心里护理论文范文

导语：如何才能写好一篇心里护理论文，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

急性病人，是指那些发病急、病情重因而需要紧急抢救的病人。过去有种错误的观点，认为急性病人病势危急，医护人员的任务就是以最佳的技术和最快的速度抢救病人，无须实施心理护理。近十年来，随着抢救护理科学的形成和发展，人们越来越认识到对急性病人也同样需要进行心理护理。因为急性病人不是面临生命威胁，就是遭受躯体伤残，心理正处于高度应激状态。此时，如果进行良好的心理护理，就会缓和其紧张情绪，有助于转危为安。否则，如果在病人心理上高度紧张之时，再加上抢救时的种种劣性刺激，就会加重病情，甚至造成严重后果。

队急性病人焦虑恐惧、紧张不安，渴望得到最佳和最及时的抢救，以便转危为安。但急性病人的心理活动又是复杂的，多种多样的。瞬间袭来的天灾、人祸或恶性事故等超常的紧张刺激，可以摧毁一个人的自我应对机制，出现心理异常。一向自以为健康的人突然患了心肌梗塞或神志清醒和脑卒中等，也会因过分恐惧而失去心理平衡。还有那些慢性疾病突然恶化的病人，易于产生濒死感，恐怖、悲哀、失助、绝望等消极情绪往往可以加速病人的死亡。病情不同、年龄不同、社会文化背景不同、经济条件不同等也对病人的心理活动有影响。因此，医护人员要善于具体分析每个急性病人的心理状态，以便有针对性地做好心理护理。

由于急性病人的主导心理活动是恐惧，因此，心理护理的中心任务是增强病人的安全感。

1．使病人感到医护人员可亲急性病人大都求医心切，一旦进入医院，顿有绝路逢生之感。这时，医护人员应当做到紧张而又热情地接诊。亲切而又耐心地询问，悉心体贴关怀周到，使病人感到在危难之时遇到了救命的亲人。这种医患关系，对抢救过程能否顺利进行有极大的影响，直接影响抢救和治疗效果。

2．使病人感到医护人员可信医护人员娴熟的医疗操作技术和严谨的工作作风，不仅是赢得时间使病人转危为安的保证，同时对病人来说又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量。使病人感到可信、可敬，从而获得安全感。

3．使病人感到安全医护人员的医德和技术是病人获得安全感的基础。为了帮助病人缓解心理冲突，减轻精神痛苦，医护人员还应针对每人病人的具体情况做好心理疏导工作。对急性病人，无论预后如何，原则上都应给予肯定性的保证、支持和鼓励，尽量避免消极暗示，尤其是来自家属、病友方面的消极暗示，使病人能够身心放松，感到安全。

二、慢性病人的心理护理

慢性病人因为需要承受长期的疾病折磨，经历漫长的病程所以往往产生极为复杂的心理活动。

慢性病人一开始大都有侥幸心理，即不肯承认自己真的患了疾病，迟迟不愿进入病人角色；一旦是确诊断，又易产生急躁情绪，恨不得立即服上灵丹妙药，于朝夕之间把病治好。这时他们对自己的疾病格外敏感、格外关心，向医护人员寻根刨底，向病友“取经”，或翻阅大量有关书籍，渴望弄清疾病的来龙去脉，企图主动地把握病情。但是，目前许多慢性疾病还没有令人满意的特效治疗方法，所以迫使广大慢性疾病患者只好无可奈何地去适应漫长的疾病过程。

慢性病人随着病情变化，有时高兴、有时悲伤、有时满意、有时失望；紧张、焦虑、忧愁、愤懑、急躁、烦闷等消极情绪也经常出现。有些病人，由于长期的疾病折磨，人格特征也往往发生变化。那种兴高采烈、生机勃勃的形象不见了，代之以动作迟缓、情感脆弱、谨小慎微、被动依赖、敏感多疑，自我中心等表现。他们过分关注机体感受，过分计较病情变化，一旦受到消极暗示，就迅速出现抑郁心境，有时还可产生悲观厌世之感。

对慢性病人的心理护理，必须紧紧围绕慢性疾病病程长、见效慢、易反复等特点，调节情绪、变换心境、安慰鼓励，使之不断振奋精神，顽强地与疾病作斗争。心理护理应当与生理护理结合进行，做到身心积极效应互相促进。例如，慢性病人多出现疼痛、发热、呕吐、呼吸困难、心悸等症状，易引起不良情绪，医护人员应当亲切安慰，并及时妥善处理，病人自然就会情绪好转。又如，慢性病人除每天口服药物外，还经常进行肌肉注射或静脉点滴，这对那些痛阈低的病人来说也常常引起焦虑。技术熟练的护士常常取得病人的信赖，即说明其中也包含了心理护理。再如病人的饮食，不仅要考虑到病人的营养需要和禁忌，也要讲究色、香、味、形、量以及就餐的环境条件等。经验证明，在良好的心理护理配合下，病人不仅能遵嘱就餐，而且还有饮食疗法的意义。另外，幽雅的环境、舒适的治疗条件，也具有心理护理的意义。慢性病人大都空闲时间多，就根据他们的不同情况，组织必要的活动，如欣赏音乐、绘画、看电视、听广播等，活跃病房生活。对于因病情反复和病程长而失去治疗信心的病人，更要多安慰、多鼓励；以垂危病人更要态度和蔼、语言亲切、动作轻柔，加强基础护理，使之生理上舒服，心理上也减轻对病危的恐惧。

三、手术病人的心理护理

（一）病人术前的心理与心理护理

无论手术何等重要，也不论手术大小，对病人都是较强的紧张刺激。病人意识到了这种紧张刺激，就会通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压升高、心率加快，有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄，对手术环境和器械等异常敏感，甚至出现病理心理活动。

我国的医学心理学工作者通过调查发现患者术前常有如下的心理活动，对手术一是害怕，二是担心。怕的是疼痛与死亡，担心的是是否会出意外，是否会残废和毁容等。他们反映，入院就盼早日手术，一安排手术日就惶恐不安，吃不下饭、睡不好觉，尽管在手术日的前一天晚上服用安眠药，仍难以入睡。有位女病人，由于精神上过度紧张，刚被推进手术室就大汗淋漓、心跳加快、室上性心动过速发作，不得不改期手术。在心脏科某病室，病友们给将临手术的病友送桃子罐头，用意是祝福病友能从阎王爷那里“逃”回来。一旦有病友死在手术台上，后来做手术的病友就更加恐惧不安。一次在心脏科的一个病室里，其中一个患先天性心脏病的女孩死在了手术台上，另外两个待手术的女孩就都偷偷写下了遗书。大量临床观察和研究均证明，病人术前的这种恐惧和焦虑，将直接影响手术效果，如失血量大、愈合慢等。而且，这种恶劣的情绪状态还易于引起并发症。因此，术前的心理护理具有极为重要的意义。为此应当进行术前心理咨询。咨询应由有权威的医生和护士进行，耐心听取病人的意见和要求，向家属详细交待病情，阐明手术的重要性和必要性，尤其要对手术的安全作肯定的保证，决不应向病人交待什么千分之一的危险性。权威性的咨询对病人获得安全感极为重要，还要依据不同的病人，用其恰当的语言交待术中必须承受的痛苦。如准备在局麻下做腹部手术，就应告诉病人术中牵拉脏器时会感到不适和牵拉痛，届时应有思想准备，并行深呼吸，努力放松，可以减轻疼痛等。对术后如需用鼻饲管、引流管、导尿管及需在身上附加仪器者，术前也应向病人说明，使病人醒来后不致惧怕。又如需作气管插管，或术后放置鼻饲管的病人，因将影响说话，应事先告诉他们到时如何表示自己的需求。对于危险性大、手术复杂、心理负担重的病人，还要介绍有关专家是怎样反复研究其病情并确定最佳手术方案的，并突出强调他本人在手术中的有利条件等，使病人深感医护人员对其病情十分了解，对手术是极为负责的。另外做过同类手术病人的信息，对术前病人的情绪影响较大，护士可有针对性地组织交流。病房护士还应介绍手术医生和护士情况，在病人面前树立手术医生的威信，以增加病人的安全感。在术前让病人看一下术后观察室，介绍一下术后护理措施也是有益的。这些心理上的准备，对控制术中出血量和预防术后感染都是有益的和必要的，并可使病人正视现实，稳定情绪，顺应医护计划。

