爱的分享范文
时间:2023-04-04 21:38:38
导语:如何才能写好一篇爱的分享,这就需要搜集整理更多的资料和文献,欢迎阅读由公文云整理的十篇范文,供你借鉴。

篇1
现在,给予似乎变成了简单的金钱付出。但是,在生活中我学到,很多时候,“时间”对别人才是最宝贵的,对于给予者也是如此。我不是说金钱没用,物质帮助作用巨大。我只想说,对给予者,付出时间可能会改变人生。在繁忙的生活中、在排得满满的日程表上,挤出一点时间去帮助那些不可能回报你的人,从而影响一个人,这是给予金钱无法做到的。我亲自感悟到这点,是在海地一家孤儿院的时候。海地是西半球最穷的国家,它距我的家乡佛罗里达,比距我国首都华盛顿更近。
阴差阳错
我能去海地太子港的“新生活儿童之家”,完全是因为一些阴差阳错。我和那时14岁的大儿子,已经签字接受了一个短期的派遣任务,要去海地参与一座教堂的建造。这个教堂矗立在大山上,能够俯瞰加勒比海。但遭遇一连串的狂风暴雨后,我们被告知上山已经不可能了。于是,这个计划改成去海地首都太子港一所孤儿院待10天。一年前,我曾去秘鲁参与一个建筑项目,那段经历意义深远,因此这次我鼓励儿子参加海地的这个建筑项目。可在太子港的孤儿院帮10天忙,不在我们的签字内容之中;而且我听过太多关于太子港的传言,没有一个是好的。不过,最后我们还是勉强同意了,要知道,有时候,我们心中的计划,并不是人生蓝图中真正需要的。
到那所孤儿院的第一天下午,我就知道自己做出了正确决定。我们进行全院的维护,下午和晚饭后和孩子们玩耍。这个地方几乎都被围墙圈起来,虽然有几大段墙已经倒塌。钢制大门上有一个小报警器,武装警卫可以把闲杂人员挡在外面。我很快就明白这个国家有多么的穷。我们就在首都,就在机场的后面,每天仍旧只有两个小时的供电,而且没人知道什么时候来。孤儿院有个多年没动过的旧柴油发电机。好像是老天的特意安排,我们中正好有个人是退休的柴油机工程师。他马上动手修理,还给美国打了几回电话,没几天这个机器又能运转了。
住在孤儿院主楼里的女孩儿,有很多身体残疾,有些还是重度残疾。因为这里晚上通常没有电,她们只能打着手电整理床铺。我对孩子一直有特殊的感情,我想对这所佛罗里达我家乡的教堂发起捐助的孤儿院有更多的了解。于是,从第二天起,忙过一整天,吃过晚饭,别人都去休息了,我却去了主楼。第一次走进那里,女孩儿们正在房间里做零活,这是绝大多数美国人不会干的,甚至付钱也不行。我举着手电,试着和她们交谈。她们能讲一点英语,我也努力用克里奥尔语说点什么。她们一边做零活,一边和我一起说笑。残疾人住的房子里总是有一股很呛鼻的小便味道,而且天气不是一般的热,仅有的几台电扇也因为没电无法运转。但是,在这样恶劣的环境下,她们仍旧开朗乐观、保持微笑,这让我很受触动,这种触动是无法用词语来表达的。
我开始和那个住在这里、某种程度上算是海地雇员监管者的美国人聊起来。他告诉我,每年11月我所在的教堂会收集鞋盒礼物,通常第二年3月左右送到,在此之前,海关人员会把这些东西翻得乱七八糟,还把觉得值点儿钱的东西都拿走。很多极端贫困的国家,都像这样腐败猖獗。然而,除非我们只按我们自己的方式生活,否则,我们每天都应该问:“今天我怎么填饱肚子?今天我怎么才能喂饱我的孩子们?”我们永远不能真正理解很多家庭生活得多么绝望无助。通过这些交谈,我开始考虑圣诞节期间率领我的全家人,带着我们自己的鞋盒礼物来这里。那时,航班允许每人托运2件行李、随身带1件。我有4个孩子,我就寻思着我们能托运12箱给孩子的礼物,我们自己的衣物装在手提行李里就行。
伴妻携子
我揣着这个美好的设想回到佛罗里达。我想为别人做更多的事情,也希望所有的孩子同样体验这一切。我不富有,我的孩子不能想要什么就得到什么。但是,在世界另一部分的人看来,他们的生活已经够棒了。我想用事实教育他们珍惜已经拥有的东西,不要因为有些东西得不到就抱怨不止。我把这个想法告诉我妻子,她也认定那将是段独一无二的经历。而且,我和大儿子平安归来,也让她觉得去那里并不那么危险。我们把这个想法和孩子们分享,问他们愿不愿意放弃那些我们已经买下的圣诞礼物,这样我们就有钱买机票,到海地和那个孤儿院的孩子一起过圣诞节了。他们都同意了。那时,我的孩子们分别是10岁、11岁、14岁和15岁。
得到所有家人的赞同后,我去了教堂。但是,牧师却说这是个馊主意。他说海地非常危险,我想带着全家人去那里实在太蠢了。他还说我想用12个托运行李箱带礼物的想法也不现实。我没有被他的悲观情绪所动摇,我相信只要我们尽心尽力,一定能够获得成功。我和妻子又开了N次严肃的“两人会议”,最后决定不论如何都要行动,虽然,我们知道我们不能独立完成,因为没有足够的钱给海地那100个孩子买礼物,我们的钱只够买6张机票以及在那里的吃住。之前,我希望教堂能支持我,牧师能召集大家建立“海地圣诞节”基金。但现在看来这是不可能的,于是我给我教授科学与数学的那所学校发了公开信,学校同事的支持与鼓励潮水般地涌来,我们很快凑足钱可以和孩子们分享“新生活”了。
我不想教孩子们在外国人来孤儿院时伸手索要,我也不想买华而不实的东西。和妻子以及孤儿院的监管者讨论后,我决定给孩子们买鞋、袜子、内衣、背包和便宜的小礼物。我们都相信一顿有冰激淋品尝的美味晚餐很有意义,因为很多孩子从没吃过冰激淋。我们还买了做项链、T恤衫这些手工品的材料,这样孩子们能做些东西回赠给那些美国捐赠者,从中也学会给予和与人分享。我和妻子相信这是他们能收到的最好礼物,相信这会教育他们用自己的双手去获得美好生活。这个旅程需要一个主题,我妻子想出一个主意:“爱的双手”。她很擅长做手工,所以买了些T恤,在每一件上都印了“爱的双手”。她还带去些染料,这样海地的孩子们就可以把他们的手印印在上面。我们计划我们自家人要人手一件。
我们在孤儿院呆的那5天真是大获成功。我们做了小卡片和幻灯片,买了气球,还买了数码打印机,孩子们的“新生活”照就能打印出来进行保存。圣诞晚宴对他们尤其特殊。我们还买了足球和棒球,我和儿子们对孤儿院进行了一些修修补补。我的家人和我一样对这次经历异常感动。甚至到现在,我写下这些文字时,也感动得几乎落泪。我们从简单地享受快乐,跟随着心中那个美好的憧憬,一步步走出我们自己舒适的小圈子。
那是2003年的圣诞节。
女儿的心声
下面这段话是我的女儿Jordyn写的,那年她只有1l岁,现在已经结婚,而且做了妈妈。
2003年圣诞节期间,我们全家人第一次去海地。那时我只有11岁。我真心地爱上了那里的孩子,那里的文化,还有那里的人们,以至于回来的飞机上我哭了一路,生怕再也见不到他们。幸运的是,命中注定而且我们也竭尽全力避免这种可能,之后的6年,我每个圣诞节都会回到那里。这段经历给我的人生带来了巨大的冲击。
你可能会说我们在那里为当地孩子做的这些事很简单。对我们,也许是。但对那些孩子,这意味着整个世界。这其中的很多事情,很多我们认为理所当然的事情,例如吹泡泡,吃冰激凌,去海滩,那里的大多数孩子之前却从未享受过。他们哪怕得到最微小的一点东西,都会非常感激,这让我惊讶,也让我感动。他们不只是给你一个拥抱、说一声感谢,他们会给你写段祝福或画一张画,通常用你送给他们的材料(例如彩笔和着色册),他们用这种方法对你表达感激之情。我坚信,虽然我确定来这里是在帮助他们,但他们给予我的,至少和我付出的一样多,或者更多。他们教会我如何看待各种境况并保持乐观,对赠予我们的一切心怀感激。这些可爱的孩子在我的生命中占据了如此重要的位置,甚至塑造了今天的我。我不仅懂得享受快乐,而且年纪轻轻就懂得了与其他人分争快乐!
感动相随
回国后,我们通过视频与照片,和我们教堂的朋友们分享了这段经历。接下来的圣诞节,他们百分之百地支持我们,为“新生活”建立基金、提供新的设施。之后的三个圣诞节,我们都是在那个孤儿院度过的。我们为每次旅程都设计了主题:
篇2
>> 我被最爱的人伤害 被电话分享的爸爸 被最爱的人拒之门外 我最爱的――赣州 我的“最爱” 象棋――我的最爱 柚子,我的最爱 恐龙,我的最爱 “我的最爱” 我最爱的地方 音乐,我的最爱 我最爱的城市 书法,我的最爱 教师,我的最爱 芒果,我的最爱 大海,我的最爱 读书,我的最爱 青椒,我的最爱 音乐,我的最爱 玩具,我的最爱 常见问题解答 当前所在位置:)可以帮你分离、切割、修整。这个软件内置一个播放器,支持AVI/DIVX/MPEG-1/MPEG-2/MPEG-4/AS/WMV/WMA等多种常用的视频文件格式,程序执行速度快,分割后的视频文件没有图像失真。
谁让人感觉普普
酷6网上传文件的最大限制也是500MB(见图4),安装“超G上传”客户端(/upload.htm?t=superup&isinstall=0)后为1.2GB。用相同的视频实验,在用高宽带上传时,我们发现一个很奇怪的现象,就是网页直接上传甚至要比利用插件上传更省时间――网页上传耗时3.2秒,客户端为33秒。而在用低宽带上传时,网页上传不成功,用客户端也长达34秒。
小提示
酷6网提供了“录制视频”功能,只要你的电脑带有摄像头(如果是台式机,还需要话筒,或带有录音功能的摄像头),就可以直接点击这个功能进行录制。
谁有些不尽如人意
六间房上传文件的最大限制最小,只有100MB。用相同的视频实验,在用高宽带上传时,网页上传为16秒。在用低宽带上传时,网页上传和用客户端上传均不成功。
不过,六间房的客户端上传方式值得一提,它是一个嵌入网页的录像软件,能提供简单的视频剪辑和合成功能。当然,这也影响了六间房插件上传的效果。审核内容大约在9分钟左右。此外,在六间房上传的视频,播放时效果不佳,看起来像是转录的,在少数镜头切换时有“拖影”现象。
篇3
家乡在一天天变化,变得更加繁荣,更加美丽,我们的祖国也正在发生着日新月异的变化。我相信,我们的家乡会越变越美,我们的祖国会越来越强!共同阅读关于爱家乡爱祖国的5分钟演讲稿,请您阅读!
