家政服务政策范文

导语：如何才能写好一篇家政服务政策，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

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根据我国第五次人口普查统计资料，我国总人口中60岁以上人口已超过总人口10%以上，到2050年将超过25%，表明我国已进入老龄化社会。独生子女家庭将要承担赡养四位老人的责任，家庭劳动的负荷必然增大。因此家政服务业客观上存在着巨大的需求潜力。目前，家政服务业发展并没有如人们所想那样呈现良好状态，而家政服务业对促进社会自治、规范社会行为、监督和监测社会行为的社会效益具有一定作用。因此，本文拟从社会管理视角对家政服务成本相关问题展开论述。

湖南和安徽都是家政服务人员输出大省，本文以安徽合肥市、湖南郴州市、安徽铜陵市家政服务业为研究对象。于2013年采取问卷调查法，并通过走访家政服务企业、城镇居民，对家政服务业运行情况及其服务成本进行了初步了解。本次调查对象分布：合肥市、郴州市、铜陵市多家保洁公司的保洁员250人，其中女性185人，男性65人：其中文化程度为高中11人，初中137人，小学102人：年龄在22～60岁：从业年限在0～4年。

本次调查主要针对两个群体进行问卷调查。其中向公司保洁员发放调查问卷250份，当场收回245份，有效率96%：对城镇居民发放调查问卷150份，当场收回147份，有效率92%。

本文将分别从三个地域选取甲、乙、丙三家公司进行论述。

二、三个区域家政服务成本构成情况分析

（一）家政服务企业服务成本界定及构成情况

服务成本是服务企业一项综合性经济指标，反映了企业经营服务成果和经营管理水平，是制定服务价格的重要依据。本文所指的家政服务成本是指家政服务业在经营过程中所支付的服务人员工资、管理人员工资、房屋租金水电费、办公费、员工培训费考证费、广告费等。

以三个地域的家政服务企业为例。其服务成本、收入基本情况如表1所示。

（二）三个地区家政服务业成本与收益情况分析

根据调查得出，家政服务成本构成中人工成本总额（管理人员工资、服务人员工资）所占比重较大。表1数据显示，A家政服务企业人工成本为390000元，占总服务成本74.1%：B家政服务企业人工成本为350000元。占总服务成本75.2%：C家政服务企业人工成本为220000元，占总服务成本73.6%。

根据表2数据，服务人员的薪酬和管理人员工资薪酬占服务性收入比重在三个地域三家家政服务公司均占前两位，每取得一元收入所付出的成本，人员工资占首位。这意味随着经济发展，家政服务需求量的增加，人工工资成本仍是家政服务企业服务成本中主力军。

根据表1数据，三家家政服务企业的税前利润均在250000元以下。另根据表2数据分析，三家家政服务公司的总服务成本占总服务性收入的比重均达到50%以上，分别为90.2%、91.4%、92.3%；三家家政服务企业税前利润率均在10%以内，其在一定程度上表明了我国家政服务企业作为微利企业的代表仍需要国家政策及资金的扶持。

从调查结果来看，三家企业年均在员工培训及考证费用的投资在48000元左右。对于微利薄收的家政服务企业来说，依然是一笔不小的数额，而大多数政府补贴却是建立在员工制企业的基础上，这对于正在转型升级的企业来说并不十分有利。

相较于庞大的员工薪酬支出，固定支出房租水电及材料物品费用比重较低，由此可见家政服务项目依旧是低门槛、低要求的。

从企业税负支出来看，调查的三家家政服务企业中，只有安徽合肥的A公司符合员工制家政服务企业减免营业税的条件。2011年湖南省统计数据显示，居民服务与其他服务业总收入为18.37亿元，税收2.05亿元。2012年数据显示居民服务与其他服务业总收入为19.31亿元，税收2.51亿元。可见税收占总收入的比重较高，占去了企业利润的绝大部分对于发展初期的小型家政服务企业不利。部分企业不得不违反劳动法以牺牲员工利益为代价来维持正常经营，由此导致纠纷不断，日常经营难以维持，甚至损害了行业的声誉。

三、影响家政服务业成本的主要因素

（一）社会环境

2000年，劳动和社会保障部正式认定“家庭服务员”这一职业，家政服务踏上自身的“职业化”发展道路，家政服务企业与服务的数量逐年增长。问卷发放的安徽湖南两地家政服务企业已经形成了全国连锁，数量也在100家以上。但家政服务人员尤其是高品质家政员工仍缺乏，其供不应求的现象导致了家政服务企业在职工薪酬方面的成本加大。问卷调查数据显示，76%家政员工从事家政服务是迫于生计需要，57%左右因在工作中并没有得到应有的尊重而想选择其他的工作。

（二）家庭需求及家政服务质量

调查显示，在近年新兴的家政服务项目中服务人员普遍素质较低，缺乏相应的专业培训。家政服务从业人员以下岗人员和农民工为主，普遍受教育程度偏低。在所调查的家政服务员中，初中毕业的共105人占43%，高中毕业的共63人占27%，大学以上8人仅占6%，并且接受过专业培训的仅80人占33%。由于缺乏正规化专业技术培训和熟练的操作技能，从而制约了家政服务水平和质量的提高。

（三）政府政策扶持

根据财政部、国家税务总局《关于员工制家政服务免征营业税的通知》规定，自2011年10月1日至2014年9月30日，对家政服务企业由员工制家政服务员提供的家政服务取得的收入免征营业税。国家商务部、财政部、全国总工会决定从2009年开始在全国范围内实施“家政就业工程”，并由国家财政下达专项补贴资金。

安徽省合肥市在2010年成为全国城市家政服务体系建设试点城市。2012年2月17日，安徽省人社厅出台了《安徽省员工制家庭服务企业认定办法（试行）》，规定了员工制家庭服务企业认定条件。2012年7月11日，合肥市“关于合肥市市区员工制家庭服务企业社会保险补贴有关问题的通知”。对经认定的员工制家庭服务企业，依照其实际缴纳社会保险费且实际从事家庭服务的员工数，给予企业社会保险补贴：个人应缴部分由个人承担。资金从就业专项资金中列支。

虽然政府出台了员工培训津贴政策，如果家政服务人员在工作中意外受伤，则家政服务公司可能为其支付相应医药费，无形中增加了企业的经营成本。

四、社会管理与家政服务成本相关性分析

（一）社会管理及其重要性

社会管理主要是政府和社会组织为促进社会系统协调运转。对社会系统的组成部分、社会生活的不同领域以及社会发展的各个环节进行组织、协调、指导、规范、监督和纠正社会失灵的过程。

社会管理的基本任务就是通过制定社会政策和法规，依法管理和规范社会组织、社会事务，化解社会矛盾，维护社会公平、社会秩序和社会稳定。这既是弥补“市场失灵”的必然要求。也是协调各种矛盾与冲突的必要前提。

（二）家政服务成本与社会管理相关性

1.家政服务公司运营费用减负有助于促进社会稳定

运营成本高（培训费、税负、人员培训）早已成为阻碍家政服务公司做强做大的阻力。其中培训费投入高低影响家政服务公司服务质量：如果服务质量高，适当提高服务价格也会被人们所理解。

日前影响家政服务公司运营成本的仍是税费，当前中小企业和大企业的适用税率基本相同，但是中小企业面临的税费比重相对于它的销售收入和企业规模而言，尤其是表现在事实上的其他费和非税负担明显大于有一定规模的企业。在市场份额有限情况下家政服务公司利润大部分被税费所抵消，难以壮大，可能存在生存危机。

2.家政服务成本合理支出有助于规范社会行为

在家政服务成本中，人员工资及基本福利在家政服务成本比重较大。因为在大多数非公司制企业中，保姆与家政服务公司只是中介关系，保姆和雇主也只是雇佣关系，这种关系不在劳动合同法保护的范畴内，加剧了人员流动的波动性。为减少家政从业人员流失，家政服务企业增加的成本很大一部分花在人力上。低工资的确降低了家政服务成本，但对行业发展不利，会导致人员流失，员工服务质量下降。从长远看最终影响家政服务公司可持续性。

家政服务成本合理投入于对员工的培训不仅有助于素质提升，同时较为完善的培训制度也有助于在提高原有员工综合素质的基础上吸引更多员工，有助于公司整体实力的加强。同时也有利于社会行为的规范，社会公平与社会经济效益的实现。

五、适应社会管理的家政服务成本管理及其政策扶持建议

（一）家政服务向生产转变。拓展服务领域

推进家政服务从消费业向生产业转变。生产业不是直接用来消费，也不是直接可以产生效用的，它是一种间接投入而非最终产出，大部分使用人力资本和知识资本作为主要的投入，因而他们的产出包含有大量的人力资本和知识资本的服务，生产能够促进生产专业化。扩大资本和知识密集型生产，从而提高劳动与其他生产要素的生产率。建成链条式生产，不仅能通过培训高质量服务人才来提高家政服务企业服务质量，而且可以形成企业竞争力。

