就医管理论文十篇

就医管理论文篇1

1.医保基金积累受到一定影响

我国当前大部分优质医疗资源与优秀的医疗人才都集中于经济发达的地区，这些地区城市拥有高端的医疗技术、医疗药品与机械设备，并且医疗保险制度也较为完善，而内陆及西北地区则相对来说较为落后。这种分布不均衡的现象与患者就医趋优的心理的存在，就会导致前往医疗水平发达城市就医的人数不断增加，导致医保基金受到影响。

2.异地就医监管难度较大

由于我国现阶段对于异地就医患者与参保地区经办机构的协调机制并不完善，因而在管理异地就医患者方面也存在较大的难度，最终导致异地就医患者的相关权益无法得到保障，并且一些异地就医人员甚至会利用医疗保险制度的漏洞套取高额的赔偿基金。

二、加强医疗保险异地就医管理工作的相关对策

1.全面提高医保统筹层次

相关部门可以将县级、市级医保统筹逐步过渡到更高的层次，从而实现全方位的自由就诊，降低异地就诊率。对于各个省内的医疗保险参保人员进行异地就诊时，可以通过统一协调管理的方式推行就诊地区的医疗保险管理体制，充分享受参保地区的医保标准与待遇。

2.构建完善的异地就医患者医保关系转移体制

由于异地就医管理与参保人员与定点结构管理有所不同，其涉及的领域较为广泛、牵涉的关系面十分复杂。为此，国家有关部门应当制定出全面统一的法规政策，进一步明确退休异地居住人员的医保关系转移条件，制定合理的转移标准、基金补偿机制与医疗费用报销标准等。

3.统筹完善医疗保险管理网络

我国各城市地区的医保管理网络都存在很多不同之处，这是导致当前我国异地就医管理体制不完善的一个重要原因。随着“金保工程”的推行与深入，相关部门可以利用这一特点以省为单位，统筹完善当前医保管理网络。完善合理的医保网络体系可以大大节约医保管理中异地就医的成本与网络维护成本，还能够对医保基金流向及医保管理部门进行有效及时的监督。除此之外，统一完善的网络体系还可以使相关部门及时掌握医保基金运行动态，从而依据情况的变化制定出科学的调整政策。

4.制定合理的异地就医费用结算方式

就医管理论文篇2

中医应该归在国学中，它以精深的科学内容、独特的理论体系、丰富的医疗实践、鲜明的民族风格屹立于世界医学与科学之林，是世界上迄今唯一保持不衰的传统医学，是世界科学史上的奇迹。

1 中华瑰丽的珍宝——中医药的魅力

“所谓国学，包括文、史、哲三大类，涉及政治、经济、社会、道德伦理、逻辑等方面。《诗经》、《书经》《易经》又是国学之首”。[1]《诗经》是文学艺术的代表，《书经》是史学的代表，《易经》是哲学的代表。中医恰恰源于《易经》，哲学家通过综合观察，类比研究，加以演译、抽象，从无限变易的现象中邻悟到各个领域的规律和原理。经过实践研究再实践进步，几千年的漫长时间，博采了中国古代哲学，自然科学技术，人文诸学科的优秀成果，集中体现为古代唯物辨证法与中医理论实践的结晶，逐步形成中医学特色，独具一格的中医学辨证法，中医学辨证法正是中医科学体系中瑰丽的珍宝。是我们祖先研究人类生、老、病、死，反复实践验证的宝贵财富，它也将成为哲学家和医学科学家研究国学的一个组成部分，是人类的生命科学。

中医是以阴阳、五行学说为代表，在天人相应的整体观念基础上，注重人与天地自然的大整体和人体各部组织器官的小整体，人与自然和社会客观规律的统一性，世界万事万物之间相互关联的动态性，并以维物辨证法为特点的方法体系，就是中医深深地扎在国学之中的无法切断，也不能切断的根。

中医是以实践为检验真理的唯一标准而存在的生命科学。从基础理论到临床辨证施治，从四诊八纲到药物方剂，认为“人的生病是某种致病因素导致阴阳气血失衡和谐所致，人的心理活动不顺应社会客观规律也会生病。治疗原则为因时、因地、因人制宜地辨证论治，调节人体机能，使阴阳气血恢复平衡协调，使七情六欲顺应社会客观规律而愈病”。[2]

中医不像形态学那样看得见、摸得着，从尸体解剖学上看到有形的，能够服人的科学性。中医与西医是两种完全不同的理论。中医是把人体与天地自然联系起来的动态医学，他以功能及生命运动的形式存在着，它是运动的、变化的，是无法从尸体解剖学和形态学上找到科学概念的。因为人死了，生命运动就停止了、消失了。随着自然科学的迅速发展，愈来愈证明中医理论的可贵。国外科学家对人体生物钟的研究，针麻的研究，气象对人体的影响的研究，节气与人体的关系的研究等，都证明它有很高的科学性。这些现象在我们中医学来讲，数千年前老祖宗早已初步掌握并逐步形成完整的、系统的理论体系，运用于人民的保健事业。中医是我们祖先近三千年与疾病作斗争经实践检验的真理，它将发挥重大的科学原理，“整体观念与辨证论治”，也将很快发展为人类的生命科学。

笔者经二十多年的临床实践经验证明，很多西医药解决不了的绝症、危症、难症、奇病、怪病都被一个一个解决了、痊愈了，难道这不是中医药的魅力吗？这不是中医的科学性吗？掌握了这一套科学原理，就可随心所欲、遇病不慌，从容处置，辨证施治，就能施展中医药魅力无穷的优势。

2 古人的风采与不幸

我国春秋战国时期名医扁鹊能透过墙壁看到人，并能看到人体内部的一切，当然并不仅是扁鹊一人有这种本领，人这种超微观的思维信息，能够透过任何东西，不受阻挡，这是科学不好解释的。对人体内经络的运行，内脏之间的相互联系（相生相克），内脏与体表之间的联系，一天十二时辰与人体内外各部分的关系，日、月、星辰的运动，四时节气的变化与人体的联系，疾病的发生与转归等，都是通过人体经络系统进行的。这些有关人体整体联系，人与天地自然的联系，人体自在运动，自动调节等现象，说明中医理论的总结也与人体特异功能和气功锻炼有密切关系，同时更是长期与疾病作斗争中的实践经验总结。两千多年前的扁鹊就可透视人体，华佗就可以刮骨疗毒，开颅手术。这说明我们祖先的才智不比今人差。例如：《史记·扁鹊仓公传》记载：“扁鹊能视垣见一方人，以此视病，尽见脏腑正症结，特以诊脉为名耳。”《内经素问·上古天真论》说：“和于阴阳，调于四时，去世离俗，积精全神，游行天地之间，视听八达之外……。”《列子·仲尼篇》曰：“有亢仓子者，得聃之道，能以耳视而目听，亢仓子曰，我能视听不用耳目，我体合于心，心合于气，气合于神，神合于无。其有介然之有，唯然之音，虽远在八荒之外，近在眉睫之内，来干我者，我必知之，乃不知是我七孔四肢之可觉，心腹六脏之可知，其自知而已矣。”

古人有特殊功能的文献举不胜举，由于秦始皇焚书坑儒，破坏了我国古代大部分文化，这类绝代资料没有了，掌握这些学问的人又屡遭迫害，到秦汉以后这些学问逐渐变为极少数人所掌握，并为宗教神秘色彩掩盖着。到了近代此类人才更是极少见到，即使有极个别者，也是带着迷信色彩出现，造成鱼目混珠，致使真有特异功能者也受到牵连打击。而相当一部分是真正的巫医、行骗者也给诬陷攻击中医者有机可乘。

3 中医药发展之艰难

长期以来，不仅是知识界而且是中医界本身相当大部分的同志对中医药学这些基本理论怎么总结形成，衍化发展是不甚清楚的。现在不少黄皮肤的炎子孙把中国的传统文化中医药学视为糟粕，总以为中医理论是古人虚构的，臆造的，不可靠的，但是为什么运用这些理论能治病保健，祛病延年呢？他们又无精确的理论对答。而中医界的部分同志则轻中医、重西医、中改西，甚者不能精通中医药理论而听信慌言诬陷中医。

由于古代医著《内经》“其文简，其意博，其理奥，其趣深。”特别是《素问》七篇更是“辞理秘密”，十分难懂，致使不少学习《内经》的同志，特别是初学者在读到难懂之时，学不下去了，往往中道辄止，放弃了学习。更有少数同志自己学不懂，反而大肆宣扬“运气学说是伪科学，迷信”，甚至攻击中医，更是个别挂着“中国科学家”头衔，没深入研究中医药就大肆放风凉话，说中医是滞后的封建医，应当消灭废止。近代有名的余云岫现象就是我们中华民族，尤其是中医的悲剧。更使现代科学界不可思议的是，中医药科学发展到今天，连外国专家都赞同的中医药，竟有个中国教授张功耀《告别中医中药》之文，攻击中医药是装腔作势，是巫医。公元前就有医和“非鬼非食”的论述。后有扁鹊的“信巫不信医者，六不治也。”再到黄帝内经的“拘于鬼神者，不可与言至德”等论述，[3]可以说中医与巫医一直斗争了几千年。张功耀是现代科学家，竟然于史实而不顾，一再诬陷中医，是没有研究过中医的诽谤还是研究不懂中医的真装腔作势？或是别有用心呢？被外国人称之为“安全、有效、廉价”的中医药却要被本国、本民族的黄皮肤人自己否定，甚至废止，真是莫大的耻辱，不可思议。然而中医药的自身发展和中医药政策的弊病依然是不可忽视的。历史上许多名医都是民间出来的，华佗、张仲景、孙思邈、朱震亨、李时珍等。而当今民间的名医也不在少数。如：广东省电白县有个谢卓邦医生，他治肝病独树一帜，在全国医药刊物上发表过治肝论文25篇，并参加过全国多次肝病学术研讨会，花钱少，治病彻底，可这样的名医现今还是个黑医，有职称而无执业资格，处处受难，非法行医，名符其实的名医而名不符实，这能说明中医不发展吗？还有广东省揭阳市的郑国枢医生，杭州市的邱志济医生等举不胜举。他们全身是宝，却有部分医生不能名正言顺的献给国家，献给中医，献给百姓。这是中医的损失，国家的损失，而像张功耀教授这样名正言顺的“专家“却在真装腔作势，真损害国宝。

近几十年国家投入大量资金，办了许多中医院校，中医研究院，培养了大批专科生、本科生、研究生、硕士生、博士生，却在临床上少有突破性贡献。半个世纪以来也少有拿出临床上有突破性疗效获重大科技成果奖的中医论文，即使有论文也是在实验室老鼠身上作文章，人是有思维的，怎么能与老鼠相提并论呢？中医是最科学的人类医学，并不是动物医学。中医的理论不是出自实验室，而是源于临床实践反复检验过的真理。其次中医管理两极分化，部分中医执业者处在国家大医院里业绩平平，纸上谈兵，甚者中改西，中医西化。而民间中医用兵如神，却在非法行医。再者中医历史以来都是医管药，而当今中医药分家，中医药技术水平很平常的药管人员可随便指挥医生，说三道四，指手画脚。中医药能发展吗？以上种种现象说明中医药发展之艰难啊！

