功能报告十篇

功能报告篇1

第一步：了解肝细胞功能

主要指标： GPT(ALT)和GOT(AST)。

ALT与AST是目前最常用的反映肝细胞功能的指标，这两种酶主要分布在肝细胞内，正常值均为0～40国际单位。如果肝细胞受损，ALT和AST就会升高，且升高程度与肝细胞受损程度一致。

由于ALT和AST在肝细胞内的分布位置不同，ALT主要分布在肝细胞浆中，AST主要分布在肝细胞浆和肝细胞的线粒体中，故不同类型肝炎病人ALT和AST的升高程度是不一样的。比如，急性肝炎和轻型慢性肝炎病人虽然有肝细胞损伤，但线粒体完整，释放入血的只有存在于肝细胞浆内的ALT，故主要表现为ALT升高，AST/ALT＜1。急性重症肝炎和中重度慢性肝炎病人不仅有肝细胞损伤，线粒体也受损，被释放入血的不仅有ALT，还有线粒体中的AST，故主要表现为AST、ALT均升高， AST/ALT≥1。肝硬化和肝癌病人的肝细胞严重受损，线粒体损伤更为严重，主要表现为AST、ALT均高，AST升高更为显著，AST/ALT＞1，甚至＞2。酒精性肝病病人AST的活性也常常大于ALT。

第二步：了解胆道情况

主要指标：碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT或γ-GT）。

碱性磷酸酶存在于人体各个组织。正常人血清中的碱性磷酸酶主要来源于骨骼，由成骨细胞产生，经血液循环到达肝脏，再经胆道系统排泄。若血清中碱性磷酸酶明显升高，常提示胆道排泄受阻，病人可能存在淤胆型肝炎或肝外胆道梗阻情况。

γ-谷氨酰转肽酶在体内分布很广，肾、肝、胰等脏器内均含有此酶，血清中的γ-谷氨酰转肽酶主要来自肝脏。当罹患肝胆系统疾病时，如酒精性肝炎、阻塞性黄疸等，该酶会显著升高。

第三步：了解肝脏代谢功能

主要指标：总胆红素（T-Bil）和直接胆红素（D-Bil）。

人红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后，会转变为间接胆红素（I-Bil），再经肝脏转化为直接胆红素（D-Bil），并随胆汁排入胆道，最后随大便排出体外。总胆红素（T-Bil）是间接胆红素与直接胆红素之和。

一般地说，若血清转氨酶正常、总胆红素比正常参考值略偏高，无需处理，定期随访即可。若总胆红素和直接胆红素明显升高，常提示有肝胆疾病可能，病人应尽早去医院就诊。

通常，医生会根据升高的胆红素的类型，初步判断病因。比如，若总胆红素显著升高，直接胆红素正常或略偏高，多考虑病因为红细胞破坏过多、间接胆红素生成过多，如溶血性黄疸等；若直接胆红素和总胆红素均显著升高，多考虑与肝功能受损，影响胆红素代谢与排泄有关；若直接胆红素显著升高，则多提示胆红素排泄受阻，病人可能存在胆道梗阻情况。

第四步：了解肝脏合成能力

功能报告篇2

霍迪：

国际金融组织（IFC）和全球报告倡议组织(GRI）顾问，“企业社会责任・亚洲”的创始人、执行董事。

《经济学家》信息部（Economist Intelligence Unit）近期的一份调查表明，美国的商业领袖现在认同CSR表现和财务绩效之间有明确的关联。550名高级管理人员中的74％同意负责任的商业行为，包括优秀的环境和社会表现，有助于企业提高利润。

这一发现并不新鲜。财富500强企业中的大部分商业领袖早在几年前就已认同CSR报告不是一个可有可无的选项。2006年，G250（财富500强中的前250名）企业中，52％了CSR报告，到2007年，这一数字上升到67％。2008年，企业CSR报告的数量更有较大幅度增长，G250中有197家企业了CSR报告，率跃升至79％。公司应当报告CSR的最基本原因在于利益相关方越来越要求这一点。

CSR报告功能一：有效平衡利益相关方利益

尽管还没有一个对于CSR的标准定义，但多数人会同意以下两点：CSR包括公司以经济、社会和环境可持续方式运营的承诺，同时平衡不同利益相关方群体的利益。

CSR不仅仅是由管理层做出的一项商业策略。它必须是公司与公司、社会及环境表现利益相关的不同群体对话的结果。典型的利益相关方包括社区团体、雇员、股东、政府部门和监管者、非政府组织（与社会或环境问题有关）、工会、客户、消费者、商业伙伴等。

因此，不同行业和地点的公司的CSR也就呈现不同的面貌（每个公司都有不同的利益相关方，利益所在各不相同，有时则会有利益冲突）。这并不意味着公司应当对利益相关方言听计从，但确实意味着社会和环境责任不仅是由高级管理层来定义，而且是一个共同协作的决定。

企业应告诉不同利益相关方群体（亦即与之开发CSR实践和策略的）该公司在有关问题上的进程。例如，如果利益相关方在公司的车间条件或环境表现方面具有明显利益，那么公司就应当向这些利益相关方报告其目标和结果。在CSR的报告中，最首要的是良好沟通。

向利益相关方的良好报告可以让公司获益，糟糕的（或是无效的）报告则会构成风险。诚实、开放的报告有助于建立信任，开发新市场（如根据公司社会和环境表现购买产品的消费者），形成更好的公众形象。英国的零售商如乐购（Tesco）和马克斯思班塞（Marks ・ Spencer）已经利用CSR报告进入一个逐渐增长的细分市场，这一细分市场的消费者在购买时考虑的不单是价格因素。马克斯思班塞已了一份5年、100点的生态计划，以解决世界面临的一些最重大的挑战。这个计划将帮助公司和顾客及供应商一起应对气候变化、减少浪费、保护自然资源、公平贸易、形成一个更健康的国家。

该公司有一个网站专门报告该计划及其进程。比如，网站目前报告的就是在过去12个月中，公司已经从商店和办公室减少了二氧化碳有关的排放5.5万吨，对投资小型可再生能源生产的农民提供支持，开出三家试运营的“生态商店”等。该公司提高了自己的形象（在重大问题上领先一步），吸引了大量会因为良好的社会和环境表现而去光顾的利益相关方。

另一方面，英国零售商普瑞玛克（Primark）则交了学费，了解到有限的CSR报告如何构成了商业风险。2008年年初，该公司面临英国媒体的谴责，称其部分低价衣物是在印度使用廉价童工生产出来的。尽管公司有CSR政策，但对社会表现的报告却远不及行业内其他类似规模的公司（如行业领头羊Gap、Levi’s等）。英国和欧洲大陆关注制衣儿童的利益相关方掀起了对该公司声势浩大的抗议，加上随后而起的媒体的口诛笔伐，普瑞玛克公司的声誉和市场份额都面临了风险。有些利益相关方指责该公司在社会表现方面口惠而实不至。

CSR报告功能二：助推企业改进管理模式

公司应当报告CSR的第二个原因是此项行为要求他们落实系统对数据收集进行管理（如事故和伤害，各类废物总量和排放方式等）。通过这一点，许多公司认识到非财务数据的收集和分析会对财务有影响。比如，减少废物和能源使用不仅对环境有积极影响，减缓气候变化，也可以节约资金。

许多公司已经发现像全球报告倡议组织（GRI，由公司应当提供数据的一系列关键表现指标构成）这样的严格工具可以让他们使用数据来做出战略性商业决定。关键的利益相关方如投资者（特别是机构投资者）着眼于这类数据，以便在充分知情的情况下做出投资决定。公司今天如何使用水资源或许会对明天的盈利产生影响。

