内镜室护士工作总结十篇

内镜室护士工作总结篇1

关键词：消化内科护士；内窥镜室；带教

消化内镜室是从事消化系统内窥镜检查及治疗的重要场所，同时也是医院感染管理的重要部门之一[1]。消化内镜室的护士工作专业性强，不但仪器清洗消毒保养责任重大，而且护理工作贯穿检查的全过程，且有别于一般的临床护理。消化内镜室的护理人员的培训、带教是保障消化内科业务不断壮大的根本。为了消化科护士尽快掌握内窥镜室专科理论和技能，成为一名合格的全能的消化内科护士，我科自2008年起对消化科护士采取有计划、有目的、规范化的培训，取得较好的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院消化内科35岁以下热爱护理事业，具有良好职业道德，有护理基础知识、消化内科基本专业知识、护理基本技能的护理人员进行带教、培训。

1.2 方法

1.2.1带教老师的选择 护士安排到消化内镜室的时间不等，一般为2～3个月，时间短，带教任务重，专科带教老师在做好日常繁重工作的同时，还要能够带出高素质的专科护士来，这就要求带教老师要是热爱本职工作，热心带教，精通消化内科护理及内镜室护理业务，具备丰富的临床经验及熟练的专科护理技术，有奉献精神，严于律己，以身作则的护理人员。

1.2.2带教任务的制定 培养熟练掌握内窥镜的清洗，消毒、维护及保养工作、熟练掌握消化内镜相关检查治疗及护理配合工作、掌握消化内镜室常见急诊及并发症的处理的护理人员。

1.2.3设定目标 直接目标：能胜任消化内镜室的日常护理岗位工作。间接目标：提高消化内科护士对内窥镜检查的认知度，培养集临床、教学、管理、科研于一体的全方位的消化内科护理后备人才。

1.2.4带教实施方法

1.2.4.1熟悉环境 包括消化内镜室的布局和配置；临床常用内镜的选择；内镜室的相关规章制度；每日内镜检查及治疗的工作量及工作强度；本内镜室在本院及周边的影响及相关信息传递。

1.2.4.2思想带教 全面而正确理解内镜室护理工作的重要性及科学性，培养护士"干一行爱一行"的思想态度和职业自豪感。

1.2.4.3业务带教

1.2.4.3.1消化内镜及相关配件的清洗消毒及防治交叉感染知识的学习：内镜是一种深入人体腔内的仪器，如果内镜清洗消毒不彻底，将导致医源性感染，内镜使用前后彻底的清洗及消毒是减少医源性感染的重要措施[2]，所以认真学习内镜清洗消毒技术操作规范，在医疗服务过程中落实医院感染的预防与控制感染是每个内镜室护士都应该必须做到的。

1.2.4.3.2相关法律知识的学习 内镜室是为患者提供特殊检查、治疗、手术的特殊场所，医护人员经常会产生伦理困境，甚至发生复杂的法律问题。在护理活动中还普遍存在着法律知识淡薄的问题，因此我们对潜在的法律问题要有充分的了解并提出相应的防范措施。如在患者内镜检查前必须签订知情同意书。知情同意是患者的法定权利，告知是医护人员应尽的义务[3]，我们的告知义务与患者的知情权在医患关系中是对应的权利义务关系，在工作中我们要充分地履行告知义务，保障患者的知情同意权。

1.2.4.3.3与内镜有关的消化科专业知识及内镜检查治疗并发症的处理 电子内镜检查不仅仅是一项操作，更为重要的是，它能作出诊断，为后续的诊疗行为提供依据。所以在检查过程中和医生一起观察和诊断疾病是非常重要的， 如对消化道的解剖知识的学习、常规操作及对疾病的认知等等。同时严密注意观察病情，以防并发症的出现，并备好应急预案，如内镜室设备应急预案，内镜检查中发生急诊或并发症的急救预案。

1.2.4.3.4与患者及及医师的交流技巧 护士的交流技巧很重要，实际工作中许多纠纷发生在护患沟通障碍和沟通技巧的欠缺。在检查前中后与患者的交流和与医生的交流要让患者有信任感、归属感和安全感。诊疗工作的效率和检查治疗的效果与医护之间的沟通与配合是否和谐有着直接影响，所以加强与内镜室医生的良好沟通及配合尤为重要。

1.2.4.3.5风险教育、职业危害及自我防护 内镜室存在许多风险及危害护理人员健康的不利因素，因此，必须做好内镜室护士的风险教育、职业防护知识的培训，并且做好相应的防护措施。这样不仅可以避免医护人员自身遭受疾病的侵袭，而且可以避免医院感染给患者带来的痛苦。

1.2.4.3.6内镜室护士慎独精神的培养 严格遵守各项规章制度和操作规程，保证内镜室的清洗消毒管理制度落到实处要求内镜室的护士要加强工作责任心，内镜室的很多工作是护士个人单独完成，所以职业道德修养 ，尤其是慎独精神格外重要。

1.2.4.3.7消化内镜室工作的统筹安排 内镜室的工作很繁琐，在工作中要时刻保持头脑清醒，思路敏捷，态度真诚，各项工作有有条不紊并且要始终保持良好的状态，这就要求护士必须要灵活统筹安排工作的能力。

1.2.4.3.8健康教育的意义 内镜检查前、中、后的健康教育也是我们的工作重点之一，切实做好每个患者的健康教育是医院优质服务的基本内容。

1.2.4.4分析测评带教效果 带教过程包括样板、协同、观察、纠正和强化等步骤。在有能力胜任岗位工作要求的带教老师的工作样板下，护士协同带教老师一起配合医生工作，通过带教老师和医生的共同观察、纠正在协同工作中护士出现的一些问题，进行系统地鉴别与分析，找出现有工作能力和胜任岗位工作要求具备的能力之间的差别，在下一步协同工作中进一步强化。

1.2.4.5确认并强化带教差距 在强化带教的过程中，带教更有目标更有针对性一些，有些能力差距的原因并非被带教护士的原因，而是与带教老师或是内镜室的客观因素引起，应该予以排除或改进，让带教老师和被带教护士在目标下共同成长进步。

1.2.4.6评价带教效果 带教老师要对带教的护士适时进行考评，并客观、真实地将护士的考评情况汇报给护士长，每个被带教护士对带教老师也要进行综合考评，由护士长经过多种方法进行综合分析，获得准确的消化内镜室带教需求及效果，并进行总结、指导和规划从而保证带教具有合理性、针对性、实效性和延续性[4]。

2 结果

通过这种有计划、有目的、规范化培训，加强了消化内科全体护理人员对消化内窥镜室工作的重视程度，提高了对消化内窥镜检查及治疗知识的认知度，培养了一批随时能胜任消化内镜室日常护理工作的护理人员，实现了消化内科护理工作高绩效的目的，获取了消化内镜室的护理人员可持续竞争优势。同时也涌现出一批集临床、教学、管理、科研于一体的全方位的消化内科护理后备人才，战略性构建规划了消化科护理人力资源。

3 体会

严格控制了院内感染，提升了医护工作的积极性、提升了消化内镜室服务及诊查效率，并且通过带教老师和学员的不断的总结和创新，带教老师的自身素质和带教水平显著提高，得到了患者及医护人员的广泛好评。基于我院内镜室这种带教方法的实施有其先进性和实效性，随着医院的不断发展，可能会存在着一些不足之处，需要我们在实践中不断改进和完善。

参考文献：

[1]Mulder C J J， Jacobs M A J M， Leicester R J， et al. Guidelines for designing a digestive disease endoscopy unit： Report of the World Endoscopy Organization[J]. Digestive Endoscopy， 2013.

[2]杨海轶，李亚洁.内镜清洗消毒的研究进展[J].护理学报2007，14（04）：8-11.

内镜室护士工作总结篇2

方法：利用回顾式的方式，成立外科组，分析对于此类手术的常出现的手术配合问题，并提出改进，实践，对医生，病人进行满意度调查。

结果：iMES体内微爆破碎石的手术的护理配合方案的实施，让手术安全高效，让医生满意，病人满意。

结论：安全高效的手术配合护理方案可以促进手术护理的发展，让手术配合达到安全高效，并让更多的手术室护士快速的掌握此项手术配合，是我们手术护理的共同发展方向。

关键词：腹腔镜胆道镜iMES手术配合护理配合方案

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0233-02

肝胆管结石病是我国的常见病之一，其可能与肝内感染、胆汁淤滞、胆道蛔虫等因素有关，目前对于肝胆管结石治疗以手术为主。尽管国内外部分医疗中心应用腹腔镜、内镜技术治疗肝外胆管结石已较为成熟，但对于某些复杂的肝内外胆管结石，单纯的套石篮取石不能达到取尽结石的目的[1]。我院自2011年开展胆道镜联合iMES体内微爆破碎石仪碎石治疗复杂的肝内外胆管结石，取得了满意的疗效。随着此类手术量的增加，我们护理团队也在快速的发展，如何保证在新开展的手术发生量变的同时保证护理配合的流畅，制定出相应的安全高效护理配合方案，有了一定的经验积累。现介绍如下：

1资料与方法

1.1一般资料。我院2011年12月至2012年6月进行胆道镜联合iMES体内微爆破碎石60例，男32例，女28例，平均年龄（50±7.1）岁，其中胆总管结石37例，左肝内胆结石13例，右肝内结石11例，左右肝内结石9例。

1.2方法。

1.2.1选定我科10名护士，组建外科组，组长1名。全部成员护龄在3年以上。平均年龄28岁，大专以上学历10名，护士2名，护师2名，主管护师6名。

1.2.2术后进行手术护理配合记录，在组内讨论，总结得出手术配合问题与体会，制定对应的护理配合方案，并应用于下次手术护理实践。

1.2.3对医生进行满意度的调查，并对此进行相应的改进。

2腹腔镜下胆道镜内胆道iMES体内微爆破碎石的手术护理配合方案

2.1术前护理。

2.1.1心理护理。术前1d访视病人，介绍手术室环境，观看手术室图片，耐心地讲述麻醉前的医生护士的工作安排，交代术前10h禁食禁饮，清洁肚脐，了解病人体重，介绍iMES体内微爆破碎石手术方式，耐心听

取病人对手术的疑虑，具体解决，消除焦虑心态，做好宣教工作。术前访视在手术室护理中的应用，其疗效确切，效果显著，对于提高护理满意度和手术室护理质量具有十分重要的临床意义[2]。

2.1.2洗手护士准备手术物品。术前晚准备消毒好的腔镜手术器械、胆道镜器械、体内碎石仪、一次性物品、手术包并检查灭菌效果、有效期、包装是否完整。

2.2巡回护士的配合。麻醉后常规消毒铺巾，正确连接各仪器导线及操作部件，使之处于工作状态。

根据病人体重调节腹腔内CO2压力与流量，LC中腹内压维持在12mmHg较为适宜[3]。根据医生视觉习惯调节光源亮度。电凝调至50W，调节碎石机进入工作的打击模式，震波能量为0.3J。将仪器设备调准角度，保证主刀医生及助手能同时观察清楚。将仪器踏板置于主刀医生侧，待内镜进入腹腔后，将手术床调至头高足低左倾30度。

2.3洗手护士的配合。协助医生消毒铺巾，铺好无菌区域后，协助医生与巡回护士连接各种导线并测试摄像屏幕、超声刀、高频电刀、碎石机等设备是否能正常工作。

使用酒精纱球消毒脐部，11号刀在脐部作1cm横切口，插入气腹针，连接气腹管，注入CO2，建立气腹。再依次建立3个操作通道，分别置入12cm、5mm、5mmTrocar。根据主刀医生需要，分别递胆囊抓钳及弯钳、电凝钩分离出胆囊三角，不可吸收夹和钛夹分别夹闭胆囊管、胆囊动脉，超声刀切断。切除胆囊，暂时置于肝上膈下。若胆囊窝出血，递电凝铲用于创面止血，用纱条擦拭。

