肃年，邓晓琴．放射治疗信息管理系统的开发与应用［J］．医疗装备，2006，19（12）：7－8．

［2］赵莉丽，金新政，李道苹．医院信息孤岛现象及其控制策略研究［J］．中国卫生质量管理，2006，13（6）：12－13．

［3］吴智理，张九堂，倪千喜，等．放疗信息管理系统的研发与应用［J］．中华放射肿瘤学杂志，2015，24（6）：680－682．

［4］范仲珍，何辅成．上海市医院预约诊疗服务实施效果分析［J］．中国医院管理，2013，33（8）：35－37．

［5］梁娜，张勇．医院预约系统的研发及建设［J］．中国卫生质量管理，2011，18（6）：50－53．

放疗范文篇9

1资料和方法

1．1一般资料。选取我院2015年1月至2016年12月收治的CDK10表达阳性的肝癌患者82例。入选标准：①经实验室检查，确诊为CDK10表达阳性的原发性肝癌者；②预计生存时间＞3个月者；③行立体定向精确放疗者。排除标准：①存在严重心、肝、肾等脏器疾患者；②卡氏评分［6］＜70分者；③存在严重的精神疾病或沟通障碍。以随机法将患者分成对照组和观察组，均为41例患者。观察组：男性患者20例，女性患者21例，年龄29～72岁，平均年龄（45．63±9．49）岁。主要临床症状：右上腹隐痛者26例，其中14例伴有轻微乏力和纳差；腰背部酸痛不适7例，骨痛7例，无明显症状者1例。对照组：男性患者22例，女性患者19例，年龄31～72岁，平均年龄（45．97±9．81）岁。主要临床症状：右上腹隐痛者25例，其中13例伴有轻微乏力和纳差；腰背部酸痛不适6例，骨痛7例，无明显症状者3例。1．2护理方法。对照组：给予常规护理，护理内容包括给予患者营养指导、记录患者放疗毒副反应并根据医嘱进行针对性护理。观察组：在对照组的基础上采用护理风险管理。护理风险管理内容［7，8］：①成立风险管理小组。风险管理小组主要由护士长、责任护士构成，其护理核心为降低风险，定期以小组为单位，进行法律条例、放疗基础知识培训，以指导护理人员辨别、预防放疗过程中可能将出现的风险问题，在排班过程中将护理人员科学搭班，以优势、劣势互补。②建立放化疗风险管理流程。以小组为单位，根据以往经验，商讨肝癌放疗风险管理流程。本次流程操作：识别患者个人风险项目→评估患者个人风险程度→分析风险发生状态→实施针对性护理策略→护理效果分析。③实施分层风险管理模式。本次护理管理中才采用“护士长－责任组长－责任护士”三级分层管理模式，责任护士负责评估患者放疗存在的风险因素，进行下一步护理。④加强护理人员放疗风险环节培训。对小组内护理人员进行放疗基础知识培训，指导护理人员对放疗过程中出现的风险问题进行专业处理，掌握内容包括用药指导、毒副反应护理、饮食指及心理辅导。⑤加强风险环节管理。放疗前收集患者临床资料，通过分析病情状态、实验室资料对患者进行全面评估，制定积极有效的毒副反应控制策略。1．3观察指标。①详细观察并记录两组患者在放疗期间发生的并发症情况，如放射性皮炎、口腔黏膜炎、恶心呕吐等。②满意度评估标准：满意：满意度调查表得分≥90分；较满意：满意度调查表得分61～89分；不满意：满意度调查表得分＜60分。③比较两组护理1个月后生活质量水平情况。采用生活功能指标（FLIC）［9］，包括生理、家庭／社会、情感、功能状况，最高分得分分别为28分、28分、24分、28分，总分最高108分，得分越高表示生活质量越佳。1．4统计学分析。本研究所有数据均采用SPSS18．0软件进行统计，以珋x±s来描述计量资料，通过χ2检验计数数据，进行t检验，当P＜0．05表示有统计学差异。

2结果

2．1两组患者放疗过程中并发症比较。观察组的并发症总发生率显著低于对照组（P＜0．05）（表1）。2．3两组患者护理1个月后生活质量比较。护理1个月后，观察组的生活质量评分显著高于对照组（P＜0．05）（表3）。

