近视眼手术十篇

近视眼手术篇1

不是所有近视眼都能做手术

小武是某大学大三学生:“我现在是400度近视,戴眼镜快7年了,高考本来想考侦查专业,就因为近视才放弃。那时就想做手术,但是一直下定不了决心。现在快毕业了,我怕再因为近视影响择业,想来想去就想先去了解了解,如果可以,放假就做。”

上海新视界眼科医院副院长李海燕博士说:100-1000度近视都可考虑手术,但近视眼手术也并非是想做就能做的,手术前必须做全面检查,只有符合条件才可以考虑做眼准分子激光手术。

* 适合做手术的基本条件:

1.年龄18周岁以上,55周岁以下。屈光度数应相对稳定两年以上,每年的变化最好小于50度。18岁以下的青少年,度数还没有稳定,做完手术后可能会出现近视反弹。

2.中央角膜厚度至少在450微米以上。为了保持角膜正常的抗张能力,角膜厚度少于450um者,所能切削的厚度有限,且还可能存在眼病,所以最好不手术。

3.具备较好的心理素质。

* 以下情况不适合做手术:

1.有活动性眼部病变,如圆锥角膜虹膜炎、眼底出血、青光眼等。另外手术前一定要注意筛选干眼症患者,因为屈光手术及含激素眼药水会在一段时间破坏角膜表面泪膜的完整性及稳定性,会造成手术以后早期眼干症状。

2.有影响手术效果的全身性疾病,如糖尿病、瘢痕体质、胶原病等。

3.女性怀孕期间和哺乳期间、长期夜间行驶的驾驶员。

4.调整矫正视力极差的重度弱视者;或对视力要求极高,且对手术思想顾虑极大者。

* 手术前的注意事项

1. 手术前的全面检查是非常重要的,一定要先到医院进行全面检查。

2. 检查的时间大概需要1.5-2个小时,要留出足够的时间。

3. 眼底检查和验光需要散瞳,所以到医院检查时,一定不可以开车或骑车。

4. 角膜地形图和角膜测厚等检查需要排除隐形眼镜的影响,检查前必须摘掉隐形眼镜。最好摘镜1周后到医院检查,如果时间来不及,至少检查当天是不可以戴隐形眼镜的。

5. 手术前一般需要应用抗生素眼药水3天,以预防感染,需要安排好时间。

术后莫忘去复诊

李院长表示术后应闭目休息几小时,切忌用力挤眼。术后不需要特殊保养,主要避免眼睛外伤,按医生要求用一些眼药水。但为了更好的恢复,一般有以下几点建议:

1.术后一周内尽量别用手揉眼睛;一个月内出门尽量戴墨镜,以防止风沙入眼;一个月内洗头尽量保护眼睛,避免眼部化妆;六个月内不宜游泳,一年内不要潜水;术后一天即可工作、学习,但一个月内少看电视及书报,少用电脑,避免过度用眼。

2.为了避免刺激,手术后尽量少食用辛辣食品,包括喝酒、抽烟等。看恢复的情况一般为1～3个月。

3.术后复查。这点是最重要的,一定要坚持定期复查,以便医生观察手术效果,及时给予术后护理的指导。术后第1天、第3天、第7天、第1个月、半年、一年需复查。医生可根据复查结果及时调整用药,这也是保证手术成功的重要一环。

Q&A

焦点问题A:做了近视眼手术后,会反弹吗?

专家解答:稳定性还是不错的,一般不会反弹,只有大约1%的人存在不同程度的反弹,但可以再次手术矫正或者继续配戴眼镜。一般近视度数低的比度数高的效果好,无散光的比有散光的效果好,也要看今后的用眼习惯。

焦点问题B:手术到底有多危险?

专家解答:以前的RK手术切口深,如受外伤的话有眼球破裂的可能,因为它的精确性不够好,所以我国从1995年开始基本就没有医院再用了。但从医学角度说,不管什么手术都有一定风险,不过只要眼睛的条件是合适的,近视眼手术还是很安全的。手术后常出现的反应有夜间眩光(即夜间将一个光点看成光团、光晕,这可因术后角膜组织间轻微水肿反应或夜间瞳孔较大、其边缘与手术缘靠近有关,随手术后时间推移而逐渐减轻)等,一般也都不至于影响正常生活。需要再次强调的是,如果角膜条件不合适,就不可以手术。

焦点问题C:做完手术我就能达到最好视力了?

有的病人总认为既然花了那么多钱,手术后就应该一点都不近视了,这种看法很片面。医生在手术前会综合考虑病人的职业、用眼习惯等因素,如果近视患者手术后要做飞行员这类需要经常看远的职业,医生就会稍稍给他多做一些,手术后有点远视更适合他职业的要求。但是从事财会、电脑等职业的就应该留几十度的近视,这样对经常做案头工作的人来说是合适的,矫正视力过度对他们来说会有一些不舒服。

【特别提醒】

李海燕院长特别提醒,术前检查是非常关键的,手术医生和手术设备都非常重要。患者一定要选择信誉、技术有保证的正规医院,不要贪图价格便宜。

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近视眼手术篇2

第一，在做万激光治疗近视手术之后是一定要注意一些事项的，在手术后2周内洗头洗脸时不宜将水溅入眼内，不宜揉眼。

第二，激光治疗近视手术后1周内不进夜总会及舞厅，不进食刺激性食物(以免加重眼部不适)，1周后饮食无特殊要求。

第三，在做完激光治疗近视手术后2天内要戴上挡风眼镜或太阳眼镜，睡觉时请戴眼罩保护术眼以免外力导致角膜瓣移位。还有就是激光治疗近视手术后请注意用眼卫生，避免长时间近距离使用眼睛的精细工作，避免长时间阅读，看电视等等，以免引起视力疲劳，影响手术效果。

