护理实践十篇

护理实践篇1

 

栏目

辟有护理论著、临床研究、综述与讲座、专科护理、调查研究、护理管理、护理教育、基础护理、心理卫生、中医护理、门诊护理、社区护理、康复护理、护理与法律、个案报道等栏目。

 

出版

护理实践篇2

1.1学校制度建设的相对滞后性首先在教学模式方面，目前大部分学校一直沿用三段式教学模式，即基础———临床———实习，这种模式在客观上造成了理论与实践的脱节，课堂、实验教学与临床的脱节，这种教学模式在某种程度上影响了临床实习的顺利进行。其次，课程设置方面的不对称。目前大多数学校的课程设置一直沿用过去的比例与标准，仍然按照专业课与基础课一比一的比例进行教学，这样导致了专业课教学时间的严重不足，根据护理工作特点所需要的护理礼仪、人际沟通等人文知识设置较少，从而缺少了对学生职业思想、职业道德、执业纪律、职业法规等方面的教育，导致学生在实践操作中专业素质不高。第三表现为学校经费支持不足，学校对妇产科护理实践教学投入的不足也是直接导致妇产科实践教学产生问题的主要原因之一。

1.2教师自身素质的低下首先，在专业技能方面教师没有与时俱进，很多学校的教师虽然都已经在自己的岗位上从事教学几十年，他们虽然有着良好的理论功底，但由于当今科学技术更新换代的周期越来越短，导致很多教师对当今先进的设备、仪器一无所知，从而根本无法适应教学要求。第二，少数教师综合素质较低，他们本身也没有形成一个良好的世界观、人生观与价值观，在教学中对自身要求过低，不注重自身师德建设，不能给学生起到一个良好的示范作用，不能通过不断地学习提高自己的专业水平和教学能力。

1.3学生生源问题随着国家高校的扩招改革，越来越多的学生进入医学行业进行学习，导致学校学生的生源水平不断下降。首先，很多学生年龄偏小，组织纪律性差，自我约束力差，法律意识淡薄，不能正确地认识自己，缺乏自信心。其次，很多学生对自身要求过低，学习积极性不高，理论联系实际的能力偏低，不能将学过的解剖、生理、病理知识与疾病联系起来，不能正确运用护理程序，导致收集资料不全面，护理诊断不准确、护理目标不切实际，护理措施不够具体。同时，因为社会经验较少，在实习期间面对患者，不善于与之交谈沟通，心理压力较大，缺乏主动性、独立性，对临床实习工作被动接受，依赖性强，不能发挥主观能动性，不能做到具体问题具体分析。

2改革妇产科护理学实践教学的建议

2.1转变教学观念，增加学生的德育教育与角色认知教育首先，教师要转变传统的教学观念，增强对学生的责任感与教师的使命感，多与学生沟通交流，认真尽职地完成本职工作。其次，在教学中要注重学生人文精神的培育，比如当讲解到孕妇妊娠期剧吐、与妊娠有关的疾病及孕妇妊娠期间承受的各种痛苦的时候，要告诉学生母爱的无私性和伟大性，以这种潜移默化的方式来提高学生的人文素养，这样既可以激发学生学习的积极性，也有助于学生更加了解、关心孕妇增强其工作使命感。第三，要增强学生对“护士”角色的认知教育，角色是特定位置上的存在，“护士”角色同其他角色相比具有其自身的特殊性，教师要注重教育学生对护士这一角色的把握，了解“护士”角色的权利与义务，教育学生对患者一视同仁的态度，避免以自身的主观色彩看待病人；教育学生要加强语言修养，在谈话的方式及语言技巧上注意与患者的沟通；还要培养学生掌握好非语言的交流，因为护士的目光、面部表情、身体姿势等都可能影响病人的情绪。

2.2开发与创新实践性教材，调整理论教育与实践教学的比例南丁格尔说过，“护士是熟练技术的手，冷静看出细节的头脑、爱与温暖的心”。在这其中熟练技术的手是放在第一位的，在教学中一定要改变重理论轻实践的错误观念。为了提高实践教学的基础与质量，首先就要开发与创新一套旨在培育学生实践能力的实践教材，本人认为可依据《妇产科护理学》教学大纲所规定的实践教学项目，结合基层医院的需要，编写切实可行的实践教学内容与实践考核标准。其次，要调整理论教育与实践教学的时间比例，增加实践教学的课时，使理论教学与实践教学的课时比例基本达到一比一，同时在实践课程中要培育一种以学生为主体，以教师为主导的体系，充分发挥学生动手能力。

2.3增加实践教育投入，丰富实践教学方式与手段学校要加大对妇产科护理学实践教学的投入。首先要求学校必须建立专门的多媒体实践教学实验室，让学生有基本的实践区域，要及时更新实验室的陈旧设备，做到与社会主流技术保持一致。其次，学校要善于创新和丰富实践教学方式与手段，比如学校可以开展案例教学法，教师把学生分为若干组，利用医院妇产科护理的典型案例，让各小组查阅资料进行讨论，制定相应的解决措施；加大多媒体教学力度，通过视听等多种刺激使实践活动更加生动、直观地展现在学生面前，激发学生的形象思维；组织社会实践，学校与医院进行协商，让在校期间的学生可以利用周末和寒暑假到医院进行见习，观摩医护人员的临床操作，增强其实践操作能力，从而缩短与岗位需要之间的距离。

