全身变白的方法十篇

全身变白的方法篇1

关键词：蜕变；棍棒法则；人类社会

《白牙》讲述了一只半狗性的狼由野生界蜕变为人类世界的狗的故事。白牙出生在狼窝里，在黑暗世界里，他渴望光明，渴望洞外的世界，在母亲的带领下，他进入了人类的世界，享受着主人赐予的温暖和食物，尽管他曾试图离开人类，回归自然，但他终究无法摆脱“神的保护、火的温暖、神的朋友情谊”。尽管白牙无法割舍这些，但却被主人格雷・比弗尔因无法忍受的酒瘾卖给了史密斯。在被史密斯虐待的时间里，白牙变得比以往更为凶猛，同时棍棒的使用也使他更加认定了人在自然界神一样的地位。在白牙与斗牛狗决斗即将被咬死的时候，恩主斯考特出现了，从此白牙在爱的感染下成了一只忠贞的家犬。

纵观全书，白牙由狼蜕变为狗的原因大致可以归结为三点：狗的基因为其提供了前提条件，母亲金琪在人类社会中的表现对幼年白牙的深刻影响，白牙在几经易主中的不同经历最终使其蜕变为一只忠诚、护主的家犬。

1 遗传因素

白牙的父亲是一只纯血统的狼，母亲则是一只有着狼血统的狗。在白牙的血液里，流淌着四分之一的狗的血液，由此而为白牙由狼到狗的蜕变比纯血统的狼提供了更大的可能性。

2 母亲金琪对白牙的影响

白牙初次见到人类，内心并没有多少恐惧和尊重。“接着，他行动了，他一抬头就咬了那只手一口”，面对人类，当危险来临的时候，他选择战斗。然而，他的选择被母亲金琪彻底否定了。“他看到他英勇无畏的母亲，渐渐蜷缩着，直到她的腹部趴在地面上”，“刚才发出叫声的那个人直接朝母亲走过来，把一只手轻轻地放在她的头发上，并且她只有害怕得更加厉害”，母亲面对人类的种种行为让白牙明白了人的“神的地位”，加之人类拥有着棍棒的使用权，白牙的潜意识里已经认定了人的不可战胜性以及神的地位的不可动摇性。

3 白牙在几经易主中不同的经历

白牙在由狼蜕变为狗的过程中共经历了三个主人，格雷・比弗尔、史密斯、斯考特，三个主人对待白牙不同的态度为白牙最终的完全蜕变提供了现实性的条件。

在格雷・比弗尔看来，白牙不过是其一条雪橇狗，该惩罚的时候惩罚，该奖励的时候奖励。最初充满恐惧感的白牙在人类的揉搓中感到了难以名状的，在人类保护免于狗群袭击中感到了安全感，这让曾经生活在野生界，时刻充满恐惧和不安的白牙认识到了神对自己保护的重要性。在因母亲被送走的毒打中，白牙意识到了神的不可违背性。于是白牙开始在人类世界里履行狗的责任，然而他终究不是一条完全的狗，他因狼的外形而显得与众不同，他不与狗同流合污，他保持着狼的特立独行，但这种特立独行并没有妨碍他由野兽变为家畜，他开始明白保护人类财产的法则和责任，开始由狼蜕变为狗。这和人跟从野生界走出来的第一只狼所缔结的远古契约一样，白牙也定出了自己的契约，而这种契约的形成就意味着狼与狗、野兽与家畜身份的转变。

第二个主人史密斯完全把白牙看作是格斗的工具，白牙面对着一个满目邪恶、接近疯狂的人，在经过三番两次的毒打之后，白牙明白了听命于新主人的家畜道理。在史密斯的疯狂中练就了白牙适合于格斗、更加凶猛的体格。同时，史密斯接近疯狂的棍棒法则使白牙更加确定了人的主宰地位，在任何时候必须屈服于主人，只有屈服才能生存。

斯考特是白牙的救命恩人，尽管是恩人，白牙在刚刚接触之时依然表现出了十足的野性，先后咬伤了马特和斯考特，在这里并不是对白牙关于人的神一样地位观念的否定，相反，这促使白牙完全蜕变为了一只狗。对神的亵渎，加深了他对惩罚的更大的恐惧感，由于“神”的宽恕使他免于棍棒和火器，在斯考特爱的感染下，白牙重新获得了安全感。白牙彻底蜕变为了一只狗，一只时刻离不开主人，为保护主人的财产和生命不惜牺牲自己性命的狗。

《白牙》以一只狼狗由野生界进入人类社会，由狼狗变为家犬的历程来反映人类社会。作者将白牙人性化，以动物的视角来描写整个世界，借格鲁・比弗尔、史密斯、斯考特三人之间与白牙的微妙关系及白牙的心理活动来表现人类社会适者生存和强权政治的社会法则。

白牙选择了更适于生存的人类社会，但在人类社会的道路并不是一帆风顺的，他要克服他的兽性，他的狼性，和人类建立永远的契约关系，这里的人类当然包括像史密斯这样疯狂的人类。在常人无法生存的环境中生存下去，白牙曾经试图反抗史密斯这样的主人，但反抗带来的结果是更严重的虐待。无法改变环境，只能调整自己，适应环境，在恶劣环境的缝隙中生存。人类施加给白牙的棍棒实际上是人类社会强权政治的表现，之所以强权政治的意味削弱了，是因为强权政治被施加在了动物身上。同样的，斯考特凭借自己的政治地位和金钱财富强行将白牙从史密斯那里买走，也是一种强权政治，这种强权政治发生在人与人之间，但却因是营救弱者的正义事情而被人忽视，但它它依然改变不了强权政治的性质。

除了适者生存和强权政治之外，白牙与母亲金琪前后关系的巨大变化也值得人们深思。白牙与母亲的关系由相依为命变为形同陌路，白牙已经长大，完全与他幼年时无法离开母亲的情境不同，“金琪冷漠地迎候着自己成年的儿子。可是白牙无所谓，他长得已经超过了他的母亲”，幼年时的白牙对母亲的极度依恋是源于保护的需要，当人类代替母亲起到保护作用时，当他足够强大时，不再需要母亲的保护时，他对母亲的依恋便不复存在。人类亦是如此，处在婴幼儿时期的每个人都无法忍受脱离父母独立生活，而当孩童长大，成年，父母衰老的时候，当年的孩童已远离父母，在属于自己的天空奋斗而无暇顾及年老的父母。虽然此时的父母和孩子的关系并没有金琪与白牙的关系那样僵硬，但作为动物的白牙依然为人类敲响了警钟。

汤姆・费勒认为这部作品描述了“一个关于人性从野蛮到文明的发展历程的寓言”。白牙由狼蜕变为狗符合自然界适者生存的规律，符合人类主宰世界的事实。但白牙失去了一个本真的自我，面对人类的保护、温暖和伙伴关系，他放弃了自我捕猎、自我保护的奋斗过程，他丢弃了自己在自然界中“狼”的身份认同，只能寻找“狗”的身份认同。事实上，这种境况堪比人类社会。在经济快速发展的今天，物质生活已经腐蚀了人类的灵魂。在强权政治和金钱交易的玷污影响下，同流合污成了一种惯性，洁身自好成了一种异端，人类在金钱和权力的漩涡中迷失了方向，在错误的方向上越走越远，最终丢失了自身本应有的身份认同。

参考文献：

[1] 杰克・伦敦（美），张海军.野性的呼唤[M].内蒙古人民出版社，2000.

[2] 杰克・伦敦（美）.白牙[M].孙琳，译.四川文艺出版社，2008.

全身变白的方法篇2

关键词: 糖尿病白内障超声乳化手术围手术期护理

中图分类号：R781.6 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）05-0051-02

白内障是糖尿病的眼部并发症之一，发生率逐年增高。最有效的治疗方法就是进行白内障手术。借助精良手术设备及日臻完善的技术，现在白内障手术成功率大大提高 。我科2008年1月～2010年12月对256例（289只眼）糖尿病患者白内障施行超声乳化加折叠人工晶体植入术，针对糖尿病患者的白内障手术愈合能力差，易发生出血、感染、虹膜粘连和使视网膜病变恶化等并发症，加强围手术期护理，通过正确的诊治和精心的护理，均取得满意疗效。现将围手术期护理体会报告如下。

1 临床资料

2008年1月～2010年12月收治256例（289只眼）糖尿病合并白内障患者，其中男117例，女139例，年龄31～85岁。注射胰岛素197例，口服降糖药59例。手术方式：手术均在表面麻醉显微镜下施行白内障超声乳化摘除加折叠人工晶体植入术。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 患者因担心手术效果及能否有效控制血糖，常产生焦虑、恐惧等不良心理，导致血压升高和应激性高血糖，反而给手术带来麻烦。针对患者的不良心理状态，护士应热情相待，耐心沟通，了解病人的病情、心态，告知现在的白内障手术术式的优点、方法、过程、时间，所装晶体价格、功能。并请手术成功者现身说法，使患者心理上获得安全感，消除患者的紧张和恐惧，使患者处于最佳心理状态，积极配合治疗，提高了对手术的应激水平,保证手术的顺利进行。

2.1.2 控制血糖，术前很好的控制血糖可防止术中及术后出现全身及眼部的并发症。 在专科医生的指导下控制血糖，让血糖平稳，以便降低白内障手术风险。严格遵守饮食控制原则，生活起居规律。饭食上定时、定量，多吃蔬菜和豆制品；按时服降血糖药；术前注射胰岛素的，向患者解释胰岛素治疗的重要性，不要随意停药或减量，定时监测血糖。 术前尽可能将血糖控制在正常范围以内，眼科手术控制标准空腹血糖在8.3mmol/L以下[1]。

2.1.3 术前准备 ：(1)注意全身检查，检查血压、心电图、胸透、肝、肾功能，以排除全身性疾病，保证手术过程及术后用药的安全。(2)眼部准备,要做眼部的详细检查, 尤其是视功能和眼前节、 眼底检查，了眼底病变的程度，预测白内障手术后的视力情况。对术前检查疑有视网膜病变的患者，应向患者及家属讲明，使患者对自己的病情有一个正确认识，以防术后视力不佳而感到悲观失望，为术后继续治疗增加信心。(3)术前2d点抗生素眼液，术晨用抗生素眼液冲洗结膜囊和泪道，术前1 h滴复方托品酰胺眼液充分散瞳。 术前检查血压正常，血糖控制在8.3mmol/L以下，眼部无活动性炎症；无上呼吸道感染情况即可安排手术。

2.2 术后护理

2.2.1 维持血糖稳定 糖尿病治疗仍按术前给药,密切观察血糖变化。 告诉患者虽然通过手术改善了视力，但糖尿病仍存在，控制术后血糖及时有效的治疗对避免和减轻白内障人工晶体术后反应，减少手术后并发症，缩短恢复期意义重大。糖尿病只能控制，不能根治， 所有糖尿病患者都有发生视网膜病变的危险，血糖控制差是视网膜病变发生和发展最重要的危险因素。因此，术后必须向患者讲明坚持长期饮食控制和药物治疗，使血糖控制在安全范围内，及早预防，阻止糖尿病视网膜病变的发展[2]。