4 彻底告别文化自卑感是认识中医的根本

包括全世界很有名望的许多科学家都指出“中国是不应该有文化自卑感的。”中国具有悠久的历史，有灿烂的传统文化。几千年来，中国一直是世界上的文化强国，对人类文明有过重大的贡献。从清朝末年至建国初二百年才有些落后，但这是社会的落后、管理的落后、经济的落后而不是文化实质的落后。中国人应该彻底克服文化自卑感，理直气壮地弘扬自己的优秀传统文化，大力宣扬和发展中医药事业，要在全世界范围内为中医药“正名”。“中医药是成熟的科学。”[4]是人类的生命科学，中医包括经验医学，这种经验是从古至今几千年的积累和验证而来的。医圣张仲景经反复的临床实践验证，才写出了《伤寒论》，一证一方，方随证变，方证对应。理论源于实践而又指导实践，中医的经验医学不是伪科学，是实践检验过的人类生命医学。

外国科学家都能认识中医并深入研究中医。如德国慕尼黑大学著名汉学与医学家曼·波克特教授既是西医学家，又坚持研究中医几十年，在中国科技信息所主办的“中医药发展战略研讨会”上，他作了专题演讲，题目是《为什么当代人类不能缺少中医》，受到与会者的广泛认同和高度赞扬。[4]他在接受《科技中国》记者的专访时说：“我一再强调中医是一门成熟的科学，这是我经过几十年研究而得出的结论”。他说：“中国人自己不把中医药学当成科学，不重视中医药的发展，其根源是文化自卑感”。“中医是一种内容最丰富，最有条理，最有效的一种医学科学。而西医的发展只有几百年的历史，大踏步发展只有几十年。应当看到，它是借助物理学、化学的方法和理论，作为自身使用的技术才发展起来的，事实上它没有真正意义上的药理学基础。从根本上说，西医学还只是一种典型的生物学或动物医学，还远没有发展到真正意义上的人类医学。它将针对老鼠的实验结果应用于人群，须知人类与老鼠毕竟有天壤之别啊。当然，西医在物理、化学方法基础上发展的医疗技术是很可贵的，但技术与科学是两回事。”[4]多么精辟的分析和论述啊，张功耀教授连个外国教授研究中医和西医的功底都不如，还真装腔作势写文章出丑呢！

波克特教授还说：“近一百年来，许多人固执地相信用西医的方法可以发掘和提高中医，这样做的结果使中医受到的是教条式的轻视和文化摧残。中国的有关主管部门和许多医生，表现出不可理喻的民族虚无主义，不承认自己民族医学的科学性，不认真评价并确定中医的价值，一味追求时髦，用西医的标准和术语改造中医，扼杀中医。可悲的是，当前这种状况还在继续恶性循环。”[4]外国专家不仔细认真的研究中医能对中国的中医事业有这样透彻的论证和看法吗？现今的中医政刺不是略带有这样的现象吗？中国的医生和个别专家教授不就是这样的民族虚无主义者吗？竟还有张功耀这样的专家教授不研究中医，给中国人丢脸。连外国都当宝贝的中医，中国的教授却要告别中医中药，真是不可理喻，别有用心。

波克特教授也是第一位严历批评中国人背离阴阳五行学说的外国人，他说：“本质和内在的不平衡是两种医学体系在方法论上的差异，造成了中国对中医的歧视……一定的方法学和技术，需要一套与之相适合的常规标准。中国的科学特别是中医学，采用阴阳和五行作为常规标准，来达到定性标准的单义性。中国科学家反对使用阴阳五行作常规标准，正好像西方科学家禁止使用米制来表达定量陈述的单义性一样荒谬。”他还说：“就医学而言，由于十九世纪西方文明的冲击，在中国人心灵上造成的模糊和麻痹，直到今天仍未得到克服，连一些中国的医学家和政治家都没有认识到上述事实……都是按照这种外来的教条主义和不合理的前提，发表议论和行事。都认为西医是科学的，相反……没有对中医基本方法论和认识论进行研究。”[5]这是对中国某些医学家和所谓的科学家极其准确的批评。实质是不研究中医，崇洋迷外的模糊和麻痹思想作怪，用西医学改造中医，或干脆攻击和诬蔑中医，这就是张功耀教授的荒谬面。

中国著名科学家钱学森教授说：“人体科学一定要有系统观，而这就是中医的观点”。“西医的思维方式是分析的，还原论的，中医的思维方式是系统论的；中医的思维方式更符合现代科学思维的发展方向。”“人体是一个开放的，复杂的巨系统，人体科学和医学研究都需要系统观点和系统方法，而这正是中医的思维方式。”[6]

香港浸会大学中医药学院教授，著名科学家李致重教师的《中医形上之思》文中分析了中医的发展和揭示了中外科学家对中医及阴阳五行学说的科学论述。把中医根植于中华民族优秀传统文化“沃土”——“国学”之中，“我是谁”——我是中华民族优秀文化“沃土”中的瑰宝，“我从何处来”——我从中国“国学”中来。你是谁，你是中国人，是中华民族的子孙，你不是国学，保护和发扬国学中的瑰宝是不是你这个中国人的责任和荣誉。

“中医的阴阳五行学说是全面概括自然界，人类社会，人的大脑思维一般规律的哲学方法和包括控制论、系统论，信息论思想在内的系统方法，及以模糊数学，模糊识别等最新科学研究方法同轨的综合性研究方法。”“中国是世界上最早的系统科学方法论的创始者；中国的中医学是世界上运用系统科学方法论最早，最成功的唯一学科。然而今天的中国人对阴阳五行学说的理解，实在太浅薄了。这是一个世纪以来，造成中医方法论断裂的征结所在。所以，在中国尤其在中国的中医界，虚心、认真、严肃深入地重新认识阴阳五行势在必行。否则，将因为我们的无知和愚昧，彻底地毁掉中医。这一危机其实已经临头了。只要我们不掩耳盗铃、自欺欺人，实事求是地审视现实，相信不会将“危机临头”视为危言耸听的。[7]

河北中医药研究院教授曹东义老师为了揭露张功耀《告别中医中药》的导恶行径，用外国科学家教授波克特对中医的研究与论述及对中国医学家的批评实例，来指出中国人的文化自卑感是其反中医情绪的根源。正确认识中医药和弘扬中医药事业，中医药在本世纪受尽摧残，歧视和不公正待遇的时代应该结束了。虽然攻击中医，误论中医药的人还会有，因为受十九世纪西方文明的冲击，使大部分中国人心灵上造成模糊和麻痹，崇洋迷外，不研究中医科学，不懂中医理论，妄加指责。实际只要有爱护和保护国家之心，虚心、认真、严肃、深入地研究中医药理论，您的观点一定会转变的，一定会有波克特教授的感受。但反中医的魔咒紧紧地戴在不少人的头上，扎根在许多人心里，总会在不同的场合，以不同的方式，以不同的立论根据继续攻击中医，废止中医。我们必须清醒地认识到路途的艰难，彻底告别文化自卑感，负担起保护和发扬中医药事业的重任，深入研究中医古典文籍，吸取精华，充实到临床实践中去，使中医成为人类生命医学的典范。文化自卑感存在于某些人，但永远不存在于自信于中华国学、深入研究国学的中国人。

5 中医的未来战略

广西中医学院教授刘力红老师的《思考中医》在中医界掀起了一股“重视中医经典，学习中医经典”的热潮。刘老师赞同“没有一流的人文水平，就没有一流的学术水平”。“科学从哪里来？从人文中来，所以每一位有建树的科学家人文精神、人文底蕴都是深厚的。为什么科学家的造诣到达一定深度以后，写出来的东西不但可以启迪本学科本领域，而且可以广泛惠及其他学科，这就是人文的因素。”[8]

中国的科学家们，尤其是中医药的科学家们要掌握一流的人文水平，展示一流的本学科学术水平，把国学中的瑰丽珍宝尽快请回到中医药学术中和临床实践中来，深刻地找出中医药衰落的根本原因，改变对国学的冷漠与背叛，从历史的才识中负起炎黄子孙的责任。

笔者作为基层临床医生，以高度的责任感作努力，但振兴中医药需要全社会的共同努力，从中医药的民展战略出发，尽快采取一切有利措施，以实际行动改革求实，首先从中医药管理入手，才能取得实质性进展。

①中医药不能分家，而且要有中医药独立行政机构，由优秀的中医药人员管理。制定《中医医疗机构管理条例》、《中医医师法》、《中药药品管理法》、《中医医疗事故处理办法》、《中医人才培养培训法》等法律法规。

②国有的中医院和中医附属医院应当尽快由优秀的中医药人才掌握，坚持以中医药为导向，以中医的整体观与辨证论治为导向管理门诊、住院及临床实践运用的研究。可以成立西医门诊，协助中医做一些现代化检验与会诊，并在临床治疗中协助中医解决一些局部问题和紧急问题，但绝对不是中医西化或完全依靠西医。应用中医的整体观和辨证论治，理、法、方、药写病案，一例病拟一堂课，随证加减直至痊愈，最后要讨论分析，有理有据，真正体现中医药在临床中的魅力，以实践充实中医药理论而再指导实践。

③中医院校要在全面系统地学好中医基础理论，临床各科和四部经典著作的基础上，再学一点自然科学和西医知识。培养出能在临床中以整体观念和辨证论治为主，用西医学知识作辅助中医临床解决局部疾病，以中医药调节整体平衡、治本而提高远期疗效的优秀中医药人才。办好中医院校的附属医院，成为培养优秀中医药人才和总结经验的场所。

④中医研究工作不可纸上谈兵，要以实践为导向，用科学手段研究中医药理论和临床实践，科学手段不是以动物或尸体作研究手段，而是要在大的中医院或中医附属医院的临床中开展中医药的实践研究。“经验的总结、传授和学习、继承的每一个环节上都值得我们仔细的研究和探索，也是目前急待解决的问题。中医的理论不是出自实验室，而是源自临床经验。”[9]理论源自于实践而又指导实践。科研人员应该是名医大师或者是名医大师指导和科技人员合作的临床实践研究，以最优秀的疗效回应定科研结论，再充实科研理论。这种最优秀的疗效回应就是中医辨证论治中的临床实践经验，他可以充实中医药理论，使中医药理论得到完善和提升，再推广指导以后的临床实践，这就是中医药研究的目的。

