新生儿常见疾病及护理范文

导语：如何才能写好一篇新生儿常见疾病及护理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【摘要】新生儿与新生儿疾病在儿科学中占有重要的位置。目的：降低新生儿的发病率和死亡率，安全渡过新生儿期。方法：针对新生儿生活能力差，反应弱，抵抗力低下等。对547例新生儿进行认真的观察，发现其细微的变化。结果：掌握新生儿疾病的病种，发病率、临床表现、治疗及护理特点，进行全方位的护理，帮助新生儿顺利适应改变，提高新生儿医学及护理水平。

【关键词】新生儿；观察与护理

My courtyard near five year newborn common disease's clinical observation and nursing search analyze

Liu Jing

【Abstract】The newborn and newborn disease holds the important position in the son science. Goal： Cuts newborn's disease incidence rate and the mortality rate， the security has crossed the newborn time. Method： Is bad in view of the newborn viability， responds weakly， resistivity low and so on. Carries on the earnest observation to 547 example newborns， discovers its slight change. Finally： Grasps the newborn disease's sickness to plant， the disease incidence rate， the clinical manifestation， the treatment and the nursing characteristic， carry on omni-directional nursing， helps the newborn to adapt the change smoothly， enhances the newborn medicine and the nursing level.

【Keywords】Newborn， observation and nursing

小儿自出生至28天为新生儿期，此期新生儿中枢神经系统调节发育不健全，生活能力差、反应弱、抵抗力低下，易于发病。与之接触最多的是护士，只要认真观察，就能发现其微细的变化，给予及时的治疗和精心的护理，帮助新生儿适应生理生活及环境的改变，安全渡过新生儿期。

1临床资料

选取我科于2005年12月至2010年11月收住的547例新生儿病例为分析标本 。男329例，女218例。出生1～3天101例，3～10天256例，10～27天190例。新生儿肺炎182例，占34%，黄疸156例，占27%，硬肿症96例，占18%，窒息、缺氧缺血性脑病62例，占11.3%，脐炎、皮肤感28例，占5.1%，颅内出血11例，占2%，自然出血症12例，占2.2%，在医生护士的精心治疗和护理下，3例因早产、重度缺血缺氧性脑病，抢救无效死亡占0.54%，4例转上级医院治疗，6例家属放弃抢救，自动出院，其余534例健康痊愈出院。

2观察与护理体会

2.1 体温的观察与护理：新生儿正常的体温为36.0 ℃～37.0 ℃。体温低的原因有早产、低体重、室温低；体温高的原因有室温高、保暖过度、脱水。新生儿体温易随外界温度的升降而变化，气温低时新生儿不会寒战产热，仅靠棕色脂肪进行化学性产热，但棕色脂肪贮存量较少，早产儿更少；加以皮下脂肪层较薄，体表面积按体重比例计算相对较大(新生儿体重为成人5%，体表面积为成人的12%)，故易散热。如不注意保温，体温很快下降。体温过低可影响代谢和血液循环，导致代谢性酸中毒、低血糖，并可诱发肺炎和硬肿症等严重疾病，甚至可导致死亡。因此，为了使母婴同室的温度、湿度适宜，空气清新，母婴同室内要经常开窗通风，保持室内空气清新，每日通风2次，每次30min，室温维持在20 ℃～22 ℃为宜，湿度50%。新生儿着衣和包被以四肢暖和为度，使体温保持在36 ℃～37 ℃。对早产儿、低体重儿应给予保暖。用热水袋保暖，热水袋放置在婴儿脚部位置，不能直接接触皮肤，温度适宜，避免烫伤。对体温高者除散热以外，注意观察新生儿的皮肤弹性、尿量，如为脱水热，应增加哺乳次数或补液。

2.2 呼吸的观察与护理：护士要随时观察新生儿的呼吸频率，新生儿的呼吸以腹式为主，正常呼吸频率为40/min～60/min。另外，护士还应随时注意观察新生儿的口、鼻腔有无分泌物，呼吸道是否通畅。出现吸入性呼吸困难、鼻翼扇动、哭声弱、口周发绀，应及时清理呼吸道，让新生儿侧卧位，给予持续低流量吸氧，及时通知医生处理。

2.3 体重变化的监测及护理 新生儿出生后应测体重，以后每天或隔天测体重1次，便于了解新生儿健康状况和营养状况[3]。在出生后3～4天，由于哺乳量不足，经皮肤、肺部排出水分相对较多，体重出现下降现象，下降范围6%～8%，但不超过10%。一般在4 d后体重逐渐回升，7～10天恢复到出生时体重。如果下降超过10%，或下降时间较长不能立即回升时，需寻找原因，如母乳是否充足、喂养方法是否合适。若有体重迅速下降，应仔细观察检查有无频繁呕吐、腹泻、全身性感染等，并注意有无失水，如皮肤弹性差、眼眶凹陷，提示有失水现象，应考虑静脉补液。

2.4 大小便的观察与护理

2.4.1 小便的观察与护理：新生儿肾脏的浓缩功能相对不全，出生后会立即排尿，第1天的尿量很少，10ml～30ml。在生后36h内排尿都属正常。随着哺乳摄入水分，尿量逐渐增加，每天可达10次以上，日总量可达100ml～300ml，满月前后可达250ml～450ml。若每日少于6次，提示母乳喂养不足。

2.4.2 大便的观察与护理：新生儿的大便性质可以提示喂养及异常情况，消化不良时大便次数多，粪质与水分开；进食不足时，大便为绿色稀便；肠道感染时，大便稀、带黏液、脓性、次数多；先天性胆道闭锁，大便呈白色。新生儿一般在生后12h开始排胎便，胎便呈深、黑绿色或黑色黏稠糊状，是胎儿在母体子宫内吞入羊水中胎毛、胎脂、肠道分泌物而形成的大便。3～4 天胎便可排尽，吃奶之后，大便逐渐转成黄色。喝牛奶的孩子每天1次或2次大便，吃母奶的孩子大便次数稍多些，每天4次或5次。若新生儿出生后24 h尚未见排胎便，则应检查有无消化道畸形；若排胎便后连续2天无大便，提示吃奶少；大便干，应检查有无腹胀，必要时给予开塞露灌肠。

2.5 呕吐物的观察与护理：新生儿食管下部括约肌松弛，胃呈水平位，幽门括约肌较发达，易溢乳甚至呕吐。因此新生儿应采取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸呼吸道造成窒息[4]。

2.6 皮肤的观察与护理：新生儿皮肤柔嫩，色质红，弹性好，角质层发育差，易损伤。因此对新生儿细心皮肤护理，每天早晨可给新生儿沐浴1次。新生儿出生12h～24h后，便可给新生儿洗澡，洗澡可以清洁皮肤、预防感冒、促进血液循环和新陈代谢，使婴儿健康成长。洗澡是一种简单、实用、自然的护理操作。首先，左手托起新生儿颈部，并用拇指和中指将其双耳廓折住以压住外耳道，防止水流进入耳内，将新生儿放入盛有40 ℃温热水浴盆内(盆内水位应高于平卧新生儿胸廓部)，用右手依照头发脸颈部胸腹部背部上肢会阴、臀部下肢的顺序洗净新生儿，并进行皮肤接触抚摸。

