母婴生活护理相关知识范文
时间：2023-11-27 17:54:00
导语：如何才能写好一篇母婴生活护理相关知识，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
1 资料与方法
1.1一般资料 2011年6月～2015年6月产科参加培训的在职护理人员46人，其中，注册护士44人，注册护师2人。培训分3期完成。
1.2方法
1.2.1培训方法 ①培训小组成员：由儿科主任牵头负责，2名医师参与制定培训内容并授课，培训包括正常足月新生儿特点与护理、新生儿常用诊疗技术操作及新生儿疾病知识3个方面。②分阶段分批次培训：考虑产科护理班次的特点、工作强度及学历水平，尽量确保每名产护人员不疲于应对，制定简单可行方案，以幻灯片形式授课，每次培训时间不超过30 min。③考核：培训前后分别组织人员对相关知识进行考试，以百分制计，对培训前后的成绩进行比较。
1.2.2培训内容 ①理论知识培训：主要包括正常足月儿生理特点、正常足月儿护理要点、新生儿早期常见病的临床表现。需产护协助完成的常用诊疗技术操作，如：新生儿窒息复苏技术、新生儿静脉穿刺、洗胃、黄疸监测等和母婴同室新生儿观察表的书写规范。②实践技能指导：儿科医师查房与产护病房交班时间同步，指导新生儿护理及如何与家长沟通，并进行细致的新生儿查体、黄疸监测、喂养指导增强产护感性认识。操作性技术观看视频熟悉标准化流程，指定护理小教员直接带教。
1.2.3评价指标 理论和实践技能各50分，满分100分。考核内容以培训内容为主，实践操作以重复率为标准。
1.3统计学方法 应用SPSS 16.0软件进行统计分析，培训前后人员成绩比较采用t检验的方法，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
经考核，所属人员培训后成绩明显优于培训前成绩(P<0.01)，差异有统计学意义，见表1。通过对产护人员进行新生儿相关内容系统培训，临床护理质量明显提升，家长满意度调查明显提高。
3 讨论
3.1以目前我院的儿科现状，加强产儿合作是必要的 WHO和联合国儿童基金会在1991年联合发起了“爱婴医院计划”，提出了24 h母婴同室的措施，对产科和儿科有了更高的要求，儿科医师要在高危孕产妇分娩时预估新生儿分娩风险，并负责高危新生儿的管理工作，产科护士实施母婴同室的护理，这就要求母婴同室护理人员具备更多关于新生儿的知识，因此，我们组织了相关的培训内容，经考核，培训后成绩明显优于培训前，对培训知识的掌握让我们的护理人员可以更好的用理论指导实践。
3.2了解新生儿相关知识，优化产儿合作，提升服务质量 在产科，由传统的护理模式向母婴同室护理模式的转变，需要时间的适应和新生儿相关知识的学习，又面对新生儿这个特殊群体，许多低年资护理人员缺乏相应的经验及热情，巡视敷衍了事，有异常情况不能及时发现并报告医生，对家长反映的问题也不能及时反馈处理，缺乏有效的沟通。护理操作技术不娴熟，有关新生儿常用操作技术差，如静脉穿刺不能1次成功，送检标本凝血，重复洗胃等，这些均为我们的医疗行为埋下安全隐患，我们培训则弥补了潜在的隐患。实践证明，对母婴同室护理人员的培训使我们的护理人员更从容的面对新生儿护理工作，打破了新生儿有问题问儿科医生的尴尬局面。不仅满足了新生儿、产妇的需要，也让产妇对新生儿护理充满信心。
3.3提高家长满意度，减少医患矛盾 母婴床旁护理是一种新型护理模式，是由护士在床旁进行示范和指导等，家属积极参与其中，掌握有关育儿知识及产后的保养教育。林卫通过对母婴采用床旁护理的模式发现，通过该护理，产妇可以较快的融入新生儿的生活，增加哺育婴儿的自信，成功的转变角色。
母婴床旁护理即新生儿护理如喂养、沐浴、换尿片等操作都在护士的演示下在产妇床旁进行，鼓励父母参与其中。而我们开展的新生儿相关知识培训使产护人员更好地指导实践工作。产妇家庭在和护理人员的互动中增进了信任与理解，增加了沟通，无形中减少了医患矛盾。
4 结论
因此，对母婴同室护理人员进行新生儿知识的培训是可行的，也是必要的，对优化产儿合作意义重大。产科和儿科作为医院的两个高风险科室，纷争多，矛盾大，我们通过培训的模式，互相交流，增加了相互理解的机会，有助于高质量的完成每一次的产儿合作，这种模式值得临床相关合作科室推广使用。
篇2
对全职准妈妈而言，辞职待产并不是为了自己轻松，而是希望宝宝能有安全舒适的生长环境。所以，既然选择全职准妈这个职业，就该尽好自己的本分。
考核内容
为哺喂母乳做准备：母乳的好处很多，所以准妈妈们孕期就要做好准备，提前了解如何刺激乳汁分泌、护理、哺乳方法、哺乳用具的应用等知识会使产后的哺喂轻松上手。
计划好生产及坐月子期间的生活：怀孕后期除了留意产兆，最重要的工作就是备妥待产包，包括自己及新生儿的用品，还要了解些有关分娩的事宜，这样在面对生产来临时不至于惊慌失措。另外，提前安排好坐月子的相关事宜，能让妈妈和宝宝共同拥有一个美好的开始。
学习新生儿护理知识：小宝宝的生活不只是吃吃睡睡那么简单，宝宝出生后，妈妈们很难有时间再去阅读相关知识，建议孕期通过母婴网站、相关书籍掌握新生儿的护理知识及一些常见疾病的知识，不至于遇到问题手忙脚乱。
加分项目：良好心情（10分）
怀孕后准妈要有心理准备，如孕早期的害喜不适、大腹便便之后行动的不便、身材的走样等，会造成心理落差，这些都需要孕期适时调整改变。你心情的好坏，宝宝很容易感知到。
三项基本任务（25分）
对孕前身体健康的女性来说，定期产检、注意营养、适度运动，这三项是每个准妈必须全力以赴完成的基本任务。认真做好这三个本分，这25分你就拿到了。
营养学分：利用孕期补修营养知识还有个好处，就是能为日后育儿及家人健康做准备。准备一本怀孕百科全书：除了随时可查阅需要的营养知识，胎儿的成长状况、孕期的注意事项等孕期所需知识都可充分掌握。了解最新的母婴资讯：母婴杂志或网站上都有关于孕妇、新生儿的最新资讯，其呈现形式更加生动活泼且会有很多与读者互动的板块，不妨多加利用。向专业人士请教：有疑问时可以向医生或营养师请教。
胎教学分：在怀孕18～20周，准妈妈就可以感觉到腹中胎儿的活动了，这就是所谓的胎动。准妈妈在感觉得到胎动时就可以开始进行胎教了，如看书、听音乐、对话等。孕期并非不适合从事孕前未曾做过的事情，准妈妈大可不必为胎教而刻意改变生活，原本喜好文艺的，可以利用阅读、音乐、艺术欣赏来进行胎教；原本热爱旅游者，可以在安全的前提下安排行程，带着宝宝感受大自然的美丽。总之，做你最喜欢的事情，让自己愉悦。
对全职准妈妈而言，辞职待产并不是为了自己轻松，而是希望宝宝能有安全舒适的生长环境。所以，既然选择全职准妈这个职业，就该尽好自己的本分。
考核内容
为哺喂母乳做准备：母乳的好处很多，所以准妈妈们孕期就要做好准备，提前了解如何刺激乳汁分泌、护理、哺乳方法、哺乳用具的应用等知识会使产后的哺喂轻松上手。
计划好生产及坐月子期间的生活：怀孕后期除了留意产兆，最重要的工作就是备妥待产包，包括自己及新生儿的用品，还要了解些有关分娩的事宜，这样在面对生产来临时不至于惊慌失措。另外，提前安排好坐月子的相关事宜，能让妈妈和宝宝共同拥有一个美好的开始。
学习新生儿护理知识：小宝宝的生活不只是吃吃睡睡那么简单，宝宝出生后，妈妈们很难有时间再去阅读相关知识，建议孕期通过母婴网站、相关书籍掌握新生儿的护理知识及一些常见疾病的知识，不至于遇到问题手忙脚乱。
加分项目：良好心情（10分）
怀孕后准妈要有心理准备，如孕早期的害喜不适、大腹便便之后行动的不便、身材的走样等，会造成心理落差，这些都需要孕期适时调整改变。你心情的好坏，宝宝很容易感知到。
这类准妈妈应该持续关注原来职场的资讯，如果时间充裕，可以参加短期进修课程。
课程选择：原来行业的专业进修课程、语言学习课程等。
学习建议：如果你想在原来职业领域有所发展，不妨利用孕期学些相关知识技能。另外，培养第二专长是现今就业的趋势，不妨借机了解自己感兴趣的行业。
这类准妈妈的选择更多元化，像是培养自己的兴趣、爱好，为日后亲子休闲打下基础；或者加强当妈妈的本领，学习一些育儿、教育学知识，为以后养育孩子做准备。
课程选择：才艺课程、学前教育、语言学习课程等。
学习建议：孕期不要让自己太累，课程的安排不要太紧张。
这类准妈妈可随性些，参加一些生活化的文艺活动或健康、休闲类的讲座，不但轻松而且利于胎教。
篇3
