新生儿护理的心得体会范文

导语：如何才能写好一篇新生儿护理的心得体会，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】新生儿;游泳;护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0294-02

新生儿游泳是近年来新兴起的一项婴儿保健运动，是指通过在特定的水质、水温下，让大量温和良好的水刺激皮肤外周血管的拍击，通过感觉器传到中枢神经系统产生良好的生理效应〖1〗。按有秩序、有部位、有技巧的让新生儿在专门的安全措施保护下，被动游泳和自动游泳。我院积极开展对新生儿游泳的保健护理，得到了新生儿家属的认可，延伸了产后服务，取得了良好的社会效益和经济效益。现将我院开展的新生儿游泳的护理体会总结如下：

1 临床资料

2009年1月至12月，在我院产科住院足月分娩的新生儿1815例，其中足月顺产婴儿586例，足月剖宫产婴儿1229例，出生孕周在37-42周，体重达到2500-4550克，所有新生儿Apgar评分>8分，均为出生后1-5天，游泳1次者826例，2次者485例，3次者389例，4次者115例，全部实行母婴同室，母乳喂养且新生儿无并发症，无特殊治疗。

2 操作方法

2.1 将室温调至28°，收音机内播放优美的轻音乐，泳池套上一次性的专用透明膜，池中放入36？到38？温水及水质溶质。

2.2 控制好水温、室温，防止新生儿受凉或烫伤，新生儿脐部贴上专用护脐贴。

2.3 检查游泳圈有无破损漏气，双气囊是否各充气80%，根据新生儿脖颈大小，选择合适的游泳圈，从前向后将泳圈套入新生儿颈部，并将新生儿下颌放入泳圈的槽中，并扣好双重保险粘贴。

2.4 将新生儿缓慢放入水中，待新生儿完全适应后松开双手，让其在水中自由运动，并随时观察新生儿，确保安全。新生儿游泳每次10分钟，每天1次

2.5 泳毕，将新生儿抱出游泳池，取下游泳圈，浴巾包裹擦干身体，取下护脐贴，碘伏消毒脐部，并记录体重生长情况。

3 护理

3.1 游泳前护理:向家属讲解新生儿游泳的目的，以便密切配合，游泳前1小时应停止进食，出生10天内的新生儿脐部应贴防水护脐贴，根据新生儿脖颈选择游泳圈大小，并检查游泳圈保险按扣是否扣牢，是否漏气，调节好泳室的室温和水温。

3.2 游泳中的护理:将新生儿缓慢放入水中，待新生儿完全适应后松开双手，让其在水中自由活动，严密观察新生儿 神情、面色及呼吸，对自主活动差的新生儿给予被动运动，帮助其伸展肢体，对其进行水中抚触，传递视觉、听觉、触觉、动觉、平衡觉的综合信息。

3.3 游泳后的护理:新生儿游泳会消耗大量的能量，游泳后应对新生儿进行母乳喂养，，补充能量及水分，并让其充分休息。游泳完毕后及时清洗游泳圈及泳池，每天用紫外线消毒游泳室，并定期进行空气监测。

4 效果

我院开展新生儿游泳以来，家属对新生儿游泳的效果满意率达到100%，无1例新生儿出现脐部感染，交叉感染和溺水意外等并发症。所有参加游泳的新生儿均未出现不良的生理反应，约有10%的新生儿第1次下水时有哭闹现象，随着游泳次数增多及护士的细心呵护慢慢缓解。30%的新生儿第1次下水时在水中睡觉，护士给予辅助运动后，随着游泳次数增多，新生儿逐渐开始自主运动，所有参加游泳的新生儿母乳喂养后均睡眠3～4小时左右，并且醒来情绪良好，精神饱满。对于夜间哭闹白天睡觉的新生儿参加游泳后也能将睡眠时间改变。

5 体会

新生儿游泳是一项全新的新生儿保健活动，也是以水为载体的新生儿的自主活动和被动运动，可以反射性引起全身心反应，有利于新生儿体重的恢复及正常睡眠节律的建立。新生儿游泳是最早的、也是唯一的新生儿自主活动，是新生儿在母亲子宫内羊水中活动的延续〖2〗。

新生儿游泳是一项分阶段、有特点并经过科学指导和规范化的、有技巧的、有保护装置的保健活动，它变被动为主动运动，温柔地刺激新生儿的视、温、嗅、触觉，并间接地作用到身体各个系统，有利于新生儿早期智力发育〖3〗。

新生儿游泳是通过皮肤感觉器官传导中枢神经系统，让新生儿在水中自主地全身运动，可增加肌肉活动强度，调节血液循环的速度，增强心肌收缩力，提高肠蠕动，促进消化吸收和排泄，增加肺活量，提高免疫功能。有专家认为新生儿游泳可以治脑损伤。通过观察发现新生儿游泳有加快胎粪排除，缩短粪便转黄时间，增加摄入奶量，促进母乳分泌，并且能延长新生儿的睡眠时间，增加婴儿体重。

新生儿游泳的重要作用已逐渐为社会认可。但必须掌握好禁忌症、适应症，做好新生儿游泳前、中、后的护理工作。新生儿游泳使父母与孩子间的亲情进一步加深，有利于新生儿的生长发育和人格的完善，有利于婴儿的健康成长。

因此，开展新生儿游泳是产后延伸服务的一项重要内容。在0～1岁这关键时期，妙用这黄金时间开展新生儿游泳，对孩子未来的成长和发展具有不可估量的重大意义。

参考文献

[1] 曾柱香.新生儿游泳的护理体会〖J〗中国医药指南，2010,1（8）139

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中图分类号：R473.72 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）6-211-01

