计划生育的危害性范文

导语：如何才能写好一篇计划生育的危害性，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

[关键词] 性别选择；堕胎行为；刑法学思考

[中图分类号] C913.5 [文献标识码] A

近日，官方统计数字显示的我国新生儿性别比例失调问题逐渐浮出水面，引起了社会的广泛关注。在众多的分析声音和解决方案中，有观察者提出，要通过国家立法程序，在刑法中对性别选择性堕胎行为予以犯罪化，从而加以控制，这种建议也得到了部分参与立法程序的立法者和主管部门的支持。其依据是，目前新生人口中的性别比例已经超过了危险预警阀值，男性超过女性。据此得出的结论是：在若干年后，我国会出现男性人口的数量远远超过适龄女性人口的数量，从而导致婚姻、社会稳定等一系列问题。而通过医疗技术手段，对胎儿进行性别选择则被认为是直接原因。其基本环节是：（1）夫妻双方在妊娠后，对胎儿进行性别判断或鉴别；（2）如果胎儿的性别与主观的愿望不符，则主要通过堕胎方式人工终止此次妊娠；（3）希求下次妊娠，而仍然重复从（1）到（2）的行为。在医学上，这种行为通常被叫做“性别选择性堕胎”。

面对立法者和主管部门的呼声和对这种行为“应不应该犯罪化”的理论论证，我们可以选择逆向的思路，通过对其“怎样犯罪化”的理论假设来予以阐述。如果将性别选择性堕胎行为予以犯罪化，那么，我们来提前设想一下它与现行刑法体系和刑法理念如何驳接，会导致怎样的冲突，这是刑法学理论判断其是否应当犯罪化问题的突破口。

一、性别选择性堕胎行为的刑法概念与法秩序的驳接

之所以要将性别选择性堕胎行为犯罪化，建议者的目的在于要通过刑法的介入，杜绝或者减少这种行为，以消除或者缓解性别比例失调的隐患。目前这种隐患具体来说就是――男多女少。按照这样的思路，性别选择性堕胎在刑法中的概念，就其社会现实需要和立法原意而言，可以作医学意义上的缩小解释，即性别选择性堕胎行为是指通过医疗技术手段，对胎儿性别进行判断，进而非正常终止女性胎儿的妊娠，保留男性胎儿妊娠的行为。这是主张将性别选择性堕胎行为予以犯罪化的一种合目的性解释。

然而这种合目的性解释并非刑法意义上该概念的充分条件。合目的性解释并不能当然排除性别选择性堕胎的刑法概念同时包含针对男性胎儿和女性胎儿的选择性堕胎的双重可能。而且这种合目的性解释与我国《人口与计划生育法》第35条所规定的“利用超声技术和其他技术手段为他人进行非医学需要的胎儿性别鉴定或者选择性别的堕胎”行为存在明显差别，在《人口与计划生育法》中，将选择性别的堕胎规定为违法行为。根据法秩序统一的原则，刑法中对性别选择性堕胎的定义不应该仅包含针对女性胎儿的堕胎。也就是说，无论针对男性胎儿还是女性胎儿的堕胎行为都应属于刑法意义的性别选择性堕胎的范畴，即对任何胎儿都不能进行性别选择性堕胎。

根据我国的计划生育政策和相关法律、法规，人们可以按照计划生育的要求，实行堕胎。同时，我国现行法律也并没有禁止非计划生育要求的堕胎行为，如婚前所导致怀孕的堕胎。而且，我国也没有对胎儿的生命权予以法律承认。就是说，这些堕胎是法律所允许，并为法秩序所认可的行为。由此可以看出，性别选择性堕胎的犯罪化所要体现的刑法呼吁功能，并非在于禁止堕胎行为，而在于禁止堕胎行为的性别选择性。

另外，主张性别选择性堕胎行为犯罪化的立法目的，乃是缓解或消除性别比例失调的危险。而这种危险，并非只有“堕胎”一种行为手段才能达致。比如给适龄妇女服用某种药物，增加其生育某种性别的胎儿的可能性，以达到性别选择性生育的目的。因此，这些有可能实现性别比例失调危险的行为并非一定以“堕胎”作为共同手段。

二、性别选择性堕胎行为的犯罪化与刑法犯罪论体系的驳接

刑事法律的严厉性要求我们必须严肃论证性别选择性堕胎行为的主体范围。我国《人口与计划生育法》中对医务人员进行性别判断和选择性堕胎的违法性评价，在主体中并未涉及孕妇本人、孕妇亲属以及其他相关人员等非医务人员。但依据刑法典的规范性要求，如果对普通违法行为予以犯罪化，就必须重新认定行为主体的范围，这也是符合法秩序的阶梯特征的。

如前所述，堕胎行为的性别选择性是犯罪化以后刑法规范对该行为否定性评价的核心。于是，我们就需要考虑在刑法的犯罪论体系中如何界定这种选择性。从内容上，笔者认为可以将其区分为两种选择：消极选择和积极选择。消极选择，是指选择去除的性别，又包含选择将男性胎儿去除或者将女性胎儿去除两种情况。如果二者选其一，则属于性别选择性堕胎行为。如果持放任的态度，则在行为上与普通的堕胎没有区别。积极选择，是指选择保留的性别，包含选择将男性胎儿保留或者将女性胎儿保留的两种情况。如果二种情况都符合选择人的主观意志，则不存在堕胎，那只会受计划生育法规的约束，不可能成立犯罪。如果二者选其一，则也属于性别选择性堕胎行为。这两种选择的区别在于，放任的主观意志，在积极选择中，行为主体根本不可能导致堕胎的行为；而在消极选择中，则只是导致普通的堕胎行为。也就是说，在主观意识的意志内容上，“性别选择性”并不包含放任的主观意志。

不过，医务人员显然不是性别选择的决定者。从性别选择性堕胎的社会现象和实证的行为心理分析来看，医务人员并非性别选择内容的决定者。尽管他们实行的是积极的行为，但他们对性别选择大多是持一种放任的态度，因为医务人员没有参与选择保留男性胎儿还是女性胎儿的合理动机。即使是出于营利目的而进行选择性堕胎，医务人员的营利目的与孕妇本人、孕妇亲属、其他相关人员进行性别选择、进而堕胎的目的仍是不相同的。对于选择性堕胎的行为本身，医务人员可能出于营利目的而持有希望的主观意志，但具有强烈主观意志因素的“性别选择性”指针并非指向营利。另外，是否以营利为目的，依照前文对该行为犯罪化的合目的性解释，并不当然属于犯罪构成的要件，而应当作为犯罪主体的主观恶性因素对待。所以，依照笔者的观点，医务人员与这种具有强烈主观意志因素的“性别选择性”没有关系。

“性别选择性”的意志含义对放任的主观意志的排除，对该行为刑法意义上意识主体的范围界定没有影响，这并没有排除医务人员对行为本身，即这种“性别选择性”的放任态度。也就是说，孕妇本人、孕妇亲属和其他相关人员的非放任的意志或者“希望”的意志，是“性别选择性”的主观内容，他们才是这种“性别选择性”意识状态的主要持有者。而医务人员的意识状态，则是对这种含有“希望”主观内容的“性别选择性”的放任。按照我国刑法理论中的通说，“希望”和“放任”是“故意”的意志因素的两种主要形式。从认识因素来看，根据性别选择性堕胎的医疗技术特征，这种行为需要专业的医疗器械、医疗技术、医疗场地和孕妇的配合、亲属或其他相关人员的辅准备以及一定的操作时间，加之我国本来已有的违法禁止（《人口和计划生育法》）和医院禁令，可以说，医务人员和孕妇本人、孕妇亲属和其他相关人员等非医务人员对自己所要进行的行为，能够达到故意的认识因素的要求。据此分析，我们能够得出医务人员和孕妇亲属、孕妇本人或其他相关人员都属于该行为犯罪化之后适格主体的结论，即如果实现了该行为的犯罪化，不仅是医务人员，孕妇亲属、孕妇本人或其他相关人员也应当成为该罪的主体。

在客观要件方面，由于具体实行性别判断和堕胎的专业技术需要以及堕胎中的行为因素不同，医务人员与孕妇本人、孕妇亲属和其他相关人员等非医务人员的行为表现并不相同。后者的行为主要体现在他们将孕妇送往医院、挂号、找医生等行为，属于医务人员进行性别判断和堕胎的辅助行为，这些行为也是他们决定要进行性别选择行为的后续。作为他们希望、要求性别选择的意识状态的行为表征，只有通过这些行为，才能判断行为主体的主观意志。而在通常情况下，性别选择性堕胎的主要实施行为，从技术性手段的判断性别，到医疗技术方法的终止妊娠，都是医务人员的技术行为。