（来源：文章屋网 ）

近视眼手术篇3

[论文摘要] 准分子激光屈光手术是目前临床上应用比较广泛的治疗近视眼的手术方法，准分子激光角膜屈光手术作为其主流术式更有着许多的优越性。本文主要针对PRK、LASIK、LASEK的相关研究进展做一综述。

近视眼是最常见的屈光不正，配戴眼镜是治疗近视眼的传统方法，但随着人们对美观、视功能质量要求的不断提高，眼镜已不能彻底解决近视的问题。准分子激光屈光手术的问世，以其独特的优越性为近视眼提供了更为有效的治疗手段[1]。现就其主流术式——准分子激光角膜屈光手术治疗近视眼的研究做一综述。

1 准分子激光角膜切削术（PRK）

PRK即在去除角膜上皮后，用准分子激光切削角膜前弹力层和部分角膜基质层，从而改变角膜中央或周边的前表面曲率，达到矫正近视的目的。其适应证为18岁以上、近视度-2D至-6D、矫正视力较好、屈光度稳定2年以上、屈光介质无浑浊者，并应排除严重的眼部病变。但PRK常存在眼部不适、虹视及眩光、上皮缺损、角膜雾样混浊等并发症[2]。考华婷等[3]就指出PRK对不同度数的近视都有效，对中低度优于高度近视，并指出角膜雾样混浊是PRK最常见的并发症。

2 准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）

LASIK即用准分子激光对角膜瓣下基质层进行屈光性切削，与PRK相比保留了角膜上皮和前弹力膜，更符合角膜生理状态。LASIK的临床应用始于90年代中期，对于高中低度近视均有较稳定的疗效，因其具有价钱相对低，术后不适症状轻，视力恢复快，屈光矫正更稳定、更精确，角膜混浊发生率低等特点，是目前临床治疗近视的首选术式[4-5]。Solomon KD等[6]对1988~2008年的有关LASIK文章进行了系统分析，结论指出其术后满意度高达95.4%。但由于LASIK术中、术后可能会并发角膜瓣全游离、角膜瓣皱折、异位、角膜上皮瓣下植入、角膜扩张、弥漫性板层角膜炎等危险[7]，因此对于角膜较薄的高度近视患者不作为首选，限制了其适应范围。

3 准分子激光角膜上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）

LASEK由Camellin M[8]于1999年首创，即机械掀起角膜上皮后进行激光切削，通过激光切削而改变角膜屈光力达到治疗近视的目的，术后上皮瓣予以复位保留。因保留了上皮瓣，可明显减轻PRK术后疼痛和角膜雾样混浊；因不需负压吸引制作避免了LASIK有关角膜瓣的并发症[9]。Scerrati E[10]观察了LASIK和LASEK术后地形图的改变，指出LASEK术后角膜表面更规则，像差小，术后6个月时对比敏感度更高。伊琼等[11]指出LASEK治疗中高度近视更安全有效，拓宽了准分子激光的适应证，尤适用于角膜薄、小睑裂、角膜曲率小、陡峭等患者。LASEK最大的缺点是术后的疼痛不适。国外不少研究也得到了相似结论[12-13]。然而，由于LASIK术后1 d视力即可基本恢复，1周后即达到较佳视力，而LASEK需1个月左右方能达到较佳视力[14]，故对于有较快提高视力要求的患者仍提倡优先考虑LASIK。

治疗近视眼，目前尚无一种完美无缺的手术方法。PRK适合低中度近视，LASIK、LASEK适应范围广，对高度近视更优于PRK，但也各有其限制。虽然准分子激光角膜屈光手术在临床上应用广泛，但个体化切削、飞秒激光作为较新的屈光手术方法其地位也在不断上升。但鉴于各种方法各有利弊，取长补短，联合治疗很可能是今后研究的重点方向。随着欲通过手术治疗近视的患者日益增多，选择何种手术方式除了考虑近视度数外，还应根据个人的年龄、职业、经济条件、心理状态，以及医疗设备、医生经验等做出综合的考虑。只有因人而异，合理选择，才能获得满意的治疗效果。

[参考文献]

[1]Ang EK， Couper T， Dirani M， et al. Outcomes of laser refractive surgery for myopia[J].J Cataract Refract Surg，2009，35(5):921-933.

[2]李莹.准分子激光角膜切削术后的主要问题[J].国外医学:眼科分册，1996，20(5):262-285.

[3]考华婷，张凤进.640例近视眼患者PRK手术疗效统计分析[J].中国医学统计，1999，6(3):181-182.

[4]DurrieDS， Slade SG， Marshall J.Wavefront-guided excimer laser ablation using photorefractive keratectomy and sub-Bowman’s keratomileusis: a contralateral eye study [J].J Refract Surg，2008，24(1):77-84.

[5]Rosman M， Alió JL， Ortiz D， et al. Comparison of LASIK and photorefractive keratectomy for myopia from -10.00 to -18.00 diopters 10 years after surgery[J].J Refract Surg，2010，26(3):168-176.

[6]Solomon KD， Fernándezde Castro LE， Sandoval HP， et al. LASIK world literature review: quality of life and patient satisfaction[J].Ophthalmology，2009，116(4):691-701.

[7]Shah MN， Misra M， Wihelmus KR， et al.Diffuse lamellar keratitis associated with epithelial defects after laser in situ keratomileusis[J].J Cataract Refract Surg，2000，26(9):1312-1318.

[8]Camellin M. LASEK may after the advantages of both LASIK and PRK[J].Ocu Surg N Int，1999，10(3):14.

[9]Ambrósio R Jr， Wilson S. LASIK vs LASEK vs PRK: advantages and indications[J].Semin Ophthalmol，2003，18(1):2-10.

[10]Scerrati E.Laser in situ keratomileusis vs laser epithelial keratomileusis (LASIK VS LASEK)[J].J Cataract Refract Surg，2001，17(Suppl 2):219-221.

[11]伊琼，刘军，赵向阳，等.LASEK治疗中高度近视的临床研究[J].眼科新进展，2004，24(3):215-216.

