爱的魔方范文
时间：2023-03-23 10:05:28
导语：如何才能写好一篇爱的魔方，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
二、管理体制构建、实施有法。法无定法。作为班主任，不要拘于传统的管理模式，要积极探索，大胆创新。像实行班干部轮流制、根据后进生特长大胆使用后进生等，都可以促进良好班集体的形成。要抓住现象、分析本质、对症下药、寻找规律。想对头了之后就要做，要脚踏实地地一步一个脚印地干。比如，我开始施行值日班长制度，是为了加强班级日常的常规管理与学习管理，起到了非常不错的效果，后来我发现住校生午休存在着个别迟到、吃东西，不能按时午休的现象，于是我又制定了住校生午休值班细则，制度一经公布，每个人意识到了自己也有做值日班干的时候，所以在平时也会注意的言行一举一动，不管是发自内心，还是出于私心（希望自己值班的同时也能够得到其它同学的支持），总之，午休问题得到了很好的解决。当然，做的过程也同时要思考原方案的利弊，随时调整、丰富和完善。比如针对独生子女的娇惯任性、意志薄弱等弱点，从几个方面入手设计了教育方案，培养学生的意志品格，进行树立远大理想、人生观教育；坚持日常生活规律化要求，培养自我约束力。可是，实践一段后，我发现这些活动对另外一部分学生缺乏吸引力，难于把他们完全凝聚在班集体之中。于是又补充了另一种方案，由班级干部给每天值日班干打分的办法，激励学生们认真把工作做到，做实；如果有不到位的地方，我也会背后给他们指出，这样既不伤及他们的自尊心，又能加强我与学生们的沟通交流，让他们感受到老师对他们的挂心。
三、坚持人性化管理。我校领导一直以来坚持人性化管理，作为教师的我身有体会，年级领导为了减轻我们老师的工作负担，坚持少开会，开短会的工作原则，倡导减负增效的工作理念，这一做法得到了广大老师的好评，作为班主任，我们是学校工作主力军，是党的教育方针执行者，是人类灵魂的工程师，应做到为人师表。在做学生思想教育工作过程中，一定要与时俱进，根据学生的年龄特征，采用真诚平和的心态，做过细思想工作，重视感情投资，用真诚感化学生，使其心悦诚服。
所谓人性化管理，集中在一个“爱”字上。就是要关心、爱护学生。伟大的教育学家陶行知先生曾经说过：“没有真正的爱，就没有真正的教育。”这说明“爱”的重要。因为有了“爱心”，对学生才能关怀备至，才愿意付出真诚，才会想法子教育、引导学生。在新形势下，教师仍然用过去的“师道尊严”那一套，绝对不管用的，“师道尊严”是师生之间一条既深且大的鸿沟，是师生间的一堵墙。彼此间形成隔阂，很难沟通。所以，在现代教育进程中，提出新的理念，不当“严师”，要当“良师”。这就说明“良师”比“严”好。“关爱”学生，并不是无原则的放任和溺爱，而应按党的教育方针，按《中学生守则》和《学生日常行为规范》以及学校的各项规章制度的要求，用人性化、科学化去管理、去要求，真正从平日里的学习、生活上入手，时时、事事、处处、“关爱”学生，在他们身上找“闪光点”，帮助他们解决实际问题，帮助他们明确学习目的，树立远大的理想，树立克服困难、战胜的信心，对他们坚持“多肯定、多表扬、少指责、少批评”的原则，及时发现和鼓励他们的每一点滴进步，使他们真正感受到教师的真诚和关爱，从而激发起奋发向上的信心。
“关爱”学生，应因人制宜、因事制宜、因时制宜。应根据学生年龄特征、学生性格特征，做到有的放矢，切不能眉毛胡子一把抓，不分青红皂白，不分是非曲直，全采用一刀切，这样做会使他们走向反面的。会造成事倍功半的效果。总之，人性化管理学生，指导思想要明确，方法要对头，坚持动之以情、晓之以理、寻之有行，重调查、重研究，以理服人，用事实说话，学生是会变好的，学生会进步的。
四、宽严相济。尊重学生、关心学生是一种爱。严格要求学生也是一种爱，一种深沉的爱。所以班主任对学生要严要求，一丝不苟，不迁就，不放松。对学生的严格要求并不是指教师提出要求时要有严厉的面孔，而是指要求应严格，并做到切实可行，坚持不渝地贯彻到底，而且要严在理中，严中有爱。用任小艾的话说：“以爱动其心，以严导其行。”但在管理方法上要活。这是因为班级中的每一个学生，他们的心理、生理等都存在个性差异，即使是同一个学生，由于环境与自身条件的变化，也不会“不变速”前进。所以班主任在工作方法上要灵活变通，做到因材施教，因人而异，因事而异。
五、注意轻重缓急。缓与急根据学生的年龄特征和个性差异，班主任在处理问题时如果能针对学生的心态，做到缓得适时，急得恰当，将会收到事半功倍的效果。比如对个性倔强、自尊心强的学生应采劝延长教育法”，循序渐进，让他们自我思索、自我对比、自我反省，以达到激发他们“内在驱动力”的目的。如果操之过急往往会使他们丧失学习和生活的信心。但强调缓的作用，并不是说时时处处以缓为好。相反，急的重要性同样不可忽视。比如当学生做了一件好事时，他迫切想得到班主任的表扬，如果班主任不能抓住时机，及时表扬，即使后来再补上，效果也不够理想。
育人无止境，管理无边际。作为班主任，累并快乐着。李镇西说过：“实践、思考、读书、写作是每位教师自己培养自己的最好方式。”我愿意在班主任工作这个大舞台上，做一个更勤更智慧的舞者。
参考文献
[1]梁月红，《浅谈班主任管理工作中心理学的应用》[J]，教育教学论坛，2011（01）.
[2]黄漪卉。“爱”与“严”的界限：浅谈新课程下的班主任生活[J]，中国校外教育，2009.
[3]陈宇，《你能做最好的班主任》.