根据以上推论，依照我国通说的以“主客观相结合”为特征的犯罪论体系，作为性别选择性堕胎行为主体的医务人员和孕妇本人、孕妇亲属以及其他相关人员，虽然都被认为是该行为犯罪化以后的适格主体，但他们在同一个刑事法律关系中主客观结合的具体情况，却并不相同。医务人员的刑事可罚性更多的或者说主要的表现在进行性别选择性堕胎的技术行为；而孕妇本人、孕妇亲属和其他相关人员等非医务人员的刑事可罚性则主要表现在进行性别选择性堕胎的“性别选择性”，即希望、要求的主观意志和决定行为。在犯罪论理论体系上，或许借用国外大陆法系针对行为后果不法评价的行为无价值和结果无价值理论，能够更好的实现对这种具体区别的表述。也就是说，对医务人员的不法评价，是类似基于结果无价值的，刑法规范主要否定的是其技术行为所造成的堕胎和由此带来的性别比例失调的危险。对孕妇本人、孕妇亲属和其他相关人员等非医务人员的不法评价，则是类似基于行为无价值的，刑法规范主要否定的是其进行性别选择的决定行为和希望、要求性别选择的意识状态。由于我国犯罪论体系强调主客观相结合，并无结果无价值与行为无价值的理论立场，所以并不影响将该行为犯罪化以后对这两类主体的处罚。

三、反思假设：性别选择性堕胎行为的犯罪化与刑法理论的诸冲突

现在让我们回到假设之前，来重新审视根据假设而得到的结论：

（一）行为主体的刑事可罚性是否满足了刑法的谦抑性要求

刑法的谦抑性是刑事立法的一项普遍原则，是指在适用其他法律足以抑止某种违法行为、足以保护合法权益时，就不要将该行为规定为犯罪；能够适用较轻的制裁方法足以抑止某种犯罪行为、足以保护合法权益时，就不要规定较重的制裁方法。刑法并不适用于所有的违法行为，只是在必要的范围内适用。[1]性别选择性堕胎行为的犯罪化，针对医务人员和孕妇本人、亲属以及其他相关人员等非医务人员的刑法否定评价，是否符合刑法谦抑性的要求？

既然将该行为犯罪化以后，医务人员和非医务人员不同的可罚性特征在刑法的谦抑性诘问上有着不同的表现形式，那么对医务人员技术的刑法否定评价是否必须？使用其他非刑罚的方法是否也可以抑止或者减少这种行为？医务人员对该行为的“性别选择性”所持有的放任态度，是否必须通过刑罚才能得到惩罚和禁止？事实上并非如此，医务人员对“性别选择性”的内容并不具有希望的、要求的主观意志，即使是以营利为目的，也不应该绕过通过医院管理机关和行政手段进行控制的可能性。我国已经颁布了《人口与计划生育法》、《母婴保健法》等法律来控制性别选择性堕胎行为。目前全国有29个省、市、自治区制定了地方计划生育条例，对性别选择性堕胎行为作出了禁止性规定。如何执行这些法律是问题的关键。曾经有这样一种观点：正是因为这么多的法律、法规执行效果不佳，才应该将其犯罪化。但这只是片面地看到了刑法谦抑性要求的一个方面，即刑法在法律体系中处于保障法的地位，当其他法律不足以抑止违法行为时，则应该将其犯罪化。[2]这里恰恰需要证明的是，众多的法律、法规执行效果不理想，是出于法律本身的处罚程度不够还是执法机关执法不严？这些法律、法规是真正的“不足以抑止违法行为”么？况且有的地方还是新近刚刚出台此类法规，有的尚在立法程序之中，还没有得到充分执行，如何能够断言执行效果不佳，而急于将其犯罪化？

（二）行为的刑事可罚性是否满足了充足的因果关系

从立法原意上看，观察者呼吁将性别选择性堕胎行为犯罪化的依据主要是这种行为所引起的人口比例失调的危险性。显然，观察者对性别比例失调的担忧，是根据现在新生人口性别比例所做的预测。依前所述，将该行为予以犯罪化并非是对堕胎行为的刑法禁止，甚至也不是对堕胎的行为对象――胎儿生命权的承认和保护。事实上，将该行为犯罪化与堕胎行为对胎儿所造成的现实侵害之间没有联系。就是说，刑法意义上的性别选择性堕胎行为的社会危害性并非现实侵害，而只是一种危险性，并且这种危险性不是对行为对象（胎儿）的危险。从新生儿的成长周期来看，这种危险性也并非现实的危险，因而并不能在短期内实现观察者所预测的结果。可以说，这种危险性并不是犯罪构成的要件之一，因为一旦该行为被犯罪化，具体犯罪行为的成立并不要求其危险性达到现实的程度。所以从犯罪构成理论来看，该行为似乎属于抽象的危险犯。

就犯罪构成的客观方面来说，我们需要怀疑的是，是否具有足够的依据来认定性别选择性堕胎行为在未来可能具有的危险性。这个问题本身并非刑法学问题，却是观察者和立法者、呼吁者在要将这种行为犯罪化的过程中所必须面对的实证性问题，而且这个问题的结果是个刑法学问题。如果能够充分证明性别选择性堕胎行为在未来的危险性足以达到现实化的程度，则表明这种行为被犯罪化以后，属于抽象的危险犯。反之，则表明行为的危险性达不到刑法规范所要求的证明程度，草率地予以犯罪化，其后果比性别选择性堕胎行为本身更加危险。

（三）犯罪化的理论依据所体现的犯罪论基础是否值得我们思考

我国刑法理论将社会危害性作为犯罪的本质，社会危害性理论也是犯罪论体系的根基。在行为的犯罪化问题上，是否具有严重的社会危害性也被认为是主要的判断标准。从现有的犯罪论体系上，总结出以社会危害性作为犯罪的本质特征，是合理的；但是对于没有被犯罪化的行为，以社会危害性为依据来论证是否应该将其犯罪化，在逻辑上却是循环论证。社会危害性既然被作为犯罪的本质特征的抽象，必然要具有最强烈的种属因素――只有犯罪行为才具有这种特征；需要有显著的区别因素――明确的区分犯罪与普通的违法行为和合法行为；应该作为犯罪行为的独有属性而具有主体的排他性，一种行为只要不是刑法中所规定的犯罪，就不可能具有这种作为犯罪行为独有属性的社会危害性――通常被表述为“严重的社会危害性”。正如有的学者所说，把社会危害性作为犯罪的本质特征，会带来极大的困惑，本质特征应该是某一事物所特有的性质，但社会危害性并非犯罪所独有，其他违法行为也都具有社会危害性。[3]实际上，只要从刑法学的规范意义上，严格界定这种“社会危害性”，就没有再称之为“严重的社会危害性”的必要。“严重的社会危害性”的说法，更大意义上就是为了给一种待犯罪化的行为加以犯罪的先入评价而准备的，从而可以使犯罪化的循环论证大行其道：“因为它具有严重的社会危害性，所以它是犯罪，所以它具有严重的社会危害性”。当然，这并非理论设计者的初衷，但是不能无视这种危险。我们也并非反对一切行为的犯罪化，但是这种论证显然不能使人信服，需要更高要求的理论论证。

并非所有危害社会的行为，都是犯罪。我们除了需要严格的证明行为与结果之间实证上的因果关系、充分的考虑到刑法的谦抑性要求以及寻觅其他的解决方案之外，还必须从理论的困境出发，寻找有说服力的论证，来支持或反对针对某种行为的犯罪化。

[参考文献]

[1] 张明楷.外国刑法纲要[M].北京：清华大学出版社，1999.8.

