分手以后十篇

分手以后篇1

1、分手以后，可能还会很没出息的偷偷想念，只要之前的爱是真心的。

2、分手以后，难过的往往不是一个人，只要之前的爱是真心的。

3、分手以后，想你的次数越来越少了，心痛的次数来越少了。

4、分手以后，伤心，难过，但表面上还要假装坚强。

5、分手以后，在心里总有那么一个位置，卑微而倔强，任何人不得进去，包括自己，只要之前的爱是真心的。

6、分手以后，我坐在回校的公交上，他在我旁边。说着不咸不淡的话，我继续着我的敷衍。

7、分手以后，为什么我还要这么执着，去守着一份不可能的感情呢？

8、分手以后，请对他说声祝福，毕竟曾经爱过。

9、分手以后，每天都告诉自己：从今天开始，我要忘记你，要重新开始。

10、分手以后，我不知道，()你是不是也会跟我一样那么的伤心难过。

11、分手以后，还是会有很多故事的。

12、分手以后，我转过头望着窗外。心里不知道想着什么，很多片段，在疾驰的转动中慢慢浮现。

13、分手以后，惨淡而落寞，但却不是地狱，曾经的惺惺相惜，终化为一句：“爱过，我不后悔。”。

14、分手以后，发现自己只能爱一个人在一瞬间，而且渐渐变的自私。

15、分手以后，舔舐着伤口，默数着伤悲，把对你的记忆一遍又一遍的加深……

16、分手以后，虽然我说过会放下你，可是我的心却没有答应忘记你。每每想到你，心里就会有一种莫名的忧伤。

17、分手以后，我们形同陌路。

18、分手以后，往往不经意间总能发出物是人非的感慨，只要之前的爱是真心的。

分手以后篇2

女人——乙宋丹丹

老外——内范伟

道具：离婚证两个，假鼻子1个。

启幕：甲乙二人上场。

甲：我俩结婚八年，就像八年抗战，进行了无数次的两伊战争，举行了多次板门店谈判，由于办事处这第三方的界入，最后以我方胜利而结束，——离了。

乙：我俩结婚八年，幸福痛苦参半，为了追求自由，我进行了多次冷战，热战，自卫反击战。经过我的不懈努力，最后以我方胜利而告终——散了。

甲：我们今天离婚，按过去的说法，是咱把她休了，不要她了，显得咱有地位。

乙：我们今天离婚，按现在的说法，是我把甩了，显得咱有品位。

甲：是我把她处理了，像扔一件破鞋子，不要了！

乙：是我把他打扫了，像扫臭狗屎一样，扔垃圾箱里了！

甲：离了好啊，从今开始，会有多少个宋丹丹这样的美女向我发动春季攻势啊！

乙：可不是吗？，从今开始，又有多少个像大山这样的老外向我发动疯狂的包围战啊！

甲：离了好啊！可真离了，心里还觉得不是个滋味。

乙：后悔了吧！从今天起，我们之间的战争宣布结束，你搞你的多边贸易，我搞我的正常邦交，互不干涉内政。在这分别之际，我也没啥留给儿子的。请你把我的吻捎给他吧。（吻）

甲：早这么温柔，哪有今天？烦人？

乙：早这么在乎我，哪有现在？更烦！

甲：常言说得好啊：不结婚后悔，结了婚更后悔。这下好了，这小小的绿本本，终于把我的烦恼解决了，这恼人的秋风终于过去了。

乙：常言说的好啊：不结婚的人盼结婚，结了婚的人盼离婚，（吻证）离婚证啊，离婚证，你终于把我这三八妇女解放了！

甲：傻样，小心乐极生悲！

乙：后悔去吧你！看你以后（唱）到哪找我这么好的人。

甲：嗨……，还这么好的人，我看你是半老徐娘外带恶狼，臭美！！

乙：甭管臭美不臭美，刚才我还是你的小媳妇，现在我己还原成大姑娘了，我愿咋办就咋办，你管的着吗？尊敬的先生。

甲：你怎么这样称呼我？请你明白：在离婚证正式生效之前，我还是你的丈夫！

乙：咦……，丈夫？充其量是我的前夫，明白吗？

甲：常言说得好啊：一目夫妻百日恩，百日夫妻连着筋，何况我们结婚八年了，你的事我就管！

乙：你以为你是谁呀，税务局的还是工商局的，滚一边去！

甲：滚就滚，又不是滚一回了。

乙：（对丙）哈罗，亲爱的密斯特达令！

丙：哈罗，密斯特小姐！（相拥）

甲：说着说着就来了，这臭女人，当我的面就和老外抱上了，叫我如何受得了啊！（生气）杀父之仇，辱妻之恨那！可现在

离了，咋办呢？睁一只眼闭一只眼算了！（捂一眼）可还看得见啊！嗨，捂两眼算了！（捂，跺脚）还是忍不住啊！罢……量小非君子，无毒不丈夫，甭管什么国际法了，为了保卫我的尊严，打了吧（气功亮相）

