居家养老的前景范文
时间：2023-12-27 17:54:50
导语：如何才能写好一篇居家养老的前景，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
关键词：互联网+；居家养老；困境及展望
“互联网+”代表一种新的经济形态，它能充分发挥互联网在生产要素配置中的积极作用，近年来，随着这个板块的不断发展，“互联网+”产业也深入到经济社会生活的各个领域。享老是当前老年人追求的生活态度和生活方式，而居家养老成为众多老年人心目中一种较好的养老方式。但是随着我国老龄化问题的日益加重，如何把养老和互联网结合起来，充分发挥“互联网+”时代下养老效益的最大化成为我们思考的重点。
一、 “互联网+”时代居家养老发展的意义
随着“互联网+”时代的到来，把居家养老和互联网产业结合起来，以移动互联网和物联网等信息技术为依托，可以使老人突破时空限制获得更好的居家养老服务，“互联网+”时代居家养老的发展是具有十分重要的意义的。利用互联网来发展居家养老事业是符合福利多元主义和普惠型福利理论的。福利多元主义认为福利是全社会的产物，市场、雇员、家庭和国家都要提供福利，如果是市场、国家或者政府一方单独提供福利则会造成缺陷，不能全面满足养老需求，只有三者结合才能做到有备无患。而普惠型福利理论强调经济主体获得养老服务方面的公平性与适度性，利用互联网发展居家养老事业，为老年人提供更方便快捷一步到位的服务正是符合普惠型福利理论的内容。
（一）利用大数据，实现养老服务多元化
随着云时代的来临，大数据也广泛受到人们的关注，它需要经过特殊的技术，以有效的处理大量的容忍经过时间内的数据。在养老服务中，若把养老和互联网结合起来必然需要有许多繁杂的技术来控制，也会出现许多养老过程中所需的数据。特别是在居家养老领域，因为居家养老是养老服务中一种新型的养老模式，也是备受广大老年人喜爱和推崇的养老方式，如何使得居家养老能够有效进行，如何使老年人在家享受到合理和全面的养老服务，在此过程中，大数据做出了不可磨灭的贡献。它使养老服务更有决策力、洞察发现力和流程优化能力。
（二） 保障老年人生活，促进社会稳定
目前我国面临的老龄化问题十分严峻，截至2014年，中国60岁及以上老年人数量已超过2个亿，这一比例已经高于联合国10%的老龄化传统标准，到2050年我国老龄人口估计会超过4亿，而且我国老龄人口面临的最大问题就是未富先老。现在将互联网与养老结合起来，拓展居家养老的新模式，可以使一大批身体健康、有自理能力的老人在家享受到优质的养老服务，这样不仅可以保障大多数老人的日常生活，也可以促进社会稳定，推动建设和谐社会。
（三） 冲破传统束缚，促进养老医疗产品“智慧化”
互联网是一种新兴的方式，互联网产业在养老上的应用就是突破传统的革新，在信息化时代，当“互联网+”渗透到了居家养老生活的方方面面，居家养老老人的安全管控、健康管理、紧急救助、特色专属服务等都能结合起来。在此过程中，养老医疗产品也变得越来越“智慧化”，例如近年出现一种“百度疾病预测”的新功能，这样的产品是基于大数据积累和智能分析，将为用户提供流感、肝炎等多种传染病的预测趋势，并且能实时进行全面的疫情监测，提供准确及时的公众健康咨询，降低传染病感染的风险。如果能有效利用互联网来预测疾病，就能为在家养老的老年人提供更安全可靠的健康保障。
二、“互联网+”时代居家养老发展的困境
虽然在“互联网+”时代，利用互联网能为居家养老提供诸多方便，使老年人居家养老的质量进一步提升，满足了许多老年人可以在家享受到高品质养老服务的需求。但是，我们也不难发现，利用“互联网+”时代的优越性来发展居家养老毕竟只是刚开始，处于起步阶段，在享受服务的同时也会面临一系列不足和困境。
（一）处于初级阶段，尚未形成产业规模和产业链
2015年政府工作报告首次提出“互联网+”计划，利用互联网时代的资源来发展居家养老，这个重大的工程提出时间较短，实践性也较缺乏，还是处于初级阶段，所以在很多基础设施建设方面还存在极大不足。与发达国家相比，我国老年产业起步较晚，尚未形成一定产业规模和产业链，针对老年人特点的专用产品开发不够，其发展严重滞后于社会和经济发展的现状。①对于居家养老，它所需要到的服务和基础设施建设以及产业规模应该是比较完善的，因为居家养老是一种比较特殊的新兴的养老方式，老年人足不出户就能获得良好齐全的服务，对于这一块的要求是相当高的。而看现如今，我国“互联网+”时代下的居家养老虽然在规划上是全面的，但在实际操作上，在对基础设施的建设和产业链的完善上还是相当欠缺。以老年健康管理为例，用来监测老年人健康状况的家用医疗器械普及率较低，没有现实数据上线汇集，健康管理的模式更多停留在通过社区门诊或医院体检获得数据。②没有形成产业规模和产业链，必然使居家养老达不到预期的要求，老年人所能享受到的服务也会大打折扣。
（二）大数据使用中对个人隐私保护存在风险
绝大多数人都不希望自己的秘密被他人窃取，隐私是对每个人最基本的尊重。在互联网时代，个人隐私问题主要指的是对个人隐私权的侵犯。人们的个人身份信息，以及人们在互联网上的各种行为，在没有任何提示的情况下被网站储存、利用，甚至泄漏，这个就是目前互联网中存在的涉及个人隐私方面的主要问题。而现如今，大数据让互联网隐私问题更加突出，因为大数据可以对海量的信息进行分析，并且很容易就发现信息中的价值，我们利用互联网+时代来发展居家养老产业，那么在利用互联网利用大数据的过程中老年人的信息也会存在被泄露的风险。而且现在对于互联网侵犯隐私权这类的法律并不完善，很多时候侵犯就侵犯了，在法律上并不能有效制裁这种现象，导致情况愈演愈烈。在发展居家养老的过程中，既然是利用互联网+时代来发展，就要有一系列完善的从法律到制度的规范，才能避免个人隐私被泄露。
（三）养老产品创新不足
利用互联网+时代来发展居家养老产业，必然要生产出一批先进的养老产品，给老年人的居家养老提供服务。比如说百度出现的一个“疾病预测”功能，就是一个非常好的让老年人可以在家进行疾病诊断的功能，这样可以避免老年人有疾病而不自知，越拖越久，错过最佳治疗时期。这是好的一面，但是不难发现，在养老产品创新上，我们一直步履维艰，虽然很多商家利用互联网开发了很多功能，但是适合居家养老的仍然相对较少。居家养老是一种比较特殊的养老模式，老年人在家享受养老服务决定了这种养老模式更具有方便性、特殊性，以及对服务的要求更高，对养老产品的选择更讲求实用和方便，而在养老产品创新这一块，现如今我们仍是做得还不到位，还需要不断加强改进。
（四） 网络惠民红利未能充分发挥
当前，我国进入老龄化快速发展阶段，老年人口具有数量大、发展快、高龄化、空巢化、城乡差别大等特点。 ③人口老龄化带来的不仅仅是简单的人口问题，还有养老问题，对养老金、福利补贴、公共卫生服务和生活照料等方面的需求日益增长，而现在这样的服务仍然不能满足日益增长的需求。尤其是在一些三四线城市，养老资源严重不足，盲目建设养老服务平台也无法解决资源短缺的问题。在居家养老模式中，如何能利用互联网+时代充分发挥网络惠民红利还是现在亟待解决的一个问题，要采取怎样的方式，使得享受居家养老服务的老年人能够得到最好的服务，享受到良好的资源，这是我们应该考虑的。
三、“互联网+”时代居家养老发展的前景展望
知识社会的创新2.0以用户创新、开放创新、大众创新、协同创新为特点，其原动力正是来自于“互联网+”所连接的无所不在的计算、数据和知识，从被动迎合到主动改造，“互联网+”致力于将互联网与传统行业结合，已经彻底洗脱了互联网工具化的旧有模式。④就目前而言，根据发展的趋势来看，“互联网+”时代的发展前景是十分广阔的，所以我们要努力克服在利用“互联网+”时展居家养老的过程中出现的困难，提出相应解决措施克服困境，不断改善。
（一）大力建设养老基础设施，克服初级阶段不足
近年来，出现了一种养老O2O模式，它是一种整合社区资源、完善养老服务体系的新模式。互联网给居家养老带来了许多新理念。在利用互联网发展居家养老过程中，要大力建设养老基础设施，比如说借助互联网和移动互联网，是家属能够随时了解老人的日常情况；通过一些定位技术，对老人的位置进行及时定位，当老人出现异常情况，可及时自动报警，避免产生更严重的后果；再者，可以通过生产一些空气净化器、空调加湿器等设备的智能化管控，动态监测老年人房间的空气质量，是老年人在家养老也能享受到良好的环境，让老年人过得安全、舒适。当然，也可以在老年人所居住的社区周围建设一个养老服务平台，为老年人打造方便快捷的生活服务区。这些方法都可以使老年人居家养老得到保障，能获得更舒适幸福的生活。
（二）加强大数据管理，严格保护个人隐私
医疗大数据的建立确实给老年人居家养老带来方便，但隐私泄露也是一个不容忽视的问题。随着医疗数据的采集、加工和应用，也会带来一系列患者资料被泄露的隐患，而在大数据环境下隐私被泄露的危险不仅仅在于泄露本身，而在于在此数据的基础上对下一步行为的预测与判断。老年人居家养老有时会采用互联网的方式传输数据到医院、社区等办理事情，如果造成数据泄露，则会对老年人的财产安全造成危害，这是极不利的。所以，政府要加强对大数据的管理，防止网络黑客趁虚而入，严格保护个人隐私，为老年人的养老提供安全的环境。对于管理大数据，最要做到的一点就是及时监测、发现问题，并用最快的速度对漏洞进行修复，对于已经泄露的个人信息要及时注销，通知当事人做好防范，通知老年人的家属提醒老年人，以免被骗。
（三） 发展智慧养老新模式，创新智能健康产品
利用“互联网+”时代来发展居家养老，最重要的就是生产出更多智能健康产品，这些智能健康产品可以为老年人的生活提供方便。比如说，完善手机的某些功能，只要打开手机应用，子女就能了解老人在家的情况，知道老人身体有无异样；设置一些传感器，将传感器安置在冰箱、洗手间及卧室，老人经过时系统就能自动记录，传感器每天采集好老人相关信息后将数据传输到健康云平台进行分析，并将最终结果传输给子女，让他们及时了解老人在家的情况；对于老人在家养老，关键是如何确保老人的身体健康，比如说可以设置一个软件，老人只需用手指轻轻一点，软件上就会反映出老人的血压、心跳等是否正常，若有异常则会马上将数据传输给子女，让他们及时带老人去医院检查就医，不延误最佳治疗时间。智能健康产品对于在家养老的老年人来说是十分必要的，老年人的健康关系到一个家庭的稳定，子女在外工作，不能及时关注到老年人健康问题，有了这些智能健康产品他们就能及时掌握老年人的身体健康状况，避免出现不好的后果。
（四） 与网络巨头合作，充分发挥网络惠民红利
互联网时代，生活发生翻天覆地的改变，充分利用互联网优势发展网络惠民红利，比如说政府可以与当地网络巨头合作，通过互联网技术来提升居家养老的效率。“互联网+”最终要“+”在老百姓关心的柴米油盐酱醋茶上，对于居家养老来讲，这个“+”要“+”在老人关注的问题上，无论是日常娱乐，亦或是健康咨询，还是疾病自救等，这些要与居家养老中老人的需求息息相关，密切相连，与互联网网络巨头合作，才能使“互联网+”成为为居家养老老人服务的“红娘”，实现经济社会和养同健康发展。当然，利用“互联网+”充分发挥网络惠民红利，我们还有待继续加强，它的效果想必会是受到广泛关注并且会给我们的生活带来极大作用的。
利用“互联网+”时展居家养老带给中国养老服务业的将是革故鼎新的跨越式发展，政府部门要扮演好引导者和监管者的角色，主动融入其中发挥作用，利用新技术手段开展居家养老服务，使老年人在家里得到满意服务。线上线下相结合，把养老服务融入网点中，通过挖掘老年人基础信息赢得产业链发展先机。 居家养老是一种新型的养老模式，它改变了过去老年人养老需要依靠社区或者机构的现象，使老年人在家也能享受到良好的养老服务，而利用“互联网+”来发展居家养老，正是利用互联网的优势与居家养老相结合，一举两得。在利用“互联网+”时展居家养老的过程中，要做好监督，及时发现问题并进行改正，这种模式是值得探究并不断发展的，利用好这样的模式对于缓解我国老龄化问题也是极有益处的。居家养老毕竟是一个新兴的养老方式，无论是在国内亦或是在国外，这种方式都是值得推崇并且广受欢迎的，如今与“互联网+”时代相结合，更是充分发挥互联网和居家养老的优势，新兴的方式必然还会存在的多种不足和漏洞，这些都有待我们一一去解决，相信在不远的将来，居家养老真的会在“互联网+”时代得以最大程度的发展，造福老年人。
