老人排便失禁护理措施范文

导语：如何才能写好一篇老人排便失禁护理措施，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

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摘要：人口老龄化是社会发展的必然规律，已成为世界性的变化趋势。1999年10月国家统计局公布，我国60岁及60岁以上人口达到总人口数的10％，标志着我国进入老年型国家［1］，不仅疾病严重威胁老年人的健康，心理社会因素亦是影响老年人健康的重要因素，故老年人的健康问题严峻而更值得关注，对护理提出了更高的要求，也为老年护理的开展提供了更广泛的空间。

1老年护理的新观念

传统观念认为老年护理是尽善尽美地服侍老人直至死亡［2］。随着老年医学的发展，老年护理是以老年人为主体，从老年人身心社会文化的需要出发，去考虑老年人的健康问题及护理措施，解决老年人的实际需要。让老年人及其重要关系人共同参与护理活动，以护理程序为框架，满足老年人的护理需要，适时给予老年人及重要关系人以护理知识技能的教育及监督指导，而不是老年人被动接受护理，从而避免心理上产生“无用”的压力，由于老年人及重要关系人的参与，使老年人出院回归社会后仍能获得连续的自我护理及家人的护理。21世纪的护理范围在扩大，为与医学社会化的趋势相适应，老年护理走出医院，深入社区和家庭。从老年人家庭单元的角度来评估老年人，不仅维护老年人的健康，而且重视其家庭成员的健康，提供健康体检与咨询及家庭护理服务，进行健康教育，从而使家庭及社区为老年人提供更适当的生理需要，更多的情绪支持与安慰。

2老年人排泄障碍的护理

2.1排便障碍的护理

2.1.1腹泄的原因及其影响虽然1d排便数次，如为有形便则不是腹泄。腹泄为水样便(含80％以上的水份)，原因有肠内腐败物质异常发酵、感染、神经过敏等使肠蠕动亢进，水分再吸收下降。持续腹泄导致脱水、营养不良等。

2.1.2腹泄的护理如有腹泄应观察其排泄次数、大便形状，了解是否用过缓泻药、与饮食有无关系以及是否脱水等。应进易消化饮食，避免吃纤维多、易发酵、过冷或过热及刺激性的食品，腹部要保暖。便后用柔软的纸轻轻按压着擦，用湿水清洗保持周围的清洁。预防脱水，应给予茶水或碱性饮料，少量多次饮用。

2.1.3便秘的原因及其影响便秘是指4d未排便，或每天排便但量少且干硬，便后仍感到有残留便未排出。其原因多为老年人消化液分泌减少、胃肠运动减慢、消化功能降低等生理原因外还受心理因素影响，如抑郁、恐惧、高度紧张、情绪激动等会使大脑功能紊乱，对排泄失控。此外还受因病卧床、环境突然变化、场合不宜排便、饮食及水分摄入不足、运动不足等影响。便秘可引起腹部不适、腹胀、食欲不振、头痛、影响睡眠、易疲劳，应及早采取对策。

2.1.4便秘的护理养成排便习惯：早餐后养成排便的习惯，有便意时不要控制不去排便，排便的最好是坐位，对卧床者如能坐起也应采取坐位。如有可能每天要散步、做操、进行腹肌训练，也可距脐周3cm处用手在腹部进行顺时针按摩。便秘严重时遵医嘱用缓泻剂，如粪便干硬阻塞直肠下部靠近口处时，可在橡胶手套上涂上剂，沿尾骨慢慢抠出。当肠内粪便排空后2d～3d没有大便是正常的，排便后要观察老人的情况与排泄状况;饮食管理：有规律地进适量的食物，应养成习惯，饮食有充足的水份(如汤类)，多吃纤维丰富的食品。

2.1.5大便失禁多因卧床状态导致腹内压无力，使大便滞留在直肠内不能完全排净，残留的大便溢出，每天或几天1次。应用尿布并经常更换，保持周围清洁。

2.2排尿障碍及护理

2.2.1尿潴留原因及护理原因有肿瘤、结石、前列腺肥大、疼痛、神经障碍或精神上的刺激、排泄环境的改变、憋尿时间过长、药物的副作用等。应观察其最后排尿的时间，是否下腹部胀满，是否经常有尿液流出、水摄入量的增减等。除治疗其病因外，鼓励患者当病情稍微缓解即应下功夫使其做到自然排尿，如帮助去厕所。用听流水声或下腹部热敷等方法解决不了时，应遵医嘱给予导尿。

2.2.2尿频的护理1天之内排尿次数增加至10次以上为尿频。有些活动困难的老人对尿频感到烦恼而自己限制液体入量，护士应解释饮水的重要性并说明1天的生理需要量。尿频又影响睡眠，对健康不利，应指导其在下午14：00左右摄入大部分液体，以后控制入量。如本人同意白天可用吸收型尿垫或裤叉，仅在夜间用尿布或在床边准备尿器。

