疫苗空白市场工作计划十篇

时间:2023-03-20 13:25:13

疫苗空白市场工作计划

疫苗空白市场工作计划篇1

【关键词】入学入托儿童;疫苗漏种;补种

【中图分类号】R179 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)03-0088-02

入学入托儿童疫苗补种是保证儿童及时获得国家免疫规划疫苗接种,预防、控制托儿机构、学校等儿童集中活动场所内传染病爆发的有效措施[1,2]。为了解我镇儿童预防免疫中疫苗漏种、补种情况,以更好的指导将来的儿童免疫工作,现回顾分析我镇入学、入托前儿童疫苗的接种情况,详细报告如下。

1.对象与方法

1.1 研究对象

经棚镇2012年8-9月份各小学、托儿机构新生共计1103人,为预防接种证查验、疫苗补种对象,包括幼儿园19所,共计228人;旗幼儿园1所,101人;小学4所,共计774人。通过查验新入学、入托儿童预防接种证,对漏种疫苗登计,和及时补种情况。

1.2 方法

按着《内蒙古赤峰市入学入托儿童预防接种证查验管理工作实施办法》要求,对新生预防接种证持有及接种登记情况进行了查验。由疾控中心对验证人员(都是预防保健的计免人员)进行集中培训,在新生入学的1个月内完成预防接种证的查验工作。将新生的预防接种信息登入《儿童入学入托查验预防接种证登记表》,无证或未完成相应疫苗接种的儿童,要求在规定的时间内到预防接种单位进行补证补种。疫苗有:卡介苗、乙肝疫苗、百白破三联疫苗、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、风疹疫苗、流脑疫苗、水痘疫苗、白破二联疫苗、乙脑疫苗和流行性腮腺炎疫苗等12种疫苗作为查验、补种疫苗。补种标准:未按照国家免疫规划进行接种或未完成免疫程序的免疫剂次的儿童,其年龄(月龄)已经达到国家免疫程序要求的新入学/托儿所儿童。

2.结果

按内蒙古赤峰市儿童免疫程序,在一周岁内准确完成卡介苗、脊髓灰质炎疫苗(4剂)、百白破三联疫苗(4针)、麻疹疫苗(2针)、乙肝疫苗(3针)接种的为五苗基础免疫合格;7周岁以下儿童据免疫程序完成脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗、白破二联、麻疹疫苗加强接种的为加强免疫合格,否则为不合格。国家免疫程序接种疫苗的种类(五种)和剂次(包括加强)全部符合要求的为全程免疫合格。此次查验中12种疫苗漏种297人,漏种率26.9%;补种293人,占98.7%。应补934针,实补723针,占77.4%。除卡介苗、乙肝疫苗没有漏种不需补种外,糖丸应补种88针,实补88针(100.0%);三联应补110针,实补103针(93.6%);白破应补14针,实补14针;麻疹应补14针,实补14针(100.0%);甲肝应补17针,实补17针(100.0%);风疹应补182针,实补54针(29.7%);流脑应补164针,实补159针(97.0%);水痘应补120针,实补71针(59.2%);乙脑应补46针,实补44针(95.7%);流腮应补179针,实补159针(88.8%)。见表1。

疫苗漏种情况排序(从高到低):风疹;流腮;流脑;水痘;百白破三联;脊髓灰质炎(糖丸);乙脑;甲肝;白破;麻疹。

3.讨论

托儿所、学校等场所是儿童活动的密集场所,也是公共卫生事件的容易爆发的区域[2]。因此对于儿童接种情况的统计尤为重要,有利于日后补种工作的开展,提高疫苗的接种率,建起托儿所,学校免疫屏障,保证儿童免疫接种计划工作顺利进行[3]。我国儿童计划免疫早在1978年首次展开,在政府和各层医疗卫生人员的不懈努力下,如今已经实现了基层免疫的目标。入托/入学儿童预防补种是儿童再次提供预防的接种服务,也是预防计划免疫的相关传染病的一道防线。近年来,我镇对入托/入学前儿童预防接种工作越来越重视[4]。

经棚镇自实施扩大免疫规划以来,连续多年为儿童接种百白破三联疫苗、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗、流行性腮腺炎疫苗等12种疫苗,取得了良好的效果。然而,在接种过程中,各种各样的原因造成儿童疫苗漏种。通过查验接种证发现,我镇疫苗漏种情况相当严重,其中风疹、流腮、流脑、水痘及三联疫苗及脊髓灰质炎(糖丸)漏种人次相对较多。全部疫苗漏种297人,占26.9%;实际补种293人,补种率98.7%。其中糖丸、甲肝、白破、麻疹等疫苗的补种率均达到100.0%;乙脑、三联、流脑三种疫苗的补种率超过90.0%;流腮、补种率88.8%;其余几种疫苗补种率相对较低,尤其是风疹、水痘的补种,补种率仅为29.7%和59.2%,即超过了一般漏种儿童并未进行及时补种。漏种主要与家长对免疫预防知识认识不深刻有关。很多家长认为注射1次或几次后能够产生理想的效果,可以预防。部分患者甚至没有听说过风疹、流脑、流腮疾病等等。以上这些错误的观念往往导致家长疏忽儿童免疫接种。再者,镇上很多家庭为外来务工者,部分人也会外出打工,人口流动程度大,这就严重阻碍了免疫预防工作的完成。很多儿童有的疫苗只接种首次,之后并无接种记录。还有一些是二类疫苗,如:水痘,费用高,也是未种原因之一。

为提高儿童疫苗接种的及时率,减少免疫空白,预防相关传染病的发生,建议卫生服务部门在今后的工作中应当加强对入学/入托儿童相关疫苗剂次的全程接种,做到全程追踪,必要时可由行政部门进行监督,并将入学/入托儿童疫苗的漏种补种工作列入对相关单位计划免疫工作的考核内容,从行政上推进。同时,对家长进行免疫预防知识的宣教,让家长认识到预防的重要性,并告知家长不同种类疫苗接种的时间,接种针次和所预防的疾病,提高疫苗的接种率。在儿童入学入托时,卫生部门与学校应当保持紧密的合作,二者相互配合,共同建立起入托/入学儿童疫苗接种长效合作的机制。建议学校将免疫接种证件的检查作为入学时的一项常规工作,纳入报名手续中,在初次入学时登记在案,保证在学生就学期间按照国家免疫规划完成相应的疫苗接种。对于流动性强的儿童,应当制定相应的服务方案,对于该类儿童及家长要加大力度宣传免疫预防知识,让家长透彻的领悟到疫苗接种对后代的影响。入学时,按照规定检查儿童接种证,一旦发现漏种,则应当及时补种。

参考文献:

[1] 李建清.常熟市城区入托入学儿童预防接种证查验情况分析[J].安徽预防医学杂志,2010,(05):398~398.

[2] 何涛,杨军鹏,芮执平.白银市2005~2009年入托入学儿童预防接种证查验及疫苗补种情况分析[J].中国疫苗和免疫,2011,(01):62~64.

疫苗空白市场工作计划篇2

一、提高认识

规范免疫登记,健全防疫档案,是《动物防疫法》赋予我们的责任和义务。做好疫苗空瓶回收处置,是加强疫苗使用管理、精准免疫、堵塞漏洞、减少浪费、保证生物安全、避免污染环境的重要措施,也是《省重大动物疫病强制免疫疫苗使用管理暂行办法》的基本要求。各乡镇处畜牧兽医服务中心要高度重视,充分认识做好这两项基础性工作的重要性和必要性,把这两项工作作为全年防疫工作的主攻点,抓实抓细抓到位。

二、统一规范

1、统一表格。统一按照省局规定的表样进行登记。《免疫登记簿》为32开本,采用一户一页,一村一本,由防疫员负责登记,《疫苗空瓶回收登记薄》为16开本,由乡镇畜牧兽医中心负责登记。《免疫登记簿》在未统一印发前,原《市动物免疫档案登记簿》仍继续使用,待统一印发后更换执行。《疫苗空瓶回收登记薄》在本次春防时按表样开始使用。

2、规范程序。每年春秋防集中免疫开始前,防疫员必须摸清辖区畜禽存栏底数,做好免疫进度计划,按计划申领疫苗;免疫过程中必须有村干部带队,负责组织协调和监督。畜禽免疫注射完毕,要及时、准确、完整登记免疫信息,履行签字手续,上报免疫进度。疫苗用后空瓶必须回收到乡镇畜牧兽医服务中心,实行“领一交一”。中心应有专人负责回收登记,并定制好疫苗空瓶回收专用容器,春秋防集中免疫工作结束后,对回收的疫苗空瓶由各乡镇处畜牧兽医服务中心按相关规定集中销毁处理。

3、建好档案。每年春秋防集中免疫工作结束后,防疫员要对自己所辖区域的畜禽养殖户数、存栏数量、免疫数量等信息以村为单位进行汇总,填写好汇总表格并履行相关签字手续后,上报乡镇处畜牧兽医服务中心,由中心集中审核汇总统计,再以乡镇处为单位逐级上报。《疫苗登记簿》和《疫苗空瓶回收登记簿》作为原始免疫信息档案,由乡镇处畜牧兽医服务中心集中整理归档,保存三年,以备索查。

