医院信息论文范文

导语：如何才能写好一篇医院信息论文，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

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宏观来说，新会计制度对医院会计信息的负面影响主要体现在了两个层面，一是削弱了资产信息的真实性，二是降低了收支信息的真实性。

1．1新会计制度对医院资产信息的负面影响新会计制度对医院的资产信息进行了明确的规定，要根据医院固定资产的账面价值，提取一定比例的资金进行基金的购置，以满足医院固定资产修缮、维护以及更新要求。这一规定显然借鉴了企业会计中的折旧方法，唯一的区别在于医院固定基金的账面价值并没有发生变化，同时也没有相应的备抵科目。这项规定增加了医院会计项目的专项基金，却不会作为固定资产的减少项目而进行记录，换言之，医院的资产总值并不受基金的影响，相关的会计账目无法切实反映医院资产的变化，如此，则造成了医院的资产虚增问题。

1．2新会计制度对医院收支信息的负面影响新会计制度中将医院药品收支从资产和其他收支中分离出来，规定医院必须要独立进行核算和管理［5］。这一规定对医院收支信息造成了极大的负面影响，在实践中，按照新会计制度规定，医院医疗人员的开支应纳入全部开支中，如此，这就导致了不仅医疗人员为患者甄选药品或对治疗方式进行选择方面的价值难以通过会计信息反映出来，更导致开展会计工作时相关核算与收支核算也可能会存在着不配比问题，从而导致医院收支信息不准确。此外，新会计制度还规定在医疗过程中所产生的管理费用应分摊到医疗以及相关药品的支出中，而现阶段公立医院的收支主要产生于两个渠道，一是实质性的管理费用，二是间接产生的管理费用。那么，如果管理费用是以间接形式产生的，则应按照活动中参加人数比例进行分摊。而医院各部门产生的费用与参与人员并没有相应的分摊关系，按照这一方式进行管理费用的分摊，必将造成管理费用分摊比例过高的问题，在无形中由于人为关系因素的影响加大了医疗机构的成本，夸大了药品的结余，难以如实反映医院的收支信息。

2消除新会计制度对医院会计信息负面影响的对策

2．1增强医院会计信息的有效性会计信息的有效性是公立医院开展会计工作的必要前提和依据，公立医院有效的会计信息管理离不开会计人员对相关财务信息的核实及确定，同时也需要灵活应用新会计制度，构建符合医院实际情况的会计体系。首先，医院应尽快对固定资产依照企业会计模式进行折旧处理，并将项目记录到财务报表中，从而让医院资产与负债项目更清晰。同时，医院还应当在有效的使用年限中对固定资产的成本进行分摊，明确应收款帐，对确认无法收回的款项及时作坏账处理。如此，则不仅能够分清医院的欠债责任，同时还能够加强医院会计部门对资产安全的监管，确保资产的安全。

2．2整合医院资产信息新会计制度中规定将大型基建费用进行单独核算，这种核算办法容易导致医院财务报表难以准确反映真实的财务状况。对此，医院可通过在建工程账户增设一个关于基建工程的项目，并在长期借款账户下再增设一个关于基建借款情况的项目，最后把与基建工程相关的会计信息与医院总会计信息进行整合，从而增强医院会计信息的完整性与准确性。

2．3建立统一核算体系综合来说，新会计制度的主要功能是增强了医院成本管理效能，并规定了管理方法和要求，但对于成本分摊和核算对象等问题却并没有进行明确规定。因此，公立医院在落实新会计制度时，应注意加强对成本范围及相关核算对象的管理，统一核算体系，对于管理费用的核算不再进行分摊，而应作为针对行政管理等部门成本活动的单独反映，从而提升会计信息的条理性和真实性，增强对会计信息的管理效能。

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1.1临床支持决策

系统决策指的是依据储存的患者信息，从许多种医疗方案当中选择最适合患者的一种方案。这种科学的决策方案有助于医生做出科学的诊断方案。在决策系统中包括较为全面的医学知识与临床基本数据库。通过数据库能够调用若干诊断方案，实现科学治疗。a在决策系统中根据医学知识对于一般的病情能够调用出一般的用药取值范围，进而达到提醒医生的目的。例如，在进行诊断的过程中，发现患者经常发生尿频、尿急等症状，决策系统此时会根据患者的情况提醒医生应当首先排除患者是否有糖尿病。b决策系统当中有科学的医疗数据库，可以链接多个医疗方案，帮助医生解决复杂的诊断问题。特别是在临床医学当中需要医生具备多样的医学知识与信息辅助决策。c决策系统能够及时将患者的药物过敏史、药物间的相互作用、药物与疾病的联系反馈给医生，帮助医生更好的录入医嘱。

1.2医学信息资源的检索

现阶段计算机网络的不断进步，能够有效实现资源共享，同时能够快速的提高检索效率。目前国内外与地区均建立可医疗数据库，实现了多年代多病历的大数据储存。由于数据与资源形式多种多样，包括了视频、文字、图片等，所以能够有效地实现资源交互。

2计算机信息系统在医院管理中的作用

2.1简化工作流程，方便病人就医

医院信息系统能够有效提升医疗工作的效率，此系统当中包括患者在医院的所有流程，从而使得整体工作规范化，减少患者不必要的就诊时间，体验高质量的医疗服务。

2.2规范医疗行为，提高工作质量

在医院信息系统当中能够满足在医疗护理、结算过程中的各种流程。其中主要包含了记账、划价、结算、药房取药医疗费用等，实现了统一的管理。一旦经过主管部门的确认或者医生签字后，就成为不可以更改的有效文件进行电子保存。不但能够确保医疗管理流程的顺利进行，还起到了医护之间相互监督、约束的积极作用，避免不同部门由于沟通不及时而出现脱节现象。提高了医疗管理水平。