2.2.3尿失禁的原因及影响真正的尿失禁是由于出现排尿肌或神经功能失常及膀胱、尿道的局部疾病，导致膀胱丧失了贮尿功能所致。此外还可由体弱无力、排尿动作障碍、老年痴呆等引起的不认识厕所，或来不及走到厕所，或走到厕所来不及脱去衣裤而尿失禁。尿失禁可引起外和臀部皮肤发红、糜烂，甚至发生压力性溃疡、尿路感染等，可使尿失禁本人感到羞耻、困惑，对排尿产生恐惧而丧失自信心，失去生活的意义，影响其社会活动及日常生活。因此，要加强排尿的管理，防止发生尿失禁，一旦发生必须早期建立康复计划。超级秘书网

2.2.4尿失禁的护理首先做好心理护理，缓解因尿失禁引起的心理刺激，防止向真性尿失禁发展。护理应以尊敬和爱护的态度、轻柔与熟练的技巧进行排泄后的清洁、注意保护其隐私、同时安慰老年人不必担心，很快会恢复的，使老人安心。经常少量溢尿时，除用尿垫外，应训其憋尿；有尿意但憋不住时，要观察其尿量、次数、间隔时间等，定时诱导其去厕所；为缓解其精神紧张，鼓励其参加有趣的娱乐活动，帮助其使用适当的排尿用物或器具。对有尿意但表达困难的老人，仔细观察有尿意时的表现，发现有尿意时，及时给予尿器，并训练其有尿意时的表示方法。因病卧床而用尿布时，当病情稳定逐渐恢复情况下，要边用尿布，边训练其排尿自立。在身体状况允许的情况下，尽快离开床参加活动是很重要的。积极消除引起尿失禁的疾病及诱发因素，进行康复训练，即强化盆底肌、腹部肌肉、背部肌肉训练。

参考文献：

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郴州市第一人民医院综合内科 湖南省郴州市 423000

【摘　要】阿尔茨海默病（ALZHEIMBR DISEASE，AD）是老年人常见的神经系统疾病，是痴呆最常见的原因之一。随着我国社会高速发展、文明的不断进步，人口出现的老龄化，阿尔茨海默病的患病率也逐渐增高。目前全世界有数千万的人正在遭受着阿尔茨海默病的折磨。仅美国，就有450 万阿尔茨海默病患者，65 岁以上发病率为10%，而85 岁以上发病率近50%，目前我国阿尔茨海默病患病人数己超过500 万，占全世界所有患病人数的1/4，而且，随着我国人口老龄化进程的加快，这个数字将更为庞大。在60 岁以上的老年人群中，年龄每增加5 岁，阿尔茨海默病的患病危险就可增加1.85 倍。阿尔茨海默病死亡率高，仅次于心血管疾病、脑血管疾病、癌症。同样，阿尔茨海默病致残率也高。因此，阿尔茨海默病将成为21 世纪威胁人类的最严重疾病之一。由于目前还没有行之有效的治疗方法，阿尔茨海默病也不可避免地成为全中国乃至全世界的公共卫生难题。痴呆的患者生活自理能力及生活质量都明显地下降，给家属带来了沉重的经济负担和心理负担，那么如何通过护理照料延长阿尔茨海默病患者的生存时间，或使其减少在有生之年的意外伤害和疾病痛楚是我们的护理工作的目标及发展方向。现将护理方法总结如下。

关键词 阿尔茨海默病；护理措施

1 阿尔茨海默病患者的相关护理问题分析

1.1 激越行为

激越行为是指不能用患者的某种需求或意识混乱来解释的某些不恰当的语言声音和运动性行为。一般可以有三种主要的表现：言语上的攻击、肢体上的攻击及漫无目的的踱步与纠缠，患者经常会表现为大喊大叫，不停的踱步，重复句子和纠缠不休。

1.2 人格改变

患者可一改往常变得墨守成规、固执、偏激、乖戾和自私，也可能变得不修边幅，不讲求卫生，拾破烂视为珍宝收藏，有的表现不知羞耻，当众大小便。

1.3 记忆障碍

患者开始以记忆力的衰退为主，可以表现为常丢三落四，随做随忘，如刚吃完饭又要进餐等，渐渐的患者出现记不清过去发生的一些重大事件，往事不能回忆，甚至家里亲人的名字电话或是门牌号也想不起来，在熟悉环境中常常走失等。

1.4 睡眠障碍

患者经常出现白天困倦睡不醒，到了夜间则兴奋吵闹。

1.5 自理能力的丧失

患者日常生活基本不能自理，表现为行走、如厕、沐浴、穿衣不知冷暖、洗脸刷牙不能进行，进食无规律性；整天卧床、不语、肢体动作少、大小便失禁等，生活完全不能自理需他人照顾。