2.7 脐部的观察与护理：脐部要保持干燥清洁，避免感染。应每天给予新生儿脐部护理1次，洗浴完毕，用大毛巾擦干全身，除去原有脐敷料检查脐部情况，用0.5%碘伏涂搽脐部，预防脐炎。

2.8 红臀的预防及护理：红臀是新生儿期常见的一种多发性皮肤病，多因臀部皮肤长期受到潮湿刺激，或因腹泻粪便刺激，加上尿布更换不及时或使用透气能差的尿布所致。故大便后必须以温水洗净，吸干后局部涂消毒植物油，以保护皮肤。尿布选用质地柔软、吸水性强的浅色棉布作尿布，最好在日常下暴晒干燥后使用。尿布必须兜住整个臀部和外阴，经常查看尿布有无污湿，做到及时发现及时更换。尿布包兜不可过紧、过松，不宜垫橡胶单或塑料布。如果已发生轻度红臀，每日2次或3次，每次10 min～20 min，将患儿臀部暴露在阳光下，但注意保暖；对于重度红臀除按轻度红臀处理外，同时应加强全身营养，再结合糜烂程度进行分级处理。局部皮肤潮红伴有皮炎可局部涂鱼肝油。

2.9 眼部的观察与护理：胎儿在子宫内受羊水中物质的刺激或通过产道时接触细菌黏液，出生后可每日2次眼部护理。若眼部分泌物较多时呈脓性时，应警惕淋球菌感染，提取分泌物进行细菌培养，对症处理。

2.10 喂养的观察与护理：我科要求尽可能采用纯母乳喂养，因为母乳是新生儿的最佳食品，在促进生长发育方面有着不可替代的优越性，推广母乳喂养是促进新生儿生长发育的最好方法[5，6]。哺乳时，根据产妇的情况选择较舒适的，以坐位最佳，卧位最差，使婴儿头与身体呈一条直线，产妇一手托，大拇指在上方，其余四指在对侧，衔接时让婴儿将大部分乳晕含在嘴里。哺喂后将新生儿抱起竖立，头伏于母亲肩上，轻拍背部让吸进胃内的空气溢出，再换右侧卧位30min以利乳汁进入十二指肠，防止溢乳。

3小结

护理人员要全面、细致地观察与护理新生儿，及时发现潜在并发症，以起到防范的作用。另外，由于产妇对新生儿知识了解少，可能忽视新生儿异常情况，因此加强病房巡视，实行责任制护理，有助于异常情况的发现。加强对产妇及家属喂养安全、日常护理等方面的宣教指导，使其掌握观察、护理喂养婴儿的要点，做到正确护理新生儿，达到新生儿健康安全的效果。

参考文献

[1]由燕，邢英欣，刘静红，等.母婴同室新生儿的观察与护理[J].哈尔滨医药，2009(4)：328

[2]王玲萍，冯亚丽.母婴同室的病房护理体会[J].湖北民族学院学报(医学版)，2009(3)：248

[3]赵丽红，刘艳萍，李文芳.母婴同室新生儿的观察与护理[J].家庭护士，2008，6(2C)：510-511

[4]赵桂萍，林慧娟.人性化服务在母婴同室工作中的应用[J].家庭护士，2008，6(7B)：1865-1866

[5]王彩萍，王俊英.母乳喂养的护理干预及效果[J].全科护理，2009，7(11B)：2946-2947

篇2

方法：选取我院2009年1月至2012年12月护理的150例新生儿，分析所采取的疾病预防措施及效果。

结果：通过科学、精心的护理，只有2例新生儿因病转新生儿科治疗，其余新生儿均正常出院。

结论：在新生儿护理工作中采取有效的疾病预防措施，可降低新生儿发病率，提高新生儿生活质量。

关键词：新生儿 疾病预防 护理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.369

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0323-02

从胎儿娩出、脐带结扎后算起到满28天，这段时期称为新生儿期。这个期是新生儿进行生理功能调节并适应宫外环境的关键时期，由于新生儿器官组织功能不健全，调节能力差，身体机能非常脆弱，容易发生窒息、感染等各种疾病，死亡率较高。因此，新生儿期必须采取科学有效的护理措施预防疾病，以保证新生儿健康快乐成长[1]。为了更好地了解新生儿护理中的疾病预防措施，现选取2009年1月至2012年12月在我院出生护理的150例新生儿进行分析，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2009年1月至2012年12月出生的150例新生儿。其中，男81例，年龄4d～24d；女69例，年龄4d～25d。所有新生儿体征正常，年龄、性别之间差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法。对150例新生儿采取积极有效的疾病预防措施，具体如下。

1.2.1 维持体温稳定，预防寒热病症。新生儿体温调节功能不完善，容易受到体温改变的威胁，因此需要采取以下护理措施：

（1）新生儿病房保持安静、整洁，并且光线充足、空气流通，配置空调设备、空气净化设备及温、湿度计，在新生儿穿衣及裹被情况下保持室温在22℃～24℃，相对湿度在55%～65%。

（2）采取适当的保暖措施，给新生儿头戴帽、母体胸前怀抱、婴儿培养箱等。在为新生儿进行其他护理时，尽量减少暴露在外的面积，以免身体散热过多。气温过低，新生儿易患伤寒综合征和呼吸道感染。但气温过高或保暖过度，新生儿可能患上湿疹或脱水热，所以保温措施应当适宜。

（3）观察体温，每4h监测一次，维持新生儿体温在36℃～37℃。

1.2.2 喂养护理，防止窒息。

（1）新生儿出生半个小时左右可以给予母乳喂养，让婴儿吸吮母乳，并在出生1～2小时喂些5%～10%葡萄糖水，4～6小时或更早时候喂奶[2]。尽量给予新生儿母乳喂养，以确保新生儿获得全面优质的营养。如果确实无法实现母乳喂养，可从喂养葡萄糖过渡到配方奶。

（2）人工喂养时，奶具必须专用并进行消毒。对于消化道畸形或咽下综合征的患儿，应由临床医生进行诊治。喂后应先抱起婴儿头部片刻，再以侧卧位放到床上，避免呕吐或溢奶。如果发生溢奶，可将婴儿抱起，让其头部靠在喂奶者肩部，一手托住婴儿臀部，另一手握成空心状轻叩其背部，方向从腰部往上至背部，5～10min左右[3]。

（3）人工喂奶时新生儿容易发生呛奶，应采用仿母乳奶嘴，并且一次喂奶量不宜过多，喂奶时奶液应充满整个奶嘴，避免吸进空气。发生呛奶后护理者取坐位，将新生儿面朝下俯卧于护理者腿上，然后一手抱住新生儿，另一只手空心状轻叩其背部，助其将呛入的奶汁咳出来。

（4）为了防止新生儿窒息，及时调整新生儿睡姿，以平躺为宜，避免长时间趴睡。新生儿口鼻附近的被子、毛巾等软质物品必须及时移开，避免其发生窒息。

1.2.3 预防感染。

（1）严格消毒隔离和无菌操作制度。新生儿病房定期进行全面清洁和消毒，采用湿式法进行清洁，每日以紫外线进行空气消毒30min以上。进入新生儿病房必先更衣换鞋，接触新生儿前后必须洗手。