递穿刺针穿刺确认胆总管，递电凝钩纵行切开胆管，递胆道镜、取石网篮取出；如结石过大或嵌顿，则递iMES体内微爆破碎石探头。该探头从胆道镜治疗孔送至结石处，在胆道镜直视下对准嵌顿结石微爆破碎石，将其击碎，再用取石网篮取出。使用注意事项：混合型结石，可选用复式脉冲二模式，能量选择0.25J-0.3J；胆色素结石，可选用单次脉冲碎石，因为硬度小，碎石能量选择0.3J；胆固醇结石，可选用COD模式，碎石能量选择0.3J-0.35J取石完毕，根据胆管扩张情况递合适的T管置入胆管内。递5-0或3-0可吸收缝线全层缝合胆总管。30ml注射器注水冲洗，确保T管周围无渗出。将T管经切口引出体外固定。腹腔放置双套引流管或潘氏引流管，取出胆囊术毕。

取出所有器械，解除气腹，清点器械及敷料数目、完整性。酒精纱球消毒皮肤，递1号丝线缝合操作孔。伤口覆盖敷贴，引流瓶接腹腔引流管，引流袋接T管。

收拾器械，首先安放好昂贵器械：胆道镜，腹腔内镜。然后留置标本。

2.4术后的回访。术后两天回访病人，了解病人术后的情况，包括生命体征，伤口疼痛情况，引流液的颜色及量，精神状态等。了解病人对手术室护士工作的评价。了解病人最需要改进的地方。术后访视不仅可以了解病人术后恢复情况，还能够根据病人的情况给予心理支持和指导，及时有效地干预和处理手术后的焦虑反应，增强病人对手术的心理应对能力，使之具有良好的心态，促进术后躯体和心理的康复[4]。

3结果

3.1医生满意程度。由表1可见，60例手术实施的对应安全有效的护理配合方案后，医生满意度达99.3%。

4讨论

手术护理配合方案，是具体的，细节的护理。安全有效的护理配合方案，没有最好，只有更好。手术配合的原则是统一的，但是根据医院的条件，医生的习惯不同，病人病情的变化而护理不同。当今肝胆结石的病人越来越多，所以先进的手术方式会越来越多，对于护理的配合要求越来越高，与时俱进。iMES体内微爆破碎石在手术配合方案制定的过程中，需要的是对手术流程的熟悉，对新仪器的性能的熟练，手术室护士应具有里良好的综合素质，对操作应该更细节化，专业性更强，成为手术医生的得力助手，强力后方支援。此类手术护理配合方案的良好应用，对以后的新开展的其他手术护理配合工作，有指导的意义，且不断利用满意度调查来检查我们的护理质量。医疗服务过程中和结束后的病人满意度的调查，就是将病人的主观感受和客观看法作为医疗质量评价的内容和标准之一，这也是对病人尊重的一种体现[5]。因此，在以人为本的的工作中，需要医护人员掌握扎实的基础知识和全面的实践技能，不断改进，不断实践，制定全面的手术配合方案。

参考文献

[1]秦明放，赵宏志，王庆，等.微创治疗肝外胆管结石阶梯性方案研究.中国实用外科杂志，2004，2（24）：88-89

[2]谢蓓蕾.术前访视在手术室护理中的应用.中国实用护理杂志，2012，3（28）：31-32

[3]曹晓莹，梁伟民，谢致，顾华华，王倩.腹腔镜胆囊切除术中气腹压和气腹持续时间对病人内脏灌注的影响.中华麻醉学杂志，2005，11（25）：807-808

内镜室护士工作总结篇3

【关键词】 胆总管结石；腹腔镜；十二指肠镜；胆道镜；护理配合

胆总管结石是外科的常见病、多发病，据统计约占胆石症的20.1%[1]。随着腹腔镜等内镜设备、器械的不断改进和完善，“三镜”（腹腔镜；十二指肠镜；胆道镜）联合应用开创了胆总管结石微创治疗的新途径。我院在2006年1月至2011年12月对70例胆总管结石的患者采取了“三镜”联合治疗胆总管结石，现将护理配合体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组患者70例，男52例，女18例。年龄37-74岁，平均47岁。其中，单纯性胆总管结石7例，胆总管并胆囊结石20例，肝内、外胆管并胆囊结石23例，胆总管并肝内胆管结石20例。

1.2 方法[2] 患者先行十二指肠镜下逆行胰胆管造影检查，明确胆管结石大小、数量和分布情况，并于十二指肠11-12点钟的方向，行内镜括约肌切开术，用取石篮取出易取部分结石后行内镜鼻胆管引流术。术后1-5天，每天作胆道冲洗。术后3-5天，在腹腔镜下切开胆总管，拉出鼻胆管引流管，联合应用水冲取石法、挤压取石法、胆道镜取石法取净结石。将鼻胆管引流管重置胆总管内以支撑，4/0可吸收线缝合胆总管。离断胆囊管远端，完整摘除胆囊，术毕放置腹腔引流管。

2 护理配合

2.1 心理护理 术前访视时告知患者疾病的治疗方法、手术配合的注意事项，同时向患者介绍微创手术的优点，消除患者紧张、恐惧的心理，取得患者对手术和护理工作的理解和配合，保证手术的顺利进行。

2.2 设备和器械准备 OLYMPUS电视腹腔镜系统、电子十二指肠镜系统、电子胆道镜系统；全自动气腹机；冲洗吸引器；高频电刀电凝器；腹腔镜器械；取石网篮；取石钳。

2.3 手术配合

2.3.1 器械护士配合 器械护士应提前上台，整理器械用物，放置有序，忙而不乱。消毒铺巾后，将各连接导线固定于手术台上。术中及时擦干净内镜及手术器械的血迹，内镜镜面用碘伏擦拭，可以消除由于内镜从腹腔外的冷环境进入腹腔内的热环境后镜面起雾导致的视野模糊。术中及时收集手术中切除的标本、取出的结石，手术结束时给病人及家属确认后及时放入标本瓶内以备送检，以免丢失。

手术结束后，将器械交接到供应室进行超声清洗。内镜则由器械护士按照内镜清洗流程先进行初洗，再用内镜专用清洗酶浸泡10分钟，最后用软水冲洗，干燥后备用。

2.3.2 巡回护士配合 巡回护士应调节好室内温度、湿度。术前建立静脉通道，麻醉后给予留置导尿管。配合器械护士连接好各种导线。根据病人年龄、体型调节好气腹压力，一般设定为12-14mmHg[3]。建立气腹后给病人采取头高足低仰卧位，稍向左倾斜，以便充分暴露手术野。术中密切观察病情，根据台上需要及时供应，主动配合手术，并做好护理记录。

3 体 会

3.1 心理护理的重要性 病人的心理状态极大地影响着治疗的顺利实施和手术的预后，多数病人担心手术是否成功。术前应进行耐心细致的解释工作，向病人说明该微创手术的安全性及先进性，解除病人的思想顾虑，以良好的心态主动配合整个手术过程。

3.2 严格执行无菌操作规程 加强无菌观念，严格执行无菌操作是手术成功的关键，如果发生感染，将给病人造成严重后果。因此，在整个手术过程中，均要维护和监督手术区的无菌状态，严格遵守无菌操作规程。

3.3 熟练掌握各种仪器的性能和维护 “三镜”联合治疗胆总管结石手术，是在摄像监视系统下进行的手术操作，手术室护士应有高度的责任心，熟练掌握各种仪器的性能。术前仔细检查内镜外表有无破损、凹陷，成像是否清晰，各种器械性能是否完好[4]。术中密切配合，保证冲洗、吸引通畅；术后及时将所用器械进行彻底清洗、拭干、上油。检查各种仪器设备是否完好是保证手术顺利进行的关键。

参考文献

[1] 黄晓烽，周建波，杨增上.内镜下肌切开术治疗胆总管结石[J].河北医学，2000，6（8）：678.

[2] 李霖，梁驰.“三镜”联合治疗胆总管结石的临床研究[J].微创医学，2008，3（4）：314-317.

内镜室护士工作总结篇4

1．1仪器设备的选择与腔镜器材的配置

选择合适的仪器设备及合适的腔镜手术器材，是开展腔镜手术前必须完成的工作。怎样去选择及完成这些配置，关系到以后能否顺利开展各种腔镜手术。然而腔镜器械价格昂贵，购买周期长，医院往往为节约成本而控制购进数量，造成器械基数不能满足常规手术需要。

1．2支持系统的建立

包括信息科工程师的支持、仪器及器械商的信息沟通、专业清洗人员对器械的处理及消毒供应中心的配合等。如何取得这些方面的支持、怎样支持，也是一个重要的问题。

1．3常规及意外应急流程的建立

陈妙钿等认为建立常规及应急流程可以避免时间的浪费和实践探索的重复。腔镜设备是精密的医疗仪器，任何环节操作不当均易发生故障，影响手术正常进行。连台手术多，腔镜器械需循环灭菌使用，任何环节衔接不好，均可导致手术等候器械。

2对策

2．1手术室腔镜专科组的设置和人员培训

成立手术室腔镜专科组是手术室护理人力资源的优化重组，是达到专科手术专人配合，技术规范化、程序化、专业化的有效途径。成立手术室腔镜专业护士组，设有专业腔镜小组长，规定任职资格，有利于对手术室护理质量进行全面掌握和管理。腔镜组长每天负责检查腔镜器械、仪器设备的性能及使用情况，检查各种腔镜使用登记本，发现问题及时纠正、正确处理，及时补充更换，发现设备及器械出现故障时上报给护士长，做好腔镜器械、设备的维修与登记，保证其正常运转。所有腔镜器械编号均进行登记，拍摄图片并附在器械常规卡上。各个器械包卡片内附有器械名称、编号、数量。制定详细的腹腔镜设备操作程序，将各种设备的具体使用方法程序化、规范化，并以此为基础使护士手术配合标准化。制定腹腔镜手术配合常规和特殊情况应急处理预案，将手术配合中经常遇到的问题进行归纳总结，制定详细的解决方法，为手术护士提供快速的问题处理指南。小组成员要熟悉器械的名称和用途，掌握手术的配合流程，同时熟练掌握器械重新组装，主刀医生的手术习惯，加强新仪器、新设备的学习，了解仪器、器械的知识性能，准确掌握新知识，培养独立处理术中意外的能力，更好地配合医生开展手术，达到安全、快捷、熟练默契的全方位手术配合，从而提高医生的满意率。组长定期进行专业技能的培训和各科意见和建议的收集，科内定期组织厂家的工程师和腔镜专科组长进行讲课，增强腔镜手术配合人员对仪器和器械进行科学管理的意识，提高其操作技能，减少由于操作不当引起的故障及仪器损坏，使专业组人员熟悉专业业务，熟悉腔镜的使用、清洗和保养，降低腔镜损坏率;提高器械准备的准确率和设备使用率，提高手术配合的质量。组长在掌握腔镜手术配合等问题时，还要注意主动与手术医生进行交流与沟通，善于吸收意见和建议，对手术过程中不同手术医生的喜好、工作习惯等进行明确登记了解，并收集各专科医生的使用习惯和特殊偏好，记录后整理成册，从而使手术过程中腔镜器械的使用更加默契和熟练。人员的培训要一直进行，以专科为核心，以点带面，最后达到全科护理人员都能胜任腔镜手术的配合。通过专科人才的培养和专业的培训，可以更好的突出专科手术配合特色，提高手术配合默契程度和工作效率，降低腔镜器械的损耗和手术切口感染率，提高手术室护理质量。同时，腹腔镜专业组护士的培养，也顺应了新形势下手术室护理人员向高度专业化和多能方向发展的趋势。

