医院财务风险管理范文

导语：如何才能写好一篇医院财务风险管理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：财务风险 财务管理

风险是指一个潜在事项的发生对目标实现产生影响的可能性。风险与可能被影响的控制目标相关联。财务风险是指医院在各项财务活动过程中，由于内外环境各种难以预料或无法控制的因素作用使财务系统运行偏离预期目标而形成经济损失的可能性。财务风险是市场社会化产生的客观产物，财务风险不但影响医院正常资金运转，也损害医院经济效益的增长，严重时可使医院陷入危机。制定与业务相关的目标，设立可辨认、分析和管理相关风险的机制，了解所面临的来自内部和外部的各种不同风险是必要的。

一、医院财务风险管理存在的问题

1、缺乏财务风险管理。医院的财务活动 ，是指资金的筹集、使用、投放、回收及分配等一系列财务行为。在这些财务活动中 ，均存在风险。目前，我国公立医院以体现社会福利为主，投人不计成本，产出不计效益。造成这种局面的主要原因是：首先，经营意识、市场意识不强，没有将财务风险管理纳入医院管理的有效机制中，缺乏财务风险管理的理念。其次，医院财务管理的重要性同企业相比有明显的区别。企业专门设置财务总监管理岗位，由高素质的经济人才全面负责经济管理.追求经济效益最大化；而医院没有设置财务总监这一管理岗位，因此在对财政补偿机制、税收调控、融资等并不熟悉。最后，公立医院的管理模式主要是事业单位管理模式，实行差额预算管理，资产单纯国有化，没有财务风险管理要求。

2、资金管理缺乏风险意识。医院作为公益性事业单位，目前尚未建立多渠道融资体系，融资成本高、风险大。有的医院在融资过程中.不能选择合理的融资渠道和融资方式，存在潜在财务风险。有的投资存在盲目性，医院采购部门未分析设备的服务需求和医院的实际资金支付能力以及设备的投资回报率，而盲目购进一些大型医疗设备.造成资金浪费。有的医院在基建、设备投资等大型投资活动中缺乏可行性研究.没有分析风险大小与报酬的高低，造成资源浪费。

3、财务控制不健全。表现在：（1）资金管理不严。有的医院在资金使用上缺乏计划性，造成资金闲置或不足。（2）存货控制不够。有的医院存货占用资金与其收入不成比例。（3）固定资产不清。由于多年来医院实行差额预算管理，每年有正常的国家财政补助经费，造成医院经营无压力，固定资产不清，流失和浪费严重。

二、医院财务风险应对策略

1、建立理财观念，进行风险规避。建立和加强理财观念要将理财融合到日常管理工作中，认识理财和风险之间的关系，要依靠科学的预测体系，防范和化解风险，实现医院在经营过程中尽可能地回避风险的发生。现代医院制度的建立，赋予了医院自主理财的权利，也将现代医院理财置于在市场经济的大环境中，追求长期持续健康的发展，必须考虑理财行为对医院长期发展的影响，避免理财的短期行为，必须确定财务预警指标与最佳值，加强对财务风险的监控，树立理财新观念，以规避风险。

2、采用全面成本管理法，进行风险分担。医院全面成本核算可以提高资金的使用效率，高效、合理分配资金使用。建立完善的成本核算组织和成本管理网络，健全成本考核指标体系，可以分担财务风险。在市场经济条件下，随着医疗体制改革的不断深入，医院也必须和企业一样，把管理作为主要一项工作来抓，适应社会经济的发展，适应科室核算向成本核算的深化，适应市场经济的管理要求，借鉴企业、商业成本核算经验，确定成本核算对象及其方法，打破在计划经济模式下形成的一整套旧的管理体制，由管理型变为经营型，强化财务平衡机制，强化财务风险意识，加强内部管理、减员增效、降低成本，提高医疗技术、服务质量，分担风险，才能在竞争中领先，以尽可能少的消耗取得尽可能多的社会效益和经济效益。随着医疗体制改革的深入，医院财务管理逐渐向企业财务管理转化，2012年1月1日起在全国施行新的《医院会计制度》中明确规定医院要按月计提固定资产折旧，要求医院引入成本机制，采用全面成本管理法，实现效益最大化。

3、拓宽筹资渠道把风险降低。 医院为了保证正常医疗活动 ，必须以一定的资金为前提 ，医疗市场的竞争及医疗技术、设备的日新月异要求医院加速发展，对资金的需求很大。市场经济的瞬息万变，医院的任何一项决策都承担一定的风险，包括筹资金筹集风险。医院要持续发展，就要扩大投资，就要结合本身实际情况多形式、多渠道去筹措资金，解决医院资金短缺问题。投资和风险并存，哪么就要合理安排使用资金，医院投资的内容主要有购置医疗设备、基本建设等。对医院购置和更新设备特别是大中型设备前.对设备的使用率和投资回报等应作全面、充分的市场调研、预测，作出可行性分析，以免盲目购置，造成资金浪费，把风险降到最低。科学合理的财务管理制度是单位搞好经济管理工作和防范财务风险的前提。财务管理制度主要包括财务组织管理制度、会计基础工作制度、资金管理制度、财务审批制度、资产管理制度、工程项目控制制度、对外投资制度、财务分析制度等。在医院财务管理中尽管制定了比较系统的财务会计规章制度，但是在运作的过程中还存在不尽完善的地方，存在着一定的财务风险。因此，要建立一套完整的财务风险控制机制，通过对各个财务会计业务风险点的控制，可以明确责任，加强自律，提高核算质量。强化流程管理可以更好使内部控制制度互相衔接又互相制约，使整个业务管理系统达到点面结合。

4、保持恰当负债率，加快应收账款回收，风险承受适度。医院目前的补偿机制不够健全，医院在生存和发展当中面临着很多的困难，医院负债经营大都是因为在房屋基本建设和设备购置方面向金融机构借款，资产负债率是指负债总额和资产总额的比率，它表示在医院资产总额中，有多少资产是通过借债而取得。据了解，有的医院资产负债率高达50%以上，超过了偿付能力，甚至出现因债务问题被诉诸法律，封存银行账户等情况，影响了医院的正常经营， 偿债风险太大。有的医院在高负债的同时，还存在着高应收账款的现象，主要表现在大量的病人欠费无法收回，特别是医保欠费。随着全民医保政策的实施，参保人群的扩大，医保收入占医院收入的比重一般在30%～50%之间。由于医保基金实行总量控制、财政不兜底政策，医保部门与医院结算的及时性和结算率都在下降，医院大量资金被占用，造成“名盈实亏”现象。因此，要比较风险与收益，保持恰当负债率，加快应收账款回收，将风险控制在可承受度之内。掌握医院的财务能力，并要将医院自身能够承受的风险以及医疗过程中不可避免的财务风险承受下来，尽早采取必要的措施加以控制，减少财务风险的损失，使财务活动朝有利于医院方面的方向发展，以构建和谐医院的良性运行机制。

总之，财务风险管理是医院财务管理重要的组成部分。 随着医疗市场竞争的日益激烈，医院只有开拓思路，不断提高财务管理水平，强化财务风险管理意识，以最低的消耗取得最大的收益。

参考文献

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【关键词】公立医院 财务风险 优化措施

一、公立医院财务风险管理发展现状

新医改的基本思路和框架对现行的公立医院财务风险管理产生着重大影响。首先，外部竞争压力加剧。2009年政府举办医疗机构数为113624所，社会和个人举办医疗机构总数分别为466498所和327127所，多元化办医格局下激烈的医疗市场竞争时刻敦促公立医院财务管理人员致力于财务风险管理机制的建立健全。

其次，政府补偿渠道收缩。当前，一方面，在取消“药品加成”的影响下，公立医院的补偿渠道受到严重限制；另一方面，医院出于提高医疗质量和服务水平的考虑，在科学研究、设备购置、人才引进等方面大量投入成本，这就使很多公立医院的运营处于收小于支的危险状态，从而使其面临资金短缺的财务风险。

第三，负债经营方式盛行。为了满足公众日益增长的卫生服务需求，同时求得自身的稳定发展，公立医院通常会在此时选择大规模信贷的方式实现融资，形成负债经营。

二、立医院财务风险管理的优化措施

（一）开展全成本核算

医院成本控制的前提和基础是把医院发生的各类成本合理地分摊到各个核算对象中，因此，成本分摊理论至关重要。将医院的医疗消耗、管理费用和工资成本等全成本项目按照一定的方法和原则，逐级分摊至直接医疗科室，才能有效反映医院的成本控制效果和真实经营成果。

（1）明确业务流程，收集作业信息。作业成本核算的材料信息来源于医院财务会计系统中的核算资料，由于医院的各项作业都是由不同的职能部门合作完成。成本核算要深入到医院作业层面则必须先行明确整个业务流程来收集各项作业信息。

（2）确认资源耗费，建立资源成本库。资源是与医疗作业有关的成本或费用，是执行作业所必须花费的代价。按照一定的分类条件将己消耗的资源进行归集汇总，有助于详细了解医院的实际运营和业务操作流程，明确各职能部门对医院成本所应承担的责任。在确认资源成本之后，需结合实情建立资源成本库，将一定会计期问内的资源耗费归集到各个资源库中。

（3）划分作业项目，建立作业成本库。在划分作业项目过程中，需要兼顾医院组织机构的划分和经营流程的特点，充分考虑到实际可操作性，从而减少问接费用分配率的数量，提高作业成本分配的准确度。然后就要实现将成本分类归集到作业：将资源成本从会计记录中辨别提取并将其分类归集到各作业成本中，如此按照作业项目逐一分配，各项目金额累加就形成了作业成本库。

