分手以后范文

导语：如何才能写好一篇分手以后，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

1、分手以后，可能还会很没出息的偷偷想念，只要之前的爱是真心的。

2、分手以后，难过的往往不是一个人，只要之前的爱是真心的。

3、分手以后，想你的次数越来越少了，心痛的次数来越少了。

4、分手以后，伤心，难过，但表面上还要假装坚强。

5、分手以后，在心里总有那么一个位置，卑微而倔强，任何人不得进去，包括自己，只要之前的爱是真心的。

6、分手以后，我坐在回校的公交上，他在我旁边。说着不咸不淡的话，我继续着我的敷衍。

7、分手以后，为什么我还要这么执着，去守着一份不可能的感情呢？

8、分手以后，请对他说声祝福，毕竟曾经爱过。

9、分手以后，每天都告诉自己：从今天开始，我要忘记你，要重新开始。

10、分手以后，我不知道，()你是不是也会跟我一样那么的伤心难过。

11、分手以后，还是会有很多故事的。

12、分手以后，我转过头望着窗外。心里不知道想着什么，很多片段，在疾驰的转动中慢慢浮现。

13、分手以后，惨淡而落寞，但却不是地狱，曾经的惺惺相惜，终化为一句：“爱过，我不后悔。”。

14、分手以后，发现自己只能爱一个人在一瞬间，而且渐渐变的自私。

15、分手以后，舔舐着伤口，默数着伤悲，把对你的记忆一遍又一遍的加深……

16、分手以后，虽然我说过会放下你，可是我的心却没有答应忘记你。每每想到你，心里就会有一种莫名的忧伤。

17、分手以后，我们形同陌路。

18、分手以后，往往不经意间总能发出物是人非的感慨，只要之前的爱是真心的。

篇2

1.如果两个人分手之后我不再见你并大声说我恨你，那说明我不舍得离开你。

2.我对你，只有放弃，没有忘记。

3.喜欢一个人太久，渐渐成为一种习惯，戒不掉。

4.如果在生命诞生的那一刻，就可以选择，我宁愿一开始就选择毁灭!

5.总有一天你会明白，人首先要爱自己。我没有办法一无所有的爱你。

6.用力，缄默。如你所见，这是我的可悲之处。

7.如果两个人分手之后做了朋友，那说明我从来没有爱过你。

8.有一种爱,明明是深爱,却说不出来.有一种爱,明明想放弃,却无法放弃.有一种爱,明知是煎熬,却又躱不开.有一种爱,明知无前路.心却早已收不回来.

9.握着笔，写出的全是对你的思恋

10.我们的爱。时间变成了第三者

11.如果爱可以重来，我是否还会爱的遍体鳞伤

12.你说的每句话，做的每个动作，都成了我回忆里不可缺少的回忆

13.我们在同样的世界里，你忘了我。我记得你

14.那爱在时间里倒数。一句我爱你，还来不及说出口

15.分手之后，我在空旷的世界里寻找一个人的寂寞

16.你走了，连同我的心也一起带走了

17.总是情不自禁的想你。只是，想你的同时心也却在剧烈的疼痛

18.那天我们相遇的路，依旧没有变，变的是，曾经两个熟悉的心

19.因为你，我学会了伪装;因为你，我学会了欺骗;因为你，我学会了伤感

20.我们在一起的时候，你说：以后你要习惯有我的日子。我们分手之后，你说：你要习惯没有我的日子

21.时间，带走了你，也带走我的一切

22.我们的结局是我们早就知道的结果。只是，我坚持着改变;你执着着放手

23.那些关于我们的回忆，我记得，你遗忘了

24.宿命带着我在你的世界里兜兜转转，却始终没有转出来

25.分手后，我还认识你，不过不再想见你，你过的好，我不会祝福你，你过的不好，我也不会嘲笑你，因为我们从此陌生，你的世界不再有我，我的世界不再有你。我不能再珍惜你，抱歉，我失去的，也是你失去的。

26.没有什么忘不了的，总会在以后的时间忘了你，先忘了你的样子，再忘了你的声音，忘了你说过的话，现在不行，以后也可以。

27.似乎等待了一百年，忽然明白，即使再见面，成熟的表演，不如不见。

28.幸福要各自去寻找，最后会习惯一个人的风景。那么久以后，我终于学会了微笑着想他。

29.在这个城市，做一道路过的风景，做一次匆匆的过客，只为了一个人。

30.如果两个人分手之后做了朋友，那说明我从来没有爱过你。

31.我的心只有一颗，给了你，没什么可以给自己的。

32.喜欢你，酸酸的感觉，真的很怕有一天，我会失去你。失去你，为何连呼吸，都会痛。

33.上辈子我欠你的，这辈子我来还，这辈子你欠我的，下辈子来还我。

34.没有了爱的语言，所有的文字都是乏味的。

35.有些的时候，正是为了爱才悄悄躲开，躲开的是身影，躲不开的却是那份默默的情怀。

36.一个人的世界总需要另一个人做陪衬。他离开了，那是他衬不起你!相信自己会有更好的明天!!!

