新生儿的护理方法范文

导语：如何才能写好一篇新生儿的护理方法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】新生儿头颅血肿；护理；产伤

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0246-01

新生儿头颅血肿是一种常见的新生儿产伤疾病，其病因机制由产伤致使骨膜下血管破裂，血液在骨膜下积留所引起的，产伤多见于头盆不称、胎位不正、胎头吸引、产钳助产等[1] 。本文将我院四年多发生的50例新生儿头颅血肿进行研究，目的在于更多地了解该疾病的相关内容，更好地实现临床作用，为分娩与新生儿头颅血肿的护理与治疗打下基础，相关报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选择我院于2010年1月至2014年1月发生的新生儿头颅血肿共50例，将其随机分为对照组、观察组各25例，常规药物外敷治疗为对照组，常规药物外敷辅以局部按揉治疗为观察组。

1.2 一般方法

对照组：对患儿采用常规药物外敷治疗，利用云南白药、百多邦软膏、酒精、凝血酶等涂敷患处，涂膜面积应大于血肿一厘米，外敷治疗两周。

观察组：对患儿采用常规药物外敷辅以局部按揉治疗，在对照组的基础上，外敷治疗一周，继而对局部血肿进行按揉，一日两次，持续按揉两周。

在两周后对两组患儿血肿的直径进行测量，血肿直径小于原有血肿直径的一半，且未发生任何感染，颅内出血现象明显改善则有效，若血肿直径大于原有血肿直径，且存在感染，则需对局部血肿进行穿刺。

1.3 统计学方法

应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，检验标准为α=0.05，P

2 结果

本组选取的新生儿头颅血肿共50例，通过一段时间的治疗和精心护理后，所取得的成果比较满意，常规药物外敷辅以局部按揉治疗新生儿头颅血肿，患儿血肿最大直径均明显减小，此法疗效优于常规药物外敷治疗法。观察组总有效率为96%，对照组有效率为88%，差异有显著统计学意义（P

3结论

颅骨绕着一层软组织即头皮，其中含有大量的组织与血管，头皮的主要组成包括皮下组织、皮肤、键膜下层、骨膜层、帽状键膜层，在分娩的过程中，胎儿头部受到重力挤压、胎头吸引、产钳助产等致使骨膜下血管破裂，血液在骨膜下积留所引起的头皮血肿，根据头皮的结构分层可分为帽状键膜下血肿、骨膜下血肿、皮下血肿。骨膜下血肿即为新生儿头颅血肿，是在头颅骨、骨膜之间发生的出血，血肿比较明显且不易扩散，通常新生儿发生头颅血肿不予特殊处理，只用简单的药物外敷，不对其血肿进行按揉，一至三月内血肿就会完全消除。一般发生血肿面积大的情况，会对局部血肿行穿刺，再对血肿处进行包扎，将血肿抽吸后，降低腔内压力，大部分会发生再次出血。由于血液是滋养细菌生长的最佳物质，若不严格消毒血肿穿刺处，细菌容易进入血肿内部，进一步诱发血肿感染，致使出现伤口化脓、细菌感染等。

根据中医推拿理论下衍生的小儿推拿，有利于治疗新生儿便秘、肌性斜颈、呕吐等，对新生儿头颅血肿进行局部按揉，针对血肿处作按揉处理，具有活血化淤、理气、止痛的作用。由于新生儿头颅血肿发生位置的特性，对血肿按揉时其治疗手法应轻快、柔软为主，控制按揉力度，最佳按揉时间应在急性出血期后，也就是一周后对新生儿作局部按揉。本文采用常规药物外敷辅以局部按揉治疗新生儿头颅血肿，疗效明显优于常规药物外敷治疗法，也可有效减少因血肿穿刺而造成的血肿感染、继续出血等，对50例新生儿头颅血肿作处理二周后，采用头颅B超进行复查，没有出现颅内出血、颅骨骨折，这就表示常规药物外敷辅以局部按揉具有一定的安全性、可靠性。综上所述，采取安全有效的治疗方法有利于及早治愈新生儿头颅血肿，这是所有医务人员的义务和责任。

参考文献

[1]王靖，方乐，姜春梅.局部压迫法防治新生儿头颅血肿[J].中国伤残医学，2010（1）：164.

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【关键词】新生儿 护理方法 院内感染 对策

中图分类号：R473.72 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）3-362-01

1 科学护理新生儿的方法

新生儿出生后体温会发生很大变化，因为新生儿体温调节中枢发育未完善，体表面积大，很容易散热，新生儿肾脏对水电调节浓缩功能差。新生儿出生后应立即擦干皮肤，用干燥温热的包被包裹起来，室内温度保持在24―28℃，相对湿度55％-65％。同时衣被要柔软、轻松、舒适，勿包裹过紧，以免发生包裹捂热综合征。如果室内温度达不到，可以考虑用暖水袋，最好放人保暖箱内，适中的环境温度能使新生儿维持理想的体温。给孩子保温，维持正常的呼吸，保持呼吸道通畅。在使用暖箱时应该注意调节速度，不要使箱内温度在短时间内急剧升降。

新生儿出生后能吸吮、吞咽反射良好者可直接哺喂母乳，但应避免引起疲劳。容易疲劳者，可用软橡皮的奶瓶，开孔要适宜，过大容易引起呛咳，过小则费力，哺乳时注意奶量及奶的温度，姿势要正确，一开始要家人协助、指导，哺乳时以抱姿为主，喂后将小儿竖起，轻拍其背，排出咽下的空气以防止溢奶，然后取右侧卧位。新生儿睡眠最长不超过3小时就应唤醒吃奶。母亲哺乳时要耐心，细心和爱心。如哺喂时出现无力、青紫、溢奶或呕吐等，应改用滴管或胃管喂养。哺乳时注意观察新生儿精神、面色、呼吸、哭声，注意观察吃奶是否吸吮有力、有节奏，有吞咽动作、时间长短、有无间歇、口唇周围有无气喘、鼻煽等。由于新生儿生长发育较快，因此要根据其吞咽及消化能力逐渐加量。根据出生儿体重的不同喂给量也不同，体重越小每次喂给量就应该越少，间隔时间就越短，但喂奶次数也不能过多，因为喂奶次数过多也会造成溢奶。开始哺乳以母乳为最佳，因为母乳是新生儿最理想、最天然的食品，它不仅营养丰富，容易消化吸收，含有很多免疫物质，可以减少疾病发生，应大力提倡母乳喂养。

2 预防新生儿院内感染的对策

2.1 新生儿出生后应进行隔离。家人可尽量少接触新生儿以防止交叉感染。凡进入新生儿室内的工作人员必须更衣，戴口罩、更换清洁鞋，然后用肥皂刷洗双手和前臂过肘关节，流水冲洗后用消毒纸或布擦干，穿上消毒衣入室。加强陪护人员管理，严格限制探视人数，要求接触新生儿前要洗手。母亲患感冒时应戴口罩哺乳，哺乳前应用肥皂及热水洗手，避免交叉感染。

2.2 严格执行无菌操作。凡接触新生儿的医护人员应定期体检，患上呼吸道感染、皮肤感染或传染病的医务人员及家属，不可接触新生儿。应禁止进入。护理人员应该观察新生儿精神、哭声、食欲、皮肤、面色、大小便及睡眠等情况。注重指导产妇家属注意不要把婴儿内衣置在尿布里面，这样内衣易被尿液浸湿使脐部处于潮湿环境中，保持脐部干燥清洁是提高新生儿脐部护理的关键。进行晨间护理时仔细检查新生儿皮肤皱褶处、臀部有无感染征象；脐带脱落前不用盆浴，可在每次换尿布后用水揩洗臀部。洗澡时要注意保温动作要快，同时进行周身观察。水温以36―37℃为适宜。可用消毒植物油或滑石粉轻擦皱褶处，以保护皮肤，在寒冷季节，要注意洗澡时的室内温度和水温。新生儿免疫力功能不健全，一旦感染极易扩散，危及生命，因此，小儿衣服，尿布，被褥勤洗勤换，热水烫、经太阳晒后再让小儿使用。新生儿应保持脐部干燥，全身皮肤皱褶处，如颈部、藏下、腹腔沟等处，每天勤洗、擦干、涂粉保持干燥，每次大、小便后要用温水洗净防止红臀。提高护理质量，降低新生儿院内感染率其关键在于规章制度的落实。

参考文献：

[1]徐翠兰，产后访视常见新生儿护理问题及对策.中国医药指南.2009年9月.

