广义病案管理的含义十篇

广义病案管理的含义篇1

一、总体目标

以“迎世博、保安全、促发展、构和谐”为主题，以维护人民群众利益为宗旨，突出重点，标本兼治，通过广告市场集中整治行动，切实解决人民群众反映强烈的医疗、药品等广告虚假宣传、格调低俗、互相攀比、恶性竞争和违法违规等问题，促进全市广告业健康有序发展。

二、主要任务

集中整治行动在全市范围内开展，重点是全市各级电视台、广播电台、报纸、期刊及相关的广告主、广告公司。

依据现行法律、法规、规章，严厉查处以下虚假违法广告行为：

（一）以新闻报道形式的广告。包括在广告版面使用“专版”、“专题”、“企业形象”等非广告标记，以通讯、评论、消息、人物专访、专家咨询、健康资讯、科普宣传等形式广告的；在新闻报道中标明企业、事业单位的地址、邮编、电话、电子信箱等联系方式的。

（二）医疗、药品、保健食品广告未经审批擅自和篡改审批内容的；广告中利用患者、消费者、专家的名义和形象作证明，尤其是社会公众人物以患者、消费者、专家的名义和形象作证明的；含有保证治愈或者隐含保证治愈内容的；宣传治愈率、有效率等疗效的。

（三）医疗广告中涉及医疗技术、诊疗方法、疾病名称、药物的；使用和武警部队名义的；特别是治疗尖锐湿疣、梅毒、淋病、软下疳等性病及牛皮癣（银屑病）、艾滋病、癌症（恶性肿瘤）、癫痫、乙型肝炎、白癜风、红斑狼疮等疾病和无痛人工流产内容的。

（四）药品广告中不明显标注药品通用名称的；对药品的适应症或者功能主治、治疗效果进行虚假夸大宣传的，特别是治疗肿瘤、改善和治疗障碍的；处方药在大众媒体广告的；医疗机构制剂进行广告宣传的；广告中含有药品说明书以外的学术理论、观点等内容的。

（五）保健食品广告中使用易与药品相混淆的用语，宣传治疗作用的；其他非药品广告宣传对疾病有治疗作用的。

（六）化妆品和美容服务广告夸大功能，对化妆品的效用或者性能等作虚假宣传的；使用他人名义保证或者以暗示方法使人误解其效用宣传的；宣传化妆品的治疗作用或者使用医疗术语，误导消费者的；对美容服务的效果进行虚假夸大宣传，使用医疗术语误导消费者的。

（七）利用广播电视医疗资讯服务节目宣传治愈率和有效率，宣传未经医疗界普遍认定和采用的医疗方法，专家或医生与患者或家属现场或热线沟通交流，公布被介绍医疗机构的地址、联系方式的行为；违反规定在电视购物节目播出介绍药品、医疗器械、丰胸、减肥、增高产品的行为。

（八）利用报纸、杂志、印刷品等平面媒体刊载传播含有不健康内容的声讯台广告；刊载的消毒、消杀用品及其他生活用品广告中含有表示提高、增强性生活能力及性生理器官内容的。

三、实施步骤

整治行动分三个阶段组织实施：

第一阶段：自查自纠阶段

所有媒体对涉性类不良广告一律下架停播，并组织广告经营部门认真对照此次集中整治行动要求，实事求是地填写自查自纠登记表，进行自查自纠。在自查自纠结束后，要形成报告，提出整改意见，由单位主管领导签字并加盖公章，连同自查自纠登记表一并报市及各县（市）整治办公室。

第二阶段：集中检查阶段

各级整治虚假违法广告规范市场秩序办公室对本级媒体刊播广告情况进行监听监看，统一组织对媒体和相关广告主、广告公司开展全面检查。检查的主要内容：

（一）检查自查自纠阶段是否存在走过场、不认真或弄虚作假行为；

（二）检查整改措施是否具体、是否落实到位；

（三）审查在播在刊的广告是否存在违法行为。要对下级整治情况进行抽查。

第三阶段：巩固提高阶段

（一）规范经营管理。广告经营媒体和广告公司要加强法律法规学习，建立健全广告经营管理制度，并采取有效措施，使之落到实处。要设立专职广告审查员，明确职责，建立过错责任追究制度，并报监管机关备案。实行广告审查员、广告部主任、主管台长（总编）三级签发制度，哪个环节出现问题，要追究哪个环节负责人的责任。

（二）建立违法广告公告制度。对查办的虚假违法广告案件，由工商部门会同监察、广电、卫生、药监、新闻出版等部门联合公告，对典型案例要公开曝光。

（三）建立广告市场信用监管体系。将广告经营单位分为A、B、C、D四级。A级为信誉企业，用绿牌表示；B级为守信企业，用蓝牌表示；C级为失信企业，用黄牌表示；D级为严重失信企业，用黑牌表示。对绿牌企业、广告主、广告经营者给予表扬或表彰；对蓝牌企业要进行限期规范；对黄牌企业，要作为重点监控对象，督促整改；对黑牌企业，要吊销公告，停止其广告业务。对把关不严、违法违规现象突出的广告主、广告经营者，降低其信用等级并向社会公布，必要时处以上限罚款。有关部门要开展对诚信广告的评选活动，对评选出的诚信广告在媒体上予以公布。

（四）建立责任追究制度。监察机关要依照违法广告责任追究制度，对相关责任人进行责任追究。

整治工作结束后，各县（市）区、市直有关部门要向市整治办提交书面总结报告。

四、组织领导

成立市整治虚假违法广告规范市场秩序工作领导小组。

领导小组的主要职责：制定整治虚假违法广告规范市场秩序实施方案并组织实施；研究决定整治中的重大事项；协调各部门开展集中统一行动；检查督促各部门履行职责；指导各县（市）、区开展专项整治工作。各县（市）、区也要成立相应的整治虚假违法广告规范市场秩序工作领导小组，组织开展专项整治工作。

领导小组下设办公室，设在市工商局，负责日常工作。

五、责任分工

工商局、监察局负责专项整治的牵头工作。监察局和纠风办要及时督促、检查、协调，查处违法违纪案件；工商局负责组织指导、协调和检查，规范广告经营行为，查处违法广告案件，建立长效监管机制；宣传部门负责指导媒体自查自纠，组织曝光典型违法广告案件，督促主管部门加强行业管理；食品药品监督管理局负责协助工商局认定违法药品、医疗器械广告，建立长效监管机制；卫生局负责协助工商部门认定违法医疗、保健食品广告，建立长效监管机制；广电局负责组织和监督广告单位自查自纠，建章建制，加强对媒体的监督管理，保证整治期间媒体工作的正常运行；市城管行政执法局负责户外广告的规范工作；公安局加大打击力度，依法严厉打击利用广告作虚假宣传涉嫌犯罪的行为。

六、几点要求

（一）加强协调配合。各成员单位要指定一名领导参加工作小组，一名业务处室负责人参加办公室日常工作。各相关部门要积极配合，主动沟通，形成全社会打击虚假违法广告的强大合力。

广义病案管理的含义篇2

[关键词]糖尿病；健康教育模式；护理管理

糖尿病属慢性代谢性疾病的一种，病发主要与饮食结构存在直接关联，近几年来，随着社会物质生活水平的提升，人们摄入的糖分越来越多，致使糖尿病发病呈明显的上升趋势[1]。现阶段，临床尚未研发糖尿病治疗的特效药物，需加强自我管理，合理控制血糖水平。该院自2012年开始应用全程健康教育，患者自我管理效果显著，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2010年1月—2013年6月期间，石柱土家族自治县人民医院共收治201例糖尿病患者，依据来院治疗时间先后，2012年前收治患者给予常规教育，为对照组，共101例，男57例、女44例，年龄44~73，平均（53.8±6.7）岁，病程4~12年，平均（7.6±2.7）年；2012年后收治患者应用全程教育模式，为观察组，共100例，男55例、女45例，年龄46~74岁，平均（54.7±7.1）岁，病程5~12年，平均（8.1±2.9）年；基础资料对比，两组差异无统计学意义（P＞0.05），有对比性。