37.为什么我们总是不懂得珍惜眼前人?在未可预知的重逢里，我们以为总会重逢，总会有缘再会，总以为有机会说一声对不起，却从没想过每一次挥手道别，都可能是诀别，每一声叹息，都可能是人间最后的一声叹息。

38.如果两个人分手之后我不再见你并大声说我恨你，那说明我不舍得离开你。

39.爱情不在的时候，请对他说声祝福，毕竟曾经爱过。

40.想他的时候，就想想他的好，他的笑，记得曾经爱过一个人，别去管最后是谁开始了背叛，开心过就好

41.分手了就做回自己。一个人的世界同样有月升月落，也有美丽的瞬间，把他归为记忆。

42.握着笔，写出的全是对你的思恋。

43.因为你，我学会了伪装;因为你，我学会了欺骗;因为你，我学会了伤感。

篇3

每个小朋友都喜欢各种各样的游戏，只是随着年龄的增长游戏的难易程度和游戏的形式会有所变化。每个幼儿是独立的个体，他们的兴趣爱好不同、所生长的环境也大不相同，但在我心中，每个幼儿都是含苞待放的花朵，也都是我的孩子。在每次的教学活动中，幼儿因个性差异原因对教学活动的反应程度也不尽相同，所以有些时候也会采用因材施教的方法进行教学活动。不论在什么时候，都希望每个幼儿都能够健康快乐地成长！孩子们：老师会陪着你们共同学习共同进步！

【案例描述】

1.托盘画，确实很好玩

本学期的沙画活动中有一节沙画活动――托盘画《夏天里有什么》在这次的活动中，导入的环节就已经激起了孩子们的兴趣。老师并没有进行示范，小朋友们今天要先自己进行尝试啦。我正要准备开始给小朋友发托盘，突然听到A小朋友在座位上叫喊，你干嘛？这时只见B小朋友已经在位子上傻傻地看着A小朋友笑。“怎么啦？到底怎么回事？”A小朋友说：“我在抱臂等老师给我发托盘，可是B小朋友总是影响我抱臂，我还想好好地表现呢！说完自己继续抱臂说要等着老师来发托盘。找到B小朋友问个究竟，B小朋友跟我说了一下两个小朋友之间发生的事情。

上前问B小朋友，他说今天真是一点也不开心。我想自己玩，谁也不要动我的东西。然后东看看、西看看，就跑到班级的一个角落里。看到此种情况，我发动全班孩子，对大家说：“你们见过班级的小朋友在老师上课的时候到处跑的吗？”同学们都叽叽喳喳地说见过。就像B小朋友这样子的。

2.师幼共同出谋划策，想办法帮助B小朋友

这样下去也不是个办法？看着班级其他小朋友们想要很快地进行自己的托盘画作品。也看B小朋友其实也不是不听话，只是偶尔的会很调皮、捣乱课堂秩序。有一个小朋友想到了一个好办法，其他小朋友先创作，然后让B小朋友看看其他小朋友的作品，他的心里就会很不舒服。还有小朋友提到，让B小朋友在老师的旁边创作自己的托盘画作品。

3.思考再三，灵机一动

思考再三，这两个办法好像也不太理想。怎么办呢？总不能让这样的事不了了之吧。这样下去班级的常规也会出现问题的。我便想到了一个好办法，先走进B小朋友的心灵，和他做朋友并用“谈心”的方式跟他聊聊。这样不仅拉近了师幼间的距离，而且还能更加深入地了解这个小朋友的内心深处。虽然心里这样想，但是不知道这种方法能否可行。不过我还是毅然决然地实行了这个方法。经过一番的谈心小朋友的好动行为也有了很大的变化。通过这一次的谈话，我和B小朋友成了好朋友。

4.守候花开

小朋友们都在开心的制作着自己的托盘画、一边画一边说着自己画的是什么。C小朋友说自己画的是美丽的夏天的景色，画面里面有爸爸、有妈妈、有宝宝、还有树木，让旁边的小朋友欣赏着自己的作品。D小朋友说，我画的可是我们家的人一起出去旅游呢，在国外呢，看到没，这是爸爸妈妈和我的合影！因为和B小朋友谈心的，所以他还没有完成自己的作品。他就自己坐在我的旁边进行创作，B小朋友手里轻轻地抓一把彩沙，洒在托盘里。然后用自己的手指头进行创作，看他创作得很认真并没有打扰他，我就去其他小朋友的身边看他们的作品，让孩子们互相欣赏作品。过了一会，回来看到B小朋友的作品，上面画的是自己的亲人，问他，除了亲人，怎么没有其他装饰的画面了呀。B小朋友说，他们爱我，我爱他们，这就够了！听到这句话心里还是很欣慰的，这个小朋友其实也是很懂事的！就是调皮！

【案例反思】

篇4

起初，她告诉我时，我还以为这是她在资料或网上查到的。可后来，今一番彻头彻尾的调查，发现这居然是她自己编创的儿歌。原来她一直用这句学习的真理，来勉励自己要积极进取，乐观向上。

可后来想想，“这既然是真理，又为什么要告诉我呢？就不怕，我因为这句真理，而严格要求自己，努力向上，最后以百米冲刺的成绩来超过她吗？”

带着数不尽的种种疑惑的我，不禁快速的跑到邵思月的面前，问：“邵思月，你为什么要告诉我这句话呢？”

她说：“什么话啊？”

我笑着说：“呵呵，你是不是有健忘症啊！就是‘学习是灯，努力是油……’这句话啊！”

她也笑了笑，对我说：“我是希望你李倩，可以因为受这句话的影响，而为你的理想冲刺！”

“那你呢？就不怕我超过你吗？”我疑惑的问。

她说：“当然不会啊，因为我会和你一起加油。在你伤心时，我会给予安慰；你开心时，我会陪你一同而笑；总之我们之间互相扶持就对了嘛！”