【摘要】目的 探讨恢复期母婴同室对高危儿出院后发病率的影响。方法：将398例恢复期高危儿随机分组，未实行母婴同室的高危儿为对照组，实行母婴同室的高危儿为干预组。对照组采用常规新生儿护理（母婴分离、封闭式的集中护理）。干预组实行母婴同室，对高危儿常见的护理问题进行针对性的护理干预。干预组高危儿出院后的发病率显著低于对照组，同时大大提高了新生儿科的服务满意度。结论：对恢复期的高危儿开展母婴同室，针对高危儿出院后常见的护理问题给予护理干预，指导其喂养、护理、皮肤感染的预防等，从而有效降低了高危儿出院后的发病率。
【关键词】恢复期； 母婴同室；高危儿 ；发病率
高危新生儿是一组具有高度危险性的新生儿，最常见的高危因素为窒息、早产、颅内出血、低出生体重儿、高胆红素血症等，有较高的病死率和伤残率。故这些新生儿需要专业的治疗及护理。但大多数产妇初为人母，缺乏经验和必要的护理知识，加之对疾病认识不足，导致部分高危儿在出院后不久（3-15天）因各种原因再次发病来院就诊。因此，我院对恢复期的高危儿开展母婴同室，针对高危儿常见的护理问题给予护理干预，指导其喂养、护理、皮肤感染的预防等，从而有效降低了高危儿出院后的发病率，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选取我院2010年7月至2010年12月恢复期的高危儿398例随机分组，未实行母婴同室的高危儿为对照组，实行母婴同室的高危儿为干预组。干预组198例，男117例，女81例，其中窒息35例，早产93例，颅内出血5例，低出生体重10例，高胆红素55例；对照组200例，男109例，女91例，其中窒息37例，早产儿89例，颅内出血8例，低体重儿12例，高胆红素54例。
1.2 方法:对照组采用常规新生儿护理（母婴分离、封闭式的集中护理）。干预组实行母婴同室（产妇和家属直视下的开放式护理(1)），对高危儿出院后常见的护理问题进行针对性的护理干预。
1.2.1 护理问题：
1.2.1.1 高危儿家属缺乏日常护理知识：（1）受多年旧传统观念的影响，母亲睡觉时有搂抱患儿同睡的习惯；（2）认为室内不能通风，对患儿包裹太厚，保暖太严，导致体温过高；（3）对患儿哭闹表现焦虑不安。
1.2.1.2 高危儿家属缺乏喂养知识：（1）患儿母亲对母乳喂养不够自信，一是担心母乳少不够患儿吃(患儿住院，长时间母婴分离导致母乳量减少), 二是不能把握患儿吃好、吃饱的标准；（2）部分患儿对喂养方式的改变表现出不适应，家属出于担忧，不愿继续母乳喂养，甚至有少数患儿母亲认为哺乳会影响日后自身身材的恢复而拒绝母乳喂养；(3)配方奶配置方法不正确。
1.2.1.3 高危儿家属缺乏相关疾病的预防知识：（1）缺乏预防皮肤感染的知识；（2）出现呛奶、呕吐等异常情况时缺乏应对能力；（3）高危儿保健知识匮乏。
1.2.2 护理干预：
1.2.2.1 传授新的育婴知识
（1）告知家长科学育儿的相关知识和方法，使之接受新的知识，改变传统观念，患儿睡小床，不要和母亲同睡。
（2）室内要保持空气流通，每日通风2次，每次30分钟，室内保持22℃-24℃，湿度维持在50%-60%，高危儿着衣和包被以四肢暖和为度，体温保持在36℃-37℃。
（3）患儿哭闹是对来自体内或体外不良刺激引起不适的表现，若哭声响亮、婉转，间隙期面色如常，即为生理性哭闹，家长不必担忧。
1.2.2.2 传授喂养知识
（1）讲解母乳喂养的好处，不断鼓励母亲增加母乳喂养的信心，并帮助其提高喂养能力。母乳经济方便；母乳中含有较多免疫因子，能增强婴儿免疫力；通过母乳喂养能增加母婴感情(2)。嘱母亲应坚持按需哺乳，奶量以喂奶后患儿安静、不吐、无腹胀和体重增长达15-30g/d为宜。
（2）住院时间较长的高危儿尤其是低出生体重儿，习惯了配方奶、奶瓶喂养，当改用母乳喂养后，部分患儿有不吸吮、吃奶少等表现，这属于正常情况。因为配方奶和母乳口感不一样，且人工喂养的奶嘴比母亲的易于吸吮，一般来讲，母乳喂养后1-2天患儿就会逐渐适应。因此，高危儿家长不必为此担忧，选择继续母乳喂养。
（3）若高危儿母亲确因疾病或其他原因无法进行母乳喂养，则应在医生的指导下，选择合适的配方奶进行喂养，并严格按配方奶上的说明进行调配。奶粉配置过浓会导致患儿喂养不耐受，甚至有可能发生坏死性小肠炎；奶粉配置过稀则营养摄入量减少，患儿出现生长缓慢，体重不增，甚至下降。奶孔的大小以奶汁流速连续滴出为宜。
（4）因消化道解剖生理特点，高危儿易发生溢奶，早产儿甚至会发生胃食道反流。吃奶后指导家属将患儿竖着抱起来，轻拍其背部，持续约2-3分钟，帮助患儿将吃奶时咽下去的空气通过打嗝排出来。另外吃奶后30分钟应将患儿侧卧，或平卧位头偏向一侧，以减少溢奶造成的误咽和窒息；早产儿床头抬高15°-20°，可减少胃食道返流的发生。
1.2.2.3 介绍疾病相关的预防知识
（1）教会家长正确的皮肤按摩方法，以增加皮肤抵抗力。保持高危儿皮肤清洁，洗澡时注意将耳后、颈部、腋下、肘窝、腹股沟、臀部、窝等皮肤皱褶处洗净，擦干；不要在颈部、腋下、腹股沟等皮肤皱褶处扑粉，因这些部位的皮肤褶皱处不透气，加之患儿易出汗，潮湿的粉块刺激皮肤，增加了患儿皮炎的发生。重点加强对高危儿脐部的护理：每日检查脐部，保持脐部清洁干燥；脐带未脱落前，每日用碘伏消毒一次，直至脐带脱落，完全干燥为止；要特别防止被尿液污染，以避免脐部感染。?做好高危儿会皮肤的护理，勤换尿布、会温水清洗（顺序为由前至后）、吸干，必要时局部涂鞣酸软膏。
（2）高胆红素血症的患儿每日给予足够的奶量和水分，保持大便通畅，否则有可能使黄疸再次加重。教会家长学会观察患儿大便的颜色、性质和量；对于肠蠕动比较弱，每日不能正常排便的高危儿，给予腹部按摩每日4次，必要时给予刺激排便或开塞露通便等处理。
（3）注意观察高危儿的面色、呼吸。喂奶时患儿若出现呛咳、呕吐、口周、面色青紫等异常情况时，应暂停喂哺，患儿取侧卧位，给予拍背、清除口鼻呕吐物等处理，直到患儿哭声响亮、面色转为红润。否则报告医生给予吸痰，吸氧等进一步处理。
（4）高危儿患以下疾病的可能性要远高于正常新生儿：脑瘫、智力低下、营养不良和视力、听力异常及运动障碍，轻则会影响孩子正常发育，重则导致终生残疾。一旦错过最佳矫治时机，将会造成终生遗憾。告知家长高危儿在出生后的半年内，需每月接受一次保健服务，半年后每两月保健一次，以便医生随时发现由高危因素导致的并发症。
1.2.2 观察指标:比较两组高危儿出院后的发病率及发病病种的变化。
1.2.3 数据处理采用spss17.0统计学软件进行统计学处理。采用2检验进行统计学分析，p0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组高危儿出院后（3-15天内）发病率的比较（见表1）。干预组采取母婴同室后，出院后（3-15天内）发病率明显小于对照组 ，p
组别例数发病数发病率（%）
干预组198 2311.61
对照组200 6834.00
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2.2 两组高危儿出院后（3-15天内）发病的病种变化的比较（见表2）? 干预组采取母婴同室后，出院后因喂养及护理不当而发病的病种均小于对照组（p
3 讨 论
3.1 新生儿生长发育迅速，能量需求较大，母乳或现阶段母乳化配方奶所含的能量及营养素可以保证新生儿的生长发育所需。而高危儿因存在各种高危因素，其消化系统发育不成熟，功能差，在医生指导下选择合适的配方奶喂养极为重要，更不能随意添加其它食品或保健品。同时由于其消化系统解剖生理特点，采用合理的喂养方法及，可以明显减少高危儿由于喂养不当而导致各类疾病的发生。对照组采用常规新生儿护理，高危儿出院后发生肠功能紊乱、便秘等疾病发生率明显升高，其中有一例患儿在出院后第三天，家长擅自给患儿奶粉中添置了少量成人食用蛋白粉，次日患儿出现腹胀、呕吐来院就诊，确诊为坏死性小肠结肠炎，预后极差。
3.2 感染是高危儿病情突然变化及加重的重要原因。高危儿住院治疗期间，接受介入性诊断及治疗过程，免疫功能低下，对多种病原微生物高度易感。而且胎龄越小、日龄越小，免疫及局限感染的能力越差，常可引起肺炎、败血症、脑膜炎。开展母婴同室，护士通过日常护理、健康教育等活动，教会了家长正确洗手的方法和预防感染等相关知识，从而有效减少高危儿因感染再次发病的机率。我们在研究中也发现干预组因室内不通风、家庭成员交叉感染等因素导致出院后高危儿发生呼吸道感染比率较低。新生儿感染的另一来源为皮肤。高危儿尤其是早产儿皮肤娇嫩，角质层薄，毛细血管丰富，皮肤抵抗力低下，如皮肤护理不当，很容易造成皮肤完整性受损，出现不同程度的皮肤糜烂、破溃、脐炎、尿布炎等(3)。干预组高危儿在出院后可以得到较好的脐部护理、皮肤护理、臀部护理，发生脐炎、脓疱疮等的机率大大降低。同时也减少了高危儿出院后因感染导致高胆红素血症及败血症的发生。