2．2规范设备器械的购置、使用与管理

2．2．1仪器设备

刘桂萍等根据临床手术的发展水平及年手术量，结合医院实际情况选择购置合适的仪器设备。选择不同仪器时，需注意仪器之间的兼容性，避免造成浪费和部分仪器的闲置。备用足够的易耗零件和配件，如冷光源灯泡、单双极电线等。每年做好下一年度预期设备申购计划，以满足不断增长的手术需求。

2．2．2腔镜器械

李欣欣根据腔镜手术的发展情况，及时配置好手术所需器械，使腔镜机组得到充分的利用。器械的购置应考虑是否能与原有的仪器设备及器械配套使用，尽量避免品牌过多，给使用及管理过程带来困难。重要的和常用的器械，使用率高，应选择质量好、耐磨损的器械;备用或非常规使用的器械则可选择经济实惠的器械。

2．2．3灭菌设备

考虑在清洁处理和消毒灭菌方面应操作简单和易行的特点。根据手术量与器械的配备比例，购置相应的经卫生部批准的灭菌设备，如环氧乙烷灭菌锅、低温等离子灭菌锅等。

2．2．4设备管理

腔镜主机实行定位放置，以避免移机过程中产生不必要的损伤。巨会萍研究表明腔镜主机实行专人负责、相对固定管理人员，定期轮换，减少因使用不当造成的故障和损坏;同时专科成员必须掌握各腔镜机组的使用方法、常见故障、排除方法、性能评估，并及时与工程师联系，确保所有机组处于正常备用状态，确保每台手术顺利进行。要求厂方专业工程师定期对腔镜设备进行检查维护，做好记录。

2．2．5器械管理

建立各类手术腔镜器械准备卡和手术医生偏好备案，器械准备护士按腔镜器械准备卡和手术医生偏好卡内容逐一准备。对新开展手术的器械准备与手术医生共同商讨，组合一套公用器械，作为准备器械的依据。新增加器械时，组长及时加入器械准备卡，将腔镜器械的清洗、保养、灭菌方法、注意事项等编制成操作流程并制成塑料卡片，挂于明显处，便于人员出现流动时，在最短时间内有条不紊地为患者提供有效的护理，护士长对各环节进行监督和检查。

2．3支持系统在开展和发展腔镜手术中有着重要的地位

首先通过有效的沟通取得医院的重视和支持，配备专业的医院技术工程师及消毒供应中心的专职人员，以保障设备的良好状态，无菌物品的及时供应，特别要和消毒供应中心做好及时沟通、交接工作，确保器械完好使用。与仪器及器械商及时的信息沟通，多方面了解相关信息，通过多渠道的培训，增强腔镜手术配合人员对仪器和器械的科学管理意识，提高操作技能，减少由于操作不当引起的故障及仪器损坏］，为开展和发展腔镜手术提供合适的硬件支持和技术支持。

2．4建立完善的流程和快捷绿色通道

相对成熟的腔镜手术，应建立常规流程，相对不成熟的手术，应建立应急流程作为补充，以确保工作的有条不紊，所以制定工作指引，并全员熟知，且不断补充，及时学习，才能更高质量地配合腔镜手术。

3腔镜器械的护理管理流程

3．1腔镜器械的准备

术前1d预清洗室护士和腔镜手术专科组长沟通协商，统筹安排次日腔镜器械和仪器的使用。王丽认为腔镜组专科组长应术前ld根据手术预约通知单了解次日各外科腔镜手术的手术量和手术台次、接台和连台手术的情况，如遇有腔镜仪器和腔镜器械安排不开的情况，及时和护士长及手术医生进行沟通协调，合理调整手术顺序，最后在“手术室腔镜器械发放登记簿”上详细登记每台手术的手术间编号、手术顺序号、手术名称、使用器械名称、手术者、配合护士姓名。手术当日再根据发放器械的具体使用情况详细登记每一台手术使用的摄像头、光缆、硬式内镜及成套器械的序号、数目，进而使器械在使用流程中的每一个环节有可追溯性。由于器械的昂贵加之购买数量的限制，对特殊的、数量有限、使用率相对小的器械，选择用包装袋打包灭菌备用，有效期长达1年，灭菌存放，可减少器械准备的忙乱。

3．2腔镜器械的术晨核对和终末清点

需要低温灭菌的器械送到消毒供应中心，预清洗室护士术晨进行灭菌后器械的交接核对，腔镜专科组长在下班前与预清洗室护士对当日使用的器械总数进行每天1次的终末清点，有效防止器械的丢失．有计划地做好次日腔镜手术的器械准备。

3．3腔镜器械发放流程

第1台手术所需的腔镜器械由预清洗室护士在完成器械的交接核对后统一发放至各腔镜手术间。接台和连台手术在开台前，由手术配合器械护士找预清洗室护士到无菌腔镜器械储存间领取。

3．4腔镜器械的回收和处理

腔镜器械使用后，由预清洗室护工经污染通道到手术间外回收。首先和手术配合器械护士进行“一对一”清点核对．核对无误后双方在“腔镜器械术后回收交接登记本”上签字．确保器械使用后的完整性，防止器械的缺损和零配件的丢失。檀秀兰认为将器械分类清洗，一般采取单纯手洗和手洗加机器清洗的方法。各种软式和硬式内镜、光缆、摄像头、电凝导线等采取单纯手洗的方法:电凝钩、剪刀、分离钳等污染较重的器械用清洗酶充分浸泡后手工初步清洗，带有细小的管腔、齿槽、关节缝隙的器械用高压水枪冲洗，使之通畅不留血液，然后将器械可拆卸的部位全部打开拆卸，放在全自动清洗消毒器内的专用内镜器械清洗架上，进行机器清洗，根据器械的污染性质选择相应的清洗程序。李媛媛等认为耐高温、耐湿度的物品和器械，如钛夹钳、冲洗针等首先选用压力蒸汽灭菌。其他湿热敏感器械采用环氧乙烷低温灭菌和过氧化氢等离子低温灭菌相结合的灭菌方法。由于环氧乙烷低温灭菌用时较长，对于需要快速接台、重复使用的腔镜器械均采用过氧化氢等离子低温灭菌，该灭菌方法安全、简便、灭菌时间短，可保证接台腔镜手术器械的使用。

3．5腔镜器械的储存

腹腔镜仪器、器械精密昂贵，因此主机使用后要擦拭干净，关闭开关加罩防尘，固定放置在阴凉干燥通风处，避免高温、潮湿、碰撞造成机内电路的损坏。专人保管，定时清理。腹腔镜器械不用时由管理人员每周清洁保养1次，检查关节是否灵活、钳齿咬合及剪刀锐利情况，以保证处于性能完好的备用状态。根据各外科腔镜手术需要，将器械整合成套、编号放置，将腹腔镜、关节镜、脑室镜、纵隔镜、膀胱电切镜等使用器械种类和数量相对固定的手术器械成套放置。采用专用腔镜器械保存盒，盒内设有稳固安全摆放观察镜和锐性器械的设施。盒内放置器械卡片，标有器械的名称、数目，便于器械护士核对。盒外标有器械的名称和序号，所有腔镜器械按名称和种类放置在腔镜器械储存间的固定位置。贵重器械标记序号后有序放置在指定的筐内，标签明显，利于拿取。

3．6健全腔镜器械使用登记制度

设登记本记录器械使用情况，防止遗失，对损坏的器械及时补充，可为增添器械提供依据，为保养维修提供信息，提高手术配合的质量。预清洗室设立腔镜器械清洗登记簿、灭菌登记簿、腔镜器械术后回收交接登记簿:腔镜器械储存间设立腔镜器械发放及灭菌使用期限登记簿。腔镜仪器储存间设立仪器使用登记簿和操作程序登记簿等，完善交接登记、签字制度，腔镜专科组长每天检查，以备仪器设备出现异常情况时能够责任到人。建立护理缺陷登记本，手术相关人员将当天手术中存在的缺陷、安全隐患等不良事件做记录，上班的护士每天查看护理缺陷登记本，了解问题，有则改之，无则加勉。建立专科手术备忘本，记录手术医生的习惯、特别嗜好及使用某些特殊器械，术后记录及时供大家翻阅。建立器械使用登记本，每次手术后均详细登记，洗手护士要向专职护士清点归还器械，避免小件的丢失。

3．7快捷绿色通道

微创腹腔镜主机因镜头、摄像线、导光束、手术器械等多种因素使用物品的限制，不能满足连台微创腹腔镜手术物品需求，术前1d对微创腹腔镜手术物品的紧急清洗消毒、灭菌物品进行登记，填写“紧急待洗/待消器械”管理表，分别放置在器械回收、清洗整理灭菌区，微创腹腔镜手术物品按操作流程步骤高效率进行处理，缩短术后物品的等待处理时间，灭菌出锅后立即送至手术间提供手术使用，加快物品使用的周转。主动与临床进行沟通，及时解决特殊问题，满足使用科室的需求，全员参与保障无菌物品优质、快捷供应和安全使用。

4手术配合流程

4．1术前患者准备

4．1．1心理准备由于腹腔镜是一种新的微创技术，大多数患者对腹腔镜手术缺乏了解，担心手术成功率难免会出现恐惧、焦虑等抑郁情绪。多数研究报道认为，巡回护士应于术前1d到病房访视患者，阅读病历，了解患者的一般情况及术前准备情况，与患者沟通并耐心做好解释工作，介绍手术室环境、手术过程、麻醉方式等手术相关事项。详细告知手术前注意事项，以缓解患者紧张心理，消除不良情绪为手术带来的不良影响，使患者以良好的心态主动配合手术，保证充足睡眠，尽快恢复体力。在保证手术顺利进行的同时，征求患者对手术工作的要求，及时改进手术护理方案，解答患者提出的各种疑问，解除其顾虑。术后1周内巡回护士到病房随访，了解患者的手术效果，鼓励患者配合护理工作，预防并发症。

4．1．2皮肤准备手术切口的皮肤护理是腹腔镜手术重要的护理项目之一。手术前患者要注意个人卫生，术前1d剃除整个腹部至会的毛发，减少切口感染的机会，因术中脐部要进行穿刺，所以最好用棉签蘸着肥皂水或植物油将脐孔内的污垢除掉。虽然具体的护理操作是由临床护士来完成，但手术护士在接受手术患者时，也应对手术切口皮肤的准备情况予以检查，看是否符合手术要求。研究发现，使用不同清洁剂可产生不同的消毒作用。通常手术部位先用肥皂水清洁，再用生理盐水清洗干净，最后用0．5%碘茯棉球消毒。周晓峰等采用“洁肤柔手”消毒剂作为脐部的清洁剂，可杀灭细菌繁殖体和绝大部分芽孢与病毒，起到有效的消毒作用。若发现切口的皮肤有破损、渗液等症状时，可推迟手术，以防脐部穿刺时污染腹腔，引起腹膜炎等并发症。

4．1．3肠道准备患者进手术室之前，手术护士应了解患者的肠道准备状态。肠道准备的目的是刺激肠蠕动、软化和清除粪便，排除肠内积气，防止患者因麻醉后括约肌松弛不能控制排便而增加感染机会，减少肠内积气充盈及存有粪便而影响手术操作，充分的肠道准备是手术成功的必要条件。术前就其病情预防性应用抗生素能降低患者术后感染的机会。患者术前应以清淡、易消化食物为主，忌大鱼大肉，以防引起术后肠胀气。具体有一些不同的操作方法。如金超慧等于术前1日予以患者流质饮食，4h后肥皂水灌肠;术晨给予肥皂水清洁灌肠。刘媛媛等对需要手术的患者术前2d禁食易产气食物，术前12h禁食固体食物，术前4h禁食流质饮食。王春芸认为术前禁食8h、禁水6h，可避免术中呕吐引起患者误吸而窒息。