说完我们便一同而笑，还手挽着手，进窗明几净的教室。站在一旁的沈雯雯，笑着说：“不知道的人还以为你们是疯子呢。”说完，便哈哈大笑起来。

篇5

关键词：鼓风机；异响；转轴；分析

1引言

汽车空调系统也不例外，它有国家标准和国际标准，但仅仅符合标准是满足不了消费者要求的，下面所说的异响也是属于噪声的范畴。

2鼓风电机异常分析

根据16年度鼓风电机售后三包数据显示，其中异响占了55%，不工作占了25%，其它占20%（见图1所示），由此可见异响问题尤为突出。由于电机有刷的存在，电机噪声成了永恒的话题，也是电机厂制造水平的关键。图1鼓风电机售后三包数据不工作异响其它2016年鼓风电机三包退货原因及比例55%25%20%目前鼓风电机有两种不同的轴承安装结构，比较常用的是含油轴承，另一种是滚动轴承（见图2、图3所示）。前者价廉，对机壳加工精度要求不是太高，可进行一定的调心作用；后者价格高，由于无法进行调心，对机壳加工精度要求很高，但具有阻尼小，机电响应快，转动平稳、噪声小等优点。根据三包件拆机分析，不同的结构其异响源也不同，前者异响主要来源于换向器与电刷间以及转轴与含油轴承间；后者主要反映在滚动轴承所产生的异响上，下面就两种结构分别进行阐述。

3含油轴承鼓风电机结构分析

由于机壳是拉伸件而非金加工件，机壳的同心度水平弱，用含油轴承可进行适当的调整（见图4所示）。但过差的同心度会造成转子在定子中的气隙磁场不均匀，使进入各线圈的电流不均匀，长时间工作后对电机换向器表面类似进行电腐蚀，给换向造成一定的困难，从而无法在换向器表面形成良好的换向膜，使其表面烧灼并形成凹凸不平表面，因此产生异响（见图5所示）。从三包返回件拆机分析中，此类现象比较多，当重新对换向器进行精车，再次进行原件装配，异响全部消失，所以机壳制造水平对电机异响问题产生很大的影响。风轮偏摆大、不平衡量大以及老化能力差造成的变形使转轴与含油轴承间产生的异响也占有一定比例（见图6所示）。转轴与轴承孔间采用的是间隙配合，正常工作情况下是能保证寿命周期内其磨损在合理的范围内，但前端不正常的风轮会使电机产生较大的振动，转轴在轴承孔内跳动运转，使轴、孔配合间隙加大并且失圆，从而逐步产生异响（见图7所示）,更严重会直接与壳体发生干涉，在故障件描述中经常可以见到剐蹭壳体的情况。

4滚动轴承鼓风电机结构分析

为了追求电机的更优性能，滚动轴承鼓风电机得到大量推广使用，但由于滚动轴承无法进行调心，这就对机壳的同心度水平提出了更高的要求，另外轴承的使用也必须严格按照规定进行，轴承游隙大小、油脂牌号、耐温等级、油脂量、轴承室大小、轴承与轴的配合等关键指标的选择，对电机寿命周期内噪音产生重大影响。外三包件数据反映，轴承产生的异响占比达51%。从三包返回件中选取部分轴承返回轴承制造商实验室进行分解分析，问题都指向其内部支持滚珠转动的保持架异常磨损（见图8所示）。经过对大量此类三包件的分析，其根本原因为：（1）轴承室过大，转轴带着风轮使轴承运转时产生剧烈跳动，与轴承室壁长时间撞击致使保持架受损。（2）轴承与转轴过盈大，使轴承正常的游隙减小，造成内部温度超标使油脂迅速蒸发减少，而缺乏的保持架磨损加剧，在滚珠与保持架间就产生了异响。当然，机壳同心度不好，使轴承憋卡，也是加速轴承提早失效的原因之一。

5其他异响因素分析

正常电刷在工作时会在换向器表面留下一层均匀的薄膜，其不断地被刷新，又不断地形成，以保护铜排并降低磨损。但电刷制造过程很难保证质地的均匀和硬度的一致性，偏软的材质有利于降低噪音，但影响性能及寿命，偏硬的材质有利于提升电机寿命，但电机寿命周期中易产生异响噪音，售后退回件中电刷偏硬及粉末颗粒度大造成的异响也是异响问题的主要原因。由于电刷是斜面设计，在工作初期与换向器是线接触，接触面积非常小，并未反映出声音的异常，随着电刷的磨损，电刷与换向器接触面积的增大偏硬的材质以及较粗的粉末会与铜排产生异响。通过对此类问题的分析，其根本原因为：（1）电机设计开发过程中未对电刷与换向器进行匹配验证或匹配验证不充分；（2）电刷制造过程的搅拌与高温烧结都会存在一定的差异性，尤其是烧结时炉膛中间与边缘温度的差异会导致电刷硬度差距比较大。图9另外其它引起异响的因素：（1）滚动轴承电机滚动轴承无限位，在电机运转的过程中前后滚动轴承距离变小，导致电机轴向窜动大，电机产生异响；（2）含油轴承电机毛毡内含油量过多，导致碳粉堆积在换向器槽内，换向器表面不平产生异响；（3）风轮工作时叶片开裂，产生严重异响，大部分是由于熔接痕造成。

6结语

篇6

1、在21集里面，元宋由于在意贺繁星参加同学聚会却叫了男二冒充她男友心理不爽，在学校假面舞会上当众人面想公开和贺繁星的恋爱关系，而贺繁星却逃跑了，元宋为了面子想逼她回去，急火攻心提了分手，而贺繁星却同意了。