另据研究报道，术前焦虑程度对手术效果及预后恢复得快慢也有很大的影响。资料表明：有轻度焦虑者，效果较好；严重焦虑者，预后不佳；而无焦虑者，效果往往更差。这是因为，无焦虑的病人由于对医生或手术过度依赖，过分放心，对生理上带来的不可避免的痛苦缺乏应有的心理准备。

由于病人对手术的环境和气氛极为敏感，印象又很深。所以，手术室一定要整齐清洁，床单无血迹、手术器械要掩蔽。一个手术室内最好只摆一张手术台，不宜几个手术台并排摆列，以免产生消极暗示。病人也十分重视手术室医生和护士的举止言谈，因为他们一进手术室就失去了对自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由医生和护士掌握了。所以，医生和护士都应端庄大方、态度和蔼、言语亲切、使病人产生安全感。术中医生的护士都应注意意识清楚病人的情绪变化，如心理过度紧张时应及时安慰。器械护士必须手疾眼快地配合手术，医生之间要全神贯注、紧密合作，以减轻病人的痛苦。手术室内不应闲谈嬉笑，也不要窃窃私语，相互之间谈话的声音应当轻柔和谐。应尽量减少、减轻手术器械的碰击声，避免给病人的一切不良刺激。在术中一旦发现病情变化或发生意外，医护人员要沉着冷静，不可张惶失措，以免给病人造成恐怖和紧张。

（二）病人术后的心理与心理护理

病人经过手术，尤其承受大手术的人，一旦从麻醉中醒来，意识到自己已经活过来，颇感侥幸，这时他们渴望知道自己疾病的真实情况和手术效果。由于躯体组织受到程度不同的损伤，都会体验到刀口疼痛，加之躯体不能自主活动，又怕刀口流血或裂开，多产生焦躁不安的心情。开始，他们感到当前的痛苦难熬，过2～3天疼痛缓解之后，就又担心预后了。因此，对术后病人的心理护理应抓好以下几个环节：

1．及时告知手术效果当病人回到术后室或是从麻醉中刚刚醒过来，医生护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励。告诉他手术进行得很顺利，目的已达到，只要忍受几天刀口疼痛的痛苦就能恢复健康了。这时，有的病人可能产生新的疑虑，不仅怕疼痛，更怕伤口裂开，发生意外。胸腹部手术理应咳嗽排痰，他们却顾虑重重，甚至强忍咳嗽。这时护士应当重复讲述术前训练的咳嗽方法，鼓励他们大胆咳嗽排痰，并告诉他们适当的活动，伤口是不会裂开的。同时医生和护士应当传达有利的信息，给予鼓励和支持，以免病人术后过度痛苦和焦虑。

2．帮助病人缓解疼痛病人术后的疼痛不仅与手术部位、切口方式和镇静剂应用得恰当与否有关，而且与每个个体的疼痛阈值、耐受能力和对疼痛的经验有关。病人如果注意力过度集中、情绪过度紧张，就会加剧疼痛。意志力薄弱、烦躁和疲倦等也会加剧疼痛。从环境方面来说，噪声、强光和暖色也都会加剧疼痛。因此，医生护士都应体察和理解病人的心情，从每个具体环节来减轻病人的疼痛。比如，术后六小时内给予药物止痛，可以大大减轻术后全过程的疼痛。等到体验到剧烈疼痛再给镇痛药，就会加剧以后的疼痛。又比如，暗示可以减轻疼痛，听他喜欢的音乐也能减轻疼痛。

3．帮助病人克服抑郁反应术后病人平静下来之后，大都出现抑郁反应。主要表现是不愿说话、不愿活动、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。病人的这种心理状态如不及时地排解，必将影响病人及时下床活动，而不尽早下床活动会影响病人心、肺及消化等功能，容易产生营养不良、静脉血栓或继发感染等。所以要努力帮助病人解决抑郁情绪。要准确地分析病人的性格、气质和心理特点，注意他们不多的言语涵义，主动关心和体贴他们。某些生活不便处要细致照顾，如喂饭、协助写信等。总之，使他们意识到既然已顺利度过手术关，就要争取早日恢复健康。

4．鼓励病人积极对待人生外科病人手术后大都要经过相当长一段时间的恢复过程。如果手术预后良好，即使再痛苦也有补偿的希望。若术后效果不好或预后不良（如恶性肿瘤已转移），则还将挣扎在死亡线上。病人在极度痛苦时，经不起任何外来的精神刺激，所以对预后不良的病人，不宜直接把真实情况告诉他们。有一部分病人手术后带来部分机体生理功能的破坏（如胃切除）或残缺（如截肢），造成躯体缺陷的病人必然产生缺陷心理。尤其人生中的突然致残，会给病人心理上带来巨大的创伤，所以对可能致残的病人，护士术前要交待清楚，并给予同情、支持和鼓励，让他们勇敢地承认现实、接纳现实。

四、传染科病人的心理与心理护理

病人被确诊为患传染性疾病后，不仅自己要蒙受疾病折磨之苦，更痛苦的是自己成了对周围人造成威胁的传染源。为了避免疾病的传染和蔓延，患传染性疾病的人都要实行隔离治疗。人是社会的人，都有爱与归属的需要，都有社会交往的需要。隔离就是这些需要的限制与剥夺，这在病人的心理上必然要引起剧烈的变化。

传染科病人开始都产生一种自卑孤独心理和愤懑情绪。他们一旦进入病人角色，立即在心理上和行为上都与周围的人们划了一条鸿沟，自我价值感突然落失，感到自己成了人们望而却步的人，成了惹人讨厌人的，因而感到自卑。许多传染科病人不敢理直气壮地说出自己所患病种，经常把肺结核故意说是“肺炎”，把“肝炎”说成是“胆道感染”等，都是害怕别人卑视和厌恶自己的表现。与此同时，不少人还产生一种愤懑情绪，悔恨自己疏忽大意，埋怨别人传染给自己，甚至怨天尤人，恨自己倒霉。有这种愤懑情绪的人，有时还迁怒于人和事，易激惹、爱发脾气。医生护士应当了解传染科病人的心理活动特点及其情绪变化，并给予理解和同情。应针对不同病人的具体情况，讲清患了传染病并不可怕，只要积极配合治疗是可以治愈的，而且要讲清暂时隔离的意义，并耐心指导他们如何适应这暂时被隔离的生活。