[2]苗晓华，成朝阳.4000例新生儿护理指导浅谈.实用医技杂志2007年10月.

[3]王穆馨.母婴同室新生儿护理问题及对策.当代医学.2009年10月.

[4]高群.浅谈对新生儿护理的方法.吉林医学.2009年10月.

[5]曲萍.新生儿临床护理指导.中国医药指南.2009年7月.

[6]高芳.新生儿院内感染的预防与护理.Journal of Qiqihar Medical College.2009.Vol.30.

[7] 金汉珍，黄德珉，官希吉．实用新生儿学[M]．第3版．北京：人民卫生出版社，2002.

[8]扬锝强，易著文．儿科学[M]．北京：人民出版社，2004．

[9]王慕逐．儿科学[M]．北京：人民卫生出版社，2000.

[10]崔焱．儿科护理学[M].上海：上海科技出版社，2002.

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1 资料与方法

1.1一般资料 在我院2011年1月～2013年12月所生产出的新生儿中选取60例作为此次研究对象，随机分为观察组和对照组。观察组30例新生儿中，男性11例，女性19例；剖宫产17例，自然分娩13例；早产儿10例，足月新生儿20例；体重在2500克以上；Apgar评分超过8分；采用二次断脐脐部护理。对照组30例新生儿中，男性14例，女性16例；剖宫产12例，自然分娩18例；早产儿6例，足月新生儿24例；体重在2500g以上；Apgar评分超过8分；采用常规模式的脐部护理。所有新生儿都没有宫内感染，两组新生儿的性别、体重等一般情况比较没有明显的差异，有可比性，P>0.05，不具有统计学意义。

1.2方法 新生儿出生后，对脐部皮肤使用5%聚维酮碘进行消毒，使用脐圈结扎脐带的根部，在离结扎部位大约1cm左右的地方剪断脐带，挤尽残留的血液，对脐带断面使用5%的碘伏进行消毒，再使用无菌纱布覆盖残端。

1.2.1对照组新生儿 对照组新生儿采用常规模式的脐部护理。沐浴结束后，对脐部皮肤（脐带残端、脐轮周围、脐根部）使用5%的碘伏进行消毒，24h后，完全暴露脐部。

1.2.2观察组新生儿 观察组新生儿采用二次断脐脐部护理。对新生儿的脐带进行消毒后，将愈脐带附件中的扎脐环套扎在脐带的根部，和脐轮相距大约在0.5cm左右，在离脐环套远端0.5cm的地方剪断脐带，挤尽残留的血液，然后将愈脐带袋芯部位对准脐眼敷好。新生儿每天沐浴结束后要更换愈脐带，同时护理人员要仔细检查新生儿脐部的状况，如果发现袋芯部位或愈脐带外带发生污染或尿湿，要立刻更换。48h后，对新生儿脐带的干枯状况进行观察，实施二次断脐，注意脐带根部受压部位应和气门芯分开，向上提拉牵引线，在同腹壁大约30°角时，沿着顺时针方向，剪断脐带的残端。对新生儿的脐部皮肤进行消毒，贴好脐贴，24h后，完全暴露脐部。新生儿出院前，要对新生儿家属进行指导，愈脐带每隔2d更换1次，直到新生儿脐部干燥脱落[1]。

1.3评价方法 由护理人员和新生儿家属共同评价。新生儿住院期间，护理人员对新生儿脐窝、脐带以及脐周皮肤的状况进行评价；新生儿出院后，由新生儿家属根据护理人员指导的检查方法进行评价，通过电话联系的方式或者来院复诊时，告知护理人员评价结果，护理人员对评价结果进行整理、分析，然后作出综合评价[2]。

1.4统计学分析 此次研究的所以资料和数据采用专业的统计学软件SPSS18.0处理分析，计量数据用（x±s）表示，计数和计量资料经过χ2和t检验，P

2 结果

观察组新生儿平均脐带脱落时间明显短于对照组新生儿，脐部出血率以及脐炎发生率明显低于对照组新生儿，P

3讨论

新生儿在断脐之后的一段时间内，其残端会处于开放性切口，由于脐带内血运丰富，断脐将停止血运，脐带将逐渐变得干硬直至脱落。正常情况下，新生儿脐带脱落的时间大约为7d左右，而脐带残端切口则需要10～15d才能完全愈合。新生儿脐带在脱落过程中，多数伴有一些胶质分泌物，容易发生以厌氧细菌为主的病原微生物滋生，从而造成脐部感染，引发脐炎，护理人员在对新生儿进行护理的过程中，要注意保持新生儿脐部的干燥状态，及时清除脐部的分泌物，同时对脐部皮肤进行消毒，尽量避免新生儿发生脐部感染的情况[3]。通常情况下，新生儿出生后需要住院4～6d，因此新生儿的脐带在出院前仍未脱落，因此出院后的对新生儿的护理就显得尤为重要。产妇及其产妇家属在住院以及陪同期间，护理人员应当向其讲解关于脐部护理的相关知识，并对其进行健康宣教，嘱咐家属加强对新生儿脐部护理的重视程度，勤换尿布并定期消毒。尤其在新生儿沐浴过程中，如果注意到脐部出现红肿现象，或者出现渗出或者脓性分泌物等情况，应及时到医院进行检查，此外，或患儿在15d之内仍未发现脐带脱落情况，则必须到医院进行检查，避免和预防出现脐部感染或者其它严重疾病。

医护人员实施脐带修剪时，必须充分了解修剪的方法以及掌握专业的修剪技巧。脐带修剪的时间也有一定的依据，主要是根据脐带的干枯程度，从而避免了因时间过早或过晚而引发不必要的伤害。在正常情况下，医护人员在患儿出生后48 h内剪除脐带，对于干枯较慢的可以延迟2 d 进行修剪，以免在修剪脐带的过程中引起局部出血。目前，临床修剪的操作方法是将剪刀从任意方向沿着脐根部按照锥形慢慢剪掉脐带。

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[关键词]追踪方法学；新生儿肺部感染；无创呼吸机通气；护理质量；护理管理

肺部感染是新生儿常见的呼吸系统疾病，新生儿抵抗力低，呼吸道功能尚未发育完全，而且新生儿呼吸力量较弱，发生感染后容易导致呼吸窘迫，甚至发生窒息，引起严重后果[1]。因此对于肺部感染较重或呼吸微弱的新生儿，多需要呼吸机辅助呼吸，以改善患儿的肺部通气功能和肺部的换气功能，改善患儿的肺部功能，避免严重低氧血症的发生[2]。新生儿组织结构及呼吸道防御功能都较为薄弱，在呼吸机支持过程中的护理与成人存在很大的差异，而合理的护理措施能够改善患儿的治疗效果，促进患儿的康复。该院2018年7—12月在肺部感染49例患儿无创呼吸机机械通气支持护理管理过程中采用追踪方法学提高护理质量，取得了较好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在新生儿感染无创呼吸机通气护理管理中应用追踪方法学，实施前后护理人员无变动，护理单元共有护理人员11名，其中主管护师4名，护师3名，护士4名；护理人员年龄19～45岁，平均年龄（31.2±4.6）岁；其中本科学历7名，专科学历4名，选择实施前（2018年1—6月）患儿为实施前组，选择实施后（2017年7—12月）患儿为实施后组，患儿入选标准：①足月新生儿；②肺部感染诊断明确且行无创呼吸机通气支持；③新生儿体重>2500g。排除标准：①合并其他器官系统感染；②合并先天性肺部或心血管系统疾病。实施前组患儿54例，其中男性28例，女性26例，年龄2～26d，平均（11.4±3.6）d，实施后组患儿49例，患儿年龄4～25d，平均年龄（11.6±3.4）d，两组患儿性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