2.2.2 生活护理术后不限制活动，但在活动中避免低头弯腰，头部剧烈晃动动作，避免碰撞和增加术眼震动和受压,以防晶体移位。鼓励患者多食粗粮、干豆、绿色蔬菜，保证大便通畅。 糖尿病合并白内障患者以老年患者为主，而老年病人由于生理机能减退，机体抵抗力下降，加之反应差，所以术后易发生各种并发症，护士应及时巡视观察病人的整体状态，发现异常情况应及时报告医师处理。

2.2.3 眼部护理由于糖尿病患者机体抵抗力低，术后易出现多种并发症，手术当天术眼敷料覆盖，术后第1天打开敷料开放点眼，术后需观察术眼敷料的渗出情况，观察伤口愈合情况、有无角膜水肿、混浊、前房出血等，如有症状及时通知医生。点眼时注意无菌操作，动作轻柔，以免对眼部造成伤害，

2.3 出院指导

（1）嘱患者遵医嘱正确使用眼药水，教会患者正确的滴眼方法 .（2 嘱患者出院后保持眼部卫生，勿用力揉挤术眼，避免眼部受伤。3个月内避免重体力劳动。（3）向患者进行糖尿病知识宣教，指导患者低血糖的防治方法，饮食控制和血糖、尿糖监测的方法（4）预防和减少糖尿病视网膜病变。由于糖尿病是终身疾病，术后必须定期复查，每3～6个月进行一次眼科检查，医生可根据患者的眼部情况给予适当的治疗。目的是尽早阻断糖尿病眼病的发生和发展。医生可根据患者的眼部情况给予适当的治疗。

3结果

结果：本组患者血糖在2～6 d降至安全水平，均在表面麻醉下顺利完成手术，术后视力较术前有不同程度提高，术后平均视力提高0.4以上。未出现明显术后并发症，随访3个月，无并发症发生。 患者对护理工作满意度达99.5%。

4讨论

糖尿病是一种以血糖升高为主要特征的代谢性疾病，其主要并发症由大血管病变和微血管病变两部分组成。眼部为糖尿病患者最易受累的靶器官之一，随着白内障手术的日臻完善，糖尿病已不再是白内障摘除人工晶状体植入术的禁忌。糖尿病合并白内障采用手术治疗，既能解除视力障碍，还能扫除糖尿病性视网膜病变的检查、治疗障碍，所以应尽早手术。部分糖尿病患者存在术后伤口愈合能力差，易发生出血、感染和视网膜病变等并发症。手术前一定要注意患者的全身情况，还应警惕糖尿病所致的其他眼病，以预防手术并发症和正确预测手术疗效。 血糖应控制到接近正常水平才能保证手术的安全。因此，调整空腹血糖理想水平是保证糖尿病患者围术期安全的前提 。

通过对256例糖尿病患者白内障施行超声乳化加折叠人工晶状体(IOL)植入术。我们体会到，正确有效的围术期护理是糖尿病患者白内障手术成功、促进康复的重要环节。糖尿病患者与一般的白内障患者不同，糖尿病患者常会出现糖尿病性视网膜病变和眼部其他损害。糖尿病为终身疾病，普及糖尿病知识，提高患者的自我保健和护理能力，可以有效地控制血糖，及早预防，阻止糖尿病视网膜病变的发生、发展，维持术后视力，提高生活质量。

参考文献

全身变白的方法篇3

着色牙是患者迫切需要解决的面部美容问题之一，目前常用的方法有超声波洗牙、牙齿脱色漂白、树脂涂层修复、人造烤瓷冠修复等等，可恢复牙齿天然外形和自然色泽，从而取得较好的美容修复效果。

超声波洗牙：主要用于祛除牙齿上的牙结石，对正常牙齿表面的色斑、烟斑也有一定效果，但不能使牙齿本身增白。洗牙可半年左右一次，每次约需100元左右。具美白牙齿功能的牙膏效果并不像广告宣传的那样好，要减少牙齿色斑关键是少吸烟，少喝有色饮料，认真刷牙。

药物漂洗法：主要适用于轻度色素牙、牙釉质发育不全以及因年龄增长牙釉质改变引起的牙发黄，对颜色较重的四环素牙、氟斑牙等效果较差，因为药物漂洗法只能使牙表层变白，且不耐久。漂白方法有外漂白和内漂白两种，可单独使用，也可同时使用以增强效果。目前最常用的漂白剂为双氧水，其他还有浓盐酸、葡萄糖酸钙等等。牙齿的外漂白法是使用30％过氧化氢置于牙齿表面进行漂白，在放置药物的同时可加用红外线、激光等照射和加热处理，能产生较好的脱色效果。该方法适应于完整的氟斑牙、轻度四环素牙、外染色牙和其他原因引起的轻度变色牙。内漂白法是将漂白剂置于打开的牙髓腔内进行漂白的一种方法，常用的漂白剂有过氧化氢、过氧化脲素等等，主要用于前牙变色牙。漂白时去净牙髓中残留的充填材料，磨除染色特别深的牙本质，把高浓度的过氧化氢(约30％以上)或过氧化脲素棉球置于牙髓内，用烧热的金属器械接触棉球，使棉球加热，加速氧化物释放。然后重换药物棉球，如此重复3次后再采用夜间漂白法，把蘸有漂白药物的棉球封于牙髓腔内，隔2~3天复诊，约漂白4~7次为一个疗程，最后用复合树脂或玻璃离子水门汀等材料充填窝洞。

家庭漂白：此漂白法在80年代末兴起，也称夜间漂白法，它使用凝胶型牙齿漂白剂，利用戴在口腔中的软性托盘给药而发挥漂白作用。这项技术不仅大大缩短了患者复诊的时间和临床医生的操作时间，而且还可以同时漂白多个牙齿，减少了加热漂白对牙髓的刺激，因而在临床上的应用越来越广泛。家庭漂白的效果取决于每日戴托盘时间的长短、戴托盘的天数或其内部颜色对漂白剂的易感性等等。

酸漂白：酸漂白最常用的脱色剂是18％~36％盐酸，主要用于氟斑牙的漂白。浓盐酸可使牙质表层脱钙、溶解，表层染色层也随之消失。为了提高脱色效果，可在盐酸中加入30％过氧化氢和少量乙酸。对表面染色较深的氟斑牙，可先用金钢砂针磨除表面染色层0、1一0、2mm，再做酸漂白。

全身变白的方法篇4

一、白鹤亮翅斟解

白鹤亮翅又叫“白鹤晾翅”或“白鹤凉翅”。右臂上扬亮掌，左臂下落按掌，右腿坐实，左脚虚点，舒臂提踵犹如白鹤亮翅，故名。《太极拳体用全诀》中“白鹤亮翅挤靠分，悬顶坐身寸腿踢”句，形象简明地说明了白鹤亮翅式的体用要求。即架势的基本要求是悬顶坐身，基本技法是挤靠分踢，主要劲法是分劲，而又不拘泥于此，要随机应变，所谓悬顶坐身，就是上顶劲虚领，精神提起，以挈其纲领；下拔腰裹臀提裆，尾闾敛垂，以竖其路线。这是因为百会虚领，会阴敛垂，两点成一直线，“成上下之悬”。上虚领，感到头顶处有一股劲虚虚往上拔；下敛垂，小腹处感到有一股劲甸甸往下沉，躯体好像被无形的两股恰到好处的劲对拉拔长，即可避免前俯后仰。使通体准直，外形上舒展安逸，精神上虚灵自然，而符合立身中正安舒之要求。攻防时，分展之两手，一臂直线上提，挤靠架格，或拥或截，而提拥之手沉肩、垂肘、坐腕；另一臂下按分搂，或采或捋，而搂采之手肘不离肋，肘不贴肋，腋下留有回旋之余地，以称其力，以衡其身。两手有分意，有棚意，而又两膊相系。如此我之两臂展分浑圆，劲撑而力雄，故敌受我之分，其两手之力，即分散不整。白鹤亮翅下盘之形势为后坐步，前(左)脚略缩回提起离地，而足尖轻轻着地虚点。后(右)腿落胯坐实，胯根松开圆撑，裆提胯落，尾间收正，敛臀坐齐脚跟，使下盘稳固而灵动。下盘之两腿，一足虽提踵虚点，而寓飞踢敌下部之意，且其提踵踮足之劲输于两臂；另一腿虽坐实，而非占煞，意含周身气血川流，通体无滞。精神团聚，含胸拔背，劲贯两膊，意注四梢，心手双畅，舒展安适，犹如白鹤展翅，信步夕阳。

综上所述，白鹤亮翅式之特点是上分下踢。分以开敌正门，暴露其裆腹，我本坐身虚势，提踵踮足之虚脚乘隙起腿飞踢敌之裆腹或胫骨。因白鹤亮翅是稍起身飞踢，所以是以踢敌腹裆为主，以踢胫骨为辅，散手之时亦常实施套腿还踢。其腿法较为复杂。敌受我之分，其劲已落空而倾侧，复受我下部之攻击，必负痛而轰然倾跌矣。故《太极拳体用全诀》云：“舒臂提踵似鹤栖，着意随心肱贯气，上分下展开敌门，信步攻防惊天地。”(图1、图2)二、退步跨虎斟解

退步跨虎势，转身撤步，两手双分，其转身退步的形象酷似跨上虎背，故名。在拳术上统称“跨虎式”。此式外形似白鹤亮翅，但两手分开要比白鹤亮翅展开得多，腰胯下沉亦相对较低，以显示其“跨”势。此外，左手在白鹤高翅中只有分搂采按之劲，而本式又含捋捌之劲，右手在白鹤亮翅中只有提格截之劲，而本式又含黏分之劲，这是两式手法区别之所在。