3.3 研究表明：大约有1%母乳喂养的婴儿可发生母乳性黄疸（4）。母婴同室期间，部分恢复期高危儿母乳性黄疸能被及时发现，通过试停喂母乳、定期监测、医学干预后得到缓解，同时由于患儿的家长接受了新生儿黄疸相关知识的健康教育，出院后依从性高，能定期来医院监测黄疸，及时发现胆红素波动情况，并可在医护人员指导下进行干预。但并不能因此减少母乳性黄疸的发生率。
3.4 随着医学水平的提高，以及助孕技术的成熟，窒息、早产、先天畸形等的危重新生儿比率较前增加。高危儿常需要较长时间的住院治疗，这使父母无法确切了解患儿的生活。加之生育高危儿的母亲往往会有忧郁和罪恶感，接受高危儿需要特殊照顾观念常需一段时间。对恢复期高危儿开展母婴同室，鼓励父母参与照顾患儿的活动，如抱抚、亲自喂奶等。指导家长如何冲调奶粉、如何沐浴、何时预防接种，以使他们得到良好的信息支持和树立照顾患儿的信心；同时护士能及时发现家长在育儿过程中存在的不足，针对存在的护理问题，提供护理干预，提高了育儿水平，有效的降低了高危儿出院后发病率，同时也提高了新生儿病房的服务满意度。
参考文献
［1］ 梁淑芬，林晓枫，张晶，等。母婴同室新生儿护理难点及对策。中外健康文摘，2010,5（7）：252-253
［2］ 向丽，杜鹃，谢立平，等。母婴同室新生儿护理难点及对策。现代医药卫生，2008,24（1）：161
［3］ 杨亚青，周静，白静。产后家庭访视中对新生儿皮肤的管理。中国医药卫生，2010,9：45
［4］ 崔焱 . 儿科护理学［M］. 第4版。 北京: 人民卫生出版社, 2006: 128
篇4
1.1护理方法
1.1.1对照组产妇入住是普通的病房，采用常规的护理方法，给予传统的健康指导。
1.1.2观察组产妇入住家庭式温馨病房，给予以家庭为中心的产科护理，产科健康教育围绕家庭为中心，对分娩各个时期(产前、产时、产后)进行护理，主要包括以下方面：(1)产前：从确定妊娠之日进行首次产前检查开始，就采取一对一模式对孕妇及家属进行孕期医学健康教育宣教讲解。从个人卫生、膳食、心理健康、运动、孕期监护、分娩用物准备、母乳喂养、准爸爸角色扮演等方面进行指导，让孕妇保持乐观积极的心里，不会对分娩产生恐惧感。(2)产时：让产妇指定一个亲人陪伴其待产、分娩，可以减轻家庭成员间的分离性焦虑。由经验丰富的助产士进行全程陪伴指导，给产妇持续的生理上的支持和帮助及精神上安慰鼓励，在待产过程中教会产妇减轻疼痛的方法，缓解产妇的紧张情绪，使产妇乐于接受，积极配合，顺利完成分娩过程。(3)产后：责任护士给予产褥期保健的指导，包括饮食起居、适当运动、新生儿护理方法、母乳喂养技巧等，积极与产妇及家庭成员沟通并在日常生活的护理中给予协助。出院后给予计划生育健康指导，提供母婴咨询电话，产后访视及复诊具体时间，于出院后3d内、产后14d、产后28d由护理人员到家中进行访视，了解母婴健康状况，产后42d为母婴做健康检查并随访6个月观察母乳喂养情况，为产妇及家属提供延续性的健康照顾。整个护理过程按照产妇的个性化需求以及家属的要求进行统筹安排，制定最优的护理方案，协调家属共同完成。
1.2统计学处理采用SPSS18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理方式对母婴结局的影响情况观察组产后出血率为1.43%、剖宫产率为32.86%、总产程时间为(8.23±2.13)h、新生儿Apgar评分为(9.3±0.5)分、新生儿窒息率为3.57%，均优于对照组。
2.2两组护理方式在其他方面的比较观察组对母婴护理知识掌握情况(96.43%)、纯母乳喂养率(87.14%)、对护理服务的满意度(98.57%)均明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。
3讨论
现代产科护理在原有常规护理的基础上已有很大革新，不但强调护理环境的优越，也注重健康教育以及患者自我护理的理念，试图从护理环境到产妇心理等多个层次保证护理效果，产科护士可以为产妇保健提供具体措施，强化患者的自我保健能力，进而可以将整个护理理念融入产妇的日常生活，提升产妇的生活品质以及健康水平。
以家庭为中心的产科护理可以维持整个护理环境温馨、和谐，宣讲以家庭为中心的产科健康教育，详细讲解各种护理方法，有效改善产妇、家属以及护士之间的关系，保证产妇具有良好的分娩环境。家庭化温馨病房配备所有家用电器，配备单、双人床各一张，婴儿车配备一辆，从而营造一个家的氛围，可以有效稳定产妇的情绪，使其具有安全感，使整个护理过程如同亲人的呵护，尽可能减少护理给产妇带来的陌生感，从而保证休息质量。整个护理计划按照产妇的个性化需求以及家属的要求进行统筹安排，制定最优的护理方案，协调家属共同完成，使护患之间建立了信任，有利于各方面有效的沟通。该种护理方法可以对分娩的各个时期(产前、产时、产后)进行护理，出院后给予产妇以及家属相关指导，保证有效的随访次数。整个护理过程囊括了讲解、健康手册、模型演练以及示范，全方位地利用可以利用的资源进行护理，提高护理质量，维持产妇、家属以及护理人员之间的良好关系。
当然整个护理过程也需要产妇以及其家庭成员的共同配合，家庭成员需要给予正面能量，积极配合护理人员的工作，也要积极学习产科护理的相关知识，保证可以理解护理人员的安排和意见，也可以从容处理遇到的小问题，进而可以保证从细节上关心、体贴产妇，尤其是产妇的丈夫，更需要认真学习产科护理的基本知识，尽可能亲近、体贴和照顾自己的妻子，从而保证护理的效果，提高产科护理的顺应性，最终达到各方一致的目的-产妇和婴儿健康。
篇5
[关键词] 产妇；家庭健康护理计划；自理能力；角色适应能力
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）30-0134-04
Effect of adaptability and self-care ability of home health care program treatment of puerperal
HUANG Yazhi1 YAN Yuxian2
1.Department of Obstetrics and Gynecology， Changshan People's Hospital in Zhejiang Province， Changshan 324200，China； 2.Department of Traditional Chinese Medicine， Changshan People's Hospital in Zhejiang Province， Changshan 324200， China
[Abstract] Objective To investigate the effect of adaptability and self-care ability of home health care program treatment of puerpera. Methods 120 cases of primipara treated in our hospital from October 2014 to February 2015 were randomly divided into observation group and control group with random number table， and the observation group was given home health care program，while the control group was given routine care. Role adaptability， self-care ability and breastfeeding self-efficacy of the two groups were observed. Results Excellent， good rate of self-care ability of observation group were respectively 70.00%， 26.67%， Good， medium rate of role adaptability were respectively 38.33%， 50.00%， Excellent， good rate of self-care ability of control group were respectively 28.33%、41.67%，Good ，medium rate of role adaptability were respectively 28.33%、30.00%， self-care ability and role adaptability of observation group were significantly higher than control group（P