（2）皮肤护理。新生儿应穿着柔软舒适的棉质衣物。婴儿体温稳定后，每日沐浴一次。为防交叉感染，遵守“一婴一盆一巾”原则。沐浴应采用煮沸过温水（36℃～37℃）清洗。为保持皮肤皱褶处干燥，可用消毒过的植物油轻轻擦拭。然后进行5min左右的抚触。每次换尿布或大便后，用温水清洗臀部，再以毛巾蘸干，并涂抹少量油膏，防止红臀和尿布疹。

（3）脐部护理。新生儿出生1～2min脐带就可以结扎，处理时采用无菌法操作，残端应保持清洁干燥，并敷上脐部无菌敷料。每天对新生儿脐部护理一次，洗浴后擦干全身，除去原有敷料进行观察，并以0.5%碘伏涂搽脐窝。通过这种方法让脐部残端自然脱落，并可预防脐炎发生。

（4）眼、鼻、口腔及外耳道的护理。每天进行2次清洁护理。若眼部分泌物较多且为脓性时，提取分泌物进行微生物检测。

1.2.4 新生儿常见疾病预防。

（1）预防新生儿肺炎。新生儿病房经常通风换气，保持空气清新、洁净，避免过多探视，谢绝患有上呼吸道感染的人员探访新生儿，乳母患有呼吸道感染时应采取隔离措施并暂停哺乳。

（2）预防新生儿败血症。主要感染源有羊水污染、产道污染及出生后皮肤、粘膜、脐部感染。由于新生儿对化脓性细菌抵抗力差、皮肤及淋巴组织屏障功能低等原因，新生儿容易感染败血症，并且同时可得脑膜炎、肝脓肿、肺炎等疾病，因此对新生儿败血症应采取措施积极治疗，皮肤、脐部局部感染者应给以碘伏等进行处理，避免引起败血症。

（3）预防新生儿破伤风。破伤风主要由断脐、脐带结扎不洁引起，因此接生时应严格按照无菌操作要求进行，就能降低新生儿破伤风发生的机率。

（4）预防接种。新生儿出生3d接种卡介苗，预防结核病。分别在出生1d、1个月、6个月接种乙肝疫苗，预防乙肝感染。

2 结果

采取上述积极有效的护理措施，150例新生儿中148例正常出院，有2例因病转新生儿科治疗，其中1例为高胆红素血症，另1例为湿肺。经过治疗2例患儿也已痊愈出院。

3 讨论

结合新生儿的生理特点，探讨并总结了新生儿护理中疾病预防措施。综上，在新生儿护理工作中采取有效的疾病预防措施，可以降低新生儿的发病率。由于新生儿生理器官和皮肤都很脆弱，容易受到感染和生病，因此在新生儿护理工作中应采取积极的疾病预防措施，以促进新生儿健康发育和快乐成长。

参考文献

[1] 陈琳华.新生儿护理及新生儿疾病的预防分析[J].中外医学研究，2012（35）：68

篇3

关键词 婴儿高压氧舱 新生儿高压氧护理安全管理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.274

资料与方法

2002～2005年收治我院进行高压氧(HBO)治疗的新生儿112例,其中男婴61例,女婴51例;患儿治疗次数多数在1～4个疗程(10次为1疗程),最少治疗1次,平均治疗次数为17次。

方法:对每次进行HBO治疗的患儿进行治疗前、治疗中及治疗后的护理观察及护理评价。

护理安全管理

治疗前护理安全管理:①婴儿高压氧舱安全检查:首先检查室温,安置氧舱位置不靠近火炉、暖气片等,避免日光直接照射;舱体内外表面用洁净水和清洁柔软的全棉毛巾轻轻擦洗;用供婴儿舱加压的氧气先经医用加湿器加湿,可防止舱内静电的产生和积聚;检查有机玻璃筒体最长使用期为5年,最多加压次数为5000次,当达到任何1条或发现有化银议时,应立即停止使用及时更换;检查仪表板上标示舱内压力的氧压表,温度及时钟显示器,进、排气控制阀及进、排气流量计、测氧仪及测氧流量计。②对患儿及家长的心理辅导:由于患儿家长不了解HBO的治疗原理,所以在治疗前,尤其首次治疗前必须耐心将患儿所患疾病的知识,HBO的治疗原理以及治疗过程中易出现的问题和对策对其家长作耐心细致的讲解,对患儿进行抚触、安慰,以便正常治疗。③进舱前细心检查:细心检查进舱患儿的穿、带、严禁带易燃、易爆物品进舱,进舱必须穿纯棉织物,尽可能少带不必要的物品进舱;细心检查患儿的病情。除认真填写新生儿高压氧治疗护理评价表中的内容,进舱前要为重症患儿进行二查:一查气管插管是否固定妥当、痰液是否抽吸干净;二查输液瓶是否有长针管插至瓶内液面以上,防止减压时瓶内气体膨胀将液体从进气管内压出。

治疗时的护理安全管理:①加压时护理:治疗时,加速速度宜缓慢,并注意观察患儿有无不适,呼吸困难或惊厥发生,若有上述症状,应立即停止加压并报告值班医生处置,有些患儿严重不耐受或舱后恐惧,哭闹不止,应在治疗前常规给予“复方呋喃西林滴鼻液”点鼻以扩张咽鼓管,增加患儿对压力的耐受性,患儿哭闹时,要轻抚患儿头、脸及体,应用安慰性语言抚慰患儿,同时停止加压并稍作减压(减15～22.5mmHg即可),给予患儿适量饮水,作吞咽动作,以调整咽鼓管,用1次性眼罩保护患儿眼睛,以免合并症发生。②稳压时的护理:因HBO治疗时间较长,患儿多情绪烦躁,护理时要多进行沟通交流,调动其愉快情绪,达到安全顺利治疗,同时严密观察患儿的情况,随时调整氧流量,使患儿感到舒适。③减压时的护理:减压前应检查开放一切引流管,如胃管、导尿管等减压过程中英菲氏管内的空气会膨胀使液平面降低,应适时调整,减压时舱内空气的温度会下降,所以要注意患儿防寒保暖,加强对患儿的观察并认真记录,减压时因很快就要出舱,患儿多较兴奋,防止患儿屏气引起肺气压伤[1]。

治疗后的护理安全管理:每次治疗结束,减压出舱后要密切观察患儿有无不良反应,让患儿休息5～10分钟,及早发现HBO的并发症,如鼻部分泌物有带血丝或痰中带血丝等应报告值班医生及时处理,并认真记录观察内容及结果。

讨 论

随着高压氧(HBO)医学的飞速发展,高压氧已被广泛应用于儿科疾病的治疗[2]。目前,高压氧治疗有效的儿科疾病有两类:一类是新生儿窒息,新生儿核黄疸,新生儿颅内出血,新生儿缺氧缺血性脑病等常见疾病;另一类是支气管哮喘、病毒性心肌炎、病毒性脑炎、结核性脑膜炎等小儿常见病。

婴儿高压氧舱是供新生儿及婴儿进行高压氧治疗的专用氧舱,它的结构特点为有机玻璃透明舱体,两端为金属端盖,前盖设外开门,后盖上设安全阀,生物电插座,进推气管接头和压力表,温感元件的引出接头,婴儿高压氧舱的仪表板固定在拉杆和金属端盖侧。