《各势白话歌》说：“收身退步拉跨虎”，《全体大用诀》说：“退步跨虎闪正中”，《太极拳体用全诀》说：“退步跨虎闪正中，如虎劲敌受扼制。”都说明此势演练的关键在于拉转腰胯，通过弧形撤步后退，将正中点闪开，以引化改变敌来劲的方向，使其全身之力落空，扼制敌的来势，并乘隙伺机进攻。退步跨虎式在十三势中占一个“退”字诀，以退为守，以退为攻，以退为进，是一招“以走制敌”的方法，即拳论所说的“时而宜退，即以退，退以鼓其进。”敌以双按攻击，一时难以借力发放，那就以退为进，以迂为直，顺势向斜撤步闪身，用柔韧的走劲牵引对方的刚劲，向我身侧引化，改变对方的劲力方向，使其直来的按力落空，此时敌虽生猛如虎，亦受我制，从而达到以柔克刚，以柔弱胜刚强的目的。但走也好，退也罢，一定要恰到好处。拳诀说：“斜退得横，直退易溃。”所以退一定要弧形向斜后撤，而不可以用消极的直退法来解决，因这样既不能改变敌直前而来的按力方向，亦犯了瘪丢的毛病，势必为敌所乘而长驱直入，使自己处于被动的地位。拳诀说：“得横即得势，得实即得机。”机势皆得，有了有利的形势，为后招创造了有利的反击机会，则在全局上有了成功取胜的把握。所以在退步斜闪(化)之后，右腿要屈膝坐实，腰胯下沉，这样才能使下盘稳固，并要在放松的基础上注意上体正直。不要为直而直，硬往上挺拔，也不要为沉而沉，硬往下压，以致影响腰部的枢纽作用和腰部旋转的灵活性，同样也影响了意气的贯穿，劲力的完整和专注一方。只有做到了以上这些，才能机势并得，制人而不制于人。即拳诀所谓：“胜在进步占势，不败在退步避锋。”

戚继光《拳经三十二势》歌诀曰：“跨虎势挪移发脚，要腿去不使他知，左右跟扫一连施，失手剪刀分易。”“挪移”者，闪转腾挪也；“要腿去不使他知”，暗腿隐发也；“左右根扫一连施”，左右腿连环实施扫荡()也。所以有拳家认为退步跨虎势，潜藏着扫荡()腿，只是少林扫荡()腿的蜕变和隐化。连环的“扫荡()”，只是为了更好的“退步”，为最后“剪刀分易”及暗腿起踢，一击制敌作铺垫。同时说明退步闪化时要步随身换，步法虚实的转换必须通过身法的转换来实现。腰部动作通过左右腰隙交替转换来分虚实，下于两腿相随，这样才能使退步“左右根扫”虚实分明，稳健轻盈而“一连施”。

退步跨虎式两手之分谓“剪刀分”，两手向左右分开要同时进行，分开不宜过快，开始时分开幅度较小，转腰撤步，左手尚在右臂肘弯处，待对方按力动摇，我两手进一步分开。两手的分开亦不宜过早，过早就不能充分运用腰力。对于对方直前而来的按力，光用两手上下硬分是有困难的，应该先转腰胯退步，引进闪化，改变对方的劲力方向，使其直来的按力落空，然后以我两腕黏对手两腕里侧左右分之，方见引进落空之妙。此外，应注意分时不能离身

过近，两手上下距离不能过小。否则不足以使对手全身之力落空，而且还容易为敌所乘，借我势随机进攻。

退步跨虎势要“轻灵活泼虚实走，如圆似方意绵绵，四肢随腰内外合，处处圆满任自然。”转腰撤步，“左右根扫”，引进闪化，“剪刀分易”要_起协调动作，上下相随，不先不后。“左右根扫”撤步成虚步时，虚非全然无力，气势要有腾挪，有随时起踢敌之下盘裆腹及胫骨之意。右腿坐实，非全然占煞，重心不上下波动，左虚腿与右胸侧有相吸相系之势，使虚腿不致偏浮。精神贯注，紧要全在胸中、腰间运化。心意帅率，百骸协调运动，内则一心，外则一身，动静在心，分合在形，起承转合，始而意动，继而劲动，转接一气串成，则其势可为也。此时敌虽生猛如虎，其势亦必受我所制。故《太极拳体用全诀》云：“退步跨虎闪正中，左右黏敌落空，虚步寓踢势腾挪，以走制敌显神通。”(图3)

三、高探马斟解

高探马是象形会意的拳式，右掌横掌扑面身渐高起，表示高探马头，故名。一说形容其高高地站在马镫上探路，一说因探身跨马之势而得名，亦通。

《太极拳体用全诀》说：“高探马上缠腕采，仰之弥高掌探鼻。”充分说明了高探马的技击主要用法是：左手缠腕沉采，是谓一拉，右手高势探鼻，是谓一打，双手一拉一打，先拉后打，中间有一个时间差。顺势采拉即为引进，使敌落空，然后乘势出击，高势探鼻一打，后发先至。拉打之时，颈椎、脊椎松沉直竖，背脊有探拔之意，但上体切不可因“探”而前俯后仰。《体用大全诀》说：“高探马上拦手刺”，则又为左手“拦”，右手“刺”。技法看似和前者左手沉采，右手横探大相径庭，其实并不矛盾。因古代拦采是连词，刺探则是同义的叠词，现亦有通用，如刺探军情等。拦采在技击上往往是连用的手法，“刺”技在此即是指探。杨澄甫《体用全书》明确地说明了高探马技击用法：“设敌用左手，自我左腕下绕过，往右挑拨。我随将左手腕略松劲，手心朝上，将敌腕叠住。往怀内采回……同时急将右手由后而上圆转向前，往敌人面部，用掌探去。”这是对两者矛盾统一的最好注释。“拦采”的目的，是用粘黏之劲叠住敌腕，往怀内沉采，以抑制其攻势，并引进落空：“刺探”的目的，不在直“刺”敌之双目，而是横掌坐腕高探敌面，能击则击之，不能击则不勉强。因扑面横探的主要目的是遮障敌眼，使敌迷乱，惊慌失措，为踢脚下取，创造条件和机会，是太极拳上惊下取，上笼下提的典型拳法。因人眼是双目平置的，故探掌用横掌，掌缘与眉齐方为得法，用“探”比用“刺”更为确切，所以后人渐渐不用“刺”了。“高探马”一式谁也不会将它写为“高刺马”。有的拳家不明所以，在改编套路或行拳的时候，将高探马式演绎为“右掌经右耳侧向前探出，掌心朝下，掌指朝前。”显然是受了“刺”字的影响，以四指朝前“刺”敌目了。这样一来，既失掉了坐腕的意义，又达不到气垂、肩‘垂、肘垂之“三垂”，亦不符遮挡敌双眼的技击意义，更有违于拳理。顾留馨说：“高探马式，以扑面掌开始，以拧转头颈告终。”以四指朝前“刺”敌目，则何以拧呀?高探马式也就有始无终了，殊为不妥。

全身变白的方法篇5

【关键词】白癜风；遗传

【中图分类号】R758 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-00124-02

1 白癜风遗传流行病学研究和遗传模式

白癜风在不同的地区和种族的流行率为：埃及1%，瑞士0.39%，俄罗斯0.14%，伦敦0.24%，美国1%，中国0.12%-2.7%[23]。许多研究表明白癜风具有家族聚集性[1]。高加索人群约15-20%的白癜风患者有至少一个患病的一级亲属[2]。中国约15.7%的白癜风患者有家族史，其中1.8%的患者有至少一个一级亲属患白癜风。在一级和二级亲属中白癜风的遗传率分别为59.6% 和55.2%[5]。相对风险度递减提示距离先证者亲缘关系越近，患白癜风的可能性越大。同胞对的研究为白癜风病因学中的遗传因素提供了更有力的证据：先证者同胞患病率为6.1%，是总人口患病率的18倍，这提示遗传起着重要的作用[1]。白癜风患者其他一级亲属患病风险在不同国家也非常相近：高加索人群7.1%，印度巴基斯坦人群6.1%，西班牙裔4.8%，中国1.8%[1]。孪生子研究发现同卵双生子的同病率为23%[1]。此外散发高加索人群平均发病年龄是24.2岁[1]；而有家族史患者为21.5岁[15]。虽然白癜风具有家族聚集性，但仅少部分以常染色体显性或者隐性方式遗传，而大部分的病例是无家族史的散发病例[10]。同卵双胞胎具有完全相同的基因，但其白癜风的同病率却有限。这些研究提示：遗传学和非遗传学的成分都起到了重要作用。多基因多因素遗传以及遗传和环境交互作用导致了黑素细胞自我破坏，从而导致白癜风皮损色素脱失[2，5，15]。

2 白癜风与HLA

有研究表明患有自身免疫疾病，如自身免疫性甲状腺疾病、风湿性关节炎、银屑病、成年糖尿病、恶性贫血和SLE等更易患白癜风[1]。白癜风与自身免疫性疾病的密切联系引发了关于HLA与白癜风之间关系的研究。 HLA位点与6号染色体上其他的主要组织相容区域紧密连锁。白癜风与HLA等位基因的相关研究在不同人群的结果并不一致。但其中一些MHC多态性在不同人群中被明确证实跟白癜风有关，HLA-A1，A2，A3，A10，A*2501，A30，A31，B13，B15，B21，B27，B46，Cw4，Cw6，Cw*0602，DR1，DR3，DR4，DR6，DR7，DR12，DR53，DQ3，DRB1*0701，DRB1*0303，DRB1*04，DRB1*07，DRB4*0101，DQA1*0302，DQA1*0601，DQB1*0201，DQB1*0303，DQB1*0503，DBP1*1601等。但这些研究中大都未发现在特定的HLA等位基因和白癜风一致的关联[23]。也有一些研究明确了与白癜风有关的位点，如A2，DR4，DR7，DRB4和DQB1*0303。在高加索人群，MHCII单倍型HLA-DRB1A*04-（DQA1*0302）-DQB1*0301不仅跟白癜风高发病风险相关，也与其相对发病年龄较早相关[6]；而单倍型HLA-A25-Cw*0602-DQA1*0302则与中国汉族人群白癜风有关[18]。在患有与白癜风相关的自身免疫性疾病的个体及家族中，MHC等位基因与白癜风的相关性高于仅患白癜风的个体和家族。也有学者发现，这些自身免疫病本身也与MHC区域内等位基因相关。

3 白癜风与功能候选基因

候选基因策略用来研究白癜风与其他染色体上的等位基因的相关性。主要有功能候选法和定位克隆法。功能候选法主要研究与白癜风发病相关的基因，如表达参与免疫和黑色细胞功能障碍的基因。1）MHC I 类和II类等位基因位于HLA位点上，这个高度多态性的区域包含参与免疫系统中抗原呈递和表达的基因，如TAP1基因，该基因与一些自身免疫病相关，如幼年类风湿、强直性脊柱炎和多部位硬化。同时也与高加索人早发白癜风有关[7]。2）PTPN22基因编码淋巴样蛋白酪氨酸磷酸酶，是淋巴细胞特异性的细胞磷酸酶。有研究发现PTPN22基因多态性（R620W，1858C/T）可能与I型糖尿病、类风湿性关节炎、毒性弥漫性甲状腺肿和SLE等自身免疫性疾病相关。但一个印度古吉拉特邦的研究发现其与R620W不相关[16]。此外，其他候选基因如GCH1，CAT，ACE，ESR1，COMT，VDR，MBL2[20]等被发现与白癜风有关。但是上述基因还未在不同群体中得到验证。3）CTLA-4基因编码T细胞受体，参与控制T细胞增殖，调节T细胞凋亡以及反向调节T细胞活性。在局限性白癜风患者中未发现关联，但在同时患其他自身免疫病的患者中发现了较强的关联[6]。也有学者通过META分析研究发现CTLA-4与白癜风的相关性很弱，而与患有自身免疫性疾病的白癜风患者的相关性更强[6]。

