正风肃纪范文

导语：如何才能写好一篇正风肃纪，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

篇2

一、高度重视，加强领导

正风肃纪专项行动是一次解放思想、转变作风，促进经济大发展、社会大进步的有力举措，也是新形势下建设学习型、效能型、廉政型机关的需要。为把正风肃纪各项工作落实到位，成立了正风肃纪工作领导小组，领导小组下设办公室，组织全体干部迅速召开了正风肃纪工作动员部署会，确保了各项工作扎实有效开展。

二、紧扣方案，抓好学习

按照实施方案要求，制定了周密的学习计划，明确了学习时间、学习内容，促进了学习的深入，确保了学习质量和效果。通过学习，全乡领导干部都能充分认识到此项活动的重要性和必要性，政策理论水平有了明显的提高，思想认识有了深刻的变化，思想观念有了新的转变，整个机关上下形成了一心一意谋发展、凝心聚力促发展的深厚氛围。

三、开门纳谏，查找问题

针对我乡领导班子及干部职工在不亲民、不作为、不务实、不守纪等方面存在的问题，开展自查自纠，采取设置意见箱、发放征求意见表、公布热线电话、召开专题座谈会、走访群众、谈心等形式深挖细查，找准存在的各种突出问题，归纳梳理，深刻剖析，形成书面材料。活动过程中，我乡共开展监督检查4次，归纳梳理问题6个，现已整改完成。

四、集中整改，建章立制

我乡把整改建制作为整个正风肃纪工作的重点，坚持边学边改、边查边改、集中整改，针对查找出来的问题进行认真梳理，及时召开班子会、党员会、机关干部会分析研究，制定出可行的整改方案，做到岗位责任具体化，工作程序化、监督考核严格化，做到用制度管理干部、规范干部行为，确保了各项工作落到实处，达到解放思想、转变作风、推动工作的目的。

篇3

一、学习文件提高认识

多次组织机关全体干部职工学习县委《关于在全县开展正风肃纪和环境创优专项行动的实施方案》和中央、省、市委关于开展党的群众路线教育实践活动的有关文件、资料。通过认真学习，提高了机关全体工作人员特别是领导干部落实“照镜子、正衣冠、洗洗澡、治治病”总要求的自觉性和根除形式主义、、享乐主义和奢靡之风“”重要意义的认识，坚定了实现“转作风、见行动、惠民生、聚民心”目标的信心，为搞好专项行动打好了思想基础。

二、自查自纠认真整改

1、对照自查。机关领导班子成员（主席、常务副主席、副主席）和党员领导干部（各部室负责人）按照“十对照、十整改”的主要内容，逐一对照，逐项查摆。领导班子召开正风肃纪专题民主生活会，自己查找，相互揭摆，认真开展批评与自我批评。还发动机关一般干部职工及基层工会干部和职工代表提意见、摆问题，向市总工会领导班子及各部室征求意见和建议。根据查找揭摆出的问题分别如实填报领导班子和领导干部《正风肃纪专项行动对照检查表》。

2、整改落实。针对查出的问题，领导班子和党员领导干部按照边查边改、立改立行的要求逐一整改落实。

（1）针对办公用房面积超标的问题，常务副主席办公室由原来的三间变为一间，两位副主席合并办公室，根据工作人员数量对各部室办公室也进行了调整，共腾退办公用房4间计120平米。目前机关全体工作人员办公用房面积均控制在规定标准之内。

（2）今年公务接待不多，且不超标，无公款宴请私客现象，今后继续严格执行有关规定。

（3）机关原公务用车超标，已封存。现在，领导公务用车时租用普通车。

（4）“两节”杜绝公款请客送礼、吃喝娱乐，取消了单位干部职工节日福利开支。

（5）成立了以党组书记常务副主席为负责人的“吃空饷”专项治理工作小组，经清查，本单位没有“吃空饷”人员，已对外公示，接受监督。

3、公开公示。查纠整改期间通过公开栏对领导班子和党员领导干部自查自纠及整改情况进行公开公示，并通过意见箱、网上信箱接受监督。

三、完善机制巩固成果

1、完善制度。针对正风肃纪中发现的突出问题，对有关制度规定进行了全面清理，建立健全党员干部行为规范，充实完善机关工作制度。在原《党风廉政建设规定》的基础上制定了《县总工会领导干部廉洁自律行为规范》和《党员干部廉洁自律行为规范》，落实领导干部不准收受礼金、有价证券、支付凭证的规定和领导干部配偶、子女从业等有关规定。

篇4

全市正风肃纪“9+1”专项行动开展以来，我局突出“快、细、实”深入贯彻落实活动要求和文件精神，确保了活动的迅速布置、全面铺开和扎实推进，现将我局正风肃纪专项行动工作开展情况总结如下：