[12]Claringbold TV. Laser-assisted subepithelial keratectomy for the correction of myopia[J].J Cataract Refract Surg，2002，28(1):18.

近视眼手术篇4

近视激光手术的安全性究竟怎样?做，还是不做?许多“眼镜族”犹豫不决。武汉艾格眼科医院近视眼治疗中心主任楼永惊表示，任何手术均存在一定的风险，但如果能够严格把控术前检查、术中过程、术后复查三大关键点，出现近视眼手术并发症的几率则会大大降低。

严把术前关——

科学掌握手术适应症

案例一：25岁的李先生想在出国前做近视眼手术恢复视力，然而在做完术前检查之后，医生却建议他重新配镜，并佩戴一个月后再来手术。这让李先生很不理解。原来，李先生一直都是佩戴300度的近视眼镜，然而在术前检查中，经过验光后，发现李先生的真正度数只有150度。

解析：术前排查禁忌症

近视眼激光手术的最大风险其实隐藏在术前检查环节，因为术前检查是对近视眼手术禁忌症(圆锥角膜、青光眼、进行性眼病等)的排除，其数据决定着医生的最终判断，直接关系到手术方案的设计和手术的安全性。

艾格眼科精细精密的近视眼术前检查流程分为初检、复检、再检、特检四个步骤，每一步骤的操作均符合国家标准，四个环节重重把关，力求零误差。

依照角膜地形图仪、综合验光仪等一整套先进检查设备，综合得出精确数据，不符合手术标准的近视眼朋友将被拒绝进行手术，符合要求者可进入下一步：设计手术方案。

规范手术流程——

细节确保万无一失

案例二：张女士一直为高度近视的儿子发愁，孩子马上要大学毕业，偏偏读的又是对视力要求很高的航海技术专业，想做手术解决吧，同时又担心近视眼手术的风险。解析：先进设备，技术保证

先进设备是近视眼手术安全和术后效果的硬件保证。艾格眼科早在2004年便率先引进最新一代准分子激光手术系统一美国威视VISXS4。该系统拥有近视眼治疗领域近100余项世界专利技术；2008年4月22日，湖北地区第一台“飞秒激光”近视眼手术系统落户艾格眼科医院，其不可比拟的5大优势打造完美视觉效果，深受近视眼朋友的青睐。

医生资质、经验、能力三位一体

经验丰富的医生也是近视眼手术安全的必要条件。艾格眼科近视眼治疗中心医生资质、经验、能力三位一体，不仅拥有国家颁发的准分子激光上岗证书，还具备万例以上手术经验。

护理规范，注意细节

规范的手术过程成就一美的近视眼手术。艾格眼科近视眼手术团队反复核对数据、心理安慰、术前用药、器械使用、消毒灭菌等，从流程把关，在细节上确保万元一失。

高端术式。放心选择

艾格眼科医院自2003年开展近视眼手术，2004年引进美国威视S4准分子手术系统，实现个性化切削，2008年引进飞秒激光手术系统，使湖北省的近视眼手术进入无刀时代。

飞秒激光手术系统，采用一种100％的无刀手术方法，使用计算机控制先进的飞秒激光来进行手术，让手术更安全、视力更完美。

个性化手术切削，是根据每个人独特的角膜形态以及像差来制订最合适的手术方案，在“波前相差+虹膜定位”的引导下进行角膜切削。保证激光能准确地发射到角膜治疗区域，防止了眼球转动引起的治疗误差，最大程度保证了手术的安全性。

术后坚持复查——

杜绝并发症发生

案例三：张小姐做完近视眼手术后，被告知术后第一天和第七天来院复查。一年内也随时复查。对此张小姐一方面觉得医院很负责，另一方面也有疑惑，不知有无必要。

解析：术后跟踪90天效果巩固

近视眼手术篇5

事情发展至此，似乎已经有了一个“完美结局”。然而，对于广大已经做过或即将去做激光近视矫正手术的人而言，因该事件所造成的心理恐慌却未能被完全消除。激光近视眼手术到底安不安全？蔡瑞芳教授所说的“术后十年出现视力明显下降”的问题是否存在？术后眩光、夜间视力减退及干眼症等并发症的发生率高不高？听听专家的观点。

疑问一：术后十年，视力会明显下降？

专家观点：术后远期视力下降与近视本身有关

准分子激光近视矫正手术迄今已有20多年的历史了。我国自1993年开展至今，并没有发现“术后十余年出现不明原因视力明显下降”的情况，部分患者在术后远期出现明显视力下降，多与近视，尤其是高度近视本身的并发症有关。

值得一提的是，近视激光矫正手术只是去除近视度数，提高视力，并不能改变近视眼患者眼球本身存在的问题。比如，高度近视患者的常见并发症包括视网膜脱离、青光眼、白内障等。其中，视网膜脱离最常见，也最严重，可导致视力严重下降，若不及时治疗，还会导致失明。

疑问二：激光近视矫正手术有严重并发症？

专家观点：只要术前“考虑周全”，并发症大多可避免。

总体而言，与准分子激光近视矫正手术相关的并发症主要有5个——干眼症、眩光、近视回退、角膜瓣相关并发症和继发圆锥角膜。不过，只要医生能在术前“考虑周全”，合理把握手术适应证，把不适合做手术的人“劝退”，同时根据具体情况，适当微调手术方式，就能显著减少术后并发症的发生。

1. 干眼症

对策：严重干眼症者不宜手术。

干眼症是准分子激光近视矫正术后比较常见的并发症，主要是由于激光切削损伤角膜神经所致，多数为轻度，且随着角膜伤口的修复，干眼症状会逐渐减轻并消退。术前存在严重干眼症者，应慎做手术。