篇2
鲜红的辣椒。在这次最新的科学研究中，不少女性将患癌几率低归功于墨西哥食物中的辣椒。
墨西哥人爱吃辣椒世界闻名。把辣椒做成调味汁佐餐是最普遍的一种方法，当地人把这种调味汁叫萨尔萨。不管早餐、午餐还是晚餐，餐桌上都放着萨尔萨。啤酒也有辣的，销量不错的米切拉达啤酒中就有辣椒，“独特”风味还让它成功打入美国市场。在墨西哥餐厅里，记者看到，中国最普通的一道“拍黄瓜”，被墨西哥人做成了“辣椒黄瓜片”。
英国医学研究理事会专家泰马锡・贝茨认为，西方流行的前列腺癌和胰腺癌，在爱吃辣椒的墨西哥和印度发病率却很低，就是因为辣椒中的辣椒碱有抗癌作用。因此，一些专家建议人们多吃新鲜红辣椒，以减少患癌症的风险。
金黄的玉米。早在哥伦布发现新大陆之前，居住在墨西哥的印第安人就培育出玉米，墨西哥因此有“玉米故乡”之称，他们也将自己称为“玉米人”。
今天，玉米仍是墨西哥人的主食，墨西哥人每年消耗的粮食中，近一半是玉米。除了将玉米棒子煮熟食用外，墨西哥人会用玉米面做各种花样的小吃和菜肴，比如墨西哥传统小吃“塔哥”（玉米卷饼）、玉米粽子、玉米饺子等。据说在墨西哥用玉米为主料的小吃和菜肴就有600多种。
篇3
秘籍之一――辣椒
墨西哥人爱吃辣椒世界闻名。有谁吃水果就辣椒？墨西哥人是也。在墨西哥，无论在大城市的公园里，还是在偏僻乡村小镇的集市上，都可以看到小贩们把芒果、甜橙削皮后插在―根小棍上，再蘸上一层红红的辣椒粉大声叫卖；游人们则―个个举着蘸满辣椒粉的芒果或橙子，吃得满嘴通红，津津有味。墨西哥人喝龙舌兰酒也就着辣椒汁，这种辣椒汁超市、酒店都有出售。喝酒时，每人要备两个小杯子，一个杯子是酒，另一个杯子是辣椒汁，喝一口酒，再喝一口辣椒汁。墨西哥啤酒也有辣的，销量不错的米切拉达啤酒中就有辣椒，“独特”风味还让它成功打入美国市场。
把辣椒做成调味汁佐餐是最普遍的一种方法，墨西哥人把这种调味汁叫萨尔萨。无论早餐、午餐还是晚餐，餐桌上都放着萨尔萨。在墨西哥餐厅里，类似中国最普通的一道“拍黄瓜”，被墨西哥人做成了“辣椒黄瓜片”。其实，最简单的吃辣椒方法就是干吃。这种吃法据说源自农村。农民在野外干活，饿了，在地里揪几个辣椒，就着玉米饼就是一顿饭。现在，这种吃法也传到了城里的大饭店，只是把整个的辣椒洗净切成了块放在漂亮的小碟子里罢了。
英国医学研究理事会专家泰马锡・贝茨认为，西方流行的前列腺癌和胰腺癌，在爱吃辣椒的墨西哥和印度发病率却很低，就是因为辣椒中的辣椒碱有抗癌作用。因此，一些专家建议人们多吃新鲜的红辣椒，以减少患癌症的风险。
秘籍之二――玉米
早在哥伦布发现新大陆之前，居住在墨西哥的印第安人就培育出玉米，墨西哥因此有“玉米故乡”之称，他们也将自己称为“玉米人”。
今天，玉米仍是墨西哥人的主食，墨西哥人每年消耗的粮食中，近一半是玉米。除了将玉米棒子煮熟食用外，墨西哥人会用玉米面做成各种花样的小吃和菜肴，比如墨西哥的传统小吃“塔哥”（玉米卷饼）、玉米粽子、玉米饺子、玉米片、玉米饼、玉米汤等。据说在墨西哥用玉米为主料的小吃和菜肴就有600多种。
玉米是世界公认的“黄金作物”，其含有的谷胱甘肽、叶黄素和玉米黄质、微量元素硒和镁等都能起到抗癌作用。其中，谷胱甘肽是人体内最有效的抗癌物；叶黄素和玉米黄质能预防大肠癌、皮肤癌、肺癌和子宫癌；硒能使癌细胞得不到氧的供应而衰亡；镁能抑制癌细胞的发展。
篇4
关键词：口腔黏膜；放射治疗；鼻咽癌；护理
鼻咽癌患者的临床症状包括头痛、复视、听力减弱、涕中带血及鼻塞等，该病可由环境因素、病毒感染及遗传因素等引起，一旦发病，则可对患者的生存质量造成严重影响，因此需要及时采用有效的方法进行治疗[1]。放疗是治疗鼻咽癌患者的常用方法，本文分析了鼻咽癌患者接受放射治疗时的口腔黏膜护理措施，报告如下。
1. 资料与方法
1.1一般资料
选择我院在2013年4月至2015年3月收治的92例作为分析对象，入选对象均经病理检查确诊患有鼻咽癌，且接受放射治疗，治疗前口腔黏膜处于完整状态。将92例分为两组，即观察组、对照组，每组46例。观察组中男31例，女15例，年龄在34岁至88岁之间，平均（52.9±7.3）岁；肿瘤分期情况为I期13例，II期16例，III期12例，IV期5例。对照组中男30例，女16例，年龄在32岁至85岁之间，平均（52.7±6.2）岁；肿瘤分期情况为I期10例，II期19例，III期14例，IV期3例。两组的癌症分期情况、年龄及性别等一般资料均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
在放射治疗中为对照组提供常规护理，包括讲解放射治疗的方法、作用、并发症与应注意的问题，发生黏膜反应后遵医嘱给药，同时给予健康指导及心理护理，在患者出院时告知应注意的事项等。观察组的护理方法包括常规护理及具有针对性的口腔黏膜护理，口腔黏膜护理方法具体如下。
1.2.1基础护理 对于患有牙周及牙龈疾病、龋齿、牙垢及牙石等口腔疾病的患者，需要及时治疗，同时拔除部分患牙。教会患者利用舌运动增加口腔唾液分泌量，以维持口腔清洁，舌运动的具体方法为舌尖向上沿牙体的外侧面逆时针或顺时针环绕，在放射治疗期间，舌运动应保持3次/d以上。告知患者注意保持口腔的清洁卫生，餐前、餐后需及时漱口，漱口时紧闭双唇，鼓起唇部及面颊，交替鼓起与吸吮动作。每天可采用软毛牙刷、含氟牙膏刷牙2次～3次，刷牙时保持动作轻柔缓慢，仔细清洁，尽量避免遗留死角；治疗期间让患者尽量多饮水，以>1500ml为宜，以确保口腔充分湿润[2]。在治疗前2min让患者口含冷开水，治疗结束后才将冷开水吐出。
1.2.2对症护理 在放射治疗期间需对患者的口腔情况进行密切观察，患者生活自理能力欠佳时，可每天至少为患者做两次口腔护理，让患者使用叮硼漱口液；同时记录、评估口腔黏膜是否完整及是否出现炎症感染表现，包括厌氧菌感染、真菌感染或细菌感染等。根据药敏测试结果选用漱口水，细菌感染者应使用叮硼漱口液，合并真菌感染者，则漱口时可采用5%碳酸氢钠注射液。如在检查口腔时发现黏膜轻度红肿充血，则遵医嘱让患者服用养阴生津或清热解毒类药物[3]。如口腔黏膜出现斑点状的白膜及水肿充血症状明显，则进行雾化吸入，以起到镇痛、湿化及消肿作用。如发现患者的口腔黏膜出现片状白膜、出血、糜烂与极度充血症状，则采用肠外营养支持疗法，以增强机体的免疫力。如患者咽喉剧痛，则采用0.9%氯化钠注射液+地塞米松注射液+庆大霉素注射液+糜蛋白酶因混合成的溶液雾化吸入；对于溃疡者，则在口腔中应用适量叮硼漱口液，以加快溃疡愈合。
1.2.3饮食护理 在治疗前让患者进食维生素及蛋白质含量高的食物，保证食物清洁、新鲜及卫生，烹饪食物时尽量做到煮烂、细碎及柔软，日常饮食以少吃多餐为宜，避免食用可对口腔黏膜造成刺激的食物，包括多刺、粗糙、刺激、过硬、过热、过冷或辛辣类食物等，并叮嘱患者戒烟戒酒。在放射治疗时间达到3周时，唾液腺通常会遭到破坏，唾液中的淀粉酶含量也会明显降低[4]。因此在治疗3周后，应进食半流质或流质等易消化食物，如给予新鲜果汁等，提供果汁等流质食品时让患者使用吸管进食，以方便吞咽，同时适量摄入酸性食品。放射治疗5周后，患者唾液腺功能可受到严重影响，因此可补充适量淀粉酶，并合理补充维生素C、维生素B2含量较高的食品，在必要的情况下可静脉输注营养液。
1.3观察指标
观察两组患者在放射治疗时口腔黏膜反应发生时间（以放射治疗开始时间为基准，记录粘膜反应在第几天出现）及愈合时间，对比了治疗6周后黏膜反应的分级情况。此外，还分析了两组患者对于临床护理的满意度情况。
1.4判定标准
黏膜反应程度的分级标准如下：（1）黏膜正常――0度；（2）黏膜轻度疼痛、红肿，出现红斑，可进食固体食物――I度；（3）黏膜炎表现为斑点形式，可见炎性分泌物，伴中度疼痛感，需采用止痛药，可进食软食或流质食品――II度；（4）黏膜炎表现为片状形式，疼痛感明显，需要应用物，无法进软食，仅可进流食――III度；（5）黏膜炎面积超过放射区的1/2，黏膜可出现坏死及溃疡出血症状，无法进食――IV度[5]。满意度分为满意、基本满意与不满意，满意率=（满意+基本满意）/总例数×100%
1.5统计学分析
采用统计软件SPSS20.0对两组数据进行分析，计量资料组间差异检验法为t检验，计数资料为c2检验，如P
2. 结果
观察组黏膜反应的发生时间晚于对照组，黏膜愈合时间短于对照组，两组差异明显（P
3. 讨论
对鼻咽癌患者进行放射治疗时可能引起口腔黏膜反应，如积存分泌物、渗出、水肿及充血等，因此在临床中要注意对患者的口腔黏膜进行护理，并在放射治疗前将口腔黏膜保护及黏膜反应的相关知识告知患者，认真解答患者提出的问题[6]。黏膜反应症状可对日常饮食造成影响，如进食不当，可加重口腔黏膜不良反应，因此在护理口腔黏膜时要强化相关的饮食护理工作[7]。此外，在护理鼻咽癌患者的口腔黏膜时还应注意根据黏膜反应情况、临床症状给予针对性的护理[8]。本研究为92例接收放射治疗的鼻咽癌患者提供了护理服务，其中对照组为常规护理，观察组为口腔黏膜护理，结果证实观察组黏膜反应的发生时间晚于对照组，黏膜愈合时间短于对照组，且护理满意度高于对照组，两组差异明显（P
参考文献：
[1]刘文姬.放疗治疗鼻咽癌后复发的再程放疗效果观察[J].延边医学，2014（18）：88-89.