关于爱家乡爱祖国的演讲稿1尊敬的各位领导、老师,亲爱的同学们:
大家好!
我演讲的题目是:为家乡喝彩。
在“闽中屋脊”戴云山南麓,有一座远近闻名的山城,名叫德化,她素有“瓷国明珠”之称,这就是我们的家乡。这里,没有上海的车水马龙,没有香港的喧嚣繁华,但是,这并不能阻止我对家乡的热爱。因为,我们的家乡有历史悠久的陶瓷文化,有如诗如画的自然风景,有淳朴高尚的风土人情……
今天的家乡,发生了翻天覆地的变化。尘土飞扬的泥土路不见了,平坦开阔的水泥路出现了;低矮阴暗的房子消失了,高大豁亮的大厦崛起了,一个以农业为主的落后的山城,正在逐步发展为现代化都市。
如今,陶瓷产业是我们家乡的经济支柱,家乡的人民走科技发展的道路,开发出来的产品品种繁多、工艺精湛、具有环保特点,产品远销四十多个国家和地区,为国家、为社会创造了巨大的财富,使人民走上了幸福安康的生活道路。漫步于陶瓷街,这里的陶瓷艺术品琳琅满目,令你眼花缭乱。有栩栩如生的飞禽走兽,有惟妙惟肖的人物形象,有精巧美观的花篮花瓶等等。欣赏这些艺术品,你不能不赞叹能工巧匠的奇思妙想和精湛的技艺,这是家乡人民智慧的结晶。
我,赞美家乡!
家乡的人民在创造辉煌的同时,也不忘保护自然、亲近自然。看,那郁郁葱葱的山林,那清澈见底的溪水,在晨雾的缭绕下,犹如仙境一般,如诗如画。家乡的戴云山、九仙山,是有名的自然生态保护区,山上有看不完的奇花异草,有数不尽的珍稀动植物,风景秀丽,美不胜收,是盛夏旅游观光的好去处!还有著名的石牛山国家森林公园,这里奇峰林立、山势峥嵘尽显山的雄浑,“岱仙飞瀑”、桃仙碧水尽显水的妩媚。特别是走近岱仙飞瀑,有“飞流直下三千尺,疑是银河落九天”的感觉!闲暇的时候,乘着竹筏漂流在桃仙溪上,不仅可以领略两岸的动人景色,还可以欣赏美妙自然的民歌,感受家乡人民热情淳朴的民风,令人不禁会沉醉于陆游的“衣冠简朴古风存”的意境之中。这些宜人的自然风景不就是大自然对家乡人民的回报吗?
我,赞美家乡!
家乡,是一幅连绵不尽的画卷,伟大的家乡人民发挥自己的聪明才智,把人类文明的发展和自然环境的保护巧妙地融合在一起,使家乡充满活力,正在蒸蒸日上地发展着。
家乡,你是我敬爱的母亲,你是我温暖的怀抱,千言万语难以表达我对你的热爱,只能汇聚成一句话——家乡,我为你喝彩!
关于爱家乡爱祖国的演讲稿2我爱“六朝古都”的南京,因为它是我的故乡。
我爱南京,家乡为我创造了安心和和谐的生活环境。家乡南京被海外人民誉为“六朝古都”。这里蕴含着历史的沧桑,包含着成千上万的劳动人民智慧与汗水的结晶。在这,我遨游了南京的名胜古迹,开阔了视野。我再这块热土中享受了快乐生活,快乐学习,快乐成长。
我爱南京如同爱自己的父母、我的家。在公交车上虽然能坐到位子,但是被人给挤到后面年纪大的爷爷奶奶们。最后上车非常难坐到位子,更何况让一个这么大的老人站着,简直是给他们的一次考验。我起身让座,不愿让他们继续受着残酷的考验。大街随处可见“牛皮藓”,为防止再次发生,我带领着班上十几人,到大街上清除这些令人讨厌的东西。人们从外地到南京打工,休假日时,到外面逛街随地乱扔垃圾,我看见连忙起身弯腰把它从地上捡起扔到垃圾桶。我常常夏天吃雪糕时,走了半天也没找到垃圾桶,就一直把它拿着,直到找到垃圾桶。20__年,南京创建文明城市时,我时刻观看着新闻,关注着家乡文明是怎样维护的。其实,身边有许多小事都在等着你去关心它,去维护家乡的文明。
我爱南京,我要用我毕生的力量不辜负它。我们需要努力学习,早日成材,建设南京、发展南京,把家乡南京建设成中国乃至世界的大都市。
长江后浪推前浪,古代人民用智慧的汗水和结晶创造出美丽富饶的南京,我们何不展望未来呢!
关于爱家乡爱祖国的演讲稿3在演讲之前,我想问大家一个简单的问题:我们有一个共同的名字,你们知道是什么吗?对了,是中国人!
说起我们的祖国——中国,我从心中油然升起一种自豪感。祖国妈妈那美丽、亲切的容貌立即浮现在我眼前,就是那960万平方公里的土地,就是那50__年光辉灿烂的历史。960万,该有多大呀;50__年,该有多长呀……我想:祖国妈妈那飘逸的长发应该就是那川流不息的大河吧,那硬朗的脊背应该就是那绵延无尽的山脉吧……在无垠的岁月里,祖国妈妈不仅孕育了长青的江水,也培育出了千千万万热爱她的孩子,就是我们——光荣的中国人。我们崇尚自由,爱好和平;我们追求真理,注重礼仪;我们含蓄而诚恳,勤俭而乐观。看吧,如今的祖国,经济飞速发展,科技硕果累累,教育日新月异,体育突飞猛进!加入世贸组织,举办北京奥运会,发射“神舟七号”,筹备上海世博会……这些伟大的创举都在表明着祖国强大的综合实力。此时此刻,我无比自豪,因为我是中国人!
我再问大家一个问题,我们的家乡有一个好听的名字,叫什么呀?是的,京山。我们的家乡山清水秀,风景如画,有碧波荡漾的惠亭湖,有绿树成荫的绿林寨,有峰灵神秀的虎爪山,有被誉为“鄂中第一溶洞”的空山洞……
家乡不仅自然景观秀丽,城市里的景色也很迷人。近几年来,家乡的城市建设实施了绿化、亮化、净化工程。城市里增添了许多靓丽的景观。走在宽阔平坦的马路上,你能见到到处都是造型精美的街心花坛、到处都是富丽堂皇的高楼大厦。这里,白天,花香扑鼻、绿树成荫;晚上,灯光灿烂、人流如潮。
是啊,京山在一天天变化,变得更加繁荣,更加美丽,我们的祖国也正在发生着日新月异的变化。我相信,我们的家乡会越变越美,我们的祖国会越来越强!
关于爱家乡爱祖国的演讲稿4我是刚走上工作岗位的一名新兵,从小到大,爱祖国爱家乡这样的话题,曾经磨碎了我的耳际,塞满了我的心房,上班以后,领导、同事和父母又喋喋不休地给我讲,要珍惜青春,爱岗敬业。一个“爱”字如此沉重,而我不过是一个普普通通的小兵,爱祖国爱家乡爱岗位,这么多的`爱,哪里是我们这些凡夫俗子所能承担得了的?我们在最基层的一线,不是决策部署的领导,不是冲锋陷阵的战士,哪里有释放这份大爱的战场?
但是,__年4月21日,当运城市保持党的纯洁性专场报告会走进万荣的时候,当一个大山一样的人,用他朴实的话语,诉说着那段25年坚守的时候,当台下的我们用泪水和掌声为他感动为他喝彩的时候,那一刻,我终于明白,爱,不在于岗位的大小,爱,也不在于职位的高低,
这个人就是荆保山,平陆县国营林场的一名普通护林员,荆保山舍弃了天伦之乐,独守着孤独寂寞,守望在深山老林,一干就是25年。25年时间,荆保山是如何做到的?25年时间,荆保山图的是什么?25年时间,荆保山又得到了什么?
在此伏彼起的掌声中,我在细细品味;从平平常常的话语中,我在苦苦思索。
支撑荆保山的是对事业的一种情感,对岗位的一种敬畏,对人生的一种态度。25年时间,荆保山把对祖国对家乡对岗位的一腔大爱,写进了崎岖的山路,留下的是坚实的足迹,呼啸的松涛。他用忠诚和坚守告诉我们,只要心中有爱,无需惊天动地,无需冲锋陷阵,无需大智大勇,普通人也同样能演绎出爱的宏大乐章,因为爱就意味着付出,爱就必须承担起责任,即便你是超大型设备上,一颗默默无闻的螺丝钉,你也应该尽心尽力、尽职尽责,肩负起自己应有的担当。
我是前些日子才上班报到的。报到后,领导对我讲了编制工作的重要性,我心中暗喜,为我能有机会到这样重要的部门工作而庆幸,随之领导安排我到办公室工作。刚上班那会儿,人生地不熟,工作不懂,每天我就是抹抹桌子扫扫地,看看报纸聊聊天,枯燥乏味,我想,可能我时间太短,领导还不能委我以重任吧?谁知道几周下来,依然故我。这么重要的岗位咋能一直是这样呢?难道我大好的青春就要在这样零碎的事物中打发掉?我百思不得一解,办公室的同志看出了我的疑惑,笑着给我说,办公室工作就是这样啊,我们多年都过来了啊!我的心一下子掉入了冰窖,人生的价值就靠这样的工作来体现?我不干!于是,我马上气冲冲地找到了领导,要讨个说法。领导似乎早就洞察秋毫,对我的举动不以为然,他语重心长地告诉我,办公室是一个单位的形象和窗口,工作繁杂,任务艰巨,更重要的是有一种责任在里面,人家荆保山一个人守在大山深处,谁又监督他干什么?但是他自己要求自己,守住这个岗位,干好这件事情。办公室虽然没有大事,但每一个琐碎的小事,都事关全办工作的成败,只要爱这个岗位,积极发挥自己的主观能动性,创造性地开展工作,从细节处发现问题,给领导扫清障碍,你能说这样的岗位不重要吗?
走出领导的办公室,连日来我笼罩在我心头的阴霾一扫而光,是啊,爱,是一种忠诚,更是一份责任埃汇清流成大海,积跬步致千里,万丈高楼平地起,只有脚踏实地地干好本职工作,担当起自己的责任,才能实现自身的价值,才能体现岗位的重要,才能为机关增光辉,为万荣添色彩。
在以后的日子里,我给自己自我加压,制定了工作和学习的计划,除了日常工作之外,开始恶补公文写作的知识,积极建言献策,为机关建设、办公室管理提出合理化的建议,领导和同事都为发生在我身上的这些变化而欣喜。编办是一个大办公室,所有人员在一起集体办公,每天来办手续的人熙熙攘攘,经常有人来询问手续办理的相关程序,有时候,办事人员恰好外出办公,我就主动帮他们联系,考虑到来往来往联系的不便,我抽闲补空,将编办各种办事程序逐一进行了深入学习,做到烂熟于心,这样,再有人问询的时候,我就可以随口给他们提供尽可能详细的解答,让他们满意而归。这些事情,虽然很小,但是,每当听到他们一口一个“谢谢”的时候,我心中的温暖却经久不灭,我不是英雄,不会有什么丰功伟绩,但是,这一声声“谢谢”,就是群众发给我的一枚枚奖章,一声声鼓励。从这一声声“谢谢”中,我深深知道,我也可以像荆保山一样,用自己的行动来回报社会,服务他人。作为一名国家工作人员,自己的各种得到社会与群众的认可,还有什么能比此事更令人感到自豪的呢?