注解：
① 陈爱国. 基于“互联网+”背景的老年产业发展[J]. 河南财政税务高等专科学校学报，2015年6月：3
② 孙文灿. 互联网+养老，未来空间无限[J]. 社会福利，2015年：10
篇2
【关键词】“互联网+”；大数据；智慧养老；产业
中图分类号：C913.6 文献标志码：A 文章编号：1007-0125（2017）05-0290-01
截至2016年底，我国60周岁以上的老人多达2.4亿人，估计到2050年，我国老年人的数量会达到4.8亿，我国的养老业面临的压力非常大。“互联网+”产业实现了迅速的发展，其结合了互联网和云计算等技术，在养老行业中发挥了重要的作用，在一定程度上促进了我国养老行业的发展。
一、我国传统养老产业发展的现状
我国传统的养老模式主要有机构养老、居家养老和社区养老等形式，其中居家养老的数量最为庞大。随着社会的发展，大量空巢老人出现，老年人口数量不断上升，家庭养老模式越来越不适合社会的发展。在养老机构方面，由于政府对养老机构的扶持力度不够，养老机构的床位出现严重不足的问题，不能满足社会需求。而且政府的服务形式比较单一，在医疗卫生和保健休闲方面出现了问题。
（一）硬件设施不齐全。我国很多养老机构占地面积不足，老人入住后可以得到基本的生活保障，但很多生活设施还存在缺陷，养老机构中的绿化面积严重不足。在政府带领下的养老机构不能达到标准。
（二）养老能力不能满足社会的需求。政府制定的养老政策不能满足养老需求旺盛的实际情况，且给付能力存在局限性。近年来，我国老年市场的潜力不断提升，但国内养老市场常常出现供不应求的情况，很多产业还是处于初步发展阶段。
（三）政府机构的参与率低。在一些小型城市，养老所使用的公寓可以满足需求，但在一些大型城市明显出现了养老空间不足的问题，很多养老院由于资金问题，出现了倒闭的情况。在相关研究中，很多二、三线城市养老院经营困难。
（四）专业服务人员的匮乏。在以政府为主的养老机构中，专业人员的素质有待提升，他们的专业技能并不是特别扎实，没有大量心理咨询师和护理人员。很多护理人员年龄较大，观念陈旧，即使接受培训，他们对新知识的接受能力也非常差。
（五）政府部门的管理中，合力不能发挥。政府的各个部门都要参与到养老事业的管理工作中，如民政局、发改委等，这些部门在工作过程中具有独立性特征，在制定各项养老政策的过程中都是根据自己的理解，制度混乱，效率低下。
（六）养老机构的融资难、运营困难。由于养老机构需要长时间的建设，需要政府的大量投资，但政府对养老机构的补贴标准比较低，导致我国的养老服务不能顺利进行，很多以政府为主导的养老机构的建设成本非常高。
二、“互联网+”背景下发展智慧养老市场的措施
国务院已经颁布了关于“互联网+”为背景的养老意见，在一定程度上促进了智慧养老产业的发展。智慧养老借助了物联网技术，采用计算机技术，促进了居家养老的发展，并且扩大了社区养老的范围，在养老服务的制定上更加高效、快捷。“互联网+”背景下的智慧养老机制通过对老年人的特征分析，对老年人的生活习惯和饮食等进行分析。
（一）政府应该通过数据分析提供准确的服务。借助大数据的优势，政府应对老年人的生活习惯进行定位，且通过不同的渠道获取数据，形成多向互动的形式，为老年人提供多元化的服务。这种模式可以结合社区服务，从而促进政府对于居家养老政策的革新。
（二）政府应该构建“云平台”。通过手机软件的开发，政府可以对老年人的生活状态作充分的了解，制作康复训练软件，通过网络调查的方式，形成物联网养老方式。政府、社区和商家应通过合作的方式，为老年人提供最合理的服务。
（三）政府应该借助不同的模式。互联网智慧养老可以大范围地服务于居家养老模式，政府应结合社区和机构，完善养老功能，借助大数据技术，对老年人的消费习惯进行锁定，从而为老年人提供大量的服务，形成一系列良性的产业链条。“互联网+”背景下，政府应该建立起更大的平台，对老年人的家庭收入情况、身体状况等进行分析，建立多层面的平台，鼓励互联网企业发展，对老年人的需求进行精准化定位，实现开放性的居家服务方式。
三、结语
在互联网背景下，可以形成智慧养老产业，政府可以借助大数据，对老年人的生活习惯进行分析，从而建立各种服务模式。
⒖嘉南祝
[1]姜琛凯.新常态下智慧养老生态链的构建――基于供需视角的分析框架及路径选择[J].山东财经大学学报，2016，（06）：104-113.
[2]荆爱珍，卢志宁.大数据时代“互联网+”智慧养老产业研究[J].石家庄职业技术学院学报，2016，（05）：27-29.
[3]曹力，马丽丽，汤少梁，陈娜.“互联网+”背景下居家养老的发展方向及创新模式研究[J].海南医学，2016，（06）：861-863.
篇3
关键词：居家养老模式；城乡；政府职能
前言
居家养老是当前我国城乡社会养老保险工作中的重要组成部分，它是传统家庭养老模式的深化和补充，其能够对传统养老服务理念和服务模式进行更新，有效解决我国养老服务过程中面临的诸多问题。居家养老服务是社会保障核心内容，其能够解决社会经济发展和人口老龄化之间的矛盾，为老年人提供优质服务。居家养老模式与当前的政治背景和社会环境相契合。也是人口老龄化社会背景下的必然选择。
一、城乡居家养老模式存在的问题
（一）部门责任不明，定位欠科学。居家养老发展离不开政府各职能部门的参与。长期以政府参与为主会导致城乡居家养老资金结构过于单一，也无法满足现阶段居家养老服务的需求，社会参与度也明显不足，使得城乡居家养老模式难以得到持续的发展。由于部门政策层面的缺失和资源匮乏，也使得城乡居家养老诸多问题的存在。现阶段财政对相关社会团体和居家养老服务的资金投入也难以满足日益增长的城乡居民养老服务的需要。
（二）服务过于单一，针对性不强。居家养老服务的主要对象是孤寡、高龄、空巢及独居老人等。居家养老服务只是停留在对老人进行单纯的生活照顾，并未对其实施医疗护理、生活器械和房屋改造等费用较高的基础设施服务，也没有与其家庭成员进行沟通，实现行为上的支持和约束。当前，人们对居家养老服务认识存在偏差，并未从根本上将其与家庭养老进行区分。同时，相关制度和政策也并未落实到位，没有建立制度化评估机制，使城乡居家养老评估效果较差。
（三）工作人员素质有待提高。居家养老服务人员的专业素质和文化水平普遍偏低，职业素养和岗位认同感缺乏。大部分服务人员也不能够全面胜任城乡居家养老的服务工作。居家养老服务体系和配套政策也不完善，服务人员待遇普遍偏低，使很多专业人员不愿意参与到城乡居家养老服务中。
（四）城乡居家养老服务相关资源有待整合。服务意识欠缺和专业性偏低，使城乡居家养老服务过程中资源浪费严重，无法满足基本的服务诉求。同时，城乡居家养老服务过程中存在严重的资源分割现象。各个部门普遍缺乏资源共享意识，导致相关资源过于分散，并且开放性普遍偏低。使其只能对部分内部人员进行服务，无法形成合理的机制，惠及到城乡居家养老服务方方面面。加之，政府、社会和市场等缺乏有效的沟通和互动，基础设施和服务市场资源应用层面存在诸多问题，严重影响城乡居家养老服务质量[1]。
二、城乡居家养老服务展望
（一）政府要加大城乡居家养老服务力度。养老服务是公共服务过程中的热点话题和重要组成部分。老年人服务需要得到社会政策和资源的双向支持。当前，我国人口老龄化现象比较严重。因而政府要重视城乡居家养老服务，以提升社会和政府的责任感。政府和社会养老保险相关职能部门要结合当前社会经济发展状况，对城乡养老服务体系进行科学构建，推动经济快速发展，以对当前人口老龄化问题进行积极应对，让人们能够真正享受到相关公共服务和社会保障制度，促进社会和经济的快速可持续发展。
（二）完善城乡居家养老扶持政策。当前，政府和相关部门已经将养老服务作为社区、村组服务的重要内容，并不断加大相关服务力度，促进了社会养老服务体系的完善。着重提高城乡居家养老服务质量和老人生活质量，并从财政和政策两个方面对其进行支持和扶植，使其成为社会和经济发展的重要组成部分。同时，对相关财务补贴机制进行不断完善，制定完善的城乡居家养老制度，并对服务过程进行监督，推进我国城乡居家养老服务这一新生产业的快速发展。
（三）对政府职能进行升级和转化，实现中介组织运作。政府要结合居家养老服务的实际诉求，对传统的政府管理和运作模式进行转化和改革，在运作过程中，注重政府主导性和社会参与性，并采取中介服务模式。政府要注重社区服务机构和中介服务组织的非营利性，充分调动社会各方力量，吸纳专业人才，开展相关社区、村组服务，将城乡居家养老模式落实到位。例如，政府可以通过委托或者合同外包的方式，使企业、个人和民间组织参与到城乡居家养老服务中。结合城乡居家养老模式现状，构建激励机制，对民间力量层面的城乡居家养老服务具体情况进行严格考核，并对其进行政策和经济层面的双向扶植，促进城乡居家养老服务又好又快发展，从根本上解决人口老龄化导致的社会问题和危机。
（四）结合服务主体，进行分类补贴。政府和社会养老保险部门要结合老年人的实际诉求，对城乡居家养老服务信息系统进行构建。并以此为基础，对其进行动态化管理，确保以老年人的基本需求为前提，对城乡居家养老模式服务补贴制度进行完善。不同地区也要以区域性特征为前提，结合老人的家庭情况、身体状况和收入特征等对其进行分类，并以此为基准制定政府相关补贴。确保高龄老人、空巢老人和低保老人等都能够享受到不同层次的居家养老服务和政府财政补贴，并根据老人的经济状况，对其进行有偿或者无偿的医疗服务，充分解决其日常生活困难和就医困难，提高老人日常生命和生活质量[2]。
（五）拓宽和深化城乡居家养老服务内容。纵观当前城乡居家养老服务，社会工作者和服务人员仅停留在对老人日常生活的照料层面，不注重结合老人的家庭背景和生活环境，为其提供针对性的服务。例如，部分老人经济拮据，身体状态不佳，可以为其提供基本医疗护理、家庭病床等服务；部分老人生活条件差，住房问题难以解决，可以帮助其进行房屋改造，逐渐提高城乡居家养老服务的科技含量和服务成本，确保老人的日常生活便利度，将城乡居家养老服务落到实处。
（六）加强服务人员培训。专业服务人员缺失是城乡居家养老服务中面临的主要问题。政府和社会养老保险部门要对城乡居家养老服务体系进行构建和完善，吸引更多的专业人才，提高养老服务质量，确保其专业性。注重与相关院校进行合作，以确保人才培养过程中的针对性，并对其进行职业道德和专业技能培训。制定居家养老服务规范和标准。同时，也要吸纳志愿者，建立完善健全的志愿者服务机制，拓宽城乡居家养老服务空间。
结语
城乡居家养老服务是社会发展过程中不可或缺的重要组成部分，其对人口老龄化导致的社会养老问题进行了有效的解决，也提高了城乡老人生活质量，达到了良好的城乡居家养老服务效果。充分发挥政府主导作用，加大财政投入和政策支持，为居家养老提供良好的社会化服务，为老人提供良好的生活环境，促进社会的快速可持续发展。
参考文献
篇4
关键词：社区服务 老龄人口 区域差异 精神需求
我国当前主要的养老方式是以居家养老为主体，以社区养老为依托，以机构养老为补充。因此，社区作为主要的养老服务提供方，很大程度上决定了现阶段我国养老服务体系的专业水准，同时也能在一定程度上反应出我国当前养老服务体系中存在的问题。所以，对社区养老的相关分析研究不仅有助于厘清未来养老方式的选择问题而且有助于建立健全我国的养老服务体系。
一、社区养老的兴起探源及发展前景
20世纪70年代以来，随着我国老年人口的不断增多，中国面临着越来越严重的人口老龄化问题。根据2010年第六次人口普查结果，我国大陆六十岁以上老人已达到1.78亿，占总人口的13.26%，其中65岁及以上人口占8.87%。[1]按照联合国传统标准，60岁以上老年人口达到总人口的10%，为“老龄化社会”，超过14%为“老龄社会”。也就是说，在未来一到两年，我国将正式迈入“老龄社会”。据人口学家预测，2010年至2040年将是我国人口老龄化速度最快的时期（按中生育方案计算），65岁及以上人口占总人口的比重在2040年将达到22%，2055年达到25%，此后将在24%——26%之间徘徊。[2]老龄化进程提速将给我国经济社会发展带来很大的挑战；一方面，未来劳动力人口的负担将大幅上升；另一方面，养老服务体系不完善，将对整个社会产生直接考验。由此可见，老龄化所带来的问题在社会转型时期将会变得愈益复杂。因此，养老问题对我国社会发展提出了严峻的挑战，养老问题能否解决，如何解决已经成为一项重要的研究课题。