3讨论

本组研究发现观察组并发症总发生率显著低于对照组，表明护理风险管理可显著降低放疗过程中患者并发症发生概率。此外观察组患者护理满意度及生活质量水平显著优于对照组患者，证明通过护理风险管理能够全面规划患者的日常生活和个人病情，以提高风险控制力度。护理风险管理内容主要包括了五项内容，分别为成立风险管理小组、建立放化疗风险管理流程、实施分层风险管理模式、加强护理人员放疗风险环节培训、加强风险环节管理［10－12］。在对患者进行护理前，将护理核心设定为降低风险项目，比如放射性皮炎、口腔黏膜炎等，考虑到癌症患者护理中会出现的问题，定期以小组为单位，进行法律条例、放疗基础知识培训，以方便与护理人员排除风险问题出现的机率。值得注意的是，在放疗风险管理流程中，本组研究对患者进行了针对性的方案处理，其流程包括识别患者个人风险项目直至护理效果分析，能及时发现及纠正放疗过程中存在的问题。笔者结合相关文献认为，护理风险管理对于医疗护理人员也是一种能力的提升，作为一类分层管理模式，护理人员进行了放疗基础知识培训，全面掌握了用药指导、毒副反应护理等内容，在提高科室护理能力及改进工作制度中行意义重大［13－15］。

放疗范文篇10

关键词：放射治疗；精准质控；安全管理；应用效果

随着科学技术的不断发展与创新，医学技术也正发生着日新月异的变化，如今放射治疗已经成为目前针对肿瘤治疗的重要治疗手段之一。放射治疗作为一种经典的肿瘤物理治疗手段已经有100多年的历史，目前最常见的放射治疗技术有立体适形放疗和调强放疗。放射治疗是利用高能射线来破坏癌细胞的DNA使其失去分裂与复制能力达到缩小乃至消除肿瘤组织的目的，据统计大约有70％的肿瘤患者在其病程的某一阶段需要接受放射治疗，可以说放射治疗已经成为肿瘤治疗不可或缺的手段之一［1］。近些年来我国癌症发病率和死亡率不断攀升，几乎22％的全球新发癌症病例及27％的癌症死亡病例发生在我国，2015年中国有429．2万例新发肿瘤病例和281．4万例死亡病例，并且癌症预后一般较差且生存期较短，癌症已成为我国因疾病死亡的第一大原因［2］。恶性肿瘤患者在大约17％是通过放射治疗治愈的，放射疗法的治疗程序比较复杂，需要各项专业人士互相配合与协作［3］。医院从2018年7月开始将精准理念引人放疗质控管理，推行质控规范化建设，取得了良好的管理效果。