2.3加强经费管理，提高经济效益

医院的医疗经费与物资管理系统可以涉及到多方面的医院经济管理，实现了不同部门与人员的交流，能够避免出现管理漏洞。在医院信息系统管理模式下，可实现医疗经费、物资的有效管理，减少浪费、降低成本，从而获得物资和经费的最大使用效益。

3计算机信息系统在医院管理领域未来发展

3.1生物芯片

随着计算机技术的进步，生物芯片已经能够实现，在医学领域有着广泛的应用前景。可以利用与临床会诊、新药研发等各个领域内。现阶段，基因芯片、DNA芯片等生物芯片均被投入使用，但是生物芯片还有待于进一步提高。

3.2远程医学

远程手术技术主要基于计算机程序的编制，利用计算机三维可视化软件及机器人技术完成整个手术过程。相对于人工手术来说，远程手术操控更加的准确，能够有效避免人为因素的医疗事故，有效提升医疗质量。

3.3人工智能

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[关键词]医院信息系统；医疗；管理；决策

信息技术是当前全世界发展的重点技术，是衡量经济发展和社会进步的重要标志。随着科学技术的发展和医院改革的逐步深入，信息化、管理科学化的概念已渗透到医院管理之中，医院的管理模式必须实现由经验管理向信息管理的转变，才能适应现代化医院科学管理的需要。

1医疗信息系统

1.1医嘱信息与病历信息系统

医嘱信息的管理相对来说比较简单，应用也比较成熟，这里主要谈一下电子病历的应用。

计算机在病历中的应用积累了丰富的实践经验，为实现电子病历打下坚实的基础；高性能微机和网络技术的进步及多媒体技术的应用，则为实现电子病历系统创造了新的技术条件。

电子病历具有传送速度快、存贮量大、成本低、查询方便等优点。医务人员通过计算机网络可以远程存取病人病历，把数据传往需要的地方。在急诊时，医生可以通过HIS系统及时快速的查出电子病历中的资料，为尽快制定医疗方案提供依据。电子病历系统数据库的存贮容量可以是相当巨大的，可以存贮病人的一切有用的医疗诊断信息。电子病历系统一次性投资建成后，使用中可以减低病人的费用和医院的开支。

电子病历已成为目前医院信息系统发展的重要目标之一。以电子病历为核心的临床信息系统是每所医院都希望建成的。有了以电子病历为核心的医疗信息系统，医疗工作的过程将会有很大的变化。如果一个急诊病人突然来到医院，医师可以将病人身上所带的就诊卡插入计算机，这样计算机就会立刻显示出病人的有关信息，此时医师就能够根据病人的临床表现开出需要的检查项目单。完成检查后，主治医师能够立刻得到检查结果，并做出诊治处理意见。

1.2护理记录信息系统。传统的护理工作存在着大量的重复性劳动，每个住院病人的各种信息要在各种医疗文书上重复抄写十几次甚至几十次，而采用护理记录信息系统后，护士只要将病人的临床信息可以一次记录在护理电子病历中，护士就可以在任何需要的时候通过电脑查询、打印、转抄等工作。它可以大大提高护士的工作效率，减少以前以手工抄写所造成的错误。护理信息系统的实施是现代化医院发展的必须趋势，它对进一步深化以病人为中心的整体护理改革和护理教学、科研有着举足轻重的作用。

1.3医技信息系统。主要包括临床检查信息系统、临床检验信息系统、医学影像信息系统。

临床检查信息系统，是将各辅助检查仪器直接连入医院信息系统，医生或护士可以直接在自己的电脑中提取病人的检查结果。

临床检验信息系统（RIS）提供病人的申请、登记，报告、检索、统计等功能。并实现与HIS系统的实时连接，HIS系统中的病人信息可以直接载入RIS系统，按所申请的项目进行提交，医生可以直接从HIS系统中提取病人的检验报告。

医学影像信息系统（PACS），在医院信息中有着大量的医学图像信息（X-光片、B超、CT、磁共振、心电图、脑电图等），这些信息对疾病的诊断和治疗以及学术研究都起着相当重要的作用，以往的医院信息系统只能处理数据信息和文字信息，对静态或动态的医学图像信息的管理却无能为力；但多媒体技术的应用却能使其成为可能。多媒体技术还可用于电子病历、远程医疗等。因此，多媒体技术极大地扩大了现有医院信息系统的功能。随着计算机技术的发展，通用的计算机设备性能也越来越接近专用设备。用现在的通用设备已能解决大部分过去需用专用设备解决的问题，我们可以用光缆把多媒体工作站联结成多媒体计算机网络系统。系统建成后，医院的影像检查设备可与计算机管理系统联网，临床医师可以在自己的办公室中使用HIS系统的电脑显示所需的图像。医院管理信息系统

2.1院长查询信息系统。院长可以通过该系统对门急诊人次、住院部的病人数进行实时查询；可以对各个部门的工作量进行查询；可以通过各种图表清楚明了的了解医院的发展动态，并通过系统提供的各种数据、报表、对比图对医院的发展方向做出决策。

2.2医务管理系统。记录医学鉴定所需的基本信息及查询以往鉴定所记录的内容。对医院所发出的“指令性任务”的完成情况进行登记和查询。对医疗队下乡的情况进行登记并可以查询。可以对外出进修有关人员信息及外出的情况进行登记与查询。对医生外出的会诊情况进行登记与查询。还有质控与其它管理方面的功能。

2.3科教管理系统。主要包括以下各方面的功能。科研方面如新技术项目登记、科研项目登记、学术论文登记；学分登记方面，将全院医生护士的学分情况录入电脑，以便随时查询。