2、《下一站是幸福》是由丁梓光执导，宋茜、宋威龙、王耀庆领衔主演，张雨剑特别出演的都市情感剧。最近在湖南卫视热播，而领衔主演的宋茜、宋威龙饰演的32岁的资深少女贺繁星和22岁的帅气校草实习生元宋之间的恋爱让大众直呼“上头”，粉丝也称两位为双宋CP。

（来源：文章屋网 ）

篇7

仰望着夜空，长长地吸口气，深深地呼吸到心里后向着月的方向看去，谁都知道，月亮上面住着谁，皎洁的月光，是你留下的记忆你吗？

月，虽然很亮却不刺眼，虽然很皎洁却没有阳光的明媚，虽然很圆满却心里也很残缺，虽然会很美却漂亮的脸蛋上带着冰，让人羡慕而又不敢恭维你，月，你的眼神里孕育着一种莫名奇妙的液体。

月，寂静的夜空，竟是为你腾出的空间，呆呆的空气里让你把所有的喜怒哀乐都注入在空间里。两三圣蛙鸣带点青草的气息，散散的水汽带点微微的声音，朦胧的也为你着装上美丽的霞衣，你静静的停在那里，微风闲闲的吹动你的长发轻轻的飘逸，这月光如水泻落，洒得满世界的星星点点，有月亮的夜晚，伴着柔柔的思念，心情格外的疼痛，天空的月亮仿佛也在包含着一种默默伤感，千里的思念，重重的阻隔，一种绝望，在灵动在空气中四处流溢，穿过疼痛的心，蹦出悠悠的思绪……莫名的难过，一种不是滋味的味儿闪现，徘徊许久，飘去……

月，我在你走后的淡淡空气里紧紧的抱着你，享受着月光洒给我们的夜，散散之中感觉你最后的温暖。星星漫不经心的在空气中散出来，悄悄地在一旁眨着眼睛，是在偷看，还是在为我们添加热和的氛围？洋溢着微笑还是抱着欣喜的面容。突然胸前一冷，我的两个臂膀在我的两个肩上，此时的你在哪里呢？抱不住你，更抱不住你的温暖。我知道你也哭了，你也在想我队吗？不然天空怎么会有那么多的眼睛在闪烁着，那盈盈的泪光，是你想我的时候流下的对骂？那寂寞的空间里不能容下你吗？不然你为何现在还在这么美丽的出现在我的面前呢。

月，你的光渐渐的变得暗淡了，时明时暗，明亮之中似乎有着波光点点，轻轻地眨动；暗淡之中似乎带着一丝冷淡，隐隐的在心底，慢慢的一滴泪流至脸颊穿过鼻梁流到嘴里淡淡的，咸咸的，还带着一点苦涩。思念，融化在泪里面，缠绵悠远，似乎已经很久远，却又感觉近在眼前，有些人，有些爱，永远都走不出一种羁绊，往事如烟，轻轻地留在天空，却深深的留在心里，一点淡然一点思念在心底久久的盘旋，明明忘记时候却又在某时想起。

我的眼眶也慢慢的变得温热了，是我不小心还是让泪水掉了下来，月常常淡然，时时阴晴圆缺，心中时时牵挂，你的脸也出现在在夜空，在月亮最亮的时刻出现在，在月亮最暗的时候离去；心在寂寞的琴弦里弹起，随着月明月暗的变化变的高低起伏，时喜时悲，身体也随着时冷时热，心也时时阵痛；有一种爱永远都不会改变，沉沉的爱恋，默默的期盼，总是存在，纵使岁月的缠绵重新被点燃，沉重的脚步，依然在追赶，追赶一种沉湎，把爱放在手里，把你刻在心间，无论经过多少沧海桑田，不变……

篇8

主人公王葆是一名小学生，数学很差劲，总希望天上掉馅饼，得到自己梦寐以求的东西。听到奶奶给妹妹讲〈宝葫芦〉这个故事时，便希望自己也能拥有一个宝葫芦。看着桌子上一大堆令人厌倦的数学题，做起了自己的“白日梦”……

有一天，王葆坐在湖边钓鱼，可掉了半天的鱼就是不见有一条鱼上钩，王葆十分沮丧，而此时，宝葫芦出现了，宝葫芦与王葆协商，不能将自己告诉别人，。宝葫芦满足了王葆许多愿望给：他许多鱼，帮他做数学题，制作机器人……可同样的，宝葫芦也帮了许多倒忙：王葆和同学下棋，想把马“吃掉”，宝葫芦却把马放到了王葆的嘴里……但谁都有秘密，宝葫芦也不例外——宝葫芦变出的东西都是从别的地方拿来的。最终，纸包不住火，在一次数学考试上，宝葫芦将别人的试卷和王葆的对换，后来被发现，王葆被同学们讨厌，十分生气，质问宝葫芦，宝葫芦才将秘密说出来，王葆想把宝葫芦丢掉，却怎么也丢不掉，最后在宝葫芦破掉的时候，从梦中惊醒。王葆便明白——自己的事情自己做。