1.2方法

常规教育模式主要针对患者提出的问题进行回答，采用口头进行健康教育，教育形式、时间等无限制；观察组治疗期间，医院已应用全程健康教育模式，具体护理措施如下。1.2.1组建健康教育中心医院组织护理人员、专业医师、营养师等组建专业健康小组，并聘请专业心理咨询师进行指导，从疾病知识、临床经验、心理学等多方面提高小组护理管理能力；完善相关健康教育方面的制度建设，为医院护理管理提供制度支持，健康教育中心的成员责任要明确，分工协作，强化健康教育工作，提升护理管理质量。1.2.2制定并落实针对性护理方案糖尿病患者入院后，健康教育小组成员需了解病情，针对患者个体差异，以及现阶段医院护理能力，制定针对性的护理方案，护理内容要包含心理护理、饮食指导、运动指导、用药指导、疾病知识宣传、出院指导等。

1.3观察指标

护理管理前、后对患者血糖水平进行测定，包含空腹状态下、饭后2h的血糖情况；采用调查问卷的方式，对患者的疾病认知度进行测定，问卷涉及内容均为糖尿病相关的基础知识，问卷采取百分制，分值越高认知度越高。

1.4统计方法

选取统计学软件SPSS18.0，计量资料用（x±s）表示，行t检验；计数资料用百分比（%）表示，行χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组血糖水平改善情况对比

护理管理前血糖水平均较高且组间差异无统计学意义（P＞0.05）；护理管理后，两组均较管理前降低（P＜0.05），且观察组显著低于对照组（P＜0.05）。

2.2糖尿病认识度方面组间对比

护理管理前组间差异无统计学意义（P＞0.05），管理后观察组认知度显著高于对照组（P＜0.05）。

3讨论

糖尿病属慢性疾病，发病人群以中老年为主，发病与机体免疫功能、遗传、饮食等诸多因素有关，随着近几年物质生活水平的改善，糖尿病发病呈现年轻化、高增长等特点[2]。全程健康教育模式，则以组建专业运作机构，全面、高效、有针对性的加强疾病治疗与预防的教育宣传，并结合基础护理具体落实。糖尿病护理管理中，应用全程健康教育模式后，需强化落实的具体措施包含4点：①心理护理。护理管理中加强对患者情绪观察，给予及时的心理疏导，帮助患者树立疾病治疗信心，平复情绪、乐观治疗。②用药指导。护理期间耐心向患者讲解降糖药物相关知识，告知按时服药的重要性，引导患者严格遵循医嘱服药，保证用药定时、定量。③饮食指导。讲解饮食结构与糖尿病之间存在的关联，指导患者自行计算饮食量，饮食量计算需由身高、体重与运动量三者共同决定；日常饮食要控制对甜食的摄入，多摄食蔬菜、低热食物[3]。④运动指导。中老年是糖尿病多发者，护理管理中要根据患者体质情况，制定运动方案，比如太极拳、慢跑、乒乓球运动等，运动强度不易过高，应在餐后1h后进行运动，且时间要控制在1h之内。研究结果显示，全程健康护理模式下，患者对糖尿病的认知度显著提高，认知水平高达（91.34±6.35），对空腹与餐后血糖进行测定，均较护理前与对照组显著降低，临近正常水平。由此可见，护理管理中推广应用全程健康教育模式，可显著提高患者对糖尿病的了解，促进患者自我管理水平，进而有效控制血糖水平。

[参考文献]

[1]肖彬.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的作用[J].按摩与康复医学,2015,6(23):119-121.

[2]尹丽芬.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的作用研究[J].糖尿病新世界,2014,34(10):58-59.

广义病案管理的含义篇3

关键词：电子病历；问题和困难

中图分类号：TP311文献标识码：A文章编号：1009-3044(2011)23-5554-02

1 电子病历的定义

电子病历（Electronic Medical Record,EMR）也叫数字化病历或称基于计算机的病人记录(Computer-Based Patient Record,CPR）。国家卫生部颁发的《电子病历基本架构与数据标准》将其定义为：“电子病历是医疗机构对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗和指导干预的、数字化的医疗服务工作记录。是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临床信息资源。”电子病历是用电脑及其存储外设处理、存储和传输病人的医疗记录。它的内容不仅包括纸质病历的所有信息而且还可以把病人的化验、医学影像等与之相关联形成准确完整的病人信息。电子病历包括首页、病程记录、检查检验结果、医学影像资料、医嘱、手术记录、护理记录等等。它是患者在医院诊断和治疗的全过程的原始记录。电子病历不仅是静态的，而且还包括动态服务，涉及病人信息的采集、存储、传输、处理的整个过程。电子病历系统必须建立在HIS的基础上，它依赖于HIS而存在。电子病历是网络技术和信息存储技术在医疗领域的必然产物，是医院病历现代化管理的必然趋势，其在临床的初步应用，极大地提高了医院的工作效率和医疗质量。电子病历应具备如下功能。一是基本功能：凡是得到系统授权的人（医生、患者等），都可以登录进系统，了解患者的健康资料和相关信息，获得他们完整、准确、及时的资料，并且可以获得准确释义。二是人工智能：电子病历系统可以根据系统内部的知识库，主动判断患者的健康状态，给出治疗方案。

2 电子病历的录入模式

1）电脑录入纯文本的电子病历：医生不需要在病历本上书写病历，而改为用电脑录入病历，然后打印出病历单（门诊病历），手写签名后交病人保留。彻底解决了“天书病历”的问题。但是由于医生打字的速度参差不齐，对打字快的医生，可以提高看病速度；反之，将降低看病效率。

2）电脑录入结构化的电子病历：医生的操作流程基本同上，增加了动态可编辑的结构化病历模板，多数情况下可通过鼠标操作即可完成病历的录入。大大减轻了医生录入病历的工作量，方便数据的查询与统计。 但是能否用结构化的病历模板自然地描述复杂多变的病情，要在实践中进一步验证。

3）医用手写板写入电脑的手写电子病历：医生在病历本上写病历的同时，手写病历电脑原样自动储存。不改变医生的工作习惯和流程，增加了对手写电子病历质量的监督。但是病案管理人员需要对手写电子病历进行事后的人工录入或全文汉字识别与校对，才能得到结构化的电子病历。

一款优秀的电子病历系统应当支持多种录入模式，而且多种录入模式相关联支持任意切换，从而有效地减轻医生的工作量。

3 电子病历的优点

1）规范了病史书写

每个医院都强调病史书写要规范，但在实际书写中却不尽人意，应该记录的项目往往被疏忽。采用电子病历书写后，病史的格式得到了规范，书写项目有了统一的要求，因此避免了因种种理由而造成的疏漏。再加上电子病历的强制限定，如没有完成第一步就不能进行下一步，那么病史的完整性和及时性便得到了有效保障。

2）可有效控制和合理用药

电子病历不仅可以及时记录病情变化，同时也记录了用药情况。电子病历中的合理用药模块可以对药品的使用和配伍情况进行有效监督和预警，特别是抗生素的使用，如计量不符或用法不对或没有指证滥用都会受到限制，可有效杜绝不合理用药，提高医护质量。

3）提高共享性

电子病历的共享性是其最突出最实用的优点。比如当患者做核磁检查时，核磁室的医生通过核磁工作站可以看到其影像，同时病房里的主治医生也可以通过电子病历系统看到其影像。相关的影像和文字报告储存在PACS服务器内，而文字报告在存入PACS服务器内的同时也通过计算机网络传入电子病历服务器内存储，此时核磁室医生和病房主治医生能体会的只是彼此的软件功能不同，具体资料位于何处，不需要也不必关心。另外，交通的发达，医疗体制的改革，使患者可以选择多家医院就诊。但是传统纸质病历在共享性上有很大限制。纸质病历只保存在本院，如果病人到其它医院就诊，往往需要重做许多检查，不仅浪费了医疗资源而且增加了病人痛苦。电子病历系统可以实现病人资料的共享，不同医院的电子病历可以通过网络和必要的协议、标准或是移动存储介质在医院间进行数据传输和交换，医生则可以得到全面的病人资料，这给医疗带来了极大的方便。当然为病人保守医密和保护有重大技术含量的专家病历，还需要信息技术和法律法规两方面的保障。