[Key words] Puerpera； Home health care program； Self-care ability； Role adaptability
角色是一个人在特定场合下的义务、权利及行为准则，是一个人在多方位、多层次人际关系中的身份和地位。由于初为人母的妇女对母亲角色认识不够，很容易产生心理压力或者适应不良，严重影响母婴双方的身心健康，如何帮助初产妇快速适应母亲角色，提高自理能力成为当前研究的热点问题之一[1，2]。近年来，随着生物-心理-社会医学模式的推广应用，以家庭功能理论为指导的护理模式兴起，此种模式受到广泛关注。有学者提出[3]，以家庭功能理论为指导的家庭健康护理计划在初产妇护理中实施能够有效提高患者生活质量。本研究为了分析家庭健康护理计划在初产妇角色适应能力和自理能力中提高的作用，特对我院收治的120例初产妇进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年10月～2015年2月来我院产科分娩的120例初产妇作为研究对象。样本量主要根据双侧α取值0.05，1～β取值0.90，效应值取0.90，经过对《两样本比较所需样本含量表》确定总样本量为120例。纳入标准：①能够独立完成问卷的首次生育妇女，年龄18～35岁；②所有产妇均没有剖宫产指征；③产前无抑郁等不良情绪，同时本组产妇无精神病史和无特大疾病。④本组所有患者均知情同意，并签署知情同意书。排除标准：①未婚先孕、多胎患者；②参加过相关培训的孕产妇，或产妇或其家属为医务人员；③孕产妇合并精神不正常者、不良情绪者、产妇存在妊娠合并症者，或者合并心脑血管疾病者及产妇及其家属不愿配合者。将本组120例患者按照住院号排序，然后采用随机数字表法分为对照组和观察组各60例，两组患者的基本情况比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组初产妇主要给予产科常规护理及常规知识健康教育：产前住院期间每天均给予初产妇个人实施产科相关知识宣教，宣教形式主要包括播放相关教育短片，护理人员整体宣教以及发放宣教资料等，其中宣教内容涉及有分娩前、分娩中及分娩后等相关知识，主要包括分娩前保健宣教及胎儿监测方法，新生儿护理、母乳喂养方法及技巧，产褥期休息与睡眠，饮食情况、切口自我护理、康复锻炼等内容。
1.2.2 观察组 观察组在对照组护理的基础上实施家庭健康护理计划，首先对本组初产妇基本资料、基本情况、家庭情况以及护理需求在初产妇知情同意下进行调查分析；然后在此基础上与产妇及其家属建立良好的护患关系，接着在医生、护士、产妇及其家属共同参与下制定详细的分阶段的健康护理计划表，并一式两份，一份放置在产妇床旁，一份由责任护士保管，并由责任护士按照健康护理计划表开展护理。其中主要护理内容有以下几点：①产前护理，首先给予产妇心理护理，告知患者分娩前应做好充足的准备以及分娩中应注意的事项，使患者以平常心对待，同时保证产妇情绪良好。给产妇观看分娩录像，详细介绍分娩过程以及分娩方法，并积极组织产妇及其家属观看新生儿护理方法以及喂养方式。②产褥期护理：首先加强产妇心理护理，并告知产妇产褥期属于特殊阶段，此阶段产妇的生活应以照顾新生儿和促进个人生理功能恢复为主，同时还应该加强对患者家属的教育，并取得丈夫及其父母的支持，同时向产妇及其家属发放新生儿护理手册以及产妇宣传手册。另外在产褥期还应该指导产妇处理好做母亲、做妻子、女儿的三种角色，当产妇体力逐渐恢复后，应指导产妇母乳喂养以及新生儿护理，当产妇在照顾新生儿中遇到问题时，家属应给予正面的指导和帮助。最后应做好产妇及其丈夫性生活相关知识宣教工作。③出院后自我管理教育，对产妇发放出院自我管理教育手册，并通过上门访视、电话随访及E-mail联络等方式对产妇进行全程跟踪随访，以能够随时解决产妇自我护理中存在的问题及难题，及时解决。
1.3 观察及评定标准
观察并评定两组初产妇角色适应能力、自理能力以及母乳喂养自我效能感。①初产妇角色适应能力：主要按照吴婉华等设定的母亲角色适应调查问卷进行分析，其中调查内容主要包括产妇母亲角色幸福感、婴儿日常生活照顾能力、婴儿对产妇生活的影响、信念等，问卷Cronbach’s系数为0.826，共16个条目，每个条目1～5分，总分16～80分，分值越高表示患者角色适应能力越好。其中47分以下表示适应能力差，48～63分表示中等，64分以上表示良好[4]。②采用医院自制调查问卷表对患者自理能力进行调查，其中调查内容主要包括洗漱、喂乳、穿衣、新生儿护理、如厕等自行完成程度，主要分为优秀、良好、中等3个等级。③母乳喂养自我效能评定，在2003年Cindy-Lee Dennis原量表基础上发展成为母乳喂养自我效果量表（BSES-SF）中文版进行测量，测量共14题，其中内在一致性信度 Cronbach’s系数为0.94，内容主要包括技巧和个人内在思考两个内容，其中技巧主要测定乳母喂养技巧的信心程度，个人内在思考主要测量对母乳哺喂的态度和信念情形，分值越高表示母乳喂养信息越高[5]。
1.4 统计学方法
采用Excel表格建立数据库，并将所有数据均录入分析，同时采用统计学软件SPSS17.0对计数资料和计量资料进行分析，计量资料采用描述性分析，采用标准差（x±s）表示，两独立样本采用t检验；计数资料采用率表示，采用χ2检验，等级资料采用Willcoxon秩和检验。采用重复测量方差分析评价护理干预对产妇母乳喂养自我效果和母乳喂养知识的影响，并采用重复测量中的多重比较t检验（LSD法）对评价指标进行各时间的两两比较。P
2 结果
2.1 两组初产妇自理能力及角色适应能力比较
观察组初产妇自理能力优秀、良好率分别为70.00%、26.67%，角色适应能力良好、中等分别为38.33%、50.00%，对照组初产妇自理能力优秀、良好率分别为28.33%、30.00%；角色适应能力良好、中等分别为28.33%、41.67%，观察组自理能力及角色适应能力明显高于对照组（P
2.2 两组初产妇母乳喂养自我效能及知识得分比较
产前2个月两组初产妇母乳喂养自我效能、母乳喂养知识得分、技巧维度均分以及个人内在思考等比较均无显著差异（P>0.05），而产后1周和产后4个月观察组初产妇母乳喂养自我效能、知识得分、技巧维度均分以及个人内在思考综合明显高于对照组（P
2.3 两组初产妇抑郁及剖宫产情况比较
观察组产妇剖宫产发生率为5.00%（3/20），抑郁症发生率为0例；对照组剖宫产发生率为16.67%（10/60），抑郁症发生率6.67%（4/60），观察组剖宫产发生率明显低于对照组（χ2=4.23，P=0.039），同时抑郁症发生率也明显低于对照组（χ2=4.14，P=0.041）。
3 讨论
初产妇缺乏做母亲的经验，很容易遭受来自心理、生理以及社会等多方面的问题，产妇缺乏相关理论知识、技能知识的支持，同时产妇多重角色的转变，促使产妇面临各种困难表现为沮丧和无助，很容易造成产妇失去做母亲的信心以及多重角色的适应及转变能力，造成初产妇产生母婴角色适应不良等情况[6，7]。母亲角色适应状况直接影响新生儿健康成长、发育以及整个家庭的生活质量。因此积极采取科学有效的方式促进初产妇母亲角色适应能力，提高初产妇自理能力尤为重要。有学者认为[8]，影响初产妇母亲角色适应能力的因素是多方面的，其中最重要的因素主要与丈夫关心程度、初产妇自护能力、异常产褥等因素有关。