爱的力量是巨大的。当爱成为一种习惯,她就不会让灰色沾染我们纯洁的心;当爱成为一腔热血,成功就在不经意间覆盖了我们前行的道路;当爱成为一份责任,面对那些艰难困苦,我们还有什么理由瞻前顾后、犹豫不决!
各位领导、同志们!无论是这个岗位选择了你,还是你选择了这个岗位。我们已经做出了自己的选择,我们已经担起了一份责任,只要我们有热爱之心,只要我们付出热爱之情,我们所做的一切都是值得的,是无怨无悔的。
我高山仰止般的崇敬着荆保山,大德无声,大爱无言,大碑无形,我的人生航船虽然才刚刚起航,但是,我相信,我一定会像荆保山一样将这腔大爱,这份责任注在心头,为编办事业的发展、为万荣明天的繁荣、为伟大祖国的强盛,“满载一船星辉,在星辉斑斓里放歌”!
关于爱家乡爱祖国的演讲稿5敬爱的老师,亲爱的同学们:
大家下午好!我是8号选手,今天我演讲的题目是“爱祖国 爱家乡 爱学校”。
祖国五千年悠久的历史灿若银河。忆秦时的万里长城、汉时的丝绸之路、明时的郑和七下西洋、还有推进历史发展的四大发明和闻名海内外的四大名著,哪一个不是炎黄子孙的骄傲?跨过了千秋坎坷,洗净了百年屈辱的中国,如今带着独有的自信与豪迈,走向了向全世界。展现了东方巨龙的神采!沿着黄河与长江的源头,一直漂流而下,过壶口,闯关东,走三峡,奔大海。在河西走廊与广阔的华北平原,我看到了祖国的富饶、辽阔和千里马般飞速的超越;在那长江三角洲,珠江三角洲,我看到了祖国的巍峨……
回顾过去,华夏儿女无可忘却的历史——西方列强的坚船利炮撞破了封闭已久的国门,八国联军侵入北京城,在中国的土地上烧杀抢掠,无恶不作!是什么导致了我们挨打,却不敢反抗?是什么造成了当年的落后?历史告诉我们:卑躬、屈膝、乞求、是得不到平等的,崇洋媚外、乞讨、是无法富强起来的,封闭、自守、会导致落后,开放进取才能使祖国繁荣富强!如今,中国以崭新的面貌走向世界,东方沉睡的雄狮正慢慢苏醒。我们是祖国将来的希望,不能忘记历史的教训。我们能做的不仅仅是口头上的爱国,赋予我们的是振兴中华的重任!
爱祖国,更应爱家乡。我的家乡便人们赞夸为孔孟之乡、运河之都的济宁。生于斯,长于斯,爱与斯。看!高楼林立,道路宽广,绿水环绕,玉带卧波……家乡的变化如此之大,是一代又一代济宁人改变了她。家乡是我心中最温暖的港湾,天上的风雨来了,鸟儿躲在了巢里;心中的风雨来了,我依偎在家乡的怀里。不论将来走多远,她始终是我魂牵梦绕的地方……
有的同学说:“我只是一名中学生,既无法像运动员一样在赛场上拼搏争光,也不能像科学家那样造福人类。热爱祖国,顶多是说说罢了。”其实不然,可曾记得我们敬爱的在少年时就立下“为中华之崛起而读书”的豪情壮志。“天下兴亡,匹夫有责”,我们风华正茂,是21世纪的青少年,是祖国的接班人,今日的勤奋学习,是为了明日的祖国!
作为祖国的接班人理应好好学习,将来为祖国做出贡献。我们更应该爱学校。因为学校,是我们成长的摇篮,是我们记忆中永远无法遗忘的圣地。我们应该刻苦学习,在老师的引导下,用诚恳的态度,持之以恒,日有所学。学校兢兢业业的培养着我们这些从不同家庭中成长起来的孩子,认真传授着知识,让我们畅游在知识的海洋中,使我们德智体美劳,全面发展。当然,学校对于我们来说更是一个大家庭。老师是和蔼的长辈,同学们是亲密无间的兄弟姐妹。没有老师,我们会失去方向,偏离航线;没有同学,就如生活里失去了阳光,没有了欢乐。有了大家,才使我们的生活变得更加灿烂。
校园里的欢歌笑语是我们放飞的青春,我们在这里挥洒着热情;在这里学会自尊、自信、自强,以饱满的精神汲取知识,大胆应对未来日子中无数的艰难,我们不应畏惧。学校无私地爱我们,我们也爱着她。因为爱,我们就有责任,爱护学校的一草一木,维护学校的荣誉。从自身做起,从身边的小事做起,为学校争光添彩!
篇4
喜
――与范玮琪在北京相遇,亚纶非常开心,他是重感情的人,与朋友叙旧变成他工作之余最想做的一件事。
空中飞人的生活让和朋友叙叙旧变得格外艰难
只能庆幸有时候同样是艺人的朋友能够在很多新奇的场合碰面
《MIT》过后就很少有机会能见面
这次却在北京雪碧榜又看到亲切的面孔
很怀念那时随时随地都能听到有如迪士尼公主所拥有的歌声
真的让我惊艳^^
记得曾经说过要珍惜所爱及给予自己爱的人
也记得曾提及人的渺小 演艺圈团结的重要
这次在北京能遇见我格外开心~~
谢谢你给过大家欢笑 往后也继续多多指教
To Miss Cherry (图1)
怒
――被跟拍后亚纶很生气,写下了这篇带着威胁、带着愤怒的网志。看看他的脾气,你会发觉炎亚纶这个人无所畏惧的一面。
原本想保持沉默 不过真的让我怒火三仗
一行人去了舞蹈教室练舞
你们是瞎了吗 要跟不会跟上来啊
去咖啡厅喝个东西也要被写 闹够没啊
MSN不断被盗用 衰够没
以后我就不要吃饭不要练舞不要出门算了
这样好吗 我知道很多人想趁这次的机会造谣一些事情重伤我
不过我要告诉你们会有报应
哀
――身为娱乐圈的人,亚纶的精神压力是很大的,那种每一步都必须小心翼翼必须战战兢兢的负担不是每个人都能想象得到。看完这篇语言有些凌乱的网志,只能轻轻哀叹,为亚纶的苦,为亚纶的泪,为亚纶的人在江湖身不由己。
坚持
就像我坚持我怎么写我的网志 总有人想教我怎么做
我就是这样别再教我了那样就不是我了
如果你觉得你心里的那个我不是现在在这里看到的我
很抱歉 但我无法为你改变什么
除了应该努力的之外承受的还有一些你们意想不到的事情
有时候知道太多 好像不见得是件好事只是无来由的
一些有的没有的事情总是有人藏不住那个心机
我只是万万没想到我身在一个比幼儿园还要幼稚的地方
我以为 越是位高权重的人就越应该有有容乃大的胸襟
看来我这样的观念只有在武侠小说里一灯大师 洪七公 郭靖 王重阳
这些人才有吧果然是幻想早该醒
才不会傻到去这么轻易地相信一个人
计较的事情让我跌破眼镜 比孩子抢糖果还要无聊
心里一万个无奈也无法释怀
乐
――香港演唱会之夜过后他很难入睡,因为情绪太激动太兴奋了,那一刻他的幸福感、荣耀感,也许是任何事都无法超越的吧。实话说,亚纶的这篇文章很狗腿很激情,也让fan感到了幸福,就在不远处。(图2)
第一趟旅程
香港两场演唱会 是我人生中目前为止最精采的两个晚上
因为汗水泪水夹杂的激动 因为歌声和舞蹈的激情
还有你们上万人的喝采及加油声
谢谢
炎亚纶正往梦想前进了一小步 后面还有很多要去实行的
还要跟好多的“力量”见面 力量就是你们
想跟大家说 泪水是我最直接的表现
从进入演艺圈以来 在大家面前洒过的泪水
除了外公过世 朋友过世之外
其余都是因为这个梦想而洒落的
因为我的心里只有一件事情
那就是朝着这个梦前进 即使前方是一座巨大的墙
撞也要把他撞倒 爬也要把他爬过
当天蝎座坚持的时候没有任何力量可以改变他
所以别怀疑这股冲劲 因为有时候回头看看 原来我已经走过那么多的刀丛
在你们面前我还是不会有所保留的 直接的表现自己 因为那样我最舒服
所以我告诉自己
不管什么时候我都要把自己的情绪整理好 方能在大家面前坦荡的走路
那个微笑不会是假的 那份感恩也从来不会少过
无奈
――拥有一直支持自己的疯狂fan,亚纶既开心又很担心,开心自己的人气,担心fan的安全。这件事他曾经多次说过,但fan依旧风雨无阻地跟着他,他心疼,只好把感激和无奈写在部落格上,希望fan能懂得他的心,不要再追,回家去吧。
每当工作结束 疲倦的身心 厚重的眼皮 提醒我我好累好累了
但是总有一群守候我的你们和我一起到最后一秒钟
我懂你们的贴心 但是这阵子 我真的觉得于心不忍
我们在室内工作不必受风受寒
而你们却可能在空无遮蔽物的广场上等着我们
受尽寒风 享尽炎热 各个脸晒的通红
你说我看了会怎么想 是该高兴你们陪伴我们到结束 还是该担心?
但是真的希望你们对自己好一点 天色太晚就回家吧
我并不会因为你们不出现就遗忘你们
你们来支持没关系 记得太热要撑伞 防晒
雨天雨衣雨伞 感冒了就在家里好好养病
发生过太多意外 我真的不希望看到你们任何人再出意外
常常感觉有种怎么讲你们都不懂的感觉
很失望 因为是真的担心 希望你们能懂
自恋
――亚纶对自己文章的评价,字里行间透露着对自己文笔的自信,语气虽然不狂妄,但不羁的性格也展露无疑。这个小子呀,自信自负自恋,是惹不得的狠角色。
好久没更新 忙是个原因 但是最主要的是
没有灵感写网志 我希望我的网志是扎实有内容的 不是刻意造作
我的文字绝对不肤浅 请各位看官能在欣赏的同时多想两分钟
再者 也许很多人因为我之前的网志而认为我的世界是灰色的
也许吧 但是我要感谢那些一路伴我走过的许多人
期待
――《霹雳MIT》开播之后亚纶写下的感受,你能感觉到他的跃跃欲试,也能体会到亚纶在经历了太多失望后已经老去的心态,以及依旧存在于他体内期待和热情的小火苗。
这个作品历时五个多月完成 几经波折 不晓得为什么
不过我总告诉自己“好事多磨”
总有人问我 第一次当主角是怎样的感觉
我只告诉他 我时常提醒自己是个完完全全不会演戏的人
等着让导演让合作的伙伴们一起给我演技的洗礼
我让自己像一个空杯 一支麦穗 一块海绵
第一次和可米以外的戏剧公司合作
第一次自己在一个全然陌生的环境中
我的原则是:我是来学习的
从一而终 我一点点都不敢有所怠懈
完完整整看完第一集 心中感动真的顿时涌满心头
激动 但我压抑下来了
因为我知道这只是第一步 这个步伐我得稳稳地踩
感性
――亚纶是个感性的孩子,不开心时便常写一些灰色的东西,让过客看得心痛。如果仔细体会,你会发现他的心有多晶莹剔透,也会懂得他要的是什么:不多,只是一个真心人,真心真意爱着自己的人。
从懂爱开始 许多人一辈子寻寻觅觅 为求一个“真爱”
许多人为了“真爱”跌跌撞撞 身上密密麻麻全是伤
真爱旅程里的游客不胜其数
那么多人为求心中理想的爱付出了一生那么一次的冲动
却也有那么多人因为这一次的冲动换来对方给予的椎心之痛
自此 那么多人开始分道扬镳
有些人 放弃了这趟旅程 将自己投身可有可无 心中遗忘冲劲的虚无飘渺中
有些人 拖着伤痕累累的身躯 在少年维特的烦恼中 不改本色的靠着傻劲往前冲
有些人 努力地坚持信念 一边受伤一边不放弃的相信 有如掏金潮的那些人们 相信最终甜蜜的果实会属于自己的
有些人 待这次的伤好了 身心都健康了 继续追逐年轻的梦
更有人为了达成理想 不断长大成熟 使自己成为别人追逐的目标
好多好多种结果 但我大概分出了这几种
由上到下 现在的年轻人 百分比所占人数的多寡 也是依序由多到少
快餐占据了我们的饮食 没想到也占据了爱情?