在这一点上，可口可乐公司是个很好的例子。他们已经披露了很多关于水利用的细节。对于关注其环境表现的利益相关方而言，这很显然是一个良好的沟通策略。但这同时也是一个非常重要的商业策略，没有水，这个公司就无法存在。可口可乐公司与世界自然基金会（WWF）就中国水问题结成伙伴关系，正在开发一套实现水中和的战略来替代其用掉的每一升水。开放并诚实地报告这些问题对于保证利益相关方及时知晓最新情况非常重要，但这同时也是一个战略管理问题（而不仅仅是树立其水资源保护者的声誉）。收集有关水的数据让可口可乐保护了水资源，也令其生意能够持续。

CSR报告功能三：增强企业抗御风险能力

企业报告CSR的过程可以帮助公司形成与社区更紧密的关系，识别传统工具无法发现的风险。公司应当列出并评估所有利益相关方，确认如何与有助于实现社会和环境目标的利益相关方合作。在这方面，公司需要与利益相关方经常沟通并披露更多细节。这能够帮助其发现未知的风险和控制此类风险的能力。

功能报告篇3

笔者于2011年1月收治一例原发性甲状旁腺功能亢进症（骨型），报告如下。

1、病例报告

患者，女，63岁，以“双髋、双膝关节疼痛半年。”为主诉入院。缘于半年前无明显诱因出现双侧髋、膝关节持续性酸痛，疼痛无向它处放射，长时间活动及上下楼梯后加重，休息后可稍缓解，无伴双下肢麻木无力，无发热消瘦及夜间痛醒无他处关节游走性疼痛，无晨僵，无畏冷发热等；1周前症状加剧，无法行走，就诊本院。入院查体：双髋关节未见明显肿胀，局部压痛明显，“4”字试验阳性。双侧膝关节未见明显肿胀，双侧膝关节活动受限左膝回旋挤压试验阴性，研磨试验阴性，过伸及过屈试验均为阴性，前后抽屉试验阴性，内外翻应力试验阴性；双膝髌骨研磨试验（+）；双下肢末梢血运好，各趾活动，感觉正常；余肢体无畸形，肌力感觉活动正常。MR示：1、双髋关节囊关节腔少量积液2、附见子宫后壁肌瘤。1、双膝髌股关节炎征象，2、右胫骨上段占位。双足X线示：双足跟骨骨质疏松+骨质增生。实验室检查：血钙：2.89mmol/L，血磷0.80mmol/L。碱性磷酸酶：546IU/L。肿瘤标志物检查未发现异常。双肾B超及增强CT示：左肾下极小结石，右肾中极小囊肿。入院后予抗骨质疏松等对症治疗，症状无明显改善，右胫骨上段占位予行“病灶清除+植骨术”，术后病理考虑“棕色瘤”，结合甲状旁腺激素检查结果提示明显增高，甲状腺增强CT示：左甲状旁腺腺瘤。考虑甲状旁腺功能亢进，转普外科手术治疗甲状旁腺腺瘤。甲状旁腺腺瘤摘除术后，目前疼痛缓解，但出现低钙血症，予补钙处理，无抽搐等症状。

图一为患者双侧跟骨X线提示骨密度下降。

图二及图三为患者术前MR表现，提示右胫骨上段占位性病变。

图四为患者术后X线表现。

图五图六

图五及图六为患者术后病理表现：右胫骨上段纤维囊性骨炎（棕色瘤）

功能报告篇4

【中图分类号】584.2【文献标识码】B【文章编号】1004-7484（2012）14-0416-02

垂体功能减退症是由于腺垂体一种或多种促激素生成受损所致，其病因可以为遗传性疾病、肿瘤占位、手术损伤、血管事件及炎症浸润等，但先天性发育异常比较罕见，现将作者所见一例报告如下。

例患者，闫某，女，汉族，53岁，畏寒、乏力、纳差半月余。半月前患者无明显诱因出现腹泻，伴呕吐，至当地医院住院治疗，期间查甲功低下，患者平素有畏寒、嗜睡、乏力、手脚发凉等症状，今为进一步治疗于2012年10月以“甲状腺功能减退症”收入我院。发病来，患者精神差，食欲尚可，睡眠正常，体重无明显改变，大便稀，易腹泻，小便正常。患者慢性结肠炎病史10余年，无月经，未生育。查体：T35.9 ℃、P62次/分、R19次/分、BP148/72mmHg 精神欠佳，身材矮小，全身皮肤黏膜粗糙、干燥、发凉，无腋毛、颜面轻度水肿，颈静脉充盈。甲状腺肿大，质地中等，无压痛，未闻及震颤及血管杂音。未发育，未触及乳核。心率62次/分，双下肢皮温减低。外阴幼稚型。实验室检查：1.血常规正常。2.粪常规均阴性。3.生化：ALB41.6g/L、LDL-C4.75mmol/L、CK612U/L 、Cl80.1mmol/L、 Na111.5mmol/L、URCA77Umol/L、LDH299U/L、APOA0.92g/L。4.电解质（血清）：K3.62mmol/L、P0.74mmol/L 、Cl82.9mmol/L、Na114.8mmol/L、Ca1.10mmol/L。5.心肌酶：ALT51U/L、AST59U/L 、CK248U/L、LDH345U/L。6.甲功：FT30.96pg/ml、FT4 0.35ng/dl、TSH7.218uIU/ml。7.ACTH42.48pg/ml；皮质醇：COR（0Am）44.48nmol/L、COR（4Pm）39.91nmol/L。8.LH0.1mIU/ml、FSH0.3mIU/ml、E2 21.4pg/ml、PRG

讨论：遗传性多种垂体激素缺乏临床上少见，主要是由于一些垂体细胞特异性转录因子基因突变引起垂体发育异常，如常染色体显性或隐性Pit-1基因突变可导致GH、PRL和TSH多种激素不足，表现为生长障碍和不同程度的甲状腺功能减退；Prop-1基因突变会导致GH、PRL、TSH和促性腺激素的联合缺陷。

临床表现：临床表现取决于缺乏激素的种类和程度。临床上，当垂体发育异常或受破坏时，出现相关促激素缺乏的顺序通常为：GH>FSH>LH>TSH>ACTH。儿童常表现为生长迟缓，而成人以性腺功能减退为首发症状。GH缺乏在儿童导致生长障碍，身材矮小，声音尖锐，脂肪增加和低血糖倾向。成人GH缺乏的临床特征包括机体构成改变；如高脂血症、心血管意外发生率增加等。性腺功能减退是成人垂体功能减退症中最常见的表现，即使同时存在其他激素缺乏。在绝经前妇女，其临床表现为卵巢功能减退导致月经稀发或闭经、不孕、萎缩以及骨质疏松。成年男性继发功能减退表现为低下、不育、肌肉减少与乏力、胡须和体毛生长减少和骨质疏松症。TSH和ACTH不足常发生在垂体功能减退过程中较迟的阶段。TSH缺乏所致继发性甲状腺功能减退症，其表现与原发性甲状腺功能减退症相似，如乏力、虚弱，手足麻木等。垂体ACTH不足导致继发性肾上腺皮质功能不全，以疲劳、虚弱、食欲减退、低血糖为特征，可有低血钠。

实验室检查： 外周靶腺激素水平降低同时促激素水平不高提示垂体功能不全。例如，游离甲状腺素减低时，TSH水平降低或不适当的正常，则提示是继发性甲状腺功能减退，部分病例TSH水平轻微升高。睾酮、孕酮、雌二醇水平低而促性腺激素水平不升高提示低促性腺激素性性腺功能减退。皮质醇水平降低时，不适当的低ACTH水平是ACTH储备减少的特点，可伴有低钠血症。成人GH缺乏的实验室检查包括：IGF-1和BP3降低，LDL胆固醇升高，激发后GH