随着高压氧在新生儿治疗中的广泛应用,从而大大减少了小儿因缺氧缺血性脑病,颅内感染、颅内出血、新生儿窒息等疾病所致的病残率,在高压氧治疗中加强护理安全管理,保证患儿有效吸氧,有效治疗,保证治疗安全,最大限度地避免各种并发症的发生。

参考文献

篇4

1 对象与方法

1.1 对象 选取2006年1月1日至2008年12月31日，在本院出生的新生儿重度窒息病例。评定重度窒息标准采用Apgar评分，即阿氏评分，以新生儿出生后，根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分，评分在4分以下为重度窒息。

1.2 方法 采用描述流行病学。

1.3 资料来源 资料源自本院病案统计室。

2 观察及护理

2.1 为防止交叉感染，复苏儿应放在清洁消毒隔离婴儿室内，温度32℃～36℃，湿度60%～80%的环境中，出生后3天不宜沐浴。

2.2　保持呼吸道畅通，用吸痰器吸净口鼻腔、气管内粘液，将患儿侧卧，以免胃内分泌物填塞气管再度引起窒息及吸入性肺炎的发生。复苏后根据患儿的情况给予氧气吸入3～6h，以后可以间断给氧至青紫消失或呼吸平稳为止，氧气浓度为1～2L/h。保持安静，尽量少搬动，以免引起或加重颅内出血[1]。摆好，肩部以布卷垫高2-2.5cm，使颈部轻微伸仰可使头肩略垫高，使腹部内脏下降，增加胸腔扩大的机会，同时也减轻了心脏负担和颅内高压。

2.3　 根据医嘱给予补液、抗感染、止血、纠酸等处理。补液速度不可过快，以8～12滴/min为宜，以免在短时间内输液过量使心脏负担加重，引起心衰及肺水肿。根据情况，可维持输液，以备静脉给药及抢救之用。不宜过早哺乳，开始喂奶时间为24～48h以后。吃奶后避免多动，喂后宜向右侧睡，防止呕吐。不会吸吮者用滴饲法或鼻饲法。

2.4　一般情况的观察

2.4.1　对啼哭的观察　生理性哭闹的声音响亮而连贯，并有一定的节奏，这是机体的本能性反应，而病理性哭闹则因病因不同而异，常合并相应的症状和体征。如颅内出血为阵发性尖叫，可伴有抽搐和瞌睡；急腹症的哭闹常为阵发性的大叫嚎叫，并有面色苍白等表现，另外对不哭不吃的新生儿更须注意，常为重症的表现。

2.4.2　对呕吐的观察　出生后24h呕吐羊水及粘液均属正常现象。若出现喷射状呕吐则应警惕颅内压升高。若出现呕吐咖啡色物，应区分是否在分娩时吸进血性羊水及母奶皲裂吸入胃内。排除后应警惕消化道出血的可能。因此应仔细观察，注意呕吐物的量、颜色及性质。

2.4.3　对面色的观察　正常皮肤颜色红润，具有光泽，若面色青紫，苍白或灰暗，表示患者缺氧，病情危重。

2.4.4　对神志的观察　要注意病儿的神志是否清醒，反应是否灵敏，有无双眼凝视，眼球有无震颤，肌张力是否紧张，若患儿出现面部及四肢频繁抽搐应考虑新生儿颅内出血，窒息引起的脑缺氧。

2.5　对生命体征的观察

2.5.1　体温　由于新生儿的体温调节中枢发育尚不完善，常因环境改变而受影响，因此要定时检查，随时调整。

2.5.2　心率、血压　要注意心率的快慢、强度及血压的变化，防止心衰的发生。

2.5.3　呼吸　正常新生儿特别是未成熟儿由于呼吸中枢发育不够成熟，呼吸肌力量较弱，常可表现为呼吸不规则，甚至可出现青紫但只是暂时的，很快就会恢复正常，因此要仔细观察，严格区分前者和呼吸困难。若患儿出现颜面，唇边青紫，点头呼吸，甚至出现呼吸暂停时，首先应考虑有无神经系统疾病如新生儿颅内出血及新生儿肺炎。

2.5.4　瞳孔　要注意瞳孔是否等圆等大，对光反射是否存在。

3 结果

我院自2006年1月1日至2008年12月31日3年期间共分娩活产新生儿4526人，发生新生儿重度窒息36例，发生率7.95/千，合并有并发症的8例，其中羊水吸入性肺炎4例，胎粪吸入性肺炎2例，颅内出血2例，经及时、正确的抢救治疗及细心观察和护理后，急救新生儿窒息成功34人，成功率94.4%。有2人死亡，1人是因为合并胎粪吸入性肺炎，1人是因为合并颅内出血。其余均治愈出院。

4 讨论

新生儿窒息是胎儿围产期死亡的重要因素，应引起高度重视。一方面孕妇要定期作产前检查，发现不正常现象及时处理，另一方面，发生新生儿窒息后，需严密观察，精心护理，提高治愈率。

本人认为新生儿窒息往往是胎儿宫内窒息的延续，掌握宫内窒息的临床指征和处理，及时解除胎儿宫内窒息是成功地抢救新生儿窒息的重要因素[2]。密切观察新生儿窒息的病情变化结合实际情况，采用一种或几种抢救方法(其中吸痰和人工呼吸是最主要的抢救措施)，并注意配合其他措施。复苏的新生儿要严防窒息的再次出现。护理人员应耐心细致地做好护理工作。

新生儿窒息复苏技术虽然不断改进，但由于窒息程度不同，复苏后有部分新生儿仍有一段时间持续低氧血症和酸中毒，及时掌握症状的变化与医生保持密切联系会大大减少窒息后合并症的发生，提高新生儿成活率。

参 考 文 献

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舒适护理是一门综合性的学科，是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，它是使患者在心理、生理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度［1］。高胆红素血症是新生儿期常见病，而蓝光照射疗法是治疗新生儿高胆红素血症有效的治疗方法，在临床上广泛应用，但蓝光照射时间比较长，且在光疗时需要裸露身体，新生儿常因缺乏安全感而出现烦躁、哭闹等，影响了光疗照射的顺利进行，为此，我们在临床中把舒适护理应用于新生儿高疸红素血症蓝光治疗中，取得了满意效果，现报道如下。

资料与方法

1. 临床资料

2006年5月～2008年6月，我科共收治新生儿高疸红素血症87例，年龄为生后1～28天，经过实验室检查均提示血清胆红素明显升高，有光疗指征，随机分为观察组43例和对照组44例，两组在性别、日龄、出生体重、治疗前胆红素值等方面经统计学处理均无显著差异，具有可比性。

2.方法

两组患儿均采用温箱加双面蓝光照射，根据病情选用持续或间断治疗，对照组采用传统的护理模式，观察组另外给予舒适护理。

3.疗效判断标准

治愈：一般情况良好，皮肤黄疸消退，小便颜色正常，复查总胆红素在90 μmol/L以下。好转：皮肤黄疸减轻，一般情况好，总胆红素较入院时下降100～120 μmol/L。未愈：皮肤黄疸较前无改变，总胆红素下降不明显。