⑤中医和西医是两种完全不同的学术体系，在学术上是平等的，理论上是不同的，“想要把中国传统中医理论的整体观和辨证观用现代科学的局部病理生理机制去解释，希望中医辨证像西医辨病一样，通过辨认异常的理化指标来实现，实在是风马牛不相及，想要合二为一的新概念、新理论，怎么能不事与愿违呢？”[10]绝不能用管理西医的方法来指导中医、管理中医，也绝不能用中西医结合来取代中医，中医药学要成为一个独立的学派，独立的卫生行政机构，不受任何学术思想干扰的国学机构、自然生命医学科研机构。

国家要对民间中医进行全面的统计考核，彻底解固非法行医的枷锁，根据个体差异分别进行单纯中医或中西医结合方式考核，中医就是中医，中西医结合就是中西医结合，西医就是西医，中医特色特效疗法的检验及考核，鼓励民间中医努力奋发，不断创新。对有特殊贡献的民间中医要特殊关爱，给他们评定职称，优秀者奖励，学术贡献较大者评定科技成果，中医人员要纳入中医药人员的管理中来，使民间名医摆脱历史困境，回到21世纪的管理层来，才能与巫医区别，对真正的巫医，一定要通报，打击取缔。

中医药已被世界许多国家重视、研究，尤其中药可能达到被垄断程度。因此，中医药管理势在必行，中药绝不能被外国人垄断，如果有一天中药被外国人掠夺，中国的中医还怎么发展呢？向外国进口中国产的中药的现象，我们绝对不能出现。因此，中医药独立行政机构急待解决和成立，中医药管理势在必行，中医药的对外政策的法规急待制定，中医药不能藏在宝库中当文物保护，但也要有产权和知识产权等相应的保护政策。

6 中医药管理和科技部门改革是中医药发展的保证

中医药发展就要按其自身的发展规律，独立地、系统地继承和发展途径，根据其特色从中医理论、中医学辨证法和中医临床实践这三个层次有机地结合起来，提高临床疗效。要完成这一艰巨任务，中医药管理、中医药教育、中医药科研、中医药临床医疗这四项是相互依存和相互促进的，中医药管理又是其他三项的重要保证。

中医药管理应从中央（中央级中医独立行政机构）到基层实现现代系统化管理，建立中医药管理系统工程，将政策管理、科学管理、信息管理有机地结合统一起来，上下通气，及时传达科技信息和管理信息，及时发现中医名医，专家人才、成果转化。有临床科技成果还埋没有民间或基层，基层临床科技不知怎么申报申请，科技后，地方及中央级科技杂志上有名了，甚至各类学术会议上都有名了，但只是有名而已，尤其是临床科技论文，治疗疑难重症、危症、绝症的论文，得不到科技推广，得不到从中央到地方各级科技部门的重视也是一纸空文，知识无产权，更谈不到转化，永远在恶性循环之中，临床中医师的信心低了，中医药整体水平永远提不高。在实验室搞的实验论文倒是得到科技部门的重视了，也有了科技成果奖了，但永远也转化不到临床实践中去，也是空文一纸，空有其名，这些弊病都是阻碍中医药发展的。

科技于科技杂志上，科技杂志要对其发现评定，对极其优秀者要向中医科技部门及时推荐，尤其是临床绝症、难症、重症、危症、奇病、怪病的论文，要大力向科技部门推荐，作者要申报，但又找不着门路。科技部门要在各地方及中央级科技杂志上刊登各级科技部门的地址及联系方法，使之上下通气。科技部门要及时发现重大科技成果，重新评审，给予肯定和奖励，并及时推广到临床实践中再实践，反复实践后再定成果转化，全面推广，这就是理论源于实践又指导实践。中医药的发展要重视临床实践经验，尤其是基层医院、农村卫生院、民间名医等高水平临床实践经验，不要看不起基层，看不起民间，从古至今许多名医都出自民间。只有这样才能全面提升中医药的整体发展水平，使理论不断出新，出高科技。而中医药的独立管理，中医药科技部门的独立管理和有效改革是中医药发展的决定性保证。

7 团结一致促改革，齐心协力求发展

作为中医药工作者和科技人员，临床中医师要有责任感和紧迫感，不可挣着国家工资得过且过混饭吃，要把中医药事业当成自己的事业，时刻为国着想为中医药事业着想，中医药在我心中，我为中医药发展努力奉献，肩负居安思危的历史责任感，你就会首先充实自身力量，加强自身发展。每天想着今天的工作，有无收获和贡献，任务完成的如何？还需要怎么努力和改进，人人都这样想，人人都这样做，形成高度统一的思想凝聚力，团结一致促改革，齐心协力求发展，中医药才能自身壮大，自身发展。每一个中国人，每一个中医药爱好者、工作者、科技人员、中医药师都是促进中医药事业发展的一分子，一鼓力量，我们的事业就能飞速发展。

2006年6月在中国厦门召开的首届全国特色医疗名医学术交流会上，大家纷纷发表意见，共谋发展大略。半个世纪以来，中医的数量大大减少，学术水平大大下降，名老中医有的走了，有的年老体弱，中青年中医水平很低，疗效很差。许多中青年中医身居国家大医院，由于长期以来，中医政策不力，严重受压，无行政地位，也无学术地位，致使中青年中医改行成西医，改不了的也无自信心努力学习。中医药学术水平停滞甚至倒退。除了卫生部门对中医不重视和政策路线倾斜西医外，中医自身的发展肯定缺乏自信和悲观情绪，文化自卑感也不可否认。中医药要发展除政策扶持外，实行独立管理，独立科研。中医药工作者和医生要勤奋学习，默默奉献，在平坦的大道上攀不上科学的高峰。

①首先要刻苦攻读经典，要有奋发进取和无私奉献精神，在总结继承的基础上、学术上和临床上要有新的突破，多治几个疑难绝症，反复验证，总结提高，提高临床疗效才是中医药发展的硬道理，总结出有学术水平的病案论文来，真正体现中医药的无穷魅力。

②关于中医的数量问题，要多培养后代，每一个中医培养两个孩子，从小教育他们热爱中医，学习中医，继承中医，再经过中医学院的正式学习。有条件者要带培中医药爱好者为徒，加强对中医院校刚毕业的青年中医临床带培，提高他们的临床技能和学术水平，有一个中医就要让他成才，绝不能让他失去信心而改行成为西医。

③像前面提到过的中医院校加紧课程改革，培养出来的是纯中医而又懂一点现代自然科学知识的中医后代，绝不是西医或中西结合者。

④中医药发展严禁纸上谈兵，闭门造车，从临床实践中多出名医，多发现名医，多出名医大师，多出临床实践的高科技知识产权和产权转化，多出实实在在成就造福一方的中医大师，未来的中医药定能登上世界生命科学的顶峰。

参考文献

[1] 李致重．从国学看中医[N]．中医药通报，2006，1，2．

[2] 刘 云，薛 峰．中西医结合的临床体会和概念思考[C]．中国特色医疗名医优秀论文集，2006，1．

[3] 曹东义．不能放任张功耀〈告别中医中药〉泛滥[N]．中医药通报，2006，4，34．

[4] 曹东义．反中医情绪根于文化自卑[N]．中医药通报，2006，5：34～36．

[5] M.波克特（德）．转引自中医通讯，1983，3．

[6] 钱学森．论人体科学[M]．北京：人民军医出版社出版，1988．

[7] 李政重．中医形上之思[N]．中医药通报，2006，5，5．

[8] 刘力红．科学的发展需要人文精神[N]．中医药通报，2006，4，36．

就医管理论文篇3

关键词：科教；信息；管理

1 引言

医院主要职责是治病救人，但是作为医生实践作为便利的场所，医院也具备教学和科研的作用，医院都有专门的科教部门，主要负责医院承担的教学实践任务，科研项目的管理，学术论文的统计等多重任务和工作，因此在工作中需要掌握的政策较多，工作内容较繁杂，工作的广度比较宽泛。由于网络化、信息技术不断融入现代办公领域，使得实现更多快捷、方便、高效的科教管理工作，对于医院教学任务的统筹更加科学、对于科研相关的管理更加合理，对于学术论文的统计更加详细。

2 信息化系统的优势

2.1这一系统的建立提高的科教管理工作的效率 目前，医院科教管理工作在教学统筹、科研项目管理、论文统计等方面的工作量相对较大，如果医院引进使用这种信息化管理系统，科教管理工作的工作效率将会进一步提高，例如，对于论文统计来说，原来需要业务科室将自己部门本年度发表的论文一一记录下来，然后上报科教管理部门，科教管理部门的工作人员再进行统计各个科室的情况，一般需要1～2d的时间，才能完成本院所有科室的论文统计工作，但是有了这个系统之后，论文统计实现了网络化完成，很多的论文统计信息各个科室只需要在电脑上输入进去，系统将完成整个医院情况的统计，大大提高了论文统计的工作效率。

2.2这一系统提高了科研统计工作的准确性、多元化 这种基于软件系统的统计可以进行多种类型的数据输入，例如想要知道近年来的数量、核心期刊收录情况等系统可以直接给出相应的结果，想要了解某一个医生近年来情况，通过筛选功能，就可以轻松实现某一个人的论文情况统计，这是以前人工统计不可能实现的，需要二次统计。这一系统实现多元化的统计和管理，大大提高了科研管理工作的准确性，多元化。

2.3这一系统对数据保存质量的提升有着很大帮助 实现相关数据资料的电子化处理最大的优势在于，很多数据输入电脑之后，可以实现对相关资料信息的永久保存。相比以前纸质的数据统计表来说，保存质量大大提高。另外，一些科研数据是实时更新的，工作人员需要及时更新，这是以前人工统计很难做到的，一般只是在一段时间之后，对相关数据进行重新统计，实现数据的更新，这样就造成了相关数据统计不能第一时间进行更新，然而这一系统可以实现相关数据的永久保存和随时更新。

3 信息化系统的实际应用

由于现在医院的科教管理工作中有大量的数据信息需要统计，对于科研、教育工作的管理首先需要对相关数据进行整理，因此，科教工作的基础就是相关数据信息的统计，有了数据和信息，有针对性地提升管理措施才有根基。基于计算机的信息化系统可以实现相关科研、教育数据进行统计、分析。这个系统在每一个科室都有自己的终端，各个科室的科研成果申报、信息反馈都有专人进行负责，将自己科室中的信息通过信息化系统传给相关的科研管理处室。而且这种信息化的管理模式主要由几个细化的模块组成，下面就从这几个模块的管理进一步探讨信息化系统的应用过程。

3.1项目管理模块 科研项目的管理需要设计项目发展的全过程，例如项目的立项过程中，需要对相关的开题报告、课题可行性论证会、科研成果取得的时间等情况进行分别记录，在项目实施阶段需要及时更新相关信息数据，例如某一时间段发表了多篇论文，论文的质量等进行相关统计，在课题结束之后，需要对相关的科研项目进行成果统计等，另外还有课题负责人、参与人员等等信息都是这个系统模块需要记录的主要信息[1～3]。