治疗：①成人GH缺乏：一经确诊，行GH替代治疗。起始剂量0.15-0.3 mg/d，逐渐加量，最大剂量1.25mg/d，使IGF-1维持在正常中等水平。女性需要量比男性更高，老年患者所需量相对较少。②促性腺激素不足：男性患者，睾酮替代治疗可实现并维持生殖器官正常发育、第二性征、雄激素代谢效应，每两周肌注睾酮200mg，或睾酮皮贴5mg/d。绝经前妇女周期使用雌激素和孕酮替代治疗可保持第二性征和维持泌尿生殖道的完整性，并防止骨质疏松症过早发生。雌激素0.65-1.25mg，每日1次×25天；黄体酮5-10mg，每日一次，月经第16-25天；雌二醇皮贴0.5mg，隔天使用。③ACTH缺乏症：氢化可的松每日总剂量不超过30mg，分两次或三次给予（上午10-20mg，下午10mg），泼尼松（早上5 mg，下午2.5 mg）比氢化可的松作用时间长并且盐皮质激素效应少。当处于应激状态或急性疾病时，激素剂量应增加数倍。④促甲状腺素缺乏：甲状腺素替代治疗应当在确定肾上腺功能正常之后开始，剂量依据甲状腺激素水平和临床表现调整，而非TSH水平。治疗目标是维持FT4达到正常范围内的上半部。

参考文献

[1] L DeGroot，JL Jameson. Endocrinology[M].4th.Philadelphi a，Saunders，2001.

[2] 欧阳常林.腺垂体功能减退症并垂体危象的临床诊治分析[J].中国当代医药，2010，17（21）：131.

功能报告篇5

按照市委胡世忠书记的指示要求，12月24—25日，我县党政主要负责同志率党政考察团到浙江省杭州市桐庐县考察学习城市功能和品质提升工作先进经验。两天时间，桐庐县巨大的建设成就、亮丽的市容面貌使考察团成员深感震撼、深受启发；也感受到了我们在思想观念、体制机制、工作措施上的差距，更增强了加快城市发展的紧迫感和责任感。

一、工作特色亮点

桐庐县域总面积达1825平方公里，总人口达40.47万，全县共辖4个街道、6个镇、4个乡。县城面积16.73平方公里,城市人口15万左右。近年来，桐庐提出打造“中国最美山水型现代化中等城市”和建设“风景、低碳、人文、开放、幸福”五个桐庐的奋斗目标，重点打响“中国画城 潇洒桐庐”的城市品牌。

（一）城市规划体现理念前端、站位高端。没有思想的领先、理念的引领，就没有行动的表率。在城市建设中，桐庐十分注重策划和规划，在规划上标准高、理念新，舍得花精力、花本钱，用科学的规划引领科学的发展。通过深化“名师名院”合作，与中规院、中国美院、浙江省规划院、同济规划院等建立长期合作关系，委托知名规划师承担规划编制任务，不断拉高城市规划的标杆。尤其是首创了“风景桐庐”理念，提出以景区化打造为导向，将整个县域作为一个大景区来打造，以全域景区化的新思路，高标准编制了覆盖全县、统筹兼顾、层次分明、有机衔接的规划体系，将“美丽”融入规划，让规划尽显“美丽”，让桐庐处处是景、时时见景。先后荣获国际人居环境示范奖、国际花园城市、中国优秀旅游名县、中国最美县、国家生态文明建设示范县、全国文明城市、中国最具幸福感县级城市等20多项部级“金名片”。

（二）城市建设注重精雕细琢、色块和谐。桐庐始终秉持“不以规模拼大小，而以精致论高低”理念，在城市建设中没有一味追求速度、规模，而是突出精雕细琢，将精品理念贯穿城市建设全过程，既重视城市整体的效果，又注重细节标准的把握，营造了协调统一、精致大气的城市形象。在城市建设中严格控制风格、材质、色彩、高程、天际线的统一，比如为了做好道路绿化和沿街楼宇室外景观的衔接，鼓励楼宇的室外景观同人行道进行统一设计。在细节把握上也力求做到精致协调，所有建设从选材就开始把关；路面绿化带的景观石，不是批量购买，而是根据景点风格需要，从造型、大小、色彩等要素进行单块采购。在园林绿化方面，比如迎春南路两旁的生态公园所种的草皮与高尔夫球场草皮的品质一致，四季常绿，所有的树种都进行了精心搭配和林相改造，呈现出各种奇丽的色彩。

（三）城市管理突出部门联动、智慧高效。城市管理好坏影响城市发展活力。桐庐通过不断地创新探索，努力使城市管理更加精致到位。着眼构建“大城管”格局，通过推进信息化、智能化、现代化、市场化的城市管理运作模式，统筹协调规划、建设、市政、交警、环卫、环保等部门，着力实行统一指挥、网格管理、高效运行、全面提升城市管理模式。设立了路长，由县级领导牵头负责主次道路的文明创建，公安巡警配合震慑，有效减少不文明行为。坚持以人为本、以民为先，倡导严管重罚与人性执法并重，设立“桐庐百姓日”“政府开放日”，广泛开展“举手之劳、从我做起”等市民互动活动，增强百姓的归属感和主人翁意识。发挥“楼下书记”等基层自治作用，进一步提高市民文明程度。

（四）城市发展实现产城互动、产城融合。城市节点既是美丽县城的金名片，又是发展城市经济的新平台。由政府主导、市场运作的迎春商务区，被浙江省政府命名为省级现代服务业集聚示范区，并成为浙江县域楼宇经济发展示范区和中国最具活力的楼宇经济样板区；以现代健康服务业为主的富春山健康城，着眼建设城市后花园，抢占健康产业发展先机，引进了国际养生园、颐居乐、国际丝绸展览中心等重点项目落地，逐渐将生态的优势转化为产业的优势；杭黄高铁新城建设，实施杭黄铁路站前广场、东兴路景观提升改造等项目，建设富春绿道风光带，打造美丽县城新门户；富春江夜景亮化工程，让整个城市的夜晚璀璨动人，“春江花月夜”更成为“最美县城游”的精品项目。这些城市建设的重大区块，成为了桐庐推进新型城镇化、发展创新型经济的重要平台。

二、几点启示

桐庐处处生态宜居、和谐优美，尤其是与吉安县在人口面积、历史文化等方面存在诸多相似之处，其在城市建设的规划理念、建设标准和管理水平的一些好经验、好做法，非常值得我们对标学习、积极借鉴。

启示一：目标规划导向决定了城市发展方向。城市规划要立足长远，面向未来，所坚持的目标定位，体现了城市建设者的眼光、智慧和担当。在桐庐县委政府门口有一句标语“全国文明城市 美丽潇洒桐庐”，是他们城市建设的目标定位，可谓站位高远、放眼全国乃至全世界，并紧紧围绕这个目标定位，大手笔规划、大气魄建设。可以说，桐庐城市建设高端、大气、温馨，与西欧城镇几无差别，形成了一幅立体的山水画。

启示二：细节精致程度决定了城市品质高度。城市主入口、城区主干道、城区功能区等景观环境浓缩了城市的精华，它决定着人们感受一座城市的总体印象。桐庐人最为得意和自豪的就是高速出口的景观带、迎春商务区以及滨江景观带, 沿路成荫的绿树、街道宽阔干净、高楼鳞次栉比，小广场、小游园、山体绿地镶嵌其中，犹如一幅栩栩如生的巨大山水画卷在眼前徐徐展现。每一个进入桐庐的人，都会被它深深吸引。

