护士工作论文范文10篇

护士工作论文范文篇1

关键词：门诊导诊护士

一、思想上要热爱门诊导诊工作

作为一名导诊护士最关键一定要热爱自己的工作。导诊工作是平凡的、琐碎的，看似简单其中却包含着丰富的内容。首先护士应具备良好的职业道德修养，爱岗敬业，热情诚恳，提高语言修养，善于自我调节，不能把个人的情绪带到工作中。认真倾听患者及家属的询问，分析他们提出的问题，用我们所掌握的医学知识，准确无误的为患者做鉴别诊断，帮助患者满足他们希望了解的各种问题，不断充实自己的业务能力，以适应工作的需要。

二、导诊工作的重要性

医院领导很重视门诊导诊工作。导诊科现有人员14人，其中副主任护师3人，主管护师9人，护士2人；中共党员4人，预备党员1人，党积极分子2人，共青团员2人。导诊科的力量是强大的。

三、方便患者就诊

患者步入医院大厅，首先映入眼帘的便是宽大的导诊台。佩戴“咨询导诊员”袖带的年轻护士站立于正门两侧，随时迎接来院就诊的患者。台内有具备丰富临床经验，资历较深的导诊员。备有院内服务指南、专家出诊的小册子，随时发给每一个需要的患者，及患者意见卡，随时和患者沟通。配备了各种疾病的防治、护理、饮食调节等书籍，随时供患者翻阅。备有体温计、测温仪、一次性口罩、手套、一次性口杯、开水，方便患者需要。并还为行动不方便的患者及重危患者提供轮椅、平车等交通工具。正确指导病人填写门诊病历本，方便病人就医，减少差错事故发生。

四、严格要求护士素质

导诊护士素质的好坏直接影响到医院的形象，从而影响患者的下一步就诊。随着医学事业的飞速发展，人们对就诊的标准也在提高。这就要求导诊护士要具备一定的综合素质，不光要熟悉医院的环境、设施、科室分布等情况。还要掌握各科室的新技术、新业务以及各科疾病的基本特征、好发部位、临床表现等医疗知识。

一些各科的常规检查价格，常用药的价格，作用及副作用和用药后的不良反应，各项检查之前的准备及注意事项。在与患者的接触中要先最敏锐地了解患者，以最快的速度了解患者的需求，严密的观察患者以确定到相关的科室就诊，最大限度的缩短患者就诊时间。同时对一些重危患者要及时准确发现情况，尽快和相关科室联系获得相应的措施，为急救赢得时间，配合医生进行抢救，护送重危患者到各科室就诊，避免医疗事故发生。

五、注重护士形象

导诊台作为医院的窗口单位，在个人形象方面要严格按照护士的着装标准。在上岗前要仔细检查自己，不化浓妆，不佩戴首饰，戴好名签，服装整洁，举止端庄，站姿挺拔，工作期间不与熟人闲谈，不接打电话。一个整洁的形象会给患者带来好感，在接待患者时，要时刻保持面带微笑。因我们的一个微笑会给患者增加信任程度，缩短护患之间的距离，使患者更加信任我们。为提高护士素质，我院聘请了形体专业人士，为导诊护士进行专门的培训。如，面带微笑、行走、站立姿势、打手势、坐姿等都进行了礼仪方面的训练，可见院领导对导诊工作的重视。导诊工作在整个医院中也起着不容忽视的重要作用。公务员之家

六、运用文明用语

使用文明用语，杜绝禁语。用我们亲切的问候，了解患者的需要。语气要亲切，语言应明了，认真的倾听，如实的向患者介绍医院的治疗项目，收费标准，耐心解答患者提出的各种问题。因患者来自不同的地区，有城市也有农村，面对不同层次的患者，我们要一视同仁，特别是农村患者，不能带有轻视的语言。要以简单通俗的语言，深入浅出的向患者介绍，做好详细的解答，使不同层次的患者都能得到满意的服务。

七、熟练掌握各科业务

为更准确的鉴别患者的病情、所属科室，导诊护士应掌握各科常见病、多发病、传染病和流行病的诊断和鉴别诊断，不断进行学习各科业务，拓宽知识面，丰富和提高自己的业务能力，以便准确快捷的为患者提供就诊服务。掌握传染病及流行病的特点，及时的将传染病送到传染科，防止交叉感染。从近年来的非典、手足口病、以及甲流的H1N1发热的病人鉴别诊断及处理方案，无一例漏诊。十余年来科室每星期组织学习业务一次，由有经验的老护士讲课。从各科疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗护理方面讲解，使导诊护士的业务有所提高。从无差错事故发生。保证了医院工作的正常进行，保证了病人能准确无误的分诊、就诊，保证了病人的身心健康。

八、小结

总之，提高护士综合素质，提高护理服务质量，是做好门诊导诊工作的关键所在。只有通过医护人员的共同努力，才能为患者营造出情切和谐的就医环境。“让来医院的每一位患者治好病”而努力工作。

护士工作论文范文篇2

（一）标准要求

1、着装整洁，不留长指甲，以饱满的精神进入工作状态。

2、积极主动配合手术严密观察病情，做好应急准备。

3、严格各项无菌操作并监督执行。

（二）工作程序

1、术前ld

（1）术前ld术前ld访视病人,了解手术情况,填写术前访视单,。

（2）擦净器械桌，备齐1台手术敷料及手术备用物品，注意查对失效期。

2、手术当日

（1）手术间准备工作：

〈1〉擦净手术间壁柜、器械桌及仪器表面上的尘土。如有腔镜，擦腔镜车的手术物品，检查手术用品是否齐全，消毒时间是否合格。将手术物品及备用物品放入手术器械车及壁柜内。

〈2〉摆放肾形桌上的物品，补充准备物品，危重病人准备急救。

〈3〉检查灯光并调整至相应位置。

〈4〉调节手术间温度至24℃。

〈5〉准备输液用物品，挂好液体。

〈6〉连接好电刀及吸引器，检查体位垫及手术床。

〈7〉准备好本手术所虚的一次性物品（手套、线束、刀片、空针、冲洗器、皮管、电刀套、引流管等）。

〈8〉将导尿物品放于托盘上。

（2）病人进入手术间：

协助巡回护士一起帮助病人脱衣上床。注意病人的安

全，遮盖、保护病人的隐私。

协助巡回护士为病人输液。

（3）刷手前准备：

〈1〉分别打开敷料主包的2层包布。

〈2〉打开主器械包布。

〈3〉打开手术衣包布，备好洗手护士所戴的手套。

〈4〉刷手。

（4）洗手护士刷手后：

穿无菌手术衣，戴无菌手套。

〈2〉铺无菌手术台（摆正主包位置、打开回侧及对侧桌巾、检查指示剂是否合格、把敷料放于器械桌上角，铺1单层治疗巾于器械桌坐下角。）

〈3〉按程序整理器械桌物品，清点手术用器械、敷料，并认真与巡回护士进行登记核对。

〈4〉准备好皮肤消毒用物。

〈5〉检查手术器械是否齐全，性能是否良好，如吻合器的饿功能；牵开器等要检查螺丝；用电钻、气钻等应接上动力线，检查性能；检查基本器械性能是否良好、是否完整、无缺损；特殊不定型手术请医生查看器械并及时补充。