脐部护理是新生儿护理中的一项重要内容。新生儿脐带残端为一开放伤口，如护理不当可引起感染。新生儿脐部护理中的常见问题有脐出血、脐炎、脐肉芽肿,严重者可合并全身感染发展为败血症。临床工作中发现出生时正确断脐，加强日常护理及产妇的健康宣教，严格的质量管理是预防新生儿感染的有效措施。

1 临床资料

新生儿470例，男258例，女212例，顺产108例，剖宫产362例，孕周均在37W―42W之间，无窒息及感染。

2 体会

2.1 正确断脐 新生儿在出生后立即清理呼吸道，待大声啼哭后可处理脐带，我院采用在距离脐带根部0.5CM处用气门芯结扎，然后在结扎部位上方剪短脐带，挤除残余血液，用碘酊消毒脐带断面，药液不可接触新生儿皮肤，以免发生皮肤灼伤，待断面干后覆盖无菌纱布，再用无菌护脐带包扎。若是脐带根部含有较多的华通胶时，用气门芯结扎易断裂，改用无菌粗丝线在距脐带根部0.5CM处结扎第一道，再在结扎线外0.5CM处结扎第二道。处理脐带时切忌过短，24小时内注意观察脐带有无渗血，有渗血者再次结扎。

2.2 加强护理 脐带脱落前的护理，新生儿出生后每日沐浴一次，沐浴后用干棉签擦干脐部，再用碘伏棉签消毒脐带断端及脐轮后，用无菌护脐带包扎，保持干燥：若有渗血，应重新消毒结扎，若残端过长，可严密消毒后适当修剪，以促进创面愈合。

2.3 加强健康宣教 新生儿脐部恢复情况是产妇及家属最担心的问题，因现在脐部护理方法与过去的不一样，所以做好宣传很重要。新生儿在出生后告知现在脐带的情况，教会产妇观察脐带，耐心解释护理要点，告知产妇保持脐带干燥，及时更换尿布，教会产妇更换护脐带。

2.4 严格的助产质量管理让每一位助产士都掌握正确的脐部护理方法，定期组织学习，总结经验，讨论脐炎的发生原因，分析个案，并委派技术好的，责任心强的担任质控员，监督指导工作。

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【关键词】新生儿；黄疸；护理

新生儿黄疸是指出生28天内期间，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，导致皮肤、黏膜及巩膜被黄染的一种病症。有生理性和病理性两种，后者严重时会导致胆红素脑病，严重危害患儿的生命健康，有效的治疗和科学的护理至关重要，2013年1月至2014年1月我院收治90例新生儿黄疸患儿，通过加强观察及护理，取得了良好的疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

90例研究对象均为2013年1月～2014年1月我院收治的黄疸患儿，男52例，女38例，患儿年龄为12h～8d，其中，生理性黄疸47例，母乳性黄疸17 例，病理性黄疸26例。患儿均表现为不同程度的全身的黄染，血清总胆红素和间接胆红素均高于正常值。

1.2 方法

所有新生儿黄疸患儿入院后对其病情作出评估，做好基础护理，并进一步了解患儿黄疸出现的时间和病情发展状况，针对不同的病因给予针对性的护理方法，对26例病理性黄疸患儿进行光疗治疗。

2 护理

2.1 基础护理

（1）密切关注患儿的体温、呼吸及心率等基本生命体征的变化，观察皮肤及面部黄染的程度和部位，还要注意观察粪便的颜色，同时观察患儿的精神状态和吮吸情况等。

（2）消毒护理：定时对病区进行紫外线消毒，接触患儿前必须清洗双手，进入病区需换消毒衣服、帽子和拖鞋，患儿的生活用品及食具专用，使用前后都要进行清洗和消毒，预防交叉感染。

（3）喂养护理：对患儿进行按需哺乳，在做好母乳喂养的同时加喂水以促进排尿和排便，从而促进胆红素的排出。对于鼻饲喂养的患儿要加强口腔护理，以防患儿口炎和唇部干裂。

（4）皮肤护理：每天坚持给患儿洗澡，用温水认真擦洗腋下、腹股沟，做好臀部的清洁护理。用75%乙醇或0.75%稀碘酊擦拭脐带，每日2～3次，以防止脐炎的发生。

（5）心理护理：做好家属的宣传教育工作，将黄疸的发病原因和临床表现及护理注意事项告知家属，耐心回答他们提出的疑问，安抚家属以减轻其心理负担，取得家长的信任并保持良好的医患关系。

2.2 生理性黄疸的护理

生理性黄疸一般在新生儿出生后2～3d出现，最迟在第5d出现。本研究中，47例被确诊为生理性黄疸，小儿没有其他症状，精神反应良好，个别新生儿吃奶稍差。生理性黄疸无需治疗，护理措施主要是注意新生儿的保暖，勤哺乳，供给足够的热能和水分，促进胎便的排出，以减少胆红素的积累，从而减少胆红素的肠肝循环。

2.3 母乳性黄疸的护理

本研究中17患儿被确诊为母乳性黄疸，一般在新生儿出生3d左右出现，常与生理性黄疸重叠且2周左右后持续不退，停止母乳喂养3d后黄疸症状减轻。护理方面提倡暂停母乳喂养，提早人工喂养以刺激新生儿肠道的蠕动，促进胎便便和胆红素的排出。但为了防治新生儿对配方奶的依赖，也可使用顾平等设计的新生儿哺乳辅助器补充配方奶的方法，既可以降低新生儿血中胆红素的积累，又避免造成新生儿对配方奶的依赖。