一、巩固深化正风肃纪“9+1个突出问题”专项整治情况和巡视整改“五项专项整治”情况

根据省纪委《关于推进正风肃纪常态化的意见》（川纪〔2015〕82号），按照《市委办关于下达2015年度市级部门保证目标的通知》要求，我局召开全局党员干部学习动员会，要求全体党员干部要统一思想、提高认识、明确目标，严格按照活动要求组织好、安排好、落实好，切实把我局工作与正风肃纪活动紧密结合，深入查排，扎实整改，进一步查找各种不良现象和工作作风，进一步强化改进、提升境界、加压奋进。成立了“正风肃纪专项行动”领导小组，实行一级抓一级，层层落实。结合我局实际制定了《关于开展“正风肃纪”专项行动的实施方案》，对活动的指导思想、目标要求、实步骤进行了细致的安排。

二、解决群众反映强烈的突出问题情况

（一）落实“止懒治庸”升级版

7月6日， 召开全体干部职工大会，认真贯彻落实解决发生在群众身边的“”和腐败问题工作会议精神，扎实推进“止懒治庸”升级版专项整治，深化落实“三严三实”要求，切实加强作风纪律建设。会议要求，全局干部职工要提高认识，以“止懒治庸”升级版专项整治的内容为重点，认真开展自查、自纠，彻底解决工作中存在的庸、懒、散问题，要求各科室管好自己的人，严格执行考勤制度;坚决执行制定的规章制度，防止反弹;绝不允许有违规插手、干预项目招投标、材料采购等行为。同时，严格依法办事，发现有不廉洁行为必须严肃查处;要求纪检组认真发挥好监督作用，确保发生在群众身边的“”和腐败问题得到纠正，确保依法行政、廉洁行政。

健全完善《机关工作人员请假制度》等7项制度，规范干部职工日常管理。从严考勤管理，干部职工因病、因事请假必须严格履行请销假程序和手续。落实值班制度，明确带班领导，安排足够值班力量，确保发生重大突发事件时能及时处置。实行干部去向公示制度，设立干部管理公示牌，对干部在岗、外出、开会、请假和值班等情况进行动态管理。加强内部监督检查，由纪检组牵头，办公室、监察室、机关党委参加，对在岗在位和工作状态等进行日常检查和抽查，并向全体干部职工通报检查结果。

（二）加大案件查办力度

局党组纪检组在日常检查中未发现问题，也未收到任何举报。

三、推动监督检查常态化情况

为督促落实中央八项规定精神，深入开展＂三严三实＂活动，转变干部作风，实行＂日常督查、定期明察＂相结合，推动干部作风监督检查常态化。规定原则上每季度开展一次日常督查，并将涉及的违规违纪问题线索及时移交省局党组纪检组。

四、主动查处和通报曝光“”问题案件情况。

通过日常监督检查，我局未发现“”问题案件，也未收到有关“”问题的举报。

五、建立完善相关制度规定情况

一是在党建和行政工作中要坚持民主集中制和纪检监督制，强化重大事项决策集体审批制，重大经费开支的经济决策、重大人事安排必须由领导班子集体研究，规范和监督各项重大行政行为，强化党员干部组织意识和纪律观念，督促严格执行党的政治纪律、组织纪律、工作纪律、财经纪律和生活纪律。突出加强纪检工作力度，认真贯彻落实党的群众路线教育实践活动中开展正风肃纪工作的部署要求，切实解决“9+1突出问题”，杜绝公款送礼、公款吃喝、公款旅游、公车私用等行为。

篇5

加强作风建设狠抓工作落实集中作风纪律整顿活动，使我中心干部队伍保持了思想上、政治上、组织上、作风上的先进性和纯洁性，必将有力地促进我中心组织优势和密切联系群众作用的充分发挥。按照

“正风肃纪、创优环境”的要求加强党员队伍自身建设，与时俱进，不断争取新的胜利.主任开展了加强作风建设狠抓工作落实集中教育活动，对我们提高工作效率提出必然要求。通过十七届六中全会和

省十次党代会精神，努力完成失业保险管理任务，充分发挥党员干部先锋模范作用。开展作风建设狠抓工作落实教育活动，是加强干部党员队伍建设的迫切需要。通过参加“纪律作风整顿月”教育活动，

我的学习体会有如下几点：

一、强化进取意识。大力发扬奋发有为的工作作风，确保真抓实干。始终保持奋发有为、昂扬向上的精神状态，充分发挥主观能动性，以自己饱满的工作激情，把心思凝聚中心工作上，把功夫下到抓

贯彻落实上，用最大的努力去争取最好的业绩。

二、强化责任意识。强化意识必须牢记党的宗旨，把全心全意为人民服务作为自己的终生追求和义不容辞的责任，实实在在地为群众办实事、办好事，诚心诚意为人民服务，吃苦在前、享受在后、强化党

员意识、加强组织纪律性。

三、提高党性修养。作为党员一定要自觉加强理论学习，提高理论素养，切实增强政治敏锐性和政治鉴别力。提高党员素质，增强为人民服务的本领。我作为副主任更需要增强驾驭中心管理工作的本领、

做群众工作的本领、处理复杂问题的本领、履行岗位职责的本领。

四、发挥党员作用。作为一名党员要把作风教育整顿作为推动中心工作的契机，把作风建设视为干部职工安身立命之本，以良好的作风开展作风教育整顿“边整边改”工作，做表率、走前列。要针对

作风方面存在的问题，在中心认真开展自查自纠活动，进一步完善、健全、规范制度，用制度形成高效规范的工作秩序，提高服务水平，提升工作效能，力争在短时间内纪律作风有大改观大变化。