2.4物资与设备管理

信息系统对于消耗性物资药品、卫生材料的管理，主要是使管理人员随时掌握这些物资的采购、库存、作用和损耗情况。由于一个医院使用的这些物资种类多达几千种，仅仅靠人和卡片、账册是不易管理的。医院的药品管理，一般有库房采购与存储、药房分装与分发、摆药与使用3个工作环节，而卫生材料等消耗品一般也类似于这种采购——存储——分发使用的工作模式，计算机管理系统辅助管理人员完成日常的工作，并将工作中记录的数据加工成高一级管理所需信息。

2.5人事管理系统。人事管理是现代化管理的基础性工作之一，科学的人事决策通常建立在大量而准确的人事信息基础之上，所以，必须利用各种先进的技术做好人事信息管理，充分利用计算机分析预测手段，实现人事管理和计算机管理的协调，可以大大提高工作效率，将更多的精力放在科学的分析和论证上，减少管理人员决策的盲目性。

3远程医疗

在美国乔治亚洲，已形成遍及全州的远程医疗网络，州内任何地方的病人已有就地得到本州任一医师的诊治，异地转诊病人因此大为减少。慢性病人的常规检查也可在家里进行。

目前，交互式电视、数字图像压缩和高速电话线路等有关技术有了突飞猛进的发展。这为远程医疗的推广应用提供了条件。许多国家都在积极发展远程医疗这种新的医疗系统。

4医学服务信息系统

医学服务信息系统包括医学文献检索系统、医疗信息咨询系统、医学决策支持系统等。

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病案信息是医院档案信息的重要组成部分，是现代医院正常运转的工作基础，随着国家《医疗事故处理条例》的颁布，病案工作已引起了各级各类医院的普遍重视，病案管理已从原来的单纯服务型向学术型、经营型、社会服务型转变。

1.1病历档案是医院管理的信息库。病历档案记载了每个病人的疾病情况、诊疗方法和效果，是临床实践的全部原始记录，也是医院管理中的重要信息资料，是进行科学管理和医师考核的重要依据，也是医院医疗业务统计的主要原始资料之一。

1.2病案档案是医院临床教研工作的活教材。一份内容完整的病历档案，是医生对病症正确诊断和决定治疗方案不可或缺的重要依据，病人的病情存在许多相似或相近的症状，特别是一些疑难杂症，这就需要参考过去的诊治资料。通过对病历档案进行分析，综合分析病情，才能研究制定出更加完善的诊断治疗方案，使诊治更加合理，疗效更加明显，从而进一步提高医疗质量和医疗水平。

1.3病案档案是医疗纠纷处理、伤残评定、诉讼案件调查的重要法律依据。病案档案可以为医疗保险提供真实的信息，是保险理赔的可靠依据。在解决医疗纠纷方面，它可以实现全面地反映病人住院期间的就诊情况，成为保护病人、医生和医院利益的重要记录。在处理各种肇事、事故和伤残鉴定时，必须根据病历档案来做检查分析，才能推断出责任之所在。

2强化病案的管理力度

2.1增强法律意识。现代的病案是一种重要的举证依据，它真实记载患者诊治疾病过程的及时性、完整性、科学性和逻辑性，只有按照病案书写规范记录，在作为医疗事故、医疗纠纷的举证材料时，病案才能客观平等地作为支持或否定的证据材料被法院所采用。所以，要加强法律法规的学习，不断增强自我保护意识，提高对预防医疗差错与医疗事故的警觉性和责任感。

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摘要：医院统计工作的基本任务是对医院发展、医疗资料的利用、医疗护理质量、医技科室的工作效率和全院的社会效率、经济效率等情况进行科学的搜集、整理、分析，实现统计服务及统计监督职能。同时医院统计工作具有社会性、时间性、准确性、预测性、服务性、共享性。因此统计信息在医院可持续发展中提供了准确、及时而全面的数据依据，为医院的管理发挥出统计信息应有的价值。

一、统计信息为提高医院医疗质量提供准确的信息源

医院医疗质量影响到一个医院的工作效率和医疗效果，关系到医院的基本医疗质量和社会信誉。利用统计综合分析中的医疗指标、质量指标来保证统计信息的准确来源。加强医院管理，促进医疗质量的提高，反馈疾病的发生及其规律。

利用诊断质量指标综合反映医院住院医疗质量和管理状况，评价医生业务水平。利用治疗质量指标观测直接影响医疗终末质量。利用工作效率指标反映管理水平和医疗技术。利用单病种质量指标来反馈主要包括住院总费用、医疗水平、对社会的影响以及广大患者对医院的信誉度。利用医技科室质量指标来管理大型医疗设备运营情况，为医院的持续发展提供可靠数据依据。

二、统计信息是医院实施量化管理的数据资源保证

现代化医院离不开科学的决策，科学的决策离不开及时、准确、全面的统计数据，医院卫生统计能够迅速反映医院管理活动中的动态变化指标情况和历史全貌，为制定医院质量管理指标和计划，监控方案的实施过程，总结项目工作经验教训，提供可靠的、权威的数据资源保证。

准确、及时、全面的统计信息开阔了领导的思路，提升了领导的思维层次和领导能力。管理者通过统计信息获得资料，通过资料发现问题；通过对问题的深入分析研究，提出解决问题的思想方法和途径；如：通过对工作效率指标的分析，加强对手术患者术前平均住院日和出院患者平均住院日的管理；通过对诊断质量指标的分析，加强医院医疗质量管理，提高医生的业务水平；通过对治疗质量指标的分析，强化对治疗患者出院情况的正确填写，真实反映医院的治疗质量；通过对医技科室质量指标的分析，了解医院大型设备的使用情况，掌握医院的经济效益；通过对费用结构指标的分析，认识医院效益提升的一个重要途径是在总费用不变的情况下，如何降低药费构成比，相对提高医疗服务费用比例，从而提高收入“含金量”，此同时患者得到合理的用药和优质的服务；通过对单病种质量指标的分析，控制单病种费用，提高医疗质量。打出医院的医疗品牌，提高医院在社会的信誉度，树立医院的知名度，为医院获取社会效益。