结果

观察组总有效率为95.3%，对照组总有效率为79.5%，两组比较，χ2＝4.91，P＜0.05，观察组疗效明显优于对照组，见表1。向两组家属发放满意度调查表共87份，结果观察组满意度为98.2%，对照组为92.6%。表1 两组疗效比较（略） 注：与对照组比较，χ2 =4.91，P＜0.05

护理措施

1.外部环境的舒适护理准备

①病室环境的舒适准备：病室内环境要清洁，通风良好，室内配有空调，保持室温在24～26℃，湿度55%～65%，减少病室内的噪音，尽量满足新生儿对环境的舒适要求。②蓝光箱的舒适准备：光疗箱清洁、完好，调试箱温32～34℃，并以软布覆盖，固定于箱内准备放置患儿头部的一侧，防止新生儿活动后撞伤头面部。③患儿的舒适准备：光疗前给患儿洗温水澡，更换清洁尿布，修剪指甲，戴上棉布小手套和足套，防止其因哭闹而手脚舞动抓破皮肤，护士以轻柔的动作为患儿双眼戴上黑色眼罩，注意松紧适宜，会阴及处用黑布遮盖，其余部分尽量裸露，禁止给新生儿皮肤上涂搽爽身粉及油类，以免影响照射效果，同时喂饱患儿。

2.蓝光治疗中的舒适护理

①卧位的舒适护理：新生儿皮肤娇嫩，长时间单一卧位对肢体皮肤的压迫，可增加新生儿的不舒适感，甚至造成头颅畸形。光疗时，应协助患儿改变，每1小时给患儿翻身一次，左、右侧卧位、俯卧、仰卧等相互交替换位。②身心护理：患儿初次接触光疗，由于身体裸露，戴眼罩，并躺在硬质玻璃板上，舒适改变，而且环境陌生，无依无靠，缺乏安全感［2］。我们指导患儿家长以轻柔的语调多与患儿说话，如：“宝宝不要害怕，爸爸、妈妈在这陪着宝宝呢”，“宝宝是不是饿了？妈妈给宝宝喂奶奶啦”，“宝宝尿尿了，妈妈给宝宝换尿布啦”等，他们听到柔和的话语声，脸上露出舒畅和安慰的神态，经常听到柔和亲切的声音，会使他们有安全感。③皮肤的舒适护理：患儿初次接触陌生的环境时，容易哭闹，出汗多，护士要及时擦干汗液，保持皮肤清洁干燥，随时更换尿布，在更换尿布时注意遮挡会，蓝光治疗时大便次数增多，呈墨绿色稀糊状，便后应及时用软毛巾擦干臀部，以防红臀的发生。同时，多给患儿提供温柔的抚摸，温柔的抚摸会使关爱的暖流通过手默默地传递到患儿的身体、大脑和心里，可使患儿在大脑中产生安全、甜蜜的信息刺激，从而增加患儿的舒适感。④喂养的舒适护理：新生儿尚未形成规律的饮食习惯，故宜按需喂养，少食多餐，每次以患儿自觉饱感为宜。新生儿的胃呈水平位，且吞咽时，咽食管括约肌不关闭，易发生溢乳［3］。喂奶时宜取右侧卧位，同时奶瓶瓶颈处充满奶液，避免空气吸入胃内，引起腹胀，喂奶后取右侧卧位，以减少溢乳、呛咳和窒息的发生。⑤蓝光治疗时静脉输液的舒适护理：蓝光治疗时皮肤不显性失水增加，为维持水、电解质平衡，需要给予补充水、电解质及输注药物。护士尽量减少侵入性操作，减少给患儿带来有害刺激的操作，我们采用BD小儿留置针头皮浅静脉输液方式，减少因反复穿刺给患儿造成的痛苦，并用微量输液泵控制输液滴数，使液体匀速输入，输注期间护士要经常巡视，监视仪器工作状态，监测患儿的生命体征及病情变化和用药安全状况，随时给新生儿提供舒适的需要。⑥蓝光治疗后的舒适护理：新生儿蓝光治疗结束后，检查全身皮肤有无破损及炎症，注意保暖，观察患儿黄疸消退情况及有无发热等，采血复查胆红素，为治疗提供依据，促进患儿早日康复。护理体会

高疸红素血症是新生儿期常见疾病，近年来发病率有上升趋势，如得不到及时治疗，可引起胆红素脑病。而蓝光照射疗法简单、安全、有效，广泛应用于临床。新生儿刚出生不久，处于与父母认同的感情连结阶段，而光疗使亲子间情感连续性中断，从而影响新生儿心理社会的发展的需要［4］。通过将符合新生儿生长发育需要的舒适护理，贯穿于整个光疗照射过程中，降低患儿身心的不愉，使其安静地配合治疗，提高新生儿高疸红素血症治愈率，最大限度地满足家属的要求，提高患儿家长对护理质量的满意度。

参考文献

［1］张 宏，朱光君．舒适护理的理论与实践［J］.护士进修杂志， 2001，16（6）：409.

［2］吴序华，沈和平，张先红，等.新生儿高未结合疸红素血症的光疗研究护理进展［J］.国际护理学杂志，2006， 25（8）：577.

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【关键词】新生儿窒息;复苏;护理

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0214-02

新生儿是指胎儿在宫内或产程中由于缺氧引起胎儿或新生儿呼吸循环障碍，致氧和二氧化碳交换不足及主要脏器血流灌注不良所致的表现，是新生儿的常见疾病，也是新生儿伤残和死亡的原因之一。国内患病率约5%-10%[1]，我院新生儿科收治216例新生儿窒息的患儿，治疗效果满意。

1 临床资料

1.1 一般资料:我院自2010年6月-2010年12月出生的新生儿因窒息进行复苏抢救的患儿216例,所有患儿均符合《实用新生儿学》窒息的诊断标准[2]。其中男婴132例、女婴84例、胎龄≤36周（早产儿）36例、36-42周（足月儿）173例、≥42周（过期产儿）7例，体重4000g 15例。根据Apgar评分标准[3]轻度窒息（青紫窒息）Apgar评分4-7分188例，重度窒息（苍白窒息）Apgar评分0-3分、28例，合并缺血缺氧性脑病10例。颅内出血6例。

1.2 抢救护理方法：由我院或其他医院转入新生儿科的患儿均给予特级护理，新生儿重病监护，血氧饱和度

2 护理措施

2.1 保暖：将出生后的新生儿立即采取保暖措施，将新生儿置于红外线保暖床上或红外线辐射台上。用预热好的毛巾擦干全身，以免大量散热，加上体温调节中枢发育尚未完善以致调节功能不全。待患儿病情稳定后置于预热好暖箱内保暖，一般箱温在30℃-32℃，早产儿箱温在32℃-34℃，相对湿度55%-65%，定时测T，维持患儿肛温在36℃-37℃之间，以免体温过低而引起并发症。

2.2 呼吸的护理，迅速开放气道、保持呼吸通畅是复苏成功的关键。将头后仰，立即用吸痰管清除口、咽、鼻、喉器官中的黏液及分泌物，分泌物黏稠者给予雾化吸入，必要时行翻身，拍背、吸痰措施。吸入羊水的患儿出生数天后仍有羊水从口中溢出应采取侧卧位，以防返流器官引起吸入性肺炎。