[2]尹正录，孟兆祥，林舜艳，等.康复训练联合针刺对鼻咽癌放射性损伤后张口困难及生活质量的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2012，34（8）：518-620.
[3]张光林，王旭东，蒋慧，等.18 F-FDG PET-CT 引导下同期推量调强放疗联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效观察[J].山东医药，2014，54（44）：74-76.
[4]丘文泽，黄培钰，施君理，等.调强放疗结合诱导化疗或同期加辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效比较[J].中国肿瘤临床，2015，42（4）：231-235.
[5]张鹏，吴松珂，徐鹏，等.P53、MDM2在鼻咽癌组织中的表达及其与鼻咽癌生物学行为、预后关系的分析研究[J].肿瘤预防与治疗，2012，25（5）：284-287.
[6]王海丽，文忠，申聪香，等.人鼻咽癌CD133+干细胞的生物学特性及意义人鼻咽癌CD133+干细胞的生物学特性及意义[J].中国组织工程研究，2012，16（6）：1007-1010.
篇5
[关键词] 子宫内膜癌；术后放疗；并发症；疗效
[中图分类号] R737.33 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）02（a）-0182-02
子宫内膜癌起源于子宫内膜上皮，是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，约占女性恶性肿瘤的7%，占女性生殖道恶性肿瘤的20%～30%[1]。外科手术是其主要治疗方法，术后放疗和化疗为重要的辅助治疗手段。本研究回顾了2007年3月～2010年3月于本院接受术后放疗的63例子宫内膜癌患者的临床资料，初步疗效总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2007年3月～2010年3月在本院行术后放疗的子宫内膜癌患者共63例，均经手术病理证实。患者KPS评分均≥80分，年龄32～75岁，中位年龄55.8岁。分期采用2000年国际妇产科联盟（FIGO）推荐的手术病理分期。
1.2 治疗方法
1.2.1 手术治疗 广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术34例，次广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结活检术19例，全子宫+双附件切除术+选择性淋巴结清扫术10例。
1.2.2 放射治疗 术后3～4周采用直线加速器普通体外照射，范围包括下腹和盆腔。上界位于第五腰椎下缘，下界位于闭孔下缘，前后野的双侧界在骨盆最大直径外约2 cm处，双侧野的前界达耻骨联合，后达骶2～3交界处。前后野采用6 mV X线，双侧野采用15 mV X线，常规分割，总剂量为46～50 Gy/23f～25f。
1.3 随访
随诊时间从放疗开始时间算起，采用门诊、及电话等方式，截止时间为2012年6月31日，随访时间7～73个月，中位随访时间41个月，2例失访，随诊率为96.8%。
1.4 统计分析
统计分析采用SPSS 13.0软件包。生存分析用Kaplan-Meier法，分析3年总生存率（OS）及放射治疗并发症。P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床病理
Ⅰ期34例，Ⅱ期12例，Ⅲ期10例，Ⅳ期7例。组织病理学类型：内膜样腺癌57例，腺鳞癌2例，浆液性状腺癌1例，状腺癌2例，管状腺癌1例。
2.2 临床疗效
46例Ⅰ、Ⅱ期患者中，盆腔复发5例，腹腔转移2例，死亡3例。17例Ⅲ、Ⅳ期病例中，阴道复发1例，盆腔复发2例，腹腔转移3例，肺转移2例，死亡5例。全组患者共有8例患者死亡，3例死于肝衰竭，5例死于全身衰竭，3年总生存率分别为87.3%，Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ、Ⅳ期患者3年生存率分别为93.5%和70.6%。术后生存率与手术病理分期、肌层浸润及淋巴结转移情况的差异有统计学意义（P < 0.05），与病理类型、年龄、绝经情况等情况差异无统计学意义（P > 0.05）。
2.3 放射治疗并发症
59例（93.7%）在放疗期间均出现不同程度的骨髓抑制、不适、腹泻、里急后重等早期急性放射反应，经对症处理后症状均有缓解。共有8例（12.7%）出现晚期并发症：3例慢性腹泻，均于半年至1年内缓解；2例肠粘连致梗阻，其中1例接受手术治疗；3例发生下肢水肿，于放疗后9个月恢复正常；1例发生股静脉血栓。
3 讨论
文献报道子宫内膜癌多发生于50～70岁的中老年女性，平均发病年龄为63岁，尤其是绝经后的妇女，发病率为75%～80%[2]。近年来，有年轻化的趋势。年龄越大，预后越差，并且绝经前的患者通常疗效较好，复发较少[3-4]。本文中患者中位年龄55.8岁，37例年龄 < 60岁，约占总人数的58.7%。分析未发现年龄、绝经等情况与生存率有差异，可能与病例数较少，随访期短有关。临床分期也是影响子宫内膜癌患者预后的重要因素。陈雅卿等[5]报道子宫内膜癌手术加放疗后Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ、Ⅳ期患者5年生存率分别为88.1%和35.6%。在所有子宫内膜癌的病理分型中以内膜样腺癌的预后最好。多项研究均已显示肌层浸润≤1/2者5年生存率高于肌层浸润>1/2的患者[4]。本组资料结果与以上文献报道基本接近。对于手术范围不足或宫旁切缘阳性者应给予术后盆腔放疗，可以防止阴道残端和盆腔复发，提高患者的治愈率[3]。
篇6
电眼美女，在不经意间成为准眼模
1981年，谭雯静出生于贵州省遵义市。遵义并不富裕，但由于父母都是机关干部，谭雯静的青少年时期仍过得优哉游哉。学习成绩不好，原因是她太贪玩了，不代表她不聪明。一看她那双灵光四射的眼睛，就知道这是个人精。
谭雯静身材瘦削，清秀可人，是许多男人喜欢的女孩类型。特别是她的双眼秋波流转，看人时能射出一束束电波。一般几个回合后，对面的男人就心神荡漾，再也忘不了这个风情独具的女孩。从上初中开始，这双眼睛就既给她带来了自豪，也给她带来了麻烦。许多同班的男同学开始给她“递纸条”，一些高年级的同学，甚至是社会上的男青年，也找各种借口要与她“交朋友”。谭雯静对这些追求不胜其烦，在烦恼中度过了她的初中。