三、统计分析是医院管理的科学依据

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2012年起,医院为了推进信息化建设,实现医院人力资源科学化管理以及信息资源的共享和有效利用,开发和完善了人力资源管理信息系统。医院人力资源系统分为职工信息、档案管理、人员信息、人事管理、科研成果、人力资源分析、系统管理七大模块。该系统通过集中式的信息数据库、员工自助服务,信息自动处理,立足我院实际情况,将人事档案信息、考勤信息、工资福利、科研成果等进行了整合。通过搭建医院内部集团网络,实现了人力资源相关信息共享与利用。医院人力资源信息化系统的应用,从根本上转变了医院的管理模式。

1.1基本信息管理。医院人员分类有:在职在岗人员、离退休人员、离院人员、派遣人员等。组织机构规模大、人员身份多、流动快,这使得人员基本信息管理工作量和难度增大。通过人力资源信息化管理,人力资源信息管理员可以适时调整、查询、更新职工基本信息,建立职工个人电子信息档案。通过开放式的人力资源管理系统,医院职工可以采取自助式服务,登陆人力资源管理系统,查询个人相关信息。

1.2岗位变动管理。基于我院“一体两翼”的发展架构,总分两院之间、各科室之间经常会出现职工岗位的变动。在人力资源管理系统的岗位管理功能当中,通过便捷的查询和修改,可以实现包括岗位变动、职称变动、职位变动等相关信息查询。实时了解全院职工的岗位情况。

1.3勤信息管理。在人力资源系统的考勤管理模块当中,通过预先选出全院各个科室的排班员,可以实现对全院职工的考勤管理。这其中包括排班管理、考勤生成、假期管理、出差管理等员工的出勤记录。根据实际情况需要,医院在各个科室实行考勤机布点、重要办公场所门禁系统布点,职工通过移动手机终端来记录个人考勤、进出重要办公场所。月底通过导出考勤数据,就能了解全院职工当月的出勤情况,产生管理效益。这些信息数据为个人相关福利待遇的发放提供了依据。

1.4薪酬福利管理。薪酬管理关系着职工的切身利益,实行信息化管理之后,依据我院人力资源管理的实际情况,在职工薪酬福利管理功能中主要有以下信息:岗位工资、津补贴、失保金、医保金、公积金、养老保险、扣除金额以及实际发放工资等信息。通过与医院财务管理系统的对接,自动完成相应处理,生成薪酬明细和统计报表。同时,全院职工都可以登陆人力资源系统查询个人工资、个人福利的发放明细。

1.5科研管理。在人力资源管理系统科研管理模块中,有论文成果、著作成果、鉴定等级获奖、专利成果、科研立项登记等功能。通过无纸化操作,每位职工都可以登录系统将自己发表的论文、申请课题、科研奖励情况的电子档案进行登记。通过信息共享,医院科研科信息管理员可以对职工登记的科研成果进行审核,记录个人科研成果,从而避免了对大量纸质书籍、材料的核对。

1.6人才管理。人才优势是医院核心竞争力的体现。对医院人才管理功能的实现,可以通过对全院的人力资源分析,了解医院现有人力资源储备情况,也可以对医院未来人力资源需求趋势进行宏观的分析。通过计算各科室人力资源配置,例如平均年龄、性别比例、学历、职称分布,对比分析医院组织规模、人力成本、月新进人员情况、离院人员情况、待退休人员情况。通过自动生成的分类数据,为医院的人力资源管理提供人力成本分析、供需预测。通过信息化的人力资源分析,可以对医院整体人力资源规划、人力成本、绩效评估等相关人力资源管理工作提供重要的参考依据。

1.7一医E讯通。随着移动智能手机的广泛应用,针对智能手机连接到互联网而开发的移动应用程序逐渐开始流行起来。一医E讯通是医院开发的移动APP应用程序。职工通过移动手机终端登陆一医E讯通可以实现查询医院规章制度、通知公告、OA办公等功能。一医E讯通,还能够密切医院职工之间的关系。在一医圈功能里,职工可以自由发表实时动态、个人见解,这使得职工之间、医院各层级各部门间的信息交流更为直接、及时、有效。

2实行人力资源信息化管理的意义

2.1管理模式的现代化推进医院人力资源信息化管理,是对医院管理模式的一种改革,也是医院可持续发展的有力保障。信息化水平的高低,影响到整个医疗、科研以及管理人员的综合素质,是医疗机构核心竞争力的体现。人力资源信息化建设为医院管理提供了新的思路,必然加快医院管理模式现代化改革步伐。

2.2工作效率的提高信息化管理降低了医院人力资源管理工作强度。从传统人工管理模式到人力资源信息化管理转换,管理者从大量繁琐的事务性工作中解放出来,不仅工作效率得到了极大的提高,而且避免了医院各个科室之间的重复性工作,节省了大量人力和物力资源,使医院工作效率和质量都得到了提高。

2.3规范了人力资源管理流程通过格式化的信息数据网络,医院职工从新入职到辞职或退休,系统全面覆盖了个人档案、岗位、考勤、工资、福利、保险等一系列的相关信息。标准化的管理模块进一步规范了人力资源管理流程,凭借计算机网络数据库,实现了人力资源管理相关工作的系统化、集成化。

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对固定资产进行组织管理时，其管理制度落后，且缺乏有效的执行力度，比如制度忽略了对区域卫生进行科学规划，对医院盲目购置大型医疗设备没有合理规定等。固定资产的管理模式比较传统，各大公立医院对固定资产的管理仅限于医院总务部门、财务部门和设备部门三者联合管理，而事实造成谁都不管的三部门分立局面，缺乏起决定性作用的中心机构对固定资产进行独立管理。