3.2论文模块 信息系统中的论文模块将医院医生、护士、学员等发表的论文进行相应统计，数量和质量充分体现出一个医院的科研实力，对相关的论文信息进行统计可以有效掌握医院的科研实力和成果等。论文统计的需要涉及到论文名、作者、第一作者、登载期刊、是否是核心期刊等。上述也说明了这个信息系统在进行信息管理的时候，将每一个科室都设置相关的管理入口，业务科室可以指派专人对自己科室的情况进行统计。

3.3学术研讨模块 学术研讨是科研过程中的重要组成部分，对其相关信息数据进行统计分析。例如相关科室人员外出参加学术研讨的时间、地点、会议种类（国内、国际）等等信息需要在这一模块中进行输入，一些重点医院具有自己组织相关学术研讨的机会和能力，这一系统也可以对举办相关学术会议的基本情况进行信息登记。

3.4教学管理模块 教学任务还是一个医院的主要职责之一，医院有大量的实习医生，对于他们的管理主要还是以学分取得为主要依据，这样的管理方式有利于信息化教学管理模块的实现，这一模块对于实习生实习情况的分析主要集中在管理的学分多少，学分多的实习生具有较高的实践能力，对其评价就可以是优秀，反之亦然。这种规范化的、透明的教学管理系统可以降低的空间，反映实习生的真实情况。

4 结语

医院在进行日常的接诊工作之外，还兼有教学、科研等方面的职责。一个医院教学、科研能力需要进行相关的统计梳理，信息化技术可以将提高工作效率和准确性。

参考文献：

[1]冒海春，陈建荣，等.建设数字化急诊中心提升灾害医疗救援能力[A]//2014第十届全国中西医结合灾害医学学术大会江苏省中西医结合学会灾害医学、重症医学专业委员会成立大会暨健康产业成果展示洽谈会.2014，09：153-154.

就医管理论文篇4

关键词：医院文化；现状；对策

中图分类号：C36文献标识码：A文章编号：1672-3198(2009)06-0218-02

1医院文化的内涵及其作用

1.1医院文化的含义及其构成

医院文化是指在一定社会经济背景下的医院组织，在长期医疗服务实践过程中逐步形成的具有医院特色和行业特征的一种行业文化。广义的医院文化泛指医院在长期的医疗活动和与之相关领域的生产实践中所创造的物质财富和精神财富的总和，即是医院物质文化、行为文化、制度文化和精神文化总和。而狭义的医院文化是指以医院价值观为核心的医院意识形态。

医院文化的构成是有层次的。一般地将医院文化分为表层的物质文化、浅层的行为文化、中层的制度文化和核心层的精神文化四个层次。精神文化是整个医院文化体系的核心。属于思想意识形态，是以医院员工的观念和行为直接表现出来的。主要包括医院的价值观和与之相关的医院精神、医院宗旨、工作态度和作风、医院经营理念以及员工的文化心理道德规范等。其核心是医院共同价值观。制度文化是医院精神文化的具体化，医院的精神文化必须转化为具有操作性的各种规章制度和规范，才能为广大医院员工接受。如果医院的制度与规范违背了医院的精神文化，则会出现“知行不一”的状况。制度是对员工的强制性要求，即“必须如此”；而规范则是希望员工“应当如此”。行为文化是在医疗服务和医院生活中以人的行为体现的文化形式。包括服务态度、服务技术、服务风尚以及医院宣传、文体活动等。它是医院精神和医院价值观的动态体现。物质文化以医院的实体的物质形式表现出来的。它包括医院的各种技术设备，医院建筑、医院环境、文体设施等，是医院文化的物质基础。医院文化是由四个层次组成的一个整体，制度文化是医院精神文化的具体化，制度文化影响着行为文化，行为文化反映了医院的精神风貌；物质文化是精神文化、制度文化和行为文化的基础和具体表现；精神文化在整个医院文化体系中处于核心地位。

1.2医院文化的作用

1.2.1导向作用

医院文化反映的是医院及员工共同价值观，价值观念和行为文化具有引导作用。医院的整体价值观念和行为规范通过暗示或直示等多种方式渗入员工的内心，引导全体医护员工在参与医院文化创造过程中对其加以感知、认知、评判和认同，逐步实现个人价值观念与医院整体价值观念的统一，从而引导员工产生符合共同价值观要求的行为。

1.2.2约束作用

医院文化中的精神、道德、制度对每一个医务人员的行为规范都起着一种约束作用，以实现自我管理，保持良好的职业道德。

1.2.3凝聚作用

医院文化所产生的凝聚力使全体人员产生目标、原则、观念的“认同感”，实现医院目标的“使命感”，对本职工作的“自豪感”及对集体的“归属感”，使之对医院产生一种向心力，把自己的思想和行为与医院整体联系在一起。

1.2.4激励作用

医院文化能在全体人员中培育和树立共同理想，增强其事业心和责任感，使每个人的精神需要得到满足。而这种精神因素会激励和调动职工发挥积极性、创造性。

2我国医院文化建设的现状

2.1医院文化的发展现状

我国医院文化建设在20年的发展历程中积累了一定的经验，取得了一定的理论和实践成果。上世纪80年代中期，我国一些优秀企业关注美国、日本等发达国家新的管理理论――企业文化理论，并在改革开放的实践中开始了中国文化建设的大胆尝试工。这个给企业带来生机和活力的全新理念很快引起了正在进行改革的医疗卫生单位的广泛关注。南京中医药大学印石教授发表了《研究医院文化：时代的呼唤》一文，在全国卫生系统引起了很大反响。1993年，郑雯等主编的《医院文化》一书，全面系统地阐述了医院文化建设的基本理论和框架。2003年，由周凤鸣、高金声等主编的《中国医院管理学、医院文化分册》的出版，我国已有医院文化建设理论专著近20种。同时医院文化建设的骨干队伍日益发展壮大。随着时代的发展和认知的提高，关心医院文化建设的学者也越来越多，2001年，全国卫生文化建设协会申请加入了中国企业文化研究会，成立了医药卫生委员会。2003年7月，中华医院管理学会正式批准成立医院文化专业委员会。领导的重视，群众的参与，标志着医院文化建设充满了无限生机。

2.2医院文化建设中的问题

2.2.1对医院文化建设的认知程度仍然不够

不少人对医院文化的基本属性，仍缺乏足够的了解，仍然把它看成是思想政治工作和精神文明建设，仍然认为这是党组织和政工干部的事情。一些医院管理者甚至将医院文化等同于思想政治工作，用做思想政治工作的方法来进行医院文化建设。这种认知程度如不尽快提高，就很难把医院文化建设纳入医院管理工作之中，“以人为本，以文化人”的核心管理理念就很难在医院管理中发挥作用。

2.2.2医院文化建设流于形式，过于表面化、炒作化

建设医院文化的最终目的是要加强医院管理，促进医院改革发展，更好地服务于人民健康。医院文化建设所涉及的问题也是方方面面，因此必须突出重点、分清主次、分步进行。一些管理者片面地认为医院文化建设就是搞好员工的文化体育活动，丰富员工业余精神生活，给员工带来娱乐；因此，将医院文化理解为组织文艺活动、体育比赛、参观游览。无庸讳言，这些事情都是文化建设的内容，都应该重视，但是恰恰没有对起决定性作用的核心价值观、医院精神予以足够的重视。同时一些医院管理者只将医院文化做到价值观层面，“止于知，疏于行”，没有将价值观转化为员工实际行动，没有切实可行的制度保障实施。

2.2.3医院文化建设实践中盲目模仿

医院文化是企业文化理论移植于医院管理工作中的，当前，医院文化研究中存在着盲目崇洋、照搬模式的现象。一些医院照搬照抄美国或日本的先进企业文化理论及一些已有的先进医院文化，而不问是否适合中国国情，是否适合自己医院的特点。由于企业文化理论众多，各流派的理解也不尽一致，造成文化理论的混乱，而且，各种文化管理模式适应的对象也是不同的，盲目模仿只会出现“东施效颦”的结果。

2.2.4医院文化建设的非系统性、盲目性

我国一些医院在进行医院文化建设时未将医院文化当作一个复杂的系统工程来规划、设计、实施。一些管理者没有认真考察论证医院自身的内外部环境，而是按照个人喜好或主观想象，盲目地确定医院的发展方向，目标等，如此建设的医院文化由于脱离实际，得不到全体员工的普遍认同，缺乏心理认同的价值观也就不可能实现员工个体内化，就无法形成医院共同价值观。

3医院文化建设的对策研究

3.1树立以人为本，实行人性化管理理念

以人为本，实行人性化管理的人文管理理念是现代医院管理体系的一个重要组成部分。其实质就是要在实施医院文化建设的过程中，以人为服务对象，以人为工作主体，解决人的需要，强化人的合作，充分调动人的主动性、积极性和创造性，努力塑造良好氛围，突出人的智慧、思想、道德、精神等因素在医院管理中的重要地位。强调以人为本，实行人性化管理，首先要树立“以病人为中心”的服务理念。医务工作者是医疗服务的直接提供者，是以病人为中心服务理念的直接实践者。一线医务工作者的服务态度、服务质量、医德医风都是以病人为中心、病人利益至上这一服务理念的行为体现，它直接影响到病人就诊时的心理感受和对医院的文化印象。要想使一线医务工作人员的服务行为与以病人为中心的服务理念相符合，积极宣传推广使这一理念深入人心和建立健全相应的管理制度与奖惩制度缺一不可。

3.2完善组织机构，健全管理制度

运用现代化医院管理理念，将医院制度作为医院文化的主体构架，保证工作正常运转，协调管理中的各种关系，最大化的发挥个人潜在能动性，极大的提高工作效率。以顺应时展与促进医院可持续发展为前提，设置了相应的机构，如随着医学教育的深入发展，已形成涵盖极大板块的教学体系，成立教务部全面负责教学工作；为有效加强“医患”沟通，缓解“医患”矛盾，医院率先在全国成立医患沟通办公室，对促进“医患”和谐起到了积极的作用。同时医院建章立制，建立长效机制，做到有章可循，有法可依，科学规范工作流程与行为，加强执行力，使良好的运转系统发挥出巨大的效力。

3.3加强医院职工队伍素质建设

职工是医疗服务的实践者，提高职工队伍素质，是医院文化建设的关键和重点。医院文化具有渗透和教育的功能，对职工队伍素质的提高起着潜移默化的作用。同时，高素质的职工队伍又对医院文化建设起着推动和促进作用。因此，医院要关心职工的学习、工作和生活状况，从关心职工的每一件小事入手，提高职工的住房、医保、收入水平等；积极为职工提供国内外进修和学习的机会；开办各类讲座、培训班等活动。医院一方面要积极为职工创造条件，鼓励职工参与在国际和国内有领先水平的医学科技实验，提高自身医疗水平的同时，另一方面还要注重职工的医德培养，针对医院的道德现状建立道德约束和法制管理相结合机制，做到以德治医与依法治医相结合。

3.4开展丰富多彩的医院文化活动，建设温馨和谐家园

建立完善文化活动室、各种俱乐部、职工之家，依托节日或医院的主题工作，组织丰富多彩的活动，如：职工摄影比赛、户外活动、文艺演出、体操比赛等等文体活动。通过活动缓解了员工的工作紧张度，释放了心理压力，增强了员工的凝聚力、向心力和团队精神，充分发挥和培养了员工的才艺，陶冶情操、内敛涵养，反映了医院“团结、务实、勤奋、创新”精神面貌，树立起良好的医院形象。

参考文献

[1]陈洁.医院管理学[M].北京：人民卫生出版社，2005.