4）大大提高了调阅速度

通过计算机网络和传输协议，医务人员可以把千里之外的病人病历，在几分钟甚至几秒钟之内调到自己电脑的桌面上。这样在急诊时，可以发挥巨大的作用。

5）节省存贮空间

很多医院用一层楼甚至整栋楼来存放纸质病历，占用了大量空间，电子病历系统的数据库和患者随身携带的磁卡其容量都很可观，这样可以节约许多存储空间。

6）使用方便

医务人员利用电子病历系统可以方便地进行录入、修改、复制、保存、检索等操作，可以方便、迅速、准确地进行统计分析和科研工作，减轻了工作量，提高了效率，提升了临床和科研水平。

7）降低医疗成本

电子病历系统不仅降低了患者的就医支出，为患者节省了就医费用，而且也降低了医院的很多开销。从而大大降低了医疗成本。

8）较纸质病历更具智能型和主动性

电子病历的革命性在于它的主动性和智能性。它能够将患者的各种临床症状和检查结果与系统自身丰富且完备的知识库相关联，对患者进行综合分析和判断，主动提示主治医师和患者进行相应的检查和治疗。传统纸质病历的内容与内容之间无法建立关联，只能完成顺序不变的记载作用。所以传统病历完全不具备这种主动性和智能性。

9）较纸质病历更完整更准确

按照病案管理的初衷，是将患者的所有资料都保存到病案中统一管理。但是由于传统病历纸介质条件的限制，很多临床资料都保存在病案之外。而保存在传统病历中的只有文字信息和简单的图形或符号。传统病历的这种缺陷源自于现代信息技术的发展，数字化的检查、治疗、监护和管理等技术正在否定着传统病历。例如：DR（数字X光片），病理切片和涂片，CT、B超、核磁等各种影像资料，手术监护、透析、康复治疗等大量的数据信息都无法存入纸质病历而被迫单独保存。进入病案的只是简短的报告或是部分简略的图形或符号以及医嘱和病程日志等文字信息。从总趋势上看，在不久的将来，纸质病历必然会失去其存在的意义。取而代之的将是能够储存完整、准确、动态的病人数据资料的电子病历系统。

10）关联各类相关知识

传统病历无法得到必要的释义，无法进行知识关联，所谓释义，就是解释含义。病案释义主要包括两方面内容：一是解释病案中的习惯用语、术语、检查仪器记录的信息或是质控标准等，用通俗易懂的语言从不同的方面解释其实际含义，使不同的人能够正确理解其准确含义。做到一家医院的病案在另一家医院能够无障碍阅读。患者、保险公司等非医疗人员能够根据释义读懂病历。二是解释由于专业、资力或新进展造成的生疏术语或新概念或新的检查、治疗项目、新药等。解释说明其理论根据、含义、正常值、适应症等等。这对于实习生、进修医师及低年资医生具有很大帮助，也有利于解决专科细化造成的病历阅读困难。释义功能是关联电子病历知识库的人工智能技术。传统纸质病历在这方面完全无能为力。

11）较纸质病历更能及时获取

传统纸质病历不能及时获取。例如：医生有时需查阅住院病人以往的病情及治疗情况，但是往往由于病历被借出或尚未归档等原因，造成病历不能及时获取。而电子病历则可以解决这一难题，电子病历不仅可以多人同时调阅，而且支持异地、不同医院间调阅。如果接入无线网，医生可以在任何时间任何地点进行调阅。

4 电子病历与医院信息系统其他模块的关联

电子病历是一个相对独立而又与其他系统相关联的系统。病案首页的很多内容来源于HIS的住院管理系统，患者的影像信息来源于PACS系统，患者的检验信息来源于LIS系统等等。住院电子病历需与HIS系统实现接口；与LIS系统实现检验报告接口，电子检验申请接口； 与PACS系统实现检查报告、医学影像接口，电子检查申请接口；与病案管理系统实现病案统计接口；如果是门诊电子病历还需与分诊叫号实现叫号接口；根据具体情况，还可能与手术麻醉系统，ICU系统等有相应接口。

5 医院在实施电子病历的过程中需要注意的问题

首先电子病历要实现结构化存储；要有详尽的病历模板库；系统要对必填项进行检查；医学专用表达式(月经史、胎心、龋齿位置等)要能在模板中顺利插入；系统要保留各级医生的修改痕迹；系统应有时间、任务限制，对于未完成的项目应自动提示各级医师，避免病历文档的缺写、漏写、延时书写；系统应把相关数据绑定，实现被绑定的文档同步刷新；系统应支持表格病历制作，表格病历嵌套、表格病历修改（如合并单元格、拆分单元格、删除行、删除列、添加行、添加列、表格宽度手动、自动调整）；要定期做好电子病历服务器的数据备份和保存手工原始记录。还有是应用安全问题，卫生部在《电子病历系统功能规范（试行）》中对电子病历的应用安全做出了明确要求：一是在电子病历系统中建立用户组和独立的用户名，为各个用户组和用户分配不同的权限。而且系统中可以注销该用户组和用户，用户被注销后，系统保留该用户的所有历史记录。创建电子病历系统日志和操作日志，当系统出现系统问题或是操作问题时，都可以通过日志查询。二是密码安全可以采用以下三种形式：1）应户名+密码。2）数字证书。3）指纹识别。采用密码认

证时，密码的长度和规则应有所要求，防止用户使用过于简单的密码，并且要求用户必须修改初始密码。密码要有效期设置，用户使用过期的密码不能登录系统。设置多次错误登录锁定功能，系统管理员可以解除锁定。在采用用户名+密码登录时，系统管理员可以重置密码，防止用户忘记密码不能登录。

在开展和推广电子病历应用时，应把管理的要素增加进去。要提高效率把握质量，管理要素的渗入是非常必要的。改变过去重视终末管理，充分利用计算机功能把管理的全过程设计在程序中，真正做到管理在先质量在后。

6 电子病历面临的问题和困难

广义病案管理的含义篇4

关键词：缺铁性贫血；临床护理

缺铁性贫血是指体内铁含量不足以维持红细胞的正常生理功能，致使体内血红蛋白合成减少，含量降低而引发的一种贫血状态。其发病原因很多，大多由于饮食中铁含量较低，机体摄入的铁不足，或者铁吸收和利用障碍，以及其他病因引起的机体需铁量增多。患者的典型临床表现为：头晕头痛，恶心厌食，儿童生长迟缓，血清铁含量低于正常范围。如果没有得到及时的治疗，不仅影响患者的日常生活，阻碍儿童的正常生长发育，还会引起其他继发性疾病，因此，科学有效的针对缺铁性贫血的患者进行治疗显得尤为重要[1]。在本次研究中，针对缺铁性贫血的患者采用了一套科学完整的护理方案进行护理，发现整体治愈率较高，临床护理效果较好，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 将2013年7月～2014年7月我院收治的100例缺铁性贫血患者作为临床研究对象，所有患者均具有缺血性贫血的临床症状且血清铁含量和血清铁蛋白含量均低于正常值，排除严重心律失常、心力衰竭或对本研究治疗药物过敏等患者。100例患者中，男性42例（42.00%），女性58例（58.00%）；年龄20～86岁，平均（53.3±2.1）岁。其中重度贫血20例，中度贫血53例，轻度贫血27例。所有患者身高，体重，基础疾病等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1心理护理 患者面对自己的疾病往往会表现出一种恐惧和担忧，这在一定程度上影像了病情的恢复，因此首先应该解决的就是心理障碍，使患者正确认识自己的疾病，以积极乐观的态度接受治疗。这就要求护士耐心解答患者对疾病的疑问以及要求家属积极地配合。

1.2.2饮食护理 缺铁性贫血患者体内含铁量不足，通过饮食补充是必不可少的。因此实验中针对每位患者病情制定了合理的饮食方案，食物中含有丰富的铁且极易被人体吸收。

1.2.3用药护理 根据每位患者贫血程度补充充足的铁剂药物，一般为5 mg/kg/d，可以根据实际病情上下调整。且用药期间患者禁止饮用茶水，牛奶等影响铁吸收的饮品。