（1）成立追踪检查小组：科室成立追踪检查小组，由护士长担任组长，两名主管护师担任组员，要求组员均接受过追踪方法学相关培训，了解相关流程，熟悉相关调查方法。（2）个案追踪：对护理个案进行追踪调查，自入院至出院，对整个护理过程进行追踪分析，对护理过程中存在的问题及护理文书缺陷情况进行记录分析。并对患儿家属及责任护士进行访谈，内容包括护士对患儿家属的宣教情況，健康指导相关内容的知晓程度。对主管护士访谈相关的护理措施掌握程度、护理措施落实情况、手卫生依从情况等。追踪结果：①护理措施落实不到位。②手卫生依从性偏低，手卫生指征掌握不准确。③护理文书记录不及时，部分护理操作缺乏可溯源性。④患儿家属宣教情况尚满意，患者对疾病认知、呼吸机支持的必要性以及患儿呼吸机支持阶段的风险等有充分了解。（3）系统追踪：对因肺部感染的病例进行系统追踪，主要包括以下几个方面：①是否有新生儿呼吸机支持的标准护理流程；②是否有相关的培训制度及落实措施；③是否有相关的考核措施。追踪结果：①科室有相关的标准护理流程。②有相关的培训制度，但落实情况不满意，培训时间间隔和培训内容缺乏计划性，随机性较大。③存在相关的考核措施，但是措施细节欠缺，不能全面评价护理过程。（4）持续改进针对患儿个案追踪及系统追踪结果，改进护理措施，修订流程及制度。①严格落实护理措施，修改护理记录表达，每次护理记录有签名，交接班对护理内容有核查。②每月进行定期手卫生培训及考核，加强手卫生管理，增强手卫生意识。③定期进行新生儿呼吸机支持的标准护理流程及护理措施培训，提高护理的实际操作和理论水平。④修订护理考核措施，增加条目，确保能够覆盖新生儿肺部感染呼吸机支持护理全过程等护理内容。通过对追踪结果中问题的改进，不断提高护理管理的措施及水平。（5）效果追踪评价：连续进行6个月的追踪方法学改进，对实施后6个月及实施前6个月的护理质量及护理满意度进行评价，追踪护理质量的改进效果。

1.3评价指标

采用护理满意度评分表对护士基础护理、整体护理进行评分。并比较患儿住院时间及呼吸机支持时间。

1.4统计方法

数据分析采用SPSS17.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1追踪方法学实施前后护理质量变化

追踪方法学实施后基础护理评分，整体护理评分及护理文书评分均高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2追踪方法学实施前后治疗情况

追踪方法学实施后患儿呼吸机支持时间及住院时间均少于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

肺部感染是引起新生儿死亡的主要原因之一，新生儿的呼吸系统发育不完善，而且呼吸肌力量薄弱，发生肺部感染后，不仅肺泡容易塌陷，而且分泌物不容易排出，易堵塞呼吸道，发生呼吸窘迫及呼吸衰竭的风险极高。在新生儿肺部感染的治疗中，呼吸支持是重要技术手段，呼吸机支持不仅能够改善肺部的通气和换气功能，而且能够维持肺泡的张力，减少肺泡塌陷的风险。新生儿呼吸机支持过程中，虽然能够改善患儿的乏氧状态，但是仍面临呼吸支持带来的风险，诸如呼吸机相关肺损伤、呼吸机相关感染等，不仅影响患儿的康复，而且也可能造成附加的损伤，甚至影响患儿的顺利康复，也可能成为患儿不良预后的原因。在呼吸支持过程中，对呼吸道进行合理的管理，能够减少呼吸支持对呼吸及循环系统的不利影响，对于提高患儿呼吸支持的质量具有重要的意义。在呼吸支持过程中，采取合理的护理措施能够改善患儿的预后。因此在患儿的治疗过程中，提高护理质量对于改善呼吸支持的效果，促进患儿的康复具有积极的作用[3-4]。

追踪方法学是针对工作中某一问题进行追踪，发现根源进而提出解决办法，是医院管理评价的重要工具，也是实现质量持续改进的常用方法，在医院管理、医疗流程管理及护理质量改进中被广泛应用。在对肺部感染无创呼吸机通气护理质量的提升过程中采用追踪方法学进行改进，通过个案追踪、系统追踪等方法[5-6]，发现新生儿肺部感染呼吸机呼吸支持护理过程中存在的问题以及影响护理质量的因素，如在护理过程中流程的不完善，采用针对性的措施改善护理流程，避免差错时间的发生[7-9]。再如护理过程中存在护理操作过程中手卫生意识不够，通过强化手卫生意识训练提高手卫生依从性，能够有效降低呼吸机相关感染的发生，加快患儿呼吸功能恢复的进程，缩短患儿的住院时间。再如在护理文书管理上由于流程不规范导致护理文书漏签字、漏记录等情况有所发生，通过改进护理文书书写流程和责任制提高护理文书的质量。并且针对培训不足等情况，完善培训制度，提高学习频率，提高护理人员在整个新生儿呼吸机支持的过程中的护理能力及对病情的观察能力。实现在制度、流程、技术培训及个人护理能力各个环节上的提高，从而提高护理质量，改善治疗效果和患儿的预后[10]。在对实施前后护理质量的比较发现，实施追踪方法学后基础护理及整体护理质量提高，护理文书质量也较实施前明显改善。而且患儿的呼吸机支持时间及住院时间明显缩短。说明通过追踪方法学不仅能够提高护理质量，也能够改善患儿的治疗效果。

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【关键词】 袋鼠式护理；新生儿；足跟采血

文章编号：1004-7484（2013）-12-7028-02

新生儿进行采血的主要目的是检查新生儿是否患有苯丙酮尿症（PKU）、先天性甲状腺功能低下（CH）、先天性肾上腺皮质增生病（CAH）和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（G6PD）这四种遗传性的疾病。采血是国家规定每个新生儿都要进行的一项检查。在新生儿的采血中，比较常见的是在新生儿的足下和足跟部位进行采血。由于新生儿各方面的组织功能还未发育齐全，因此，对新生儿采血的护理十分重要[1]。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年1月到2013年7月在本院分娩的50例新生儿，在这50例新生儿中，男性23例，女性27例。最短胎龄为37周，最长胎龄为42周，平均胎龄为39.5周；新生儿出生时间最短的为4天，最长的为11天，平均出生的天数为7.5天；新生儿体重最轻的为2500克，最重的为4000克，平均体重为3250克。对这次采血的50例新生儿进行了基本的常规检查后，排除了患有神经系统和心血管系统疾病的新生儿；排除了新生儿在24小时之内用过镇静剂和镇痛药物的新生儿；排除了首次采血不成功的新生儿；排除了新生儿母亲患有感冒、发热以及肠胃不适等疾病的新生儿。将这50例新生儿随机分成观察组和对照组两组，两组各25例，两组新生儿在出生天数、胎龄、体重、生命体征等方面均没有明显的差异，p值大于0.05，统计学没有意义。

1.2 护理方法

1.2.1 常规护理 对照组的25例新生儿在足跟采血中采用常规护理的方式进行护理，护理的方法如下所示：保证新生儿采血室的温度在26摄氏度到28摄氏度之间，将新生儿采血室的门窗关好，对沐浴后的新生儿进行常规的襁褓包裹。然后在采血操作台上进行足跟采血，且在新生儿足跟采血的过程中和采血后的1分钟时间内维持襁褓包裹。

1.2.2 袋鼠式护理 观察组的25例新生儿进行袋鼠式护理，护理的方法如下所示：在新生儿进行采血前的20分钟，护理人员到妇床旁边，帮助新生儿母亲做好袋鼠式护理的准备工作，保证观察组的新生儿及母亲单人单间，房间的温度保持在26摄氏度到28摄氏度之间，将房间的门窗关好。然后将床头抬高，准备好包裹新生儿的毛毯等，将沐浴后的新生儿抱回房间，然后护理人员将新生儿包裹内露出较多皮肤后抱到母亲的胸前。帮助新生儿的母亲让新生儿保持俯卧的，让新生儿的皮肤和胸与其母亲的胸前皮肤接触，并指导母亲一只手托住新生儿的臀部，另一只手放置在新生儿的背部，防止新生儿下滑。在保持这种状态15分钟之后，对新生儿进行足跟采血。在新生儿足跟采血的过程中和采血后的1分钟时间内维持袋鼠式护理[2]。

1.3 统计学分析 文章中所有的数据均采用SPSS13.5统计软件进行统计，并采用X2对所有的计数资料进行检验，统计学结果采用p值表示，当p值小于0.05时，统计学有意义。

2 结 果

根据上述两组新生儿的护理方式对比新生儿的足跟采血护理效果，可知，两组新生儿在足跟采血前后的心率以及血氧饱和度都不同，观察组的新生儿在足跟采血时和采血后的心率明显低于对照组，p小于0.05；且观察组的新生儿在足跟采血时和采血后的血氧饱和度明显高于对照组，p小于0.05。两组新生儿在足跟采血前、采血时和采血后的心率与血氧饱和度的对比如表1所示。

