习俗和风俗范文

导语：如何才能写好一篇习俗和风俗，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：英语习语；英美文化。

一、英语习语中隐含的历史背景

1、罗马人的痕迹

公元前49年，罗马执政庞贝和元老院共谋进攻恺撒。当时恺撒的领地和意大利本部交界处有条小河Rubicon。恺撒不顾一切，悍然率领军队渡过此河与庞贝决战。在渡河时他说Thedieiscast.骰子已经掷下,表明义无反顾。过了河,他还烧毁了渡船,(burntheboats)逼得士兵毫无退路，只好勇往直前,打败了敌人。

就是这样一段历史故事,在英语中留下了几个常见的习语:crosstheRubicon(渡过鲁比肯河)喻意决定冒重大危险,采取断然行动burnonesboats(烧掉自己的船)表示破釜沉舟的决心Thedieiscast.(骰子已经掷下)预示着事情已经决定,再也不能改变。

2、条顿人的征服

条顿人,即居住在西北欧的3个日耳曼部落,他们是盎格鲁人、萨克逊人和朱特人。约在公元449年,他们开始征服不列颠。他们的入侵给英语带来了极大的影响,并最终形成盎格鲁-萨克逊语,即现代英语的起源。条顿人的征服对英语的影响是全面的,起决定作用的,从很多英语习语还可以找到条顿人征服的影子。如cutsomeonetothequick意为大伤某人的感情,quick这里指皮肉,这个解释源于古撒克逊语。Gothroughfireandwater是赴汤蹈火的意思,源自盎格鲁-撒克逊时期的中世纪判罪法。

3、斯堪的纳维亚风暴

公元790年开始,斯堪的纳维亚人入侵英国,并在英国大批定居,他们讲的是北日耳曼语,是现在的瑞典语、芬兰语、挪威语和冰岛语的前身。在此后的二百年中,许多斯堪的纳维亚各族语言(北日耳曼语)的词语渗入英语词汇。据估计,现代英语中约有900个斯堪的纳维亚各族语言的单词或构词成分。斯堪的纳维亚各族语言对英语的渗透特别深入。最常用的习语raincatsanddogs,来自北欧神化:古代斯堪的纳维亚人的主神是奥丁(Odin),狗(dog)和狼(wolf)象征风,猫(cat)象征雨,所以该习语喻指狂风暴雨。

4、诺曼底登陆

公元1066年,诺曼底公爵威廉入侵英国,并建立了诺曼底王朝。这一事件对英国的影响巨大。它使法语成为现代英语的三大来源之一。同时,法国文化逐渐向英国社会渗透,影响着英语及其习语。如:returntoonesmutton原是直译自法国田园诗中的一句:多情的男女牧羊人在牧场上谈情说爱、海阔天空,最终还得回到现实,回到自己的羊群中来。因此,这一习语比喻回到实际问题,言归正传。

二、英语习语体现自然地理环境特征

生活在不同自然环境中的人会形成不同的文化,每种文化因其地域、气候环境的特点而具有不同的特征,习语恰恰包含了独特的文化基因。

英国是一个岛国,为了生存,人们不得不时常与恶劣的海洋气候相抗争。在征服自然的过程中,英语中形成了许多与海洋有关的习语。如:adropintheocean沧海一粟；plainsailing一帆风顺；allatsea不知所措；betweenthedevilanddeepsea进退两难；Whileitisfineweathermendyoursail未雨绸缪。

历史上英国的航海业一度称霸世界,四面环海的天然优势成就了十分发达的捕鱼业,因而,大量与fish有关的习语相继产生。如:bigfish(大亨),dullfish(枯燥无味的人),makefishofoneandfleshofanother喻厚此薄彼,偏爱一方。

三、打上宗教文化烙记的英语习语

从严格意义上讲,宗教代表的是一种伦理观念,而伦理观念是维系一个社会生存的重要基础,因而也是特定文化的核心部分。基督教是广泛流传于西方的一种宗教,英语作为基督教民族的重要语言,将其基本教义、信仰和伦理观念传播于西方社会每一角落,囊括社会生活各方面和上层建筑的许多领域。