（4）分析成本动因，分配相关成本。成本右虮硐治特定资源与特定作业、特定作业与特定成本之间的因果联系，它由资源动因和作业动因构成：资源动因引起作业成本的变动，是用来计量作业对资源耗费的依据；作业动因引起产品成本变动，是用来计量产品对作业耗费的基础。由于不同的资源进行二次分配的动因各不相同，需要在经过上一步骤的分析和建库之后，按照相关性和易取得性原则选择适当的成本动因，进而确定成本分配率。

（二）加强内部控制

（1）强化财务预算控制。财务预算的目标在于通过对过程实施全面控制以实现业绩评价，发现、处理并预防财务风险的发生：强化财务预算控制，需要加强预算编制、预算执行以及预算分析和评价三方面环节的工作，从而实现以现金流量的角度将财务风险分解到公立医院日常运营的具体业务的各个环节和岗位之中，再通过系统完善的医院内部财务治理的制衡机制来实现部门和岗位间的相互制约，以达到降低风险的目标。

（2）加强内部审计建设。内部审计的目标在于通过对可能影响组织的风险进行评估，向管理层提供决策有用的信息，以减少在实现组织的战略目标过程中可能带来的负面影响。内部审计过程与公立医院的风险管理存在着内在一致性，内审活动的准确执行能够反映医院的风险战略，使此两项工作产生协同增效的效果。

（3）贯彻落实规章制度。积极贯彻卫生部颁发的《医疗机构财务会计内部控制规定》（卫规财发[2006]227号），分别从药品、固定资产、工程项目以及对外投资等十一个方面对公立医院的运行展开多角度、多层次的监督管理，进而促进各医疗机构财务会计内部控制制度建设，提高医疗机构整体财务管理水平。

（三）提高财务人员素质

（1）强化风险意识。全面提高公立医院财务人员的综合素质，关键步骤在于增强相关人员的风险意识。只有站在统一框架的高度上做好系统全面的规划，合理预测风险、科学评估风险，才能实现有效应对风险。

（2）重视继续教育。公立医院财务人员需要提升专业技术水平以应对复杂多变的财务环境，包括他们的政治素质、道德水平和诸如电子信息技术等其他方面内容的学习亦需要不断加强，唯有如此才能有效实现专业水平、职业道德和综合素养的全面提升，进而更好地胜任工作，服务于本部门。

（3）完善激励机制。完善激励机制是公立医院改革所涉问题之一。第一，要在理顺医疗服务价格、改革“以药补医”机制的基础上，规范医疗服务人员的收入渠道，按照服务绩效考核工资福利水平，以体现其劳务价值。第二，在提高收入水平之外，还应重视人才的合理选拔和培养，从职业发展的角度帮助财务人员实现自我价值。

参考文献：

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【Keywords】ERM method； risk management ； public hospital

【中图分类号】F239.45 【文献标志码】A 【文章编号】1673-1069（2017）03-0039-02

1 引言

随着我国医疗体系改革逐步完善，传统的公立医院的运营模式发生了巨大的变化，对内对外都存在着显著需要改革医院财务风险管理模式的需求。公立医院体系外，国家层面上，对公立医院的扶持正逐步退出历史舞台，转而国家将政策的主要重点放置在社区医院和县级以下医疗单位上面；从医疗的行业层面上，医疗成本逐步提高，医疗效率较低以及医院的口碑下降问题都比较显著；从医疗市场上看，国家在大力支持民营医院的设立，鼓励民间资本进入医疗体系，对公立医院的发展形成了显著的冲击性。对公立医院体系内，各种国家政策制度的要求也推进了财务风险管理体系的建立。近年来财政部下达的《行政事业单位内部控制规范（试行）》、《关于全面推进行政事业单位内部控制建设的指导意见》等相关文件要求公立医院也在实现内部控制。因此，公立医院必须搭建完善的现代医院管理体制。

2 当前公立医院财务风险成因分析

在建立财务风险管理体系前，要先了解公立医院的财务风险存在的原因，公立医院的财务风险潜藏于医院运营的各个环节，主要由以下几方面原因产生。

2.1 市场经济因素

市场经济的发展以及卫生体制的变革，推进了公立医院对信贷市场的依托，国家政策的倚重越来越倾向于社区和县级以下医疗机构，而对公立医院的侧重越来越低，而医疗行业的发展要求公立医院要不断地做大做强提升市场的竞争力，这使得许多的公立医院采取扩大信贷范围的方式，采用负债经营的模式来拓展自身的规模，同时也使得医院的债务风险进一步提升。

2.2 法律法规因素

随着居民城镇化发展的提高，居民对医疗水平的要求不断提高，国家为满足日益增长的医疗需求，在近年来不断出台降低社会医疗成本的政策文件，如药品零差价、医药分离等政策的出台都对公立医院的经营情况造成一定影响；同时，随着居民对医院法律知识的普及以及患者维权意识的不断加强，医疗纠纷的诉讼的提高以及医疗事故的追溯等都对医院财务情况造成影响。

随着国家新医改政策的推进，政府的基础卫生投入占比越来越重，公立医院医疗投入占比越来越轻，变更的投入方式对公立医院产生了新的财务风险。

2.3 医疗技术因素

在当前医疗技术日益完善的阶段中，随着医疗水平的提高，医疗方式的复杂性也显著提高。面对复杂高风险的医疗技术，一旦在医疗过程中出现医疗状况和医疗事故，会导致医患风险的增加，出现医患纠纷，影响医院的财务状况。

2.4 卫生行业因素

作为国家主要公益机构之一的公立医院，国家针对公立医院救死扶伤的社会公益性提出无条件对医患进行救治的要求。但是往往存在没有能力进行医疗救助的群体，虽然医院在这种救助活动中存在义不容辞的作用，但是这种情况的增加往往导致了公立医院医疗负担的增加，引发公立医院的财务风险。

尽管我国的许多公立医院都已经建立了相应的财务管理预警系统，但是由于各种因素导致无法发挥重要作用，所以建立有效的内部控制机制是防范财务风险发生的重要手段。文章立足于此建立了基于ERM的财务风险管理体系。

3 ERM概述

ERM （Enterprise Risk Management，企业风险管理）是20世纪90年代由美国职业会计团体潜心研究的科研成果。泛指一??实体组织制定的可识别可能影响该实体的事件并为实体目标的实现提供合理的保证程序[1]。在我国，商业银行、证券公司等指引文件都引用了 ERM的结构框架。

当前，我国的公立医院较多运用传统模式实施财务风险管理，而把现代先进技术方法ERM应用于研究解决当前公立医院的财务风险管理理论体系的理论还很罕见。

4 基于ERM的公立医院财务风险管理的探索

4.1 明确目标

一是搭建合法性目标。搭建的ERM框架要符合国家的相关政策法规和规章制度，同时要符合服务利益相关人的要求。

二是目标的受益人。ERM框架致力于向公立医院的管理者和顶层设计者披露医院存在的财务风险，为下一步设计合理财务制度提供保障。

三是搭建指向性目标。运用ERM的方式主要用于提高公立医院医疗的效率，提高医院的资金利用率，确保医院整体的财务安全。四是搭建长期性目标。通过ERM的运用不仅可以在当期改善医院的财务风险，同时可以与医院的长期目标相结合，为医院的长期发展提供政策保障[2]。

4.2 ERM框架构成要素

ERM构成要素主要由环境、目标、事件、评估、响应、控制、信息沟通、监控八个要素，要发挥ERM的功能，需要整合各个要素，充分发挥各个要素的作用，确保 ERM框架良性运转。

4.3 ERM框架运行模式

ERM框架运行的主要方式是通过公立医院的主管机构和公立医院的各级管理机构以及二级分支机构和部分进行签订风险责任书，并对风险进行细化分解，进行考核确定。实现对预期风险的监控和潜在风险的化解。

5 防范公立医院财务风险的策略

5.1 树立公立医院财务风险管理理念

要从根本上建立公立医院财务风险管理理念，按照医院的规模和人员的素质，分批分次进行培训和提升。将公立医院财务管理理念灌输至医院的各个分支节点，实现公立医院财务风险管理的全面化。

5.2 完善公立医院治理结构

ERM框架下，构建良好的治理结构是完善医院财务管理制度的重要组成部分。逐步探索公立医院的管办分离制度，建立公立医院的理事会、董事会制度。在公立医院范围内实现决策和监督的分离并能互相制衡的制度。充分利用管办分离的制度对经费的支出进行严格的审批管理，杜绝医院的盲目扩张和融资，降低医院的财务风险[3]。

5.3 创新风险管理措施

ERM模式下，公立医院财务风险管理不能简单地倚重风险识别以及限额管理，要充分利用更加全面和复合的管理模式，采用多指标综合评价法、层次分析法等多样方式设立更加全面的指标体系，加强内部控制，采用合理的绩效目标，加强医院的财务管理。

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关键词：医院；财务管理；风险防范；控制

中图分类号：F230 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）031-000-01

在目前我国的医疗体制的改革发展下，医院的环境都有着很大的变化。在近几年的时间里政府对于医疗政策的调整和变化开始有所减少，并且对医院和其他的卫生服务机构的支持经费也有所减少。而在目前的经济市场转型后，使得医院也开始成为了市场经济的组成部分，将现代化的医院开始由传统管理的体制转变为市场企业的管理模式，所以就会使得医院所面临的财务风险进而会直接的影响医院的正常工作发展。由于很多医务人员的素质不高，导致现如今的医院都存在着财务风险的问题，这样是不利于医院的经济形式发展的，因此，在医院的内部就需要加强和重视财务风险存在的问题，进而实行更好的措施去应对财务的风险来保障医院的发展不受影响。