自主免疫规模养殖场(户),依照农业部规定样本建好养殖档案,实行程序免疫,规范免疫记录。按照“领一交一”的办法,将疫苗空瓶交属地中心处置。

三、加强管理

1、完善制度。为确保上述两项工作抓落实、抓到位,各乡镇处畜牧兽医服务中心要健全制度,落实专人,明确职责,严格按规范操作。

疫苗空白市场工作计划篇3

[关键词] 麻疹疫苗;强化免疫;效果分析

[中图分类号] R186 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2013)11(a)-0143-03

Effect analysis of intensified immunization of measles vaccine in Jishui County in 2010

WANG Zhi-yuan

Center for Disease Control and Prevention of Jishui County in Jiangxi Province,Jishui 331600,China

[Abstract] Objective To summarize and evaluate the intensified immunization effect of measles vaccine in Jishui County in 2010,and to investigate the strategy of measles control.Methods The study was conducted according to the requirement of Implementation Plan of Intensified Immunization by Measles Vaccine in Jiangxi Province in 2010.The epidemiological analysis was carried out on the related data by adopting descriptive method.Results During the implementation of intensified immunization of this year,among 23 256 children aged from 8 months to 4 years who should receive vaccination,22 896 children actually received vaccination with the rate of actual vaccination of 98.45% and the rate of rapid assessment vaccination of 97.75%.One case of suspected abnormal vaccination reaction related to measles vaccine was reported in the whole county with the incidence of 4.37/100 000.There were no mass incidents caused by intensified immunization of measles vaccine,no accident of vaccine quality and report of implementing error and accident,also no death case.After the implementation of intensified immunization by measles vaccine,the incidence of measles had been dramatically decreased.Conclusion During the implementation of intensified immunization of measles vaccine in Jishui County in 2010,the rate of measles vaccination for target children was over 95%,and reached the expected purpose.

[Key words] Measles vaccine;Intensified immunization;Effect analysis

麻疹是一种严重危害儿童健康的急性呼吸道传染病,传染性极强,易暴发流行[1-2]。中国政府承诺在2012年实现消除麻疹,开展麻疹疫苗强化免疫活动是消除麻疹的重要措施之一[3-4]。为了在短时间内最大限度地提高人群免疫力,形成免疫屏障,阻断麻疹病毒传播,达到消除麻疹的目标,吉水县按照《2010年江西省麻疹疫苗强化免疫活动实施方案》要求,在2010年9月11~25日对辖区内所有8个月~4岁儿童实施麻疹疫苗强化免疫,现将实施效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取吉水县2005年10月1日~2009年12月31日出生的儿童23 256名,年龄8个月~4岁,除麻疹疫苗接种禁忌证外,无论既往是否有麻疹疫苗接种史或麻疹病史,均接种1剂次(0.5 ml、皮下注射)麻疹减毒活疫苗。所用疫苗为兰州生物制品研究所生产的麻疹减毒活疫苗,所用疫苗、注射器和安全盒均由江西省疾控中心采购提供,并按冷链运转要求逐级下发,均在有效期内使用,疫苗接种严格按照《预防接种工作规范》操作。强化免疫数据来源于吉水县2010年麻疹疫苗强化免疫活动报告资料和目标儿童接种率快速评估资料;麻疹发病资料来源于麻疹监测系统和法定传染病报告系统;人口资料来源于吉水县统计局。强化免疫接种时间统一为2010年9月11~20日,查漏补种时间为2010年9月21~25日。

1.2 组织实施

根据江西省卫生厅制订的《2010年江西省麻疹疫苗强化免疫活动实施方案》及吉水县人民政府制订的《吉水县2010年麻疹疫苗强化免疫活动实施方案》要求,成立领导小组,开展人员培训,统一免疫对象、免疫时间、效果评估和督导方案。利用电视、广播、电信、报纸、标语、板报等媒体,开展多种形式的宣传活动。卫生、财政、宣传、教育、药监等部门密切配合,各施其责,确保麻疹强化免疫工作高质量的开展。在全县19个预防接种门诊设立接种点,各接种点均严格按照《预防接种工作规范》开展接种工作,接种人员全部经培训合格并取得接种资质,全部使用自毁性注射器,保证每名儿童1人1针1管,有效地确保安全接种。

1.3 方法

随机抽取3个乡,每个乡以卫生院为中心,在近、中、远距离各随机抽查2个村,每个村入户调查15名目标儿童,每个乡调查90名儿童,共270名;随机抽查3所托幼机构,每所托幼机构随机调查3个班级,每班调查10名儿童,每所托幼机构累计调查30名,共90名;在集贸市场调查40名目标儿童。采取定点督导和流动督导相结合的方式进行,全县成立4个流动督导组,分别由县卫生局领导任组长,对全县所有乡镇进行督查。县疾控中心包括业务人员划片区负责定点督导工作。

1.4 实验室血清学检测

用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行IgG抗体检测,试剂使用德国维润麻疹病毒抗体检测试剂盒,抗体含量≥200 mIU/ml为阳性,≥800 mIU/ml为达到保护水平。

1.5 统计学方法

采用描述性流行病学方法进行数据的分析。

2 结果

2.1 目标儿童摸底

根据2009年吉水县统计年鉴估算,全县目标儿童为21 624名,本次摸底目标儿童23 256人,其中流动儿童1682人,流动儿童占摸底儿童数的7.23%。本次摸底目标儿童比统计局估算目标儿童多出1632人,高出7.55%,说明摸底质量较好。

2.2 麻疹疫苗强化免疫接种率

应种儿童数为23 256名,实际接种22 896名,接种率达98.45%;其中本地儿童应种21 574人,实际接种21 286人,接种率达98.66%;流动儿童应种1682人,实际接种1610人,接种率达95.72%。

2.3 接种率快速调查情况

强化免疫接种结束后,对村、托幼机构和市场进行接种率快速调查。全县共调查400名适龄儿童,实际接种391名,调查接种率为97.75%。

2.4 “零剂次”免疫儿童

零剂次儿童165名,实种162名,接种率为98.18%。零剂次儿童年龄构成中8个月~

2.5 疑似预防接种异常反应发生情况

疑似预防接种异常反应病例1例,为局部红肿,疑似预防接种异常反应报告发生率为4.37/10万(1/22 896),没有发生因麻疹疫苗强化免疫引起的,无疫苗质量事故和实施差错事故报告,无死亡病例发生。

2.6 强化免疫前后IgG抗体检测情况

共检测200名,400份血清。免疫接种前IgG抗体阳性329份,阳性率82.25%;免疫接种后IgG抗体阳性400份,阳性率达100%。

2.7 实施麻疹疫苗强化免疫后麻疹发病情况

开展麻疹疫苗强化免疫后,2010年10月1日~2010年12月31日未发生麻疹病例;去年同期为2例,比去年同期下降100%。

3 讨论

麻疹疫苗强化免疫是在一定范围内、短时间对麻疹高发人群开展的群体性预防接种。开展麻疹强化免疫的目的是为了迅速消除可能存在免疫空白人群和随着时间推移免疫力降低的人群,以切断麻疹病毒传播[5]。虽然过去不少观点认为再次免疫应答率低,持久性尚无定论,但是常规免疫难于消除麻疹[6]。许多国家已尝试通过麻疹疫苗强化免疫方案来消除麻疹,这能够在较短时间内强化接种较大人群,甚至几次常规免疫中漏种者有可能被强化免疫覆盖,不仅提高免疫覆盖率,疫苗强化接种质量也得到保证,免疫“死角”得到消除,其流行病学效果非常显著[7]。

吉水县强化免疫活动得到各级政府的高度重视,广泛宣传动员,采取各种有效措施,目标儿童报告接种率达到98.45%和快速评估接种率达97.75%,以吉水县统计局估算的目标儿童数作分母,估算接种率为105.88%,说明此次摸底质量高,接种率>95%;吉水县麻疹疫苗强化免疫后麻疹发病率大幅下降;疑似预防接种异常反应报告发生率低于国内同类活动报告的发生率(8.28/10万)[8];同时,开展强化免疫是为了最大限度地减少零剂次接种儿童,提高免疫接种率,消除免疫空白,减少易感人群。经过强化免疫,发现计划免疫薄弱环节和高危人群,加强免疫,减少了零剂次免疫儿童[9]。本次麻疹疫苗强化免疫活动中零剂次儿童年龄构成中以8个月~1岁儿童为多,表明麻疹常规免疫仍存在免疫空白,工作仍存在薄弱环节,反映出家长对免疫接种知识和认识需要加强,疾控部门应该加强宣传力度,把工作重点放在常规免疫上。

此次麻疹强化免疫抽查的200名儿童免疫前后血清学抗体检测显示,疫苗接种后麻疹IgG抗体阳性率达100%,免疫成功率高,说明吉水县2010年开展的麻疹强化免疫活动是一次高质量的免疫活动,对于短期内控制当地麻疹疫情、提高人群麻疹抗体免疫水平、阻断麻疹病毒流行具有重要意义。

根据此次麻疹强化免疫活动结果提出以下建议。①加强政府领导和加大经费投人:在保障常规免疫规划工作经费时,将消除麻疹需增加的工作经费和冷链装备补充经费纳入财政预算。②确保高水平2剂次麻疹疫苗常规免疫接种率:提高常规免疫接种率是控制麻疹的关键措施;按照《预防接种工作规范》要求,采取切实有效的措施,及时做好适龄儿童发现、报告、登记工作,使适龄儿童建卡、建证率≥98%;严格执行麻疹疫苗常规免疫程序,以县为单位麻疹疫苗2剂次常规免疫接种率≥95%,努力提高及时接种率[10]。③严格执行入托、入学查验预防接种证制度:按照原卫生部和教育部《关于做好入托、入学儿童预防接种证查验工作的通知》要求,将托幼机构和学校查验预防接种证工作纳入预防控制传染病内容,在入托、入学儿童中,2剂麻疹疫苗接种率≥95%[10]。④加强麻疹疫苗查漏补种工作:开展流动儿童、计划外生育儿童和边远山区儿童的摸底调查,发现零剂次免疫和未全程接种的儿童,要及时补种。⑤加强流行病学监测:发现麻疹疑似病例要及时开展个案调查和实验室血清诊断,麻疹疑似病例个案调查率达100%,血清标本采集率≥80%[10]。⑥加强健康教育工作:把麻疹预防控制知识纳入健康教育规划,向公众宣传消除麻疹策略和措施,使公众了解麻疹的危害、传播途径和预防方法,鼓励其自觉接种麻疹疫苗。

综上所述,本次麻疹疫苗强化免疫达到预期目标,不仅为全县消除麻疹奠定了基础,也促进了全县免疫规划工作的规范开展。

[参考文献]

[1] 迮文选.预防接种手册[M].上海:上海科学技术文献出版社,1997:51.