我们身边也会发生这类事例如：有些同学的作业不肯用脑筋去想，而偏偏到学校来抄另一个同学的作业。这种行为是非常不好的，你在想想你去抄别人的作业你学会了什么、懂得什么，但用脑筋想的同学就不一样了，他们学会了如何去理解并运用。所以每个人不能不劳而获。我就记得影片中刘老师的一句话让我感悟至深，这句话是：世界上没有不劳而获的事。对呀，做人就应该踏踏实实，一步一个脚印。也不要去只想着如何能不劳而获，如果这样，那你也只会成为一个整天做梦的闲人。只有脚踏实地，才能走得安稳；只有脚踏实地，才能走得更远。成功需要机会，而机会也只有自己去争取，机会是不会等人的，要成功，就要付出汗水。

篇9

【关键词】残疾人高等教育 个人效益 实证分析

【中图分类号】G76 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2013）09-0002-02

我国残疾人高等教育开始于20世纪80年代中期，1985年山东滨州医学院成立了肢体残疾人临床医学系（又称医学二系），开创了我国招收残疾大学生的先河。至今我国高等特殊教育已有20多年的历史。随着我国建设小康社会和教育现代化发展的进程，特殊教育，特别是高等特殊教育必将有一个很大的发展，这是我国建设社会主义物质、精神、政治和生态文明的需要，努力开展高等特殊教育学科建设和今后发展的研究是我们特殊教育工作者应尽的职责和义务[1]。

据统计，现在接受高等教育的残疾人的数量只占到普通高等教育总人数的0.09%。到目前为止我国尚未对特殊教育的效益问题进行过统计。因此，我们有必要计算残疾人读大学后所带来的个人效益，通过此来论证残疾人读大学对其个人来说是必要的，并且根据残疾人高等教育的发展现状来阐释解决残疾人高等教育机会均等问题势在必行。

一、调查对象及方法

本文是在江苏省南京市和南通市所做的一项关于残疾人高等教育的调查，对残疾人高等特殊教育的个人效益进行实证分析。由于残疾人目前接受的大学教育主要是高职教育，因此，本调查选择的对象是三年制的大专生，抽取已在高校毕业2-3年的残疾人学生，即10年、11年毕业的残疾人，还有高中毕业5-6年的残疾人，即2007年、2008年高中毕业的残疾人，以确定两类对象是同一届的学生，来尽量减少由于时间所带来的无关变量的干扰。调查主要采用直接访谈和电话访谈。首先，通过去高校收集学生的资料来计算学生的个人成本。其次，由于大部分的残疾人是当地残联推荐入学，毕业后他们也是被派遣回当地教育部门为其指派工作，因此需要去学生的生源地所在的教育部门搜集其工作后的收入数据进行相关计算。最后，收集高中毕业的残疾人（集中于南通市十家福利企业和服务行业）的就业情况和工资待遇来计算机会成本。

二、残疾人高等教育个人成本分析

1.个人成本分析

教育的个人成本分为个人直接成本和个人机会成本。个人直接成本即教育的私人成本，是学生本人、家庭为教育所支付的费用，这里的直接成本就是残疾人学生接受高职教育所支付的学费、住宿费等相关费用。个人机会成本是指为达到特定的目标而失去或放弃的资源的价值或达到特定的目标而损失的价值，这里是指残疾人为接受高职教育而必须放弃的收入部分所产生的费用。

从表1中可以得知，在个人直接成本中，学费占总费用的72.4%，是个人直接成本的大部分支出；其次是住宿费占总成本的17.5%；最后是学习用品费包括书本费、材料费等占总成本的10.1%。残疾人高职教育人均一年的直接成本是5720元，则三年的个人直接成本是17160元。

个人机会成本是残疾人高职生在校三年期间未参加高职学习而是直接进入劳动市场的个人的三年平均收入。本文调查的是2010年和2011年毕业的残疾人高职学生的三年个人机会成本，就是2007年和2008年高中毕业生的三年平均收入。首先，因为残疾人大多数是由当地的残疾人就业服务中心和残联负责推荐进入当地的福利企业，尤其是聋哑和轻度肢体残疾人。所以通过访谈调查南通市几所福利企业内聋哑残疾人的年人均收入，我获取的是三年总体估值，2007年和2008年高中毕业的聋哑残疾人三年平均收入分别为33120元和40320元。其次，经过去盲人学校访谈，得知大多数的高中毕业的盲人进入服务行业或者是自主创业，因此，我走访相关的服务行业主要是推拿按摩等服务业，我获得的盲人自2007年和2008年三年的总体估值分别为97932元和115892元。

在访谈的过程中发现福利企业中的大多数工作人员表示由于残疾人有最低工资标准，所以大多数的残疾人其实在月内并没有完成自己相应工资的工作量，他们倦怠自己的工作 ，没有多少工作热情。在访谈盲人收入情况的时候发现，他们普遍第一年工资偏低，因为进入服务行业他们首先要当学徒，学习推拿和按摩，因此，大多数的人第一年主要是拿学徒基本费用。

由此得出，2010和2011年毕业的高职聋哑学生的平均个人机会成本约为21312元和40320元，高职视障学生的平均个人机会成本约为63936元和115892元。而高等职业教育的个人总成本包括个人直接成本和机会成本，聋哑学生约为81096元，视障学生约为133052元。

2.受教育者对个人成本和高职教育的评价

在对高职教育的成本的主观评价上，几乎被访问的全部高职毕业生认为高职教育的费用可以接受。并且有超过一半的高中盲人学生表明，不接受高等教育的主要原因是他们学习困难大，并且盲人大学招生数量比较少，因此没有机会被录取。由此得出，接受高等教育是大多数人可以接受的并且是很多残疾人所期望的。