随着居民的消费水平和消费结构逐步发生变化，家政服务企业要从拓展服务领域与开拓消费市场上下功夫，逐步实现从传统单一的服务项目向专业化、精细化、多层次方向发展，为不同层次和类型的市场需求量身定做服务项目：市场服务目标应从专注城市家庭向农村富裕家庭拓展。从专注家庭向一切有需求的单位与个人延伸，开发适合不同消费群体的需求项目，从而实现家政服务与市场需求的同步升级，以促进家政服务业的供需平衡，增加服务性收入控制成本。

（二）降低家政服务公司税负，保障服务运营

目前，我国家政服务公司管理模式主要有中介型和员工制两种。与中介型相比，员工制不仅可以解决从业人员托管问题，还增强了从业人员的归属感、职业感和客户的信任感、安全感，便于规范公司的经营行为，有利于行业的规范发展，但目前我国家政服务公司主要以中介型为主。

国外家政服务公司大都实行员工制，并且通过提供财政补贴和减税增加居民对家政服务的购买在国际上已逐渐成为一种普遍做法。调查显示，目前我国员工制公司缴纳的税收远高于中介型公司和服务人员合计缴纳的税收，员工制公司税收负担大大高于中介型公司是影响员工制公司发展的重要因素之一。

因此，适当采取在税收政策上调整这一导向，引导家政服务公司向员工制转换。

（三）家政服务人员培训部分费用由政府出资购买

现代家政服务企业应针对性地建立规范化的培训机构，对不同服务项目的家政人员开展不同的技术培训和理论指导工作，完善服务协议。鼓励家政服务公司提高服务水平，对家政服务公司评级，评级高的公司部分人员培训费由政府出资购买，并给予相应的管理和资金上的支持。组成专门的水平测试机构组织专门的技能培训考试，助推家庭服务业的发展。从业人员数量显著增加，职业技能水平也要不断提高。

政府资金监管方面可以由政府出资建立一个直属专业监管委员会，在资金方面对政府出资购买的高评级家政服务企业的培训费用进行监管，同时与家政评级机构相互监管制约，形成良性循环。

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一、工作目标

认真落实各项涉企价费减负政策，及时清理规范涉企价费服务，努力帮扶企业解困，积极服务企业发展，进一步扩大企业服务面，切实提高服务效果。

二、工作内容

（一）认真贯彻落实国家和省公布的各项行政事业性收费减免政策、落实各项涉企服务收费减免优惠政策，同时对涉企价费减负政策落实情况进行专题督查。

（二）组织召开旅游单位价格员座谈会。响应县委、县政府“旅游富县”号召，重点对全县旅游项目收费情况进行整理和规范。

（三）组织开展扶持工业企业发展专题调研，了解当前企业存在的困难，积极寻找对策，切实帮助企业解困。

（四）发放《涉企价格收费公示手册》。在前期已编印好《涉企价格收费公示手册》的基础上，活动期间，县物价局领导将专门会同相关职能单位下企业发放《涉企价格收费公示手册》，进一步提高价格工作的透明度。

（五）价格认证中心充分发挥价格鉴定、认证的技术优势，为企业化解价格纠纷提供服务。

三、工作要求

（一）成立工作机构。县物价局成立“百场价格政策服务”活动领导小组，组长由分管物价副局长卢一民同志担任，副组长由物价科科长徐法能同志、物价检查所所长邹亚平同志担任，成员为物价科、物价检查所、价格认证中心全体人员，领导小组办公室设在局办公室。领导小组办公室负责开展“百场价格政策服务”活动，并对全县“百场价格政策服务”活动进行统一协调和指导，以确保此项工作的顺利开展。

（二）务求实效。“百场价格政策服务”活动结合物价部门的日常工作，针对全县实际，切实做好各项行政事业收费减免政策、各项涉企服务收费减免优惠政策落实等工作，帮助企业了解各项优惠价格和收费政策。同时，活动过程中要帮助解决价格举报受理和反馈工作，真正做到服务到家、服务到位。

（三）协调联动。要加强与当地的民政部门、社区办、街道办和物业管理公司等单位多沟通联系，争取各部门和单位的理解支持和配合，发挥他们参与的积极性，形成协调联动，齐抓共管的工作机制。

（四）加强宣传。要通过各种形式，宣传“百场价格政策服务”活动的意义、内容、做法等，要及时反映活动的进展和成效，进行宣传和报道，扩大此项工作的影响面，营造良好的舆论氛围，促进“百场价格政策服务”活动的深入开展。

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■高度重视城市基本公共服务满意度评价，把评估结果以及基本公共服务满意度上升指数和要素发展指数等指标作为政府政绩考核的重要内容和硬性指标。

■将“经济性”导向转变为“经济性、社会性、效率性”导向，淡化GDP在政府政绩考核中的比重。

■把公众对基本公共服务要素的关注度作为改善民生的晴雨表。

■尽快制定并出台基本公共服务的国家标准与指标体系。

一、GDP对基本公共服务满意度的杠杆指数评估

20世纪70年代，美国经济学家查德·伊斯特林（R.Easterlin）在其著作《经济增长可以在多大程度上提高人们的快乐》中提出了伊斯特林悖论，又称为“幸福—收入之谜”或“幸福悖论”，即为什么更多的财富并没有带来更大的幸福？受到伊斯特林悖论的启发，通过基本公共服务满意度调查也发现，更多的GDP并没有带来人们对公共服务更多的满意度。这促使进一步深入思考经济发展与公共服务满意度之间是否存在内在关联？如果有，这种关联又是什么？

自2000年以来的十年，中国GDP增长率年平均值高达10.46%，到2011年，中国GDP总量首超日本成为世界第二，经济势头不可阻挡。经济发展以增进社会财富和社会福利为目的，但如果经济增长中相当的份额用以弥补无效投资和浪费，致使GDP数值的增多而非人民生活和福利水平的提高，就违背了发展经济的目的。长期以来，人们错误地把GDP的增长等同于社会发展，而GDP以外的诸如文化体育、医疗卫生、环境保护等公共服务工作都被有意无意地忽视甚至放弃。这样做导致的结果就是，经济发展与社会发展不协调，伴随GDP的不断增长，民众的生活满意度并没有随之提高。发达地区最近几年的发展实践也验证了这个结果。

从公共服务满意度的调查结果来看，很多地方GDP排名不高，但满意度很高。调研数据显示，就城市的GDP与满意度排名之间的关联来看，从表1得出，GDP与满意度之间不存在直接的关系，比如拉萨GDP排名38位，满意度排名第1，满意度与GDP排名相差37位；厦门GDP排名25位，满意度排名第2，满意度与GDP排名相差23位；海口GDP排名37位，满意度排名第16位，满意度与GDP排名相差21位；珠海GDP排名第31位，满意度排名第13位，满意度与GDP排名相差18位……

由此可以看出，高GDP并不意味着高公共服务满意度。但是经济建设作为社会建设的物质基础，一定会对社会建设和公共服务产生巨大作用。为了揭示这种撬动作用，我们提出了GDP对公共服务满意度杠杆指数（以下简称“GDP对满意度杠杆指数”）的概念。力图通过对GDP和公共服务满意度之间的定量分析，着力研究如何通过科学有效的投入，夯实基本公共服务，在有限GDP的前提下，实现有限GDP的杠杆作用，用少量的GDP获得更高的社会满意度和幸福指数？这也是我们提出GDP对满意度杠杆指数概念的初衷。GDP对满意度杠杆指数是通过模型“满意度得分/ln（GDP值）”得出。

因为满意度得分是百分制，与城市GDP值在量纲上差距较大，为了消除这种差距，在不影响模型结果的情况下，采用计量上常用的取对数的方法对GDP值进行处理。这个模型衡量的是GDP与公共服务满意度之间的关系，所代表的是GDP对于公共服务满意度的杠杆作用。其值越高，表明在一定的GDP水平下，城市公共服务满意度越高。GDP对满意度杠杆指数在一定程度上也反映了经济发展水平与社会发展的协调性，指数越高，表明二者的协调性越好。

通过把38个城市的基本公共服务满意度情况和其2011年的GDP进行了关联性分析，制成表1，并进行了排名，结果显示，拉萨、厦门、海口等城市GDP对满意度的杠杆指数比较高，分列前三名，尤其是拉萨，其值比第二名超出很多。

二、城市基本公共服务力满意度上升指数评估

一个城市的市民对政府提供基本公共服务的满意度不是一成不变的，受政府重视程度、投入规模、服务质量和效率的影响，在不同时间点，城市基本公共服务满意度的评估结果会发生比较大的变动。如果一个城市持之以恒地高度重视公共服务建设，不断增加公共服务投入，不断提升公共服务质量和服务效率，那么这个城市的公共服务满意度就会不断上升。相反，如果一个城市只是基于制造政绩的角度，投机性地增加公共服务投入，而不是持续重视和不断投入，那么即使这个城市曾经创造过满意度的辉煌，那也只是暂时的。从公共服务满意度的调查结果来看，2012年全国38个主要城市公共服务满意度得分及排名相对于2011年大多数都有变化，在满意度得分方面，普遍较去年有所提高，只有少数个别城市略有下降。在排名方面，有些城市在这两个调查期内，排名变化较大，2011排名靠前，但在2012年的调查中，排名却有大幅下降，有些城市则正好相反，表现出了良好的发展态势。

