有哲理的话范文

导语：如何才能写好一篇有哲理的话，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

1、山重水复，是艰难往复的探索；柳暗花明，是猝然而临的成功。一直垂青于直路的平坦，可谁能保证那康庄大道不是开凿于陡峭的悬崖，谁能断言那通幽的曲径不是通往那成功的巅峰？弯路，是求索中别样的风景。

2、在我们成长的过程中，由于不经世事做出很多错事，有的尚可拯救，有的无法弥补，宽容自己的过往吧，由于宽容自己的过往，就是善待自己的未来，把过往的经历当成生命的礼物，未来的生活才能更加出色。

3、在寂寞中，我们的心可以像如镜的湖面；可以从容地领悟生活；可以和“古来圣贤皆寂寞”同流。独处是寂寞的，但这样的寂寞，你毋庸害怕，因为独处的寂寞不是悲剧。生活中真正的悲剧是你找不到一段独处的时光。

4、有人说，一个社会的进步是慈悲心的进步，我觉得很有道理。每一个社会都有弱者，远古开始弱肉强食，时代进步到今天仍然推崇大鱼吃小鱼，小鱼吃虾米。而真正的强是心灵的强，是海纳百川的肚量，是高山仰止的气势。

5、幸福是一种自我剥离的能力，以及自我生成的能力。生活中，没有多少幸福是现成的，有幸福的人，只是会幸福罢了。

6、人生如路，需要耐心。走着走着，说不定就会在凄凉中走出繁华的风景。

7、心灵是有品级的，心灵的品级决定人格，决定品格，决定人一生的命运。

8、生活中，很多时候都需要我们要耐心，耐心做人，耐心做事，更要耐心生活。

9、一辈子活下来，常常是，在最有意思的时候，没有有意思地过，在最没意思的时候，想要有意思地过结果却再也过不出意思。

10、生活里，没有爱情是永远的。两个人走进婚姻，多年以后，爱情很大程度上转化成为亲情，()这就需要彼此相互理解，相互珍惜，用耐心相拥白首。婚姻，不能像穿衣服一样，没有新鲜感就去换一件，如果只为寻找不变的爱情和刺激，那么，你终会成为孤家寡人，不会有任何人愿意停留在你身边。

11、在追不上的时候，才去追；在味道尽去的时候，才想品；在不得已时候，才珍惜得已；在人生的大片美好过到支离破碎后，才去捡拾一些碎片，拼凑美好。

12、生活，有多少是我们看透了本质的。你羡慕的权贵，前呼后拥，看起来那么风光，可是风光背后有多少痛苦，对方不说，你不会知道；你羡慕的富有，宝马香车，锦衣玉食，看起来，是那么荣华，这荣华背后有多少痛苦，对方不说，你不会知道。

13、生活中，我们常常打败别人，却很难战胜自己，也就是说，自己的那颗心像一匹脱缰的野马，去了不该去、不能去的草原。心丢了，“我”也就不复存在了，成了形同虚设的行尸走肉。

14、我们无论做什么都要有耐心，耐心需要意志和涵养，由于各人的修养不同，性格差异，所以，有的人办事就心急，就等不得，稍有迟缓就恼火！既办不好事，还要伤身体。人生需要耐心！在困难和挫折面前，更要耐心，沉着，冷静，耐心让你积极思维，发挥你的聪明才智，克服困难，度过挫折。