4．1．4放置尿管一般腹腔镜手术均应在术前30min留置尿管。手术护士接到患者后，要查看引流袋是否持续开放，使膀胱空虚，以免术中膀胱胀满，或因有盆腹腔手术史等而使膀胱正常解剖位置改变引起机体损伤。

4．2巡回护士配合

4．2．1环境准备注意手术间的安静整洁，保证手术室正常温度，避免过高过低，限制温度在22℃～26℃，避免患者的肢体部位暴漏在外。对体质较虚弱的患者床上垫变温毯保暖，使患者体温保持正常手术所需温度。

4．2．2麻醉配合麻醉是手术顺利实施与进展的前提，麻醉工作离不开手术室护士的密切配合，特别是连续多台手术时。选择合适位置，建立静脉通路，选用上肢粗静脉行留置针穿刺并固定好，适时调整输液速度，以保证患者术中有效循环血量、紧急用药及抢救。严密监测各项仪器的运转情况，备好吸痰用物，吸引器应处在良好备用状态。密切观察病情变化，注意患者血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度变化，发现问题及时报告手术医生及麻醉师。

4．2．3安置手术安置得当与否直接影响手术的进程。合理的安置，既便于手术操作，又可以避免并发症的发生。巡回护士应能及时根据要求摇动手术床，妥善固定好患者，使其处于功能，防止神经损伤及意外坠故的发生。保护好患者皮肤，预防电灼伤的发生。腹腔镜胆囊切除采用15°～30°的头高脚低及右侧抬高15°～20°;腹腔镜阑尾切除术采用平卧位;腹腔镜乙状结肠切除术头低足高并右侧倾斜的仰卧或截石位、腹腔镜胆总管切开取石术同腹腔镜胆囊切除术。因手术时间较长，患者的各个隆突部位应加棉垫，避免压伤。充分暴露手术部位，同时根据手术类型与方法调整患者，尽量做到利于手术医生操作和患者舒适。

4．2．4人工气腹配合与洗手护士配合正确连接腹腔镜头、气腹导管、光导纤维、电凝线、吸引导管等，确认连接无误后开机，注意气腹机的使用:气腹机进气宜先缓后快，根据术中情况需要调节CO2流量、光源亮度、电凝大小等。输注气体前核对，否则使用电凝会发生燃烧，危及患者生命。调节气腹机压力在14～16mmHg，为了给机体一个适应过程，开始以1～2L/min的速度向腹腔内注入CO2，当注入2L左右时流量可调至4～6L/min，直至腹压达到12mmHg左右时，停止充气。压力过大可导致腹胀、心律减慢及CO2吸入过多。在实际操作中，过高的CO2压力不仅引起高碳酸血症，还可导致内脏血流的改变。尤其是长时间手术时，由于压力和化学因素的影响，会引起全身重要脏器的损伤和机体生理功能的紊乱，因此腹腔镜手术的气腹压力设置尤为重要。一般妇科腹腔镜气腹压力设置在10～14mmHg(1mmHg=0．133kPa)，常用压力为12mmHg;腹腔镜胆、胃、脾等手术，CO2气腹压力为10～12mmHg，老年患者气腹压力一般控制在8～10mmHg。

4．2．5其他巡回护士还要认真检查电刀、吸引器、腹腔镜成像系统是否正常，腹腔镜器械是否齐全;认真与器械护士清点好器械物品，做好记录，以防滞留腹腔。手术结束后，及时变换患者，在过床搬运和运送途中，注意保暖和各种管道的保护及患者安全，做好护理交接工作，同时将患者的术中情况及时告诉责任护士。

4．3洗手护士配合

4．3．1器械物品的准备及清点腔镜手术所需的手术器械精细、复杂，因此，术前器械准备直接影响手术的顺利进行和手术效果。洗手护士根据手术种类备齐手术器械，包括基础器械、低温等离子灭菌机灭菌的腔镜器械常规包、无菌布类及敷料、缝针缝线，洗手护士提前30min上台，检查器械的性能和完整性，根据手术需要安装腔镜器械并按使用先后顺序摆放于无菌器械台上，与巡回护士共同清点手术器械，协助医生消毒手术野、铺无菌巾，妥善固定好电刀连线、气腹导管、吸引导管，用腔镜专用无菌保护套套好摄像镜头、光源导线并固定于手术台适当位置，巡回护士应能及时根据要求摇动手术床，妥善固定好患者。手术进程中，根据不用部位严格区分和提供手术器械和所需物品，并于术前和腹腔闭合前检查、清点手术器械。

4．3．2建立人工气腹的配合备好灭菌的腹腔镜及腔镜操作器械，按使用顺序排列于无菌器械桌上，递气腹管、吸引器管、冷光源线及电极线，协助套好摄影镜头。护士递相应器械在脐孔下缘(或上缘)作1～2cm的切口，刺人气腹针，连接气腹管缓慢注入CO2，协助建立人工气腹。洗手护士要判断是否进入到患者的腹腔中，协助医生将穿刺器固定，避免因为脱落而出现皮下气肿的情况。在手术过程中了解腹腔镜手术过程中可能出现的情况，整个手术过程要严格遵守无菌操作原则，做好术中观察与护理。

4．3．3熟练掌握专业知识洗手护士应熟悉手术步骤，掌握专用器械的名称和使用方法。术中认真观看显示屏上手术操作步骤，准确传递器械。传递过程中动作要轻柔、快捷，防止损坏，用完后清除器械上的血污和焦痂并及时收回，以防掉落、污染或损坏。术中所用缝线必须严格控制长度，带针的缝线长度一般在15cm左右，结扎线长度一般6～8cm，过长的线容易和肠管等软组织缠绕，影响术者操作速度。手术过程中要经常用碘伏棉球擦拭镜头或将镜头置于无菌保温杯内热生理盐水，以保证手术野的清晰。由专人负责调试腹腔镜，如果发现腹腔镜出现异常情况及时维护与修理，使用后进行专业的消毒灭菌。手术过程中所使用的工具要明确摆放位置，使用前检查工具的安全性。一些需要散热的工具不要在上面放置其他物品，影响散热。

4．3．4关腔前后的配合手术结束前，冲洗腹腔，根据病情需要，确定是否放置引流管，认真清点台上所有器械、敷料。退出各个器械后放出气体，用4～0可吸收线缝好穿刺点，再次清点器械、敷料，用创可贴或纱布覆盖切口。保存标本，做好记录并及时送检。手术结束后仔细核对器械及配件是否完好，擦干各种导线、导管、阴干后无角度盘旋后收起。

5讨论

5．1科学安排手术，合理调配仪器按照手术难易程度和现有设备情况，合理安排手术，发挥最大效益，便于手术医生和病房护士根据手术时间做好术前准备，保证术前患者的接送及时到位。避免不同患者因手术步骤冲突，等待仪器设备而浪费时间，提高仪器的使用率。杜育芳针对各专科患者的腹腔镜手术特点，手术科室对主机及专科手术的特殊要求，选择相对应的腹腔镜手术物品及手术器械，调配适合手术需求，满足临床使用，明显降低资源有限等因素影响，为患者提供优质的腹腔镜手术物品供应服务。组配微创腹腔镜手术器械，满足多科室的微创腹腔镜手术使用，资源共享协调手术;多科室、多种类微创腹腔镜手术，使用手术器械要求不尽相同，手术器械配备采用多科室兼容、机动灵活、搭配组合完成腹腔镜手术为原则，总之，应有效的协调腹腔镜资源，统筹管理，充分利用现有的微创腹腔镜物品，高效率周转使用以满足日益增长的微创腹腔镜手术需求，达到良好效果。

5．2合理使用人力资源护理人力资源的科学合理配置与有效使用是医疗保障的重要部分。相对固定腔镜手术配合人员，可有效提高其配合手术的主动性、准确性、默契性，提高人力资源的使用效率。由于连台手术多，手术时问短，手术结束洗手护士将腔镜器械立即交给器械管理护士处理，马上进行下一台的开台准备工作，缩短了术前用物准备时问，提高了工作效率，可以保证腔镜器械管理的连续性。器械管理护士统一调配腔镜器械，有计划性、预见性地根据手术需要和医生的手术习惯提前为每台手术提供充足和性能良好的腔镜器械，避免因手术器械而耽误手术的顺利进行。

5．3医护协调配合提高工作效率，科学排班，调配仪器，合理使用人力资源，都需要多科协作的团队精神。手术室是医院的重要组成部分，也是一个集体观念、团队协作非常强的科室，应以患者为中心，从患者的角度出发，改进手术配合和管理工作流程，提高手术室护理质量。

内镜室护士工作总结篇5

2017年耳鼻喉科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【1】

一、 2xxx年工作总结： 取得的成绩

1、2xxx年1-10月各项医疗指标：

门诊量XX人次、出院人数XX人 、手术例XX数例、平均XX住院日XX天，各项指标处于良好态势。比较2xxx门诊量上升XX人、出院人数上升XX人、手术例数上升XX例。平均住院日XX天。 医保患者住院费用, 1-9月均控制在定额范围内。

2、人才培养、科研及教学工作

注重 人才建设，年轻医生多,以老带新，形成阶梯式的医疗人才队伍。王永良主任再次荣获辽宁省医学会嗓音分会常务委员资格。范彬彬、钱坤 参加院突发公共卫生事件应急演练比赛二等奖。 王秀荣医生被聘为技术骨干。

3、开展慢性中耳炎,慢性鼻-鼻窦炎两个临床路径，规范诊疗护理程序。

4、门诊管理

门诊患者量明显增加，今年开始加强门诊管理，周一到周五保证 至少两位专家出诊，平诊一名医生出诊，使门诊病人能够井然有 序就诊。另外，周六、周日上午增加一名值班医生，保证病房、 会诊、手术等工作顺利进行并且不影响门诊病人正常就诊。

5、对科室发生的不良事件积极上报，并组织讨论，分析原因，并实施改进措施。每月分别进行医疗护理安全总结与讨论，并提出整改措施，明确下月的工作方向，将安全隐患完全消灭在萌芽状态。

6、继续开展部分喉,近全喉切除发声重建手术、鼻内镜下下鼻道入路上颌窦囊肿摘除术、显微镜下声带病变手术治疗、鼻内镜下鼓膜置管术.