2.医院固定资产的购入制度不够完善

医院对大型固定资产的购入往往只看到它的市场需求而忽视了它的经济效益，缺乏专业的资产评估报告，导致常常会出现大型设备购入不久就陷入亏损或无效的状态，导致国有资产损失和浪费。由于医疗服务市场具有很强的竞争力，且私立医院众多，因此公立医院面临的压力也逐渐加大。利益驱使下，各个医院就会在硬件设备方面进行比拼，盲目购置固定资产，而忽视了医疗技术的竞争力，从而形成恶性循环。自上世纪90年代开始，市场经济的迅速发展，使医疗市场竞争逐渐激烈，诸多实力较强的医院为了自身发展，将增加床位和扩大规模作为首要任务，某医院在不到十年的时间内将床位从曾经的1200张扩展为现在的3500张，患者不断增加，而医疗资源有限，难以对患者进行全面治疗和管理。这种不良现象的出现，政府主管部门具有不可推卸的责任，因为政府主管部门具有市场宏观调控的作用，对于医院购置固资产没有进行有效监管，从而导致医院之间的恶性竞争，也造成了医疗设备的资源浪费。

3.固定资产的入账管理不合理

我国现有的医院财务制度对固定资产的认定标准是20世纪各个行政事业单位使用的固定资产入账标准，此标准现在已经不适合用在医院对固定资产的管理上，因为医院的固定资产数量较大，且管理任务较重，而现有标准过低。现有的财务制度对资本性支出、收益性支出没有详细的划分，医院都是根据当地财政部门的要求进行划分的，但是财政部门的标准比较简单，和医院的实际情况不符，且财政部门的标准比较死板，比较固定。上级部门调拨固定资产时，大部分公立医院没有明确的入账、出账记录，从而造成盘亏或者盘盈。在进行融资租赁的实际操作时，很多医院都没有把设备在融资期间的价款、安装费、运费等按时入账，而在到期后入账，从而导致账实不符。

4.固定资产在日常使用中缺乏有效管理

一是修购基金。现有制度对专业设备的使用年限有明确规定，但对其他设备、图书、、一般设备、房屋建筑物等没有明确规定，不利于对修购基金进行规范管理。医院计提修购基金时，采用直线折旧的方法进行计算。此方法对于技术一般、更新速度缓慢的固定资产而言比较合理，但是对于技术高、更新快的固定资产而言，缺乏合理性。二是设备的维修管理。由于专业设备的技术含量很高，维修起来有一定难度，因此对于常规医疗设备，医院大多只进行外修。对于大型医疗设备，医院以高价买保的形式购进，出现故障时，有厂家提供维修技术，导致医院医疗设备的维修费用较高。三是设备的清查、报废管理。大部分医院对于固定资产的清查、报废工作不够重视，仅流于形式，随意性大，因此带来某些严重的资源浪费。比如某省级医院购置的价值百万元的电子仪器提前两年更换，不仅影响了此产品本身价值的利用，也带来了较大的经济损失。

5.相关管理人员没有明确的责任意识以及相关工作经验

因为医院固定资产的管理比较简单、轻松，且设备的更新次数少，因此医院很容易忽略对固定资产管理人员的素质进行有效管理。固定资产管理人员对固定资产管理的必要性以及重要性没有明确的认识，且缺乏管理教育，因此管理责任意识淡薄，没有主人翁意识，对于某些有损医院设施仪器的行为不去阻止，而且自身对医院设施不够爱惜。随着卫生改革体制的不断深化，我国经济发展的速度也比较快，但卫生事业固定资产的管理方式还是很落后，因此需要提高固定资产管理人员的素质，更新管理知识。

6.固定资产管理的信息系统十分落后

目前，很多医院对固定资产的管理都使用的是十分传统的管理方式，即在固定资产的使用部门发放一个账本，让管理人员手工记录科室占用固定资产的明细以及固定资产的现状。这种传统的管理方法比较麻烦，且手续繁琐，因为固定资产的管理需要建账、转账、对账、销账等，人工管理很容易出现差错，使记录不准确，难以准确核实医院固定资产的实际情况。此外，由于记录账本多，查找相关的资料或者记录都有困难，因此传统管理方法也很难满足对固定资产进行有效管理的要求。且账本如果发生遗失、损坏等情况，就会给固定资产的清理、核对带来很大的难度，严重影响账目的准确度。二、公立医院固定资产管理的对策建立新型《医院财务制度》以及固定资产管理方法。政府职能的转变，使其逐渐重视对医院进行宏观调控和监管。现有制度已经不适合医院的发展生存，因此需要制定新型《医院财务制度》以及固定资产管理方法。政府应该鼓励各大公立医院改变传统固定资产管理模式，重新划分总务部门、财务部门、机械部门的具体管理工作，让三者各司其职，使医院固定资产管理工作达到科学化、规范化。注重固定资产管理细节，确保管理科学化。购置医院固定资产时，医院应成立购置管理委员会，主要负责医院固定资产的购置，同时，要制定合理的购置流程，对购置的具体内容加以详细描述，从而保证购置工作得以有序开展，防止盲目购置，对招标采购工作进行有效规范，在减少购置成本的基础上保证医院固定资产的质量。对固定资产进行入账管理时，科学核算固定资产的价值，不能照搬其他折算方法，同时还应该对除专业设备以外的固定资产制定折旧原则，避免资源浪费;对固定资产进行日常使用管理时，政府应该考虑取消修购基金制度，医院可以参考企业对于固定资产的折旧方法，对医院的固定资产进行折旧核算，不过需要明确相关折旧细则，根据固定资产的特征进行分类折旧。在固定资产的维修管理方面，医院应该完善相关维修管理制度，提高维修人员的技术水平以及专业素质，对于高价格、高使用率的大型医疗设备，医院应该购买保险，也可根据自身的维修能力，和设备的生产厂家进行商榷，建立医疗设备维修站，从而使厂家提供维修服务;对固定资产进行清查管理，医院可建立健全资产盘点清查制度，随时对医院资产进行清查;在医疗设备报废环节，医院完善报废制度，对报废的条件、程序、材料等进行明确要求，完善财务报表，且对废品的处理进行明确指示。提高管理人员的责任意识以及业务素质。医院规模的增大，固定资产的数量也会随之增加。对固定资产进行有效管理，可以使其在最大程度上发挥效益，避免资源浪费。固定资产管理人员的作用是不可忽视的，医院应不断提高管理人员的管理责任意识以及业务素质。要重视管理人员的职业教育，培养其敬业精神，在工作中能够做到精益求精，实事求是，有很强的工作责任心。此外，还要对其专业技能进行培训，使其明确固定资产管理的相关要求，进行有效管理。建立健全固定资产信息管理系统。由于医院固定资产的不断增加，种类繁多，引入电子信息系统，可为资产管理提供有利条件。医院要在彻底清查固定资产的基础上，借助电子系统的优势，将其准确录入到信息系统中，方便管理。其次，可以将固定资产的日常管理与财务管理有机结合起来，从而提高管理的质量和效率，为医院管理决策提供依据。