[2] 翟洁卿,殷思纯,陈桂轩,等.小儿麻疹300例临床分析[J].临床和实验医学杂志,2012,11(12):984-985.

[3] WHO.Field guideline for measles elimination in WHO Westem Pacific Region[M].Geneva:WHO,2004:9-11.

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[5] 张礼壁.我国现阶段控制麻疹策略的探讨[J].中国计划免疫,1997,3(2):49-51,65.

[6] 梁勇,任宾,吴凯,等.麻疹疫苗初始强化免疫血清和效果观察[J].中国计划免疫,2000,6(2):20-22.

[7] 梁勇,刘兰芬,王岩,等.河北省石家庄等三市麻疹疫苗初始强化免疫效果分析[J].中国计划免疫,2000,6(1):5-7,21.

[8] 李淑芳,吴冰冰,崔立周,等.保定市2010年麻疹减毒活疫苗强化免疫效果[J].职业与健康,2011,27(10):1145-1147.

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疫苗空白市场工作计划篇4

1.1干预方法根据赞皇县留守儿童基线调查结果和影响因素,结合当地实际情况,在全县采取了实施预防接种新模式、定期查漏补种、加强督导、改善预防接种服务形式、健康教育等综合性干预措施。

1.2质量控制本次调查的所有人员通过培训,统一标准和方法后方可开展调查。市级专业人员全程参与并进行质量控制,负责调查表的审核,凡出现下列问题之一者,均为不合格。(1)调查内容不完整;(2)调查数据或问卷出现逻辑错误。

1.3统计学分析应用SPSS17.0统计软件,计数资料比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1接种率调查

2.1.1基础免疫全程接种率:干预前、后留守儿童国家免疫规划疫苗基础免疫全程接种率分别为70.57%,95.26%,差异有统计学意义(P<0.01)。从单苗上看,8种疫苗干预前、后差异均有统计学意义(P<0.01)。从接种率上看,以新增“两脑”和甲肝疫苗接种率提高明显(P<0.01)。

2.1.2加强免疫接种率:干预后,留守儿童5种疫苗加强免疫接种率在90%以上,与干预前相比,差异均有统计学意义(P<0.01)。其中,以“两脑”疫苗提高明显(P<0.01)。

2.2监护人情况

2.2.1监护人基本情况:干预前、后留守儿童监护人均以祖父母/外祖父母为主,分别占95.52%、94.78%。年龄在50岁以上分别占88.34%、85.22%,最大年龄为68岁。文化水平以小学以下为主,分别占80.72%、73.04%。

2.2.2监护人问卷调查:干预前、后留守儿童监护人有效问卷分别为210份、219份。问卷调查结果显示:干预前,留守儿童监护人知晓率较低,在62%以下,尤其是对卡介苗预防肺结核、接种后个别人出现异常反应的知晓率,仅为10.95%。干预后,留守儿童监护人知晓率达到了73%以上,与干预前相比,所有问题的知晓率差异均有统计学意义(P<0.01)。其中,以二类疫苗自愿自费接种、扩大国家免疫规划疫苗种类等问题的提升明显。从知晓率上看:对二类疫苗自愿自费接种、预防接种证妥善保存、扩大国家免疫规划疫苗种类、身体不适不能接种疫苗、麻疹疫苗预防麻疹等知晓率高;对接种注意事项、百白破预防的三种传染病等知晓率较低。

3讨论

3.1研究结果分析干预前留守儿童基础免疫接种率,除卡介苗为91.93%外,其他疫苗的接种率均较低,在87%以下,尤其是新增的“两脑”和甲肝疫苗更低,未达到卫生部《扩大国家免疫规划实施方案》要求的工作目标。这一现象说明:基础“五苗”中,除卡介苗在婴儿一出生就接种,其接种率较高外,其他疫苗接种率都达不到国家要求的目标,存在着免疫死角。尤其是2008年实施扩大国家免疫规划几年来,留守儿童监护人对新增的免费疫苗不了解,造成这些疫苗的接种率更低,最低的是甲肝疫苗,仅为23.15%。加强免疫接种率较基础免疫接种率相比更低,最低的是流脑疫苗,为20.00%。加强免疫接种率低的主要原因:(1)大部分留守儿童监护人认为儿童在2岁前就完成了疫苗的接种任务,不知道为儿童进行加强免疫,造成加强免疫接种率低,这也与有关资料相一致。(2)既往的免疫规划综合评审未调查加强免疫(复种)接种率,也使基层对加强免疫(复种)重视程度欠缺。为此,我们采取了针对性强的干预措施。通过1年的努力,留守儿童无论是基础免疫接种率,还是加强免疫接种率,均达到了90%以上,实现了国家要求的免疫规划均等化的工作目标。由此说明,我们采取的综合干预措施是有效可行的。

3.2“预防接种新模式”的实施在提高留守儿童国家免疫规划疫苗接种率和监护人知晓率等方面发挥重要作用。“预防接种新模式”的内容为“一保、一网、双卡、双预约、三对接”。“一保”就是保证村医待遇落实。在目前各乡(镇)预防接种工作人员还不足的情况下,依靠村医在各村的影响力,开展入户预防接种工作宣传,做好留守儿童摸底追踪工作尤为重要[9]。我们积极争取领导,制定了公共卫生资金使用、管理的具体办法,并以“石家庄市公共卫生服务项目资金使用指导意见”下发至县卫生局,确保村医待遇按要求落实到位,解决了多年来村医待遇得不到保障的难题,充分调动了村医在留守儿童查漏补种、预约接种、健康教育等方面的积极性。“一网”就是借助全市预防接种信息网络化管理平台,向留守儿童监护人手机发送短信进行宣传、预约,并通过信息系统搜索本辖区应种未种的留守儿童,最大限度地保障留守儿童接种率。“双卡”是实行儿童接种信息乡、村两级建立统一的预防接种大卡,做到底数清,便于掌握和预约。“双预约”是乡级每月通过手机短信、接种证预约、电话通知等方式对应种儿童进行预约,村级每月根据乡级下发的“预约未种儿童信息表”进行上门预约接种,并及时回访、核查,避免漏种。“三对接”是每月疾控机构与接生单位对接,及时掌握新出生儿童数;每月乡、村医生对接,进一步核对儿童底数、漏种儿童数;每月村医和村计生人员对接,掌握未上系统的新出生儿童数。

3.3查漏补种对提高留守儿童接种率,消除免疫空白非常重要。为此,我们在全县开展了留守儿童查漏补种活动。为了使留守儿童查漏补种形成制度,我们在全县每季度开展1次留守儿童查漏补种活动。由村防疫医生主动搜索、登记所辖村新增和漏种疫苗的留守儿童,并于每度末20日前上报乡级接种门诊,乡级接种门诊核对后,及时进行查漏补种。

3.4加强督导为了确保留守儿童接种率,市、县疾控中心每季度以乡为单位开展1次联合督导,对留守儿童接种率进行调查及评价,并作为全年业务考核指标之一。

3.5改善服务形式,提高服务能力针对山区县赞皇各行政村居住较分散、交通不便,信息不畅等特点,对离接种点>3km以上的村,乡级防疫医生在村医的协助下,走街串巷,每个月开展1次巡回、入户接种,为留守儿童监护人提供方便;同时可以减少漏种、迟种现象的发生。我们2012年初对全县乡级防疫医生从服务态度、服务能力等方面进行了培训。有资料表明,无论在乡定点接种门诊接种,还是村级分散式接种,只要宣传到位、服务到位、措施到位,免疫接种就能收到良好的效果。为此,我们通过改善服务形式,提高防疫医生的服务能力和水平,建立起了良好的医患关系,营造了良好的服务氛围,为提高接种率奠定了基础。