2.眩光

对策：瞳孔过大的高度近视患者不宜手术。

眩光主要表现为夜间视力下降，看灯光时周围有一圈光晕。眩光的发生主要与患者的瞳孔较大有关。一般地说，近视度数越深，术后出现眩光的可能性越大。而对于正常大小瞳孔的中低度近视眼患者而言，目前常用的激光切削模式一般不会产生明显的眩光症状。瞳孔偏大者，可以通过扩大激光切削范围等措施，有效降低眩光的发生率及程度。部分瞳孔很大的近视患者，尤其是高度近视患者，应慎行手术。

3.近视回退

对策：注意用眼卫生，定期去医院复查。

中低度近视患者在接受激光近视矫正以后，视力大多比较稳定，不易回退。少数中低度近视患者术后再次发生低度近视，主要与过度用眼，尤其是长时间持续用电脑等因素有关。

部分高度近视及角膜厚度偏薄的患者在术后可出现近视回退现象，且近视度数越深，近视回退的可能性越大。通常，与近视矫正手术相关的近视回退一般发生在术后1年以内，术后1年以上出现的近视度数加深，多与高度近视眼本身的病变有关。

4.LASIK手术角膜瓣相关并发症

对策：根据患者的近视度数以及所从事的职业，选择最合适的手术方式。

由于LASIK手术需要先制作一个角膜瓣，然后再进行激光切削。在制作角膜瓣的过程中，可能会因为角膜瓣异常而导致严重并发症。早期LASIK手术发生角膜瓣异常的概率较高。之后，随着微型角膜刀技术的不断改进，角膜瓣异常的发生率明显降低。近几年，随着飞秒激光技术的应用，制作角膜瓣的安全性显著提高。为完全避免制作角膜瓣可能造成的风险，1999年出现了准分子激光表层角膜切削技术（以LASEK手术为代表），无需制作角膜瓣，安全性较LASIK更高，尤其适合从事容易伤及眼睛职业的人（如足球、篮球运动员），以及角膜偏薄不适合做LASIK手术者。不过，LASEK术后恢复较LASIK慢，术后不适症状也较LASIK重。

5.继发圆锥角膜

对策：术前排除潜在的临床前期圆锥角膜。

圆锥角膜的发生率很低，一般在千分之一以下，只要在术前仔细检查，排除潜在的临床前期圆锥角膜，即可将术后继发圆锥角膜的风险降到最低。

一般地说，中低度近视者（近视小于600度），如果各项条件都符合激光手术的要求，手术安全性还是有保障的，效果也多是比较理想的。角膜厚度偏薄、暗环境下瞳孔比较大，或近视度数比较深者，手术医生会根据眼睛的具体条件设计手术方案，并告知术后可能出现的问题，如眩光、近视回退等。患者一定要在充分了解手术可能带来的问题的前提下，再决定是否接受激光手术。眼睛条件不符合手术要求者，医生会明确告知其不适合做手术。

疑问三：如何保证激光近视矫正手术的安全性？

专家观点：只要严格把握适应证、规范操作、认真随访，激光近视矫正手术是一项非常安全且疗效肯定的技术。

一般地说，只要能做到以下5点，就能保证激光近视手术的安全性和疗效：

1.术前检查。手术前，患者应去正规医院进行全面、专业的眼科检查，排除手术禁忌证。检查项目主要包括：近视度数、矫正视力、角膜厚度、像差、暗环境下的瞳孔大小、眼压、眼底等。

2.使用先进的准分子激光手术设备，以免因设备问题导致激光能量不稳定、切削偏心等不良反应。

3.手术医生要有资质，经验要丰富。

近视眼手术篇6

【关键词】高度近视;白内障;人工晶体

【中图分类号】R776.1【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0022-01

【Abstract】Objective: To study of high myopia with cataract extraction and intraocular lens implantation clinical effect. Methods: the age 24-89 old eye axis length > 26mm in 39 cases (43 eyes ), cataract extraction and IOL implantation. Results: the average follow-up of 24 months ( 12 ~ 48 months ), eye shaft 26 ~ 28mm 25 cases, postoperative visual acuity was > 0.5 in 22 eyes, 88%, axial length > 28mm 18 cases, postoperative visual acuity was > 0.5 in 4 eyes, accounted for only 22%. Postoperative showed no retinal detachment, glaucoma, corneal dystrophy and other complications. Conclusion: high myopia cataract artificial lens implantation operation, fewer complications, is a safe and effective method in.

【Key words】high myopia cataract intraocular lens

高度近视眼白内障手术的研究已进行了多年，术后易发生视网膜脱离的现象早已为人们所关注［1～4］．随着人工晶体植入术的开展，以及人工晶体型号的不断改进，临床经验的逐渐积累，对该组白内障的手术特点、并发症、术后效果有了进一步的认识，高度近视白内障摘除人工晶体植入术情况报告如下．

1 资料与方法

1.1 一般资料:本组共39例(43只眼)，男20例(22只眼)，女19例(21只眼)；年龄40～81岁，平均54.2岁；术前视力：除2只眼矫正视力0.2外，其余远近视力均＜0.1；眼轴长度：全部患者均在术前进行A、B型超声波检查，眼轴长均＞26mm，最长的为31 mm，其中26～28 mm 25只眼，>28mm 18只眼。

B超检查均未有视网膜脱离改变；无手术禁忌症；应用SRKⅡ计算人工晶体度数；术后随访12～48个月，平均24个月．

1.2 手术方法：采用日本产的TOPCON OMS-90 手术显微镜，2%利多卡因和0.75%布比卡因等量作常规球周及球后麻醉，常规作现代白内障囊外摘除术．截囊方法：开罐式截囊24只眼，信封式截囊12只眼，ccc撕囊7只眼；植入人工晶体前注入透明质酸钠（其胜），19只眼采用囊袋内植入法，人工晶体二襻尽可能植入囊袋内，人工晶体全部为进口的改良“丁”型或改良“C”型后房型人工晶体．43只眼全部植入人工晶体．