三、教育个人效益分析

残疾人高等教育个人效益是高等教育获得的收益同个人所支付成本的比较。个人收益既包括经济收益，主要指通过高等教育带来的经济收入的增加，又包括非经济收益，如个人社会地位的提高、生活质量的改善以及对家庭子女的良好影响。与一般计算个人教育收益采用的个人预期收益统计不同，本文采用实证分析，即对受教育者本人调查，并结合访谈和相关统计资料考证近三年毕业的残疾人的收益实际状况。

1.个人经济效益分析

表2是对高职毕业生个人经济收益的访谈调查结果。从中能看出来，2010年毕业的聋哑学生和盲人学生的三年经济收益总体估值分别为85230元、189852元， 2011年毕业的聋哑毕业生和盲人毕业生的两年经济收益总体估值为分别为59662元、130980元。工作三年的收益已经超过高职教育所付出的全部成本。每年增长的收益率是10%以上，尤其是以盲人教育收益最为显著。随着社会生活水平的提高和教育效益的滞后性，可以预计，残疾人高等教育个人收益将随着就业年限的增加而增加。

在这次的调查中，无论是高职教育的个人还是高职教育的教育者都认为高职教育对个人收入增加产生了明显的影响，这也主要是因为此类高职教育群体的特殊性决定的。他们再三强调接受高等教育是他们残疾人最好的出路。其中几位盲校的领导表示，对于盲人学生，由于学习的艰巨性，我们应该放宽其入学政策，给予他们提供更多特殊的教育机会。因此，残疾人高职教育的经济效益从总体上说是非常值得肯定的。

2.个人非经济效益

残疾人高等教育除了给个人带来经济收益之外，还会带来非经济收益，如工作适应能力增强、择业机会的增多、工作地位的提高、个人发展空间的拓展、生活质量的提高、福利的增加、工作条件的改善等。这些非经济收益主要从接受过高等教育和未接受过高等教育的残疾人在相关的非经济效益的对比中得出。尤其是对残疾人这一特殊群体而言，他们在社会生活的各个方面都处于劣势，很难通过其他的方法去自我实现，因此接受高等教育对于残疾人而言是发展个人、实现自我最佳的且相对公平的途径。因此我们要充分肯定高等教育为残疾人带来的择业机会的增多、个人发展空间的拓展、生活质量的改善，地位的提升等非经济收益。

四、结论与建议

本文的研究目的是验证残疾人高等教育的个人效益，通过上述实证分析可以得出，残疾人高等教育具有明显的个人效益。这也是二十多年来残疾人高等教育不断发展的原因之一。首先从成本分析上看，残疾人高等教育的成本仅包括个人直接成本和机会成本，这与普通高等教育不分上下，这并没有为不能接受普通高等教育机会的残疾人去接受高等教育增加经济上的负担。从个人收益角度看，对于生活中处于弱势的残疾人来说，接受高等教育为残疾人带来了比一般人更高的效益。首先，在经济效益方面，接受过高等教育的残疾人的收益明显高于未接受过高等教育的残疾人，以上是从2009、2010年毕业残疾人的近三年的调查，分别从就业率和经济收入年增长率分析，可以预测，随着就业年限的增加其经济效益会逐渐增加，这也是具有学历的高水平劳动者的共有特征。其次，在非经济方面，由于残疾人自身的生理缺陷，其很难通过其他的途径去发展自己，因此接受高等教育可能是残疾人发展自我、实现自我的唯一的机会，它给残疾人带来的非经济效益虽然和给普通人带来的差异不大，但是对残疾人个人而言，这种受高等教育带来的非经济效益是更加有价值的。

对残疾人高等教育的未来发展我们提出以下三点建议：一、扩大办学规模，降低残疾人入学要求，向高等特殊教育大众化发展；二、均衡资源配置，合理分布残疾人学校，提高残疾人高等教育的办学层次；三、建立专门的高等特殊教育评价体系，从而有效的规范和促进残疾人高等教育的发展；四、建立和健全相应的法律、法规，例如当前需要尽快出台与残疾人招生的政策相配套的更明确的操作性更强的法规， 从而对残疾学生扩招政策和对高等特殊教育学院与普通高等学校为残疾学生学习和生活创造必要的特殊条件等进行规定， 切实维护残疾学生接受高等教育的权利。此外， 残疾学生大学毕业后分配问题也是需要政府出台相应的政策进行扶持[2]。

总之， 教育公平是社会公平的起点， 高等特殊教育公平是教育公平的重要组成部分， 是构建和谐社会的一个重要方面。各级政府有责任维护残疾人的基本教育权利， 为残疾人提供平等的教育服务， 并在教育资源配置上尽量向发展相对滞后的高等特殊教育倾斜。 大力发展高等特殊教育事业， 真正实现教育公平[3]。基于此结论，我们可以总结出，发展残疾人高等教育势在必行。

参考文献：

[1]曲学利， 吕淑惠.我国高等特殊教育的现状和发展研究[J]. 中国特殊教育， 2004（6）： 72-77

[2]许巧仙.我国高等特殊教育发展的几点思考[J]. 江苏教育， 2005（6）： 140-141

[3]王琦.高等特殊教育对教育公平的诉求[J]. 中州大学学报， 2008（6）： 140-141

篇10

【关键词】

结直肠癌;肝转移;手术;预后

Prognostic analysis of surgical resection for patients with liver metastases from colorectal carcinoma

LAI Xinfeng,LIN Lianghui,ZHANG Maozhong.Department of Surgery,Yangjiang People Hospital,Guangdong Province 529500,China