3.6监护人干预干预前、后,留守儿童监护人均以祖父母/外祖父母为主,占94%以上,这些监护人年龄偏大、文化水平较低。在现场调查中还发现,由于留守儿童监护人防病意识淡薄,大部分代管者只能满足儿童的温饱状况,缺乏对其健康的关注,甚至还存在着生病后不能及时就医等现象,这与黄小娜等[11]研究的结果一致。这种状况使留守儿童的接种率受到很大影响。为此,我们在留守儿童干预工作中,登记其父母的电话,在需要注射疫苗前1周与留守儿童父母联系,让他们督促监护人及时为留守儿童接种疫苗。为了使留守儿童父母和监护人双方共同关注其预防接种工作,我们还设立了“妈妈课堂”。在课堂中,县、乡级专业人员定期对留守儿童监护人、适龄儿童父母开展健康教育讲座,提高他们对国家免疫规划知识和政策的知晓率和重视程度,并确保这些儿童的父母在以后外出打工时关注儿童的预防接种情况。据报道:儿童监护人对预防接种知识的知晓率和态度,是常见的预防接种的影响因素。在越来越多的疫苗实行免费接种后,这一因素可能成为主要影响因素。为此,我们通过多渠道、多频次的健康教育活动,如印制宣传单,让村医发放给留守儿童监护人;在留守儿童多的场所定期张贴宣传画、标语;利用农村广播,定期播放宣传稿等,向留守儿童监护人宣传预防接种对保护儿童健康、维护家庭幸福的重要性,最大限度地提高留守儿童监护人对免疫规划知识和政策的知晓率,树立健康观念,以积极主动的态度配合预防接种服务。另有研究表明:监护人预防接种相关知识知晓途径60%通过接种医生介绍得知,说明接种医生在预防接种宣传工作中发挥着重要作用。基于此,我们要求全县防疫医生在为留守儿童接种疫苗时,向留守儿童监护人口头进行宣传,并发放印有疫苗名称、作用、注意事项、咨询电话等内容的“预防接种卡片”,为其提供方便。知晓率调查结果表明,干预前留守儿童监护人知晓率较低,在62%以下,尤其是对卡介苗预防肺结核、接种后个别人出现异常反应的知晓率,仅为10.95%。通过为期1年的健康教育综合干预措施后,留守儿童监护人对免疫规划和政策的知晓率达到了73%以上。干预前、后,所有问题的知晓率差异均有统计学意义(P=0.000)。其中,对二类疫苗自愿自费接种、扩大国家免疫规划疫苗种类等问题的知晓率提升明显。分析原因:(1)与干预前这些问题的知晓率较低有关。(2)干预后对此类问题重视,关注度高有关。从知晓率上看:干预后,对二类疫苗自愿自费接种、预防接种证妥善保存、扩大国家免疫规划疫苗种类、身体不适不能接种疫苗、麻疹疫苗预防麻疹等知晓率高;对接种注意事项、百白破预防的三种传染病等知晓率较低。原因除对“二类疫苗自愿自费接种”、“预防接种证妥善保存”等问题的重视程度有关外,还与相关知识的难易程度密切相关。提示我们今后还应加大对留守儿童监护人免疫规划知识的健康教育,尤其是侧重“接种注意事项”,“百白破预防的三种传染病”等难于掌握、知晓率低、却又实用的知识进行宣传和干预。

疫苗空白市场工作计划篇5

疫苗行业值不值得投资?

疫苗行业是否适合风险投资,可以从以下几个方面来进行分析:

疫苗行业规模

2009年甲流疫情的全球肆虐,不仅使疫苗需求急剧上升,也逐渐开启了国内的疫苗市场,疫苗企业的市场空间将越来越大。中信证券统计2008年全球疫苗市场规模192亿美元,2004-2008年复合增长率达到25.10%,显著高于医药市场,中国疫苗市场规模60亿元,近三年复合增长率39%,占医药市场比例仅0.73%。赛诺菲,巴斯德预计,2012年全球疫苗市场将达到180亿欧元,其中增长最快的是流感疫苗;雷曼兄弟公司预测,全球疫苗销售额将以每年18%的速度递增,远远超过整个制药行业年增长4.4%的预期值。目前,我国为世界第三大疫苗市场,年销售额在10亿美元。但我国疫苗行业拥有企业逾40家,行业集中度很弱。

未来行业增长

疫苗行业的增长预期来自新医改、计划内疫苗扩容、国家疫苗储备、总量增长等因素。

新医改方案的诞生,旨在解决人们普遍关心的“看病难,看病贵”问题,解决这个问题的最有效的办法,就是让人们少生病,也就是预防为主。以预防为导向的新医改,必然给疫苗市场带来很大的机遇和市场。经初步估算,2009年中国基本公共卫生服务经费将达到195亿元人民币,而2011年则将达到260个亿。即便按照总额的增长幅度计算,疫苗市场的扩容将达到30%以上。

受到国家扩大计划免疫范围和些进入门槛。例如来自卫生部的信息表示,目前我国甲型H1N1流感疫苗生产暂不考虑使用国外进口产品,出于质量管控和全球疫苗产能的配置两方面考虑,中国甲型H1NI流感疫苗必须自给自足,受制于国家政策,海外厂商更愿意与国内疫苗商合作。婴儿出生率的提升的影响,整个疫苗行业的增长速度有望加快,预计到2012年中国疫苗市场规模接近80亿元。

行业门槛

较高的行业门槛,有助于降低竞争程度,保护现有企业的利益,生物医药行业存在很高的行业门槛。实现生物技术的产业化是一项十分复杂的系统工程,它涉及政府部门、医药院校、专业研究所和生产企业。也涉及到基础、临床、应用研究、开发研究、生产销售及使用各个环节。

从下图的简单描述中,可以看到疫苗行业运行周期长的特点,通常这个周期会长达3-5年以上。想进入疫苗领域分一杯羹的企业,至少要仔细斟酌漫长的时间成本。

国家政策的倾斜,也会造成一国外药企直接进入国内竞争操作上有障碍,而国家政策正是为了帮助国内疫苗企业成长。

投资回报及退出

2009年中国股市,有一组甲流概念股,随着甲流肆虐全球,甲流概念个股的股价扶摇直上。甲流蔓延,阻击甲流最好的武器当属H1N1流感疫苗,生产H1N1流感疫苗的企业加紧生产,对市场缺口仍显力不从心。对甲流概念股的追捧,显现出普通投资者对甲流疫苗生产企业的看好,甲流概念股如华兰生物的走俏,让投资甲流疫苗企业的投资者尝到了甜头。抛开甲流疫情带来的额外价值,疫苗企业的毛利状况,是支撑其股价上涨的基本因素。

我们可以从一些数据,看看疫苗类企业的基本状况。

从上面数据可以看到,疫苗生产企业,有着70%以上的毛利率,为什么该行业能保持如此高的毛利水平?这其中的原因,恐怕和疫苗企业之前巨大的研发投入、超长的周期有关系。高毛利意味着高回报,其股价和平均市盈率水平高于其他行业,也就不奇怪了。疫苗行业在资本市场上的活跃,势必带来更多的上市、并购的机会。

爆发式增长

仔细分析一下投资者的心态,其实对疫苗行业的投资,完全符合VC们投资的偏好:市场大、高增长、高门槛、高投入、高回报等特征,这些特征像极了TMT行业,爆发式增长,是其中最重要的特征。一款新疫苗的上市,往往能够带来几亿至几十亿美元的销售额,最出名的例子当属Merck公司的宫颈癌疫苗上市,2006年FDA批准Merck可预防宫颈癌的疫苗Gardasil,该疫苗能够预防70%宫颈癌病例,2007年Gardasil已被93个国家批准,2008年该产品在美国本土销售收入达14.02亿美元。在一款疫苗从实验室研发,到最终上市的若干年里,很难有人预测巨大的收益会在何时出现,更难以预测这个巨大的收益会是什么样的数量级,这就是疫苗行业的特点。

投资疫苗行业有哪些风险?

行业波动

案例:科兴生物,甲流造就的龙头企业

疫情大小年。所有医药产品,都会受到疫情波动的影响。2009年因受甲型H1N1流感病毒全球蔓延的影响,我国政府决定对甲流疫苗进行收储,2009年9月8日,华兰生物和北京科兴的首批甲型H1N1流感病毒裂解疫苗通过中国药品生物制品检定所的批签发程序,获得生物制品批签发合格证书,两公司首次获批签发的甲流疫苗数量共计39.78万人份。第一轮H1N1疫苗收储规模为1300万剂,金额不低于2.6亿元,预计总的收储数量将达到1.3亿剂,10余家生产企业会直接收益。然而,2009年甲流疫情带来的效益增长并不会一直持续,要保证疫苗企业利润稳定持续的增长,最好的办法就是丰富产品线,随着产品种类的增加,能够一定程度上抹平由于疫情波动而造成的未来收益巨幅波动的风险。

周期长、投入大

案例:云南沃森,高风险、高收益的阐释

作为有可能成为中国创业板上市的第一家疫苗企业,云南沃森受到了广泛关注。据21世纪经济报道在09年11月对云南沃森的报道,以及该公司网站,可以梳理出云南沃森公司的简要的发展历程。仔细品味发展历程中所列事件,可以深刻体会到从公司创立,经过数轮数千万元的投资,直到8年后的今天,才有可能成为一家上市公司,这对于一家研发、生产疫苗的企业来说,寂寞的时间是相当的长,风险投资能够耐受这样的寂寞,同企业长期相守,实现最后的成功么?