当父母“走后门”让谭雯静“考”入高中后，她已“懂”得男人的追求对一个女孩子来说是件开心的事。可一些她根本不喜欢的男人，死缠烂打地缠着她，总让她痛苦不堪。她曾尝试着用各种方法甩开这些男人，但无效。比自己更漂亮的女孩子也没那么多人追呀，为什么自己这么能“招蜂引蝶”？想来想去，她感觉问题还是出在自己的眼睛上。她的眼形决定了，无论她从哪个角度看人，别人都会认为她是在向自己放电，甚至女人也不例外。比如，她既不是单眼皮，也不是双眼皮，而是三眼皮，这种眼皮加上如水秋波，大概就是古人描述的“媚眼”、“桃花眼”了。媚眼如丝，无论是低眉、仰视，还是斜睨，都能让对方心猿意马。她表妹就曾大声告诫她：“别给我放电，我又不是同性恋，转过头，看男人去！”谭雯静只能满脸委屈地嘟嚷：“我哪里给你放电了，神经！”那些男人显然是认为谭雯静在朝他们放电，甚至被她拒绝时也能从她眼睛里看到希望，这固然是自作多情，却也怪不得他们。
高中毕业后，谭雯静没能考上大学，这在她意料之中，因此她没有什么悲伤。自1999年到2001年，谭雯静在遵义市打了两年多散工，在商场当过收银员，在手机店卖过手机，还在宾馆做过迎宾小姐，她不喜欢这些工作，也不喜欢追求她的那些男人们。此时，由于自己的一双美眼，谭雯静已成为这座小城市中的“名人”，追求她的人越来越多，她越来越烦。特别是许多上了岁数的人开始用异样的眼光看她，可能是感觉她够“花”吧。她厌烦了这样的生活，决心趁年轻到大城市中闯荡一下。
2002年春天，谭雯静来到了广州。她很喜欢这座时尚又平民化的大都市，在这里，再也没有人用异样的眼光看她了，她的烦恼也暂时烟消云散了。她很快找到了工作，在“凯琪”眼镜店站柜台卖眼镜。眼镜店的老板和另外一位男员工都很喜欢她，每当有女顾客来买眼镜时，他们都会半开玩笑地指着谭雯静说，让她帮你试试，她是我们这里的“眼模”。谭雯静带上眼镜，眼睛也会灵光四射，效果很好，眼镜销出去的也就特别多。
几个月后，眼镜店里的那名男员工被谭雯静“俘虏”了。他叫刘磊，他对谭雯静说：“我喜欢你，我知道你也喜欢我，从见你的第一面起，一看你的眼睛，我就知道你对我一见钟情了。”谭雯静哭笑不得，天底下自作多情的男人还真多，唉，都是眼睛惹的祸！但她确实也喜欢这个白净、文雅的小伙子，两人正式恋爱了。以前虽然有无数个人追求过谭雯静，但这是她第一次真正的恋爱，是初恋。
一年后，谭雯静厌烦了在眼镜店的工作，也觉得与刘磊白天一起工作，晚上又一起生活不是个办法，便不顾老板和刘磊的挽留，跳槽到了一家化妆品超市，专门推销“美宝莲”牌化妆品，包括眼影、眼笔等。在给顾客做示范时，她总是用自己的眼睛做“道具”，那效果自然是非同凡响。再加上她的嘴甜，她的销量也就远远超过了其他营销员。老板很欣赏她，除了每个月底给她发个红包外，还用数码相机为化妆后的谭雯静拍了张大特写，并做成喷画，挂在商场门口做广告招徕顾客。
谭雯静发现，自己的眼睛有“卖点”，能为老板带来效益。这时的她有时梦想，自己的这双眼睛曾为自己带来了许多烦恼，但如果有一天，自己能当眼模，做一个“凭眼睛当模特”的人，拍些广告的话，那也算这双眼睛能对得起自己了。其实从这时候起，谭雯静已经算是个眼模了，只是她还是拿原来的工资，没有得到眼模应得的收入而已。
事业上梦想成真，爱情却随风而逝
2004年秋天的时候，谭雯静当眼模的梦想基本成型了。她是个敢想敢做的人，想到了就会努力去做。她开始通过各种渠道去认识广告界和模特界的人，为自己寻找出头的机会。可当她有条不紊地去努力实现自己的梦想的时候，她的爱情却出了问题。
她的男友刘磊一直在眼镜店工作，每月工资只有一千元出头。这点收入，让刘磊感到自卑。特别当谭雯静大展拳脚，认识的人越来越多的时候，刘磊也越来越没有了安全感。他一方面享受着谭雯静的“电眼”带来的愉悦，另一方面又必须承受“电眼”带来的痛苦。他担心，只要谭雯静出了门，别的男人就会受到她“电眼”的诱惑，开始对她有非份之想。
而为了实现自己的梦想，谭雯静又似乎很享受其他男人对她的追逐。当刘磊表示出强烈不满时，谭雯静就撒着娇对他说：“我这样做，只是为了事业上有些成就，能让咱俩过得更好。再说，这样也可以激发你更爱我！”确实，刘磊爱她爱得越来越炽烈，但痛苦也越来越深。终于，刘磊忍无可忍，提出要谭雯静呆在家中，不要出去工作。谭雯静当然坚决不同意，她对刘磊说：“以你的工资水平，如果我不工作了，咱俩都得饿死。”她说的是实情，刘磊感到了彻底的自卑。
一次，某广告公司的经理主动请谭雯静吃饭，说有事跟她谈，可能对她将来的发展有利。谭雯静很高兴，准备让一位女同事陪自己一起去赴约。刘磊知道了这件事，那天他不知被触到了哪根神经，先是阻止谭雯静不要去，后来见无效，便哀求谭雯静带他一起去。谭雯静坚决不同意，说：“我已经有女同事陪了，你该放心了。我们见面只是谈我将来的发展，你去了算什么？如果我出去谈工作还要带男朋友的话，那显得我也太不自立了，人家会对我失望的。”
刘磊却不依不饶，死缠烂打地说：“我为什么不能去？就算我学习一下也不行吗？如果不让我去，你就是心里有鬼！”
谭雯静很生气，但她还是很珍惜这段纯纯的感情，见拗不过刘磊，只好答应，说：“你一定要去，就去吧。但我第一次与人家见面就带男朋友去，感觉信不过人家，确实不太好。要不这样吧，你不要说是我的男朋友，装做与我只是普通朋友关系。这样的话，就不影响我了。”刘磊答应了，只是心里酸酸的。
见面后，广告公司的陈经理见谭雯静竟然带了一男一女两个人过来，非常惊讶，脸变得有些扭曲。谭雯静马上用早就想好的理由解释了一番，陈经理的脸才正了过来。
点菜的时候，陈经理客气地问谭雯静喜欢吃什么菜，谭雯静说：“随便吃点就行了，我们以谈事为主。”这时的刘磊，却好像见过大世面的样子，连菜单都不看，就叫了两个价格昂贵的海鲜，并点了一瓶法国红酒。陈经理的脸再次难看起来，谭雯静在内心里也对刘磊的行为充满了愤怒，只是不好马上发作出来。
在尴尬的气氛中，关于谭雯静的未来和发展，并没能谈多少，酒席很快便不欢而散了。一上到回家的出租车上，谭雯静便把忍了很久的愤怒发泄了出来：“刘磊，你上辈子是不是饿鬼来着，人家请客，你凭什么点那么贵的菜？”
刘磊不阴不阳地说：“那个姓陈的不是喜欢请女孩子吃饭吗？我就让他一次请个够！”
当晚，两人大吵了一场。此后，两人的关系就陷入了冷战之中。谭雯静知道，刘磊是真心爱自己的，但爱也不能这样爱呀，这种爱太自私了。刘磊呢，经过这次争吵之后，似乎已做好了失去谭雯静的准备，不再那么紧张了。
谭雯静加快了实现梦想的步伐。2005年夏天，一位名叫何晓军的模特经纪人成了她生命中的贵人。在何晓军的运作下，谭雯静接连成为了几个街头平面广告和公交车车身广告的主角。通过这几次合作，何晓军发现了谭雯静做专职模特的潜质，并开始为她策划更美好的未来。
也就在这个时候，谭雯静与刘磊的爱情也随风而逝，他们正式分手了。
“电眼”生辉，眼睛生产出爱情与财富
2005年10月，在何晓军的鼓励下，谭雯静辞去了原来的工作，加入了何晓军所在的模特经纪公司，并以较低的费用进入公司的模特培训班学习。由于身高不够，谭雯静无法成为普通意义上的服装模特。她的培养方向是“眼模”，也就是用眼睛做广告的模特。她在培训班的学习内容重点放在眼睛的表现力上。除此之外，她也要参加模特综合素质培训：学走“猫步”；每天靠墙壁站立一两个小时以“打开双肩”；每天做仰卧起坐、甩腰等以保持体型。经过几个月的培训，谭雯静很快胜任了眼模工作。