3结语

护理实践篇3

1 注重增强学生的优秀服务意识，注重学生礼仪方面的培训

学生在学校进行护理知识学习的时候，很难有机会可以实际接触到护理方面的工作，学生除了需要学习专业的文化知识，学校还要注重培养学生的礼仪，对全体的护理专业的学生进行礼仪培训，提高学生的整体素养，能够更好的为人民服务。学校可以聘请专业的礼仪老师来进行培训，让礼仪教师细致的给学生讲解护士工作时的文明用语以及护士的仪表和着装、电话沟通技巧等，让学生在大学期间就具备良好的礼仪修养，懂得将来步入社会，参加工作后，做到接待病人以迎接声接待，送别病人用送别的声音，操作前对病人能够有良好的解释的声音，操作失误后能够及时的向病人道歉。这样可以一步一步的提高护理专业学生的礼仪形态，能够增加他们毕业后参加工作的竞争力。学校注重培训学生的礼仪形态有利于学生将来步入社会后，到医院参加工作后能够树立良好的模范护士形象，在广大的护士群体中能够产生良好的影响，促进护士的整体素质提高，引导学生在内心树立起服务他人的良好意识，能够使得学生在潜意识中形成护理人员的服务心态和合理的服务行为。

由此可见，学校除了要注重培养学生合理的专业文化知识，提高学生的专业文化素养，还要注重学生的礼仪培训，要明确的知道，一名合格优秀的护理专业的学生是要具备良好的专业知识和良好的专业素养，不断的在学习生活中完善自身，提高自身的竞争能力，这样在步入社会后才能尽快的适应自身的工作领域。

2 学校教育注重营造生活化情景，让学生在情景下进行锻炼、完善

护理这门专业对实践性要求较强，很多的学生专业文化知识学习的很好，但是到了实际参加工作，却不能把自己学习的知识在实际中灵活应用，这就提醒了学校要注重护理专业学生的实践能力的培养，学生在学校的时间时最多的，在学生时代，由于学生专业文化知识和实践能力都不是特别的完善，所以，学生很少有机会去接触到实际的护理工作，因此，学校就要注重护理专业学生的实践能力的培养。教师在授课时可以注重营造实际生活中的生活情景，在生活情景的创建过程中，教师要强调生活情景的真实性和重要性，让学生以认真、负责任的态度去对待，而不是以一种漫不经心的工作学习态度对待。因此，在每次情景锻炼学习前，教师要让学生明白对于护理专业，实践经验的重要性，让学生能够对此引起足够的重视，教师在创建生活化情景时要注重情景贴近于我们的实际生活。教师要让学生在教师创建的生活情境下进行锻炼，提高学生的实践能力，从而能够从整体上提高学生的综合素质。教师可以组织学生在班级上模拟医院实际情况，让学生依次扮演患者和护士角色，这样既可以让学生在扮演护理角色时掌握如何应用自身学到的护理专业知识，还能够扮演患者的角色，学会从患者角度出发看待问题，这样更有利于学生在将来的实际工作中为患者考虑，提高学生的服务意识。学校要定期的组织学生进行生活情景的实际模拟，通过定期的实际生活情景模拟，能够让学生灵活的懂得如何在实际情况下将自己学习到的专业知识使用到，让学生掌握实践经验，不仅提高学生的护理实践能力，还能够让学生将知识和实际相结合，由此可见，加强护理教育实践，贴近临床护理服务，可以通过实际生活情景的模拟来使得学生积累实践经验。

3 深化护理专业内涵，提高学生对于专业的深化认识理解

护理这门专业课程，它的主要特点就是它的临床实践性，所以，学校在进行护理专业的教学的时候就需要注重培养锻炼学生的实践性，护理专业的教育发展方向必须向更加注重全行业的护理专业实践转变。要能够深刻的提高学生对于护理专业内涵的认识，让学生在学习专业知识的时候，深刻的懂得健全疾病的护理常识以及护理流程的每一个步骤和其规范性。作为一名合格的护理专业的大学生要懂得从病人的利益角度思考问题，作为学护理专业的一名学生，要时刻的培养自身的责任性，护士要时刻记得自己的职业，不断提高自身的责任意识，规范的履行护理的职责义务，要明白，不论是做什么职业的人，都要有自身的职业规则意识，切实的履行好自己工作的本分。对于责任心相对来说较弱的学生人群，学校就要注重培养其浓厚的责任意识，让其能够清楚的认识护理专业的内涵到底是什么，不要只是单纯的传授学生护理的专业知识，让学生以为纯粹的将专业文化知识学好就可以了，而忽略了对学生责任意识的培养，学校在进行护理专业知识教学要注重提高学生对于专业的深化认识理解。

4 注重实践经验的总结

无论学生在教师及学校组织下进行短时间的医院实习，还是学生在教师组织的生活化情景下教学时要深化学生对护理专业内涵的认识，不能让学生对于护理专业的认识还停留在表面，而不深入了解护理专业这门专业究竟具备什么样的独特特点和专业素养要求。所以，在教学过程中应该深化学生自身对护理专业内涵的理解，进行实践锻炼，学生都应该学会总结实践经验，在实践的过程中注重其他同学的表现，能够吸取他人的优点长处进行学习，当实践活动结束后，学生要及时的进行经验总结，这样才可以不断吸取经验，不断的充实自己的实践经验，提高自己。

实践经验总结对于学生来说是十分重要的，进行实践经验总结，既是学生对于实践经历的回顾，又一次对于自己的表现进行总结认识，还能够吸取他人优点，认识到自身存在的缺陷，这样才能够使得学生不断的完善自己，累计实践经验，提高自身的竞争力。所以，学生注重实践经验的总结，能够不断的提高自身的综合素质。

护理实践篇4

［关键词］骨科;情景模拟考核;临床护理

教学中，骨科护理实践教学是主干课程之一，该科教学具有较高的专业性及临床技能操作。情景模拟考核与Mini-CEX(迷你临床演练评量)是两种近年来被广泛应用的新型临床实践能力测评工具，具有科学易行、信效度高等特点。本研究在骨科护理实践教学中将情景模拟考核与Mini-CEX联合应用，结果取得了较为满意的效果。现报道如下。