2 住院护理措施

2.1 心理护理

阿尔茨海默病患者往往会出现焦虑、烦躁、淡漠、压抑的一系列的情感变化，如果不予以及时正确的疏导工作势必会影响护理的疗效和加重患者的衰退。护理人员要了解、分析和矫治患者的心理障碍，克服负性情绪。对于工作人员本身要报以同情理解的态度去和患者沟通，尊重他们，同患者建立良好的信任关系；保证每日至少30min 的交流，评估患者情绪波动的心理因素，进行针对性心理疏导；不强迫患者做不情愿的事，对情绪激动的患者不使用刺激性言语，对淡漠的患者说一些关爱的语言，安排一些能力所及的娱乐活动，鼓励其和他人交流；在病室中播放一些轻松平和的音乐和组织有趣的活动。

2.2 饮食护理

对病情较轻、生活能自理的患者，要选择营养丰富、易于消化、清淡宜口的食品；按时照顾好患者进食，对家属带来的食品统一管理，由护士每日定量发放，有发霉变质的食物及时销毁，防止患者误食，保证患者吃饱吃好；帮助去除鱼刺肉骨，饭菜温度要适宜，防止过冷引起胃肠不适，或过热引起烫伤；餐具应选用不易破裂的塑料、蜜胺、不锈钢等材料，以免发生意外。对生活自理差、病情较重的患者，应协助进食，必要时给以喂食，对吞咽困难者应给以缓慢进食，不可催促，以防噎食及呛咳。

对不知饥饱、抢食、暴饮暴食者要适当限制食量，并要根据病情适当进行饮食卫生教育。

2.3 安全护理

严加看护，将患者的姓名、地址、联系电话、病情做成卡片让患者随身携带；外出检查、活动或散步时专人看护，帮患者穿好病衣裤，不得让其单独外出，严防迷路或走失；病室的走廊铺防滑的地砖，装置防护扶栏，随时清理积水及垃圾，防止跌倒或跌伤；根据病情每周一次检查危险品（例如易碎、易燃、刀剪等能造成患者意外伤害的物品）；重度痴呆的患者专人24h 陪护，情绪不稳定者用保护带暂时约束，或加床栏保护，防止坠床或跌倒等意外发生。

2.4 睡眠护理

评估患者的睡眠情况，找出影响其睡眠的主要因素，有针对性的护理。减少白天的睡眠时间，安排一些小的活动。在睡前避免进行长久和激动的谈话，避免大量饮水，临入睡前帮助其小便，另外睡前还可以用温水泡脚，如果患者错认为是日间，不应与其争吵，可以安静地陪他坐一会，再劝导入睡。

2.5 语言障碍护理

与病人在交谈时尽量减少噪音和混乱，说话之前引起患者的注意，称呼他的名字或轻轻地碰他的胳膊。尽量保持目光接触说话的速度也要放慢，并使用简单的词和短句，一次只问一个问题或说明一件事，重复语句或提问时要用上次使用过的相同的词，讲话要清晰，语调要平和、可靠，应鼓励病人进行交流，听对方讲话时要仔细，尽力从其面部表情、身体语言和动作体会意思。

2.6 康复训练

患者进行康复训练，鼓励多做朗读练习，先缓慢的读一遍再让患者复述一遍，用色彩鲜艳的水笔做标记用手指点逐字阅读；在儿童玩具中找出一些有益于智力的玩具，例如可反复进行拼图、搭积木、绘画等练习；经常让患者对一些图片、物品、单词等做归纳与分类，给患者讲述一些事情再提些问题让其回答。对严重认知功能障碍者，应在其身上携带注有姓名、年龄、疾病、家庭联系电话等内容的卡片，以便一旦发生意外可以及时救治。

2.7 预防并发症

长期卧床者要定期翻身、按摩骨突部位皮肤，预防褥疮的发生，大小便失禁者及时更换衣物与床单位，清洁外皮肤，预防泌尿系感染；肢体瘫痪者，置于功能位置，定期按摩，活动关节，以防关节僵硬变形或肌肉萎缩；患者自理能力下降，生物钟颠倒及休息不足，容易患上呼吸道疾病，应随天气的变化及时帮助患者增减衣物，注意保暖。

3 出院护理措施

3.1 心理护理

根据老人的个性特点，采用安慰、鼓励、暗示等方法予以开导，调动家庭成员的积极气氛，给予老人充分的关注和理解，使老人感受到家庭的温暖，减轻其心理压力。

3.2 卫生护理

应鼓励老人上厕所，养成有规律性地上厕所，如果痴呆老人无法独立上厕所，应该每隔2-3 小时带老人去卫生间或偶尔使用大小便辅助设备，如果老人大小便失禁，应当找出失禁规律，记录每天失禁发生的时间，掌握其规律后，可将闹钟或定时器设置在痴呆老人通常需要上厕所时响铃。帮助老人规律排便。

3.3 运动与锻炼

鼓励老人尽可能定期做一些体力活动，帮助制定健身计划，鼓励轻柔锻炼，陪同老人一起锻炼，密切防止意外伤害。

3.4 精神运动

鼓励老人进行精神运动，可以刺激神经及大脑功能，例如：艺术品和手工艺品制作、跟着音乐节奏做运动、阅读大字体新闻报纸、听配有磁带的书籍等等。

3.5 按照医嘱，规范服用药物

规范、按时服用药物对老年期痴呆患者有非常重要的意义，而老人由于种种原因，往往无法坚持服用或错服药物，需要按时帮助痴呆老人服药。妥善储存药物，发现与处理老人拒绝服药的原因，了解药物相关的副为痴呆老人做服药记录，记下服用的所有药物。