两组新生儿的疼痛感也不同，从表格中可以看出，观察组的新生儿的啼哭持续时间和疼痛程度评分明显低于对照组，从而可以得出，采用袋鼠式干预护理的观察组的25例胎儿的疼痛程度明显比对照组的轻，两组新生儿的疼痛程度有明显的差距，p值小于0.05，有统计学意义。两组新生儿的采血疼痛指标如表2所示。

3 讨 论

疼痛是由一种不愉快的主观经验感受以及情绪的体验，疼痛程度和不同的个体之间不同的认知水平、不同的行为以及不同的情绪有关。新生儿对疼痛的情绪反应与年长儿、成年人的不同，同时，由于新生儿会受到各种因素的影响，因此对于新生儿的疼痛程度很难进行准确的测量和判断。文章对新生儿足跟采血的情况进行了心率和血氧饱和度的检测，并通过新生儿的痛苦表情持续的时间长短和新生儿啼哭所持续时间的长短对新生儿在足跟采血疼痛进行评分，根据评分结果判断新生儿足跟采血的疼痛程度[3]。

据有关研究表明，在生命初期没有对新生儿的疼痛进行处理，一方面，会对新生儿的生理方面和行为方面均造成一定程度的不良影响；另一方面，也会对新生儿正在发展中中枢神经系统造成较大的伤害，从而对新生儿的后期带来一系列的影响。由于新生儿疾病筛查是国家规定必须执行的一项检查，因此，在新生儿进行采血的过程中，对新生儿采血进行护理，减轻新生儿采血的疼痛十分有必要[4]。

袋鼠式护理是一种象征性的护理方法，主要是因为袋鼠式护理的方法和护理过程中，与袋鼠有相似性，因此被称之为袋鼠式护理，是众多护理干预中的一种。袋鼠式护理又称之为皮肤接触式护理。对新生儿在采血的过程中进行袋鼠式护理的理念是因为新生儿母亲能够给新生儿提供一种类似于子宫内环境的刺激，从而保证新生儿宫外能够适应[5]。

文章对新生儿采血过程中的减轻新生儿疼痛的方法分别采取常规护理和袋鼠式护理，从上述结果中可以看出，袋鼠式护理能够有效减轻新生儿的疼痛程度，具有临床推广的意义。

参考文献

[1] 刘敏，赵丽，李雪芬.母婴皮肤接触对减轻足月新生儿足跟采血时疼痛的作用[J].护理管理杂志，2011，12（10）：12-13.

[2] 黄云丽，叶永青，黄东明，王维琼，梁淑英，陈朝霞.新生儿疼痛影响因素的临床观察[J].中华护理杂志，2009，12（08）：4-5.

[3] 陈伟红，刘永琴.非营养性吸吮和吸吮8%葡萄糖水对缓解新生儿疼痛的效果观察[J].护理管理杂志，2010，01（05）：7-9.

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【关键词】新生儿；常规护理

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0282-02

新生儿初离母体，往往生理机能和组织器官发育不完善，对于外界环境适应能力较差[1 2]。一旦受到感染或患病后，病情变化快，死亡率升高。有效的新生儿常规护理对于提高新生儿身体素质和生活质量具有重要的临床意义[3 4]。本研究通过对我院收治的新生儿常规护理的注意事项和策略进行观察和分析，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2010年1月-2012年1月新生儿120例作为观察对象，其中男70例，女50例，胎龄

1.2 方法

（1）新生儿脐带护理：首先保持断脐局部清洁卫生，在脐带未脱落前的沐浴注意保护，防水污染残端。（2）新生儿黄疸的观察：新生儿黄疸出现后要进行密切的观察，了解黄疸色泽变化，注意观察患儿的全身症状，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦难、抽搐等临床症状。（3）新生儿腹泻护理：密切观察新生儿粪便颜色和星状情况。（4）新生儿发热：新生儿发热后一般不用药物治疗，首先尝试物理降温，采用冰帽、冰枕的呢个作头部冷敷；温水擦浴、电扇吹风。（5）口腔护理：新生儿口腔黏膜薄，因摩擦而造成感染，不应经常揩洗口腔，可用消毒棉球或者棉棒蘸着生理盐水，擦拭口腔。（6）喂养护理：新生儿出生后立即与母亲接触，对母亲进行吸吮，半小时内进行母乳喂养。

2 结果

120例新生儿护理实施后，无新生儿黄疸、腹泻、感染情况发生。

3 讨论

新生儿各种调节中枢和各种脏器功能不健全，生活耐受能力较差，机体免疫力低下，并且产妇经验不足，新生儿常会出现各种护理问题[5]。新生儿出生后脐带简短后直径约有1cm，对于新生儿是较大的创伤，同时也是病原体入侵的重要途径，常可能引起新生儿破伤风、败血症等疾病。首先保持断脐局部清洁卫生，通过3%碘伏消毒，换上无菌纱布，在12-24小时去除，如果包扎时间过长，纱布很容易被新生儿的大小便造成污染，不要将尿布盖在脐部上，保持干燥，密切观察脐带有无出血、脐部清洁情况。新生儿出生后3-6d常会出现生理黄疸期，新生儿黄疸常会因孕母遭受湿热侵袭，进而累及胎儿。新生儿黄疸出现后要进行密切的观察，了解黄疸色泽变化，注意观察患儿的全身症状，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦难、抽搐等临床症状。新生儿腹泻护理，新生儿在出生后12小时以内开始排出粪便，颜色呈现深绿色，呈现黏糊状。一般母乳喂养的新生儿，大便呈现黄色或金黄色，人工喂养的新生儿，大便多是淡黄色、土黄色，糊状偏干，混合喂养的新生儿，大便略为黑褐色、糊状。新生儿发热，新生儿由于体温调节功能不完善，产热和散热容易失去平衡、体温易波动，新生儿对高热耐受力差。一般发热的原因主要有：（1）非感染性发热：室温超过30℃时，可能出现体温升高，一般可能是由于新生儿包裹过厚引起的，此时的体温可能达到38℃-40℃。人工喂养新生儿可能因牛奶过于稠密，水分总量较少，导致高蛋白脱水热，体温可能可能达到39℃-40℃。（2）感染性发热：由于细菌或病毒感染可以引起高热。新生儿发热后一般不用药物治疗，首先尝试物理降温，采用冰帽、冰枕的呢个作头部冷敷；温水擦浴、电扇吹风。同时密切的观察新生儿临床发热症状，如是否有呼吸、急促、喘憋、腹泻、尿色变黄、全身有疹子、局部红、肿、疼痛等症状。发热新生儿护理过程中应密切关注新生儿的保暖、睡眠等，护理人员每次进行护理洗手消毒，从而防止手上的细菌感染患儿。口腔护理，新生儿口腔黏膜薄嫩，因摩擦而造成感染，可用消毒棉球或者棉棒蘸着生理盐水，擦拭口腔。如果有鹅口疮患儿，遵医嘱用制霉菌素对口腔进行涂抹。喂养护理，新生儿出生后立即与母亲接触，对母亲进行吸吮，半小时内进行母乳喂养。喂养时注意将一只手的拇指和其余四指放在的上方和下方，托起成直锥形，手掌根部将新生儿颈背部托起，四指支撑婴儿头部。喂养母乳时将孩子抱起来进行喂养，一侧乳汁排空可以更好的刺激乳腺分泌，喂养频率为每隔三小时喂养一次。出生两周的新生儿因消化系统尚未发育完全，吃完奶之后可能因搬动导致溢奶，因此喂奶后应竖起新生儿，轻拍背部，排除胃内的空气，早期吸吮练习、巩固吸吮反射，促进产妇脑垂体释放催产素和催乳素，从而增加子宫收缩，刺激乳腺腺泡发育，促进乳汁排出，利于母乳喂养。对产妇及家属讲解新生儿常规护理和注意问题，耐心的讲解新生儿可能出现发热、腹泻、感染等症状，指导家属对产妇给予精神上的鼓励和心理支持。加强健康宣教，增加产妇对于新生儿护理的认识，减少不良反应的发生。本组通过实施新生儿常规护理的注意事项及策略，120例新生儿护理实施后，无新生儿黄疸、腹泻、感染情况发生。综上所述，新生儿常规护理效果明显，无黄疸、腹泻、感染发生，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 曹春玲，护理新生儿缺氧缺血性脑病时应注意的几个问题[J].山东医药，2006，46（14）：85.