因此，为了更好地呈现和评估不同城市在基本公共服务满意度方面的提升情况和进步程度，我们提出了“城市公共服务满意度上升指数”（以下简称“城市上升指数”）这一概念。城市上升指数是通过模型“（当年城市公共服务满意度得分－上一年城市公共服务满意度得分）/上一年城市公共服务满意度得分”得出，表示某城市的公共服务满意度得分相对于上一年度的上升幅度。某个城市的公共服务满意度上升指数越高，表明这个城市在公共服务满意度方面取得的进步越大，提升的越快。反之，则进步较慢，甚至有退步。

例如，上海市2012年的城市上升指数为0.24，表明上海市的基本公共服务满意度得分相对于2011年提高了24%。这个模型强调的是某一城市在一定时间段里公共服务的上升程度，其值越高，表明城市公共服务力在这个时间段内取得了更好的发展。从长期来看，城市上升指数表现了公众对城市公共服务满意度的变动趋势，在一定程度上反映了城市公共服务力发展的稳定性。

通过对全国38个主要城市基本公共服务城市上升指数统计发现，上海、天津、拉萨、南京、厦门、沈阳、福州、太原、大连、武汉这10个城市上升指数最高，与名次进步最高的上海、天津、南京、福州、呼和浩特、沈阳、昆明、成都和武汉等十个城市，并不完全一致，但大部分具有一致性。单说上海的进步明显，认为与2010年世博会对上海的影响有紧密关系，对于环境、交通、公共安全一定增分不少。反过来看，名次变化落差比较大的有郑州、汕头、西宁、哈尔滨、银川、南昌、北京、珠海、南宁和青岛等十个城市，排位变动都在6名以上，最大落差有27名。

另外，将城市满意度上升指数范围扩大，我们也可以得出区域的满意度上升指数。我们选取东部、中部和西部划分角度来呈现区域性满意度的上升指数。根据统计数据可以看到，三个区域并没有太大差异，满意度上升指数基本一致，中部稍低于另外两个区域。

三、基本公共服务力发展指数评估

城市基本公共服务主要包括社会保障和就业、基本医疗和公共卫生、公共安全、基础教育、住房保障、公共交通、城市环境、文化体育、公职服务九个基本方面。公众对这九个方面的在不同时期的满意程度是不同的。从公共服务满意度的调查结果可以发现，2012年公众对基本公共服务各要素的满意度较2011年变化较大（见图1）。2011年最高满意度文化体育在2012年得分下降了11.6分，而2011年满意度最低三项公共安全、公共交通、基础教育分别上升了15.55分、7.07分和 6.71分。在排名方面，公共交通由2011年的第2名下降到第8名，社会保障与就业则由去年的第9名上升至第5名，这些都表明了公众对基本公共服务要素的满意度随着时间的变化而变化着。

为了更好地呈现城市基本公共服务不同要素的满意度的变化情况，提出“城市基本公共服务要素发展指数”（以下简称“要素发展指数”）这一概念。要素发展指数是通过模型“（当年要素满意度得分－上一年要素满意度得分）/上一年要素满意度得分”得出，表示公共服务要素满意度得分相对于上一年度的上升幅度。

例如2012年社保就业的发展指数为0.453，表明2012年社保就业的满意度相对于2011年提高了45.3%。这个模型以国家作为一个整体，强调的是城市基本公共服务的不同要素在某一时间段的发展程度，侧面反映了在一定时间段中，基本公共服务这一要素取得的进步，其值越高，表明我国在这一基本公共服务要素的工作在这个时间段内取得了更好的发展，获得了更好的效果。从长期来看，要素发展指数在一定程度上反映了我国在这一要素上总体发展的稳定性。

我们对2012年城市基本公共服务九大要素的满意度发展指数进行了测算和排序。研究表明，城市基本公共服务总体满意度提高，社保就业、住房保障、基础教育、公共安全等方面人民群众满意度显著提高，这表明地方政府的基本公共服务力得到了逐步提升，社会管理水平不断优化。但是，提高幅度有限，距离群众非常满意的公共服务力水平，依旧还有很大空间。通过对2011年和2012年基本指标的满意度比较来看发展指数的变化。文化体育、公共交通和城市环境发展指数为负，就意味着满意度下降，而社保就业、住房保障、基础教育和公共安全的发展指数优良。这充分表明在社保就业方面，政府在应对就业压力的情况下，积极扶持微型企业发展政策对就业起到了良好的推动作用。

另外，将要素满意度发展指数分解在区域水平，得到区域范围的要素满意度指数。选取东部、中部和西部划分角度来呈现区域性要素满意度发展指数。正数为上升，负数为下降，总体上是上升多于下降。我们可以看到，三个区域在公共交通、环境保护与公职服务三个方面体现为下降居多，其他基本公共服务满意度都有所上升。

四、政策建议

综观2011-2012年38个主要城市基本公共服务满意度评估结果，发现，与2010-2011年的结果相比，2012年的各项要素中有六大要素满意度得分明显上升，38个城市当中，有37个城市满意度得分提升，唯有一个城市得分下降0.12分，这表明，相对于去年，城市基本公共服务满意度明显提高呈上升趋势。但是总体满意度还比较低，且各要素之间的满意度不够均衡。这表明，城市基本公共服务的水平和质量逐步提升，但是，总体水平不高，提升空间很大。

（一）高度重视城市基本公共服务满意度评价，把评估结果及基本公共服务满意度上升指数和要素发展指数等指标作为政府政绩考核的重要内容和硬性指标，将“经济性”导向转变为“经济性、社会性、效率性”导向，淡化GDP在政府政绩考核中的比重。按照《国家基本公共服务体系“十二五”规划》的要求，绩效评价是完善基本公共服务体系迫切、重要且关键的一环。基本公共服务满意度是判断基本公共服务力的根本标准，基本公共服务满意度城市上升指数体现了一个城市在一定时间段里满意度的上升程度，反映了公共服务力的提高，可以用该指标来考核不同城市。基本公共服务满意度要素指数体现了一个公共服务要素在一定时间段里满意度的上升程度，反映了某个公共服务产品的质量改善和效率提升，可以用该指标来考核提供公共服务的不同政府职能部门。建立公众参与、民生导向的绩效评估体系，对政府在保障和改善民生方面形成一种约束机制，有助于把转变发展方式、公共服务变成政府实实在在的基本职责。

（二）高度重视对基本公共服务力的第三方评估，并通过对评估过程进行检查督导，对评估结果进行实际运用等方式将其制度化、规范化、常态化。当前，政府基本公共服务绩效评估很多是由统计部门在开展工作。第三方权威评估机构缺失，民意调查数据即使科学准确，政府也不采纳，使得政府绩效评估缺乏公信力。因此，建议贯彻落实《国家基本公共服务体系“十二五”规划》的要求，“积极开展基本公共服务社会满意度调查。鼓励多方参与评估，积极引入第三方评估”，重视具有一定权威性和研究能力的第三方机构，规范其评估行为，重视其评估结论，并将其运用到公共服务建设的实际工作当中。

（三）高度关注GDP与公共服务满意度的杠杆指数，提高公共服务方面财政投入的质量和效率，进一步提升经济社会发展的协调性。调查显示，有的城市GDP很高，但满意度不高，有的城市GDP不高，但满意度很高。对于后者来说，其中的原因要么是GDP在公共服务中的投入不够，要么投入的效率不高。因此，要不断提升GDP对公共服务满意度的杠杆指数，使经济社会协调发展，有效破除“伊斯特林悖论”（更多的财富并没有带来更大的幸福）。提升GDP对满意度杠杆指数的关键是增加公共服务方面财政投入的规模、质量和效率，把“投入导向”和“结果导向”相结合。

（四）在逐年增加公共服务方面财政投入的同时，切实提高投入的质量和效率。调查发现，公共服务财政投入占GDP比重与满意度得分呈负相关关系。为了进一步检验这个结论，对2010年公共服务方面财政投入占GDP比重的部分数据2与满意度利用统计软件进行相关分析，结果显示，两者的确呈显著负相关关系，相关系数为－0.464（在0.01水平（双侧）上显著相关）。但这并不意味着提高满意度不需要财政投入，而是说明有些城市在公共服务方面财政投入的质量和效率不高，花了钱也没有让老百姓满意，但也有城市在公共服务投入方面的质量和效率很高，少花了钱，多办了事，这与GDP对满意度的杠杆指数评估是内在一致的。

（五）把公众对基本公共服务要素的关注度作为改善民生的晴雨表。公众对基本公共服务要素的关注度反映了公众在公共服务要素方面的需求程度。调查显示，公众对基本公共服务各要素的关注和需求存在明显差别。2011年与2012年两次调查结果进行比较分析，发现公共服务各要素关注度的趋势总体一致，但存在细微差别。社保就业、医疗卫生、住房保障均是公众最关注的前三项，其关注度远高于其他几个要素，而文化体育和公职服务的关注度则较低。但公众最关注的公共服务要素有所变化，2011年公众最关注的是住房保障，2012年公众最关注的是社保就业。关注度的这些调查结果对于政府进一步明确公共服务的战略方向和工作重点有重要的参考价值。根据关注度的变化，即需求程度的变化，及时调整公共服务的工作重点，有利于避免重复建设，避免“服务过当”或“服务不及”，从而真正提升公共服务的效率和效果，提升公共服务满意度。