2.4 病理性黄疸护理

本研究中，26例新生儿被确诊为病理性黄疸，采用光照疗法给予治疗。蓝光疗法是一种通过荧光照射治疗新生儿高胆红素血症的简单而有效的方法，护理要点总结如下：

（1）患儿入箱前的准备。脱去患儿衣裤，并对患儿全身进行清洁，剪短指甲，佩戴黑色遮光眼罩保护双眼，用布条保护好新生儿的外生殖器，选择舒适的。调节箱的温度保持在30～32℃。

（2）入箱后的护理。光疗时注意及时更换，保持患儿全身均匀受光，俯卧照射时要有专人护理，密切观察患儿鼻腔是否受压，定时测量箱温和患儿体温的变化，使患儿体温保持在正常范围内，如果患儿在光疗过程中出现发热、皮肤脱水、呈现青铜色、惊厥、呕吐、呼吸暂停等突况，应暂停光疗并及时告知医生。

（3）口服琼脂的护理。琼脂中的纤维素可以使光疗过程中转化了的胆红素稳定在溶液中，降低被细菌转化的可能，通过胆红素的结合和排泄。琼脂用10%～15%的葡萄糖溶解后喂食，每次500mg/kg，6～7h/次。应在患儿情绪平静时喂食，以免呛咳，大便次数过多时应停止喂食。

（4）抚触护理。对生命体征平稳的患儿可进行抚触护理，每日1次，每次10min～20min。对患儿头颈部、胸腹部及四肢、背部进行标准有序的抚触，头颈部和背部的抚触用指捏法，四肢的抚触用挤捏法，力度要轻柔，每个动作重复3次。抚触者需保持轻松愉悦的心情，对患儿进行充满爱意的抚触，当患儿因疲劳、烦躁、饥饿有抵触情绪时应停止抚触。抚触能够刺激迷走神经的兴奋性，增加胃泌素和胰岛素等的分泌，促进患儿对乳汁的消化和吸收，有利于胎便的排泄。

3 结果

47例生理性黄疸患儿和17例母乳性黄疸患儿通过药物治疗及针对性的护理，均痊愈出院；26例病理性黄疸患儿接受蓝光照射的平均时间为7～8h，疗程为4～5d，临床症状均得到改善，均痊愈出院。

4 护理体会

新生儿黄疸是新生儿期常见的一种病症，对于生理性黄疸患儿，只要给予及时有效的护理就能痊愈。如果不能及早发现并采取及时有效的护理措施，容易导致生理性发展为病理性，持续时间过久会造成神经中枢收到损害从而引发胆红素脑病的发生，严重危害患儿的健康。

综合有效的护理内容，是保证患儿能够得到有效治疗的基础。临床护理工作中，护理人员应根据黄疸患儿发生的实际情和具体发病原因，除了采取常规护理方法外，还要针对不同类型的黄疸给予针对性的观察和分析，并采取针对性的护理策略，为其提供更优质的护理服务，使患儿尽快康复。

参考文献

[1]周根秀.127例新生儿黄疸的临床护理体会[J].临床护理，2012（8）.

[2]解中芬，康朝风.新生儿黄疽的整体护理[J].现代医药卫生，2008，24（19）.

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新生儿黄疸是指在新生儿时期由于体内胆红素累积引起皮肤或其他器官的黄染。若新生儿血中胆红素超过5-7mg/dl，既可出现肉眼可见的黄疸。足月儿生理性黄疸多于生后2～3天出现，一般无任何症状，也可有轻度嗜睡或纳差。黄疸生后4～5天为高峰，7～10天消退。早产儿生理性黄疸较足月儿多见，于生后3～5天出现，黄疸程度较重，消退也较慢，可延长到2～4周。遵医嘱给予持续蓝光照射12h均取得较好效果。现将护理体会介绍如下。新生儿黄疸是指在新生儿时期由于体内胆红素累积引起皮肤或其他器官的黄染。主要是未结合胆红素增高。足月儿生理性黄疸多于生后2～3天出现，一般无任何症状，也可有轻度嗜睡或纳差。黄疸生后4～5天为高峰，7～10天消退。早产儿生理性黄疸较足月儿多见，于生后3～5天出现，黄疸程度较重，消退也较慢，可延长到2～4周。遵医嘱给予持续蓝光照射12h均取得较好效果。现将护理体会介绍如下。

1临床资料

1.1一般资料100例新生儿，足月女婴51例，足月男婴49例；其中早产儿15例，出生2～3天出现黄疸。

1.2了解黄疸程度观察皮肤：先见于面颈部，偶有重者，可涉及到躯干、四肢和巩膜。有时呕吐的胃内容物和脑脊液亦呈黄色。粪便多呈黄色。

1.3光疗前的准备

1.3.1心理护理要做好家属的心理护理，因患儿是接受蓝光治疗，家属难免会有这样那样的想法，担心光辐射对患儿的影响，担心烫伤，担心治疗效果，担心有无后遗症等，要耐心详细向家属讲解，介绍治疗效果，减轻家属的心理负担，以使其更好地配合治疗护理。

1.3.2光疗箱的准备普通灯管式光疗设备使用时应注意，检查灯管是否全亮，不亮应急时调换，有灰尘时应先擦去。光疗箱要预热，并以软棉布铺于箱内，待箱内温度在32℃～34℃左右时才放患儿入内。在登记本上记录光疗开始时间，因灯管连续使用2000～2500h需要换新灯管。

1.4光疗时的护理

1.4.1光疗前新生儿的护理光照前一般先洗澡，可清洁皮肤减少感染，洗澡后不应扑粉，以免阻碍光线照射皮肤。患儿应放于箱内，尽量暴露皮肤，使之与蓝光有较大的接触面积，以提高疗效。因此光疗时应使患儿四肢尽量舒展，尿布面积要小，每隔2h给患儿翻身一次，使其背部皮肤轮流照射。应剪短指甲，防止因哭闹而两手舞动，抓破皮肤。