[2]李东.现代医院文化建设研究[D].南宁：广西大学，2007.

[3]涂朝晖.以人为本医院文化建设研究[D].长春：吉林大学，2006.

就医管理论文篇5

关键词：新经济 医院文化 医院管理

一、医院文化的概念及内容

医院文化是医院作为一个特殊的社会组织，在一定的民族文化传统中逐步形成的具有本医院特色的基本信念、价值观念、道德规范、规章制度、生活方式、人文环境，以及与此相适应的行为方式的总和。医院必须不断运用新的管理知识进行创新与变革，医院文化作为现代医院的管理理论和管理方法，内容十分丰富，主要包括：医院经营管理哲学、医院精神和医院形象。医院经营管理哲学是医院管理者在医院管理过程中形成的世界观与方法论。21世纪是一个强调医院文化、医院精神的时代，社会发展要求医院承担更为广泛的职责和有效的自律。医院文化是医院的灵魂，是医院发展的源动力。

医院文化是从医院文化衍化而来，是美国学者在八十年代初首先提出后并很快流行于世界的一种最新管理思想。从宏观上讲，医院文化是医院在建设和发展过程中逐步形成的物质文明和精神文明的总和；从微观上讲，医院文化是指医院职工在长期的医院管理和医疗服务过程中，自觉优化形成的一种理想信念、价值观念和行为规范。医院文化是当代医院管理理论的重要组成部分，有人称之为"管理之魂"。虽然它受到政治、经济、社会等方面的制约，但又具有相对独立性。它是医院长期以来形成的一种稳定的文化传统，能将医院内部各种力量统一于共同的指导思想和经营哲学之下，汇聚到一个共同的目标和方向上，从而对促进医院的全面发展有着重大的现实意义。对于一个医院来说，医院文化水平高低是医院素质高低的一个重要标志，决定着医院的兴衰。因此，研究和发展医院文化对未来医院的发展将是十分必要的

医院文化是医院在长期医疗服务经营活动中形成并为全体成员信奉和遵守的价值观、信念、行为规范、传统和礼仪等内容组成的有机整体。医院文化是一种组成文化，是由医院群体所创造的文化，所包含的价值观念等都是医院群体所共同认可的。因此，医院文化不同于无组织的“个体文化”。医院文化作为组织的内在表现，能够被其成员体现出来。在内部具有共性化；在外部又具有个性化。

医院文化渗透在医院管理的各个方面，体现在医院员工一举一动之中。它也反映出文化人类学所提出关于文化的两个基本功能：其一，文化的整合功能。即文化是通过观念的整合达到行为的整合的，是通过个体的规范达到群体和谐的。它使每一个个体都能够在彼此的社会交往与互动关系中，分辨出和寻求到自身应当具有的角色位置与角色期望行为。其二，文化不仅具有整合的功能而且具有控制的功能。它规范人们的行为，使其能够以社会和群体认可的方式来从事活动，并为防止各种社会越轨行为提供了一种泾渭分明的“标界”。文化的社会控制功能是一种潜移默化的，无形无息的作用。它所凭借的不是一种看的见，摸得着的实体力量，而是一种社会心理和群体氛围的强大感应力。

二、医院文化的竞争环境和经营优势

美国《商业周刊》主编斯蒂芬・谢波德在1997年11月提出了新经济得概念，知识经济、网络经济、新经济，已经成为最流行的名词，世界经济的动态性、竞争性、创新性、快速增长性，使得医院文化随之发生深刻的变化，传统经济时代，医院是靠自身的资源来建立竞争优势，靠产品经营、资本经营创造医院效益，而新经济时代得到来，信息网络化和经济全球化和区域经济一体化已经建立，使医院面对一个新的竞争环境和经营优势。

他以医院内外软硬资源要素为基础，以创新文化和创新机制为动力，知识经济的大潮将医院文化推向了一个新的阶段――为了适应新的时代和日新月异的经济环境，在未来全球化的大背景下医疗机构医院文化的作用：概括地说，可以总结为创造生产力、提高竞争力、增强吸引力、形成凝聚力。

三、医院文化作为现代管理理论重要组成部分，可以创造更强的生产力

邓小平先生曾经讲过“科学技术也是生产力”，人是医院文化的核心，人是技术的拥有者，是医院文化真正的资源，医院文化的建设必须以人为中心，把管理的视角放在激发人的潜能与创造精神等上，以此促进人与医院文化的发展。医院文化与经济的发展相互渗透、相互作用、相互影响。在市场经济发展中，“文化力”就是推动力， 所以有人说“昨天的文化就是今天的经济，今天的文化就是明天的经济”。推动力、导向力、凝聚力归根结底都是生产力的组成部分，

四、医院文化作为现代医院管理理论重要组成部分，通过品牌建设可以提高竞争力，增强吸引力

医院要发展就得重视自己品牌的建设。因为，现在随着中国经济的发展，人们生活水平的提高，健康意识的增强，理念的改变，人们对医疗服务的消费习惯和观念，逐渐由盲目消费向理性消费、随机消费向计划消费过渡，这就使得人们在就医时，不会“有病乱投医”，而是在潜意识里有一个选择到那所医院去就医，要获得病人的青睐和认同，这就要靠医院的品牌形象，靠医院的知名度与美誉度。

同时，品牌是有个性的，医院与病人存在着信息不对称，病人可以根据医院的“名声”来判断医院的可靠性，因为一家名声良好的医院对自己的医生要进行严格的监督，，

对于医院来说，品牌就是医院的实力、人才的价值，品牌就是病人的信任度和社会上的美誉度。品牌是一笔巨大的无形资产，对品牌、服务和医院文化的认同将成为病人选择医院就诊的重要内容，良好的品牌效应可以使更多的人产生认同感，从而增强医院的吸引力。

在现代差异化管理思想中，良好的品牌可以提高医院的竞争力，一个没有自己品牌的医院难以面对加入世贸组织的冲击，难以承受种种意想不到的风暴，难以在医疗市场竞争中立足。在现代市场经济条件下，来应对来自经济全球化和加入世界贸易组织的冲击。

五、医院文化作为现代管理理论重要组成部分，通过建立科学的管理制度和体系，形成医院强大的凝聚力

医院过去管理靠人管人，多头管理、越级管理的情况比较严重；现在规章制度严格了，规章制度成为了联结人与人之间的纽带。但制度难以解决人的思想问题，难以约束人的心灵，医院必须建设先进的文化，需要对传统文化中的优秀成分继承发展，对外来文化进行吸收，在此基础上创造出具有时代性、行业性、独特性的医院文化。

人们的思想相互观念的冲突、心灵的微弱变化，都可能会影响制度的贯彻执行。在规章制度约束不到或者规章制度存在缺陷的时候，人们又会故意或不自觉地做一些违背规章制度的事。这类事发生的越严重，对医院的发展所起的阻碍作用就越大，医院就会在原来的基础上停滞不前，甚至有倒退的可能。如何才能突破这个障碍，走出困境？如果能让全体员工形成一个共同的价值观念、医院精神，使大家从心灵上得到认同，从根本上得到改变，心甘情愿地去做事，这种问题不就解决了吗？而这种效果的形成，其实质上也就形成了一种良好的医院文化。医院文化具有强大的向心力，能把优秀的人才和优势资源向内部聚集，医院因此会得以发展壮大。

六、中国传统的儒家文化思想与现代医院管理结合，形成独特的医院文化

儒家文化作为相对独立的文化模式和相对完善的文化系统，肯定道德优先，视道德为解决一切人生、社会问题的出发点，为维系家庭、国家、社会存在的根本原则。道德优先是儒学的本质，是儒学之所以为儒学的根本点。儒家文化的中心思想是天人合一，忠君思想，在现在看来归根结底就是团队精神，现在的医院管理需要团队协作精神，因为医疗服务本身就是一种多人合作的协作过程。

七、医院文化要体现经营理念、医院精神、品牌战略、医院形象（院训、院歌、院标、荣誉称号等）以及员工的价值观念、行为准则、道德观念等

没有医院文化的医院犹如一艘在大海中没有航向的船，来自什么方向的风都是逆风；而有独特文化的医院则是一艘开足马力的船，会向既定的方向飞驰。医院文化实质上已由一种物质性的东西升华到一种精神性的东西，也就是由一种物质性管理升华到一种精神性管理，即用更高尚的精神意识去推动医院的发展。因此，医院要想往更高层次发展，就必须形成优秀的医院文化，用优秀的医院文化去引导人，用优秀的医院文化去推动医院的发展。医院文化可影响医院发展的方向。对现代医院的建设发展来说，坚持协调发展，就要推进医院经济、政治、文化建设各个环节、方面相互协调。坚持可持续发展就是要充分运用现有资源，致力于提高医院的综合竞争力。医院文化在贯彻科学发展观中承担着重要的使命。要实施广泛的文化教育，全面提高医院员工的理论思维能力和文化创新能力。营造浓厚的文化氛围，在员工中倡导尊重病人、服务病人、关心病人的道德情操，全面提高医院文化建设的能力和水平。

[参考文献]

[1]刘光明编著.医院文化.经济管理出版社.

[2]颜炳罡.儒家文化与当代社会.山东大学出版社.

[3]李涛,雷霖,杨长浩.试析医院发展观与医院文化建设. 中国医院管理2006（11）.