4 白癜风与基因连锁分析

基因组连锁扫描致力于复杂疾病易感基因搜寻，包括扫描全基因组，以发现可能包含易感基因的染色体区域。跟候选基因策略不同，此方法不依赖于任何先前已有的基因研究结果来规划研究途径。近年来基因组连锁分析方法发现了许多白癜风的易感位点。SLEV1：2001年Nath等对16个患SLE的欧美家系进行研究，这些家系中至少有一个成员同时患有白癜风。他们在17p13上发现了一个重要连锁，此连锁的隔离行为提示这16个家系中有均等的遗传效应。这些结果证实了一个假说：SLE和白癜风可能有共同的遗传效应[19]。在这个区域他们进一步发现了NALP1基因上的遗传变异，这个变异跟家族白癜风、自身免疫病以及散发白癜风患者病情发展有联系[14]。AIS1：Spritz等人研究了一个大的高加索家系，家系中许多成员同时患白癜风和桥本式甲状腺炎。全基因组扫描发现在1p31.3-p32.2（AIS1）上的显著的寡基因自身免疫病易感位点。随后他们对另外70个高加索家系进行了全基因组连锁分析，结果证实了此发现，还在1，7，8，11，19，22号染色体上发现了关联证据[9]。Alkhateeb等在这个区域发现了在FOXD3启动区域的FOXD3-639G>T的变异，与常染色体显性遗传模式的白癜风有关，在功能分析中证实了这些结果[3]。然而白癜风与1p染色体上FOXD3区域的连锁迄今为止仅在这一个家系中发现，未被在其他人群中证实。AIS2与AIS3：2004年Spritz等人对102个患有白癜风的高加索家系进行了连锁分析，证实了位点17p13和发现了两个新的易感位点7q22（AIS2）和8p12（AIS3）[24]。AIS4：2005年张等对106个中国汉族人群家系进行了全基因组连锁分析，发现4q13-q21含有白癜风易感基因（肯定连锁）。同时其他的位点也可能包含白癜风的易感基因，包括1p36，6p21-p22，6q24-q25，14q12-q13（支持连锁）[8]。6p21-p22和22q12：在2007年，张的研究组针对先前这些中国汉族人群可能存在的易感位点设计了后续的连锁分析，加入了37个中国白癜风的家系。最终精细定位：在6p21-p22和22q12的连锁信号达到了显著连锁的阈值[17]。接下来又对22q12区域进行研究，此区域中XBP1基因编码一个转录因子，其对于白癜风的病情发展有着影响[22]。此外先前在高加索人群中发现的AIS1，2，3的强连锁证据，在中国人群中均未被证实。这提示白癜风有着很强的遗传异质性；同时提示在不同的种族中可能包含不同的基因风险因素。

5 白癜风与全基因组关联分析

GWAS是目前研究复杂疾病遗传易感基因最热门的方法。此研究分两个步骤：第一步是发现步骤，成千上万的位于全基因组的SNP被测试其与性状的关联，其中显示出与表型相关联的最高水平的SNP被用来做后续研究；第二步是在新的人群中，再次验证这些SNP与性状的关联，比较理想的是相同的规模和设计。两阶段的关联分析结果再进行meta分析。这种研究方法是对全基因组范围的SNP进行总体分析，这样更容易发现与疾病发生有关联的基因。在欧洲和中国有两个研究组应用了GWAS的研究方法。1）2010年Spritz等首先对孤立的罗马尼亚人群中的32个白癜风病例和50个对照采用GWAS研究，发现白癜风与远端染色体6q27显著相关，同时发现在SMOC附近与Ⅰ型糖尿病和类风湿关节炎有连锁和关联信号[4]。随后他们进行了一项大规模GWAS发现白癜风与已发现的一些与自身免疫病相关的基因有显著关联性。这些基因包括：基因编码MHCⅠ、Ⅱ类分子，PTPN22，LPP，IL2RA，UBASH3A，C1QTNF6以及两个跟免疫相关的位点：RERE和GZMB，以及酪氨酸酶基因（TYR）[12]。更深层的高加索人群GWAS研究数据发现了与其他候选基因TSLP，XBP1，FOXP3，FOXP1也有关联，以及在6q27上CCR6的变异。在6p21.33上的MHC内部，与TAP1-PSMB8的关联似乎源于在MHC一类和二类区域的连锁不平衡[5]。 在2012年此研究组进行了后续的GWAS和一项独立的验证试验。同时他们还完成了包含3187个病例和6723个对照的meta分析，并发现13个跟白癜风有关的位点，包括OCA2-HERC2，MC1R，TYR附近的一个区域，IFIH1，CD80，CLNK，BACH2，SLA，CASP7，CD44，IKZF4，SH2B3和TOB2[11]。2）另一项重要的白癜风GWAS研究是源自中国汉族人群的。张等人主持了一项中国人群白癜风GWAS，发现位于MHC区域的两个独立的强关联信号：rs11966200和rs9468925。其中rs11966200反映了与HLA-A*3001，HLA-B*1302，HLA-C*0602，HLA-DRB1*0701等位基因的关联，而rs9468925代表了一个先前未知的HLA易感等位基因。同时他们还发现先前的研究中未描述过的位点位于6q27区域，包含三个基因RNASET2，FGFR1OP和CCR6[21]。2012年唐等进行了一项关联分析研究，发现了3个白癜风易感位点： 12q13.2的rs10876864，11q23.3的rs638893和10q22.1的rs1417210。同时证实了3个先前已经报道的位点3q28，10p15.1和22q12.3。其中12q13.2和 11q23.3还被证实与其他自身免疫病如Ⅰ型糖尿病和系统性红斑狼疮相关。这些结果为白癜风发病机制提供了新视野，同时也强调了在基因水平上中国人群与高加索人群的相同与不同[25]。Spritz的研究组报道了一个以发病年龄为研究点的白癜风GWAS，发现位于MHC2类区域的数量性状基因座与发病年龄相关，邻近c6orf10-BTNL2（另一个与泛发型白癜风易感性相关的区域）。相反在其他与白癜风易感性相关的MHC或非MHC位点，均未发现与发病年龄相关。这些研究强调了基因在参与白癜风易感性与发病年龄方面扮演的不同的角色[13]。GWAS方法已经发现许多参与白癜风发病的基因，特别是6p21.3上MHC区域内，在高加索人群中Ⅰ类区域中的HLA-A*02和Ⅱ类区域中的HLA-DRB1*04[12]最为显著，但在中国汉族人群中，与之相关联的信号位于Ⅲ类区域 [21]。

综上，白癜风的遗传学研究已进入了一个新阶段，各种易感基因的发现为白癜风发病机制的阐明奠定了基础，也为白癜风的预防和治疗指引了方向。然而上述的途径只是发现一些白癜风的易感基因，仍需利用更先进的技术和途径来进一步发现更多的基因及探寻其与白癜风发病的关系。

参考文献：

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全身变白的方法篇6

“三形”为手、身、步的形态，要求圆(指手法圆滑顺变)、扁(将身体压低，减少对敌的面积)、薄(指步法从窄位切入)。

“四标”即指内劲，即吞、吐、浮、沉。其中，“吞”是收纳、含蓄的意思，表现在身形上，身未退而胸向里折则为吞；表现在劲力方面，则是拉劲和揪劲，如气吞山河之势，尽摄己中。“吐”是发放外棚的意思，力以腋窝里发出为吐，有时还要借助拧腰助发劲，如排山倒海之势。“浮”是指随动作需要，腰直而挺，发出向上升托之劲，如大浪掀舟之势，随意速变，浮力无穷。“沉”则是指向下沉降的意思，在身形上，表现为腰臀松落；在劲力方面，则表现为向下按压之劲，如泰山压顶般无坚不摧，且有中流砥柱之势。

“六劲”为发劲时身体的牙、颈、腰、背、手、脚等六个部位相配合，要求六劲齐发。

“八式”为拳术手法，包括鞭(灵巧斜撇)、割(手以抽刀断水)、挽(所谓力挽狂澜)、撞(用肘撞之)、弹(劲发似弓)、索(缠绕抽吞)、盘(避实击虚)、冲(直破中上)。此外，还有六合六劲之功法及暗劲、闭劲、爆劲之奥妙。

白眉派拳术主要流传于粤、港、澳、东南亚及北美一带，旧时历来秘不轻传。该派拳术理论性强，对习练者的气质、悟性要求较高，加上历代门人择徒严格，思想保守及有门户之见，故流传不广。

特点

一、内家劲功，戚猛迅疾

白眉拳化蛮力为劲功，重内功修炼，且拳势凶悍，气势雄厚，“出手如雷击，劲发似放箭”，讲究“劲从心内发，力从腰马生”。其劲力在外表现为弹抖劲和爆炸劲．这两种劲均是蓄而后发，从内而出，集全身功力于一点，一触即发，如炸药爆炸，其发也速，其去也疾，其势也猛，其力也透，威力无穷。发劲时，力生脚底，气发丹田，讲究以意领气，以气催力，意、气、力三者合一，将全身的潜力调动起来，借助脚、膝、胯、肩、肘、腕诸关节的协调动作，于刹那间爆发而出，如放电一般。劲力运用亦刚亦柔，亦韧亦爆，内则以意领劲，外则肢体放松。发劲时肢体用劲，体内放松，先慢后快，先虚后实，先柔后刚，刚柔相迭，变化无穷。

二、手法绵密，快速稳健

白眉拳动作细腻，富于变化，手法严密，“以手护胸，肘桥(“桥”指手臂)归中”。在技击中抢占中线，守住中心要害，兼顾身体两侧。发拳时转前臂旋腕弹出，前手内旋击发，后手外旋回勾拨转，或用力勾割；右掌上穿，左手就向下捋拽，两手争衡对拔，互相呼应。发手须与身法、步法紧密配合，做到拳不空发，手不空回，即凭感觉洞悉对方去向，粘连相随，如影随形，来迎去送，令对手欲弃不能，欲退不成，陷于被动挨打的局面。

白眉拳马步较高，灵活、快速、多变，步法多采用迫步，贴身追打，“退马如浮云，落地似生根，迫步追贴身”。出脚迈步时裹胯合裆，屈膝扣足，脚趾抓地，既快速又稳固，做到“静而稳固，动而不乱”，攻守两利。