〈6〉按规定程序传递无菌单，递上吸引管及吸引头。

〈7〉按规定程序将器械备于托盘及手术台上。接好电刀，将电刀放于保护套内。

〈8〉再次清点纱垫、纱布，并登记于清点单上。

（5）手术开始

〈1〉精力集中，按手术步骤传递手术器械，做到配合积极主动。

〈2〉遇有紧急情况，能沉着果断地配合抢救。

〈3〉在手术配合过程中要始终保持无菌，保持托盘上器械物品的井然有序、清洁整齐。器械用后及时将血迹擦净。

〈4〉怀疑已污染物要立即更换处理，他人指出不得反驳，无条件纠正。

〈5〉污染手术按规定操作配合。

〈6〉手术切下的大标本放于标本盒保存；小标本用纱布包裹并用组织钳夹好作为标志，放于弯盘内；放于酒杯内的标本如脑标本等用纱布盖上橡皮筋固定，以作为标志。

〈7〉术中培养管保存于器械桌左上角。

〈8〉术中纱布按规定使用和管理。手术开始后一律使用显影的纱布、纱垫，不允许裁剪纱布，特别应注意存放在伤口内的纱布要记清，并做好标识。

〈9〉术中如送标本做冷冻切片病理检查，不允许用纱布包裹标本，特殊情况须交班登记。

〈10〉术中增加清点数字的器械、纱布，要当即清点并核对登记。

〈11〉关闭手术切口，按清点程序认真清点并核对登记，同时请医生检查伤口。

〈12〉在整个手术进程中，要维护和监督手术区的无菌状态。

〈13〉手术交接班的要求如下（洗手护士如无特殊情况，术中不得进行交接班）。交接手术进行情况；准确清点数字并与洗手护士、接班护士及巡回护士3人共同查对；交接标本培养拭子留置情况；交接精密仪器的使用情况。

（6）术后

〈1〉再次清点纱布、纱垫等，在登记本上打勾。

〈2〉清点污敷料放于外用污衣袋内，器械放于外用车上层。台上所用刀片、缝针、针头等锐利物品放于封闭容器内。

〈3〉清理地面线头，收刷手间等处污手套及手术衣等。

〈4〉检查登记本并签字。

〈5〉如连台手术，处理第1台手术物品后，去无菌敷料室准备第2台手术所用器械及敷料，刷手上台。

（7）术后处理要求

〈1〉用后器械处理。器械清点核对后，交器械供应部前台护士检查核收；吸引头、扁桃体圈套器和官腔器械用官腔毛刷清洗及大量清水冲洗血迹后，放清洗屉内超洗；剪刀等锐利器械放在安全部位，以防压坏；支气管吻合器。肠道吻合器、电钻头等精细器械要打开清洗后放弯盘内再超洗；京戏器械如眼科、内耳、冠脉器械、显微器械及特殊器械等交器械室主管护士检查，清洗后上油，单独放置；器械核实准确后，在器械使用清单上签名，有丢失应立即查找；须更换的手术器械应通知器械室人员及时更换或术中由巡回护士当时更换。

〈2〉手术吸引器皮管，术中所用污手套等扔于红色医用垃圾袋内。医用垃圾袋不得随便丢弃。

〈3〉未用的干净敷料及物品放回指定地点。

护士工作论文范文篇3

应用中发现新问题,配合计算机中心,不断完善解决外科门诊量最多每天1200人,医生不固定,每周110多个医生轮流出诊,10几个护士每天要面对病人、新医生,宣传、指导新系统的运转,工作任务很繁重,比如电子病志的操作,年青医生接受的快,每个区以新代老,帮助老医生完成病志,加快了看病速度。门诊的流动性,要求护士有耐心、服务态度要好。积极面对计算机故障,医生、患者的不理解,患者楼上、楼下跑,交不上钱的报怨,刚开始,由于懂计算机的专家不懂医,系统出现许多笑话,如医生出诊排班,来的医生没名,没来的医生、专家、重名的医生都出现在接口上,给早班带来麻烦,有时添加30多个医生要半个多小时,严重影响分诊、挂号,我们提出问题,请计算机专家改进,现在开机就能看到当天出诊医生,5分钟完成。网络时代,计算机系统有问题,医院看病就出现混乱,每周一门诊,大量患者涌人,挂号,收费、检查排成了3条长龙,看病、抽血、彩超、X光等检查做不了,骂声、报怨声一片,810、610自助机的出现,病人用身份证可挂号、交费、打印结果自助完成,由人被计算机逼疯变成计算机为人服务。

提高优质服务,帮助弱势群体完成就医外科门诊有特病、办卡的中老年癌症或慢性病患者、长年开药治疗,由于年纪大,腿脚不方便,习惯开处方,换新系统后,计算机开方,他们不适应,报怨没有以前简单,把烦恼发向医护人员,我们要理解,和医保办配合,帮助特病患者顺利开药、诊疗。来自偏远农村的患者,对医院本来就陌生,走一步问一步,对持卡消费,无检查单,无病志本不理解,护士耐心解释、指导病人看病流程,陪同交费、检查,达到患者满意。病人反映多增加值班人员,每层早晨有引导员,问事处,正确指导病人到各科室。

提倡预约挂号,合理安排时间,对医生、患者有利从国外回来的医生说,那里都是预约挂号,几点来见医生,准确。每月20人,而国内不同,医生有的不固定换人,预约无效,乳腺科每天看100个病人,预约挂号没按点来,着急加塞。提倡预约挂号,病人要批准指定医生、时间,护士帮助预约,达到医患都满意。如,乳腺科当天号己满,可预约明天以后的时间挂号,病人有选择权,看检查单小手术,下次再来也可预约。

对网络突然出现意外,如何应对由于系统不断更新、升级,网络死机、瘫痪,最长达1一3小时,护士要安抚医生,安抚患者,先看结果,先做检查,先处置。保障病人及时就医,家有事的病人,可劝其改日,或留电话,要安抚,理解病人,报很大希望来医大看病,因网络瘫痪没实现。

合理使用叫号系统,保证病人顺畅就诊外科每天1000多门诊量,如果没有叫号系统,像以往靠护士把门将一片混乱,加塞、不排队、走后门使医生诊室人满为患。实行叫号系统,计算机排队,复诊看结果刷条形码,医生控制看病人数和速度,保证了一医一患。顺畅就诊。刚开始,不出声,连续叫加多人,叫错科室,顺序经常出错,有的医生看完病人忘叫号,有着急的全叫进,护士发现问题及时沟通,帮助叫号,或暂缓进诊。

护士工作论文范文篇4

本文作者：毕德琼工作单位：河南省人民医院外科门诊

前列腺增生生活常识:玖寒冷会使病情加重,注意防寒。2、忌酒。3、少食辛辣。4、不可憋尿。5、不可过劳。6、避免久坐。7、防止性生活过度或性交中断,以免引起前列腺充血。8、症状明显时积极正规治疗等等不同的科普知识,每季度大更换一次。发放外科一门诊就诊患者满意度调查表500张。1.3.3评价标准采用就诊患者满意度为评价标准,门诊就诊患者满意度调查表,采用本院自制标准以调查表形式进行调查。

2组患者知情权和选择权,候诊时焦虑情绪,是否方便复诊时预约挂号,患者满意度比较见表1对照组比较,P<0.05由表可见,实验组满足了患者的知情权和选择权,利用候诊时间,播放当日坐诊医生信息,与疾病相关的医疗讯息,用生动、形象的幻灯片,重复放映,减轻了患者等待时的焦虑,更方便患者复诊时预约挂号,提高了患者的满意度。