3.6 做好服药记录

为痴呆老人做痴呆记录，记下所服用的所有药物，服药记录应妥善保存，向参与老人保健的所有医生、护士和药剂师出示，每当给药方式发生变化时，更新服药记录，制作一个服药时间表，帮助记住该什么时候吃药，监察老人是否按说明服用规定药物，并汇报给医生。

3.7 药物的储存

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【关键词】老年痴呆病人；家庭护理

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.499文章编号：1004-7484（2013-10-5976-02

老年痴呆症又称阿尔茨海默病，是老年期出现的较严重的持续的认知障碍，病人对过去已获得的认知能力不断的减退或丧失，智能丧失社会适应能力降低并伴有不同程度的人格改变。此篇文章探讨了一些老年痴呆病人家庭护理的知识和方法。

1用药护理

1.1痴呆病人服药时，必须有人在旁陪伴，用温开水帮助病人将药服下。

1.1.1病人大多敏感多疑不承认自己有病，认为家人嫌弃自己要谋害自己，所以拒绝服药，家属尽量耐心说服，劝其服药。如无效，可将药碾碎拌入饭中，或溶于饮料中服下。

1.1.2吞咽困难的病人，不宜吃药片，可研碎溶于水中服用，卧床的病人可用吸管服用溶解的药物。

1.1.3吃完药让病人张开嘴检查口腔（舌下，两颊部是否留药。以免影响疗效或收藏药物自杀。

1.1.4吃药配合时，可适当的给一些小物品以表奖励或满足病人的一些小要求，鼓励病人积极配合服药。

1.2痴呆老人反应迟钝，主诉能力差，护理时认真观察，注意用药安全。

1.2.1老年痴呆病人常伴有其他躯体疾病，如高血压，心脏病等。多种药物联用，易发生副反应，须认真观察。

1.2.2使用降压药，直立、起床时嘱其缓慢，防止直立性低血压；镇定药物能导致反应能力降低，有摔伤的风险；抗抑郁药，病人如出现麻木，情绪古怪时应及时与专业医师联系，调整用药方案。

1.3管理好药品

1.3.1药品避免高温、光照、潮湿，防止药品变质，如片剂有斑点，变形；口服液有絮状物时禁止使用。

1.3.2药品放到病人拿不到的地方，以免误服或过量服药，发生意外。

2生活护理

2.1维持良好的个人卫生习惯，帮助病人料理衣物、梳洗、修剪指（趾甲，每日用温水泡脚，注意口腔卫生护理，督促病人刷牙、漱口。

2.2洗浴时，陪伴在身旁，注意水温，同时观察身体有无水肿、红疹、破溃等变化。

2.3做好大小便护理，观察排尿、排便情况如有便秘、尿潴留，应及时处理。便失禁时，不要去指责或训斥病人，避免其尴尬，应告诉他这次为什么会失禁，以后该如何避免。睡前嘱病人少喝水，裤子的纽扣或拉链换成尼龙搭扣，尽量穿不系腰带的裤子，尿失禁的病人可以使用尿不湿。注意及外的护理。

2.4督促病人按时休息，保证充足的睡眠。

2.4.1痴呆病人常日间思睡，夜间活动增多，乱翻东西或大声说话，家属不要斥责，应耐心劝服病人安静，上床休息。睡前温水泡脚，不喝浓茶，灯光柔和，白天多做一些力所能及的事，增加活动量，减少白天睡眠时间。

2.4.2失眠的病人可给予小剂量的安眠药，不可用激烈的安眠药，防止病人嗜睡，发生吸入性的肺炎。

2.5长期卧床者，及时更换衣物，保持床单，衣物清洁。

2.5.1按时翻身每2h一次，注意不要推、拖、拉、以免局部皮肤受伤。适当叩击背部，鼓励咳痰，防止发生坠积性肺炎。定时按摩四肢，对有压红的部位可用红花酒精按摩。骨突部位垫气圈，避免褥疮的发生。

2.5.2注意口腔护理，漱口时注意防呛咳，棉球口腔擦拭时，注意棉球蘸水不可过多，防误吸气管，发生意外，口腔护理时，观察有无溃疮、感染等。

2.5.3擦洗身体时注意保暖，水温适宜。

3饮食护理

饮食应有规律，定时、定量、定质。

3.1病人大多消化吸收功能退化，活动量减少、易便秘，应多吃蔬菜，水果补充水分。可适当给予粗纤维类食物（如玉米面，高粱面等。满足机体所需的各种维生素。

3.2定时用餐，餐具选用塑料，不锈钢材料手指不灵活拿筷子不稳的病人可以用手抓食，打翻碗盆时不可斥责病人，避免其尴尬。如果病人不想吃饭，可将饭菜留下，待其要求进食时再给。