三、以攻代守，击打要害

白眉拳素以凶悍、快速著称，交手讲究连消带打，亦守亦攻，以攻代守，以攻止攻，“宁思一步进，不思一步退”，“不消不架，只有攻打”。在对峙过程中，一有机会，就果断、迅猛地进攻。与对手搏击时，在避其锋芒的同时，连环攻击，贴身追打，招招直奔其要害，即在步法的配合下，做到攻守同发，此手封，彼手打，手防上，脚攻下，攻守兼备。在对手向我攻击时，不以拙力相拼，而是随势化力，巧妙应变，即采取“来迎去送”的法则，用技巧消解对方的攻势；或者运用斜面受力的原理，与对手接触后做弧形运动，改变对手的攻击方向，从而为我所克；或者顺着对手的攻击方向适当加力，使对手失去平衡，在对手攻势被我方瓦解的同时，骤下杀手，攻击对手的要害，使其丧失战斗力。

四、协调整齐，内外合一

白眉拳的技术动作要求做到紧密、协调、稳固、完整。上肢的一伸一屈、一上一下、纵横往来及下肢的进退闪转、虚实变化都要与身体紧密配合，做到自上而下，从左到右，由前至后，全身贯穿，整齐如一。出招时，手、脚、鼻三尖相对，上、中、下三节相随，即手法、眼法、身法、步法密切配合。在此基础上，还要做到意领气行助劲发、身随步转手呼应，使意识、动作、呼吸三者紧密配合，做到内外合一，切记六合(每一动作在内要做到神与心、心与意、意与气、气与力、力与筋、筋与血六合，在外则体现出背与肩、肩与肘、肘与手、腰与胯、胯与膝、膝与脚六合)，使身体如灵蛇一般，击头则尾应，击尾则头应，击中节则首尾皆应，全身上下完整无滞，协调一致。

经过近半个多世纪的发展，特别是随着与其它拳种交流的日益增多，白眉派拳术的内涵日趋丰富，既有各种拳械套路，又有各类内外功法。由于历史上的种种原因，其传承仅靠口传身授，以师徒相传的方式得以保留、流传和发展，能够把它较系统地整理成书、公之于世者凤毛麟角。由于缺乏整理和文字总结，加上各支派间缺乏交流、沟通，一些优秀的功法和套路已经残缺或者已经失去原有的风貌。笔者愿借《精武》一角，让读者领略这一优秀拳种的风采。

源流

“白眉传授真妙手，嵩山室内显奇功”，相传白眉派拳术发祥于河南省嵩山少林寺，开宗于四川峨眉山，祖师是明末清初的“白眉上人”，一向只流传于庙宇内，未外传。至上世纪初，才由四川峨眉山僧人竺法云传至俗家弟子张礼泉。

张礼泉(1884－1964年)，原籍广东省惠阳县，出生于惠州商人家庭。自七岁起，张便先后拜东江一带的林石、李义及林亚侠等名师学武。1900年，张参加了孙中山的兴中会。是年，兴中会在惠州起义，遭到挫败，张礼泉只好避居于新会。次年，他因打死当地一名恶霸而返回惠州。回家乡后不久，张投奔在广州做事的族叔。1903年，张礼泉在广州城郊六榕寺一带的旗下街巧遇四川和尚莲生。莲生见张是学武良才，于是带其到光孝寺谒见在那里挂单的竺法云大师。在其真诚感动下，法云大师纳之为徒。在竺法云禅师的悉心教导下，经过近三年的苦练，除了弹子暗器外，张礼泉得到其武学精髓。不久，竺法云禅师及莲生向张道别，后不知所踪。张回到惠州，继续钻研和传习竺法云所传授的拳械。为方便门人习练，张对早期习练的三家拳法进行了精选，在保留原有招式的基础上，对竺法云所授拳术的内功心法和原理进行改良，创编石师、三门、地煞、四门等拳套。在器械方面，也遵循同一宗旨，既继承竺法云系列的大阵棍、柳叶双刀、回环双拐、对拆棍、青龙剑、飞凤双刀、青龙偃月刀、软鞭及方天戟，也将早期习练的五行中栏棍、三叉大扒及仙花宝凳等器械套路纳入其武功体系。由此，张礼泉成了白眉拳

的创派宗师。

1911年4月，张礼泉参加黄花冈起义，起义失败后逃回家乡。民国初期，张因在江门协助当地政府擒获一名武功高强的盐枭而声名初震，期间因屡败武术名教师而受到当地武术界的赞赏。后来，张为一名徒弟排解纠纷而卷入一场面对十多人的恶斗，张赤手空拳击毙一人、重创数人后，避往广州。抵穗后，张先是在广州安怀里(今广州市海珠南路)设立“励存国术社”授徒，后来因用白眉派武功收服多名武术名师而折服了广州武术界。自此，张礼泉人气飙升，徒众大增，因而也招致一些人妒忌，遂买凶趁张外出时刺杀。结果七八名持枪械的杀手被张一一击败，其中几名被闻讯赶到的军警当场缉捕。事后，广州的报纸将此事作为头条新闻予以报道，称张礼泉为“东江猛虎”。

1929年，张礼泉被两广武术馆聘为武术教师。上世纪二三十年代，张礼泉与林荫棠、林耀桂、赖成己、黄啸侠等南拳名家被誉为“南方五虎将”。在张礼泉的积极传播下，白眉派拳术在岭南一带逐步流传开来。随后，张又被当时的广州警察教练所燕堂军校、黄埔军校聘为武术教官。在黄埔军校任教期间，张将自己创编的“励存剌枪术”及大刀术传授给该校学生。结果，这套刺枪术及大刀术在1939年对日长沙大战的白刃格斗中发挥了显著的功效。日军入侵广州之际，张礼泉返回家乡，在东江一带训练抗日游击队。1949年，张偕家人及部分弟子移居香港，继续传授白眉拳。在张礼泉及门人的努力下，白眉拳逐渐向海外流传。1964年夏天，张礼泉因病逝于香港九龙，享年80岁。

传承和发展

张礼泉去世后，其二子张炳林继承父业，教授白眉拳术。在张礼泉的众多门徒中，得其真传且名气较大者，有曾惠博、夏汉雄等人。

曾惠博(1906－1958年)，祖籍广东增城，出生在越南西贡市华人区，自幼习南派蔡李佛拳技，精青龙内气功，抗击力惊人。上世纪二十年代中期，曾惠博利用回乡省亲之机，率十数名徒弟到广州向各拳派挑战，结果每战必胜，令当时的广州武术界大为震惊。在友人的鼓动下，曾惠博到张礼泉的武馆要求比武，结果被迅速制服。曾即跪地，诚心求拜入门，被张礼泉纳入门下。自此，曾惠博便追随张礼泉左右，执弟子之礼，习练白眉拳。艺成后，曾惠博在西贡市开设正骨医馆，并设立南强健身院授徒。1956年至1963年的鼎盛时期，他名下有白眉越胜堂、白眉群英堂、白眉越英堂、白眉联胜堂等五间武馆，弟子逾万，规模为越南各武术流派之首。曾惠博去世后，其长子彼德继承父业，传播白眉拳术。

夏汉雄(?－1963年)，祖籍广东佛山，幼年随族兄夏生习练南派蔡李佛拳械。1924年，夏汉雄到广州荔湾开设粤胜体育会(后改为珠江国术社、夏汉雄体育会)，在教授弟子的同时，拜张礼泉为师，学习白眉派拳术。1938年，广州沦陷，夏将武馆迁移至香港。因性格各异及对事物看法的分歧，夏汉雄与师父张礼泉终于反目，被张逐出白眉拳门。师徒分道扬镳后，夏汉雄对外只宣称自己是少林柔功门传人。直至去世，夏在任何公开场合都绝口不提自己学习白眉拳的历史，也不承认与张礼泉的师徒关系。在夏汉雄及其门人努力下，柔功门现在美国、加拿大、澳大利亚等国均设立分会，门下弟子过万，其醒狮武术作为一项国粹而蜚声海内外。

1931年，经师兄弟夏汉雄介绍，曾惠博与夏汉雄的云浮籍弟子陈君侠(原名陈照堂，字子熙，1903－1952年)相识，曾惠博见陈天资聪颖，悟性过人，且有多派拳术基础，在征得夏同意后，由其亲自授艺，并随之带其谒见张礼泉，结果深得张之赏识，赠名“君侠”，自此陈以此名行走江湖。先后经张、曾两位宗师历时八年的严格督导，陈系统地学习了白眉拳的内外功法和拳械套路，且功至大成，尤擅铁沙掌及罗汉内劲(即青龙内气功)，其功力得到了张、曾二老的一致认同。1938年，日军进犯广州之际，陈遵张、曾二人之命，返回肇庆西江流域一带，传播白眉派武术。

回乡后，陈君侠先是在云浮设立“存生堂”授徒。其后随着门徒的增多，还开设“民强国武体育会”，旗下分会多达38问(维持长达12年)，遍布云浮、新兴、高要等地。在其大力推广和传播下，白眉派拳术在西江一带得到了空前的发展，精良辈出，人才济济。在陈君侠返乡当年，经咏春派拳师余龙介绍，朱成雨(?－2000年)、李耀斌(1919－2003年)、良(1914－1999年)等人得以挟技投入陈君侠门下，数年间尽得白眉拳械之精髓，练就了一身过硬的技击功夫。

新中国成立后，李耀斌、良等人各自设帐授徒，白眉拳有了较大的发展空间。因当时交通不便、信息不灵等各种原因，李耀斌、良以及陈君侠的高要籍弟子陈棣权(1922－1996年)、陈永福、陈序洲等鲜有沟通和交流。

在其后各自发展的几十年中，上述众人根据各自的研练体会以及授徒的不同需要，对原传的白眉拳套做了不同程度的修改。从云浮(含新兴、郁南)、肇庆(含高要)两地的情况看，在西江一带的传人演绎白眉拳的风格大致分为四种：

一是李耀斌系，其门人主要分布在云浮的云城、腰古以及肇庆端州城区。其特点是注重功力训练，拳势霸道，技击意识强烈，基本以拳术为主。套路有前三后三、直步、石师、四门八卦、三门八卦、三步吞、九步推和十八摩桥等。该系门人授徒往往因才而施，训练基本围绕实战而进行。在上世纪70年代末至80年代初，李耀斌及其门人曾在广东省内秘密访寻各拳种名师切磋较技，积累了丰富的实战经验。近年，随着越来越多军警及受过专业、半专业训练的练习拳击、散打、跆拳道、摔跤等人员的加入，其实战性取向更趋强烈。

二是良系，其门人主要分布在云浮云城、新兴等地。其特点是手法细腻，富于变化，擅发关节劲，门人大多拳械并重，拳术、器械套路相对较全。在研练过程中融入太极拳的原理，创编了十八手、五梭掌、龙形虎步摩、两仪神摩、飞龙、飞虎、飞凤、黑虎等套路。