自怨自艾 换个角度想 是否操之过急 是否非有爱情不可 是否自己都还未从别人给予你的伤害中痊愈就急着希望利用另一段爱情麻痹前者的疼痛?
等待 会是最好的处方
篇5
2、真的想寂寞的时候有个伴,就算是日子再忙也有人一起吃早餐。而你就是我希望的那个伴侣,虽然我们相恋不久,但其实我早就已经把你放在了心间。
3、心若是没有栖息的地方,无论到哪里都是流浪。这么多年我一直在流浪,直到把你放在了心上,只要有你陪在我的身旁,我的心就永远不会再流浪。
4、人的这一生,真爱是放弃不了的,能放弃了的都不算真爱。你就是我唯一舍不下的,你是我今生无悔的选择,惟愿与你朝朝暮暮走过世界的每一个角落。
5、有一种人天生就是为你准备的,为你生为你死,为你相爱一辈子!你就是为我准备的,我就是为你准备的。好了,你准备好了吗,咱俩相爱吧!
6、我最幸福的事情,是我在最美丽的时刻遇见了你。让你出现在了我的生命里,让我知道世间有那样一个人可以让我义无反顾,即使与全世界为敌也在所不惜,亲!回复短信是我也是你的幸福,不回代表你想我。
7、雨后的窗外阳光依旧明媚,谁把谁真的当真,谁为谁心疼。谁的寂寞覆我华裳,谁的华裳覆我肩膀。经不住似水流年,逃不过此间少年,要有多坚强,才能妥协我对你的念念不忘。幸福,就是找一个温暖的人过一辈子。例如我们在一起!
8、【为你写歌】想写一首歌送你,让你以后想起曾有一首歌是为你而写;让你想起某个人;让你想起我们的故事;这个故事让你感觉到爱意是我满满的,对你的想念。
9、吃醋是我喜欢你,生气是我在乎你,发呆是我想念你,伤心只是怕失去你,开心在一起叫喜欢,不开心还在一起是因为爱你,一条短信表明这一刻很想你。
10、【我的幸福目标】想搂着你的腰第一时间介绍给我朋友,而不是指点给你;如遇见美女凝视不超过5秒,看1女生累计不超过5次,我要乖乖听老婆你的话,你可以欺负我,我绝对不可以欺负你,每次有好东西,第一个想到的就是给你。
11、一种心跳信号,强烈发出在相遇那一秒,刚好眼神上线,情不自禁也脱离了喧嚣,爱情由此而生,不掉线,不隐身,不怕被别人盗号,随时随地QQ我的宝贝。
12、爱,是思念纠结在心底;爱,是每天等待你的消息;爱,是心灵不再孤寂;爱,是一生一世将你珍惜;付出万般柔情,收获幸福甜蜜,守住爱情定要珍惜!
13、很久以前,我不认识你,你不属于我;很久以后,我认识了你,你属于了我。我们幸福地在一起,演绎什么叫爱情。我会一直爱着你!
14、生命轮回,经历千万年,你我再次相遇,没有话语,没有拥抱,只有深深的凝望,那所包含着对彼此的最真疼惜,我想与你说的就是:即使千万年已过,我对你的疼与爱依旧不变,于我而言,你就是我的全部,我的唯一!
15、你的温柔,是我戒不掉的;你的善良,是我深深迷恋的;你的美丽,是我难以忘怀的;你的体贴,是我所着迷的,你的一切,都是我喜欢的,我愿永远守护你!
16、爱情就如一朵罂粟,明知有害,却还是不禁沉迷;爱情就如一杯毒酒,明知无救,却还是甘愿饮尽;你对我而言,就如罂粟,如毒酒,明知道会沉迷,会无救,却还是不禁深陷,为了你,我愿做一个何事都不怕的傻瓜!
17、以前,不知道何为真正的快乐,现在就算是哭也是嘴角上扬;以前不知道何为真正的家,现在就算是远在他乡亦觉温暖;以前不知道何为真正的自己,现在就算是迷失也会很快归途,这所有的一切都是你给予我的,所以对我来说,你就是最特别最重要的,我愿永远守护你!
18、一年四季,四个春季,花开的季节饱含爱意,你的笑颜是不败的花季,你的温柔是暖暖的春意,沐浴在甜蜜的爱恋里,每一天都如同童话般绚烂无比!
19、这是个终生的许诺,说好了就不可毁诺,我的未来决定要跟你一起度过,希望你也同样遵守你的承诺,把彼此的未来放心的交托,二合一的生活就是幸福你我!
20、天空没有翅膀的痕迹,鸟儿却已飞过;水中没有鱼鳍的痕迹,鱼儿却已游过;你的世界里没有我的痕迹,我却深深把你爱着!
21、明知爱情深似海,我却愿意纵身跳下海;明知爱你不容易,我却为你歇斯又底里;明知爱你你不理,我却爱得死心又塌地。你能爱我一下下吗?
22、我不知道怎么突然的就爱上你,也许是第一眼的相遇,我不知道怎么突然的就爱上你,也许是你天生的美丽,我不知道怎么突然的就爱上你,也许这就是我今生的赌注,是我生命的归属,亲爱的,我爱你。
23、认识你之前,我觉得上帝对我太不公平了,什么也不给我,我差点去报复上帝,我想打劫他。可是自从让我认识了你,我就觉得我太幸福了,上帝对我太好了,太够意思了,我要去感谢上帝,我给他快递了一个苹果手机,我只想告诉你:我爱你!
24、每个人有每个人的故事,每个人有每个人的悲喜,这是一个宽容的城市,所有悲哀最终都将消逝,遇见爱请不要掩饰,用真心去体会它的快乐真实!
25、对你的爱意,早已飞过万水千山,飞到你眼前,请你睁开眼,仔细看认真听,我的眼睛为你明亮,我的嗓音为你歌唱,来吧,让我们一起舞动爱情之歌!
26、一天不见,十分想念,一周不见,格外想念,一月不见,相当想念,一季不见,无比想念,一年不见,各种想念!亲爱的,我想死你了!
27、【三个愿】今生今世和你在一起,来生来世和你在一起,永生永世和你不分离。会让你流泪的人不值得你爱,值得你爱的人不会让你泪流。何不怜惜眼前的我!
28、我的记忆已经深深中毒,只剩下一个想你的指令;我的心上已经布满漏洞,为了你变得千疮百孔,每一次想你都会不一样的疼;我的思想已瘫痪,再也接受不了别人给予的爱情;我的脑子已经被思念烧坏,现在只能等待你来撰改我的人生!