【Abstract】ObjectiveTo assess the indication and efficacy of surgical treatment for patients with hepatic metastases from colorectal carcinoma.MethodsClinical data of 75 patients with hepatic metastases from colorectal carcinoma undergoing surgery from January 2000 to December 2007 were analyzed retrospectively.ResultsAmong 75 patients,62 patients were found to have synchronous hepatic metastasis and 13 patients were found to have metachronous hepatic metastases.70 patients underwent resection of hepatic metastases and complications occurred in 10 patients.The 1,3 and 5year survival rates were 74.67%,58.67% and 28.00% respatectomy.Univariate analysis revealed that solitary metastasis was a significant factor for favorable prognosis after surgery .The expression ofpreoperative CEA,Dukes stage,the number of hepatic metastases,status of lymph node metastasis and histological differentiation of the primary colorectal carcinoma were all significant factors for prognosis after surgery.ConclusionThe hepatic metastases from colorectal cancer should be treated by a surgical approach.T earlier stage of clinical pathology,higher differentiation extent,metastases less than 2,and lowlevel expression of preoperative CEA predict a better survival.

【Key words】

Colorectal carcinoma;Liver metastasis;Surgical treatment;Prognosis

结直肠癌肝转移在临床上十分常见,文献报道[1]约40%~50%结直肠癌发生同时或异时性肝转移。非手术治疗效果差,采用手术彻底切除结直肠癌原发灶和肝转移灶是获得长期生存的有效治疗方法。本研究回顾性分析2000年1月至2007年12月在本院手术治疗结直肠癌肝转移患者75例临床资料,探讨结直肠癌肝转移的手术适应证、相关病理因素及手术治疗对预后的影响,为提高结直肠癌治疗效果提供临床依据。

1资料与方法

1.1临床资料75例患者中同时性肝转移62例,异时性肝转移13例;男51例,女24例,平均年龄53(27~74)岁。术前CEA升高60例,肝转移灶位于肝左叶38例,肝右叶24例,肝方叶8例,多叶受累5例。其中孤立转移灶52例,双转移灶10例,多发转移灶13例。结直肠癌Duke’s分期B期31例,C期38例,D期6例。转移灶平均直径(3.02±2.50)(0.5~10.0 cm)cm。肝切除手术指征:同时性转移者结直肠癌原发灶可根治性切除,无肝外脏器及其他局部或远处转移,无腹膜种植者;异时性肝转移者为已行结直肠癌根治术后肝转移且不合并其他转移者,且患者全身情况良好能耐受肝切除手术者。异时间隔平均7~32个月。75例患者均行结直肠癌根治性手术。肝手术方式:肝右叶不规则切除术24例,左叶不规则切除术29例,肝左外叶切除术7例,左半肝切除术2例,肝方叶切除8例,肝转移结节切除活检术5例。术后30 d内无死亡者。本组术后有5例行肝动脉介入化疗栓塞,置入药物输注泵等治疗。

1.2病理资料所有病例均经术后病理证实,肝转移灶组织学类型均与原发灶一致。肿瘤周径:3/4 20例,全圈29例。组织分型:腺癌60例,粘液腺癌10例,鳞状细胞癌5例。分化程度:高分化癌23例,中分化癌39例,低分化或未分化癌13例。大体分型:溃疡型20例,肿块型18例,浸润型37例。伴淋巴结肿大64例。

1.3统计学方法采用SPSS 10.0统计学软件,以χ2检验分析结直肠癌患者临床病理因素与术后生存率的关系,KaplanMeier法计算术后生存率,Logrank法进行显著性检验。

2结果

2.1术后并发症和死亡率75例患者术后30 d内未发生死亡。术后吻合口漏3例,切口感染3例,胆漏2例,胸腔积液1例,粘连性肠梗阻1例,均经积极保守治疗治愈。

2.2随访结果全组69例获得随访,随访截止至2008年12月,平均随访(41.02±32.46)(3~129个月)个月。术后1、3、5年的累积生存率分别为74.67%、58.67%、28.00%。62例同时性肝转移灶切除患者,38例存活3年以上,平均中位生存时间为45.0个月;13例异时性肝转移灶切除患者,6例存活3年以上,平均中位生存时间为24.0个月,两组之间差异无显著性意义(P=0.307)。(见图1)。