三是陈棣权系，其门人主要分布在肇庆城区、睦岗和高要白土、新桥、白诸以及云浮腰古等地。其特点是打法矫健有力，手法灵活多变，以速度见长，套路方面有八卦、猛虎出林等。

四是夏国英、黎四系，与上述三系不同，这一支系所习练的白眉拳术、功法是上世纪40年代由夏汉雄在广州的“珠江国术社”带回，其门人主要分布在高要蛟塘、回龙、白土、金渡、新桥等地。其特点是马步沉实，桥手硬净，打法刚劲有力。套路方面有直步、鹰爪黏桥、三门八卦、六合、燕青等。

佛山白眉拳

白眉拳创始于晚清时期四川峨眉山的白眉道长(白眉上人)，白眉道长传广慧禅师，后传于竺拂云与竺缘道长。佛山白眉拳的主要传人刘少良在韶关有缘结识竺缘道长，遂跟竺缘道长学得白眉拳。

1965年，刘少良在广州退休后，回佛山居住，从而有时间大力传授白眉拳。在刘少良来佛山之前，佛山有白眉拳师仇太生，但仇师傅授徒少，故当时该拳影响不大。在刘少良、仇太生二位师傅的努力下，白眉拳于上世纪70年代达到鼎盛，与龙形拳一道成为当时佛山最热门的拳种，学习者遍及佛山禅城区、张槎、石湾等地。上世纪80年代初，城区武协在新广场举办的武术学习班中，习白眉拳的人最多。

由于白眉拳曾在佛山有较大的影响，佛山精武会于1998年8月15日成立了白眉拳研究中心，以推广这一优秀拳种。该中心由刘少良、仇太生的主要传人刘传基、仇德基、陈幼民、庞绍声、陈树黎、梁裕喜、梁润根等组成，1999年8月15日在精武会举行了规模盛大的纪念白眉中心成立一周年活动，显示出该拳种欣欣向荣的发展态势。

自眉拳的拳理取法于武当张三丰的八卦原理，拳法则合众家之长为一体。其特点是立虎为形，先步后马，腰生马细，浮沉吞吐，直出横收，矛盾传动，连环重挫，攻防合一。白眉拳的套路结构与身形手步都很讲究，出手细密而轻灵圆活，浮沉开合而劲力雄厚，刚柔相济而随方就圆，以其长于近打快攻的优点而深为广大武术爱好者所钟爱。

白眉拳的主要套路有十字、八卦、七点梅花、花豹、虎步、地煞、九步推、十八摸桥等，器械套路有飞凤单刀、飞凤双刀、大阵棍等。

全身变白的方法篇7

【关键词】皮肤白斑

中医治疗

皮肤出现点、片状白色改变，系大小不一的限局性脱色斑，其边缘清晰，部分毛发患处亦可变白者。中医称为白驳风、白癜风等。《诸病源候论》：“白癜者，面及颈项、身体皮肉色变白，与肉色不同，亦不痒不痛，谓之白癜。此亦是风邪搏于皮肤，血气不和所生也。”(白癜候)由内伤七情，外感风邪，或跌打损伤，或日久曝晒，气血不和，肌肤所养所致。数目多少不一，范围大小无定。以手指、腕、臂、面、颈、胸腹、前阴为好发部位。

皮肤白斑又有汗斑(紫白癜风)者，好发于胸、腹、背、四肢伸侧，夏重冬轻，斑点游走成片，患处紫白相兼，上有细碎白屑且伴瘙痒，可与白癜风相鉴别。汗斑多见于温热潮湿地区，由暑湿浸渍、腠理闭阻而致。一般不用内服药，仅以外治即可。

[证治方药]

(一)血虚风燥

1.临床表现：皮肤圆形白斑，逐步扩展，边缘肤色加深，中心或可有褐色斑点，日晒后灼热发红，好发于上半身或泛发全身。舌淡红，脉缓。

2.病因病机：风邪外侵肌肤，气血不和，络脉不充，肌肤失养。

3.治法：养血祛风。

4.方剂：除驳丸(李博鉴经验方)加减。

药物：生熟地各90g，补骨脂60g，当归90g，川芎60g，浮萍60g，姜黄30g，何首乌90g，白鲜皮60g，蝉衣30g，研末蜜丸，每丸10g，日服2次。

方义：生熟地、川芎、当归、何首乌养血润燥，浮萍、蝉衣、白鲜皮祛风化湿止痒，姜黄、补骨脂为本病经验有效药物，可治皮肤白斑。

5.变通法：可用二至丸(《证治准绳》)、白癜风丸(经验方)等合用加减，药如旱莲草、女贞子、黑芝麻、首乌、生熟地、姜黄、白鲜皮、赤白芍、白蒺藜等，亦养血祛风之剂。

(二)肝郁肾虚

1.临床表现：皮肤白斑淡红或如白瓷，可局限于一处，或泛发全身，病情进展与情绪抑郁、思虑过度或劳累、房劳有关，妇女可伴月经不调、胸胁不适，男子可伴阳痿眩晕。舌淡红苔少，脉弦细或细弱。

2.病因病机：情志不调，肝气郁结，气血失和，肌肤失养，好发于女性。若因劳累过度，房事过频，肝肾不足者，则多见于男子。亦有两者兼有者。

3.治法：肝郁用疏肝解郁，肝肾虚以滋肾养肝。

4.方剂：(1)逍遥散(《局方》)加减。

药物：柴胡10g，当归10g，白芍10g，茯苓15g，白术10g，熟地10g，郁金10g，薄荷6g(后下)，甘草6g，补骨脂15g，白蒺藜10g。

方义：柴胡、郁金理气疏肝，当归、白芍、熟地养肝和血，薄荷升散疏风，甘草调中，白术、茯苓健脾益气。补骨脂补肾，白蒺藜息风，是本病经验药物。

加减：月经量少者加茺蔚子、泽兰活血，月经量多者加茜草、蒲黄凉血。乳胀加王不留行、玄胡、川棟子理气。

(2)五子衍宗丸(《证治准绳》)合四物汤(《局方》)加减。

药物：五味子10g，覆盆子10g，沙苑子10g，枸杞子10g，车前子10g，蛇床子10g，生熟地各10g，白芍10g，当归10g，何首乌15g，补骨脂15g，白蒺藜10g。

方义：覆盆子、沙苑子、枸杞子补肾益精，车前子、蛇床子利湿，五味子安神养心，生熟地、白芍、当归、首乌养肝和血，补骨脂、白蒺藜为有效经验药。

加减：若有阳痿者加阳起石，遗精加龙骨、牡蛎。

5.变通法：若肝郁、肾虚两者兼有，可以逍遥散、四物汤、五子衍宗丸三方合用。

皮损以头面部为主，可加羌活、藁本、升麻、桔梗，胸部加瓜蒌、薤白，腹部加木香、香附、乌药，下肢加牛膝、木瓜、蚕砂，上肢加姜黄、桂枝。皮疹泛发全身加蝉衣、浮萍、豨莶草，因外治所致加乳香、没药、苏木，伴有家族病史加服六味地黄丸等。亦病位、病因之治。

(三)瘀血阻络

1.临床表现：皮肤白斑日久，或因外伤而起者，两目黯黑，肌肤不润，口渴不欲饮，胸胁刺痛。舌黯紫有瘀点(斑)，脉弦、涩。

2.病因病机：病久入络，外伤损络，瘀血阻滞，肌肤失养。

3.治法：活血化瘀。

4.方剂：桃红四物汤(《医宗金鉴》)加减。

药物：桃仁10g，红花10g，川芎10g，当归15g，赤芍15g，补骨脂15g，白蒺藜15g，姜黄10g，地鳖虫6g，白芷15g。

方义：桃仁、红花活血祛瘀，当归、赤芍、川芎和血活血，地鳖虫搜络攻逐，白蒺藜、白芷祛风增色，姜黄、补骨脂经验有效药。

加减：瘀重加丹参、泽兰、茜草活血。

5.变通法：发于头面用通窍活血汤，胸部用血府逐瘀汤，四肢用身痛逐瘀汤，腹部用膈下逐瘀汤加减(均为《医林改错》方)，据部位选用以活血化瘀。

(四)风湿热蕴

1.临床表现：皮肤白斑呈淡褐色或粉红色，多位于颜面五官周围或颈项区域，并有夏秋进展快、冬春不扩展之趋势，日晒或遇热皮肤瘙痒加剧。舌淡红，苔薄黄微腻，脉濡数。

2.病因病机：风湿久蕴化热，肌肤腠理痹阻，气血运行不畅而致。

3.治法：除湿清热，祛风通络。

4.方剂：胡麻丸(《外科正宗》)加减。

药物：胡麻仁10～15g，苍术10g，豨莶草15g，苦参10g，白附子10g，白芷10g，蛇蜕6g，防风10g，石菖蒲10g，红花6g。

方义：白芷、白附子、防风、蛇蜕祛风通络，苍术、苦参清热化湿，豬莶草除湿祛风，胡麻仁润燥养肤，石菖蒲通络，红花活血。

加减：皮疹泛发加浮萍、蝉衣，发于头面加藁本、川芎，均以祛风。

5.变通法：可用苍耳茎、叶、子各等量晒干研末，蜜丸代之，日3次，每次3g，亦祛风除湿解毒之剂。

(五)寒凝血络

1.临床表现：皮肤白斑晦黯，多发于下半身或四肢末端，进展慢，多年或终年不愈。舌淡苔白，脉沉细。

2.病因病机：寒邪久居，血络凝闭，气血不畅，肌肤失养。

3.治法：散寒通络。

4.方剂：神应消风散(《医宗金鉴》)合麻黄加术汤(《金匮要略》)加减。

药物：白芷10g，全蝎3g，麻黄6g，桂枝6g，杏仁10g，苍术15g，红花6g，路路通10g，姜黄10g，补骨脂15g，牛膝10g。

方义：麻黄、桂枝祛寒发散，白芷、苍术祛风除湿，牛膝引药下行，红花、路路通活血通络，姜黄、补骨脂经验有效药，全蝎剔络搜邪。

加减：血虚加首乌、鸡血藤养血，血瘀加丹参、泽兰化瘀。

5.变通法：可用阳和汤(《外科全生集》)加减，药如麻黄、白附子、鹿角、熟地、桂枝、补骨脂、姜黄等，亦散寒通络之剂。

[简易方药]

1.潼蒺藜60g，研细末，鲜猪肝爆炒，蘸药末食之。

2.紫背浮萍，晒干研细末，炼蜜为丸，日2次，1次4。5g，温开水送下。

3.苍耳茎、叶、子各等量，晒干研末，炼蜜为丸，日3次，1次3g，温开水送下。以上用治白癜风。

4.消白方Ⅱ号：党参15g，黄芪、茯苓、何首乌、丹参、白蒺藜各20g，白术、红花、当归、防风、白扁豆、山药各10g，砂仁6g。水煎服，每日1剂，日服2次，儿童用量酌减适于气血亏虚，风邪外袭者。