家庭健康护理计划在初产妇护理中，根据初产妇自身特点、家庭特点及社会文化需求的基础上有计划、有针对性地列出护理内容，并按照护理计划表逐一实施，不仅能够很大程度避免教育的随意性，同时还能够有效避免相关知识的遗漏，保证护理的完整性及精细化。另外家庭健康护理计划的实施，还能够有效避免产妇分娩时及分娩后疼痛、奶胀等一系列不良现象，使产妇及其家属早期获得相关护理干预，消除产妇以及家属的疑虑，使他们共同参与到产妇护理和新生儿护理中[9]。本研究结果表明，观察组产妇剖宫产及抑郁症发生率明显低于对照组（16.67%，6.67%），差异有统计学意义（P
孕妇从怀孕到分娩、再到为人母这一过程均有一定的角色转变，而产妇只有做好角色转变，才能更好地适应各个过程。通过开展全面、精细化、合理的家庭健康计划，不仅明确了产妇及其家属各自的责任，促进家属之间相互配合，同时家庭健康计划的实施对提高产妇的自理能力，早期适应各个角色的转变，提高产妇母乳喂养自我效能也具有重要的作用[13，14]。本研究结果表明，观察组自理能力及角色适应能力明显高于对照组（P0.05），而产后1周和产后4个月观察组初产妇母乳喂养自我效能及知识得分明显高于对照组（P
综上所述，在初产妇护理中开展家庭健康护理计划，对提高产妇角色适应能力及自理能力和母乳喂养自我效能效果显著，同时对降低产妇剖宫产发生率以及抑郁等负面情绪也非常重要[15，16]。
[参考文献]
[1] 胡莲珍. 母婴亲善医院产妇执行哺喂母乳之自我效能与满意度的相关探讨[J]. 2003 年度台湾中山医学大学教师专题研究计划（CSMU 92-OM-B-019）. 台中市：中山医学大学. 2003.
[2] 黄伟嫦，彭政. 以家庭为中心的产前教育对产妇分娩方式及母乳喂养的影响[J]. 现代临床护理，2013，14（7）：26-29.
[3] Takashi，Yoda，Kenzo，et al. Japanese trends in breastfeeding rate in baby-friendly hospitals between 2007 and 2010：A retrospective hospital-based surveillance study[J]. BMC Pregnancy and Childbirth，2013，32（13）：207.
[4] 吴婉华，陆红. 初产妇产褥期母亲角色适应状况调查研究[J]. 护理研究，2009，23（3A）：596-598.
[5] 卢旭萍. 以产妇-家庭为中心的护理理念在产科护理中的应用[J]. 中国现代医生，2011，49（9）：74-75.
[6] 陈洁冰，彭勤宝，李岚. 初产妇产褥期母亲角色适应状况及其影响因素[J]. 护理研究，2011，25（31）：2853-2855.
[7] 李丽雅，文晓燕，李聪捷. 健康教育与初产妇产前抑郁状态相关性分析[J]. 河北医药，2013，35（16）：2554.
[8] 罗宏，曹学华，李蓉. 亲子互动护理干预模式对产后家庭角色适应的影响[J]. 实用医院临床杂志，2012，9（3）：79-81.
[9] Sally K，T Alec Welsh，Bev Hall，et al. Caseload midwifery compared to standard or private obstetric care for first time mothers in a public teaching hospital in Australia：A cross sectional study of cost and birth outcomes[J].BMC Pregnancy and Childbirth，2014，22（14）：46.
[10] 王敏. 以产妇-家庭为中心的护理模式应用于产科护理的效果[J]. 临床合理用药杂志，2014，16（33）：163-164.
[11] 王展，张雪茹，于欣围，等. 生殖期健康教育对初产妇分娩方式影响的研究[J]. 中华妇幼临床医学杂志（电子版），2012，8（3）：320-322.
[12] Yasuka，Nakamura，Yoko Takeishi，et al. Comfort with motherhood in late pregnancy facilitates maternal role attainment in early postpartum[J]. The Tohoku Journal of Experimental Medicine，2015，235（1）：53-59.
[13] 文贵子. 母婴同室床旁护理在产科中的应用及评价[J]. 中国现代医生，2013，51（6）：92-94.
[14] 刘甘平. 两种健康教育方法在产后健康教育中的临床应用[J]. 中国误诊学杂志，2010，10（20）：4842-4845.
[15] 孙超，冯素文. 舒适护理对剖宫产产妇术后应激反应及疼痛的影响[J]. 中国现代医生，2015，18（9）：143-146.
篇6
[关键词]孕期；综合护理；分娩方式；产程；新生儿Apgar评分
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（c）-0176-04
[Abstract]Objective To explore the influence of comprehensive nursing intervention on cognitive behavior and delivery outcome of pregnant women.Methods Pregnant women accepted antenatal examinations and admission delivery in our hospital from June 2015 to June 2016 were selected as the research objects and they were divided into control group and study group.Control group was given routine nursing，while study group was given comprehensive nursing intervention on the basis of control group.Cognition of delivery knowledge，delivery mode，stage of labor and neonatal condition between two groups were compared.Results After intervention，the good and excellent rate of cognition of delivery method in study group （57.89%） was significantly higher than that in control group （26.31%） （P
[Key words]Pregnancy；Comprehensive nursing；Delivery mode；Stage of labor；Neonatal Apgar score