3.3每餐定量，避免暴饮暴食。注意饮水量，防止脱水。

3.4多食含钙食品，可改善病人的认知能力。如海产品，豆类、鱼类等。多食富含必需脂肪酸的食品，如核桃、鱼油等。多食益智、健脑的食物，如腐竹等。

3.5病人大多有吞咽困难，进食时，应速度缓慢，不宜催促，避免同时吞食固体食物和液体食物。（如馒头和菜汤。可泡软后再食用；卧床的病人尽可能坐姿喂食，防噎食。

4安全护理

4.1痴呆老人智力下降，反应迟钝。家居设施应便于病人活动，简单固定地面干燥无障碍物。

4.1.1床铺不宜过高，以病人坐床时脚跟完全着地为准，床两边设护栏，床铺不宜过软，不利于翻身或移动身体。感觉障碍糊涂的病人，床沿用棉垫包裹防撞伤。

4.1.2厕所使用坐式马桶，设扶手架。洗澡浴盆不宜过高，盆底垫胶垫，必须有人陪同，防滑倒。

4.1.3穿大小合适的防滑布鞋，穿脱鞋时应坐式，防摔倒。衣裤不宜过长、过大。坐起时站稳后再起步行走，嘱病人行走缓慢。

4.2日常用品放在病人看得见的地方，危险品妥善保管。

4.3房屋门锁应选病人不宜打开为宜，煤气、电源做好防范措施。楼房窗户上护栏。有夜游症的病人锁好房门和阳台，防止走失和坠楼。

4.4禁止重度病人单独外出，轻中度病人外出时应设安全卡在身上，注明姓名、地址多个联系电话，防走失以备不时之需。

5心理护理

5.1维护病人的自尊，尊重其人格，对病人的唠叨不要横加阻挡或指责，满足其合理的要求，避免使用愚笨，傻子等语言。

5.2多陪伴病人，带其外出，参加一些力所能及的活动，除去孤独，寂寞感。便其感受生活乐趣。

5.3情绪抑郁的病人应多开导。主动与其交流，了解思想变化，给予解释。

6康复练习

6.1记忆和思维的康复练习反复训练病人记住周围的环境、人和事，如看日历、告诉他是什么日子；时钟到几点该做什么；拿一物件问其叫什么；也可以见老朋友，一起回忆分享过往的岁月。鼓励病人看书，做其愿意做的事。持之以恒的训练，重建生活能力，唤起对最基本生活常识的记忆。

6.2语言康复练习病人均有不同程度的语言功能障碍，随着病情加重，语言功能也随之不断退化。练习时应由简至繁、反复强化。早期用单词或短语进行训练，如刀、笔、水果等；对于失语者，先单音节练习，如你、我、饭……。运动性失语者构音困难，应面对面示范口型，耐心的教；感觉性失语者，因病人听不懂别人的话更应多说多讲如喂饭时，反复说：饭、吃饭等。平时多鼓励病人看电视，听广播，找话题与之交流，这样可更多的接受外界语言刺激，防止语言功能进一步衰退。

6.3肢体康复练习循序渐进，不可操之过急。运动时需有人陪同注意防摔倒，长期卧床者，肢体被动锻炼，每日2次每次20分钟，防止肢体萎缩或关节变形。

痴呆症的家庭护理，是一个苦恼、艰辛的过程，也是一个漫长的过程。而这一切也是小时候父母为我们做的，作为子女一定要做好痴呆老人的家庭护理。提高病人的生活质量，减轻痛苦，使之幸福的走完人生之路。

参考文献

[1]陈淑清，王述彭，刘静芬.精神科护理学.长春：吉林科学技术出版社，2005：166-171.

[2]陈彦方，主编.CC-3相关精神障碍的治疗与护理.济南：山东科学技术出版社，2001：197-199.

[3]陈彦方，主编.CC-3相关精神障碍的治疗与护理.济南：山东科学技术出版社，2001：201-204.

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关键词 老年；精神病；护理

老年期精神障碍有些属于功能性，其中包含偏执型、燥郁型、抑郁症和精神分裂，有些是器质型，例如脑动脉硬化痴呆。据资料显示，我国在本世纪已经进入老龄化的社会，预计到2025年老龄化人口将占中国总人口的20%，到2050年这一数字将达到25.5%。届时，每4人中便有1个老人。近几年来，老年精神疾病的住院人数逐年呈上升趋势，如何护理这些老年精神障碍患者度过人生的最后阶段，以及如何防治成为急需解决的问题。

老年精神障碍患者的特点

老年精神障碍患者主要有以下特点：①易出现与精神障碍无关的疾病，如褥疮、骨折等。②身体机能减退的疾病。如骨质疏松、动脉硬化等。③免疫力低下。④检查不配合，给护理带来困难。⑤对药物有耐药性。⑥病程长，兴奋躁动，患者易猝死，抑郁患者易自杀。