五、提出整改措施。

1、改进思维方式、开拓工作思路。我中心承担着全市失业保险管理服务，如何提高工作效率、提高服务热情，这就迫切需要转变观念，改进工作思路。必须从政治上、思想上、业务上、服务水平上，从

维护中心的根本利益出发来考虑问题，处理问题。必须不断解放思想，更新观念，与时俱进，跟上时代的要求，为中心的根本利益服务。

2、加强工作协调、提高服务水平。要主动为领导分忧，当好参谋，加强与人社局有关部门的请示汇报、联系、沟通，建立良好的政务协调渠道。

3、牢固树立开拓创新精神。在日常工作中，真正发挥出“排头兵”的作用，强化开拓进取意识，创造性地开展工作。一是增强工作的计划性。按月确定中心阶段性工作重点、目标，工作落实到人，责任

到人。二是增强工作的创新性。保持昂扬向上的精神状态，坚决克服按部就班、墨守成规的思想，大力倡导开拓创新精神。三是增强争先创优意识。工作高标准，严要求，向先进学习，减少工作差距，力

争使中心工作一年一个新台阶，走在人社局的前列。

六、通过学习整顿，我要从以下几个方面开展工作：

1、针对干部作风建设方面存在的突出问题，紧密联系工作实际，按照找出问题、找准问题、找全问题的要求，认真开展纪律作风整顿活动。看是否存在政治理论学习不够深入系统，业务知识学习一知半

解、似懂非懂，难以胜任工作和推动工作创新，运用理论指导实际工作的能力不强等问题；看是否存在精神消极懈怠，工作缺乏激情，不思进取，思想保守僵化，工作因循守旧，缺乏创新意识、创新精神

和创新能力。看是否存在有令不行，有禁不止，不守纪律，我行我素，不严格遵守上下班纪律和会议纪律、迟到早退，擅离职守、随意脱岗、，工作时间玩游戏、炒股票、聊天、购物等问题；看是否存在

不能按时按质按量完成工作任务，工作被动，疲于应付，对上级安排的工作顾此失彼，抓不住重点，分不清主次等问题；看是否存在服务态度不端正，服务意识不强，工作作风粗暴，对群众态度冷漠，门

难进、脸难看、事难办等问题；

2、是要对照《整顿方案》中的“五治五督”的有关要求和中心党组的工作部署，深入查找思想、作风、服务、廉政、纪律等方面的问题和不足。领导干部要带头查摆问题，要召开专题民主生活会，通过

批评与自我批评，彼此坦诚交流，查找问题，形成共识，动员会结束后，立即组织人员按照整顿活动安排，认真开展学“右玉精神”的工作思路。

3、是要把干部作风集中整顿和建设工作贯穿于中心管理工作各个方面，努力建立“五个零”{服务受理“零推脱”、服务事项“零积压”、服务目标“零差错”、服务质量“零投诉”、队伍管理“零违纪

篇6

强基固本正风肃纪年学习心得

理论是行动的先导，先进的理论知识能武装自己，能不断提高自己的政治觉悟和敏锐性，增强自己的鉴别能力，树立一个党员坚定的政治信念。当前我国正处于社会主义发展变革、各种矛盾纠结凸显期，为了确保社会和谐稳定局面，只有不断学习，进一步树立坚定理想信念，增强党性观念，提高宗旨意识和觉悟，提高 自身的综合素质和能力，牢固坚毅的思想防线，才能不断的激发抵制歪风邪气的斗志和决心，才能勇于同一切违法违纪的人和事作斗争。加强相关文件和政策知识的学习，使自己对“五不准”的工作纪律能有更深的理解，同时也给自己打上预防针，使自己切实做到自励、自省、自警。正风肃纪，必须严格监督。监督是最好的防腐剂，要强化组织监督、制度监督、民主监督

在日常生活中，我们要发扬党员先进带头模范作用，自觉加强党性锻炼，砥砺思想品质，注重政治品行，树立公道正派的可信形象；坚持秉公办事，凡事要 出以公心，力求做到公平公正。要筑牢道德底线，保持清醒头脑，“不闯红灯，不踩黄线”。做到不为名利所惑，不为浮华所动，以身作则，践行廉洁自律的做人做事风范。

篇7

[关键词] β-受体阻滞剂；室性心动过速；心室颤动；交感风暴

[中图分类号] R541.7[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）11（a）-010-03

Treatment of ventricular tachycardia storm secondary to critical illness

ZHANG Qun-ying, NIU Yun-qian, CHEN Bai-rong

(Department of Cardiology, the Fifth Affiliated Hospital of Zhongshan University, Guangzhou519000, China)

[Abstract] Objective: To evaluate the effect of β-blocker on ventricular tachycardia storm. Methods: 41 patients of ventricular tachycardia storm were randomly divided into two groups from January 2005 to January 2008: control group and Betaloc intervention group. Patients in control group were treated with Lidocaine or Amiodaronehydrochloride and electric cardioversion; patients in Betaloc intervention group were intravenously administrated with Betaloc Injection on the basis of the treatment of control group. Results: The success rate of terminating repeated ventricular tachycardia or ventricular fibrillation of Betaloc intervention group was significantly higher than that of control group(93.33% vs 34.61%, P