一、医院出现财务风险的原因及现状

（一）t院内部的监控管理体制的不完善

对于一个医院来说，完善的财务监督管理体制是保障医院财务问题的有效条件，这样就能对潜在的医院财务问题做到很好的预防和控制。但在目前，我国的很多医院都不具备完善的财务管理及监督的体制，这样使得财务的管理仅仅是停留在了表面而没有深入根据医院的实际情况来开展实践，这样就使得财务的管理和监督的体制在执行的时候会遇到很大的难题，增加了医院的财务风险性。

（二）医院工作人员的防范财务风险意识不强

在很多的医院里，由于医院的财务人员的防范意识不强，就给医院的财务带来了很大的风险。在医院的日常工作中，由于大部分的时间和精力都放在了如何应付日常的工作中，就缺少了对财务的监督和管理[1]。在这样的形式下，医院的内部却没有完善进行风险管理的制度，而对相关的财务人员的风险意识也缺乏培训和锻炼，就导致了财务人员没有很好的认清财务风险的危害作用，也就不能在出现了财务风险的情况后及时的采取补救，给医院造成了巨大的经济负担。

（三）缺乏整体防范风险的意识

虽然目前有的医院对于财务风险的问题有针对性的防范措施，但在不具备较强的财务风险管理意识的时候，及没有深入医院的实际情况去考察的时候，就会对医院的整体和谐的面貌造成巨大的破坏和困扰。而对于医院的内部而言也带来了负面的影响，使得医院财务在无形之中被增加[2]。在进行风险管理的时候，应当始终做好对整体风险管理的意识同时要探讨更为适合的方针去解决。

二、医院财务风险防范的控制措施

在目前的形式和背景下，医院要积极地去借鉴一些企业的财务管理的体制和方法，并在借鉴的同时去探索更为适合自己的管理体制。为建立高效和完整的财务规章制度奠定结实的基础，并严格的去控制好财务的风险性。

（一）医院财务规章体制的完善

为了保证医院财务控制体系的正常运行，从而进行更好的资产保护，就只能将不同的财务职责分层次化的管理，更好的将职权进行分配与执行，才能深入的了解医院内部的管理体系如何有效的运行。医院要做到对相关规章条文的贯彻和落实，实行“统一领导，集中核算”的财务管理制度，并让财务部门统一的进行管理，来监督和健全医院所有人员的业绩考核的标准，并加强经济的核算，提高资金的使用效益[3]。在设立组织部门进行划分的时候，医院要根据自身的经济能力和特点，在以事务分管为核心的时候要严格的遵循相互牵制和控制的原则，来达到相互制约相互监管的目的，这样也能使得财务的工作有法可依，有制可循，来便于更好的减轻财务制度的漏洞，来确保资产的安全。

（二）医院收入与支出的管理方式加强

在现有的国家医药标准下，医院不能私自的抬高药品的价格和收费的标准，一切都应按照国家的标准来。要把医院的门诊处和住院收费处当成唯一收费的地方，并且要使用财政部门的收费数据，因为各种类型的收费数据都是由财务部门统一管理的这样就不会出现伪造和遗漏的现象。财务部门要坚持管理制度，定期和定时的对收费处进行盘查，来做到账目与实际收入相符。

（三）财务人员素质面貌的提高

从事医疗事业对于工作人员的素质是有着很高的标准，其中就包括了思想政治素质、和学业水平等等。只有不断的去加强财务人员的素质能力，通过再教育的方式去提高他们的专业水平，强化专业知识，以便更好的去适应社会发展的需求[4]。在面对如今的社会形式下，要不断的去学习财务有关的学科知识，建立合理的知识结构使自己能更好的适应社会的发展，来增加在面临财务风险时候的抵御能力，同时也能加强医院的整体素质面貌的提高给人留下好的印象。

三、总结

在医疗技术水平发展高速的现今，随着医院的发展投资额度的增大，有的时候面对资金不足的情况下，就需要提高对财务的控制和防范的意识来加强财务风险的管理，为医院提供可持续发展和经营的保障。随着财务管理制度和监控能力的提高，就会使得医院的财务数据质量进一步提升，而医院预防财务风险的能力和相关的体系也就能够进一步的得到发展。所以就要求相关的人员对财务监管力度的加大，采取正确的做法防范和保证医院的稳定安全发展，从而全面提高医院的综合竞争力。

参考文献：

[1]刘晓媚.浅谈医院财务风险的防范与有效控制[J].中国集体经济，2015，07：98-99.

[2]陈朝军.浅谈医院财务内部控制与风险管理[J].中国总会计师，2015，05：128-129.

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关键词：医院；财务风险；监测预警；管理指标体系

医院财务风险是客观存在的，由于其风险具有多样性，导致其管理工作具有一定的复杂性，因此强化财务风险管理显得尤为重要。医院财务风险监测预警管理指标体系主要包括财务监督预警信息系统、监测预警指标体系两大部分，属于微观经济预警范畴中的一种风险控制体系，具有预测性、预防性、参照性、灵敏性的特点。医院财务风险监测预警管理指标体系综合预测、警示及排警功能，通过不断观察敏感性财务指标的变化可有效对预测医院的财务危机，将财务风险扼杀在初步萌生阶段，因此探讨医院财务风险监测预警管理指标体系的建立对医院的长久发现有着重要的临床价值。

一、医院财务风险涵义及成因

第一，涵义。医院财务风险主要指的是在医院进行各项财务活动中，由于多种无法确定、无法控制的内外环境因素，引起财务系统运行偏离，导致医院所产生的财务收益达不到预期收益，最终造成财务上的经济损失。医院是市场经济中独立存在的经济实体，其也存在企业特有的财务风险特征。在医疗卫生体制的不断改革中，医院的财务活动也更加复杂，所面临的财务风险也更大。在组织、管理医院的财务活动中，任何一方面的问题均有可能引发财务风险。举例来说，不合理的资本结构可能会引起全部资本与债务比率的升高，这会直接导致负债占比高于预期，如果没有新融资，过度负债将会使医院难以持续良性运转，最终引起财务的经营危机。第二，原因。医院财务风险是市场经济社会化下的可观产物，其成因具有复杂性、多样性以及区别性，但主要包括内、外环境因素两个方面。其中内部环境指的是医院在进行财务管理活动中存在的问题及偏差，主要涉及财务管理制度、筹资及投资活动、收益分配制度、财务人员素质、信用政策等方面。而外环境因素主要指的是医院自身财务决策难以改变的不确定性外部因素，主要包括国家经济、产业政策、金融市场、医疗服务需求、政府融资偏好等，其在为医院发展提供条件的同时也会给其财务运营带去挑战。

二、现阶段，医院面临的财务管理风险

第一，补贴资金相对较少。在我国范围内的医疗服务系统中，医院是其中最重要且不可或缺的组成部分，具有公益性、非营利性的特征，从而也说明了医院在经营的过程当中，当地政府要给予一定的补贴。最近几年以来，随着社会经济结构水平的快速发展，医疗技术水平随之增强，人民群众的生活物质水平随之进一步提高。与此同时，人们对于医院也提出了更高的标准要求，这就使得医院在经营运转的过程当中面临更大的问题。而国家对于这一问题，在资金投入方面，也随之进行了调整。不过，当前，资金的投入与医院发展、人们的需求是不对等的。第二，对于预算编制的管理较为薄弱。现阶段，在我国范围内的医院中，在实际进行财务预算管理工作的过程时，大多数的医院都不重视自身的发展状况。当前，大部分医院都缺少健全的有关于医院财政的相关管理制度，进而导致相关工作缺乏规范性、科学性的特征，无法确保医院中的财政管理体系有序、顺利开展。就任何机构单位来说，合理且规范的制定并完善相关的管理制度，对于其在未来的发展，具有特别重要的意义。不过，我国范围内的大部分医院对于预算编制的管理较为薄弱，需进一步加强。第三，不重视资产管理工作。在我国范围内的公立医院都具有规模相对较大、医疗器械相对较多、大型医疗器械资源相对昂贵且丰富的特点。因此，在医院对其自身资产总额清算时，需对固定资产，做好管理工作。在确保医院的有序、正常运行的基础上，保证医疗质量，优化医疗器械引进的路径，并严格控制好成本。除此之外，医院还需定期核算资产，以确保各科室都可以对于医疗器械进行有效应用。然而，现阶段，我国范围内的公立医院大都不重视资产管理工作。