丙：密斯特小姐，这位先生怎么了？

乙：噢，他是在练武功。

丙：什么是武功？

乙：就是中国功夫（比划）

丙：中国功夫厉害，十分厉害。

甲：知道厉害就行。

乙：（对甲）我介绍一下，这位是我的亲爱的密斯特达令。

甲：国语还没说好呢，屎壳郎腚上插鸡毛，装什么咕咕鸟啊。

乙：密斯特达令，去握个手，以示友好

甲：来的正好，给他一个顺序牵羊！

（丙倒）

丙：你违反国际公约，不宣而战，主啊！这中国人污辱了我的人格，我要报复，万能的主啊，保佑你的孙子吧！（划十字，进攻）

甲：好小子，你不但抢我老婆，还要打我，真是欺人太甚，不怕死的，放马过来！（对打）

乙：别打了！斯密特达令，忘了给介绍了，他是我的前夫。

丙：前夫是什么东西？

乙：前夫不是东西。

甲：你们才不是东西。

乙：吵什么吵？你是东西，好东西，行了吧？

甲：这还差不多。

乙：（对丙）前夫就是过去的丈夫。

甲：我是她刚下岗的丈夫，明白？

丙：明白了。过去你担任做她丈夫的工作，现在失业了。

甲：听起来怎么这么别扭。

丙：看在你的妻子是我的情人，也就是看在我们二人共同拥有一个妻子的份上，我原谅你了。

甲：谁和你一个老婆，我揍你！

丙：on……！

乙：你怎么可以有大国沙文主义，欺负一个外国友好人士呢？

甲：还友好人士，友好人士能抱着人家的老婆不放吗，啊？请你郑重地告诉他，中国人被洋人欺负的年代过去了，东亚病夫治愈了！（亮相）

乙：没见过你这样的。（对丙）别理他，达令，让我们憧景一下我们美好的未来吧。

丙：ok！你的前夫太厉害了，我们离他远点儿。

甲：轻浮女人最可恨，见了新人忘旧人，我呀，听他们说什么。

乙：达令，你看，我们离婚证到手了。

丙：ok！这么说我们可以结婚了？

乙：非常ok！

甲：忘形得意。不……得意忘形。

乙：达令，真正的幸福就要来到了。

丙：ok，我已感到幸福了。

甲：肉麻……！

乙：我们现在可以出国了。

丙：ok！

乙：我们先到白宫举行婚礼。

丙：ok！

甲：除非布什不在那儿上班了。

乙：我们再到克星姆林宫举行盛大晏会。

丙：ok！

甲：俄罗斯的克格勃让你进吗？

乙：我们再到白金汉宫渡蜜月。

丙：ok！

甲：你收到英国女王的邀请了吗？

乙：然后我们生一大堆孩子。

丙：生孩子干什么？

乙：孩子是中西结合的高科技产品啊。

甲：还高科技产品，杂种罢了！

乙：再说，孩子是咱们爱情的结晶啊。

丙：ok！我们结一大堆晶。

甲：她和我们结了一次晶了，又要和别人结晶，她要结多少晶啊？

乙：既然你同意了，那我们现在就去登记吧。

甲：真够快的，疯狂的女人啊！警惕吧，男同胞们！

丙：登记需要钱吗？

乙：当然需要。

丙：多少？

乙：人民币8元。

丙：对不起，我只有3元。

乙：你……一个堂堂的老外，怎么可以只有3元呢？

丙：你以为老外都是有钱人啊？

甲：哈……，她找了一个穷老外。

乙：你……不是说，你是驻中国机构的wc的主管吗？

丙：也斯！

乙：你……不是说你爷爷、你爸爸在外国都是wc的主管吗？

丙：嗯，哼！

乙：你们家有那么多企业，怎么可以没钱呢？

甲：连wc是厕所都不懂。原来，她的白马王子祖孙三代都是看厕所的，有点儿意思。

丙：对不起，密斯特小姐，我早告诉过你，我只是wc的工作人员，说白了，就是打扫厕所，和中国看厕所的老头老太太是一样的。

乙：啊？你……欺骗了我，打你……！

丙：密斯特小姐，我没骗你。

乙：你骗了我，你欺骗了我的爱情，浪费了我的青春，你害得我家破人亡，呜—！

甲：不是家破人亡，是妻离子散，同词不当。

乙：你还我丈夫，还我儿子！

丙：你怎么突然冒出个儿子？

乙：我就有儿子，怎么啦？你滚！

甲：风流倜傥的白马一下子成臭狗屎了！

丙：你破坏了东方女性在我心中的美好形象。

乙：你滚……！马上从我眼前消失！

丙：莫名其妙。（下）

乙：该死的老外呀，你可把我害苦了！

甲：密斯特小姐，后悔药的味道如何呀？

乙：你高兴了，兴灾乐祸了？

甲：我说小姐，那老外哪有咱东方好啊？

乙：不准叫我小姐！

甲：好，不叫小姐，叫前妻同志。

乙：呜……，我后悔呀，我对不起儿子，对不起你呀！

甲：前妻同志，你不要哭了，你把我的心都哭得酸溜溜的了。

乙：你高兴还来不及呢，还酸什么酸？呜—！

甲：你再哭，我的眼泪也下来了，哇—！

乙：别哭了。

甲：没哭，装的。

乙：真的在乎我？

甲：也斯

乙：可我和他那个了（拥抱）

甲：不在乎，我就当你和他握个手！

乙：我还和他那个了（吻状）

甲：你怎么可以和他那个呢？

乙：这下在乎了吧。

甲：算了，既然是你主动交待的，我也不在乎，就当你啃了几口洋面包吧！

乙：其的不在乎？

甲：我不在乎，谁还在乎！男子汉大丈夫，忍了！

乙：这么说我这张旧船票还能登上你这破船。

甲：反正船上没人，拉一个赚一个！

乙：没想到你有这样的奉献精神。

甲：有这样的奉献的吗？我是觉得反正我也啃过别人的面包。

乙：啊，你也和别人那个了？

甲：何必说的那么清楚。

乙：你真坏，那么说咱们扯平了。

甲：扯平了。

乙：那咱就绿本换红本？

甲：好，绿本换红本，那换证的8元钱呢？

乙：我掏！

分手以后篇3

关键词：慢性鼻窦炎；慢性鼻窦炎手术；预后

鼻窦炎手术，就是用来针对鼻窦炎这种病症的手术。对于鼻窦炎引起的各种症状，药物治疗不见好转时就应该考虑采用手术治疗，手术治疗有很多种，具体做何种手术需要医生看患者的具体情况，对鼻腔鼻窦进行详细的检查才能决定[1]。鼻窦炎的手术效果比较肯定，患者应该对鼻窦炎手术治疗有明确的信心。目前有的比较多的是慢性鼻窦炎手术方式。本研究选取了自2010年3月～2012年10月在本医院进行慢性鼻窦炎手术的59例慢性鼻窦炎患者的预后情况分析，探讨影响慢性鼻窦炎手术雨后的相关性因素，现将分析结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2010年3月～2012年10月慢性鼻窦炎患者59例，均给予常用药抗生素、鼻用激素的治疗，均没有明显好转。故对以上患者实施手术。

1.2方法

1.2.1术前检查 59例患者进行手术均由同一位资深医生操作，手术助手需主治医师。在手术前，要对患者的基本情况进行收集，比如患者的以往五官病史、吸烟史，基本情况，进行血常规检查，记录血嗜酸性粒细胞数目，是否有哮喘和合并息肉等；询问并记录术前视觉类比法评分（VAS），包括鼻分泌物或后鼻漏、嗅觉障碍、面部疼痛或胀满感、头昏或头痛、鼻塞、合计、整体不适感。打分标准为0～5分，每项根据患者自身患病轻重感觉自行打分，最严重为5分，合计为分数之和，整体不适感打分标准也是0～5分，体现的是对慢性鼻窦炎对自身整个生活的影响程度，严重者分数最高。

1.2.2术后随访 根据视觉类比法评分的要求，进行手术后要进行随访，次数应大于6次，基本是每季度1次，然后是6个月1次，1年1次。每次要如实记录视觉类比法评分。对个别严重患者使用药物缓解。

1.2.3预后评估 视觉类比法评分合计总分比实施手术前减少量大于50%，对那些随访过程中需要使用药物缓解的患者情况作为预后差的分类，另一类就是预后好的患者。

1.3统计学方法 本研究运用最新SPSS16.0统计软件进行数据的统计、整理、分析，样本率差异采用x2检验。P

2结果

在上述进行术后随访和预后评估，经过统计基础上得出59例患者中，13例预后差，46例预后好。预后影响因素分析结果显示（见表1）：患者的预后差仅出现在哮喘这一项，说明哮喘对于鼻窦炎手术以后不理想；其余几项不存在太坏征兆，说明手术效果良好，故患者的合并息肉、吸烟、性别、年龄等不影响手术预后护理。

3讨论

通过以上结果中可以得出结论，如果患者患有哮喘这个疾病，对于鼻窦炎手术术后是一个很大的影响因素，应该得到有关方面的重视。因此，需要我们在进行手术之前的资料收集和手术后随访的时候要特别注意哮喘患者的情况，对其重点关注，通过药物控制、物理治疗方法对患者进行治疗，来保证鼻窦炎手术预后的效果[2]。

上述研究结果也显示，在手术预后评估中，众多因素分析中，合并息肉对于鼻窦炎手术的术后效果没有太大影响，不是一个不安全因素，同样的结论在之前的国外专家学者也论证过，而在他们的研究因素中成为不安全的因素是鼻黏膜嗜酸性粒细胞的数量，这个因素会严重影响鼻窦炎手术的效果。国外学者的研究结论给我们的感触是也许我们在确定提示我们在视觉类比法评分时所选取的要素不尽完善，需要改进，而且是需要通过更多的药物及试剂的辅助评估可能效果更会明显，疗效会更显著[3]。本研究有助于耳鼻咽喉.头颈外科临床医生对鼻内镜手术的术前疗效评估和指导术后后续治疗。当然，本研究也有局限之处，以后的研究会关注于指标的选取和入选一些分子指标，增加样本量，以期得出更加合理的结果。

参考文献：

[1]许杰.85例慢性鼻窦炎、鼻息肉鼻内窥镜手术治疗[J].现代医药卫生，2006（21）.