行业监管

我国对疫苗的管理分为计划免疫和非计划免疫,常用的卡介苗、白百破、乙肝疫苗,属于计划免疫疫苗(一类苗)并由政府买单,这些疫苗在控制传染病发病当中发挥了重要的作用。第二种是非计划免疫疫苗(二类苗),是需要个人自费的,

常用的人用狂犬病疫苗、流感疫苗、轮状病毒疫苗等都属于二类苗,二类苗是经过流通渠道进行销售的。无论是计划免疫疫苗还是非计划免疫疫苗,作为疫苗和血液制品同属于生物制品类,它们都被列为高风险品种进行监管。

对于疫苗行业,国家药监局实行最严格的监管制度,监管水平要高于任何一种化学药品或者其他生物制品。疫苗的批签发制度要求疫苗生产企业要严格按照所提交小样进行生产,并严格按照提交材料日程进行驻场监督,中检所监督员会随时抽查企业生产进度是否同提交材料一致,如果不一致,则有可能做出停产整顿的处罚。对企业流通中的疫苗产品,也会进行频繁的抽查,如果查出某个运输记录、温度记录不完整,则某个批次的产品,就可能会被认定为不合格产品而被召回。

停产的风险

案例:金港安迪、延申生物、福生生物,狂犬疫苗的停产企业

2009年2月,据大连市大连食品药品监督管理局查证,金港安迪生物制品有限公司于2008年2月至6月,在上市的11批冻干人用狂犬病疫苗生产过程中,故意添加成分外核酸物质,严重违反了药品管理法和药品管理法实施条例的有关规定,属于故意造假行为。依据《中华人民共和国药品管理法》和《中华人民共和国药品管理法实施条例》等有关规定,大连市食品药品监督管理局特作包括责令企业停产整顿,吊销金港安迪公司的《药品生产许可证》等的处罚决定,公司直接责任人也被公安机关刑事拘留。

2009年12月,国家食品药品监督管理局在对人用狂犬病疫苗进行监督检查中发现,江苏延申生物科技股份有限公司和河北福尔生物制药股份有限公司2008年7-10月期间生产的7个批次总计约21万人份人用狂犬病疫苗质量存在问题。食品药品监管部门已责令上述两家企业停止人用狂犬病疫苗等全部产品的生产和销售,并组织专家对问题疫苗可能造成的风险进行评估。根据调查结果,食品药品监管部门将依法严肃查处,如涉嫌犯罪将移交公安机关追究刑事责任。

人才缺乏

疫苗行业属于生物技术行业,高科技的行业特点,制约着风险投资对疫苗行业的投资决策,国内有生物医药背景的投资机构非常有限,懂得生物医药投资的专业人才也非常紧缺。

采挖疫苗行业中的野山参

接下来的任务是,寻找具有上市潜质的疫苗企业,寻找具有并购潜质的疫苗企业。

首先,要区分疫苗企业生产的是何种疫苗,对于国家计划免疫的一类疫苗,它的总体市场规模由免疫规划政策所决定,二类苗的总体市场规模则由新产品推动。在免疫规划市场内,企业比拼的是质量和价格,在规划市场外则关键是看企业研发能力和在研新产品的数量。

随后,要考察一个疫苗企业的规模和地位,投资人可以通过中检所签批量、实地考察、市场容量、销售状况、疫情波动、学术前沿等方面判断一家疫苗企业是否具有投资价值。关于批签发量,很多研究报告将其作为一项考核企业市场占有率的绝对指标,这在某些产能普遍过剩的疫苗中,却没有太多的参考价值。对于业绩很理想的疫苗企业,如果其行业地位和产能不是很靠前,而且也没有新产品上的优势,则非常有可能成为其在国内上市中被“否”的首要原因。

疫苗空白市场工作计划篇6

[关键词]流动儿童;计划免疫;建册;收费;宣传;疫苗生产

随着经济发展,我国城市进程的加快,许多农村人口开始流进城市,人群流动性增加。流动儿童已形成一个相当大的群体,并且它有它自身的特殊性。由于这个群体的流动性大并且流动儿童的父母一般知识相对缺乏,缺少一些常规的保护意识,所以流动儿童这一个群体给常规计划免疫工作带来极大的困难,成为计划免疫管理工作的难点和盲点。甚至在某些区域内形成了免疫空白区或免疫薄弱区,引起计划免疫相关疾病的暴发流行。以往的一些免疫调查统计发现常住人口儿童漏种或缺种的比例为8.77%,而流动儿童漏种率高达14.66%,占漏种儿童的68.46%。另外还有调查显示漏种原因主要为免疫服务收费太高、计划外生育、不知道要进行第2、第3针接种。这些原因占9个调查原因中的85.53%。参照已有的研究,我们认为就目前的现状而言,我们对流动儿童计划免疫的管理主要应该在建册,收费,安全,宣传等方面加大力度,确保每个儿童都能够接受免疫接种,确保每个儿童都能健健康康地成长。

一、做好建册管理

建册管理就是新出生的婴儿出生后建立保健计划免疫手册的制度,是开展儿童计划免疫的注册登记手续,也是儿童计划免疫的初始工作。我们建议建册工作在产后访视期间进行,其主要目的是让家长了解预防接种的重要意义和注意事项并且让家长能主动配合儿童的预防接种工作。流动儿童的建册相对其常住人口儿童建册而言难度更大。由于改革开放,城市出生户口不稳定的情况,给儿童计划免疫工作开展造成一定困难。而流动儿童由于其住所的不稳定性,对他们的建册也造成了一定的麻烦。首先我们可以和各居委会暂住人口管理员联系,由他们提供暂住人员的住处,然后我们上门建册,以最大限度地降低遗漏户。同时我们也应该与当地医院联系,医院方面也将为我们提供一些新生儿的信息,我们可以根据医院方面提供的信息找到一些流动儿童的地址,及时给他们建册。第三,我们每年都应该进行两到三次挨家逐户地核查注册和接种情况,使遗漏者能够及时的得到复核建册。

二、严格控制疫苗接种收费,规范管理各项收费政策

一般流动儿童父母的经济收入都在中下水平,疫苗接种的收费过高以及收费混乱成为了阻碍流动儿童接种疫苗的一个重要原因。儿童应该接种疫苗是国家规定的一项政策,而且疫苗接种收费大部分是由国家财政来承担的。在前人的一些调查中我们发现,没有接种疫苗的流动儿童中很大一部分都是因为疫苗接种的收费太高。这应该引起我们的深刻反思。因此,做好规范收费工作势在必行。那么应该怎样规范收费标准呢?我认为我们可以从以下几个方面着手。第一,严格规范收费标准。相关部门应该规范各种疫苗的收费标准,并且将其对外公开,让流动儿童的家长知晓接种疫苗的收费,打消他们因为接种收费太高而不给孩子接种疫苗的顾虑。第二,卫生防御等部门应该对相关的疫苗接种部门做不定期的检查和抽样调查。一方面可以严格控制各接种部门乱收费的行为,另一方面还可以检查疫苗的接种状况以及疫苗是否安全合格,做好安全检查工作。第三,建册部门还可以将相关的疫苗接种时间,接种收费,接种疫苗类型,接种地点等一些相关的信息做成小册子发放给流动儿童的家长们,让他们清楚疫苗接种的相关收费以及信息,以便能够使流动儿童及时的接种疫苗,防治一些流行病的泛滥。

三、强化计划免疫的宣传

强化宣传工作是我们应该积极落实的一件事情。现在很多流动儿童的家长都不知道他们的孩子应该接种第二、第三种疫苗。很多孩子的家长对疫苗的接种缺乏足够的认识。一般流动儿童的家长们的文化素质都偏低,他们对免疫接种这方面的知识相对比较缺乏。疫苗接种知识宣传就是给家长们做相应的知识补充,让他们认识到接种疫苗的重要性以及疾病流行的危害性。已有的调查显示,城市儿童接种疫苗的比例比文化落后的乡村儿童的接种率要高。这也就更加突出了宣传工作的重要性。关于宣传工作我有以下两点建议。第一是计划免疫部门可以和电视手进行宣传。现在电视的普及率已经相当高了,以电视为媒介进行疫苗接种的宣传是宣传普及率最高的一种方式。而且这种宣传方式结合了各种生动的画面,能够更快的被这些文化素质相对较低的流动儿童的家长们所接受,这种方式的有效性最高。出了进行电视宣传,一定的海报张贴宣传也是必不可少的。计划免疫部门可以和各级居委会合作做好宣传工作,尽量能够做到在每个人流比较集中的地方都建立计划免疫宣传栏。另外,还可以设置一些免疫知识小册子,将一些相关的流行病的免疫以及病发时的症状都写到上面,让流动儿童的家长配合计划免疫工作,对病情有一定的了解。

四、开展计划免疫疫苗的研究,开发高效价廉的疫苗

疫苗接种的安全问题是很多家长首要考虑的一个问题。开展计划免疫疫苗的研究是计划免疫所有环节中的重中之重。疫苗的研究关系到安全问题以及接种疫苗的收费问题等多个环节。第一,我们应该保证疫苗的安全性问题。儿童注射疫苗导致其感染或者是出现其他中毒甚至死亡的现象已经屡见不鲜了,孩子的家长们都对疫苗注射的安全问题有不同程度的担心,这也是导致很多孩子漏种的一个重大原因。我觉得在疫苗安全问题上我们应该研究开发保存时间长,保存条件温和并且安全性高的疫苗。现在的很多疫苗保存的时间都比较短,一般只有一个月左右,这样短的使用期限对于孩子疫苗的接种以及接种疫苗的成本来说是很不利的。很多疫苗接种部门因为没有注意到疫苗的有效使用期限而给孩子造成了很大的伤害。另外,现在的疫苗一般都要保存在-20摄氏度的环境中,如果我们国家能开发一种能够在常温条件下保存的疫苗,那么这将大大节约疫苗的成本,这也就大大减少了注射疫苗的收费,这样将有利于计划免疫的普及,减少漏接的流动儿童数量。同时疫苗最重要的是使用的安全性,在市场上流动的疫苗一定要通过相关部门的检查,并且卫生监管部门应该对这些流通的疫苗进行随机抽样检查,杜绝那些没有卫生许可的生产厂家生产的疫苗在各个接种部门流通,从而保障疫苗接种的安全性。