三、构建医院财务风险监测预警管理指标体系

第一，建立财务预警系统及模型。财务预警系统以财务数据为基础，财务指标体系为中心，综合性分析、监测财务各项指标来反映医院财务的变化，通过预测各环节中可能出现的风险并发出预警，督促管理层尽早做出财务风险的防范措施。但是采取预警模型的建立要符合医院自身的实际情况及发展需求，根据实际的财务方向、活动占比等设定出财务风险的危险指数，同时要符合国家相关的标准，一旦发现指数超出安全范围时要立即启动财务预警系统。要注意的是，财务预警系统及模型的建立必须经过严密的理论及实证分析，保证其目标、结构、功能与整个指标体系保持合理地关系。第二，明确预警指标。主要包括资产负债率指标、流动比率指标、速动比率指标、应收医疗款周转率指标、存货周转率指标。资产负债率指标。在医院资金安全性的评估上发挥着重要价值，其指标过高提示医院存在的偿债风险过高。对债权人来讲，其主要关心的是借给医院的资金是否能够按时、按款收回，希望借方的资产负债率越低越好。而对于所有者来讲，其关心的重点在于投资的收益率。在举债经营下，医院通过举债获取资金来取得较高的经营收益，并以此支付负债本息，在这种情况下也属于成功的经营模式，因此所有者所关心的仅是总资产收益率是否高于借款所需支付的利息。其可通过付出有限的资本来获取更多的发展资源，实现对医院的控制。而对于经营者来说，其关心的是能够将资产负债率控制在合理范围内，举债过多可能导致医院难以在借到钱，而举债太少可能会使外界认为本院进行经营活动的能力较差，且对自身的发展缺乏信心。因此医院必须从财务管理角度出现，对目前自身的情况及形式做出全面的分析，在应用资产负债率决策时不仅要考虑预期的利益，更重要的是要考虑举债所带去的风险，权衡两者之间后做出最优选择，因此完善资产负债率指标对医院财务风险监测预警管理指标体系的建立有着重要的现实意义。流动比率指标。流动比率指标主要衡量医院短期的偿债能力，指标越高，偿债能力就越强，财务安全性越高。通常该指标合理评价为2：1，但流动比率过高并不一定是好现象，医院滞留的流动资产过多也会导致流动比率指标升高，这提示医院可能未有效利用流动资金来创造价值，因此完善流动比率指标对医院财务风险监测预警管理指标体系的建立有着重要的现实意义。速动比率指标。速动比率指标主要评价医院的财务状况是否正常，其正常比率为1：1，在该种比例下提示医院目前的财务状况良好、短期偿债能力较强，从侧面反映出医院应对财务危机的能力较高。但是这并不是统一的标准，速动比率的差异会受到不同医院的影响，举例来说，对大量现金质押的医院来讲，其应收医疗款几乎为0，在该种情况下合理的速动比率应当明显低于1。相反对应收医疗款较多的医院来说，其合理的速动比率要明显大于1，因此完善速动比率指标对医院财务风险监测预警管理指标体系的建立有着重要的现实意义。应收医疗款周转率指标。应收医疗款周转率指标主要评价医院对应收医疗款的变现速度，其指标越高，医院对应收医疗款的周转速率就越快，提示其资产的流动性就强，应对财务风险的能力就越高。同时该指标可减少坏账的发生，但是并不是说应收医疗款周转率越高就越好，过高的比率可能会给医院带去负面的影响。举例来说，一个医院应收医疗款周转次数的过高，提示医院可能存在对信用政策、付款条件过于苛刻的现象，这会在很大程度上抑制医院服务量的发展，减少盈利机会，因此完善应收医疗款周转率指标对医院财务风险监测预警管理指标体系的建立有着重要的现实意义。存货周转率指标。存货周转率指标主要评价医院内的存货积压情况，其比率越低提示医院存货积压少，存货周转率高，所占用的资金少，从侧面反映出医院的变现能力、流动资金使用效率较高。但是过高的存货周转率也可能会反映出其他问题，举例来说，当医院的存货水平太低，出现缺货时或因过度频繁采购可能会丧失部分销售机会，造成该现象可能是由于医院采购批量太小等造成的，这也反映出医院不能有效根据医疗服务市场的行情及需求而做出采购规划，因此完善存货周转率指标对医院财务风险监测预警管理指标体系的建立有着重要的现实意义。第三，明确预警指标来源。医院财务风险信息的监测预警数据主要是依靠财务会计报表及其他相关的资料，其中包括资产负债表、收入支出汇总表、各项收支明细表、资金变动情况表、现金流量表、固定资产变动表及损溢表等，因此医院财务应该加强对相关资料的管理控制，保证其每一项数据的准确性。第四，获利能力预警指标。医疗服务毛利率指标。医疗服务毛利率指标反映医院当中医疗服务最开始的获利能力。如果毛利率相对较低，就无法形成相对较大的盈利。将医疗服务毛利率结合服务毛利额进行统一分析，可以反映医院对于期间费用（管理费用、财务费用等）的承受能力。具体来说，就是医疗服务毛利率会依据医院类型的差异而出现不同的结果。不过，如果医院的类型相同，那么，医疗服务毛利率也没有明显的差异性。医疗服务利润率指标。医疗服务利润率指标反映医院当中医疗服务的最终获利能力。医疗服务利润的比率越高，就提示该医院的最终获利能力也随之越强。然而，医疗服务利润率指标会受行业特点因素的影响。具体来说，就是资本密集型医院的医疗服务利润率高；资本密集度低的医院，医疗服务利润率低。总资产收益率指标。随着经济结构水平的迅猛发展，医疗市场中的竞争也随之越来越激烈，医院想要获得更好的生存、发展，就必须增加投资报酬率，提高债权人的关注度。其中，保证经营性资产获利水平，是最为重要的一个措施，具体来说，就是经营性资产收益率需高于医疗市场的平均值。若是医院的实际资产收益率低于市场平均水平，就提示医院在市场体制竞争的过程当中处于劣势，进而极易诱发融资危机等现象。由此可以看出，经营性资产收益率的变化情况，直接决定医院是否发生风险危机，可有效监测医院财务危机。第五，偿债能力预瞀指标。资产负债率指标。当前，债权人仅仅是关注其贷给医院的资金的安全性，因此，就债权人而言，是希望资产负债率指标处于相对较低的状态。对所有者来说，其注重的主要是投资收益率指标的高低。若是医院处于负债状态所支付的利息率没有超过总资产收益率，这就提示所有者能够获得借入资本，促使医院形成利润与所付利息的差额。然而，这种情况下，资产负债率指标则是越大越好。因此，所有者关心的是总资产收益率有没有超过借款的利率，具体来说就是全部资本利润要高于借款利率。只有这样，所有者才能够通过举债经营的方式，应用有限的资本，并付出有限的代价，获得医院的控制权以及更多的利益。就医院经营者的角度来说，首先，医院经营者必须将资产负债率指标控制在合理的水平，如果举债过多，就会超过债权人在心理方面的承受程度，就会导致医院很难借到资金；如果举债过少，就提示医院相对较为保守，对于未来的发展方向缺乏信心，也提示经营者借助债权人资本开展的经营活动相对较差。就财务管理角度而言，医院领导层必须审时度势，全方位的进行综合考虑。在借助资产负债率指标制定举债决策的过程当中，需估计好预期的利润，并分析由于举债而形成的风险，权衡利弊，做好最优决策。流动比率指标。流动比率指标是判断医院在短时间内偿债能力的通用指标，这个指标的比率越高，就提示医院在短时间内偿债能力越强，流动负债得到清偿情况就越大，安全性越高。不过，过高的流动比率也不一定是一个好现象，因为流动比率过高，极有可能是医院滞留的资金过多引起的，这就提示医院没有充分的利用资金，不利于医院的获利能力。速动比率指标。正常的速动比率为1：1，因此，医院需要维持在1：1以上，才提示医院的财务状况良好，且在短时间内偿债能力较强，也说明了医院可以很好的应付有关于财务方面的危机。不过，速动比率指标没有统一标准，不同的医院类型，其速动比率指标也存在较大的差异。比如，应用大量现金质押的医院，是基本没有应收医疗款的，因此，低于1的速动比率则是比较合理的。

四、结束语

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财务预警是在广泛拥有财务信息数据的基础上，以财务预警指标体系为中心，通过实时分析、监测与预测，准确客观反映医院经营情况、医院财务状况，及时对医院各环节可能发生或已经发生经营风险发出预警信号，以便及早采取防范措施，以规避医院财务危机的发生。本文通过对财务预警系统内涵、作用、预警指标的分析，探讨在新形势下构建医院财务监督预警系统的可行性，研究建立医院财务预警系统对降低医院管理风险的应用价值。

【关键词】

财务监督；预警信息系统；医院管理风险；应用性

随着我国卫生改革的的不断深入，以及国际一体化市场进程的加快，医疗市场竞争更趋激烈，其运行风险也在逐步加大。加上现阶段我国部分医疗决策者管理素质、水平的弱智，医院财务风险管理就显得尤为必要。如果不能有效规避与防范各种风险，可能使本已发展滞后的医院陷入更为严重的危机。财务危机常表现为一个渐进积累转化的过程，建立财务监督预警信息系统（Financial supervision and early warning information system），通过对敏感性财务指标风险的监控，能够有效地发挥监测预警作用。

1 财务监督预警信息系统的建立

医院财务预警是在广泛拥有财务信息数据的基础上，以财务指标体系为中心，通过分析、监测、预测财务指标，准确客观反映医院经营情况、以及医院财务状况，及时对医院各环节可能发生或已经发生经营风险发出预警信号，以便及早采取防范措施，以规避医院财务危机的发生。一个有效的财务预警系统应该具备信息收集、预知危机、控制危机三大功能。通过收集与医院相关的国家政策、行业动态、财务经营状况，进行合理的比对分析，从而作出是否预警的判断。一旦发出预警信息，医院决策层就应采用必要的手段，以便及时化解财务危机，防范财务风险。