方法讨论外科门诊每天接诊547士300人,在时间紧张,问诊时间短的情况下,对照组患者依据出诊医生一览表,一台含有675名医生专业介绍的自助查询机,根据职称、挂号费、挂号员的经验和患者感觉选择医生,退号、换号频繁,增加了工作量和纸张的浪费,重要的是延长了患者就诊时间。在患者选择医生方面,虽然有方法,(5)但是与实际工作不符合,不能更加贴近患者,对医院的服务质量满意度下降。实验组在医生一览表和自助查询机的基础上,A区、B区、中央区更准确、详细的介绍与就诊相关信息和健康宣教,充分利用诊区电子挂号系统,工作更细致、深人。方法简单,科室支出有限,社会效益更大化。实验组克服的弊端实验组分诊护士在电脑上及时更改由于外出学习、急诊、休假、开会、退休的坐诊医生信息,准确性高并克服了以下弊端。坐诊医生一览表和自助查询机更换周期长,有错误信息;易误导患者。河南农业大省,较多患者无法上网查询或不愿用查询机,依赖挂号员和分诊护士,外科门诊坐诊医生191人,工作人员对每位医生的特长如果掌握不熟练,也误导患者。每次更换压膜纸质宣传栏;宣传费用增加。周六、周日有坐诊医生,网络上、自助查询机、宣传栏上没有。实验组的重要性是方便挂号员、分诊护士更准确的掌握医生专长,为患者提供指导。督促医生不能随意换班、调班。协助信息中心及时更改网络和自助查询机信息。及时通知门诊办公室,让预约挂号者及时更改约定时间,避免浪费时间、人力、费用。意义实验组利用门诊电子系统,根据每个专业每天患者就诊需要,宣教内容可以及时变化,来创新服务方式、完善服务细节,实现服务方式个性化、服务模式特色化,满足就诊知识需求。延展了服务范围、改善患者体验,在和谐医患关系方面发挥者重要的作用,适合各科室推广应用。在为患者提供全面化、专业化的无缝隙优质护理服务中,门诊能更细致的做好支持系统的工作。

护士工作论文范文篇5

本文作者：黄竞竞工作单位：合肥市第一人民医院护理部

制定各级人员岗位职责岗前护士(助理护士):在带教老师的指导下参与各班轮值，且能够胜任患者的生活护理和基础护理工作。N1级(注册护士1级):胜任各班工作，掌握基础护理理论和基础技术操作，能承担轻症患者的护理工作并独立完成护理病历的书写。N2级(注册护士2级):在N2级的基础上，胜任责任护士工作，独立完成各项护理工作和专科疾病的护理，能够及时识别病情变化，能够运用护理程序为患者提供整体护理服务，同时具有较好的应对突发事件能力。N3级(注册护士3级):在N2级的基础上，能够承担重症患者的护理工作，并承担一定的临床教学工作。N4级(资深护士、专科护士):在N3级的基础上，参与或承担护理科研和病区管理工作，具有一定的管理能力和解决问题的能力，承担院内外教学工作。N5级(高级护士):在N4级基础上，具有系统的理论知识和实践技能，了解本专科领域国内外发展的动态，能够解决临床护理工作中的疑难问题，参与各种核心质量标准修订和护理工作计划制定。分层使用，按级定岗科室成立分层管理小组，小组成员除护士长外，其他成员共同选举产生。管理小组在根据不同层级人员的准入标准对全科护理人员进行系统评估的基础上，进行层级评定，并将评定结果进行公示，无异议后按级定岗，定期对各级人员进行考核，每季度评定1次，对不符合岗位级别的护士予以调整岗位，降级使用，对于能力较高的低层级护士可以提升到高一层级使用，并予以相应的岗位系数，真正发挥各层级人员的实际工作能力，调动工作热情。效果评价分别于实施前和实施后采用问卷调查法进行患者、临床医师对护士工作满意度调查以及护士对自身工作满意度调查。调查问卷共发放10次，总计760份，有效回收率100%。1．4统计学处理应用SPSS13．0进行统计分析，所得数据采用t检验进行分析，以P＜0．05为差异有统计学意义。

临床医师对护士工作满意度比较分层管理模式实施前后5个试点病区临床医师对护士工作满意度明显提高，差异有统计学意义(P﹤0．05)，见表1。患者对护士工作满意度比较分层管理模式实施前后5个试点病区患者对护士工作满意度均得到提高，差异有统计学意义(P﹤0．05)，见表2。护士对自身工作满意度比较。分层管理模式实施前后5个试点病区护士对自身工作满意度均得到提高，除呼吸科护士对自身工作满意度实施前后差异无统计学意义(P＞0．05)，其余差异有统计学意义(P﹤0．05)，见表3。

分层管理模式提高了临床医师和患者对护士工作的满意度分层管理模式实施后，对我院护士自身工作满意度的提升起到积极促进作用。实行护理人员的分层管理后，护士岗位严格按照其资历、实际工作能力和综合素质进行设置和考评，各级护士职责明确，工作重点突出，使处于不同疾病状态患者的健康需求得到及时、全面满足。同时分层管理是建立在对各级护理人员实际工作能力全面评估的基础上进行的，处于病情发展不同阶段的患者的各项护理措施由具备相应工作能力的护理人员来承担和落实，从而在急危重等重点患者的病情观察、专科护理、基础护理和心理护理等能及时落实。作为护理人员，临床医师和患者是其职业生涯中关系最为密切的群体，他们对护理人员工作的认可程度将会对护理人员对自我工作的认同感产生巨大的影响。实施分层管理前后，临床医师和患者对护士工作的满意度得到了显著提高，每个人都希望自己被他人重视，被社会承认，而这种被重视、被承认就是一种自我价值得以实现的标志［3］。临床医师和患者对护士工作满意度的提高其本质就是对护士工作的一种尊重和认可，因此，通过分层管理模式的实施可以有效促进我院护士对自身工作的认可，进而提高自身工作满意度。分层管理模式的实施提高了护士对自身工作满意度结果显示，试点病房的护士对自身工作满意度在分层管理模式运行前后得到明显提高，因为分层管理模式是针对不同层级护士所具有的特点进行岗位职责设置，这样就为各级护理人员提供了展示、发挥各自才能的平台，使其在工作中能够充分发挥其特长，各尽所能，更能体现自身专业价值，同时通过职责明确的岗位设置，使护士能够清楚的知道向上一层级提升的标准，有利于帮助其个人职业规划和工作愿景的制定。

护士工作论文范文篇6

【精神科护士；工作压力

Analysisonthesourceofworkpressureandcorrelationfactorsoftheclinicalnursesinpsychiatricdepartment

【AbstractObjectiveToinvestigatethesourceofworkpressureandcorrelationfactorsoftheclinicalnursesinpsychiatricdepartmentandexploreeffectivecopingstyle.Methods71nursesinpsychiatricdepartmentwereinvestigatedandanalyzedwithnurse''''sworkpressurescale.ResultsThedegreeofworkpressureofthenursesinpsychiatricdepartmentwasmainlymoderate(accountfor81.69%).Thefivemainsourceofworkpressurewere摘要：worryingaboutaccidentinwork,thechanceofadvancedstudyless,invalidwrittenworkmore,patientsuncooperating,thesocialstatusofnurselow.Therewassignificantdifferenceinworkloadandtimedistributed（P＜0.05）.ConclusionThedeliverypressureofclinicalnursesinpsychiatricdepartmentismore,thehospitalmanagersandthenurseherselfshouldpayadequateattentionto.