启示三：民本意识强度决定了群众认可广度。片面强调商业元素、追求土地效益最大化的理念，不利于城市的长远、可持续发展。这次学习考察，最大的感受就是桐庐城市建设非常关注民生需求，比如滨江绿化区块改造中共拆迁1800余亩，若推向土地市场进行招拍挂，每亩价值上千万元，但是为满足市民的休闲文化需求，桐庐仅留开发建设用地400多亩，其余都建成滨江绿化带留地于民、让绿于民。在这种大拆大建实践中，除干部执行力无比强大之外，更得益于群众的衷心拥护和支持认可。桐庐群众与当地县委县政府同心、同德、同力，支持、参与、服务城市建设发展，真正发挥了建设美丽桐庐主力军的作用。

启示四：文化挖掘深度决定了城市品牌亮度。特色品牌是一座城市最为宝贵的无形资产，只有尊重和珍惜历史传统、地域风貌和特色文化，方能保持并彰显城市所独有的文化韵味。桐庐县依托现有山水脉络等独特风光，在充分挖掘山水资源的基础上，做精“文化融入”文章，在城市规划设计中融入桐庐独有的人文特质，使得城市景观和人文景观完美融合，尽显桐庐特色。全方位挖掘乡村文化内涵，在环溪村突出北宋大儒周敦颐后代聚集地的“清莲”文化，荻浦村充分发掘千年历史，挖掘古孝义、古戏台、古树林、古造纸等特色文化。尤其值得称道的是，荻浦村利用遗弃的猪栏、牛栏开发成茶吧、咖啡馆，城市和农村特色品牌共同演绎、相得益彰。

启示五：机制创新能力决定了城市发展活力。体制机制是“顶层设计”，是加快城市发展的基础，是破解城市建管难题的保证。桐庐县从城市规划到精细管理，从园林绿化到打造水系，从公园建设到文化保护，都建立起了衔接紧密、配套完善的制度体系。在城市建管中，讲究部门联动、协调配合。比如桐庐县城每个建筑的风貌、颜色、材料全都要由住建部门进行审核，并通过向个体的投资户收取保证金，确保能够按设计方案进行。比如在工程建设中由环保部门先审核是否有合格的环保设施，住建部门再颁发施工许可证，城管部门坚持严罚严管，杜绝车辆带泥上路，沿路抛洒；对违规企业顶格处罚并实行一票否决，禁止其再进入本地的其他工程项目，这样严格的执法，有效杜绝了不规范操作的情况。对于吉安县，当务之急就是要敢于冲破旧制度、创建新制度，在城市拆、建、管等各领域建立起一整套务实管用、衔接有力的制度体系。

三、思路和打算

吉安县近年来城市建设发展取得了一定成效，但很大程度上是纵向上的自身进步。跳出吉安县看吉安县，我们还有不小的差距。通过这次学习考察，我们必须清醒认识与先进地区的差距，学习借鉴他们的经验，以“三个走在前列”为牵引，大力推进“两大战略任务”，努力在城市功能与品质提升三年行动中，闯出新路子，迈出新步伐，取得新成效。

（一）坚持一流标准，做精城市规划，立足全国，放眼世界，学习其他城市建设的先进理念、有效措施，提升规划科学性、前瞻性和先进性。一是高起点规划。聘请国内知名设计单位、优秀设计师，高标准编制县城功能和品质提升指导规划，强化对专项规划的指导和调控，切实加强村镇规划编制和管理。完成城北新区二期控规、物流园控规修编、城西片区概念规划编制，启动县城排水、义务教育学校布局等专项规划编制。高水平编制永和特色小镇陶瓷产业园，桐枰航空特色小镇总规、控规、产业策划等各类规划编制，做好县城重点地段、重要节点城市设计和修建性详细规划。二是高标准定位。按照“文化庐陵、山水吉安”的城市定位，坚持“减量、透绿、留白、传承、坚守”五大理念，做足“显山露水、治山理水”文章，尽快启动“引水入城”工程，保护君山湖、龙湖、天祥湖、娑罗山等城市水体和山体，注重整体风貌控制和空间塑造，严格控制君山湖周边特别是娑罗山北侧的建筑高度，保持显山露水的独特景观和山水脉络等独特风光。沿君山湖、龙湖、天祥湖和城北水系建设无障碍环水系柔性自行车道和有氧健身步道，全面规范绿化、灯光、建筑外观整治，打造20公里最美岸线。三是高质量融合。坚持产业兴城、以城促产，大力实施北拓南延战略，加快吉安县商会大厦建设，推进总部经济快速发展；高质量推进王府·中坏广场商业综合体建设，完善汇金商业城功能配套，提升商业品质；加快立讯产业园、赣大物流园发展建设，进一步夯实城市发展根基。坚持名家设计、巧手设计，推动城市建设与人文历史融合发展，打造具有庐陵文化内涵和吉安县地域特色的标志性建筑和街区，着重在建筑视觉和城市风格上彰显庐陵的定位和特色，让城市因有文化内涵而美起来，体现出高雅之气。

（二）坚持精雕细琢，做美城市形象。树立“城市是雕出来的、画出来的” 理念，秉持“不以规模拼大小，而以精致论高低”理念，塑造城市美好形象。一是从严处把关。严格方案审查，在公益公建项目和城市公园、广场、水系打造上从严审查把关。突出沿主要道路立面形象，沿路市政设施和环境人文景观建设的相互协调，坚持以灰白为主色调，严格把握建筑外立面色彩材质，对标市城南新区划出建筑退让道路红线，专门设计、专业施工退让空间绿化，确保做精做细。二是从细处着手。坚持质量第一，品质第一，将单体建筑、建设工程作为艺术品来打造，在设计方案、建设材质等方面，精心组织、精雕细琢。既注重工程项目的内在质量，又注重外观环境，从沟槽处理、基础施工、路面摊铺、人行道板铺装等环节着手，扣住花池、花钵及花盆的材料、形状、颜色等细节，科学论证绿化植物品种的搭配以及栽种的距离、密度，让城市建设处处体现细心，处处呈现精美。三是从点上发力。注重提升门户形象，对三角塘、敦厚大道、高速出口君山大道沿线、庐陵文化广场、吉安大道等重要的门户位置（入城口）的形象打造，合理布置街道家具，增设雕塑或景观小品，提升城市美感。借鉴桐庐经验，大面积植绿透绿，对庐陵文化广场、敦厚大道、庐陵大道等重要城市道路、广场绿化景观进行提升，打造成景观窗口和迎宾大道。做好庐陵大道两侧的城市设计，结合棚户区改造，实施拆旧建新，选择条件合适的建筑群进行夜色亮化设计，建设高档次的夜景灯光，展示城市重要标语。

（三）坚持问题导向，做优城市管理。坚持城市工作“三分建设、七分管理”，在强化硬件建设的同时，不断创新城市管理方式，使“清、净、整洁”彰显在城市的每一个角落。一是开展治脏行动。牢牢抓住市容环境整治、环卫基础设施建设、交通秩序、规范经营、等整治重点，进一步改善市容市貌。加强城市管理队伍专业化培养，着力提高绿化和市政设施建设管理和运维能力、公园广场绿化管护水平。依托已建成的数字城管平台，扩大覆盖网络，逐步构建多元化、标准化、网格化、数字化、人性化的城市管理体系，提高“数字城管”执行效率。二是开展治乱行动。强化两违管控，加强105国道、君山大道、昌吉赣高铁沿线等主干道两边的农民建房和安置点建房控制，整治建筑外表，依法依规拆除屋顶广告牌，深入开展对流动摊点、占道经营、“僵尸车”、门店招牌、户外广告、防盗窗以及黑臭水体和垃圾死角集中治理，加强小区物业管理、加快棚户区和农村危房改造，有序推进老旧住宅小区、背街小巷提质改造，全面提升背街小巷品质。三是开展治堵行动。着眼城市行车难、停车难问题，积极推进综合交通体系建设，继续实施君山湖片区道路工程、立讯产业园周边道路网架工程建设，加快推进吉安大道中段提升改造工作，启动城区畅通“微循环”工程和城西片区“三横一纵”道路网建设，打造畅通城市。继续巩固庐陵大道、富川路、君山大道文明交通样板街成效，扩大样板街覆盖面，进一步完善交通信号灯、标牌等交通设施，在道路两旁增设非机动车棚，使车辆停放整齐有序，从严整治拐的、大货车、渣土车等交通秩序，消除安全隐患。在街角、楼边一些闲置地块和棚改拆迁、拆违拆临后释放的空间，建设一批街心停车场等，确保每年新增停车位1500-3000个。