一开始，谭雯静接的主要是街头张贴广告和公交车车身广告，虽然效果还不错，但她并不满意。因为这类广告，虽然也能表现出她美丽的双眼，但平面广告是静止的、是“死”的，根本无法生动地传达她双眼“电光四射”、“回头一笑百媚生”的境界。而且，由于没有名气，她接这类广告的收入很低。在何晓军的策划下，谭雯静开始向现场表演、电视广告领域进军。2006年1月，法国眼部用品品牌SADLISS进军华南市场。SADLISS华南区总经理林生为寻找中国版的形象代言人煞费苦心，却一无所获。他曾会见过许多模特，那些模特身材绝佳，眼睛却不传神，不符合品牌要求，无法担当起形象代言人的重任。直到何晓军把谭雯静推荐给他，他才眼前一亮。谭雯静明眸善睐，顾盼生辉，那特殊的感觉一下子征服了他。他当即拍板，给谭雯静表现的机会，如果效果好立即签订长期合约。
2006年3月8日，SADLISS“形象秀”在广州举行，谭雯静与许多资深模特同台表演。在此之前，她内心惶惶，怕竞争不过那些模特。事实证明，她的担心是多余的。其他模特们，仍摆脱不了“服装秀”的痕迹，毕竟她们擅长表现的是自己的长腿、细腰、胸部和脸蛋，身材是她们的本钱。只有谭雯静，每个细节，每个肢体动作，都有意地把观众的注意力往自己的眼睛上引，时而顾盼嫣然，时而电光流转，时而哀婉悱恻，完全凭眼睛营造出了一种摄魄的氛围，令现场观众无不心动。林生非常满意，迅速与她签订了形象代言人的长期协议。
谭雯静所取得的成绩，与何晓军的全力帮助是分不开的。甚至在现场表演、电视广告的许多动作细节上，何晓军也会以他专业的眼光为谭雯静提出有价值的建议。就在这频繁的合作、交往的过程中，两人间的感情渐渐产生了。
何晓军是个与刘磊完全不同类型的男人。直到这个时候，谭雯静在想起刘磊的时候，心里还会有痛痛的感觉。那毕竟是她的初恋，刘磊也是个纯纯的男人，与这样的“好”男人结婚，也许会收获真正的心灵宁静。但谭雯静是个有梦想的女孩，刘磊在心态方面与她太不合拍了。何晓军呢，视野开阔，深沉大气，能力出众，与他在一起，谭雯静能感受到发自心底的快乐。谭雯静慢慢明白，一个有事业心的女人，如果要获得事业和爱情的双丰收，就要把事业与爱情结合起来。现在，何晓军的出现，就恰好可以将两者完美地结合。
篇7
关键词：鼻咽癌；口腔黏膜反应；护理干预
Abstract：Objective To study the nursing intervention in patients with nasopharyngeal carcinoma after radiotherapy and application effect of oral mucosa reaction.Methods Choose 80 cases of patients with nasopharyngeal carcinoma accepted radiotherapy in our，depending on the care plan is divided into：observation group adopt comprehensive nursing 40 cases，40 cases in the control group using conventional care.Oral mucosa reaction in patients with two groups were analyzed.Results The observation group of oral mucosa reaction conditions，the quality of life，and mucositis healing were significantly better than the control group，the difference is statistically significant（P
Key words：Nasopharyngeal carcinoma；Oral mucosa reaction；Nursing intervention
鼻咽癌是最常见的恶性肿瘤之一，放射治疗是较为理想的治疗方案[1-2]。然而，鼻咽癌患者进行放射治疗后会产生严重的并发症，最常见的有口腔黏膜炎症性和溃疡性反应[3-4]。本次研究旨在探讨全方位护理对鼻咽癌患者在放射治疗期间口腔黏膜反应的影响。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2014～2015年我院鼻咽癌接受放疗的患者80例，低分化鳞癌49例，未分化鳞癌15例，中高分化鳞癌16例。根据护理方案的不同分为两组，观察组采取综合护理干预40例，对照组采用常规护理方案40例，两组患者基本资料及疾病构成均不存在差异。
1.2方法 对患者放疗前、放疗中、放疗后及出院后各个阶段进行全方位护理。放疗前后及时检测患者口腔的pH值，确保pH值在6.5～7.5。指导患者加强口腔卫生，养成早晚刷牙、饭后漱口的良好习惯，同时加强张口练习，防止口腔继发感染、张口困难及颈部活动受限等并发症的发生。
1.3评价标准 通过对两组的口腔粘膜状况和生活质量的观察，具体评价标准如下。口腔黏膜状况分为0～IV度，分别对两组的口腔黏膜状况和生活质量进行观察比较。其中口腔黏膜状况参照世界卫生组织规定，分为0～Ⅳ度。具体评价标准为：0度，口腔黏膜正常；Ⅰ度，口腔黏膜出现红斑，疼痛；Ⅱ度，口腔黏膜出现红班，溃疡，能正常进食；Ⅲ度，口腔黏膜出现溃疡，可以进食流质；Ⅳ度，溃疡严重，不能进食。而患者生活质量应用SCL-90量表来测量，该量表包括焦虑、恐惧、抑郁、敌对和躯体化等5个因子。
1.4统计学方法 采用SPSS 20.0软件数据处理，定量资料采用t检验，定性资料采用χ2检验，以P
2 结果
2.1治疗结果 经治疗后，观察组Ⅰ、Ⅱ度患者数量远多于对照组，而Ⅲ度患者低于观察组，无Ⅳ度患者，可见治疗后观察组患者的口腔黏膜状况优于对照组，差异具有统计学意义（P
2.2干预后患者生活质量 研究涉及患者的焦虑、恐惧、抑郁、敌对和躯体化五项因子，从评分表中可看出，干预后患者的生活质量明显提升，差异具有统计学意义（P
2.3放射性口腔炎愈合情况 经统计，观察组40例患者在经全方位护理15 d后，放射性口腔炎全部愈合，相比对照组愈合速度较快，差异具有统计学意义（P
3 讨论
目前，鼻咽癌的治疗方法以放射治疗最为有效，但是射线易引起唾液腺功能障碍，导致以放射性口腔黏膜反应为首的一系列并发症发生[5-6]。近年来，全方位护理理念的提出，贯穿了治疗的整个过程，可有效的缓解患者的心理压力，帮助改善患者的一般情况，减轻甚至可消除局部放疗反应，不仅提高了患者的生活治疗，还可以保证放疗的顺利进行[7-8]。
本研究显示，经全方位护理后，患者的口腔黏膜状况明显优于对照组，且患者的生活质量相比对照组较高，放射性口腔炎的愈合速度也优于对照组。总之，全方位护理能够促进鼻咽癌患者进行放疗所致的口腔炎症的治疗，并有效的提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]陈映辉，丁文华，万华，等.82例鼻咽癌患者的首发症状与诊断分析[J].中国现代医学杂志，2015，25（04）：107-109.