【KeywordsNurse;psychiatricdepartment;workpressure

有探究表明［1］，长期工作压力源可导致潜在的负面结果工作倦怠感，中国护士中高度倦怠者约占59%。而高度的工作倦怠感不仅严重影响护士的心身健康、工作热情及工作效率，而且会影响护士所提供的护理服务和质量。为探索精神科临床护士的工作压力源情况，我们进行了相关调查，现将结果报告如下。

1对象和方法

1.1对象选取我院71名精神科临床护士为调查对象。其中男17名，女54名；年龄17～54a，平均36.0±10.2a；职称摘要：中级及以上23名，初级48名；文化程度摘要：大专及以上16名，中专及以下55名。

1.2方法采用国内常用的护士工作压力源量表［1］对71名精神科临床护士进行调查。量表分为5大方面，共35项。其中每项按压力程度分为4级,评分为0～3分，≤1分为轻度压力，＞1分为中度压力，≥2分为重度压力。5大方面的总得分范围在0～105分，其中≤35分为轻度压力，＞35分为中度压力，＞70分为重度压力。调查前统一指导语，由护理部工作人员发放问卷，以无记名形式进行调查，共发出问卷71份，收回有效问卷71份。所有数据采用SPSS10.0统计软件处理，并进行t检验。

2结果

2.171名受测护士的工作压力平均值为54.9分，其中重度压力16名，占22.54%；中度压力42名，占59.15%；轻度压力13名，占18.31%。

2.2精神科临床护士工作压力源量表评分结果比较，见表1。

由表1显示，不同年龄组在工作量及时间分配方面经t检验差异有显著性（P＜0.05)。在不同性别、职称、文化程度间均无显著性差异（P＞0.05）。

2.3精神科临床护士工作压力源得分前5位分布担心护理工作中出现差错事故2.39±0.82分，续续深造的机会太少2.38±0.83分，无用的书面工作太多2.14±0.90分，病人不合作2.10±0.85分，护理工作的社会地位太低2.07±0.85分。

表1精神科临床护士工作压力源评分结果比较(略)

注摘要：*P＜0.05

3讨论

随着医疗体制改革的深入和医疗服务对象日益增长的需求，精神科临床护士工作压力愈来愈大。本调查显示，我院精神科临床护士工作压力中度以上占81.69%，提示精神科护士工作压力较大，其原因可能为摘要：（1）精神科护士面对的是非凡群体，护士不仅要做好大量的生活护理和症状护理，而且要做好患者的组织和管理，使护士的工作任务琐碎繁重。（2）精神护理工作责任心、风险性大，患者外走、自杀、自伤、冲动、伤人等意外事件随时都可能发生，加之长期的倒班工作制，使精神科护士处于紧张状态。（3）由于人们对精神病患者存有偏见，不仅精神病患者受歧视，而且精神科护士也被歧视，护士的辛勤劳动得不到社会的理解和尊重，致使护士的精神压力增大。

3.1导致前5位压力源的原因排列前5位的工作压力源，分析其原因可能为摘要：（1）随着新的《医疗事故处理条例》的出台，患者及家属的维权意识越来越强，由于精神科护理工作的非凡性，导致护士担心工作中出现差错事故而牵涉到医疗纠纷中。（2）李小妹等［1］已探究发现深造及晋升机会太少是我国护士的主要压力来源之一。本文探究显示，继续深造的机会太少也是精神科护士的主要压力来源之一。由于我院临床护士较多，护士继续教育和培训的机会相对综合医院较少。（3）精神科护理记录在医疗事故争议中，是医患双方关注的焦点之一，因此，要求书写内容较多，而少数护士因法律意识淡薄，书写能力有限等原因，对护理记录书写产生思想压力，误认为是无用的书面工作太多。（4）精神病患者因自知力缺乏等原因，常有不合作的表现。（5）由于社会对精神科护理工作的不理解，同样对精神病科护士的社会贡献不能正确看待，致使护士感到社会地位低。

3.2不同年龄护士在工作量及时间分配方面压力升高的原因本文探究显示，不同年龄护士在工作量及时间分配新问题上差异有显著性（P＜0.05），其主要原因可能是摘要：（1）护理人力资源不足。（2）不同年龄之间因知识结构不同，对工作量及时间分配新问题作出的认知反应不同。（3）30岁以上的护士可能承担过多的家庭负担，也可能和我们调查的例数较少有关。

综上所述，针对精神科护士工作压力相关因素，作者认为精神科护士的工作压力较大，不仅影响护士的工作情绪，而且影响护理质量。另外，由于精神科护理工作的非凡性，使精神科护士对工作的评价处于不满足水平［2］。因此，医院管理者及护士自身应对护士工作压力较大引起足够的重视。

参考文献

护士工作论文范文篇7

关键词：门诊导诊护士

一、思想上要热爱门诊导诊工作

作为一名导诊护士最关键一定要热爱自己的工作。导诊工作是平凡的、琐碎的，看似简单其中却包含着丰富的内容。首先护士应具备良好的职业道德修养，爱岗敬业，热情诚恳，提高语言修养，善于自我调节，不能把个人的情绪带到工作中。认真倾听患者及家属的询问，分析他们提出的问题，用我们所掌握的医学知识，准确无误的为患者做鉴别诊断，帮助患者满足他们希望了解的各种问题，不断充实自己的业务能力，以适应工作的需要。

二、导诊工作的重要性

医院领导很重视门诊导诊工作。导诊科现有人员14人，其中副主任护师3人，主管护师9人，护士2人；中共党员4人，预备党员1人，党积极分子2人，共青团员2人。导诊科的力量是强大的。

三、方便患者就诊

患者步入医院大厅，首先映入眼帘的便是宽大的导诊台。佩戴“咨询导诊员”袖带的年轻护士站立于正门两侧，随时迎接来院就诊的患者。台内有具备丰富临床经验，资历较深的导诊员。备有院内服务指南、专家出诊的小册子，随时发给每一个需要的患者，及患者意见卡，随时和患者沟通。配备了各种疾病的防治、护理、饮食调节等书籍，随时供患者翻阅。备有体温计、测温仪、一次性口罩、手套、一次性口杯、开水，方便患者需要。并还为行动不方便的患者及重危患者提供轮椅、平车等交通工具。正确指导病人填写门诊病历本，方便病人就医，减少差错事故发生。

四、严格要求护士素质

导诊护士素质的好坏直接影响到医院的形象，从而影响患者的下一步就诊。随着医学事业的飞速发展，人们对就诊的标准也在提高。这就要求导诊护士要具备一定的综合素质，不光要熟悉医院的环境、设施、科室分布等情况。还要掌握各科室的新技术、新业务以及各科疾病的基本特征、好发部位、临床表现等医疗知识。

一些各科的常规检查价格，常用药的价格，作用及副作用和用药后的不良反应，各项检查之前的准备及注意事项。在与患者的接触中要先最敏锐地了解患者，以最快的速度了解患者的需求，严密的观察患者以确定到相关的科室就诊，最大限度的缩短患者就诊时间。同时对一些重危患者要及时准确发现情况，尽快和相关科室联系获得相应的措施，为急救赢得时间，配合医生进行抢救，护送重危患者到各科室就诊，避免医疗事故发生。