2 医院财务风险管理的财务监督预警信息系统应用性

2.1监测预警指标体系的建立是财务监测和预警系统的基础

预警与监测相辅相成，两都互为依存。因此建立有效的财务监测和预警系统，首先应仔细分析系统内环境、目标、结构、功能以及环境、目标、结构、功能与监测和预警系统之间动态关系，加以科学的理论考证与实证分析，设计出合理的财务比率指标并慎重选择。预警指标的选择原则上应保证指标灵敏性、有效性、超前性、稳定性。灵敏性就是财务比率指标可以准确反应出财务运行的主要方面；有效性和超前性就是选择的财务比率指标既能反应出当前的财务状况而又不受期影响；稳定性是指选择的财务比率指标在不同状态下，其变化幅度、预警标准有相对稳定的可执行性。

2.2建立监测预警信息分析责任报告制度

通过对敏感性财务指标的监测与分析研究，财务经营监测预警系统将对医院可能发生的财务危机作出预警判断。通过对经营运行过程的有效监测，及时判断当前医院经济运行状况，从而作出目前医院财务状况属于何种景气状态、以及即将面临的景气状态，如果发现可能存在潜在的风险危机，财务预警指标体系就会通过对财务比率指标的比对，查找诱发财务风险的根源，建议医院决策层制定相对应的干预措施，以预防经营财务状况受到进一步恶化。相对而言，资本、负债资产、投资方向是整个监测预警的重点，目的在于有效优化医院经营结构，使其运营保持在一定的可控范围内。

2.3构建财务监测预警指标

医院财务经营活动实际上表现为医院与外部环境间的人员、资金、物质、信息的一种互动交流，而表现于财务报表上主要为医院资金运动。而医院的资金运动的主要反映形式就是医院编制的会计报表，这也成为监测预警系统的主要数据源。因此构建合理有效的财务监测预警指标就显得成为必要。常见的医院会计报表包括医疗收支明细表、资产负债表、收入支出总表、药品收支明细表、科室成本核算效益表、基金变动情况表、现金流量表、损溢表等等。承担起监测预警系统中的获利能力、偿债能力、营运能力、资产保值增值能力等预警功能。

获利能力预警指标在医院主要包括毛利率、利润率、所有者权益收益率、总资产收益率、资本保值增值率等，反应出医院正常获利水平；偿债能力预警指标常应用的有资产负债率、流动比率、速动比率、流动资产周转率、已获利息倍数、资金安全率、安全边际率等等，为偿债能力的一些量化评价指标；营运能力预警指标包括应收医疗款周转率、流动资产周转率、存货周转率等等。 应收医疗款周转率大一定程度上可以反应出医院的变现速度和管理效率，存货周转率实际是指货品的周转时间，一般意义上来说，周转时间越短，医院存货管理能力就越高，但也存在另一种可能，由于医院流动资金过少、或资金严重不足，导致存货水平下降。因此应结合市场变化、医院实际保持合理的存货周转率。

3 结论

医院财务管理是医院运营最为重要的组成部分，涵盖了资金筹集、使用、分配、清偿等各个方面，财务管理机构以及规章制度的建立、财务计划的编制、财务资金的筹措、使用与监管等等都属于医院财务管理的范畴。作为医院财务部门，应承担起执行者与实施者的角色，建立有效合理的财务监督预警系统，也是责无旁贷的工作，而加强财务监督预警信息系统对降低医院管理风险的应用性研究，不仅能够有效构建预防财务风险的屏障，也能够极大降低医院管理的风险。

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一、校园一卡通财务功能

（一）规范信息资源管理，提高财务信息质量 校园一卡通的使用弥补了传统信息资源管理方式中由于数据来源渠道多，各部门统计口径不一致而导致的财务信息不统一或不真实的不足，通过对校内各部门业务管理子系统的信息统一管理，各部门都遵循统一的标准，使信息在各部门间及时准确地实现共享，避免了信息重复录入造成的工作低效率和可能出现的错误与遗漏，大大提高了财务信息的统一性、及时性和准确性［2］。另外，一卡通在对会计信息的收集、处理和披露过程中，扩大了财务管理信息化的范围，提高了财务信息的公开性和透明性。

（二）改进财务活动方式，有利于提高财务管理水平 首先，校园一卡通借助强大的计算机网络平台技术，把繁杂的财务数据处理工作交给计算机系统处理，使财务管理实现了由事后管理到实时管理的转变，同时打破了时间和空间的限制，使校园卡的每个用户能随时随地进行支付结算活动，如交纳学费和住宿费、查询个人消费信息、查询工资收入与税收信息、实施银行卡——校园卡转账或办理电话挂失，等等，由此大大提高了财务管理和服务水平；其次，校园卡的信息管理方式避免了重复劳动，提高了财务活动效率，例如应用校园一卡通技术后，教职工可自行查询科研经费收支情况，减少了财务人员的重复劳动；最后，一卡通还解决了学生宿舍水电费支付难、管理难控制的问题，有利于学校增收节支，降低管理成本。

（三）规范收费秩序，有助于加强财务监管 校园一卡通的管理中心一般挂靠在高校财务部门，其电子支付功能大大减少了校园内的现金流量，降低了现金保管的风险和成本，并且每笔交易均有电子记录，所有收入均通过结算中心直接转到相应的账户，这样不仅规范了校园内的收费秩序，有利于治理校内的乱收费行为，还可以有效地杜绝一些部门收款不上交、坐收坐支、私自挪用、私设小金库等现象。校园卡的财务管理模式将财务部门事后监督的方式转变为事中监督，由此加强了学校对资金流动的监管力度。另外，校园卡的身份认证功能还能在财务报销过程中杜绝“虚报冒领”的现象，降低了财务风险。

（四）实现动态管理，为财务决策提供支持 财务信息化不仅在业务核算等方面具有极大的优势，更重要的是其动态财务信息管理和财务信息分析功能［3］。每个用户都在一卡通系统内拥有自己的账号，可以通过一卡通信息管理中心实时掌握各个账户的信息，随时跟踪其资金动向，发现问题可以及时与财务部门沟通解决。财务部门通过对一卡通平台提供的数据进行分析，就能掌握某一用户或某部门的资金运动规律，从而发现学校财务管理中的问题，为学校的决策提供合理的依据。

校园一卡通在给高校财务管理带来多种便利的同时，也带来了多方面的财务风险。下面研究校园一卡通应用过程中可能产生的财务风险及其解决办法。

二、校园一卡通财务风险成因分析

（一）校园一卡通相关制度不健全 随着财务信息化的不断发展与深化，校园一卡通已成为全国各大高校实现财务管理的重要手段之一，但其实施方式和发展进程却不尽相同。很多高校在校园一卡通建设过程中往往更关注一卡通管理技术的实现，而忽视了与校园一卡通相关的管理制度建设。如果相关的管理制度建设不健全，在实际工作中就会无法可依、无章可循，给校园一卡通的健康发展埋下安全隐患。例如，对于一卡通管理的各个部门的权责、财务人员的权责界定等问题，若未出台相应的规章制度或是规章制度不严谨、不完善，就容易在实际工作中出现因权责不明而发生纠纷，甚至被某些不法分子利用存在的漏洞而引发财务风险。又比如，目前一些高校对校园一卡通的管理分工还不够明确，校园一卡通的管理工作一部分归网络技术部门，一部分归财务部门管理，不同部门间在管理上协调不够，数据的规范形式也不尽相同，容易造成数据口径不同或来源不一致等问题，会引发财务风险。

（二）校园一卡通财务系统软硬件功能不完善 校园一卡通系统的正常运行有赖于良好的计算机网络软硬件系统的支撑。一旦系统硬件或软件功能不完善或出现问题，就会给学校财务系统带来较大的风险。

在硬件功能方面，校园一卡通财务系统使高校财务管理不再仅仅依赖于学校财务系统，还有赖于相关的银行系统，由此使风险出现的可能性大大增加。如果系统维护人员没有对硬件进行定期的检修和维护，或在系统硬件出现故障时未能及时排查和修复，将会造成故障不断加重，甚至导致系统瘫痪。另外，由于校园一卡通信息是以电磁化形式存储的，若一卡通的磁性材料不能保证其磁性或容易被消磁，那么大量财务信息将存在丢失的风险，如再次充磁又会影响工作效率，给持卡人带来麻烦。在软件方面，校园一卡通的系统软件必须具有完善的功能，例如信息修改功能。由于校园一卡通的各项财务信息相互关联，存在勾稽关系，一旦某个数据出现错误需要进行修改时，要保证其他相关数据也能相应做出调整。

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一，加大财政投入

政府投入医院1元钱，相当于医院通过药品经营消耗4元而得到的实际收益（按药品实际抵扣率25%粗算）。即在一定范围内，如果政府投入增加1元，可以节约社会医疗成本4元，可见增加政府卫生投入意义重大。

本文认为政府对公立医院的财政投入可分为直接投入和间接投入。用于公共医疗卫生事业的直接投入，可以分为三方面：第一方面是医疗救助投入，主要为低收入人群、无主病患、贫穷老人提供最基本的医疗服务。这部分投入可由当地政府负责管理，依据本地实际情况具体制定享受人群的标准。第二方面是用于医疗研究教育，这部分投入有助于公立医院的业务提高，对民生建设具有促进作用。第三方面是对特殊人群医疗支出的补贴，例如2008年“婴儿奶粉事件”的受害人群，其医疗费用的支出将是长期而难以预测的，因此建议将一部分财政补贴专项专用。以上三方面财政投入，将大大缓解公立医院的财务压力。除直接投入外，可利用税收对公立医院进行间接补贴。第一种是对医院进行税收减免。第二种是税收转移，如把香烟税和奢侈品税的税收收入，按固定比例投入到公立公平分配财政补贴在财政补贴的投放上，一定要兼顾公平。不能重复过去偏重大城市大医院建设的老路子，要照顾到各层次医院，特别是农村基层医院，具体如下补贴分类方法图：