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我村本着“活跃、简朴、实效”的原则，XX年3月8日组织了妇女共200百多人开展相关活动。

一是加强学习,搞好计划生育;下午2点30分，在村委会议室我们组织育龄妇女学习相关政策、法律法规条例及妇女健康方面的知识;利用这次机会给大家宣传妇女在社会上的主导作用,鼓励她们争做自立,自强,自尊,自爱的新女性,真正懂得妇女的合法权益是什么,真正在当今社会中起到办边天的作用。利用这次机会,我们还大量宣传计划生育方面的知识,发放了180多份计划生育宣传资料,和避孕药具。认识学习了山西省计划生育新条例,让她们对少生优生有了新的认识。真正认识到多生超生对社会的危害性。

二、评选先进，激励广大妇女。为了表彰我村在各行各业作出突出贡献的妇女先进典型，彰显女性时代风采，弘扬女性时代精神，能够带领我村广大妇女以更加奋发有为的精神和务实创新的作风，积极投身我村经济建设，从“自强不息、突出贡献”，“乐观自信、热心公益”，“自主创新、勤奋创业”，“尽职尽责、爱岗敬业”，“勤俭持家、孝老爱亲”等五个方面评选出了5名优秀女性。激励了我村广大妇女以更加饱满的热情投身到建设和谐新农村的伟大实践中去。

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【中图分类号】R169 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0369-01

当今社会，初孕人工（药物）流产已成为司空见惯的事，然而，随着初孕人工（药物）流产的增多，对初孕妇女身体造成的危害也越来越显著，严重影响了妇女的身心健康。为此，我站对接受人工（药物）流产术的418名初孕妇，进行了调查分析，目的是了解初孕妇人工（药物）流产的原因及对身体的危害，提出减少非意愿性妊娠的对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2008年1月～2011年12月在县计划生育服务站进行人工（药物）流产手术者的初孕妇女418例进行调查。

1.2 方法 施术前按表格要求逐个当面进行了统一问卷调查，调查内容包括：年龄、职业、婚姻、孕次、产次、末次月经时间、要求人工流产原因、受教育程度、接受宣教和咨询服务情况等。根据手术原始记录和电话联系，对初孕人流者进行随访，并对统计数据进行构成比分析。

2 结果

2.1 本次调查初孕妇人工（药物）流产418人 ，年龄20岁以下的有221人，平均年龄23.8岁；未婚295人，占70.57%，已婚123人，占29.43%，其中人工（药物）流产次数为1次、2次、3次及以上的分别为占59.09%、30.62%、10.28%；受术者职业分布：农民169人，待业和个体户127人，干部、职工62人，学生60人，文化程度小学及以下58人，初中309人占73.92%，高中及大学51人。自控避孕（安全期、避孕药具）267人，占63.88%。

2.2 初孕人工流产原因：①缺乏自我保护意识。未婚女青年从边远落后的山村到经济发达的城市打工，与“男朋友”相处，随意发生性关系，意外怀孕后，随意采取人流（药流），她们没有将人工流产对自身的伤害放在心上。调查中问及“未婚先孕如何处理”时，大多数选择人工（药物）流产，因“不想让人知道”，“手续简单”，一般选择私人诊所；人工流产后，“一般都休息不好”。②无避孕措施的。大部分对象初次都无避孕措施，调查资料显示，部分对象有过人工流产的教训后采取过避孕措施，但避孕措施是自控性的（安全期、避孕药具），且以使用为主，因使用方法不对，根本未达到避孕效果。③缺乏基本的生殖健康知识。女青年在乡村中小学未接受过青春期知识教育，也未参加过“五期教育”培训班，发生了，怀孕了自己不知道，或因工作性质、经济原因未能及时到医院检查。④未达到国家《婚姻法》规定的婚龄即形成事实婚姻，怀孕后计划生育政策不允许结婚、生育，只有采取人工流产；⑤婚后男女双方因自身、家庭、社会等原因，暂时不准备生育小孩，意外妊娠后采取人工（药物）流产措施[1]。

3 讨论

初孕人流女青年缺乏基本的自我保护意识，性知识及节育知识的贫乏，加上计划生育服务可及性低，婚前及由此引起的未婚妊娠和人工流产已经成为青少年的一个重要的生殖健康问题[2]。应落实好以下措施，降低初孕人流率。

3.1充分认识人工流产的危害性。近年来随着人们性意识的改变，初孕作人工流产手术的女性日趋增多，且年龄亦呈低龄化趋势。据文献报道，人工流产术后近期并发症为2.2%，特别对未产而受术者带来生理和心理负担，以及由此而可能给社会和家庭带来的负面影响都值得引起重视[3]。人工流产是宫腔手术，其并发症，尤其是继发不孕亦为远期并发症之一，据报道，人工流产术后不孕症占继发不孕患者的69.3%[4]。人工流产是妊娠子宫在高雌孕激素状态下人为的宫内操作，子宫内膜受到创伤性剥离，纤维结缔组织增生取代了子宫内膜，导致子宫内膜广泛的纤维化，或过度刮宫或吸宫时，将子宫内膜基底层刮掉、吸净，使子宫内膜再生障碍，造成长期闭经、影响受精卵着床导致不孕；在人工流产过程中发生组织损伤，条件致病菌在子宫内膜损伤、机体抵抗力下降时致上行性感染，引起内生殖器炎症，使输卵管阻塞而导致不孕；人流还可引起生殖道及宫腔感染、出血、子宫穿孔、月经紊乱等多种并发症，严重影响妇女身心健康。

3.2预防和控制婚前。本次调查，初孕人工流产的主要原因为未婚先孕或非婚同居者295例，占70.57% ，且趋于年轻化，20岁以下的占52.87%。要减少未婚流产，首先要预防和控制婚前，要加强对未婚青年进行性教育和性道德教育，对她们进行《婚姻法》、人生观、恋爱观的教育，使她们充分认识到婚前、妊娠和人工流产对个人生活、健康和社会带来的严重后果。鉴于父母疏于管教是婚前的重要因素，父母要关心了解进入婚恋期子女的婚恋情况，限制过早恋爱，纠正错误的性观念，并进行性孕常识的教育以消除其对性的好奇心。针对年轻人自控能力差、当代年轻人普遍比上一代人发育早但结婚晚的特点，中学阶段在开展青春期教育时要增加避孕方法、生殖保健、性病防治和自我保护意识等内容，预防和减少非婚同居和未婚先孕。还要加强性道德教育，调查中职业登记为农民、待业和个体户占70.84%，其中不少人是“性工作者”，这些人以获取金钱为目标，将自己身体置之度外，对这部分人，既要加强打击、管理力度，又要关心她们，加强对她们的法治和生殖健康知识的教育，帮助她们从事正当职业，关心她们的身体健康。

3.3加强计划生育管理和服务。本次调查，未采取任何避孕措施的占36.12%，自控避孕267人，占63.88%，其中已婚123人，占29.43%。她们有的是因工作、经济条件，有的是因为自身、社会等原因暂时不打算生育。因此，对于未采取避孕措施者应以避孕意识教育为主，不是计生政策允许生育对象，凡有者，就要有避孕措施，免费发放避孕药具，指导正确使用方法，发挥避孕药具在控制意外妊娠中的作用；同时人口计生部门要了解未婚女青年婚恋情况，提高她们对计划生育、生殖保健知识的认知水平，认识婚前和人工流产的危害，增强其自我保健的意识和能力，从而有效减低未婚女性人工流产率。建立健全流动人口信息管理平台，加强流入、流出地信息沟通，免费提供计划生育服务，帮助婚恋对象及时办理婚姻登记，减少非婚妊娠；规范医疗市场，取缔非法诊所，减免流动人口人工流产费用，提供必要的流产后保健服务，减低不安全人工流产的发生。对人工流产的高危人群、文化层次较低人群及职业相对活跃、自由度较高人群等均应大力推广、普及紧急避孕知识，积极开展紧急避孕服务，拓宽药物销售渠道，使药物在药店、市场可获得购买，以降低人工流产的发生率。

参考文献：

[1] 李凤霞，王雪影，780例初孕妇女人工流产原因分析[J]，中国生育健康杂志，2011，22

[2] 楼超华，沈燕，高尔生，等.未婚流动人口中性相关行为[J].生殖与避孕，2004，24（1）：36.