因为许多传染性疾病具有病程长，难根治的特点，所以病人在治疗期间又易产生急躁情绪、悲观情绪和敏感猜疑等心理。他们往往因病情不能迅速好转而烦躁，也常因病情反复而苦恼，恨不得一把抓来灵丹妙药把病治好。因为治病心切，有些人像海绵吸水一样搜集与己有关的信息，对周围的事物特别敏感，经常揣度别人尤其是医生护士谈话的含义。他们格外关注自己身体的生理变化，十分重视各项化验检查。应当注射什么针剂，应当服用什么药物，他们都想知道，尤其想掌握各项治疗的机理和效果。根据病人的这些心理活动特点，医护人员应耐心细致地讲述某些传染病的病程规律，甚至宁肯把病程说得长一些，以便使他们安下心来积极治疗。因为传染病人被隔离，与社会交往减少，因而护理传染科病人时，密切医患关系更为重要，使他们感到医务人员是精神上的依靠。因此，医护人员的言行要使病人感到真诚、温暖、可信、可亲、可敬、医患之间形成深厚的情谊。当做某项处理时，注意讲清楚目的和意义，尽量消除病人的顾虑和猜疑。

五、重危病人的心理与心理护理

大部分病人疾病经过诊治可以治愈，但不论医学发展到什么程度，总有一小部分病人因医治无效而面临死亡。不管死亡是突然发生或久病造成的，一般说护理重危病人和安慰这阶段病人的家属，是护理上最难处理的情况。临终病人的心理状态极其复杂，E.Kubler-Ross将大多数面临死亡的病人心理活动变化分为五个阶段：

1．否认期不承认自己病情的严重，对可能发生的严重后果缺乏思想准备。总希望有治疗的奇迹出现以挽救死亡。有的病人不但否认自己病情恶化的事实，而且还谈论病愈后的设想和打算。也有的病人怕别人悲痛，故意保持欢快和不在乎的神态，以掩饰内心的极度痛苦。对于这样的病人，护士应当劝说家属不可当着病人面表现出难过，即使这样彼此心照不宣。也可使病人得到心理上的满足。

2．愤怒期度过了否认期，病人知道生命岌岌可危了，但又禁不住地想：这种致死的病为什么落在自己身上！怨自己命不好。表现得悲愤、烦躁、拒绝治疗，甚至敌视周围的人，或是拿家属和医务人员出气，借以发泄自己对疾病的反抗情绪，这是病人失助自怜心理的表露。

护士要谅解宽容病人，真诚相待，说服家属不要计较和难过，并与医护合作，帮助病人度过愤怒期。

3．妥协期病人由愤怒期转入妥协期，心理状态显得平静、安详、友善、沉默不语。这时能顺从地接受治疗，要求生理上有舒适、周到的护理，希望能延缓死亡的时间。

护士就尽量地安慰病人，为之解除疼痛，缓解症状，使病人身心舒适。

4．抑郁期病人已知道自己面临垂危，表现了极度伤感，并急于安排后事，留下自己的遗言。大多数病人在这个时候不愿多说话，但又不愿孤独，希望多见些亲戚朋友，愿得到更多人的同情和关心。

护士要同情病人，尽量满足病人的需求，允许亲人陪护和亲友探望，让病人同亲人在一起度过不可多得的时刻。嘱咐亲人要控制情感，不要再增加病人的悲痛。

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1.1一般资料

随机选取2007年10月至2010年10月就诊的临床外科手术患者60例。其中男41例，女19例，年龄42-76(52.7±7.3)岁；文化程度：小学以下25例，中学20例，高中9例，大专以上6例。随机分为观察组和对照组各30例，在职业、经济条件、受教育程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理干预方法

对照组按外科常规护理，观察组除在常规护理基础上进行术前心理护理干预：①向患者说明手术重要性、安全性，介绍手术室环境、仪器设备和手术相关知识及配合方法。②了解患者对手术的认知情况，纠正患者思维角度，根据事实分析想法和现实差异，告知对可能在手术中出现的一些需要配合的步骤或对疼痛不适的地方进行具体方法指导，应如何化解。③在手术室护理中与患者亲切交谈，为患者解惑，对心理恐惧者及时安慰、体贴，告知手术成功率。④给予患者心理支持，对患者存在的心理障碍进行疏导、解释、分散，进行放松训练，如听轻缓音乐、古曲等，同时请术后的患者现身说教，以降低患者术前不良心理症状，提高心理防御。⑤让患者的家庭亲属给予患者鼓励，取得必要的社会支持，如具有信仰的患者允许在不影响麻醉、手术情况下，可佩带幸运符，增强患者安全感。

1.3评价方法

采用症状自评量表(SCL-90)，包括患者术前强迫症、人际关系、抑郁、焦虑、精神病性等五个项目。每一项目采用5级评分法，无为1分，轻度为2分，中度为3分，相当重为4分，严重为5分。

1.4统计学方法

应用SPSSl0.0统计软件处理数据，所有计量采用±标准±s)表示，采用t检验，检验水准a=0.05。

2结果

观察组在干预后SCL-90各因子评分中，强迫症评分为1.54±0.29，比对照组1.56±0.33降低了0.02±0.04；人际关系评分为1.51±0.39，比对照组1.63±0.56降低了0.12±0.17；抑郁症评分为1.50±0.35，比对照组1.75±0.49降低了0.25±0.14；焦虑症评分为1.28±0.29，比对照组1.72±0.34降低了0.44±0.05；精神病性评分为1.31±0.27，比对照组1.37±0.31降低了0.06±0.04。两组五个不良心理症状具有差异显著性(P<0.05)，且观察组与国内常模相比较，护理干预后五个项目均具有差异显著性(P<0.05)。

3讨论

3.1提高护士素质并加强医学知识宣传

护士素质是进行护理干预的首先条件，护士应积极提高自身医护能力及素质，使之具备高尚医德、专业护理知识、健康心理及语言沟通能力[2]。同时在护理过程中，针对外科患者住院长、护理周期长的特点，应根据不同患者的心理症状进行医学知识的宣传教育，针对不同患者进行独具行的问题解释，在宣教过程中以强烈的责任心向患者说明术前、后的注意事项，让患者在了解自身情况后增强恢复健康的信心。

3.2对患者主要进行心理干预

有学者认为：不良心理因素会导致机体整体调节功能减弱，使病情加重，引发与心理因素相关的并发症。因此，关注患者在手术前、后的心理问题，对促进患者的康复有相当重要的作用。有学者建议[3]，外科护理人士不仅要努力对病患的信息进行探求，更应该通过各种途径满足他们需求，使他们了解到护理的重要性，以减少心理疾病的发生。特别对于术前患者更应加大心理疏导，向患者解释病情及在手术室需要的术中配合要点，纠正患者主观不良心理压力，根据事实进行分析并告知患者差异，对不良情绪的根源有针对性地加以引导疏通，以正面配合引导患者树立信心，使患者能在情绪稳定的良好状态下进入手术室。

3.3大力倡导社会支持系统

社会支持系统能使患者稳定情绪，帮助他们面对现实，找到解决问题的出路，进而打破消极不良心理。社会支持系统主要源自于家人、朋友、同事、组织、团体、社区等，这些系统是帮助患者树立康复信心的最主要的支持力量，便于提高患者的抗挫折能力。

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肝癌病人的护理是对护理护士整体素质的考验，做好肝癌病人的护理是每一个护理护士应尽的职责。本文从心理护理和临床护理两个方面介绍了肝癌病人的护理措施。