对于低价医院，国家给予经营亏损补助，鼓励其为贫困人群提供基本医疗服务；对于社区医院，国家根据需要给予专项补助，用于改善就医环境和条件。大中型医院以定项补助为主，用于离退休人员费用、重点科研补助；小型医院以定额补助为主，用于基层医疗服务、预防保健经费等。

目前医院财政补助包括基本支出和项目支出。基本支出主要用于政策规定对省级医院人员支出、公用支出、对个人和家庭的补助支出等。基本支出每年浮动小'大，几乎没有争取的空间。项目支出主要用于医院开办、设备购置、房屋修缮、重点学科建设、科研、人才培养等项目和完成政府指令性任务安排的补支出。医院应该根据自身特色来努力争取项目补助，在医院硬件建设方面：作为国家公立医院，医院要尽可能争取财政补助，并有效地利用这些财政补助解决医院的实际问题，充分发挥财政补助支出的计划性和使用效率。使有限的财政补助用在刀刃上。医院的硬件包括医院的环境绿化和美化、病房及病床的设置、医疗设备购置、基础设施建设等。医院的硬件建设是提升医院竞争力的基础。而要完成这些改造，需要有相当的资金作后盾。因此医院要尽可能争取财政补助，达到改善医院内外环境，为患者提供更好的服务的目的。在学科建设及科研上，医院要积极落实科教兴院的战略举措，充分调动全院职工的科研积极性，加大了科技创新扶持和科研项目的奖励力度，激励职工积极幵展科学研究，以此来申请国家级或省级项目，最终获得财政专项补助，这样不仅有助于提高医院的业务水平，而且为医院带来良好的社会效益。

二，拓展筹资渠道

在筹资渠道的选择上，目前公立医院常用的是银行信贷，大规模借款会引发财务风险。因此，有必要拓展筹资渠道。针对公立医院筹资渠道单一的问题，笔者建议公立医院应积极拓宽筹资渠道，如资本投资，融资租赁等。

资本筹资。医院进行资本筹资没有太大风险，据非营利性医院吸收社会投资的可行性及相关政策研究课题组调查，目前各经济实体和民间资本对医院的投资意愿比较强烈。

在吸收资本投入时，要区分其投资目的。投资目的可分为三类：一是为“功德”，即捐的投资，应多吸收这类资金用于解决医院财务困难。二是为“名声”，通过向医院投资扩大企业的社会声誉，增强产品知名度，起到广告效应。在吸收这类投资时，要特别注意调查相关产品的质量，避开医药相关敏感行业，以免引起纠纷。三是为“利润”，这在原则上与公立医院性质相悖，可能会因此丧失医院控制权，影响非营利性质，所以本文不赞成吸收这类投资。

融资租赁。融资租赁是目前医院较少采用的借贷方式，随着医疗市场的竞争加剧，融资租赁对于医院而言是一个很好的筹资通道。融资租赁与银行贷款不同，是融物与融资的结合，供货商根据不同医院经营状况，设计不同的租金偿还金额和期限，手续简便，无需任何抵押。医院交租金就可拥有设备使用权，租赁期满后医院可获得所有权。该做法的好处是把资产所有权的风险和报酬转移给承租方，最终实现所有权转移，实质是一种分期购买形式。在医院资金暂时困难的情况下，采用融资租赁方式进行筹资，对医院来讲是一种“多赢”，不仅可以缓解医院资金紧张问题，还能促进医院建设，增强市场竞争力。

三，防范贷款筹资风险

1，谨慎负债，提高全体参与性。近年来，我国公立医院纷纷走上负债发展道路，但对于负债管理还相对陌生，缺少规划。如果到期无法归还债务，医院财产将被冻结，直接影响医院经营。在医院负债筹资之前，要评估风险，考虑医院有无必要筹资、筹资是否能有效更新医院资产、债务到期是否有足够现金归还、医疗服务收益是否大于筹资成本等，还应全面考虑现金周转、货币时间价值、机会成本等因素。负债决策要谨慎再谨慎，经上级部门审批、院长办公会讨论通过。决策时应注意保证医院资本结构和负债结构的合理性，建议考量以下具体财务指标：根据医院行业情况、我国相关政策，进行医院风险度、盈利能力分析，如医院资产负债率>65%、权益比率

预算涉及到医院经济活动中每个个体，作为公共服务型预算，医院各项收支数据要面向全体医护人员及就诊群众开放，为提高预算参与性提供基本条件，构建良好平台。在逐步提高预算执行性的过程中，应不断引导医院全体人员树立主体参与意识和责任承担意识，积极参与到预算资金使用方向的共同决策中来，协助预算资金的分配工作，使之合理使用。任何组织的预算，要成为一种有效的计划工具，有关信息必然从实际执行者流向高层管理者，即自下而上预算。然而，基层人员了解的预算信息而上级管理者并不知晓，基层人员会凭借自己的信息优势，建立较为松弛的预算，便于隐瞒工作漏洞。为解决预算编制过程中信息不对称问题，要求医院同时实行直线预算（Top-down Budget）。医院预算编制流程要采取由下至上、再由上至下的方式，先由低层操作部门提出年度预测，提交高层管理人员分析核对后，再下达到各科室，因此需要全体人员参与到预算中来。

2，负债期间的选择。大部分规模较大的组织都有很大的流动负债，且并没有意识到大量短期负债会带来无法挽救的金融灾难。进行短期负债的原因主要是利用其利率较低的优点，但必须考虑到短期负债使医院承受了更大的资金再筹集风险，短期内利率上升及再次筹资费用通常会造成短期负债的成本大幅上升，因此加大负债中的反复风险。医院在选择负债期间时，必须考虑总体风险程度，合理搭配长短期负债的比例。短期资产（低风险/低回报）与短期负债（高风险/低成本）搭配、长期资产（高风险/高回报）与长期负债（低风险/高成本）搭配，通过协调筹资期间与期望资产间的关系来控制风险，即遵循匹配原则（Matching Principle）。对于短期资产（现金、金融证券、应收账款等）而言，因为其较易出手，市场价值不易损耗，所以在进行短期资产投资时适合选择短期负债。与此相比，长期资产（建筑、设备等）的未来价值具有很大不确定性，且一时难以出售，因此在进行长期资产投资时适合选择长期负债。针对我国公立医院的现状，贷款筹资一般用于固定资产的扩建，此时适宜选择长期负债。

此外，加强应收账款管理，提高资金利用效率。医院的欠费可分为三类，一类是群众病人欠费，另一类是医保欠费，再者是其他应收款。这三类欠费中前两类已成了各大医院的心头之痛。各医院也是有苦难言。其他应收款金额相对较小，且收回不成问题，笔者将探讨前两类的解决之道。第一类：病人欠费，估计很难有人想象得到医院病人欠费竟然可以达到成千上百万，其实面对这些欠费，大部分医院很难开出良方，来治疗病人欠费的病，再痛也只能自己忍着。现实生活中，不少人生了病不愿轻易到医院，能挨的就挨，是因为怕花不起钱，其实真的很少有人愿意欠医院医疗费，在大部分人的意识里，欠费毕竟是不光彩的事。在笔者看来，这三种途径或许能缓解一下这种局势。第一，呼吁政府设立专项基金，帮助贫困人群看病买一部分单。建立健全保障机制，贫困人群本来就是弱势群体，就是因为生活没有保障才付不起医药费，公立医院作为公益性的医院，就要从服务出发来建设管理医院。

参考文献

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(财社（2010〕06号）规定：“医院财务管理的主要任务之一是完善内部控制机制，加强经济活动的财务控制和监督，防范财务风险。医院大型医疗设备等固定资产的购建和租赁、对外投资，必须经过可行性论证，遵循投资回报、风险控制和跟踪管理等原则，对投资效益、收益与分配等情况进行监管。医院风险管理参考指标包括业务收支结余率、资产负债率、流动比率。《行政事业单位内部控制规范（试行）》(财会（2012〕21号）规定：“单位应当梳理各类经济活动的业务流程，明确业务环节，系统分析经济活动风险，确定风险点，选择风险应对策略，建立适合本单位实际情况的内部控制体系。《医院财务报表审计指引》（会协(2011〕号）则强调：“了解被审计医院的内部控制是识别和评估重大错报风险、设计和实施进一步审计程序的基础。”本文以COSO框架为指导，对公立医院财务风险进行全方位分析，并提出相应的预防对策，期望对公立医院建立健全财务风险防范机制，全方位地进行财务监控，提高医院的营运效果和效率有所帮助和促进。

1引起公立医院财务风险的原因分析

我国公立医院财务风险产生的原因比较复杂，且往往是医院难以预知、多变和不可控的。但从财务风险的来源来看，主要源自以下几个方面。

1.1经济方面的原因

我国的市场经济已经从单一化转为多元化，市场环境复杂而多变。卫生体制的改革使医院不断向市场竞争方向发展，并逐渐成为医疗卫生市场中的独立经济主体。为了满足卫生服务以及医院自身发展的需要，许多公立医院直接进入资金市场进行信贷融资，负债经营已经成为一种趋势，医院的债务风险也因此而不断加大H。