7、开展电视监视下鼻内镜手术。

8、创新护理项目气管套管帽在气管切开患者家庭护理中的应用 已在临床试用并取得很好的效果及评价。

存在问题：

1、服务态度也是不容忽视的问题。今后不断提升科室服务质量，做好与患者的沟通，认真贯彻院里优质服务的要求，做好医护人员素质的提高，提升科室形象。

2、加强业务学习，参加各种学术会议，外出学习，不断吸收先进治疗手段。

3、手术器械不足、老化。

二 2xxx工作计划：

1、 做到以病人为中心，加强科室管理，抓好环节质量控制，分析

终末质量，整改措施督促到位，注重细节服务，不断提升医疗护理质量。在保证安全医疗前提下，完成技术、经济效益的提高。技术上需要院里支持，引进新的设备。

2、 加强本科系横向沟通和联系，分会委员年度内至少出去一次学习了解本专业技术发展动态。学习后在学会内进行学术交流。不断提高本学科专业技术水平。

3、 引进门诊电子喉镜、手术室鼻内镜电视监视设备、鼻内镜手术器械、支撑喉镜手术器械。申请引进听觉脑干诱发电位，耳内镜设备,避免耳聋，耳外伤鼓膜穿孔鉴定患者外流。

4、 继续加强临床路径，及抗生素合理应用工作。

5、 学习国内先进经验，加强鼻部疾病规范治疗。也包括围手术期以及手术后规范治疗。使鼻部多发病，常见病得到减轻或治愈。

6、 进一步开展喉Ca发声重建手术。

7、辽宁省医学会嗓音分会带动下陆续开展嗓音外科手术。

8、 积极与其他科室心内科，呼吸科，肾内科等联系，协同治疗伴有OSAS疾病的内科疾病。

9、 加强门诊病志书写质量，要求规范化、标准化，及时化。

10、不断优化电子病历模板，提高电子病历质量。

11、加强法制观念，提高服务意识，树立爱岗敬业、团结协作、病人第一的理念，激发工作热情，引导医生、护士善于思考，有创新意识，提高工作效率，共同构建和谐科室。

2017年耳鼻喉科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【2】

20XX年已悄然过去，回顾20XX年的工作，我科在院领导及护理部的关心和支持下，以医院工作计划为指南，针对年初的工作计划和目标，逐步完成了本年度的护理工作，现总结如下。

一.以病人为中心，夯实基础护理，提高了病人满意度。

以创优质护理示范医院为目标，组织开展学习《护士条例》﹑《基础护理服务工作规范》﹑《常用临床护理技术服务规范》明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范并履行到位.同时加强了健康宣教力度,正确选择和运用健康教育方法,提高健康教育的效果,提升患者的满意度,为患者提供安全优质满意的护理服务.

二.严格安全管理，确保护理安全。

建立和完善各项安全制度与规范,认真落实新的分级护理制度,药品管理制度,患者身份识别制度,加强护理风险教育和培训,对重点环节加以监控,针对出现的护理不良事件进行讨论分析,提出整改措施,杜绝了差错事故的发生.

三.注重专科护士的培养，体现了耳鼻喉专科护理特点。 科内继续教育常抓不懈,定期组织岗位培训,强化耳鼻喉专科基础理论学习和专科实践技术操作培训,护患沟通技术培训,新技术,新项目的专业护理培训,使每一位在岗人员的新业务,新技术和操作技术水平得到提高,从而也提高了护士的综合素质,促进护理质量提高,得到了患者及家属的好评.

四.保质，保量地完成了全年的工作计划。

全年收治住院病人546人,手术病人389人,全年业务收入一百二十多万,基础护理合格率为90%以上,病人满意度95%以上,急救器械完好率和常规器械消毒合格率100%,而褥疮发生为0，护理差错事故为0，在护理人员少,工作任务重的情况下,护理工作顺利完成.

五.工作中存在的不足。

内镜室护士工作总结篇6

论文摘要：目的：探讨新护士入科后的基础培训方式，以提高教学质量。方法：将以问题为基础的教学法(pbl)应用于l2名手术室新护士的基础教学。结果：pbl教学法能发挥新护士的主动性和创造性，提高解决实际问题和自主学习的能力，达到临床轮转良性循环。结论：pbl教学法改变了传统教学模式，提高了新护士的参与意识，激发了学习兴趣和求知欲，拓展了知识深度和广度，提高了思维能力。

    2006年10月一2008年10月，我们对12名新护士的基础培训采用以问题为基础的教学法(pbl)，取得满意效果。现报告如下。

1对象与方法

1. 1培训对象本组12名，男1名，女11名;年龄19 - 25岁;学历:本科1名，大专8名，中专3名。均为安排到手术室的聘用制新护士。按护理部的统一安排，分期分批分配到手术室工作。

1.2基础教学组组成由护士长担任教学组长，由7名临床经验丰富、素质高的主管护师担任带教老师工作，拟订规范化培训教学计划和教学大纲及基础、专科教案，采用pbl教学法，使基础培训科学化、规范化。

1.3新护士岗位轮转由于新护士人科的时间、人员数量、学历不同，无法统一集中教学。所以首先安排护士进行培训前的岗位轮转，以便对手术室各岗位有初步了解，从而也使培训人员集中化。培训时，让新护士知悉每月、每周培训的总体目标和要求，使教和学达到统一、双向监控。

2结果

    对新护士采用pbl教学法的基础教学，规范了操作规程，减少了老师和新护士的盲目性，缩短了基础教学和临床实践的距离，培养了护士的应变能力和创新能力。经培训后有6名护士及时填补了手术岗位空缺，另外6名护士成为扩建的后备军，护理部将安排更多的护士接受手术室基础培训。

3  pbl教学法

3. 1制定教学计划科室教学计划的内容要求详细、具体，具有可操作性。教学计划由教学组长制定，经带教老师讨论后实施。

3. 2根据计划书写教案教案是基础教师实施规范化教学的依据，内容来源于临床并服务于临床。老师以教学大纲为依据，以系统性与循序渐进为原则，将全部教学内容的各章节按关联程度划分为6个教学单元。每个单元从规章制度、基础知识、基本技能到专科知识、专科技能、应急预案、感染管理等层层深人。

3. 3培训方法

3. 3. 1第1个月培训①首先轮转2周器械室，了解器械的分类保养及消毒灭菌原则，掌握基本手术器械名称、用途、打包要求及方法。对于器械的分类、打包等容易遗忘和混淆的内容采用pbl教学法。先让新护士对手术室的各种器械有一个大概的印象，让他们自己提出问题，如各种器械具体有哪些用途、如何使用及不同手术的器械包搭配原则等，让他们带着问题到手术间参观手术，观察手术过程中各种手术器械的具体作用，并组织讨论，而后再引导他们自己把手术器械的分类、用途、使用方法、器械室护士职责等知识做系统回顾，最后采用提问的方式来检验教学效果。②第3 ,4周人手术间做巡回护士2周。掌握巡回护士职责，外科刷手法、无菌持物钳及无菌容器的使用;穿无菌手术衣，戴无菌手套，铺无菌器械车及铺无菌巾;一般器械的传递方法;污染器械的处理等操作要点。每个专科操作先由带教老师讲解操作流程及要求并示教，大量时间由新护士自己练习。情景模拟练习使新护士的理论知识逐步向临床靠近，缩短了基础教学和临床实践的距离，护士练习后考试合格进人下个月的学习。

3.3.2第2个月培训熟练掌握妇产科及普通外科等一般腹部手术的护理配合。术前1d提问有关解剖及手术图谱，如子宫、甲状腺、阑尾的解剖特点，剖宫产术如何预防仰卧位低血压综合征，高频电刀的操作规程，手术部位术前消毒原则等。带教老师根据术中配合情况，术后进行点评并提出要求，直至熟练掌握。

3.3.3第3个月培训掌握泌尿外科手术及术中麻醉的配合。提问有关内容如泌尿外科常用的手术体位、肾脏手术的种类及途径、肾及输尿管结石的手术适应证、术中引流管适应证，术中麻醉的配合、麻醉的并发症等。

3. 3. 4第4个月培训掌握微创手术的概念及腹腔镜、胸腔镜、纵隔镜、关节镜、电切镜、宫腔镜手术的配合。如用二氧化碳建立气腹的原因，电切手术中冲洗液的选择原则，腔镜手术器械的清洗保养，超声刀、氢气刀优点和使用注意事项。

3. 3. 5第5个月培训掌握神经外科和开胸手术的术中配合。如显微手术器械的使用与保养，颅脑外伤患者输液应遵循的原则，开颅手术中骨蜡、明胶海绵、甘露醇的作用，胸科手术配合注意事项，显微镜使用注意事项等。

3. 3. 6第6个月培训掌握骨科手术的手术配合。如外伤清创处理原则，开放性骨折处理原则等。基础教学组成员对半年的学习进行总结，对照教学计划强化薄弱环节。整个带教过程中随时进行提间，带教老师必须及时发现新护士在工作中存在的困难与问题，给予有效指导，同时每月进行阶段性评价。

3. 4集中培训与考核考核组成员由教学组长、基础教师组成，采取每个新护士考核后教师讲评的方法，杜绝后考的学生犯同样的错误。基础教学阶段结束后，要对考核成绩进行汇总，评出单项最高项、总分最高项，评选优秀学生。根据学生的个人综合能力及基础阶段成绩，决定以后是否留用。由于新护士对手术室基本知识、基本技能的了解是未知数，所以教学组成员在半年时间内采用pbl教学法，使新护士带着问题听课、练习和工作。提问是基础教学过程中不可缺少的带教技巧之一，评估学生所掌握的理论知识与技能情况，以利改进提高。

内镜室护士工作总结篇7

【关键词】 甲状腺肿瘤； 腔镜； 微创手术； 护理配合

中图分类号 R472.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）22-0092-02

随着外科微创技术的迅速发展，腔镜技术被引入到甲状腺手术中，优点在于颈部无切口，创伤小，并发症少，术后恢复快。该术式改变了传统甲状腺肿瘤手术切口位置，使创口微小化，并转移到身体隐蔽部位，真正体现了外科技术既解除患者疼痛，又充分体现人道主义及最佳美容效果[1]，越来越受到患者，尤其是女性患者的青睐。笔者所在医院自2011-2013年以来共开展腔镜甲状腺肿瘤切除手术56例，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组56例患者，均为女性，年龄19～54岁，平均年龄31.3岁。发病时间6个月～3年，平均1.5年。患者自觉颈部肿物缓慢增大，随吞咽上下移动，临床均以颈部触及无痛性肿物入院。患者无甲状腺功能亢进症状，行甲状腺功能检查，甲状腺超声波、CT扫描等均诊断甲状腺肿瘤。

1.2 手术方法

采用胸部入路三孔法。患者行气管插管全身麻醉，取垂头仰卧位，利用腔镜、超声刀远距离操作切除甲状腺病变组织。

2 手术护理配合

2.1 术前访视

手术前1 d手术护士到病房与手术医生沟通了解手术特殊要求。查阅病历资料，与患者进行床边交流，了解患者身体、心理状况及相关检查资料。倾听患者的需求，由于患者及家属对疾病及新手术方式缺乏了解，产生疑虑、焦虑、紧张、恐惧心理。针对患者的心理特点，实施正确的心理护理，可有效地促进患者疾病的康复，甚至达到药物所不能达到的意想不到的效果[2]。护士用通俗易懂的语言与患者及家属进行耐心的沟通，介绍疾病相关知识、手术室环境、麻醉方法、手术方式及手术的安全性。宣传此种手术方式的优越性，介绍手术成功的病例及医生的技术经验，减轻或消除患者的焦虑、恐惧与紧张心理，增强自信心，以积极的心态接受手术。告知患者术前禁食8～12 h，禁饮4～6 h，去除假牙，排空大小便。随身物品交家属或病房护士长保管，保证充足的睡眠。

2.2 器械物品仪器设备准备

超声刀、电刀、吸引器、电视摄像系统、冷光源、二氧化碳气腹机、腔镜操作器械 （10 mm 30°腔镜、尖嘴分离钳、无损伤抓钳、剪刀、长柄持针钳、气腹针、Trocar 10 mm 1套、5 mm 2套、密封帽、转换器、冲洗吸引器、钛夹钳、打结器、钝性分离棒、电钩）、电凝线、气腹导管、11#刀片、无菌保护套、标本袋、腔镜配套基础器械包和布包类、1%肾上腺素生理盐水200～300 ml等。