就当前而言，居家养老仍是我国养老模式中的主流，但是随着家庭结构的核心化和人们思想观念的转变，居家养老的功能在不断弱化。而机构养老由于受到我国经济发展水平等方面的制约，存在着许多尚未解决的问题，还无法挑起养老事业的重担。社区养老正是在这种情况下应运而生的。社区养老融合了居家养老和机构养老的优势，是一种新型的养老模式，无疑地具有广阔的发展前景。
二、问题的提出
鉴于我国目前快速变更的社会环境，老年人在物质和精神方面的需求出现了较大的变化。因此老年人的需求满足的因素是涉及多个方面的，而他们的这些需求在多大程度上得到了满足又是衡量社区养老发展状况的重要指标。
在现代社会经济不断发展的进程中，传统意义上的家庭结构也在发生着深刻的变化。伴随着家庭保障功能的不断弱化，空巢化的问题也随之产生，据北大中国社会科学调查中心完成的《中国民生发展报告2012》显示，全国有75.2%的已婚成年子女不与父母同住，空巢家庭比例迅速上升。因此，社区作为当前主要的养老服务供给方，如何更好地替补家庭保障功能，满足老年人口的各方面需求，将成为今后养老服务工作不断完善的主要内容。在基于对北京市的分析研究上，本文将主要从需求与供给的两个方面展开，探讨养老服务体系的改革与完善措施。
三、北京市的相关现状
（一）北京市的人口老龄化情况与社区养老服务现状
近年来，北京人口老龄化呈现加速发展态势，发展之快前所未有。预计到2015年，北京老年人口将达到360万；到2020年，这一数字更将上升至450万，占总人口的20%，社会进入深度老龄化阶段。[3]根据市人民政府《关于推进老龄事业发展，完善养老服务和保障体系》的报告，北京养老服务和保障体系框架基本形成，但是与人口老龄化、老年人口高龄化快速发展的形势存在很大的差距。在现实生活中存在着“未富先老”、“空巢老人”等诸多现象。由于家庭规模小型化，身边无子女的纯老年人家庭户正在日益增加。据报告中的调查数字显示，老年人与子女或亲属共同居住生活的占78.3%，空巢老人占21.7%。高龄老人、空巢老人的不断增加，已经成为北京人口老龄化过程中的重要特征。报告强调，居家养老、社区医疗服务是当前老年人的首选，但是，目前，北京的社区养老服务设施严重不足，服务项目和服务内容不全；社区卫生服务站缺医少药，老年人看病难、看病贵的问题十分突出，老龄服务的数量和质量均不能满足老年人的日常需求。[4]
（二）北京市社区养老的区域差异
在北京市范围内，各个区县的社区养老事业发展进程不一。在市中心或距其较近的一些区的社区养老服务相对比较完善，而距离较远的一些区县则有待建立健全社区养老服务体系。
比如东城西城区在市中心且是老城区，居民较多，老年人也较多，然后其住宅区又集中了各部委、国家机关的家属院，各项优惠政策及养老方案试点均优先在这两个区域实行。相较之下，海淀区多为高校园区，密云县是全国农业生态试点县、第一产业比较发达，老龄人口较少并且离市中心相对较远。其他的区县也有类似的问题，因此在硬件设施和政策规定等方面各个区县存在较大差异。以西城区为例，该区从2004年就开展和推广社区居家养老服务工作，前三年的试点工作，初步形成了社区居家养老工作的基本格局。在此基础上西城区于2007年进行了“老年人对社区居家养老服务需求”的调查，通过调查，形成了西城区社区居家养老服务的政策体系。[5]其下属的月坛街道下的三里河社区的老年居民对96156热线电话具体的服务内容就比较了解；而相较之下，位于海淀区的八里庄的社区老年居民对于社区服务中心的了解就比较少。在调查走访过程中，我们发现，各个社区之间的基础设施条件，居民的经济条件的差异明显，故而各区之间的社区服务水平也存在较大差异。
四、需求分析
社区养老服务体系的建立是为了满足老年人口在养老过程中的各项需求。社区养老服务在进行规划的过程中，养老服务提供方就应当以老龄人口的需求为评估标准，其工作成效也应当以接受服务的群体的满足程度为考量。因此社区服务机构在规划和发展的过程中，必须研究老年人的具体需求。
而伴随着我国社会经济的发展，老年人的需求也呈现出多样化发展的趋势。从我国目前的社会现实来看，公众对老年人需求的认知存在两大误区，一是只将老年人看做被照顾被关怀的对象，而忽视了老年群体身上存在的能动性，积极性和创造性。二是只注重解决老有所养的问题，割裂物质与精神需求，不利于改善老年人的综合生活质量。[6]
近些年来，随着北京市社会经济水平的提高、财政收入的增加，北京市在社区养老服务方面提供了大力支持。除了财政上的补贴力度不断加大外，还投入大量人力、物力引进专业的社区工作人员，搭建社区居家养老服务信息系统，开始建立健全社区养老服务需求的评估机制。因此，虽然北京市各区县区域差异较大，但总体来说其辖区内普通的社区养老服务机构也能满足老年人基本生活需求。故而，从老年人尤其是处于空巢状态中的老年人（无特殊困难状况）的角度来说，现阶段的物质需求已经基本得到了满足，而当下人们更应当关注的则是老年人在精神层面的需求问题。
精神需求是相对于物质需求而言的，就目前而言，主要包括受尊重的需求、社会交往的需求、休闲娱乐的需求以及价值实现的需求，精神需求的满足程度是衡量老年人生活质量的重要内容。在步入老龄阶段后，身体功能的损伤、丧偶或疾病的产生，都可能使老年人产生抑郁等精神问题。[7]要实现人心理需求上的满足，就必须使之在各个精神层面得到支持。从社会层面来说，尊老敬老的社会环境有助于提升老年人的地位，敬老是中华民族的传统美德，但是工业化和城市化进程使老年人的社会地位在无形中被降低甚至被忽略。商业化住宅区的出现改变了原有的邻里关系，使退居家庭的老年人的社交范围迅速缩小。子女的孝顺原本是对老年人最好的精神慰藉，然而当下快节奏的生活使成年子女往往无暇顾及老人的精神健康；空巢化现象的不断出现，也使得该问题愈发难以解决。所以，从某种意义上来说，社区养老服务机构能在多大程度上弥补子女精神赡养的缺失，决定了当下乃至今后老年人精神需求的解决与否。
五、服务供给问题分析
目前中国的城镇社区老年服务体系主要包括社区老年服务机构和设施、社区医疗卫生保健服务、老年紧急救援服务以及居家养老服务。[8]在当前我国积极推动以居家养老为主，社区养老为辅的基本养老方式的过程中，为了让老人在自己熟悉的社区环境中获得优质服务，需要在社区中积极建设相关的老年人活动中心、社区服务中心、老年大学、老年文化活动室以及老年人康复中心等设施。
截至2011年底，北京共有养老机构401家，这些养老机构提供的服务主要有日常照料服务（包括送餐上门、洗衣买菜、打扫卫生、日间照料）、医疗康复服务（陪同看病、家庭病床、健康护理、社区卫生站、专科医院、取药、散步）和精神文化生活服务（法律咨询、法律援助、文化生活、聊天读报、学习专长）等。[9]以西城区为例，在日常照料方面，居家养老送餐主要的服务对象是辖区内高龄、独居、特困、孤寡、残疾、低保和处在低保边缘的老年人，对符合国家标准的特困、低保、孤寡、残疾老年人给予“政府买单”政策，对那些属于低保边缘的老年人补贴50%，或只收取成本价的有偿送餐。在医疗护理方面，西城区大、中型综合医院与社区卫生站有机配合，为老年人就医开设绿色通道，实现了大病去医院，康复在社区，日常护理进家庭的良性循环。
由此可以发现，在我国现行的社区养老服务体系中，为老年人提供基本的生活、医疗服务的条件已经具备，现阶段老年人的基本物质需求已经在很大程度上得到了满足。在目前社会的发展阶段，老年人更需要得到满足的是心理需求，而在当前的养老服务体系中，满足该项需求仍有许多工作要做。
结合国内外的不同经验，在满足了老年人生活家政方面的服务，保证了其基本医疗及健康水平后。完善老年人发展利是社会发展的必然趋势。而就目前来看，我国现行能为老年人提供发展利的机构主要是老年大学。但随着社会进一步发展，老龄人口进一步增加，老年大学的设置应当进一步完善，才能达到其进行终身教育的目的。与此同时，老年娱乐活动的举办职责，应更多由社区承担。此外，目前我国的退休年龄距离距我国老年人口的平均寿命仍有十多年的时间，老年人完全有能力通过再就业培训重新返回一些岗位，充分发挥余热。结合国外的经验，对老年人进行社会再就业的培训主要应由社区提供，这将是社区服务今后需要建立并完善的主要项目。
六、夯实社区养老服务的相关建议
唯有了解和掌握老年人的养老服务需求，社区养老机构才能有效分配养老服务资源，才能及时快捷的实现养老服务需求与供给两方面信息对接，才能真正在社区层面建立社会化的养老服务支持体系。
（一）搭建社区居家养老服务信息系统，即通过现代通信信息技术构建社区的信息服务网络和为老服务平台，一方面实现对老年人养老服务需求信息的了解和掌握；另一方面实现社区内多种养老服务资源的整合，由此就可以实现养老服务供求信息对接。并且对于政府而言，是减轻财政压力，节约政府成本、使有限的养老资源实现效益最大化，进而真正实现长期可持续发展的最佳选择。[10]
（二）建立社区养老服务需求的评估机制，使有限的养老资源得以公正合理的分配。社区养老服务中心的工作人员通过对辖区内老年人的基本情况和养老服务需求意愿进行翔实的登记，并运用社区养老服务信息系统进行相关资源的跟进。
（三）政府和民间组织在社区养老服务提供上要有不同作为。《中国老龄事业发展“十一五”规划》明确提出：加大老年福利服务设施建设的财政投入，鼓励社会资本进入老年福利服务设施建设领域，积极发展老年人社会福利事业；积极鼓励、引导和规范个体私营和外资等非公有资本参与老龄产业的发展。对于那些现有资金不足养老或者有特殊困难的老年人，政府的财政资源应该向他们倾斜，使之能参加较低层次的社区养老；而对于那些经济状况比较好的老年人，政府就应该把这一块的养老服务交给民办养老机构，并通过出台土地供应、税费减免、信贷支持、市场准入等综合配套优惠政策支持促进其健康合理发展。
（四）养老服务作为社会保障体系中的重要环节，其本身的服务性质决定了社区福利服务体系的提升，不仅需要外在的物质支持，更需要整个行业从业人员素质的提升。目前，我国社区养老服务的提供者受教育水平和专业技能与工作要求有较大差距，难以保证服务质量，满足老年人的需要。而作为一项服务性行业，不仅要有科学的管理手段，更需要服务提供者有良好的专业工作素质，所以政府应增大资金支持力度，提高工作人员的工资待遇，吸引专业社工人才的进入，并通过营造良好的敬老爱老社会范围，鼓励更多的志愿者走进社区。
本文系中国劳动关系学院2012年度院级学生科研项目最终成果。项目编号：12YX022。
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老年居住体系的模式就是依据国家老龄委提出的“以居家养老为主，集居社会化养老为辅，社区养老服务网络相结合”的原则制定的。本文重点讨论了老年居住体系中的居家养老模式和集居社会化养老模式，进行了分析。
关键词：人口老龄化；老年居住体系
Abstract: Aging is not only the inevitable result of social progress,but also the major challenges of the society. As enter the 21st century, we call for higher requirement of economy, society and other aspects. Because there will be many physiological and psychological changes when growing into old age, the elderly, as the weak group of society, will be the common concern by the government, society, builders and investors,such as their living conditions and residential place.