1.2.4运动护理 患者在整个护理过程中必须保证充足的活动量，避免长期卧床降低机体免疫力。

1.3疗效评价标准[2] 观察患者的临床护理效果，其中显效：临床症状消失，体内含铁量恢复正常。有效：临床症状减轻。无效：未达到以上标准。总有效=显效+有效。

2结果

2.1护理效果 对患者的临床护理效果进行分析和研究，发现参加本次实验的100例患者的整体治愈有效率高达95.00%，见表1。

2.2安全性比较 对患者护理过程中出现的不良反应进行分析，发现仅有1例患者出现胃肠道反应且经过及时调整后不影响病情的恢复，整体过程安全可靠。

3讨论

由于缺铁性贫血往往是继发于其他疾病或者由于治疗不及时引发其他疾病，因此，科学有效的对缺铁性贫血患者进行护理尤为重要，在本次研究中，针对缺铁性贫血的患者采用了一套科学完整的护理方案进行护理。①进行的心理护理减轻了患者对疾病的恐惧与担忧，使患者正确认识疾病的同时能够积极配合治疗，达到事半功倍的效果。②是饮食护理，针对每位患者贫血程度给予食物铁元素补充，保证了铁元素的摄入量。③进行常规的药物护理，规范患者的铁剂药量，随病情变化对药量进行调整，达到最佳护理效果。最后进行运动护理，避免患者抵抗力和免疫力降低，发生医源叉感染。此套方案能够在短时间内使患者的临床症状减轻，有效的促进病情的恢复，临床疗效较好[3]。在本次实验中，对100例缺铁性贫血患者采用一套科学完整的护理方案进行护理，89例患者治愈，6例患者病情有所好转，5例患者病情没有明显改善，整体有效率高达95.00%。且不良反应发生率低。

综上所述，对于缺铁性贫血的患者采用一套科学完整的护理方案进行护理，临床效果较为明显，整体过程安全可靠，患者以及患者家属较为满意，因此值得我们在临床上进行广泛应用。

参考文献：

[1]，刘晓雨.缺铁性贫血患者的社区诊治及管理模式[J].中国全科医学，2011，14（26）：3063-3064.

广义病案管理的含义篇5

关键词：传统纸质病历 电子病历 证据特征 比较

病历作为一种重要的证据材料在诉讼中发挥着重要的作用，尤其是在医疗纠纷、交通事故、工伤等人身伤害案件中，其作为核心的证据材料对案件的审理起着至关重要作用。随着电子病历的普及应用，电子病历取代传统纸质病历将成为必然趋势，但电子病历毕竟是新事物，其证据特征与传统纸质病历存在着很多的差别。因此，本文通过系统的比较电子病历与传统纸质病历的证据特征：一是证据的合法性比较，二是证据的客观性比较，三是证据的关联性比较，四是证据的质证、认证比较，以期在司法实践中能正确的评价和运用电子病历。

一、电子病历和传统纸质病历作为证据的合法性比较

（一）传统纸质病历的证据合法性

传统法律主要依赖书面形式作为法律行为的表现方式，并直接依赖有效的书面形式作为证据基础。传统纸质病历是以文字、符号、图案等表示的内容来证明案件待证事实的书面材料。首先，我国《刑事诉讼法》第5章第42条明确规定：“证明案件真实情况的一切事实，都是证据”[1]。传统纸质病历如实记录了患者的病情和诊疗经过，能够证明案件的真实情况，故符合证据的定义要求。其次，我国法律关于书证的定义包含原件和签字两项基本特征，传统纸质病历具备了书证的两项基本要求，故符合法律规定的书证的要求。再次，在我国在长期的司法实践中，传统纸质病历一直就是以书证的形式进行运作的，并得到了司法界的一致认可。因此，传统纸质病历具备证据的合法性要求[2]。

（二）电子病历的证据合法性

虽然电子病历在实践中已经广泛应用，但在技术上，电子病历目前尚不能完全实现书证的签字及原件要求。这就对法律中以书证为基础的证据体系产生了挑战。电子病历是否具备证据的合法性要求，我们先看看关于电子证据的规定。目前，我国有关电子病历的法律规范主要是《中华人民共和国电子签名法》（以下简称《电子签名法》）、《电子病历基本规范（试行）》（以下简称《规范》）等。本文认为，《电子签名法》《规范》的出台确立了电子病历的合法地位，使电子病历具备证据的合法性要求。

1.电子病历的定义符合《电子签名法》规定的数据电文的技术特征

《规范》第3条规定：“电子病历是指医务人员在医疗活动过程中，使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录，是病历的一种记录形式”[3]。从以上法规对电子病历定义的规定可知：第一、电子病历的基础是计算机信息系统；第二、电子病历以数字化信息形式存在、运行。《电子签名法》第2条规定：“本法所称数据电文是指以电子、光学、磁或者类似手段生成、发送接收或者储存的信息”。根据其规定，第一、数据电文使用的是电子、光学、磁或者其他具有类似功能的手段方法；第二、数据电文的实质是各种形式的信息。据此，从技术特征看，电子病历具备数据电文的技术特征；属《电子签名法》规定的数据电文[4]。

2.调整电子病历的《规范》具有上位法依据

《立法法》第71条规定：“国务院各部、委员会、中国人民银行、审计署和具有行政管理职能的直属机构，可以根据法律和国务院的行政法规、决定、命令，在本部门的权限范围内制定规章”[5]。《电子签名法》第35条规定：“国务院或者国务院规定的部门可以依据本法制定和其他社会活动中使用电子签名、数据电文的具体办法”。而《规范》的主要内容之一是解决数字化的病历如何实现传统纸质病历的功能。因此，本文认为，从立法目的角度看，《规范》的上位法首先是作为部门规章的《电子签名法》，《规范》属于执行法律或者国务院的行政法规、决定、命令的事项，其有上位法依据。

3.现有法律法规没有禁止电子病历的应用

首先，《合同法》第11条规定，书面形式是指合同书、信件和数据电文（包括电报、电传、传真、电子数据交换和电子邮件）等可以有形地表现所载内容的形式。虽然《合同法》没有把医疗合同规定为典型合同，但在总则中确认了合同自由原则，所以医疗合同当然就是《合同法》承认的一种非典型合同。因此，医疗合同可适用《合同法》的相关规定。而病历作为医疗合同的重要表现形式，其可采用数据电文的表现形式。

其次，《电子签名法》第3条第3款以列举和概括的方式规定了民事活动中禁止使用电子文书的4种情形，主要包括人身关系、不动产权益转让、公用事业服务和法律、行政法规的禁止性规定等，但没有对医疗活动中使用数据电文即电子病历予以禁止[6]。

再次，当事人意思自治，是民事法律中的一项基本原则。通过电子形式进行民事领域的活动，在本质上与一般的民事交易活动并没有区别。因此，同样应当遵循意思自治原则，即：当事人可以自主约定是否使用数据电文、电子签名。对此《电子签名法》第3条第1款给予了立法上的确认，电子病历的应用也应当依此规定[7]。

综上，《电子签名法》、《规范》等法律规范确立了电子病历的合法地位，电子病历具备证据的合法性要求。

二、电子病历与传统纸质病历作为证据的客观性比较

（一）电子病历记录更贴近病情和诊治的事实

1.电子病历的时效管控性更强

临床上关于病历的书写具有严格的时限要求，例如：急诊病历的就诊时间记录应当具体到分钟，入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成，首次病程记录应当在患者入院8小时内完成，手术记录应当在术后24小时内完成等规定。诸如此类的时效规定在《病历书写规范》中十分常见。但传统纸质病历书写，很多时候都不能按照《病历书写规范》的要求完成。一方面，由于医护人员日常的工作量大、病历书写效率低，就很难严格的按照规范要求来书写病历。另一方面，医护人员的病历书写过程缺乏有效的监督机制，往往不能形成有效监管。因此传统纸质病历在时效管控上存在缺陷。

与之相比，电子病历的录入不同于传统纸质病历，具有更好的时效管控性。一方面，电子病历改善了医护人员的书写病历的速度，提高了医护人员的书写效率。另一方面，电子病历系统自身拥有良好的监督机制，能监督医护人员按时完成病历。电子病历系统，将《病历书写规范》规定时限编写进了病历的计算机系统程序中。医护人员必须在规定的时间内录入相关的病历记录。如果超过相应的期限系统将自动关闭，病历将无法录入。对于超时限的病历，只有经管理科室（如信息科）的再次权限允许后才能予以补记录，并且这种补记行为将被记录于计算机系统中。在实践中，许多医院将此作为医护人员晋升、评优的考核指标之一，督促医护人员按时完成病历。