功能报告篇6

[关键词] 非胃手术；功能性胃排空障碍；保守治疗

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.221 文章编号：1004-7484（2014）-03-1390-01

功能性胃排空障碍（functioning delayed gastric emptying，FDGE）是胃大部切除术常见的并发症，是一种继发性胃动力紊乱综合征，临床表现为上腹部饱胀感、恶心、呕吐，常持续较长时间。腹部非胃手术后FDGE较为少见，我院于2006年1月至2013年1月共治疗了23例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 23例患者中，男性14例，女性9例；年龄23-81岁，平均58.3岁，年龄>60岁16例；其中根治性右半结肠切除术4例，胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术3例，根治性左半结肠切除术2例，横结肠癌根治术2例，肠粘连松解术2例，肝左外叶切除术2例，胰体尾切除术2例，胰腺坏死组织清除、腹腔冲洗引流术2例，腹膜后肿瘤切除术2例，脾切除术1例，直肠癌根治术1例。患者均在术后3-5天排气后拔除胃管进流食或改半流食后出现上腹饱胀感、恶心呕吐，呕吐物含有胆汁及食物，吐后症状明显减轻；均无腹痛。腹部查体可见胃型，振水音阳性，肠鸣音正常或减弱。胃肠减压引流量800-2500ml/日。23例均行上消化道造影检查（应用泛影葡胺或碘海醇），提示胃无蠕动呈扩张状态，造影剂未进入十二指肠，未见小肠扩张及液气平，16例可见十二指肠液反流。

1.2 治疗方法 23例患者均采用非手术治疗，均治愈。方法：持续有效的胃肠减压，高渗温盐水洗胃；静脉滴注质子泵抑制剂（奥美拉唑或泮托拉唑）；维持水电解质平衡；早期给予完全肠外营养，如5-7天无缓解给予肠内营养（安素）；给予促胃动力药物：如胃复安、吗丁啉、西利或莫沙必利、红霉素等。12例患者给予针刺双侧足三里。

1.3 结果 保守治疗后症状逐渐缓解，待胃肠减压量明显减少（

2 讨 论

术后FDGE是以胃排空不良为主要表现的一类并发症，多见于胃大部切除术后，是一种手术后非机械性梗阻，也称之为“胃瘫”。文献报道发生率为1.9%-13.0%[1]。而腹部非胃手术后FDGE发生少见，其机制不十分清楚，可能原因包括：①精神因素，表现为对手术恐惧，高度紧张。这些表现可以导致植物神经紊乱影响胃排空。本组18例患者术前存在对疾病的诊治怀疑，部分担心术后的恢复情况及经济问题。②手术本身可以导致胃肠交感神经兴奋，从而导致胃蠕动无力。手术过程虽然未对胃施行手术，但过程中对于胃的牵拉可影响血运导致胃窦部节律失常，这可能是上腹部手术容易发生FDGE的原因之一[2]。本组23例患者，22例手术操作在上腹部。③部分患者年龄较大，且合并糖尿病、贫血、低蛋白血症等。④突然地饮食改变，如流食过度到半流食，或进食高脂肪、高蛋白等食物，胃不能适应导致胃壁水肿出现FDGE。

FDGE是一种功能性改变，经非手术治疗能治愈。本组23例患者在发病后经5-31天的治疗均治愈。治疗首先要消除患者紧张、焦虑情绪，树立能康复的信心。虞立平等[3]应用小剂量的异丙嗪肌注以镇静、抗焦虑、镇吐取得了满意的疗效。主要治疗方法：①禁食水、胃肠减压、高渗温盐水洗胃以减轻胃壁水肿，促进胃动力恢复。②静脉滴注质子泵抑制剂（奥美拉唑或泮托拉唑），维持水电解质平衡，营养支持治疗。注意监测血糖及血钾。可输血及白蛋白纠正贫血及低蛋白血症。如经7天不见缓解可下空肠营养管以进行肠内营养。Braga等研究表明，静脉注射葡萄糖、氨基酸、脂肪乳可明显抑制胃肠动力。而肠内营养可以维持肠道粘膜细胞结构功能的完整，减少细菌移位发生，刺激消化道激素分泌以促进胃动力恢复，并且费用低、并发症少。③给予胃动力药物，肌注或静滴胃复安，胃管注入吗丁啉和西利（或莫沙必利），静滴红霉素，可促进胃动力恢复。④胃镜检查可以了解有无机械性梗阻，又可刺激胃壁平滑肌，可促进胃动力恢复。本组6例患者经3-4周治疗仍不见缓解，经胃镜检查均在1-3天后胃动力恢复。⑤针刺足三里可以收到比较满意的疗效，有条件的医院可以应用。

综上所述，腹部非胃手术后FDGE多发生于高龄患者，主要是上腹部手术，应该引起重视。FDGE病程较长，采用多种非手术治疗经2-3周可以治愈。

参考文献

[1] Waseem S，Moshiree B，Draganov PV.Gastroparesis：current diagnositic chanllenges and management considerations[J].World J Gastroenterol，2009，15（1）：25-37.

功能报告篇7

大家好！今天我就《城市声环境功能区监测点位确认技术报告》编制工作，向各位领导做一下汇报，同时把编制中的做法和一些心得、经验与兄弟单位进行交流，不妥之处，请给予指导。

河北省生态环境厅办公室2012年2月下发了《关于做好2020年声环境质量监测点位优化调整工作的通知》，要求各县市2020年9月30日前做好全省声环境质量监测点位优化调整工作。我分局领导非常重视，第一时间把通知发放到业务科室监测站，让其尽快按技术导则、规范要求，对大城县功能区噪声、区域环境噪声及交通噪声监测点位进行点位筛选、确认。

一、项目咨询、资料收集准备阶段

因该项工作专业技术性强、工作量大，而且没有经费、没有经验可循，找不着头绪，只好采取多学多问的方式，一点点摸索推进。通过网上搜查相关信息，现场请教市监控中心项目领导和电话咨询省监测处噪声方面的技术专家，查阅相关标准资料，城建局、规划局、大气办收集《xxx城乡总体规划》、《xxx中心城区声环境功能区划分技术报告》等相关资料，为点位确认做着前期准备工作。

二、技术报告编制阶段

通过多方请教、咨询，我们有了大致的工作思路，并对声环境质量点位布设和监测方面的技术规范进行了仔细研读，对于监测点的设置原则、设置要求、点位布设方法有了清晰的认识。7月份开始了《xxx城市声环境功能区监测点位确认技术报告》编制工作，根据《城市区域环境噪声适用区划分技术规范》、《声环境质量标准》要求确定城市区域声环境噪声点位103个，按照要求编码进行实地监测，同时记录点位的经纬度、参照物、功能区代码、噪声监测值等，此项工作已经完成。

最困难的也是技术性最高的部分，应该是功能区噪声点位确认工作，因为该点位一旦确认五年内不能调整。首先要把大城县规划图、功能区规划图和卫星图三图合一，为此我们请教了很多技术专家，延误了很多时间。最终三类功能区每类划分成100个网格，确认100个监测点位，然后从这100多个监测数据中计算出平均值，按照绝对差值在±1.0dB（A）之内，相对偏差尽可能小于5%的原则，粗选出几个监测点位，根据选点原则，综合考虑测点的环境特征、地理位置、空间分布、点位代表性和监测的现场条件等因素，对备选点位进行现场勘查，再经过和物业、业主等沟通协商，确定符合原则要求的功能区噪声监测点。所以，功能区噪声普查点位我们就布设了300个。