参考文献:

疫苗空白市场工作计划篇7

紧紧围绕市免疫规划各项工作任务,以规范免疫管理、保障接种安全为基础,以提高和保持高水平免疫覆盖水平为目标,以维持无脊灰状态、消除麻疹和控制乙肝为重点,以人才培养和信息化建设为保障,切实落实扩大国家免疫规划各项措施,强化管理、提高质量、狠抓落实、务求实效,推进全市免疫规划工作持续、稳定、健康发展。

二、活动范围

全区乡(镇、街道)

三、工作目标

(一)以乡镇为单位,脊灰、麻疹、百白破、卡介苗、乙肝疫苗接种率达到95%以上,甲肝、麻风腮等其他疫苗接种率达到90%以上。

(二)50%接种门诊实现数字化。全面实行预防接种周门诊服务。

(三)组织开展免疫规划示范区创建活动,力争年内有通过省级示范区验收。

(四)麻疹发病率控制在10/100万以下,麻疹疫苗接种及时率达90%以上;麻疹监测病例中的排除病例报告发病率达到2/10万以上,流调、采样等监测指标达到省、市相关要求。继续保持无脊灰状态,15岁以下儿童afp病例报告发病率达1/10万以上,监测报告工作规范及时。

(五)加强免疫规划的科学化、规范化管理,完善以乡镇为单位的“免疫规划工作规范化管理档案”,加强对疫苗和注射器材供应、使用的管理。加强儿童预防接种信息系统建设。严格疫苗的冷链管理。

(六)积极协调教育部门开展接种证查验工作,辖区内幼托机构和学校查验率达100%,接种证查验率达95%以上,查漏补种率达95%以上,接种证查验人员培训率达90%以上。

(七)加强免疫规划人员队伍建设,配备能力强、业务精、胜任工作的防保所长和专职信息系统管理人员。

四、进度安排

(一)动员部署阶段

1、大力宣传“免疫规划管理年”活动的重要意义、总体要求和主要内容,营造舆论氛围。

2、区卫生行政部门制定本区《免疫规划管理年活动方案》,部署开展各项活动。

(二)组织实施阶段

1、各单位按照实施方案要求开展活动;

2、区卫生局组织专业技术人员对各单位开展情况进行指导、督查和评价。

(三)考核总结阶段

1、各单位对实施免疫规划质量管理年活动进行全面总结,并上报至区卫生局。

2、区卫生局组织相关人员对各单位开展情况进行考核验收。

五、工作要求

(一)提高认识,确保免疫规划工作的有效落实

实施国家免疫规划是政府提供的一项重要公共卫生服务,是控制和消除相关传染病、保障人民群众身心健康的重要手段,是“关注民生、保障民生、服务民生”的重要举措。各单位卫生行政部门要高度重视,将实施扩大国家免疫规划作为落实民生工作的一项重要内容,积极向政府争取工作经费,切实保障开展国家免疫规划工作相关的宣传、培训、技术指导、监测、评价、流行病学调查、应急处置、异常反应处理、信息化管理、人员补助、冷链建设及运转等工作所需经费及时足额到位,建立和完善督导考核和责任追究制度。要切实加强免疫规划专业队伍建设,调整充实免疫规划工作人员,重点选配好乡镇防保所长和预防接种信息系统管理员,落实卫生技术人员准入制度,新进人员应具有国家规定资质并经过县、区级卫生行政部门组织的专业培训,经考核合格后方能上岗,确保国家免疫规划工作的顺利实施。

(二)提升水平,全力推进数字化接种门诊建设和示范县(区)创建活动

积极开展数字化接种门诊建设工作,对登记、接种、留观等环节实行全方位信息化管理,门诊硬件和管理水平上了新的台阶,群众反响良好,为宣传疾病预防控制工作搭建了良好平台。年各单位要继续大力加强数字化接种门诊建设力度,以信息化带动规范化,全面提升我区预防接种管理水平,实现儿童接种全流程质量控制。年底前50%的预防接种门诊要建成数字化接种门诊。此外,年各单位还要以创建免疫规划示范区为抓手,围绕示范区建设标准,规范免疫规划工作,力争年内通过省级验收。

(三)方便群众,全面实施预防接种周门诊服务

目前,随着我区扩大国家免疫规划的深入实施和人口流动的日益频繁,旬门诊接种周期已不能适应群众需求。为进一步方便群众,规范预防接种门诊工作秩序,我区已经全面实行预防接种周门诊服务,各预防接种单位要统筹规划,合理安排每周接种时间和疫苗种类,做好各方面的告知和衔接工作,确保免疫规划工作正常、有序开展。

(四)严格管理,进一步规范免疫接种服务

卫生行政部门要进一步加强对预防接种工作的监督管理,深入开展免疫规划质量管理接种年活动,强化常规免疫尤其是大年龄组儿童的加强免疫,保持国家免疫规划疫苗高水平覆盖率。各预防接种门诊应严格按照《疫苗流通和预防接种管理条例》和《预防接种工作规范》等法规、规范的要求,按照省儿童计划免疫程序、疫苗使用指导原则和接种方案,规范流程,严格管理,认真实施。要在接种场所显著位置公示一、二类疫苗的品种、费用规定、免疫程序、疫苗接种流程以及接种前后注意的事项等内容。接种人员在接种前应告知受种者或监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项,询问受种者的健康状况,接种时严格按照操作规范和疫苗使用说明书进行注射,接种后做好留观和接种记录,认真落实省、市预防接种各项措施要求。要完善预防接种信息系统网络建设,充分利用省、市信息管理平台,定期对辖区儿童预防接种数据进行统计分析和通报,并反馈到接种单位,及时发现免疫工作空白和薄弱地区,提高预防接种服务质量。

疫苗空白市场工作计划篇8

工作流程

免疫接种前的准备工作接种前检查各种疫苗是否充足,执行疫苗核对制度,检查疫苗批号、质量、有无过期、失效、变质、变色、安瓿破损等。接种器械应备齐足量,检查是否符合无菌要求。注意接种前半小时停止清扫,避免不必要的人群流动,防止尘埃飞扬。接种室按规定的要求用紫外线照射消毒,接种工作台用0.2%过氧乙酸或0.1%有效含氯消毒剂擦抹。

预检对每名前来接种的儿童实行预检制度,收取预防接种通知单,检查儿童预防接种证,核对儿童的姓名、性别、出生年月及本次应种疫苗。预检时必须询问健康状况、病史、过敏史及既往接种不良反应史,掌握好禁忌证,必要时测体温或进行体检。对儿童过敏史、绝对禁忌证,应在卡、证、薄上记录。

接种按照无菌原则进行规范操作。工作人员做到工作衣、帽、口罩穿戴整齐,洗净手,不留指甲,不佩戴首饰。接种所用的器械都必须是经过严密消毒的无菌物品,实行“一人一针一筒”,喂服脊髓灰质炎疫苗应做到“一人一勺”。疫苗接种前对接种部位应先进行皮肤常规消毒。操作中的冷链规范按照“苗不离冰”的原则,疫苗一旦从冰箱取出,就需放入冷藏包或冰瓶内。注意事项:麻疹、水痘等减活疫苗易被酒精杀灭,故皮肤消毒后需待干或用干棉签擦干后方可注射,注射后用干棉球轻擦,或旋转针头拔出;只能用冷却的稀释液(2~8℃)稀释麻疹疫苗,否则疫苗很快会失效;白百破等加有吸附剂的疫苗,注射时应注意部位和深度(不宜太浅),抽吸前充分摇匀,尽量减轻不良反应;进针部位避开瘢痕、发炎、化脓、硬结或有皮肤病的部位。活疫苗安瓿开启半小时、死疫苗开启1小时未用完应放弃。

登记一律用钢笔填写,书写工整,文字规范,各项内容填写完整、准确。接种后及时将接种时间、疫苗种类、针次、批号、接种单位等详细登记在接种证及接种卡上,也应及时抄写在索引本及门诊登记本上。

留观接种结束后,儿童应在留观室内观察20分钟后才可离开,以便及时处理异常反应并作不良反应登记。

预约接种完毕后,告知家长接种后可能出现的反应及注意事项,并预约下次接种时间。

宣传在接种过程中,应以多种形式向家长宣传计划免疫知识,对家长提出的问题、疑惑提供咨询服务。

接种后工作处理剩余疫苗,清洁器材,整理接种卡、薄。

预防接种不良反应报告、登记和处理接种门诊应备有预防接种不良反应登记册,对不同疫苗、不同针次、不同反应均要详细登记,每月汇总后报告区疾病预防控制中心。一旦发生异常反应或接种事故,应及时填写个案调查表,并上报区疾病预防控制中心。