2.电子病历良好的时效管控性，保障病历书写更贴近病情和诊治的事实

一方面，因为传统纸质病历对病历书写的时效管控较差，导致很多临床的医护人员未能按照《病历书写规范》的要求，在规定的时限内完成病历记录。当再次补记录的时候，医护人员经常就会因为间隔时间太久，而遗忘了疾病诊治过程中的一些重要细节，使记录的病历与实际情况存在偏差。而电子病历凭借其良好的时效管控性，避免了因延迟记录而产生的细节信息遗忘，保证病历的客观性、完整性。

另一方面，病历资料作为证据材料，在医疗纠纷案件、交通事故案件、工伤案件中起作到举足轻重的作用。因为传统纸质病历常没有按规定的期限完成病历，就可能留有足够的时间，给案件中各方势力渗透进来干扰病历书写，从而影响到医护人员病历内容的记录，导致病历内容与事实的偏差，甚至是病历记录的完全失实。而电子病历凭借其良好的时效管控性，避免了外界利益的不良导向对病历客观真实性产生影响，保障了病历的客观书写。

（二）电子病历与传统纸质病历相比更不易篡改

1.电子病历充分得到患者及其家属的查询与监督，更不容易篡改

传统纸质病历的查阅具有很大的封闭性。当患者及其家属需要查询相关病历资料的时候，需要得医院相关科室（如医务部）的批准，才能得以调阅和复印，患者及其家属不能便捷的查询到自己的病历内容。而采用了电子病历之后，患者及其家属可以通过相关的电子设备直接查询到自己的病历资料，时时刻刻监督医护人员的病历写作。因此医护人员不能任意操作更改病历资料，保证了病历内容的客观真实性[8]。

2.电子病历在医疗系统内相互共享、监督，更不容易篡改

传统纸质病历只保存在就诊医院，如果病人转院治疗则需要重新进行检查。这不仅浪费了宝贵的医疗资源也给病人增加了不必要的痛苦，而且还使得相关病历的连续性中断，不同医院病历不能相互印证。而采用电子病历后，这些不足都得到了改善。病人在各个医院的诊治结果可以通过医院之间的计算机网络或病人随身携带的健康卡（光卡和IC卡）来传输。病历的共享不仅给医疗服务带来极大的方便，同时更有益于不同医院之间医护人员的相互监督。

3.电子病历采用“双档双改”的管理模式，更不容易篡改

传统纸质病历仅采用纸质存档的方式管理病历，而电子病历则采用纸质档和电子档双向存取的方式。若需要修改病历，必须予以同时修改纸质档和电子档，即“双档双改”。故增加了修改的难度，提高了病历的可信度。

4.电子病历容易鉴别其真伪，更不容易篡改

由于传统纸质病历都是通过手写录入，其各部分内容之间的关联性和动态性较差。所以，传统纸质病历一旦被修改或者新增了部分内容也很难被发现。与传统电子病历相比，电子病历篡改后，更容易鉴别其真伪：一方面，电子病历关联、动态、自动的时间和痕迹记录，使每次修改和新增内容都会留有时间记录和痕迹。另一方面，电子证据作为数据信息的一种，一旦经过修改或新增，就会留下比书面文字信息更多检验方法。通过这些数据信息检验方法（例如：可以通过检验电子病历的生成、存储或传递该数据电文的办法的可靠性；保护信息完整性办法的可靠性；鉴别发端人的办法；根据电子病历形成的时间、地点、对象、制作人、制作过程及设备情况；明确电子病历所反映的内容是否真实可靠，有无伪造和删改的可能），得到这些计算机数据的分析报告和鉴定结论之后，再结合有关当事人（主要是录入、发送该信息及负责发送该信息的人员）的陈述进行审查对比，就可以鉴别其真伪。因此电子病历相对于传统纸质病历而言，更容易判断其真伪性。

（三）电子病历中更多的引入客观原始的病历资料，更具客观性

传统纸质病历所记录的内容并不完整。其并未按照病案管理的初衷，将所有患者相关资料都集中到病案中进行统一保管。例如：X线片，病理切片、涂片，CT、B超、核磁等各种检查资料，围手术期监护，透析治疗，康复治疗等各种检查治疗获得的大量的信息均被保存在病案之外。进入传统病案的只是简短的报告或是部分简略的影像资料，有的病历除了医嘱和病程日志，没有其他任何具体资料记录到病案中。具体信息资料被分散保管在各专业部门或被丢弃。而电子病历可以将这些病历资料重新纳入病案，不仅使病历资料更全面，同时这些病历资料与原有的病历资料相互印证病情和诊疗情况，使得病历更具信服力和客观性[9]。

综上所述，电子病历与传统纸质病历相比，更贴近病情与诊疗事实，具有不易篡改等特性，引入了更多客观病历资料。这些自身特性都能直接或间接引导病历的客观性书写。因此电子病历比传统纸质病历更具客观性。

三、电子病历与传统纸质病历作为证据关联性的比较

证据的关联性，是指证据与案件待证事实之间存在客观的联系，其联系表现为部分或全部、肯定或否定、直接或间接等。病历与待证事实之间有无关联性及关联性程度，需要在具体个案中加以判断。但此处，关键在于判断电子病历是否和传统纸质病历一样，具备证据关联性的条件。

判断电子病历的是否具备证据关联性的条件，就是应该审查认定电子病历与待证事实之间是否存在内在的联系。首先，电子病历包含但不限于传统纸质病历的所有内容。电子病历包含了传统纸质病历的所有信息，包含了病人在医院诊断治疗全过程的原始记录，如：首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等。除此之外，电子病历还包括个人终生健康状态、医疗保健行为的信息。这些内容都是医护人员对患者病情和诊疗情况的记录，都能反应客观事实，故电子病历的内容能和案件事实存在相关联性。其次，为了保证电子病历与患者之间的关联性，《规范》规定：电子病历系统应当为患者建立个人信息数据库，授予惟一标识号码并确保与患者的医疗记录相对应，进一步强化了电子病历的证据关联性。故电子病历具备证据关联性的条件。

四、电子病历与传统纸质病历作为证据的在质证和认证中的差别

（一）电子病历中引入释义功能，保障了在质证、认证过程中非专业可读性

病历资料是一种专业的文书记录，非医疗专业人员阅读起来存在很多的困难，而传统纸质病历无法得到必要的释义，进行知识关联。所谓释义，就是解释含义，对于病案，释义包括两方面内容：一是不同医院不同医生或工作人员使用的术语或检查仪器记录的信息，其实际含义需要解释，以使不同的人能够正确获知其准确含义。例如一家医院的病案在另一家医院被阅读时就需要做必要的释义。二是由于医疗技术新进展造成的生疏术语、新概念、新的检查，需要对其理论根据、含义、正常值、适应症等进行解释说明[10]。电子病历中引入释义功能，不但为患者及其家属等非医疗人员阅读病历提供了专业帮助，而且增加了病历这种专业证据材料的可读性和透明性，为司法工作带来很大的方便。

（二）电子病历与传统纸质病历在质证、认证方法中的差异

电子病历的质证和认证不同于传统纸质病历，它必须结合电子病历自身的技术特征及加密条件、加密方法，判断电子病历是否真实、有无剪裁、拼凑、伪造、篡改等。对于自相矛盾、内容前后不一致或不符合情理的电子病历，应予以排除[11]。只有与诉讼相关的事实或逻辑，且同时确定签名是当事人所为的电子病历才能被认定为证据。对病历签字的确认，除根据密码进行识别外，还应结合有关的修改记录等其他相关证据加以判断。

电子病历和传统纸质病历，虽然都是通过证据展示制度及庭审质证予以审查，但还是存在一些差别。例如在医疗纠纷诉讼中，病历通常直接由被告方（医院方）保全，而原告（患者方）在调查取证时因为法律授权等问题，极难获取到对己方有利的病历资料。导致原告在诉讼中只能主张否定病历的真实性和有效性，被告、原告取证能力处于完全的失衡状况。但这种失衡状况由于电子病历的查询便捷性而有所改变[12]。在实践中，原告提出合理申请后，法庭可以要求被告在审判前允许原告查阅或得到其掌握的数据化电子材料，同时披露有关电子病历的来源等与电子病历效力相关的信息。国际司法实践证明，电子病历的便捷查阅对于有欠缺因素的电子病历进行充分的质证显得尤为重要。

五、结语

虽然电子病历在证据的属性上符合了证据的合法性、客观性、关联性的要求，同时对电子病历证据材料的质证和认证也具有相当的可操作性；但我国目前却没有相关的法律直接规定电子病历可作为证据，对于电子病历属于何种证据形式也无分类。电子病历作为计算机技术在医疗系统具体应用产物，大大的提高了医疗系统的工作效率、减轻了医务人员的工作负担，电子病历的全面应用将成为必然趋势。故我们将不可避免要对电子病历的相关证据特征予以明确规定，消除司法实践中对电子病历的“偏见”，以保障司法活动的顺利进行。因此立法机关或司法机关亟须对电子病历作出立法或司法解释。同时在没有法定解释前，应该具体情况具体分析，在确保电子病历真实、可靠、完整的前提下，将电子病历视作直接证据加以应用。

参考文献：

[1]刑事诉讼法（第5章第42条）[M].