三、噪声监测、点位优化分析阶段

因为功能区点位较多，任务紧，我们采取和三方监测公司一起合作监测的方式，全力推进普查点位监测工作，尽快完成点位优化分析，争取9月15日前完成专家验收。

功能报告篇8

职业教育在德国有着悠久的历史传统，向来是德国民族引以为豪的教育财富，每年所有青年人中约有三分之二的在就业前接受过正规的职业培训，以学校和企业双向结合的培训造就了德国出色的技术水平，使德国的工业及工艺技术一直处于世界经济发展前沿。就是在如此良好社会背景及发展水平之上形成的体制，由于在本世纪70年代世界经济危机的冲击，其地位发生了动摇，出现了职业教育与培训位置间的危机，具体表现为需要培训人员的增加与企业提供培训位置的减少。这种矛盾的出现是由于当时企业的经济结构与劳动组织的相应调整与变化，使得一直以和谐发展的职业培训市场出现了供大于求的危机，职业教育与社会经济发展间的关系出现矛盾与不协调。当时德国尚缺少对培训位置的数据统计，国家在职业教育发展问题上缺乏足够的规划与预测。对此，德国的教育科学部部长HelmutROHDE认为，职业教育政策的最重要任务就是提供良好的培训，为我们的青年一代能够在职业培训市场上找到一个合适的、高质量的培训位置。如何解决此问题，德国政府将目光对准了职业教育的研究，希望通过对职业培训市场数据的统计与分析，以研究报告的形式，对所存在的问题与矛盾能够防患于未然，实现对职业教育的科学规划与管理。事实证明，这是一条行之有效的可行之路。

另一个不可忽视的因素是法律的健全与完善，保证了此报告的顺利实施与完成。1976年，鉴于对培训位置供求数据的统计与对培训位置的规划和预测的需要，《培训岗位促进法》生效。其中第一次明确联邦政府将职业教育报告作为每年对职业教育现状和发展的综述性报告，包含关于职业教育的统计数据和职业教育计划的制定。1977年，形成了第一本职业教育报告。其后，1981年颁布的《职业教育促进法》又将职业教育的研究与职业教育的管理与规划相联系，明确了职业教育研究在国家职教政策制定中的作用及任务，并就为完成报告所应有的研究组织与机构、相应承担的责任及义务作了明确的法律规定。

二、德国《职业教育报告》的地位及作用

1．《职业教育报告》是联邦教育与科学部每年出版的职教政策性报告它是联邦政府在制定职业教育政策时所依据的纲领性文件。是所有职业教育政策制定、规划和实施人员制定工作计划的基础，称之为德国政府职业教育发展政策白皮书。

2．《职业教育报告》由联邦教育与科学部联邦职教所研究、起草它对整个联邦职业培训的质和量统计基础数据进行研究以及对各地区、各行业的培训情况进行总结。完成此报告的宗旨是将全社会的职业教育问题作为研究对象，协助联邦政府解决职业教育事业发展上带有根本性和全局性的问题。

3．《职业教育报告》自1977年开始研究，已有20余年了它对教育政策及社会产生的作用主要体现为：一是此报告所形成的历年对培训市场供需关系的分析与研究，一直是德国政府职业教育政策制定的依据；二是它对社会、企业培训岗位的设立，家庭、个人职业岗位的选择发挥着重大的作用。

三、德国《职业教育报告》的结构与内容

德国职业教育报告内容大致由两部分组成：

第一部分：职业教育发展政策报告。以1997年内容为例，主要有以下方面：对过去职业教育发展形势的总结与评价；现实发展对职业教育提出的挑战与要求；职业教育在经济社会发展中出现的问题；政府对出现的问题采取的政策与措施及前景展望。

这一部分内容主要体现出了德国政府对过去职业教育发展所持的态度与意见，国家对整个职业教育发展的宏观性的预测，代表了国家的教育意志与思想；但同时不排除社会各界不同的看法，也反映工业界、社会少数派代表的意见。

第二部分为各级各类职业教育状况及数据统计。以1997年为例，主要有：职业培训的量的发展；职业教育发展的现状与趋势；职业教育的内容形式及其结构问题；职业教育与劳动力市场；职业继续教育；职业教育的国际比较等。

两部分的内容特点：

第二部分侧重于研究方面，通过对大量的统计数据的分析及前沿性的课题研究，体现出教育决策所具有的科学性及可行性”。同时，对职业教育发展所涉及的方方面面也进行了论述。其中包含有职业教育与社会发展、职业教育与个人发展、职业教育与企业发展、职业教育的内部发展、职业教育师资、职业咨询与指导、促进与支持妇女及残疾人职业教育与培训、新的职业及对职业教育的改革要求、不同领域的职业教育与培训、地区职业教育的发展差异及教育政策诸方面的内容，其全面与详实是任何一类研究报告所不能比拟和涵盖的。

四、德国《职业教育报告》的内容特点分析

德国职业教育年度报告，之所以能在德国教育界与经济界发挥重要作用，具有广泛的社会影响。分析其原因，主要有以下几个方面：

1．报告将职业教育研究与国家的教育及就业政策和社会经济发展紧密相连在《职业教育促进法》中指出，职业教育规划是协调职业教育发展的基础，通过教育规划使职业教育的发展尽可能符合技术、经济和社会的需要，这种职业教育规划的目的在于通过对职业培训单位提供的从性质、数量、规模和地域的培训名额的统计与分析，预测并提供职业培训位置。因此，要求联邦主部门对职业培训名额在地域和行业方面的供求发展进行经常的观察，具体的内容即为年度报告，报告中须说明下一个年度可能提供的职业培训名额的情况，若应提供的培训名额不能得到保证，则必须在报告中提出克服困难的建议。

鉴于此，对职业培训位置的分析与预测构成了整个报告的主体，是整个报告的主要任务之一。这种研究内容与时展需要相结合的思路，使职业教育研究一开始就纳入紧密联系实际开展综合研究，为社会发展服务的轨道。通过以分析职业培训市场供求关系入手，实现了职业教育研究与教育实践的统一，这也从某种方面体现出了德国民族务实、求真的民族个性。

这种对职业培训位置的分析预测，所具有的深远意义还在于，明确了国家的职业教育发展政策。通过系统的对职业教育数据的定量分析，为企业界、行业组织、工会团体、公开的社会组织开展培训提供了广泛的信息，从而实现了研究为社会服务的目的；同时，一个最有意义的特征是，这份报告为广大青年及适合培训者所利用，成为其选择培训位置，确定将来的就业机会与可能的重要工具。

2．国家对职业教育研究的重视，将教育决策、规划与管理紧密与教育研究相连突出的特征就是联邦职教所的建立，同时赋予它的法律地位及任务。根据《职业教育促进法》，联邦职教所是一个法人团体，主要任务有：①协助准备国家的培训条例和其他法则、职业教育报告及进行职业教育统计；②促进模式试验；③就职业教育问题向联邦政府提供咨询，进行并促进职业教育研究；④编制获承认的培训职业目录；⑤审核、批准并赞助职业培训函授课程。联邦职教所属于联邦教育科学部的一个重要的研究与决策机构，同时，在法律基础上建立了主管委员会、专业委员会，监督保证了各项研究工作的完成及研究内容的专业水平。