分手以后篇4

【关键词】

无骨折脱位型脊髓损伤;手术;治疗

无骨折脱位型颈髓损伤是指颈部外伤后影像学检查未发现骨折脱位,MR检查有颈髓损伤信号,临床上有颈髓损伤症状和体征的一类脊髓损伤。退行性或发育性颈椎管狭窄是这类损伤的发病基础,治疗上目前主张早期手术减压[1]。我科自2006年12月至2009年6月收治19例无骨折脱位型颈髓损伤患者,根据影像学特点分别施行前路减压植骨内固定术、后路单开门椎管成形术、一期前后路联合手术,术后随访3~12个月,疗效满意,现报告如下。

1资料与方法

1.1般资料本组19例中男12例,女7例;年龄27~62岁,平均42.1岁。受伤至入院时间1~42 h,平均6.8 h。按受伤原因,车祸4例,重物砸伤头颈部5例,坠落伤2例,平地跌倒及头不慎撞墙8例。入院后经检查均为不完全性颈髓损伤。19例患者入院时均有颈痛、活动受限,四肢不同程度的疼痛、麻木及感觉、肌力减退;单侧或双侧Hoffmann征阳性10例。入院时JOA评分4~9分,平均5.8分。

1.2影像学资料所有病例术前均行颈椎正侧位X线及颈椎MR检查,其中5例有后纵韧带骨化加用CT检查。X线检查均未发现颈椎骨折或脱位,颈椎生理前曲变直或反屈12例;颈椎管狭窄(颈椎侧位X线片上,椎管矢状径与椎体矢状径的比值

1.3手术方法对于伤后8 h内人院者,按照美国脊髓损伤协会推荐方案,入院后常规给予大剂量甲基强的松龙冲击治疗。手术方案选择:依据MR表现,对于7例以脊髓前方受压为主者,行前路减压植骨内固定手术。术前常规气管推移训练5~7 d,取仰卧位,颈部后仰,取颈部右侧纵切口进入,逐层分离至椎前筋膜,C臂透视定位减压间隙,行突出椎间盘切除,取髂骨条或装松质骨粒的Cage进行植骨,前路钢板固定,放置引流管,关闭切口。对于10例以脊髓后方压迫为主及发育性颈椎管狭窄者行后路单开门椎管成形术。取俯卧位,分层浸润麻醉,做颈后正中纵行切口,分离两侧椎旁肌,显露手术节段棘突及双侧椎板,在症状较重侧开门,对侧作为门轴,行单开门椎管成形术扩大椎管,常规以2枚微型钛板固定支撑开门侧,放置引流管后,关闭切口。2例脊髓前后方均受压呈“串珠样”改变者行一期前后路联合手术减压,均先行后路手术,再行前路手术,方法同上。术后密切观察生命体征,确保呼吸道通畅,应用脱水剂及糖皮质激素3~4 d,24~48 h拔除引流管,1周左右戴颈围下地行走,进行四肢功能锻炼,12周后去除颈围。

1.4评定标准JOA评分改善率=(术后评分-术前评分)/(17-术前评分)×100%。疗效根据改善率分为4级:优,改善率>75%;良,改善率为50%~75%;可,改善率为25%~49%;差,改善率在25%以下。

2结果

所有病例未发生血管、神经损伤等严重并发症。19例患者均得到随访,随访时间3~12个月。随访时JOA评分为9~14分,平均12.9分,JOA评分改善率平均为63.4%。疗效为优或良有14例,优良率73.6%。随访时9例(含前后路联合2例)前路手术颈椎X线片示植骨均获融合,12例(含前后路联合2例)后路手术均未出现再关门现象。

3讨论

3.1早期手术有助于脊髓功能恢复脊髓损伤后组织出血、水肿、血液循环障碍,如果椎管狭窄或椎管内有致压因素,脊髓将进一步受压,血液循环障碍随时间延长而加重。早期手术减压可以减轻脊髓水肿、降低脊髓内部压力,从而改善脊髓的血液循环,减轻脊髓的继发性损害,为脊髓功能恢复创造良好条件[2]。王岩松[3]认为,对于急性脊髓损伤,在伤后72 h内行减压和稳定手术,不仅可以促进神经功能恢复,还可以减少相应的并发症。孙宇等[4]对此类颈髓损伤进行非手术治疗和手术治疗后平均随访30.3个月,结果表明非手术治疗的效果十分有限,只有手术治疗才能对远期脊髓功能的恢复产生积极的影响。文献报道[5],当脊髓恢复到达平台期而影像学显示有脊髓受压时,应当手术治疗。本组患者入院明确诊断后,经过术前准备,均在1周内手术治疗,随访结果表明手术效果满意。

3.2针对不同病理改变选择合适术式根据术前MR表现,确定颈髓受压的部位、范围,有针对性地选择手术方式,才能提高手术效果。对于颈髓腹侧的局限性压迫,如单节段颈椎间盘突出、椎体后缘骨赘,以及孤立性的后纵韧带骨化等,宜行前路减压内固定手术。对于黄韧带肥厚引起的脊髓背侧多节段受压,以及发育性颈椎管狭窄等则以选择后路椎管成形术为宜。对于脊髓前后方均受压呈“夹持型”改变者,若患者全身条件许可,可行一期前后路联合减压手术,否则先行后路手术,必要时再二期行前路手术。

前路减压可以直接解除脊髓前方压迫,改善脊髓血运,前路钢板固定可以使颈椎得到即刻稳定,植骨融合可使手术节段获得永久性稳定。但随着融合节段的增多,融合失败和相邻节段退变的发生率相应增高。因此前路手术应以短节段为主要适应证。本组9例前路手术中,单节段融合8例,仅1例行椎体次全切除及相邻2节段椎间盘切除融合,术后随访X线片显示植骨均已融合。

后路单开门手术可以实现对颈髓后方直接减压,或通过颈髓后移间接减压,使颈髓压迫缓解,降低了颈髓冠状面血管张力,有利于脊髓功能恢复。为避免扩大的椎管“再关门”,本组12例后路手术均以2枚微型钛板固定支撑开门侧,术后3~12个月随访,无一例“再关门” 现象发生。

针对MR上表现为“串珠样”的颈髓前后均明显受压的病例,一期前后路联合手术一次性实现了前后方彻底减压,和分期手术相比,缩短了治疗周期,提高了手术疗效。但此类手术毕竟手术时间长,创伤大,风险高,因此应严格掌握手术适应证,综合考虑患者年龄、全身情况等因素,扬长避短,才能真正达到提高手术效果的目的。

参考文献

[1]Chen TY,Dickman CA,Eleraky M,et al.Therole of decompression for acute incomplete cervical spinal cord injury in cervical spondylosis.Spine,1998,23(22):2398-2403.

[2]党耕町,孙宇,刘忠军.无骨折脱位型脊髓损伤及外科治疗.中国脊柱脊髓杂志,2003,13(10):581-582.

[3]王岩松,姚猛,刘庆鹏,等.颈椎颈髓损伤后外科治疗时间对预后的影响.中国脊柱脊髓杂志,2004,14(11):659-662.