就医管理论文篇6

关键词：医院科技档案  信息化管理  科技档案管理系统

        随着科学技术的进步，计算机及网络技术在医院档案管理中的广泛运用，过去用纸墨、照相形成和传递的机关公文以及医疗图书、临床诊疗图形、影像、文献资料、科技情报等，都可用电子计算机进行档案式管理，由此而产生电子档案。可见，医院档案信息化管理已成为了大趋势。其中，作为医院档案中不可或缺的重要组成部分——科技档案，记载了医院医疗、教学和科技发展的历史，反映一个医院整体医疗水平动态发展，科技档案的信息化管理成为了医院档案管理发展过程中的重中之重。

        医院科技档案信息化管理的更好开展，成为了医院人才建设，实施科教兴院战略的重要基础。如何根据医院科技档案的基本特征，在医院科技档案管理各方面采取信息化管理的思路和模式，最大限度地发挥医院科技档案的作用，成为了医院科技档案管理的重要课题之一，本文就这一课题做一浅析。

        1 学科技档案的基本特征

        医院的科技档案主要包括五个部分:公开发表的科技论文、论著及其原始资料的收集;研究生的毕业论文及其相关实验原始资料的收集;科学基金资助课题从立题至结题期间，所有相关资料的收集;协作项目的协议书，技术转让或申请专利的有关证明等的收集;通过鉴定后的科研成果资料的收集。这五个重要组成部分均具有以下两个特点：

        1.1 源广泛

        医学本身是一个多专业的庞大科学体系，涵盖了医、药、卫生、微生物、职业病、生化等。其分科的细致与多样性决定了医学科技档案的来源相当广泛性和分散性。而这些科技档案均自然形成于每一个科研机构和有科研能力的单位及个人的研究工作中，因此无论从内容上还是形式上都十分散乱。此外，医学科技档案的载体材料和形式也颇为多样化：载体材料包括纸质载体、磁盘记录载体、光盘记录载体等；档案形式包括文字材料，奖状、奖杯、证书等实物，这样导致科技档案管理工作量巨大，加之漫长的科研过程和周期，无疑加大了科技档案收集工作的难度。

        1.2 利用价值高 

        医学科技档案不仅具有凭证作用，同样也具有广泛的参考作用。其内容包含了丰富的医学知识、先进的科研思路、方法及大量有价值的国内外科研资料，包括成功或失败的经验，都可为今后科研开展提供参考，并对避免科研工作低水平重复或为科研而科研等，都有极高的利用价值。

        2 充分利用医院内部互联网，创建和完善医院科技档案管理系统。    

        根据医院科技档案的两个基本特征，如何在医院科技档案管理中采取信息化管理的思路和模式，最大限度地发挥医院科技档案的作用，成为医院建设中的重点问题之一。 本文认为由于医院科技档案来源广泛，而档案管理人员人数、人力有限，医院可充分利用医院内部互联网，按照科技档案的管理要求，建立高效的科技档案管理系统，可促进充分发挥医院科技档案的作用。

        医院科技档案管理系统可就以下几个方面进行创建和完善：

        2.1  医技人员个人信息管理

        以科室为单位，将医院医技人员的个人科技档案信息输入医院科技档案管理系统。此系统可提供各类科技档案，如各年度科研项目执行汇报表、各项科研经费报销登记与结果反馈、论文投稿登记情况表、学术会议审批及学术成果统计表，外出培训以及涉及到个人的科研教学信息等。

        2.2科研管理 

        在医院科研管理方面，医院科技档案系统可对各类科研档案进行信息化管理，如学术论文的投稿管理、会议论文的登记、科技成果管理、学术交流管理（外请专家来院讲座信息管理、外出参加学术交流活动管理）、学术著作及发明专利管理，并可利用检索功能进行查询、统计。

        2.3 教学管理 

        教学管理主要针对医院教学管理对象进行各类常规管理，它主要分三部分：研究生管理、教务管理、学籍管理。医院科技档案系统通过根据不同的管理对象（研究生、七年制、五年制、大专班……），对各层次各级学生的信息进行管理。应用查询及统计功能对管理的学生各项情况、授课教师情况以及课程安排等各类常规管理有一个全面和深入的控制，从而推动医院教学工作的规范化。

        2.4 培训管理 

        培训管理主要包括：各级继续教育项目外出培训的审批与登记、各种培训授课的管理、住院医师的系列管理、全科医师的管理与考核。通过医院科技档案系统，可统计出医院某时间段内医生、护士、技术员、管理及后勤人员的参加培训情况，各种职称级别人员参加培训情况；作为授课人员举办的各种培训及授课情况。同时按照市卫生局的规定进行住院医师轮转考核成绩及评定记录，及全科医师的各种考核统计。

        3 医院科技档案管理系统的信息查询和维护

        关于以上五个科技档案管理子项的信息查询方面，本院医技人员具有一定权限各种科研、教学情况进行查询；科主任可对科技档案信息进行统计，但不能做任何修改。信息管理方面，这一系统可由不同管理部门根据划分的权限分别对以上各种信息进行管理和维护，包括人事基本信息、职称变动情况、党团关系维护、教育背景、工作经历、出国经历、职业资格认证、护士资格的各种信息、社会荣誉及各种奖励等等。这样既保证了信息库的数据的动态更新，又可作为一种有效的管理工具，使管理者掌握详细的人才基本信息，给医院优秀科研工作者评选工作提供数据支持。

        总之，医院可充分利用医院内部互联网，创建和完善医院科技档案管理系统医院科技档案管理系统，将一定程度上促进档案管理的计算机化和档案工作的信息化，并更好地实现科技档案资源在医院内部互联网上共享，让科技档案服务于民，方便本单位广大科技人员的需要，最大限度地发挥医院科技档案的作用。 

参考文献：

[1].张伟，郝桂兰. 医院科技档案应实施开放式管理模式. 中华医学科研管理杂志. 2006，（19）：239-240.

[2].徐辉，罗林枝.医院科技档案信息化管理发展思路的探讨.中华医学科研管理杂志. 2006，（19）：368,328.

就医管理论文篇7

关键词：人力资源管理 品绩管理

一、现代医院人力资源品绩管理的理论依据

1.品绩管理的概念。员工在医院工作中主要有两种表现，一种是“品行”表现（工作过程），一种是“业绩”表现（工作结果）。品行表现受其品格影响，从而带来行为（工作过程）的不同；业绩表现主要受其能力的影响，带来业绩（工作结果）的不同。医院在人力资源管理中把员工的“品行”和“业绩”同时进行管理，就是医院“品绩管理”，它应该属于更具体化的医院文化管理。

2.品绩管理在人力资源管理中的核心作用。第一，品绩管理的反馈信息给人力资源规划提供了参考和依据。第二，品绩管理的结果为组合新一轮的工作任务时考虑人力资源的因素提供了依据。第三，品绩管理的结果为员工的激励、奖惩提供了客观的依据。第四，品绩管理对人力资源管理培训提出了直接的要求。品绩考核的最终目的是改善员工的工作表现，以达到组织的战略目标，并提高员工的满意程度和未来的成就感，实现个人与组织共同发展。

3.现代医院品绩考评机制的具体内容。人力资源专家巴托尔这样定义：“品绩考评是为期望员工的品绩表现为目标而确定的程序；确定品行标准；评估并记录员工与这些期望有关的品绩行为；同时向员工提供反馈（品行过程）。但是品绩考评的一个重要目的是：影响员工的品行并且发展。这个程序同时也用于实现组织目标。”

4.实施品绩管理中应注意的问题。第一，进行思维转变的培训。在思维没有完全转变的时候进行品绩考评，可能会引发思维的错位问题。第二，进行品绩考评前应首先进行医院文化再建设。一个组织的文化不好，风气不好，氛围不好，实施品绩考评就会遇到较大的阻力。第三，根据本医院的特点和弱点，对医院所要求的品行进行具体操作设计。将所要求的主要品行量化指标写进岗位说明书、品绩考评表、员工指导手册中。使每个员工和部门都知道岗位所需要的职位品格和职业品格要求，并转化成量化指标。第四，实施品绩管理的过程本身就是一个不断完善和创新的过程。

二、医院实施人力资源品绩管理的必要性

1.现代医院人力资源管理现状堪忧。一是大多数医院的整体人力资源结构不太合理，整体素质不够高。二是医院内部的人力资源管理机制尚不完善。三是恶性人才竞争。四是“两高”人才工作困境。

2.医院品绩管理的发展趋势。新的医改方案，对医院提出了强化社会责任意识、“突出公益性，调动积极性”的要求，这就使过去医院一直推崇的多数以发放奖金、评价人对组织贡献为主要手段的绩效管理已不再适应新的形势。而探索一种“以人为本”的管理理念，医院人力资源品绩管理模式不仅能提高医院人力资源管理的效率，发挥人力资源管理的最大效益，而且也是新医改形势的需要，更是医院科学发展的需要。道德品质要求高，敬业精神和服务意识要求强，需要的是内在激励，自我控制的白衣天使们显得更为必要。这是一种觉悟式的管理，是医院人力资源管理之道。

3.医院品绩管理的必要性。第一，一般说来，医学人才不喜欢管理者把要做的每一件事的计划与措施都已安排得非常明确，而更强调工作中的自我引导。第二，医学人才从事的不是简单的重复性工作，而必须在医疗高风险系统中充分发挥个人的主观能动性，应对各种可能发生的情况，不断推动着技术的进步，使医疗和服务得以更新。第三，随着职业生涯的发展，医学人才对于医院的忠诚度将降低――他们献身于自己所从事的专业而不是所服务的医院，如果医院的发展不能与个人职业生涯规划相吻合，他们很快会离开，重新选择适合自己的单位。

综上所述，医院品绩管理是一种人文式的人力资源管理，属于医院文化建设的组成部分。这种管理主要是用儒家的传统思想，让医院人力资源管理从尊重员工开始。教化员工，提高员工的觉悟、思想境界，转变员工观念，强化社会责任意识，突出医院的公益性质。规范服务行为，提高服务能力，变被动管理为主动行动，打造一支政府放心、患者满意、社会赞誉的高素质团队，实现医院的又好又快发展，为新医改形势下医院人力资源管理提供一种新的方法。

参考文献

[1]伍志刚，孙振球，杨昕.医院人力资源管理中几个问题的探讨[J].中华医院管理杂志，2004（20）：547

[2]卞玉玲.人力资源管理中的绩效管理研究[J].昆明理工大学硕士学位论文，2005：10

[3]魏志勇.人力资源新思维及方法（培训教材）[M].北京，2004

[4]张秀治，贾翠霞.医院“品绩管理”的初步探讨[J].中国医院，2009（3）：71-73

就医管理论文篇8

1辨证论治整体观，核心技术是关键

中医药是中华民族的瑰宝，历史传承源远流长，为中华民族健康、振兴中华做出了不可磨灭的功勋，留下了永久的辉煌。目前，国内外学习中医药、运用中医药预防和治疗疾病，再显中医学魅力，深得群众认可。其中医药的核心理论，就是以朴素的唯物主义“辨证论治”和“整体观念”为主体。

    “辨证论治”是中医学认识疾病和治疗疾病的基本原则，是传统医学对疾病的一种特殊的研究和处理方法，又称“辨证施治”。它包括辨证和论治的两个过程。

辨证即是认证识证和诊断疾病的过程。证是对机体在疾病发展过程中某一阶段病理反映的概括，包括病变部位、原因、性质以及邪正关系，反应这一阶段病理变化的本质。因而，证比症状更全面、更深刻地揭示疾病的本质。所谓辨证，就是根据四诊所收集的资料，通过分析、综合，辨清疾病的病因、性质、部位以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。