（六）建议相关政府部门按照《中华人民共和国政府信息公开条例》的要求，对允许公开的基本公共服务力评价指标体系所涉及的国民经济和社会发展的相关信息进行公开。我们在调查和评估的过程中发现，政府在基本公共服务各领域尤其是住房保障、社会保障和福利以及社会服务等方面的数据存在以下问题：部分应该可以公开的数据没有公开、以年鉴为载体所公开的数据非常滞后（通常滞后2-3年）、公开数据统计口径不一致，数据打架情况比较严重、申请政府信息公开的渠道不畅等问题。建议相关政府部门及时公开包括各级政府的年度公共服务财政投入的使用和决算情况，医疗卫生、住房保障、公共交通、公共安全、社保就业、基础教育、环境保护、文化体育、公职服务等公共服务各领域的年度工作规划、财政投入和发展验收情况在内的信息，保证评估应用数据的全面性和有效性。

（七）不能以城市人口规模大、地理区位偏为借口，为基本公共服务满意度不高寻求托词。调查发现，基本公共服务的满意度与城市人口规模、地理区位无直接对应关系。事实上，通过计算，西部城市满意度平均得分比中部城市高0.59分。另外，利用统计软件SPSS对人口规模和基本公共服务满意度进行了相关分析，结果显示，两者之间不存在显著相关性。

（八）尽快制定并出台基本公共服务的国家标准与指标体系，积极推进评估业务外包，向有权威、高质量、负责任的第三方独立机构购买服务。当前，《国家基本公共服务体系“十二五”规划》对基本公共服务的范围做出了界定，但尚未制定统一的政府基本公共服务力评价指标标准体系，从而会制约规划的进一步贯彻落实，影响政府基本公共服务力的提高。因此，要按照《国家基本公共服务体系“十二五”规划》的要求，加强对规划实施情况的跟踪分析，以开展全国基本公共服务水平综合评价为重要手段，制定评价指标体系和评价方案，牵头组织开展中期评估和终期评估，并向国务院提交评估报告，以适当方式向社会公布。公共服务水平综合评价推荐业务外包，向社会第三方机构购买服务，防止政府既当运动员，又当裁判员，自己评价自己，自说自话。

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摘 要 随着《江苏省省政府关于县级公立医院综合改革试点实施意见及完善医保支付方式指导意见的通知》出台，县级公立医院改革提上议事日程。由于通知要求试点医院遵循“总量控制、结构调整”的原则，取消药品加成，提高体现医疗技术和医护人员劳务价值的医疗服务项目价格，因此如何提高医疗服务价格以弥补药品取消加成带来的损失并切实缓解病人医药负担，成为医院财务人员亟待解决的问题。本文分析了旧价格体制存在的缺陷并提出相关的改进建议，以期使医院达到新医改要求，降低病人的负担并保证医疗卫生事业的健康发展。

关键词 医疗服务价格 调整 改革

江苏省政府根据《国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》出台了《关于全省县级公立医院价格综合改革试点的指导意见》，将15家县级公立医院作为试点，率先推行县级公立医院改革，目标是取消药品加成，建立新型医疗服务定价机制和价格管理机制，健全医疗服务补偿机制，缓解医疗服务价格结构性矛盾，有效控制医药费用，促进医院不断改善服务，提高医疗服务质量和水平，推动医药卫生事业又好又快发展。文件要求15家县级试点公立医院对医疗服务价格进行重新测算，根据成本法、目标法提出新的医疗服务价格方案。因此如何进行医疗服务价格测算，平衡好医院公益性质与医院发展之间的矛盾是一个全新的课题。

一、原有价格运行体制存在的矛盾

（一）价格形成机制不合理

原体系中价格形成机制不合理，物价部门对医疗服务定价时没有考虑医务人员的技术劳动价值。如医院二级护理每日收费4.4元，而病人家属外请护工的费用一天则高达100元；又如静脉注射一次1.6元，此价格仅包含医用材料成本，没有考虑医护人员的技术价值和风险。

（二）药品价格虚高

由于医药用品由省级机构集中招标采购，对招标过程各环节的遴选、竞价情况，公众根本无从了解，药品的集中招标形成了垄断的局面，药品价格居高不下，在利益面前，部分医务人员开出大处方，加重了病人的负担。另外药品流通环节过多，药品从出厂到医院之间要经过商、配送商、分销商三个环节，层层加价，导致医院药品进价远高于药品出厂价。

（三）医疗服务价格的制定与社会经济发展变化不协调

医疗服务所需的材料和设备价格随着市场价格变动而不断变化，但医疗服务价格一经制定却多年不变，目前执行的还是江苏省2005年制定的标准，医疗服务价格不能有效地反映医疗服务价值的变化，难以引导医疗资源的合理配置。新技术新项目申报审批过程缓慢，导致新医疗技术和治疗手段收费定价缺少依据。

（四）政府投入严重不足

医疗服务价格扭曲，政府投入不足，制约了我国医疗卫生事业的健康发展。在药品差价收入取消后，医院只能依靠财政补助收入与医疗服务收入生存和发展，在经济欠发达地区，财政补偿的比例仅占整个医院支出的3%～5%，即维持医院正常运转的费用大部分要靠单位自筹。为维持单位的生存和职工的生活保障，医疗机构不得不向病人提供高利润的病理检查和药品。如何合理调节看病贵与医院亏损这一矛盾，既能调动医务人员积极性又能减少病人的就医负担，成为当务之急。因此，必须建立健全医疗服务价格调整机制，启动新一轮医疗体制改革。

二、存在问题的解决办法及建议

（一）提高体现技术和劳务价值的医疗服务价格

医院应逐步提高体现医务人员技术劳务价值的诊疗、手术、护理等项目价格，实行“总量控制，结构调整”的办法。首先核定医院一个年度药品加成总量，其中的10%由政府财政进行补偿，10%由医院加强内部管理自我消化，还有80%通过提高医疗服务价格来进行弥补。提高医疗服务价格同时要调整医保农保报销政策，不能加重病人负担。如，医改前北京朝阳医院普通门诊诊察费为14元，病患负担3元，医改后门诊诊察费提高为42元，但是医保报销40元，自费2元，负担比医改前有所降低。这样的价格政策给病患带来了实惠，提高了医务人员的积极性，达到了医改的目标。

（二）医院应加强成本核算

医院应厘清门诊诊次成本、住院床日成本、项目成本、单病种成本等成本核算，从而有针对性的进行精细化管理，改变目前这种医疗机构埋怨政府补偿不足，政府对公立医院基本医疗服务补贴无据可依的现状。医院应在科室成本核算的基础上，进行医疗项目本核算，透视医院收支结构及医疗项目的成本及构成。以核算结果为依据，分析医院的内部机制和运营环境，在此基础上，由政府制定出有针对性的补偿政策。

（三）改变药品集中招标采购模式

由于目前省级集中招标采购没有达到让药价降下来的目的，因此应将药品集中招标的工作交给能充分代表患者利益的高度独立和专业的社会中介机构进行。机构人员组成、运作过程要充分透明，其中必须有固定比例的患者代表、医保部门代表、医疗公益组织代表等。参与竞标的药品成本、出厂价等信息须全程对外公开，让医药厂商互相形成良性竞争，真正做到降低药价，让利于患者。

（四）改变药品领域的流通模式

医改政策规定取消医院15%的药品加成，改变了顺价加价的机制，但更重要的是要改变目前药品领域的流通模式，将商、配送商、分销商三个环节压缩为一个环节，削减中间费用，使药品生产企业能通过其商直接与医疗机构签订买卖合同，获得医疗机构的单一货源承诺并与医疗机构建立战略供应关系。

（五）建立价格弹性定价机制

医疗服务价格遵循的是政府指导价，而医疗机构的运营支出则是市场价。医疗服务价格低于实际成本，根据卫生部卫生经济研究所成本测算中心《全国11个省医院医疗服务项目成本测算结果》分析，从省、市、县三级项目平均成本收费标准的比较来看，医疗服务价格普遍低于医疗服务项目的成本，部分项目仅占成本的1/3至1/4。在政府补偿不到位的情况下，物价部门应建立弹性价格机制和医疗服务价格调整机制，针对医疗成本因素及时调整医疗服务价格，从而维持医疗机构的收支平衡。并编制医疗服务价格指数，定期向社会公布，以便监督医疗服务市场的价格变化。

（六）完善医疗卫生投入的补偿机制

医改文件要求政府全面落实对公立医院基本建设及大型设备购置、重点学科发展、人才培养等的政府投入政策，使医疗机构真正回归公益性质，因此政府应以制度形式规范补偿行为，确保及时足额到位。目前，县级医疗机构未能列入政府财政预算范围，如果取消药品加成，一定要在制度上保证财政补助能够及时足额到位，否则医院正常营运将难以为继。