分手以后篇5

1．方向：本拳式图解以面朝南为前，背朝北为后，左为东，右为西。

2．路线：拳式运行路线仅以文字说明，图中不做标志。

3．运行轨迹：手足运行轨迹分为圆和弧运动。圆分为竖圆、平圆和立圆；弧分为上弧和下弧；运行方向分为顺时针和逆时针方向。兹分别简述如果下：

(1)竖圆：正平面上，左上右下为顺时针竖圆，右上左下为逆时针竖圆。

(2)平圆：水平面上，左前右后为顺时针平圆，右前左后为逆时针平圆。

(3)立圆：侧平面上，右手前上后下或左手后上前下为顺时针立圆，右手前下后上或左手后下前上为逆时针立圆。

(4)上弧：右手从左至右上弯为顺时针右上弧，右手从右至左上弯为逆时针右上弧，左手从右至左上弯为逆时针左上弧，左手从左至右上弯为顺时针左上弧。

(5)下弧：右手从左至右下弯为逆时针右下弧，右手从右至左下弯为顺时针右下弧，左手从右至左下弯为顺时针左下弧，左手从左至右下弯为逆时针左下弧。

4．拳式注解中对每一拳式均分为动作分解、练习要点、技击含义三个部分。习练者在初期阶段应以动作分解和练习要点为主进行练习，待拳式动作纯熟、通顺、连贯、圆活之后，再以意行气，以气运身，意到气到，气行形随，进而达到意、气、神、形合一盼境界。练气则滞，练意则活，全凭心意用功，练至功行圆满时，内气自会豁然贯通。

拳式图解要领

一、无极起式(胸向南)

动作分解

1．左脚横开：全身放松，左脚横开与肩同宽，屈膝坐胯，圆档吊顶。

2．松肩沉肘：两手及两臂自然松垂。手心朝内。

3．双手前：双手前上，两腕间距与肩同宽、同高。

4．双手捋按：双手下沉，捋按至左大腿根处，顺势以腰带身微右转，身微后坐，右脚外旋约15度(图3)

练习要点

1．比式自始至终要全身放松，头正项竖。

2．前时，命门微后开，双肩松沉，周身一家向外。

3．手与肩平时，肘要微坠；下捋按时，目光缓缓收回，以心意带动双手，体现出“梢领、中随、根节催”的三节劲。

4．放松时，要体现出“心气一下，周身俱下；心气一松，周身俱松”的松蓄之势，整个起式要连贯圆顺，一气呵成。

技击含义

此式的技击含义主要是劲和捋按劲。当对方身体直冲我身体来时，我即可用起式的劲或捋按劲将其来力化掉。

二、金刚捣碓(胸向南)

动作分解

1．双手右捋：承上式，先双手放松，然后双手向右顺时针上弧捋至右乳前，左脚随双手右捋的同时，收于右脚内侧。

2．手脚分家：双手向右后捋，同时左脚后跟内侧沿双手―线的反方向向东南方向贴地面铲出一步。

3．左手反撩：左手走顺时针下弧外摆，左脚随之外摆约45度，右手顺势放松。

4．右冲天炮：体重前移，随之右手自下而上以勾拳下勾，右脚同时前上半步，左手贴于右前臂内侧。

5．金刚捣碓：左手下落于丹田前，右拳走顺时针立圆合于在手心内，右脚随右拳的下落而合于左脚旁边。

练习要点

1．右捋与手脚分家是连续动作。手脚分家时，要立身中正，松腰敛臀。

2．左手反撩摆左脚、右冲天炮上右步与金刚捣碓定式要一气呵成，右拳要形成一个顺时针立圆。

3．金刚捣碓完成定式后，要气沉丹田，全身放松。

技击含义

双手后捋是以捋劲化解对方的来力，冲天炮是用下勾拳破解对方的气势和招法。

三、懒扎衣(胸向南)

动作分解

1．双手下开：承上式，双手放松，身微下沉，双手下弧向两侧分开。

2．双手外开：双手再走下弧向上内合于胸前，手心向内，接着上松于左肩前，两掌外翻，双手顺时针方向向左下弧、右上弧旋转成外开式。

3．上合下开：左手顺时针上弧、右手顺时针下弧相合，右脚松蓄后即以脚跟内侧贴地铲出。

4．左松右开：右手松蓄，掌心斜向前下走上弧向右横开，左手同时落于小腹脐下偏左成开式。

练习要点

1．双手下分前，一定要先腰脊松沉，气沉丹田。

2．双手外开前的合劲要有四面八方的意，胸肩腕肘各关节务要顺遂。

3．双手上开是胸开背合，双手下合是背开胸合，这一开一合就体现出胸腹的开合折叠，此处需注意的是开合不要变成挺胸弓背。

4．定式时，要有顶天立地之感，立身要中正不偏，气沉丹田，意贯指梢。

技击含义

此式一是双手的外化敌之劲，二是右肩肘的右靠之劲，是向左牵引化解后发放对手的一种方法。

四、六封四闭(胸向南略偏西)

动作分解

1．右手采挤：承上式，右手走下弧向左脚方向采捋，体重左移，然后手心朝内，双手向右挤出。

2．双手下:顺势双手上松，然后双手手背分别走下弧下，体重后移，至两边微微上行。

3．双合斜按：双手合于左肩前，掌心向上，然后双手掌心翻转向右前方斜下按，左脚随双手按势而收于右脚内侧，体重在右脚。

练习要点

1．右手采捋要全身放松，整个动作要一气呵成。

2．体重的变动要与手脚的运动协调一致。

3．双手手背下时，气要松沉至丹田，气势要扩大无比。

4．双手斜下按时，右臀微有外靠之意。

技击含义

右手采捋与双手右是一化一发的合成动作，双合斜下按则是手臀共同发放的一个式子，用的是向右侧发放的挤按劲。

五、单鞭(胸向南)

动作分解

1．双手开合：承上式，双手放松，然后以手掌心像抚摸一个太极球一样，先，后双合，在开合中，掌心始终朝着太极球的方向，起于丹田，合于丹田。

2．开右勾手：右手三指撮拢，从左手内关、中冲一线向右出。

3．左式横开：先左脚虚蓄后向左铲出一步，然后体重左移，左手同时向左拉开，左掌心向上，右勾手不变。

4．左手合开：左手右合，体重同时右移，左手运动至丹田右侧，即走逆时针外弧合于右勾手内侧，然后左掌心外翻，并走逆时针平圆轨迹向左开展。

练习要点

1．双手开合与右勾手右开是一个连续动作，左式横开与左手合开是一个连续动作。整个组合动作练起来要圆滑无滞。

2．定式前的外开左掌是从横掌转为立掌，中间过渡得要自然顺遂。

技击含义

1.双手开合是利用开合的两种相反的力量来截拿对方的腕部。

2.左手的运行是利用左手右合进行引化，然后左开顺势向左挤靠发放对方。

六、白鹤亮翅(胸向东)