近年来，随着社会环境的变化，越来越多的孕产妇选择剖宫产方式分娩。这一方式可以有效解决难产问题，能够有效缩短产程并便于在非常情况下对母婴进行抢救等，其效果较显著[1-2]，但临床实践表明，该方式将大大降低产妇的乳汁分泌率以及新生儿免疫力等，不利于产妇尽快恢复，也不利于新生儿健康成长[3-4]。由于自然分娩具有难以替代的优势，采取有效方式提升a妇自然分娩率并有效缩短产程，对确保母婴健康安全具有重要价值[5-6]。我院开展该项研究，探索实施孕期综合性护理干预对产妇认知行为和分娩结局的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究中所纳入对象均为2015年6月～2016年6月在我院接受产检并入院分娩的孕产妇，共计190例。年龄21～32岁，平均（25.6±2.8）岁；孕龄36～42周，平均（38.5±0.5）周；体重46～67 kg，平均（56.8±5.5）kg。所有研究对象均为单胎孕产，含初产妇120例，经产妇70例。所有研究对象均身体健康，均无需终止妊娠者。按照其入院先后顺序以双盲法实施分组，各95例。两组的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组所有孕产妇均实施常规护理。对其实施常规的健康教育，观察其身体变化等，遵循孕产妇个人意愿选择相应的分娩方式。研究组则在此基础上予以孕期综合性护理干预，重点内容包括以下几个方面。①健康教育[7]：安排从事临床护理中经验丰富、理论知识扎实的护士承担健康教育工作，针对孕产妇的具体情况积极实施针对性健康宣教。在其入院检查时，就为其准备好相关孕期健康手册，引导其了解孕育的主要情况，让其明确相关注意事项，同时，告知其入院体检需要注意的相关事项、临产时的征象、具体的分娩过程等，引导孕产妇学习如何减轻分娩疼痛的方法，让其准确掌握并区分自然分娩和剖宫产的利弊，系统学习母乳喂养知识、婴儿护理知识以及自我护理知识和出院相关指导等。引导孕产妇形成一定的孕育知识储备，提升其自然分娩的信心和决心。②心理护理[8]：护士在实施相关检查以及治疗操作过程中，要积极加强与患者的沟通，沟通内容不仅包含如何配合护理操作以及相关注意事项方面，还包括更深层次的精神以及心理护理。护理人员主动为孕产妇介绍本院的病房环境以及相关的医疗设施条件，帮助孕产妇尽快了解住院注意事项。积极同孕产妇及其家属实施沟通，及时解答其疑问和问题，充分赢得她们的信任。全面了解孕产妇的心理变化状况，帮助其有效消除分娩前的紧张、焦虑、恐惧等负性心理因素，告知其自然分娩的可行性以及安全性。引Р妇正确认识到自己即将产生的身份转变，提前进入母亲的角色。③产时干预[9]：产妇临产时，其子宫将发生强烈收缩，将产生严重不适感并伴有剧痛。在这一过程中，护理人员要积极引导产妇开展相应的呼吸活动，有效配合不同的产程阶段。在初步阶段时，引导产妇进行深呼吸，在加速阶段以及转变阶段时，引导产妇进行闭气以及呵气运动。帮助孕产妇摆放为半卧位，全身放松，积极以“吸满气后吐气、吐气强于吸气”的呼吸方式调节呼吸。护理人员根据孕产妇的子宫收缩程度，对其呼吸频率以及呼吸方式等实施针对性的指导。④导乐陪伴[10]：积极为孕产妇设置较为温馨的产房，积极创造家属的陪护条件，按照孕产妇的喜好选择轻音乐。分娩过程中，护理人员予以一对一陪护，全程加强针对产妇的分娩指导，积极给予其精神鼓励。有效转移阵痛产妇的注意力，使整个产程在无焦虑、无恐惧，充满热情、关怀和鼓励的氛围中进行。对需行剖宫产者给予安慰，耐心解释手术的必要性和安全性，消除其顾虑，真正做到导乐分娩。完成分娩后，引导产妇及其家属对产妇的腰部和髋部进行适当按摩。
1.3观察指标[11]
①分娩知识认知情况：以自拟问卷实施调查，重点内容为孕产妇对相关分娩知识的掌握情况。问卷满分为100分。得分≥80分为优（相关知识掌握良好，核心知识掌握准确，可以区分自然分娩以及剖宫产各自优劣），60～79分为良好（相关知识基本掌握，部分知识掌握不够牢固明确，认识上存在一定的偏差，需要继续提升），7分属于正常，4～7分属于轻度窒息，
1.4统计学方法
采用SPSS 18.0统计软件对结果数据进行处理，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，以P
2结果
2.1两组干预前后分娩知识认知情况的比较
干预后，两组的分娩知识认知优良率均明显高于干预前，研究组分娩知识认知优良率为57.89%，明显高于对照组的26.31%，差异有统计学意义（P
2.2两组分娩方式情况的比较
研究组的分娩方式明显优于对照组，差异有统计学意义（P
2.3两组自然分娩产妇产程时间的比较
研究组自然分娩产妇各产程及总产程均明显短于对照组，差异有统计学意义（P
2.4两组新生儿Apgar评分的比较
研究组新生儿Apgar评分情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P
3讨论
在怀孕以及整个分娩过程中，所有的孕产妇都会伴有不同程度的紧张、焦虑、抑郁等负性心理，对正常分娩以及新生儿健康造成严重影响[12]。临床研究表明，通过正常的自然分娩，婴儿可以接受产道挤压，可提高新生儿抗病能力并促进产妇乳汁分泌，因此，促进产妇自然分娩并缩短产程，对确保母婴健康具有积极意义[13]。
本研究中，对照组均实施常规护理，而研究组则针对孕产妇在认知方面存在的不足以及相关负性心理的影响等，在实施常规护理的同时，予以综合性护理干预[14]。积极实施产前的心理护理干预，可以引导孕产妇提前做好较为充分的思想准备，确保其在正式生产时，不至于手足无措。通过积极实施认知干预，可以帮助孕产妇系统学习相关孕产知识，积极改变之前错误的观念和认知，积极对生活等进行自我调节，有效重视自己的身体情况，积极改进一些错误行为。通过积极有效地与孕产妇及其家属沟通，及时准确回答其疑问和问题，可以帮助孕产妇有效缓解焦虑情绪。积极实施呼吸调节控制护理，可以帮助孕产妇缓解紧张情绪，将注意力集中在生产上，有效应用自己的力量。积极实施导乐陪伴，可以为孕产妇有效营造良好的生产环境，帮助其正确树立其实施自然分娩的决心和信心。这一系列护理干预方式的综合性应用，能够有效提高产妇的自然分娩率，同时可以有效缩短其自然分娩产程，对于促进孕产妇产后尽快康复具有积极作用[15]，尤其是在完成自然分娩后，可有效刺激其乳汁分泌，确保婴儿能够有效吸乳，这对促进产妇子宫恢复以及确保母婴健康均具有重要作用。在产妇自然分娩过程中，要进行严密监控。一旦出现异常情况应立即进行对症处理，必要时转为剖宫产，防止对母婴产生不良影响。
本研究结果显示，研究组孕产妇的分娩知识认知优良率明显高于对照组，自然分娩率明显高于对照组，自然分娩产妇各产程及总产程均明显短于对照组，新生儿Apgar评分正常率明显高于对照组，提示实施孕期综合性护理干预，可以有效提高孕产妇分娩知识认知掌握率，有助于促进自然分娩、缩短产程，能够有效保障母婴健康和提高安全性，该方式具有极大的推广应用价值。
[参考文献]
[1]杨华红.孕期护理干预对产妇认知行为及分娩结局的影响[J].河南医学高等专科学校学报，2016，28（4）：312-313.
[2]赵文.护理干预对改善产妇产时认知行为及分娩结局的效果分析[J].中处方药，2014，12（12）：136.
[3]岑佩萍，吴江琼，罗淑贞.产妇实施规范化全程护理干预对其分娩结局及产时认知行为的效果研究[J].数理医药学杂志，2015，28（7）：1058-1059.
[4]郑德娟.全程护理干预对产妇产时认知行为及分娩结局的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（25）：3871-3873.
[5]陈杏芬.护理干预对于改善产妇产时认知行为以及分娩结局的护理效果分析[J].护理实践与研究，2014，11（2）：65-66.
[6]区少珍.互动式孕晚期护理干预改善产妇产时认知能力及分娩结局的效果[J].全科护理，2014，12（32）：2989-2991.
[7]陆英.规范化全程护理干预对产妇分娩结局及产时认知行为的干预效果[J].山西医药杂志，2016，45（3）：365-367.
[8]孙海玲.互动式孕晚期护理干预对产妇产时认知能力及分娩结局的影响[J].健康研究，2013，33（5）：382-384，387.
[9]任淑玲.优质护理对产褥期产妇结局及新生儿的影响[J].中国医学创新，2012，9（15）：60-61.
[10]薛燕妮，刘娟，钟文心.实施优质护理服务保障母婴身心健康[J].全科护理，2012，10（15）：1409-1411.
[11]王玲.围产期综合护理干预措施对孕产妇分娩情况的影响[J].实用医学杂志，2012，28（20）：3468-3470.
[12]陈琼.综合护理干预对产褥期抑郁症患者焦虑抑郁情绪的影响[J].临床医学工程，2012，19（8）：1379-1380.
[13]李晓瑞，姚琴，朱丽红，等.自然分娩中会阴无保护接生技术母婴结局的病例对照研究[J].护理学报，2016，23（21）：5-8.
[14]王合丽.围产期综合护理干预措施对孕产妇分娩结局、产程和新生儿的影响分析[J].中国医学创新，2013，10（32）：66-67.