3．职业报告除大量的统计数据外，还反映出大量的研究课题、典型试验，代表着较高的专业和学术水平，其观点与内容在德国职教界具有广泛的影响作为国家最高的职业教育研究机构，联邦职教所除完成历年的政府报告外，还承担有大量的研究与试验任务，至今进行了约125个专项典型试验课题，它以不同的时间周期来运作，在每年的报告中将不同的研究成果反映于其中。目前包含在此报告中的研究共有以下四类，即重点研究课题、一般性研究课题、超前研究课题及国际资金资助课题。其中超前研究课题具有特别的意义，这是自1995年起为适应职业教育出现的新形势与新情况而设立的，迄今为止进行了三方面内容的专项研究，即职业资格和能力与职业的升迁；新的职业与新的就业领域；通过教育改革体现职业教育课程的个性化与差异性。

典型试验及其成果反映出德国职教研究的特色及价值取向。1978年以来，联邦职教所利用联邦教育与科学部的资金资助校外职业教育典型实验，以开发和实验职教实践的新举措。这类试验内容与问题来自于职业教育实践，具有较强的应用性，试验的结果同时也能够在相应的领域推广与应用，从而实现了研究的社会价值。如“学习岛”的研究，新职业与就业领域的研究。这种兼顾了职业教育制度与就业制度双重需要的研究，在德国职教界具有广泛的影响，研究的内容不同程度地影响了将来的职业教育发展；同时，所形成的职业教育思想与职业教育概念丰富了职业教育理论。

4．研究数据的全面与可靠，保证了报告内容的科学性与教育决策服务的价值根据《职业教育促进法》的规定，报告所涉及的数据主要有两部分组成：①上一年度截止到9月30日登记入册的培训合同签订数及由联邦劳动局介绍但未被利用的培训位置数和在联邦劳动局登记寻找培训位置的人数；②预测该年度的寻找培训位置的人数和可提供的培训位置数额。历年报告就上一年职业教育形势与培训位置的供给进行总结与评价，尽可能对劳动力市场的供需进行客观分析，在此基础上对今后的供需进行有针对性的预测与展望。

为了保障此数据统计的收集与整理，相应制定了一系列数据统计归口及管理制度。其中联邦统计局主要管理各级各类职业教育的基本统计数据，保证此数据的共同利用价值；具体有关职业教育数据内容的调查设计、数据的登记整理及培训合同签订数由联邦职教所管理进行。此数据与各级地方劳动部门登记的需培训人数构成培训位置分析与预测的基本数据。各州统计局负责本州职业学校的有关数据的管理；劳动就业人口数和参加职业咨询与职业指导数则来自联邦劳动部。

5．报告中反映出研究者的科学的务实精神与认真负责的工作态度贯穿此报告体现出的是研究计划的周密性，准备工作的充分性、研究人员的高水平、研究方法的科学性、研究内容的实用性。每年的4～5月份将下一年的报告在研讨的基础上进行人员及内容分工，这种分工具有较强的可操作性，作为年度报告的任务承担者，必须在所规定的期限内完成所要求的内容。从事此报告的研究及工作人员约有80余人，相当于全所人员的五分之一，从而保证了此报告的质量与水平；此外，这种分工表现为内容的细化与具体，作为研究人员能够深入了解此方面的内容，达到报告内容的准确与实用。

五、中国职业教育报告情况及其发展思考

我国自改革开放以来，在教育研究领域为赶上世界先进水平，一直将学习借鉴国外先进科学的研究方法与本国的具体研究需求相结合作为努力方向，取得了较大的成绩，推动了中国教育事业的发展和教育科研水平的提高。

但是，目前我们的研究报告，还仅仅停留在作为一份数据汇总与资料整理基础上的研究报告，与德国职业教育报告相比，存在着几个不够明确的问题。第一，报告的属性问题，即此报告属于研究性的课题还是同时具有为教育行政部门决策服务的功能，这决定着报告的写作方向与具体内容的制定，正因为对此问题界定不够明确，不可避免地出现对此报告内容与结构问题的反复争论。第二，报告的特色问题，即什么是中国特色的职业教育报告。从内容上讲，我们的报告在目前不可能对劳动力培训市场进行调查与预测的前提下，其主要内容仅仅停留在对历年职业教育发展基本状况的数据统计，显然是远远不够的。但由于对构成中国职教报告的基本框架、具体内容、形式诸方面的认识与理解存在着不一致，从而使报告成了年复一年的统计资料，长此以往，将逐渐失去其存在的意义与价值。第三，报告的结构问题，即在对我国职业教育进行全面描述的基础上，就数据分析与宏观决策研究的结合，整体描述与地方特色的兼顾问题。根据我国国情及因地制宜的发展原则，在报告中如何体现此类问题也是一个难点。第四，对最新的理论研究成果及教育教学改革的宣传与推广问题，作为报告的一个组成部分，也应加以考虑。

德国职业教育报告经历了20余年的发展与完善，为我们的报告提供了一个可供参考的范例，在总结我们经验的基础上，根据我国的具体研究情况，为完成我们的报告，应在以下几个方面作出努力。

1．完成报告所应有的组织、管理制度建设如果历年的职教报告是我们今后的一项常规工作，且作为政府决策的参考与咨询工具，而我国现行的法律还没有对教育科研做出具体化的规定时，我们的报告迫切需要进行管理部门的参与支持。对完成研究所应有的组织机构、管理职责、人员经费、时间进度等方面，应做出一系列的规定，通过制度化的管理完成报告的任务。

2．对现行报告进行认真研究，确定其基本框架及主要内容，就其形式、结构、篇幅等具体事项做出原则规定，使报告的完成具有可操作性特别是就报告所涉及的数据统计、文献资料，应建立一套稳定、可靠的信息源。根据我们以往的经验及我国的地域差距大的特点，作为一份政策性的参考资料，发挥地方研究部门的积极性，扩大地方的研究内容，充分利用地方的研究特色，使报告成为各地经验利用与推广的工具，将是一个发展方向。

3．科学研究方法的应用，提高了报告的学术水平和应用价值特别是报告本身所具有的特性决定了它是以研究问题、分析问题、解决问题为主导，除需要对现实的问题进行理论探讨外，就问题本身需要进行大量的分析与研究，并能够提出可操作的具体措施。为此提高从事研究报告人员的科研水平，也应引起足够的重视。

参考文献：

功能报告篇9

【关键词】六合多功能治疗仪；中晚期妊娠；急性乳腺炎

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.03.028文章编号：1004-7484（2013）-03-1032-01

中晚期妊娠合并急性乳腺炎是一种极其凶险的妊娠合并症，对于患者的生命安全有着极大的威胁。患者若在妊娠期出现营养过剩等现象容易诱发此病，在治疗过程之中，其胎儿的生命健康同样受到威胁，若处理不当，容易发生流产、早产、胎死宫内、化脓等危及母婴生命[1]。本文旨在研究六合多功能治疗仪对中晚期妊娠合并急性乳腺炎的治疗效果，以2008年1月至2012年12月到云南省保山市妇幼保健院乳腺专科门诊就诊的中晚期妊娠合并急性乳腺炎病例9例为研究对象，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1研究资料2008年1月至2012年12月到云南省保山市妇幼保健院乳腺专科门诊就诊的中晚期妊娠合并急性乳腺炎病例共9例，经过检测发现，患者全部符合中晚期妊娠合并急性乳腺炎的症状：寒战、发热（体温大于37.5摄氏度）；双侧或单侧乳腺红、肿、热、痛并触及大小不等的包块；彩超检查：双侧或单侧炎性改变但未见液性暗区（提示未化脓）白细胞高于10×109/L。患者年龄为20-28周岁，孕周16-36周，均为第一胎。其中，16到27周2例，28到36周7例。