篇6
【关键词】 鼻咽癌; 中医证型; UICC国际分期
鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是发生于鼻咽部黏膜的恶性肿瘤,也是临床常见的恶性肿瘤之一。鼻咽癌属于中医学“石上疽”、“鼻渊”、“鼻衄”、“真头痛”等范畴[1]。中医学认为,鼻咽癌的发生以肺肝脾胃失调为主。若内伤肺脾胃或肝郁犯脾,则运化失健而致水湿痰浊凝结于鼻咽局部而成[2]。现临床上鼻咽癌的中医证型尚无统一标准,与临床分期的相关性研究报道较少,本文通过临床现象学分析,总结出64例初诊鼻咽癌的证型分布特点,并探索其与UICC 2010分期的关系,经相关性分析,初步得出鼻咽中医证型分布特点及其在临床分期中的变化规律。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年7月-2012年12月符合纳入标准的病例68例,剔除无效病例4例,获得有效观察病例64例。病例选择均为遵义医学院附属医院经病理确诊为鼻咽癌,且符合本研究的纳入标准,并未进行过放疗或化疗的患者。其中男58例,女6例;30岁以下4例,31~50岁42例,51~70岁14例,71岁以上4例;病理类型为中高分化鳞癌2例,低分化鳞癌62例,其他类型为0例。TNM分期:T1 3例,T2 27例,T3 24例,T4 10例,N1 25例,N2 51例,N3 17例。I期2例,Ⅱ期12例,Ⅲ期30例,Ⅳ20例。
1.1.2 鼻咽癌临床分期 采用2010年UICC分期法进行分期[3],具体如下:(1)T分期:Tis:原位癌;Tx:未发现癌灶;T1:局限于鼻咽腔内、口咽、鼻腔;T2:肿瘤侵犯软组织局部侵犯至咽旁间隙;T3:肿瘤侵犯骨结构和(或)鼻窦;T4:肿瘤侵及颅内和(或)脑神经、颞下窝、下咽、眼眶或咀嚼肌间隙。(2)N分期:N0:未触及淋巴结;N1:锁骨上窝以上单侧颈部淋巴结转移,或单侧或者双侧咽后淋巴结转移,且最大直径≤6 cm;N2:锁骨上窝以上双侧颈部淋巴结转移,最大直径≤6 cm;N3a:颈部转移淋巴结的最大直径>6 cm;N3b:锁骨上窝淋巴结转移。(3)M分期:M0:无远处转移;M1:有远处转移。(4)临床分期:0期:TisN0M0期;Ⅰ期:T1N0M0;Ⅱ期:T2aN0M0;Ⅱb期:T1-2N1M0,T2N0-1M0;Ⅲ期:T3N0-2M0,T1-3N2M0;IVa期:T4N0-2M0;IVb期:T1-3N3M0;IVc期:T1-4N0-3M1。
1.2 鼻咽癌的中医辨证分型参考标准 以《中华人民共和国国家标准-“中医临床诊疗术语证候”部分》和全国普通高等教育“十五”国家级规划教材《中医诊断学》为准。
1.3 纳入标准 经遵义医学院附属医院病理确诊为鼻咽癌的初诊患者:(1)治疗前均行鼻咽+颈部MRI检查者;(2)无远处转移者;(3)年龄:18~75岁;(4)ECOG体力状态在0~2者。
1.4 排除标准 (1)年龄在18岁以下或75岁以上者;(2)合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病,或精神病患者;(3)怀孕期或者哺乳期;(4)MRI检查扫描范围未完全包括颈部和鼻咽部者;(5)患者自身原因或资料不全等影响临床分期、辨证分型者。
1.5 观察方法 所有患者治疗前均行详细的体格检查、鼻咽部+颈部MRI检查、鼻咽内窥镜检查、鼻咽肿物活检及病理检查、常规生化检查、腹部B超、心电图、胸片,局部晚期患者予以行全身骨ECT检查及胸部CT检查。对所有入选患者,在放、化疗前均进行辨证分型及UICC 2010分期,整个辨证过程均在两名副高以上职称的中医专家的参与下参照中医辨证诊断标准,进行严格地辨证把关。整个分期过程依据鼻咽癌临床资料及相关影像诊断综合分析,经科室会诊讨论确定。
1.6 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析,计数资料采用 字2检验或秩和检验,以P
2 结果
2.1 鼻咽癌患者中医证型分布情况 64例初诊鼻咽癌中医证型的分布特点及与分期的相关性,见表1。
2.2 64例鼻咽癌患者中医证型在UICC2010(TNM)分期中的分布情况 分布情况为:邪热壅肺型Ⅰ期、Ⅱ期多,占80%(8/10);瘀血阻络型Ⅲ期、Ⅳ期多,占92.3%(24/26);血瘀痰凝型Ⅲ期、Ⅳ期多,占85.7%(6/7);痰浊凝聚型Ⅱ期、Ⅲ期多,占90.4%(19/21),统计结果见表2。
3 讨论
目前,中医对鼻咽癌的相关研究主要集中在中医药对西医治疗鼻咽癌的减毒增效以及中医辨证治疗鼻咽癌上[4]。本研究探索了初诊鼻咽癌中医证型的分布特点及与最新鼻咽癌国际分期的关系,目的为进一步统一和完善鼻咽癌中医证型构成的基本框架及寻找有力的辩证依据奠定基础,为中西医结合更有效地治疗鼻咽癌提供重要的理论参考。中医认为本病的发生,是由于外感六邪气,情志不遂,气机阻滞或饮食失调、痰食之滞,以致机体气血运行失常和肺肝脾胃等脏腑功能失调而致痰气凝结,气郁血逆,郁火相凝而成,故火热、结痰、生瘀是鼻咽癌的基本病机特点[5-7]。《医宗金鉴》和《外科真诠》谓鼻咽癌系“由忧思、志怒、气郁、血逆与火凝结而成”;《外科正宗》谓鼻咽癌系“郁火所凝,随疾失道,停结而成”。明朝《医学准绳六要》:“至如洒客膏粱,辛热炙腻太过,火邪炎上,孔窍壅塞,则为鼻渊,鼻顺法涕如涌泉,渐变为鼻痔等证”。说明火热、结痰、生瘀在本病的发生上起到重要的作用,各病因病理引起疾病相应的症候,而产生鼻咽癌相关的证型。本研究64例初诊鼻咽癌患者的中医辨证分型为:邪热壅肺型、血瘀阻络型、痰浊凝聚型和血瘀痰凝型四种证型,正说明了鼻咽癌上述病因病机特点。由于鼻咽癌起病隐匿,当被确诊时多属中晚期,此时已形成痰、瘀等相关病理产物,故血瘀阻络型和痰浊凝聚型临床上多见,而邪热壅肺少见,也可见血瘀痰凝相兼证型。
现有TNM分期系统的提出至今已半个多世纪,随着现代诊断技术的发展,经过不断修订、补充和完善,已被临床广泛接受,并在肿瘤的临床诊断、治疗计划制定、预测预后和防治效果等方面起到了重要的作用[8-11]。由于鼻咽癌病灶较为隐蔽,对鼻咽癌的中医辨证单凭“望、闻、问、切”,较难把握中医临床辨证的客观化和可操作性,故寻求鼻咽癌中医辨证分型的客观依据,探讨其中医证型与最新国际TNM分期的相互关系显得尤为必要。本研究探讨鼻咽癌中医证型与“鼻咽癌2010国际分期” 的相关性,辨病与辨证有机结合,丰富了其中医辨证的内涵。从鼻咽癌中医证型与TNM分期的关系来分析,邪热壅肺型Ⅰ期、Ⅱ期多,占80%(8/10);瘀血阻络型Ⅲ期、Ⅳ期多,占92.3%(24/26);血瘀痰凝型Ⅲ期、Ⅳ期多,占85.7%(6/7);痰浊凝聚型Ⅱ期、Ⅲ期多,占90.4%(19/21)。经统计分析,鼻咽癌各证型在TNM分期中的分布有显著性差异(P0.05)。可能因为血瘀痰凝型同时兼有痰凝型的证候特点有关。以上结果提示:鼻咽癌中医辨证分型与临床TNM分期的关系密切, 随着TNM分期的分级增加,其证型亦呈现“邪热壅肺型痰浊凝聚型或瘀血阻络型血瘀痰凝型”总的演变趋势,这提示笔者用中医药辅助放疗以及抗复发转移治疗鼻咽癌时,应当把握以“热毒、痰凝、瘀阻”为主的鼻咽癌中医基本病机。
总之,本研究初步得出了鼻咽癌的中医证型的分布特点及与国际分期的关系,为中医辨证论治结合西医客观指标治疗鼻咽癌提供了理论依据,但其科学性及实用性有待进一步深入研究。
参考文献
[1]钱伯文.肿瘤的辨证施治[M].上海:上海科技出版社,1980:100.
[2]杨金坤.现代中医肿瘤学[M].上海:上海中医药大学出版社,2004:419-428.
[3] Leslie S,Mary G,Christiann W,et al.International union of against cancer TNM classification of malignant tumours [M].7th ed. Hoboken:Wiley-Blackwell,2009:30-38.
[4]梅全喜,孙雪颖,高玉桥,等.中医药防治鼻咽癌的研究进展[J].中国药业,2007,16(4):28-29.
[5]邓宏,徐凯.鼻咽癌放疗后毒副反应的中医药治疗[J].中国肿瘤,2002,11(6):337-338.
[6]龚春贵.辨证治疗鼻咽癌放疗毒副反应及体会[J].东南国防医药,2004,6(2):97.
[7]陈黎莉,龙浩.自拟益气养阴汤治疗鼻咽癌放疗反应30例临床分析[J].实用中西医结合临床,2004,4(4):28.
[8]潘建基.鼻咽癌92分期修订工作报告[J].中华放射肿瘤学杂志,2009,18(1):2-6.
[9]宗井风,马骏,唐玲珑,等.鼻咽癌临床分期因素意义的探讨[J].国际肿瘤学杂志,2006,33(1):71-75.
[10] Mao Y P,Li W F,Chen L,et al.A clinical verification of the Chinese 2008 staging system for nasopharyngeal careinoma[J].Ai Zheng,2009,28(10):1022-1028.
篇7
【关键词】上颌窦软组织肿块;骨质破坏;X光片;螺旋CT平扫加增强扫描;病理资料
【中图分类号】R739.62 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)02-0279-01
1资料与方法
1.1 临床资料 收集我院2000年至2010年间经X平片、CT平扫加增强扫描诊断后经手术及病理证实有完整病例的6例上颌窦癌作回顾性分析,以提高对上颌窦癌的认识。病例数6例,其中男5例,女1例,年龄32~63岁,平均47.5岁。右侧上颌窦癌4例,左侧上颌窦癌2例,病理鳞状细胞癌5例,腺癌1例。6例均先X线摄片后CT扫描检查。4例临床有鼻塞流涕间有鼻出血现象,2例显示右面部局限性隆起及有鼻出血现象,4例摄X片后五官科以鼻窦炎治疗2月左右效果不佳后行CT扫描检查,2例因面部局限性隆起直接CT扫描检查。
1.2 检查方法 我院所用双排GE HiSpeed Dual螺旋CT机,扫描条件管电压120kV、管电流40mA,层厚5mm、间隔5mm,4例常规轴位扫描患者仰卧,头部正中矢状面垂直于台面,下颌稍内收使听眶线与台面垂直,基线平行于听眶线扫描范围由硬腭至眶部连续扫描。均先行平扫后经肘静脉穿刺以每秒3mL速度经高压注射器注入非离子型阳性造影剂碘海醇100mL增强扫描。冠状位、矢状位重建软组织窗、骨窗分析观察。2例先行常规轴位平扫后经肘静脉穿刺以每秒3mL速度经高压注射器注入非离子型阳性造影剂碘海醇100mL增强扫描加患者俯卧冠状位扫描直接观察上颌窦前后壁骨结构征象。
2 结果
征象显示:X平片4例副鼻窦(Waters氏位)显示右上颌窦腔内透光度减低,骨壁结构显示欠佳。2例副鼻窦(Waters氏位)显示左上颌窦腔内透光度减低。2例副鼻窦侧位平片可见面部骨结构隆起。CT平扫4例显示上颌窦腔内软组织样块影,2例可见上颌窦区软组织块影,窦壁骨结构连续性异常。增强扫描块影均见明显强化。冠、矢状位重建观察,冠状位可见向顶壁、内侧壁侵犯者3例;其中1例向顶壁侵犯眼眶,1例向内侧壁侵犯局部鼻腔,1例向内上方发展可见相邻筛窦骨结构破坏吸收。向前壁扩展者2例均显示侵犯面部可见面部软组织块影隆起。1例向下方扩展可见相邻齿槽破坏,牙齿缺失及口腔内软组织样隆起。
3 讨论
上颌窦是五官科常见病变的部位之一,临床以炎性病变居多,占位病变以假性占位多见(例如慢性上颌窦黏膜囊肿);及其他良性占位病变(息肉);良性占位均无明显骨结构改变,与上颌窦癌容易鉴别。但恶性病变尚可见上颌窦肉瘤、上颌窦淋巴瘤。非占位性病变霉菌性上颌窦炎、上颌窦黏液囊肿,需和上颌窦癌进行鉴别。
3.1 上颌窦肉瘤 多发生于青中年,肿瘤生长较快,临床可见颊面部肿胀隆起。X平片显示患侧腔内透光度减低,窦腔扩大、窦壁骨质破坏[1]。CT扫描平扫显示:患侧窦腔扩大,腔内密度增高,颊面部可见软组织肿块,骨壁外侧壁及下壁结构连续性异常。增强扫描可见软组织肿块明显强化[2]。
3.2 上颌窦恶性淋巴瘤 临床有鼻塞、鼻分泌物增多、鼻出血、颌面部肿痛。X平片显示患侧腔内透光度减低,早期骨质破坏不明显,以后可出现侵蚀性骨质破坏[1]。CT平扫显示以上颌窦区软组织肿块为中心向周围组织侵蚀,病灶密度不均匀,边缘不光滑,上颌窦壁骨结构破坏。增强扫描软组织可以明显强化[2]。
3.3 上颌窦黏液囊肿 临床有慢性副鼻窦病变史,面颊部可见隆起。X平片病变侧上颌窦腔内透光度减低,窦腔膨胀性扩大、变形,窦壁吸收或破坏[1]。CT平扫可见窦腔膨胀性扩大,窦壁骨质向外膨出可致骨壁变薄或吸收破坏[2],腔内黏液囊肿常合并感染形成脓肿增强扫描显示明显。
3.4 霉菌性上颌窦炎 临床多发生于免疫功能不良者,可有腐臭味脓血性鼻涕,X光平片病侧上颌窦腔内软组织样密度增高影,窦壁骨质破坏[1]。CT扫描显示窦腔内软组织影明显强化,窦壁骨结构侵蚀性破坏[3],但窦腔周围间隙清晰。检验科检查查到霉菌可以确诊。