关键字：肝癌护理临床

一、心理护理

肝病人的心理护理问题是非常重要的，因为只要有了战胜病魔的信心，就可能有奇迹出现。下面介绍对肝癌病人心理问题以及护理措施。

1、怀疑心理：病人一旦得知自己得了癌症，坐立不安，多方求证，心情紧张，猜疑不定。因此，医务人员应言行谨慎，要探明病人的询问的目的，科学而委婉地回答病人所提的问题，不可直言，减轻病人的受打击程度，以免患者对治疗失去信心。

2、恐惧心理：患者确切知道自己患有癌症，常表现为害怕、绝望，失去生的希望，牵挂亲人。护士应同情病人，给予安慰，鼓励病人积极接受治疗，以免贻误病情，并强调心理对病情的作用，鼓励患者以积极的心态接受治疗。

3、悲观心理：病人证实自己患癌症时，会产生悲观、失望情绪，表现为失望多于期待，抑郁不乐，落落寡欢。此时护士应给予关怀，说明疾病正在得到治疗，同时强调心情舒畅有利于疾病预后。

4、认可心理：病人经过一段时间后，开始接受自己患有此病的事实，心情渐平稳，愿意接受治疗，并寄希望于治疗。护士应及时应用“暗示”疗法，宣传治疗的意义，排除对治疗的不利因素，如社会因素、家庭因素等。

5、失望或乐观心理：因为个人的体质和适应程度不一样，治疗效果也不尽相同，有的患者病情得到控制，善于调适自己的心情，同时生活在和谐感情的环境中，病人长期处于一种乐观状态。有的逐渐恶化，治疗反应大，经济负担重，体力难支，精神委靡，消极地等待死亡。护士对消极的病人要分析原因，做好心理安慰，及时调整病人的心态，做好生活指导；对乐观的病人，要做好康复指导。留心观察心理变化，以便发现问题及时解决。另外，护士也要有娴熟的护理技术和良好的心理品质，使病人感到心理满足，情绪愉快。护士要富有同情心，冷静热情，耐心和果断，有敏锐的观察力，对不同年龄、性格和地位的病人应一律平等，公平公正，取得病人的信赖建立良好的护患关系，善于谅解病人的过失，不与病人顶撞，宽宏大量。在语言上，应亲切耐心，关怀和体谅，语气温和，交谈时要认真倾听，不随意打断，并注意观察病情，了解思想，接受合理建议。在交谈过程中，要注意保护性语言，对病人的诊断、治疗和预后，要严谨，要有科学依据，切不可主观武断，胡乱猜想。

二、临床护理

临床护理是肝病护理中最重要的，护理措施的好坏将直接影响病人的恢复情况。

（一）一般护理

1、热情接待病人，做好入院宣教工作，消除病人恐惧心理，使病人产生信任感，能积极配合治疗。

2、注意休息，减少活动量，以减轻肝脏负荷。

3、保证蛋白质摄入，进食适量的脂肪和高维生素。

4、对有腹水者，要限制盐的摄入，每日3～5g；对有肝昏迷先兆和肝昏迷者，要暂时停止蛋白质的摄入，摄入以糖为主。

5、保持床单位整洁平整，定时翻身，消瘦者每日用红花乙醇按摩骨突处，以防止褥疮。

6、对肝昏迷者和不能进食者做好口腔护理。

（二）病情观察

1、观察生命体征变化和意识状态，以及时发现病情变化。

2、观察肝区疼痛的性质、持续时间、有无放射等。

3、肝介入治疗术后，观察患者足背动脉搏动及伤口有无渗血，观察血压变化。

4、放化疗术后，应密切观察各种副作用的发生，做好对症处理。

（三）对症护理

1、肝区疼痛者，按三级止痛法给予镇痛剂，做好心理护理，做好缓解疼痛的心理宣教。

2、对食欲不振者应经常更换饮食花样，少食多餐。上消化道出血者活动期应禁食。

3、腹胀并伴有腹水者，应取半卧位，保持床位整洁，定时翻身，防止褥疮。

4、各种并发症的护理。

（四）健康指导

1、积极戒烟、戒酒。烟草中有多种致癌物质；长期饮酒过度，加重肝脏负担，对疾病康复有害。

2、解除患者思想负担，鼓励患者积极参加文娱活动，生活有规律。在病情得到缓解后，应参加力所能及的工作，消除“不治之症”的影响，维持机体正常功能。但在代偿功能减退并发感染的情况下必须绝对卧床休息。

3、注意个人卫生，及时更换污染的被服衣物，保持环境清洁，通风良好，经常修剪指甲，防止抓伤皮肤造成感染。避免碰撞和挤压水肿部位的皮肤。

4、积极预防褥疮，卧床病人每2小时更换一次。腹水合并肢体水肿者，应正确掌握记录出入量及测量腹围的方法。

5、饮食调护，特别是术后康复期和化疗过程中，一定要注意饮食调护，以利康复。进高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，有水肿者不可食咸肉、泡菜，有肝硬化者禁食硬、热、刺激性食物。

6、对化疗患者应观察药物毒副反应，如口腔溃疡可用盐水或硼酸水漱口，局部涂龙胆紫；脱发者戴假发；定期复查白细胞，如白细胞低于4*109/L，则应暂停化疗，因化疗药品容易抑制造血系统并发感染；注意病室空气流通，室内定期消毒，限制探视。

7、肝癌手术者，术前全面查肝功能和凝血功能，术前3天进行肠道准备，口服链霉素分2次吃，手术前晚再做清洁灌肠，术前3天肌注维生素K1。

作为一名优秀的护士，应该灵活地应对病人出现的一切情况，所以针对病人的任何症状我们不能教条化地按部就班地处理，而应该灵活地应对，这样既会提高护理质量也会给病人带来极大的信心。所以，在具体的护理中，护士还应该注意提高自己的全面素质，给病人带来最好的理效果。

参考文献：

[1]卢志国;牛久欣;肝癌疼痛的综合治疗.临床肿瘤学杂志,2000

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1.1心理特点

第一，精神比较紧张。国家在施行了计划生育这个政策之后，初产妇的比重占据了巨大部分。在这部分妇女中，大多数妇女对生育知识没有足够的了解和认识，当她们一旦怀上小孩，加之部分妇女会出现一些比较强留的妊娠反应，避免不了就会产生一些紧张的心理；还有的妇女因为怀孕而受到家里的重点保护，这不仅让她们产生一种过分的谨慎心理，同时还会出现过分的依赖心理；每当她们的身边没有人的时候，就会出现孤独、害怕、寂寞的不良心理。

1.2恐惧和不安

妇女妊娠是一个很正常的生理现象和过程，但由于很多妇女对妊娠的理解不够透彻，他们大多数人在某种程度上认为自己是病人，从而在心理会产生一种对胎儿和自身的健康状态会感到不安。通常情况下，妇女在妊娠期间所表现出来的症状有：严重的失眠、精神不振、食欲不佳，对于医生、护士的谈话相对来说较为敏感，甚至还会有一些人由心理上的恐惧和不安逐渐转变为绝望等。

1.2对妊娠期妇女进行心理护理的主要是措施

1.2.1适合的语言

对孕妇施行护理的时候，其温和、轻柔的语言对孕妇的心理护理具有一定的影响力。在人际交往中，语言是最主要是的交流方式，因此，护理人员在对孕妇进行观察的时候需要充分的利用语言职能，对妊娠妇女的心理护理是临床上不可忽视的一个重要环节。例如我们在临床中遇到一个妊娠高血压妇女，该患者由于不能忍受长时间的临床治疗，出现了与医护人员不合作的现象，并且她坚持要出院；当我们在面对这样的情况时，首先我们要耐心、细心的为她讲述妊娠高血压疾病的相关知识，以及该病对孕妇自身和胎儿的发育成长具有一定的不良影响；其次，帮助患者树立信心，战胜病魔的信心和勇气，为了胎儿的健康成长，鼓励她积极的接受并配合治疗；最后，当患者在接受治疗的过程中，护理人员要及时的掌握患者的心理状态，以便做好各项工作，从而有效的降低患者因为心理因素而引发相关的并发症。