2 结果

2.1 眼轴长与视力:在43只眼病例中，25只眼眼轴长＜28mm，术后视力＞0.5者22只眼(88%)；18只眼眼轴长＞28mm，术后矫正视力＞0.5者仅4只眼(22%)，可见眼轴越长术后视力越差．有7只眼术后见黄斑部有Fuch变性或严重脉胳膜萎缩灶，均为眼轴＞28mm者．这些病人自觉中心视野有暗点，视物变形，术后视力多在0.1以下．

2.2 并发症:术中后囊膜破裂1只眼，但因破口小，无玻璃体脱出，仍按计划植入人工晶体．术后近期少数病例角膜轻度混浊，前房少许纤维素性渗出，经局部及全身应用激素，托吡卡胺活动瞳孔等，很快恢复．术后瞳孔不圆3只眼，2只眼黄斑部出血，无青光眼、视网膜脱离等并发症．

3 讨论

高度近视眼并发白内障晶体混浊常在早期影响视力．过去认为白内障一定要成熟后才能手术，而这种白内障的发展又特别缓慢，致使这些患者不能在早期得到积极的治疗，长期处于半失明状态，给他们的工作和生活带来很多不便．随着显微手术的进步，低度数人工晶体的产生，高度近视并发白内障人工晶体植入术的适应症已逐渐扩大．Gross等为117例高度近视白内障施行囊外摘除和人工晶体植入术时，术中除2例后囊膜破裂外，其余均获成功．并且认为，低度数后房型人工晶体适用于所有近视性白内障的患者．本组病例中后囊膜破裂仅1例，且因裂口较小，无玻璃体脱出，顺利植入人工晶体．术后无继发青光眼等并发症．据此，高度近视并发白内障施行白内障摘除人工晶体植入术是安全可行的．

对于高度近视眼并发白内障摘除手术，常担心术后出现视网膜脱离，这种考虑是认为混浊晶体摘除后，玻璃体与前房间的屏障破坏，增加了玻璃体向前房的移动性，加速了玻璃体后脱离，进而造成对视网膜的牵拉，这些因素更增加了原本易发生视网膜脱离的高度近视眼的危险性．有报道高度近视白内障摘除术后视网膜脱离的发生率为2%，现代囊外摘除术后虽有完整的后囊及后房型人工晶体对视网膜脱离有预防作用，但术后视网膜脱离发生率依然高于非近视眼．Kraff等报道轴长≥25mm眼术后的视网膜脱离发生率为3.6%．是一般轴长的3倍，90%发生于3年内．但亦有不同报道，Colin等一组报道未见发生视网膜脱离．国内也有报道高度近视眼白内障摘除人工晶体植入术后无视网膜脱离发生．本组43只眼中未见视网膜脱离．

高度近视人工晶体术后视力常比预料的好，手术后不仅可以免戴深度近视眼镜，也不用戴白内障术后常用的深度凸透镜．Gross等报道117例高度近视白内障囊外摘除一期植入低度数人工晶体的患者中术后裸眼视力0.5以上的为40.5%，本组病例中术后矫正视力在0.5以上的占60%，而这样的视力在未作手术的高度近视白内障患者是难以达到的．另其它视力下降因素，戴镜视力≤0.1，不管晶体混浊是否成熟均可手术．如病人要求手术，矫正视力＜0.2也可考虑手术．杨文辉等也认为视力低于0.1无论晶体是否全混浊都应手术．

人工晶体植入术后效果与眼轴长度、屈光度及眼底病变等有密切关系，眼轴越长，屈光度越高，眼底病变越重，术后效果越差．本组病例眼轴＞28mm者18只眼，其中13只眼B超检查有明显巩膜后膨隆或葡萄肿，该组病例术后视力＞0.5者仅4只眼，术后视力在0.1以下的7只眼大多见黄斑部有Fuch变性或严重脉胳膜萎缩灶．说明眼底改变是影响高度近视眼人工晶体植入术后视力的重要因素．

近视眼手术篇7

关键词：屈光晶体；高度近视；护理

在我国近视眼发病率一直居高不下，近20年来，准分子激光角膜屈光手术在矫治近视眼方面取得巨大成功，由于受到角膜厚度安全极限的限制，准分子激光在矫治高度及超高度近视方面存在盲区，随着人工晶体材料和设计的不断发展，有晶状体眼内人工晶体植入为手术治疗高度近视眼特别是－12 D以上近视提供了新的手段[1-2]。有晶体眼人工晶体植入术（Phakic IOL）是治疗高度近视眼的一种新的眼内屈光手术，它具有预测性好、准确性高、视力恢复快等特点，尤其适合高度近视和角膜薄的患者。这一方法目前正在世界范围内得到广泛开展。自2007年底开始，对108例患者施行了Phakic IOL手术，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料：本组108例，其中男84例，女24例；年龄20～48岁，平均34岁。术前近视范围－9.0～－22 D，平均－16.25 D；散光范围为－0.5～－4.00 D，平均－2.20 D；裸眼视力0.02～0.12，平均0.05；矫正视力0.4～0.8，平均0.68。角膜内皮细胞范围2 380～3 671个/mm2。前房深度范围为2.8～3.2；眼压范围为11～18.86 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa），平均15.88 mm Hg。瞳孔范围：明室为3～4.5 mm，暗室为5～6.5 mm；晶体度数为－9.5～－21.0。所选晶体型号：OII Phakic 6H

1.2  手术方法：术前2～4周，患眼用激光虹膜造孔，以防术后房水通路受阻，眼压升高。术前1 h缩瞳至瞳孔2～3 mm。球后麻醉压迫眼球片刻。常规消毒铺巾，在眼球10～2点钟处作结膜瓣。在10：30～11：30点钟处做3 mm角膜缘切口。注入透明质胶钠少许，以维持前方深度。插入“人工晶体（IOL）”滑板，置入“前房型IOL”。确定位置正确后，缝合角巩缘2针。结膜瓣电凝闭合。术毕结膜下注射地塞米松2.5 mg加庆大霉素4万U。消毒敷料遮盖术眼。