论治又称施治，是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。辨证和论治是诊治疾病过程中相互联系不可分离的两个部分。辨证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗的手段和方法，通过论治的效果可以检验辨证的正确与否。辨证论治是认识疾病和解决疾病的过程，是理论与实践相结合的体现，是理法方药在临床的具体运用，是指导中医临床工作的基本原则。

2发挥中医药特色优势、统筹中西医协调发展

    我县中医药工作紧紧围绕国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》和国家中医药管理局、重庆市中医药管理局等部门，对新形势下发展中医、振兴中医药工作的要求，以中医医疗机构等级评审、医疗质量万里行、中医医院管理年和“三好一满意”，中医中药进社区等活动和建设为载体，着力构建与和谐社会相适应的中医药三级医疗、预防、保健网络，促进了全县中医药事业可持续、和谐、健康发展。

2002年10月我县被国家中医药管理局评为“全国农村中医工作先进县”，2012年9月底又通过国家中医药管理局的复核验收工作，被授予“全国农村基层中医药工作先进单位”的称号。

中医学是中华民族的瑰宝。实践证明，中医与西医优势互补、相互促进，共同维护和增进人民健康，已经成为中国特色医疗卫生事业的显著特征和独特优势。

3高度认识中医处方的管理，中药处方格式及书写规范

    中医医师开具中药处方时，应当以中医学的“辨证论治、整体观念和因人、因时、因地制宜”等学术思想和理论为指导，体现辨证论治的配伍原则，并遵循安全、有效、便捷、经济的原则。

认真填写医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号等。

中医诊断，包括病名和证型，应填清晰、完整，并与病历记载相一致。

药品名称（《中药学》规范中药名称）、数量、用量、用法，中成药还应当标明剂型、规格。

中药饮片处方，还应体现“君、臣、佐、使”的特点要求。

中药名称应当按《中华人民共和国药典》规定准确使用。

中药处方一直按国家中医药管理局印发《中药处方格式书写规范》的通知执行和监督管理。

4全民健康管理、中医中药参与公共卫生服务

在全县各级各类医疗机构范围内，开展《居民健康档案》管理，在居民建立健康挡案管理上，帮助群众获取、理解和处理基本健康信息和服务，并运用这些个信息服务做出准确判断，运用“体质辨识”，帮助居民运用中医中药保障自身健康，提高中医中药进社区、进乡镇的质量。同时为基层公共卫生服务人员提供健康管理的服务水平、服务效率和服务效能，使健康教育为每一个普通百姓所理解，让居民、健康档案“活”起来。为提高全民族健康素养和健康水平，促进我县健康素养与全民身心健康，促进工作科学和规范的开展，繁荣祖国的卫生事业，大力推进健康城市建设做出贡献。

    5“以人为本”规范中医医疗服务行为、提高中医医疗服务质量

    随着医学模式的转变和新时期卫生工作的改革，人们追求更高的生活和生存质量，“以疾病为中心”日益将被“以病人为中心”所代替。现代社会的发展是以人为核心，“以人为本”即以满足人的需求为价值取向。现代医疗质量观逐步深化的结果。人们不仅需要优秀的医疗技术服务，还需要从心理上得到关怀、尊重，因此医疗服务质量被赋予了新的高度和内涵。如何做到以病人为中心，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量就成为了一个亟待解决的问题。

医院以病人为中心是指要在思想观念和医疗行为上，处处为病人着想，一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。

以病人为中心强调了医院服务工作的主体，体现了为人民健康服务的医院工作的根本宗旨，反映了广大病人的需求，代表了病人的根本利益。

顺应现代医学模式的转变，WHO提出“健康是身体、精神和社会适应处于完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。”新的健康观反映了医学模式的转变，这种转变正是“以病人为中心”的理论基础。

医院作为卫生行业精神文明建设的“窗口”，一直受社会的极大关注。以病人为中心，大力加强医院的精神文明建设，树立良好的社会形象，对医院的长远建设和发展具有不可低估的现实和历史意义。

医院“以病人为中心”，就要以高尚的医德、精湛的技术、优质的服务、优美的环境，实现治病救人的目的，这是新形势下的医院主动适应社会环境，坚持正确服务方向，充分履行工作职责，推进医院改革，寻求发展之路的良好举措。

要建立主动、热情、周到的服务规范，要做到：第一，增强服务意识，改善服务态度。通过转变医务人员的观念，端正其思想认识，改善其服务态度，使之树立崇高的职业道德，把以病人为中心的思想贯穿到医院的各项工作之中。第二，优化服务流程，切实方便病人。医院要根据病人的实际需要，为病人提供一切方便，减少就诊环节，节省病人的就诊时间，切实解决病人在就诊过程中遇到的实际困难。第三，降低医疗成本，减轻患者负担。医院要站在病人的角度，结合病情需要，根据病人的经济承受能力，做到“因病施治、合理检查、合理用药、合理收费”。第四，完善医疗服务，提髙服务水平。在就诊过程中，医院要在解决病人日常生活需要上做文章，全力使患者在衣、食、住、行上感受到文明、热情的服务。

6卫生行政部门重视中医工作，提高学术氛围

21世纪，世界掀起“中医”热，我国是WTO成员国，在这世界崇尚“中国中医”的国际大环境中，中华医学将肩负攻克疑难顽症，保障人类健康的重任。中国中医药学是一个伟大的宝库，是我国医疗卫生工作所独具的特点和优势。古代医家利用中药、丸、散、膏、丹、汤、酊剂来战胜疾病，在21世纪，医学专家用清热、解毒、养阴的中药来预防和治疗“非典型肺炎”，取得了满意的疗效，所以发展中医事业是我国十多亿人民医疗保障的需要，是建设具有中国特色的社会主义医疗卫生事业的需要，是发展我国以至世界医学的需要。

国家为了促进卫生事业发展和学术繁荣，推进医药学术的发展，国家卫生部卫科教发『1996第24号文（继续医学教育学分授予试行办法)的规定在具有国际标准刊号(ISSN)刊物上发表的论文，获得继续医学教育学分。获学分作者可凭刊登的论文进行学分等级。其分标准为第一至第三作者分别为10、9、8余类推。论文证书、医学继续教育学分的认可问题，直接连系到我国医务人员的职称考核评定工作，这已成为学术团体职称评审部门普遍关注的焦点。世界中医药学会职称评审委员会，为扩大中医药学在国际上的影响，根据海内外中医、中西结合等专业技术人员的主要业务成就获奖情况、进修学习继续教育情况，主要学术著作情况。经评审考核评定确有水平，颁授相应的职称。

专业技术人员晋升职称时，论文是其中一项重要条件，凡有国际统一刊号(ISSN)、国内统一刊号(CN)的期刊或有国内统一书号（ISBN）的丛刊都是经国家科委或出版署批准的全国性发行的刊物，从学术角度讲，没有等级，无论作者职位、工作单位高低，均享有同等的著作权。

卫生行政部门设有学术科室机构，专门负责论文及学分登记、考核评定，择优录用医务人员。支持鼓励各级医务人员在职学习，交流研写学术论文，努力提高他们的医疗学术水平。只有各级医疗行政部门重视，各级医务人员才能从医疗型转变成学术促进型，使过去认为“诊所、诊所是治病的场所”，转变为“理论、临床、再理论”的场所。临床、治疗、分析、总结为一体的学术研究场所。

就医管理论文篇9

关键词：医院档案档案工作人员素质

医院档案管理人员的基本素质是指档案工作者在医院档案管理过程中所必须具备政治素质、道德品质、管理能力、基本知识和技能，以及分析解决问题的能力。档案管理人员的基本素质是开展档案工作的基本保证，同时也直接影响档案工作的效率、水平和质量。因此，通过分析和总结医院档案管理人员应具备的基本素质，便于开展对档案管理人员的培养，提升管理人员队伍整体素质，推动医院档案工作的全面开展。

一、良好的政治素质和职业道德

医院档案工作者必须具备良好的政治素质和职业道德，这是保证档案工作健康有序开展的根本。

档案工作人员具备的政治素质，包括热爱祖国和人民，坚决执行党和国家的各项法律和各项方针政策；具有高尚的意志品质，档案工作是一项平凡清苦的工作，特别是在医院这样知识高地型的机构，档案工作人员只有树立不为名、不为利、不计较个人利益的思想，立足本职、勇于奉献；具有正确的保密意识，医院档案中很多涉及病人的个人隐私，严格遵守《档案法》、《保密法》的有关规定，在档案管理和利用过程中严格遵守各种程序，不仅确保档案实体的安全，更好保证档案信息的安全。

职业道德是档案工作人员开展档案工作的基本行为规范，包括热忱的事业心，医院档案种类多样、形式多样、管理方法多样。档案工作者要热爱档案事业，将医院档案管理好、开发好，为医院和社会各项建设事业做好服务；热情的服务态度，档案工作本身就具有管理和服务双重职能，其服务职能就是要提供可以被社会和个人利用的档案信息资源；严谨的工作作风，档案工作是一项专业性、科学性、技术性很强的工作，工作者要有严肃认真的工作态度和一丝不苟的工作作风；积极的创新意识，随着医疗事业的现代化，医院档案管理工作也面临着很多新情况、新问题和新挑战， 改变过去封闭式的管理方式和“守摊看点”的思维方式，积极改革创新，推动医院档案事业的发展。

二、健全的理论知识和业务技能

医院档案管理工作既具有档案工作的共性特征，又具有鲜明的个性。客观上要求档案工作人员具备较强的理论知识和业务技能。特别是传统医院档案管理人员多由其他岗位人员转岗或兼职，专业理论和业务技能成为需要重点关注的内容。

合理的专业理论体系是医院档案管理人员开展工作的指南。首先，作为档案管理人员从整体知识结构上要具备基本的人文、自然和社会科学素养，特别是要掌握医学、医院管理、电子机械、图书馆学、情报学等档案学相关学科的知识，构建起具有可持续发展的知识结构。其次，医院档案工作的特殊性，决定了档案管理人员要掌握更加完善的档案学专业知识体系，除了常用的文书学、档案管理学、档案保护技术学、档案编纂学、中外档案史等档案专业基本知识外，还要根据医院档案种类多样化的特点，掌握会计、建筑、人事等专业档案和医疗器械、设备等科技档案的管理理论，确保各类档案得到有序管理。