护理

生活护理：①创造一个安静、舒适的环境，室内光线充足，温度适中，病床高度以患者坐在床沿，脚能着地为合适高度。卧床患者必要时，需加气垫，防止褥疮。②保持地面干燥，室内禁止放危险品，卫生间和洗漱间有明显的标识，走廊有扶手，防止跌倒受伤。③老年患者生活自理能力差，特别是精神衰退患者，早晚应督促患者刷牙漱口、洗脚、洗脸、梳头，整理房间。卧床患者给予口腔处理，定期督促患者洗澡、剪指甲、刮胡须，卧床者行床上治疗。④长期服用治精神科药物患者，易出现便秘不良等情况。如3d不排便，给予患者缓泻剂或低压灌肠，平时躲让患者喝水，多吃蔬菜、水果等促进便秘的食物。在排除身体疾病后，应诱导排尿，如让患者听流水声等，无效时导尿。⑤发现腹泻、尿频、遗屎，应戴尿袋或尿布，并定时清洁更换，预防皮肤擦伤。⑥患者由于精神衰退或痴呆，生活自理能力差，不知冷暖，大小便失禁，终日卧床，饮食失调等。护理应喂食患者，多关心患者的衣着，随着天气变化，增减衣物，防止受凉或中暑。⑦细致观察患者的饮食情况。老年人因精神因素而出现拒食、少食或不知饥饱。随便减食或因药物作用而出现吞咽困难，这就要求给患者进食高蛋白、高热量、多纤维的食物，按病情给予流食、半流食，对不知饥饱的患者应限制食量，夏天应多饮水。⑧不能进食者，要耐心喂食，同时防止呛咳式噎食。⑨长期卧床不起的患者，护理一定耐心，定时翻身，局部按摩，防止出现褥疮，保持床铺干燥整洁。

药物护理：①老年人身体各脏器功能已衰退，使药物在体内代谢、排泄都较慢，长期用药可产生耐药性，易发生不良反应甚至中毒，用药时应选用针对性强、药性温和的药物，从低剂量开始。②在护理操作中如发现问题应通知医生，不能盲目更换药物。③对拒服药物者应在看护下服药，并对其解释或留在其他患者之后处理。④注意观察患者服药后的反应。

心理护理：①老年期精神障碍患者多应急性发作，老年痴呆在家中难以护理，而短期或长期住院，缺乏家人的关心，时常不安心住院，护士应多疏导、多接触。②老年期精神障碍患者由于大脑思维紊乱，功能减退引起意识障碍，表现孤僻、行为幼稚、反应缓慢、智力记忆减退、情绪激动或抑郁。护士应经常与其接触，多谅解患者，满足患者的合理要求。③新住院患者由于环境的改变，而产生陌生感、恐惧、孤独，怀疑被家人抛弃，害怕死在医院，护士对患者要态度和蔼，说话诚恳，关心体贴患者。④长期住院的患者对外界失去兴趣、想家、情绪抑郁、沉默不语，护士应主动介绍自己，拉近与患者关系，使患者感到有人关心自己，耐心倾听患者的诉说，尊重他们，不要随便打断说话。

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河南省人民医院神经内科，河南郑州 450003

[摘要] 目的 探讨神经内科老年患者的临床特点及护理干预。 方法 选取2013年7月—2014年7月在该院神经内科接受治疗的老年患者200例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。结合神经内科老年患者的生理、心理等临床特点，给予针对性治疗与护理，探讨其临床效果。 结果 采取针对性治疗及护理后，200例患者临床总有效率为99.5%。 结论 对于神经内科老年患者需结合其生理、心理以及病情特点，给予综合护理干预，不仅可提高患者护理满意度，还可优化医院形象，改善老年患者生活质量。

[

关键词 ] 神经内科；老年患者；临床特点；护理干预

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）12（c）－0155-02

当前我国社会老龄化现象日益加剧，临床对于老年患者的护理成为重点。在医院神经内科中患者多为老年人，特别是脑血管疾病患者，由于年龄较大，故而在护理中有较多隐患。再加上老年人身体机能在不断退化，合并症较多，生活难以自理，故而老年人临床特点相较于青壮年而言差异较大，因此需开展针对性护理[1]。该研究为探讨神经内科老年患者的临床特点及护理干预，现选取2013年7月—2014年7月在该院收治的患者200例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院神经内科接受治疗的老年患者200例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。200例患者中男137例，女63例；年龄为60~83岁，平均（69.4±3.5）岁。39例为60~65岁；71例为66~69岁；58例70~74岁，32例为75岁及其以上。疾病类型：21例为脑出血，15例为老年痴呆症，68例为后循环缺血，71例为脑梗死，8例为帕金森，3例为蛛网膜下腔出血，14例为其他疾病。合并症：56例合并高血压，53例合并糖尿病，61例合并高脂血，21例合并冠心病。住院时间为9～139 d，平均（67.4±12.6）d。

1.2 一般方法

采用常规治疗模式，期间观察患者临床特点并记录各项护理操作，根据患者病情实施适当护理干预。根据该次对神经内科老年患者的研究，发现其临床特点表现在多方面，护理操作上应根据特点展开针对性护理，减轻外界因素对疾病控制的影响，其临床特点分析如下。