2 结果

108例患者均顺利完成Phakic IOL 手术。术后1个月裸眼视力0.4～1.0，平均0.96。术后1个月眼压11～22 mm Hg，平均15.5 mm Hg。58例患者高度近视状况得到改善，视力明显提高，其有效率为100%。

3 护理

3.1  术前护理

3.1.1 术前检查：①常规检查：出凝血时间、血糖、X线胸部透视；②眼部检查：裸眼视力及矫正视力、屈光度、房角、眼压、角膜横径、角膜地形图、角膜曲率、角膜内皮细胞计数、眼底AB超（前房深度、晶体厚度和眼轴长度）。

3.1.2 术前心理护理：进行相关知识宣教。使患者了解手术目的、方法、疗效、手术时间、注意事项等，以消除患者的紧张心理，更好地配合手术。

3.1.3 术前患者准备：①患者术前2周起停戴隐形眼镜，硬性隐形眼镜要停戴4周；②术前1周患眼虹膜激光造孔；③术前3 d开始滴抗生素及抗病毒眼药水，每天各3次。

3.1.4 术前护士准备工作：①术前协助查阅各种检查报告，确保各类检查数值均在安全范围内；②术前给患者进行泪道冲洗，以确保泪道通畅；③术日晨用皂球及消毒溶液做手术野皮肤消毒、结膜囊冲洗；④术前1 h滴缩瞳剂，维持瞳孔在3 mm以内；⑤器械及人工晶体准备。器械：人工晶体植入术所用的眼科显微器械采用高压灭菌方法消毒。人工晶体：根据要求选用Phakic专用的前房型人工晶体，并按照B超结果及医嘱准备合适的人工晶体。

3.2  手术配合：①安置正确体位：患者躺在手术床上后，双手约束带固定，根据患者具体情况，在其颈部、腰部、膝部放置海绵垫，以维持生理弧度，保持头位平整，充分暴露手术野；②手术中给予持续低流量吸氧，以减轻胸闷不适感；③植入人工晶体前，护士要认真仔细做好查对，递交人工晶体时，要唱读人工晶体度数、品牌，以保证其准确性；④手术中，护士要随时观察瓶内液体，及时添加平衡液，以维持灌注。根据前房的形态，及时调整灌注液的高度，以稳定前房液的深度。

3.3  术后护理：①手术当天尽量多休息，少做低头动作，避免撞伤术眼、剧烈咳嗽、揉眼动作；②术后24 h内，注意观察术眼是否疼痛、红肿、视力变化等情况；③术眼包扎1 d，第2天起局部滴用抗生素眼药水，4次/d，连续7 d，必要时遵医嘱；④术后1周内，倾听患者主诉，严密观察眼压，如眼胀痛、眼睑肿、结膜充血、视力模糊等，以防眼压升高；⑤术后1周内可使用温和的睫状肌麻痹剂，活动瞳孔，以避免1周内粘连；⑥术后2周内，避免淋浴，低头洗发，禁止水流入术眼；⑦遵医嘱，术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月、1年及2年随访；⑧注意劳逸结合，避免重体力劳动和剧烈活动；⑨术后3个月内，少饮酒，少吸烟，饮食无特殊限制，便秘者服用泻药。

4 讨论

有晶状体眼人工晶体（Cphakic intraocular Lens，P-Iol）植入手术是屈光手术的一种类型，主要通过在透明晶状体前植入一枚人工晶体来矫正患眼的屈光不正。它是治疗高度近视眼的一种新的眼内屈光手术，它具有预测性好，准确性高，视力恢复快，保持调节以及不改变眼结构的特点，为更多的眼科医生和患者所接受，尤其适合高度近视眼。有效的Phakic IOL手术前后的护理有助于提高手术成功率。

    志谢：本篇文章完成承蒙本中心副主任医师肖俊华的指导。

5 参考文献

近视眼手术篇8

当心，近视“看”上你

所有得了眼睛近视的人最想知道答案的一个问题就是为什么会得近视，然而科学家多年研究显示，近视主要来自于遗传。但同时，科学家也解释，基因不是导致近视的全部原因。一些不良的生活习惯同样会导致近视。

例如长期饮酒会导致近视。因为酒中含有的乙醇进入人体后会很快地扩散到血管，由于醇类易溶于水而眼球内腔的玻璃体含水量达99%，对乙醇有较强的亲和力，极易损伤到视网膜，这就是有很多人大量饮酒后突然视力减退的原因。若偶尔一次应酬饮用了过多的酒精，一定要多喝水来稀释酒精对眼睛带来的不良影响或是补充大量的维生素，尽可能减少酒精对眼睛的伤害。

长期吸烟也会导致视力下降。因为在吸烟过程中会产生一氧化碳，与血液中的血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，这时血液会失去携带氧的能力，使视网膜小血管内血液氧供应减少，久之会影响视神经的功能而使视力下降。所以戒烟不仅能还肺部一个健康的环境，也会给眼睛减轻负担。

近视眼流言粉碎机

近视眼是否可以自然恢复？

相信如果大多数近视可以自然恢复正常的话，那么就不会出现如此之多的近视眼手术了。所以确切说来假性近视是可逆的，而真性近视是不可逆的。假性近视可以理解为眼内一块肌肉发生痉挛，经过休息和治疗有可能恢复肌肉功能，但是恢复程度要看假性近视在近视中的比例，只有100%的假性近视才可能完全恢复正常。真性近视又叫轴性近视，是由于眼球前后轴过度发育所致，眼轴延长后是无法缩短的，所以真性近视很难再恢复了。近视都是由假性向真性过渡的，要确定是真性近视还是假性近视必须靠散瞳验光。

眼镜度数越戴越深？

可能有些人戴了不合适的眼镜之后引起度数加深，便以为近视眼镜是越戴度数越深。其实眼镜的作用除了帮你看清楚事物还能达到矫正视力的目的。近视眼看不清楚事物必然导致眼睛视疲劳，结果是度数日益加深，正常戴镜后，视疲劳现象才会大大减少。因此，近视患者只要选择正规眼镜店，眼镜验配合适，经常戴，并保持视力卫生，近视度数不但不会加深，还会保持稳定，甚至减轻。