1.2法律和政策方面的原因

随着医疗领域相关法律、法规的完善，医院的医疗事故由补偿制变为赔偿制。同时，法律知识的普及以及患者维权意识的不断加强，使医疗纠纷的数量及对医院产生的经济影响逐渐增加；少数媒体带有倾向性的报道，往往使医院陷入被动地位，医患纠纷给医院带来的经济利益损失也因此被扩大。此外，在新医改前的市场条件下，医院是以收抵支获得正的收益；而在新医改后，国家逐渐加大政府卫生投入占总卫生费用的比重，以减轻居民个人的医疗负担。新的制度安排改变了医院的收付费结构，形成了不同的收付费项目和方式，从而影响医院的核算，也给医院带来了相应的财务风险0。新《医院会计制度》规定：“医院因违规治疗等管理不善原因被医疗保险机构拒付而不能收回的应收医疗款，应确认为坏账损失。”

1.3医疗技术等方面的原因

医疗过程的复杂性本身就意味着高风险，而其中由于医疗器械的质量、药物的副作用以及一些高风险医疗技术的使用，往往使原有的风险放大，导致患者住院时间延长、病情加重、致残，甚至死亡，造成医患纠纷、经济赔偿等损失。

1.4卫生行业特殊性及重大突发公共事件的影响

作为医疗卫生行业公益性的一种体现，医院肩负着救死扶伤的社会义务。无论对于没有能力进行疾病治疗的弱势群体及无主病人的救治，还是各类自然灾害或重大事故后的医疗救援等，医院尤其是公立医院必须承担相应的社会责任。针对这些无偿救治，医院所做的应收账款坏账准备也属于一种无法避免的财务风险。

2.COSO框架下医院财务风险的应对能力分析

从上述分析可以看出，公立医院面临着众多的财务风险，这些风险往往隐藏在其各业务流程和环节中，而完善的内部控制体系是管理与控制财务风险的有效手段。本文运用COSO内部控制框架对医院内部控制中的薄弱环节，尤其是易暴露财务风险的关键点进行分析和梳理，以便清晰地认识公立医院内部控制需要加强的环节。

2.1控制环境

控制环境是COSO内部控制框架中5个要素的基础，控制环境主要包括公立医院的组织结构和责任划分、管理层哲学与经营模式、医院员工的职业道德与胜任能力。医院控制环境中容易出现两个方面的问题。①组织结构和责任划分。公立医院领导多为上级任命，容易使大部分权力都集中在院长手里，而部门分管的领导权力较小，不利于协调和管理63。在应对风险时，集权过大会导致院长的决策风险加大，一旦出现错误，损失严重，而权力过小则使医院管理者在面对风险时无法及时有效地做出决策。如果医院的财务部门职权交叉，岗位分工不明确，审计机制不健全，部门间缺乏相互制约，出现问题时很难找到具体的责任人。内部制衡与监督的缺乏使得医院在应对财务风险时，内部控制难以得到有效的发挥。②管理层哲学、经营模式与风险意识。医院的管理者大部分为学科带头人，财务方面的知识较欠缺。国外的研究显示，医学背景出身的管理者在进行决策时很少使用财务信息系统67，在一些重大项目的投资决策上主观性较强，容易出现失误，从而造成一定的经济风险。在进行筹资时，也不能准确做出预算，导致筹资结构的不合理，或筹资过度，导致管理成本加大；或筹资不够，不能保证医院的正常经营运转08。一些医院由于缺乏专业的管理人才，医院的管理者和员工风险意识普遍不足，财务人员大多只是对日常的会计信息进行处理，难以形成全面、系统的财务风险防范观念09。这些因素或削弱了医院应对财务风险的能力，或加大了公立医院财务风险发生的可能性与后果的严重性。

2.2风险评估

风险评估主要是确认和分析实现目标过程中的相关风险。COSO于2004年9月的《企业风险管理——整合框架》(ERM)将《内部控制整体框架》中的风险评估要素细化为目标确定、事件识别、风险评估、风险反应4个要素，将风险评估上升到风险管理的高度，体现了将风险作为控制的核心理念。目前，公立医院财务风险的发生与扩大主要与以下环节有关。①目标确定。由于公立医院的特殊性，极易出现所有者缺位，管办不分，政事不分的情况，从而使医院的经济目标不明确，公益目标缺少有效监督，导致医院在日常的运营当中没有具体的规划，无法将财务风险管理落到实处。②事件识别。公立医院如果不主动对医院的财务进行风险识别，或是因为缺乏识别风险的能力，往往不得不进行事后管理。这样必然不利于控制，加大财务风险。③风险反应。如果医院管理者和财务人员缺乏专业的风险管理知识，缺少各部门应对措施的分析，财务风险应对机制不健全，也不利于财务风险的控制。

2.3控制活动

控制活动是保证管理者对风险活动执行的政策和程序。一些医院的财务管理制度不健全，风险管理大多只是体现在财务会计、审计监督之中，没有相对完备、独立的风险管理制度。医院内部控制不完善，没有相应的规章制度，或是制度之间互相矛盾；缺乏财务监控机制，责任追究制度不健全，使得一些不常见的财务风险在应对中缺乏必要的控制。

2.4信息和沟通

医院应该能够获得内部和外部信息，以一定的形式、在一定的时间范围内进行确认和传递，为风险管理的运行提供重要的信息。目前公立医院财务信息透明度总体不高，财务报告不面向公众披露，医院内部各部门之间也难以做到信息完全公开与共享。相关职能部门获取并利用财务信息提出建议、进行修改的可能性不大，不利于对财务风险进行全面的把握，也无法将财务风险的应对有效落实到各个业务流程与环节中。

2.5内部监督

医院运营过程当中持续而有效的内部监督，有利于发现风险，识别缺陷。但由于医院实行院长负责制，容易造成内部治理机制不完善，内部审计部门容易受到相关利益集团的干扰。同时，若医院内部审计人员数量不足，素质不高，缺乏专业性的审计知识，内部监督就不能充分发挥监督与控制作用，无法进行真正的财务风险监督控制。

3加强公立医院内部控制，防范财务风险的策略

基于COSO内部控制框架的企业风险管理已得到了广泛应用。虽然由于公立医院的特殊性质，目前还无法完全按照企业的形式形成统一的内部控制框架，但其财务管理在流程上与企业有一定的相似性，这使得公立医院按照COSO框架进行财务风险管理的探索成为可能并值得尝试。医院财务风险不仅是管理层和财务人员的工作，而且是涉及整个医院全员、全过程的风险控制活动。COSO框架的内部控制可以从内部环境、风险评估、控制活动、信息与沟通和监督5个方面实施，从根本上降低医院的财务风险M。

3.1改善医院内部环境

培养风险意识，加强医院人员的道德和能力。①全面提高财务人员的素质。医院应创造条件组织财务人员进行学习和培训，及时更新知识，提高业务能力。②强化全员参与内部控制的思想意识，使每个员工都能够自觉按照内部控制的制度要求规范自己的意识与行为。

转变医院管理层的管理的理念。①转变医院领导重医疗轻管理的管理理念。②加强医院管理者财务、审计等专业理论知识的学习，以便在进行重大项目决策和医院负债经营时有相应的理论和科学作指导；在融资前，计划好偿还时间和融资所获效益，对医院未来的财务状况和运营效果进行有效的判断。

3.2风险评估

医院应加强内部财务控制来对风险进行识别、评估，并对风险进行有效监控。医院可以借鉴企业经验，成立财务风险小组，设定风险管理目标和财务风险识别机制；组织专家对医院可能产生的财务风险进行评估和计量；评价医院在日常运营中所发生的财务风险所带来的损失，以及潜在风险发生的可能性；根据医院自身特点，结合财务指标和其他相关指标建立医院预防财务风险的评价指标体系，建立风险预警系统，划分财务风险的严重等级，确定优先控制顺序，采取相应的风险预防管理对策（图1)。

3.3控制活动

建立健全适合本医院而又全面的内部财务控制制度，加强医院内部审批制度，确保国家法律法规和医院规章制度的贯彻执行，保证医院内部控制制度的有效实施。在保证医院正常运营的情况下严格控制对外投资的范围，筹资和投资等都必须在医疗服务的相关领域进行并由主管部门和财务部门严格审批，保证各项目在规定期限内偿还。在大型仪器设备购置方面要进行实地考察，严格控制基建项目和物资的决算，减少盲目性。加强医院各部门的分工协作，通过医院财务部门流程，制作控制财务活动框架，找到财务风险的关键控制点，既包括相关的规章制度、执行程序，又包括人工控制和信息系统控制。

3.4信息与沟通

建立医院财务信息系统，负责确认、收集各类财务信息，进行相关部门的信息共享。对医院工作人员进行培训，加强风险意识，将风险意识贯穿在各个方面。医院审计部门与会计部门要互相协作，为管理层提供有效的财务信息。鼓励员工提出改进医院内部控制的合理化建议，并积极采纳。定期或不定期召开座谈会议，对医院重大财务事项共同进行决策。

3.5内部监督

加强内部审计，确保医院经营目标的实现，并定期对内部控制的有效性进行评价。设立医院财务风险管理目标，并编写内部控制自我评价报告。加强财务控制监督、检查以及经济问责制度，做好工程建设等各类专项项目的审计工作。完善预算审批制度，对药品、库存物资和固定资产以及预算、收支等经济活动合法合规性进行定期检查。结合医院实际情况细化内部控制，全面掌握内部控制方面存在的风险，及时发现问题，提出解决措施和建议。

4结论

综上所述，医院面临的各种风险，最终都会以财务风险的形式表现出来。医院的内部控制覆盖了管理部门和业务部门，内部控制的目标正是合理保证组织经营管理合法合规，财务报告及相关信息的真实完整，提高组织经营效率和效果。借鉴COSO框架，加强医院财务风险管理，就是将医院的目标、医院主体以及医院的内部控制要素结合起来，减少医院在经营过程中各种风险带来的损失，由此看来内部控制实质上就是对风险的控制。