[2] 王雪丽，于宏，张英伟，小儿常见病的家庭疗法及用药注意事项[J].中国实用医药，2008，3（29）：168-169.

[3] 杨杰，杨彬，新生儿常规护理的注意项及策略[J].中国中医药咨讯，2010，2（1）：222.

[4] 燕爱关，谷翠珍，新生儿常规护理体会[J].职业与健康，2005，21（10）：1648-1649.

[5] 徐小红，新生儿护理中应注意的几个问题[J].长江大学学报，2010，7（1）：187.

【摘 要】目的：探讨新生儿常规护理的注意事项及策略。方法：采用回顾性分析的方法，分析新生儿临床资料，通过实施新生儿常规护理的注意事项及策略。结果：120例新生儿护理实施后，无新生儿黄疸、腹泻、感染情况发生。结论：新生儿常规护理效果明显，无黄疸、腹泻、感染发生，值得临床推广应用。

【关键词】新生儿；常规护理

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0282-02

新生儿初离母体，往往生理机能和组织器官发育不完善，对于外界环境适应能力较差[1 2]。一旦受到感染或患病后，病情变化快，死亡率升高。有效的新生儿常规护理对于提高新生儿身体素质和生活质量具有重要的临床意义[3 4]。本研究通过对我院收治的新生儿常规护理的注意事项和策略进行观察和分析，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2010年1月-2012年1月新生儿120例作为观察对象，其中男70例，女50例，胎龄

1.2 方法

（1）新生儿脐带护理：首先保持断脐局部清洁卫生，在脐带未脱落前的沐浴注意保护，防水污染残端。（2）新生儿黄疸的观察：新生儿黄疸出现后要进行密切的观察，了解黄疸色泽变化，注意观察患儿的全身症状，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦难、抽搐等临床症状。（3）新生儿腹泻护理：密切观察新生儿粪便颜色和星状情况。（4）新生儿发热：新生儿发热后一般不用药物治疗，首先尝试物理降温，采用冰帽、冰枕的呢个作头部冷敷；温水擦浴、电扇吹风。（5）口腔护理：新生儿口腔黏膜薄，因摩擦而造成感染，不应经常揩洗口腔，可用消毒棉球或者棉棒蘸着生理盐水，擦拭口腔。（6）喂养护理：新生儿出生后立即与母亲接触，对母亲进行吸吮，半小时内进行母乳喂养。

2 结果

120例新生儿护理实施后，无新生儿黄疸、腹泻、感染情况发生。

3 讨论

新生儿各种调节中枢和各种脏器功能不健全，生活耐受能力较差，机体免疫力低下，并且产妇经验不足，新生儿常会出现各种护理问题[5]。新生儿出生后脐带简短后直径约有1cm，对于新生儿是较大的创伤，同时也是病原体入侵的重要途径，常可能引起新生儿破伤风、败血症等疾病。首先保持断脐局部清洁卫生，通过3%碘伏消毒，换上无菌纱布，在12-24小时去除，如果包扎时间过长，纱布很容易被新生儿的大小便造成污染，不要将尿布盖在脐部上，保持干燥，密切观察脐带有无出血、脐部清洁情况。新生儿出生后3-6d常会出现生理黄疸期，新生儿黄疸常会因孕母遭受湿热侵袭，进而累及胎儿。新生儿黄疸出现后要进行密切的观察，了解黄疸色泽变化，注意观察患儿的全身症状，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦难、抽搐等临床症状。新生儿腹泻护理，新生儿在出生后12小时以内开始排出粪便，颜色呈现深绿色，呈现黏糊状。一般母乳喂养的新生儿，大便呈现黄色或金黄色，人工喂养的新生儿，大便多是淡黄色、土黄色，糊状偏干，混合喂养的新生儿，大便略为黑褐色、糊状。新生儿发热，新生儿由于体温调节功能不完善，产热和散热容易失去平衡、体温易波动，新生儿对高热耐受力差。一般发热的原因主要有：（1）非感染性发热：室温超过30℃时，可能出现体温升高，一般可能是由于新生儿包裹过厚引起的，此时的体温可能达到38℃-40℃。人工喂养新生儿可能因牛奶过于稠密，水分总量较少，导致高蛋白脱水热，体温可能可能达到39℃-40℃。（2）感染性发热：由于细菌或病毒感染可以引起高热。新生儿发热后一般不用药物治疗，首先尝试物理降温，采用冰帽、冰枕的呢个作头部冷敷；温水擦浴、电扇吹风。同时密切的观察新生儿临床发热症状，如是否有呼吸、急促、喘憋、腹泻、尿色变黄、全身有疹子、局部红、肿、疼痛等症状。发热新生儿护理过程中应密切关注新生儿的保暖、睡眠等，护理人员每次进行护理洗手消毒，从而防止手上的细菌感染患儿。口腔护理，新生儿口腔黏膜薄嫩，因摩擦而造成感染，可用消毒棉球或者棉棒蘸着生理盐水，擦拭口腔。如果有鹅口疮患儿，遵医嘱用制霉菌素对口腔进行涂抹。喂养护理，新生儿出生后立即与母亲接触，对母亲进行吸吮，半小时内进行母乳喂养。喂养时注意将一只手的拇指和其余四指放在的上方和下方，托起成直锥形，手掌根部将新生儿颈背部托起，四指支撑婴儿头部。喂养母乳时将孩子抱起来进行喂养，一侧乳汁排空可以更好的刺激乳腺分泌，喂养频率为每隔三小时喂养一次。出生两周的新生儿因消化系统尚未发育完全，吃完奶之后可能因搬动导致溢奶，因此喂奶后应竖起新生儿，轻拍背部，排除胃内的空气，早期吸吮练习、巩固吸吮反射，促进产妇脑垂体释放催产素和催乳素，从而增加子宫收缩，刺激乳腺腺泡发育，促进乳汁排出，利于母乳喂养。对产妇及家属讲解新生儿常规护理和注意问题，耐心的讲解新生儿可能出现发热、腹泻、感染等症状，指导家属对产妇给予精神上的鼓励和心理支持。加强健康宣教，增加产妇对于新生儿护理的认识，减少不良反应的发生。本组通过实施新生儿常规护理的注意事项及策略，120例新生儿护理实施后，无新生儿黄疸、腹泻、感染情况发生。综上所述，新生儿常规护理效果明显，无黄疸、腹泻、感染发生，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 曹春玲，护理新生儿缺氧缺血性脑病时应注意的几个问题[J].山东医药，2006，46（14）：85.

[2] 王雪丽，于宏，张英伟，小儿常见病的家庭疗法及用药注意事项[J].中国实用医药，2008，3（29）：168-169.

[3] 杨杰，杨彬，新生儿常规护理的注意项及策略[J].中国中医药咨讯，2010，2（1）：222.

[4] 燕爱关，谷翠珍，新生儿常规护理体会[J].职业与健康，2005，21（10）：1648-1649.

篇7

新生儿的免疫力是人一生中最弱的阶段，也是最脆弱的群体，新生儿在刚刚出生的那段的时间里是最危险的阶段，这段时间的护理质量对新生儿而言非常重要。鸟巢式护理模式是一种新型的护理方法，其护理特点也引起了许多专家的关注。本文通过对鸟巢式护理方法的探讨分析发现，鸟巢式护理能有效提高新生儿的临床护理效果，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在本次研究过程中，共选取了2015年1月至2016年1月期间内在我院出生的100例新生儿作为研究对象，选取的新生儿通过临床诊断发现，均没有明显的先天性疾病、产伤以及并发症等，且新生儿的家属均同意本次研究。其中男性新生儿有53例，女性新生儿有47例，平均胎龄为38.2周，平均出生体重为3.22kg，有39例新生儿为剖宫产，61例顺产。随机分为观察组与对照组各50例，通过统计学分析发现，两组新生儿的性病、胎龄、体重等均没有明显的统计学差异（P>0.05），因此两组之间具有可比性。