一、对象与方法

(一)研究对象。选取2012年10月-2015年9月于我院骨科实习的护生66名，均为女性。分为观察组与对照组，各33例，观察组年龄为21-24岁，平均(22.3±1.2)岁;其中大专学历19名，本科学历14名。对照组年龄为20-24岁，平均(21.9±1.4)岁;其中大专学历18名，本科学历15名。对两组一般情况进行比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。(二)方法。采取传统实践教学方法对对照组进行教学，即临床带教老师在实习护生入科后进行手边工作的讲解，在护士掌握一定基础后由老师指导进行实际操作。整个教学主要采取观摩及模仿，最后统一进行出科考试。观察组在对照组的基础上给予情景模拟考核与Mini-CEX，方法如下:实习护生在进入骨科后由带教老师对其进行实习重点、教学目标、教学考核方法等的讲解，在实习期间，以4周作为一个阶段进行考评。考核数据的处理与分析由骨科主管教学的教师负责，通过对实习护生临床技能中较差的方面进行查找，然后向学生及带教老师进行分析结果反馈，同时明确临床实践教学重点，及时对教学方向进行调整。情景模拟考核具体方法:由考官结合骨科临床典型疾病进行病例设计，然后对护生进行随机分组，一组包括四人，以小组为单位进行病例抽取，然后共同完成考核，为确保人人都能参与操作，要求每一位护生必须独立完成一项护理技能操作。对护生操作灵活性及应变能力的考核依据改变操作环境及混淆操作用物作为标准。Mini-CEX考核具体方法:该评量项目包括医疗面谈、体格检查、操作技能、健康宣教、临床判断、组织效能及人道专业7项，考核方式根据骨科护理考核要求将上述项目进行了分解评级，采用1-9级对每一项目进行评量计分，未达要求为1-3级，达到要求为4-6级，优秀为7-9级。考评前护生需了解考核内容及相关要求，在填写完各项信息后，按照日常工作流程在考官的观察下进行操作的执行。考官在护生操作完成后按其表现进行评级，并给予现场反馈。(三)观察指标。实习结束时对两组护生进行统一的理论考核及临床综合技能考核，同时采用我院自拟的问卷对护生的满意度进行调查。(四)统计学分析。本文通过对研究所获得的数据进行统计学分析，统计学软件选用SPSS17.0，分别利用(x±s)和(%)对计量资料与计数资料进行表示，计量资料与计数资料的差异比较分别采用t检验与χ2检验。以P＜0.05表示差异具有显著性。

二、结果

(一)两组护生理论、临床综合技能考核情况的比较。在理论考核成绩及临床综合技能考核成绩方面，观察组与对照组比较均显著提高(P＜0.05)(见表1)。(二)两组实习护生对教学满意度的比较。在教学满意度方面，观察组与对照组比较明显提高(P＜0.05)(见表2)三、讨论临床上，传统的护理教学模式通常较为机械化、单调化，对护生整体观念形成作用较差。传统护理教学多在带教结束前对实习护生进行考核，期间不会穿插任何测试，并且考核时间及考核模式均受限制，进而导致护生在实习过程中无需思考自身的优势与不足，学习主动性较差，使得教学质量不佳。情景模拟考核由临床经验丰富的带教老师结合临床典型疾病进行病例设计，通过模拟临床真实场景，以助于护生能够更好地将理论知识与临床操作进行融合、掌握，并且该方式还具备临床实用性，考核要求至少包含三项护理操作技能，且问题设计具有生动形象、直观深刻的特点。Mini-CEX考评是一次实践过程，护生面对的是真实病例，具有实战性，并且在考核时具有不确定因素，进而可对护生的随机应变能力得以观察，有助于护生心理素质、沟通技巧等能力的锻炼［1］。Mini-CEX考评还具有不受时间与场地限制的优势，可在护生完成例行护理工作时进行考核，通过反馈使护生了解护理中的问题与不足，有助于护生的自省提高，是最好的学习方式［2］。本研究通过在骨科护理实践教学中将情景模拟考核与Mini-CEX联合应用，结果能够使护生的学习主动性得到激发，同时提高护生专业能力及对教学的满意度。这就表明情景模拟考核与Mini-CEX联合应用同时具有教学与评量的作用，通过将虚拟与实战、理论与实践进行结合，起到了良好的互补效果。

作者:贾宝芝 包凤燕 单位:东阳市人民医院

［参考文献］

护理实践篇5

【关键词】基础护理学 实践教学 质量 管理 探索

【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】1674－4810（2012）15－0039－02

护理学是一门实践性、应用性很强的学科，而基础护理学又是各专科护理学的基础。实践教学是深化理论课的重要手段，是培养护理人才实践能力的重要教学环节。近几年，通过我们对往届毕业学生的调查表明，随着医学科学技术的快速发展，用人单位对护理专业毕业生的护理技能的要求不断提高。因此，加强在校期间的实践教学，提高护理技术操作能力，对学生顺利进入医院实习、尽快适应临床工作、减少护患矛盾至关重要。切实加强实践教学质量管理，强化实训效果，提高学生的实践能力，是提高教学质量、培养技能型护理人才的管理重点。

一 明确人才培养目标，转变教育的思维定势

1．加强教育，明确人才培养目标

山东协和学院原是一所职业技术学院，于2011年4月经国家教育部评审，批准改建为普通本科院校。山东协和学院护理学院根据高职人才培养基本理论及办学指导思想，以服务为宗旨，以就业为导向，走产学研结合的发展道路，培养适应生产、建设、管理、服务第一线需要的“用得上、留得住”，实践能力强，面向基础医疗机构，从事临床护理、社区护理一线等工作岗位的德、智、体、美等全面发展的高素质技能型护理专门人才。近三年，在教师队伍中，加强教育学习，培养教师牢固树立护理专业不同教育层次人才培养目标，进一步把思想统一到人才培养目标上来，统一到学院的教书育人工作上来，形成共识，并落实到实践教学中。