1资料和方法

1．1一般资料。随机选取肿瘤放疗科2018年1～6月（精准质控管理实施前）期间接受放射治疗的187名肿瘤患者和2018年7～12月（精准质控管理实施后）期间接受放射治疗的193名肿瘤患者作为研究对象。实施前的187例肿瘤患者中男117例，女70例；年龄39～76岁；泌尿系统恶性肿瘤41例，生殖系统恶性肿瘤33例，造血系统恶性肿瘤56例，神经组织恶性肿瘤28例，其他恶性肿瘤29例。实施后的193例患者中男121例，女72例；年龄38～77岁；泌尿系统恶性肿瘤43例，生殖系统恶性肿瘤35例，造血系统恶性肿瘤58例，神经组织恶性肿瘤29例，其他恶性肿瘤28例。两个时期的患者在年龄、性别占比、肿瘤类型及疾病严重程度等方面均无统计学差异（P＞0．05），具有可比性。在所有纳入研究的患者中排除意识不清或有认知功能障碍的患者，在由工作人员对患者进行关于本研究的详细讲解后，由患者或患者委托家属签署知情同意书。1．2方法。放射治疗质控管理是指采取必要的措施保证放射治疗过程的安全执行，通过不断修改服务过程中的某些环节实现质量管理水平的不断提升。放疗精准质控管理是对整个治疗计划进行精心的设计和准确的执行。治疗计划的设计需要较好的剂量分布以时间－剂量－分次模型为标准，划分“临床计划”和“物理计划”两个阶段，前者是计划的基础出发点和治疗将达到的目标，后者是实现前者的途径，两者相互依存，缺一不可。在放射治疗过程中加强剂量仪的保管和校对，加强加速器常规剂量的监测和射野等有关参数的定期检查，保障模拟定位机和TPS性能等，同时要采取积极措施确保靶区范围确定的准确［4］。患者体位及固定的质量会影响到患者体位重复的精度，并进而影响到治疗的精度，利用CT信息上的虚拟模拟技术和数字化模拟定位机实现患者的靶区和正常组织的准确定位，制定影像检查规范，提前确定扫描范围、患者的体位及固定装置、体表坐标系标记物、扫描参数及使用造影剂的细则，确保图像的质量获取过程处于最佳状态，实现患者位置的信息的精确获取与准确传输。物理师和放疗技师是放疗计划的执行者和参与者，明确物理师和放疗技师在整个放疗质量控制中的职责，使其参与放疗质控，保证了放疗计划的准确实施。构建放疗工作流程信息化、标准化及统一化，。以数据统一存储与管理为基础对治疗各流程进行优化，建立有效质控的放疗网络信息管理系统。此外还需加强加速器的晨检管理，加强加速器的输出剂量、均匀度和能量的检查，准确填写晨检记录单，如有某项参数不符合要求则需要暂停治疗，通知物理师和维修工程师进行修理，直至各项参数符合要求方可开始当日治疗。1．3观察指标。根据《RECIST对肿瘤测量的定义和疗效评价标准》对管理实施前后患者的治疗效果进行评定和统计［5］，评定结果包括完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、为疾病稳定（SD）及疾病进展（PD）四种治疗效果，总有效率＝（CR＋PR）／总例数×100％。根据《放疗反应国际标准》统计并比较管理实施前后患者的放疗相关症状评分（TRSC），放疗相关症状评价包括4个部分（皮肤黏膜、神经系统、消化系统、重要脏器），每个部分为25分。满分为100分，分值越高表明患者放射反应相关症状越严重。统计并比较管理实施前后患者的不良反应（血象异常、消化道反应、放射性炎症及神经损伤等）发生情况，计算不良反应发生率。1．4统计学方法。利用Epidata3．1进行数据的录入与核查，利用IBMSPSS21．0软件对数据进行统计分析，计量资料分析采用两样本t检验，计数资料分析采用检验，α取0．05。相关数据采用均数±标准差、频数、百分比形式进行统计描述。以P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2结果

2．1实施前后肿瘤患者治疗效果的比较。实施后患者治疗总有效率显著高于实施前（P＜0．05）。见表1。2．2实施前后肿瘤患者放疗相关症状评分的比较。实施后肿瘤患者放疗相关症状评分显著低于实施前（P＜0．05），表明放疗精准质控管理实施后患者放射反应相关症状明显减轻。见表2。2．3实施前后肿瘤患者不良反应发生率的比较。实施后肿瘤患者不良反应发生率显著低于实施前（P＜0．05）。见表3。

3讨论

放射治疗的目的是为了在减少正常组织并发症的同时缩小或消除局部肿瘤，随着技术的发展放射治疗的技术也变得越来越复杂，需要精准全面的质量控制以确保实施治疗过程的安全性。通过建立质量管理标准化流程及定性和定量的控制方法，实现放疗流程的可持续改善，优化患者的诊疗流程，提高放射治疗的安全性［6］。医院肿瘤放疗科从2018年7月开始将精准理念引人放疗质控管理，推行质控规范化建设，结果显示放疗精准质控管理实施后患者治疗总有效率显著提高，放疗相关症状评分显著降低，不良反应发生率也显著降低，放疗精准质控管理的管理效果良好。医院肿瘤放射科通过不断提高医学工程人员的专业水平和服务技能，建立有效的质控管理流程，对整个治疗计划进行精心的设计和准确的执行，更好地促进医院放射治疗质量控制及维保工作的规范化和标准化建设，推动肿瘤放疗技术迈向精淮放疗新时代。

参考文献

［1］邵海君，洪伟丰，应军盛．质量保证质量控制技术在放疗科质控管理中的应用价值［J］．中国药物与临床，2019，19（15）：2642－2644．

［2］黄培，何侠．基于患者安全的肿瘤医院放疗精准质控管理实践及思考［J］．中华放射肿瘤学杂志，2019，28（10）：796－798．

［3］严朝胜．精确放疗的放疗设备质控管理［J］．中国设备工程，2018（6）：22－23．

［4］程晓军，胡传朋，戴富友，等．河南省部分放射治疗设备调查与质量控制检测结果分析［J］．中华放射医学与防护杂志，2014（1）：44－46．

［5］艾念，李俊，方勇，等．基于质量管理持续改进规范放射治疗体位固定的研究［J］．中国医学装备，2018（8）：106－108．