1.2.2提升医德

孕妇在接受产检、生产前的住院之前，作为医护人员的我们，除了要给予孕妇洁净的环境，其态度、行为、操作等也是非常重要的。对待孕妇采用和蔼的态度、礼貌、文明的行为、熟练、轻巧、精准的操作等不仅能降低甚至是消除孕妇只心理上的不良因素，同时，还能给孕妇带来安全感、舒适感、亲切感，为临床操作、心理护理等的有效实施提供了重要的保障。因此，在医院的护理科，我们始终要倡导“高效优质的服务”、“人性化的护理”、“视患者如家人”等的护理、服务理念；通过这样的服务，不仅仅是护理人员的服务态度问题，更重要的还是一种治疗方法。

2分娩期的心理护理

2.1孕妇在临产之前的心理特征

2.1.1焦虑和恐惧

当孕妇在面临分娩的时候，孕妇首先会产生一种人生闯关、前景叵测等的感觉，避免不了在分娩之前会产生一定成都的恐惧和焦虑心理；加之现在大多数产妇是第一次生产，过分的害怕疼痛、害怕胎儿畸形、害怕出血等，甚至有的孕妇在生产前经B超检查之后显示脐带出现绕颈现象，导致产妇会担心在子宫内的胎儿；还有的产妇主要是担心顺产失败会改为剖宫产的恐惧心理等。

2.1.2因疼痛导致精神高度紧张

在临床上，虽然分娩是一种正常的生理现象，但是大部分的产妇是第一生产，没有经验，加之家庭、社会对分娩的高度重视等，自然就造成产妇对宫缩时出现的疼痛感更加的难以接受。有的产妇在分娩的过程中会大喊大叫，不能很好的配合医生，甚至有的产妇因为畏惧疼痛而出现休克等症状。因为这些现象从而延误了分娩的进程。

2.1.3担心手术式的分娩

采用手术方式进行分娩的主要是因为产妇自身的盆骨不对称、子宫内的胎儿出现了窘迫现象等较为危及情况才实行的。但是又害怕麻药会对孩子造成一定的影响、手术之后伤口的愈合不好、担心手术过程中会出现异常状况等。

2.2对分娩期妇女进行心理护理的途径

助产护士在全程的分娩过程中，应该与产妇进行亲切的交流和沟通，及时了解她们的思想状况，以及产妇对分娩的生理知识、妊娠知识等的掌握情况等，有助于护理人员在助产的过程中具有针对性的心理护理。助产人员要根据产妇不同的情况给予不同的鼓励和安抚，通过交谈降低产妇的疼痛感。同时还要及时的、尽可能的满足产妇的需求，以便消除她们内心的不安和紧张。针对比较烦躁的产妇，助产人员要给予耐心的照顾，适时的激发产妇对未来的向往和追求。同时，还要指导产度做深呼吸运动，并且为帮助产妇按摩下腹部以及腰底部，有利于减轻产妇的疼痛感。除此之外，还要仔细的观察分娩的进展，并在分娩的过程中将有关的检查结果主动的告知产妇，从而增强他们的分娩信心，积极的配合医生。当胎儿在娩出之后，首先要告知产妇胎儿是健康的、正常的，以消除产妇心中的不安；若是产妇理想的性别，可直接告知并祝贺；若是不理想的性别，可告知产妇孩子很健康、很可爱，接着，再向产妇解说男孩女孩都是一样的道理，避免产妇因为受到精神上的打击而导致产后大出血等并发症。

篇5

1.1一般资料

选取我院收治的心血管病患100例,随机地划分为对照组和观察组,每组各50例。对照组中,男性32例,女性18例;年龄43-79岁,平均年龄(61.5±2.3)岁;高血压12例,冠心病16例,急性心肌梗死12例,心力衰竭10例。观察组中,男性28例,女性22例,年龄41-80岁,平均年龄(60.8±2.5)岁;高血压13例,冠心病15例,急性心肌梗死9例,心力衰竭13例。两组患者在性别、年龄和病症类型等对比,差异不具备统计学意义,以P＞0.05有可比性。

1.2人性化护理方法

对照组行基本常规护理法,操作相对简单,主要包含药物变更,维持病房卫生整洁有序,物品整齐摆放等。观察组行人性化护理,具体如下:

1.2.1心理护理

观察组患者的平均年龄为(60.8±2.5)岁,大都为老年群体,不论在生理还是心理方面均有一定的特殊性。例如,老年患者前往医院就诊,极易出现更复杂的精神反应,产生抑郁、焦虑及高度紧张等消极情绪,严重时脾气易怒,极可能发生患者顶撞医护人员的事情。鉴于老年患者对入院治疗较为排斥,护士要始终以温和耐心的态度对待每位患者,与其主动交谈,尽早了解患者病情进展状况及主治医师的治疗方案,弄清患者出现各种心理问题的原因,详细解答患者提出的护理或治疗中的每个问题,使患者逐步驱散疾病所带来的心理阴霾,端正患者的心态,以优质的服务赢得患者及其家属的信任。

1.2.2营造人性化的住院环境

对于心内科患者而言,良好的住院环境会加速病症治愈及康复的进程。医院方及护士要千方百计搞好病房内硬件设施的改造和更新,同时营造舒适的住院环境,护士每日定点彻底打扫卫生,做到病房内一尘不染,保持室内外通风及空气畅通,完成室内的灭虫及消毒任务,为患者创设温馨、和谐的住院环境。

1.2.3药物护理

心内科患者多数为老年人,记忆力每况愈下,常会发生错服或漏服药物的问题。为此,护士要严加管理患者的用药,对不同疾病类型的患者,要做好相应的服药监督及服药护理工作。例如,服用降压药物易造成性低血压,则要提醒患者起床及变换时动作要轻柔;服用催眠类药物会造成头晕或精神不振等症,护士就需让患者卧床休养,切忌运动。另外,护士要依照每位患者排便的时间特点,科学安排泻药的服用时间,避开夜晚排便,防范患者晚间病情突变。

1.2.4构建和谐的护患关系

良好、和谐的护患关系是人性化护理的有机组成部分,对于减少或避免护患纠纷的发生有着重要作用。护士态度要随和,语气要柔和,话语要平和,所选用的时机还要恰当,以尽快赢得患者的尊重和信任,与患者将心比心,提供更优质的人文关怀,使护患融洽相处。

1.3疗效判定标准

观察并比较两组患者的住院时间;以调查问卷的方式对两组患者的护理满意度进行调查,护理满意度的指标包含:非常满意、满意和不满意,护理满意度=(非常满意例数+满意例数)/本组总例数*100%。

1.4统计学分析

运用SPSS18.0统计学软件完成统计学分析,计量资料通过(平均数±标准差)表示,并经t检验,计数资料经X2检验,以P＜0.05表明差异具备统计学意义。

2结果

实施人性化护理后,对照组患者的住院时间为(17.5±2.3)d,观察组患者的住院时间为(9.9±2.1)d,显著短于对照组的住院时间(P＜0.05)。对护理的满意度:对照组中,非常满意11例(22.0%),满意28例(56.0%),不满意11例(22.0%),护理满意度为78.0%;观察组患者中,非常满意18例(36.0%),满意31例(62.0%),不满意1例(2.0%),护理满意度为98.0%。观察组对护理的满意度显著高于对照组,P＜0.05表明差异具备统计学意义。