1.4.2光疗中新生儿的护理用黑布遮盖双眼及生殖器，防止损害视网膜及生殖器功能。如患儿呕吐、泪水、出汗、大小便等污染应及时清除，以免影响光疗。光疗下箱内温度应保持在32℃左右，巡回时注意纠正。每4h测体温一次，一般超过38℃做降温处理。喂养可在光疗时进行，由于光疗下的小儿易哭闹、易出汁，显性以及在光疗时的不显性失水增加40%，稀便中水分比正常儿也要损失两倍以上，所以，光疗时水的需要量增加全日总量的15%～20%.耐心喂养患儿黄疸期间常表现为吸吮无力、纳差，护理人员应按需调整喂养方式如少量多次、间歇喂养等，保证奶量及水的摄入。注意通风，保持空气湿度在50%～60%.对于特别好动者，可遵医嘱肌注苯巴比妥，既可减轻黄疸，又可以起到镇静的作用。对于特别瘦小的婴儿，骶骨部可因长时间压迫或摩擦而引起皮肤受损，我们应及时的为患儿翻身按摩。加强巡回，注意患儿全身情况，有抽搐、呼吸暂停及青紫者应及时采取措施通知医生，并做好记录。严格消毒及无菌操作技术，以防止感染。

1.4.3光疗后新生儿的护理光疗结束后应再次洗澡或温水擦浴，并检查全身有无破皮及炎症，继续观察皮肤黄疸有无反跳现象。蓝光治疗时喂养会有一定困难，告诉患儿母亲及其他家属，喂养时应密切观察呕吐腹泻情况，防止误吸。注意患儿皮肤护理，及时更换尿布，预防尿布疹和臀红的出现。停用蓝光箱后，做好终末消毒，箱内、外用84消毒液擦拭；在登记本上记录光疗结束时间。

2严密观察

2.1生命体征观察体温、心率、呼吸及有无出血倾向，尤其在蓝光照射时，加强监测次数，注意保暖，确保体温稳定，及时发现呼吸变化并积极处理。

2.2神经系统主要观察患儿哭声、吸吮力和肌张力。从而判断有无核黄疸发生。

2.3大小便观察大小便次数、量及性质，如存在胎粪延迟排出，应予灌肠处理，促进大便及胆红素排出。

2.4处理感染灶观察皮肤有无破损及感染灶，脐部是否有分泌物，如有异常及时处理。

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黄疸是新生儿科极其常见的临床症状,一般出现在生后2~3 d,足月儿2周内消退,早产儿可延长在生后2周~4周,该病预后差，病死率高，对较严重的新生儿黄疸,如未及时采取正确的治疗和护理,则有可能发展为新生儿胆红素脑病(又称核黄疸)。光照疗法是一种降低血清未结合胆红素简单易行的方法,高血清胆红素浓度在85~103 μmol/L,一般性情况良好,为生理性黄疸,无需特殊处理。若黄疸出现在24 h以内,每月胆红素增加大于85 μmol/L或黄疸时间延长或退而复现,血清胆红素浓度超过205 μmol/L,多为病理性黄疸,需及时治疗。我院从2008年8月至2010年6月，我科共收治100例黄疸新生儿,经过蓝光治疗，取得满意效果。

1 操作方法

1.1 光疗箱一般采用波长 420~470 nm的蓝色荧光灯最好，光疗前准备清洁光疗箱，箱内湿化器水箱加水至2/3满，检查光疗箱电源是否完好,灯管是否全亮,并及时擦去灰尘，根据患儿体重及年龄选择适当箱温，一般30°~34°开始箱温升至患儿适中温度，相对湿度55％~65％。

1.2 患儿准备 患儿入箱前须进行皮肤清洁，禁忌在皮肤上涂粉或油类：剪短指甲，防止抓破皮肤：双眼佩戴遮光眼罩、避免光线损伤视网膜：脱去患儿外衣裤，全身，只用一次性尿布遮盖会，男婴注意保护阴囊、喂饱后入光疗箱。

1.3 照射时的观察与护理

1.3.1 注意保暖 新生儿的体温可随外界温度的变化而波动,要保持箱内恒定温度。1~2 h测定体温1次,控制在36.0℃~37.5℃为宜,冬季箱内温度要调节到30℃~32℃,夏季箱内温度不超过30℃,对体温超过38.5℃时，应停止照射及时处理。

1.3.2 加强基础护理 及时更换尿布,便后清洗,保持皮肤、口腔、脐部、肛周会的清洁。

1.3.3 注意水分的补充，保证水分及营养供给：光疗过程中，应按医嘱静脉输液，按需喂奶，因光疗时患儿不显性失水比正常小儿高2~3倍，故应在奶间喂水，尽量减少患儿水分丢失，观察出入量。

1.3.4 保护眼睛 要定时摘下眼罩,观察并记录有无分泌物,眼睑状态,角膜有无充血,如有异常及时报告医生。

1.3.5 观察病情,严格交接班,加强巡视观察患儿生命体征变化、黄疸的部位、范围及程度、有无腹胀、皮肤发红干燥皮疹,注意观察有无喉痉挛、手足抽动等低钙血症表现,如有此及时抽血监测血钙浓度。注意有无精神萎靡、拒乳、反应差、嗜睡等高胆红素脑病的早期症状,如有病情变化及时报告医生。

3 护理体会

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作者简介：熊素勤(1973.11-)，女，大专，护理部主任，主管护师。