2.3 迅速建立自主呼吸，轻度窒息患儿可采用触摸背部、轻弹足底，手按胸廓等方法刺激患儿恢复自主呼吸。重度窒息的患儿需立即组织抢救复苏，严格按照《新生儿复苏指南》[4]进行。复苏过程主要为①开放气道、行Apgar评分②建立呼吸③恢复循环④药物应用⑤评价、除上述五步急救措施外，还要保持氧的供给，纠正酸中毒，维持水电解质平衡预防并发病的发生。

2.4 吸氧：在保证呼吸道通畅的前提下，根据氧饱和度调节氧浓度，注意保持给氧通畅和湿化温度，提高氧疗效果，吸氧期间应严密观察病情变化情况，根据病情及缺氧情况给予间断吸氧，持续吸氧或停氧。

2.5 密切观察病情变化情况，注意监测体温、呼吸、心率及严密观察面色、神志、意识、瞳孔、哭声大小（是否尖叫）前囟张力肌张力、抽搐、吸吮及各种生理反射、尿量、大便及皮肤色泽的变化情况并记录。如有异常并及时报告医生。

2.6 合理喂养：采取少量多次喂奶，轻度窒息的患儿喂养后抬高头部，头偏向一侧，以免呕吐引起窒息的发生，中度窒息恢复不佳的适当推迟喂奶时间，需鼻饲喂养的要注意胃管的清洁，喂奶前用少量温开水冲洗胃管内的残渣，推注奶量后、（鼻饲喂奶时应注意观察有无呕吐、紫绀等情况）再注入少量温开水保持胃管内清洁通畅，并妥善固定，胃管24h更换一次，对胃管不能耐受的患儿行胃肠外营养。

2.7 给药的护理、严格、准确及时的执行医嘱，注意用药的效果及副作用。常用的抢救药如肾上腺素，扩容剂等可用微泵输入。

2.8 静脉输液的护理：可采用静脉留置针，严格遵守无菌技术操作，做好每次冲封管工作，保持穿刺部位清洁干燥，如发现胶布污染应及时更换。定期观察置管部位有无液体外渗和静脉炎的发生。

2.9 预防感染：保持室内清洁安静，用空气消毒机消毒，每日两次，每次30分钟，医护人员及家属进入病房均要戴口罩、帽子、穿隔离衣。各项操作前要洗手，操作时戴口罩、帽子，有呼吸道感染者禁止接触患儿，以防交叉感染，新生儿每天沐浴2次，并做好脐部和臀部的护理。

2.10 健康教育：向家属讲解新生儿窒息的相关知识，让亲属认识本病的危害性及早治疗的必要性，科学喂养，精心护理，添加辅食及预防接种。

3 小结

新生儿窒息对全身各个系统均造成损害，正确有效的抢救措施及护理措施可提高患儿的治愈率，降低新生儿死亡率，护理中应认真观察患儿的病情，并给合新生儿解剖特点，做好各种基础护理，因此复苏后的观察及护理尤为重要，在抢救新生儿窒息提高治愈率起着很重要的作用。

参考文献

[1] 李敏.新生儿窒息复苏的操作及护理[J].中国实用医学,2009.4（22）：224-225

[2] 金汉珍，黄德珉，官希吉实。实用新生儿学[M].3版.北京人民出版社,2003.4.01

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【关键词】新生儿；肺炎；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0231—01

新生儿肺炎是新生儿时期常见疾病，占新生儿死亡率的10%—20%，死亡率较高。与其他年龄的小儿肺炎相比有其特点，新生儿是刚离开母体的幼小生命，它的呼吸中枢及呼吸系统发育都不完善，咽淋巴组织发育不全，气管支气管狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺部血液丰富，其次，新生儿机体的防御功能较差，新生儿肺炎可分为吸入性和感染性两类。

1吸入性肺炎

指胎儿在宫内或娩出时吸入羊水致肺部发生炎症，称羊水吸入性肺炎。吸入被胎粪污染的羊水称胎粪吸入性肺炎。出生后因喂养不当，吞咽功能不全，吮乳后呕吐等所致的肺炎称乳汁吸入性肺炎，尤以胎粪吸入性肺炎的病死率最高。临床表现：患儿常有宫内窘迫或出生时的窒息史，表现为，发吭，呼吸促，呼吸困难，青紫，鼻翼扇动，三凹征，吐沫，病情较重者可伴有神经系统症状，如双目凝视，尖叫，惊厥等。

2感染性肺炎

指由细菌，病毒，衣原体，支原体等感染引起的新生儿肺部炎症。炎症的发生可出现在宫内，产时及产后。临床表现：宫内感染多在生后24小时内发生，出现，点头样呼吸 ，面色苍白，发绀甚至呼吸衰竭。产时感染有一定的潜伏期，多在生后五天内，而产后的感染则多在生后五天后出现，后两种肺炎的表现多不典型，主要有反应差，哭声细弱，拒奶，吐沫，呼吸表浅而急促，发绀，发热，病情严重者可出现呼吸困难甚至呼吸暂停

3临床护理

3.1 保持呼吸道通畅：分娩时做好呼吸道的清理，给予患儿头高侧卧位，以减轻呼吸困难及发绀并经常更换以利于分泌物的引流及排除，新生儿的气道狭窄，肺炎分泌物多时容易窒息，要做好分泌物的清理，按时遵医嘱有效吸痰，吸痰时压力不可过大，应选择合适的吸痰管，动作要轻柔，准确把握吸痰时间15秒，如果痰液粘稠不易吸出，可配合叩背和雾化吸入和胸部理疗

3.2维持体温 注意保暖，建议置患儿与远红外辐射台上，室温新生儿维持在22—24度，早产儿维持在24—26度，湿度维持在50%—60%，昼夜温差不宜过大，以维持新生儿的体温在36—37度之间（腋温）。

3.3 合理用氧 呼吸困难及有明显缺氧症状者应给予氧气吸入，可采用鼻旁管或头罩法给氧，流量鼻旁管为0.5升—1升每分钟，头罩是3-5升每分钟，使氧分压维持在60—80mmHg如果以上两种供氧方法无效，或者患儿病情严重并发呼吸衰竭者可采用无创CPAP正压通气甚至呼吸机机械通气以改善患儿的缺氧症状，减轻呼吸困难，提高氧分压。

3.4密切观察病情变化 新生儿肺炎初期的症状往往不典型，往往无呼吸道方面的症状，仅有反应低下，拒奶，哭声细弱，阵发性青紫等表现，因此就要求护理患儿时要密切观察病情，发现异常及时通知医师。

3.5 准确及时用药 针对病原体选择合适的抗生素，不滥用抗生素，遵医嘱按时准确的使用药物，以维持血药浓度，注意药物的配伍禁忌，用药过程中要注意观察药物的疗效及不良反应，长期输液的患儿应注意保护血管，严格控制输液量和滴速，尽量采用输液泵，准确给药

如患儿出现心衰表现需要使用洋地黄类药物时要注意观察患儿的心率及心衰症状有无改善，详细记录心率，呼吸，尿量，肝大小，体重等的变化，心率低于100次每分钟时要及时与医师取得联系