[Key words]β-blocker; Ventricular tachycardia; Ventricular fibrillation; Catecholamine storm

室速风暴是指24 h内自发2次或2次以上的室速或室颤，需要紧急治疗的临床症候群，又称交感风暴[1]。临床上常可见到短时间内反复出现的室性心动过速和室颤，它是一种致命性的心律失常，病情危重，死亡率高，是复苏中的难点。由于它多继发于严重外伤、心肌缺血或复苏等，这些情况下患者处于交感兴奋状态，此时易引发交感风暴，从而出现反复发作的顽固性室性心动过速或室颤。以往临床上常按普通室性心律失常的常规治疗方法联合应用Ⅰ、Ⅲ类抗心律失常药物及电复律来处理此类情况，其效果不佳，甚至无效。笔者对短期内反复出现的室速或室颤在上述常规治疗方法基础上予以静脉注射β-受体阻滞剂，取得了很好的疗效，现将经验报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2005年1月～2008年1月我院收治的反复室速、室颤患者41例，其中，男性24例，女性17例，男女之比为1.41∶1，年龄42～77岁，平均(61.39±8.91)岁。其中，复苏后16例，脑血管意外3例，腹部手术后1例，心肌炎1例，Brugada综合征1例，有冠心病者35例。

1.2 方法

2005年1月～2008年1月我院收治的24 h内反复室性心动过速、室颤2次或2次以上的患者41例，分为两组：对照组及倍他乐克干预组。其中，对照组26例，此组患者仅予静脉应用利多卡因或胺碘酮基础上采用电复律治疗；倍他乐克干预组15例，此组患者在接受静脉应用利多卡因或胺碘酮及电复律基础上，静脉注射倍他乐克，给药剂量：5 mg/次，缓慢静注(1 mg/min)，如室速或室颤仍未控制，可每间隔5 min重复上述剂量，共2～3次。分析比较两组终止室速、室颤成功率，电复律次数、缓慢性心律失常发生率及血压情况。

1.3 统计学方法

数据以均数±标准差(x±s)表示，采用SPSS 11.5统计软件进行分析，对各组间一般情况的均数比较采用t检验，两个率的比较采用χ2 检验，P

2 结果

2.1 一般情况

对照组与倍他乐克干预组男女比例分别为1.36∶1和1.50∶1，两组患者的年龄分别为(62.00±9.19)岁和(60.33±8.61)岁，两组间基础病情况：两组间冠心病的比例分别为88.46%和80.00%，两组间一般情况差别无统计学意义(P>0.05)(表1)。

表1 对照组与倍他乐克干预组患者一般情况比较

组别男女比例年龄(岁) 冠心病比例（%）

对照组1.36∶1 62.00±9.19 88.46

倍他乐克干预组1.50∶1 60.33±8.61 80.00

由表1可知，对照组与倍他乐克干预组间男女比例、年龄、冠心病比例等一般情况无显著差异，均P>0.05。

2.2 疗效

对照组电复律放电次数为(7.77±3.46)次，倍他乐克组电除颤放电次数为(4.27±1.28)次,倍他乐克组放电次数少于对照组，差异有统计学意义(P

表2倍他乐克与对照组治疗室速风暴疗效比较

组别 放电次数(次) 室速、室颤终止率（%） 死亡率（%）

对照组7.77±3.4634.6165.39

倍他乐克干预组4.27±1.28*93.33*13.33*

与对照组比较，*P

2.3 其他

对照组血压低于90/60 mmHg者15例，发生率为57.69%，倍他乐克干预组患者血压低于90/60 mmHg者11例，发生率为73.33%，两组间低血压发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组低血压患者均于多巴胺或阿拉明等升压药的应用后血压回升至90/60 mmHg以上。对照组1例(3.85%)出现房室传导阻滞，倍他乐克干预组出现不同程度的房室传导阻滞者共5例(33.33%)，倍他乐克干预组出现房室传导阻滞者较对照组增多，差异具有统计学意义(P0.05)(表3)。在不予处理、或给予少量阿托品治疗后，倍他乐克干预组房室传导阻滞者均可恢复正常，逸搏者均可转为窦性心律。

表3 倍他乐克对患者血压及缓慢性心律失常的影响(%)

组别血压下降发生率房室传导阻滞发生率交界性/室性逸搏发生率

对照组57.693.8561.54

倍他乐克干预组73.3333.33* 73.33

与对照组比较，*P

倍他乐克干预组房室传导阻滞发生率显著高于对照组(P0.05)。

3 讨论

临床上常可见到24 h内反复出现2次或2次以上的室速和室颤，多继发于复苏或急性冠脉综合征等危重症。以往对于此类急症认识不清，常按普通室性心律失常处理，即在应用Ⅰ、Ⅲ类抗心律失常药基础上，给予电复律，但是往往效果不佳，需要反复多次，甚至数十次的放电，仍不能控制，患者死亡率较高。