Elderly living system model was formulated according the principles of “home care, social pension, community care service" proposed by the National Aging Committee. In this paper, among the elderly living system, the home care patterns and populations social pension model are on the focus and are analyzed.
Key words: aging of population; elderly living system
中图分类号：TM402文献标识码：A 文章编号：
一、老年公寓的概念现状及前景
老年公寓的概念
老年公寓是指既体现老年人居家养老，又能享受到社会提供的各种服务的老年住宅，属于机构养老的范畴。在北京、上海、大连等这样的大城市，老年公寓已经很普遍，并且出现高、中、低档次。
西方国家的老年公寓，多建在环境优美、交通便捷的城市郊区或闹中取静的城市中心，建筑风格古朴典雅；室内设备齐全,取用方便,室内布置与一般家庭居室大体相似。公寓设有生活服务、医疗保健、文化学习、休息娱乐、自助劳动等设施和场所。
二、老年公寓的现状及前景
（一）老年公寓的现状
由于我国老年化发展速度迅速，“空巢”老人越来越多，社会流动的加速也使得更多的老人身边没有子女照顾。因此，在老龄化的发展进程中，老年人对住房的需求也发生了很大变化。
就目前情况来看，老年公寓的供应量远不能满足市场需求。从整体来看，大多数公寓都是旧房改造，设施简陋，服务工作较差，无法适应老年人日常生活的特殊需求。此外，供老年人的绿化环境偏少。
（二）老年公寓的前景
目前市场经济的浪潮已经卷入全国各地，因此，在讨论老年公寓时不得不考虑市场需求状况。
从全国来看，已具有购买能力的老年人多集中在大城市和沿海地区。10年以后当现在50岁的人进入60岁以后，老年市场的巨大购买力将会充分的显现出来。这些人中有许多事业有成，退休金和存款比现在60岁以上的老年人会有很大的提高，在消费观念上也有很大差异。现在60岁以上老年人的高档消费到10年以后会变成普通消费。而且有一部分人都有着落叶归根的夙愿。这样，设施完备、服务周到的老年公寓将是老年人市场的重要选择。
老年公寓的规划
（一）服务对象和功能组成
目前城市老年人要求进入老年公寓生活的主要原因是：一是儿女成家挤占住房，居住环境恶化；二是多数子女不在老人身边，照顾老人太困难；三是因生活或经济矛盾，家庭关系不和；四是独居老人希望排解孤独。老年公寓的入住老人
应考虑身体的健康状况，在一定帮助下能独立生活的老人。
为此，服务对象主要是在一定帮助下能独立生活的健康老人，所以其功能组成以提供一般生活服务目标，室内空间由五个部分组成分别为：居住部分，公用部分，医疗部分，服务部分和管理部分。其中居住部分和医疗部分是老年公寓的主要组成部分。
（二）规模确定
规模接纳老年的容量要考虑的三个主要因素。一是要满足服务范围内居民实际的需要；二是要考虑投资和经营的经济性；三是要适合公寓内形成健康的家庭氛围。因此，使用经验认为最适合的在50―70个老人。目前，此规模可以满足2万至3万人口的居住区的需要。投资和管理都经济，内部也有利于老人间相互交往并创造出良好的家庭氛围。
（三）基地位置选择
老年公寓的基地环境应该有利于老人的健康，又方便日常生活和参与社交活动。因此，较适合选择开阔、安静、交通方便的且有利于发展的地段。空气清新场地洁净的环境有利于老人进行必要的户外活动。因此，基地最好临近公园或者成片公共绿地。同时，老人们大部分时间会呆在自己的房间度过，因此也要求基地能保证老人居室有好的朝向和开阔的视野，能面对大片充满阳光的绿地更理想。另外，为保证老年人有安静的休息环境，基地位置应尽量避开车辆繁忙而噪音较大的城市干道，但同时又要考虑到上商店、邮局和公共汽车站的路程，以利于老年人更多接触社会生活。在居住区规划中，小区的中心边缘地带是老年公寓的理想位置，它可与中心的其他公共福利设施配套，特别是与青少年设施贴近，形成居住区的主要景观。
四、老年公寓的设计
（一）老年居室设计
居住室是老年公寓中最重要的组成部分，老年人大部分时间是在自己的房间里度过，因此居室设计应仔细的考虑老年人的心理和生理特点加以精心设计。根据老年人意愿保持自立的心理，居室设计应能使老年人有较多独立性，不但能在需要时能及时得到帮助，而且日常生活又能不受到不必要的干扰。老年居室分单床间和双床间。目前我国的老年公寓大多采用多床，一室有三至四人，甚至更多，这是不适宜的，这使老年人不得不过集体宿舍的生活，这是老年人难以接受的。单床可供单身孤老用，双床间可供老年夫妻使用，素不相识的同性老年人不宜合住双床间。因此按国外实践经验和国内目前所接纳的主要对象，公寓中老年居室应以单床间为主，适当的设置双床间。其数量约为单床1／15～即1／10即可。居室的大小尺寸应以满足布置基本家具、壁柜、盥洗池、厕所和必要的交通空间。据相关研究表明，单床闻净面积至少有有10，双床间面积至少有16~20。老年居室的室内装修水平可略高于我国现有平均水平。
（二）公共空间设计
公寓的公共部分是供老年人用餐、集会、娱乐、学习、交往和进行多种余暇活动的场所。老年人在此可以得到更多的生活指导和乐趣，创造生活的意义。
餐厅设计。公寓内老人用餐基本可分为三种形式，一是全体集中在大餐厅用餐，二是分组分区在小餐厅用餐，三是在自己房间里用餐。这应由老人们自己选择。但为此专设小餐厅不够经济，应与分区分组活动室结合兼用为好。大餐厅是必须设置的，而且应考虑全体人员，因为大餐厅可兼作主要集会场所，应按多功能使用设计。
兴趣爱好活动用房。可设电视室、阅览室、综合游艺室、书画研究和手工艺室等。设计应注意闹静间隔互不干扰。
公共浴室和厕所。公寓内老人洗浴宜分组设置公共浴室，以便护理人员照料，可按层和分区设计，每组以15～20人为宜。浴室地面应使用防滑材料，浴室内安装救援电话，以保证安全。公寓内老人结集的公共活动空问，据老年人的生理特点都应设置公共厕所，厕所设置宜均匀分布，以便老人就近入厕。据医学专家建议：从老人活动房间到最近的厕所距离尽可能小于2米，最远也不应超过16米。
（三）层数和面积标准
老年公寓的住户都是有一定活动能力的健康老人，层数的选择应考虑老年人的体力状况，一般不宜超过四层，这个层数对节约投资和用地也是较合适的，为许多国家老年公寓所采用。当然在用地昂贵的大城市或一般城市的中心区，高层公寓也不能完全排除，但毕竟存在不利的因素，如高层公寓里的上层住户远离地面活动，会给老人带来更多的孤独感，不利于老人身心健康。楼内安全保证较困难并且投资较昂贵。
参照欧洲和日本老年公寓的标准，结合我国目前居住标准，有关学者建议老年公寓的平均每床建筑面积可控制在22～33之间。
五、结语
随着老龄化的进一步加深，老年居住问题成为规划和建筑设计的重要课题。本文通过交叉学科，对比研究，深入探讨了国内外老年居住问题的现状，提出了对老年居住问题的思考和解答。
国家老龄委提出实行“个人、家庭、社区和政府心结合”的原则，采用“老年人以居家养老为主，集居社会化养老为辅，与社区养老服务网络棚结合”的老年居住体系是符合我国基本国情。在今后的老年居住问题中应以此作为指导，建立完善我国老年居住体系。本文在这一体系的基础上，提出了老年居住体系模式的构成框架，即居家养老的老年居住模试，集居社会化养老的老年居住模式，以及社会养老服务网络的构成框架。
集居社会化养老主要是指城市中的社会养老机构。这种养老机构除了居住单元外，还有一些公共空间。目前我国的社会养老机构大数分为老年公寓，托老所，护理院，老人院(福利院)以及老年设施综合体等，而且老年设施主要处于初级阶段，在发展类型上主要位于普通型，在今后应努力弥补其不足，在初步保证一定标准质量的同时，努力向小康型转变并进而达到理想的便准。
老年公寓是既体现老年居家养老，又能受到社会化服务的新型老年住宅，属于集居社会化的大范畴。老年居住体系的研究和建设应以社会公平为原则，本着“以老年人为本”的方针进行。因此，老年居住体系的建设应遵循普适性、潜伏性、安全性、针对性等设计理念。其中普适性设计原则是世界上关于老年和残疾人问题的一个较新的。体现社会公平的先进理念。应在解决老年居住问题上逐步做出尝试和应用，在社会老年化过程中引起重视。普适性是指设计师的产品具有普遍的适用性，能供所有人方便的使用。
老年居住体系的模式就是依据国家老龄委提出的“以居家养老为主，集居社会化养老为辅，社区养老服务网络相结合”的原则制定的，本文重点讨论了老年居住体系中的居家养老模式和集居社会化养老模式，进行了分析。
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一、我省社会养老服务体系建设的初步成效
截止2012年底，全省60岁以上的老人857.69万人，占总人口17.87%，其中80岁以上老人130.36万，占老年人口15.20 %，失能半失能老人73.48万，占老年人口8.57%。我省老龄化、高龄化比例都比全国高3-4个百分点。据测算，到2020年，全省60岁以上老人将达到1186万人，占总人口的24.17%。可以说，我省养老服务工作，在过去、现在和将来都面临严峻挑战。近几年，省委省政府高度重视，按照科学发展观要求，“优先发展社会养老服务”，作出很大努力，加快推进社会养老服务体系建设，目前已取得初步成效，养老服务事业整体水平走在全国前列。
（一）养老服务规划政策和工作体制不断完善。一是加强规划政策引导。2008年以来，省政府出台了《关于加快推进养老服务体系建设的意见》、《关于深化完善社会养老服务体系建设的意见》两个文件，制定了社会福利事业、社会养老服务体系建设和老龄事业等三个“十二五”专项规划，形成了较为完善的规划政策体系，其中10余项政策措施在全国范围内还具有创新意义。二是明确主要目标。省政府根据我省实际，提出到2015年，基本形成“9732”的总体布局，即全省97%的老年人享受居家养老服务，不低于3%的老年人到养老机构接受服务；不低于2%的老年人直接享受政府购买的养老服务等主要目标。三是构建工作体系。2011年底，省政府召开了全省社会养老服务体系建设推进会，建立省级联席会议制度。各地也成立领导小组或联席会议制度，把养老服务纳入政府年度综合目标任务考核。全省建成符合标准的养老服务指导中心76个，落实编制247个。
（二）养老服务设施建设不断推进。一是居家养老服务设施覆盖面日趋扩大。全省共有城乡社区居家养老服务照料中心2308个，居家养老服务站（星光老年之家）2万余个，基本覆盖城市社区和60%以上的农村社区。杭州、宁波、嘉兴、金华等地涌现出一批集老年日托、配餐送餐、生活照料、康复保健、文体活动为一体的优质照料中心，深受老年人欢迎。二是公办养老机构稳步发展。全省共建成1064家公办养老机构，床位13.4万张，城镇“三无”、农村“五保”老人全部得到供养服务。各地还通过改扩建，建成一批规模较大、服务规范的福利院、福利中心，积极发挥辐射、示范和带动作用。三是民办养老机构积极推进。全省共有民办机构964家，床位12.4万张，在全部养老机构中几近半壁江山。温州、台州等地民办床位占比超过65%，民间资本正成为我省社会养老服务业发展的一支重要力量。