2．注重培训，转变教育方式上的思维定势

目前，我院基础护理学的任课教师都较年轻，全部是大学本科或硕士研究生毕业后直接来校任教，其接受教育培养的模式与应用到本院的实践教学有一些差距。教师们注重大学的教育模式，偏重理论知识的学术性、系统性的授课方法。同时，学生到医院实习后反馈信息，认为我们的教学与医院的实际工作有一定差距。教师即使在教学实践中经过“双师”培训，并积累了一些经验，具备了一定的技术操作能力，但还是面临着与临床实际工作脱节的问题。因此，要转变教师在大学中所受教育方式的思维定势，从培养生产、建设、服务第一线高素质技能型专门护理人才出发，从社会需要出发，确定教育定位和培养目标，经过培训使全体教师转变高等教育方式的思维定势，逐步形成有别于大学教育的不同类型、不同层次的教育思想。

3．注意引导，在各教学环节中紧扣人才培养目标

注意引导教师在备课、课堂教学、示教、实训等教学过程中注重课程内容的合理整合，紧紧围绕培养人才目标，采取走出去、请进来的方法，邀请临床一线经验丰富的护理人员组织开放课、讲学、观摩教学等，有计划地了解当前医院先进护理理念、学术动态及护理技术的发展现状，充分利用教研活动组织教师培训、研讨，合理应用扎实的理论知识与实践结合组织实训教学，积极练习护理操作技能，熟练掌握操作技巧，认真备课，改变教学理念，达成共识，并及时渗透到教学中，尽量弥补学校教学与临床实际状况之间的差距，使教学各环节与临床实际融为一体。

二 突出实践教学特色，强化实践教学质量管理

强化实践教学，突出学生的实际应用能力和职业技能的培养是高职护理人才的主要特征。因此，在基础护理学的教学中，以实践能力培养为主线，及时调整理论与实践课学时的比例，建立有效的实训教学管理体系，采取多种措施，促进实训教学质量的提高。

1．完善实训教学管理制度

为确保实训课教学管理的科学化、规范化，不断提高教学质量，教研室要从建立有效的实训教学管理制度入手，对实训教学的各个环节进行严格把关，先后制定了实验课管理细则、实验课排课管理细则、实验课教师管理细则、实验课学生管理细则、达标测试及达标卡管理细则和实验课质量检查标准。对实训教学的各个环节进行严格把关，坚持每周检查一次，每次检查有记录，定期有讲评。在实践教学质量管理中坚持学院、二级学院、教研室“三级监控”，坚持学生评教、教师评学、同行和社会评价教与学的“三评监控”制度，以保证实践教学质量。

2．创建技术操作达标标准

创建制定技术操作达标标准，给每名学生建立达标手册，记录每项技术操作的考试成绩，此成绩占《护理学基础》学科总成绩的40%。教研室主任坚持参与听示教课，巡查实训课堂，参与学生的实训课、达标测试及技术操作竞赛，以掌握、了解教学进度和学生技术操作能力的情况，及时反思实训教学中的不足，引导教学方法的改进，加强辅导训练，逐步提高实训教学质量。

3．对任课教师进行岗前培训

对基础护理学的实践教学内容、操作方法和新的护理用具的使用等，充分利用教学活动日，在每一项技术操作前，组织授课教师集体备课，并进行系统演示、示教、练习，强化教师技能操作的能力和质量意识，熟练地掌握操作流程和技巧。对新开课的教师，必须经过教研室主任对每一项技术操作验收、把关后方可授课，使教师在教学过程中具备学生应用能力培训的理念和技术水平，注重培养学生对技术操作练习的兴趣和自觉性。

护理实践篇6

以往在临床护理实践中,医护人员常常根据自己从教科书所学,从杂志上翻阅的,医院或病室常用各种褥疮处理方法治疗护理褥疮。

1·1对已经有褥疮的患者,表浅的褥疮常常由护士处理,难治愈的褥疮常常由皮肤科或中医科或外科医生会诊处理。

1·2对褥疮的处理包括消除易患因素如压力、摩擦、撕裂、浸渍。如防止局部皮肤长期受压,及时清除大小便,保持皮肤干燥,消除剪切压等,对有皮肤破损者常根据各个医院或病室习惯,选择不同的药物换药。

2应用循证护理进行褥疮护理的必要性

2·1不同医院或病室褥疮护理的临床实践差异极大,以Ⅲ°~Ⅳ°褥疮伤口换药所用药为例,可使用各种不同中药,黄连素,溃疡粉,万古霉素,庆大霉素,头孢类青霉素等。有的病室常规使用,而有的病室从未应用,这些临床实践的差异超过了临床的、人口的以及地区的特点差异所能解释的范围,令人对这些差异的合理性及使用这些治疗措施的科学性产生怀疑。而循证医疗护理则可以缩小这些差异,从而规范医疗护理行为,为病人提供合理的服务。

2·2病人对健康需求的增加

由于经济的发展、人们知识水平的提高以及对费用的考虑,患者往往希望得到既经济又有效的医疗护理服务。何种措施能满足这些要求?只有以证据为基础来选择才能满足病人的需要。

2·3医疗费用的逐步增加

目前我国人均医疗费用的增长超过了经济增长的速度,如何选择既低廉又有效的措施为病人服务,以缓解这种矛盾,并且为类似的病人提供规范化的措施。

3应用循证护理对褥疮进行护理

3·1首先全面收集病人的有关资料,针对病人个体提出具体临床问题,褥疮评估:原发部位、分期、大小、有无窦道、深层破坏、渗出物、坏死组织、存在或潜在的肉芽发生及上皮形成。评估不同个体资料:年龄、性别、病史及体检、病人主诉、营养评估、疼痛评估、心理社会评估(精神状况、认知能力、有无抑郁、社会支持、药疗情况、饮酒及药物滥用,目标、价值、生活方式、文化、民族、压力等)。护士根据具体病人发现问题包括治疗、预防和愈后,及病人、家属的提问,将其转化成可回答的临床问题。