理论知识只有转化为熟练的业务技能，才能实现理论和实践的结合，发挥理论知识的积极作用。从医院档案管理工作来看，对档案的收集、整理、编目、保管、鉴定、统计和提供利用等各个环节都需要相应的工作技能，保证档案管理工作的有序开展。当前，随着互联网等现代信息技术在社会生活和医疗工作中的广泛应用，医疗设备、医学影像、医疗信息都已经实现了数字化、网络化，医院档案管理人员要具备较强的信息技术应用能力，特别是对包括档案信息在内的所有信息资源收集、加工、传播、保护和网络服务等方面的工作能力，推动档案工作更好服务于医院中心工作。此外，随着档案意识的不断增强，医院档案工作形成了对医院重点工作、中心工作和常规工作所形成的原始资料进行“直线”性管理，也要求档案工作人员必须具有熟练的专业技能，确保高效准确地完成档案管理工作。

三、较强的文字功底和语言能力

医院档案工作已从手工的、经验型的、封闭式的传统档案工作方式逐步被自动化的、科学型的、开放式的现代化档案管理方式转变，档案管理人员也从资料管理的“幕后”逐渐走向信息服务的“前台”，这就要求档案管理人员要具备扎实的文字功底和良好的外语能力。

档案工作者应具有较高的语言文字能力。特别是随着信息技术的广泛应用，深层次挖掘档案信息资源成为一项重要的工作，医院档案管理工作中的文件汇编著、大事记、卷案介绍、组织沿革、检查工具、科研汇编、数字汇编等都要求语言简洁、表达准确、通俗易懂、叙述规范，只有具有一定的语言文字基础才能更好的完成这些工作。

良好的外语沟通能力已经成为现代信息工作者必须具备的一项技能。首先，伴随着医疗技术的飞速发展，我国医疗机构大量引进国外高端的医疗器械，与这些器械一同投入使用的还有外语标注的说明书、构造图等科技档案，如果没有一定的外语能力是无法对这些档案实施有效管理和开发的。其次，我国医疗体系的国际交流不断增多，在科研、教学活动中产生大量外文著作、论文等，作为重要的档案必然要求管理人员具备相应的外语能力。再次，医院档案管里人员要主动投入到一线的临床、教学和科研，利用外语优势，主动收集国外最新研究进展，为医院提供更加全面和丰富的信息支持，使档案工作真正成为医院的信息中心。

参考文献：

[1]李岩.论档案信息化对医院档案工作者的素养要求[J].华章，2013（3）

[2]李泽民.略谈医院档案管理信息自动化问题[J].新西部，2012（4）

就医管理论文篇10

关键词：医院；固定资产管理；问题；对策

中图分类号：R197 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2016）31-0075-02

所谓医院固定资产，是以维持医院日常对病人的诊断、治疗而购置或保有的一种非货币性质资产，医院固定资产的特点是使用期限长、单位价值高、使用过程中不会改变其原有实物形态。医院固定资产是确保医院能够正常运转、确保医院能够提供各项基本医疗服务的基本物质保障。同时，医院固定资产也对医院科研、医疗服务等多项活动的顺利开展起到积极促进作用，因此，实施固定资产的科学管理不仅是现实需要，也是推动医院长期稳健发展的必然要求。医院固定资产管理是指在医院运营过程中，对固定资产的购置、使用保管、检测维修、报废报损等环节的监管，是加强固定资产使用效率提升、强化和优化资源共享，以及实现资产在管理过程中的完整性、高效性及保值增值的具体手段。医院固定资产具有价值高、移动多、损耗大、更新快等在管理活动中往往也存在着管理薄弱、监管缺失和约束能力不强等管理重点和难点，所以加强医院固定资产管理工作质量是推动医院管理及发展的重要一环。

中华人民共和国财务部于2006年7月1日颁布并实施的《事业单位国有资产管理暂行办法》，进一步将医院固定资产管理的地位进行了提升和强化，随着管理的日趋重要，实际工作中存在的种种问题也不断暴露出来。笔者认为，当前医院固定资产管理主要存在着以下一些方面的典型问题。

一、医院固定资产管理工作现状分析

（一）大型医疗设备购置论证过于简单

医院的正常运作及各项医疗工作顺利开展都离不开医院设备的支持和辅助，这决定了医院固定资产不可取代的重要地位。医院固定资产，首先作为硬件资源，决定着整个医院的经济效益和经济收益水平。所以，是否合理地配置、管理及使用固定资产，是否使其达到科学、有效，就直接反映出了医院的总体管理工作水平，以及整个医院的核心竞争力水平。大型设备，由于其价格高，运行维护费用高昂，在购置大型设备之前需要从经济性、实用性等多方面进行论证。加之，医院作为公益性事业单位，在论证过程中也不能只看重其经济价值，同时更需要考虑其社会效益。

但就目前来看，大多数医院在购置的前期论证阶段仍然停留在简单的成本和收益论证上，对于医院需要重视的社会效益涉及较少，这就造成了许多医院在大型设备购置上的盲目、无序，从而让许多设备在很长一段时间内都处于闲置状态，不仅浪费了购置成本，同时也给医院管理带来了沉重的管理负担和经济负担。

（二）固定资产报废环节漏洞多

报废环节管理不严是医院固定资产管理的又一个突出问题，管理不严往往会造成不该报废的被报废了，资产报废后却没有及时反映在财务账面上等突出问题，同时还由于一些固定资产本来就有人用没有人管，所以从管理到报废都毫无规范可寻，从而给医院造成了严重的财产流失与经损失。而在一些办公用品和家具的处理上，意识淡薄的问题就更为明显，自行处理的现象比比皆是，在这些资产的处理上，报废手续混乱甚至根本没有办理报废手续的情况相当普遍，从而造成大盘点时的账实严重不符，财务管理陷入无序。

（三）缺乏固定资产管理科学意识

当前许多医院对于固定资产，往往是重购置轻管理、重使用轻维护，这就演变为了一种消极的资产管理模式。设备维修部门没有纳入固定资产管理部门范畴，维修部门对设备的管理大多不重视。科室管理制度中没有有效针对固定资产使用及管理的相关规定，在制度执行过程中又存在着执行力度不足、管理落实不到位等，从而让制度变成了一纸空文，让固定资产管理找不到真正的负责人。管理意识淡薄，对固定资产管理的重要性认识严重不足，也正是因为对重要性的认识不足，才让固定资产管理的具体工作缺乏科学性与系统性，也才无法让各部门负责人及具体管理人员、财务管理真正把这项工作重视起来，从而造成了管理无序的实际局面。

（四）固定资产利用率低下

现代医院的固定资产管理不仅要重视日常使用的规范性管理、机器设备有效维护，更需要重视其在使用过程中是否存在浪费、闲置等一系列利用率低下的问题。但从目前来看，因为管理意识欠缺、管理制度空白和管理责任无人落实，所以利用率低下也成为了一个普遍问题。

二、完善医院固定资产管理的措施和建议

（一）严格贯彻资产购置前论证

设备购置前论证必须符合经济效益及社会效益等多方面要求，购置前论证也是医院固定资产合理购置的前提和基础。论证内容包括：本科室设备配置情况、该设备价格、收费情况、设备回收期等。具体来说，对无法通过单独收费确定回报率的设备，需进行成本收益的比例分摊与估算，如手术室设备等。而对于使用周期长、养护费用高的设备器械，不仅需要论证其购置价格，还需要将养护费用等都纳入购置前论证内容当中，以充分考量购置行为是否科学与合理。对于需要其他耗材、试剂、辅材等配合使用的固定资产，如血细胞分析仪，需要在前期论证过程中将耗材、试剂、辅材等的成本也纳入论证范畴，让成本确定更加精确，让采购计划更具经济性与可行性。在成本回收阶段的论证，应避免一般企业成本收益论证模式，要充分从医院的社会属性、公益性质出发，避免将设备使用的收益放在非公立，具有盈利属性的医疗服务机构中来考虑，要坚持谨慎原则，避免过于夸大预期收益，避免做出错误估计。只有通过体系化、规范化、精益化的设备购置前论证，才能够让购置行为兼具经济性与公益性，让购置行为更加趋于科学合理。

（二）强化报废固定资产科学管理

被列为报废并不意味着就可以不再去进行管理。相反，报废固定资产管理对于医院固定资产管理的质量提升及整个医院的财务运作都具有非常重要的现实意义。报废固定资产管理是为了确保医院财务账目的账实相符，从而避免固定资产的闲置与浪费。在具体管理上，要制定严格的报废申请制度，申请报废的固定资产必须经过核查、复核等多次检查审核以确定确实不再具有使用价值与修复价值，在报废核查中还要严格核对固定资产各项基本信息，如型号、名称、使用年限等，对于未到使用年限却不再具有使用价值的设备机械还需要进行原因追究，如发现是使用过程中的管理不善导致设备提前报废的，则需要对负责人进行严肃问责。针对目前社会上回收医院固定资产的专门机构较少的问题，我们还可以加强与原厂家合作，最大限度提升报废设备、机械的残值回收。

（三）加强固定资产管理培训，提高认知，强化医务人员管理理念

加强管理质量，从思想意识上进行提升和管理重要性的强化非常重要，为了改变固定资产重购置轻管理的传统落后观念，我们应该从每一个医务人员及工作人员入手，进行思想灌输与引导。其次要选择责任心强的管理人员，然后对全院的固定资产管理人员进行医院固定资产管理知识的培训，详细介绍固定资产的出入库制度及资产设备的转移、报损等相关流程。为了提高医务人员及工作人员在固定资产管理上的具体知识，医院还要加强管理知识、法规条文、职业道德等多方面的宣传教育，从制度层面和精神层面共同强化科学管理理念，让他们不仅知道其重要性，更知道如何在具体工作中体现其重要性，从而在医院内部营造一个固定资产管理人人有责的良好氛围。

（四）提高固定资产使用率

现代医院的固定资产管理不仅是静态管理，更需要重视动态的资源利用率提升，降低闲置比率，提升经济效益。具体来说，督促医务人员及工作人员积极提升固定资产使用效率的手段主要有按科室分摊各项使用费、折旧费与维护费等，将其与科室效益分配、个人收入挂钩。医院应该建立以提升固定资产管理质量、固定资产使用效率为核心的人员绩效考评体系，保证制度有效执行、激发人员执行过程中的创造力与提升积极性。使得员工重视医院资源、设备的规范使用和安全保管，良好的考评机制能够确保固定资产管理工作进一步制度化与规范化，实现提高固定资产使用效率与管理质量的根本目的。最后，为了进一步突出现代医院固定资产管理的精益化特点，对利用率不高的固定资产可以进行出租，如房屋、设备等。这样既实现了固定资产保值，提高了医院固定资产利用率，又为医院创造了收益。

总之，随着我国医疗卫生事业的改革与推进，市场经济的不断深入和发展，医院要适应市场，就必须重视固定资产管理。各医院要根据自身实际情况，坚持原则，勇于创新，摸索出一套有自己特色的医院固定资产管理方法。

参考文献：

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[3] 朱萸.浅议医院固定资产管理经验[J].江苏卫生事业管理，2015，（12）.

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