这种反复出现的室速和室颤实际上是交感兴奋或交感风暴所导致的一种临床表现。2006年ACC/AHA/ESC 《室性心律失常的诊疗和心原性猝死预防指南》首次给出“室速风暴”的概念，将其明确定义为24 h内自发2次或2次以上的室速或室颤，需要紧急治疗的临床综合征，又称“交感风暴”[1]。

有关交感风暴发生率的文献较少，Kim等[2]的早期研究提示其发生率大约为20%，其机制可能是由于交感神经对外周效应器的作用特点具有持久的紧张性，使其作用发生后不是瞬间即逝，而是持续存在；另外由于交感神经的节前纤维在神经节内与数十个神经元发生接替，因而节前纤维兴奋时，体内的儿茶酚胺浓度可增加100～1 000倍,引起广泛的节后纤维瀑布样放大式传导，表现为交感兴奋、交感过度兴奋、交感风暴等不同状态，从而导致出现反复、持续性室速或室颤。

已知许多危重症状态可明显增加心脏的电不稳定性,其中心肌缺血可能是最重要的因素，其他的触发因素有电解质紊乱(如显著的低钾血症和低镁血症)、急性心力衰竭(导致交感神经紧张性增高,增加心电的不稳定性)、治疗心力衰竭的药物(常常进一步加重电解质紊乱)等[3]。交感风暴的临床特点是快速室速和室颤可于24 h内反复发作, 发作的间隔时间有逐渐缩短的趋势, 室颤发作前窦性心率有升高趋势。往常室速治疗有效的药物, 如胺碘酮、利多卡因等变得无效或疗效不佳[4]。临床医生常误认为药物无效是基础心脏病或心律失常太重的结果。而实际上，对于此种情况，如能及时正确地用药，很好地控制交感兴奋，可以终止反复发生的室速和室颤，挽救患者的生命。

β-受体阻滞剂因其可竞争性地与受体结合，能够逆转交感神经的激活或过度兴奋的作用，可用于此类交感风暴，治疗反复室速、室颤[5-7]。故此，我们对15例反复室速、室颤的患者，在应用Ⅰ/Ⅲ类抗心律失常药及电复律的基础上，早期予以静脉注射倍他乐克治疗，结果显示，14例患者的室速、室颤被终止；而应用Ⅰ/Ⅲ类抗心律失常药及电复律治疗的对照组26例患者中，仅9例患者的室速、室颤被终止。可见，静脉应用倍他乐克可显著提高交感风暴患者终止室速及室颤的成功率(P

β-受体阻滞剂具负性肌力、负性频率、负性传导的作用，故此，为了解其在静脉注射时的安全性，本文还观察了静脉应用倍他乐克终止室速风暴时反复发作的室速、室颤过程中对血压及缓慢性心律失常的影响。结果显示，倍他乐克组与对照组血压下降及交界性或室性逸搏的发生率无显著差异(P>0.05)，且于应用升压或升心率等药物后，倍他乐克组血压均可恢复正常，逸搏消失，转为窦性心律。仅在房室传导阻滞的发生率方面，倍他乐克干预组较对照组显著增多(P

由上述数据可知，对于继发于危重症的室速风暴的急救治疗，以往所采用的Ⅰ/Ⅲ类抗心律失常药加反复电复律的治疗方法效果不佳，应给予静脉注射β-受体阻滞剂。本研究数据表明，及时、足量地静脉应用β-受体阻滞剂是治疗反复室速、室颤非常有效而且安全的方法。因而，笔者认为，当患者24 h内出现反复室速、室颤时，应考虑到交感风暴的存在，及早、正确地静脉应用β-受体阻滞剂，将可挽救更多的生命。

[参考文献]

[1]Zipes D, Camm AJ, Borggrefe M, et al. ACC/AHA/ESC 2006 guidelines for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death [J]. JACC,2006,48 (5):e247-346.

[2]Kim SG, Ling J, Fisher JD, et al. Comparison and frequency of ventricular arrhythmias after defibrillator implantation by thoracotomy versus nonthoracotomy approaches [J]. AmJ Cardiol,1994,74:1245.

[3]刘杰,胡大一.埋藏式心脏复律除颤器的电风暴研究进展[J].中国心脏与电生理杂志,2002,16(4):307-309.

[4]张萍.交感风暴[J].临床心电学杂志,2007,(1):74-75.

[5]郭继鸿.β-受体阻滞剂应当成为快速心律失常治疗的基础用药[J].中国心脏起搏与心电生理杂志,2005,29(5):331-334.

[6]Nademanee K, Taylor R, Bailey WE, et al. Treating electrical storm.sympathetic blockade versus advanced cardiac life support guided therapy [J]. Circulation,2000,102 :742.

[7]Tavernier R, Derycke E, Jordaens L, et al. An arrhythmia storm dependency on adrenergic drive late after implantation of an internal cardioverter defibrillator [J]. Eur JCPE,1997,1:33.