篇2

1、感谢上苍我所拥有的，感谢上苍我所没有的。

2、人的一生是短的，但如果卑劣地过这短的一生，就太长了。

3、你不要常常觉得自己很委曲，你应该要想，他对我这样已经很好了，这就是修行的功夫。

4、所谓的放下，就是去除你的分别心、是非心、得失心、执着心。

5、人世间的煊赫光荣，往往产生在罪恶之中，为了身外的浮名，牺牲自己的良心

6、只要面对现实，你才能超越现实。

7、你希望掌握永恒，那你必须控制现在。

8、对众人一视同仁，对少数人推心置腹，对任何人不要亏负。

9、因为她生得美丽，所以被男人追求；因为她是女人，所以被男人俘获。

10、当我们还买不起幸福的时候，我们绝不应该走得离橱窗太近，盯着幸福出神。

11、学佛不是对死亡的一种寄托，而是当下就活得自在和超越。

12、坏孩子，父母总是比较操心。所以对于罪业愈深重的众生，我们更应该特别宽恕他怜愍他，而不应该远离他舍弃他。

13、不是某人使我烦恼，而是我拿某人的言行来烦恼自己。

14、太过于欣赏自己的人，不会去欣赏别人的优点。

15、正人行邪法，邪法亦正，邪人行正法，正法亦邪，一切唯心造。

16、时间会刺破青春的华丽精致。会把平行线刻上美人的额角；会吃掉稀世之珍，天生丽质，什么都逃不过他横扫的镰刀。

17、佛陀从不勉强别人去做他不喜欢的事情，佛陀只是告诉众生，何者是善？何者是恶？善恶还是要自己去选择，生命还是要自己去掌握。

18、你不必和因果争吵，因果从来就不会误人。你也不必和命运争吵，命运它是最公平的审判官。

19、心是最大的骗子，别人能骗你一时，而它却会骗你一辈子。

20、慈悲是你最好的武器。

21、习气那个怪物，虽然是魔鬼，会吞掉一切的羞耻心，也会做天使，把日积月累的美德善行熏陶成自然而然而令人安之若素的家常便饭。

22、恶口永远不要出自于我们的口中，不管他有多坏，有多恶。你愈骂他，你的心就被污染了，你要想，他就是你的善知识。

23、当你手中抓住一件东西不放时，你只能拥有这件东西，如果你肯放手，你就有机会选择别的。人的心若死执自己的观念，不肯放下，那么他的智慧也只能达到某种程度而已。

24、质朴却比巧妙的言辞更能打动我的心。

25、有时候我们要冷静问问自已，我们在追求什么？我们活着为了什么？

26、我们大部份的生命都浪费在文字语言的捉摸上。

27、不懂得自爱的人，是没有能力去爱别人的。

28、不要因为小小的争执，远离了你至亲的好友，也不要因为小小的怨恨，忘记了别人的大恩。

29、美德是勇敢的，为善永远无所畏惧。

30、女人是被爱的，不是被了解的。

31、道德和才艺是远胜于富贵的资产，堕落的子孙可以把贵显的门第败坏，把巨富的财产荡毁，可是道德和才艺，却可以使一个凡人成为不配的神明。

32、活在别人的掌声中，是禁不起考验的人。

33、学佛就是在学做人而已。

34、勇于接受别人的批评，正好可以调整自己的缺点。

35、人家怕你，并不是一种福，人家欺你，并不是一种辱。

36、金子啊，你是多么神奇你可以使老的变成少的，丑的变成美的，黑的变成白的，错的变成对的……

37、别人可以违背因果，别人可以害我们，打我们，毁谤我们。可是我们不能因此而憎恨别人，()为什么？我们一定要保有一颗完整的本性和一颗清净的心。

38、凡是能站在别人的角度为他人着想，这个就是慈悲。

39、当你明天开始生活的时候，有人跟你争执，你就让他赢，这个赢跟输，都只是文字的观念罢了。当你让对方赢，你并没有损失什么。所谓的赢，他有赢到什么？得到什么？所谓的输，你又输到什么？失去什么？

40、你有你的生命观，我有我的生命观，我不干涉你。只要我能，我就感化你。如果不能，那我就认命。

41、放弃时间的人，时间也会放弃他。

42、说话不要有攻击性，不要有杀伤力，不夸已能，不扬人恶，自然能化敌为友。

43、用平常心来生活，用惭愧心来待人，心来处事，用菩提心契佛心。

44、只要自觉心安，东西南北都好。如有一人未度，切莫自己逃了。

45、不要刻意去曲解别人的善意，你应当往好的地方想。

篇3

关于小丑的富有哲理的话有很多，列举3句如下：

1、在败家子的生活中，今天总是一个头等吹大炮的角色，明天总是一个头等胆怯鬼，听了昨天的大话害怕的；今天好比古时戏剧中的牛大王，明天赛似现代哑剧中的小丑。

2、社会只拿小丑取乐，没有其他的要求，一转眼就把他们忘了；不比看到一个器局伟大的人，一定要他超凡入圣才肯向他下跪。

3、小丑他总是呵呵的笑着，他总是活在虚伪的笑容之下；可谁又知道 ，当小丑卸下那厚厚的伪装之后，他总是仰望天空；因为他有一双哭红的眼睛。

（来源：文章屋网 ）

篇4

孩提时，我最初的梦想并不是要当一名画家。我坐在沙堆上垒城堡时，我就梦想当一名建筑师；当我在折纸飞机时，我又梦想成为一名飞行员。在我12岁那年开始了我的绘画生涯，这仿佛是命中注定。大千世界展现在我的漫画中，我的人生也得以升华。我的漫画不仅给别人带来了快乐，同样也给我带来了快乐。每当我在构思漫画时，其中的幽默元素会把我引得开怀大笑。漫画就像一剂良药，驱赶了我的病痛和烦恼，我一遍又一遍不厌其烦地翻阅自己出版的漫画书，尽情享受漫画带给我的无穷快乐，儿时的梦想也一个个在作品中实现，作品《建筑师的幽默》、《纸飞机的幽默》，尤其是系列漫画《奥运火炬手》，圆了我的奥运梦，今年我真的成为了一名奥运火炬手。

人类不是以肉体的存在而生活，而是以精神的存在而显示生命价值。 画笔是我的一双无形的腿，它把我带到了世界各地，我的漫画参加了世界数十个国际大展，不就是我亲自走到了他们的国度，和他们交流艺术、互增友谊。当我收到大展画册，欣赏各国画家的作品时，又像是与来自各国的画家朋友在对话，那一幅幅无须文字表述一看就懂的漫画，仿佛在对我述说他们国家的人文习俗，漫画在我们之间架起了一座心灵的桥梁。

架构这个世界的主要材料正是爱而不是别的。爱生活、爱艺术，生活给了我很多很多，是我永远也报答不完的，唯有通过手中的画笔去赞美她、讴歌她。

篇5

摘要：随着社会竞争的日益激烈以及绿化空间逐渐被高楼大厦所侵占，致使越来越多的人选择到图书馆充电或享受闲暇时刻。尤其是在信息化日益发达的今天，读者对于图书馆的服务要求日益提升，时间与效率是读者关注的主要问题，而这无一不是指向了图书馆的服务质量。以读者为中心，不断优化图书馆的内部管理质量是当今图书馆必须要加以解决的首要问题。