动作分解

1．双手下松：双手松至丹田前。身体微下沉。

2．双手右捋：双手沿顺时针竖圆轨迹走一圈捋至身体右侧。

3．上步合手：上动不停，左手外摆，右手走下弧带右步前上半步，同时左手合于右肩前。

4．跟步开手：上动不停，左手顺时针上弧，右手顺时针下弧，右手中指带左脚大趾跟步斜右上开。

练习要点

1．此式自始至终是一气呵成的，不可有间断处，每个交接点处都要圆滑地圆转过渡，而不要出现死角。

2．上右步时是向东南方向，，即与左脚成45度方向上步，跟左步时是用右手中指带左脚大趾。

分手以后篇6

圆锥角膜

LASIK手术切削深度至角膜浅基质层，目前制作最薄角膜瓣的刀头为90刀，由于其机械因素，其角膜瓣厚度受到负压、刀速等影响可能很难保证每个患者的角膜瓣厚度为90μm,一般常规应该有20～30μm的误差预留，保证基质床有足够厚度，一些专家对手术后角膜基质的预留厚度由250μm底线提升至280μm，300μm甚至更多角膜厚度来防止术后角膜扩张的发生，尽管这样，术后还是有极少数人发生角膜扩张。近年来用共聚焦显微镜观察LASIK术后5年角膜前基质细胞密度减少18%，后基质减少22%，且在基质修复过程中，新产生的胶原纤维是插在原有切断的纤维之间，并未与切断的纤维末端连接，抗张强度明显减弱［1］。对于一个正常角膜，角膜前1/3基质有高密度胶原纤维，因此抗张强度高，而后2/3基质抗张强度薄弱，所以术后角膜扩张的发生与角膜原有的生物力学改变有明显关系。目前，LASIK手术切断前基质，对角膜生物力学改变的影响正在进一步研究之中，应该受到广大屈光医生的重视，加强这方面的基础临床研究。另外，术前对亚临床圆锥角膜的筛查非常重要，这一部分患者是术后发生角膜扩张的高发人群，术前一定要严格筛查，一些医院为降低成本仍使用陈旧版本的角膜地形图仪，对明显的圆锥诊断尚可，但对亚临床圆锥角膜诊断往往靠医生的临床经验，诊断难免有误，使得一些不具备手术条件的患者入选，为手术留下隐患，我们应该引进先进的眼前节分析系统为手术保驾护航，尽量减少术后隐患。

干眼症

准分子屈光手术后仍有一部分患者主诉1年后仍然依赖人工泪液来缓解干涩症状，甚至抱怨干涩症状严重影响到他们的生活质量。准分子激光屈光性角膜原位磨镶术后即刻出现角膜直觉丧失，深层激光切削术后3个月，切断的神经纤维可再生，但形态不正常，直到12～24个月再生的神经纤维长度，形态和直觉才能恢复正常［1］。角膜直觉与泪液分泌有密切关系［1］，LASIK手术时，瞬间高负压可导致结膜上皮内杯状细胞减少，杯状细胞为腺体细胞，可分泌黏蛋白，杯状细胞的减少也加重了干眼的症状，部分患者LASIK术后干眼症持续时间较长，给他们术后生活带来痛苦，虽然术后可以给予人工泪液缓解症状，但长期的用药，也会有不良反应。手术时尽量采取术后对眼表影响小的手术，尽量在手术中切断更少的角膜神经，以减轻术后干眼的程度，对一些年龄偏大及本来就有干眼症状的患者要严格检查泪液分泌实验及泪腺功能，不能盲目入选给患者造成术后的痛苦。

术后对比敏感度下降及眩光

我们在检查中发现，有许多患者仍主诉视物模糊，亦有患者抱怨术后夜晚对光线有不适感甚至光晕，影响他们的驾车。研究者认为，术后出现上述症状的原因为对比敏感度下降及术后眩光。常见于角膜切削术（PRK）后，主要是术后角膜前弹力层缺失，角膜上皮不规则愈合，角膜雾状混浊和不规则散光有关，也有学者认为术后相差的增加也是导致术后对比敏感度下降的原因。PRK和LASIK术后患者的相差比术前增大，LASIK术后的高阶相差比术前明显增大，但随着时间的推移，相差减少，但无法恢复到术前水平［2］。对比敏感度与术中屈光度数矫正量和术后眩光，光晕现象的发生呈相关性。一般认为，准分子激光屈光性角膜手切削术后出现的暂时性的对比敏感度下降，大多数最终可以恢复正常［2］，但也有极少数患者却长时间不能恢复到术前水平，给心理上造成极大的阴影。目前主张开展以波前像差引导的个体化手术以矫正患者原有的高阶相差，同时使用飞秒激光等尖端技术以减轻术源性高阶相差的产生，以减轻术后对比敏感度下降及眩光的发生，并且取得可喜成果。但波前引导的屈光手术的基础及临床研究时间不长，尚处于初级阶段，有许多理论及技术问题噬待解决：如高阶相差对人眼视觉的影响我们还不完全了解；无论是传统的手术还是波前引导的手术，术后生物力学改变对手术效果具有重要影响，而这些改变目前尚不能准确预测及控制。高阶相差是动态变化的，人眼的相差随年龄的改变而改变，如何解决等，虽然困难重重，但使用这些高科技技术必将会是未来屈光手术的最终趋势。

屈光回退

随着准分子手术量的增加，术后复查人数也在增多，从术后复查人群分析，一部分患者发生或多或少的屈光回退，他们需要重新戴镜矫正视力，或重新手术解决回退，但再次手术有一定的风险性，要严格掌握手术的适应症。屈光回退的发生机制尚不完全明确，回退幅度的大小与所矫正度数呈正相关，可能与较高度数角膜基质切削多，残留基质较薄，容易扩张有关；也可能与术后角膜上皮过度增殖，胶原沉积，角膜基质重塑有关；也与术中较小的切削光区有关。目前很多专家建议术后使用降眼压眼水可以阻止角膜扩张，防止回退，同时，术中尽量使用较大的切削光区及修边功能，多区切削可以防止屈光回退，糖皮质激素对术后回退作用存在较大争议。需要再次手术的患者，手术时间的确定，取决于屈光状态的稳定程度，一般为首次手术后6～12个月为佳，关于术式，除原手术角膜瓣异常者其他均掀开原角膜瓣，在原角膜瓣下进行激光消融。再次手术前要精确测量角膜厚度，确保剩余基质床有足够厚度进行激光消融，再次手术有植入上皮细胞的可能性，掀开原有角膜瓣时要小心保护角膜瓣。由于回退机制尚不明确，所以如果第一次术后有回退，再次手术后仍然有回退的几率，所以笔者一般不主张再次手术。

其他关于角膜瓣的并发症

LASIK手术中最常见的关于角膜瓣的并发症有角膜瓣过薄破损、纽扣瓣、游离瓣及不完全瓣。术后常见瓣的并发症有角膜瓣的移位或丢失、角膜瓣皱褶、弥漫性层间角膜炎（DLK）、感染性角膜炎及角膜瓣下上皮内生。以上并发症一部分可以人为预防，还有一部分是角膜机械板层刀所固有。目前主张使用飞秒激光可以大大减少发生角膜瓣并发症的几率，由秒激光使用电脑控制参数，激光分离组织制瓣，其精度是角膜瓣层刀的百倍，不少文献报道，飞秒激光参与LASIK制瓣过程几乎不会发生与角膜瓣相关的严重并发症，术后其角膜瓣有较好的稳定性，飞秒激光技术更有助于保留角膜生物力学的完整性［3］，且有较好的视觉质量，所以受到广大屈光医师的青睐，是准分子手术的一大突破和革命。从国内外现状看，屈光手术朝飞秒激光、优化表层切削、屈光晶体ICL手术发展的趋势十分明显［3］。

结 语

总之，准分子屈光手术成熟但尚不完全完美，要严格掌握适应证，继续加强基础及临床研究，在引进新技术的同时，时刻保持对患者高度负责态度，在探索中前进，不断提高手术安全性，力求将手术风险降至最低。

参考文献

1 庞国祥.眼科准分子上岗考试复习资料［M］.北京:中华医学会继续教育部2009:1,4-5,16-17.