篇7
健康教育是向人们传授保健知识，培养健康行为的社会活动 [1]。随着社会的进步产妇不再单纯满足于传统护理模式提供的服务，还希望学会一些自我保健、母乳喂养及新生儿护理方面的知识 [2]。因此，在产科病房中开展健康教育，是针对孕产妇的生理、心理、文化和社会适应能力而进行的一种健康知识宣教，是护理事业发展的需要。随着优质护理示范工程启动、爱婴病房的普及，开展健康教育更有利于护患关系的发展、促进孕产妇的身心康复，提高病房满意度。我院自2009年在产科病房开展了一体化的健康教育，取得了很好的果效。现报告如下：
1 产科病房开展健康教育的目的
随着优质护理示范工程的深入开展和爱婴病房的设置，要求护理人员从实际出发为孕产妇解决切身的问题，及时了解和消除孕产妇的不良心理反应，稳定孕产妇的情绪，及时提供有效的健康信息和母乳喂养技巧，保证母婴平安健康，从而提高住院满意率。
2 产科病房开展健康教育的内容
产科病房的布置虽然很温馨，但对孕产妇及其家庭而言，仍然是一个陌生的环境。孕产妇入院后，责任护士就积极主动向孕产妇及其家属宣讲医院的各项规章制度和产科病房的环境设施，介绍主管医生和责任护士，减少孕产妇的陌生感，以消除其恐惧心理。针对孕产妇的各种不同状况及时讲解产程进展过程中的各项注意事项，包括饮食和休息的规律、自然分娩和手术分娩前后的禁忌和注意事项、产后母乳喂养和婴儿护理的各项知识要点，向孕产妇家属宣教配合治疗的方法及有关注意事项、出院前的康复指导、出院后复查的时间、内容和目的。
3 产科病房实施健康教育的方法
3.1 在产科病房开展以产科疾病和婴儿护理为主要内容的健康教育，通过电视宣教、图片、宣传栏等方式普及相关医学知识，按健康教育的内容做图文并茂的宣传，吸引广大的孕产妇和家属观看，增加健康知识教育力度。
3.2 集中宣教 集中孕产妇和家属，由科室护师职称以上护理人员自行备课，制成幻灯片，采用多媒体的形式，固定于每周一下午召集孕产妇讲解孕产妇保健知识、疾病预防知识、母乳喂养的好处、方法和婴儿护理等知识。
3.3 示范教育 针对孕产妇不同的身体状况、心理状况和社会文化背景，由责任护士一对一的有针对性地对其所护理的每一位孕产妇进行各项知识的宣教，加强床旁交流，讲解和示范分娩、母乳喂养和婴儿含接姿势等。
3.4 健康教育宣传册、处方的形成与发放 在临床中我们发现单纯的依靠口头宣教存在着健康教育宣传不足，孕产妇在医护人员的指导下虽然了解一些健康知识，但是并不能完全理解或经过一段时间就会遗忘，为了巩固健康教育的效果，我科护理人员广泛搜集资料，制作成图文并茂的宣传册，并根据我科疾病特点制定不同的健康处方，包括出院后的康复指导，发放到每一位孕产妇手中，巩固和加深健康教育的效果。
4 产科病房开展健康教育的效果
4.1 通过健康教育的开展，使护患关系得到了明显的改善，取得了产妇和家属的信任，积极配合治疗，提高了产科护理质量，较少了医疗纠纷的发生。
4.2 通过健康知识的宣教，使产妇和家属掌握了自身疾病和婴儿护理的相关知识，达到了护理工作的预期目的。
4.3 通过开展健康知识教育，使护理人员的理论学习和业务水平得到提高。实施健康教育对护理人员提出了更高的要求，要求护理人员知识面要广，要想更好地做好本职工作，除了掌握本专业理论和知识外，还必须掌握更多的其他和人文科学知识的学习才能对患者提出的各种需求（包括心理、生理、健康知识等）进行监测、评估、才能游刃有余开展健康教育工作，进行针对性的教育指导。激发了护理人员的学习积极性，掌握专业知识的需求程度明显上升，提高了护理人员的自身素质。
5 体会
5.1提高认识、转变观念 由于医学模式的转变，患者在得到病症诊治的同时，更希望获得相关知识的指导，这就要求我们不仅要技术精湛、动作敏捷、富有同情心，同时还应具备广博的医学知识，通过不断的学习，经验交流，增强护理人员学习的自觉性，明确自身在健康教育中发挥的作用和承担的责任。
5.2掌握更多的知识，适应健康教育的需要 健康教育具有自身学术基础研究，有很强的实践性和社会性，不论是疾病的预防健康保护，还是健康相关行为都涉及多学科、多部门的合作，是医护人员利用患者住院时机向患者传授防治疾病相关知识的一项教育活动。由护理人员、患者和教育内容构成的一个系统运动的过程，根据病种的病因、发展、转归与预见后进行健康知识教育，从实际出发，由群众参与，具有灵活性，又有前瞻性，目的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。
5.3采用多种健康教育形式和方法进行健康交流 健康教育是护士针对服务对象的生理、心理、社会的适应能力等方面进行的教育。健康教育作为一种治疗手段引入护理，形成健康教育与临床护理一体化的新模式，通过有计划、有目的、有评价的教育活动，以产科护理程序为基础，运用科学方法、手段和形式， 进行系统化的健康教育，以达到预期的目标。然而，因患者的文化程度、社会背景等不同，其对健康教育的接受能力和认知程度都有较大差异，护理人员在临床宣教过程中、要在实践中总结经验，不断创新、有所进步，才能更好地为孕产妇进行健康教育。并根据患者的不同职业、文化程度、所处环境、心理等个体差异有针对性地实行个体化教育。使教育形式灵活多样，尽可能用通俗易懂的口语和方言进行沟通。使患者更容易接受和掌握，并尽可能让家属参与。使健康教育工作得到有效实施，更加规范，其他护士从不同角度参与，可使健康教育更为全面，更便于具体指导。
6 结论
产科病房开展健康教育工作，深受孕产妇及家属的欢迎，使患者对自己病情的相关知识有了正确的了解，减轻了紧张焦虑的情绪，自我护理知识的增加减少了产前及产后并发症的发生，同时增进了护患的感情、促进了护患的交流和护患间的互相信任，患者满意度和健康知识掌握率明显提高。此外还有利于护士业务能力的提高以及优质护理服务的开展。健康教育贯穿于整体护理全过程，最终目的是改变孕产妇和家属的不健康行为，同时促进护士更自觉地去学习和掌握护理工作中必须的专业理论知识和社会科学知识，提高了护理人员自身素质及人际沟通能力，使护患关系更和谐，更进一步提高了护理服务质量和病房满意率。
参考文献：
篇8
The Intervention Value of Community Nurses in Postpartum Visit Nursing of Puerperal Women and Newborn/GONG Man-ying，GONG Li-fen.//Medical Innovation of China，2015，12（16）：092-093
【Abstract】 Objective：To explore the effect of community nurses to carry out the analysis of postpartum visit nursing on puerperal women and newborns and relative value.Method：240 cases of maternal in our hospital from October 2013 to October 2014 were treated as the research object，and were divided into the observation group and the control group by the method of random number，120 cases in each group.The observation group parturients with postpartum visit，while the control group did not use the maternal postpartum visit.Result：Two groups of mothers through clinical care，the observation group maternal awareness rate was 92.5%，while the control group awareness rate was 75.0%，the rate was significantly better than the control group，the difference has statistical significance（P
【Key words】 Community nurses； Newborns； Postpartum visit nursing； Puerperal women
First-author’s address：Shenzhen Center Hospital of Baoan District Fuzhongfu Community Health Service Center，Shenzhen 518102，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.16.034