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【摘要】目的:探讨通过开办父母学校进行产前健康教育对护理质量的影响。方法:选择200名孕妇随机分成二组，每组100名，对定期产检并参加父母学校的孕妇作为实验组，按一般产科门诊进行产检的孕妇作为对照组。观察两组孕妇在产前孕期营养均衡，人均产检数，产时剖宫产数、自然分娩数、分娩时配合程度及产后母乳喂养、新生儿疾病筛查方面存在的差异和对护理质量存在的影响。

结果:开办父母学校进行产前健康教育后，使孕妇更注意孕期营养，人均产检次数上升，剖宫产数下降，同时在产时能更加配合分娩，产后能成功进行母乳喂养，新生儿护理方法更正确。结论:开办父母学校进行产前健康教育，能使孕妇获得更多产前产后健康知识，降低剖宫产率，有助于产科质量的提升。

【关键词】健康教育;产科

护理质量近年来，随着社会经济文化的发展，我国妇女的剖宫产率逐年升高，大大高于世界卫生组织剖宫产率小于15%的规定①，同时，广大孕产妇缺乏相关健康知识，针对这一形势，我科采用开办父母学校的形势对孕产妇加强产前、产后健康教育，并对效果进行分析，现报告如下。

1 资料方法

1.1 一般资料?2009年10月-2010年10月，对来我院定期产检并参加父母学校的孕妇随机选择100名进行产前健康教育的宣传作为实验组，选择同期100名按一般产科门诊进行产检的孕妇作为对照组，年龄均在19-38岁之间，平均28.5岁。两组产妇无产科并发症及合并症，产前无医学手术指征，年龄、文化层次、身高、体重、孕周等方面差异无统计学意义（P＞0.05）.

1.2 方法:两组孕妇均在第一次产检时建立档案，由门诊护士详细记录姓名、年龄、地址、联系方式、文化程度、职业、末次月经、预产期、胎次、产次、身高、体重、血色素、血压、及骨盆检测，对照组常规定时产检，实验组孕妇除进行常规围产期保健检查外，加强孕期指导、产前产后健康教育。①产前教育的内容；孕早、中、晚期保健要点，孕期营养，产前检测及检查的重要性，孕期的护理，孕期常见症状的处理，分娩先兆及准备，妊娠期高危因素及注意事项，孕期自我监测，孕期母体的变化以及孕期母体感染对胎儿的危害等。②分娩先兆及准备、分娩期如何配合，如何选择分娩方式以及剖宫产的利与弊，介绍分娩过程及影响分娩的因素，指导孕妇练习放松的技巧，包括、呼吸、用力等。③产褥期的健康教育、母乳喂养，新生儿保健，新生儿疾病筛查的重要性等，产后访视2次。对照组的孕妇在门诊做常规围产期的保健检查，未进行详细的健康教育，产后42天门诊复查。

1.3 评价方法:两组孕妇均记录从建立档案到产后42天情况，包括产前检查时的孕周、血压、体重、尿蛋白、宫高、胎心、腹围、先露、衔接、以及分娩方式、分娩中的配合情况、产后母乳喂养、新生儿护理和疾病筛查情况。1.4统计学处理?采用SPSS11.0进行统计护理，计数资料采用X2检验。

2 结果200例产妇从孕期营养、人均产检次数、分娩期的配合、剖宫产数、母乳喂养、新生儿疾病筛查方面、两组对照差异有显著意义（P＜0.05），见表一。实验组人均产检数为12次，对照组人均产检数为4次，有明显提升。

3 讨论

随着第一批独生子女在越来越多的年轻孕产妇中占了主导地位，加之对分娩知识的严重匮乏，因此开办父母学校对孕产妇进行详细的产前健康教育，正确指导孕妇充分的休息，合理的营养，使定时产检率上升，分娩过程中如何与助产士配合。通过产前教育，可使孕妇充分获得有关分娩的相关知识及应对分娩疼痛的技巧，建立自信心，减轻焦虑、恐惧、抑郁、无助心理，从而减少心理因素引起的宫缩异常及其激发的产程延长和滞产。父母学校同时邀请家属参加，让他们知晓妊娠分娩的过程，了解阴道分娩与剖宫产的利与弊，同时也让孕妇减少周围环境对他们心理的干扰，明确剖宫产与自然分娩知识上的一些误区，避免了一些不必要的剖宫产。同时，参加父母学校的孕产妇母乳喂养、新生儿常见疾病的知晓率更高。

参考文献

［1］ 黄咏梅外来孕产妇产前检查及妊娠结局的分析［J］中国妇幼保健教育?2007、18（3）；1

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新生儿吸入性肺炎指的是胎儿或新生儿在宫内、分娩过程中或出生后经呼吸道吸入羊水、乳汁及胎粪等异物而引起的肺部炎症反应，属于新生儿早期常见疾病及多发疾病，临床死亡率相对较高[1-2]。本研究选取我院2012年2月-2013年12月收治的60例新生儿吸入性肺炎患儿为研究对象，探讨分析其临床特点及治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年2月-2013年12月收治的60例新生儿吸入性肺炎患儿为研究对象，将其随机平均分成两组，各30例患儿。观察组患儿中男16例，女14例，过期产例10例，足月17例，早产3例，平均胎龄38.8周；对照组患儿中男17例，女13例，过期产例11例，足月17例，早产2例，平均胎龄38.9周。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 临床表现 60例患儿多表现出非特异性感染症状，其中表现出呼吸困难48例，进食减少42例，口唇发绀43例，呛咳30例，发热10例，口吐白沫及吐奶22例，吸气三凹征10例；听诊显示有湿性音的45例，腹部叩诊呈浊音的31例。其中有患儿同时表现出以上2种或两种以上症状。

1.3 辅助检查表现 给予所有患儿行X线胸片检查，其中显示有单侧病变28例，双侧病变的32例；大片状阴影18例，斑片状阴影47例，肺纹理增强19例，肺门阴影增浓13例，肺段样改变17例，胸腔积液10例。其中有患儿同时显示出2种或两种以上影像。

1.4 临床治疗 两组患儿均常规鼻导管插管给予低流量吸氧治疗，常规雾化吸入以湿化气道，护理人员要定期为患儿翻身扣背，如有必要要给予人工吸痰操作以维持呼吸道的通畅性。体温无升高现象的患儿要将其放置于暖箱中，根据患儿临床症状选择合理抗生素治疗。在此基础上观察组患儿加用盐酸氨溴索注射液7.5mg静脉注射治疗。治疗期间要密切观察患儿呼吸、肺部音以及体温变化情况。

1.5 疗效判定标准[2] 痊愈：治疗1周后患儿咳喘症状消失，体温恢复正常，肺部干、湿罗音消失，胸片显示正常；有效：患儿咳喘症状明显减轻，肺部音明显减少，体温恢复正常，胸片检查有所好转；无效：临床症状及体征无改善甚至有所加重。

1.6 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，组间比较采用X2检验，P

2 结果

治疗1周后，观察组患者治疗总有效率为93.3%，对照组患者总有效率为73.3%，观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（p