（三）养老服务要素保障不断加强。一是加大资金投入。财政投入发挥主渠道作用。“十二五”规划实施以来，我省各级财政、福利彩票公益金投入养老服务设施建设资金28亿，调动民间资金通过各种渠道进入养老服务领域达22.8亿，较好地改善了硬件质量，提高了服务水平。2012年，省政府还专门建立社会养老服务体系建设专项资金，每年安排不少于3亿元用于机构床位建设、居家养老服务照料中心建设、补贴发放及集中供养。二是加强用地用房保障。采取分类供给用地，对福利性和非营利性机构项目建设用地，采用政府划拨方式供地，对营利性机构采取招拍挂方式供地。在用房方面，将居家养老服务用房列入城市社区配套用房，按每百户15-20平方米建筑面积落实，新建住宅规划区要将养老服务用房与小区建设同步规划、同步设计、同步验收，老社区要通过资源整合、购买、租赁、腾退、置换等办法，予以配置。三是减免税费。认真落实国家对福利性、非营利性老年服务机构的扶持政策，对营业税、企业所得税、房产税、土地使用税按照规定免征或暂免征，实行机构与居民用电、用水、用气、用热同价等优惠办法。
（四）养老服务运行管理不断规范。一是推进评估和标准管理工作。2011年制定了省级居家养老服务与管理规范，促进养老服务行业的专业化、精细化、规范化发展。2012年全面推开评估制度，以县（市、区）为单位，对老年人经济状况、身体状况、服务需求进行评估，作为动态、有效管理的依据。二是初步建立补贴、养老机构政策性综合保险等制度。为确保养老机构正常运营，2011年实施了政策性保险制度，受到机构欢迎，投保率达85%以上。2012年开始建立统筹城乡、贯通机构居家的服务补贴制度，对低收入的失能、失智老年人，到机构接受服务的补贴给机构，在家接受服务的补贴给居家养老服务企业。有49个县（市、区），还将补贴对象扩大到了高龄、独居、低保边缘老人。这两项制度，对老年人享受福利待遇、机构健康发展，起到了双促进的效果。三是搭建信息、专业技术平台。针对养老服务需求分散、层次多、专业强等特点，我省部分地方建立了服务热线平台，如宁波的“81890”、嘉兴的“96345”，以及其他城市推出的“一键通”、“华数眼”等，既提高了养老服务工作效率，也提升了专业化服务水平。
二、我省社会养老服务体系建设存在的困难和问题
当前，我省社会养老服务体系建设正在全方位推进之中，前景光明。与此同时，因种种主客观原因所致，在认识、布局、质量等方面的困难和问题也不可避免地显现出来，亟需未雨绸缪。
（一）养老服务体系建设总体上不均衡。由于各地政府及有关部门认识程度不一，以及各地经济社会发展水平的差异性，社会养老服务体系建设具有明显的不均衡特点。主要表现为：总体布局不均衡，到“十二五”末实现“9732”目标，任务还很艰巨；城乡之间不均衡，农村养老服务设施总体比较简陋、服务水平不高；区域之间不均衡，杭州、宁波、嘉兴、绍兴等经济较为发达的地方养老服务体系建设水平相对高一些，其他市所辖县（市、区）有强有弱；事业和产业之间不均衡，养老服务产业发展相对滞后，总量较小，发展机制尚未建立；床位结构不均衡，机构类型缺乏细分，综合机构居多，医疗护理、临终关怀等专业机构较少，护理型床位仅占比28%，无法保障失能、失智老人的机构养老需求。
（二）居家养老服务工作相对薄弱。目前，要实现“97%”的老年人享受居家养老服务，在覆盖面和规划布点上还有很大空间。特别是农村居家养老服务设施和服务能力相对薄弱。照料中心还存在建设容易运行难的问题，缺少正常运行的经费保障。有些照料中心，重生活照料、休闲娱乐等服务，部分社区把为老服务简化成供餐和家务清洁，基本医疗护理、辅助生活器械提供、康复锻炼、精神慰藉等专业服务比较少。
（三）民办养老机构发展的制约因素较多。一是用地难。在用地指标紧张的大背景下，民间资本办养老项目落地难。二是融资贷款难。民办养老机构，限于养老服务的公益性、非营利性身份，有的用地性质还定为医疗慈善类，银行不给予土地房屋抵押贷款。三是医保定点较难。护理型和半护理型机构，申请医保定点手续多，较难通过，审批时间也长，老人入住就医不便，影响了入住率。四是持续运行难。养老机构一般投资大、战线长、运行成本高。与公办养老机构相比，民办养老机构一般在收费、资源、经验、信誉上不占优势，基本上初期亏损多，长期运营难。“民办公助”力度相对实际需要来说，还是杯水车薪，以杭州市主城区自建非营利性机构为例，一张床位能获得1.8万-3万的财政补助，与动辄20万元/床的投入相比，仍显不足。我省多数地方对非营利性民办养老机构，一般提供建设补助，持续运营还需要大笔资金投入，并且非营利性民办养老机构投资不能收回，盈余不能分红，这些都让民间资本降低投资热情。有些民办养老机构为了降低成本，降低了服务质量，影响了民办养老机构的自身声誉。
（四）养老服务队伍建设和服务质量还不能满足发展需要。我省应对老龄化、建设社会养老服务体系时间不长，工作水平还有待进一步提高。专业化队伍建设十分迫切。全省现有机构护理人员1.5万名，今后3年缺口6万人。现有养老服务护理人员中专业技术人员少，全省养老机构中的医生、护士、社会工作者分别只有500人左右。从事家政服务的护理人员多是外来务工人员、本地农村妇女、失业人员，护理技能和服务水平较低。接受过培训的正规护理人员，由于待遇不高、社会偏见等原因，稳定性较差。由于处于发展初期，体系建设偏重搭框架，重硬件建设、资金补助、服务形式，对养老服务过程中的专业内涵研究不够多。总体上，专业化、社会化程度不够，专业服务设备和手段较少，医疗康复、健康支持、整体关怀等措施相对缺乏。
（五）监管机制不够健全。目前，经验型的服务形态占多数，还缺乏全面有效的行业标准、行业管理规范和评价机制。虽然成立了市、县（市、区）两级养老服务指导中心，但由于人员、技术等原因，监管作用未发挥到位。目前，还没有形成一套体系完善的养老服务行业质量考核标准和养老机构准入、退出、激励机制，以及养老服务质量投诉处理机制。
三、推动我省社会养老服务体系建设的意见和建议
推动社会养老服务体系建设，有利于保障老年人权益，共享改革发展成果，促使经济社会持续健康发展。全省上下都要充分认识这项工作的重要意义，从省情出发，把不断满足老年人日益增长的养老服务需求作为出发点和落脚点，自觉参与，主动推动工作的发展进步。根据国务院9月13日的《关于加快发展养老服务业的若干意见》，结合本次调研，主要提三个方面的意见和建议。
（一）统筹发展，全面推进社会养老服务体系建设。
社会养老服务体系建设，是一个关系全局的时代课题，其本身也必须从全局角度予以统筹。在政府责任上，政府要认真领会、贯彻落实8月16日国务院常务会议专题研究养老服务工作会议精神和随后的关于加快发展养老服务业的若干意见，全面研究分析我省养老服务业的现状和趋势，通过法律、行政、经济等手段，加大政策支持和引导力度，统筹发展居家养老、机构养老和其他多种形式的养老，统筹城市和农村养老资源，统筹利用公共和社会资源，促进养老服务均衡发展，确保人人享有基本养老服务。在服务形式上，顺应中华民族的文化传统，以居家养老为基础。对于生活能够自理的绝大多数老年人，要创造居家养老的服务条件和环境，减少和延缓对机构服务的需求，形成居家、机构养老的有序接转。在服务布局上，要以城市社区、乡镇为主，积极动员基层力量参与。要更加注意城乡统筹发展，充分发挥社区基层组织作用，重视解决农村养老服务投入少、设施简陋的“短板”问题，逐步实现基本养老服务的城乡均等化。在服务方式上，坚持走多元化、多层次的养老服务分类发展方式。在政府主导和托底的基础上，充分发挥市场在资源配置中的作用，鼓励社会力量兴办养老机构，充分发挥专业化社会组织的力量，采取多元方式，发展护理型、助养型、居养型机构，形成各有所长、相互衔接的分类发展格局，为社会提供方便可及、价格合理的各类养老服务，满足不同群体老人需求，不断提高社会养老服务水平和效率。
（二）重点突破，营造养老服务体系建设体制机制新优势。
一要加大公办保障性养老机构投入力度。要坚决承担政府在社会养老服务方面的基本责任，加大公办养老机构的建设和投入。充分发挥公办养老机构的托底作用，重点为无劳动能力、无生活来源、无赡养人和抚养人的“三无”老人，低收入老人，经济困难的失能半失能老人提供无偿或低收费的供养、护理服务，扭转资源分配不公正的现象，充分发挥公益性的机构属性。今后公办养老机构要把护理型床位作为建设重点，要着力推动现有公办养老机构转型，引导新建机构或新增床位以护理型为主。还要积极推进公办养老机构改革，探索公建民营、公办民营、委托管理等形式，降低运营成本，提升服务水平。
二要大力扶持社会化养老机构发展。按照“十二五”规划，我省到2015年民办养老机构床位占比要达到50%以上，使之成为机构服务的主力军。据统计，目前民办养老机构的床位数已占48%，说明这一任务的完成在数量上并不存在困难。关键是在此基础上突破要素制约的瓶颈，扶上马送一程，进一步提高数量，提升服务水平，形成社会力量参与的稳定、持久态势。在用地保障方面，根据养老服务设施规划要求，通盘考虑各类机构发展需求，营利性民办养老机构按照国务院相关规定进行保障。在融资方面，要改善信贷融资环境，积极支持养老服务业的信贷需求，对社会化养老机构的土地房屋抵押融资问题，要加强研究，争取破题。在资金支持方面，要通过补助投资、购买服务等方式，支持民间资本开展养老服务。在医保定点申请方面，要研究审批标准和程序，将原来一年的审批期限尽量缩短，使入住老人方便就医。在税费减免方面，要进一步完善对非营利性和营利性养老机构不同的优惠政策。条件成熟时，就社会力量兴办养老机构出台一揽子政策。
三要加强社区居家养老服务建设。坚持以居家养老服务为基础，重点做好“走出门”和“送上门”两篇文章。一方面，加强居家养老服务照料中心（站）建设、管理和维护，通过规范规章制度、加强队伍建设、补助运营经费等方式，健全生活照料、医疗照护功能，吸引老年人“走出门”到社区接受服务。逐步实现居家养老服务设施全覆盖，争取到“十二五”末，建成城乡居家养老服务照料中心超过10000多家，真正打造成20分钟左右服务圈。另一方面，采取政府补助、购买服务、协调指导等方式，重点扶持一批专业从事居家养老服务的企业和民办非企业单位，发挥示范引领作用；加强社区服务信息平台建设，有效对接各类养老服务需求，使服务及时“送上门”。
四要加快养老服务产业发展。根据国务院提出的“使养老服务业成为调结构、惠民生、促升级的重要力量”的要求，把养老服务产业作为发展养老服务业、推进养老服务体系建设的重要方向和内容。积极拓展养老服务和产品内容。利用我省民营经济、产业集聚发展体制等优势，促使养老服务产业规模显著扩大。
（三）强化监管，进一步提高社会养老服务体系建设的管理和运行水平。