篇8

长期摄入高盐食物能增加心血管疾病、肥胖、2型糖尿病以及自身免疫性疾病等多种疾病的患病风险，免疫反应失调是促进这些疾病发生发展的重要原因，但有关长期摄入高盐食物导致免疫反应失调的具体机制仍不清楚。

巨噬细胞是重要的固有免疫细胞，当它们受到特定刺激后，会改变相应的活化状态，进而调节免疫反应过程。研究显示，当用脂多糖（LPS）刺激巨噬细胞（M）后，巨噬细胞将活化成M（LPS），该类巨噬细胞具有大量表达趋化因子及模式识别受体，启动氧化应激，合成并分泌一氧化氮的杀菌效应等特点。研究人员分析推测，高盐可能直接作用于巨噬细胞，通过诱导巨噬细胞形成特定活化状态，进而导致免疫反应失调。

科研人员通过研究发现，提高细胞外氯化钠（NaCl）浓度可以诱导人和小鼠的原代巨噬细胞形成特定的活化状态，该类巨噬细胞被命名为“M（Na）”，其具有炎症促进分子高表达，炎症抑制分子和内吞相关分子低表达的特点。

篇9

【关键词】风险导向；审计质量；影响因素

对风险导向审计模式下我国独立审计质量及其影响因素进行理论假设的实证检验，最重要的问题是如何选取合适的测度指标。现代风险导向审计质量影响因素众多，这些风险因素中最重要和最不可控的是高风险领域，本文研究的出发点是以“风险因素”作为测评指标，将审计质量的重大影响因素均视为风险因素，将所有风险因素进行整体回归检验。

一、变量选取与研究假设

（一）变量选取与定义

本文以审计意见类型作为测度指标。一般认为，如果客户的财务报告的确存在重大错报且CPA能够据实出具“非标准审计意见”（以下简称非标意见），我们就认为审计质量是好的，反之亦然。故本文的因变量为“审计意见类型”的选择，定义非标意见为1，“标准审计意见”（以下简称标准意见）为0，还规定除去“标准无保留意见”为标准意见外，其他所有意见类型都归类为非标意见。

2010年，深沪两家上市公司总样本1422家，其中亏损企业170家，占总样本11.96%；1422家总样本中，被出具非标意见的有150家，占总样本的10.55%；而170家亏损企业中，非标意见就有79家，占到总非标意见的51%。统计结果表明，2010年非标意见一半以上集中在亏损企业，验证了亏损企业的确存在更高风险，由此被出具非标意见的概率集中度更高。因此本文认为，选取高经营风险和财务风险的ST企业作为研究视角来研究其风险因素指标，比较符合本研究的理论命题，也比较有现实意义和针对性。

本文在收集了全部数据后，首先，把审计质量计量模型常用的变量进行多步逐个回归，将有代表审计主体特征的19个变量通过多步回归，剔除多重共线性影响因素，筛选掉部分变量。最后确定和选取了与审计质量密切相关的、比较有代表性的13个风险因素作为自变量，分别是：事务所收入、流动比率、资产负债率、独立董事比率、净资产增长率、现金周转率、资产周转率；本文控制了以下有可能影响审计意见的变量：上期审计意见；事务所变更；两职合一；上市公司危机的严重程度，当危机显性化（债务违约、出现诉讼、违规担保）时，CPA容易觉察公司持续危机并说服客户从而出具“非标”意见。将上述控制变量作为计量研究的虚拟变量，并对所有变量进行定义，见表1。

（二）研究假设

1.董事会独立性与审计意见类型

一衡量董事会独立性，我们选择独立董事占董事会人数的比重、董事长是否兼任总经理这两个指标。预测当客户面临高风险时，董事会独立性程度越高，CPA独立立场越不受干扰，CPA出具“非标”意见的概率越高。由此，得出假设1：在其他条件一定的情况下，董事会独立性高的高风险公司被出具“非标”意见的可能性比独立性低的公司大。即两职合一、独立董事比重与审计质量为正相关关系。

2.净资产增长率与审计意见类型

由于本研究的样本选取为2010年我国上市公司的170家亏损企业，这些都是ST高风险企业，赢得净资产的增长也表明了企业价值的回升和风险的趋弱。因此，CPA出具“非标”意见的可能性降低。由此得出假设2：净资产增长率与审计质量呈负相关关系。

3.事务所变更与审计意见类型

变更事务所是由于事务所更有可能出具“非标”审计意见的结果。由此得出假设3：事务所变更与审计质量呈正相关关系。

4.上年审计意见类型与审计意见类型

因此，上期被出具“非标”意见的高风险公司再次被出具“非标”意见的概率有可能高于上期未被出具“非标”意见的企业。由此得出假设4：上年审计意见类型与审计质量呈正相关关系。

5.事务所规模与审计意见类型

一般认为规模大的事务所比规模小的事务所更倾向于出具“非标准”审计意见。由此得出假设5：事务所规模与审计质量呈正相关关系。

6.违规、涉诉以及担保与审计意见类型

巨额担保可以直接导致企业资不抵债、濒临破产，而诉讼与违规行为同样使企业面临被摘牌甚至注销的风险。而高风险点正是CPA异常关注和高度警惕的事项，为此，更倾向于出具“非标”审计意见。由此得出假设6：违规与否、涉诉与否以及违规担保和审计质量呈正相关关系。

7.资产负债率与审计意见类型

资产负债率作为典型的财务风险指标成为显著的财务风险预警信号，而出现财务危机的上市公司更有进行盈余管理，调整高负债率的操控动机。因此，CPA发现其不当行为并出具“非标准”意见的可能性也越大。由此提出假设7：资产负债率与审计质量呈正相关关系。