关键词 ：图书馆；读者；优化管理

一、图书馆读者分析

1.读者类型剖析

读者性质的不一必然会导致其借阅时间、借阅方式、借阅频率等方面的不同，对于图书馆管理者而言，不能一概而论的制定借阅管理制度，而必须针对不同性质的读者采取符合其需求的借阅制度，在提升服务质量的同时降低读者流失率。例如，对于上班族，不论是阅读时间还是借阅频率都缺乏规律，时间不定，而对于学生族以及退休人员等，空闲时间相对较足，对于图书馆的管理有着不同需求。

2.读者来图书馆的目的

通常情况下，读者选择到图书馆主要有两个目的：其一，为了知识与学习，利用闲暇时间提升个人知识储备或能力；其二，图书馆环境相对安静，能够提供相对舒适的思考或休闲空间，同时还有很大一部分人来图书馆就是为了了解图书馆管理的相关知识。因此图书馆管理人员必须根据读者来图书馆的目的对书籍以及图书馆环境设施进行管理配置，这样可以很大程度地提高读者的满意度。同时，更利于提升读者对于图书馆的忠诚度，降低读者的流失率。

3.借阅频率与借阅时间

对于知识的接受程度、阅读效率、阅读时间等不同的读者之间存在一定的差异，也就决定了其借阅图书的时间或频率之间的差异。对于上班族而言，虽然对于知识的接受程度较快也有意愿不断充实自己,但因时间的限制而到图书馆借阅的频率相对较低，而退休人员与学生等空闲时间较多，借阅时间与频率相对较高。因此，图书馆应对上述情况进行分析并制定符合其特性的借阅流程，以提升工作效率和便于读者在最短时间内借阅到所需的图书，提升双方的效率。

4.读者的借阅方式

当今网络技术已经被广泛运用到各行业之中，信息化技术更是必不可少的技术之一，在现代化图书馆管理中网络约定借阅图书或阅读电子档图书是主流趋势之一，而对于年纪偏大的读者则更青睐于到图书馆实地借阅。因此，图书馆管理人员必须在进一步加强图书馆借阅管理的基础之上，还要进一步优化网上借阅流程，只有这样才能最大限度地满足不同读者的不同需求。

二、当前图书馆管理中存在的问题

1.图书馆管理信息化水平偏低

从众多图书馆的实际管理来看，重视硬件建设远超于软件建设，大量添加硬件设施却忽视了时代前进的脚步以及读者多样化的需求，未及时加强信息化水平建设，导致自身工作效率偏低与读者满意度的下降。例如，很多图书馆虽然都开展了网上借阅服务，但是由于各种软件建设还不到位，致使网上借阅中出现一些问题，这些问题不仅仅在一定程度上给图书馆管理工作带来了很大的麻烦，同时还很大程度上引起了读者对图书馆的不满情绪，甚至会引发读者与工作人员之间的矛盾冲突。

2.图书馆工作人员服务意识较差

对于图书馆而言，工作人员是直接与读者接触的，其工作质量与服务态度直接影响到读者的感受以及图书馆管理的效果，笔者亦亲身去过诸多图书馆借阅图书，发现多数工作人员服务意识比较薄弱，并未将读者的感受置于自身工作的范畴之内。例如，对于读者的询问缺乏足够的耐心，甚至爱答不理或干脆不予理睬，“埋头工作”，还有部分人员对读者呼来唤去，导致读者极大的不满，这类现象在众多国营图书馆或大型图书馆中较为常见。

3.图书馆管理条例缺乏人性化

人性化管理是现代化企业管理中的必备要素，不仅利于稳定员工而且利于提升工作质量，但从图书馆的实际管理而言人性化管理并未得到有效实施，尤其是国营大型图书馆其管理模式依旧传统落后。例如，对于工作人员服务标准并未有明文规定，多数员工随心所欲，只要不太出格即可通过公司的管理。此举不仅导致服务质量的下降而且更不利于提升员工的个人综合素质，尤其是服务意识。此外，还有很多图书馆的处罚条例比较重。例如，有些图书馆对于那些超出借书期限的读者进行了比较重的处罚，不仅仅对其进行较重的现金处罚，同时还将那些超出借书期限的读者进行公布，这就使很多读者产生了很大的不满情绪，认为图书馆的这种做法损害了自己的形象，此举直接导致了读者的流失和降低了其他读者对于图书馆的信任度。

三、以读者为本的图书馆管理流程优化建议

1.制定严格的内部管理条例

完善的内部管理制度且严格贯彻到工作每一个环节之中，不仅能够提升员工的工作效率而且利于提升其工作的责任心。对此，图书馆管理者应当转变认识，以现代化企业管理制度要求来完善内部管理制度。首先，根据实际情况制定完善工作标准，并要求每一位工作人员切实履行，不断提升自身的服务质量和效率；其次，图书馆还要制定严格的监督制度，组织专门的人员对图书馆管理人员的服务态度与服务行为进行严格的监督，对于那些不按照图书馆服务标准服务的图书馆管理人员进行严格的处罚，这样可以在很大程度上增强图书馆管理人员的服务意识。

2.树立现代化的图书馆管理理念

在信息化时代，不论是大众还是社会均对于企业管理提出了更高层次的要求，作为面向社会开放的图书馆必然要接受市场的检验，因此必须要以时代进步为基础加强现代化企业管理。首先，抛弃传统管理，树立以读者中心管理理念或模式，强化工作人员与读者之间的和谐沟通，充分了解读者对于图书馆的需求并整理分析和加以改进，以不断提升读者对于图书馆的满意度；其次，图书馆还要树立人性化的管理理念，使读者与全体图书馆管理人员充分参与到图书馆的管理工作中，这样能够使读者与图书馆和谐共处，进而降低读者对图书馆的不满情绪。