一要进一步提高认识加强协调。政府及有关部门要坚持创新驱动，加强监管，再创我省社会养老服务体系建设体制机制新优势。民政、发改、国土资源、建设、财政、人力社保、卫生、物价等部门，要进一步提高认识，强化工作协调机制，定期分析发展情况和存在的问题，根据各自职责，在体系规划、财政投入、土地供应、设施配套、医养融合、队伍建设、定价机制等方面，研究推出切实举措，形成推进养老服务体系建设的合力。
篇7
每天到最近的日间照料中心吃饭、下棋、打牌；每月虚拟养老院的服务员会上门打理几次生活，基本服务由政府埋单；倘若身体不好，失智失能，则搬到就近的民营养老护理院，这里有基础的医疗与护理服务以及临终关怀，自己每月支付2000元左右。
苏州1982年就进入老龄化社会，比全国提前了18年，60岁以上老龄人数正以每年5万?7万的数字增加。
苏州市民政局副局长郑利江告诉《瞭望东方周刊》：“目前苏州大约4个户籍人口中就有1位老人，老龄化高于全省快于全国，社会抚养比也达到49.89%，即劳动力与非劳动力是1：1。苏州的老龄化危机来得更早，所以作了不少探索，促进老龄产业发展。”
“十一五”以来，苏州形成了“9064”养老服务格局，即90%居家养老，6%社区养老，4%机构养老。
外地人来苏州考察最多的是居家养老的虚拟养老院，及机构养老中已具规模的民营养老护理院。仅姑苏区的虚拟养老院就接待过600多批参观者。
政府埋单居家养老
姑苏区彩香二村的徐美英夫妇每月享受一次虚拟养老服务。
本刊记者拜访时，虚拟养老服务员薛美珍正站在客厅的凳子上擦洗碗橱。望一眼厨房，窗明几净，灶台洁白锃亮。
81岁的徐美英站在橱柜旁，叮嘱高处的薛美珍小心。她的老伴吃完饭，到楼下的日间照料中心看下棋了。徐美英退休前是搪瓷厂的女工：“我有尿毒症，现在家务活越来越力不从心，多亏了小薛。”
每月2000多元的退休工资基本都花在血透、吃药上，看病是徐美英最大的开销。欣慰的是，子女都在苏州，工作再忙，周末还是会上门探望并补贴家用。
姑苏区的虚拟养老院是通过政府购买服务的方式，为高龄、残疾、五保等不同类型的退休老人提供无偿服务。徐美英老伴年满84岁，每个月可以享受一次免费服务，一些自理困难、符合条件的老人则可以享受更多次的无偿服务。
老人若觉得还不够，可以自己购买服务，每小时20元，低于30元的家政市场价。有一位华侨老人每月掏480元，让薛美珍每周做三次饭，一次做两天的，解决了一个月的吃饭问题。
姑苏区居家养老服务中心副主任路忠对本刊记者说：“虚拟养老主要为老人提供日常生活照料服务，有居家保洁、买菜做饭、陪同就医、洗澡擦身、换季整理、水电维修、配餐上门，等等。”
“现在是基础服务阶段，下一阶段有增值服务，比如医疗、饮食等等，免费服务也会逐步覆盖更多老人。”郑利江说。
薛美珍服务完毕会让徐美英在服务单上签字，并扫描门口的二维码，记录下她的来去时间。在服务员离开一小时后，居家乐服务中心的话务员会电话回访，询问老人的意见。每次服务前，话务员还会提前一天提醒老人。
薛美珍今年50岁，与所有居家乐服务员一样是苏州本地人，之前是彩香街道公益性的服务员，今年秋天将退休。她们就近就业，与老人们沟通谈心也方便些。
路忠介绍，姑苏居家乐虚拟养老院一线服务员有261名，所有人都经过岗位职业培训，九成以上的员工持有“家政技能资格证书”和“养老护理员资格证书”双证书。她们的身影遍布全姑苏区17个街道158个社区居委会。
2003年，苏州在全国首创社会化的居家养老服务，2007年建设运行虚拟养老院这一居家养老服务新模式。到2013年12月31日，虚拟养老院已覆盖到8188户老人家庭，11845位老人享受到这一服务。
虚拟养老院：看的多学的少
这些年国内慕名而来的参观者已近7000人次，然而真正学习的却少之又少。
“虽然都叫居家乐、虚拟养老院等等，内涵却大不一样，只听说无锡可能也要做。”郑利江说，“这是我个人的分类提法，外地是技术主导型，苏州是服务主导型”。
按郑利江的分类，前一种是老人打电话说需求，基本什么服务都有，服务供应商在社会上，需要信息平台整合资源；后一种不需老人打电话，是经过需求调查形成数据库，有一支专门的队伍为老人上门服务。
“外地的一指通、安康通等等太多了，摁个键，打个电话，提供服务。5年过去了，看看他们现在在干什么，我们这边在干什么？”郑利江认为技术主导型的模式没有能力整合社会供应商。
这种“呼叫平台”虚拟养老的模式，苏州曾有失败先例。路忠介绍说，15年前，苏州金阊区推出的“一指通”服务，老人只要摁下随身携带的电子铃，即可联通呼叫中心。工作人员询问老人的需求，联系社会服务。当时曾引发外界关注，服务过几万名老人，到2007年却只剩下十几户了。
曾有北方某省会城市来姑苏区考察后，还是建了“呼叫平台”式的虚拟养老平台。尽管他们受到上级领导的赞赏，郑利江还是写了封信给当地领导说“有问题”。
“技术主导型的模式，我感觉浪费了国家很多的钱为企业服务，而不是在为老人服务。市场经济实际是订单经济，大企业规模订单才能产业化发展。老人主动打电话，后期整合社会力量是不够的，难以形成规模订单，会做不下去。在中国有多少电话一打就能一步到位的事？”郑利江说。
郑利江与路忠都认为，外地不愿学习苏州做法主要是培育养老服务的社会力量有困难，参与的人才太少，“这一模式太辛苦了，看的多学的少。”
据了解，姑苏区虚拟养老院的服务员，每月税后收入约2000元，这在苏州已算比较低的收入，与社会上的家政钟点工收入也有不小差距。尽管虚拟养老院每天都在招人，应聘者却寥寥无几。不少熟练的家政人员一听说是伺候老人就不愿意来了，因为很累很脏，还时常沟通不畅。
唐丽礼说：“我们服务员很不容易，给老人清洗厨厕，修剪指甲，还要照顾老人情绪。”
虚拟养老院将老人们主动捐给机构的感谢费设成多种奖项，奖给那些吃苦耐劳、忍受委屈的优秀服务员，以资鼓励。
姑苏区虚拟养老院几年来培养了一支261人的家政队伍。“我们招聘本地下岗或者家庭困难的妇女，虽然收入不高，但岗位稳定，管理规范。我们还缴纳五险一金，按照现行的社保政策，50岁就可以退休，退休后有保障，所以还有一定的吸引力。”路忠说。
路忠认为，虚拟养老院是公益性机构，提高对老人的收费并不合适。我国的老龄化形势非常严峻，应当超前规划，真正扶持养老行业，如有可能应将其纳入社会公共服务保障体系，提高从业人员的待遇与地位。
护理院的苏州品牌
苏州在护理院医保定点上开了先河，这种医养结合的民办护理院也是外地参观者的兴趣所在。
位于北环西路的苏州夕阳红护理院，由四栋白色小楼构成。会议室与姑苏区虚拟养老院一样，挂满了各种奖项与锦旗，座椅整整齐齐，已习惯了接待各地参观者。
院长刘军告诉《瞭望东方周刊》：“我前年去北京开会，外地好些卫生厅长问是不是老年人医院，他们也有护理院是老年公寓，没有护士。没有民办护理养老院的概念。”
夕阳红护理院是一个医养结合的养老机构，收纳对象为失能失智的老人，功能是延续医疗康复，精神抚慰，延长老人寿命，减轻老人痛苦及临终关怀。
本刊记者随机走进几间有家属的护理房，老人们大多在晒太阳，护士正送去下午茶—热茶与蛋糕。88岁的徐文芳患有糖尿病，因骨折入院，她66岁的女儿王筱敏正好前来探望，守在一旁。
“小姑娘们的服务态度很好，这里价格也便宜，我们看报纸知道的。”王筱敏比较满意。“夏天是绿豆汤和水果！”旁边的老奶奶突然大声插话。
一位老人在这里住院，医疗、生活和护理每月开销总共不到2000元。
收费由住院费用和自费构成。住院及医疗费用，一般退休职工走医保卡报销95%，个人承担5%，约一两百元；自费含伙食、生活护理和杂费，约1770元。
“苏州一位老人一天87.15元的平均定额，医保费用不算很高，但解决基本医疗没有问题的。苏州非公务员的退休工资约2000元。我们这样的服务，对于减轻社会和家庭负担很有帮助，要是请家政每月三四千元，还无法提供医疗护理。”刘军说。
这个护理院有40多位医生，大多是退休的老医生，一般的疾病和抢救在这里都可以救治。但并非所有老人都可入住，只有失能或失智的才行。
上午，夕阳红护理院刚刚送走人社局、卫生局、民政局、财政局的检查人员。刘军介绍，苏州比较规范，卫生局查医务人员资质、人员配比、医疗规范、药房等等；民政局查生活护理，护理员（护工）资质、人员配比、上岗资质等等；人社局查收费及人员是否符合标准，防止浪费社保基金。人社部门还会免费上门培训，直到护理人员拿到护理员证。
夕阳红的护工，主要处理老人大小便、洗澡等等，其他的由140多位年轻的护士包办，她们是卫校、大专、大学的毕业生，一人管两个房间，5到6人，8小时轮岗三班制。
郑利江说：“全市39家护理院基本都是民营的，1.2万张床位，使用率超过八成。”
苏州对民营护理院的政策扶持力度很大，财政每年都会拿出一笔钱给予建设、运行补贴。
建设补贴是一次性的，一张床位补贴5000至1万元（新建1万，改建5000）。而民营机构建一张床位，成本为六七万元，如购买土地，至少20万元。公立福利院由于标准较高，一般至少50万元的成本。
运行补贴则是长期的，一张床200元/月，按实际入住病人算。正常运作时，水、电、气、电话的收费标准都按民用计算。对于护理员也有特岗补贴，按月发放，第一年100元，第二年200元，8年后800元封顶。
郑利江说：“苏州的护理院占江苏省六成以上，十年的运行，已形成了苏州特色的民办护理院品牌效应。吴江盛泽镇又有两个老板投资了5000万元做护理院，他们的眼光比政府独到，相信很有前景。”
只欠东风
“护理院的投资大，周期长，赢利点低。”做了七年护理院的刘军说。
“我们收费是死的，不懂财务的人也能算出我们的收入，虽说有补贴，可投入是巨大的，社会需求大，我们2007年50张床，现在650张，一直没停过。”刘军掰着手指头说。
苏州的护理院支出最大的部分是人力资本，占到55%～60%。随着最低工资的上调，五险一金基数、夜班费水涨船高。苏州目前的最低工资标准为1530元/月。
夕阳红护理院全员交五险一金，护士、护工月收入分别为4000、3000元左右。由于护工待遇不高，工作脏累苦乏，没有社会地位，所以招聘极难。
第二块开支是房租，夕阳红护理院一年的租金是350万～360万，占支出的15%～20%。
刘军说，现在是微利运行，蓄势待发，需要的不再是补贴，而是国家给政策，只欠东风。
“比如一个瓶颈是，政府投资应有的功能没有发挥出来，公立福利院建设动辄几亿元，其实未必要花这么多钱。政府应节省开支，用到该用的地方。”刘军说。
在刘军看来，公办养老院本应面向三无老人、五保户托底的，很多不符合条件的人却占用和浪费了资源。比如夫妻公务员退休金最少1万元，花3000元住在公办福利院。如果将这部分人群释放出来，会给民间养老机构巨大的市场空间。
苏州的护理院往往会为同一个问题担心：租用的大楼何时会搬。因为政府没有相关规划，一家护理院几年之间搬了两次，马上又要搬家了。
“尽管苏州养老已经做得蛮好，但这些反映出政府对养老还是不够重视，还处于被动应对的姿态。”刘军说。
苏州政府最近的一次雪中送炭，让刘军看到了政府对待养老的诚意。
刘军曾经最头痛的是意外伤害，仅仅2013年就赔偿了30万元。“老人摔跤，我们先治疗，摔一次认一次。好在政府刚刚帮我们购买了机构养老人身意外伤害险，政府出80%保费，我们20%。”