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【关键词】医院财务风险防范

随着我国医疗卫生改革的逐步深化，政府的卫生投入重点正从医疗服务等个人卫生服务领域向疾病控制、卫生监督等公共卫生服务领域转变，国家对医疗卫生机构的经费投入逐年减少。而医疗市场的竞争却日趋激烈，加上实行药品招标后药品利润空间压缩等因素，医院财务管理工作者面临巨大压力和挑战。如何化解和防范财务风险，成为财务管理的重要课题。但现阶段就这方面问题研究的相对较少，笔者将在本文中，就如何加强医院财务风险管理提出自己的看法。

一、医院财务风险产生的背景分析

1、宏观风险管理环境复杂多变

财务管理宏观环境包括经济、政策、社会、自然条件等各种因素。随着我国加入WTO，医疗市场逐步放开，民营、外资和合资医疗机构陆续兴办，现实或潜在的竞争者其竞争策略的变化，造成医疗市场竞争环境的不确定性。与此同时，国家医疗卫生改革逐步深入，卫生补偿机制进行了重大调整，药品利润空间逐步压缩，医疗定价不合理等境况都对医院收支结余产生重大影响，加上医院建设自筹资金比例过高，只能借助于负债筹资，这些都给医院的经营管理带来一定的风险。随着人们生活水平的不断提高，人们的医疗消费需求日益提高，疾病也出现了新的变化，这使得医院提供的医疗服务是否符合患者需求，存在许多不确定的因素，也给医院财务造成风险。

2、医院微观风险管理环境不容乐观

财务风险存在于医院资金筹资、投资、运营及分配的各个环节中。筹资环节中的风险主要表现为负债总量过度、负债结构不合理等。一定的负债有利于降低医院资金成本，与此同时，过度的负债筹资会加大医院的财务风险。在投资环节上，医院对固定资产的投资后，经营环境的变化和投资者自身的投资决策能力都会影响投资的最终成败。此外，医保部门监管措施严密、力度加大，医院为此垫付了大量资金，对营运资金产生重大影响。在使用资金环节中，为了日常业务活动的需要，医院要购置药品、卫生材料、其他材料物资等，这部分业务花费在医院流动资产中占很大的比例，各类物资购进比例、采购计划、周转情况等，都会产生财务风险。

二、财务风险产生的具体原因分析

1、医院财务管理人员对风险的认识不足

财务风险是客观存在的，只要有财务活动就必然存在财务风险。在现实工作中，很多医院的财务管理人员缺乏风险意识，认为只要管好用好资金就不会产生财务风险。风险意识淡薄是财务风险产生的重要原因之一，财务决策缺乏科学性导致决策失误是导致财务风险的又一主要原因。避免财务失误的前提是实现财务决策的科学化，目前财务决策普遍存在经验决策及主观决策现象，导致决策失误经常发生，财务风险也就随之而来。

2、内部财务监控机制不健全

内部财务监控是医院财务管理系统中一个非常重要而且相当独特的系统，为了使其能充分发挥作用，医院不仅应该设置独立的组织机构，而且要根据本医院的特点，建立起一套比较完整的、系统的、强有力的内部财务监控制度，来保证医院内部财务监控系统的高效运行。而我们国家的医院大多没有建立有效的内部财务监控机制，即使有，其财务监督制度执行也不严格，在实践中难以将医院管理与监督合二为一。同时，缺乏资产损失责任追究制度，对财经纪律执行不力，难以进行有效的约束，财务风险极易发生。

3、重视具体风险的管理，缺乏风险管理整体策略

目前，医院更多地将精力投入到具体风险管理中，缺乏系统、整体地考虑医院风险组合与风险的相互关系，从而导致风险管理的资源分配不均，影响医院风险管理的效率和效果。另外，医院尚未建立一套严谨、规范、完整的财务风险管理体系，现有的管理体系中风险管理功能与协调功能较为欠缺。三、医院财务风险的控制与防范

1、完善医院财务管理系统

财务管理的宏观环境虽然客观上存在于医院之外，医院无法对其施加影响或加以控制，但并不意味着医院面对环境变化就无能为力。首先，医院应对不断变化的财务管理宏观环境认真分析，把握其变化趋势及规律，制定多种应变措施，适时调整财务管理政策，改变财务管理方法，从而提高医院对财务管理环境变化的适应能力和应变能力，以此降低和规避因环境变化给医院带来的财务风险。其次，面对不断变化的财务管理环境，财务管理体系应与时俱进，不断更新、完善。医院应设置合理、高效的财务管理机构，配备高素质的财务管理人员，健全财务管理规章制度，强化财务管理的各项基础工作，使医院财务管理系统高效运行，以防范因财务管理系统不适应环境变化而产生的财务风险。

2、建立有效的财务风险预警机制

营运资金的管理体现于医院流动资产和流动负债的管理。医院的流动资产包括货币资金、药品材料、往来账款等，一般占医院总资产的30%左右，因而，财务风险预警机制要以此为重点。同时，要认识到财务危机通常都是经历了一个渐进积累转化的过程，各种危机因素都将直接或间接地在资金运动的“晴雨表”——一些敏感性财务指标值的不同变化上反映出来。这样，通过观察这些敏感性财务指标的优劣变化，便可以对医院的财务危机发挥监测预警作用。为此，医院在负债经营过程中，建立一套规范、全面的风险预警机制是非常必要的。为了更好地监控医院负债状况，有效规避负债运营风险，可以根据各个医院自身特点和负债规模的大小，结合资金运营状况，采用综合评分的方式，建立全程风险监控和预警机制。通过收集有关财务信息，设立风险预警指标体系，对医院获得能力、偿债能力、运营状况和发展潜力等敏感性预警指标进行动态跟踪，进行事前、事中、事后的经常性监控，在警情扩大或风险发生前及时发出信号，使其充分发挥“警报器”的作用；并通过对医院每一重要决策活动将带来的财务状况变化，进行预先分析测定，评价医院的偿债能力，考核医院运营业绩，及时发现潜在的风险，并提出有效的风险防范对策，为医院管理者做出正确经营决策提供重要参考和合理建议。

3、健全行之有效的风险防范机制

在建立医院财务风险预警机制的同时，要辅以一套有效的风险防范机制。具体说来，首先要成立财务处风险防范小组。风险防范小组成员一般由财务审核、账务处理、票据管理和门急诊、出入院处组长等各个岗位人员组成。其次，风险防范小组要引入流程再造的管理理念，对目前习以为常的财务流程进行梳理，找出重点风险环节和风险控制点，针对性地制定规章制度和操作细则，并确保制度的落实和执行。对医院来说，主要的风险控制点包括财务退费、业务款收缴、病人欠款管理、住院医药费减免等环节，据此需要制定的相关的规章制度和操作细则如《业务收入解缴制度》、《财务收费退费管理制度及操作细则》、《住院病人费用核改操作规范》等项目。与此同时，还需要设立了与之配套的日常审核和定期抽查相结合的监督机制，以确保各项制度的落实，在实践中构建一套完善的风险防范机制。

4、加强医院内部控制制度建设

科学合理的财务管理制度是企事业单位搞好经济管理工作的前提，也是有效防止财务风险的基础，因此建立起完善的内部控制制度，就显得十分重要，这一点对医院来说也不例外。首先，医院应根据2006年卫生部印发的《医疗机构财务会计内部控制规定（试行）》，分别从预算、收入、支出、药品及库存物资和固定资产等方面结合本单位实际境况细化内部控制制度并组织具体实施程序。同时，加强对医院经营和决策的管理与分析，重视内部审计工作，发挥审计再监督职能，在财务部门建立会计人员岗位责任制财务处理程序、内部牵制、稽核、原始记录管理、计量验收、财产清查、财务收支审批、成本核算、财务会计分析等制度，足额提取折旧基金、大修理基金、坏账准备金，及时清理应收账款，并切实贯彻执行，从而防范财务风险。

5、加强医院的流动资产管理

医院的流动资产占医院资产的绝大比重，因此是医院财务风险防范的重要环节。医疗应收款、应收住院病人医药费、其他应收款则是医院流动资产的重要组成部分，其周转速度快，说明资产流动性强，短期偿债能力也强。为了降低这方面的财务风险，要加强住院病人的预交金管理和催交欠费工作，做好各病区、医技科室与收费处对住院病人的收费协调工作，建立完善的制约机制，使病人的欠费与科室的经济效益挂钩；加强对医疗保险费的管理，把医疗保险费的超支控制在最低范围内；及时清理债权，按照财务制度规定，及时足额提取“坏账准备”。

医院存货中药品、材料占据比重较大，其周转速度快，则说明药品材料所占用的资金就越少，即医院的速动比率越高、财务风险越低。药品材料管理要遵循“计划采购、定额管理、加速周转、保证供应”的原则，周转不超过医院财务预警机制制定的天数。超过周转天数应查找原因，减少库存数量，保持良好的资产流动性。同时，还要建立健全三账一卡制度，财产物资部门要定期与财务部门进行核对，做到账账相符。对于贵重物资设备、药品实行专人管理，建立物资技术档案和使用情况报告制度。

【参考文献】

[1]王晓琴：浅议医院财务风险与预防[J].当代医学，2007（12）.

[2]雒敏：试论医院财务风险的成因与对策[J].中国卫生事业管理，2008（1）.