3·2根据提问,全面收集有关研究证据,主要从数据库包括:Evidence-basedMedicineReviews,TheCo-chranelibrary及MEDLINE中所提供的医疗干预实验的SR及RCT资料库。

3·3评价研究证据,除评价证据的真实、重要性外,还应该注重其实用性,如病人的情况与SR的结果是否有差异,SR的治疗措施在本病室是否可行,本病室是否有空气—液化床,低—气—损失床等,SR的措施对病人的利弊,病人及其家属对SR推荐疗法的效果副效果的评价及决策如何,是否接受,如病人因为疾病能否按时变动,是否有经济能力使用气垫床、溃疡贴,是否愿意外科清创及肌肉表皮皮瓣术等,再进行循证实践。

4循证护理的实践促进临床护理[1~3]

以褥疮护理为例,通过寻找科研证据,促进临床护理人员阅览大量专业相关资料,突破了只限阅读单一教科书及有限的专业杂志,促进专业知识更新。纠正长期临床经验而采用的非正确的临床措施:(1)褥疮预防的措施中,卧位病人的翻身,许多病室常常要求护士协助病人置侧卧90°,认为可完全消除背部及臀部受压,未注意此对大粗隆和外踝产生很大压力,应该从仰位翻身至右斜或左斜30°。对坐位病人的褥疮预防,临床上常用的枕头和橡皮圈垫臀部可引起局部压迫和减少血液供应,应采用以高密度泡沫或塑料或硅胶做成的垫子可以减少对骨骼突起部分的压力。

抬高床头减少背部受压,但可加重臀部受压,应在疾病和其他限制条件允许的情况下,保持床头最低高度,限制床头抬高时间;(2)褥疮的预防和治疗常常注意局部,忽略病人的整体情况。对久治不愈的褥疮,常常局部不断更换药物,忽略基础疾病贫血、感染、浮肿、糖尿病等,忽略不良或处于边缘的营养状况及周围组织仍有受压等;(3)临床常常用碘酒、碘伏、双氧水、醋酸等清洁、消毒伤口,这些措施可影响伤口愈合,通常情况下应该用生理盐水清洁伤口;(4)对褥疮伤口,临床有时作拭子培养,而所有的褥疮都有细菌繁殖。对没有感染临床症状和体征的压迫性褥疮,没有必要常规作伤口细菌培养。如有菌血症或全身性感染的症状和体征或压迫性褥疮延迟愈合,则需要作伤口分泌物培养和细菌敏感试验。

在循证护理临床实践中,寻找证据,检索相关文献,可了解相关临床问题的最新信息,了解相关问题目前研究的欠缺方面,作为自己临床研究的课题。

护理实践篇7

【中图分类号】R471

【文献标识码】B

【文章编号】1673-7555[2007]01-0049-01

为了适应当今护理事业飞跃发展的时代步伐，更好地完成我院我科整体计划，根据骨科患者住院手术多、病种多、术后病人重、特殊病人抢救多、急诊多，制定出以病人、病种、病情为中心的全人、全心护理模式。现将对整体护理的理解及我科的整体护理方案介绍如下：

1整体护理的实践研究

1．1正确理解整体护理　整体护理是一种能够提供病人的整体性、科学性、协调性、个别性的全方位整体护理。

1．2全人、全心护理模式　是指以病人整体为中心，护理人员对病人耐心、关心、专心、真心，待病人象自家亲人一样。从病人入院到出院都有一名护士专门负责，与病人共同制定本病护理计划、评估术前术后所发生的病情变化，以及如何采取必要措施和方法，教会患者出院后如何进行自我护理和家庭护理，达到整体病人护理目的。应全局的去看整体护理，因为它是一种新时代护理科学发展的新模式。

2具体实施方案

2．1病种设计评估表 制定全髋关节置换术和大手术的护理措施。让专科护士亲自编写护理记录，并且输入微机，形成表格化，这样既省时间，又使护士学到新的知识，省出大量时间用在关心病人和提高技术上。

2．2全人、全心护理　包括把整个专科看成一个大集体，按病人、病种分类。比如我科，开放性骨折、多发性骨折、骨肿瘤、腰间盘突出、颈间盘突出、小儿先天性髋关节脱位，按病人、病种、病情轻重、手术与不手术分开，各种病人归类管理。护理按等级休养、饮食，术前术后制定规划，进行评估、测试。要求一级护理的病人写PIO表。编写多种疾病的宣传教育提纲和礼仪接待病人及专科护理宣传教育册，护理人员每人一份，利用上、下夜班的空余时间或者在班休息时，随时随地进行宣传教育，使患者与家属了解医院情况和自己的病情，同时了解手术前后的注意事项，了解护理病人的基本知识。使患者早日消除紧张与恐惧心理，如同在家一样愉快，以良好的心态迎接手术，为手术成功奠定基础。上述做法，一方面促使护士各方面技术水平得到提高，另一方面达到家属满意，患者满意。

2．3护理核心五步骤　包括评估、护理诊断、计划、实施和评价。人院评估是护理程序的第一步，要想做好第一步必须做好护患沟通，灵活掌握沟通技巧，不同年龄、性别、病种沟通时的话题要因人而异。

2．4新毕业护士、临时护士、护理员的管理和培训为了更好地开展全人、全心的整体护理，我们安排主管护师主动为她们讲课，方式可以是正式上课，也可以随时随地讲课。其目的一是要求我们护理人员必须要按照要求去做，二是让病人家属监督我们去更好地护理病人，以达到全心全意为病人做好服务，使病人早日康复的目的。