1.2.1 临床特点

（1）心理方面。神经内科老年患者出现心理问题几率较高，主要在于自身疾病会造成家庭经济负担，以及对疾病的恐惧造成其出现情绪异常。部分患者需要长时间住院治疗，住院期间的孤独感以及发病时的痛苦可能导致患者出现自闭、自卑、多疑现象，心理上偏向消极状态。

神经内科患者可能伴有肢体功能障碍、偏瘫或大小便失禁情况，需要家属长期在旁照顾，易造成其心理压力，产生失望、悲观心理，将自身病情夸大，造成无谓的担心。异常心理问题初期会表现为不愿与人交流、长期独自一人发呆、喃喃自语等，后期可能出现不愿配合治疗、莫名烦躁、情绪波动较大等现象。中医中认为，心理问题久治不愈会造成郁结难舒，继而影响到身体其它脏器器官及功能，例如饮食、睡眠、消化等[2]。

（2）并发症较多。神经内科疾病病情复杂，常伴有其它疾病。通常而言，老年患者随着年龄的增加，自身饮食与运动量均会减少，身体器官开始处于衰退阶段，大部分系统或多或少存在问题。较常见包含心脏病、高血压、肾功能病变或其它脏器器官疾病等[3]。另外，神经内科患者自身存在诱发其它疾病的因素，且由于神经功能受损，相关脏器及肢体功能也逐渐衰竭，不同疾病之间的相互影响造成病情的复杂性，既不利于临床用药，也不便于在初期及早发现，正确诊断。

（3）临床表现较为特殊。若患者为脑出血，则对于疼痛敏感性较低，在发病期，头痛以及呕吐症状通常较轻，且很少出现相关症状。对于老年患者而言多伴有脑萎缩，然而程度不一，颅腔有很强的缓冲能力，故而即使存在颅内压增高现象也不会表现得十分明显[4]。同时老年患者多存在脑动脉硬化现象，脑部供血缺乏，一旦发生脑出血则具有较低的代偿能力，进而导致脑组织缺血或者水肿，形成脑障碍。临床多为轻度障碍，但也会出现昏迷现象。部分老年患者并发症较多，且临床症状不具有典型性，所以对于神经内科老年患者而言，其症状稳定性较差，行为、精神以及性格都会产生改变，神经系统也会有所改变，但通常不是特别明显。老年患者出现上述症状后，临床误诊率较高，例如认为是年迈体弱或者其他系统疾病。脑出血患者由于颅内压会上升，其心率、血压以及呼吸等都会随之改变，通常会被误诊为高血压或者心律失常，延误最佳治疗时机[5]。

（4）生理病理特点。人进入老年阶段后，身体机能会不断退步，思维能力、认识能力、辨别能力、记忆能力、观察能力等都会逐渐下降，进而表现为记忆减退、行动迟缓、反应迟钝、耳目失灵以及说话颠三倒四等。且由于长时间受到疾病的折磨，所以身体功能也会被限制。老年患者耳目失灵不仅受到生理变化的影响，还有病理上的因素，例如脑梗死，会导致患者无法与他人共享信息。而脑卒中患者则会存在书写、语言以及阅读障碍，对其面部表情、肢体等也会有所影响。再加上老年人视力不断减退，也会在一定程度上影响其沟通能力，尤其是无法感受到其他人的身体语言，患者的接收信息速度和能力下降。

（5）治疗特点。老年患者由于并发症较多，长时间接受治疗，所以服药时间长，对于部分药物已经产生了耐药性。与青壮年相比，老年患者有较长的药物吸收与代谢周期，肝肾功能也在不断衰弱，因此对于药物敏感性较差，药物排泄周期长，用药后会出现诸多不良反应。

（6）安全性特点 老年患者的生活自理能力通常较低，且认知与协调能力也在不断下降，所以存在较多安全隐患，例如易摔倒、压疮、坠床、尿路感染以及难以吞咽等。

1.2.2 护理措施

（1）心理护理。针对神经内科老年患者心理状况较差的特点，需开展心理护理。护理人员需耐心且细心，为老年患者排忧解难。一般而言，老年女性患者有较强的沟通交流欲望，可以在聊天中宣泄不良心理，此时护理人员应仔细倾听患者的烦忧，用亲切平和的语言与其交谈，并对患者予以引导，使其具备优良的心理基础。而老年男性患者其沟通交流欲望较低，多为沉默寡言，不会明显表现其心理所想，这就需要护理人员予以引导，了解患者心中所想，并作针对性疏导。对于每位患者都需安排一个责任护士，这样处在困难中的患者在寻求帮助时具有方向性，也可以让患者有家的感觉。此外，护理人员在与老年患者沟通时需注意以下两点。其一，语速不可过快。由于老年患者反应能力在不断下降，因此在与其沟通交流时需减慢语速，不要催促患者，使其感受到安全感与信任感，同时予以患者鼓励，使其多多表达心理感受。其二，话语需简短与重复。与老年患者沟通时避免说拗口话语，语言要简短，可重复几次，让老人充分理解并记忆。若有必要可给予书面提示。