五、注重护士形象

导诊台作为医院的窗口单位，在个人形象方面要严格按照护士的着装标准。在上岗前要仔细检查自己，不化浓妆，不佩戴首饰，戴好名签，服装整洁，举止端庄，站姿挺拔，工作期间不与熟人闲谈，不接打电话。一个整洁的形象会给患者带来好感，在接待患者时，要时刻保持面带微笑。因我们的一个微笑会给患者增加信任程度，缩短护患之间的距离，使患者更加信任我们。为提高护士素质，我院聘请了形体专业人士，为导诊护士进行专门的培训。如，面带微笑、行走、站立姿势、打手势、坐姿等都进行了礼仪方面的训练，可见院领导对导诊工作的重视。导诊工作在整个医院中也起着不容忽视的重要作用。公务员之家:

六、运用文明用语

使用文明用语，杜绝禁语。用我们亲切的问候，了解患者的需要。语气要亲切，语言应明了，认真的倾听，如实的向患者介绍医院的治疗项目，收费标准，耐心解答患者提出的各种问题。因患者来自不同的地区，有城市也有农村，面对不同层次的患者，我们要一视同仁，特别是农村患者，不能带有轻视的语言。要以简单通俗的语言，深入浅出的向患者介绍，做好详细的解答，使不同层次的患者都能得到满意的服务。

七、熟练掌握各科业务

为更准确的鉴别患者的病情、所属科室，导诊护士应掌握各科常见病、多发病、传染病和流行病的诊断和鉴别诊断，不断进行学习各科业务，拓宽知识面，丰富和提高自己的业务能力，以便准确快捷的为患者提供就诊服务。掌握传染病及流行病的特点，及时的将传染病送到传染科，防止交叉感染。从近年来的非典、手足口病、以及甲流的H1N1发热的病人鉴别诊断及处理方案，无一例漏诊。十余年来科室每星期组织学习业务一次，由有经验的老护士讲课。从各科疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗护理方面讲解，使导诊护士的业务有所提高。从无差错事故发生。保证了医院工作的正常进行，保证了病人能准确无误的分诊、就诊，保证了病人的身心健康。

八、小结

总之，提高护士综合素质，提高护理服务质量，是做好门诊导诊工作的关键所在。只有通过医护人员的共同努力，才能为患者营造出情切和谐的就医环境。“让来医院的每一位患者治好病”而努力工作。

护士工作论文范文篇8

1对象与方法

1．1对象采用随机抽样方法，于2015年10月在某三级甲等医院抽取临床护士333名，全部为女性，均为从事临床一线护理工作的注册护士，进行统一问卷调查。1．2调查方法以病区为单位，选取临床科室及监护室共35个，每个病区抽取10名不同年资护士，现场发放问卷，统一指导语说明研究目的和问卷填写方法，现场回收问卷。问卷共分为指导语、研究对象的人口统计学变量调查（护龄、教育程度）、核心自我评价量表、积极应对量表和工作投入量表5部分。共发放问卷350份，回收有效问卷333份，填写问卷时间约15min。1．3研究工具1．3．1核心自我评价采用杜建政等［7］修订的核心自我评价量表，共10个题项，如“我相信自己在生活中能获得成功”“失败时，我感觉自己很没用。”采用5级计分，1分为完全不同意，5分为完全同意，得分越高，表明护士核心自我评价水平越高。部分项目为反向计分，在本研究中的信度系数为0．792。1．3．2积极应对采用简易应对方式量表中的积极应量表［8］，共12个题项，如“与人交流，倾诉内心烦恼”“不把问题看得太严重”，采用4级评分，0分为不采用，3分为经常采用，得分越高，表明护士采用积极应对方式的频率越多，在本研究中的信度系数为0．774。1．3．3工作投入采用Schaufeli等［1］2002年编制的工作投入量表，分为专注、奉献、活力3个维度，共17个题项，如“在工作中，我感到精力充沛”“当工作时我忘记了周围的一切”，采用5级评分，1分为完全不符合，5分为完全符合，得分越高，表明护士工作投入水平越高。在本研究中的信度系数为0．872。1．4统计学方法应用SPSS16．0软件进行数据处理，采用描述性统计、相关分析与逐步回归分析方法。

2结果

2．1临床护士基本资料（见表1）2．2临床护士核心自我评价、积极应对与工作投入得分临床护士核心自我评价得分为（3．64±0．52）分，积极应对得分为（1．91±0．44）分，工作投入得分为（3．50±0．49）分。2．3临床护士核心自我评价、积极应对与工作投入的单因素分析（见表2）2．4临床护士核心自我评价、积极应对与工作投入的回归分析（见表3）2．5临床护士核心自我评价、积极应对和工作投入的相关分析（见表4）2．6临床护士核心自我评价、积极应对和工作投入的中介分析根据Baron＆Kenny关于中介分析的方法［9］对护士核心自我评价、积极应对方式和工作投入的关系进行多层回归分析，结果表明核心自我评价与积极应对均对工作投入有显著的影响作用，且在第三步分析中，核心自我评价的标准化系数小于第二步分析中核心自我评价对工作投入的标准化系数，表明积极应对在护士核心自我评价和工作投入的关系中起部分中介作用。见表5、表6。

3讨论

本研究结果显示，护龄对临床护士的核心自我评价、积极应对及工作投入得分均未产生显著影响，与刘朝英等［9］研究结果不一致。可能与本次研究抽样医院为部队医院及对护龄的划分阶段不同有关。同时，教育程度对护士核心自我评价和工作投入也没有显著影响，但对护士积极应对方式有显著影响，教育程度越高，越倾向于采用积极应对方式。而核心自我评价与积极应对均能显著影响护士的工作投入，且积极应对在护士核心自我评价和工作投入的关系中起部分中介作用，这说明护士核心自我评价度越高，采取积极应对方式的意识就越强，从而工作投入率就越高。提高其核心自我评价，可促进积极应对方式的多样性和灵活性，提高工作投入的力度。核心自我评价是体现个体价值、个体优秀心理资源的一个重要因素［7］，是个体对自身能力和价值最基本的评价，个体的核心自我评价越高，对工作成就感和自我实现的需求越强烈，其工作理念和道德观也越积极，因此，在工作中能够自觉付出大量的精力，勇于承担责任并乐于接受挑战，其工作投入就会相应增多［4］。因此，管理者应引导护士建立积极的核心自我评价。培养护士对护理工作重要性的认识，积极营造和谐的工作环境，提供护士继续学习和深造的机会等，使护士充分感受到来自组织的支持与关怀［9－12］。对于护士在工作中取得的成绩和奉献应及时肯定和赞赏，使其体验到工作的意义和成就感，鼓励护士积极参与医院及科室的建设，采纳合理的建议，增加其归属感和被需要的感受。善于运用激励机制，如每月评选护理之星并予以公示和奖励；对病人满意度调查中提名表扬次数多的护士提升绩效工资；使护士的收入与劳动付出呈正比，得到应有的回馈，降低职业倦怠感［13］。日常管理中适当授权，提高护士的工作自主性，使其感知管理者的支持认可，同时体会到自身的价值感，形成高水平的核心自我评价，从而对工作投入的程度产生正向影响［14－15］。本研究结果显示：护士的核心自我评价对护士工作投入有显著的预测作用，且护士积极应对在核心自我评价和工作投入的关系中存在着部分中介作用。这与赵云龙等［16］研究结果部分一致，即人格可以通过应对方式对个体心理健康产生间接影响。说明护理管理者不但可以从提高护士的核心自我评价水平上入手，也可从促进护士积极应对方式入手，以期增加护士的工作投入，提高护士的工作效率。管理者应重视护士人格特征的培养，引导护士适时进行自我心理调整，尝试进行抗压训练，提高其自身在工作中承受应激事件的能力和水平，正确对待压力，学习克制和控制情绪，提高心理韧性水平，降低失败带来的消极影响，使护士对挫折和不利环境有客观的认知及积极的应对态度，保持积极的工作投入。此外，研究表明，护士获得的社会支持（包括亲属、朋友的关心、安慰、支持帮助）越多，对支持的利用度越高，就越倾向于采用积极应对方式［5］。护理管理者应指导护士掌握积极有效的应对方法，正确使用应对策略，从护士的家庭、工作环境、组织支持等各方面增加应对资源，通过改善工作环境，加强职业防护等措施，降低职业风险，建立积极乐观、轻松愉悦的工作氛围，提供施展才能的机会，增强护士的职业归属感，激发其工作热情，提高工作控制性，从而提高积极应对能力［17］，最终增加其工作投入。