戴眼镜导致眼睛变形？

通常在摘掉眼镜的时候会发现眼睛变得不自然，便认为戴眼镜会使眼睛变形。其实，长期戴眼镜，鼻梁两边一定范围被压陷而显得扁平，眼部周围没有了这部分的轮廓，所以在摘掉眼镜之后才会觉得眼睛好像突出来了。而眼睛变形与近视度数的不断增加有关，特别是高度近视，眼球前后径显著延长，外表即表现为眼球突出。这种变形是可以改善的，关键是要通过治疗改善自身裸眼视力，控制度数发展。长时间不戴眼镜的时候，人体肌肤本身的柔韧性会让眼眶部的轮廓逐渐恢复过来。

上班族护眼小提示

1.定期去看验光师很重要

和一般的年度检查一样，每年都需要给眼睛体检，保证眼睛健康。

2.经常转动眼睛

和我们的身体一样，我们的眼睛同样需要锻炼，在从事的任何活动中，要保证给眼睛放松20分钟，或者慢慢地眨眼10次。

3.适时戴眼镜和太阳镜

在艳阳高照的时候必须戴太阳镜来保护眼睛不受太阳光的负面影响。在危险地方或工作场所要佩带合适的护目镜。除此之外，在清洁厨房、卫生间或屋内的其他地方时，当置身于灰尘和其他可能引起眼睛刺激的环境中时要做好眼睛的保护工作。

4. 必要时更换眼镜

即使工作再忙也不要让自己戴已经不起作用的眼镜。需要更换的时候就去更换。

5.在工作中把眼睛损伤降到最低

护眼小贴士

1.设置屏幕亮度，使之不刺眼也不太暗。

2.调整你的坐姿，保证上身挺直，颈部得到很好的支撑。

3.调整电脑屏幕、桌椅。

4.使用电脑一段时间后，起身看看远处，放松双眼。

5.长时间使用电脑时，要注意休息和眨眼，并适当为工作环境加湿，以便缓解眼干。

得了近视眼就只能保持度数不再升高，那么没有得近视眼的人该如何防护呢？

6.食用对眼睛健康有益的食物

眼睛干涩吃荠菜

常坐办公室的人易发生干眼症，荠菜中含有丰富的胡萝卜素，多吃荠菜能预防干眼病，也可以减轻眼睛干涩不适的症状。

眼睛疲劳吃甘薯

甘薯具有补中益气的作用，并且含有丰富的食物纤维、多种维生素和矿物质。而且最近食品专家开发出的一种紫色的甘薯新品种，含有大量能保持眼睛健康、提高视力的色素――花青素苷。

多吃玉米眼睛“亮”

玉米中的叶黄素和玉米黄质凭借其强大的抗氧化作用，可以吸收进入眼球内的有害光线，保持眼睛健康，降低视力下降的危害。

如果已经得了近视，有越来越多的人想还自己一个清晰的世界去做近视眼手术。为了证明近视眼手术的靠谱儿性，我们采访了来自德国的最专业的眼科诊所德视佳。

对话：约根森博士

BM：对于近视眼手术，有的人盲目崇拜，有的人又过于恐惧，网络上甚至有人称近视眼手术为医学界的阴谋，您是如何看待近视眼手术的？

Dr：德视佳现在已经把近视眼手术中最新的技术带到市场中，而德视佳最新的技术足以消除患者们的担心。举个例子来说，德视佳现在使用的最新的近视眼手术技术名为全飞秒激光近视矫正术（ReLEx smile），相对于以前的激光手术安全了很多。我们所有的技术、医疗设备以及手术医生都来自德国，所以无论从哪个方面都保证了近视眼手术的可靠性。

BM：谈一下全飞秒激光手术的优势？

Dr：最大的优势就是微创。举例来说，以前治疗膝盖损伤的问题时，需要把膝盖部分打开，而现在只需要穿刺进去或是有一个小型的手术仪器进去就可以了。这样的方法同样适用于现在的近视眼手术，德视佳的全飞秒激光近视矫正术治疗眼睛只需要一个2mm的刀口，就可以完成手术的治疗。而且比起先前的技术来说，全飞秒激光近视矫正术相对更安全，而且减少了干眼的症状。

BM： 德视佳为患者做完全飞秒激光近视矫正术后，会对患者的术后恢复继续跟进吗？意见反馈如何？

Dr：德视佳是全球范围内为患者做全飞秒激光近视矫正术最多的一个眼科诊所，现在在中国也有很多案例，而且我们都会在术后对患者的情况进行跟进，所有的病人给予我们的回馈都是术后视力恢复的效果非常满意。大多数患者在术后两个小时就可以清楚地恢复视力。一般来说，病人术后第二天就可以回家自由活动。

近眼睛的福音

防辐射眼镜

为了把电脑屏幕对眼睛的伤害减低到最小程度，不妨考虑配戴具有防辐射功能的眼镜，给眼睛多一层保护。好的防辐射眼镜，不仅拥有绝佳的解析度，还能有效阻隔高达99%的电脑辐射侵害，确保双眼健康。美国欧`OAPO光学眼镜科研集团公司推出了防辐射近视镜，针对长时间操作电脑工作者、出现眼睛疲劳充血、眩光、模糊、干涩、酸痒等。有效防范电脑辐射，高能短波蓝光和紫外线对眼睛的伤害；隔绝99.9%的电脑紫外线伤害，缓解眼睛疲劳充血防止紫外线色斑生成，有效保护角膜，预防眼疲劳、眼干涩。

距离传感器预防近视

近距离看屏幕的习惯不仅仅发生在孩子身上，大人也需要改正。一款保护视力的距离传感器I-CARE可以帮助你纠正坏习惯，你需要把它放置在显示器上方，通过接收信号，让屏幕变得清晰或模糊。当人距离屏幕小于50厘米时，屏幕图像由清晰变模糊；大于或等于50厘米时，图像恢复清晰。所以为了观看清晰的图像自然会保持和屏幕的距离。这样就能很好地控制与屏幕的距离。