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案例教学法运用于初中政治教学的过程中，由于不合理的教学方式与理念导致其未能发挥自身的积极作用，为提升案例教学法的实际作用，提出以下建议：

1.转变理念，精选案例。

在新课程改革的大背景下，面对当前教学中的问题，教师需要转变陈旧的教学理念，建立与新课程改革相适应且体现素质教育精神的教学理念显得尤为重要。一方面，初中政治教师需要正视课程改革的重要性和必要性，以充分认识传统教学模式的弊端为前提，进行教学理念的转变，可有效帮助教师形成正确的知识观、教学观和学生观。另一方面，教师需要树立正确的教师观，转变传统的教学模式中教师仅是知识传授者的观念，需对自身在教学中的地位和作用有明确的认识，以学生学习的合作者和引导者的身份参与课堂教学。例如：教师在选择教学案例时，需要体现学生学习合作者和引导者的身份，选择的案例应是能够符合学生生活实际以及教学大纲的要求，且能让学生受到良好启发。

2.把握机会，呈现案例。

初中政治课多以思想品德课的形式存在，而思想品德课的教学案例需要将理论与教学紧密结合，反之，容易导致师生讨论与教学的内容和目标相脱节，甚至会出现相背离的情况，因此把握合适的时机将案例呈现在学生的面前尤为重要。课堂教学时，教师案例呈现既可以在某课时结束后也可以是某个知识点后，还可以穿插在讲授理论知识的过程中，但教学案例的呈现需要结合理论知识并根据学生的实际需要而定。在教学中，案例呈现的方式主要有以下三种：其一，教师生动地讲授故事；其二，发放文字资料；其三，用多媒体课件展示；其四，借助小品或辩论等活动呈现。例如：教师在讲授《保护自我》时，在课后借助多媒体的形式播放现实生活中的危险事件，并让学生结合本节课的学习内容发表观看后的感受，巩固加深学生对本节课所学知识的理解，从理论出发并根据学生的实际需要适时地呈现案例，可有效提升教学效果。

3.境模拟，讨论评价。

初中政治教学中课堂讨论主要是通过分析案例中体现的问题，并提出解决问题的措施和方法的形式，巩固学生课堂所学知识。因此教师可通过组织学生模拟情境的方式鼓励学生勇于发表自身的不同看法，并让具有不同观点的学生发表进行辩论和探讨，不仅能够加强学生对所学知识的了解程度，还可以营造轻松、活跃的课堂氛围。例如：在教学《计划生育的基本国策》时，教师借用组织学生模拟《超生》情境，随后引导学生寻找表演中的体现的计划生育问题，并运用所学知识对问题进行解答，其后与学生共同探讨评价超生的危害性和计划生育的必要性，进而不断拓展学生的思维方式。

二、结束语

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关键词：侗族；婚姻习俗；现行婚姻法；冲突

侗族聚居地大都地处偏僻的山村，交通信息闭塞，文化教育落后，生产力水平极为低下，以致这些传统的、落后的，甚至与现行法律(主要是婚姻法)、法规具有明显冲突的婚姻习俗至今仍旧不衰，具有较强的生命力。侗族传统婚姻习俗与我国现行婚姻法相抵触的主要方面有：

一、结婚年龄大大提前

我国现行婚姻法，即《中华人民共和国婚姻法》(1980年9月10日公布，1981年1月1日施行)第六条规定：“结婚年龄，男不得早于22周岁，女不得早于20周岁。晚婚晚育应予以鼓励。”《婚姻法》对结婚年龄的规定，是从我国国情出发，并考虑结婚者的生理、心理发育和健康状况，婚后能否承担家庭责任，以及社会能否和谐发展等综合因素而作出的，也是经过科学论证的。因此，是具有科学性的。这里所说的“男子不得早于22周岁，女子不得早于20周岁”，并非说男子年龄届满22周岁，女子年龄届满20周岁必须结婚，而是具备此条件才可以结婚。从现行婚姻法的规定来看，男子年满22周岁，女子年满20周岁，只是结婚的必要条件，而不是充分条件。另外，国家从控制人口增长，为使社会各方面和谐稳步发展的角度出发，还大力提倡晚婚晚育，从长远和大局来看，这于国于民均是有利无弊的。但是，侗族青年(特别是在偏僻落后的农村)一般结婚年龄都大大超前，不仅“意识超前”，且“行动也超前”。“意识超前”指订婚、指腹婚等(下文将另论)。“行动超前”指男青年十七、八岁，女青年十六、七岁(甚至更早)就婚嫁者大有人在，可谓“年轻化”了。在侗族聚居地(特别是偏僻落后的山区)年满二十二、三岁尚未完婚者，便被人们视为大龄青年而歧视之，分别称这种人为“汉行”(男光棍、单身汉)、“棉行”(老处女)，充满着歧视味。

近些年来由于计划生育这项基本国策在全国贯彻实施，原先相对被法制冷落的偏僻侗族聚居地也加大了计划生育的力度。由于计划生育工作抓得紧，相应地结婚登记手续也严了一些，强调必须达到法定婚龄。但是人们为了早结婚，又采取了一些相应的手段：一是以虚岁充实岁，用这种方法可以把实际年龄多报一两岁。侗族传统只讲虚岁，不讲实岁；另外，在农村只用农历(即阴历)，不用阳历。因此，侗族人家所报的岁数比实际周岁大一两岁是很常见的。二是虚报岁数，侗族农村户口登记观念十分淡薄，基层乡、镇政府对户口登记也抓得不紧。婴孩出生后，一般都不及时上户，而是不定期得隔几年才统一进行上户。这样，为了达到早婚早育、早娶媳妇、早嫁女儿、早抱孙子的目的，父母们给孩子上户口时往往多报年龄。此外，为了达到早结婚的目的，有的不惜以财物贿赂拉拢婚姻登记机关的工作员。加上乡、镇婚姻登记机关管理不健全，部分工作人员业务素质和职业道德不高，也助长了侗家人的早婚风。

侗族崇尚早婚早育，一方面是受传统婚姻习俗的影响，但更重要的还在其深层次的经济生活原因。侗族大都地处偏僻山区，自然条件恶劣，交通信息闭塞，生产方式十分落后，生产力极其低下。至今很多地方的侗族同胞还在温饱线上挣扎，更不要说受教育了，整体文化素质低下。为了生存，养家糊口，人们不得不从事全部是体力消耗巨大的简单体力劳动。刀耕火种，肩挑背扛，加上营养不足，医疗卫生条件极差，人们是未老先衰。四、五十岁的人往往就如夕阳西下，体衰多病，平均寿命也短，无法胜任繁重的体力劳动和养家糊口的重任。特别是农村实行后，土地承包经营的情况下，农民迫切希望增加家庭劳动力，再加上“多子多福”、“早生儿子早享福”的思想的影响，所以都希望早点生子，在父亲还健壮时培养出“接班人”，希望“接班人”尽快“子承父业”，接过养家的重担。

二、近亲结婚

《婚姻法》第七条第一款明确规定：“直系血亲和三代以内的旁系血亲禁止结婚。”在侗族地区，直系血亲结婚几乎是绝迹的，是为侗家人所不齿的。但侗族历史上崇尚姑舅表婚。认为姑妈的女儿嫁给舅舅的儿子是天经地义的，既是对姑妈的娘家(即舅舅家)的回报，又是亲上加亲的好事。侗家人称这种往复循环的近亲通婚为“踩不断的铁板桥”他们认为这样的亲戚将世代友好下去，其实这样恶性循环下去危害性是极大的。侗族地区许多活生生的事实已说明了这一点。

现行《婚姻法》禁止近亲结婚，一是从医学、科学出发，目的是为了提高人口质量，利于下一代健康成长。在偏僻的侗族聚居地，因近亲结婚所生的婴儿中，痴呆、哑巴、甚至怪胎、畸形婴儿屡见不鲜，但近亲结婚却禁而不止。虽有活生生的反面教材，但人们仍以为数不多的近亲结婚所生子女依然健康为证，怀着侥幸心理铤而走险。殊不知往往“一失足成千古恨”，一胎痴、二胎哑、三胎残……拖累、痛悔终生。按医学、科学观点看，近亲结婚生出的婴儿即使其成人后仍有健康、健全者，但也潜伏着某些有害隐形基因的几率是极高的，它可能隔代遗传，时时潜伏着危险。然而，令人遗憾的是善良的侗家人至今仍未意识到这一点，即使有些人知道近亲结婚的危害，仍一意孤行，对此说可悲可叹也不为过。看来侗家人要将祖祖辈辈传下的“铁扳桥”踩断，其路仍漫长。

侗族的姑舅表婚历史悠久，其内容是：姑舅表兄(弟)、姐(妹)之间互称“买标”(号定的妻子)和“草标”(号定的丈夫)。作为姑舅表兄(弟)的“草标只要看上姑舅表姐(妹)的“买标”，无论是否愿意只要年龄相当，那是“娶你没商量”，不管你愿不愿意，都非嫁我不可，真是前世“情未了”。由于这种原因，侗族近亲结婚的现象比较普遍，同时，这种姑舅表婚也是属包办婚姻范畴。直至今天，如果你走到南侗地区的黎平、从江、榕江等地的农村侗族地区，你会发现各种年龄层次的夫妇中都可能有这种由“草标”和“买标”结合而成的夫妻。