1.2护理方法

两组新生儿在出生后均采用了常规护理，新生儿的常规护理主要包括在院期间内的常规保暖，其中要调节好保暖箱的光线避免灯光直射婴儿的眼睛，分类处理好新生儿的各类用品，比如新生儿的尿布、毛巾以及被子衣服等，要做好定期消毒。每天在为新生儿洗澡的过程中需要为涂擦爽身粉。新生儿的脐窝以及脐带的残端必须要用75%的乙醇进行消毒，确保周围皮肤没有血肿以及潮湿等状况。新生儿的眼睛在洗完澡之后需要用棉球沾湿生理盐水擦拭，在为新生儿喂完奶之后，需要做好相应的口腔护理，保持口腔的清洁[1]。当新生儿出生时间达到6个小时之后，尽量指导产妇进行母乳喂养，在母乳喂奶之后，轻拍婴儿的背部，防止溢奶与吐奶。新生儿洗澡的过程中，将新生儿的浴巾按照传统的折叠方式折叠两次，先让新生儿平躺在浴巾上，再将浴巾两边往下卷到新生儿两侧。

观察组患者在常规护理的基础上还采用了鸟巢式护理，鸟巢式护理过程中主要包括以下护理内容。首先在洗澡的过程中，将浴巾的按照滚筒式卷成一个椭圆型“鸟巢”，并用胶布进行固定，浴巾的必须包含新生儿的长度，浴巾的宽度要包含新生儿的肩宽，让新生儿的肩部能够枕在接口处，让新生儿蜷卧在浴巾折成的鸟“鸟巢”里。其次，在将新生儿放入暖箱中时，需要先将暖箱预热5分钟，让温度达到33°C―34°C。新生儿进入暖箱中后，需要调整好“鸟巢”的周围领，让新生儿的四肢、头颈部位与棉垫进行轻微的接触，同时要根据新生儿的体型调节好棉垫的皱褶，要让新生儿有足够的自由活动空间[2]。

1.3观察指标

在本次的研究过程中，主要观察两组新生儿的体温变化波动、血氧饱和度、平均睡眠时间、出暖箱时间，同时观察两组新生儿的胃肠功能变化情况。

1.4统计学分析

本次研究过程中所有数据均采用SPSS19.0统计学软件进行分析，组别之间采用t进行检验，同时确定当统计学差异P

2结果

两组新生儿患者在采用相应的护理模式后，两组新生儿的相关指标都得到了良好的护理效果。通过对两组新生儿的相关指标观察发现，观察组新生儿的体温波动幅度要明显的低于对照组，血氧饱和度也要高于对照组。同时观察组的睡眠时间要长于对照组，出暖箱时间要低于对照组，且两组之间同样存在明显的统计学差异（P

3讨论

篇8

【摘要】 目的 探讨在新生儿进行桡动脉穿刺采血时进行非营养性吸吮以观察其对疼痛的反应，探讨如何减少疼痛，提高穿刺成功率的方法。方法 将新生儿监护室中胎龄>35　W的新生儿100例随机分为干预组和对照组各50例，干预组在进行桡动脉穿刺采血时给予非营养性吸吮，对照组在桡动脉采血时不给予任何干预。采用美国国际圣路加医疗中心NICU评估量表进行疼痛的评估，观察两组在穿刺采血时的疼痛反应。结果 对照组在进行桡动脉穿刺时新生儿所表现的状态比干预组更紧张，大部分新生儿尖叫，关节僵硬，两组比较差异有显著性意义(P

【关键词】 非营养性吸吮;桡动脉穿刺;新生儿疼痛反应

随着整体护理工作的开展，新生儿疼痛的护理干预日益受到重视。以前人们普遍认为新生儿的神经系统尚未发育成熟不能感受疼痛，无法回忆起出生后早期的经历，早期的疼痛不会对其以后的行为和生长发育产生影响。近年来大量研究证明，不论足月儿还是早产儿，出生后即具有感受疼痛的能力，疼痛对于新生儿可造成一系列的近期和远期不良影响[1]。因此在临床工作中对由医源性刺激所引起的新生儿疼痛越来越引起关注，在临床护理工作中如何给医源性刺激所引起的疼痛予以相应的干预措施以达到减轻、控制乃至消除新生儿疼痛的目的，提高桡动脉穿刺采血的成功率，从而提高对新生儿护理的质量。

对象与方法

1.观察对象 选择2008年3月～9月在我院新生儿科住院的需要进行桡动脉穿刺采血的新生儿100例，其中早产儿32 例，足月新生儿68例。随机分为对照组和干预组各50例，两组新生儿的性别、出生时的胎龄、体重及Apgar评分经统计学处理后P>0.05，具有可比性。

2.干预措施 干预组对新生儿实施非营养性吸吮，即在桡动脉穿刺采血时给患新生儿口中放置安慰奶嘴进行吸吮，采血全过程保持安慰嘴在新生儿口中，对照组在新生儿桡动脉采血的全过程中不给任何干预措施。采血工作全部由同一名技术熟练的护士统一操作。对照组在桡动脉穿刺采血时，操作者左手握住新生儿手部，掌面向上，使腕掌部伸仰45°，常规消毒皮肤后在新生儿第二腕横纹中点距桡侧1/3处与皮肤呈15～30°进针，至头皮针内有回血能抽取1～2　ml的血量表明采血成功。干预组在采血时用安慰奶嘴给患儿进行非营养性吸吮，采血方法同对照组。

3.评估方法 采用美国国际圣路加医疗中心NICU新生儿疼痛的评估量表[2]对新生儿采血后的状态、哭吵、行为进行评估。具体方法为：对新生儿的状态、哭吵、行为按照1～5级评分，其中新生儿状态方面的表现为放松、熟睡、安静哭吵方面的表现为不哭，行为方面的表现为自然、四肢放松时代表无痛，评1分;状态方面的表现为清醒、烦躁、不满表情伴活动、额头皱起、手足乱动，哭吵方面的表现为，行为方面的表现为不安静、心率呼吸改变时代表有些痛，不舒适，评3分;新生儿在状态、哭吵、行为方面的表现介于1分与3分之间时评2分;状态方面的表现为背弓形、极度紧张、不伴活动的不满表情、肌肉松弛、皮肤苍白，哭吵方面的表现为尖叫、无声的流泪，行为方面的表现为关节僵硬、运动失调时代表最痛，评5分;在状态、哭吵、行为方面的表现介于3分与5分之间时评4分。评估由同一名经过专门培训的护士执行。

4.统计方法 计量资料以均数±标准(-±s)表示，采用t检验。计数资料采用χ2检验。P

结 果

1.两组一次性穿刺采血成功率比较 干预组一次性采血成功率为90.0%(45/50)，对照组为64.0%(32/50)，两组比较有高度显著性差异(χ2=8.13，P

2.采血时两组新生儿状态、哭吵、行为评分的比较 观察组新生儿在采血时其对疼痛的反应明显轻于对照组，两组在状态、哭吵、行为3方面的评分比较差异具有显著性差异(P

讨 论

1.非营养性吸吮减轻疼痛刺激反应及其机理 新生儿对疼痛的运动反应主要有伴随哭闹和扭曲的痛苦面容，四肢屈曲、内收[3]。所以对新生儿进行桡动脉穿刺采血时，疼痛的刺激患儿易出现烦躁、哭闹、手足乱动等状态和行为的改变。由于患儿的躁动使桡动脉穿刺点定位不容易准确，导致穿刺失败穿刺成功率下降，也增加了患儿的痛苦。非营养性吸吮(NNS)是指婴儿口中仅放置安慰以增加吸吮的动作并无母乳或配方乳吸入。研究者报道非营养性吸吮通过刺激口腔触觉受体提高疼痛阈值，能直接或间接调节伤害性感觉传导的5羟色胺释放，从而产生镇痛效果[4]。研究还发现，当婴儿的吸吮频率达30次/min时，非营养性吸吮即可发挥止痛作用[5]，表明非营养性吸吮可以降低新生儿的生理反应与行为反应，减轻新生儿的激惹状态，同时使患儿处于安静状态。吸吮对新生儿是一种有效的感受信息方式，能分散注意力，可以显著减少疼痛。因此在新生儿桡动脉穿刺采血时给予安慰吸吮，能够减轻疼痛刺激，减少哭闹而使其安静，增加了穿刺的成功率，极大地减少了疼痛对新生儿的损害。