【摘要】病理性黄疸在内儿科中很多见，本文就对黄疸患儿病情的观察和护理，总结出一些护理心得体会。

【关键词】新生儿；病理性黄疸；护理

在内儿科病房，病理性黄疸患儿很多见，可见于60%～70%的足月新生儿和几乎所有早产儿。新生儿病理性黄疸严重者可致神经系统受损，产生胆红素脑病，甚至引起严重后遗症或死亡。引起患儿病理性黄疸的病因较多有：（1）胆红素生成太多；(2)肝细胞摄取和结合胆红素能力低下，可引起未结合胆红素增高；（3）胆红素排泄异常；（4）肠-肝循环增加。

1 临床资料

按照第七版《儿科学》的诊断标准[1]选取2006-08～2009-04本院收治病理性黄疸患儿76例为研究对象，其中男39例，女37例；日龄在生后28d内，其中1～10d12例（15.7%），11～20d48例（63.1%），21～28d16例（22.2%）。

2 结果

本组76例病理性黄疸患儿其中1例患儿死于核黄疸，其余75例均治愈出院，无核黄疸及后遗症发生。

3 护理

3．1 密切观察病情:注意观察皮肤、巩膜、大小便的色泽变化，根据患儿皮肤黄染的部位和范围，估计血清胆红素的近似值。详细掌握患儿的黄疸发展状况，对于生后24h出现皮肤巩膜黄染并发展迅速的患儿应高度重视，避免溶血症及核黄疸的发生。早吮吸、早开奶可建立正常的肠道菌群，刺激肠蠕动，以利于排便，减少肝肠循环[2]。

3.2 蓝光疗法护理:蓝光照射是一种简单易行的方法，疗效好且无严重副作用，得到广泛使用，它能使血中间接胆红素经光照后氧化分解成水溶性胆红素，使之易于从胆汁及尿液中排出[3]。在护理过程中，首先评估患儿的黄疸程度，称体重，检测生命体征及观察大便情况。光疗前，给患儿洗澡、喂奶、更换清洁尿布、剪短指甲、处理脐部皮肤、带好眼罩并保护好会阴，以避免新生儿烦躁不安影响治疗效果。调节蓝光箱内的温度为28～30℃，湿度55%～65%，将患儿放入床中央，以获得最佳光照的位置，调节好灯管与患儿皮肤的距离。光疗期间每隔2～4h测生命体征1次，尤其注意体温变化，根据测得的体温随时调节光疗箱的设置温度，控制患儿体温在36.5～37℃。光疗期间勤换尿布，注意患儿的臀部护理，每次便后用温水擦洗。保持水分营养的供给，按需喂奶。经常为患儿更换，使全身皮肤均匀受光。光疗结束后再次予患儿洗澡，并检查全身有无皮损等，做好记录。

3.3 进行新生儿抚触：新生儿抚触是通过抚触的双手对新生儿全身皮肤以温和良好的刺激。抚触能使迷走神经兴奋性增加，从而使胃泌素和胰岛素分泌增加，增加婴儿的哺乳量，促进食物消化吸收，胎便排泄，减少胆红素的肝肠循环。

3.4 进行预防性用药： 新生儿药物剂量比较小，应根据患儿体重精确抽吸药液，以保证药物有效浓度。针对特殊药液如静注丙种球蛋白，人血白蛋白等要避免浪费，导致剂量不足，影响疗效等。

参考文献

[1] 沈晓明，王卫平.儿科学[M].第七版.北京：人民卫生出版社，2008:115

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【关键词】新生儿；舌根囊肿；围手术期护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4177-01

先天性舌根囊肿是一种少见病，囊肿位置隐蔽，成膨胀性生长先后挤压会厌，有时像活塞一样阻塞喉部。轻症表现为喉喘鸣、张口呼吸、吸气性锁骨上窝凹陷、吃奶呛咳、间断性呕吐等。重症变现为吸气性呼吸困难、缺氧或大脑功能障碍，严重时危及患儿生命。我院与2013年11月28日收治一例新生儿巨大舌根囊肿的患儿，现将护理体会报道如下：

1 病例介绍

患儿男，5天，胎龄39+2周孕，出生体重3950克，因“鼻阻气促3天，发现皮肤黄染1天入院”入院，入院时间2013年11月28日17：00。入院前一天家属发现患儿皮肤黄染、气促、鼻阻。门诊以“新生儿高胆红素血症、新生儿肺炎、败血症”收入新生儿监护室病房（NICU）。入院查体：体重2900克，心率170次/分，呼吸68次/分，体温37℃，面色黄，反应差，哭声弱，喉喘鸣，鼻阻，气促，三凹征明显，口唇发绀。入院诊断：1、新生儿高胆红素血症2、新生儿肺炎重症3、胆红素脑病4、先天性心脏病。入院后遵医嘱给予面罩吸氧，蓝光照射，解痉平喘，抗感染治疗。给予经鼻饲喂养加强营养，静脉补液治疗。入院2天后患儿出现呼吸困难加重，血氧饱和度不能维持，立即给予气管插管，插管进入口腔时见一白色约2*2的新生物挡住了声门入口。立即请麻醉科、五官科会诊，结合颈部CT扫描确诊为新生儿舌根囊肿。经外科行囊肿切口引流术并机械通气治疗，精心护理2天后缓解呼吸困难和喉梗阻，再次行囊肿揭盖术，5天后好转出院。

2 病例分析

2.1 发病时间：病儿入院2天后，呼吸困难加重，面罩吸氧下血氧饱和度不能维持，呼吸窘迫明显。呼吸急促约80次/分，明显三凹征，双肺呼吸音粗。

2.2 主要症状：病儿在入院时给了吸氧，抗感染治疗。呼吸困难不能缓解，吃奶时口唇发绀，偶有呛奶的表现，有喉鸣和吞咽障碍，吸气性呼吸困难，给予鼻饲牛奶。

2.3 主要体征：入院查血常规、胆红素、甲功、PCT、CPP、输血前检查、肝肾功电解质、胸片均正常。临床诊断为新生儿肺炎，先天性心脏病，需进一步检查。吸氧，抗感染治疗2天后呼吸仍加重，行机械通气治疗，气管插管时发现舌根处一白色新生物约2*2，占下咽部的3/4。立即CT检查，CT回示舌根圆型，边界清楚，有占位性病变，急需行囊肿引流术，术后呼吸困难有所缓解，喉鸣音消失，吞咽恢复正常。