医疗服务价格与人民群众的切身利益息息相关，是社会关注的热点，也是医患矛盾的焦点，关系到社会稳定和医院形象。因此应建立科学合理的医疗服务价格体制，这有利于维护患者的经济利益，同时也能使医疗机构合理合法谋求利润，促进我国卫生事业的健康发展。

参考文献：

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关键词：社会医疗保险政策；医疗服务

我国的医疗服务主要体现在三个方面：一是为居民提供基本的医疗保障；二是有效平衡医疗保险基金的收支，增加医疗和保险基金的使用效率；三是强化医疗服务管理。完善社会医疗保险政策，是为了更好地进行医疗服务，从而有效地提升我国的医疗服务质量和医疗资源的使用效率。

一、我国现阶段社会医疗保险制度分析

1、社会医疗保险筹资和待遇标准不统一

虽然我国正处在逐步完善社会医疗保险制度的阶段，各地也纷纷出台了相关政策，但基于地区之间的差异性从而导致了每个地区的社会医疗保险的筹资标准及待遇不统一，致使城市务工人员或者城郊结合的居民出现重复参保或有选择地参保等现象出现。目前，城乡居民基本医疗保险的待遇与城镇职工基本医疗保险的待遇的距离正在逐渐缩小，而城乡居民基本医疗保险的筹资远远低于城镇职工基本医疗保险，使得许多外来务工人员纷纷选择参加城乡居民基本医疗保险，这对于城镇职工基本医疗保险基金的稳定运行是非常不利的。

2、门诊费用增长过快

有数据表明，2000年县级医院门诊费用相对于1990年增长了6.81%，2005年增长至10.43%，到了2010年县级医院门诊费用则上涨到15.03%，且2011年国务院的一项调查显示，城市居民医保门诊报销费用不足1/3。由此可见，我国门诊费用增长过快，但居民医疗保险却不能得到合理的报销。虽然我国社会医疗保险中有关于报销大病费用的相关政策，但关于门诊的医疗保障服务还是不够完善。

3、社会医疗保险统筹资金收支运行不平衡

随着社会老龄化人口的不断增加，我国县级以上医院住院治疗费用增长速度也明显加快，这都是造成我国社会医疗保险统筹资金收支运行不平衡的重要原因。我国对社会医疗保险政策不断进行改革与推进，使得医疗保险的补偿水平逐年提高，极大地降低了居民医疗负担的风险。在社会医疗保险保障制度不断提高、医疗费用却逐渐上涨的情况下，社会医疗保险统筹资金的平衡运行也因此埋下极大的隐患。

二、社会医疗保险政策对医疗服务的影响效果

1、门诊统筹对医疗服务的影响

（1）研究门诊统筹制度对医疗服务影响的方法。为了更好地了解社会医疗保险对医疗服务的影响效果，本次研究选用了“门诊+住院补偿”医疗模式与“个人账户+住院补偿”医疗模式进行对比。参加两组医疗模式的实验者年龄均在32—49岁，文化背景、月收入均无显著差异。其中参加“个人账户+住院补偿”医疗模式的实验者在身体健康方面与“门诊+住院补偿”医疗模式的实验者存在高于1%的差异；在生活习惯方面“个人账户+住院补偿”医疗模式的实验者与“门诊+住院补偿”医疗模式实验者存在高于1%的差异。研究实验进行两周，两周后对比两组医疗模式的门诊就诊率、住院率、自我医疗率与未就诊率。（2）门诊统筹对医疗服务影响的研究结果。研究实验结果表明：“门诊+住院补偿”医疗模式的门诊就诊率下降了16.13%，自我医疗率增加了13.11%“；个人账户+住院补偿”医疗模式的门诊就诊率增长了12.19%。（3）关于门诊统筹对医疗服务影响的讨论。从研究结果可以分析得出，门诊统筹制度明显降低了居民的门诊就诊率，家庭人均收入升高，其门诊就诊率也会得到相应的升高。自我健康评价差的居民，其门诊就诊率就越高。患有慢性疾病实验者的门诊就诊率低于没有患病的实验者的门诊就诊率。门诊统筹制度实施两周之后，自我医疗率明显上升，并随着家庭收入额增加而降低。由此可以得出结论：门诊统筹制度有效地提高了社区门诊医院的资源配置效率，提升了慢性疾病患者去医院的就诊率；有效降低了居民的自我治疗率，增加了患者用药的安全性。门诊统筹制度的制定有效降低了居民的疾病负担，实现了让每位居民都享受到了最基本的医疗服务。

2、大病医保政策对医疗服务的影响

（1）研究大病医保政策对医疗服务影响的方法。随机选取某市城镇医疗保险数据库2009—2012年10%的样本进行研究调查，调查内容包括就诊日期、疾病诊断、住院总费用、统筹支付、大病医保支付、自费支付。因大病医保从2011年实施了自费补充医疗保险，大病医疗保险的报销比例得到提高，故而将2009—2010年前的调查样本作为一组，2011年—2012年的调查样本作为一组。（2）门诊统筹对医疗服务影响的研究结果。研究实验结果表明：大病医疗保险政策实施后，患者个人自费支付的费用下降了19.83%，个人支付费用在住院总费用的占比下降了2.82%，灾难性医疗支付费用降低了41.23%。（3）关于大病医保政策对医疗服务影响的讨论。从研究结果可以分析得出，大病医保政策明显地降低了患者住院的自费支付，其主要原因是：大病医保中增加自费补充医疗保险，从而使得大病补充报销可以高达50%，降低了患者的自费费用，实现了患者“看得起病”的目标。但随着医疗费用的不断增加，大病医保又降低了患者自费支付，有关部门要加强对医疗行为的监管，尽量避免医疗道德事故的发生。大病医保政策实施后，退休人员的自费费用与灾难性医疗支付的比例增加了，离退休人员自费费用与灾难性医疗支付比例也有明显上升。其主要原因是因为大病医保自费补充的政策会引导退休人员或离退休人员进行一些不必要的医疗服务，导致医疗道德事故的发生。世界银行发展部门专家AdamWagstaff曾研究我国西部新农合医疗实施的效果，发现“按服务付费”与“大病统筹”等制度有助于增长主张患者过度治疗的现象发生。因为大病医保政策中的多种支付方式，促使一些医疗机构加强自身的管理机制，以提高大病医保资金的使用效率。在大病医保资金有限的情况下，不少医院不得不改进自身的医疗技术以提高患者的治疗效果，从而降低整体的住院费用。大病医保政策不仅保证了医疗质量、促进了医院的自我发展，也有效地提升了大病医保资金的使用率。

3、总额预付制下的结算办法对医疗服务的影响

（1）研究总额预付制下的结算办法对医疗服务影响的方法。分析某市住院总人次前80%的医疗结构，用不同的方式对患者的次均住院总费用、次均自费支付进行结算，随后比较自费支付费用比例的变化。（2）总额支付制下的结算办法对医疗服务影响的研究结果。总额控制、增幅管理的结算方法下，次均住院费用与使用医保支付费用增加明显，但总额费用控制效果比较好的普遍是三级医院。针对一些特殊疾病，总额控制、增幅管理的结算方式下的次均住院总费用和使用医保支付费用的情况有所下降，但结果并不明显，二级医院的次均医保费用支付明显是高于三级医院的。从整体上看，使用总额控制、增幅管理结算办法的患者住院自费支付比例下降了2.6%，三级医院自费支付比例下降了2.4%。（3）关于总额支付制下的结算办法对医疗服务影响的讨论。精细化总额控制（即住院总额与次均住院总费用）、增幅管理结算办法有助于医疗结构提高对医疗费用的使用效率，减少患者住院的时间。通过总额控制、增幅管理结算办法可以看出，二级医疗机构的次均医保支付费用明显高于三级医疗机构，二级医疗机构的挂床现象也明显高于三级医疗机构。主要原因为一些二级医疗结构的医疗水平明显提高后，导致了一些不必要住院的现象存在。对此有关部门要加强对医疗机构的监管，尤其是对二级医疗机构。推行对特殊病种实行精细化总额控制、增幅管理的结算办法，提高对医保基金的使用效率。随着我国医保制度的不断改革完善，相关部门应该探索出符合住院服务的支付方法，优化医疗机构的医疗资源，提升医疗资源的使用效率。

三、关于社会医疗保险政策的建议

1、推进城乡一体化医疗保障制度

我国当前并没有统一的社会医疗保险制度，从而造成我国城乡医疗体系不完善。无论是医疗资金的统筹管理还是医疗保险的待遇及相关管理制度，都没有形成一个统一的整体，从而导致重复参保或有选择性参保的现象出现。要按照党的十和十八届三中全会关于建立更加公平可持续的社会保障制度新要求，统筹推进城乡一体化医疗保障制度，强化顶层设计，制定出统一的医疗保障体系，坚持全覆盖、保基本、多层次、可持续，医疗保障水平与经济社会发展水平相适应的原则，整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度，实现基本制度、管理体制、政策标准、支付结算、信息系统、经办服务的有机统一，建立起符合实际、统筹城乡、惠民高效、公平可及的居民基本医疗保险制度，最大程度惠及参保居民。

2、推进门诊统筹制度的广泛实施

门诊部门作为我国社区医疗结构的重要组成部分，若没有进行合理的利用就会造成我国医疗资源的不合理利用。当门诊服务得不到有效的保障，居民就会更多的选择住院来治疗，从而造成大医院人满为患，患者过度治疗的现象发生，间接加重了我国看病难的情况，也增加了医疗道德事故的发生风险。医保部门应重视门诊统筹制度，完善并推行门诊统筹制度的广泛实施，提升门诊对小病的治疗率，优化我国医疗体系，提升门诊医疗医院的使用率。

四、结论

结合我国居民当前看病的特点，有针对性地进行社会医疗保险制度的改善，才能逐步制定出符合我国国情的社会医疗保险政策。在完善社会医疗保险的同时，国家也要重视对医疗机构的监管工作，增加卫生部门与监管部门的协作，降低医疗道德事故的发生，有效地提升我国医疗资源的使用率，如此才能实现社会医疗制度最初的目的，从根本上解决我国看病难的情况。

作者:邵东 单位:烟台市社会保险服务中心

参考文献

[1]许海茹：社会医疗保险政策对医疗服务影响的效果评价[J].中国乡镇企业会计，2015，5（7）.