质量控制

重要环节管理 ①第一环节:a.接种门诊设置及布局:接种门诊一般设置在医院(社区卫生中心)的一、二层,要求分门进出;接种门诊室内宽敞、清洁、明亮;要求有一定面积(>30 m2),能容纳门诊专职人员和接种儿童及家长;要设有候诊室、预检、登记、接种、留观各区域,且布置合理。b.设备器械配置:需配备基本的设备,在醒目处张贴免疫预防宣传画、黑板报及门诊规章制度,配备体温表、定时钟、专用卡箱、资料柜、水龙头、消毒灯、急救药品及冷暖设备;需配备足够的接种器械,为日最高接种数的3~5倍,必须严格执行“一人一针一筒”、“一人一勺”制度,防止医源性感染。②第二环节:可将记录卡的内容输入管理信息系统,在有条件的城市可用计算机网络自动发短信息给家长,提示家长带小儿前来接种。③第三环节:信息收集方面要求所有资料用钢笔填写,书写工整,文字规范,在资料形成体系及归档、上报的同时,注意规范化、标准化,要注意原始资料保存;资料和信息的收集要注意其真实性、完整性、及时性,要日积月累,养成随时记录的习惯,在资料收集过程中遵循实事求是的原则。④第四环节:接种门诊在醒目处张贴免疫预防宣传画、黑板报,同时积极、主动向家长宣传计划免疫相关知识,尤其是按照儿童预防接种程序表及时接种的必要性。

疫苗空白市场工作计划篇9

[关键词] 雏鸡 饲养管理 销售

[中图分类号] S831.4 [文献标识码] A [文章编号] 1003-1650 (2013)11-0200-01

一、育雏前的准备

1.备足饲料、药品、养殖器具。进雏育雏前1周,将鸡舍用高压水彻底清洗晾干后连同清洗后的开食盘、料、水桶等用具置入鸡舍内用福尔马林文火加热熏蒸彻底消毒(每立方米用50毫升,消毒人员透过玻璃窗观察,蒸发殆尽,用塑料袋套住头部迅速开门将容器取出后关门,煤炉可留在舍内加温消毒效果更好)。24小时后开启所有门窗让其异味完全挥发后备用。

2.鸡苗选择与升温,目前市场上热销的是华南地区三黄鸡系列(本脱温厂主要以南海黄鸡为主)。鸡苗到达脱温厂前一天上午开始用三孔四门球将鸡舍温度升至35°。

3.制定好育雏计划,根据本鸡舍养殖面积与销售量制订购每批进雏数。计划年育雏18000只,一年55天在同一个集市销售,平均每天销售300只。本育雏场双层网上平养,养殖面积55平方米,分两间轮流饲养,达到市场供应不间断。冬、春气温低,育雏时间较长农户不喜欢多养。每间饲养1300只,每平方米50只, 21天后开房上市24天(4个街)售完,每街销售300只,育雏与销售50天完成。秋季节气温较高、销量大每间饲养1500只,每平方米55只,13~15天后开房上市24天(4个街)售完每街销售350只,育雏与销售50天完成。

二、饲养管理技术

1.采用网上平养,即用网面来代替地面育雏。一般网面距地面的高度应随房舍高度而定,多以60~100 cm为宜,层之间60~70cm。最大的优点是鸡和粪便分开,解决了二者的直接接触问题,减少了疾病的发生,提高了饲养密度,进而减少了劳动强度,也便于早期的升温与保温。三天内在网上垫一层废报纸便于雏鸡活动。

2.及时饮水,雏鸡应先饮水后开食,一周内给雏饮用温开水,可在育雏室煤炉上烧水,既可充分利用热源又可增加湿度。雏鸡初饮可适量饮用低浓度高锰酸钾温开水消毒清理肠胃。雏鸡充分饮水1~2h后再开食。饮水器要定期进行清洗和消毒。1~3天在饮水中加多维葡萄糖(本品具有解毒利尿,增强雏鸡抗应激能力;增强抗病力与免疫力;补充体液和能量;缓解和治疗药物中毒)和阿莫西林可明显提高成活率,预防白痢等疾病的发生。

3.开食及补饲,雏鸡的第一次饲喂称开食,在出生后24~36h进行。整个养殖过程应使用正规产家生产的全价雏鸡专用饲料,开食时应增大光照强度,以便雏鸡容易发现饲料,为了防治鸡白痢的发生,可在料中加入0.2%的土霉素,喂料应做到少喂勤添,1~3日龄用开食盘投喂,第四日龄清除铺垫报纸,清扫鸡舍,逐渐减少投喂食盘,每2平方米增挂一个3kg料桶。5日龄撤掉所有开食盘,采取自由采食,24小时光照、供给充足饮水。

三、雏鸡的管理

1.育雏温度,刚出壳的小鸡体温调节机能不健全,而且绒毛稀少,不能起到御寒作用,同时进食量少,运动少,产生热量少,所以温度的高低对雏鸡的生长发育有很大的影响,必须严格掌握育雏温度,最初育雏温度可控制在33~35℃,以后每周下降2~3℃,直到18℃脱温。

2.育雏湿度,室内空气湿度过低,雏鸡体内的水分会通过呼吸大量散发出去,同时易引起灰尘飞扬,使雏鸡易患呼吸道疾病;室内空气湿度过高,特别是垫料潮湿,利于各种病原微生物大量繁殖,影响雏鸡的健康发展。育雏室内的湿度应保持在65%~70%,随着雏鸡日龄的增加,鸡的饮水量、采食量、排粪量相应增加,空气湿度增大,此时相对湿度应控制在50%~60%,可采取早晚各清扫一次鸡舍、提高舍温,加强通风等措施。冬季通风应避免在早晚气温低时进行,通风时不要让气流正对鸡群,对1周龄内的雏鸡更应小心谨慎,1周龄后可逐渐加大通风量。

3.合理的光照,适度的光照不仅可以促进雏鸡的活动,防止雏鸡打堆压死,还便于采食和饮水,促进鸡的性早熟;光照过短,将延迟性成熟,本育雏场所饲养的是三黄土杂肉鸡,1~10白天才用自然光照,晚上上下每层用8W节能白炽灯补充光照。

4.合理的饲养密度,理论上1~2周龄30~40只/m2,3-4周龄25~30只/m2,5~6周龄20~25只m2。本育雏场前期密度相对大些,但采取提前开房销售,日龄小价格低,饲养者精心饲管,其商品率还是很高,育雏者与养殖户都能双赢。

5.做好日常记录,为了总结经验,育雏都要认真做好记录(包括进雏金额、运输费、燃料、饲料用量、死亡与淘汰、投药、疫苗接种)。育雏销售完后,系统地进行分析。搞好下批次的育雏工作。

四、做好雏鸡的防病驱虫免疫工作

1.药物防治,1~10日龄侧重于消化系统防治;11~15日龄侧重于球虫病防治;15日龄后呼吸系统防治。

2.免疫的方法,采用加倍饮水法,接种疫苗前后一天,饲料、饮水中禁用抗生素,头天19点停止供水;第七天四倍量新支二联苗饮水;第十一天用四倍量新支二联和2倍量法氏囊混饮。接种疫苗选择晴朗天气、适当提高舍内温度、增加2倍饮水器数量、间断性驱赶鸡群,保证每只鸡饮到疫苗。疫苗饮完后供给多维葡萄糖水。

五、开房销售

脱温鸡营销可成立专业合作社,由脱温厂根据社员需要订购鸡苗经脱温后销售给社员饲养至商品鸡,出栏商品鸡由专业合作社销售;另一种方式育雏场对脱温鸡通过集市、较大村庄或农户自发到脱温厂购买等方式出售脱温鸡;还可批发给零售商到各集市上销售,前者可全进全出,便于计划管理,后者需根据需求适当增减育雏天数与数量。本育雏场自育自销售。夏、秋季节气温较高,雏鸡经15日在脱温室饲养,冬季气温较低,经21日在脱温室饲养,以后选择天气晴朗之日开房。30日龄后开始销售,在销售时要求养殖户采取一定的防寒保暖措施,逐渐更换饲料,同时对小鸡进行鸡新城疫I系苗接种、禽流感油苗注射,进行一次驱虫。

六、体会

雏鸡阶段的饲养是后备鸡饲养管理的重点,做好育雏管理具有特殊的重要意义,它是养鸡的开端,雏鸡养育好坏、存活多少、能否培育出健康、结实、生产性能高的鸡群,是每个饲养管理员十分关心的问题,也是发展家庭养鸡的关键。

疫苗空白市场工作计划篇10

关键词:园林,建设,绿化,问题,城市,育苗,资源

 

[前言]园林作为现代化城市建设的重要组成部分,在继承我国古代园林艺术风格与结合现代西洋艺术的基础上,,人们越来越普遍的关注城市园林建设的可持续发展,是否采用生态宜居园林绿化植物物种。在进行科学的富有辽宁地域特点的设计和精心施工的基础上获得理想的生态宜居园林效果,是我们从事园林建设追求的根本目标。由于辽宁省处于半干旱地区,气候复杂多变,园林植物的种类、特性等都存在着很大差别,加之满汉文化的差异和设计理念的不同,不同城市的园林建设水平不尽相同。辽宁省处于北半球中纬度地带,常年平均温度偏低,气候半干旱、干旱及寒冷是其基本特征,适用于辽宁省园林绿化的植物种类相对偏少,同南方地区及黄河流域相比,缺乏植物物种资源优势。论文大全。根据多年的实践,分析了辽宁地区城市园林绿化存在的主要问题,提出了几点看法。园林建设事业的发展要符合城市建设的可持续发展需要。

一、城市园林建设难以解决的问题;