表1 两组患者临床疗效比较（例，%）

注：* 与对照组比较，X2=4.32，p

3 讨论

新生儿吸入性肺炎以吸入羊水最为多见，其次为胎粪吸入及乳汁吸入[4]。而吸入的羊水、胎粪或乳汁含有化学物质较多，除能引起机械性刺激外，还能引起肺泡发生化学性炎症，进而降低肺泡气体的弥散功能，加重新生儿缺氧症状，而低氧血症以及酸中毒能导致肺血管出现收缩，加重患儿呼吸困难症状，导致肺炎不易消散被吸收[5]。因此患儿会表现出反应差、食欲下降、紫绀等临床症状。对患儿进行体格检查时可闻及细小肺部病变，肺部叩诊呈浊音、湿罗音，X线胸片检查其主要表现出肺纹理增粗、斑片状影、斑点状及阻塞性肺气肿等。血气变化能有效反映出患儿缺氧症状，可在患儿病情危重时给予应用以及时了解病情严重程度，以辅助临床治疗。

在新生儿吸入性肺炎，尤其是胎粪吸入而引起的重症肺炎中，临床上仍以清理呼吸道、支持疗法、抗感染、供氧及持续正压吸氧治疗为主[6]。氨溴索属于临床广泛应用的快速排痰药物，主要作用于气道分泌细胞中增加浆液的分泌，增加纤毛摆动频率及强度，促进痰液的排出；氨溴索能对肺泡Ⅱ型细胞产生刺激，促进其合成及分泌肺泡表面活性物质，降低肺泡表面的张力以及黏液的黏着力，使分布在支气管分泌区的抗生素浓度有所提高，且求具有较高的抗氧化及抗炎作用。通过氨溴索支气管肺泡的灌洗治疗能有效清除支气管及肺泡中存留的胎粪等物质，阻止致病因素的发生及发展，从而减轻疾病程度及并发症的发生。本研究中，氨溴索治疗组患儿林场总有效率达到93.3%，显著高于常规治疗组73.3%，充分证实了氨溴索显著的临床疗效。

综上所述，提高孕妇围生期工作质量，加强对新生儿的临床护理工作，提高新生儿吸入性肺炎的早期诊断及治疗能力，能有效降低新生儿吸入性肺炎发生率，提高新生儿生存质量，值得应用。

参考文献：

[1]杨红群.新生儿吸入性肺炎合并心衰B型利钠肽检测的临床价值[J].当代医学.2013，04（15）：54-55.

[2]杨梅.新生儿吸入性肺炎临床特点及诊治分析[J].中国妇幼保健.2012，01（01）：66-67.

[3]鲍灵芝，齐薛浩，马桂香，庞芸.新生儿吸入性肺炎合并心肌损害相关检测指标分析[J].宁夏医学杂志.2013，11（15）：88-89.

[4]徐英姿.肺炎支原体肺炎患儿心肌酶谱变化及临床分析[J].中国医药导报.2008，14（07）：80-81.

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    关键词:黄疸;早期喂养;游泳;抚触;护理干预;新生儿

    黄疸是指高胆红素血症,临床表现即血中胆红素增高而使巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液出现黄染。新生儿黄疸是新生儿的常见疾病,若血清中未结合胆红素过高,可引起核黄疸造成神经系统后遗症,甚至威胁新生儿的生命。现将我院产科对130例新生儿进行护理干预对新生儿黄疸的影响报道如下。

    1、资料与方法

    1.1一般资料

    王小环.护理干预对新生儿黄疸的影响将2005年3月~2006年10月在我院产科出生的130例足月正常新生儿,根据出生顺序,单号为干预组(65例),双号为对照组(65例),出生体重2.5~4.0kg,Apgar's评分≥8分,男婴69例,女婴61例,外观无畸形,新生儿出生时无窒息、产伤及感染,并排除ABO或RH溶血。母亲年龄21~33岁,无妊娠并发症和合并症。两组性别、体重、胎龄、Apgar's评分比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法

    两组新生儿出生后均进行早接触、早吸吮,实行母乳喂养、母婴同室、按需哺乳,常规新生儿护理,并对产妇进行健康教育,包括饮食指导、母乳喂养知识、新生儿生理特点介绍及科学育儿知识等。干预组新生儿在每次充分吸吮母乳后按需喂配方奶及2.5%葡萄糖水,直至母亲乳量充足,并增加游泳和抚触护理。游泳护理:新生儿出生4h后即进行游泳,新生儿脐部贴防水护脐贴,选择专为婴儿游泳设计和生产的游泳圈和游泳池,室温调节在26~28℃,水温控制在37~39℃,每日1次,每次10~15min。游泳过程分为被动游泳(护士在旁协助新生儿伸展肢体)和婴儿自主游泳。抚触护理:新生儿出生后第1天采用美国强生公司推广的抚触手法,进行全身抚触,每日1次,每次10~15min,游泳后进行。抚触与游泳护理均由经过专门培训的护理人员进行操作。

    1.3观察指标

    观察两组新生儿第1次排胎便的时间、胎便转黄时间、新生儿血清胆红素浓度动态变化。胆红素测定采用经皮黄疸测量仪,每天早上6点由经过培训的护理人员负责测定,取额部及胸部平均值并做记录。

    1.4统计学处理

    采用SPSS10.0软件,数据以(±s)表示,进行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

    2、结果

    两组新生儿第1次排胎便时间与胎便转黄时间比较。两组新生儿第1次排胎便时间与胎便转黄时间比较

    注:与对照组比较*P<0.01。hTtP://Www.XcHeN.COm.cn

    干预组新生儿第1次排胎便时间及胎便转黄时间均较对照组提前,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。

    两组新生儿出生后6d内经皮测定黄疸指数值比较见表2。表2两组新生儿出生后6d内经皮测定黄疸指数值比较(mg/mL)(略)注:与对照组比较*P<0.05,**P<0.01。

    干预组新生儿第2~6天黄疸指数值均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。

    3、讨论

    在胎儿期,胎儿靠胎盘供应血和氧气,但是体内为低氧环境,必须有更多的红细胞携带氧气供给胎儿,才能满足胎儿的需要。出生后,新生儿必须用自己的肺呼吸直接获得氧气,体内的低氧环境得到改变,红细胞的需求量减少,于是大量的红细胞被破坏,分解产生胆红素。这时新生儿的肝功能不完善,酶系统发育不成熟,不能把过多的胆红素处理后排出体外,只能堆积在血液中。这种胆红素象黄色的染料一样,随着血液的流动,把新生儿的皮肤和巩膜染成黄色,出现新生儿黄疸,新生儿肝脏的葡萄糖醛酸转移酶和尿嘧啶核苷二磷酸糖脱氢酶(UDPG脱氢酶)不足或受抑制,不能将非结合胆红素转变为结合胆红素,以致非结合胆红素潴留血中发生黄疸。

    新生儿生理性黄疸一般在新生儿出生2~3d出现,4~5d天达高峰,1~2周逐渐自行消退,一般不需要特殊治疗,只需增加喂养量及喂养次数便可减轻生理性黄疸的程度,减少病理性黄疸的发生,但创建爱婴医院以来,母乳喂养率明显上升,随之新生儿高胆红素血症发生率也明显升高。秦学玲等报道[2],临床上即便是实施早吸吮、勤喂哺,产后48h乳汁不足者仍占19.81%以上,因此早期乳量不足可能是病理性黄疸原因之一。