信任危机也是刘军时常担心的事。他怕投资人是外行，追求快速回报，一旦出现医疗事故，一经媒体曝光，整个行业将遭到抹黑。几年前，一家护理院曾发生一起护士扇老人嘴巴的事件，被媒体曝光后，同行们郁闷了许久。
“我们的管理固然需要更加成熟，但这是个大家不愿涉足的行业，有待扶持，希望社会能够宽容一些。”刘军说。
为了让家属了解老人情况，夕阳红护理院搜集意见本上的意见，每月召开工休座谈会，并定期发问卷调查，家属不常来的会主动打电话告知近况。夕阳红护理院还设立了病人服务中心，专门处理投诉。
篇8
关键词：CCRC社区；养老服务；养老方式
中图分类号：D669.6 文献标识码：A
文章编号：1005-913X（2015）05-0023-02
一、关于 CCRC社区
（一）何谓CCRC社区
CCRC社区（Continuing Care Retirement Community）是一种复合式的老年社区。它起源于美国教会创办的组织，至今已经有一百多年的历史。20世纪90年代，国际社会针对长期以来各种老年照料服务机构和项目相互分割，使老年人在健康状况和生活自理能力逐步下降的过程中不得不经常变更养老场所的状况，对CCRC的理念进行了诠释――持续照料退休社区（CCRC），是指根据老年人的身体和心理状况变化，为老年人提供自理、介助和介护一体化居住和护理服务的机构。
CCRC主要采用居家式的自主养老方式，其核心理念是为入住的老人提供三种服务形式：独立生活服务、辅助生活服务和护理生活服务。入住老人随着年龄的增长与生理的需要，逐渐从独立生活转为辅助生活，最后转入护理生活阶段。所有的服务内容都是由入住者根据自身条件进行自由选择。由此可见， CCRC的理念为“原居养老”，由于其服务内容涵盖了老年生活的各个部分，兼顾衣食住行、医疗健康、心理关照、自我价值再实现和社会生活各方面的需求，因此老年人在健康状况和自理能力变化时，依然可以在熟悉的环境中继续居住，并获得与身体状况相对应的医疗、护理和照料服务。
（二）CCRC社区的优势
1.可以提供完备的健康照护服务。多数老年人选择进入CCRC的重要理由，是因为在CCRC社区可以得到长期照护服务。CCRC社区针对老年人的生理特点布置智能化的设施，社区给老人建立健康档案，派出医护人员定期入户巡诊，根据身体状况为每位老人做出健康评估，并且针对老年人需求提供不同类型的支持，主要有医学治疗、康复辅助技术、交通服务、居家护理、住房改善、长短期照护机构、特殊房屋和活动场所等等。
2.可以提高生活质量。除了对健康方面有益之外，CCRC能改善生活质量，提供各式各样活动与社交达到居民的自我实现，减少老人被孤立感及沮丧感。CCRC社区能充分利用各类休闲娱乐、康体健身设施实现健康向上的生活情趣，促进居民对社区的归属感和家庭感。有的老年社区还为年轻家庭提供适合的居所，实现各年龄阶层的混合居住，既为两代家庭相邻而居提供可能，还能让老年人在与不同年龄段人群广泛的接触中，获得充实与满足。
3.可以获得连续性的照顾。CCRC社区提供老年不同阶段的连续照料，从独立生活到必要时的辅助生活和护理院，老年人可以只在熟悉的楼层间或建筑物间搬动，不会因为健康状况衰退而必须迁出社区，重新去适应陌生地区。老人们可以在社区里购房定居也可以租房居住，房屋有高中低档之别，分为无陪护型、陪护型、特护型等不同的类型，能满足不同年龄、财力层次老人的需求。
可见， CCRC社区不仅是技术、房子，更是一种有活力的养老生活方式。美国一项学术调查显示，在CCRC养老社区，由于具备了专业化的老年医疗保障服务，社区居民的寿命，往往较社会平均水平高出8岁至10岁，同时医疗保健支出减少30%。至今，美国全国共有超过2100个CCRC，总共照顾约 62.5万退休老人，其增长速度比养老院和辅助生活机构的总和都要高。
二、我国发展CCRC社区的必要性
我国目前主要有家庭养老、机构养老和居家养老三种养老方式。家庭养老仍为我国目前最主要的养老方式。但有关调查显示，中国65岁以上老年人身边无子女，独处的占36.6%；丧偶率为57%，女性高达78.2%；丧失生活自理能力的占45%，家庭养老面临子女“空巢”、缺乏专业照料的问题。同时由于计划生育政策的后发效应，我国一对夫妇赡养四位老人的现象已经较为普遍，传统的家庭养老功能逐渐弱化。依靠定点服务的社区养老则普遍由家政公司转型或“兼职”，没有经过专业培训，对老年人的生理、心理等多方面需求了解不够，影响了养老服务的水平和质量。服务方式也比较单一，难以为老年人提供方便、快捷、周到的社会服务。再就是机构养老。传统的养老院，往往近乎囚禁的把老人固定在一栋楼或者一个门禁森严的小院里，空间狭小，生活不便。而且还存在公办养老院资源奇缺住不进，高端养老机构价格奇高住不起的问题。
在我国，考虑到家庭养老功能的日益衰弱和机构养老的力不从心，及多数老年人处于经济和情感上的原因不愿离开熟悉的社区环境，加上如今人们住房水平的提高，老人们有了较好的住家环境，则希望在家里而不是在养老机构接受服务，居家养老便应运而生。但从生活质量的角度而言，目前我国居家养老服务仅能满足老年人吃穿住行等最基本的生存需要，对老年人生活质量的更高层面，如健康照护、生活满意度、精神生活和奉献社会等方面的需求难以顾及。而CCRC复合型养老社区，恰好解决了单一养老模式无法解决的难题。CCRC养老社区集合了家庭养老、机构养老和居家养老三方面优点，是当今全世界公认最理想的养老生活模式。
三、我国发展CCRC社区面临的机遇
（一）城市老年群体已拥有一定的消费能力，存在一定比例的中高收入老年群体对高标准老年社区的需求
在未来的近半个世纪中，我国老年人口将一直呈迅速增长的发展趋势。庞大的老年人群以及未来数十年不断增长的趋势，决定了老年人消费群体将支撑起一个庞大的老龄产业市场。根据中国老龄科学研究中心的一份调查，我国城市老人中有42.8%的人拥有存款。每年老年人的离退休金、再就业收入、亲朋好友的资助可达3000亿元至4000亿元，此外，随着经济的发展，老年人的收入将呈不断增长之势。有关专家预测，仅退休金一项到2020年将增加到28145亿元，2030年可达73219亿元。零点调查提供的数据显示，北京、上海、广州等经济发达城市，存在着一批占当地老年人口总数近6%以上的中高收入老年群体，这些老年人认为现在的养老环境，不能满足他们日益提高的养老需求，因此他们希望市场上能多生产一些高标准的老年公寓。也就是说，在我国经济社会发展较快的地区，已经存在一定比例的中高收入老年群体对高标准老年社区的需求。
（二）整个供给市场处于发展初期阶段，市场供给存在缺失
养老产业是一个新兴产业，虽然20世纪80年代开始在国内兴起，但主要局限在养老设施方面，相关产业发展滞后。同时，养老设施多数还是机构、政府投资，市场化程度较低然。目前我国养老服务机构所能容纳的人数只占老年人口的0.8%，落后于发达国家3%的比例。 根据全国老龄工作委员会的一项统计数据显示，2005年我国老年用品市场的年消费能力已经达到了4000亿元。但是我国所有老年用品生产企业所提供的产品尚不足1000亿元，满足需求相差甚远，市场供给存在缺失。
（三）养老产业已成为“朝阳产业”，国家正加大对养老产业的扶持力度
2011年2月，民政部了《社会养老服务体系建设“十二五”规划》（征求意见稿）。 该规划中指出未来中国养老的模式是：“要在“十二五”期间，基本建立起与人口老龄化进程相适应、与经济社会发展水平相协调，以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的社会养老服务体系“，并明确鼓励社会兴办养老机构，要建立与政府养老配套的高端养老产品和服务，”要以社区日间照料中心和专业化养老机构为重点，通过新建、改扩建和购置，改善社会养老服务体系的基础设施条件。国家对于养老产业的扶持具体体现在对养老机构和养老地产税收上的优惠，比如国务院和民政部门相继出台减免养老机构的税收以及鼓励采取独资、合资、合作、联营、参股等方式兴办养老服务业”的政策与文件。
四、我国发展CCRC社区面临的挑战
（一）价格昂贵，面临曲高和寡的局面
虽然CCRC能够为老人提供一个几乎完美的颐养身心的环境，但这种心灵的宁静却来之不易。根据美国养老地产及护理行业投资中心（NIC）的调查数据，CCRC的入住费用一般从2万美元到100万美元不等，平均为25万美元。这仅仅是一张进入CCRC的门票。如果一位老人独立生活15年，每月支付2000美元，加上入住时一次性支付的费用，从入住到去世，在CCRC花费的总费用会在60万美元左右。
CCRC养老社区投资规模大，回报期长，资金流动性弱，如果没有长期政策和资本支持，很难获得规模效应并维持长期运营。在目前盈利模式并不清楚的情况，我国很多社会资本进入CCRC时不约而同地选择了 “高端”路线，月均支出动辄上万元。据有关调查显示，中国家庭年收入超过 150 万的老年人口为 1020 万， 同时我国目前步入70岁的老人多是“50”前的。曾在欧美各国研究养老行业多年的清华大学博士王勤指出，目前，高端的人群需求被高估，而90%以上的中等收人人群被忽略。这是很多CCRC运营商无法盈利的一个重要原因。
（二）资源缺乏，医疗问题难解决
目前，国内的CCRC社区多数没有自己的医疗资源，往往选择与某个医院进行合作，开辟“绿色通道”等方式解决老人的就医需求，并且社区内护理人员缺乏必要的技能，难以胜任相应的护理工作。这与美国的情况相去甚远。在CCRC社区都有专业养老护理团队对老年人进行长期持续的检测。而中国不仅医疗资源、 资源总体供应不足，其分布也不均衡， 好的医疗资源大部分集中在大城市和大医院。
（三）管理难度大，缺乏行业准入和服务监管
一方面CCRC是一项复杂的事业，不仅要整合各项老人所需的资源，还需及时提供各项横跨生活和医疗层面的服务，因此管理起来并不容易。同时对于养老行业的服务业属性，许多进入CCRC的企业也理解不到位。“能盈利的机构的共同点有：设施设置不是大而全，而是能灵活利用空间和服务专业，不是人海战术，而是有专业团队，这是很重要的。” 清华大学博士王勤说，人才不足是目前发展CCRC遇到的瓶颈之一。
另一方面，CCRC主要是依赖社会资本发展的养老产业，政府应加强对行业准入和服务的监管，如在美国的康涅狄格州规定一个CCRC机构必须在该州有两个以上的设施；要建立“业主”的管理委员会，参与社区管理；并且要对CCRC的财务状况进行审查等。但CCRC在我国还处于起步阶段，还缺乏行业准入标准和相关的监管部门，这严重制约了CCRC在我国的发展。
五、结语
CCRC养老社区居住模式能给我国老人在养老居住模式上更多一种选择，也体现了老人养老居住模式多样化的需求，其优势在于它的着力点以及未来的前景。随着人们居住消费观念的不断改变，政府、运营商、投资人等通过实践不断提升产品和服务质量，形成具有我国特色的CCRC养老社区开发思路，才能更好地满足老年人的居住需求。
参考文献：
[1] 刘美霞，等.老年住宅开发和经营模式[M].北京：中国建筑工业出版社，2008.