隐形眼镜也玩高科技防近视查眼压

英国阿斯顿大学的研究人员推出了一款帮助人们预防近视的隐形眼镜，夜间睡眠时戴，能够改变眼球形状，相当于实施角膜矫正术，白天摘掉镜片。这款隐形眼镜即便不能完全治愈近视，起码可以预防近视、不让近视加剧。而且瑞士的科学家最近在美国科学促进会上还展示了一项成果，带内置放大镜的“智能”隐形眼镜，效果犹如望远镜。佩戴者可以眨右眼激活放大功能，最多能放大2.8倍，眨左眼则关闭放大功能。瑞士诺华制药的科学家正致力于开发一款能够测血糖的隐形眼镜，把微型葡萄糖传感器置于镜片中，检测眼泪中的血糖水平，再借助微型无线天线，连接智能手机，让糖尿病患者或高危人群轻松监控血糖。

激光电视为改善视力带来契机

目前，市场上的多数液晶电视生产厂商都过于注重强调其多媒体功能、数字信号接收等功能。由于过多的附加功能，增加了显示器的耗电量和运作功率，在某种程度上加大了电磁波的发射量以及对资源的消耗，加大了辐射的可能性。

而INESA智能激光电视是一种完全没有辐射的电视，这种电视具有100英寸的超大屏幕。别看屏幕这么大，它却不会产生任何的辐射。因为这是一块无光源冷学屏，屏幕本身是不会发光的，图像显示是靠其激光光源投射而成，利用反射的原理，光线不直接进入人的眼睛中，从而达到无辐射的效果。

据科学证明，人类的眼睛更加适合接受反射光线，而不是直射光线，这其中的原理就跟我们可以在晚上直视月球，却不能够直视太阳是类似的。因此对于喜欢看电视的孩子或成年人来说，选择像INESA智能激光电视这样的产品是比较科学的，也能够更好地保护自己的眼睛，预防近视。

近视眼手术篇9

1.放射状角膜切开手术（RK）

其原理是在角膜非瞳孔区做4～12条放射状切口，切口的深度达到角膜厚度

2.眼内屈光手术（IOL）

该手术适合老年人及超高度近视眼的治疗，通过摘除透明或不透明晶体，植入不同的前房或后房型人工晶体来改变原有的屈光度。优点是治疗后屈光稳定，无回退，术后恢复快。

3.准分子激光角膜切削术（PRK）

准分子激光手术是利用193nm波长的紫外激光准确切削角膜的光学区，重塑角膜表面屈率。用于治疗近视，矫治近视的范围以600以下效果最好。存在的缺点是手术破坏了角膜的前弹力层，易造成角膜雾状混浊、视力回退及类固醇性高眼压，少数病人术后一段时间视力回退。

4.准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）

该手术的治疗原理同PRK，但它在不破坏角膜及前弹力层的基础上，用准分子激光在角膜基质层进行高精度的切削与原位磨镶相结合，使手术的预测性、稳定性、及安全性大大提高。该手术矫治的范围广，可矫治3000度以下的任何近视（术前全面检查和各项指标都符合的情况下）。治疗后，几乎无眼部不适，无需遮眼，第二天即可上班、上学及参加体检。

5.准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）

近视眼手术篇10

关键词：共同性外斜视；眼位；双眼单视

中图分类号：R779.6；R777.4+1　文献标识码：B　文章编号：1008－2409(2007)04－0794－02

共同性外斜视是最常见的斜视类型之一，手术矫正是主要的治疗方法。为了探讨共同性外斜视术后眼位变化及双眼单视功能恢复情况，笔者对本科2002～2006年已行手术治疗的共同性外斜视54例进行观察，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

本组病例系2002～2006年11月本院行手术治疗的共同性外斜视资料完整的54例，除外A-V型斜视及垂直型斜视者，男25例，女29例；年龄4.5～23岁，平均8.7岁，其中4.5～13岁41例，≥14岁13例；斜视类型：间歇性外斜视26例，恒定性外斜视21例，交替性外斜视7例。随访观察1周至3个月。

1.2　眼位检查

用角膜映光法测定斜视度，三棱镜遮盖法分别测定5M和33cm的斜视度，根据5M和33cm斜视角相差≥15，分外展过强型24例，基本型23例，集合不足型7例。

1.3　双眼单视功能测定

用同视机Titmus立体图、Bagolini线状镜等方法相结合检查双眼单视功能。术前28例(51.85％)无同时视，14例(25.93％)有I级视功能，9例(16.67％)有Ⅱ级视功能，3例(5.55％)有Ⅲ级视功能。

1.4　手术设计

外展过强型行双眼外直肌后徙术，基本型8例行双眼外直肌后徙术．15例行一眼外直肌后徙、内直肌缩短术，集合不足型行一眼的外直肌后徙术、内直肌缩短术。≥60。一般做3条肌肉。

1.5　手术效果评价

术后1个月斜视度在正位或

2　结果

2.1　手术后眼位的变化

术后眼位正位观察l周、1个月与3个月，分别为43例(79.63％)、41例(75.93％)、39例(72.22％)，近期眼位正位较远期稍高。眼位欠矫：1周3例(5.56％)、1月8例(14.81％)、3个月15例(27.78％)；眼位过矫：1周8例(14.81％)、1个月5例(9.26％)、3个月0例。详见表1。

2.2　手术后双眼单视功能恢复情况

观察1周、3个月，术后1周恢复双眼单视功能31例，占57.41％，其中有Ⅲ级视功能7例，占12.96％，无同时视23例，占42.59％；3个月恢复双眼单视功能33例，其中有Ⅲ级视功能11例，占20.37％，双眼单视功能恢复者均为≤12岁。详见表2。

3　讨论