[2]林山，蒋晓芳，孙红英，等.中西结合治疗鼻咽癌疗效分析及不良反应观察[J].辽宁中医杂志，2014，41（07）：1471-1473.
[3]姚良忠，刘俊捷，潘智灵，等.鼻咽癌放化疗后突发性聋的临床分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2015，29（08）：733-735.
[4]陈华林，杨东红，王永存.放疗联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌的预后对比[J].中国老年学杂志，2015，35（08）：2062-2063.
[5]唐隽，施思斯，于青青，等.鼻咽癌放疗后继发慢性鼻窦炎的临床特征[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2015，29（02）：1.
[6]黄国森，胡学锋.鼻咽癌颅底骨质破坏放疗后的修复[J].中国现代医学杂志，2015，25（04）：102-106.
篇8
1 资料与方法
1.1 资料来源：我院自2008年2月~2010年2月之间鼻咽癌患者共51例，随机分成防治组25例，对照组26例。
1.2 照射方法：本院直线加速器，使用6mv-x线和电子线，两组患者均采用面颈联合野常规分割照射，2Gy/1次、每周五次、当剂量达36Gy/18次后缩野继续放疗，肿瘤剂量达70Gy结束放疗。
1.3 放射防护剂：维生素B12等成分的液体制剂，口腔粘膜发生Ⅰ级反应时开始用药，防治组使用预防剂对口咽粘膜每日喷射5~10次/日，疼痛加重时掺入利多卡因含漱；出现Ⅲ级反应时用金因肽喷涂；对照组口咽部采用西瓜霜喷剂、洗必泰漱口液含漱，反应重则采用抗生素、激素静点。
1.4 放疗反应判定标准：急性粘膜反应评定标准如下:
0级：无变化。
Ⅰ级：红斑，有轻微疼痛，不需止痛药。
Ⅱ级：斑片状粘膜炎，有小片状伪膜，灼热疼痛。
Ⅲ级：融合性粘膜炎，疼痛加剧，需要止痛。
Ⅳ级：溃疡，出血，坏死。
2 结果
两组粘膜反应分级情况。
由列表可见：防治组有1例Ⅰ级反应，4例Ⅲ级反应；对照组没有Ⅰ级粘膜反应，Ⅲ级反应达11例，两组粘膜反应有显著差异（P
3 讨论
放射生物学研究显示：在放疗期间，肿瘤细胞的倍增时间短，增长速度加快，因此，肿瘤放疗的总时间非常重要，总时间延长可使肿瘤控制率明显下降。Pajak[1]等报道头颈部肿瘤疗程延长14天，局部控制率下降13~24%；国内学者[2]报道鼻咽癌患者疗程≤55天的二年失控率为4.3%，而＞55天的为24.2%，为提高肿瘤控制率，应避免非计划性延长疗程，严重的口咽粘膜反应是延误头颈部肿瘤的放疗疗程的主要原因之一，目前预防治疗放射性粘膜反应有多种给药途径：如口服、肌肉、静脉、局部用药，本人认为局部给药副作用小，作用直接，维生素B12是一碳集团代谢中重要的辅酶，能保持神经髓鞘的完整性。对皮肤粘膜的细胞有修复功能，利多卡因止痛作用较显著；金因肽在放疗中使用可明显减轻放射性粘膜炎反应，有资料报道[3]，如果从放疗第一天即用，可推迟放射性粘膜炎的发生。本文中防治组患者在出现伪膜性粘膜损伤时，在使用维生素B12、利多卡因等成分制剂同时加用金因肽，治疗效果满意，因此，做好鼻咽癌放疗中口咽粘膜的防治，可以防止疗程延长，对提高肿瘤控制率有重要意义。
参考文献
[1] Pajak TF Laramor GE,Marcial VA.et al. Elapsed treatment days-A Critical item for radiotherapy quality contrd revievo in head neck traids.RTOG report. Int J Radiat Oncol Biol phys,1991:20;13~20
[2] 何霞云，环素兰，何少琴，鼻咽癌放疗疗程对局部疗效的影响，中华放射肿瘤学杂志：1993；2；221~222
篇9
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.031 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）15-0057-02
Observation of Oral Mucosa Reaction Caused by Radiotherapy for Nasopharyngeal Carcinoma Patients and Analysis of Nursing Methods/CHEN Yue-mei，MAO Zhi-xing.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（15）：57-58
【Abstract】 Objective：To study the prevention nursing methods of oral mucosa reaction induced by radiotherapy in patients with nasopharyngeal carcinoma.Method：124 patients with nasopharyngeal carcinoma in our hospital from April 2014 to June 2016 were selected for grouping.The general group received routine nursing intervention，and the omni-directional group received comprehensive nursing intervention.The satisfaction with nursing services，compliance behavior，emotional state，hospitalization time，radiotherapy induced oral mucosal reaction rate were compared between the two groups of patients.Result：The satisfaction with nursing services of the omni-directional group was higher than that of the general group（P
【Key words】 Nasopharyngeal carcinoma patients； Radiotherapy induced oral mucosal response； Nursing methods
First-author’s address：Xianning Center Hospital，Xianning 437100，China
鼻咽癌?椟a href="lunwendata.com/thesis/List_93.html" title="临床论文" target="_blank">临床常?恶性肿瘤，发病率高，可对患者身心健康和生活质量造成严重影响。目前，放射治疗在鼻咽癌患者中广泛应用，但常可出现口腔黏膜反应，影响患者正常进食，需加强预防和护理[1]。本研究就鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的护理方式进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2014年4月-2016年6月收治的鼻咽癌患者124例进行分组。所有患者经病理活检和CT检查等确诊鼻咽癌，均无放疗禁忌，知情同意本次研究。普通组鼻咽癌患者62例，男、女各40、22例，年龄25～70岁，平均（47.73±5.19）岁。全方位组鼻咽癌患者62例，男、女各39、23例，年龄26～71岁，平均（47.19±5.46）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