分手以后篇7

关键词：小儿；后腹腔镜；肾切除术；肾部分切除术

Abstract：Objective The aim was to evaluate our experience in the retroperitoneal laparoscopic approach in total and partial nephrectomies in children.Methods We retrospectively reviewed the medical records of 40 patients who underwent retroperitoneal laparoscopic total or partial nephrectomies performed in our center from 2011 to 2014. We looked at the demographic data， age at surgery， indication， operative time， surgical complications， conversion to open surgery and operative complications.Results 30 total and 10 partial nephrectomies were performed. The mean age was 84 months （7～175Months）. Vesicoureteric reflux， pelviureteric junction obstruction， and multicystic dysplastic kidney disease were the main underlying pathologies.The mean operative time was 158min（60～280min）. There were no intraoperative complications （surgical and anesthetic）， and no significant blood loss was observed. Conversion to open surgery was necessary in two cases caused by failure to progress due to difficult anatomy during the partial nephrectomies. No major postoperative complications were noted. The mean hospital stay was 5days （1～8）. A drain was used in all cases and was removed after a mean of 2 days.Conclusion Laparoscopic retroperitoneoscopic renal surgery can be carried out safely and effectively in children.

Key words：Children；Laparoscopy；Nephrectomy；Partial nephrectomy；Retroperitoneal

近年恚，泌尿外科微创手术因其切口小、疼痛小、恢复快、住院时间短等优点[1-3]在临床中的应用越来越广泛。在小儿泌尿外科领域越来越重视，小儿肾脏疾病的腹腔镜手术可以通过腹腔途径也可以经过腹膜外途径[4]。两种手术入路各有优缺点，经腹腔途径手术操作空间大，解剖标志清晰。而经腹膜后途径手术更具挑战性，因为操作空间小并且无解剖标志，但是手术中不进入腹腔，对腹腔内脏器的干扰较小，术后恢复快[5]。我院自2011年～2014年共完成40例后腹腔镜肾脏手术，包括30例肾切除和10例肾部分切除术的小儿患者，效果明显，报到如下：

1资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2011年～2014年我院住院的40后腹腔镜肾脏相关疾病手术患者，包括肾切除和部分切除术患者。患者平均年龄84月（7～175月），其中男性23例，女性17例，病变位于左肾19例，右肾21例。病变多以先天性疾病为主者28例，如膀胱输尿管返流，UPJ、多囊性肾疾病。以肿瘤为主者12例；30例患者接受肾切除；10例患者接受肾部分切除术，所有患者术前均行肾脏CT增强、肾血管成像及IVU检查。采集各患者年龄、手术时间、手术并发症并与开放手术对比。

1.2方法 患者均在全麻下实施手术、采用经腹膜后入路，患者取健侧卧位，腰部抬高，常规消毒、铺巾，连接腹腔镜相应设备。于腋后线12肋下作一2 cm小切口，切开皮肤、皮下，用血管钳钝性分开肌肉和腰背筋膜，食指伸入腹膜后间隙作钝性分离，置入可视球囊并充气约500 ml，维持5 min后排气并拔除球囊导管。腋后线切口置入10 mmTrocar，建立腹膜后CO2人工气腹（气腹压设定10 mmHg）并置入腹腔镜，于腋前线肋缘下2 cm及腋中线髂嵴上方两横指尖刀作一小切口，镜下分别置入5 mm、10 mmTrocar并妥善固定。腹腔镜换由腋中线髂嵴上方Trocar置入，调整腋后线Trocar位置并妥善固定。另2个Trocar分别置入操作器械。腔镜下观察腹膜后解剖标志，打开肾周筋膜，上至膈下，下达髂窝。打开肾周脂肪，依次分离肾周三个解剖平面：①腹膜后肾前间隙。②腰大肌前肾后间隙。③肾和肾上腺间隙。由第二个间隙逐层向深部分离。小心分离并显露肾动脉，清晰显露瘤体及周边2.0cm范围内的肾组织。无损伤"哈巴狗钳"钳夹闭肾动脉并开始计时，用剪刀距肿瘤边缘约0.5 cm剪开肾包膜，紧贴瘤体包膜将肿瘤完整切除，用2-0可吸收线贯穿基底、不留死腔、"8"字缝合创面，线结基底部以Hem-l-lock夹闭以减轻张力及避免缝线切割。去除肾动脉"哈巴狗钳"，观察肾缝合口处无明显出血。将切除之肿瘤取出。镜下置入引流管，间断缝合肌层、皮下及皮肤。如行肾切除，则游离肾动静脉后Hem-lock夹闭并根据病变性质单纯切除肾脏或将肾脏及部分肾周筋膜切除。

2结果

40例患者均手术成功，总手术时间约158 min（60～280min），其中肾部分切除术手术时间平均为150 min，肾切除手术时间为70 min。所有患者均无术中并发症发生，无明显术中出血需输血患者。肾部分切除术患者中1例因粘连严重腔镜下手术困难而改开放手术，术后引流管保留时间平均2 d。术后肾切除患者平均住院时间3 d、肾部分切除术患者平均住院时间为6 d。术后随访6月，无术后并发症发生患者。

3讨论

肾脏疾病腹腔镜手术入路有经腹腔途径和腹膜外途径，无论经腹腔途径还是腹膜后途径，腔镜手术同样应遵循开放手术原则。Chandhoke[6]于1993年首次报道了后腹腔镜肾切除术在小儿患者中的应用经验。小儿后腹腔镜手术的主要缺陷是腹膜后间隙狭小，以及后腹腔解剖标志的缺乏但是不需要分离肠管而直接寻找并处理肾血管。虽然经腹腔入路操作空间较大并有明显的解剖标记，但是需将前后腹膜打开，将肠管分开才能到达肾蒂部位。

后腹腔镜手术治疗儿童肾脏疾病是安全有效的[7]。手术时间与开放手术时间相似，但是术后疼痛程度及住院时间均较开放手术明显减少。EL-Ghoneimi等[8]的研究认为后腹腔镜手术在年龄大于5岁患儿中更具有安全性。

实验证实无论是肾内科疾病如肾动脉高压、肾病综合征，溶血性尿毒综合征，以及外科疾病如输尿管梗阻或返流等发展至终末期行肾脏切除应用腹腔镜手术均安全[9]。Baez等[10]统计了18例小儿后腹腔镜手术平均手术时间约121min，经腹腔手术平均时间约92.2 min。但是术后住院时间后腹腔手术为28.8 h，而经腹腔手术为36.5 min。而另外一项研究则报道了小儿经腹腔途径和经腹膜外途径肾脏手术结果，经腹膜外途径术后住院时间明显短于经腹腔途径。经腹膜后途径手术400例中2例出现肾血管损伤。200例经腹腔手术中3例出现肠损伤[11]。

在我们的研究中，患儿平均年龄为85月，手术时间158 min（60～280 min），术后住院时间平均2 d。文献报道后腹腔镜手术时间在120 min以上同样安全[12]，并认为小儿后腹腔镜手术改开放机率是7%左右。多数发生在开展手术早起阶段。

总之，小儿肾脏疾病患者无论良性抑或恶性，均可实施后腹腔镜手术，具有安全、对腹腔内脏器干扰小，术后并发症小，愈合快的优点。

参考文献：

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[7]Lee RS，Retik AB，Borer JG，et al.Pediatric retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy：Comparison with an age matched cohort of open surgery[J].J Urol，2005，174：708-711.

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[11]Kim C，McKay K，Docimo SG.Laparoscopic nephrectomy in children：Systematic review of transperitoneal and retroperitoneal approaches[J].Urology，2009，73：2804.