X线和CT检查方法的比较:普通X光用37度华氏位(Waters氏位),对肿瘤的初步筛查有一定的帮助。普放X光检查对颅面骨显示不够细致,对软组织显示分辨率欠清晰。对鼻和鼻窦病变的诊断和鉴别诊断多较粗浅易致误诊。CT:可直接显示上颌窦骨壁和窦腔内外的异常软组织影,其密度分辨率和空间分辨率均远胜于传统X线检查。即使现在用CR、DR成像的X光片因组织结构重叠对病变及病灶周围受侵征象也不如CT图像显示清楚。CT平扫可区分囊肿与实质性肿块的密度差别,发现病变内细小的钙化。通过增强扫描前后软组织密度变化可以估计病变血供丰富程度。根据病变增强程度可较好区分肿瘤与炎症的侵犯范围。CT图像直观清晰,可较早发现肿瘤,显示窦腔内外病变侵犯范围较为全面,特别是对眼眶、颅内和颌面深部结构侵犯的了解,对临床治疗方法的选择至关重要。CT检查全面深入,精确可靠,可较准确定位、定性,为广泛应用的主要检查方法。
综上所述,上颌窦的恶性病变以上颌窦癌较其他恶性病变相对多见,但由于其位置深在,早期症状多不明显,多数患者因肿瘤向周围侵犯破坏出现明显症状就诊时已属中晚期。故对于有鼻塞、流涕,特别是流血涕的患者及早直接进行CT扫描检查,及早定位、定性后给予相应的治疗。总之,CT扫描能较准确诊断上颌窦癌,且可以显示肿瘤向周围侵犯的征象,对肿瘤的鉴别诊断及判断预后都有重要的使用价值。
参考文献
[1] 上海第一医学院《X线诊断学》 编写组. X线诊断学. 第二册. 上海:上海科学技术出版社,1978:865 -866,874-875
篇8
关键词:进展期;胃癌;化疗;治疗效果;预后
胃癌属消化道很常见的恶性肿瘤,在我国胃癌每年的发病率和死亡率极高,在我国各种恶性肿瘤中居首位,当癌组织侵入胃壁肌层、浆膜层,不论病灶大小或有无转移都称为进展期胃癌[1]。胃癌发病有明显的地域性、年龄差异性、性别差异性,我国西北地区与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显要高,年龄较大者易发,男性发病也比女性高。在患胃癌的群体中以老年人居多,因此化疗成为了治疗胃癌的一种主要方法,受实验材料的影响无法对患者的生理因素进行改变[2],因而本文主要控制的单因素变量为化疗,现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 以2008年3月~2011年3月间于我院进行化疗的198例进展期胃癌患者为对象。确诊时年龄≥70岁的老年胃癌化疗患者174例,患者中位年龄72岁(70~86岁),男性158例,女性40 例;患者均为经病理证实为转移胃腺癌患者,生存期在3个月以上,在治疗前各项生理均正常。
1.2方法 根据患者接受一线化疗药物的种类分为单药方案和两药方案。本次实验采用的单药方案包括卡培他滨、替吉奥,两药方案包括奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物、紫杉类联合氟尿嘧啶类药物。198例患者均接受一线化疗,其中58例(29.3%)接受单药方案(71~73岁者20例,≥73岁者38例),140 例(70.7%) 接受两药方案(71~73岁者101例,≥73岁者39例)。
1.3疗效评价标准 所有患者依据WHO实体瘤疗效评价标准在化疗2个周期或同步放疗完成后,进行全面复查评价疗效。分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展,前两者之和计算治疗有效率(RR),前三者之和计算疾病控制率(DCR)。患者连续化疗2 个周期方可评价疗效。
1.4统计学处理 采用SPSS18.0软件进行统计分析,治疗结果以(x±s)表示,采用t检验,以P
2 结果
2.1一线化疗情况 资料中198例患者均接受一线化疗,所有患者均至少接受了两个治疗周期的化疗,可进行有效评价,其一线化疗有效率(RR)为60.1%(119/198),疾病的控制率(DCR)为81.8% (162/198)。单药方案中培美曲塞二钠疗效远弱于易瑞沙,差异显著有统计学意义,多药方案疗效明显好于单药,治疗有效率和病情控制率均远高于单药治疗,差异显著有统计意义(P0.05)。见表1。
2.2患者预后的情况 截止至2013年8月,在一线化疗的162例患者,其中位OS 为10.2个月,而二线化疗的36 例患者的中位OS 为15.4个月,由此可见接受二线化疗的患者的生存率较高。
3 讨论
胃癌是现今我国最为普遍的恶性肿瘤疾病之一。其患者发病率及死亡率高居首位,其复发性和转移性之高是致使胃癌死亡率居高不下的主要原因。我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。好发年龄在50岁以上,男女发病率之比为2:1。有文献说明,年纪大于70岁的老人进展期胃癌与小于70岁的患者均能从化疗中获益,化疗不仅能缓解症状并且毒副反应无明显的增加,因此化疗对于老人的益处更多,但是我们知道随着年龄的增长,人体的生理各项生理机能逐步减退,器官也随之衰老,老人对于化疗的耐受性普遍较差。因此,本文主要研究影响高龄患者化疗的因素。
进展期胃癌指的是当癌组织侵入了胃壁肌层等位置,无论病灶的大小均称为进展期胃癌。在此期间可以将胃癌分为三种类型,息肉型、溃疡型和侵润型。此次实验采用了单药和两药治疗两种方法,其中前者经常作为治疗老年进展期胃癌的治疗物,原因不仅是由于其对于癌症具有良好的治疗效果,还有的就是单药对于老年人的毒副作用小,耐受性好,可以长期使用,在一项II期的研究结果表明,卡培他滨在于高龄老人进展期胃癌的一线治疗中具有很好的疗效和安全性,并且在RR与OS差异不显著,不良反应的发生的概率小于10%,通过本次实验的结果也可了解到两药方案的RR 低于单药方案(P= 0.037),差异显著,因此通过可以得出在进展期胃癌的治疗中采用单药会取得更好的治疗效果。
综上所述,本次实验主要的是针对的一些年龄较大的患者胃癌进展期的研究,通过实验结果的分析可知,二线化疗的患者生存率显著大于一线化疗的患者,因此建议在身体条件允许的情况下,通过了一次化疗的患者均可进行二次化疗,可能会延长生存时间,但是由于样本量过小,实验结果仅供参考,还需要扩大容量去做进一步深入研究。
参考文献:
[1]宗杰,王岩,徐建明,等.影响晚期胃癌患者疗效和预后的相关因素分析[J]. 临床肿瘤学杂志,2012,17 ( 8) : 721-725.
[2]刘泽锋,徐越超,芦晋,等. 曲妥珠单抗治疗人表皮生长因子受体-2高表达胃癌的研究进展[J].中国老年学杂志,2013,33(3):723-725.
篇9
目的 探讨影响Ⅰ~Ⅱa期宫颈癌行广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术后的预后因素。 方法 比较分析115例宫颈癌患者的临床病理和随访资料,回顾性分析影响预后的单因素和多因素。 结果 115例Ⅰ~Ⅱa期宫颈癌根治术后的5年累积生存率为82.95%,年轻组和中老年组分别为70.27%和89.31%,两者比较差别有统计学意义(P=0.0386)。单因素分析提示,年龄、临床分期、宫颈肌层浸润程度、血管或淋巴管累及情况和盆腔淋巴结转移情况与早期宫颈癌预后有关。COX模型多因素分析表明,宫颈肌层浸润程度、血管或淋巴管累及情况和盆腔淋巴结转移个数是影响早期宫颈癌的独立预后因素。有≥2个高危因素者,术后放疗或化疗与未治疗者生存率分别为83.33%和16.67%,两者比较差别有统计学意义(P
【关键词】 宫颈肿瘤 预后 存活率分析 年龄因素 子宫切除术 淋巴结切除术
随着宫颈癌发病的年轻化趋势,手术是Ⅰb~Ⅱa期早期宫颈癌患者尤其是年轻患者的首选治疗方法,但其5年生存率仍只有60.14%~86.17%[13]。为进一步提高其生存率,寻找影响早期宫颈癌预后因素,笔者通过分析115例接受手术治疗的Ⅰ~Ⅱa宫颈癌患者的临床病理资料,对可能影响其预后的因素进行单因素和多因素分析,探讨其影响因素,指导术后治疗。
1 对象与方法
1.1 对象 1999年1月-2004年12月本院收治的宫颈癌患者共166例,符合以下入选标准者115例:(1)临床分期(FIGO分期)为Ⅰ~Ⅱa期,经广泛全子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术(WertheimsMeigs)治疗;(2)无其他合并症;(3)病理资料完整;(4)随访资料完整。患者中位年龄42岁(24~72岁),其中≤35岁38例(年轻组),>35岁77例(中老年组)。按FIGO分期,Ⅰa期9例(7.82%),Ⅰb期49例(42.60%),Ⅱa期57例(49.57%);鳞癌103例(89.60%),腺癌9例(7.80%),腺鳞癌3例(2.60%);低分化80例(69.60%),中分化28例(24.30%),高分化7例(6.10%);根据妇科检查结合B超检查,肿瘤直径<4 cm者54例(46.96%),≥4 cm者61例(53.04%)。深肌层浸润为显微镜下见宫颈外1/3肌层受肿瘤侵犯。脉管内瘤栓为显微镜下在血管或(和)淋巴管内找到肿瘤细胞。所有病理切片均由病理科医师复核。
1.2 治疗方法
1.2.1 术前腔内放疗 7例术前接受腔内放疗,其中年轻组1例,中老年组6例,剂量为15~20 Gy。腔内放疗后2~3周行手术治疗。
1.2.2 术前化疗 10例术前接受以顺铂+长春新碱+环磷酰胺为主的介入治疗,其中年轻组4例,中老年组6例。化疗后2~3周行手术治疗。
1.2.3 手术治疗 115例均接受广泛性全子宫切除术加盆腔淋巴结清除术(WertheimsMeigs式)。
1.2.4 术后治疗 22例(19.13%)因为宫颈旁组织阳性、脉管癌栓、宫颈深肌层浸润、阴道切缘组织阳性或盆腔淋巴结转移,于术后接受放疗,总剂量达40 Gy,4~6周完成。4例(3.48%)因为宫颈腺癌、低分化、脉管癌栓或淋巴结转移接受了术后辅助化疗。静脉化疗方案:鳞癌以顺铂+长春新碱+博来霉素或顺铂+特素为主;腺癌以顺铂+长春新碱+平阳霉素为主。3~4周为1个疗程,予2~6个疗程。1例(0.89%)在放疗前后辅加化疗,方案同上。
1.3 随访 随访中位时间为54月(4~106月),随访资料完整者110例,随访率95.65%,其中年轻组随访36例,随访率94.74%,中老年组随访74例,随访率96.10%。失访的5例在数据分析中作为删失值处理。
1.4 观察指标 无瘤生存时间为手术日至诊断为复发或转移的时间,总体生存时间为手术日至末次随访或死亡的时间。选择8个非重复的特征性因素,包括患者年龄、临床期别、肿瘤直径、组织学类型、病理分化程度、深肌层浸润、血管或淋巴管累及情况和盆腔淋巴结转移进行分析。
1.5 统计学处理 采用SPSS 10.0软件进行统计。用寿命表法计算生存率,KaplanMeier绘制生存曲线。生存率比较采用的Logrank检验。多因素分析采用COX回归分析。率的比较采用卡方检验。检验标准为α=0.05(双侧检验)。
2 结果
2.1 生存率 115例宫颈癌患者的5年总生存率82.95%,其中,年轻组和中老年组分别为70.27%和89.31%,两者比较差别有统计学意义(P=0.0386)。两组的生存曲线见图1。
图1 115例ⅠⅡa期宫颈癌患者生存曲线及按年龄分组的生存曲线(略)
Fig 1 Survival curve in 115 patients of cevical cancer with stage ⅠⅡa,and KaplanMeier survival curves by the age for the cervical cancer patients
2.2 影响预后的单因素分析 分别对早期宫颈癌的5年总生存率和无瘤生存率的预后因素进行单因素分析。主要分析临床分期、肿瘤直径大小、组织学类型、病理分化程度、宫颈肌层浸润程度、淋巴管累及情况、盆腔淋巴结7个因素与宫颈癌预后的关系,结果提示,临床分期、宫颈肌层浸润程度、血管或淋巴管累及情况和盆腔淋巴结转移情况与早期宫颈癌的总生存率和无瘤生存率的预后有关(P<0.05,见表1)。
比较年轻组与中老年组在预后因素上的差别,结果显示,宫颈癌肌层浸润程度、血管或淋巴管累及和盆腔淋巴结转移是两组共同的预后影响因素,而影响年轻组的预后因素还有肿瘤直径大小(表2)。
2.3 影响早期宫颈癌患者预后的因素采用多因素分析法 研究表明,肌层浸润深度、血管或淋巴管累及、盆腔淋巴结转移个数是影响早期宫颈癌预后的独立预后因素(P<0.05)。研究提示,脉管癌栓阳性者的死亡风险为癌栓阴性者的3.918倍(P<0.05);肌层浸润全层者的死亡风险比浸润<1/2层者增加7.190倍;盆腔淋巴结≥2个阳性者的死亡风险是阴性者的4.015倍(表3)。
表1 Logrank检验分析5年总生存率与无瘤生存率的预后因素(略)
Tab 1 The analysis on the prognostic factors of the 5year overall survival rate and disease free survival rate by Logrank test
组内比较,:P<0.05.