图1同时性和异时性肝转移患者肝切除手术后生存率比较

2.3术后生存率与临床及病理特征的关系。(见表1)。

表1

75例结直肠癌肝转移患者临床病理因素与

术后生存率的关系

临床项目例数3年生存率(%)χ2P值

性别0.0020.968

男5158.8%

女2458.3%

年龄0.3380.561

≥60岁4355.8%

癌性肠梗阻0.0110.968

无4158.5%

不完全2759.3%

完全757.1%

术前CEA水平6.0620.014

正常1586.7%

高6051.7%

Duke,s分期5.2530.022

A、B3174.2%

C、D4447.7%

病理类型4.9620.026

高、中分化6065.0%

低分化1533.3%

肝转移灶数目5.0470.025

≤2个6264.5%

>2个1330.8%

肝转移灶大小0.7070.400

≥5 cm3253.1%

转移灶切除时间1.0150.314

同时性6261.3%

异时性1346.2%

肿瘤周径1.2190.748

1/2~3/41963.2%

>3/42060.0%

全圈2951.7%

组织分型8.0550.018

腺癌6066.7%

粘液腺癌1030.0%

鳞状细胞癌520.0%

大体型0.1150.944

溃疡型2060.0%

肿块型1861.1%

浸润型3756.8%

淋巴结肿大5.5260.019

无1190.9%

有6453.1%

3讨论

由于肝脏接受门静脉和肝动脉双重供血,来自胃肠道的门静脉血约占肝血供的70%~80%。结直肠癌细胞循脏器静脉汇入门静脉系统进入肝脏,明胶的分解活动可促进肝转移灶的发生[2]。手术切除是治疗结直肠癌肝转移的有效方法,5年生存率可达30%~50%[3];Wei等[4]报道423例结直肠癌患者行手术治疗,术后5年生存率达到47%,10年生存率亦达到27%。但也有报道结直肠癌一年内发生肝转移为手术的不利预后因素[3]。本组75例,术后1、3、5年的累积生存率分别为74.67%、58.67%、28.00%,较文献报道为低,可能与Duke’S C、D期病例相对较多,原发肿瘤的生物学特性较差,多发肝转移患者所占比例相对较高有关。原发灶和转移灶同时发生者预后较差,但本组同时性肝转移术后平均中位生存时间为45.0个月,异时性肝转移术后平均中位生存时间为24.0个月,两组之间差异无显著性意义(P=0.307),是否与样本量较少有关,值得进一步研究。

国内外研究表明,结直肠癌肝转移疗效及预后与术前CEA水平、Duke’s分期、肿瘤分化程度及浆膜浸润相关。Okano等[5]认为结直肠癌肝转移灶周围假包膜形成对预后为有利因素。本文结果显示,结直肠癌原发灶的分化程度、术前CEA水平、Duke’s分期、肝转移灶数目、组织分型及淋巴结受侵与预后有关。原发灶的分化程度低、术前CEA水平高、Duke’s分期C、D期及多发性肝转移灶(>3)及淋巴结转移者,预后较差。原发癌为低分化型者,肝转移病灶易侵及门静脉系统或肝胆管形成微癌栓,可加快肝内的广泛转移而严重影响远期生存期。另外本研究提示异时性肝切除与同时性肝切除者预后无差异性,与赵义军等[6]人研究相一致。

结直肠癌细胞到达肝脏的机制很复杂,并不是进入门静脉的癌细胞均能转移成功。根据肿瘤异时性扩散理论及无效转移理论,即使肿瘤细胞从肝转移至肺血管,也仅有很少一部分能生长,这样在肝转移和出现其他部位转移之间存在一个时间窗,如能在这个时期切除转移性肝脏肿瘤,患者可能得到治愈。以及结直肠癌肝转移与其他肿瘤的肝转移不同,可以发生在疾病的早期,且可能仅局限于肝脏,同时,随着影像技术的进步,早期、孤立、较小的转移灶可以被发现,手术切除率不断提高,麻醉及围手术期处理水平的提高,大大降低了手术的并发症和死亡率,因此,对结直肠癌肝转移患者的积极治疗具备了条件[7,8]。对此类患者应采取积极态度。综合本研究,笔者认为:在原发肿瘤可根治或切除后无局部复发者,单发孤立肝转移灶或多个结节局限于一叶或半肝内,无重要血管及淋巴管受侵,且全身状态及肝功能耐受者,可作为结直肠癌肝转移的外科手术指征。应注意的是,转移性肝癌与原发性肝癌不同,转移性肝癌较少伴有肝硬化,耐受切肝的能力较原发性肝癌为好,故对于肝切除术,无论采用规则或不规则性切除,肝切缘都应距离转移灶边缘1.0 cm以上,以免切除癌残留影响手术效果。

由于部分结直肠癌肝转移患者常同时合并腹膜种植、广泛淋巴结转移或其他部位的远处转移,因此在决定施行肝切除手术之前应进行详细的检查,逐一加以排除,有条件时应争取腹部CT、MR检查,以了解结直肠癌原发灶的局部状态,淋巴结转移状况和肝转移灶大小、数目及其与周围重要结构关系。如在远处转移不能根治的结直肠癌患者,原发肿瘤如可能肠梗阻、穿孔、出血等,常规需要手术姑息切除原发灶,但手术指征不能无限扩大,严格的手术指征和规范的根治性切除是保证结直肠癌肝转移手术疗效的关健,坚持个性化治疗原则。尽早发现,尽早治疗,以手术为主的综合治疗,术后选择合适的辅助化疗,对提高患者生存时间和生存质量有重要意义。

参考文献

[1]Lin LX,Zhang WH,Jisng HC.Current for liver metastases from Colorectal Cancer.World Gastroenterol,2003,9(2):193200.

[2]Tien YW,Lee PH,Hu PH,et al.The role of gelatinase in hepatic metastasis of colorectal cancer.Clin Cancer Res,2003,9(4):48914896.

[3]Fong Y,Fortner J,SunRL,et al.Clinical score for predicting recurrence after hepatic resection for metastatic colorectal cancer:analysis of 1001 consecutive cases.Ann Surg,1999,230(3):309321.

[4]Wei AC,Greig PD,Grant D,et al.Survival after hepatic resection for colorectal metastases:a 10year experience.Ann Surg Oncol,2006,13(5):668676.

[5]Okanok,Yamamoto J,Kosage T,et al.Fibrous pseudocapsule of metastatic liver tumors from colorectal carcinoma.Cancer,2000,89(3):267275.

[6]赵义军,王葵,阎振林,等.结直肠癌同时肝转移的手术疗效分析.肝胆外科杂志,2008,16(5):337339.