4小结

护士工作论文范文篇9

［关键词］护士；积极性；原因；对策

医院在实行以人为本的人性化服务中，护理服务虽然更能体现出尊重患者的服务理念，但在临床护理过程中，护士的主动服务意识和主动服务行为仍未真正满足患者的需要，且与现代服务理念的发展速度不相适应。本文通过对我市两所二级甲等医院100名护士进行了问卷调查，分析了影响护士工作积极性的原因，并采取相应措施，大大提高了护士工作的积极性。

1对象与方法

1.1调查对象调查对象为我市两所二级甲等医院100名护士，年龄＜25岁占43%，25～34岁占47%，35～44岁占10%；副主任护师2名，主管护师25名，护师43名，护士30名；本科8名，大专23名，中专69名。

1.2调查方法发放自制的问卷调查表100份，回收有效问卷100份，有效率100%，统计学方法采用百分比处理，调查过程采取发一收一的方式。

2结果

护士工作态度调查见表1；影响护士工作积极性的因素见表2。表1结果显示，75%的护士在工作中能积极主动地为患者提供服务，15%的护士在工作中不能积极主动地为患者提供服务，而是被动地服务于患者，10%的护士工作热情不高，只要工作任务完成就行。表2结果显示，影响护士工作积极性的因素有工作倦怠、工作压力大、情绪因素、管理者的素质与方法、不热爱本职工作、护士待遇低、社会地位不高、患者需求太高等。表1100名护士工作态度调查

3分析讨论

3.1护士工作的积极性、主动性是影响护理质量的一个重要原因随着生物医学模式向生物、心理、社会医学模式的转变，护士应变被动服务为主动服务，尽量满足患者的需要，如果护士在工作中不积极主动，就不能及时解决患者的困难，让患者得不到全身心的护理。

3.2管理者的素质与方法是影响护士工作积极性的主要原因根据心理学家的关系场效应理论，在一个群体中，如果彼此关系融洽，会产生群体增力作用，达到111＞3的效果，这个群体会产生内聚力。反之，则会产生群体减力作用，形成111＜3，这个群体会产生摩擦力［1］。如果护士长自身素质差，无领导技巧，在群体中不能产生内聚力与影响力，也不能起到榜样能力，这样常会使护士感到不被尊重与关爱，容易产生消极情绪，影响工作积极性与工作效率。

3.3多种工作压力影响护士工作的积极性随着《医疗事故条例》的实施，患者法律知识的加强，举证倒置无形中给护士产生巨大的压力，且患者对护理质量的期望值高，服务稍有过失，患者便会投诉，要求赔偿，这在很大程度上挫败了护士工作的积极性与成就感。

3.4工作倦怠影响护士工作的积极性工作倦怠是一种情绪衰竭、情感疏远、自我成就感下降的综合征，其产生的原因是护士工作风险大、责任重、工作量大、生活无规律，每天面对不同性格与痛苦的患者，容易引起护士疲倦，大大影响工作效率。

3.5情绪因素是影响护士工作积极性不可忽视的因素愉快及平衡稳定的情绪能使人的大脑及整个神经系统处于良好的状态，能保持人体内的各个器官系统正常的功能，使心理活动协调一致，有利于发挥人的创造力和思维能力。护士由于家庭因素、人际关系的矛盾、工作环境及自我需要等方面的不满足，容易导致情绪低落，影响工作的积极性。

3.6护士的待遇低、社会地位不高是影响护士工作积极性的一个重要因素尤其在合同制护士中更普遍，致使护士感到自己的工作未被尊重，劳动未得到认可，劳动价值未得到体现。

4对策

4.1全面提高护士长的素质修养，树立榜样作用领导者的素质指领导者具有的内在因素、基质和基本条件，包括精神的、心理的、思想的、智能的和体质的因素。护士长是最基层的管理者，要具有良好的职业道德与熟练的专业技术和科学的管理方法，在护士中起表率作用，因此护士长必须加强职业道德学习，热爱本职工作，加强理论与专业技术培训，掌握科学的管理方法，要运用创造性思维，促进护理专业的发展，不断提高自己的综合素质，树立榜样作用。

4.2加强管理，充分调动护士工作的积极性

4.2.1应用激励原理，激发护士工作的内在潜力激励是指激发人的行为动机的心理过程，是通过有针对性地采取某种刺激来激发人的内在动力，推动和控制人向着既有个人需要又有组织目标需要而奋进的心理过程，即调动人的积极性，焕发人的内在动力，努力使其朝着组织所期望的目标前进。护理管理者要努力为护士营造一种有利于调动积极性和温暖友爱的环境氛围，而且要通过目标激励、竞争激励、尊重激励等原理，主动与护士沟通交流，为护士确定工作与学习目标，激发护士的工作热情，增强其主人翁意识，提高工作质量。

4.2.2实行绩效考核制度医院护理质量管理委员会、各护理管理者应加强护理质量督查，尤其是环节质量的监控，对护士工作进行全面评估考核，帮助护士找出自己绩效差的原因，激发护士潜能，并将绩效考核成绩纳入技术档案，作为晋职、晋升、续聘上岗、评先的依据。同时，树立护士的危机意识，让护士有高职低聘的风险，并在思想上产生危机感［2］。

4.2.3应用人本原理，实行人性化管理人性的管理是基于科学的人性观基础上的以人为本的管理，要求正视人的需求，肯定人性的合理性，维护人的价值。护士的工作在病房，面对的是一个个痛苦的患者，难免影响心情，而护理管理者要在注重对患者人性化护理的同时，还要注重对护士人性化的管理，要充分做到以人为本，本着管理就是服务的宗旨，尊重与关爱护士，积极为护士解决困难，为护士建立完善的保障制度，要关心护士身心健康，让护士在被关爱中学会关爱患者、尊重患者，实行人性化服务。

4.2.4加强职业道德教育护理部要采取多渠道，多形式对护士进行敬业爱岗的职业道德教育，教育护士自尊、自强、自重与自爱，培养护士热爱护理专业，树立正确的人生观、价值观，用自己的劳动赢得社会的尊重。