普通组进行常规护理干预；全方位组进行全方位护理干预。（1）饮食指导。告知患者规范饮食，注意合理搭配营养，多进食高营养和丰富纤维素食物、新鲜水果蔬菜等，避免辛辣刺激食物。根据患者个体情况为其制定合理食谱，并鼓励患者多饮水，预防口腔感染。（2）口腔护理。根据患者文化水平、性格特点等对患者进行口腔护理，告知患者使用软毛牙刷进行刷牙，并在饭后及时漱口，进行口腔全面检查，明确口腔黏膜反应的诱发因素，并制定相应的护理计划，必要时给予维生素C静脉注射，以促进口腔黏膜再生，有效消除口腔黏膜充血和水肿，加速溃疡愈合，预防口腔黏膜反应的发生。（3）心理疏导。放疗治疗过程患者可存在较大的身心痛苦，多合并焦虑、紧张等不良情绪，可影响临床治疗。需跟患者建立良好护患关系，及时了解患者心理状态，根据其实际情况进行有效疏导，减轻其不良情绪。（4）健康教育。根据患者文化水平对其进行鼻咽癌知识的讲解，介绍放疗治疗的优势和相关不良反应，提高患者对疾病和治疗方法、并发症的认知，并鼓励患者提高自我管理能力，树立战胜疾病的信心[2-3]。
1.3 观察指标及评价标准
比较两组患者对护理服务的满意度、遵医行为、情绪状态、住院时间、放疗致口腔黏膜反应发生率。
口腔黏膜反应。0级：口腔黏膜正常；1级：口腔黏膜出现轻度充血水肿和疼痛；2级：口腔黏膜出现斑点，伴随不良炎性分泌物和中度疼痛；3级：口腔黏膜片状，伴随重度疼痛，影响进食；4级：口腔黏膜大面积溃疡，伴随剧烈疼痛，无法进食[4]。
遵医行为总分100分，分数越高，遵医行为越高。情绪状态采用焦虑自评量表以及抑郁自评量表进行评估。
护理满意度分为非常满意、比较满意及不满意，根据患者对护理服务态度和技术的满意情况进行分级评价，以非常满意、比较满意的比例之和作为满意度的评估标准[5]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 22.0软件处理，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P
2 结果
2.1 两组护理服务满意度比较
全方位组患者对护理服务的满意度比普通组高（P
2.2 遵医行为、情绪状态、住院时间比较
全方位组遵医行为、情绪状态、住院时间优于普通组（P
2.3 放疗致口腔黏膜反应发生率比较
全方位组放疗致口腔黏膜反应发生率比普通组低（P
3 讨论
篇10
【摘要】 目的 探讨表皮生长因子受体(EGFR)基因对卵巢癌放疗敏感性的增强作用。方法 构建针对EGFR基因序列特异性短发夹状RNA(shRNA)表达载体，应用卵巢癌SKOV3细胞建立裸鼠移植瘤模型，随机分为对照组、单纯放疗组、基因放疗组，采用6 MV X线照射裸鼠瘤组织，监测瘤体积，测量瘤质量，取瘤组织行RTPCR、Western印迹、免疫组化、电镜检测。结果 治疗后三组瘤体积差异均显著(均P
【关键词】 EGFR基因;RNA干扰;放疗;卵巢癌
【Abstract】 Objective To explore the effects of epidermal growth factor receptor (EGFR) gene on the radiosensitivity of ovarian cancer by RNAi technology. Methods EGFR gene sequencespecific shRNA expression vector were constructed. Tumoranimal model with ovarian cancer SKOV3 cells were established and the nude mice were randomly pided into control， radiotherapy and generadiotherapy groups. The ovarian cancer tissue was irradiated by 6 MV Xray. Tumor volume and tumor weight were measured. RTPCR， Western blot， immunohistochemistry and electron microscopy were used to detected cancer tissue. Results There were obvious difference among three groups in tumor volume (P
【Key words】 EGFR gene;RNA interference;Radiotherapy;Ovarian cancer
表皮生长因子受体(EGFR)的高表达与肿瘤恶性程度、转移、放化疗敏感度下降密切相关，可作为诊断及判断预后的指标，许多阻滞和下调EGFR的方法被用来抑制肿瘤增殖以改善预后，并已显示出初步疗效及良好的安全性，因此EGFR成为目前公认的肿瘤基因治疗的重要靶位〔1〕。本实验选择放疗相对不敏感的卵巢癌SKOV3细胞为研究对象，以目前分子靶向治疗中的EGFR基因为靶点，采用RNA干扰(RNAi)技术，探讨EGFR基因与卵巢癌放疗敏感性的关系，实验初步显示了RNAi技术在卵巢癌基因放疗中的潜在作用，为肿瘤治疗提供新策略。
1 材料与方法
1.1 主要材料 卵巢癌SKOV3细胞株购自中科院上海细胞生物研究所;BALB/C雌性裸鼠购自北京维通利华公司。脂质体lipofectamine2000购自Invitrogene公司;去内毒素质粒提取试剂购自Omega公司;鼠抗EGFR单克隆抗体购自Santa Cruz公司;蛋白提取试剂盒购自赛百盛公司;免疫组化试剂盒及SDSPAGE凝胶购自博士德公司;总RNA提取试剂购自华舜公司;RTPCR试剂盒购自宝生公司。
1.2 方法
1.2.1 靶向EGFR基因shRNA表达载体的构建 根据siRNA的设计原则及质粒载体pGenesil的多克隆位点特点，选择EGFR家族同源性基因片段(TGGGGTCGTCAAAGACGTT)为模板，利用美国Dharmacon公司siRNA设计软件，获得靶向EGFR基因序列特异性shRNA的质粒载体(pGenesilEGFR)：正义链：5′UGGGGUCGUCAAAGACGUU3′;反义链：5′ACCCCAGCAGUUU
CUGCAA3′;以此序列为基础，中间加入CUAUGGACA茎环序列将其分隔为反向重复序列，两端加上BamHⅠ和HindⅢ酶切位点，送武汉晶赛生物工程公司合成。
1.2.2 建立卵巢癌移植瘤模型 采用常规培养细胞种植法，取对数生长期的SKOV3细胞，制成4×107个/ml的细胞悬液，取0.3 ml接种于每只BALB/C裸鼠右肩胛皮下，观察肿瘤生长情况。3 w后将成瘤裸鼠随机分为对照组、单纯放疗组、基因放疗组，每组6只。
1.2.3 照射裸鼠瘤组织 每组采用瘤内及瘤周多点注射，对照组：脂质体10 μg +转染液(总量200 μl)，单纯放疗组：脂质体10 μg +转染液(总量200 μl)，基因放疗组：脂质体10 μg+ pGenesilEGFR 40 μg+转染液(总量200 μl)，连续注射3 d后开始放疗，放疗期间每3天注射一次，采用医用直线加速器(Varian公司)6 MV X线源皮距放疗，100 cGy/d，总量1 000 cGy。放疗前及放疗期间每3天测量肿瘤体积，肿瘤近似体积(V)=单纯放疗组/6(abc)，单位mm3，a.b.c分别为肿瘤结节的长度、宽度、高度。放疗后处死裸鼠，测量瘤块质量，计算抑瘤率，抑瘤率(%)=(对照组瘤质量-实验组瘤质量)/对照组瘤质量×100%。