2.3 术中配合

2.3.1 巡回护士配合 巡回护士术前30 min打开手术间内空调系统，调节室温22 ℃～25 ℃，湿度50%～60%，防止温度过高致医生出汗增加手术感染的机会，温度过低患者易发生上呼吸道感染及其它并发症。患者入手术室后，麻醉开始前由手术医生、麻醉医师、巡回护士三方按照手术安全核查表仔细核查患者及相关信息并签字。选择合适的静脉，18#或20#留置针静脉穿刺输液，配合麻醉师行气管插管全身麻醉，协助医生摆放手术。患者取颈过伸仰卧位，肩部垫软枕，头下垫头圈，头高脚低，双下肢外展[3]，术中保持良好的手术显露。摆放时避免对患者肢体过度牵拉或挤压。术者站在患者两腿之间，摄像监视系统放于患者头侧，超声刀置于右侧腿部，助手站在患者的左侧和右侧。安装好各种仪器，开机测试其功能并调整好各种参数。保持腔镜清晰，使显示屏影像、色彩处于最佳状态。二氧化碳气腹压力设定在6 mm Hg，避免CO2压力过高，灌注过快，以免引起皮下气肿或纵膈积气。眼睑不闭合者涂金霉素眼膏保护，用纸胶布贴合双眼，可防止角膜暴露损伤或避免消毒液溅入眼内灼伤角膜。切开患者皮肤前，麻醉医师、巡回护士与主刀医生再次进行手术安全核查。术中加强巡视，根据手术需要及时供应台上用物，查看仪器设备的运行情况。保持输液通畅，密切观察患者病情变化及时填写护理记录。手术结束后巡回护士、手术医生、麻醉医师最后进行手术安全核查并签字确认。整理患者衣裤、输液管路、各种引流管道及病历、CT片等，根据需要协助麻醉医师完成患者麻醉苏醒前的复苏或带气管插管护送患者回麻醉复苏室。

2.3.2 洗手护士配合 器械护士术前熟悉手术配合步骤，做好腔镜手术器械的准备工作。提前15～30 min洗手，整理好腔镜器械，协助医生常规消毒铺巾后，和巡回护士共同清点敷料器械，连接好各种仪器导线及管路，安装并测试超声刀，将目镜用蘸有碘伏的纱布块擦拭后套入无菌保护套与摄像头连接。遵医嘱给予1%盐酸肾上腺素盐水，用注射器在手术预造空间行皮下注射，以减少皮瓣剥离时出血。递11#刀片在双连线中点行15 mm小切口，递钝性分离棒分离所需皮下腔隙后，置入10 mm Trocar及镜子，接上气腹导管，皮下注入CO2，压力维持在6 mm Hg。于左右乳晕上缘切开各做5 mm的戳孔作为操作孔，置入5 mm Trocar，递7×20角针4号丝线荷包缝合Trocar处皮缘并收紧，防止漏气。递超声刀和无损伤抓钳，在腔镜直视下用超声刀分离皮下疏松结缔组织尽量靠近胸筋膜，以减少出血和避免术后皮肤青紫。沿颈阔肌深面继续分离颈前区，直显露两侧胸锁乳突肌和甲状软骨水平。递超声刀和操作钳先切开颈深筋膜及颈前肌，分离甲状腺包膜游离甲状腺肿瘤及组织，行甲状腺次全切除术时用超声刀切断甲状腺下动脉，自下而上楔形切除甲状腺肿瘤及部分正常组织，切断甲状腺上动、静脉分支。切除甲状腺腺瘤只需剥离腺瘤，无需切断甲状腺上下动脉。将切下的标本放入标本袋中从胸骨旁切口取出，送快速病理切片。清点敷料器械无误后，递3-0微乔雪橇针可吸收线缝合甲状腺残端或残腔、颈前肌、颈深筋膜。挤压排空CO2气体，冲洗创面，检查无活动性出血后，放置乳腺引流管自乳晕上切口引出接负压引流器，递4-0可吸收线行皮内缝合切口，隧道腔隙处用多头腹带加压包扎[4]。

2.4 术后处理

手术结束后取下摄像头、光纤线、电凝线、超声刀手柄，光纤线应绕成10 cm以上的圈，防止折叠损坏光纤。立即将腔镜器械拆分到最小部件进行初步清洗，防止大块的血渍堵塞腔镜器械管腔，将器械妥善放置于器械盒内密闭运送至消毒供应中心进行清洗灭菌。导线沾有血渍用500 mg/L的含氯制剂擦拭后用清水擦拭晾干，仪器设备用75%酒精擦拭后放回原处。

2.5 术后访视

术后2～3 d回访患者的恢复情况。了解患者术后心理状况，做好心理护理，观察手术切口及手术区域皮肤情况，有无并发症等。征求患者对手术室工作的建议和意见，合理解答患者提出的问题，做好健康宣教。

3 结果

本组56例，甲状腺瘤31例，结节性甲状腺肿25例。腺瘤直径2.0～4.5 cm，手术时间60～180 min，术中出血50～120 ml。术后24 h疼痛消失，负压引流管36～48 h拔出。术后住院3～7 d。无出血、皮下气肿、切口感染、喉返神经或喉上神经损伤等并发症发生。术后随访51例患者，随访时间2～24个月，无复发病例发生。手术均取得成功，具有良好的美容效果。

4 讨论

4.1 加强术前访视和术后回访工作

随着医学模式的转变和护理理念不断更新，优质护理服务也逐渐用于手术室护理工作中，转变护理人员服务理念，优化服务流程，规范操作程序，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务[5]。通过访视患者加强护患沟通，让患者保持良好的心态有利于患者的术中安全和术后恢复。同时，术前访视使手术室护士提前了解手术方案及患者的情况，有利于做好充分的术前准备和术中密切配合。术后回访护士可以了解患者对手术室护理工作的满意度及患者术后恢复情况，利于今后工作的改进。

4.2 适应手术要求，重视护士培训

颈部无痕腔镜甲状腺肿瘤手术的开展，更好的满足了患者的心理需求。同时对手术室护理工作提出了新的要求，需要护士不断更新知识技能。术前及时与手术医生沟通，详细了解手术步骤，掌握新的医疗仪器设备及器械的使用方法，熟练、规范地配合医生服务患者。巡回护士要熟练掌握各仪器的性能，严格执行操作流程，出现故障能及时排除，熟悉手术的安置，加强手术间的管理，掌握手术进程，密切观察患者病情，做好护理记录。腔镜手术洗手护士基本功训练及经验积累非常重要，应熟悉腔镜器械的名称及用途，及时准确地传递手术器械。术中用碘伏纱布擦拭镜头，保持视野清晰，保护好超声刀刀头，注意刀头不要与金属器械接触，使用时每隔10～15 min将刀头浸在水中启动开关，并轻轻抖动，把刀头里的组织和血块冲出，以免堵塞，刀头用完后应立即清洗，刀芯用软布轻轻擦洗，忌用刷子刷洗，以免损伤硅胶环，影响功能。手术中手术室护士在与麻醉医师、手术医生配合时应具有高度的应变能力，忙而不乱的心理素质及高度的责任感和精湛的护理技术，为手术提供一个优质高效的环境，这对提高医院技术水平和手术效果具有很大的作用[6]。

4.3 预防手术部位感染

确保手术物品的灭菌质量。对腔镜的使用、清洗、保养、灭菌都需要进行严格培训。设立专门的腔镜器械清洗室，专人保管和维护，建立腔镜清洗、使用登记本。腔镜器械消毒在条件允许时一般选用对器械损伤小的环氧乙烷[7]。耐高温的器械应用高压蒸汽灭菌；不耐高温的器械可用等离子低温灭菌，具有消毒灭菌温度低、对器械损害小、效果可靠、周期短、完成灭菌循环需50 min左右，对人体及环境无毒、无危害、安全等优点[8]。冷光源及摄像系统应用无菌保护套进行无菌隔离。手术室管理人员查看手术人员洗手情况，手卫生是有效预防和控制医院感染的重要环节[9-10]。手术人员严格按照七步洗手法进行洗手和外科手消毒，学会无接触式戴手套。术中严格执行无菌技术操作，预防手术感染的发生。

参考文献

[1]周迎春，林斌.68例腔镜下甲状腺切除术病人的手术配合[J].全科护理，2010，8（12）：3137-3138.

[2]殷振宇.心理护理在临床中的应用[J].临床合理用药，2013，5（6）：176-177.

[3]刘丽丹，高玉霞，崔满华.甲状腺肿瘤手术舒适摆放的护理研究[J].护士进修杂志，2007，22（20）：1833-1834.

[4]董家纯，茹东跃，刁守志.内窥镜下甲状腺手术并发症的预防[J].吉林医学，2007，28（1）：43.

[5]谭红艳.开展优质护理服务对提高患者满意度的研究[J].中国医学创新，2012，9（9）：58-59.

[6]刘婷慧.腹腔镜胆囊切除手术的护理配合[J].中国医学创新，2009，6（7）：69.

[7]蓉，曾盈盈，邓月梅，等.电视胸腔镜治疗自发性气胸的手术配合[J].当代护士学术版（中旬刊），2010，16（7）：47-48.

[8]张吉芬.低温等离子体灭菌器在手术室腔镜器械灭菌中的应用[J].当代护士：专科版（下旬刊），2012，18（6）：174-175.

[9]杨晓君.医务人员手卫生依从性调查[J].中华医院感染学杂志，2011，21（9）：1847-1848.

内镜室护士工作总结篇8

关键词：品管圈活动；配合满意度；应用

品管圈（QCC）是通过全员参与的方式组成一个小团体，集思广益，相互启发，运用QCC管理工具，针对问题逐步攻克，以达到改善现状的目的[1]。2014年4月～9月将QCC活动运用到提高泌尿科医生对腔镜手术配合的满意度的调查中，医生不满意配合例数明显减少，提高了医生及患者对我们工作的满意度，每位圈员也在参与工作中各有所获。

1 资料与方法

1.1一般资料 2014年4月成立快乐成长圈，由2名主管护师、7名护士共9名护理人员组成，调查对象为85名泌尿科腔镜手术患者。

1.2方法

1.2.1活动实施时期为2014年4月～9月，成立品管圈小组，取名快乐成长圈。推荐圈长一名（主管护师）指导工作，圈员各有分工。进行1～2次/w圈员活动，1h/次。利用头脑风暴法，结合管理重点、存在问题和困惑，确立快乐成长圈活动主题为提高泌尿科医生对腔镜手术配合的满意度。选题理由为：①我院新区手术室泌尿科腔镜手术多，而年轻护士相对较多，可促使每个护士认真学习，提高工作效率和质量，增强相互协作能力；②新老两区手术室护士经常轮转，导致对泌尿科腔镜手术较陌生，而且泌尿科特殊器械成本高，易损坏，通过学习可降低成本消耗。

1.2.2现状调查与原因分析 调查了2014年4月～5月的泌尿科腔镜手术85例。调查结果如下：其中因器械保养不当导致手术时间延长，引起医生不满意5例，因新仪器培训不到位、护士使用不熟练导致医生不满意5例，因护士责任心不强导致医生不满意4例，术中临时更改手术方式导致器械准备不足致手术时间延长3例，因术前访视与医生沟通不到位，导致患者不满1例。利用柏拉图、鱼骨图等图例分析出现以上状况的主要原因为器械保养不当致手术时间延长、新仪器培训不到位致护士使用不熟练、护士的工作责任心不强三方面原因。