4.2.5提高护士应对压力的能力护士职业的高风险性、患者对健康需求的日益增长、护理工作的特殊性及复杂的人际关系，无形中给护士产生了压力。面对压力，护理管理者必须引导与帮助护士缓解压力，并帮助她们协调处理好护患关系，正确面对压力源，适当休息与运动，增强对环境、条件变化的适应能力，以饱满的热情投入到工作中。

4.2.6稳定护士情绪，充分调动护士工作潜能愉快平稳的情绪能使人的大脑及整个神经系统处于良好的活动状态,能保持人体内的各器官系统正常的功能,使心理活动协调一致,有利于发挥人的创造力与思维能力。护理管理者在工作中，要注意与护士沟通交流，善于掌握与控制护士的情绪的同时，帮助护士处理好情绪，协调好人际关系，使护士保持心情愉快、情绪稳定，提高工作效力与耐力。

4.3建立完善的社会支持系统由于社会的偏见，护士的社会地位与工作待遇不高，尤其是合同制护士，缺乏社会的支持保障系统，护理管理者要争取医院领导对护理工作的重视，提高护士待遇，尤其重视合同制护士的晋级晋升待遇，保证护理人员编制的合理性，加强后勤支持系统，减少护理人员非护理工作量；面对职业危害，加强职业防护，全方位地为护士建立保障机制。

5回访调查

通过对这100名护士工作态度的回访调查，结果显示在加强护士长管理等一系列对策后，88%的护士工作能积极主动，4%的护士工作不积极主动，8%的护士工作完成一般；回访调查说明，加强护士长管理，能充分调动护士工作的积极性。因此，护理管理者要全面提高自身素质，用科学的管理方法，调动护士工作的积极性，全面提高护理质量。

［参考文献］

护士工作论文范文篇10

1对象与方法

1．1研究对象采取立意取样(目的抽样)，根据定性研究样本充分性原则，以资料重复出现达到饱和为标准，从某三级甲等医院的3个老年监护室抽取10名护士作样本［1］。入选标准:①老年监护室护士，全国统招护理专业毕业，初级职称。②能够充分表达自己的内心感受。③阅读本研究的知情同意书后，自愿参加本研究。排除标准:外院进修及实习护士等非本院在职护士和护生。均为女性，年龄23～31岁;工作年限2～10年;监护室工作年限1～9年;本科学历7名，大专3名;监护室工作年限1～9年;已婚6名，未婚4名。用编码代替姓名，10名访谈对象的一般资料见表1。

1．2研究方法

1．2．1研究方法与设计以EdmundHusserl观点构成的现象学方法为指导，采用面对面、半结构、深度访谈方式收集资料［2］。访谈前与受访者沟通，发放知情同意书，说明研究目的、方法和内容，告知在保护隐私的前提下对谈话进行记录和录音，征得同意并签字后，开始访谈。具体步骤:①预选拟定访谈提纲，在文献检索的基础上，通过咨询专家，根据研究目的设计访谈提纲并由研究组成员共同讨论后确定。访谈内容:一般资料;对护理这个职业的看法;对护理论文写作的了解;对护士做科研或撰写专业论文的看法;撰写论文有无优势;撰写论文的频率、周期;选题的体会;撰写论文遇到的问题;文献资料和实验设计的来源;论文投稿情况和发表情况;对护理论文撰写的建议或希望。可以从“最近有没有写论文?哪方面的论文好投?”开始交流，然后视具体情况调整提问的问题，逐步启发受访者开放式阐述。②做好访谈的准备工作，事先与被访者预约访谈的时间、地点。选相对比较安静、私密性较好的护士休息室或会议室，每次访谈30～60min。访谈前，与被访者建立信任与分享的关系。访谈中，运用刺探和引导的方法，使受访者深入表达自己的看法、感受，直至受访者认为无新的内容为止，且受访者有权因任何原因拒绝谈论某个问题或录音。

1．2．2资料收集和分析以Giorgi的现象学研究方法进行资料处理与分析［3］。访谈结束后，及时整理录音和笔录资料，并记录被访者的非语言行为及相关资料。按照受访者编码依次给每位访谈对象的访谈记录建立各自独立的文档。而后对文字进行分类、编码、登录，最后形成主题。在研究过程中，多次采用合众法，即在不同的时间点和不同场合所收集资料，由2名研究人员分析同一资料，并不断与原资料进行对比，并将资料整理的最终结果进行对比，将资料整理的最终结果返回受访者处，进行反馈，核对资料的真实性，如有异议再次探讨核实［4］。在收集资料的过程中，研究组成员聆听并分析上一次访谈的内容，反思访谈中存在的问题，以期在下一次访谈中能够避免［5］。

2结果影响老年监护室初级职称护士撰写论文的因素包括护士主观因素和客观条件因素两个主题。

3影响因素分析

3．1护士主观因素

3．1．1对护理科研和撰写论文的态度10名受访者中有5名认为写护理论文非常必要，如护士8号:“我觉得在临床尤其是监护室，干活要动脑筋，如果有心，会发现许多值得探讨的东西，及时把护理经验总结出来，既提高护理水平，又锻炼了写作”;有3名认为论文有总比没有好，其中护士7号:“现在护理部有规定，每年护师要上交1篇论文。加上以后晋升职称，有论文好，留个后路”;另外1名认为写不写无所谓，护士2号:“现在没什么特别的感觉，干好工作，生活愉快就行了，写论文等到了时候自然会写的”;护士4号则认为写论文根本没必要:“我听说日本的护士就不这样，他们有明确的分工，科研是科研，临床是临床，他们还奇怪我们这里的一线护士都去写论文了，那搞科研的那群人是干什么用的”。

3．1．2撰写论文的动机10名受访者对写作动机影响因素的存在和作用给予了肯定评价。①晋升职称:监护室工作的初级职称护士，晋升中级的工作年限一般为3～4年，撰写专业论文作为晋升指标或优势，是对初级职称护士一个不可忽视的刺激因素，护士6号:“我写论文，晋升职称是最大的原因，而且论文篇数要求会越来越高，多写几篇更具优势”。②得到奖励:科室或护理部会给予撰写论文且论文质量较好的护士一定的奖励，如科室提出表扬、适当的金钱奖励、护理部规定发表后凡有英文摘要的论文可以报销部分版面费。③被上级认可、提升在同事中的威信:在一线工作的初级护士，撰写论文可以得到护士长认可，也可以在同事中间脱颖而出，护士10号:“我是科里的护理科研负责人，写论文就是一项工作，领导重视，年轻的护士也需要”。④促进临床思考、同行经验交流、提高护理素质:通过护理论文的撰写和发表，护士把自己思考和研究的结果提供给同行讨论、参考和应用，既是对所从事的护理工作的总结和思考，更是交流经验和思想、提高护理素质的重要方法，其中，护士3号:“监护室有很多可研究的东西，有很多其他科室都借鉴的很多技术啊、经验啊，写出论文来是一种提高”。

3．1．3撰写论文中的主观障碍访谈中发现在撰写论文阶段，主要存在以下两点:①缺乏自信心:大部分初级职称护士对论文写作有一种天然的惧怕，这是撰写论文最大的心理障碍。护士6号:“我觉得在护理杂志尤其是核心期刊上是一件高不可攀的事，不知道会不会写，写好了也不好意思拿给别人改，尤其自己的论文一篇也没有发表的时候”;护士4号:“太难了，想想就头大。看别人那个痛苦的样子，自己更没底儿”。②缺少主动意识:在监护室工作，不仅相当辛苦而且精神压力很大。琐碎的临床护理工作，导致护士没有多余的时间进行护理论文的文件搜集及书写工作，此外，很多护士还要承担相当多的家务劳动和一些社会角色，占去了大部分休息时间，工作中的高强度、高紧张度又无法在短时间内释放压力，因而无多余的精力撰写论文。护士9号:“一天又忙又累，年龄越大越觉得身体也不好，根本没有时间和精力来写文章。”护士5号:“我们资历低的护士干的活最多，还要参加各种学习班、上函授、参加自考什么的，每天都觉得时间不够用，想不起来写，就算想起来也没办法坚持写。”