3.加强信息化建设

在软件建设方面，要综合时代进步的特征，加强图书馆工作的信息化建设，引进图书馆管理软件以优化内部管理和提升工作效率。其一，收集和整理读者信息以建立完善的读者信息库，便于后期的借阅、查询、违规处罚等所用，同时可以根据读者的信息及时推荐符合其需求的读书信息等，丰富图书馆管理工作内容；其二，不断引进面向读者使用的信息化软件。例如，读者图书检索软件、自动提醒和催促读者还书的软件等，通过这些软件可以及时通知那些快要到期的读者及时还书或者办理延期还书服务，这样可以在很大程度上提高读者的满意度。最后，图书馆还应该进一步完善网上借阅途径有效节省读者的借书时间，提高读者的满意度。

4.提高服务质量

图书馆属于服务行业，服务质量是其在市场竞争中求胜的关键因素所在，图书馆管理者以及工作人员必须要充分认识到这一点，树立以读者为中心进而开展工作的理念，并从以下几点做好服务工作：其一，强化对工作人员服务意识与沟通技巧的培训，使之转变以往相对粗暴的服务方式，转向以读者为中心的服务理念，尤其是微笑式服务必不可少，使读者能够感受到来自于图书馆的尊重和热情服务；其二，制定完善的绩效考核制度，尤其是奖励措施要符合需求，对于服务周到、激情饱满、受到读者表扬等员工要及时给予肯定和一定的奖励，以保持其积极性和调动其他员工的积极性，达到工作人员与读者双方满意的效果。

5.制定人性化的读者处罚条例

随着时代的发展，劳动力市场已经不再是企业一方做主，员工对于企业文化更加注重，而人性化管理是当前众多求职者所考虑的重要因素。因此，图书馆实行人性化管理制度不仅能够提升员工的服务态度更利于提升对企业的重视度，尤其是人性化的绩效管理制度更是降低员工流失率的关键，而且人性化的处罚制度更能提升读者的满意度和心理接受程度。例如，针对图书丢失或破损的现象，图书馆可以要求读者照价赔偿或购买原版图书赔偿即可，而加倍处罚或追加额外的罚款，势必会引起读者的不满，乃至引起纠纷等。而对于那些延期还书的读者，图书馆管理人员应该及时通知其还书，如果严重超出借书期限可进行适当的罚款，但是不能进行有损读者形象的处罚，这样能够提高读者的满意度。

参考文献

[1]付立宏，袁琳.图书馆管理学[M].武汉:武汉大学出版社,2010-07-01.

[2]刘金玲.现代图书馆开放服务与管理[M].成都:四川大学出版社,2014-04-01.

篇6

不过，人们的麻木还不算是最可怕的，更让人感到愤慨的，是那些丧失了最基本道德的所谓“专家”和“精英”们，是他们给矿难频发所列出的种种理由！

理由一，经济发展到一定程度就必定会伴随安全事故的多发。这是一种典型的没有人性的托词，有些所谓专家还引经据典说，六十年代某些发达国家如何如何，然后得出结论，我国当前的状况正是如此，似乎这是一条经济发展的必由之路。

其实，是人都应该清楚，安全事故（包括矿难）的发生，决不能用某一个公式来套的，不可能有一个标准的答案，更何况这是一起起责任事故。照那些“专家”所说，我们现在这样矿难频发的局面，就是一种必然了，当然也就不必去追究那些人的责任了。毫无逻辑，没有道理！

上世纪六十年代，某些发达国家的情况就如同今天的中国。我暂且相信这个事实，但是，能用这样的事实来证明中国今天的情况是正常的吗？人类社会的发展能用这么一个简单的轨迹来描绘吗？在今天这样一个日益全球化的世界里，为什么一定要去重走五十多年以前人家走过的老路呢？事实是这样的吗？

理由二，冬季是事故高发期。这是因为接二连三发生了像河南、陕西等地的特大矿难以及其他几起特大安全事故后有人抛出的观点。

其实持这种论调的人，与那些“专家”并无二致。说到底，他们是在开脱责任。为谁开脱？不好说。

麻木、荒唐，比灾难更可怕！

篇7

【关键词】优质护理；乳腺癌；干预效果

1临床资料与方法

1.1临床资料

研究对象为选取2017年8月~2018年8月在本院接受诊治的56例乳腺癌化疗患者，在全部患者知情下，实施不同的护理干预，依据患者接受护理方案的不同随机分组，对照组28例，年龄25~69岁，平均年龄（58.01±2.82）岁；婚姻状况：未婚5例，已婚23例。研究组28例，年龄26~70岁，平均年龄（58.03±2.79）岁；婚姻状况：未婚4例，已婚24例。2组一般资料比较，可比性甚佳，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①均符合乳腺癌诊断标准，且经病理学已确诊；②无化疗禁忌证；③患者知情，且同意参与。排除标准：①精神病史或沟通障碍明显者；②以往存在其它恶性肿瘤者；③心脏、肝脏等重要器官存在明显功能障碍者。