（2）并发症护理。若患者合并有心肺肾系统疾病，需对其讲解健康知识。同时还需通知其他科室予以配合，合理用药以对患者并发症予以改善。如患者合并高血压，则需叮嘱患者戒烟戒酒，同时对其血压予以密切观测，并给予针对性药物治疗，由于该病为慢性疾病故而需坚持。若患者合并为心功能不全，则要提醒患者在饮食上多加注意，给予药物时需观察是否经过肾脏代谢，慎重使用。此外，若患者合并症时间较长，需保护性护理其消化、泌尿以及循环系统。

（3）病情监测。由于神经内科老年患者临床症状不具有典型性，一旦表现得很明显则代表病情已经出现恶化。所以患者在早期治疗中，需对其生命体征例如血压、呼吸、脉搏、体温、瞳孔、意识等予以密切观测。同时还需主动与患者家属沟通，使他们对患者日常行为及性格变化予以仔细观察，若发现异常则需警惕是否为神经内科症状出现恶化。

（4）饮食护理。老年患者由于味觉在逐渐下降且牙齿存在松动现象，故而食欲下降且饮食减退。此时护理人员需结合患者病情指导患者合理饮食和营养饮食。若患者合并有冠心病、动脉硬化、高血压等疾病，在饮食时需叮嘱患者食用维生素充足、营养丰富、蛋白高、糖分少、低盐以及低脂肪食物，同时选取易于消化的食物，多选择新鲜水果与蔬菜。可少食多餐，同时多饮水，若患者无法自主进食可结合其病情需要对予以调整，帮助喂饭。

（5）安全护理。对老年患者进行护理时需对病房安全性予以强化。地面可选用防滑材料，同时避免潮湿，防止患者摔伤。在厕所内应配备防滑垫，马桶旁可设置扶手。床边需安装护栏，防止患者坠床。若患者行动不便需给予防滑鞋，同时配备责任护士。若患者有假牙需对其意识予以密切观察，若出现障碍需将假牙取出。部分老年患者存在神志异常现象，且对于温度变化较为迟缓，故而需防止其出现开窗受凉或者热水烫伤事故。若患者存在精神异常则需带手腕标牌，避免走失。

（6）排便护理。老年患者疾病多为慢性，病程长，受到疾病、生活习惯以及心理紧张等因素的影响易出现便秘现象。护士应告知患者为何会出现便秘及应该如何预防，解除思想顾虑，并指导患者如何开展卧床排便，使其习惯床上排便，并养成定时排便习惯。同时还需对饮食予以调整，适当对腹部予以按摩，若患者便秘严重可给予缓泻药物。

1.3 统计方法

对上述资料进行汇总和分析处理，应用软件spss22.0对所有数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示。

2 结果

采取针对性治疗及护理后，200例患者均出现程度不一的痊愈与病情改善现象。200例患者中痊愈98例，显效56例，有效45例，无效1例，总有效率为99.5%。

3 讨论

在该研究中,通过研究分析后发现神经内科老年患者由于长期住院，具有担心医疗费用的心理问题。神经内科疾病病情复杂，常伴有其它疾病,故而并发症较多。临床表现也比较特殊,可能会误诊为高血压或者心律失常等疾病。患者会表现为记忆减退、行动迟缓、反应迟钝、耳目失灵以及说话颠三倒四等生理病理特点。长期接受药物治疗,不良反应较多，容易发生危险事件。针对上述特点，本文采取了心理护理、并发症护理、安全护理、病情监测、饮食护理、排便护理等护理措施，结果总有效率为99.5%，与多人研究结果相近[6-8]。

综上所述，对于神经内科老年患者需结合其生理、心理、病情特点，给予综合护理干预，不仅可提高患者护理满意度，还可优化医院形象，改善老年患者生活质量。

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参考文献]

[1] 孟隽，王丽华. 神经内科老年住院患者的护理安全隐患及防范对策[J]. 中国实用神经疾病杂志，2013, 16(11): 106-107.

[2] 欧阳乐. 神经内科老年患者护理的安全隐患及防范措施[J]. 中国中医药咨讯. 2011, 3(12): 187.

[3] 安红征，周建伟.神经内科老年患者跌倒的原因分析与护理对策[J]. 国医论坛，2013(5): 47.

[4] 陈见贵. 神经内科老年患者的临床特征分析及护理体会[J]. 中外医学研究，2013, 11(24): 85-86.

[5] 宋媛媛，卢建政. 护理干预神经内科老年睡眠障碍患者的效果[J]. 按摩与康复医学，2013, 4(9): 160-161.

[6] 李月琴. 影响神经外科老年患者安全用药的因素及护理[J]. 中国误诊学杂志，2011, 11(5): 1089-1090.

[7] 颜国慧，吴琰婷. 浅谈神经内科老年病人护理安全管理的要点[J]. 国际医药卫生导报，2009, 15(7): 109-111.