3讨论

篇6

本次调查在新生入学4个月后进行，以盐城卫生职业技术学院2012级护理专业学生为调查对象，共收回有效问卷558份，其中男生14人，女生544人。

2方法

自编新生入学适应情况调查问卷，通过“问卷星”系统对学生进行网络问卷调查，对问卷结果进行分类统计和交叉统计分析，了解学生入学适应情况、遇到的问题及原因，并给出解决方法。

3结果

3.1对“你是否遇到不能适应的问题”的调查

没有遇到问题的学生有359人，占64.3%；遇到问题的有199人，占35.7%。在遇到问题的学生中，遇到“学习问题”的有153人，占76.9%；遇到“生活问题”的有119人，占59.8%；遇到“人际关系问题”的有60人，占30.2%；遇到“经济问题”的有36人，占18.1%；遇到“恋爱问题”的有12人，占6.0%。这表明有超过1/3的学生遇到问题，且集中在学习、生活及人际交往3方面。

3.2对“你所遇到的学习问题”的调查

选择“缺乏合理的学习方法”的有113人，占73.9%；选择“学习氛围不浓”的有71人，占46.4%；选择“跟不上课程进度”的有58人，占37.9%；选择“缺乏学习兴趣”的有41人，占26.8%。3.3对“你所遇到的生活问题”的调查选择“学校食堂饮食不习惯”的有91人，占76.5%；选择“学校生活条件不方便”的有67人，占56.3%；选择“想家，不适应集体生活”的有55人，占46.2%。3.4对“你所遇到的人际关系问题”的调查选择“与同班同学及室友不融洽”的有31人，占51.7%；选择“与异性同学相处有困难”的有13人，占21.7%；选择“与父母沟通有困难”的有12人，占20.0%。3.5对“遇到这些问题最主要的原因”的调查回答该问题的有59人，其中将原因归结为“个人性格及适应能力”的有32人，主要包括性格内向、不善于沟通、自卑、没有调整好心态等；原因归结为“生活环境不适应”的有10人，主要包括饮食不习惯、宿舍环境不适应等；原因归结为“学习上存在问题”的有17人，主要包括没有掌握学习方法、自主学习能力差、对课程缺乏兴趣等。

4原因分析及建议

4.1原因分析

调查显示，新生存在的问题主要集中于学习、生活、人际沟通方面。而心理问题则是导致新生出现这些问题的根本原因之一。

4.1.1学习问题

首先，高职新生进入新校园后，对新的学习内容和学习方式不适应。高职学习和高中学习存在很大差别，高中阶段许多学生养成了被动学习的习惯，而高职学习要求学生有较强的自学能力和创新能力，强调学生自主学习。学生需要课外学习、了解大量专业知识，这使得习惯于被动学习的学生难以适应，跟不上课程进度。其次，部分学生缺乏学习动机和目标，对课程不感兴趣，学习跟不上。因此，很多新生存在学习难以适应问题，以致学习效率、兴趣不高。

4.1.2生活问题

新生从高中进入大学后，随着生活环境的改变，其生活方式、生活习惯都发生了巨大变化。首先，护理专业女生占多数，部分学生第一次独自离家到异地上学，在陌生的环境中因想家而不能适应学校生活。其次，饮食方面各地差异大，学校无法兼顾所有学生的口味，因此有些学生会遇到饮食不习惯问题。最后，进入大学后学生有大量空闲时间用于安排自己的学习和生活，但许多学生无法合理有效地利用，虚度宝贵的大学时光。还有部分学生由于过分依赖父母，进入大学独立生活需要自行解决许多生活上的问题，如洗衣服、打扫宿舍等，因此感觉不适应集体生活。

4.1.3人际关系问题

调查显示，多数学生认为自己出现人际关系问题是个人性格原因所致。如有些学生性格孤僻内向，对新环境存有冷漠、自我封闭心理，或者没有合适的沟通交流方法，从而缺乏主动流；还有部分学生出身农村，家庭条件不好或过分低估自己的能力，因而自卑，不愿与人交流；有些学生则自我认识过高，容易在交往中无视他人、好出风头，造成人际关系不良。

4.1.4心理问题

西南师范大学黄希庭教授在2004年出版的专著《大学生心理健康和教育》中指出，无法适应环境、自我发展不适应、人际关系障碍是大学生心理问题的主要原因。从调查中我们发现，自卑、内向、情绪化、害羞、多疑、孤独等不良心理会使新生认知能力下降，引发适应性问题。现在独生子女较多，长期接受应试教育和素质教育的忽视，使学生心理承受能力下降，在新环境中不能及时调整心态，因此难以达到心理上的平衡和行为上的适应。

4.2建议

4.2.1高度重视

新生入学教育，加强引导入学教育是新生入学后的第一课，能帮助新生以最短的时间、最佳的方式、最好的效果适应大学生活。首先，把握高职教育特点，教会学生学习，指导新生掌握学习方法。其次，选择年轻的辅导员，他们的年龄、知识背景及生活经历与高职生相似，更容易接近学生。此外，要选择优秀班干部发挥榜样的积极作用，利用从众心理引导新生，培养高职新生良好的学风。调查中对“最希望了解的信息”这一问题，有90.1%的学生选择了“就业状况及专业相关信息”。因此，学校有必要开设职业生涯规划课程，帮助新生确立职业目标、培养职业素养、制订行动计划，使其对自己未来职业有具体认识和规划。最后，在人际交往方面，要教育学生在与不同性格、特点的人交往时，要多倾听、少抱怨，多沟通、少猜疑。尤其护理专业女生较多，女生心思细腻、敏感，应教育学生要宽容、相互信任，这样才能建立良好的人际关系，使自己更好地适应大学生活。

4.2.2重视心理教育

新生刚入学时很容易对新环境产生抵触情绪，心理问题是学生管理者需要重点关注的问题。首先，对于部分由于考上高职院校而失意低落的学生，引导其接受现实，树立正确的前途观，规划自己的大学生活。其次，举办心理知识讲座和心理拓展活动，传授健康、科学的心理知识，教会学生自我调节，引导其正确认识自我、积极进行自我暗示和鼓励，提高自我评价，消除不良心理，尽快融入到新环境中。

4.2.3营造良好校园文化环境

篇7

使用SPSS15.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

急诊输液患者多集中在上午9:00到晚上18:00之间显著增多，包括晚上的22:00点以后数量基本平稳；同时周六、周日患者数量要比周一～周五显著增多，差异有统计学意义（P＜0.05）；在就诊季节方面，春、夏时患者的数量明显高于秋、冬，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，急诊患者依据就诊科室的不同，其患者所占比例结构组成：内科68354例（36.01%），外科21493例（11.31%），儿科54570例（28.74%），骨科16386例（8.63%），妇科12380例（6.52%），其他16689例（8.79%）。

3讨论

3.1加强科室护理人才培养：医院急诊护理主要是针对一些急性创伤或慢性疾患以及重症监护、抢救等救治工作兴起的一门新专业。因此，要加强护理人才的培养，合格的急诊护士人员应当具有高度责任意识，同时要和患者加强沟通，并具有充分的理论基础和实践护理经验。