[2]潘杰、雷晓燕、刘国恩：医疗保险促进健康吗？──基于中国城镇居民基本医疗保险的实证分析[J].经济研究，2013，4（12）.

[3]毛阿燕：近二十年我国社会医疗保障制度改革对患者的实际影响：患者就诊实际报销比例研究[J].中国卫生经济，2012，10（24）.

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关键词：政府；注册会计师服务；对策

一、研究背景

近年来政府购买公共服务方兴未艾，其中涵盖了医疗卫生、教育、社区、培训、就业、计划生育等领域。与此同时，会计、审计、评估等服务在社会发展需求以及财政部等部门的推动下也成为政府购买的重要领域，政府购买注册会计服务日益凸显。注册会计师行业因其独立、客观、公正的行业属性是现代服务业的重要组成部分，同时也决定了其在维护市场秩序、保护公众利益、推进反腐倡廉、促进社会管理中的重要地位和作用。随着我国社会主义市场经济体制改革的不断深化，为切实贯彻落实党的十关于转变政府职能、创新社会管理、转变经济发展方式、构建和谐社会等一系列重要精神，拓展会计师事务所的服务范围，加大政府购买注册会计师服务的力度，充分发挥注册会计师的智力专长和专业优势已成必要。

目前我国政府购买注册会计师服务的模式主要有以下三方面：一是建立了事业单位年度财务报表和部门财政决算报表。二是确立了政府购买服务的范围。明确政府部门有关行政管理和公共服务事项比如资金使用监督、项目评审立项、支出绩效评价、财务会计培训和政策法规咨询等。三是确立了中小企业财务报表的注册会计师审计覆盖面。鼓励和促进企业按照国家有关规定建立企业财务报表单一来源制度的要求自觉接受注册会计师审计。

二、加大购买力度的必要性

（一）有助力政府职能转变

加大注册会计师服务政治、经济、社会的力度，是财政会计工作服务经济社会发展和国家建设的重要举措。购买服务有利于加快政府职能转变，同时使市场机制的调节作用得到加强，会计中介机构在现今的改革浪潮中也将获得良好的发展机遇。加大购买注册会计师服务也是进一步简政的一项重要内容。通过购买注册会计师服务，政府把可以交给市场的服务全部交给市场，可以社会化的事务全部社会化，政府的职责将有效归位，注册会计师的服务也将会促进政府角色的校正。一方面对于政府职能转变有强劲的推动作用；另一方面也为整个会计服务市场提供了发展的良机。

（二）有助于整个注册会计师行业形成了统一的经营机制

实际上政府购买力度的加大拓宽了我们与其沟通的渠道，从而建立起了一座“沟通之桥”。“沟通之桥”最主要的意义在于，市场上发现的问题会立刻反映出来，会计中介机构与政府的沟通将更加良好和有效。政府在购买服务的同时一定会提出要求，行业的规范在这些要求之下就会逐步形成。从这个意义上说，政府作为市场主体的一部分，推动了资源的市场自主调节配置，并通过顶层设计，使得整个行业形成了统一的经营机制。会计中介机构通过行业认可度以及市场所加强的行业自律使自身建设得到提升，这是推动注册会计师服务行业不断发展的基础。

（三）有助于形成行业经营数据的平台

政府购买注册会计师服务的扩大，将有助于形成行业经营数据的平台，数据平台有助于行业自上而下形成统一有效的规范。例如，政府通过购买代账机构服务可以进一步掌握企业全面的经济运营数据，为制定中国企业发展战略提供有力的支撑。在当今信息化时代的背景下，搭建这样一个平台的意义尤其重大。

三、对策及建议

（一）财政部应鼓励和指导各地、各部门通过政府购买服务支持注册会计师行业加快发展

为不断扩大政府购买注册会计师服务范围，着力提升注册会计师行业的品牌声誉和社会影响，财政部应该积极采取各项措施推进政府购买注册会计师服务。同时为使各地、各部门通过政府购买服务以支持注册会计师行业的加快发展，国务院办公厅以及财政部应该积极给予鼓励和指导。可先在部分省市地区逐步试行、推开政府购买注册会计师服务制度，范围可从医院高校等非营利组织向其他非审计鉴证类服务拓展。

（二）逐步健全完善政府购买注册会计师服务的制度体系

为使注册会计师的购买力度进一步加大，财政部应逐步健全完善政府购买注册会计师服务的制度体系，使购买注册会计师服务的程序要求更加规范，促进购买注册会计师服务制度化、规范化。应进一步确定政府购买注册会计师服务的范围，编制购买目录，对于政府无法监管或者无力监管的适合注册会计师行业特点的事务，可以交予注册会计师办理。各区县政府、市各有关部门应积极配合，按照转变政府职能的要求，建立健全政府购买服务制度。

（三）加大对政府购买注册会计师服务的财政预算资金支持

对于政府购买注册会计师服务的财政预算资金加大支持，对于购买注册会计师服务过程的加强管理和监督，形成财政资金使用绩效的评价机制，使财政资金可以规范高效的使用。建议政府将采购服务的经费纳入财政预算，这要求每级政府有一个预算经费，倘若没有相关经费做支持，便很难保障注册会计师的服务质量。

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关键词：三亚；国家服务业综合改革试点；银行业；对策

中图分类号：F293.35 文献标识码：A 文章编号：1003-9031（2014）03-0065-04 DOI：10.3969/j.issn.1003-9031.2014.03.15

一、三亚市银行业发展现状

当前三亚市建立的金融体系仍以银行信贷市场为主导，证券市场、保险市场以及其他金融机构等协调发展。截至2012年12月31日，三亚市银行机构的资产为716亿元，营业收入324亿元，净利润11.72亿元，不良贷款率0.86%，低于海南省银行业不良贷款率1.1%。

（一）三亚市银行存贷款增长较快

2007—2012年期间（见图1），三亚市GDP增长率、接待过夜游客数量增长率、银行机构本外币各项存贷款余额增长率出现较大波动，且在2010年以后出现下降的态势。但在这期间，三亚市GDP年均增长16.73%，三亚市银行机构各项存款余额年均增长29.05%，各项贷款余额年均增长27.71%，接待过夜游客人数年均增长15.53%，这表明三亚作为旅游城市，其经济增长步伐快于接待过夜游客数增长步伐，而银行机构存贷款增长又超过经济增长步伐。

（二）三亚市银行业机构数量不断增长

2012年末，三亚市银行机构11家，其中，亚洲金融合作联盟落户三亚，中国工商银行、中国农业银行和中国光大银行各增设1个支行，三亚市农村信用合作联社改制组建三亚农商银行于2012年年底得到银监会批准筹建；中国民生银行三亚分行、国家开发银行三亚分行也获得银监会批准筹建。

（三）三亚市银行市场交易规模持续扩大

如图2所示，三亚市银行机构本外币实际存款余额由2007年222.88亿元增加到2012年676.41亿元，本外币贷款余额从2007年93.2亿元增加到2012年305.11亿元，银行市场存贷规模在不断扩大。截至2012年末，三亚市银行机构本外币实际存款余额676.41亿元，其中，单位存款358.15亿元，同比增长8.9%；储蓄存款292.52亿元，同比增长18.5%。三亚市银行机构本外币实际贷款余额305.11亿元，其中短期贷款13.85亿元，同比增长12.0%；中长期贷款290.73亿元，同比增长14.7%。

虽然2007—2012年期间，三亚市银行机构存贷款规模在不断扩大，但其增长率波动较大。2011年因房地产调控政策影响，部分房地产企业将建设资金转移外地，全市银行机构单位存款328.96亿元，比2010年下降9.8%，尽管储蓄存款246.80亿元，比2010年增长2.3%，但也不能改变本外币实际存款余额的下降趋势，因此，2011年存款增长率最低。三亚市银行机构2010—2012年年均本外币实际存款余额增长率13.05%，低于2007年至2009年年均本外币实际存款余额增长率45.06%，但不影响本外币实际存款余额规模的上升趋势。三亚市银行机构2010—2012年年均本外币贷款余额增长率29.25%，略高于2007—2009年年均本外币贷款余额增长率26.18%，且本外币贷款余额规模基本保持小幅上涨态势。