5.滋阴通络丸：生地黄250g，旱莲草、当归、黑芝麻、补骨脂、菟丝子、枸杞子、桑螵蛸各120g，何首乌、熟地黄、桑椹子各50g，龙胆草、知母、丹参、赤芍、檀香、红花、路路通各60g，诸药共研细粉，炼蜜为丸重10g。成人每日4丸，早晚分服，温水送下。适于肝肾阴虚者。

6.白蒺藜80g，苍术50g，苦参40g，麻黄50g，白鲜皮80g，旱莲草100g，皂角刺80g，桃仁80g，红花80g，檀香40g，片姜黄80g，生熟地黄各120g，何首乌100g，黑芝麻100g，赤芍80g，补骨脂80g，川芎80g，桑螵蛸80g，当归80g，桑椹子100g，共研细末，炼蜜为丸，每次10g，日2次内服。适于风湿外侵，经脉不利者。

7.补骨脂15g，生地30g，当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、丹参、桔梗、怀牛膝各15g，水煎服，日1剂，随症加减。同时配合中药浸剂，补骨脂、何首乌、生姜各10g，旱莲草15g，桂枝、当归、红花各5g，紫草15g。以高纯度米酒或优质白兰地密封避光浸泡1个月外搽。适于气滞血瘀者。

8.炒柴胡、白芍、香附、当归、防己、苍耳草各15g，川芎20g，刺蒺藜45g，炙何首乌、黄芪、自然铜各30g，红花、补骨脂各10g，每日1剂，水煎服。适于肝郁气滞者。

9.凉血地黄汤：生地30g，赤芍、丹参、当归尾、川芎、桃仁、黄芩、生地榆、荆芥、防风、豨莶草、白鲜皮、地肤子、乌梢蛇各9g，生甘草3g，每日1剂，水煎服。适于血热者。

10.克白灵2号：黄芪、人参叶、熟地黄、当归、川芎、肉桂、鸡血藤、补骨脂、淫羊藿等制成片剂，每片含生药30g，口服。成人每次6～8片，黄酒加热或温开水送服。适于寒凝阳虚者。

(六)讨论

除汗斑之外，皮肤白斑临床多以白癜风为常见。该病较为顽固，应坚持治疗。一般而言，局限型、稳定期、皮损范围小者，可选用局部外治法；而泛发型、进展期、皮损大而多者可选用内服或内外合治法，中西医结合等综合疗法。从预后来看，病程短、范围小、颜面部皮损预后较好；而病程长、范围大、进展期、节段型皮损预后较差。

上述诸方可制成丸、散，以便服用。又，用药可据病位、病因加减。如白斑发生于面部者，加升麻、柴胡或白芷，头部加羌活或川芎，项背部加葛根，腰骶部加续断，胸腹部加瓜蒌皮、郁金，上肢加姜黄，下肢加牛膝，泛发者加威灵仙。进展期者加乌梅、五味子等。肝肾阴虚者加旱莲草、黑芝麻；血瘀明显者加水蛭、丹参等。

配合局部按摩，有助于本病恢复。切忌日光暴晒和滥用外治药。多吃黑色食品(芝麻、黑豆、黑木耳、黑枣、黑米)，亦有帮助。

通过研究常用中药对黑色素生物合成过程中的关键酶-酪氨酸酶的激活或抑制作用，可为临床用中药治疗白癜风提供借鉴。如用比色法对48种中药进行检测以检定其对酪氨酸酶的作用，结果有13种中药对酪氨酸酶有激活作用，由大到小顺序排列依次为旱莲草49％，无花果38％，丹皮34％，潼蒺藜34％，蛇床子33％，补骨脂31％，地肤子25％，桃仁24％，白鲜皮23％，白术22％，紫草22％，肉桂21％，白芍20％。

参 考 文 献

全身变白的方法篇8

【关键词】陈旧性深度褥疮；综合治疗；护理

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0157-02

褥疮是局部软组织持续受压，导致组织、细胞缺血、缺氧坏死后引起的皮肤缺损。亦是临床常见的并发症之一。尤其是高位截瘫，重型颅脑创伤及其他病情危重长期卧床患者更易发生。自2008年以来，采用以甘石创愈散局部外敷为主，全身治疗为辅的综合治疗方法，收治了从其他医院（科室）转人的重型颅脑创伤及脊髓病变合并陈旧性Ⅲ、Ⅳ期褥疮27例37处，其中最大面积　20cm×10cm　，深达骶骨，经治疗取得了满意疗效。现报告如下。

1　临床资料

27例病人中，男16例，女　11例，年龄20-62岁；脊髓病变引起的截瘫病人8例10处（尾骶8处，髋部2处），重型颅脑创伤19例27处，（尾骶19处，髋部5处，内外踝2处，足跟1处）；按褥疮分期[1]　Ⅲ期6处，其中骶部3处，踝关节2处，足跟l处，均为浅度溃疡，破溃处有脓性分泌物，一处带褥疮时间　20h　，其余均在14天以上；Ⅳ期31处，其中尾骶部27处，髋部4处，均为坏死组织侵人肌肉层，创面感染严重，分泌物多，尾骶部创面大多有脓苔覆盖，有6处深达骶骨；带褥疮时间最短20天，最长280天；最大面积20cm×10cm　，最小面积2cm×2cm　，入院时病程最短26h，最长5年。

2　治疗护理方法

对37处褥疮采用以甘石创愈散局部外敷为主，全身治疗为辅的综合治疗方法，有效地治愈或控制了原有的褥疮。

2.1　一般治疗。①勤翻身，每2h翻身一次，避免疮面与床面接触而继续受压是褥疮最基本的治疗，对骶尾部及髋部同时并发褥疮的使用气圈，足跟、内外踝的小疮面使用自制小棉圈垫起，低蛋白血症引起的全身水肿及极度衰竭病人，lh　翻身1次，并使用海绵垫或气垫床等辅助用具，以减轻局部压力，防止压伤部位软组织再损伤及压迫疮面致缺血、缺氧加重，影响愈合。②改善病人全身营养状况，通过计算每日正常需要及消耗量，在以鼻饲满足基本热能的基础上，加入优质蛋白，少量脂质饮食，适当静脉补充白蛋白，复方氨基酸，新鲜血浆等，提高机体抵抗力。　③积极治疗原发病，尤其是由于脊髓占位病变引起的神经营养不良者，在诊断清楚情况下，建议尽早手术，以改善神经营养状况。

2.2　局部治疗。①各期褥疮均在无菌操作下用双氧水和生理盐水彻底清洗疮面。整个治疗过程采用全暴露疗法。每次撒敷药粉后立即用无菌敷料压敷药粉数秒钟，以使药粉与疮面充分接触。②对于感染较轻的Ⅲ期褥疮，清疮后直接撒敷药粉　1厚于创面。每天1次，直至结痂。同时配合红外线灯或烤灯局部照射。③　感染严重，分泌物多的Ⅲ、Ⅳ期疮面，彻底清疮后采用氧气吹气法，[2]　3-　4L/min　，每次15min。然后撤敷药粉2-3厚于疮面，每天2次。如疮面分泌物或渗出较多，换药次数可增至每天3-4次。④疮面有痂皮覆盖而压之有浮动感及尾骶部感染严重，疮面被脓苔、干痂覆盖者，首先用生理盐水湿敷，使干痂软化，面积小的直接清除，面积大，病人全身情况又差的可从疮面的一边分次清除，以免一次性创伤过大，引起大面积渗出致愈合困难。清疮后的疮面经氧气吹气后直接撒敷药粉2-2.5，换药次数酌情每天2-4次。

3　结果

本组37处褥疮经综合治疗后，6处Ⅲ期疮面平均6.4天愈合，Ⅳ期疮面平均　11天明显好转，20处愈合时间依病人局部疮面，病情及全身营养状况不同相差甚远，最短者10天，最长者56天，其中脊髓病变致截瘫病人，尾骶部褥疮8处平均　26天愈合，其中带褥疮280天，深达骶骨的病人32天愈合；重型颅脑创伤病人，尤其是躁动不配合治疗者愈合时间相对较晚。共治愈31处，好转6处（因病人病程长，全身营养差，经济困难，出院时未愈，但已明显好转）。

4　讨论

4.1　褥疮是全身、局部因素综合作用，引起的变性、坏死病理过程，[3]　临床实践证明在治疗中，尤其是对陈旧性深度褥疮的治疗采用局部和全身治疗相结合，病人能取得满意疗效。

4.2　昏迷、脊髓病变病人，运动、感觉神经传导障碍，肌肉张力降低，同时神经营养功能失调致软组织抗压能力降低；重型颅脑创伤病人伤后2周内每天平均热能、蛋白质的供给量显著低于人体正常需要量；[4] 全身脱水致皮肤干燥，抵抗力差；皮肤破溃后的继发细菌感染，这些因素致脊髓病变、重型颅脑创伤病人的褥疮“得来容易治愈难”，故对于此类病人应加强基础护理，以预防为主。治疗中对于这些影响褥疮愈合的因素给予充分重视，根据病情在局部治疗的同时加强全身营养支持疗法，营养支持的途径以改善鼻饲和提高饮食的营养成分为主，静脉使用营养药物则以补充优质蛋白为主，配合静脉使用抗生素，积极治疗原发病，改善神经营养状况后，局部治疗效果才更明显。

4.3　甘石创愈散是炉甘石、自然铜、乳香、麝香、磺胺嘧啶银等为主要成份的粉剂药物，具有广谱抗菌作用，其50％浓度对绿脓杆菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等褥疮疮面常见致病菌均有中度以上敏感的抗菌作用。同时，用药后疮面覆盖一层药膜，使疮面不易被污染，从而促使疮面干燥、结痴、组织新生愈合。实践证明，甘石创愈散用于局部治疗褥疮，尤其是陈旧性深度褥疮，有很强的化腐生肌作用，配合全身治疗效果更佳，而且经济、方便，对临床经久不愈的深度褥疮建议局部使用。

5　典型病例

病人男，20岁，因颅脑火器伤清创术后昏迷30天转入院。入院查体时发现尾骶部，左髋部分别有5cm×7cm　、3cm×3cm　的Ⅳ期褥疮深达肌层，表面有脓苔覆盖，左足跟有2cm×2cm　的Ⅲ期褥疮溃烂，有脓性分泌物。病人全身营养极差，呈衰竭状。人院后制定周密的护理计划，lh　翻身一次，同时使用海绵垫、气圈、小棉圈，避免疮面继续受压并以甘石创愈散局部外敷；鼻饲高热量、高维生素、高蛋白饮食，配合静脉交替使用白蛋白、复方氨基酸、新鲜血浆及抗生素。疮面每日清创、换药、烤灯照射2次，第5天3处疮面均明显好转，缩小、无渗出。继续敷药治疗每天1次，第7天左右足跟疮面完全结痴，第10天3处疮面基本愈合。

参考文献：

[1]　马遇荪主编．实用护理学．南京：东南大学出版社，1993：426-427　.