2.提高护理人员对新生儿疼痛的认知水平 加强对护理人员的相关知识的教育，提高护理人员对新生儿疼痛知识的认知。在美国患儿的疼痛的护理，是除体温、脉搏、呼吸及血压以外的要每天观察的第5个生命体征。护理人员对新生儿疼痛知识的掌握程度直接影响对新生儿疼痛的护理质量，因此首先要从护理教育方面入手，加强护理人员对新生儿疼痛相关知识的培训。通过讨论、讲座等方式提高护理人员对新生儿疼痛的认识，重新评价过去在新生儿疼痛护理过程中的错误观念和做法，树立积极处理新生儿疼痛的态度，使护理人员改变传统漠视新生儿疼痛的观念，自觉地在日常的护理工作中尽量减少对新生儿造成的疼痛的伤害。一般认为，能引起成人疼痛的诊疗操作也必然会引起新生儿和早产儿的疼痛，综合应用多种措施(环境的、行为的、药物的)能够预防、减轻和消除新生儿疼痛。新生儿一旦显示疼痛的迹象，医护人员必须对新生儿疼痛进行恰当地评价、预防和处理。

3.重视对新生儿人性化的护理 新生儿对疼痛不会表达，只能依靠细微的行为和生理改变来表现[7]。作为特殊的弱势群体，对护理人员提出了更高的护理要求。因此要加强对医护人员理论和技术的培训，提高医护人员操作水平。在日常的护理工作中要更注重人性化的护理，尽可能减少侵入性医疗操作，要求护理人员在操作中掌握轻、稳、准的原则。给新生儿进行操作时动作轻柔，技术熟练，尽量减少有创操作的刺激。同时努力提高护士的穿刺水平，减少反复穿刺给患儿带来的痛苦及伤害。在每天的巡房中应考虑新生儿舒适与否，任何操作应先在患儿床边观察片刻后再给予恰当的处理。每天执行各种医疗和护理操作前应先计划好，集中治疗，以减轻对新生儿的不适。

我们认为，NNS操作简单，适用于NICU中各种操作性疼痛的预防和治疗，可以作为NICU护理中预防和缓解疼痛的常规操作执行。

参考文献

[1]陶 莉，周 伟，陈克正.新生儿疼痛[J].中华围产医学杂志，2004，7(2):123-125.

[2]倪家骧，樊碧发，薜富善.临床疼痛治疗技术[M].北京:科学技术文献出版社，2003，35.

[3]李 红.新概念护理学[M].福州:福建科学技术出版社，2003，191-194.

[4]乐 杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社，2003，46.

[5]石树中.新生儿护理学[M].上海:光明日报出版社，1987，43.

篇9

【关键词】 游泳； 护理疗法； 新生儿黄疸

中图分类号 R473.72 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）4-0103-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.04.051

新生儿黄疸是指出生28 d内出现胆红素代谢紊乱，增高血胆红素水平，患儿临床表现伴随皮肤、黏膜、巩膜黄疸等，此疾病类型包括病理性和生理性[1-2]。生理性黄疸多发于出生后3、5 d左右达到高峰，1周后逐渐消退。游泳护理疗法作为一种全新的新生儿保健活动，有利于促进新生儿大脑的发育，增强新生儿对外界的反应能力[3]。尤其是将游泳护理疗法应用于新生儿黄疸中，有利于降低新生儿黄疸发生指数，避免出现高胆红素血症，充分改善新生儿预后情况。为了分析游泳护理疗法对新生儿黄疸的积极影响，选取2013年1月-2014年1月笔者所在医院收治的黄疸新生儿，将其分为两组，分别采取常规护理干预与游泳护理疗法，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2013年1月-2014年1月笔者所在医院收治的92例黄疸新生儿临床资料，按照不同的护理方法，将新生儿分为观察组与对照组，每组46例。观察组男25例，女21例，平均日龄为（4.86±0.84）d，出生时体质量为（3.09±0.85）kg。对照组男24例、女22例，平均日龄为（4.07±0.55）d，出生时体质量为 （3.10±0.32）kg。两组新生儿均符合病理性黄疸的诊断标准：血胆红素≤204 μmol/L；日龄≤10 d；体重≥2.5 kg[4]。家属知情同意。两组新生儿性别、平均日龄、出生时体质量等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理干预，完善各项检查，鼓励母婴接触等。观察组实施游泳护理疗法，具体如下。

1.2.1 合理安排游泳护理时间 在新生儿出生后的12 h实施护理游泳，游泳时间为上午9∶00-11∶00和下午14∶00-16∶00，新生儿进食后1 h进行，2次/d，每次时间为20 min。

1.2.2 游泳护理方法 由经验丰富的护理人员进行护理操作，具体步骤如下。（1）将室内温度调至28 ℃，使用一次性的游泳池内套装。（2）水温为38 ℃，水内加水疗溶质后进行搅拌均匀，形成类似母体之内的羊水环境。（3）为新生儿轻轻贴上防水护脐贴，严格选择合适的游泳圈，套进新生儿的颈部。（4）在游泳过程中，进行播放轻音乐，且搅动水池，轻轻推动游泳圈，以促进新生儿运动。护理人员协助伸展患儿四肢，激发其自主游泳兴趣。（5）在游泳结束后，采取75%酒精进行消毒新生儿脐部。护理人员用温暖的双手进行抚触护理新生儿头部、胸部、腹部、四肢至背部等，动作轻柔均匀，以患儿舒适度为准，20 min/次，2次/d。

1.3 观察指标

选择经皮黄疸测量仪测定黄疸指数，取平均值。记录患儿首次排便时间、胎便转黄时间、黄疸出现时间、消退时间；干预第1、2、3、4、5天患儿黄疸指数变化。

1.4 经皮黄疸仪判定标准

（1）正常：黄疸指数≤120 mg/L，近似血清胆红素≤205 μmol/L；（2）病理性黄疸：黄疸指数121～200 mg/L，近似血清胆红素≤342 μmol/L；（3）核黄疸：黄疸指数>200 mg/L，近似血清胆红素>342 μmol/L[5]。

1.5 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组新生儿首次排便时间、胎便转黄时间、黄疸出现时间、消退时间比较

观察组新生儿黄疸出现时间明显晚于对照组，胎便转黄时间、黄疸出现时间、消退时间明显短于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

2.2 两组新生儿黄疸指数变化比较

干预第1天，两组新生儿黄疸指数比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预第2、3、4、5天，观察组新生儿黄疸指数明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

表1 两组新生儿首次排便时间、胎便转黄时间、黄疸出现时间、消退时间比较

组别 首次排便（h） 胎便转黄（h） 黄疸出现（d） 黄疸消退（d）

观察组（n=46） 3.65±1.88* 8.42±2.58* 5.36±0.12* 29.73±5.24*

对照组（n=46） 2.44±1.14 13.95±2.44 11.98±0.57 65.94±5.33

*与对照组比较，P

2.3 两组新生儿睡眠时间、体重比较

观察组新生儿睡眠时间明显长于对照组，而体重明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

表3 两组新生儿睡眠时间、体重比较

组别 睡眠时间（h） 体重（kg）

观察组（n=46） 22.45±0.86* 3.24±0.85*

对照组（n=46） 18.09±1.25 4.09±1.68

*与对照组比较，P

3 讨论

黄疸是新生儿期间最常见的疾病之一，此疾病病因复杂，临床合并疾病较多，不断增加幼儿体内红细胞破坏，从而产生大量未结合胆红素，最终引起皮肤、黏膜组织黄染。相关研究表明，新生儿黄疸具有神经系统损伤性，发病率、伤残率较高，由于缺乏完善的随访制度，导致高危幼儿错过最佳的处理时机，造成不同程度的神经系统病变，难以改善新生儿预后情况[6]。在本研究中发现，游泳护理疗法均对幼儿神经系统、内分泌、免疫系统、体重方面产生良好的影响。另外，游泳护理疗法可及时排除胎便，减少因肠循环引起的胆红素重吸收，在最大限度上降低新生儿黄疸发生率。

经研究证明，游泳促进胎便排泄机制如下：（1）游泳护理疗法有利于增强迷走神经的兴奋性，促进胰岛素和胃泌素分泌，增加哺乳量，不断增强食物消化及吸收功能，促进胎粪的排泄能力，从而降低血清胆红素水平。（2）在水中协助新生儿进行水压、水波、骨骼肌肉系统等水中运动，以增加心血管的耗氧量，有效促进新陈代谢功能，增加新生儿食欲。（3）全身运动有利于增强脊髓排便中枢兴奋性，促进胎便排泄。胎儿生存在温暖的羊水环境中，对羊水环境依赖性比较强，对新生儿进行游泳护理训练，使其找回母体的感觉，更能及时适应外界环境[7]。

王玉双[8]将214例健康足月新生儿分为治疗组与对照组，对照组采取母乳喂养及常规护理，治疗组每日洗澡后游泳20 min，结果发现，治疗组新生儿出生后首次排便时间、胎便转黄时间明显早于对照组；睡眠时间明显长于对照组；体重明显低于对照组；黄疸指数明显低于对照组；黄疸持续时间、黄疸消退时间明显短于对照组。本研究结果表明，干预第2、3、4、5天，观察组黄疸指数明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

综上所述，游泳疗法有利于减轻新生儿生理性黄疸的程度，又促进新生儿正常发育，有效保持健康的体重，值得临床推广。

参考文献

[1]张月蓉，欧毅敏.护理干预在新生儿黄疸治疗中的临床效果[J].中国保健营养，2012，10（18）：1415-1416.