3 护理

3.1 术前护理

新生儿舌根囊肿属于占位性病变，囊肿膨胀性生长，会影响患儿的吞咽和呼吸。新生儿呼吸道细小，粘膜柔软，咳嗽反应差极易误吸分泌物，导致呼吸道阻塞甚至窒息。本例患儿因囊肿较大气管插管难以进入，以免损伤囊肿破裂误吸增大窒息程度需立即配合医生行手术治疗。护理方面给予持续吸氧、心电监护、氧饱和度监测，并做好记录。

3.2 术后护理

3.2.1 呼吸道护理

术后保持呼吸道通畅至关重要。要防止气管插管管道脱出、阻塞、脱管、折曲。回新生儿病房后与麻醉师共同检查气管导管的位置，测量管径深度。用听诊器听诊双侧呼吸音是否对称，判断气管插管是否在气道内并标记气管导管与口唇的距离，做好记录。遵医嘱给予镇静药物治疗，防止患儿烦躁时造成插管移位或用约束带固定患儿四肢。气管插管后在无菌操作下采用密闭式吸痰，吸痰中密切观察病情监测患儿心率、血压、脉搏、呼吸、意识变化，观察胸廓起伏与呼吸道送气是否一致。

3.2.2 严密观察生命体征：

严密监测面色、呼吸、心率、体温、血压及意识变化，专人监护，持续监护血氧饱和度及心电监护。患儿因喉部梗阻引起低氧血症，面罩吸氧是经皮氧饱和度低于85，经手术囊肿切口引流术、行气管插管机械通气后经皮氧饱和度上升至94.有报道指出经皮氧饱和度对呼吸系统疾病监护意义大，可做为儿科第五生命体征监测。

3.2.3 预防感染

患儿行囊肿切口引流术并再次囊肿揭盖术控制感染是关键。感染主要是局部创面感染尤其是全麻术后容易发生小儿肺炎。患儿单间隔离每日开窗通风，保持适宜的室内温湿度，定时空气物体表面消毒，勤换所有单被。定时口腔护理，每日用氧化电位水棉球擦拭患儿的口腔、舌面及牙龈。

3.2.4 家属的心里护理

积极与医生共同配合，对家长讲解该疾病的知识和治疗疗效，消除其紧张焦虑心理。态度和蔼取得家属的信任，加强心理支持允许患儿母亲进入监护室了解病史，知晓患儿的住院状况并参与喂养。主动提供休息室安抚好家属，及时准确的反应患儿的治疗过程及病情，讲解本院的相关技术力量，增强家属治疗疾病的信心，解除思想顾虑，家属能够积极客观的。

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【关键词】 新生儿窒息； 复苏； 护理

新生儿窒息作为胎儿宫内窘迫的延续，在某种程度上严重影响了新生儿的存活率[1]。近年来，随着社会经济水平及医疗卫生条件的日益改善和提高，新生儿的健康受到家庭和社会的广泛关注，如何及时准确并快捷有效的处理新生儿窒息是降低新生儿死亡率，减少远期合并症的关键[2-3]。因此，本研究为深入探讨和分析新生儿窒息的复苏与护理体会，全面提升复苏与护理干预措施在新生儿窒息中的临床应用价值，从根本上改变目前新生儿窒息的治疗状况，笔者对本院收治的新生儿窒息患者进行了系统化的复苏与护理干预，并发现其具有较为显著的临床疗效，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年11月-2012年11月期间收治的新生儿窒息患者80例，其中男43例，女37例，所有患者均符合新生儿窒息临床诊断标准，其中正常分娩患者30例，剖宫产患者39例，臀位助产患者11例；轻度窒息患者13例，重度窒息患者67例。并将入选患者随机分为研究组40例和对照组40例，经统计学分析两组患者在一般资料等方面比较差别均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组新生儿窒息患者均行常规复苏与护理，而研究组新生儿则在此基础上给予更为系统化的复苏与护理干预方案，具体措施如下：（1）复苏过程及措施：①胎儿娩出前准备：在进行分娩之前应将吸痰管和咽喉镜以及气管导管和气囊面罩复苏器等新生儿窒息专用抢救器械准备齐全，同时也应将氧气、听诊器、无菌手套、无菌双层纱布、急救药品等一般常规抢救用品准备到位[4]。②清理呼吸道：呼吸道清理是新生儿复苏抢救的关键一步，即当新生儿娩出后可通过低压电动吸引器将口咽鼻喉处的黏液吸净以达到呼吸道完全通畅的目的，同时操作过程应娴熟连贯，并始终遵循轻柔操作的原则以免对新生儿造成伤害[5]。③人工通气：对于阿氏评分在3分以下的患儿，可将其颈部稍稍上托而使头部后仰，同时轻轻压迫新生儿腹部，并用双层无菌敷料覆盖新生儿口鼻以进行口对口鼻人工呼吸操作。必要时可合并进行胸外心脏按压的辅助治疗，直至新生儿自主呼吸正常后方可停止，并将口鼻腔内的分泌物及时清理干净[6]。④气管插管：对于行人工呼吸后仍无哭声的患者，应立即采用气管插管将气管内的分泌物全部吸出。并根据患者的实际情况分别给予胸外按压、口对导管人工呼吸、气囊加压给氧等辅助干预措施[7]。⑤复苏药物的应用：对于胸外按压无效且心率在80次/min以下的患儿，可静脉推注1∶10 000的肾上腺素或东莨菪碱，以达到解除患儿脑部和肺部的循环障碍，显著改善微循环，并有效抑制抽搐和兴奋呼吸等相关症状。同时可通过抗生素和扩容以及纠酸等系统性药物治疗来预防并发症的发生和发展[8]。（2）复苏后的护理：①继续保暖：在对新生儿的整个复苏过程之中，保暖箱等相关设备积极做好患者的全程保暖工作，使患者的肛温始终保持在36.5～37℃之间，严格避免由于患者体温过低而导致多种并发症的发生[9]。②严密监护：复苏结束后除对患者体温和心率及呼吸等常规指标的密切监测以外，还应完善对患者神志、瞳孔、前囟门张力、肌张力、抽搐、吸吮反射、尿量、皮肤颜色等相关项目的观察和监测，并加强对患者药物输注速度的控制及其药物不良反应的记录[10]。③预防感染和并发症：在新生儿的复苏过程中应严格执行各项无菌操作，并认真做好相关消毒隔离措施，从而有效预防感染现象的发生，同时应严格遵循医嘱，行持续给氧和对症支持性治疗以达到防止并发症发生的目的[11]。④合理喂养：应根据母乳喂养的实际情况，对于吸吮反射性较好的患者应积极指导产妇掌握正确的喂乳方法，而对于吸吮反射性较差的患者则应指导产妇掌握规范的挤奶方法，并用小匙盛装奶液后试喂，若发生呛咳则改用鼻饲喂养[12]。