1.3护理方法

对照组采取常规护理，包括乳腺癌知识介绍、化疗目的以及实施周期、需患者配合化疗相关事项等。研究组采取优质护理模式，具体如下：认知行为干预。在患者住院期间，在责任护士指导下进一步强化患者对乳腺癌病因、症状表现、化疗方案如何实施、可能引起的不适症状等全面知识加以宣教，帮助患者熟悉相关知识，纠正其错误认知，便于在日常护理中可自我察觉不适症状的发生，及时加以干预，使其更为信心战胜疾病。心理社会干预。通过责任护士与患者之间一对一的有效交流，为患者提供一定的心理支持，责任护士多倾听其真实想法，根据患者心理状态的变化，针对其不安情绪症结所在加以针对性干预；此外，日常生活中辅以必要的康复训练，强化肢体活动，叮嘱患者养成步行30min/d的习惯，为化疗提供良好的身体准备。用药指导：化疗药物的剂量、浓度等务必遵照医嘱正确给药，化疗过程中强化药物滴注情况的监督，注射部位的选择应以弹性佳且粗的静脉为主，给药时间应避开患者饱餐与空腹状态两个时段，此外，特别需要注意的是，用药前后均需要用生理盐水进行反复冲洗，一旦患者出现呕吐以及其它明显胃肠道不适症状时，应及时给予患者合理剂量的止吐剂，并报告主治医生，进行后续处理。毒副反应及对症举措。责任护士应定期提醒患者复查血象，视患者实际情况给予必要的升白药等相关药物；提前向患者说明化疗会引起脱发，并告知其停药后会自动生发，切勿造成过于担心，可通过戴帽子、佩戴假发等方式改善自己的形象。

1.4观察指标

（1）癌因性疲乏发生情况比较。癌因性疲乏发生情况分为四个标准：一是重度疲乏，二是中度疲乏，三是轻度疲乏，四是无疲乏，主要利用建议疲乏量表加以评定。（2）生活质量改善情况比较。自制调查问卷并由专人负责调查，全面评估2组生活质量改善情况。

1.5统计学处理

对本研究所得数据均采用统计学软件SPSS19.0进行分析，计数资料采用百分数表示，并行卡方检验，以α=0.05为检验水准，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1癌因性疲乏发生情况比较

研究组无疲乏率明显高于对照组（P＜0.05）。

2.2生活质量改善情况比较

研究组生活改善率明显高于对照组（P＜0.05）。

篇8

1.关注起始点，感知定量刻画的重要性。

在数学教学中，一般第一次感知的内容，往往需要教师在教学中放大其内蕴的核心价值。在小学教学的数学计量单位中，学生最早接触的，也是最基本的就是长度单位。因此，长度单位的学习需要给学生种下定量刻画的种子。

从学生的成长经验来看，认识物体的“长度”这一属性最初是以描述为主的。比如，马路很宽、建筑物很高等。从这些定性描述上升到定量描述时，学生往往需要借助“比较物”。比如，课桌长大约3个铅笔盒长、铅笔盒长大约4块橡皮长等。“3个铅笔盒长”“4块橡皮长”实质上就是一种定量刻画。例如，教学《厘米的认识》时，教师需认识到本课是让学生感知定量刻画重要性的一个关键点。教师应先让学生了解古人在没有统一的测量标准时，为了测量的需要而采用的各种办法，然后让学生动手测量物体，初步体会从“定量”的角度刻画长度，并把学生的“比较物”与长度单位建立联系，让学生明白长度的计量单位其实就是一种“标准的比较物”。

2.关注生长点，理解定量刻画的匹配性。

在实际教学中，我们经常会发现有学生将面积单位写成长度单位，将体积单位写成面积单位，甚至将质量单位写成长度单位。从一定程度上来说，这是学生定量刻画能力不够成熟的表现。在教学中，我们往往不重视在学生定量刻画能力的飞跃处着力。

那么，怎样让学生理解单位的匹配性呢？综观小学阶段“量与计量”的教学，笔者认为《面积单位》这一课时是最佳节点。它既与前面学习的长度单位有联系，又为后面体积单位的学习做铺垫。学好这一课能有效帮助学生理解单位的匹配性，进一步发展和完善学生的定量刻画能力。这一课时教材虽然安排用小圆片、小正方形来表示面积，让学生理解用合适的图形来测量比较方便，但还是默认了单位的匹配性。对此，教师可适当调整教材，在原有正方形与圆形的基础上增加一条线段、一个正方体，让学生选择合适的图形来测量物体的面积，这样就能使学生的认知产生冲突：是用线段长度、正方体的大小来衡量？还是用正方形、圆形的大小来衡量？通过比较、分析，学生自然而然地意识到测量物体的面积用“面的一部分”来测量更合理，用正方形测量更合适。这样既能使学生理解单位建立的合理性，又能使他们理解单位建立需要匹配的重要性，也为后面体积单位的学习做好铺垫。

3.关注特殊点，体验定量刻画的多样性。

在日常生产和生活中，人们一般都会人为地规定一个通用的、特定的标准，称为计量单位，并以此来对客观世界中的事物进行量化。这个特定的量常以两种方式规定：一是基本单位；二是导出单位，即在基本单位的基础上根据有关公式推导或者组合后产生的单位。国际上通用的基本单位虽然会随着时代的发展而增减，其量值规定的方式也会有所变化，但其值一经确定，就相对固定。而导出单位却因为由基本单位衍生，所以其值可以是固定的值，也可以是一定规则下的不固定的值。而导出单位的不同设定方式，则较好地体现了人们对客观事物定量刻画方式的多样性。

《年、月、日》这节课是计量单位学习过程中的特殊点。其特殊性就体现在计量单位量值的不确定性和定量刻画方式的多样性上。学好这一课，能够丰富学生对定量刻画的认识。在教学《年、月、日》时，除了让学生认识年、月、日这些计量单位外，还应让学生适度了解有关年、月、日规定的历史，了解数学动态发展的过程，感受数学文化。同时，教师还应该以这一知识为背景，通过让学生说说年、月、日这样规定的好处及其与其他计量单位之间的区别，使学生体会人们定量刻画方法的多样性，促进学生定量刻画能力的发展。