[2]参见熊志海，王莉.证据特征的重新解读[M].广西社会科学，2006年第4期

[3]《电子病历百度百科》，参见http：///view/18090.htm（浏览日期：2011年11月15日）。

[4]参见郭婷，王晓东，王启辉，汤建平.电子病历的三个法律问题探讨[M].南京医科大学学报（社会科学版），2010年6月第4期

[6]《中华人民共和国立法法》第71条规定

[7]参见王红，杨宏桥.电子病历法律效力初探[J].管理杂志，2007年7月第14期

[8]卞建林.证据法学[M].中国政法大学出版社，2002年版，第54-55页

[9]参见薛万国.走出电子病历建设的误区[J].健康报，2010年10月第05期

[10]参见《医疗机构电子病历制作及管理办法》第4-25条

[11]《上海电子病历制作及管理办法》，参见http//.tw/upload（浏览日期2012年3月1日）

广义病案管理的含义篇6

迈克菲云安全战略包括“安全从云端来、安全在云端、安全为云端”三个方面，分别对应安全即服务（Security as a Service，SaaS）、全球威胁智能感知系统（Global Threat Intelligence，GTI）、安全认证服务三个部分。

全面定义云安全

在云计算产业火爆的今天，云安全也在安全圈里火了起来。然而，什么样的安全服务才能真正被称为云安全？

对于云安全的内涵，迈克菲认为应该包含三层含义：保护SPI等不同的云计算环境是第一层含义，可以称为“云计算安全”。其次，通过云计算给用户提供服务是第二层含义。例如，电信运营商或安全服务提供商可以通过云把安全当成一种服务提供给客户。比如通过云提供电子邮件的垃圾邮件过滤，病毒过滤、邮件服务持续性、归档等服务，已经是非常成熟、广为客户接受的安全服务。这类服务可以称为“云安全服务”。再次，利用云的技术增强安全防护的技术能力是第三层含义。比如采用位于云端的数据库增强对病毒的识别和防范能力。目前，很多安全厂商的“云安全”理念都属于这个范畴。但病毒防范仅是一部分，在很多领域比如防入侵、邮件安全、Web安全等，云的技术都可以被用来提升防护能力。这类能力称为“云安全智能”。

从这三个层面看，用户需要的“云安全”和很多厂商急于推出的“云安全”从概念上就无法匹配了。迈克菲北亚区技术总监韦颂修介绍，迈克菲SaaS产品包括安全扫描、Web和电子邮件安全及基于主机的软件和硬件远程管理。可以满足各种规模企业的业务增长需求。由第三方认证机构提供的云安全认证服务、自动审核、修复和报告功能，可以帮助云服务提供商清晰地认识到自身的安全状况，而第三方权威认证机构的参与，提高了云服务供应商的公信力，为用户的选择提供了可靠依据。

下一步重点

被英特尔收购后，迈克菲在英特尔整体策略中的重要性日益显现――安全已经成为英特尔现代计算愿景的三大支柱之一。考虑到中国安全市场的巨大潜力，迈克菲北京安全软件有限公司于近日成立。

广义病案管理的含义篇7

关键词 环境污染 职业病 非职业病

中图分类号：F279 文献标识码：A

《刑法（修正案八）》中对重大环境污染事故罪的定义为：“违反国家规定，排放、倾倒或者处置有放射性的废物、含传染病病原体的废物、有毒物质或者其他有害物质，严重污染环境的，处三年以下有期徒刑或者拘役，并处或者单处罚金；后果特别严重的，处三年以上七年以下有期徒刑，并处罚金。”

本次修改，通过扩展适用范围、降低入罪门槛的方式，极大地增强了《刑法》的威慑力。这对我国刑事法律责任的完善、加大对环境污染犯罪行为的打击力度，具有重要意义。

由此可以看出修改后的刑法对环境污染的入罪仅包含对环境造成重大严重后果的情形，但是对环境后者是污染的定义并没有给出一个确切的答案或者是范围。笔者不禁要发出对于环境或者污染的入罪是不是仅限于《刑法（修正案八）》中的规定这样的疑问。

百度百科中对污染的定义有两种：（1）环境中出现的因其化学成分或数量而阻碍自净过程并产生有害于环境和健康的物质。（2）外来物质或能量的作用，导致生物体或环境产生不良效应的现象。在笔者看来这两个定义的内容基本上是一样的，只不过是表述上或者是由于不同的学科分类造成的。

从上文的定义中我们可以看到，污染的对象除了环境之外还包括健康，既然是健康那自然是指我们人体的生命健康。对环境造成污染必然对人体会有伤害，这是毋庸置疑的，但如果本身对环境并没有污染但是对人体会造成伤害甚至是死亡的污染要不要入罪？

谈到这个问题，就不得不提到职业病，职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。职业病患者必须具备四个条件：（1）患病主体是企业、事业单位或个体经济组织的劳动者；（2）必须是在从事职业活动的过程中产生的；（3）必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等职业病危害因素引起的；（4）必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病。从上述描述中可以看到并不是每个人都有资格得职业病的，首先必须是被雇佣者，其次还得符合国家规定。

随着大工业生产及自然科学发展，职业性疾病越来越多。在生产劳动中，接触生产中使用或产生的有毒化学物质，粉尘气雾，异常的气象条件，高低气压，噪声,振动，微波， X射线， 射线，细菌，霉菌；长期强迫操作,局部组织器官持续受压等，均可引起职业病,一般将这类职业病称为广义的职业病。对其中某些危害性较大，诊断标准明确，结合国情，由政府有关部门审定公布的职业病，称为狭义的职业病，或称法定（规定）职业病。中央卫生部从1972年首次公布职业病14种，至1987年公布的规定职业病名单列有:职业中毒51种;尘肺12种；物理因素职业病6种;职业性传染病3种;职业性皮肤病7种;职业性眼病3种；职业性耳鼻喉疾病2种；职业性肿瘤8种；其他职业病7种，共计99种。我们国家规定诊断为规定职业病的，需由诊断部门向卫生主管部门报告；规定职业病患者，在治疗休息期间，以及确定为伤残或治疗无效而死亡时，按照国家有关规定，享受工伤保险待遇或职业病待遇。有的国家对职业病患者给予经济赔偿，因此，也有称这类疾病为需赔偿的疾病。职业病的诊断，一般由卫生行政部门授权的，具有一定专门条件的单位进行。最常见的职业病有尘肺、职业中毒、职业性皮肤病等。

以上所说的这些有的是由于机械类的物理姿势所造成如现代白领阶层长时间伏案工作而引发的颈椎病，肩周炎，痔疮等慢性病；有些则的的确确是由于污染而至如尘肺等。当出现这些问题的时候显然已不再是目前的环境法所能调整的范围之内了，鉴于此，国家也出台了相关的法律法规并在2011年的12月26日将职业病防治法修正案草案三次审议稿提交全国人大常委会进行审议。经过“三易其稿”，法律草案愈加完善，以人为本、以法律制度为保障的红线贯穿始终，职业病防治各环节的保障措施更加到位。在解答谁是职业病防治责任人、如何进行诊断和鉴定、以及无法确认劳动关系如何获得救治等问题的同时，“三易其稿”的职业病防治法修正案草案还逐步明确了工作场所职业卫生监督管理部门、进一步加强工会在职业病防治工作中的地位、明晰了监管机构的法律责任。

对于历经三次修改的职业病防治法修正案草案，笔者认为，开明立法、广泛听取社会意见的修改过程，更有利于预防、控制和消除职业病危害，保护劳动者健康及其相关权益，使职业病防治的法律保障逐渐明晰。