1.2.4 RTPCR检测EGFR mRNA的表达 分别取3组瘤组织各40 mg，提取总RNA，取定量好的RNA 5 μl，合成cDNA，再通过PCR扩增，EGFR引物序列：P1(上游)5′AGGAGTGCGTGGAGGAAT3′、P2(下游)5′CTGCCGTCGCTTGATGAG3′，扩增产物为425 bp;同时选取GAPDH作为内参照，GADPH引物序列：P1(上游)5′AGGTCCACCACTGACACGTT3′、P2(下游)5′GCCTCAAGATCATCAGCAAT3′，扩增产物大小约310 bp。(PCR反应参数：94℃ 30 s，60℃ 30 s，72℃ 1 min，30个循环，1.5%TAE琼脂糖凝胶电泳检测)。目的条带采用凝胶成像分析系统测定各条带的灰度值，以EGFR与GAPDH条带灰度值的比值作为EGFR mRNA的相对表达水平，EGFR mRNA表达抑制率(%)=(1-实验组EGFR mRNA相对表达水平/对照组EGFR mRNA相对表达水平)×100%。
1.2.5 Western印迹检测EGFR蛋白的表达 分别取三组瘤组织各20 mg，提取蛋白;取经处理的蛋白样品各15 μl进行电泳;电转至PVDF膜;取下PVDF膜进行杂交，以βactin作为内参照;化学发光试剂检测;放射自显影。检测用LabworksTM扫描分析软件检测EGFR和βactin的积分光密度值，以EGFR与βactin光密度值的比值作为EGFR蛋白的相对表达水平，EGFR蛋白表达的抑制率%=(1-实验组EGFR蛋白相对表达水平/对照组EGFR蛋白相对表达水平)×100%。
1.2.6 免疫组化检测EGFR蛋白的表达 标本用10%甲醛固定，常规石蜡包埋，连续4 μm切片，步骤按说明进行，DAB染色剂显色，用PBS代替一抗作阴性对照，用已知阳性标本作阳性对照，阳性产物为棕黄色或棕褐色，并呈颗粒状，背景呈紫蓝色。
1.2.7 电镜观察瘤组织形态 新鲜标本取材后用2.5%戊二醛固定，常规包埋，超薄切片，定位，透射电镜下(重庆医科大学电镜室，H7500透射电镜)观察肿瘤组织形态，凋亡等。
1.3 统计学处理 采用SPSS 11.0统计软件，数据以x±s表示，计量资料用方差分析。
2 结 果
2.1 肿瘤体积变化 见表1，开始治疗时3组间瘤体积差异不显著(P>0.05)，治疗后3组间差异显著(P
2.2 RTPCR检测EGFR mRNA的表达 见图1，基因放疗组中EGFR mRNA(425 bp)的亮度明显低于单纯放疗组及对照组，而内参GADPH mRNA(310 bp)在三组中的亮度相似，基因放疗组(0.317±0.071)与对照组(1.244±0.119)、单纯放疗组(1.179±0.086)差异显著(P
2.3 EGFR的蛋白表达 见图2，基因放疗组中EGFR蛋白(170 kD)表达的强度明显弱于单纯放疗组及对照组，而内参βactin(42 kD)在三组中的强度相似，基因放疗组(0.254±0.034)与对照组(0.806±0.064)、单纯放疗组(0.781±0.039)差异显著(P
2.4 免疫组化检测结果 见图3，EGFR蛋白在单纯放疗组及对照组中呈强阳性表达，胞膜及胞浆内见到大量棕黄色或棕褐色颗粒，而在基因放疗组中呈弱阳性表达或不表达，胞膜及胞浆内见少量棕黄色或棕褐色颗粒。
2.5 电镜结果 电镜超微结构，图4，卵巢癌细胞质丰富、核仁明显、核分裂象多、核浆比大，放疗组较对照组肿瘤组织呈明显坏死改变，部分胞膜、核膜溶解、细胞核固缩、细胞缩小、染色质浓缩、可见典型凋亡小体等，尤以基因放疗组最明显。
3 讨 论
RNAi是指由双链RNA引发的转录后基因沉默机制，它通过具有序列特异性的双链RNA(dsRNA)或短发夹状RNA(shRNA)与靶基因mRNA结合而导致目的基因表达下调，细胞表现出特定基因缺失的表型〔2，3〕。新近研究发现，RNAi在应用过程中，小片段干扰RNA(siRNA)可通过与目的基因具有同源性的其他mRNA结合，或者与细胞的蛋白结合，产生非特异作用，即脱靶效应导致基因沉默特异性降低〔3〕，相对传统的基因治疗，RNAi具有高效性、高特异性、高稳定性、可遗传性、可扩散性等特点，目前RNAi在癌基因组功能研究和肿瘤基因治疗中已显示出强大的效果，siRNA表达载体因具有简便、快速、成本低、转染效率高，便于稳定筛选等优点，极大促进了RNA干扰技术的应用〔4〕。
卵巢癌是妇科常见恶性肿瘤之一，近年发病率呈上升趋势，卵巢癌发病隐匿，确诊时多为中晚期，目前卵巢癌虽综合了手术、化疗、放疗、免疫、热疗等多种手段，但疗效并不乐观。近年来随着分子生物学的发展，有学者研究表明70%以上的卵巢癌组织中有EGFR高水平表达〔5，6〕，EGFR在恶性肿瘤中过表达，使癌细胞抵抗电离辐射〔7〕，导致放疗失败。
本课题将RNAi技术与目前国际上有关辐射信号转导途径的研究结合起来，采用RNAi技术阻断导致辐射抗拒性的信号转导途径上的关键基因家族，深入探讨RNAi技术增敏放疗的内在分子机制。实验选择放疗相对不敏感的卵巢癌SKOV3细胞为研究对象，以目前分子靶向治疗中的EGFR基因为靶点，探索其对卵巢癌放射敏感性中的影响，根据siRNA的设计原则，构建了序列特异性的shRNA的质粒载体，通过建立卵巢癌移植瘤模型，采用医用直线加速器源皮距照射瘤组织，观察到基因放疗组裸鼠体内移植瘤生长明显缓慢;通过RTPCR、Western印迹、免疫组化检测到EGFR基因的mRNA和蛋白的表达明显抑制，证实序列特异性的EGFR shRNA能显著抑制EGFR基因的表达，使EGFR介导的细胞信号转导通路被阻断，抑制了EGFR基因的恶性生物学行为，提高了卵巢癌放疗的敏感性，证实了放疗敏感性的提高与EGFR基因的沉默相关。
放疗作为目前肿瘤综合治疗的手段之一，在杀伤肿瘤细胞的同时，不可避免的会引起正常组织的损伤，因而影响了放疗的效果。肿瘤的基因放疗在增强放射治疗效应的同时减少放疗的不良反应，是肿瘤治疗学领域一种非常重要的发展趋势〔8〕，基因放疗在给人们带来鼓舞的同时还有很多问题需要进一步探讨。
参考文献
1 Yarden Y.The EGFR family and its ligands in human cancersignalling mechanisms and therapeutic opportunities〔J〕.Eur J Cancer，2001;37(Suppl4):S3S8.
2 Kim VN.Small RNAs：classification，biogenesis and function〔J〕.Mol Cells，2005;9(1):115.
3 Tomari Y，Zamore PD.Perspective：machines for RNAi〔J〕.Genes Dev，2005;19(5):51729.
4 Paddison PJ，Candy AA，Bemstein E，et al.Short hairpin RNAs(shRNAs) induce sequence specific silencing in mammalian cells〔J〕.Genes Dev，2002;16:94858.
5 Nielsen JS，Jakobsen E，Holund B，et al.Prognostic significance of p53，Her2，and EGFR over expression in borderline and epithelial ovarian cancer〔J〕.Int J Gynecol Cancer，2004;14(6):10867.
6 Alper O，Bergmann Leitner ES，Bennett TA，et al.Epidermal growth factor receptor signaling and the invasive phenotype of ovarian carcinoma cells〔J〕.J Natl Cancer Inst，2001;93(18):1375.