分手以后篇8

1.火烈鸟

心情平静地单足站立，另一腿同时向后弯曲90度，两臂向左右伸平，身体不晃动，目视前方。判定标准：站立10秒钟以下记1分；站立11至20秒钟记2分；站立20秒钟以上记3分。

2.踏青

双腿膝盖稍弯曲，身体向前呈猫腰状，一根一根地拾起地面上的火柴棒，双足站稳。判定标准：拾14根以下为1分；拾15根至19根为2分；拾20根以上为3分。

3.燕式飞

右膝盖顶在地面上，左腿向后伸展平直，两臂向左右两侧分开。判定标准：头部能触碰地面抬不起来的记1分；头部触碰地面后能重新抬起来的记2分；连续完成上述两回者记3分。

4.体前屈

两腿直立，身体从腰部向前弯曲，膝盖不得弯曲，两臂同时用力向下使手触地面并保持3秒钟。判定标准：手指头触地者记1分；手掌向前方触地者记2分；手掌向后方触地者记3分。

5.背后握手

直立，双臂从左右方向用力向背后回合，使双手握在一起。判定标准：从一个方向朝背后回合后，使两手指尖相碰者记1分；再换个方向，向背后回合后使两手指尖相碰者记2分；能使两手背后握合者记3分。

6.腹肌运动

两脚向上翘起，腿部展平，两臂分别向后支撑在腰部后下方，使腰部离开床面做上下运动。判定标准：上下运动1-22次者记1分；上下运动22~29次者记2分；上下运动29-39次者记3分。

7.宇宙游泳

身体直立，两腿稍叉开，两臂向左右伸展平，双膝稍稍弯曲，然后用力跳起，使身体做顺时与逆时旋转跳跃。判定标准：能使身体跳起后顺时针旋转180°记2分；能使身体朝一个方向旋转360°者记3分。

8.拱桥式运动

躺在床上，两手支撑在头部双耳侧面，同时两脚掌支撑在床面上。判定标准：两手用力支撑后使腰部离开床面者记1分；两手用力支撑后使头顶顶在床面者记2分；两手用力支撑后使头部离开床面，身体呈拱桥状者记3分。

9.急速动作

两人一组，其中一人进行测验，辅助者直立，将手掌置于被测者头顶后不动。第一步，应测者应迅速下蹲，同时两手掌着地；第二步，身体用力快速向后伸展开，呈俯卧撑状态；第三步，迅速恢复身体成直立状态，使自己的头部正好碰在辅助者的手掌处。判定标准：上述动作在10秒钟内连续作1―3回者记1分；4回者记2分；5回以上者记3分。

10.滚动

仰面躺在地面上，四肢笔直伸展，并悄悄向上翘起后使脊背着地，然后用力使身体左右旋转(滚动)。判定标准：使身体左右两个方向各旋转90°者记1分；使身体左右两个方向各旋转180°者记2分；使身体旋转360°者记3分。

11.日常生活习惯的测验

分手以后篇9

(一)斜身拗步：

1、练习方法：

由立正开始，两手握空拳向左摆起，左脚随手动向右脚右前方上步(图1)；两手向右摆动时，右脚同时向左脚左前方上步(图2)。

要领：全身松紧时度，各节屈折适中，眼手合一。

2、使用方法：

①摔法：敌出右手以指击面时，应及时出左手上右步，并用左手掩护中线拦截敌前手腕后(图3)，右手急抓握敌右腕，同时左手向敌右肘后下插将敌右臂别直；左脚随手向敌右脚前上步将其右腿别直，然后向右后方摆头转腰(图4)。

②搬查：首动如(图5)式。右手抓握敌手腕，左手即朝上抄敌肘部，起左脚勾踢敌足碗部；然后迅速向左后摆头拧腰(图6)。

要领：右手掌心朝上(为阳手)拦截，当接触敌手时即变为阴手(手心朝下)，手一阴一阳突变即能生出手法。拧腰、摆头的动作是身法；技法(招法)凭借身法即能助长动作的灵性。

(二)退海拾雷：

1、练习方法：

退海拾雷即撤步直拳或(回)撒手捏带直拳技法。以左戳丁步为例，右手拳屈臂向下扣压，左手拳心朝里向上钻(图7)；当左拳钻过右手腕时即迅速向左前方翻滚打出(图8)，右肘趁势收归拳位(即右乳右侧)。

2、使用方法：

敌出直拳或钻拳击头面时，马上出右手由外侧拦截敌手腕后部(图9)；同时出左直拳冲打敌咽喉或下巴(图10)。

若是右脚在前，敌又来势凶猛，则可向后撤右脚再以左直拳迎击。

(三)右挑打搬打：

1、练习方法：

右手向上挑架收归右太阳穴上方，左手顺势向前出卡手或直拳，左脚随手势向前踢出寸腿(脚高不过膝)(图11)。左脚横形落地，右脚趟出翻足尖朝下戳立，右手随右脚戳丁向前上方抄搬，左手心朝上停在右肘内侧，眼看左手(图12)。

2、使用方法：

敌出手击胸面部时，马上出右手由外侧拦截其腕后，左手藏于右肘下用以保护胸部(图13)；右手由截变向上挑时，则速以左脚勾踢其膝下部位，左手仍不离开中线停于腹前(图14)。

左脚随敌向后撤步横形落地；敌抽右手以左手还击时，马上由敌左手外侧分开敌手并抓其腕部，右手随形向其左臂下插(图15)。

右脚向敌左脚向上戳丁步时，右手即向上向右搬打(图16)。

要领：右手左脚，左手右脚；手法、腿法、身法、腿法行动要一致。

(四)云摩手：

1、练习方法：

云摩手法是一侧手脚齐出的技击方法。要是以左挑即踢右寸腿，右手同时用八字手形以虎口向上卡托敌肘后部(图17)。反式则应右手挑，左手卡托，踢左寸腿。

2、使用方法：

敌直拳击来时，马上用左手虎口向前上方托卡其肘后(图18)；同时起左腿勾踢其胫骨(俗称迎面骨)，右手护胸腹停于前方(图19)。

要领：练习云摩手时既可以采用手脚齐出的方法，也可以采取一托一踢之法。

(五)白蛇吐信：

1、练习方法：

以戳丁右脚为例，右手向下扒扣以练习扒压敌手的技能，左手同时由阳手(手心朝上)变阴手(手心朝下)向前卡出(图20)。

2、使用方法：

敌出手扑面时即出右手向外拦截敌腕，左手在肘内侧，一为护胸，二为随时出击(图21)。

右手及时抓握敌腕，向前调出左肩伸直左臂以八字手形用虎口卡推敌咽喉部(图22)。当敌脑突受到震荡时，即刻向后仰面摔倒。

要领：此为卡喉之技，并非抓拿之法。因此虎口必要撑圆，运用顿措之劲。

(六)上步迎面腿：

1、练习方法：

为了增强两腿的支撑及暴发力，宜采取半坐盘式的习腿方法。左脚横形上步屈膝下蹲，右手掩于左胯上，左手停于太阳穴斜上方，同时左肘定要撑圆(图23)。

转左脚站左弓步，右手以虎口在右胯上，左手保持原位(图24)。收腹踢左迎面腿(图25)。

2、使用方法：

敌出手击胸面时，马上以右虚丁步式，右手由下向上拦截其腕部，左手停于右肘下作保护(图26)。当右手拦截时左手急速向上向左分拨敌手臂；左分手同时起左搓滑寸腿(由下向上搓踢)踢敌迎面骨(图27)。当敌向后抽逃左腿时，左脚落地，即迅速以勾踢迎面腿兜其裆部或踢其腹部等(图28)。