3.2重视心理护理：急诊病患由于病情较急、病症较重、抑或病情发展较快可能会给患者自身带来恐惧、抑郁、焦虑、烦躁等心理情绪。因此，急诊护理工作应当建立一种和谐、相互信赖、诚信的护患关系，以时刻为患者着想，达到执医为民的服务宗旨；要确保护理行为轻、快、稳，并能利用护理工作技巧来换取患者的信任，提高和患者家属的和谐沟通质量，且能使患者高度满意。

3.3合理、弹性排班：弹性化和合理化的编排倒班机制，可以确保在就诊高峰时期发挥出良好的救治、护理水平。因此，应加强人力、物力的合理调度和分配；同时，在病患、人流相对稳定的时间段内可以适当降低倒班人数，以有效激发护士工作潜能，提高护理工作效率。

篇8

患者本身：①心血管内科疾病自身特征，入住本科室患者病情大多较为严重，倘若某些疾病发病初期就诊不及时，极易出现抢救困难，甚至诱发生命危险，如急性心肌梗死等急性病症，若救治不及时，则抢救的成功率较难获得保证；②患者期望过高，由于患者对自身疾病缺乏正确认识，对康复过程存有过度期望，康复过程中稍有问题则将全部责任归咎于医护人员；部分患者难以适应住院环境，治疗过程中情绪起伏较大，加之护理人员对于病情的描述各异，极易导致患者对于护理人员不信任；③遵医性较差，部分患者由于疾病特征表现缺乏明显性未引起应有重视，未遵医嘱按时服药，擅自离开医院造成病情恶化。

护理方面：①联合用药不当：心血管内科用药涉及面广，药品种类复杂，极易混淆；不同药物使用剂量千差万别，同类药物产地不同，其使用剂量也存在着较大差异，若护理人员在联合用药前未对所用药物进行认真核查与比对，给药时未遵照药物处方剂量，误看剂量等错误给药，可将患者置于危险境地。在静脉给药或推注过程中，滴速不当则可造成心脏负担加剧、血压波动等不良反应，严重者可诱发心力衰竭；②护理记录不当：护理记录缺乏真实性，因护理监管力度不够，导致部分缺乏遵医性患者擅自离开病房或医院，导致监测记录空白，部分护理人员胡编乱造，导致护理记录丧失真实性；护理记录欠缺完整，心血管内科护理工作较为繁重，如急性心肌梗死患者需每30min对各项生命体征进行检测并记录，患者病情稳定，监测次数可有所减少，护理人员可因工作繁重而疏忽护理记录，造成护理少记或漏记；护理记录缺乏实效性，心血管内科住院患者病情较为危急，急诊患者较多，大部分急救护理记录为后期补写，可能导致护理记录缺乏实效性。

医院环境方面：①医院缺乏医疗配套设施，治疗技术相对落后，无法准确快速地诊断出病情；②住院环境管理不善，病房内隔音效果欠佳，噪音不利于心血管住院患者康复，病房内陪人多，空气不好等引发住院患者不满；病房清洁消毒不彻底，造成患者院内感染，地面湿滑造成跌倒等不良后果。

2防护措施

强化医护人员责任意识与自我保护能力，以科室为单位，实行护理人员岗位责任制，认真落实医护人员医德规范，组织护理人员学习护理安全实例，并引以为戒，由院内安全管理委员会对各个科室进行拉网式排查，检查业务操作技能等，通过排查及时寻找安全隐患，并迅速整改落实到位。组织护理人员学习法律知识，使护理人员知法守法，做到严于律己，运用法律保护自己。强化护理人员业务技能培训，提高其应急处理能力与护理水平。大力改善医院治疗环境，配备医疗设备，认真落实住院环境的管理规定。增加护理人员，加强对患者疾病知识宣传，使其正确对待疾病，提高患者遵医性。

篇9

从传统工作的角度来说，护士的工作就是执行医生开出的医嘱。在提倡护理工作人性化的今天，除了要执行医嘱之外，护士还应多了解自己所管辖患者的生活、性格特点，把自己除了是护士还是晚辈的角色体现出来，与患者的和谐沟通有利于向患者进行疾病预防宣传，指导疾病治疗，同时也有利于工作得到配合并顺利开展。首先了解患者的性格特点，是喜欢安静还是喜欢热闹，是顽皮型还是抑郁型，可根据不同人的特点营造良好、温馨的气氛，而不是给患者冷冰冰的感觉；应给患者天使般的印象，而不是某些媒体宣传的“魔鬼”恐惧感。其次，了解患者的衣、食、住、行习惯，针对病情有目的地指导患者改正不良生活习惯，以减少疾病恶化的几率。在心血管内科，最常见的急救患者就是心功能不好的老年患者，在天气转冷或者日夜温差大的时候不注意保暖，容易引发严重心力衰竭，因而，对那些自以为身体还可以的、比较倔强的老年人就要注意劝说的方式，但最终目的是要其注意穿衣保暖。最后，对患者的关怀可以延伸到对其家人的了解。很多老年患者住院期间被发现存在害怕孤独的心理，其主要原因是子女工作忙，老人又不好意思开口，此时医护人员除了要帮助老人解决心理问题外，更重要的是要以一个专业医疗工作者的身份对患者家属进行善意提醒，使其配合患者的治疗。

2护理重点

在心血管内科住院治疗的患者，医生强调最多的是患者要有足够的休息，因为没有得到充分的休息，会极大地影响疾病的治疗，甚至导致更为恶劣的后果，其中，出现最多的情况就是心律失常、心力衰竭，而每发生一次这样的情况，对心脏就是一次不可逆转的损害。因此，凡是会影响患者休息的因素，在日常护理工作中都是要引起重视，并尽量避免，这同样是护理工作的重点。心血管内科护理总结起来主要有如下几点：

2.1便秘的护理

便秘是指连续48h未排便，且有自觉症状。便秘是老年人最常见的消化道症状，且严重的便秘常伴有头痛、腹胀、厌食，并因排便时过度屏气使老人颅内压和肠内压升高，从而诱发心绞痛、心率失常甚至心肌梗死，因此不容忽视。便秘原因如下：①Brant[1]研究发现，在不运动的老年人中，左半结肠和直肠内可见到粪便积聚现象。另外，由于老年人脑血管硬化，大脑产生抑制，使胃、结肠反射减弱。②老年人消化吸收功能减退，机体虚弱，无力排便均可致便秘发生。③老年人多因牙齿松动、脱落，喜食软烂之食，纤维素摄入减少产生便秘。④老年人味蕾数目减少，喜食肥甘、厚腻之物，加重便秘。在进行护理工作的过程中，建议不要过于依赖排便药物解决问题，以免增加药物对消化道的刺激作用，而应从生活习惯方面纠正，如进食富含纤维素的蔬菜、水果，适当摄取粗糙、多渣的杂粮及油脂类食物，适量饮凉开水、蜂蜜等。做到劳逸结合，适当参加娱乐活动，加强腹肌和盆底肌的锻炼，有助于便秘的预防。

2.2失眠的护理

在我院住院的老年患者多因住院后环境、心理、疾病因素导致失眠，表现为难入睡或是入睡后易醒，醒后不能继续入睡的情况。失眠原因还包括心血管疾病本身的特点，心血管病易反复发作，夜间迷走神经兴奋、冠状动脉收缩，导致心肌缺血、低氧，患者往往因胸闷、憋气而惊醒，导致睡眠不稳。由于夜间平卧后，皮下水肿液的吸收，膈肌上抬，使患者产生阵发性呼吸困难，影响了睡眠。治疗药物的副作用，如利血平、可乐定、卡托普利等。医护人员可以在一定范围内进行有效干预，包括保证病房的安静、睡前开小灯，有条件的情况下尽量满足个人睡眠条件。