8.流动比率、现金周转率以及总资产周转率与审计意见类型

上述指标越大，表明亏损企业的现金流量、财务状况回转情况越好，则被出具标准意见的概率高于非标意见的概率，因此选取现金周转效率、流动资产周转效率以及总资产周转率指标，作为衡量亏损企业的财务风险指标来考量其与审计质量的关系是有针对性的。由此得出假设8：流动比率、现金周转率以及总资产周转率与审计质量呈负相关关系。

二、模型设计与检验

本文的模型如下：

Riorpn06=α+Riorpn05+Income+Doub+Jzczz+Inddv+Ldv+Zfv+Cash+Zczz +10Flss+11Dbje+12Wgyf+13chang

其中，各变量定义如下：

为了验证新模型的可靠性，本文将所选取的数据代入模型，运用SPSS13.0进行模型的拟合优度分析与模型整体显著性分析，检验结果如下：

本模型的Cox&Snell和Nagelkerke的拟和优度统计性不显著，原因在于用度量拟合程度时存在一些问题，在典型的回归模型中，的值在0和1之间，但因变量二元选择模型的不可能接近1①。如果我们假设某事件发生的真正概率服从某个区间的均匀分布，则可以证明1/3是的一个上界。因此对于二元选择情形，可能得到较小的值是毫不奇怪的。所以本模型的拟合优度为0.306是比较正常的。

表3所示，模型（Chi-square）统计性显著。

按照理想状况，最好是模型统计性显著而拟合优度不显著；如果两者都显著，说明大样本情况所致；如果模型统计性不显著而拟合优度显著，那么这个模型检验完全不能通过，应该重新设定。本研究检验结果表明：模型整体显著性通过检验。

三、实证检验分析

在综合考虑所有风险因素特征的综合模型中，我们发现，董事会独立性因素通过了显著性检验，由此支持了假设1；上年审计意见和资产负债率与审计意见类型显著相关，说明上年审计意见类型，尤其是非标意见显著影响CPA的行为；而高风险客户的资产负债率都很高，则被出具非标意见的可能性越大，由此强有力支持了假设4和假设7；高风险客户的违规、涉诉以及担保等外部风险很大，导致被出具非标意见的概率更高，由此支持了假设6。见表4。

同时看出，所有风险因素的整体拟合优度非常好，均值为0.358，接近二分类模型的标准拟合优度，表明变量的整体选取以及模型的设计是可靠的，也是合理的。除了事务所收入和流动比例两个变量的检验度较弱以外，其他变量的Exp值以及Wald统计量都通过了统计性检验。尤其是经营风险和财务风险变量，显著地通过了检验。

四、实证分析结论

根据上述替代指标的实证回归结果可知，目前我国上市公司的公司治理结构层级权力制衡机制基本无效，治理结构的不完善导致审计需求市场的内在驱动不足，加之政府的过度介入更难形成有序的审计市场。审计市场和治理结构又直接造成审计收费的低价竞争和购买审计意见的自愿寻租行为，由此决定了审计质量低下的必然结果；我国的法律制度安排对审计主体违规责任的约束力总体上很弱，极低的犯罪成本使得CPA为利益驱动而出卖审计结果的真实性，从而对审计质量的考量错位和缺失；我国审计主体的独立性很弱，基本不能满足执业需求；事务所规模越大，更倾向据实出具审计意见，因此，审计质量相对有所保证，但我国事务所市场集中度低，事务所规模对审计质量的影响作用不是很明显；而ST企业的经营风险和财务风险对审计质量也具有十分显著的影响，说明纯风险因素对审计质量更具有的决定性影响。CPA已经具有敏感的风险意识，如果客户上年被出具了非标审计意见，那么CPA会十分关注和警觉，会设法评估这些风险对当期的影响直至降低到可接受的风险水平，否则，CPA可能会选择放弃客户或者出具非标意见。

五、全面提升风险导向审计质量管理水平的对策

随着国际著名会计师事务所进驻中国审计市场，势必带来更为激烈的行业竞争。也无疑会带来审计市场的优胜劣汰。政府以及行业协会可以提供必要的帮助，加速推行风险导向审计，促进独立审计主体的整合，对内提高质量，对外塑造形象，在国内形成一批具有较高诚信度、知名品牌的内资会计师事务所，提高审计市场透明度，促使全行业健康、有序发展。具体对策如下：1.逐步完善审计执业环境，规范审计市场竞争秩序。明晰产权，采用公共契约形式，完善公司治理结构；加强法制建设，疏通审计诉讼机制，建立法律赔偿机制；提高协会监管作用，推进独立监管机构的建立；加快事务所改制，实行有限责任合伙制，提高行业收费标准。 2.推行现代风险导向审计质量管理系统，全面实施风险管理与质量管理。推行风险导向审计，强化风险意识，提高审计质量；建立保障制度，慎重选择客户，增强风险承受能力；加强风险导向审计信息资源建设，运用适当的风险评估方法；3.培育良好的审计文化，加强职业道德建设。倡导公众责任文化，提升职业道德水平；加强素质建设，提升执业能力，提高审计质量。