现代英语中大量习语,源于宗教活动、仪式和《圣经》故事。可以说,任何一本英文著述中,如果不包含直接源于《圣经》的词句,几乎不可能。几百年来,《圣经》已然成为英美每一个家庭必备的读物。随着基督教义的传播,《圣经》中的许多句子和短语被人们广为传颂,久而久之就成了习语。如:Dropinthebucket/ocean沧海一粟。语出《圣经·旧约·以赛亚书》第40章第15节:看哪,万民都像水桶的一滴,又如天平上的微尘??(Eventhenationsarelikeadropfromthebucket)其喻义为沧海一粟。

四、英语习语折射出丰富的文化背景和风俗习惯

经过漫长时间的磨砺,流传下来的习语不仅凝聚了人类共同的生活感受,还积淀了深厚的民族文化特色。习语因受本民族文化的影响,不可避免地折射出特有的思维定势和语言习惯。

西方文明强调天人对立、侧重向外探寻以及强烈的战胜欲和征服欲,由此形成了英美人重开创、求进取、善于抓住机会、大胆冒险的人生观。故英语习语中有Knowledgeispower(知识就是力量)。西方文化精神也推动了英美人对权力的崇拜和对外在物质经济的追求,最常见的词如Individualism(个人主义)、materialism(唯物主义)、Pragmatism(实用主义)以及俗语Breadisthestaffoflife.(面包为生命支柱。)等,形成了英美人追求物质利益的功利主义价值和个人主义为中心的人生信条,因此又有Moneytalks、Allisfairinloveandwar等习语。

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关键词：审计风险；要素；控制

所谓审计风险，是指由于从事审计活动未能发现会计报表中存在的重大错报或漏报，发表了不恰当意见，而使审计主体蒙受损失的可能性?。公立医院属于社会主义性质的非盈利性事业单位，该性质决定了要严格加强审计监督，控制内部审计风险。从近几年来审计部门对医疗机构的审计结果看，医院每年在违纪事项和金额上呈不断上升态势，造成重大的经济损失，也严重影响了工作业绩和公众形象。因此，医院审计面临新的形势与任务，审计风险愈加突出。

一、审计风险的主要特征

（一）控制风险

审计人员不可能对其发生风险的时间、地点、深度和广度进行准确的预测，这就是审计风险的不确定性，而审计主体可以通过经验的积累和内部控制制度执行的好坏，根据预测的方法和审计业务水平的高低把握审计风险的规律，降低审计风险的不确定性。

（二）检查风险

检查风险是指审计人员通过检查尚未发现重大的风险，它与审计人员未采取适当的审计程序和未办理必要的审计手续，以及未引起足够的注意相关。也就是说，审计工作多采取抽样调查，有时对所存在的问题未能及时发现，因此在一些审计项目的审计过程中存在这样或那样的遗漏现象，也会给审计工作带来一定的风险。

（三）固定风险

审计风险贯穿审计的全过程，它是客观存在的，但由于受到主客观因素的限制，被审计的项目存在差错的风险，审计报告只能根据所提供的资料对被审单位做出所谓公允的审计报告进行反映，因而会产生审计风险。

二、现有医疗环境发生审计风险的主要因素

（一）审计项目的复杂性提升了审计风险

随着我国医疗体制改革的不断深入进行，各类医院实行了重组或兼并等各种形式的资产结构调整，期间涉及到国家、集体、个人三方面的复杂利益，在审计过程中如审计人员未能做出相应准确的职业判断，就很有可能造成医院资产无形流失，损害医院利益的同时出现审计风险。