（四）三亚市银行业收入仍以利息差收入为主，非利息收入增长加快

2011年，三亚市银行业机构整体净收入17.36亿元，同比上升11.2个百分点。受国家2011年连续三次提高贷款基准利率以及2011年本外币贷款余额同期增长16.5%的影响，利息净收入15.37亿元，同比增长8.2个百分点，占净收入88.6%，同比下降2.4%。同时，由于采用定期存款或购买银行个人理财产品来规避由通货膨胀引起财产损失的居民和企业不断增多，手续费及佣金净收入1.94亿元，占净收入11.2%，同比增长2.7%。

（五）三亚市银行业对旅游业的支持力度不断加大

海南国际旅游岛上升为国家战略后，海南省将在金融服务基础设施、跨境贸易人民币结算、离岸金融业务、居民个人本外币兑换、地方金融机构设立、旅游企业上市融资、保险机构创新旅游保险产品等方面进行创新试点[1]。当前，三亚市已成为扩大个人本外币兑换特许业务的试点城市。为有效解决境内外旅客支付结算问题，三亚市成功打造了刷银行卡无障碍的旅游城市，同时为保证三亚市旅游质量，中国工商银行三亚分行积极与三亚市旅游局联系，推出了旅游质保金产品，通过与旅游企业签订质保金协议来配合三亚市旅游局对旅游企业的监管[2]。

（六）三亚市银行业改革创新步伐加快

随着金融改革创新的深入，三亚市银行机构也在不断加大其创新品种的研发力度。在农村银行产品方面，三亚农村商业银行①根据目前小企业金融产品相对单一、竞争力不强的情况，因地制宜地创新金融产品，如“一抵通贷款”、“一保通贷款”、“工商户联保贷款”。在商业银行产品方面，中国工商银行三亚分行针对候鸟型客户分别推出“保管箱+网上银行+异地托收+无固定期人民币理财产品”、“保管箱+电子银行+人民币理财产品+基金”、“保管箱+渠道建设+峰期提醒+二手房贷款+资金托管”个人金融组合产品。

二、三亚市银行业发展瓶颈

三亚市银行业虽在不断发展壮大，但其在质量、产品、服务等方面，仍不能完全满足三亚市在建设国际旅游岛、发展区域经济以及对金融业定位的要求，还存在较多亟需解决的问题。

（一）三亚市银行业业务结构较为单一

三亚市银行机构的银行产品和业务结构仍以传统型服务为主，且各银行的经营结构同质化较为明显。银行当前主营业务基本为存贷款业务，贷款业务的主要客户来源于房地产、住宿餐饮等行业。2011年国家房地产调控实行的限贷政策仍不能影响房地产贷款余额的高占比，其占比达到27.8%，与住宿餐饮占比之和超过全市贷款比重的一半。同时，银行机构城乡分布不均也是问题所在。目前三亚市在发展农村金融方面较为滞后，村镇银行、资金互助社等新型农村金融机构发展缓慢，从而影响农业生产、发展对资金的需求。

（二）三亚市银行业创新改革仍需加强

当前三亚市银行业以信贷增长为主要动力，投资理财、金融交易等金融要素市场发展尚处于空白阶段。另外，三亚银行业的金融产品比较单一，创新意识较差，从而在一定程度上滞缓了对经济的推动作用。三亚是一个休闲旅游城市，2011年国务院的《国家主体功能区规划》要求三亚推进世界级热带滨海度假旅游城市建设，这意味着三亚未来将会吸引更多的高端客户来这里休闲旅游，银行业可考虑推出休闲加理财等相关产品来提高银行业务服务水平，打造有三亚特色的银行产品。

（三）三亚市银行机构存贷比偏低

三亚市银行机构2007—2012年存贷比值较同期海南省金融机构存贷比值以及同期全国金融机构存贷比值偏低（图3所示）。实践表明，金融的发展与当地的经济发展是一种相互依赖和相互促进的关系。然而三亚市银行机构存贷比过低表明资金运用率低，资金盘活不足，全市的金融资源没有充分发挥作用，从而在一定程度上影响三亚市经济的发展。

（四）三亚市银行机构对中小型服务业企业的支持力度不足

服务业包含较多行业，其中，三亚市银行机构的信贷资金主要投向房地产、住宿餐饮业和交通运输业等少数服务行业[3]。当前服务业多以中小企业为主，而该类型企业难以提供有效的抵押、质押或担保，且银行的服务产品有限，同时银行在考虑到自身的安全性、流动性和盈利性后，其对中小型服务业企业存在惜贷、惧贷的现象。这些都在一定程度上制约中小型服务企业以及新型服务企业的发展。

三、三亚市银行业发展的政策建议

（一）努力营造银行业发展的良好环境

为鼓励三亚市金融业的发展，三亚市出台了《三亚市支持金融业发展若干政策》。该政策分别从银行机构分布、银行服务和银行产品等方面给予不同程度的资金支持。同时三亚市政府于2010年提出了在三亚建立财富管理中心的理念。这些都意味着政府为鼓励银行业的发展将在一定程度上提供优惠的政策支持，如：对新设立的银行机构，工商、税务等部门要简化相关手续，切实为银行机构提供快捷优质服务，搭建政银沟通平台和银企沟通平台，充分发挥政府协调作用，促进银行机构与三亚市优质项目以及企业的联系，为银行与客户提供交流平台，鼓励银行业快速发展。

（二）完善银行业产品、主体和存贷比结构

首先，鼓励拓宽房地产企业融资渠道。如采用发行债券或股票直接融资方式来改变三亚市银行机构房地产企业贷款比重过高的局面，同时可加强金融机构和房地产企业的相互合作，建立房地产信托投资计划，采用个人住房贷款资产证券化等新型的房地产融资方式。其次，完善银行主体分布结构。在农村地区支持建立农村资金互助社，增加现驻银行机构在农村的营业网点，建立以农村信用社、农业发展银行、农业银行、邮储银行、村镇银行等为主体，其他金融组织为补充，保险、担保、基金为保障，多层次覆盖农村各产业和经济主体的农村金融组织体系，以实现远郊城镇的全面覆盖，实现银行机构城乡分布的和谐。最后，适当提高银行机构存贷比值。银行机构可增设网点、引进重点项目建设来增加贷款，扩大贷款范围，也可鼓励全民创业，适当降低贷款条件，用创业来分流存款[4]。

（三）推进银行机构中间业务发展与银行产品创新

银行机构加强发展中间业务有利于实现业务结构的转型，提高金融服务能力，此外，境外成功离岸金融市场所在地的商业银行基本都采用以新型中间业务为主导的经营结构。新加坡银行机构的中间业务收入在其收入的占比高达60%以上，且其成功成为著名境外离岸金融中心的实践再次证明[5]，大力发展中间业务是当前全球银行机构发展的必然趋势。三亚市银行机构应抓住海南省开展离岸金融业务这一契机，努力发展新型中间业务，提升金融实力，为海南省发展离岸金融业务提供良好的金融环境。同时，为满足农村的多元化银行服务需求，让农民得到更全面、更实惠、更便捷的金融服务，可创新一批适合本市农村实际需求特点的金融产品和服务方式，如：开发建立渔民小额贷款，积极探索银行服务海洋经济、邮轮游艇等产融结合模式等。

（四）加大银行机构对服务业的支持力度

三亚市银行机构可对不同服务行业实行差别化利率政策，从而大力支持重点服务行业，反之，增加过度发展的服务行业的经营成本。在服务中小服务企业方面，政府要不断完善非银行金融体系，发展如担保机构、咨询公司、评级机构以及信托公司等金融机构，加强银行机构与中小型服务业企业的联系与信任，鼓励银行机构放宽对中小型服务业企业的放贷限制，同时银行自身也要不断开发适合中小型服务业企业的银行产品，如可创新推出漫游汇兑①的方式来促进旅游产业发展[6]。

（五）鼓励银行机构开发个性化服务迎合客户需求

鉴于三亚市银行机构面临的市场容量以及客户数量仍不是很大，银行间的产品结构以及业务结构基本类似，因此需提供优质的银行服务，根据目标客户的选择制定不同的营销策略来吸引客户。新加坡银行机构根据客户需求提供“量体裁衣”式的金融服务，如：花旗银行针对富人开发的特别按揭贷款、渣打银行为中小企业设计的商业分期贷款等[7]，值得三亚市银行机构借鉴。此外，随着海南国际旅游岛战略的提升，越来越多的高端客户将会来到三亚旅游，当前三亚市投资理财、金融交易等金融要素市场处于未发展阶段。因此，三亚市银行机构要积极发展多层次理财服务、支持私人银行、理财咨询机构、财富管理机构等来获得这部分客户的青睐。

（六）加强银行人才队伍建设

为更好地促进三亚市银行业的发展，在金融人才引入政策上，可考虑引进包括金融、会计、法律、咨询等行业的多层次专业人士以及熟悉国际金融市场、离岸金融业务、精通金融衍生工具和金融创新技术的高级人才，且在户口、出入境管理、子女入学等方面制定特殊的优惠办法，予以聘用。其次，加强对现有银行员工的业务培训，根据业务创新和产品研发的不同特点，分层次、分步骤、分类型、多角度的进行培训。同时要重视培养和保留银行高级管理人才，鼓励银行机构定期选派人员到国外学习国际金融管理经验和金融技术等。

参考文献：

[1]何志强，吴竞择，邢增艺.金融创新：助推海南服务业发展—金融支持海南服务业发展的现状、问题与建议[J].今日海南，2010（11）：34-35.