三、包办婚姻

婚姻自主、恋爱自由是每一个共和国公民所享有的一项权利。《婚姻法》第五条明确规定：“结婚必须男女双方完全自愿，不许任何一方对他方加以强迫或者任何第三者加以干涉。”此规定特别强调男女双方必须完全自愿，既不能勉强，更不能掺杂其它任何强制干涉因素。用《民法》上观点说就是男女双方必须平等、自愿意思表示一致，即男方愿娶女方为妻，女方愿嫁给男方，任何一方都不能强迫对方与自己结婚。任何第三者(包括男女双方父母，兄弟姐妹等亲属)都不能以各种不正当理由干涉他人婚姻自由。因为婚姻是男女双方之间的大事，是否完全自愿结婚对婚后生活是否幸福，对家庭的稳定，甚至对社会的安定团结都具有十分重要的作用。现行《婚姻法》禁止包办婚姻的这一规定，正是基于此宗旨而作出的，也是完全必要的。

然而，侗族传统上盛行包办婚姻，并不同程度地沿袭至今，在侗族聚居的偏僻农村尤为突出。包办婚姻的表现形式主要有以下三种：

篇6

关键字：人工流产；计划生育；焦虑；避孕方式

随着社会主义市场经济的飞速发展和人民物质文化生活水平的不断提高，人们的婚育观念和性观念均发生了非常大的变化，意外妊娠和流产的风险亦在逐渐上升，主要表现在非意愿妊娠及人工流产发生率的提高，从而对广大育龄妇女的生殖健康及生活质量造成了非常严重的影响[1～2]。为了分析PAC对人工流产女性心理及术后避孕方式选择的影响，本次研究选取2014年4月～2015年4月间我院收治的进行初次无痛人工流产的女性800例作为临床研究对象，施行PAC服务模式，获得了良好的效果，现总结如下：

1 研究对象及方法

1.1研究对象

本次研究选取2014年4月～2015年4月间我院收治的进行初次无痛人工流产的女性800例作为临床研究对象，纳入标准：①年龄范围为18岁～40岁；②妊娠时间40d～70d；③妇科超声检查宫内明显可见孕囊；④白带常规检测为阴性；⑤均为自愿施行无痛人工流产术。排除标准：①具有心、肺、肝、肾等疾病的患者；②具有精神疾病的患者；③具有手术麻醉禁忌症的患者。使用随机数字列表法将本组800例患者随机分为研究组和对照组，每组各400例。对照组年龄18～37岁，平均年龄（28.43±7.23）岁；妊娠时间40～67d，平均（52.34±5.71）d。研究组年龄19～39岁，平均年龄（29.21±6.17）岁；妊娠时间43～69d，平均（54.21±6.24）d。两组在年龄、妊娠时间等一般资料上具有可比性，（P>0.05） 差异均无统计学意义。

1.2方法

1.2.1 对照组

对照组采用常规流产服务模式，具体措施包括：术前完善各项手术常规检查，向患者详细讲解手术的适应证及相应的风险等知识，且使其签字明确。同时，叮嘱患者术后2周后回院复诊，且需禁行1个月性生活，若其出现腹痛或阴道大量出血情况时应立即进行随诊。

1.2.2 研究组

研究组采用PAC服务模式，具体措施包括：（1）流产前患者预约手术时间至门诊时，由我院专科护士对其人工流产后规范服务咨询表进行填写，主要包括年龄、此次妊娠的原因、术后避孕方式的选择、随访观察记录等。（2）施行计划生育“1对1”咨询服务，确保患者的隐私及保密性，了解其需求，提高患者对生殖避孕知识的认知水平，主要包括人工流产的危害、注意事项及流产后各种避孕方式的优缺点等内容，并指导患者选用合适的避孕方法进行比喻，以防再次出现妊娠流产[3]。（3）向患者展示各种避孕药具的挂图、模型及科普手册，以提高患者对各种避孕方式的了解。同时，在患者候诊时，为其反复播放流产后的避孕科普知识，以加强健康宣教和患者的感性认知[4]。（4）手术谈话之后确定产妇知情同意，且签字确认，以落实人工流产后的首次避孕措施，主要包括宫内节育器（IUD）和口服避孕药等。对于选择口服避孕药的患者，须在充分告知，排除避孕药禁忌症及自愿服药的前提下给予短效避孕药屈螺酮炔雌醇片口服进行处理，每天1片，连续服用21d。

1.3观察标准

（1）心理状况：采用焦虑自评量表（SAS）对两组患者术前及术后1h的焦虑程度进行评分，该量表共包含20个项目，每个项目分值为1～4分，分值越高代表患者的焦虑情况越严重，≥40分代表患者具有焦虑症状。（2）避孕方式选择：观察和记录两组患者术后的避孕方式选择情况，并进行对比分析。

1.4统计学方法

将本组数据纳入SPSS20.0统计软件中进行统计和分析，其中的计数资料采用x2比较方法进行比较，以率（%）进行表示，计量资料采用t检验进行比较，以x±s）进行表示，当（P

2结果

2.1两组患者术前及术后1h的心理状况对比

从表1可以看出，两组患者手术前的SAS评分对比，（P

表1两组患者术前及术后1h、术后2周的SAS评分对比

注：与手术前对比，*P

2.2两组患者术后避孕方式的选择情况对比

研究组400例患者中，248例（62.0%）患者术后选用口服避孕药避孕，44例（11.0%）患者术后采用IUD避孕。对照组400例患者中，84例（21.0%）患者选用口服避孕药避孕，8例（2.0%）患者术后采用IUD避孕。可见研究组患者采用口服避孕药和IUD进行避孕的概率均明显高于对照组，（P

表2两组患者术后避孕方式的选择情况对比

3 讨论

近年来，我国的人工流产率正在逐渐上升，而重复流产率更是已经超过50%。而造成重复流产率高的原因主要包括[5]：①女性缺乏对人工流产的危害性的认识；②缺乏科学合理的避孕知识；③不具有良好的避孕意识；④避孕方式使用不当等。同时，由于意外妊娠及人工流产属于负性生活事件，除了会对女性的身体健康造成不利影响外，往往还会使女性产生不安、焦虑及抑郁等不良心理情绪。

PAC是主要是指在计划生育服务管理中，充分结合现代避孕知识、技术及服务方法，对施行人工流产术的女性进行生殖保健宣传教育，以使其了解和获得合理的避孕方法，以防再次出现非意愿妊娠及重复流产情况，从而有效提高广大女性的生殖健康水平和生活质量，节约医疗资源[6]。本次研究中我们对研究组施行PAC服务模式获得了良好的效果，结果显示研究组患者术后1h和术后2周的SAS评分均明显低于手术前及对照组术后，（P

综上所述，PAC有助于缓解人工流产女性的焦虑程度，促进其术后采用正确的避孕方式进行避孕，值得在临床上进一步推广。

参考文献：

[1]郭超，刘鸿雁，裴晓东等.中国五城市流动育龄妇女人工流产风险因素研究[J].中华流行病学杂志，2012，33（12）：1238-1242.

[2]尹逊丽，左霞云，楼超华等.上海市未婚女性重复人工流产状况及其影响因素研究[J].中国计划生育学杂志，2012，20（1）：20-24.

[3]黄金凤，黎荔，龙茜等.流产后关爱对人工流产女性避孕方式选择的影响的研究进展[J].中国实用护理杂志，2014，30（30）：42-44.

[4]蔡英如，吴晓杰，成莉等.流产后关爱服务在门诊人工流产患者中的实践[J].护理与康复，2014，13（4）：380-382.

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【关键词】 已婚育龄妇女;人工流产;原因

[Abstract] Objective To understand the causes of 1963 cases of abortion (June 2006 - June 2009).Methods The project of unified one-on-one questionnaire to survey.Analyzed the abortion and reason.Results The farmers， junior high school， high school culture was high， 58.43% has not take contraceptive measures.41.57% is caused by the contraceptive failure.But artificial abortion is increasing mainly caused by the contraceptive failure.Conclusion We should strengthen the propaganda and contraception knowledge of contraceptive methods， promotes the long-term contraceptive methods (such as IUD).To promote the use of contraceptive method is efficient to reduce artificial abortion rate.