7.结语

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医院信息系统的常态运行和医疗数据资源的保存、利用与开发对医院发展起着非常重要的作用．因此作为信息系统的“神经中枢”及数据存储中心的机房标准设计就显得尤为重要。如何使中心机房内的设备安全有效地运行，如何保证数据及时有效地满足医院应用，很重要的一个环节就是计算机机房建设。中心机房的安全应注意计算机机房的场地环境、计算机设备及场地的防雷、防火和机房用电安全技术的要求等问题。机房安全是整个计算机系统安全的前提，所以在新建、改建和扩建的计算机机房，在具体施工建设中都有许多技术问题要解决，从计算机系统自身存在的问题、环境导致的安全问题和人为的错误操作及各种计算机犯罪导致的安全问题入手，规范机房管理，机房安全是可以得到保障的。

2服务器及服务器操作系统安全

随着医院业务对IT系统的依赖不断增大，用户对于医院系统的可用性要求也不断上升。一旦某一台服务器由于软件、硬件或人为原因发生问题时，系统必须维持正常运行。因此，应采用双机热备份的方式实现系统集群，提高系统可用性。服务器以主从或互备方式工作，通过心跳线侦查另一台服务器的工作情况，一旦某台机器发生故障，另外一台立即自动接管，

变成工作主机，平时某台机器需要重启时，管理员可以在节点间任意切换，整个过程只要几秒钟，将系统中断的影响降到最低。此外，还可以采用第三台服务器做集群的备份服务器。在制度上，建立服务器管理制度及防护措施，如：安全审计、入侵检测（IDS）、防病毒、定期检查运行情况、定期重启等。

3网络安全

恶意攻击是医院计算机网络所面临的最大威胁，敌手的攻击和计算机犯罪就属于这一类。此类攻击又可以分为以下两种：一种是主动攻击，它以各种方式有选择地破坏信息的有效性和完整性；另一类是被动攻击，它是在不影响网络正常工作的情况下，进行截获、窃取、破译以获得重要机密信急。这两种攻击均可对计算机网络造成极大的危害，并导致机密数据的泄漏。网络黑客和计算机病毒对企业网络(内联网)和公网安全构成巨大威胁，每年企业和网络运营商都要花费大量的人力和物力用于这方而的网络安全防范，因此防范人为的恶意攻击将是医院网络安全工作的重点。

医院网络信息安全是一个整体的问题，系统网络所产生数据是医院赖以生存的宝贵财富，一旦数据丢失或出现其他问题，都会给医院建设带来不可估量巨大的损失。所以必须高度重视，必须要从管理与技术相结合的高度，制定与时俱进的整体管理策略，并切实认真地实施这些策略，才能达到提高网络信息系统安全性的目的。

4数据库安全

在医院信息系统的后台，数据信息是整个系统的灵魂，其安全性至关重要，而数据库管理系统是保证数据能有效保存、查询、分析等的基础；数据被安全存储、合法地访问数据库以及跟踪监视数据库，都必须具有数据有效访问权限，所以应该实现：数据库管理系统提供的用户名、口令识别，试图、使用权限控制、审计、数据加密等管理措施；数据库权限的划分清晰，如登录权限、资源管理权限和数据库管理权限；数据表的建立、数据查询、存储过程的执行等的权限必须清晰；建立用户审计，记录每次操作的用户的详细情况；建立系统审计，记录系统级命令和数据库服务器本身的使用情况。

医院如何开展信息安全工作，应该本着从实际出发的精神，先进行风险评估，研究信息系统存在的漏洞缺陷、面临的风险与威胁，对于可能发现的漏洞、风险，制定相应的策略:首先在技术上，确定操作系统类型、安全级别，以选择合适的安全的服务器系统和相关的安全硬件；再确定适当的网络系统，从安全角度予以验证；选择合适的应用系统，特别要强调应用系统的身份认证与授权。在行为上，对网络行为、各种操作进行实时的监控，对各种行为规范进行分类管理，规定行为规范的范围和期限，对不同类型、不同敏感度的信息，规定合适的管理制度和使用方法，限制一些不安全的行为。在管理上，制定各项安全制度，并定期检查、督促落实；确定医院的安全领导小组，合理分配职责，做到责任到人。

当然，还要意识到信息安全工作的开展有可能会影响到系统使用的方便性，毕竟，安全和方便是矛盾的统一体，要安全就不会很方便，相关工作效率必定降低，要方便则安全得不到保证，因此必须权衡估量。

参考文献：

[1]王淑容，刘平.医院管理信息系统的设计与实现.四川轻化工学院学报.2002.