2.4 对高危因素的补充治疗与否的生存情况 手术治疗后,对于病理提示宫颈肌层浸润深度≥1/2、脉管癌栓、盆腔淋巴结转移及阴道切端有癌转移的高危因素者,建议辅予放疗和/或化疗等补充治疗。但具有1个高危因素的36例中,有27例拒绝接受补充治疗,具有≥2个高危因素的30例中,有12例拒绝补充治疗。比较两者的生存率发现,≥2个高危因素者术后辅予放疗和或化疗,可以明显提高疗效(P<0.05,表4)。
表2 影响年轻组与中老年组5年总生存率的预后因素(略)
Tab 2 The analysis on the differences of the prognostic factors of the 5year overall survival rate between the young group and the old group
组内比较,:P<0.05.
3 讨论
3.1 年龄对宫颈癌的生存率影响 年龄对宫颈癌患者预后的影响,目前仍存在争议。de Rijke等认为年龄不是影响预后的主要因素,但患病年龄越大,生存率越低,尤其是年龄>60岁者[1]。Akiko等研究认为老年患者预后比年轻患者差,原因可能是前者在确诊时多为晚期,往往未能接受完整的治疗,特别是≥65岁者常合并有其他疾病[2]。而张美琴认为年轻者预后差,其原因除了与年老妇女预后差的一些因素相同外,主要与一些组织病理学特征相关,比如腺癌多见,盆腔淋巴结转移阳性率比较高等有关[3]。本研究分析认为早期(临床分期Ⅰ~Ⅱa期)经手术治疗的年轻宫颈癌患者的预后比同期中老年宫颈癌患者差,5年累积生存率分别为70.27%和89.31%(P<0.05)。可能原因:(1)年轻组复发率高,复发时间早,一般复发时间多在治疗后的1~1.5年,而老年组多在治疗后的3年左右。(2)肿瘤直径大,以外生型为主。本研究显示,年轻组中,肿瘤直径大小是影响预后的单因素之一,≥4 cm者共20例(52.63%),5年生存率为50.76%,低于年老组5年生存率(91.84%)(P<0.05)。而年老组的肿瘤大小不是影响预后的单因素。(3)年轻者肿瘤细胞活跃,脉管癌栓率和盆腔淋巴结转移率高于年老组。年轻组盆腔淋巴结转移1个者,5年生存率为50.00%,转移≥2个者仅为30.00%,与转移阴性者比较差别有显著性(P<0.05)。(4)年轻者性观念较开放,部分拥有多个,HPV感染率高且持续存在。
表3 宫颈癌患者预后多因素分析(略)
Tab 3 The COX regression multivariate analysis on the prongnostic factors of the patients with cervical cancer
(1)浸润≥1/2肌层与<1/2肌层比较,或盆腔淋巴结1个淋巴结阳性与阴性者5年生存率的比较;(2)浸润全层与<1/2肌层比较,或盆腔淋巴结≥2个阳性者和阴性者5年生存率的比较.
3.2 影响预后的因素 Yuzuru等对Ⅰb期及Ⅱ期的宫颈癌根治术后辅助放疗的预后因素的研究表明,Ⅰb期及Ⅱ期的5年总生存率分别为89.4%和79.3%,差别有显著性。淋巴结转移情况、组织学类型、手术切缘累及情况为主要预后因素[4]。Kimiko等人对14 055例宫颈癌的病例分析表示年龄、肿瘤临床分期、组织学类型、临床治疗是宫颈癌的独立预后因素,另外社会经济地位、受教育情况、失业情况、康复情况、待遇等均为影响预后的因素[5]。
表4 有高危因素的宫颈癌患者补充治疗与否的生存情况(略)
Tab 4 The differenes on the survival rate between the patients with cervical cancer high risk factors, who rececived adjuvant therapy,and that of didn't
本研究单纯从临床病理的角度,通过单因素分析发现年龄、临床分期、宫颈肿瘤大小、宫颈肌层浸润程度、淋巴管累及情况和盆腔淋巴结转移情况与早期宫颈癌的预后有关,并选取其中4个因素作COX多因素模型分析,提示宫颈肌层浸润程度、淋巴管累及情况和盆腔淋巴结转移个数是影响宫颈癌的独立预后因素。
3.3 术后辅助放化疗 对于存在高危因素者,术后是否辅助放化疗,目前仍存在争议。Estape研究显示,对于术后病理提示存在高危因素者给予术后放疗,其5年总体生存率为81.3%,而未行术后放疗的仅为28.6%[6]。Peters等对根治术后盆腔淋巴结阳性和/或宫旁镜下浸润和/或手术切缘阳性的患者进行评估,将这些患者随机分为2组,一组单纯盆腔放疗,另一组盆腔放疗联合化疗。试验结果显示放疗联合化疗可以显著改善无瘤生存率和总生存率[7]。但Kodama等人通过对Ⅰb~Ⅱb期宫颈癌行广泛性子宫切除和盆腔淋巴结清扫术后盆腔淋巴结阳性者68例分析,并未发现术后接受同步放化疗比单纯放疗或化疗更有效,对于术后应采取何种治疗最佳有待研究[8]。
而本研究发现对于术后有1个高危因素者补充放疗或化疗,提高疗效作用不大,而对于术后有2个高危因素者辅予放化疗可以提高疗效。从研究结果及相关文献复习看来,对于术后病理发现高危因素特别是≥2个者,辅助盆腔放疗和或化疗是可取的。但由于本研究例数偏少,还有待采取多中心随机前瞻性试验进一步证实。
参考文献
[1] de Rijke J M, Van der Putten HW, Lutgens LC, et al. Agespecific differences in treatment and survival of patients with cervical cancer in the southeast of The Netherlands, 19861996[J].Eur J Cancer, 2002,38(15):20412047.
[2] Akiko Ioka, Hideaki Tsukuma, Wakiko Ajiki, et al. Influence of age on cervical cancer survival in Japan[J]. Jpn J Clin Oncol, 2005,35(8):464469.
[3] 张美琴,陈鸣之. 年轻妇女子宫颈癌174例临床及预后分析[J]. 中华妇产科学杂志, 2003,38(11):689693.
[4] Yuzuru Niibe, Katsuyuki Karasawa,Toshihide Kaizu, et al. Difference in prognostic factors between stage IB and II uterine cervical carcinoma patients treated with radical hysterectomy and postoperative radiation therapy[J]. Radiation Medicine, 2002,20(4):161167.
[5] Kimiko Ueda,Ichiro Kawachi1, Hideaki Tsukuma. Cervical and corpus cancer survival disparities by socioeconomic status in a metropolitan area of Japan[J]. Cancer Science, 2006,97(4):283291.
[6] Estape R E,Angioli R,Madrigal M, et al. Close vaginal margins as a prognostic factor after radical hysterectomy[J]. Gynecol Oncol, 1998,68:229232.