1.2治疗仪器本文采用湖南保健用品公司生产的LK-D型六合多功能治疗仪，治疗时间为1-6w（7-42d）。

1.3治疗方法①由乳腺专科医生询问病史，全身检查及乳腺专科检查，进一步开具血常规及乳腺彩超申请单，根据检查结果做出诊断。②向病人及家属交代急性乳腺炎可能发生流产、早产、胎死宫内以及化脓等危机母婴生命的情况，并签知情同意书。③在病人知情并同意的情况下使用湖南保健用品公司生产的LK-D型六合多功能治疗仪治疗乳腺炎病灶。每天两次，每次40分钟，强度及温度因人因病情而异，同时经皮试阴性后给“青霉素”800万治疗3-14天不等，其中3-7天3例、8-14天6例。

1.4效果评定①患者寒战、发热症状消失，体温恢复到正常（37.5℃以下）。②患者双侧或单侧乳腺红、肿、热、痛现象消失，经过彩超检查后，乳腺炎性包块消失，结构恢复正常[2]。③患者体内白细胞含量恢复正常，数量在（4×109-10×109/L）之间。

功能报告篇10

1 病历摘要

患者女，50岁。26 d前单位郊游服用野生蕈类，烹调方法为炖、炒，事后32人都出现了恶心、呕吐、腹泻等症状，按食物中毒给予止吐、抗炎、对症治疗好转。该患仅出现水样便2 d，但未治疗，于26 d后出现发热、恶心、呕吐、腹痛伴腹泻，体温最高达38．8℃ ，按感冒治疗，服用感冒胶囊（2粒/d，3次/d），大头孢（0．2/d,3次/d）连用2 d后静脉滴注阿莫西林（3．0 d,1次/d）2 d，加替沙星（0．2 d,1次/ d）2 d，替硝唑（100 ml）2 d，阿奇霉素（0．5 d,1次/d）1 d，妥布霉素（160 mg）1 d，先后共治疗1周，发热缓解，但恶心、呕吐症状加重，伴少尿，24 h尿量约500 ml，急来我院。病程中无腰痛、头痛，无心悸、胸闷。尿常规：小圆上皮细胞+，血常规:RBC3．66×10/L，HCG 98 g/L。HCT 27．8%。肾功：BUN 24．3 mmol/L,CR 1 244．1 μmol/L。CYS-C 1．736 mg/L。UA 497 μmol/L，CO2CP 19．6 mmol/L。心电图正常。双肾彩超正常。心彩正常。骨髓细胞学正常、贫血两项正常。甲状腺功能3项正常。肝功、血脂、血糖均正常。临床诊断：急性肾功能衰竭。给予保肾、改善肾脏微循环（川芎嗪0．2/d,1次/d静脉滴注），水化疗法，促进毒物排泄（爱西特6片/d,3次/d、海昆肾喜0．44/d,3次/d），对症治疗。入院后腹痛、腹泻症状缓解，尿量增多，日尿量约3 000 ml，监测肾功血肌酐以每天下降200 μmol/L左右的速度，仅11 d血肌酐降至95 μmol/L，肾功恢复正常，反复查尿常规、肾功、血离子均正常后出院，共住院14 d。门诊随诊1个月，患者无不适主诉，尿常规、肾功均正常。

2 讨论

毒蕈有近百余种,有剧毒约20种。已知毒蕈毒素约150余种,主要类型有毒蕈碱、类阿托品样毒素、溶血毒素、神经毒素、肝毒素。同种毒蕈可含多种毒素,不同毒蕈可含相同毒素。传统根据毒蕈毒素引起脏器损害及其临床表现,将毒蕈分为胃肠类型、神经精神类型、溶血型和中毒性肝炎型。但目前以急性肾功能衰竭(ARF)为首要表现的临床报道所占比例较大,国内外不少学者提出应对传统分型进行修改,并日趋重视对毒蕈引起肾脏损害的研究。据有关文献报道,引起肾损害的毒蕈主要为毒伞属和丝膜菌属,包含毒肽和毒伞肽两大类毒素,目前比较明确的有鹅膏蕈素(amanitin)、丝膜蕈素(usellanine)、鹿花蕈素。这些毒素具有耐热、耐干燥、不为一般烹调所破坏的特性,属环肽类中分子物质。这两种肽类只含有几种氨基酸,分子量约1,000道尔顿,对肾、肝、胃肠道组织具有较大亲和性,进入机体内可引起肾损害[1-4]。

综合文献报道,毒蕈引起ARF临床基本上可分潜伏期、胃肠炎期、“假愈期”、肝肾损害期与恢复期5阶段。病情轻重与食入毒蕈的种类和数量有关,几乎所有中毒患者都可见胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹痛、水样腹泻;中毒轻者,可单独以胃肠炎表现,有的甚至仅停留于潜伏期,无明显中毒症状[5-6]。有些菌属如丝膜菌属中毒后,病情发展迅速,有的可直接跳过“假愈期”而进入ARF。潜伏期的持续时间也与菌属和食入量有关。高金杰等通过146例毒蕈致ARF观察,从食用毒蕈至胃肠反应时间0．5～6．0 h,中位数3．0 h;无尿或少尿一般发生于始发症状后4～20 h,无尿期2～14 d,中位数4～6 d[7]。廖立生等总结72例毒伞所致ARF病例,平均潜伏期14 h[8]。Grymala在135例丝膜菌引起肾损害潜伏期约7 d左右。瑞典HaroL等通过31例Amanitaovoidea(鹅膏毒蕈属)致ARF的观察,发现潜伏期平均时间13 h又12 min[9]。Lampe总结了各属毒蕈中毒潜伏期后发现,潜伏期短于6h,患者仅需保守治疗,大多可顺利恢复,预后较好[2]。

目前国内报道毒蕈中毒的最长时间为21 d，一般为4 h～21 d。该患于服用毒蕈后即出现水样便，但无恶心、呕吐，26天后开始出现症状，此后虽用多种药物治疗，但仅妥布霉素有较强肾毒性，其他药物肾毒性均较小。用药前已有发热、腹痛、恶心、呕吐等症状，考虑此时已出现肾功能衰竭，用药后使肾功能衰竭加重。患者无尿水肿症状不显著，表现为非少尿型急性肾功能衰竭，经保肾、改善肾脏微循环、水化疗法及对症治疗，未经透析治疗很快痊愈出院，预后好。川芎嗪现代药理研究,能减少肾脏氧自由基产生,抑制人肾纤维细胞增殖及Ⅰ型胶原表达,扩张外调血管、抗血小板凝聚、改善肾脏微循环及增加肾小球滤过率的作用,可以改善和保护肾功能[10]。提示以后基层医院面临此类急性肾功能衰竭时可应用川芎嗪改善肾脏微循环，得到良好疗效。

参考文献1 王汉民,李元勋．血液透析治疗毒蕈中毒致急性肾功能衰竭8例．陕西医学杂志，1997，26：55．

2 Lampe Fk，Robet JS．Differential diagnosisof poisoning by North American mushroom,with particular emphasis on Amanita phaloideslike intoxication．Ann EmerMed，1987，16:96．

3 Holzl B，Regele H，Kirchmair M,et al．Acute renal failure after ingestion of cortinariuspeciocissmus．Clin Nephrol，1997，48:260-262．

4 O′Donnell M，Fleming S．The renal pathology of mushroom poisoning．Histopathology，1997，30：280-282．

5 袁发焕,廖立生．自由基在实验性庆大霉素肾毒性中的作用．中华医学杂志,1990，70：111．

6 雷声,金哲浩,林昌虎．毒蕈中毒13例临床分析．吉林医学，1996，17：110．

7 高金杰,任成山,郭中杰．毒蕈中毒致ARF的救治．中国危重病医学杂志,1996，8：493-494．

8 廖立生,袁发焕,吴晓春等．食野生蕈所致急性肾衰竭的临床与实验观察．中华器官移植志,1990,11:119-120．