[2]上海市医院计算机信息网络系统安全策略.上海市卫生局信息中心.2003.

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实现医院文书档案信息化管理，医院文书档案资源体系将由单一化向体系转变，不仅可以实现医院内部不同科系的资源共享和互补，依托互联网信息技术条件，还能实现医院与医院之间、国内医院与国外医院之间文书档案信息资源的交流共享、互换和互补，提高文书档案资源的质量、准确度和宽泛度，提高资源的利用率。

二、实现医院文书档案信息化管理和利用过程中遇到的问题

（一）管理者对文书档案信息化管理和利用重视程度不足，执行力不够。当前尽管我国各大医院基本上都是实现了文书档案的信息化管理，但在对医院文书档案信息化管理工作的理解上，管理者的重视程度仍有待提高。受传统观念的束缚，当前大部分管理者仍然存在着认为医院文书档案管理工作不重要、文书档案信息化管理工作太麻烦等错误观念，没有深刻认识到实现医院文书档案管理信息化这项工作的重要意义，进而造成在实现文书档案信息化管理和推进医院文书档案资源信息化共享和互补过程中动力不足，执行力不够，白白浪费了许多宝贵的医疗文书资源。（二）缺乏专业的人才进行系统的文书档案信息化管理工作。由于我国医院文书档案信息化管理工作起步晚、推进慢，当前在实现我国医院文书档案管理工作信息化过程中主要遭遇两方面的短板，一是文书档案信息化管理基础设施欠缺，二是缺乏专业、系统的文书档案信息化管理方面的人才。在这两块短板的制约下，我国医院文书档案信息化管理工作的落实和推进也就更加吃力和缓慢，想要真正实现和发挥医院文书档案信息化管理工作的作用也就难上加难。（三）文书档案管理质量有待提高。当前医院文书档案管理工作仍然处于较低水准，仍然是局限于传统的档案保存管理、档案传递等，与国外高、精、尖的医疗文书档案信息化管理水平相比还存在着较大的差距，文书档案管理质量相对较一般，没有实现文书档案的精细化信息化管理，在文书档案的精准分门别类、分科保存、时间轴横纵向对接、资源共享、交流和互换等方面都还存在较大的进步空间。这一方面是受制于基础设施建设、人才等短板的制约，另一方面也与管理者重视程度不足，档案管理信息化工作落实不到位有关。

三、实现医院文书档案信息化管理和利用的对策建议

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［关键词］医院会计档案；信息化；医患关系

0引言

良好的医患关系是医疗卫生事业健康发展的基础，也是社会和谐稳定的要求，充分的医患沟通是解决医患矛盾、增进医患互信的关键。新形势下调整传统的医院会计档案管理模式，加强医院会计档案信息化建设和管理，可以加深医患之间的信任和沟通，提高医务人员工作效率，促进医院持续改进。

1基于医患沟通的医院会计档案信息化管理

1．1建立信息化平台，简化就医流程

由于医疗资源配置和分级诊疗制度的不完善，许多大医院人满为患，许多患者排队等候的时间远远超过就诊时间，容易引发矛盾和投诉，构建信息化平台，将会计档案信息与医院信息系统（HospitalInformationSystem，HIS）对接，建立便捷、系统、准确的会计档案服务的新模式，缩短和简化挂号、取药、划价缴费、医保报销等一系列流程，可以减少患者排队等候时间，简化就医流程。通过医院会计档案的信息化管理可以向患者及公众开放档案检索工具及检索设备，通过医院各科室配备的费用查询设备，将患者所涉及的药费、治疗费、手术费在查询系统中分类列出。将门诊挂号号源变化，住院的空余床位，诊疗费用的变动，实时反映在公众服务平台，患者可以随时查询医院最新的信息，改善患者的就医体验，拉近医患之间的距离。

1．2改变医院会计档案保管的方式

通过信息化建设将医院会计档案保管的方式逐渐向开放式转变，建立健全会计档案检索工作体系，拓宽会计档案的信息咨询服务范围。以往的档案管理是重保管轻利用［1］，新形势下传统的档案管理服务方式已经不能够满足当前形势的需要。保存会计档案并开展档案工作的最终目的，都是为了利用档案，实现档案的作用和价值。服务性是档案工作得以存在和赖以发展的前提条件，树立为公众服务的崭新理念，改变保管、保密为主的观点，改变会计档案的借阅管理，通过修订会计档案借阅制度，方便患者对自己住院期间所发生的各种费用和相关档案资料进行查询，从而增加医疗收费的透明度，拉近医患距离，在医患沟通建立医患互信中发挥其价值。

1．3在信息化建设的基础上增加反馈、监督机制

利用局域网在医院门诊大厅、住院部设立电子触摸屏和显示屏，公示药品、检查、治疗、化验、手术、耗材价格，采购、收费公开透明，公示、监督收费标准，建立投诉和奖惩制度。并通过网上论坛、座谈会、投诉箱、投诉电话，处理和解决患者有关收费的疑问和投诉。还可以院外聘请价格监督员，通过医院会计档案信息化平台对医疗收费行为进行监督，建立畅通和谐的沟通平台。