3．2客观条件因素

3．2．1受教育层次和水平的限制由于历史原因和多年来护理教育体制的影响，大部分护士并没有直接接受过正规的护理高等教育，即使通过自考或成人函授的方式拿到了大专、本科的证书，但是相对于系统大学毕业的护理人员，还是存在本质的差异，在理论知识和写作水平方面都有缺陷，不善于发现工作中有价值的信息，不能很好地将理论与实践有机结合，更不善于积累和摸索日常工作中的护理经验，所以要撰写专业论文有相当大的难度［6］。护士7号:“我是函授本科毕业的，大专的时候也有科研课，但是没有重视过，现在觉得写论文总是苦思冥想都想不出一个题目来”;护士5号:“我中专毕业就工作了，自考过了大专，现在自考本科快要毕业了，虽然学历已经提高了，但总觉得和上完大学的人相比，还是缺一些东西，可能是思想方法什么的，写起论文来不是很得心应手。”

3．2．2缺乏文献检索和论文写作知识护士在科研与撰写论文的过程中，需要通过阅读大量的文献资料，了解到国内外护理发展的新知识、新理论及新动态，对指导护理实践具有重要作用。护理期刊是护理信息的重要载体，从期刊中除了可获得护理学术信息外，还可获得大量的写作信息［7］。访谈中发现大多数护士平时没有阅读文献的习惯，甚至没有订阅护理期刊，因此不能也不善于发现文献中的相关信息，又未能较好地利用网络资源查询相关的资料，往往觉得没有内容可写，对有价值的资料及现象也缺乏有效的科研设计思路。比如护士2号表示“没有研究过护理方面的杂志，也没有学习过怎么写论文，只是看了一些文章”。而且由于工作较忙或单位管理上的原因，没有或很少有机会参加科研和论文写作知识的培训，因此，对各种论文的规范格式不清楚，论文选题也缺少创新，容易简单重复或模仿，不利于论文质量和写作水平的提高。护士7号认为“专门针对我们护士的培训很少，写的时候也都是自己在瞎捉摸，主要就看你会不会诹了”。护士5号:“我们自考的论文指导老师一语道破天机，他说，护理有什么好研究的啊，就是一样的东西装在不同的瓶子里罢了。实践证明，没错。”

3．2．3缺乏实验条件和科研领导人护理科研需要人力、时间、信息、辅助设备及经费等条件的支持。但相比医学科研，领导重视程度不够，缺乏临床护理科研环境，实验条件和统计数据缺乏。另外，科研领导人作为护理科研和论文撰写的指导人，可以在护理人员中普及文献检索和论文写作知识，在对论文的选题、审核及修改方面发挥作用，但目前这样的人才很少，即使有，管理者也不能做到有计划的安排其从事与科研相关的固定工作，给予其时间和机会收集资料，进行护理观察等。访谈中，大多数提出了这个问题。护士1号认为“我们新毕业的护士，做科研写论文的热情还是有的，但是实际工作中，总感觉条件不容许，没法真正地做什么研究”;护士6号:“自己有时候会有一些灵感，但理不出头绪，不知从哪儿下笔。问过一些人，也都是自己找高手帮着写和改，可我找不到愿意指导我的人，就一直拖。”

3．2．4论文投稿与发表体验访谈中发现，大多数人认为投稿过程繁琐、与杂志社沟通困难、中稿难、等待“令人煎熬”，因此容易自我放弃，不积极投稿。有的护士写好文章后投寄一两次不成功，甚至没有积极投稿就把已经基本成文的论文搁在一边或者放弃，导致护理论文难以完稿和论文投稿命中率低。护士7号:“现在好多杂志社有在线投稿系统了，但有的还是要跑邮局很麻烦，而且有的在线投稿也不会当时回复，还得等几天，完了又要上邮局汇审稿费，之后就一直等信儿了。有时会觉得没耐心，甚至到两个月以后，最后还是要失望。”护士5号:“我今年写了两篇论文，但是一直改一直改，总是投了不中稿，就放弃了，正在新写一篇”;护士6号表示“晋升的时候要论文，可是投和发的这个周期太长了，估计赶不上了。都有点灰心了。”

4讨论

4．1护士自身的主观因素是影响撰写论文的首要因素

4．1．1对撰写论文的认知和所持的态度由访谈中可知，护理论文撰写受到大多数初级职称护士的重视。在撰写论文的动机方面，各种激励因素的作用是肯定的。这提示护理管理者要充分利用激励机制，采取多种激励措施如将论文撰写与职称晋升挂钩、在院内外范围开展护理论文交流会、对进行相应的精神和物质奖励等激发护士的写作热情，通过有效的激励充分发挥护士潜能［8］。

4．1．2撰写论文的主观障碍初级职称护士由于年龄、资历、经验等方面的不足，在面对撰写论文时容易缺乏自信，由于老年监护室工作忙、精力有限等原因也导致缺少写作的主动意识。这提示，改善护理人力资源结构对初级职称护士论文撰写可以起到促进作用。由于护理人力资源的限制，临床护理工作十分繁忙。初级职称护士上班时间常忙于完成各种护理操作，尤其对于监护室业务还不十分熟练的低年资护士更是如此。访谈中，大多数护士认为工作太忙是妨碍她们进行护理论文撰写的最主要原因之一。改善人力资源结构一方面需要增加护理人员的数量，尽量按卫生部相关规定配足护理人员;另一方面从管理者的角度有效计划和合理组织不同职称和年资的护理人员，在完成临床护理工作的同时给她们留下思考和采集资料的余地。

4．2客观条件因素是制约撰写论文的主要因素

4．2．1受教育层次和水平的限制目前，从事临床的护士大部分只接受过正规的中等教育，中专护理教育是以传统护理模式而设置的课程体系，注重学生的基础知识掌握，对学生独立性、创造性培养不够。另外，护理科研、医护文献检索等不列入教育课程。因此，对科研设计、科研方法、数据统计、查阅文献等知识欠缺。一部分人虽经过继续教育获得了大专或本科文凭，但都没有正规涉足过撰写护理论文的领域，加上英文水平的限制，论文写作水平偏低。这提示，必须提高护士素质和学历水平，完善继续教育管理，重视年轻护士的培养，增加护理科研教育经费的投入。

4．2．2缺乏文献检索和论文写作知识在医院里，初级职称护士一方面经验积累较少，对有价值的资料及现象缺乏有效的科研设计思路;另一方面缺乏写作基本功，表现为下笔困难和缺乏信心。这些情况都可以通过科研和写作培训得到改善。这提示管理者，要加强年轻护士的护理科研和论文写作能力的培养，进行有关科研知识的培训，对护理科研的选题、立题、科研设计、文献检索、科研统计等进行较系统的学习，解决护士对论文撰写不知从何着手，对课题申报和成果奖申报了解较少，对护理科研存在畏难情绪等问题。