1.3 评价指标 分别比较和分析两组新生儿窒息患者的临床治疗效果，其中临床考察指标包括痊愈出院、好转出院、转院、死亡等四项。

1.4 统计学处理 临床研究数据采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，其中计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用 字2检验，以P

2 结果

两组新生儿窒息患者经不同模式的复苏与护理干预后，其临床治疗效果均得到明显的改善，与对照组患者相比，研究组患者痊愈出院的比率显著提高，高达90.00%，而转院和死亡的比率则明显减少，均为2.50%，并且两组比较差别均具有统计学意义（P

3 讨论

新生儿窒息则是导致新生儿伤残和死亡的首要因素，是指新生儿由于受到产前和产时及产后等多种因素的影响，造成新生儿因缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸系统和循环系统障碍，进而导致新生儿娩出1 min内仅有心跳却无自主性呼吸或未能建立规律性呼吸，并以低氧血症和混合性酸中毒为主要病理生理改变的临床病症[13-14]。大量文献资料显示，凡能使血氧浓度降低的任何因素都可以引起窒息现象的发生，新生儿窒息与胎儿在子宫内环境及分娩过程密切相关，如果缺氧发生在产程中，胎儿血液中的二氧化碳刺激呼吸中枢，以致早期发生强烈的呼吸动作，喉括约肌失去屏障功能而吸入大量羊水，从而致使产时窒息或转为娩出后的新生儿窒息。随着新生儿医学诊疗水平的逐步改善和提高，新生儿窒息的复苏技术也得到不断的改进和提升，但是往往由于新生儿窒息的程度各不相同，进而导致一部分新生儿经复苏处理后的存活能力仍然较差，故在此特殊时期仍需要继续做好新生儿病情的密切观察和科学护理，以有效防止各种相关并发症的发生和发展。因此，如何及时采取系统性的应对与治疗措施已成为降低围产期新生儿的死亡率，并提高新生儿存活质量的有力保障和重中之重。

目前，新生儿窒息的发病人数不断增加，并呈现出逐年上升的迅猛趋势，在某种程度上极大的影响了新生儿的生命健康和生活质量[15]。新生儿复苏技术作为新生儿窒息的主要治疗方法，在一定程度上极大的改进和推动了新生儿窒息的临床治疗水平，及时挽救了众多患者及其整个家庭。据相关文献资料证实，通过优质的复苏技术和与之相匹配的护理干预措施，能够最大限度阻止由于新生儿窒息而导致的一系列不良后果，特别是快速、稳妥、准确的复苏措施及其复苏后全面细致的护理干预更能够有效降低新生儿的病死率和伤残率，从根本上提升新生儿的生存率[16]。本研究对本院收治的新生儿窒息患者进行了系统化的复苏与护理干预措施，结果显示，严格执行规范化新型复苏与护理干预患者痊愈出院的人数显著增加，而转院和死亡的人数则明显减少。由此可见，通过系统性的新生儿复苏和复苏后护理能够全面提升新生儿的成活率，并进一步改善了新生儿窒息的临床治疗效果，适于临床推广和应用。

参考文献

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[15]宫桔云，冯凤霞.107例新生儿窒息复苏及护理体会[J].中国医药导报，2009，6（6）：73-74.