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关健词]：乳腺癌； 化疗； 优质护理

中图分类号： R471 文献标识码：A

文章编号：1004-7484（2012）10-0040-02

随着医学模式的转变，以人的健康为中心的优质护理的工作模式逐渐被接受并在临床推广运用。乳腺癌是严重影响妇女身心健康的恶性肿瘤之一，手术是乳腺癌的最主要治疗手段，许多患者在手术后还要进行化疗，而化疗时间长且抗癌药物有严重的毒副作用，这就直接影响了患者的舒适程度，为了保证化疗的顺利进行，我科对2010年3月—2012年1月共计50例乳腺癌术后化疗患者进行了优质护理，取得了良好效果，现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 本组患者50例，均为女性，年龄25～75岁，平均50岁，乳腺癌改良根治术48例；保乳术1例；改良根治术加Ⅰ期重建术1例；术后均进行化疗患者。

1.2 化疗方案 CMF（环磷酰氨、甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶），CAF（环磷酰氨、阿霉素、5-氟尿嘧啶），FAP（5-氟尿嘧啶、阿霉素、顺铂）。

2 优质护理

2.1 化疗前的优质护理

2.1.1 环境舒适要求 责任护士为患者安排双人房间，靠窗口，这样可使病人倚窗远眺，消除疲劳，调剂低落消沉的情绪，保证室内空气清新，环境清洁，安静少干扰，化疗前用空气消毒仪进行病室消毒，并更换清洁的被褥、床单及被套，选择可摇动床，保证患者的舒适。

2.1.2 心理护理 初次化疗的患者由于缺乏相应的医学知识及对于化疗副作用的恐惧，显得比较紧张，甚至焦虑。因此，责任护士对初次化疗的患者做好心理疏导、心理支持、讲解相关的医学知识及化疗常识、有效利用患者家庭的支持系统显得尤为重要。与患者进行诚恳的交谈，认真倾听患者的心理感受，了解其病史、生活习惯，评估患者的生理状况及心理状况，身体上不舒适的原因、位置、程度及心理上负面的应激。讲解化疗中常见的毒副反应及化疗中的注意事项，做好患者的心理护理，向患者及家属介绍同病种疗效较好的病例，以减轻患者的心理压力，鼓励家属关心体贴患者，减轻患者对化疗的恐惧，使其在身心和谐的状态下以轻松愉悦的心情接受和配合化疗。多次化疗的患者对化疗有一定认识，并能做好自我保护，尽量减轻化疗的副作用，化疗前责任护士采取部分补偿系统，建立和谐互动的护患关系，使患者以更积极的心态接受化疗。

2.2 化疗中的优质护理

2.2.1 静脉给药的护理 责任护士要合理选择静脉，避免选择患侧的静脉，有计划的由远端向近端使用，避免在同一部位反复穿刺。一般选择健侧走向较直且弹性较好的血管，争取一次穿刺成功，推药过程中反复抽回血保证针头在血管内。在患者处于舒适的情况下妥善固定，告知患者及家属化疗药物按时按量滴入的重要性，不可随意调整滴速。化疗前、不同化疗药物之间、化疗后均滴入生理盐水 5～10ml，减少化疗药物对血管的刺激及拔针时对血管的损伤，更好的保护血管。化疗前告诉患者排空膀胱，以减少化疗中的不便。

2.2.2 毒副反应的观察护理 责任护士经常巡视病房，及时调整输液滴速，密切观察患者的化疗反应及主诉，加强患者的生理心理舒适感。

2.2.2.1 胃肠道反应的护理 责任护士遵医嘱化疗前给予胃复安10mg肌肉注射，恩丹西酮40mg加生理盐水20ml静脉推注，预防和减轻化疗过程中患者的胃肠道反应。鼓励患者在身体状态允许的情况下多喝水，促进药物排泄，减轻毒副作用。饮食宜少食多餐，吃东西时速度要慢，不要吃太热的食物。

2.2.2.2 药物外渗及静脉炎的护理 责任护士加强巡回，若巡回中发现有药物外渗，及时更换输液部位，用0.5%普鲁卡因5ml进行局部封闭，具体操作方法：局部皮肤常规消毒后，先用5—7号针头，距外渗部位2cm处针头与皮肤平面成45度角，向外渗处刺入皮下多点或扇形法注药，拔针后局部敷盖无菌纱布。局部用50%的硫酸镁湿敷。若巡回中发现静脉炎，立即停止药物滴入，更换注射部位，沿血管走向用50%的硫酸镁湿敷或理疗。

2.2.2.3 骨髓抑制的护理 责任护士密切观察骨髓抑制征象，观察患者有无出血倾向，定期抽血查血象，化疗前、化疗中每周1～2次查血象，增加营养的摄入，避免利器损伤患者，严格无菌操作，做好消毒隔离工作。避免进行有可能造成局部青肿的运动或活动。

2.2.2.4 脱发的护理 化疗过程中常有头发脱落，患者因为形象受损而情绪大落，心情烦躁。与患者做好沟通，向其讲解化疗过程中的脱发是可逆的，化疗结束后头发可再生长，消除其焦虑恐惧感。嘱患者化疗前长发剪短，以减少头发因损伤而脱落；备好假头套、帽子或头巾等。