2．5因人施教　在向患者进行宣传教育时，我们做到患者和家属一同宣传教育，根据患者年龄、职务、性别、文化程度、病情等制定宣传教育内容。

3讨论

护理实践篇8

[关键词]　护理实训实验室；开放管理；意义；实践

[中图分类号]　R47 [文献标识码]　C [文章编号]　1674-4721（2012）12（b）-0139-03

护理学作为一门综合应用型学科，要求学生通过护理教育掌握基础的护理知识和操作技能，因此，夯实理论并与实践紧密结合才是现阶段对护理人才培养的目标[1-2]。随着本校办学层次和教学规模的不断提升，对护理实践环节的教学提出了更高的要求，传统的实验室管理已经不能适应现代化护理人才的培养需要，对护理实训课实验室实行开放管理就成为实现这一目标的重要途径。为了提高护生的临床技能，培养其综合运用及创新能力，本校自2010年对护理实训实验室开始尝试实行开放管理，并取得显著效果，现报道如下：

1　资料与方法

1.1　一般资料

选择本校2009级护理专科2个班的学生，共120名，随机分为观察组（60名）和对照组（60名）。观察组：男5名，女55名；平均年龄（20.35±2.51）岁。对照组：男7名，女53名；平均年龄（20.41±2.26）岁。所有学生均为统招生，两组使用的教材、实验课内容、教学学时及授课教师均相同。两组学生年龄、性别、基础课成绩等比较，差异无统计学意义（P　>　0.05），具有可比性。

1.2　方法

1.2.1　观察组 护理实训课实验室实行开放管理模式。（1）实验用物准备：实验课开始前，将学生分为若干小组，采取组长负责制，由组长负责所有实验物品的清点、准备、记录和回收。（2）开放时间：周一至周五课间及晚自习时间、周末全天开放，学生自主选择时间实践练习。（3）实验方法：学生自主参与实验设计，根据每项操作技术的要求先进行演示，再由老师讲评，在开放实践中进行角色互换，作为“护士”和“患者”互相评价。（4）管理制度：学生需在实践后填写该项实验的实践小结，如实践时间、内容、次数及实践中疑问等，由组长统一收回。指导老师根据反馈的问题及时在课堂上进行辅导和调整。

1.2.2　对照组 实行常规实验教学管理方法。（1）实验用物准备：上课前由指导老师准备每项操作实践的物品，并负责物品的清点、回收和保管。（2）开放时间：学生可在操作考核前几天或规定时间内练习。（3）实验方法：学生不参与实验设计，每项操作技术均在上课时先由教师演示，然后学生模仿练习。（4）管理制度：指导老师当场对学生实践中的问题进行解答。

1.3　考核指标

护理实训综合技能成绩：期末对从所学各项操作技能中随机抽取2项对学生进行考核，并作为护理实训综合技能成绩，评分包括操作技能60分（操作的用物准备和熟练程度）、人际沟通能力20分（关心尊重患者及建立良好沟通）、职业素养20分（护士仪容及灵活运用知识的能力）。

1.4　效果评价

对所有学生进行问卷调查，包括学习兴趣的培养、动手创新能力、协作精神、知识掌握程度4个方面的内容，满分为100分。问卷采用五级评分法，即优、良、好、一般、差（4、3、2、1、0）。

1.5　统计学方法

采用SPSS　13.0软件包进行统计学分析，组间比较采用t检验，P

2　结果

2.1两组学生护理实训综合技能成绩比较

观察组操作技能和职业素养成绩显著高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P

0.05）。见表1。

2.2　两组学生调查问卷结果比较

发放问卷120份，回收有效问卷120份，有效回收率为100%。两组学生在学习兴趣培养、动手创新能力和协作精神三个方面比较，差异均有统计学意义（P

0.05）。见表2。

3　讨论

3.1　护理学实验室开放管理有利于提高护生的学业情绪

教学环境是一种能够塑造和强化学生行为的重要力量。而护理实践教学实际上是护生职业行为形成的过程，所以从教学环境的理论来看，创建一定职业环境的教学环境利于学生职业行为的形成。因为“周围环境中的一切事物都可能作用于人的感官，引起人的心智活动和行为变化”[3]。护理学是一门实践性极强的学科，护理操作技能熟练与提升是护理实践教学的重要环节。但目前大部分护理实验室仍采用以教师为实验主体的单一管理模式，缺乏综合性、设计性实验[4-5]。即教学手段单一，学生单纯模仿教师的操作步骤；实验课过程中由实验员代替学生进行准备用物及整理，促成学生的依赖心理，动手能力差，导致学生操作时无法独自完成用物准备，难以适应临床实习；同时，实验室多只提供操作技能的模拟训练，学生无法参与实验的设计，实验室的用途仅限于配合理论教学，严重影响学生的动手能力和创造性的培养。因此，如何提高学生实验环节的积极性与创新性，已成为护理实训实验室管理的难题。

护理学实验室开放管理指在课余学生能自主选择时间进入实验室进行操作实践的一种管理模式[6]。护理实验室是培养应用型护理人才的重要场所，对学生实行课外开放，是高等教育培养应用型人才、实施素质教育的客观要求，对学生技能训练、创新精神和实践能力的培养和提高具有十分重要的作用[7]。护理技能的学习不仅要求学生记忆和理解知识点，还要求进行反复的练习实践。一项护理技能的掌握，光靠实训课的有限时间远远不能达到，需要更多的课余时间自练和互教互练[8]。该模式可充分发掘学生潜能，最大限度调动其主观能动性，并减弱学生对教师的依赖心理，依靠个人或小组力量解决实践中遇到的问题，以达到提升实验设计、操作实践、综合运用知识及创新等各方面能力的目的。