[2]中国工商银行海南省分行发展综述.因时而变 因势而变[J].中国城市金融，2011（10）：29-36.

[3]赵文君.海南省服务业发展的财政金融政策研究[D].海南：海南大学，2011.

[4]郑志瑛，郑乙歌，郑九歌.提高河北银行业存贷比对策研究[J].河北金融，2010（6）：30-32.

[5]王朋.新加坡的银行业及其对农发行的借鉴[J].农业发展与金融，2010（9）：75-76.

篇8

经国务院批准，现就生产企业出口货物全面实行免抵退税办法后，城市维护建设税、教育费附加的政策明确如下：

一、经国家税务局正式审核批准的当期免抵的增值税税额应纳入城市维护建设税和教育费附加的计征范围，分别按规定的税（费）率征收城市维护建设税和教育费附加。

二、2005年1月1日前，已按免抵的增值税税额征收的城市维护建设税和教育费附加不再退还，未征的不再补征。

篇9

如今广泛应用的社会保障政策规定，应该可以简单理解为，所有的家政服务人员都可以按照政策规定享受较低的费用待遇，但是让人质疑的一点是，事实情况绝非如此。据有关调查显示，当下虽在明面上采纳民工与城镇职工分别入保的政策，但在实际的执行过程中则是另外一种场面：只有施工建筑部门的民工采取农民工社会保险政策，也只有这班部门的民工才享受民工社保待遇；其它行业的民工仍按照城镇职工的社保缴费标准缴纳社会保险费。当然，家政服务行业人员自然在缴纳社会保险费用上遭受了一定损失，此种不公平的待遇，鲜明的彰显了社保机构政策实际执行和原本保险政策之间的巨大偏差。

二、家政服务业人员参与社保热情不高

长期存在于我国的“二元”社会保障制度，由于自身存在的局限性，使得知识层次较低的家政服务行业人员对社会保险制度的认知不明确，加之此类低收入人群将实际的薪酬看的十分重要，也许这份薪酬可能就是养活整个家庭的唯一收入，在繁重生活压力下导致他们在购买社会保险时显得犹豫不决，对社会保险政策也不能完全信任，十分担心万一交了社保以后不兑现事先承诺。与此同时，有些家政服务业人员受传统陈旧思想的影响，认为社会保险仅仅是高收入阶层的独有的保障，片面认为与自己的利害无明显关系，所以，在参加社会保险的购买事件中并无太大热情。

三、家政服务合同缺失或缺乏统一规范

篇10

一、指导思想和工作原则

以党的十七大十七届三中全会精神为指导，深入贯彻科学发展观，认真落实国务院关于搞活流通、扩大消费的各项政策措施。以服务民生、扩大内需、发展经济、吸纳就业为宗旨，坚持以企业为主体、政府引导支持、社会多方参与，促进下岗失业人员、农民工从事家政服务的原则，实现“财政政策引导，商务组织资源，工会打造平台，家政拓展就业，促进社会发展。”

二、工作目标

从2009年开始，通过实施技能培训等措施，每年扶

持一批城镇下岗人员、农民工从事家政服务，逐步形成规范、安全、便利的家政服务体系。2009年计划全省扶持5000名城镇下岗人员、农民工从事家政服务，建立20个家政服务培训基地。

三、培训对象、内容及方式

（一）培训对象。男性年龄16周岁以上、55周岁以下，女性年龄16周岁以上、50周岁以下，身体健康，准备从事家政服务工作的人员。

（二）培训内容。与家政服务工作相适应的人文社会知识、自然科学知识、医疗保健知识、职业道德基本知识及专项技能等。培训时数和教学内容详见《家政服务员培训大纲》（见附件）。

(三)培训方式。采用集中培训与自学、统一考试相结合的培训方式。

四、实施步骤

（一）确定承担培训任务机构。全省家政服务工程的培训工作主要依托工会培训机构和大型家政服务企业承担。符合条件的单位，可在8月10日以前向所在市级商务部门提出申请，市级商务部门会同财政、工会部门按照公平、公正的原则，对申请单位资格进行审查，并向省级商务、财政、工会部门推荐。省级商务、财政、工会部门通过专家评审方式在推荐单位中确定可承担培训任务的单位，报商务部、财政部、全国总工会备案，并向社会公布。

1、承担培训任务的工会培训机构应具备下列条件：（1）有法定的办学资质，有1年以上的家政服务培训经验；（2）有3名以上具有专业资格的教师，不少于1000平方米的培训场地和培训所需的设备设施，年培训能力在500人以上；（3）有多媒体教学设备、自动化办公设备；（4）能为学员建立详细档案，并能为家政服务员提供后续跟踪服务。

2、开展自主培训的大型家政服务企业应具备以下条件：（1）具有独立法人资格，能够自主招收员工；（2）有实施培训师资、场地、设备设施，有不少于1000人次的培训经验；（3）能够为所培训人员安排就业，有全程跟踪家政服务员服务情况的能力；（4）能与家政服务员签订《劳动合同》或《劳务合同》，建立专门档案。

（二）组织开展相关培训。各承担培训任务的机构9月1日开始组织开展培训工作。一是由工会培训机构进行培训。不具备自主培训能力的中小企业，可将用工需求报当地商务部门（或其委托的有关机构，下同）并签订承诺安排就业的相关协议后，委托地方工会组织进行人员招募，由确定的工会培训机构按《家政服务员培训大纲》（见附件）组织培训。二是由大型家政服务企业自主培训。大型家政服务企业按照市场需求自主招收员工，到当地商务部门登记备案，依托自身资源，按照《家政服务员培训大纲》组织培训。

（三）组织验收和就业。工会培训机构培训的学员，考试合格并经当地商务、财政、工会部门验收（具体验收标准另文，下同）后，由提供用工需求的企业按承诺安排就业。大型家政服务企业自主培训的学员，考试合格并经当地商务、财政、工会部门验收后，由企业优先安排就业。

五、资金支持方式及标准

（一）中央财政对家政服务人员培训经费予以全额补

助。按照培训大纲在指定机构完成家政服务人员培训并安排就业的，经当地商务、财政、工会部门验收合格，均可享受补贴政策。

(二）培训经费标准。家政服务人员培训标准每人800元。

六、补贴资金的申报及下达程序

（一）补贴资金的申报。培训机构应于每季度结束后10日内持有关材料到所在地市级商务、财政部门申报。申报材料包括：补贴资金申报表、申请者培训资质证明、商务部门备案记录、包含学员个人信息和培训记录的培训档案、验收合格凭证、家政企业与学员签订的《劳动合同》或《劳务合同》、申请者银行账户等。

（二）补贴资金的划拨。财政部会同商务部根据各省经

济发展水平、家政服务市场发展情况等，测算年度补贴资金规模。财政部将补贴资金预拨到省级财政部门，省级财政部门按需求

进度及时将补贴资金拨付到市级财政。

（三）补贴资金的审核及兑付。市级商务部门对企业的

补贴资金申请进行初审后报送同级财政部门，财政部门审核后下达补贴资金。财政部门在接到申请后的15个工作日内，完成资金审核及兑付工作。对不符合补贴要求的，应在接到申请后的6个工作日内与商务部门或申请者沟通答复。实际补贴资金超出中央财政预拨资金的，由省级财政先行垫付。

（四）补贴资金清算。2010年3月底前，省级财政

部门核实汇总本地区2009年度补贴资金使用情况，报财政部审核清算。

七、工作要求

（一）充分认识实施家政服务工程重要性。家政服务工程与人民群众生活密切相关，实施家政服务工程，运用财政资金支持开展家政服务人员培训、供需对接、从业保障等工作，扶持城镇下岗失业人员、农民工从事家政服务，不仅有利于增加就业岗位，解决当前就业困难，而且对满足居民日益增长的生活服务需求有着重要意义。各级商务、财政、工会部门，要高度重视，增强责任感和使命感，加强领导，精心组织，切实将这项工程作为一项紧迫而又长期工作抓紧抓好，抓出成效。

（二）明确工作任务。商务、财政和工会部门要各司其责，加强配合，密切协作，切实做好家政服务工程培训工作。商务部门负责具体组织实施家政服务工程培训工作；负责研究和协调家政服务工程培训工作实施过程中出现的情况和问题。财政部门负责家政服务工程补贴资金的管理、监督和审核发放工作。工会部门负责招募家政服务人员并组织工会培训机构对其进行培训。