2.2.3 饮食的护理 创造良好的就餐环境，根据患者的饮食习惯合理安排饮食，清淡饮食，避免油腻、辛辣的食物，增加营养的摄入，增强体质，增加对化疗的耐受力。作好口腔护理，保持口腔清洁，防止口腔炎，增加食欲。根据需要确保摄入足够的热量及蛋白质，喝大量水，此外还应多吃水果、蔬菜和谷类以便获得足够的维生素。

2.2.4 睡眠的护理 由于化疗药物强大的毒副作用，患者常常表现出疲劳、乏力，创造良好的睡眠环境，保证病室安静，灯光柔和，避免嘈杂，注意保暖。保证患者高质量的睡眠。

2.3 化疗后的优质护理

2.3.1 健康教育 责任护士告知患者及家属化疗结束后在家休养的注意事项。避免浓茶、咖啡、辛辣、油腻具有刺激性的食物，清淡饮食，多食用新鲜的蔬菜水果。用软毛牙刷刷牙，避免牙龈出血，避免利器损伤，不用患侧上肢提重物，加强患侧上肢的功能锻炼，如做爬墙运动，但要注意适度。尽量减少外出，避免到公共场所，不与感冒患者接触，降低感染的几率。控制情绪，保证乐观的心态。定期查血象，每月月经结束7—10天，自我检查1次，并与前比较，如发现对侧有水肿、凹陷，溢液、溢血、抬高、偏斜，乳晕区有湿疹样变，腋窝淋巴结肿大等情况，应及时去医院就诊。

2.3.2 有效利用家庭支持系统 加强对家属尤其是配偶的宣教，告知家庭支持系统对患者健康恢复的重要性。鼓励家属营造良好的家庭休养环境，给予无条件的物质和精神支持，让患者感受亲人的可贵、生活的美好，树立战胜病魔的信心。以良好的身心状态接受下一次化疗。

3 讨论

优质护理丰富了“以人为本”、“以病人为中心”的护理服务的内涵，护士是护理工作的落实者，又是患者的管理者、教育者、康复护理的指导者[1]，由于护理人员面对患者的时间最长、接触最多、因而也最能及时掌握患者的心里脉搏[2]。良好的服务态度和娴熟的技术操作技能是优质护理的重要体现，优质护理服务让患者感受到护士的关心、关爱、体贴、照顾，真正满足了患者的需求。笔者将这一护理模式渗透于乳腺癌患者的化疗全程中，有效提高了患者的生活质量，改善了护患关系，提高了护理质量。萧丰富[3]认为舒适护理必须涉及生理学、病理学、解剖学、药物学及心理学等相关学科，因此护理人员必须加强自身的素质修养，不断汲取知识，以不断完善舒适护理，更好地服务于患者。而技术含量的相应增加，护理人员必然赢得患者的信任、尊重和肯定，从而使患者满意度及护理人员的社会地位得到有效提升。

参考文献

[1] 王爱华，孙凤英．护理质量管理方法研究及发展预测［J］.中国护理管理，2004，4（3）：38．

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1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析西安市第四医院（以下简称“我院”）2012年1月～2013年1月收治的70例脑梗死患者和2013年2月～2014年2月收治的80例脑梗死患者的临床资料，分别作为对照组和观察组，两组患者入院后均给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础上给予细节化优质护理。纳入标准：选取的研究对象均经头部CT或MRI检查确诊为脑梗死，符合全国第四届脑血管病学术会议制订的脑血管病诊断标准，且患者入院后神志清醒、生命体征稳定。排除标准：合并心、肝、肺、肾等器官严重疾病的患者；存在脑手术病史的患者；意识严重障碍，不能配合治疗的患者；存在严重不良反应的患者；存在精神疾病病史，不能配合调查的患者。对照组患者中男40例，女30例；年龄38～80岁，平均（63.5±4.2）岁；合并症：高血压35例，糖尿病26例。观察组患者中男46例，女34例；年龄39～82岁，平均（64.1±4.7）岁；合并症：高血压42例，糖尿病28例。本研究经医院伦理委员会认可，患者以及家属均事先知情并同意接受研究。两组患者在性别、年龄、病情等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

两组患者住院期间均给予常规护理，护理措施包括指导患者卧床休息、对症处理、告知患者治疗的副作用等，此外，还鼓励肢体功能障碍的患者早期进行功能锻炼。观察组患者在常规护理的基础上给予细节化优质护理，包括基础护理、心理护理、饮食运动干预、康复护理、并发症护理、健康教育及出院指导六个方面的内容，具体护理方法如下：

1.2.1基础护理①营造舒适的病房环境，护理人员定时对病房卫生进行打扫，调节病房的温湿度直至适宜，每天定时打开病房内的窗户进行通风，保证病房内空气流通。此外，护理人员应嘱咐患者保持安静，以免打扰其他患者的休息。②指导患者的起床、进餐、穿衣、行走、入厕等方面的活动。③护理人员应保持病房内温度和湿度适宜。④护理人员早晚对患者进行口腔护理。⑤护理人员定时对患者进行翻身叩背，或给患者换上气垫床，以便降低压疮的发生率。