1.2.3目标设定 目标值的设定为现况值-（现况值×改善重点×圈能力），计算出目标值和改善幅度。目标值=2.25（2.25×83%×75%）=0.85。

1.2.4对策实施 2014年6月开始实行PDCA循环方法实施对策。

1.2.4.1培训不到位，护士使用器械不熟练的对策实施：①对年轻护士进行理论培训及镜手术配合的现场培训；②对于新开展的手术，上台后的护士要做好笔记，再对科室所有人员进行手术配合的讲解，新进的器械要在台下每人操作合格后方可配合医生的手术操作；③每次手术结束后双人检查器械的完好率，如医生提出意见，应及时反馈给护士长；④制定各种仪器的使用规程，把仪器的工作原理、连接步骤、使用顺序、保养要点制成卡片，连接在仪器上，方便使用；⑤制定各种手术配合仪器准备本，手术前可以随时查阅。备有留言本，如发现手术配合有更改的，及时调整，并在护士早会上宣布，提醒大家注意变动的情况。

1.2.4.2器械准备不足、保养不当致手术时间延长的对策实施：①对于手术方式不了解的情况下，术前由巡回护士与手术医生沟通，对第2d的手术做到心中有数；②对术中可能要更改手术方式的患者，除常规准备手术器械外，应备好急用的手术器械包，以保证手术顺利进行；③每班清点器械的数量与完整性，每周由专科护士保养器械，处在完好备用状态。

1.2.4.3护士责任心不强 ①每一套新进的仪器、设备都有专人保管，做到轻拿轻放，不得摩擦、相互碰撞。每次清洗器械后必须2人清点无误后并双签名放于固定的位置；②建立检查登记制度。每次使用前检查设备的性能，及时发现问题，及时处理。使用后记录仪器的使用情况每周保养，使其处于最佳状态，特别是小零件是否齐全，内窥镜、摄像头是否完好[2]。螺丝是否松动，密封圈是否老化，如有及时更换，以保证手术的顺利进行；③完善手术室各项规章制度。每个护理人员应严格执行各项规章制度，满足患者的要求；④护士长应建立奖惩制度。护士长与内训师不定期进行检查，并将检查结果与绩效挂钩，提高护士工作的责任感和主动性。

1.2.5效果确认 通过柏拉图发现活动后医生满意度明显提高。

2 结果

2.1明显提高了泌尿科医生对腔镜手术配合的满意度，提高了患者对我们工作的满意度。

2.2品管圈实施前后泌尿科医生对腔镜手术配合满意度比较 见表1。

2.3腔镜手术器械的保养及流程得到标准化。

2.3.1设有专门保管器械的护理人员。每一套都有专人保管，护士长不定期检查。

2.3.2对于新进人员科内内训师要每周进行专科知识的培训。

2.3.3建立检查登记制度，每次使用前检查仪器的性能，及时发现问题及时处理。使用后详细记录仪器使用情况，每周进行保养，使其处于最佳状态。

2.3.4新开展的手术，由内训师组织全科人员学习，以最佳状态配合手术医生的操作。

2.3.5新进的仪器由工程师负责讲解，全科护理人员保证个个都能熟练使用。

2.3.6巡回护士做好每个患者的术前访视，与患者及时沟通。对手术有疑惑的地方与主刀医生及时沟通，以防术中手术方式有变。

2.3.7制定各种手术的器械物品准备本，手术前可以随时翻阅。

2.3.8制定各种仪器的使用操作常规，把仪器的工作原理、连接步骤、保养要点制成卡片，连接在仪器上，方便使用。

3 讨论

3.1提高了泌尿科腔镜手术配合的熟练度，增加了手术医生对我们工作的满意度，降低了患者的安全隐患，保证了患者的安全。

3.2我们的"快乐成长圈"活动历时6个月，汇集了全体圈员的智慧与精华。在问题的矛盾点上反复推敲，多次讨论，确定重点，逐步完成。活动效果虽然没有达到预期的效果，但是每个圈员都获得了有形成果：医生对我们的配合满意度明显上升。也收获了无形成果：大家通过集思广益充分发挥自己的主观能动性，增强了个人工作的责任感，融洽了集体关系，增强了团队凝聚力[3]。使我们对品管圈有了更深刻认识，提高了自己的电脑知识，能运用鱼骨图、柏拉图等对问题进行分析总结，不断在工作中发现问题解决问题，从而在护理工作中取得更大突破。

参考文献：

[1]邵翠颖，金钰梅，朱胜春.品管圈在护理质量管理中的实践和成效分析[J].护理与康复，2012，11（4）：381-382.

内镜室护士工作总结篇9

【关键词】 腹腔镜 胆囊切除术 全期护理

胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉是多发病，手术是治疗的主要方法。近年来腔镜手术因具有创伤小、手术时间短、痛苦轻、术后禁食时间短、术后感染机会小等特点。从2008年3月起我院开展了腹腔镜胆囊切除术，并取得了良好的效果。现将我们手术室护士对腹腔镜胆囊切除术病人的全期护理介绍如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

全组73例患者，男16例，女57例，年龄21-81岁，其中32例病人有不同程度急性胆囊炎发作的症状和体征，胆囊息肉3例，糖尿病伴胆囊结石3例，胆囊结石伴高血压8例，单纯胆囊结石33例，术后恢复好，无严重并发症，住院时间4-6天，全部病人均痊愈出院。

1.2 手术方法

腹腔镜手术是一种微创手术，在人工气腹创建的的腹腔空间内，通过穿刺孔建立的可视通道和操作通道，借助电视荧屏图像的观察而完成的手术操作。全程腹腔镜胆囊切除术均在气管插管全身麻醉，腹内CO2分压11-14mmHg，常规用“四孔法”手术方式，中号钛夹处理胆囊管，分离以电凝分离为主，分离钳，冲洗吸引器机械分离为辅。止血采用电凝止血和钛夹夹闭止血两种方法。

2 手术室全期护理

2.1 术前护理

2.1.1 术前防视。接手术通知单后由负责该手术的巡回护士手术前到病房访视病人，阅读病历，了解各项化验结果。

2.1.2 心理护理。向病人作自我介绍，询问病人情况，如术前穿着宽松、舒适，去掉假牙饰品、手表、眼镜，主动介绍手术方式、手术室环境，医院人员情况，解除紧张恐惧的情绪，放松心情，主动配合手术。

2.1.3 饮食护理。术前一天进清淡，易消化的食物，禁食牛奶、豆类等产气食物，以防引起术后肠胀气，术前12小时禁食，4小时禁饮。

2.1.4 特殊准备。因腹腔镜通道恰好在脐部，术前要特别注意患者脐部卫生，教病人术前做好脐部护理，用温水清洗干净，用棉签蘸皂液将肚脐内的污垢去除，以防脐部感染。

2.1.5 物品准备。术前一日备好腔镜手术用物：镜头、电凝线、光源和CO2管线密闭熏蒸消毒24小时，穿刺孔、分离钳、电凝钩、分离剪刀等采用2%戊二醛浸泡10小时。摄像头用一次无菌保护套保护。仪器准备。各种仪器正确安装好摆放在适当的位置，合理布局。

2.2 术中护理

2.2.1 巡回护士

2.2.1.1 病人进入手术室后，参与该手术的巡回护士热情接待病人，再次核对病人，并注意病人的保温护理。

2.2.1.2 建立静脉通道，常规18号静脉留置针置管，配合麻醉医生行气管插管全身麻醉。

2.2.1.3 准备用物。无菌生理盐水加温备擦镜头用，浸泡的无菌器械使用大量的无菌注射用水冲洗。不要有戊二醛残留。连接各种管线、电刀、吸引器，检查器械物品齐全，仪器设备完好，调试后使用，电刀脚踏开关，将其塑料套保护好，放在患者左侧，由术者操作。

2.2.1.4 协助手术人员上台，器械核对清点无误。待术者穿刺孔完成，腹内CO2充气，调整体位，适当增加头高足低位和左侧倾斜的角度，改善术野暴露。

2.2.1.5 术中观察。术中密切观察患者生命体征变化及CO2分压。CO2气腹造成的血液动力学变化结果是心率、外周血管阻力增高，心输血量降低。

2.2.2 器械护士

2.2.2.1 物品及术中配合。器械护士在手术开始和关闭穿刺孔之前与巡回护士共同清点物品。安装好分离钳、分离剪，各种穿刺针、穿刺器、转换帽擦干。腹腔镜置入无菌热水内加温，用干纱布将水滴擦拭干净，避免腹腔镜因腹腔内外温度的变化产生气雾。脐部穿刺腹腔后，递给术者10ml生理盐水，注水确定在腹腔后建立气腹，剑突下穿刺点处，递给带有通用转换帽12mm的穿刺器，右腹直肌外缘上下分别递给5mm穿刺器。

2.2.2.2 胆囊切除。递给助手无损伤抓钳，主刀分离钳和电凝钩。分离从胆囊体颈交界处进行解剖，切开脏层薄膜，每次电切少许组织，以透过所切组织能看到电凝钩为佳。用吸引器、分离钳分别交替推、剥、吸胆囊前后三角区，发生的小出血或渗血提起电凝即可。胆囊管常规中号钛夹处理；止血采用电凝止血和钛夹夹闭止血两种方法。无菌生理盐水冲洗，吸引器吸清腹腔内液体，腹腔镜观察，检查穿刺孔，无出血退出镜头，缝合穿刺孔，结束手术。

2.3 术后处理

手术结束后，巡回护士待患者麻醉清醒、气管拔管、生命体征平稳后，同麻醉师一道护送患者出手术室入病房。然后整理术中用物，仪器设备清洁后归位，保证手术间整洁。洗手护士按操作流程规范清洗腹腔镜器械，并做好保养。

2.4 术后随访

手术后巡回护士1-3天到病房随访，及时了解病人手术后伤口愈合情况、皮肤的完整性及病人对手术室护理质量的效果评价和对手术室护理工作的意见及建议。

3 结果

在腹腔镜胆囊切除手术的配合中，护理人员通过术前了解病情，积极准备用物，学习仪器的使用方法和性能，达到了掌握腔镜手术护理配合要点的目的，真正做到熟悉手术步骤，传递器械主动及时，掌握仪器设备的流程操作。事实证明：只要我们有足够的心理准备，知识储备，护理技术和业务知识也会不断发展和提高。

4 讨论

腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，我们要学会腹腔镜手术器械的清洗、拆卸、安装、保养、消毒及操作使用的技巧，通过手术的开展进一步规范了仪器设备的操作流程和LC规范化操作。手术室对病人进行术前、术中、术后的全期护理，术前访视使病人在术前了解了手术室和护理过程，满足了病人的需求，可以在舒适、安心的状态下接受手术，术中熟练的配合可以减少手术时间、为患者提供最方便的、安全的服务，术后随访了解病人对手术室护理的意见和问题便与分析原因，制定改进措施，使手术室的护理质量得到进一步提高。

内镜室护士工作总结篇10

  护士进修工作总结1

  3月春暖花开我来到在国内首创心脏内外科一体化管理发展模式，20xx年就被卫生部确定为临床重点专业——复旦大学附属儿科医院心血管中心进修学习,心血管中心包括心胸外科、心内科、心脏监护室、超声心动图室、心电图室和心导管等科室构成。有医务人员80余名，每年完成心脏外科手术近1000余例。其中1岁以下的小婴儿占心内直视手术总数近50%。能来到国内先进心血管中心学习我感到荣幸，也感到做为一个心胸外科护理人肩上的担子有多沉。

  一、感触

  第一眼的儿科医院是与我在脑海里反复出现的大医院有很大的差距，医院外面看不见拥挤的人群。门诊听不见喧闹的声音，随处可见卡通的玩具，看见很温馨的提示话语，布置的像家一样的休息室。但到了心脏监护室让我震惊，先进的设备，有序的工作，如此小的心脏患儿手术。