广义病案管理的含义篇8

1.氨糖保健食品广告。该广告以“健康新天地”节目形式变相，广告中“使用1个月效果特别好，见效快，治好后不反复发作”、“3天腰就能直了，就能下地了，不到1个月行走自如”等内容，宣传食品的治疗作用，并利用医疗机构、专家、消费者的名义和形象作证明，误导消费者，严重违反广告法律、法规规定。媒体：卫视。

2.苦瓜桑叶片保健食品广告。该广告以“古方新养生”节目形式变相，广告中“喝半个月血糖逐步平稳降下来，喝1个月视力模糊等各种症状不再有，喝100天以上都能实现停服降糖西药”、“纯天然中药制剂，安全更高效”等内容，宣传食品的治疗作用，并利用医疗机构、专家、消费者的名义和形象作证明，误导消费者，严重违反广告法律、法规规定。媒体：宁夏卫视。

3.舒心丸药品广告。该广告属于禁止在大众传播媒介的处方药广告，广告中“胸闷气短、心肌缺血等症状一丸吃下去准保见效”、“较重的心绞痛、房颤、早搏、心律不齐等疾病，50丸就能明显缓解”等内容，含有不科学的表示功效的断言和保证，并利用患者的名义和形象作证明，误导消费者，严重违反广告法律、法规规定。媒体：衡阳娱乐频道（湖南）。

4.股源太（抗骨增生片）药品广告。广告中“骨刺消了也不会再长，风寒骨病患者就能彻底治愈，永不复发”等内容，含有不科学的表示功效的断言和保证，并利用患者的名义和形象作证明，误导消费者，严重违反广告法律、法规规定。媒体：商洛二套（陕西）。

5.罗珍胶囊药品广告。该广告属于禁止在大众传播媒介的处方药广告，广告中“服用当天头晕、心疼、心慌等症状得到改善，服用5-10天患者出现排毒现象，血压平稳下降，1到2个月后西药开始逐渐减量或停服”等内容，含有不科学的表示功效的断言和保证，并利用患者的名义和形象作证明，误导消费者，严重违反广告法律、法规规定。媒体：哈密影视频道（新疆）。

6.欣奥通牌醒脑再造胶囊药品广告。该广告属于禁止在大众传播媒介的处方药广告，广告中“一盒治愈脑中风，告别走路划圈、口角流涎、抽动、震颤；三盒治愈中风偏瘫后遗症”等内容，含有不科学的表示功效的断言和保证，并利用患者的名义和形象作证明，误导消费者，严重违反广告法律、法规规定。媒体：商丘文体科教频道（河南）。

7.芙斯特牌肉桂胶囊保健食品广告。广告中“肉桂胶囊解决糖尿病问题”、“修复胰岛，逆转糖尿病”等内容，宣传食品的治疗作用，并利用医疗机构、专家、消费者的名义和形象作证明，误导消费者，严重违反广告法律、法规规定。媒体：今晚报（天津）。

8.青岛民生医院医疗广告。广告中“失眠抑郁，治一个好一个”、“从整体上调节人体的脏腑功能，当天见效，经多年数万患者临床康复验证”等内容，隐含保证治愈，夸大诊疗效果，并利用患者的名义和形象作证明，误导消费者，严重违反广告法律、法规规定。媒体：半岛都市报（青岛）。

9.延丹胶囊药品广告。该广告以介绍名医的形式变相处方药广告，广告中“心脏病人，用我三服药，很快能使气血生脉，心悸、胸闷、心慌、气短全面消除”等内容，含有不科学的表示功效的断言和保证，并利用医疗机构、专家、患者的名义和形象作证明，误导消费者，严重违反广告法律、法规规定。媒体：京华时报（北京）。

10.参鹿扶正胶囊药品广告。广告中“疗程短，见效快，治疗周期短”、“用药得当，完全可以恢复，5个疗程彻底治愈”等内容，含有不科学的表示功效的断言和保证，并利用专家、患者的名义和形象作证明，误导消费者，严重违反广告法律、法规规定。媒体：呼和浩特交通广播（FM107.4）（内蒙古）。

11.强效益肾兴阳胶囊药品广告。广告中“中国医学科学院附属男科医院联合美国联邦医学研究院科研团队研制，活睾洗肾双效合一，60天彻底治愈阳痿、”、“服用3―7天明显见效，三个疗程彻底治愈”等内容，含有不科学的表示功效的断言和保证，并利用医药科研单位、专家、患者的名义和形象作证明，误导消费者，严重违反广告法律、法规规定。广告网址：http：///（京ICP备06029045号），链接网站：搜狐网。

广义病案管理的含义篇9

关键词：糖尿病、空腹血糖、糖化血红蛋白检测、研究价值

家族遗传、免疫功能缺陷、精神因素等致病因子均会导致胰岛素分泌量减少，从而发生糖尿病，糖尿病主要的临床症状表现为：多食、多尿、多饮、消瘦等，一但患有糖尿病并没有及时进行救治，会引发肾衰竭、失明等并发症的发生，严重时会使患者致死。有资料显示，糖尿病诊断中运用糖化血红蛋白的方式检查可以诊断并追踪病情[1]。因此，将我院收治的90例患者实施糖化血红蛋白检查具有一定的研究价值，现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选择我院于2013年1月1日至2014年9月1日收治的45例糖尿病患者作为观察组的研究对象，45例健康成年人作为对照组的研究对象。观察组男26例，女19例，年龄在45～65岁，平均年龄在（51.92±4.20）岁，对照组男23例，女22例，年龄在43～66岁，平均年龄在（53.28±3.79）岁[2]。两组受检者的基本资料有着显著的差异，不具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

90例患者均对糖化血红蛋白检测方案知情同意，并签署知情同意书。糖化血红蛋白检测分为采集标本和仪器操作。采集标本方法：患者在血样采集前需要空腹八小时；空腹八小时后，操作者在患者的静脉处抽取2毫升血液并将其放置在枸橼酸抗凝管中，轻轻震荡摇匀；在糖化血红蛋白溶血剂中加入适量的抗凝全血，等待溶合后上机检测[3]。仪器操作：选择适宜的分析仪器后，操作人员严格按照要求进行操作，记录糖化血蛋白的含量、餐后2小时血糖的含量、隔夜空腹血糖的含量等主要指标。化验单出现后，对比分析两组患者的指标并做好定期随访[4]。

1.3疗效评定标准

在糖化血红蛋白检验中HbA1C代表糖化血蛋白的含量、2hPG代表餐后2小时血糖的含量、FPG代表隔夜空腹血糖的含量。比较观察组和对照组糖化血蛋白的含量、餐后2小时血糖的含量、隔夜空腹血糖的含量等指标；比较观察组不同HbA1C水平的患者与糖尿病诱发的肾衰竭、失明等并发症发生率的关系[5]。

1.4统计学处理

统计分析时采用spss17.0软件分析，用X±s表示计量资料，用检验计数资料，用t检验比较组间，以p

2结果

2.1比较两组受检者的检查结果

通过观察组和对照组的对比得出，观察组HbA1C（8.20%）、2hPG（14.56±3.80）mmol/L、FPG（9.42±1.65）mmol/L与对照组HbA1C（5.39%）、2hPG（5.27±2.50）mmol/L、FPG（3.87±2.39）mmol/L具有显著的差异，具有统计学意义（P

2.2比较观察组不同HbA1C水平与糖尿病并发症发生率的关系

通过比较看出，在HbA1C（%）

3讨论

随着生活水平的提高，人们对饮食不加以控制，因此糖尿病在人群中的发病率越来越高，其主要的临床症状表现为：多食、多尿、多饮、消瘦等，同时会诱发肾衰竭、失明等并发症，严重时会使患者致死。糖尿病严重影响到人们的健康，给正常的生活带来巨大的麻烦。传统的糖尿病检查具有一定的缺陷性，不能及时的诊断出糖尿病以及并发症，使得患者错过最佳的治疗时期。有研究发现，采用糖化血红蛋白监测糖尿病具有能反映出患者体内血糖的含量、精确的诊断出糖尿病以及并发症的发生、操作步骤简便等特点[6]。

根据表1表2的数据显示，通过观察组和对照组的对比得出，观察组HbA1C、2hPG、FPG与对照组HbA1C、2hPG、FPG等指标具有显著的差异，具有统计学意义（P

综上所述，在糖尿病诊断中运用糖化血红蛋白的方式检查具有一定的研究价值，并且能反映出患者体内血糖的含量，值得在临床上广泛推广与运用。

参考文献：

[1] 李青，潘洁敏，马晓静，等. 糖化血红蛋白和糖化血清白蛋白联合检测在糖尿病筛查中的应用[J]. 中华医学杂志，2011，91（26）：1813-1816.