2医院会计档案信息化在构建和谐医患关系中的意义

2．1促进医患之间的互动与沟通

医患双方在诊疗过程中存在严重的信息不对称，沟通不良或缺失，医疗费用的失误或纠纷往往容易导致患者对医疗过程、对医院的信任危机，是医疗纠纷的导火索，是医患关系紧张的重要原因［2］。会计档案可以作为医患沟通的有效途径。通过信息化管理和开设交流平台，使患者对医疗收费项目、医院相关的规章制度等有充分了解，还可以对医疗服务收费等患者比较关注的收费问题进行讨论和交流，让医院在接受监督检查和自身控制管理的同时，增强和患者的沟通与互动，缓解矛盾，增强信任。

2．2有利于医疗纠纷公平合理解决

医院会计档案是医院管理工作中的重要组成部分，体现了医院的主要经济活动，还记录着患者在医院诊疗活动的客观会计信息。医院会计档案管理信息化有利于保护珍贵档案资料原件，通过对医院会计档案资料进行扫描处理，将具有保存价值的凭证、协议、证书、报表、报告等资料存储于计算机中，医院所举证完整的、真实的会计档案信息可以作为法律依据。医疗纠纷的处理具有严肃性和科学性，便捷、系统、准确的医院会计档案则是维护医患双方正当权益、公正合理解决医疗纠纷的有效法律证据。

2．3有利于医院各科室间的沟通协调

医院会计档案资料通过计算机网络实现档案资料的共享利用，可以方便医务人员借阅，提高利用率，避免原件的损坏、丢失。会计档案信息化管理还能够使医院成本效益关系更加清晰平衡，密切医院管理部门和临床各科室之间的协作，调动医务人员的工作积极性，还可以科学有效地管理和考核医院各级医师，通过信息化手段，把发现的问题可以直接反映给相关责任人，提高工作积极性，规范其诊疗行为提高医疗质量［3］。

2．4有利于堵塞收费漏洞，规范经营秩序

由于医疗收费涉及的项目、人员众多，对医院会计档案信息化管理，有利于对医院各种经济活动有效的控制与监督、核算与分析，对医疗收费的各项业务，各个环节实现全方位、全过程的监控，可以最大限度地减少和纠正差错，堵塞收费漏洞，对于人为操作容易出现的问题，通过设置信息系统程序进行电脑自动限制，避免和减少可能产生的收费纠纷和投诉。

2．5有助于医院工作的持续改进

真实、完整的会计档案在监督、参与医院的经营管理决策中发挥着重要作用，准确、完整的会计档案可以为医院领导的经营管理决策提供重要的信息。根据会计信息进行科学决策，及时调整医疗服务的侧重点和方向使医院在提高诊疗技术水平合理调整医疗服务项目的同时，关注医院的服务质量和医疗收费问题，为医院的健康有序发展和持续改进提供依据，更好地为患者服务，减少医疗投诉医疗纠纷的发生率。会计信息有利于社会、媒体的监督，有利于差错、责任的纠正，还可以为上级主管部门、社会相关部门实施改革和制定政策提供决策依据。对医院维护自身信誉、体现人文关怀以及今后的可持续发展具有重要意义。

3医院会计档案信息化建设的措施

3．1领导重视

医院领导应当意识到医院会计档案信息化的重要意义，在人力、物力上给予充分的支持，并制定适合自己医院的会计管理制度和培训计划，选择稳定、准确、系统的医院档案管理信息系统，管好用好会计档案，把医院会计档案信息化的发展与促进医患沟通、提供医院核心竞争力结合起来。

3．2健全制度

健全会计档案信息化管理制度可以保证会计档案信息化的真实、完整、安全和使用方便。医院会计档案具有鲜明的行业特殊性，应依据医院的实际情况，依据《会计法》《会计档案管理办法》等法规性文件的要求，制定完善的管理制度，保证其准确性、系统性。不断优化会计信息系统，对原有的系统进行升级与更新，在提高其利用价值，为医院发展、医患沟通提供服务的同时，还应注意会计档案信息的安全性，保护医院财务安全及患者隐私。

3．3加强审核监督

医院会计档案涉及项目复杂、过程烦琐、灵活性大、人员众多，容易出现差错。只有建立和完善监管体系，实现全方位、全过程监控，才能最大限度地减少差错。可以通过医院自我监督、院外监督员和政府部门监督等多方位、多层次的监督管理体系，保障会计档案信息的准确性、及时性、完整性，降低差错率，提高透明度。只有通过完善管理和监督制度才能用好会计档案信息，这不仅是医院实现可持续发展的基础，也是缓解医患之间矛盾，构建和谐医患关系的重要保证。

3．4提高人员素质

加强会计档案人员专业素质和职业道德培训工作，加大培训和考核力度。管理制度、考核制度的完善，不仅可以提高相关人员的专业能力、服务意识，还有助于会计档案信息化管理的发展［4］。会计人员必须严格遵循会计法律、法规、制度和行为准则，坚持实事求是、客观公正、禁止弄虚作假，才能充分发挥医院会计档案管理的价值。

3．5妥善保管

单位会计档案必须科学管理，设专人负责，使档案工作的各个环节进入有序、可控状态。档案管理人员应定期将财务部门归档的会计资料编制系统完整的案卷目录和必要的检索工具，做到查找方便。并定期检查和备份，严防档案毁损、散失和消磁，发现问题及时汇报处理，并改善档案存储条件。

4结语

医院会计档案综合性强、涉及面广，依法、科学、规范地进行医院会计档案信息化建设与管理，是以病人为中心的具体体现，是维护患者利益，拉近医患距离的有效途径，必将在构建和谐医患关系中发挥积极的作用。

作者:张新艳 单位:1.第107医院2.浙江财经大学

参考文献

［1］赖新英．浅谈医院会计档案管理［J］．财会通讯，2010（3）：114－115．

［2］郑平，陆敏．设置兼职医疗收费护士减少医疗收费纠纷［J］．全科医学临床与教育，2007，5（3）：207－208．