[2] 王彦辉.走向新社区[M].南京：东南大学出版社，2003.
[3] 叶 奕.养老地产发展形势分析[J].科技智囊，2014（12）.
篇9
兴起与发展
早在19世纪中期，乡村休闲养老就开始在欧美等工业化城市兴起。进入21世纪，随着都市圈老龄化程度不断加深、城市养老资源不足和乡村休闲旅游的快速发展，我国的乡村休闲养老逐渐得到发展，并被赋予了美好的前景。
我国的乡村休闲养老目的地大多为环境优美之地，并有旅游景点，在发展乡村休闲养老方面具备一定基础。据估计，在成都周边的青城后山、崇州、彭州乡镇一带，长期在这些地方居住养老的成都老人至少有七八万之众，而且还呈现出继续增长的势头。从全国范围来看，长江三角洲都市圈发展得较好，在浙江临安、安吉、德清和长兴等地素以山清水秀著称的地方，养老房产风生水起，以养老旅游为主力的乡村农家乐也经营得红红火火。
现实与困境
乡村休闲养老能有效地利用区域的旅游资源、养老机构，既符合老年人的生理需要，又能整合区域间的养老资源。但这毕竟是一种新型的社会养老模式，其构建与运作必然会遇到诸多现实性的问题。
当前，我国是一个“居家养老”占主导地位的国家，养老观念也多停留在子女赡养的层面，强调的是社会道德、家庭伦理与个人责任，将老年人安置在乡村养老，儿女辈似乎就要背上不孝的罪名。然而，随着社会的发展，社会形态与组织结构、经济体制都已发生了很大变化，突破家庭界限走进社会化的养老服务发展模式已经成为社会发展的责任与趋势。
尽管各地政府在不断寻求新的养老模式，但由于思想方面还不够解放，不少地方的乡村养老仍然停留在几年前的水平。加之农村本身基础设施条件差，开发起来困难，投资风险大，这些都使得建立和发展乡村休闲养老的投融资行为变得举步艰难。
引导与发展
由于我国的养老服务理念还不完善，在开发养老服务产业的过程中有不少制约因素和困难。因此，要办好乡村休闲养老需多方努力。
政府要在政策上强化扶持力度。上海市政府几年前就出台了《关于进一步促进本市养老服务事业发展意见》，明确表示对本区域老年人入住郊区养老机构实施补贴，并在2010年底之前与嘉兴、杭州、湖州、扬州、常州、南通、镇江、宁波以及马鞍山等多个城市医保部门签订了异地结算协议。随着都市圈一体化的推进，这种政策性的瓶颈有望得到进一步解决。
政府相关部门应该在乡村休闲养老的管理、标准制定和信息交换平台建设等方面发挥更大的作用。例如，借助新农村建设的契机，加强农村基础设施建设，提高农村整体环境质量；开发一些具有当地特色、富含民俗文化内涵的休闲项目，组织到当地养老的老年人参加；加强对服务人员的培训，提高服务技能。
篇10
关键词：社区养老；供给与需求；养老资源
一、引言
自改革开放以来，我国老龄化进度加快，据我国统计局的数据显示，2015年我国总人口超过13.6亿，其中60周岁以上老龄人口超过2.22亿，占总人口的16.1％，65周岁及以上人口1.44亿，占总人口的10.5％。而通过近十几年来研究发现，我国养老主要以居家养老，机构养老和社区养老三种模式为主，且都存在一些问题。以社区养老为例，社区养老目前在逐步转向社区养老服务，社区养老服务以家庭养老为核心，社区服务为依托，专业化服务为依靠，向居家老人提供生活照料、医疗保健等服务，但仍然存在着社区资源与养老需求供不应求的现状，在社区人员管理、医疗保健、精神文化生活、日常生活照料等方面存在很多问题。
二、社区养老，供给与需求相关理论概述
1.社区养老的概念。“社区养老”是以家庭养老为主，社区机构养老为辅，同时在为居家老人提供照料服务方面，又以上门服务为主，托老所服务为辅的整合社会各方力量的养老模式。这种模式的特点在于：让老人在家里并能继续得到家人照顾的同时，还能得到社区有关服务机构的专业人士为老人提供的上门服务或托老服务。
2.供给与需求相关理论概述。供给，指把生活必需的物资用品，财产等给需要的人使用。20世纪70年代兴起的供给学派强调经济的供给方面，认为需求会自动适应供给的变化。该学派主张复活“供给自创需求”的萨伊定律、通过减税刺激投资，增加供给以及主张控制货币，反对通货膨胀。需求是指消费者（家庭）在某一特定时期内，在每一价格水平时愿意而且能够购买的某种商品量，需求是购买欲望与购买能力的统一。美国著名心理学家马斯洛就人类的需求层次提出可分为五种，分别是：生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我实现需求。
三、杭州市社区养老供需现状以及存在问题
1.杭州市老年人口情况。通过2016年浙江统计年鉴信息显示，目前杭州市共有老年人口1524267人，其中上城区有95234人，下城区有100906人，江干区有94379人，拱墅区有82200人，西湖区有116339人。随着杭州市老年人口的逐年增加，在十二五时期全市老年发展呈现出老龄化、高龄化、空巢化以及失能化的“四化叠加”趋势，而社会和家庭的养老负担也随之不断地增加。预计到2020年，杭州市户籍60周岁以上的老年人将会达到180万人以上，老年人口约占杭州市总人口的24%以上，而80周岁及以上高龄人将会突破30万，与此同时还会在原来“四化叠加”的基础上加剧家庭小型化以及少子化趋势。
2.杭州市社区养老需求情况。以杭州某社区为例，通过实地访谈以及发放问卷的形式调查研究得出：老年人对于社区服务主要以日常生活需求，家政需求以及医疗需求等方面以上门服务需求为主，其中对于家政需求里的清洁打扫需求高达35.8%，而对于送餐上门以及买菜购物的需求则分别达到了27.9%和29.9%，在医疗需求方面则主要以社区慢性病患者的需求为主，而这其中对上门测量血压的需求达36.8%，对于测量血糖的的需求则达到了36.3%。针对以上的结果表明，该社区的老年人口对于社区养老服务的需求量十分可观，而且对于需求服务的要求较高。
3.杭州市社区养老供给情况。由于杭州市的老龄化程度也在不断的增加，政府以及社区各阶层面临的养老压力越来越大。面对逐渐加快的老龄化进程，在“十三五”期间，杭州的重点养老服务业规划项目就有十四个，截止2020年底，杭州市计划打造200个面积较大，功能齐全且具有10张及以上日托床位和餐饮功能的综合型养老中心。而民办方面则要求养老机构床位数比例要达到70%以上，同时护理型的床位比例不得低于60%。杭州市政府不断推进养老服务业综合改革试点工作，于2016年新建了641家养老服务照料中心，新改扩建50家400平方米以上，功能齐全的综合性养老服务照料中心。为了能够进一步实现杭州市社区医养结合的建设发展，已经搭建起相关的市级智慧养老服务监管平台，开通了杭州市内的智慧养老服务热线。同时杭州市人力社保局还积极支持与鼓励培训专业的养老服务人员并给予相应的补贴，支持民办专业人员培训机构、在杭高校护理类专业与职业学校对于该方面的招生，为全市提供养老服务就业岗位约8万个，以此来共同促进社区养老服务事业的不断进步。
4.供需之间存在的主要问题。尽管政府大力推进社区养老服务的发展，鼓励学校和企业培训相关的专业技术人员，但老年人层面的需求与社会所能提供的资源方面仍有较大的缺口，社区养老的供给与需求之间仍然存在矛盾。
4.1现实存在的医疗需求与社会医养服务供给差异大。老年人本就属于社会中的弱势群体，对于看病难的情况更是不利于他们的养老。在社区发展过程中医养结合的并入是一个漫长的过程，它需要社区老年人的认可以及配合，专业人员提供的上门服务，而提供上门医疗服务的人员是需要受过专业训练的人才才可以达到推行社区医养结合的目的，也才能真正的了解到老年人对于医疗方面的需求，同时对老年人的身体健康状况有专业的了解，从而进行记录在案，对症下药。
4.2社区养老服务的专业人员过少，且专业程度不高。养老服务的发展需要有耐心且细心并在专业护理康复等专业化方面专长的人员，对于这方面人才的培养，我国没有得到很高的重视，在近年来由于老龄化程度的不断增加才越来越意识到这一点，目前仍然需要加大对专业性人员的培养以达到社区养老的需求。
4.3社区老年活动单一，设备资源不齐全。对于社区老年人而言，精神层面的满足同物质层面的满足都很重要。有些老人因为外在原因长期见不到自己的子女后代，而有些老人因为丧偶的原因而选择独居。在这种情况下老人的内心会产生孤独寂寞的感觉，不益于老年人身心健康。而社区设备不齐全更是严重影响到了老年活动的开展，限制了其活动的多样性。
4.4社区养老服务社会认可度不高，老人参与度低。由于我国传统文化根深蒂固，部分老年人对于社区养老存在一定的排斥心理，对其认可程度不高，从而拒绝社区养老服务，导致社区养老工作的开展存在难度和阻碍。而社区养老服务发展还不够完善，不能全方面的满足老人的需求，导致老人参与程度不高，而这在一定程度上又抑制了社区养老事业的发展。
四、对于社区养老服务供需问题提供的建议及策略
1.加强社区医养护建设，积极宣传健康养生知识。在社区里推行医养护的发展建设，让老人在生病时可以及时得到治疗，在平时也能得到定期的健康医养服务，政府需要大力构建智慧医疗的平台，加强社会医疗保障制度的建设，完善社区信息服务系统，社区则应该经常性举办健康养生知识宣传的活动，让老人在了解自己健康方面问题的同时注重合理饮食、适当运动还能保持心情的舒畅。
2.政府放宽政策推动政企结合，加强社区精神文化建设。政府对于社区养老发展实行宏观调控，可以和企业签订相应的协议，使企业按条约办事。同时积极支持民间企业开办专业性培训机构并给予补贴，扩充社区养老服务的人才队伍，引进医护专业人员进行上门服务，合理利用社会提供的各种可用资源。在社区内可以建设小剧院，每周定期在剧院播放老人喜闻乐见的节目视频，或是鼓励老年人能够积极参与节目表演，以实际行动来丰富老人的精神生活。
3.推进社区养老服务系统化规模化发展，构建杭州特色服务模式。杭州的各个城区以及县、市的经济文化发展情况各有不同，所以各个地区的老年人经济收入和经济承受能力也不相同，文化接受程度也不相同。政府与非政府组织需要因地制宜，根据各区的地域条件、发展情况及老年人口的需求缺口，同时预测该区域未来的发展前景，合理利用各地区的资源，进行系统化规模化的建设社区养老服务机构，实现资源配置最优化条件下的社会效益最大化。
4.定期开展家庭性活动，定期和老人进行良性访谈。社区开展家庭性活动，邀请社区老人的子女参加，有利于老人与子女后代之间培养感情，弥补因外在原因不能相处的遗憾，社区积极走访老人家庭，对每家每户老年的情况能详细了解并记录在案，针对特殊情况特殊对待，让老人有老有所养老有所依的晚年幸福感与满足感。
参考文献：
[1]王花玲,陈雪萍,刘炳炳.杭州某社区老年人健康状况及居家养老服务需求调查[J].健康研究,2017,38(1):22-24.
[2]高丽静,高凯东.老龄化背景下社区养老状况调查及对策：以杭州市为样本[J].未来与发展,2015,(07):35-40.