篇10
一、沟通过程中的社会
1.沟通双方因地位差别造成的角色障碍
在以往的思想政治教育中,教师和学生之间的地位往往不平等,这样就会造成一定的角色障碍,使得双方的沟通存在一定问题。教师在整个沟通过程中,一般起着主导的作用,在心理上对学生就造成了一定的压力,如果这种压力持续增加的话,师生之间的沟通就会发生相应的变化,从而影响沟通的效果,最后形成沟通障碍,这在思想政治教育中比较常见。因为存在着角色障碍,使得学生处于一种被动的地位,这样就压抑了其主动性和积极性,自然也就无法表露自己内心的真实想法。双方缺乏深入交谈的话,就会使双方的心理距离不断增大,从而使整个过程崩裂,影响到沟通的效果。在整个过程中,教师作为沟通信息的输出者,其往往对于思想政治教育起着引导的作用,学生作为这个过程的接受者,其反馈状况是教师进行输出的重要依据。教师在进行思想政治教育的时候,应该从学生自身出发,加强沟通双方的内心交流,构筑平等的心理地位,这样才能取得理想的沟通效果。
2.沟通双方因地域差别造成的言语、习俗障碍
我国幅员辽阔,各个区域之间的语言背景、风俗习惯等存在着一定的差异,这种地域性的差异也会影响到人的思维方式,人的思维方式的不同对人的沟通和交流方式有着直接的影响。还有一点值得注意的就是,不同地域的人生存的社会环境、自然环境有所不同,人们在独具特色的环境中成长,自然在价值观念上也会有着明显的地域性,这也是影响人们交流沟通的一个主要的因素。在进行思想政治教育的过程中,如果遇到不同地域的学生,很容易产生一定的语言障碍。不但会出现语义的误解,还会造成许多信息传递的失真,对双方的沟通基础造成了一定的影响,从而难以实现良好的思想政治教育效果。语言风俗、价值观念的不同,深深地影响了人们的看法和观点,由于对于事物的评价标准、态度、信仰都有着一定的差别,如果不找到沟通的正确基点的话,将会造成沟通上的语言障碍,从而使思想政治教育难以收到理想的效果。
3.沟通双方因多种差别造成的文化障碍
文化障碍也是影响思想政治教育的一个重要的方面,其主要是指在不同的文化背景、传统、语义习惯下,人们在交流的时候往往会出现一定的障碍。语义习惯的差异指的是在对同一词语的理解上,学生和教师存在着不同的语义习惯,从而导致其理解出现问题。我国的文字本身就词义丰富,如果人们对语义的理解形成了一定的习惯的话,就很容易在思想政治教育的过程中造成理解上的不同步,这样就导致教师的输出内涵和学生的理解内涵存在着一定的差异,这样就会形成沟通障碍。文化背景的差异指的是沟通双方在文化程度以及学历上存在的差异,如果这种差异过大的话,其认知能力就会存在明显的区别,在对待事物上的看法和观点也就会有所不同,这样就会使得双方在交流沟通的时候没有共同的语言,很难正常进行沟通。文化传统差异指的是由于沟通双方在文化传统和风俗习惯上存在着差异,这种差异对于双方的影响往往是比较立体的。我国的文化是多元的,这就使得沟通双方在沟通的时候,往往会产生思想观念、行为习惯等方面的差异,对其沟通造成了一定的障碍。
二、沟通者的自身差异
1.沟通双方因个性心理倾向不同生成的心理障碍
在进行思想政治教育沟通的过程中,双方在需要和动机上的差异也会影响沟通中的理解与认同,从而导致沟通障碍发生。造成这种障碍的原因主要可以分为两个方面:一个方面就是双方在心理倾向上存在的差异,另一个方面就是在选择心理上的差异,这两个差异是导致心理障碍的主要原因。
(1)由于个体心理倾向不同而生成的障碍。在进行沟通的时候,双方的需要往往有所不同,教师如果不能根据学生的具体情况展开沟通的话,学生将会产生抵触情绪,从而导致沟通无效。除此之外,双方在进行沟通的时候,往往存在着不同的动机。教师在进行沟通的时候,应该抓准时机,将学生的外部动机转化为其自觉的内部动机,这样就能实现沟通信息的顺畅。
(2)沟通双方的选择性心理所生成的障碍。教师在进行思想政治教育的过程中,应该精心选择沟通的内容、方式以及情境,因为学生的思想很容易受到这些方面的影响。学生对于不同沟通要素有着不同的选择,这种选择性的心理很容易产生沟通障碍。在实际的沟通过程中,学生的选择性心理也会对学生造成一定的影响,由于选择性心理的差异,其在自主理解、记忆、处理等方面都存在明显的区别,这样就直接影响了其对于沟通内容的接受程度。
2.沟通双方因个性心理特征不同生成的个
沟通双方在进行沟通的时候,其心理特征的影响也会造成障碍。一般来说,心理特征主要表现在气质、能力、性格三个方面的内容,是一个人有别于其他人的独特的精神和气质,这和先天的遗传因素有一定的关系,但主要受到后天的熏陶以及培养。双方在这些方面存在的差异,也会对沟通产生障碍。
(1)沟通双方因气质特征不同而生成的个。一个人的气质是在其生活中培养出来的在活动强度、速度、灵活性、稳定性等方面表现出来的一个动态特征,气质类型不同的人会有不同的内外表现。当气质类型不同的人在进行沟通的时候,就需要考虑到对方的气质特征,否则沟通就会不畅。
(2)沟通双方因性格特征不同而生成的个。每个人的性格都存在一定的差异,性格不同的人在看待事物的看法、观点、态度上都有着明显的个性色彩,往往对于一个问题表现出不同的态度。在教师进行思想政治教育的时候,如果不能考虑到学生的性格,而按照自己的性格来进行沟通的话,就很难达到理想的沟通效果。有的学生在与教师进行沟通的时候,对于教师的观点、看法不同意,如果反应过于激烈的话,就难免产生矛盾,从而使得沟通难以达到理想的效果。
(3)沟通双方因能力特征不同生成的个。教师进行思想政治教育的目的就是为学生提供思想上的帮助,但是由于并未对学生的能力特征、特点进行必要的了解,无法了解学生需要的指导,这样在沟通的时候就缺乏必要的话题。在整个过程中,学生就会处于一种被动的状态,很难达到理想的沟通效果。
3.沟通双方因所处层次不同而生成的观念障碍
观念障碍也是造成沟通障碍的一个重要的方面,其产生的原因主要是人们在层次结构上存在的差别,这主要包括阅历层次、年龄结构、文化程度等三个方面。
(1)由于阅历层次差异而生成观念障碍。一个人阅历丰富的话,证明其在社会经验方面有更大的优势,社会经验丰富,人们对于事物的理解和认知就相对比较深入,如果社会经验比较少,对事物的理解和认知的程度就比较浅,这种不对等就会构成沟通的障碍。在思想政治教育中,教师的社会经验往往比较丰富,在与学生进行沟通时,应该选择学生能够理解的方式,循序渐进,这样就能使学生领悟到教师的良苦用心。
(2)由于年龄结构而生成观念障碍。年龄对一个人的价值观念有着很大的影响,一个人年龄越大,其对于世界观、人生观以及价值观的理解就更深厚,如果年纪较轻,在这方面进行的思考往往还不是很全面。如果沟通双方在年龄上存在着一定的差距,那么由于其时代背景、文化层次、个人内涵等方面都存在着一定的差别,这样在沟通的时候,就会碰到很多价值观念的碰撞,从而造成对于同一问题存在着不同的理解,这样就很难在沟通的时候达成共识,降低了沟通的效果。
(3)由于文化程度差距而生成观念障碍。文化程度不同,沟通双方的认知能力和知识水平会存在明显的差别。教师在文化程度上要高于学生,在一些问题的认知以及知识的全面性上较学生要好,在进行沟通的时候,教师就要考虑到双方的差异来组织沟通的内容,防止产生认知上的障碍。
三、沟通过程中的技术
1.语言运用技巧缺乏生成的障碍
在师生双方进行沟通的时候,语言运用的技巧对于思想政治教育来说有很大的影响。如果教师在这方面的能力不是很突出的话,那么在沟通中表达方式就会比较单一,这样就很难引起学生的共鸣,难以使学生理解相关的思想道德观念,同时会使沟通内容变得枯燥,使得沟通的氛围比较尴尬。如果发生这样的情况,教师无法将其要表达的意思完整地传达给学生,也很难调动学生加强思想认识的积极性和主动性。除此之外,如果教师在沟通中语言运用比较生硬,没有考虑学生的自尊心,就会使学生产生抵触情绪,沟通也无法达到理想的效果。学生在进行沟通的过程中,如果自身的语言运用技巧不是很熟练的话,就很难将其想法和思想表现出来,对于教师的思想教育很难做出相应的反馈,这样沟通就会阻塞,从而使得思想政治教育的作用减弱。
2.沟通工具选择不当生成的障碍
在进行沟通的过程中,如果无法选择正确的沟通工具,也会产生沟通障碍,使沟通目标难以实现。随着科学技术的发展,现在沟通手段和工具都非常丰富,人们可以采取面谈、书信等方式,还可以利用手机、网络等沟通方式。沟通工具选择的不同将会对沟通造成很大的影响,网络沟通使得沟通不受空间的限制,并且能够及时进行消息的传递,在进行沟通的过程中还可以适当地利用图片、声音、视频等方式进行效果渲染。利用这样的方式不仅可以使学生感觉到平等、自由,还能充分引起学生的注意,保证沟通的效果。书信虽然很正式,效果也比较好,能够使学生进行思考,但是其时效性并不是很强,并且受到篇幅的限制,往往不是很深入。通过面谈的方式,教师能够在这个过程中察言观色,根据学生的反应来调整自己的语气、内容、形式、策略,但是这样的方式会给学生一定的压力,难以起到很理想的效果。
3.忽视学生的心理需求生成的障碍
在思想政治教育中,如果教师忽视学生的心理需求的话也会产生沟通障碍。现在,学生的需求越来越丰富,并且呈现出多元化的特征,一个学生可能有多种不同的需求。针对学生的这些需求,教师应该全面考虑,如果在进行沟通的时候不能考虑学生的具体情况,就会忽视学生的心理需求,从而很难达到预期的效果。
4.沟通过程中不注重双向交流生成的障碍
思想政治教育本身就是一种双向的沟通,教师在这个过程中起着输入的作用,学生则对输入信息作出反馈,经过这样的过程才能达到很好的交流沟通效果。如果在思想政治教育的过程中,只关注信息的单向传递,忽视双向沟通的作用,就很难掌握学生的思想动向,从而使得学生难以进行信息的反馈。教师由于得不到学生的反馈,使得沟通难以深入,从而造成沟通障碍。
四、沟通过程中的情境
1.沟通场所不当生成的障碍
为了更好地进行沟通,教师应该选对沟通的场所。沟通场所能够对沟通产生直接或间接的影响,如果不加以控制和精心选择的话,就会影响沟通的效果。例如在教师的办公室进行沟通的话,学生往往会比较拘谨,难以打开心扉,这样就达不到理想的沟通效果。而选择一些博物馆、运动场等场所,学生的心情就会放松,这样沟通就会更加深入内心,从而取得理想的沟通效果。
2.沟通氛围不浓厚生成的障碍
在进行思想政治教育的时候,形成一种和谐的沟通氛围对于沟通有着重要的影响。和谐的沟通氛围主要受到沟通者的心理状态、沟通的场合以及投入程度等的影响。如果选择不当的话,就会分散沟通者的注意力,从而使得沟通的主题没有办法深入,使得沟通的效果不显著。沟通时候的心理因素也是影响双方的重要因素,如果心理状态不好,就很难接受别人的意见和建议,这样就很难顺畅地沟通,影响沟通的效果。
3.沟通心理状态欠佳生成的障碍
如果在进行沟通的时候,双方的状态不佳就很难取得相应的沟通效果,这样就会造成沟通者注意力不集中、态度模糊、情感难以投入,这样就难以达到思想政治教育的目标。为了达到更好的沟通效果,教师应该选择合适的时间,并做好相应的铺垫,这样才能取得更好的沟通效果。
参考文献
[1] 王勤.思想政治教育学新论.杭州:浙江大学出版社,2004.
[2] 张耀灿,等.现代思想政治教育学.北京:人民出版社,2001.
[3] 邹国振.思想政治教育过程中的情感互动效应及其实现.思想政治教育研究,2011(2).
[4] 林伯海,周至涯.思想政治教育主体及其主体性的要素构成新探.思想教育研究,2011(2).