2.3心理护理

心血管疾病患者易产生各种思想顾虑，情绪易激动，甚至绝望，从而导致病情恶化[2]。刘海英[3]认为心血管疾病患者的心理干扰有：①忧虑心理；②绝望心理；③猜疑心理；④抵抗心理；⑤应激心理。相关研究显示，当这些不良心理出现的时候，末梢神经刺激组织释放大量去甲肾上腺素，从而导致心率加快、血压升高，儿茶酚胺与皮质类固醇结合，动员脂肪，从而增加了血中脂质。医护人员应注意观察患者出现这些不良心理的情况及原因，耐心劝导和抚慰，主动与他们沟通，给予精神支持，解除其精神压力，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。

护理工作是治疗疾病重要、有效的手段之一，良好的护理有利于疾病的康复，故护理人员应切实认识到这一点，将人性化的思想带到护理工作中，在心血管内科中有着非同寻常的意义。

[参考文献]

[1]BrantLJ.GastrointestinaldisorderoftheEiderly-cd1[M].NewYork:RavePress,1984:264.

[2]白耀钧.情绪活动与心血管疾病的关系及心理护理[J].中国水电医学,2007,6(2):20-21.

[3]刘海英.心血管疾病的预防与护理干预[J].亚太传统医药,2007,7(4):72-73.

篇10

关键字：大树养护水分移植管理

随着社会经济的发展以及城市建设水平的提高，大树也被越来越多地应用于各类园林绿地中，特别是重点工程，往往要在较短的时间内体现绿化美化的效果，这就需要种植一定数量的大树。大树移植需要投入较多人力、机械设备和资金，同时，大树的再生能力较幼青年树明显减弱，难以成活。因此，新植大树的养护管理显得尤其重要。

新植大树的养护管理应重点抓好以下两大方面的工作：

一、保持树体水分代谢平衡

大树，特别是未经移植或断根处理的大树，在移植过程中，根系会受到较大的损伤，吸水能力大大降低。树体常常因供水不足，水分代谢失去平衡而枯萎，甚至死亡。因此，保持树体水分代谢平衡是新植大树养护管理、提高移植成活率的关键。为此，我们具体要做好以下几方面的工作：

（一）地上部分保湿：

1.包干：用草绳、蒲包、苔藓等材料严密包裹树干和比较粗壮的分枝。上述包扎物具有一定的保湿性和保温性。经包干处理后，一可避免强光直射和干风吹袭，减少树干、树枝的水分蒸发；二可贮存一定量的水分，使枝干经常保持湿润；三可调节枝干温度，减少高温和低温对枝干的伤害，效果较好。目前，有些地方采用塑料薄膜包干，此法在树体休眠阶段效果是好的，但在树体萌芽前应及时撤换。因为，塑料薄膜透气性能差，不利于被包裹枝干的呼吸作用，尤其是高温季节，内部热量难以及时散发会引起高温，灼伤枝干、嫩芽或隐芽，对树体造成伤害。

2.喷水：树体地上部分（特别是叶面）因蒸腾作用而易失水，必须及时喷水保湿。喷水要求细而均匀，喷及地上各个部位和周围空间，为树体提供湿润的小气候环境。可采用高压水枪喷雾，或将供水管安装在树冠上方，根据树冠大小安装一个或若干个细孔喷头进行喷雾，效果较好，但较费工费料。有人采取“吊盐水”的方法，即在树枝上挂上若干个装满清水的盐水瓶，运用吊盐水的原理，让瓶内的水慢慢滴在树体上，并定期加水，既省工又节省投资。但喷水不够均匀，水量较难控制。一般用于去冠移植的树体，在抽枝发叶后，仍需喷水保湿。

3.遮荫：大树移植初期或高温干燥季节，要搭制荫棚遮荫，以降低棚内温度，减少树体的水分蒸发。在成行、成片种植，密度较大的区域，宜搭制大棚，省材又方便管理，孤植树宜按株搭制。要求全冠遮荫，荫棚上方及四周与树冠保持50厘米左右距离，以保证棚内有一定的空气流动空间，防止树冠日灼危害。遮荫度为70％左右，让树体接受一定的散射光，以保证树体光合作用的进行。以后视树木生长情况和季节变化，逐步去掉遮荫物。

（二）促发新根：

1.控水：新移植大树，根系吸水功能减弱，对土壤水分需求量较小。因此，只要保持土壤适当湿润即可。土壤含水量过大，反而会影响土壤的透气性能，抑制根系的呼吸，对发根不利，严重的会导致烂根死亡。为此，一方面，我们要严格控制土壤浇水量。移植时第一次浇透水，以后应视天气情况、土壤质地，检查分析，谨慎浇水。同时要慎防喷水时过多水滴进入根系区域。第二方面，要防止树池积水。种植时留下的浇水穴，在第一次浇透水后即应填平或略高于周围地面，以防下雨或浇水时积水。同时，在地势低洼易积水处，要开排水沟，保证雨天能及时排水。第三方面，要保持适宜的地下水位高度（一般要求－1.5米以下）。在地下水位较高处，要做网沟排水，汛期水位上涨时，可在根系挖深井，用水泵将地下水排至场外，严防淹根。

2.保护新芽：新芽萌发，是新植大树进行生理活动的标志，是大树成活的希望。更重要的是，树体地上部分的萌发，对根系具有自然而有效的刺激作用，能促进根系的萌发。因此，在移植初期，特别是移植时进行重修剪的树体所萌发的芽要加以保护，让其抽枝发叶，待树体成活后再行修剪整形。同时，在树体萌芽后，要特别加强喷水、遮荫、防病治虫等养护工作，保证嫩芽与嫩梢的正常生长。

3.土壤通气：保持土壤良好的透气性能有利于根系萌发。为此，一方面，我们要做好中耕松土工作，以防土壤板结。另一方面，要经常检查土壤通气设施（通气管或竹笼）。发现通气设施堵塞或积水的，要及时清除，以经常保持良好的通气性能。

二、树体保护

新移植大树，抗性减弱，易受自然灾害、病虫害、人为的和禽畜危害，必须严加防范。

1.支撑：树大招风。大树种植后应即支撑固定，慎防倾倒。正三角桩最利于树体稳定，支撑点以树体高2／3处左右为好，并加垫保护层，以防伤皮。

2.防病治虫：坚持以防为主，根据树种特性和病虫害发生发展规律，勤检查，做好防范工作。一旦发生病情，要对症下药，及时防治。

3.施肥：施肥有利于恢复树势。大树移植初期，根系吸肥力低，宜采用根外追肥，一般半个月左右一次。用尿素、硫酸铵、磷酸二氢钾等速效性肥料配制成浓度为0.5％至1％的肥液，选早晚或阴天进行叶面喷洒，遇降雨应重喷一次。根系萌发后，可进行土壤施肥，要求薄肥勤施，慎防伤根。

4.防冻：新植大树的枝梢、根系萌发迟，年生长周期短，积累的养分少，因而组织不充实，易受低温危害，应做好防冻保温工作。一方面，入秋后，要控制氮肥，增施磷、钾肥，并逐步延长光照时间，提高光照强度，以提高树体的木质化程度，提高自身抗寒能力。第二，在入冬寒潮来临之前，做好树体保温工作。可采取覆土、地面覆盖、设立风障、搭制塑料大棚等方法加以保护。