  二、感动

  一个体重不到3公斤，月龄不到30天的TAPVD(肺静脉异位引流)患儿要做心脏急诊手术。手术完成以后还不关胸骨，能看见她的小心脏就在我的眼前跳个不停。以前的我从未这么近距离的感受心脏的跳动。给患儿手术的教授看见我的激动与好奇，主动给我讲解此病的病理生理、临床表现、手术如何做、术后护理重点、以及此类患儿术后的远期效果。这里的每位老师都平易近人，对我不知道或不懂的知识点会反复的讲解，并给我资料、文献。我由衷的敬佩他们，感谢他们。

  三、感想

  来上海学习之前，接触的先天性心脏病仅有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症。来学习之后才知道我了解的先天性心脏病是很简单的病种。这里有来自全国各地疑难、复杂的先天性心脏病患儿。对先天性心脏病患儿病理生理改变，手术后监护、出院后家庭健康教育、以及术后长期随访是我半年来学习的重点。希望通过这次学习，对先天性心脏病患儿围术期护理能有更全面的认识并掌握。并能用到以后的临床护理工作中，也能带动科室护理同事掌握更多先天性心脏病知识。

  同时感谢胸心外科护理姐妹，有了你们的支持我才能在外面安心的学习。

  护士进修工作总结2

  通过三个月的进修时间，我在各位带教老师的悉心引导下学习了许多东西，使自己无论是在业务上水平上还是在与人沟通的技能上都有了一个质的提高。

  在进修过程中，我在重新学习理论知识的同时虚心向带教老师请教，对于顺产接生中各个关键时期的处理有了更加深刻的认识。比如在第一产程中对宫口开大的时效在产程图的反映上有了理论和实际相结合的理解；在第二产程中，我会更明确胎头拨露直至胎头着冠后对会阴保护的手法和时机，胎头娩出前后的处理手法，能有条不紊的结扎脐带及清理新生儿呼吸道，并及时做好接产心得笔录；第三产程，能够在胎盘剥离后，轻巧、快速、准确地进行会阴缝合。

  在进修期间，我认识到做好分娩过程中孕产妇心理保健的重要性。在孕妇待产和分娩过程中，我能以冷静客观的态度观察产妇，并以科学有效的方式去指导帮助她们，用热情及和善的言行鼓励她们，使得分娩顺利完成。与产妇之间建立相互信任感，满足产妇在分娩过程中独立与依赖的需求，使她们感到自在与轻松，从中产生自信心。这样，便可保证和促进母婴的安全和健康。

  总的来说，在这次难得的进修学习中，我在自己的努力及带教老师们的无私帮助下受益匪浅。我将在以后的工作中，把自己娴熟的业务水平及以人为本的交流技巧服务于更多孕产妇，真正做到学以致用！”

  我于20xx年有幸到仰慕已久的齐鲁医院妇产科进修学习一年。山东大学齐鲁医院是山东大学直属医院，也是国家卫生部直管医院，是集医疗、教学、科研和预防保健于一体的大型综合性三级甲等医院。该院妇产科为国家重点学科、山东省重点学科，分为妇科肿瘤、微创妇科、妇科泌尿、妇科内分泌、围产医学、计划生育、生殖医学七个专业，在全国妇产科学界享有盛誉。

  这里的患者络绎不绝，每个角落都是加床，相当病例为危重症或疑难病例。我在短暂熟悉工作环境后就参加单独收管病人，见到了很多以前只在教科书上看到的疾病，遇到疑难问题虚心向老师请教，下班后翻书查阅资料巩固知识。

  宫腔镜的出现是医学上的一大进步，宫腔镜检查是现代诊断子宫腔内病变的金标准，宫腔镜手术以其低创伤比值和高效价比被誉为当代微创外科成功的典范。学习期间，在各位带教老师的'悉心指导下，我努力争取实际动手操作机会，结合图书，不断地去体会和摸索。熟练掌握了宫腔镜的检查：如异常子宫出血的诊断、宫腔粘连的诊断、IUD的定位及取出、异常宫腔回声及占位性病变的诊断、宫腔镜下输卵管插管检查及原因不明不孕的宫内因素检查。对于宫腔镜下子宫内膜息肉及O型粘膜下子宫肌瘤的电切术基本掌握。对宫腔镜下子宫纵膈及宫腔粘连电切术等高难度手术了解透彻。并在此期间通读了中国宫腔镜始祖夏恩兰主编的第三版《宫腔镜学》及董建春主编的《临床妇产科内窥镜技术》，使理论与实践得已良好结合。

  通过这次进修学习使自己在妇产科疾病的理论知识、诊断治疗及手术技巧上均有了明显提高，更重要的是视野的开拓、思维的拓宽、理论的转变是我最大的收获。

  护士进修工作总结3

  我于今年6月份在xx市中心医院进行了为期一个月的进修学习。非常感谢医院领导和护理部给了我这次学习的机会，通过这次学习，受益非浅，感受颇深，现将学习中的所见所得总结如下。

  第一，护士分级。中心医院把护理人员分为辅助护士，初级责任护士，中级责任护士，高级责任护士。根据分级的不同，对护士的要求不同，分管病人的数量和病情程度不同。所对应的工资奖金等相应的酬劳也是有区别的。辅助护士就是新入职人员，在上级护士的指导下完成工作。

  初级责任护士就是入职1到3年，能够基本掌握常见护理操作，解决常见护理问题，中级责任护士就是能熟练掌握各项基础及专科护理，并能根据病人情况制订护理计划并组织实施。高级责任护士精通常规及专科护理知识和操作，有丰富的临床经验，能解决复杂及疑难护理问题，有组织，指导教学的能力。这样对护理人员的工作能力进行区分，使护士有了明确的职业生涯规划，护理质量的高低，好坏与护士的专业素质，独立思考能力是密切相关的。护士分级提高了大家工作的积极性，并督促我们能够主动进行学习，有较多的知识积累和信息储备，更好的为病人服务。

  第二，优质护理服务。中心医院开展的优质护理服务活动，改变了护士以“医嘱”为中心完成各项护理工作，使病人接受不同护理人员的片段护理转变为病人从入院到出院由相对固定的一名护士负责，实行8小时在班24小时负责的模式。将以往整个护理工作内容简单归纳为处理医嘱，打针发药等若干功能的功能制护理，转为小包干的责任制护理。

  责任护士具备专业的知识，能把握观察重点，在对患者落实生活护理的同时，对病情进行密切的观察，如在对病人进行床上擦浴时，会查看皮肤有无破损，压疮，出血点及皮疹等，发现异常及时联系医生采取措施，在为病人翻身时会注意保护导管，防止导管打折滑脱，指导正确翻身方法，保护患肢，避免加重患者痛苦。通过优质护理工作的开展，实行小包干责任制，护士建立了“我的病人”的理念，深入病房，对患者进行有效沟通，主动关心患者，提供疾病相关的健康知识，落实健康教育。提高护理质量。对于所负责的患者提供连续，全程的护理服务。

  第三，专科护理。我所进修的科室是骨科，他们非常注意发展专科特色，根据科室常见病印发的健康教育图册，挂在科室走廊上，非常的具体全面，通俗易懂，使病人对于自己所患疾病能有完整的了解。印制和拍摄了三角巾悬吊，直线翻身，腰背肌锻炼等专科护理操作规范和视频。使专科护理操作标准化，规范化。病人入院后，责任护士要对病人做到八知道，即床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、检查阳性体征。

  从病人入院到出院会有全程的健康教育，和功能锻炼指导。根据专科特色进行护理创新，针对手术部位特点制作的病号服，即方便了伤口换药和病情观察，也充分方便了病人。制作的垫枕使病人患肢摆放更为舒适，褥疮垫的使用有效的预防和减少了褥疮的发生，减轻了病人痛苦。

  总之，随着人们生活水平的提高，对医疗卫生的要求也不断提高，护理服务已经不仅仅局限于打针、输液、发药等单纯的护理工作，而是越来越注重为病人提供全身、全方位的优质护理服务。通过这次学习，使我的护理服务意识和护理水平有了很大的提高，最次，非常感谢医院领导给予我这次学习和提高的机会，我会把进修学习到的知识和技能加以巩固并运用到实际的工作中去，更好的为患者服务，为医院的快速发展贡献力量。

  为期三个月的进修学习生活已经结束。在这短短的三个月内，我学到了不少知识，感触良多。

  还记得，接到进修通知时，我内心万分激动，十分感激医院和科室给了我这次难得的进修机会。去进修之前，我就认真地复习了《临床骨科护理学》中的有关内容，以加强自己的专科理论水平。并为此次进修学习做好计划与设想。

  也许自己的要求与期待过高，进修的前三周，内心十分失落，原因是：这三周来每天除了完成比我院骨科重得多的护理工作外，老师们很少给我们进修生讲课，较少给我们进行十分正规的护理查房。当然，这里存在客观的原因：工作太忙，每天若能按时交接班就是十分了不起的事了。

  失落之余，只能主动向护长要求——每周跟教授查房一到两次，并且下午三点钟后去参加《临床路径在优质护理服务中的应用》学习班的学习。护长答应之后，我每天不到七点半就换好工衣出来，先做好一两个术后病人的床上浴再去参加交班和查房。在《临床路径在优质护理服务中的应用》学习班的学习结束后，工作之余，我常常去参加大学或医院举行的一些学习讲座。在附一，有很突出的一方面就是学习的机会很多，只要你不怕苦不怕累，每天都有上课学习的机会。我在这三个月内，参加了大学、附一举行的许多学习课程，如《临床路径在优质护理服务中的应用》学习班、“院内压疮的认识”、“picc管感染的原因分析与处理”、“外科伤口处理的新进展”及《临床护理教学新理论与实践技能》学习班等等，并且有幸参加了“2018年骨与软组织肿瘤多学科诊治研讨会”。这些课程、学习班或研讨会，不仅丰富了我的专业知识，让我了解了更多、更新、更先进的技术，更重要的是让我看到了护理事业的美好未来。

  此外，让我感触颇深的是，进修的学习方法不同与其它的学习。如果我们用十年以前实

  习的态度和方法走进进修的地域，那样可能收益不多，就像我进修的前三周的经历，总想着“老师会主动教我”，“护长会妥善安排好自己的进修学习”，最后只能失望。进修学习，是一种“自我寻求、自我思考”的学习。在进修过程中，要学会“偷”。自我学习与偷学，对每一个进修生都十分重要。

  附一的老师，大多数对知识产权的保护意识都很强。当想把一些有价值的资料拿去复印，借口问“可不可以带回宿舍看？过两三天还回来。”她们总会很有礼貌地告诉你“对不起，这些东西是我们科自己弄的，你就坐在这里看吧。”这样，只能想办法回去“学习”了。作为进修生，在工作中要注意眼观六路耳听八方。如果发现有高年资的护士导师在为下级护士进行一些专科示范或上小课时，要学会抓住这种学习机会。有时了解到护长或专科护士要外出会诊或参加会议时，先争取机会跟着去，不让听了，再走也不迟？？

  附一各项制度的完善性与执行性也给我留下了很深的印像。在附一，无论是医生，还是护士都十分重视两人核对制度。挂瓶、发药等等护理操作都是两人一起去执行，哪怕是打一瓶葡萄糖或是一瓶林格液都是两人一起执行；在关节显微外科，医生在进行手法复位石膏外固定术时，使用利多卡因进行局麻之前，都让别人帮忙进行核对，对方确认后才能使用。

  在附一，知贤任用的做法，让我感触很深。如在骨科，有工龄23年的老护士仍与工作1～3年的年轻护士一样上早班（7～14班）；有工龄才四五年就已做了总带教、工龄六七年就做了专科护士的，在护理工作中，她们对能力的重视，远远大于工龄。并且她们的护长能根据护士的性格特点与能力来安排病区的护理管理qc工作。