1、园林植物种类不多,缺乏城市园林建设物种资源 ,植物生存依赖于一定的环境,从植物分布规律的角度看,北方植物种类相对较少,这与北方干旱、寒冷的气候、海拔有关。长白山植物区系有高等植物1千余种,但是能适用于城市园林绿化的种类不过5百余种,缺乏适宜的常绿植物,大多数种仍处于野生或半野生状态,很难人工栽培成苗木。低纬度的园林植物在辽宁省栽培都很难适应寒冷的冬季,也适应不了春季较长时间的干旱,引种成功的很少,即便能够成活,通常也改变了原有的生长特性。城市的园林植物种类少,构成的园林景观显得色彩单调,宏观效果难以达到城市园林设计的高层次需求。以往规划设计理念不适应可持续发展的要求,景观大同小异内涵不丰富,缺少大型绿地建设。沈阳作为一座中心城市,首先应做好城市建设与发展的总体规划,在总体规划的框架内精心设计好每项城市园林工程。虽然受城市建设历史、经济发展水平、城市建设理念等诸多因素的影响,但沈阳老工业基地城市建设正在突破“改造发展型”旧模式。园林绿化规划设计及施工正摆脱低水平状态,景观单调、呆板,观赏价值不高的状况已经成为过去;城市的园林绿化面积已经达到城市总面积的60%以上,沈阳市城市的环境质量率先达到了“国家森林城市”及“园林城市”标准,即城市广场建设要突出以植物造景为主,绿地率达到60%以上,植物配置要乔灌草相结合,建筑小品、城市雕塑要突出城市特色,与周围环境协调美观,充分展示城市历史文化风貌;当然规划与设计功不可末。

2、苗木培植质量难以保障

苗木规格主要体现在胸径、枝下高、株高、冠幅、分枝数、土球直径、苗龄(树龄)等几个特定指标上。因此,各工程使用的苗木规格不尽相同,绿化效果亦有很大差别。合理的苗木规格在施工结束后就能收到立竿见影的效果。所选用的苗木规格较小,成活率虽然高,但短时期内显现不出突出的绿化效果。国家重点投资的绿化项目或住宅小区绿化项目,使用的苗木规格较大,绿化效果显著,但养护管理跟不上则死亡率较高,不得不大量补植,剩余树木生长势弱,易感染病虫害,达不到理想的绿化效果,造成了资金和园林资源的浪费。近几年来,大树移栽这种高难的特殊种植技术,过去用于名木古树或具有一定价值的园林大树因城市道路拓宽、绿地重新规划的保护性移栽,随着如今在初始的绿化工程建设中就使用十几厘米的大树。树龄大其发生新根的能力较弱,新根系不易形成,吸收功能减弱,蒸腾大于吸收,树木体内水分易失衡,成活率降低, 随着园林科技的进步,在重点绿化工程还是可以应用大树移栽技术的。论文大全。但是采用在林区采挖的方法获得大树是不可取的。根据经验交流移植树木的直径控制十厘米以下还是可行的。沈阳市园林绿化大树移栽现象十分普遍,移植树木的直径达十几厘米,随着园林科技的发展,养护水平的提高,移植树木的直径的增加, 短时期内显现出明显的绿化效果。2009年5月7日,全国绿化委员会、国家林业局授予沈阳市为“国家森林城市”及“园林城市”。城市园林绿化大树科学移栽,精心养护是主要因素。近几年试点栽种的大乔木类的法桐、国槐、白蜡、千头椿、速生柳、垂柳、金丝柳、镘头柳、栾树、五角枫、速生杨、107杨、毛白杨、刺槐、香花槐、红花槐、江南槐、榆树、合欢、龙爪槐、黄金槐、柏树、梧桐、复叶棫、龙柳龙桑、火炬、臭椿、桑树、山楂、山桃、山杏、李子、泡桐、紫穗槐、七叶树、红叶椿、云杉、雪松、白皮松、樟子松、油松等品种经过十几年筛选已经选中一批适合沈阳地区的树种。沈阳市园林苗圃的数量较少,苗木生产储备不足,每到园林工程施工的黄金季节,施工单位到处购苗,导致苗源较杂,良莠不齐,苗木质量得不到保证,造成有些苗木的适应性不强,降低了成活率;尤其要注意的是病虫害检疫失控,检疫的覆盖面减少,针对性检疫力度不够,致使病虫害蔓延流行。建立长期苗木生产及供给基地势在必行。

3、种植条件与养护质量

城市园林植物是在城市生态条件下由人工种植的植物群落,而城市土壤多是被破坏了原生结构的回填土壤,固体建筑垃圾充斥其中,比森林植被土壤条件相差甚远。城区内新建住宅小区建设过程中, 固体建筑垃圾被当作回填土壤回填在建筑物周围,深度达数米,根本没有园林植物生存的条件, 施工单位不得已只得换土,但是只能换表层土壤,不解决根本问题。多数施工单位在种植环节上不规范,种植坑穴尺寸不足,不换土及基本不施底肥,建筑垃圾清理得不彻底;种植时苗木根系没有舒展开,窝根现象普遍存在,浇水量不够或不及时,致使成活率降低。另一方面,工程责任期结束后的常年养护管理不到位,持久天旱时不及时浇水;病虫害预防工作做得不细致,由于树木生长势弱,极易感染病虫害。对感病株与发病枝没有进行及时清除,既影响了绿化效果,又形成了新的病菌传染源。

二、城市园林建设问题解决的办法

立足本地乡土资源,积极慎重引进域外种,促进园林植物多样性;沈阳的地理位置、气候特点决定了园林植物资源相对缺乏的客观事实,我们应遵循植物分布规律和植物适应性规律,选择园林植物的种类,促进城市园林植物的多样性,为景观设计提供物质基础。立足本地乡土资源选择园林植物。论文大全。积极慎重引进域外种源,科学利用外地资源。引种是丰富当地植物种类最直接的途径和手段。沈阳市引种首先要考虑寒冷、干旱这两个生态因素;其次,应采取逐步有效的人工驯化措施。从距引种地最近的种源区选择引进苗木,或采取逐步迁移引种的方法,或适当采用防寒措施,以提高引进材料的抗寒性和适应性。例如,银杏具有极高的观赏价值,在沈阳以北不宜栽培,要将其避开风口、种植在建筑物南侧即可安全越冬;科学分析引进苗木的生物学与生态学特性,采取的措施得当,有些黄河流域植物还是可以在沈阳落户的。规划设计理念要符合可持续发展的需要。资源虽然有限,但设计空间布局、景物搭配、构图造型、视觉效果等还是千百万化的,即用不同的材料,在有限的空间里把山水、花木、建筑融为一体,把自然美、人工美、艺术美有机地结合在一起。我们的设计人员应善于发掘沈阳的地域特色,提高设计水平,多出精品,丰富景观艺术效果。植物景观的配置设计应根据绿化材料的特性、绿化场地的实际情况,灵活运用。具体来说可以列植、群植、孤植,空间结构要合理利用,使乔、灌、花、草搭配错落有致,给人一种自然群落的视觉。

统一苗木规格,控制来源,严格检疫;苗木规格直接影响着园林绿化效果,达不到或超过标准的苗木应禁止用于园林绿化。尤其是乔木树种更应作出硬性规定,超大径级的大树移栽严格控制,以免浪费资源。笔者认为,大树定植时的胸高直径以5~8cm为宜,一般不能超过10 cm。这样规格定植的材料新根发生较快,缓苗时间短,缓苗后长势强劲。严格控制苗木来源,确实需要从外地调运苗木,则应从生态条件相近的产地调运,凡是调运的苗木均应进行现场检疫,发现病虫害时不能调运,带病虫害的苗木则应就地销毁。

规范种植,精心管护;“三分栽、七分管”,要按技术规范进行种植施工,植苗穴必须符合规格,要精心栽植,不得窝根;若土壤中有较多的建筑垃圾,则必须进行客土;若栽植的材料对立地条件要求苛刻,喜水肥,或土壤十分瘠薄,则应施入适量的有机肥作基肥;无论栽植的是大树还是小苗,都必须浇足水,如果天旱少雨,则应经常化反复浇水,以确保成活。工程责任期结束后的管护工作要注意的问题,一是旱天的补水,持续干旱应加大补水量和补水次数,二是病虫害的防治,应加强防控,特别是检疫的对象,一但发现应即刻就地销毁,防止其蔓延。此外,要及时清除园林的枯枝及病死株。

近几年,随着城市经济的高速发展,城区的范围也在加大。必须做好城市建设的总体规划,绿地的面积应服从规划设计。应重点解决以下问题,在城市的主干道建设街路枢纽绿地广场,少建设硬铺装广场,合理布局公园,以方便人们休闲游玩,在大型公园里,建设一定面积的森林植物群落结构的森林景观,将森林的气息和元素融入城市。在城市的近郊应建立环城绿色屏障,沈阳市已经建成的环城绿化带及西北部地区以l28公里长、l公里宽的康平县辽蒙边界防护林阻沙带为主体,延伸至法库、新民以及辽中县的沈阜、沈锦边界,建设了300公里长的沈北第一道生态屏障。

[结术语]我们要用持续发展全新的理念,来建设我们共同的城市。城市园林虽然只是城市建设的一部分,但他的作用是其他任何物质也代替不了的,城市园林事业同样要跟上可持续发展的要求,精心规划、设计、建设好生态文明,社会和谐的城市;必须解决城市园林建设存在的问题,积极探索和借鉴先进的园林管理方法,将沈阳建设成美丽的大花园、把沈阳融入浩瀚的大森林之中,真正实现生态宜居园林城市。

[参考文献]

[1] 《城市绿化条例》

[2]《国务院关于加强城市绿化建设的通知》

[3]《沈阳市城市绿化条例》