[2]　罗嗣琼．褥疮的防治方法．中华护理杂志，2008，26（5）：216　.

全身变白的方法篇9

关键词：进展性脑梗死；超敏C反应蛋白

进展性脑梗死是属于缺血性脑梗死的一种病症，发病死亡率相对于其它病症都较高，成为医学发展进步过程中的一个困难点。而通过研究发现，血清中的超敏C反应蛋白作为组织发生炎症的一个关键指标，可以根据其含量可以对脑梗死的患病程度进行预测[1]。

1 资料和方法

1.1一般资料 搜集2007年6月～2009年11月的脑梗死患者共65例，并更具住院观察状况分为以下几种情况：①进展性脑梗死患者共29例（男20例，女9例），年龄53～81岁，平均（63.9±10.5）岁，病程在4～11d，平均7d；②完全性脑梗死患者36例（男29例，女7例），年龄45～83岁，平均（61.5±10.5）岁，病程3～9d，平均7d。以上两组患者都不曾患有肿瘤等病症。③正常对照组共75例，经诊断全部身体健康，体检中没有糖尿病等症状。男性55例，女性20例，年龄55～83岁，平均（61.2±10.9）岁。

1.2方法 对三组人员血清内的超敏C反应蛋白进项相关检测。脑梗死患者在入院之后以对照组人员在体检时都要在静脉中抽3ml血液，进行离心的有关操作后，得到血清。之后采用比浊法，严格按照操作程序，对血清中的超敏C反应蛋白含量进行准确测量。

1.3统计学方法 测量中所得到的数据均用均数以及标准差来表示，并运用专业统计学软件进行相关分析。三组数据之间的比较采用方差进行分析[2]。

2 结果

通过对三组对象血清内超敏C反应蛋白含量进行比较。可以看出：脑梗死患者的血清超敏C反应蛋白含量较健康者的含量有非常显著的提高，同时，进展性脑梗死患者的血清超敏C反应蛋白的含量比较完全性脑梗死患者提高效果更加显著（见表1）。

3 讨论

炎症反应对于出血性脑损伤病症的判断有很大的作用。在急性脑缺血病症发生后，除了神经元因为缺血损伤而导致兴奋性物质的释放、离子向内流入以及神经元死亡、脂质氧化严重等现象的发生，在脑梗死区域还会出现细胞因子等，促使损伤由缺血性向炎症反应进行转变，继而导致脑损伤的进一步严重。其炎症反应的具体表现为：由缺血性损伤造成的血管内各种细胞及周围细胞活跃起来，大量释放各种细胞因子，引发炎症反应，进而导致超敏C反应蛋白等介质的大量释放，出现急性炎症症状，加重神经元缺血性的损伤。

超敏C反应蛋白是在活化巨细胞大量释放细胞因子的情况下，对肝细胞产生大量刺激进而产生的相关反应蛋白，具有一定程度的致病效果。因此，当血清中的超敏C反应蛋白的含量大幅度上升时，说明身体内的组织发生了一定程度的急性炎症。有关研究发现，脑动脉粥样硬化的过程中会有血清超敏C反应蛋白的加入，并且是代表炎症反应的关键性物质。另外，由动脉粥样硬化引起的炎症反应还可以促使血栓的形成，则血清超敏C反应蛋白的浓度含量越高，表示身体组织中出现越严重的炎症反应。同时，血清超敏C反应蛋白对于各种缺血性事件的发生有这非常重要的影响，甚至与进展性脑梗死的关联非常密切。

对于脑梗死而言，高血压、高血糖及吸烟等危险因素对其发病率有很大的影响，会严重影响血清中超敏C反应蛋白的含量。通过对65例脑梗死患者血清中超敏C反应蛋白的含量进行研究，并将正常组与之对比，发现脑梗死患者血清中的超敏C反应蛋白的含量很高，比正常组的含量高出几倍（P

进展性脑梗死患者在发现患病之后的一段时间里，神经功能会有严重的缺失现象，最终导致神经功能严重受损。所以对于治疗效果来说，对进展性脑梗死的早期预防比后期治疗更加有效。另外，如果在临床诊治过程中，发现脑梗死患者的血清超敏C反应蛋白的含量大幅度上升，则很有可能表示脑梗死患者的病情会变得更加严重，因此医护人员要将对患者有害的所有因素进行全方位干涉，进而阻碍病情发展进一步严重。

参考文献：

全身变白的方法篇10

然而，我一直不赞成非严重肥胖程度的年轻女性采用这种方法，除非体重基础很大；而且还要经过专业评估，后期还有持续的专业指导。这是因为，低碳水化合物减肥法可能给使用者带来意想不到的多种副作用，后期效果可能与预想背道而驰。

有些朋友问：为什么不吃主食的方法可能带来很多副作用呢？为什么你一直不赞成这类方法呢？只要吃足鱼肉蛋奶，低碳水化合物减肥法不是也可以保持营养充足吗？

其实，我并不反对某些人使用低碳水化合物减肥法或其他快速减肥法。对这些人来说，这些方法是治疗所必需的措施。比如一些从未减肥过的大体重人士（BMI已经达到严重肥胖的级别，或因为各种并发症需要尽快降低体重），一些疾病患者遵医嘱需要用低碳水化合物饮食治疗措施、低热量饮食治疗，甚至采用手术减肥措施，等，在经过医疗评估的基础上都是可以的。但是这些治疗饮食需要医生的帮助和营养师的指导，真正实施到位，切实保持食物比例合理，营养供应充足，而且减重后需要长期管理和指导。

但对大部分实施减肥饮食的外行人上来说，靠自己摸索来掌握低碳水化合物减肥法，要达到营养合理是相当困难的。特别是中国人，由于饮食习惯和体质与欧美人不同，遇到的问题往往更多。

大部分中国人并没有达到严重肥胖的程度，特别是绝大多数热衷于减肥的女性。她们最多只需减少10～30斤的体重，甚至很多人体重在正常范围当中，完全不需要减重，只是需要健身塑形、完善体态而已。她们完全可以对正常饮食略加调整，同时配合运动就能达到目标，根本不需要使用快速减肥方法，给自己的身体带来那么大的代谢挑战。

多数中国女性的日常食量并不大，日常消化高蛋白质、高脂肪食物的能力也相当有限。她们绝大多数人在减少主食供应之后，并不能用额外增加的蛋白质食物来提供原来由主食供应的1000千卡热量。既然主食不吃了，鱼肉蛋类吃的数量又不可能增加很多，实际上的热量供应量就会大幅度减少，那么很大一部分的蛋白质食物都会作为热量消耗掉，真正能够供身体使用的蛋白质会大幅度减少。结果就是出现蛋白质营养不良，肌肉流失、皮肤变坏、脱发严重、体力下降、抵抗力降低。那些原本肌肉薄弱、消化较弱、身体营养储备不足的女生，很容易出现月经紊乱甚至闭经。

因为代谢改变，会造成B族维生素消耗量增加。而在不吃主食的情况下，来自粮食的B族维生素供应断绝，神经递质容易发生紊乱。于是还会出现很多神经系统功能力‘面的问}，比如情绪沮丧、思维能力下降、失眠、抑郁等。这也正是很多减肥食谱推荐大剂量补充维生素B族药片的原因。

改良的低碳水化合物减肥法，还要求大量吃蔬菜来平衡大量鱼肉蛋类食物，以避免骨质疏松、肠道菌群紊乱、心血管疾病风险。但因为蛋白质、坚果和蔬菜都是高饱腹感食物，对大部分食量较小的女性来说，通常吃了菜就吃不下很多肉，吃了肉又吃不下很多菜，结果是无法实现营养平衡，极易出现营养不良状况。

实际上，即使能够按专业人员的意见，把低碳水化合物减肥法做到位，国际上所做的有关低碳水化合物减肥法的研究，也从未能证明这种方法坚持1年以上后，能比那种慢慢减肥的方法有更大优势。也就是说，它只是在三个月里表现出快速的体重下降，但后期却难免减重乏力，甚至一吃主食就疯狂反弹，不仅会吞噬以前辛苦几个月的结果，还会造成情绪的严重沮丧。到一两年以后再比较，和少点油盐、戒掉甜食甜饮料零食、增加运动的传统方法相比，并没有什么优势。尤其是肝肾功能较差的人，医生根本不建议采用这类方法。即便肝肾功能可以承受，这些方法还可能增加胆囊疾病、肾结石、胃肠病、骨质疏松等疾病的风险，所以不宜长期坚持。以数年的期间而论，就健康整体而言可能是得不偿失的。

再说，一辈子把碳水化合物限制在每天50克以下的生活，对大多数中国人来说是不幸福的。米饭馒头包子饺子面条大饼年糕馄饨疙瘩汤蒸玉米荞麦面莜面卷燕麦粥红豆沙芸豆糕烤红薯炒土豆烧芋头蒸山药炖藕……这些都不能吃的生活，真的太乏味了。

我所提倡的――改变不良饮食习惯，轻度调高蛋白质，降低主食血糖反应（降低GI），主食的一半改为全谷杂豆，增加蔬菜摄入，同时增加1小时运动的慢慢减肥方法，虽然当时看起来体重降低速度不快，但它没有什么痛苦，不会带来代谢紊乱，营养充足合理，能够长期坚持，到一年之后就会看到很大的成效；而且在过程中形成习惯，就能长期保持下去。关键是它会给人带来正能量的心情，带来更好的生命质量。

中国女性的预期寿命已经高达80岁，和多余的肥肉要做一辈子斗争，何必执着于在三个月的时间中减掉几公斤体重，然后在反弹中痛苦挣扎呢？为什么非要短期效应，而不是首先消除致肥坏习惯，选择那些可以长期持续，也不影响生活质量的健康方法呢？

归根到底，减肥是拼心态、拼智商的事情。我曾经说过，减肥先补脑，美容须养心。用浮躁的心态来对待自己的身体，付出代价的只有自己。减肥中心和减肥机构专家对此都心知肚明：只要让你短期有明显的体重下降，他们就能赚到钱；而等你反弹增肥之后，还是要到他们那里去再次花钱的。像我这样推荐慢慢减肥的饮食方法，不能让人们看到神奇的体重下降，当然也就没人会付出高额费用，但其实是最安全有效的。

大家一定要想想，什么叫做减肥成功，什么是你追求的减肥目标。如果只是上秤称重的时候重量掉下去，身体松松垮垮，皮肤暗淡枯干，身体抵抗力下降，那么这种短期成功真的并不难。靠低碳水化合物减肥法，或者靠饥饿节食，都能做到。但是重量减少之后，体型变得凹凸有致，紧实流畅，穿衣显瘦，脱衣有肉，而且气色好、皮肤靓、头发美，这就比较难了。能够长期保持这种美丽的体型，那就更难了。