[2] 彭湘杭，杨锐，艾雅琴，等. 糖化血红蛋白与空腹血糖诊断糖尿病效果比较[J].广东医学，2011，32（7）：863-865.

[3] 田慧，李春霖，方福生，等. 糖化血红蛋白诊断糖尿病切点的横断面研究[J]. 中华内分泌代谢杂志，2011，27（5）：375-380.

[4] 朱长清，石凌波，康红，等. 糖化血红蛋白筛查和诊断糖尿病及糖尿病前期的切点分析[J].广东医学，2014，35（22）：3564-3566.

[5] 陈妍，刘建国，徐磊，等. 空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白对糖尿病的诊断价值[J]. 郑州大学学报（医学版），2012，47（4）：534-537.

[6] 李小琳，秦雄，梁晓刚，等. 糖化血红蛋白与空腹血糖在诊断前驱糖尿病中的意义[J].广东医学，2013，34（11）：1739-1741.

广义病案管理的含义篇10

【关键词】 急性期康复方案；\动功能；脑卒中

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.16.088

为患者提供及时有效的抢救能够有效降低患者的病残率与病死率， 防止出现各种并发症状， 对于患者运行能力有恢复有着十分重要意义。肢体偏瘫是脑卒中疾病十分常见的障碍之一， 对于症状严重程度较高的患者， 肢体障碍对生活处理能力与运动功能方面的损害十分明显， 直接影响到患者的生活质量， 同时也给患者的经济与心理造成了巨大的负担[1， 2]。因此， 在为脑卒中患者进行治疗的过程中， 护理人员需要密切监测患者在运动功能方面的受到的影响， 依照患者治疗需求有针对性地制定康复方案， 最大程度上降低并发症的并发生率。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年1～12月82例脑卒中患者为研究对象， 随机分为对照组（40例）与观察组（42例）。对照组女19例， 男21例， 平均年龄（62.15±5.15）岁， 其中脑出血患者15例、脑梗死患者25例， 左侧偏瘫21例、右侧偏瘫19例；观察组女20例， 男22例， 平均年龄（61.33±7.13）岁， 其中脑出血患者18例、脑梗死患者24例， 左侧偏瘫22例、右侧偏瘫20例。两组患者在脑瘫侧、卒中类型、性别以及年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患者采用常规的康复护理方法。

1. 2. 2 观察组 患者采用专门制定的康复方案进行康复治疗， 康复治疗内容如下。

1. 2. 2. 1 入院1～4周 护理人员需要与主治医师进行积极主动的沟通与配合， 掌握各项急救操作方法， 向患者家属详细阐述疾病康复方面的有关知识， 重点介绍康复护理的具体内容以及需求注意的有关事项。指导患者增加自我管理能力。患者在治疗过程中， 护理人员需要对患者的卧床进行定期的调整， 做好被动活动工作， 调节患者呼吸并定时翻身。

1. 2. 2. 2 入院5～8周 采用神经促通技术， 对康复训练的具体方法进行专门的指导， 比如坐位平衡、站立平衡以及上下楼梯训练等， 对患者行走能力进行加强， 训练频率为2次/d， 30 min/次， 5次/周。患者在康复治疗过程中， 需要使患者能够逐渐恢复梳洗、穿衣以及进食等方面的能力；相关的康复护理工作需要在护理方案与主治医师的指导下进行。由于患者在治疗过程中处于长期卧床病态， 因此需要加强患者的调整护理。另外， 由于脑出血患者在运动功能方面存在着不同程度的障碍， 需要在护理人员的指导下多进行锻炼， 依照自身的机体功能恢复情况来进行体育活动， 避免出现静脉血栓、关节强直以及肌肉萎缩等方面的症状。相关的活动需要涉及到对于上肢及下肢的运动， 其中上肢运动包含伸肘、外旋以及外展等， 下肢运动包含踝背伸、内收以及屈曲等， 患者在参与户外活动时需要注意避免出现过重、过急的问题， 遵循时间从短到长， 次数从少到多的基本原则， 长期坚持才能够得到明显效果， 同时需要注意做好各项保护措施。在自我能力训练方面， 则需要重点加强对于患者的鼓励， 使患者对于生活重新燃起希望。

1. 2. 2. 3 8周以后 对于出院的患者， 护理人员需要将主治医师对患者的嘱咐进行重复讲述， 详细记录患者的联系方式， 定期进行回访， 或由患者主动回医院复诊， 询问患者在出院期间内的自我护理情况。

1. 3 观察指标 在治疗前、治疗后4周以及治疗后8周采用SIS评分 、FMA评分对两组患者的生活质量与运动能力进行评估。

1. 4 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者的SIS评分比较 对照组患者， 治疗前SIS评分为（322.2±53.3）分， 治疗后4周SIS评分为（356.0±62.1）分，

治疗后8周SIS评分为（411.4±45.1）分；观察组患者， 治疗前SIS评分为（309.3±52.6）分， 治疗后4周SIS评分为（412.5±

52.6）分， 治疗后8周SIS评分为（515.3±67.2）分；治疗前， 两组患者的SIS评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）； 治疗后4、8周， 观察组患者的SIS评分均高于对照组， 差异均具有统计学意义 （P

2. 2 两组患者的FMA评分比较 对照组患者， 治疗前FMA评分为（25.4±5.5）分， 治疗后4周FMA评分为（32.2±6.1）分， 治疗后8周FMA评分为（41.3±5.2）分；观察组患者， 治疗前FMA评分为（24.1±4.3）分， 治疗后4周FMA评分为（41.7±

5.0）分， 治疗后8周FMA评分为（44.0±3.5）分；治疗前， 两组患者的FMA评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）； 治疗后4、8周， 观察组患者的FMA评分均高于对照组， 差异均具有统计学意义 （P

3 讨论

脑卒中是当前我国临床医学中一种比较常见的慢性疾病， 多发于老年患者， 具有较高的致残率与致死率[3]。肢体功能障碍是该疾病常见的并发症， 由于脑卒中疾病的致病机理十分复杂， 由该疾病而引发的肢体功能障碍目前尚未形成一个有效的治疗方案， 为了加速患者在运动功能方面的康复， 只能为患者提供专门的康复护理干预。其根本目的在于通过提升患者运动能力的方式改自我管理能力， 一方面方便接下来的治疗工作， 另一方面也能够提升患者对于治疗的信心[4]。

对已往的康复治疗方案进行优化， 形成新型的康复治疗手段以及理论是改善患者护理体现、提高患者康复速度的重要方法， 针对脑卒中疾病护理工作复杂、康复周期较长的特点对相关护理手段进进行改良， 同时加强患者心理以及生理方面的干预[5]。经实验研究发现， 治疗前， 两组患者的SIS评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）； 治疗后4、8周， 观察组患者的SIS评分[（412.5±52.6）、（515.3±67.2）分]均高于对照组[（356.0±62.1）、（411.4±45.1）分]， 差异均具有统计学意义 （P0.05）； 治疗后4、8周， 观察组患者的FMA评分[（41.7±5.0）、（44.0±3.5）分]均高于对照组[（32.2±6.1）、（41.3±5.2）分]， 差异均具有统计学意义 （P

综上所述， 依照专门的急性期康复护理方案对脑卒中患者进行护理能够有效改善患者的生活质量与运动功能， 临床价值值得推广。

参考文献

[1] 俞亚浓， 叶夏秋. 康复训练对脑卒中患者运动功能恢复的影响分析. 中国初级卫生保健， 2012， 26（6）：129-131.

[2] 陈红霞， 谢仁明， 谢雁鸣， 等. 早期中医综合康复方案对急性缺血性脑卒中偏瘫患者运动功能和日常生活能力的影响. 广州中医药大学学报， 2012， 29（6）：113-114.

[3] 朱防震， 胡方煜， 陈海F， 等. 脑卒中早期范化康复方案对患者认知功能、运动功能的影响. 中国实用医药， 2015（18）：279-280.