1.2.2心理护理护理人员应密切注意患者的情绪变化情况，对于存在焦躁、忧虑、悲观等负面情绪的患者，护理人员应耐心开导与鼓励，稳定其情绪。护理人员平时查房过程中应多与患者沟通交流，与患者做朋友，耐心倾听患者诉说，及时了解其内心想法，并劝导患者以积极的心态对待疾病，同时全面解答患者的疑惑，向其耐心讲解疾病的相关知识、治疗方法、疗效及预后情况，消除患者对疾病治疗的恐惧，使其放心接受医师的治疗，并树立战胜疾病的信心。护理人员还可通过列举成功病例的方法，加强恢复较好的患者与其他患者的交流，以便消除患者的恐惧、消极情绪，进一步增加患者治愈的信心。医护人员与患者交谈、询问过程中应保持亲切、和蔼的态度，与患者及其家属之间建立信任。

1.2.3饮食及运动干预护理人员应指导脑梗死患者多进食低胆固醇、低脂、低盐、碳水化合物适量、维生素丰富的食物，尽量避免食用或少食用动物油做的食物或含动物油较多的食物，鼓励、提倡患者多食用植物油，护理人员应指导患者及家属进行合理的饮食搭配，嘱咐患者多食蔬菜水果，禁忌暴饮暴食，饭前及饭后适当饮茶，同时还应完全戒烟戒酒。多数脑梗死患者的肢体运动功能受损，常伴有一定程度的肢体麻木或偏瘫，医护人员应定期更换运动不方便患者的床单和被套，以保证患者的整洁。同时，定期按摩患者的肢体，以防压疮的产生。医护人员可为应行自主活动的患者制订适宜的运动方案，并督促患者每天适量运动，促进血液流通，避免病情恶化。

1.2.4康复护理脑梗死患者处于急性期时，应绝对卧床休息。若患者的病情稳定，生命体征恢复正常，神经损伤未继续发展时，医护人员可根据患者的恢复情况制订康复训练计划。康复训练计划实施前，护理人员应先向患者宣讲肢体康复锻炼的相关知识，使患者对康复锻炼的方法、重要性有所了解，提高患者对康复训练的信心及配合度。医护人员每天定时对患者实施按摩，鼓励并指导患者早期进行床上患肢活动，对无法下床活动的患者，可指导并帮助其在床上完成一些被动运动，如肩关节屈伸、直臂上抬、伸肘、腕关节屈伸等，进行7～10d训练后，若恢复较好，可进入主动运动阶段，指导患者完成一些自主运动，如屈伸手指、更衣、扶床站立、行走等，并鼓励、指导患者进行日常生活动作训练及负重行走。康复训练期间，护理人员应对密切关注患者的病情，一旦有不适反应出现，应立即停止康复锻炼并积极进行相应处理。

1.2.5并发症护理脑梗死患者常见的并发症有肺部感染、压疮、便秘等，护理过程中护理人员应采取适当的措施进行预防。应每天对脑梗死患者的膀胱进行冲洗，同时保持尿管周围的皮肤干燥，避免感染的发生。护理人员应督促并指导患者练习咳嗽、排痰，并检查患者呼吸道是否保持通畅；对于无法进行自主排痰的患者，应采用机械通气进行排痰，痰液排出后应选择蘸有生理盐水的棉球对口腔进行擦拭，以保持口腔的清洁卫生。

1.2.6健康教育及出院指导入院后，护理人员应将脑梗死的基础知识，如发病原因、危险因素、治疗方式、注意事项等普及给患者及其家属，普及过程中护理人员应耐心、详细讲解，保持温柔和蔼的态度，用通俗的语言表述，这使患者对疾病的认知和了解明显增加。患者出院后，医护人员应对患者开展出院指导。护理人员对出院后的患者进行定期的回访、家访，使医院与家庭之间实现无缝隙护理。对于需较长一段时间完成自理能力训练的患者，护理人员应制订个体化的训练计划，并通过电话、现场指导等形式继续指导患者的康复训练。

1.3观察指标及疗效评价标准

采用日常生活能力（ADL）评分、神经功能缺损（CSS）评分对两组患者护理前后的日常生活能力及神经功能缺损情况进行评价。ADL得分越高，表示日常生活能力越强；CSS评分越低，表示神经功能缺损越小。采取焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对患者护理前后的焦虑、抑郁情绪进行评估及比较，其中，SAS、SDS评分越高，焦虑抑郁情绪越严重。采用医院统一设计的依从性评价量表对两组患者护理后的依从性进行评价，评价包括遵医嘱服药、配合检查治疗、心态良好、合理饮食、生活能力训练、言语训练6项内容，每项内容的计分为0～2分。若患者对护理完全依从，记为2分；若患者对护理不完全依从，记为1分；如患者对护理完全不依从，记为0分。依从率=（完全依从+不完全依从）/总人数。出院时将满意评分调查表发放给每例患者，调查患者对护理的满意度情况，统计调查表得分情况，总分为0～10分，分为不满意（≥5分）、满意（6～8分）、非常满意（9～10分）三个等级。满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的日常生活能力、神经功能缺损评分情况比较

与护理前相比，两组患者护理后的ADL、CSS评分均发生明显变化，ADL评分明显增加，CSS评分明显降低，尤以观察组增加或降低的幅度更大，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者护理前后的焦虑、抑郁评分情况比较

护理前两组患者的SAS、SDS评分比差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者的SAS、SDS评分均发生明显改变，均较治疗前明显降低，且观察组患者SAS、SDS评分降低更为显著，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患者护理后的依从性总得分情况及依从率比较

实施护理后，观察组患者护理依从性总得分明显高于对照组（P<0.05）；观察组患者护理依从率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。2.4两组患者对护理的满意度情况比较护理实施后，观察组患者对护理的满意度明显高于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论