要领：此式实为左右连环踢法，所以用腿时更要急狠，手脚联络为一。

(七)双风赏耳

1、练习方法：

左弓步式，两手掌心朝外向两侧分手(图29)，分手同时向前上右弓步并迅速合拍两掌(图30)。

双撞掌时由(图29)变收手于两乳侧下方(图31)，然后上右脚撞出双掌(图32)。

2、使用方法：

①双风贯耳：敌双手扑击时，即向上起手往左右两侧分拨其双手腕后(图33)；同时向敌裆中上右脚以双手迅速合拍敌双耳(图34)。

②双撞掌：左弓步双手分拨敌两手腕(图35)；在分拨敌手时迅速向敌裆中上右脚以撞行双掌击敌胸部(图36)。

③单贯耳锤：双手向上朝左右分拨敌两手(图37)，在分拨敌两手时迅速向敌左脚内侧上右脚，左手同时向下沓敌右肘，右手变拳向上翻滚再向左转腰摆肩以拳栽打敌左耳(图38)。

要领：无论是演习双风贯耳、双撞掌、单贯耳锤手法，均需做到手法清楚，左右劲分配要及时合理，身法得当。

(八)架梁寸腿：

1、练习方法：

先是左脚或右脚在前搭十字手(图39)，再踢左或右寸腿(图40)。

要领：为了讲述清楚上边所说是分解动作的图片，若是演习此法，即以一步一架踢的方法练习就可以了；也可直接一架就踢的简易练习。

2、使用方法：

敌出直拳，即可采用一架便踢之法(图41)；此术易学好用。

(九)进步撑肘：

1、练习方法：

右手向上插左肩，左手掌心朝下停于右胯前，双腿弯曲适度，右脚向左脚后插步(图42)；右脚倒插后，左脚即向右脚前侧上马步式，同时右手向上挑架至右太阳穴斜上方，左拳心朝外向左侧平撞左肘(图43)。

2、使用方法：

出右手拦截敌手腕，左手停于右肘下前方作护(图44)；右手粘连敌腕不变，迅速向左脚后倒插右脚(图45)；右手由粘连突变抓握并向右后拉抻，速向右前侧上左步以左肘撞击敌腋下肋骨(图46)。

分手以后篇10

[关键词]后手翻教学 专选班 影响因素 对策

[中图分类号]G643.2 [文献标识码]A [文章编号]1009-5349（2015）02-0106-01

一、研究对象和研究方法

本文运用文献资料法、问卷调查法、观察法，以泰山学院体育科学系2009级体操专选学生，共计30人为研究对象，其中男生15人，女生15人。

二、结果与分析

（一）后手翻动作的技术分析

后手翻动作先由直立姿势，两臂前平举开始;梗头、两膝自然弯曲半蹲，同时两臂下摆至体后，身体重心后移。甩臂、倒肩、蹬地顶髋、挑腰，身体充分后屈。翻转后接两手撑地，手臂保持紧张的弯曲，髋关节充分地打开，经短暂的背弓手倒立。推手顶肩，收腹贯腿，屈髋立腰后脚跟落地站立。根据后手翻动作的技术分析可以将后手翻动作的整个过程概括为：甩、蹬、绷、挑、撑、推、站、抬。

技术要点、难点：屈膝重心后移时肩关节不要超过膝盖;蹬地时膝关节不要往前拱，这样会抵消一部分向后摆动的惯性力;挑腰身体充分后屈，抬头挺胸充分;甩臂要充分，想着要尽量手去触脚;后倒的方向要正;积极推手、贯腿。

（二）后手翻动作的力学及肌肉应用情况分析

通过查阅相关资料文献并咨询了相关学术的专家对其力学特征做一下总结。在完成原地后手翻的过程中，屈膝实际上是为了储存很大的弹性位能，便于能充分蹬地。双腿在起跳过程中的主要任务是为重心提供最大程度的向心力，使重心由水平运动急速转为斜上方的速度。运动员的起跳都是在0.12秒内完成。起跳过程中，积极向上摆臂，摆臂的反作用力可增加对地面的压力，摆至头上后急剧制动，可产生向上的惯性力，有助于身体腾空。所以，起跳时摆臂很重要，根据生物力学研究材料表明仅靠两臂的摆动可使重心升高2.8―3.6厘米。从生物力学分析完成后手翻人体重心应在腰以上，低于腰部会出现动作失败。

依据运动解剖学分析，上肢部的尺侧腕伸肌、指伸肌、桡侧腕伸肌、拇短伸肌、拇长伸肌;肩部的斜方肌、三角肌等;胸腰腹部的背阔肌、前锯肌、胸大肌、竖脊肌等;下肢部的股四头肌、胫骨前肌、比目鱼肌、趾长屈肌、[屈肌等都要加强锻炼，完成该动作需要这些肌肉群的协同用力。要想更好地掌握后手翻动作需要深入认识其肌肉群的应用情况，便于辅助教学。

（三）影响后手翻教学质量的因素

1.身体素质欠缺。后手翻的技术结构包括甩臂、蹬地、抬头挺胸、挑腰、推手、贯腿等。对力量、速度、爆发力、柔韧性、协调性等身体素质要求高。60%的学生因力量差，出现蹬地无力，这样就不会产生完成动作必要的向后翻转的速度。只有20%的学生柔韧性还可以，柔韧性差，挑腰跳不起来，髋关节没有充分打开，做不出背弓。蹬地方向不对，出现向上“冒”的情况。

2.害怕心理。后手翻动作的技术结构比较复杂，出现翻转、倒立的动作。有些同学就会对这类动作感到恐惧，身体会出现防御性反射，进行自我保护。这样不仅会导致动作失败，还容易导致扭伤脖子、撞伤肩部、挫伤腕部等。

3.动作概念模糊。在调查的30位同学中有23.3%的人认为自己对后手翻动作的概念比较模糊。因为后手翻动作各环节之间联系紧密，不利于分解讲解示范。同时该动作属于动力性动作，不利于学生对动作结构的理解。

4.教学方法不得当。经调查有3.3%的同学因脱手保护过早出现动作完成不理想，造成惧怕心理，导致动作学习失败。分析原因可能是学生人数较多教师保护比较累，应该理解，同学们应积极和老师一起帮助教学内容的完成。同时在练习过程中有一名同学急于想做成动作而出现受伤的情况。

三、结论

后手翻是体操专选课的必学内容之一，因动作结构稍复杂，故在后手翻的教学过程中容易出现很多问题。如蹬地无力，后倒方向不正，挑腰不充分，往前“卷”，向上“冒”，等等。可以归结为以下几点：一是身体素质欠缺，力量不足、身体柔韧性和协调性差都不利于后手翻的学习;二是做动作时心理恐惧，不敢做或犹豫;三是空间感知能力差，出现翻腾、倒立动作时头脑空白，分不清方向，身体不受控制;四是动作概念模糊，不利于学生掌握动作技术要领，不能很好的理解动作会阻碍对动作的学习;五是缺乏学习兴趣;六是教学方法不恰当，在没有形成稳定的动力定型时，脱手保护太早或急于求成，会导致动作变形。

四、建议

要全面发展身体素质，包括基本身体素质的锻炼和专项素质的发展，为学习动作奠定良好的身体基础。提高心理素质，重视对恐惧心理的疏导如积极地心理暗示或表象训练。

【参考文献】

[1]吴仁英.后手翻教学方法之我见[J].铜仁学院学报，2009.

[2]莫涛.后手翻教法运用初探[J].南方论刊，2005.