篇9

新生儿护理是产科护士的一项重要工作，新生儿免疫功能差，预防感染是护理工作的重要环节。由于新生儿均出自无菌环境(宫内感染者除外)，出生后，脐带残端、鼻孔、皮肤开始有细菌繁殖，若有毒力强的细菌侵入，可突破不成熟的局部及全身防御机制引起感染，若因胎儿窘迫，插管、器械呼吸等损伤性治疗操作，危险性就更大，通过恰当的护理减少新生儿与病菌接触，可控制感染。笔者护理体会如下。

1 病室的环境

母婴同室应严格执行消毒隔离制度。保持病室清洁、整齐，湿度应在55%～65%，室内每晨通风换气，避免对流风，室内每日紫外线机消毒1h，室内采用湿式扫地法。拖把用1：500的84消毒液浸泡30min后使用，每日两次，室内陪人不可过多，每护理一位新生儿前后均应彻底洗手，严格执行消毒隔离制度，以免发生交叉感染。

2 对护理人员的要求

护理人员若有急性呼吸道疾病、发热、皮肤感染，急性单纯疱疹，胃肠炎，或正在患病期间，均不宜做新生儿的护理工作。护士要有良好的个人卫生习惯，勤剪指甲，接触每个新生儿前均应用肥皂和流水认真洗手，严格执行无菌操作，动作要轻柔，进入病室和进行各项操作均应衣帽整齐，头发不外露，并戴口罩。

3 皮肤及脐带的护理

作为新生儿的皮肤护理，又是一个很重要的环节，因为新生儿的皮肤机能较差，仅有2～3层角化细胞组成，细胞间的相互联系不密切，疏松、易脱落，由于皮肤娇嫩，表皮角化层薄，皮脂腺未完全发育，皮肤很容易擦伤，体内免疫球蛋白的含量尚未达到成人水平，局部黏膜的lgA含量也很低，同时，表皮与真皮之间的基地结缔组织与弹力纤维以及肌纤维均发育不良，而且血管较丰富，也因新生儿全身发育情况不够完善，因此黏膜抵御病毒和细菌的能力较弱，易感染各种疾病。因此，一旦机体被感染，容易迅速扩散，造成极大危害。新生儿每天用温清水洗澡，动作要轻柔，对头部、颈部、腋窝、会阴及皮肤皱褶处，由于该部位汗腺分泌旺盛，容易发生痱子甚至脓疱疮，洗澡后涂上消毒的润肤油。脐带残端坏死及分泌物的浸渍，易招致细菌迅速繁殖，此处成为新生儿脓毒血症最常见的侵入门户，预防感染，首先应做好脐部处理，保持脐部清洁干燥，并观察有无渗血感染，少数新生儿脐部脱落后，脐窝处有脓性分泌物，应及时处理。其方法新生儿出生24h后进行更换脐部敷料，观察脐带有无渗血渗液，有特殊情况应及时进行特殊处理，并应用抗生素。在进行消毒时先用75%的酒精消毒脐带周围，再用2%的碘酊棉棒消毒脐根部，然后用75%的酒精脱碘，消毒完毕后不再包扎。在操作过程中对于过长的脐带残端部分，先用75%酒精消毒后，用无菌剪刀剪去干燥的部分，防止干燥后划破脐周正常的皮肤。刚脱落后的脐窝未干燥，而脐部中央有胶质性分泌物，用棉棒蘸取洁尔典消毒液擦干净每日1～2次，直至脐窝完全干燥闭合。

4 食具的消毒

给新生儿母乳前应用温水清洁，用清洁的毛巾擦干后哺乳，喂水的奶瓶、每次使用后清洗干净，用时再用开水烫洗后方可使用。因特殊原因暂时不能哺喂的，可用滴管喂养，滴管可用一次性输液器的滴管做成放入无菌容器中备用。

篇10

新生儿脓疱疹是发生在新生儿期常见的一种化脓性皮肤病,由于新生儿皮肤细嫩角质层薄,皮下有丰富的血管网,因而其防御能力差,存在于皮肤表面的金黄色葡萄球菌、链球菌容易侵入,当皮肤有轻度损伤时易致病,多了生于皮肤皱褶处,病变发生迅速,如不及时治疗,常在数小时或1-2天波及全身。有瘙痒感,患儿哭闹不安,重者可发热、腹泻,若不及时治疗,可并发败血症、肺炎、脑膜炎等危及生命。

自2008年11月至2010年11月我科采取了有效的治疗及护理,并对家长进行健康教育指导,得到了良好的效果,现报告如下:

1 临床资料与方法

1.1 临床资料:自2008年11月至2010年11月,我科收住新生儿脓疱疹患儿30例,均为生后4-18天足月新生儿,男21例,女9例,其中颌下、颈部、腋窝下、腹股沟部15例,其于5例,全身10例。病变处出现潮红、上有细小点状丘疹,丘疹继之转为小脓疱,疱壁易破,患儿哭闹不安。

1.2 治疗方法:先为新生儿沐浴,用生理盐水棉球初步清洗脓疱疹及其周围皮肤,再用0.5%碘伏消毒患处;用无菌4号半针头刺破脓疱,再用无菌干棉签擦去脓液;最后用0.5%碘伏涂于患处,每日3次,并保持局部皮肤清洁干燥,并配合静脉用抗生素控制感染。

2 护理

2.1 环境:保持室温在22-26摄氏度左右,湿度55-60%,室内空气新鲜,阳光充足,每日通风2次,注意避免对流风。新生儿沐浴室要做好空气消毒,避免交叉感染,洗澡时一人一盆一体温计。操作后要认真消毒手,病房每日紫外线消毒2次,每次30min,每天用1000mg/L含氯消毒剂拖地板2次,床单位用0.5%过氧乙酸擦拭,患儿出院后床单位做好终末消毒。

2.2 保暖:新生儿应注意保暖,在调节室温的同时,用棉被包裹,但夏季不能包裹过严,并适当补充水分。衣服应适宜,避免出汗过多。

2.3 皮肤护理:保持新生儿皮肤清洁,每天沐浴更衣,沐浴时动作轻柔,皮肤皱褶处洗干净,选择宽松柔软的棉制衣服,忌用化纤制品,尿不湿、塑料垫其中贴身内衣应消毒日晒,要勤换,保持皮肤清洁干燥。

2.4 母乳喂养:宣传母乳喂养的好处,以增强新生儿抵抗力,同时喂养资势要正确,做到早吸吮,保证母乳喂养充足。