[Key words] married reproductive life women; induced abortion;cause

当避孕失败或未采取避孕措施而发生非意愿妊娠，人工流产(包括药物流产和手术流产)是有效的补救措施。目前普遍应用于临床，但人工流产特别是重复流产会不同程度地对妇女的身心健康产生不良影响，这是目前计生工作面临的一个重要生殖健康问题。笔者对2006年6月-2009年6月来本站施行人工流产1963例进行分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

2006年6月-2009年6月期间，到本中心所有施行人工流产(妊娠13周内)患者，其中年龄最小17岁，最大49岁，25～40岁年龄组80.5%，农民89.8%，本组中除16例系未婚者或新婚者外，1347例皆怀孕2次以上，600例为一孩育龄妇女。

1.2 方法

采用统一制定的项目调查表，由经过专项培训的医师于术前一对一问卷调查，主要内容包括一般人口学特征、婚育史、避孕史、流产史、避孕措施使用情况等。

2 结果

2.1 对象的一般人口学特征与人工流产的关系

人工流产与其年龄、职业、文化程度、经济收入有明显关系，见表1。表1 一般人口学特征与人工流产的关系

2.2 流产史、孕产史与本次人工流产的关系

以初次流产已生育一次者发生率最高，分别占36.89%和61.35%，详见表2、表3。表2 流产史与本次人工流产的关系　表3 孕产史与人工流产的关系

2.3 避孕方法知晓情况与人工流产的关系 见表4。表4 避孕方法知晓情况与人工流产的关系

2.4 本次人工流产原因 本次人工流产原因主要未采用避孕措施和避孕失败2种，分别占58.43%和41.57%，见表5、表6。表5 未采取避孕措施原因表6 避孕措施失败

3 讨论

尽管人工流产手术控制生育起到了重要的作用，但对妇女的身心健康造成严重的危害，如术后再次妊娠使产科并发症也相应增加，是感染、出血、继发不孕的主要原因，据有关资料显示：有人工流产手术史的不孕症中占57.89%，占所有不孕的51.3%[1]。x

转贴于 【摘要】 目的 了解本站2006年6月-2009年6月1963例人工流产原因。方法 采用统一制定的项目调查表施行一对一问卷调查表。分析人工流产情况及原因。结果 农民、初中、小学文化程度流产率高， 人工流产原因中有58.43%未采取避孕措施，41.57%是避孕失败造成的。而产后的人工流产主要是避孕失败造成的，多次人工流产妇女的避孕措施趋势多样化。而人工流产原因中避孕失败的比例增加。结论 应加强避孕方法知识的宣传以及避孕方法的指导，提倡以长效避孕方法(如IUD)为主。推广使用比较高效的避孕方法(高铜IUD、吉妮环人流术后放置IUD)降低人工流产率。

【关键词】 已婚育龄妇女;人工流产;原因

[Abstract] Objective To understand the causes of 1963 cases of abortion (June 2006 - June 2009).Methods The project of unified one-on-one questionnaire to survey.Analyzed the abortion and reason.Results The farmers， junior high school， high school culture was high， 58.43% has not take contraceptive measures.41.57% is caused by the contraceptive failure.But artificial abortion is increasing mainly caused by the contraceptive failure.Conclusion We should strengthen the propaganda and contraception knowledge of contraceptive methods， promotes the long-term contraceptive methods (such as IUD).To promote the use of contraceptive method is efficient to reduce artificial abortion rate.

[Key words] married reproductive life women; induced abortion;cause

当避孕失败或未采取避孕措施而发生非意愿妊娠，人工流产(包括药物流产和手术流产)是有效的补救措施。目前普遍应用于临床，但人工流产特别是重复流产会不同程度地对妇女的身心健康产生不良影响，这是目前计生工作面临的一个重要生殖健康问题。笔者对2006年6月-2009年6月来本站施行人工流产1963例进行分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

2006年6月-2009年6月期间，到本中心所有施行人工流产(妊娠13周内)患者，其中年龄最小17岁，最大49岁，25～40岁年龄组80.5%，农民89.8%，本组中除16例系未婚者或新婚者外，1347例皆怀孕2次以上，600例为一孩育龄妇女。

1.2 方法

采用统一制定的项目调查表，由经过专项培训的医师于术前一对一问卷调查，主要内容包括一般人口学特征、婚育史、避孕史、流产史、避孕措施使用情况等。

2 结果

2.1 对象的一般人口学特征与人工流产的关系

人工流产与其年龄、职业、文化程度、经济收入有明显关系，见表1。表1 一般人口学特征与人工流产的关系

2.2 流产史、孕产史与本次人工流产的关系

以初次流产已生育一次者发生率最高，分别占36.89%和61.35%，详见表2、表3。表2 流产史与本次人工流产的关系　表3 孕产史与人工流产的关系

2.3 避孕方法知晓情况与人工流产的关系 见表4。表4 避孕方法知晓情况与人工流产的关系

2.4 本次人工流产原因 本次人工流产原因主要未采用避孕措施和避孕失败2种，分别占58.43%和41.57%，见表5、表6。表5 未采取避孕措施原因表6 避孕措施失败

3 讨论

尽管人工流产手术控制生育起到了重要的作用，但对妇女的身心健康造成严重的危害，如术后再次妊娠使产科并发症也相应增加，是感染、出血、继发不孕的主要原因，据有关资料显示：有人工流产手术史的不孕症中占57.89%，占所有不孕的51.3%[1]。

本组资料显示，人工流产以25～40岁年龄段，农民、初中、小学文化程度、中等收入者发生率最高;以初次流产，已生育一次发生率最高。

本组病例的人工流产原因中，58.43%是未采取避孕措施造成的，其中28.88%的妇女先有生育愿望后又改变想法，15.59%的人不知道要避孕，3.87%的人无法获得避孕措施，后两种情况主要见于农村偏远山区，文化水平较低及未婚者，41.5%是避孕失败造成的，其中以使用安全套失败率最高，主要为使用方法不当，未坚持每次使用，未坚持同房之前使用，有滑脱破裂情况发生时未及时采取紧急避孕措施，其次为IUD的脱落和带器妊娠45.22%，带器妊娠的原因为产后哺乳期月经未复潮放置，停止哺乳或月经复潮，子宫大小有变化，环号不适或环下移，脱落与子宫腔形态、子宫颈口松弛及放环技术欠佳致环不到位有关，另外，个别年轻妇女子宫敏感，排异能力强，亦易致环脱落，还有一部分为放置时间过长，使用含低铜和惰性IUD，有部分产后月经未复潮，存有侥幸心理而怀孕，剖宫产半年内不宜放环，而又不采取措施而怀孕，个别人工流产未及时采取措施或放环而又怀孕，甚至再次人工流产术多达4次。

本组人工流产原因中，80%以上的人不知晓紧急避孕，90%的人愿意使用未使用，主要是不知晓和获得不方便等所致，紧急避孕虽不是常规避孕方法，但在无保护性生活或避孕失败时是降低意外妊娠的最有效方法，其有效率可达95%以上，因此，大力推广紧急避孕措施能有效降低非意愿妊娠，减少人工流产率。

笔者体会：(1)推广使用比较高效的避孕方法，以放置宫内节育器为首选，流产后即时置器值得推广，因为流产后很多人放松了避孕警惕，另外流产后宫内口较松，故操作方便，又不至于发生子宫穿孔，人流后必然有阴道出血，可大大减少平日因单纯置器而引起少量阴道出血给手术者造成的心理负担，因而，笔者认为小月份人流后即时置器值得推广。其次，要努力提高计划生育技术，确保节育手术质量，推广有效宫内节育的使用，加强随访。(2)再者要加大宣传教育力度，普及对育龄妇女避孕知识的宣教，推广紧急避孕知识，积极开展紧急避孕服务。一方面，要加强对青春期卫生知识宣教，提高青年人的性道德知识水平，增强育龄妇女尤其是未婚妇女对人流危害性的意识。正确指导避孕方法，提高知情选择率，减少药具不良反应，提高避孕药具的使用率和有效率，大大降低非意愿妊娠和人工流产率，另一方面要重视对教育和文化较低人群的节育知识宣教及节育措施的落实。调查资料表明这部分人人工流产比例较高(本组76.01%)，提示城市计划生育工作中，对外出每年打工人群，计划生育部门、街道办事处、厂矿要对其进行合理的卫生宣教，让他们认识到人流的危害性，对工人、待业及个体户加强节育知识宣传，重要督促其落实避孕节育措施，才能有效地降低人工流产手术率，保护育龄妇女健康，还有一部分计划内怀孕者切实做好优生咨询和指导，提高优生咨询，净化孕妇生活环境，避免有害物质接触，减少无谓人工流产发生。

分析人工流产原因，降低人工流产率，是一项综合性社会性工作，需要多部门协同治疗，特别是计生卫生部门需要加大力度宣传教育，方能有效。

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一、“关爱女孩行动”的具体做法

（一）是加强协调联动，在全社会形成共同关爱女孩的合力。成立了关爱女孩行动领导小组。计生局、计生协、司法、公安、教育局、县医院、民政局等部门人员为成员，发挥各自职能作用，协调联动，形成了全社会共同关心女孩成长的合力。各职能部门都能够充分发挥各自的作用，涉农部门在帮扶农民增收致富上，积极向计划生育女孩户倾斜，妇联等团体部门充分发挥联系面广的优势，为计划生育女孩户提供多方位的帮扶，法律部门积极提供法律援助，使计划生育女孩户家庭能够充分感受到党和政府对她们的关怀和温暖。