本研究结果显示，两组学生的护理实训综合技能成绩差异有统计学意义，观察组操作技能和职业素养成绩显著高于对照组（P

3.2　开放式管理对提高护生的综合素质具有重要的影响

护理实训室通过开放式管理，一是使护生进入护理实训室的时间大大增加，同时开放式练习中，护生参与了从实训物品的准备到实训物品的清洁、整理整个过程，培养了护生的自我管理能力和高度的责任感。二是给学生创造了一个宽松的学习环境，让学生在相对自由的学习过程中丰富和巩固理论知识，不断确立和强化专业观念，使学生精神得到满足，较好地激发了学生的求知欲。三是护理操作中，用物的摆放有序、操作程序的规范，也使护生养成了按章办事的良好习惯，培养了护生团队意识和团队合作精神以及积极乐观的工作态度。因此，每一次开放练习，均能给护生以深深的触动，使她们能自觉思考自己应该承担的角色和义务，经常反省，不断完善，从而提高其综合素质[10]。

3.3　开放式管理可提高效率，实现实训资源价值的最大化

通过护理实训室的开放管理，让护生共同参与整理、整顿，确定物品的放置场所，规定放置方法，明确数量，做到物品摆放有序，易取易归位，在开放式练习中，护生不需要过多的寻找时间，大大提高了技能操作练习效率，练习结束后做到及时的清洁、清扫，维护护理实训基地正常秩序，减轻了实训中心指导老师工作压力。整理、整顿、清扫、清洁、安全等合理化的改善活动，培养师生的共同管理语言，使全体师生养成守标准、守制度的良好习惯，进而规范了教学秩序，促进实训教学质量的全面提升。另外，在各教研室对实训课的统筹安排和实训中心的统一调度下，通过合理周转，可同时满足基础护理学及各专科护理学等多门课程的实训练习需要，避免了设备的闲置和重复购置，不仅提高了实训设备的利用率，同时满足了每个班级实训练习的需要。

综上所述，实验室开放管理在护理实训课实验教学环节中的应用是行之有效的，可最大限度利用有限的人力及设备资源，有利于提高学生各项操作技能的熟练程度，并在培养学生学习兴趣、动手创新能力及团队合作意识方面发挥重要的作用。

[参考文献]

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[2] 朱玲，马翠萍.　护理实验教学的改革与思考[J].　护理研究，2005，18（10A）：1779-1780.

[3] 戴维·H·乔纳森.　学习环境的理论基础[M].　上海：华东师范大学出版社，2002.

[3] 邵伟，帅翔.　浅论设计性实验与开放实验室[J].　药学教育，2002，18（3）：43-44.

[4] 张静，井杰夫.　浅谈护理实验室开放对实验人员的素质要求[J].　护理杂志，2006，23（9）：79-81.

[5] 叶莲花，邹建华，周小芳，等.　加强护理实验室建设注重护理实践能力培养[J].　护理管理杂志，2003，3（6）：27-28.

[6] 肖菊英，刘宇，陈敬东.　护理学基础实验室管理模式探讨[J].　中国护理管理，2004，4（3）：19-21.

[7] 罗惠琴，朱晓丹，李抗，等.　护理学基础实训室开放管理的探讨[J].　护理实践研究，2010，7（1）：80-81.

[8] 苏桦.　优化护理实验教学方法的调查分析[J].　护理杂志，2003，　20（8）：41-42.

[9] 何秀美.　高等职业院校护理专业实训室开放管理工作的实践与探索[J].福建教育学院学报，2010，（4）：7-9.

护理实践篇9

怀揣着对“白衣天使 ”这个称号的神往，XX年2月1号，我带着新奇与紧张的心情踏进了卫生院，开始观察护士门的工作动态和性质及医院情况。尽管时间很短，但收获颇多。刚进医院，着实很兴奋，激动，新鲜感很强，对临床护理操作程序亦非常感兴趣，同时也有点担心，毕竟是进入了一个新鲜提与社会各种人群进行交流。也是对自己的一个挑战。

护士长带领我们所见的第一站是：护士咨询台，以前进医院医院一直把这里看的极其平常，然而今天却感觉一点都不平常呢。面对病人流动量大，治疗项目多且没有规律的特点，他们具备随机应变，合理安排的能力，在最短的时间内，给患者提供最完美的答复，护士门主动热情周到细致，礼仪服务是提高服务质量行之有效的方法，个人素质服务水平与服务质量都体现了护理队伍的整体形象。

护士长给我们介绍环境，护理任务，交接班和护理程序，了解病人情况，护士工作无非就是交接班和护铺床各项护理操作，看见人家都很熟练的操作这些的时候，在想自己今后也要做这些相同工作，不免有些害怕。

刚进入病房，总有一种枉然不知所措的感觉，对于护理工作处于比较陌生的状态，看着护士们忙忙碌碌的身影，有着良好操作技术和各种护理工作能力，我才更全面地了解护理工作，更具体的了解这个行业，在这里我学会了适应新环境，在陌生环境中成长和生存。护士工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未来之前也有所了解解，但在观察病房之后，感触又更深了，的确，护士们的工作很零碎杂乱。还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现护士有着其独特的魅力，医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。因此，我们应该树立正确的职业道德观，养成良好工作态度。

顾名思义，病房护士接触最多的也是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各种基础护理操作，如：铺床，老师说了，铺床一定要平整，病人才能睡个安稳觉，床铺不是每天都换，但每天都会清扫 。这也是为病人健康着想，有时候一些病重的病人无法翻身，护士也要尽力让其翻身，为其打扫床铺;量血压看似简单，但也一定要认真，护士长还给我们介绍了量体温和测血糖的方法，量体温时一定擦干腋下汗液;测血糖时，医院糖尿病人在饭前饭后都要测血糖，虽方法简单，但易出问题，比如，指尖消毒，测血糖时最好一针见血，干脆利落，否则病人很痛苦。他们每天至少要侧六次血糖，只有十根指甲，指尖全是针孔，如果第一次血量不够，就得从新侧，这就无疑增加病人痛苦，还有什么导尿术，插胃管，口腔护理，静脉输液各种灌肠法等等。