[2]罗海燕，钟青，许欢.探析阶梯综合疗法治疗新生儿高胆红素血症的疗效观察[J].医学理论与实践，2014，5（7）：658-660.

[3]林玉波，王永红，蔡紫薇，等.游泳对新生儿黄疸的作用及相关机制研究[J].中国医药导报，2013，29（10）：18-20.

[4]侯小莉.游泳加蓝光治疗新生儿黄疸的临床疗效分析及护理体会[J].中国实用医药，2012，16（25）：202-204.

[5]汪曼琳.综合护理干预在病理性黄疸患儿中的应用及效果观察[J]. 齐鲁护理杂志，2012，25（10）：36-38.

[6]肖翔燕.系统性护理干预对新生儿黄疸胆红素水平以及排便状况的影响[J].当代护士（下旬刊），2013，1（2）：81-82.

[7]齐卫敏.早期游泳和抚摸护理对新生儿病理性黄疸53例干预的疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2013，4（6）：370-371.

篇10

关键词：母婴同室；新生儿日记；临床应用

随着计划生育政策的调整，分娩量将逐渐攀升，母婴同室病房护士的工作量也随之增加，我科是我院母婴同室病区之一，每月分娩量350人次以上，完成日常工作的同时也要保证母婴同室病房的护理质量。而保证新生儿的护理安全是保证母婴同室病房护理质量的一个重要指标之一。为提高新生儿护理质量，我科设计了表格式新生儿日记，悬挂于床尾，指导产妇及家属实时记录新生儿喂养、排泄、特殊情况。应用于临床一个季度，取得了满意效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2014年3～5月在我院分娩的孕妇301例，采用单盲随机抽样将其分为对照组144例和观察组157例，年龄19～37岁，均无母乳喂养禁忌症，性别及分娩方式比较差异无统计学意义。

1.2方法 对照组对母婴给予常规护理和宣教，观察组在对照组的基础上应用新生儿日记辅助护理工作。由本科室护理人员共同讨论设计新生儿日记，悬挂于产妇床尾，指导产妇或家属实时准确记录新生儿喂养、排泄、特殊情况，护士在巡视病房时从新生儿日记上及时了解新生儿喂养、排泄情况，根据情况给予及时干预。

1.2.1新生儿日记的格式设计 采用32开纸张，表格纵向设计，为7列×18行，表格上有眉栏，表格下有眉脚，见图1。

图1 新生儿日记格式

注：新生儿按需频繁哺乳，一般24h喂8～10次，建议纯母乳喂养，吸吮时间从5min逐渐延长至7min、10min、15～20min，一般不超过30min。

1.2.2新生儿日记的记录方法 ①眉栏各项由责任护士填写。②表格各项由家属或产妇哺乳结束后记录喂奶的时间、新生儿吸吮时间次数、奶水不足时补充配方奶的量、大小便次数，如有特殊情况随时记录，页码续写。责任护士巡视病房时阅读新生儿日记配合与家属产妇交流以评估新生儿喂养、大小便及特殊情况。

1.2.3使用对象及要求 ①新生儿日记的使用对象：住院期间母婴同室病房中的新生儿。②新生儿日记的使用要求：家属或产妇识字并能按新生儿日记记录方法及时准确地记录。

1.3观察指标 ①比较两组护士关注、指导新生儿喂养及排泄情况所需工作时间。②设计并发放护士自身工作满意度和产妇的满意度问卷，比较产妇对新生儿护理服务的满意度。③比较两组产妇产后第3d母乳喂养成功、奶胀、正常新生儿因喂养不当发生低血糖情况，在母乳分泌充足的情况下给予纯母乳喂养；母乳分泌不足的情况下给予母乳喂养每次大于20min，哺乳大于6次/d为母乳喂养成功；发生Ⅱ～Ⅲ度奶胀及母乳喂养不充分为母乳喂养失败。

1.4数据处理 数据采用SPSS17.0统计软件进行处理，P< 0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1护士关注、指导新生儿喂养及排泄所需时间比较：使用新生儿日记后护士在关注、指导新生儿喂养排泄等情况所需工作时间减少，差异有统计学意义（t=2.84，P

2.2使用新生儿日记前后产妇对护理满意度比较：使用新生儿日记后产妇的满意度提高，差异有统计学意义（Z=-2.884 ，P

2.3产妇母乳喂养的相关情况比较：使用新生儿日记后，母乳喂养成功率显著提高，奶涨发生率下降，差异有统计学意义（χ2=23.842，P

3 讨论

3.1新生儿日记用来记录新生儿喂养、排泄及特殊情况，由产妇及家属记录，方便易行，直观明了。

3.2低血糖是严重威胁新生儿健康的疾病之一，持续时间>30 min的低血糖可造成脑细胞坏死[1]。新生儿低血糖常缺乏特定的临床表现，无症状者为有症状者的10～20倍，故极易被忽视。而喂养不足、延迟喂奶是新生儿低血糖的主要原因之一[2]。护士关注新生儿喂养的情况要花费大量的时间，而新生儿日记的使用，可以很直观的发现喂养不足的情况存在，并及时干预，节约护士询问产妇及家属新生儿喂养所需要的护理工作时间，减少护士的工作量，减轻因担心产妇家属的责任心不强、知识缺乏导致新生儿低血糖的发生的心理压力，增加了护理安全。

3.3新生儿大便的排泄次数是反映新生儿喂养情况的间接指标，新生儿大便的排泄有利于减少胆红素的肝肠循环，可以间接减少病理性黄疸的发生。通过新生儿日记记录的新生儿排泄情况，有助于及时发现喂养不足的新生儿，通过积极护理干预对于减少病理性黄疸的发生有着积极的意义。

3.4通过阅读新生儿日记，可以提高母乳喂养的成功率及护理工作满意度。责任护士通过阅读新生儿日记可以了解单次母乳喂养时间，并结合手法挤奶评估母乳的分泌情况，有助于发现产妇喂养方法的不当、及母乳分泌的相对不足等情况。据统计，凹陷是影响母乳喂养成功和降低4个月内纯母乳喂养率的重要因素之一[3]。虽然凹陷者在母乳喂养方面存在很多困难，但只要产妇有母乳喂养的信心与决心，同时有专业人员的正确指导与及时帮助，以及家庭、社会的支持，彼此密切配合，绝大多数凹陷者都能进行有效的母乳喂养[4]。在使用新生儿日记后，护士可以随时了解缺陷的产妇实际母乳喂养的情况，给予产妇母乳喂养的信心与决心，并给予正确的指导、及时的帮助，使母乳喂养率得到提高，并满足新生儿对成长发育的需求、减少奶胀的发生，增加了产妇对新生儿护理工作的满意度。

3.5通过新生儿日记记录的新生儿喂养及排泄情况，亦可以间接评价责任护士工作质量，便于管理者督查。

总之，本研究应用新生儿日记评估新生儿的喂养及排泄情况，并根据产妇的泌乳及新生儿日记记录的情况判断产妇的母乳喂养执行情况及需要进行干预的情况，制订适合产妇的个性化指导方案。研究发现，结合使用新生儿日记的工作模式可以改善母乳喂养情况，节约护士工作时间，减轻工作压力，有助于针对产妇喂养中存在的问题进行重点干预，值得在母婴同室病区中推广应用。

参考文献：

[1]徐琦新.新生儿低血糖危险因素与防治[J].实用儿科临床杂志，2001， 16（2）：109-110.

[2]张家骧.新生儿急救学[M].第二版.北京：人民卫生出版社，2004：666.