（二）制定并落实关爱女孩的优先优惠政策，使女孩户真正在政治上感到光荣，在生活上感到实惠，在经济上感到有奔头。县委、县政府专门制定了“关爱女孩”优先优惠政策，各相关部门也都制定了“关爱女孩”的优先优惠措施，真正把“关爱女孩”落实在行动上。春节期间，区四大班子主要领导带队，对全区范围内计划生育独女户、双女户进行了走访慰问，为她们送去米、面、油等生活必需品，对她们的家庭生活、工作等情况进行详细了解，要求相关部门在职责范围内提供力所能及的帮助和和支持。今年“六一”儿童节期间，关工委、少工委、妇儿委、教育局救助计划生育贫困女孩户×户，救助金额达×余元。救助活动的开展，为全县经济社会发展营造了良好的人口环境。

（三）加大宣传力度，营造浓厚的宣传氛围。在县、（乡）镇、村主要街道书写“关爱女孩生长环境、保护妇女法律权益”、“严禁非医学需要的胎儿性别鉴定”、“加强孕期保健、提高出生人口素质”等大型、规范、固定标语×余条。人口与计划生育活动室、知识长廊中增加“关爱女孩成长、保护妇女法律权益”的内容。在中学开设“青春课堂”，对中学生进行青春期知识、人口与国情、人口与计划生育知识、计划生育政策法规的教育，收到了良好的宣传效果。同时，县技术站还专门组成计划生育志愿者服务队，义务为育龄妇女免费查病治病，受到了育龄群众的欢迎。

（四）多措并举，打击“两非”，为关爱女孩营造良好的社会环境。加大对出生性别比偏高问题的综合治理力度。一是加强领导，健全组织。成立了由县委副书记任组长，计生、卫生、药监、公安、各乡（镇）、办事处主要领导为成员的治理性别比协调领导小组，成立了由计生等×个部门组成的综合治理性别比执法队。二是广泛宣传，营造氛围。充分利用标语、广播、黑板报、宣传车和在电视台、报社开办专题栏目等形式，深入宣传国家三部委有关规定，使广大群众充分认识性别比偏高的危害性。各医院妇科门诊和妇科病房、b超检查室、药房全部悬挂了警示牌，公示了举报电话，设立了举报箱。三是齐抓共管，大力整治。由公安、卫生、计生、药监等部门组成的区综合治理性别比执法队，采取突击抽查的方式，对全县医疗机构、药房进行了多次拉网式清理整治，规范了终止妊娠药品的销售，有效地杜绝了非法胎儿性别鉴定的发生。四是健全制度，加强管理。区综合治理性别比小组分别与卫生、药监、计生等部门签订了 责任书，卫生局与各医院、诊所，药监局与各药店也分别签订了责任书，在全县实行了“三级两全”包保责任制，建立了终止妊娠许可制度、婴儿出生、死亡报告等制度，通过制度约束和大力整治，使出生人口性别比偏高问题得到有效治理。

二、存在问题

1、思想认识不到位。

部分工作人员对“关爱女孩行动”工作的长期性、艰巨性、复杂性认识不足，把关爱女孩行动简单化，在思想和行为上没有像过去控制人口过快增长那样重视治理出生人口性别比工作，推进关爱女孩行动。

×.传统生育观念的束缚仍为严重。

主要表现在：一是群众生育观念与政策要求差距较大，大多数村民（尤其是父辈）重男轻女、传宗接代生育观念根深蒂固。据调查，全区农民家庭表示只生育一胎的占×%，要求生育二胎的占×%。二是受讳医忌医思想的束缚，在生殖健康免费检查中，主动参与检查的育龄妇女的占×%，经动员、劝说参与的占×%，拒不检查的妇女占×%。

3、利益导向机制有待建立和健全。

建立和实施利益导向机制在关爱女孩行动中起着举足轻重的作用，也是实现关爱女孩行动的最具体的体现和有力、有效的措施，然而，由于一些问题的存在，使利益导向机制在关爱女孩行动中的利益导向作用发挥不足。表现在：一是相关政策支持不够的问题。当前的计划生育奖励政策还显得不够系统，一些社会经济政策往往难以体现使计生户受益的原则，还存在一定的“政策缺陷”；二是资金短缺的问题。随着税费改革、企业改制的深化，加之乡镇村经济发展因素的制约，对建立计生利益导向政策有着直接的影响。三是计生保险收益越来越低的问题。随着利率不断下调，群众的受益水平越来越低，很难起到基本保障作用，故而群众投保积极性不高。

4、关爱女孩行动与未成年人思想道德建设结合不够。

开设“青春课堂”是对关爱女孩行动内涵的积极拓展，也是推进关爱女孩行动的有效途径之一，其设立地目的就是为满足青少年在自身的生理、心理发育过程中需要掌握的基本生理、心理和保健知识；帮助青少年认识社会，正确地把握人生，学会自我保护，防范犯，远离；教会青少年在这萌动的岁月、困惑的季节怎样地接受自己的生理变化和正确地把握好青春期的心理等。

三、对策建议

针对上述问题，为深入开展“关爱女孩行动”，提出如下对策、建议。

1、提高认识，切实加强领导。

关爱女孩行动是在以人为本的科学发展观指导下实现人口与经济、社会协调发展和可持续发展的重要工作，是一项需要全社会综合治理、齐抓共管的系统工程。对于一个深受几千年传统生育文化影响地地区，开展关爱女孩行动既是一项长期艰巨的任务，又是一场移风易俗的伟大变革，必须提高认识，常抓不懈。各级应调整加强关爱女孩行动领导组织，主要领导亲自抓、负总责，积极协调和整合有关部门、社会团体等所有社会力量，实施大发动、大宣传、大联合，在整个社会真正形成关爱女孩、关心妇女的良好氛围。

2、深化宣传教育，把关爱女孩行动与婚育新风进万家活动相结合。

不断创新宣传方式，建立一批广告宣传牌、标语牌，制作发放一批保护妇女儿童的宣传品，开发和利用各种宣教媒体、阵地、活动品牌等载体，以农村为重点，依托于新型生育文化大院广泛宣传“关爱女孩行动”、“综合治理出生人口性别比升高问题”的重大意义，宣传男女平等、生男生女都一样等科学、文明、进步的性别文化，宣传法律法规中有关男女平等、保护妇女儿童、母婴保健等规定，宣传计划生育和生殖健康知识，宣传关爱女孩及其家庭的各项优惠政策和女孩成才的典型人物，披露非法胎儿性别鉴定、选择性别引产的典型案例等，采用结合、融入、渗透等方法将关爱女孩的宣传内容进入千家万户，努力营造有利于女孩平等出生、生存和发展的社会环境和舆论氛围。

3、建立确保利益导向政策实施和协调推动机制。

建立计生利益导向政策涉及到计生、财政、教育、卫生、民政、劳动、工商、税务、农业、保险等多个部门、各行各业，是一项难度较大、综合性较强的系统工程，必须建立以政府为主导，相关部门共同实施为主体，社会各界参与监督为补充的协调推动机制，通过职责分工，强化检查监督，确保各级制定出台的相关社会经济政策、措施、法规和制度与计划生育政策协调配套，营造有利于计划生育的良好政策环境。同时还要积极探索多种形式的社会保障制度，把农村计划生育家庭纳入城乡一体化的社会养老保障体系。

4、部门协调、齐抓共管使“青春课堂”有效开展。

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关键词 艾滋病 中学生 知晓率 问卷调查

艾滋病已成为我国目前面临的主要公共卫生问题之一，而且学生的HIV感染者和AIDS患者人数呈逐年上升趋势。[1]本次调查的学校地处云南省东南部的边疆少数民族地区，经济和教育相对落后，针对学生缺乏对、、艾滋病的正确认识。为了解边疆少数民族地区中学生艾滋病知识知晓率情况，为今后学校开展适合边疆少数民族中学生的预防艾滋病提供科学的依据，我们于2015年1月对云南省红河县三猛乡中学全部学生开展问卷调查。

一、对象与方法

第一，研究对象采用普查方法，选取红河县三猛乡中学生共796名为研究对象。

第二，研究方法。一是采用匿名问卷对学校所有班级学生进行调查。参考多种调查问卷后自行设计问卷进行调查。内容包括基本信息和艾滋病基本知识两个内容，10个问题。以班级为单位，在班主任的协助下，现场发卷，独立答卷，当场收回。二是调查方法调查时间为2015年1月，对796名中学生发放问卷796份，回收有效问卷794份，有效回收率为99.7%。