篇10

1、 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月至2015年1月的重症监护患者98例作为研究对象，其中，男45例，女53例，年龄在35～70岁之间，平均年龄为（56.52±3.26）岁。将其随机分为实验组和对照组，每组49例。两组患者在年龄、性别、职业、病种以及职业等方面无显著差异（p > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者进行常规护理。

1.2.2 实验组患者进行严格地、综合地重症监护，具体监护措施如下：

（1）首先，对重症监护病房的责任护士进行严格地护理培训，熟练相关的护理操作以及必要的急救措施，严格执行监护病房的各项规范，掌握护患沟通技巧[2]。同时，责任护士要明白护理风险的重要性以及严重度，对于患者多变的生命体征，护士要及时上报主治医生，避免患者生命体征不稳而发生死亡。

（2）对患者进行综合护理并进行人文关怀。首先，护士与病人的比例是1：4，也就是说，一个护士最多看护4名患者，如果超过4个，就会加重护士的工作量，从而导致工作质量的下降。其次，护士工作要熟练，减少护理操作给患者带来的疼痛感。时刻记录患者的生命体征，如有异常，及时上报主治医生。护士要保持重症监护病房的清洁，同时要注意病房内的定期消毒，避免患者因感染而加重原先的病情。除此之外，必要的人文关怀是不能缺少的，护士要主动进行患者的心理辅导，用转移注意法使患者减轻心理负担，保持愉悦的心情和乐观的生活态度，使患者在了解自己病情的同时又不至于担心过度。

（3）对患者家属进行人文关怀。对于身处重症监护的患者，家属的担忧可想而知，责任护士在做好与患者沟通的同时，要注意与患者家属的沟通。人文关怀的内容具体包括：主动向患者家属介绍患者的病情，在饮食方面注意清淡而不失营养，在家庭关怀方面多给予患者鼓励等。

（4）护士要与主治医生协调配合。主治医生在开展紧急抢救工作时，责任护士能够准确执行医生的操作，与其协调配合，培养医护之间的默契度，使抢救工作能够顺利开展并且在最短时间里挽救患者的生命。

1.3 评价指标

以患者的在院死亡率、康复出院率、护理风险发生率[3]、患者及家属对护理的满意度作为评价指标。

1.4 统计学分析

研究采用SPSS 16.0 软件进行相关数据的处理与分析，计数资料采用均数 ± 标准差（ X± s）表示，计数资料采用 X2 检验，组间比较行t 检验，P<0. 05 为差异有统计学意义。

2、 结果

2.1 两组患者在院死亡率和康复出院率的比较分析

研究表明，实验组的在院死亡率明显低于对照组，康复出院率高于对照组，P值均 < 0. 05 ，差异具有统计学意义。具体情况如表1所示：

表1 两组患者的在院死亡率和出院康复率比较 （n，%）

2.2两组患者的护理风险发生率比较分析

在研究过程中，我们发现：实验组由于护理措施不当而导致患者病情不稳定甚至加重的例数为4例，其护理风险发生率为8.16%;对照组由于护理措施不当而导致患者病情不稳定甚至加重的例数为7例，其护理风险发生率为14.29%，因此，实验组的护理风险率明显低于对照组，P < 0. 05 ，差异具有统计学意义。

2.3 两组患者及家属对护理的满意度评价

研究表明，实验组的护理满意度高达81.63%，且无不满意者，对照组的护理满意度为59.18%，由此看来，实验组的护理满意度远高于对照组，P < 0. 05 ，差异具有统计学意义。

表2 两组患者及家属对护理的满意度评价比较 （n，%）

3、 讨论

3.1 重症监护病房护理风险管理影响因素

通过对比分析，我们发现，重症监护病房风险管理的影响因素有四个方面：

（一） 护士的护理技能与专业素养

护理技能主要反映护士的工作熟练度，专业素养则反映护士的工作态度。熟练的护理技能使护士能够与主治医生协调配合，减轻患者的疼痛感;专业素养使护士对该工作充满热情，工作质量大大提高。反之，护士如果缺乏护理技能与专业素养，其工作积极性自然下降，容易造成护理风险多发。

（二）重症监护病房的清洁度

重症监护病房的清洁度与患者的身体感染与康复速度密切相关[4]。通常情况下，重症监护患者免疫力不高，最易受细菌、病毒侵染，导致呼吸道或是身体其他部位的感染，从而加重病情。良好的病房环境使患者能在一个相对安全的环境中静心养病，让身体慢慢恢复。

（三）患者的情绪与心理状态

积极情绪能够使人乐观，消极情绪容易让人悲观，之所以把患者的情绪与心理状态作为护理风险管理的影响因素，是因为患者的心态影响自身的身体恢复，良好的心态促使身体康复速度加快，反之，容易使患者的病情恶化。

（四） 医护工作者的协调配合

主治医生负责救治工作，护理人员负责日常护理，两者亦会合作共同抢救患者。医护工作者的默契配合能够提高工作效率，使医生在最短时间内挽救患者的生命;如果两者不能协调配合，重症监护病房的抢救工作将不能顺利开展，反而会延误时间。

3.2 重症监护病房护理风险干预策略