产褥期主要指的是产妇胎盘娩出直至全身器官（乳腺除外）接近正常或者是完全恢复正常的时间，一般为6周左右[1]。相关研究调查表明，产妇死亡中出现于产褥期的已经达到了65%，在新生儿死亡中出现于出生后7 d之内的已经达到了70%[2]。所以，采取有效的措施促使产妇产褥期康复，确保新生儿的健康具备着非常重要的作用。本研究中主要探讨分析了社区护士开展产后访视护理对产褥期产妇及新生儿产生的影响以及相关价值，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院2013年10月-2014年10月收治治疗的240例产妇作为研究对象，采用随机数字法把其分成观察组与对照组，每组有120例产妇，其中观察组产妇的年龄为22～37岁，平均（28.2±2.1）岁；而对照组产妇的年龄为23～38岁，平均（27.9±2.3）岁。全部产妇的基本临床资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具备可比性。
1.2 方法 在产褥期时，对照组产妇未采用产后访视护理，而观察组产妇采用产后访视护理，具体实施步骤如下：第一，观察。访视人员应该仔细对产妇与新生儿的具体情况进行记录，确定产妇是否存在高危情况，对产妇休息环境的空气清新与整洁舒适、新生儿与产妇的被褥舒适等情况进行观察，并对新生儿的精神状态、面容、皮肤、吸吮能力、大小便次数、性质与产妇的恶露情况、哺乳姿势及精神状态等进行观察[3]。第二，询问。耐心的对产妇的饮食、睡眠、生活与排便、母乳分泌及喂养等情况进行询问，并对产妇有无异常与不适等情况进行询问[4]。第三，倾听。耐心的对产妇及其家属提出的质疑进行倾听，且全面的对其进行解答[5]。第四，检查。定期对产妇的血压与体温等进行测量，对产妇裂伤、乳腺有无硬结与红肿等情况进行检查，并对产妇恶露量、恶露颜色、子宫底高度、乳汁分泌量与腹部伤口或会阴伤口恢复等情况进行检查；对新生儿的皮肤、脐部、体重与体温等进行检查，同时对新生儿心肺功能进行听诊[6-7]。第五，指导。对新生儿与产妇实施卫生保健知识如新生儿脐部护理、臀部护理和产妇的母乳喂养技术、乳房护理、用药等的相关指导，并对产妇的心理和饮食调节、乳房常见不适、避孕措施及新生儿如何合理喂养与预防接种进行讲解和指导[8]。
1.3 观察指标 要求产妇在产后的30 d到院复诊，对两组产妇知晓相关知识的情况进行分析研究，通过专人评价，选择统一的调查问卷。全部题目都回答正确则为优秀，回答正确的题目超过80%则为良好，回答正确的题目超过60%，且低于80%的则为及格，回答正确的题目低于60%的则为不及格。及格率=（优秀+良好+及格）/总例数×100%。
1.4 统计学处理 本研究采用SPSS 15.0统计学软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P
2 结果
两组产妇经过临床护理后，观察组产妇的相关知识知晓的及格率明显的比对照组高，两组比较差异具备统计学意义（P
3 讨论
产褥期主要指的是产妇胎盘娩出直至全身器官（乳腺除外）接近正常或者是完全恢复正常的时间，一般为6周左右。相关研究调查表明，产妇死亡中出现于产褥期的已经达到了65%，在新生儿死亡中出现于出生后7 d之内的已经达到了70%。而随着人们生活水平的提高，对于产后访视工作也有所重视，其产后方式率也得到了很大的提升[9]。其中产后访视具备着以下优势：第一，可以及时有效的发现新生儿与产妇的异常，且对其进行处理与指导，从而有效的使产褥期产妇的发病率与新生儿异常情况有所降低，确保母婴安全[10]。第二，可以有效的对母乳喂养具有的优势进行宣传，并对母乳喂养技巧进行指导，从而确保婴儿获得纯母乳喂养（时间为6个月左右）[11]。第三，产后访视可以对产后的预防接种、营养供给与康复等情况实施健康宣教，使产妇及其家属充分的对相关知识进行了解[12]。
篇9
妊高征是产科特有的一种常见病，妊高征合并甲亢则不多见，但往往病情严重。妊高征本身对甲亢是一种过重负担，能使心血管系统症状加重。轻者或经治疗后能较好控制病情的一般不影响妊娠。重者或不易控制病情的容易引起心肾功能不全或衰竭、甲亢危象、凝血功能障碍、胎儿窘迫、早产、死胎、新生儿窒息、产后出血、产后感染等。因此，必须做好护理工作，预防、防止并发症的发生。
1 临床资料 我科2001年共分娩1777例，妊娠合并甲亢22例。其中妊高征合并甲亢8例，孕28周至37周10例，孕37周以上12例，初产妇19例，经产妇3例，年龄最大36岁，最小20岁，平均住院7天。
2 护理
2.1 严密观察病情，不放弃一个有价值的细小问题，派专人护理，做好心电监护，严密观察心律、心率、血压、呼吸、体温的变化，每半小时测一次，并作好记录，如体温突然升高39℃以上，心动过速140—200次/分，出汗、烦燥不安、脉压差大、甲亢危象发生，同时应注意病人的自觉症状，如呕吐、头晕、头痛、视力模糊等，即应积极治疗抢救。
2.2 心理护理 因多为初产妇，病情又重对分娩缺乏认识，及对医务人员、环境的陌生，产妇精神高度紧张，对分娩生产恐惧，害怕疼痛，同时又担心婴儿是否安全、健康。此时我们态度和蔼，语言亲切，热情多做解释工作，使病人了解妊高征、甲亢、妊娠及分娩的相关知识，介绍待产室、产房基本环境及主管医生、助产士、指导如何配合医疗护理，做好陪伴分娩，触摸孕妇腹部、腰部按摩，了解宫缩情况、减轻疼痛及心理负担，融洽护患关系，使病人对我们产生信任感和安全感，从而树立战胜疾病的信心，顺利度过危险期，安全分娩。
2.3 严密观察产程，勤听胎心音，根据病情、胎产次、宫缩等情况适时作肛查，了解宫口开大及胎先露下降等情况，在第一产程时每半小时听一次胎心音，第二产程每十五分钟听一次胎心音，条件允许可用胎心监护仪持续监护，及时发现问题及时处理。宫口开全后，尽量缩短第二产程，助产人员常规会阴神经阻滞麻醉及局麻后，会阴侧切行儿吸或产钳助产术，严格执行无菌操作，操作时动作轻柔快捷，避免产妇过度用力疲劳致抽搐、甲亢危象的发生。胎儿娩出后用沙袋压宫底，防止腹压骤降至心衰。
2.4 及时准确执行医嘱，完善各种辅助检查，迅速建立静脉通道，确保抢救工作能顺利进行及药物的输入，持续给氧，对用西地兰洋地黄类及硫酸镁等药物时，特别注意毒性反应症状，及时报告，及时停药。
篇10
关键词：产程观察;护理措施;心理护理
据研究表明[1]，分娩能否顺利与产妇心理状态、性格特征、文化背景、知识水平、社会条件和环境有关。另据研究报道［2,3］，孕产妇负性情绪焦虑普遍存在，但焦虑一般为短暂性的可由适当刺激出现或转移。由于生活水平的提高，巨大儿发生率也明显上升［4］，而目前尚无公认的最佳方案［5］，且巨大儿经阴道分娩可能出现难产及母婴损伤，特别是肩难产引发的臂丛神经损伤已成为产科医疗纠纷的主要原因［6］。对预测的巨大儿实施选择性剖宫产并不能减低母儿并发症的发生率［7,8］。所以产妇在生产过程的产程观察就显得十分重要，必须予以特别重视；同时它也是产科临床护理工作中的重要内容，严密观察产程，做好产程护理，是产妇顺利分娩和母婴安康的重要保证。现就产程观察与护理结合文献综述如下。
1产科护理的特点
1.1护理对象的“特殊性”:护理对象都是女性，而且涉及女性不同孕期有着不同的心理和生理的变化，容易出现害羞、焦虑、紧张、情绪不稳定、忧郁等心理问题，这些问题在护理工作中应当高度重视，同时工作中还会遇到许多涉及个人隐私的问题，护理人员应特别注意给予保护。
1.2护理对象的“兼顾性”:在产科护理工作中，护理对象既包括母亲也包括其胎儿与新生儿，这两者在生理与病理变化上既相互独立也相互影响，作为产科护理工作者在考虑护理问题与护理措施时，既要保护孕、产妇健康、安全，也要保障胎儿在宫内的正常发育以及新生儿的健康，两者一样重要而且息息相关。
1.3护理对象的“家庭性”:近年来，产科护理越来越提倡“以家庭为中心”。妊娠、分娩已不仅仅是孕产妇的个人行为，而是孕产妇及其家庭支持系统共同参与的家庭行为，在护理工作中同样要考虑到对家庭成员提供相应的护理支持，鼓励家庭成员积极参与妊娠、分娩的全过程，以促进产后新家族的建立与和谐发展。
2产前的护理
2.1热情接待入院孕妇，安排床位，办理各种手续。
2.2向孕妇及家属做自我介绍，介绍产房环境、产房制度、待产室及产房的设备，浴厕位置，介绍主治医师，责任护师，请患者及家属详细阅读入院须知并签字，并做好健康宣教，向孕妇讲解有关分娩的相关知识、卫生知识和营养指导，母乳喂养知识等。
2.3查阅门诊病历及各类化验单，核对姓名、年龄、孕次、产次、末次月经和预产期。
2.4评估生命体征、胎心率、胎产式、胎方位、胎膜的完整性、羊水的性质、胎先露部的下降程度、子宫颈管扩张、阴道流血量、会阴情况、子宫收缩力、子宫高度、骨盆大小、乳房、皮肤、身高、体重等。
2.5遵医嘱做好血、尿、大便常规的检查，给予氧气吸入30分钟，每日2次，指导孕妇左侧卧位，自数胎动3次/日，并记录在待产记录单上，每小时小于3次或12小时小于20次应报告医生，常规胎心监护检查，及时评估胎儿的情况。