第三，资料处理与分析所有数据使用SPSS13.0录入和统计分析。

二、结果

第一，基本情况。本次调查的红河县三猛乡中学地处祖国云南省东南部的边疆少数民族聚集落后地区，794名学生中男374名（47.10%），女420名（52.90%）；年龄平均（14.69±1.41）岁，少数民族学生778名，汉族学生16名。

第二，艾滋病防治知识知晓率。边疆少数民族地区中学生对艾滋病防治知识的知晓率男生、女生均较低。对艾滋病严重危害性知晓男生仅为62.83%，女生仅为71.90%。对艾滋病的三个途径，仅血液传播比较了解，其他途径知晓率均较低。（见表1）

第三，不同性别学生的知晓率比较。女生对艾滋病危害的关注度高，知晓率高于男生。在传播途径上，女生对血液传播与母婴传播途径的知晓率高于男生。（见表1）

三、讨论

艾滋病是严重的公共卫生和社会问题，青少年是易感人群。[2]调查表明，绿春县三猛乡中学生艾滋病知晓率较低。尤其艾滋病危害性，性传播途径知晓率较低，对蚊虫叮咬、一起吃饭等传播途径误解，知晓率低仅为26.73%、29.94%。提示边疆地区经济落后，学生获取信息途径较少，学校开展中学生的性健康教育不够。血液传播途径知晓率较高，这与当地开展禁毒教育有关。

女生在艾滋病知识中大部分知晓率高于男生，在血液和母婴传播途径上差异有统计意义。此结果与郑薇等调查女生普遍低于男生结果不符。[3]这可能与边疆地区信息闭塞，学生获取信息渠道较少，同年龄段女生较男生更成熟，更关注健康有关。

在当前形势下，边疆少数民族地区经济落后、信息闭塞，中学对艾滋病知识的知晓率较低。因此今后学校应开展多种形式的教育活动，提高学生全面掌握预防艾滋病的知识，尤其是性健康教育方面的知识。

（作者单位为红河卫生职业学院）

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部，联合国艾滋病规划署，世界卫生组织. 2011年中国艾滋病疫情估计[Z]. 2011.

篇10

【关键词】无痛人工流产；围手术期；护理

在西方发达国家，无痛人工流产术早已广泛使用。目前，在我国的妇产科临床上，无痛人工流产术也得到了普遍应用。无痛人工流产术是对意外怀孕或避孕失败后的一种补救方法。一般在怀孕12周内可以进行人工流产，但最宜在6到8周内［1］。无痛人工流产是在静脉麻醉作用下，对患者实施人工流产的一种新型人工流产术，它不仅减轻了患者身体上的疼痛，同时也极大地缓解了患者的紧张情绪，消除了患者的恐惧心理，减少人流综合征的发生，有利于手术的顺利完成，术后患者均述手术镇痛效果好［2］。

人工流产是避孕失败的一种补救措施，可带来各种术中及术后并发症，常见为吸宫不全、出血、子宫穿孔、生殖系统感染等情况的发生。人工流产作为一种侵袭性操作，不仅一定程度上会给患者躯体造成创伤，还会给患者的心理和精神带来损害。我院开展全程可视无痛人工流产术，使人流术的探宫、吸宫及刮宫全过程都处于超导可视下进行，以安全、便捷深受医护人员和患者欢迎，整个手术过程由传统的“盲视吸刮”转变为“可视直接吸取”，孕囊定位准确，手术操作时间短，提高了手术的准确性和安全性，有效地降低了术中及术后并发症的发生，月经恢复时间明显缩短，消除了患者对人流手术的恐惧心理，体现了以人为本、人性化服务，为医院创造了经济和社会效益，值得临床推广应用［3］。现在将我们对无痛人工流产的围手术期护理体会总结如下。

1、 资料与方法

1.1 临床资料

选择本院进行无痛人工流产术的患者共有185人, 年龄21岁～42岁，其中初孕妇89例，有人工流产史者64例，有生育史者32例。

1.2 手术方法

术前患者应4小时禁食禁水,进行心率、血压、脉搏的测量，以建立静脉通道。由专职的麻醉师给静脉注射2mg/kg的丙泊芬并及时观察患者的反应，直到患者睫毛反射消失, 出现入睡等体征，证明麻醉已起作用，可以进行人工流产手术。在手术过程中，要注意维持麻醉的速度，通常为每小时4 mg／kg～12 mg／kg，同时监测脉搏、呼吸等，保持患者呼吸道通畅，并观察患者意识的消失及恢复情况，直到手术结束为止。

2、 护理

2.1 术前护理

很多孕妇由于缺乏对无痛人工流产术的相关了解，所以会对手术产生的恐惧心理和紧张情绪．还担心是否会影响再次妊娠［4］，因此，做好患者的心理疏导工作，消除患者的顾虑，增强患者的安全感，有利于手术的顺利进行。此外，应监督患者在术前严格禁食禁水四至六小时，监测生命体征，完成B超、阴道清洁等妇科检查。询问有无药物过敏史，同时向患者介绍无痛人工流产及麻醉前的注意事项，在患者同意后由家属签字。医院工作人员应备齐各种设备和抢救药物，待孕妇心态稳定后麻醉给药，由专职的麻醉师、经验丰富的妇产科医生及护士开始进行手术。

2.2 术中护理

在手术中，为了手术的顺利进行，确保患者手术安全，要对孕妇的生命体征进行严密观察，注意她们的腹部起伏情况及其面色。同时做好记录，包括患者麻醉起作用时间、患者苏醒时间、手术时间、用药量及术中出血量等。物发生作用后，患者处于意识消失状态，在进行宫颈扩张和吸宫时，术者手法应轻柔，医护人员配合要默契，严禁手法粗暴，以免子宫穿孔及损伤宫颈。尽量将手术时间缩短，这样可以减少丙泊酚的用量，因为丙泊芬对人的循环和呼吸系统有一定的抑制作用［5］，血压下降及呼吸抑制作用多在初期推药时发生。所以在手术中，要严密观察患者的呼吸频率及状态，同时对患者的血压、表情、脉搏变化进行严密观察，对患者给予面罩持续吸氧。在观察中，如果发现患者观察指标发生变化，应协助医生准备急救器械及药物来处理异常情况。

2.3 术后护理

患者一般在术后2-3分钟开始意识恢复，随即身体的直觉也相继得到恢复，这时要协助病人到休息室休息，严密观察，不能立刻离开病房，尤其要注意患者的呼吸状态、有无阴道出血、腹痛及有无头昏情况发生。术后鼓励患者进食易消化的流质饮食，通常情况下将患者留院观察两个小时，如无碍才可离开，最好能有人陪伴离院，在离院之前，要监测患者的意识及认知能力，测量血压，同时给予健康指导，告知患者腹痛及阴道出血的持续时间、特点，如果发现异常应及时进行复诊，并进行饮食指导，多食清淡富含高蛋白高维生素易消化的饮食，少食生冷辛辣油腻等刺激性饮食，嘱咐患者注意多休息，半个月内禁止重体力劳动。并进行术后的避孕、节育等以及康复的健康教育。术后一个月内禁止同房，阴道流血未净前禁止盆浴。讲解相关的计划生育知识，宣传我国计划生育政策并指导有效的避孕方法，对于不打算生育的已婚女性说明人工流产的危害性，可能造成的不良后果，告诫加强避孕措施，建议其在下次月经正常后3到7天内上环，讲解避孕环的避孕效果和原理及可能的副作用，解除其因缺少对节育环的了解而产生的顾虑。对于未婚先孕者，不能对其歧视，要尊重她们的人格，以免对其心理造成伤害；同时要鼓励其正视自己的错误，引导其避免再次妊娠而进行手术对身体造成损害，增加痛苦。可采取适当方法诸如提供免费等措施，从而从根本源头上尽可能的减少再次妊娠的发生。

参考文献

［1］ 王佩娟，毛令谆，李青．无痛人工流产术静脉复合麻醉临床用药效果观察［J］．中国计划生育学杂志，2011，12(7)：442-443．

［2］ 陈丽霞．宫颁麻醉在人流术中的应用．中国实用妇科与产科杂志，2010，12(2)：118．

［3］ 白峰，李萍，于连芳，马涤分．杜冷丁与东茛若碱配伍利多卡因宫颈浸润无痛人流效观察［J］．牡丹江医学院学报，2009，27(3)：33．