护士不仅要把病人照顾好，与病人和家属沟通交流也是一门技术，一门学问，病人就是上帝，无论怎么样，我么都不可以与病人吵架，我们的多多站在病人角度想想。有时候，病人要求与护士职责相互矛盾，护士必须懂得如何更好地与病人沟通，不能凡事都有着病人来，那样只会造成更严重的后果，和家属吵架时，护士应该避免不必要的争吵，选择沉默。家属吼骂护士忽视病人 ，而护士长却什么也不说，因为病人就是上帝。

护士长又带领我们参观了手术室，护士长告诉我们，手术室是最注重干净，整洁，无菌，穿手术衣，戴帽子，口罩，头发，衣袖，裤脚都不能漏在外面。手机也要放静音，进了手术室，要认真观察每一个手术每一步用什么器械，要记住并认真认识每一种器械，看看器械护士是怎样估计到下一步医生的企图，注意器械护士传递各种器械的方法。

一周过去了，我去了几个科室，也见到了病人的离去和新生儿的降生。当我看到心电图成一条直线时，我体会到了健康是多么重要。对护士的要求是多么严格，作为一名实习生来说，一天三班倒，熬夜在正常不过，有谁知道这白衣天使背后的辛酸。晚班，早班，夜班，日夜颠倒时如此艰辛。这让我深深体会到了护士这个职业的使命感和责任感。

从这次观察中，我知道了今后好好学习的重要性，每一个操作都要会做，其实护士工作是个孰能生巧的过程，我们只有不断学习，思考，锻炼，才能拥有更加牢固的技能，我会更加珍惜以后学习时间，珍惜每一天的锻炼和每个课堂学习的机会。

护理实践篇10

按照《临床护理技术操作规范》，根据学生需要掌握的操作进行分类分阶段考核。在学习过程中根据学生当日需要掌握的实践内容，进行小组考核，并由小组内其他组员提出问题并共同纠正，每周对实践教学情况进行考核，检验教学效果和学生掌握情况。护理实习生在骨科轮转结束时的考核，包括出科前操作考核及病例分析的多媒体课件病例汇报，考核成绩分组计算，操作考核分用百分制，病例汇报给予以满分为10分的评分，由大科护士长、科护士长及科室所有负责带教的主管护师进行评分。

2结果

试验组考核成绩为(94．6±2．7)分，对照组为(87．2±5．4)分，差异有统计学意义(P＜0．05);试验组与对照组病例病例汇报分别为(8．6±0．7)分和(7．2±1．1)分，差异有统计学意义(P＜0．05)，见表2。

3讨论

3．1操作规范，目标明确护理实习生教育中已逐年强调实践教学的重要性，减少学生临床实习的盲目性和促进带教老师指导实习生［3］。由于对实践操作的要求更高，对老师综合能力的严格考验，督促其对新技术新业务及时了解，提高教学质量。从学生的角度出发，通过实践能够对自己理论课学到的知识，灵活运用，通过知识的反复运用，使学习目标更为明确，内容全面而具体，更好地发现自身问题，变被动学习为主动学习，使学生从被接受者转变为学习的主动参与者［4］。

3．2实际应用能力的增强强化实践教学可以依据学生对学习内容的掌握情况，明确教学内容和进度，如学生整体接受较快、掌握较好的实践内容，则减少课时;对内容较难掌握的部分，反复强化，全方面多方法地使学生真正做到“实践出真知”。护理实践可有效弥补理论课程对知识体系构建的不足，使学生有机会身临其境操作并积累经验。3．3促进岗位角色的转换新型实践教学模式下，带教老师更注重让学生在指导下全程参与到接诊处理病患中，实现实际临床护理操作流程制教学。对于日常护理中遇到的患者内心和情绪变化的细节问题，要通过言传身教、积累沟通交流技巧并合理运用不同方式，缓解患者认为护生不能独立完成操作造成的紧张情绪和不信任感，护生也通过与患者的接触中逐渐建立起职业认同感。

3．4显著提升教学效果随着科技不断进步，护理教学模式中也应将多媒体技术更多地应用进来［5］。通过模具为护理实习生进行训练的方法可使护生完成操作步骤，但不能熟练掌握，学生无法建立临床联想记忆。并且虽然掌握骨科关节置换术的术前术后相关护理技能，但无临床评判和决策能力［6］。而通过多媒体与实践教学的融合，则可优化教学过程，激发学生的学习兴趣，扩大学生的知识面，从教育手段、教育方法、教学理念上都有了很大的变革。但值得注意的是，多媒体教学只是辅助手段，教师始终要作为实践教学的主导者，与学生进行必要的交流，使学生更好地掌握实践内容。

3．5综合素质的提高通过护生参与临床实践，与不同接受关节置换的患者接触及实际护理操作的处理，使护生在真正进入工作之前能够提前适应临床环境，减缓心里压力，从而强化其工作中沟通交流的能力，使护生的专业知识和实际操作能力均得到提高，并建立其独立思考问题的习惯，提高护生分析问题的能力和独立解决问题的能力［7］。以骨科关节置换术术后护理为例这类教学内容对于学生来讲是难度较高的学习部分，护生全面掌握关节置换术术后护理需要完善的实践教学体系配合完成。对于完全没有临床经验的全日制本科学生而言，他们在理解理论知识时存在偏差和困惑，可以通过实践教学来加以强化，借助带教老师多年护理经验将较抽象的内容现实化、直观化。

护生普遍反映实践教学模式的转变，很大程度上提升了他们对护理事业发展的信心和兴趣，参与到各类不同的护理实践活动中的机会也随之增加，操作技能较之前也有很大提高，实习部分的出科考核成绩越来越好，投入到临床后可以更快适应临床护理工作，对做好各类操作也更加有信心。