（二）医疗成本支出不实且界限混淆，目前大多数医院医疗成本缺乏真实性，往往用成本的多少来调节收支结余的高低，以完成医院的目标业绩

主要表现在提取的费用和摊销的费用不及时或未摊销，应列支的费用未列或重复列支，固定资产的购进和报废不合规范等，造成成本支出界限划分不清，费用和成本存在混乱，从而导致会计信息失真。

（三）信息化审计系统的局限性

目前各类医院均在逐渐采用信息化审计系统，但因信息化本身的虚拟性、实时性、广泛性等特点，要求有更切实可行和完备的审计信息系统作为审计保障，而医院在审计软件方面受到医院传统管理模式等具体问题的影响，尚没有十分匹配的审计软件可以使用，极大阻碍了医院审计的发展，提升了审计风险。

（四）审计部门独立性和权威性不强

目前，我国医疗单位的内部审计机构基本都处于与其他职能部门平行的地位，有些单位甚至还没有独立的内部审计部门，将内部审计职能置于纪检监察、物价医保、财务科、人事科等部门之下，内审工作很难开展。另外，许多医疗单位负责人既领导财务部门又领导审计部门，在审计过程中也不可避免地受本院利益的影响，特别是当某些医院领导违纪或者参与违纪时，医疗单位内部审计往往无能为力，不可能对医院的财务进行有效监控，当然也不可能作出真实、客观的评价，所以也就容易产生审计风险。

（五）审计监督缺乏连续性、系统性，防范医院审计风险的能力有限

主要表现在审计计划未与风险管理相联系；审计工作方案存在覆盖间隙或遗漏；组织实施中分工衔接不好；审计工作深度不够，后续审计相对缺失。

（六）审计人员业务素质不高、职业道德不良，很有可能引起审计风险

目前，医院审计人员大多是由财务岗位转到审计岗位上来的，相对审计工作比较生疏，缺乏对审计风险的判断力。主要表现在不具备完成全部或部分审计工作所必须的信息技术、医疗保险等知识和技巧，不懂拒绝开展这项业务或者不知向他人寻求有力帮助的技巧和方法。医院内部审计职业道德建设还处于初级阶段，进而增大审计风险。

三、规避审计风险的对策

（一）健全法律法规、治理和营造审计环境

当前我国的法制建设尚处在不断建立，健全和完善阶段。审计工作亟待建立围绕《审计法》及相关法规而配套的，比较完整的内部审计法规体系，以树立审计工作者开展审计的信心，增强审计的权威性。通过有计划地、有步骤地开展审计监督可以完善国家的法制和管理体制，维护财经纪律。真正将审计的主客体行为纳入法律体系约束的轨道，从而降低可能发生的审计风险。

完善审计信息化法规的制定。随着计算机技术在医院内部审计制度中的广泛运用，传统的控制、管理、检查技术都受到前所未有的挑战，需制定各种严密的风险防范规章制度和规范事先防范审计风险，通过加强医院的内部控制保护自身安全， 吸收和借鉴国际审计经验，不断完善审计法规的制定，最终确保会计信息的准确性和可维护性。

（二）加强内部审计监督

防范审计风险充分利用审计监督的控制特点，建立健全一个内部审计指标体系，将各类指标有机结合起来，从审计覆盖率、审计计划完成率、违纪问题重复发生率、审计处理落实率、审计人员的素质和业务水平等因素进行全面的评估和考核，并遵循国有资产监督管理机构依法实施的监督管理体系，通过对医院内部审计工作产出的效果进行考核和评价，从整体上了解内部审计结果，最终达到总结过去、分析现在、预测未来的目的，并可充分发挥医院内部审计的信息参谋作用，有效防范审计风险。

（三）培养专业信息化审计人员

随着审计信息化的广泛运用，精通计算机系统审计和电子数据审计的专业人才需求量大增，急需一批对审计业务娴熟、掌握信息技术并能独立开展计算机审计工作的多面复合型审计专员。各类医院根据客观条件，加大审计案例的培训力度，利用网络开展网上信息培训等，将短期培训与长期培训、基础培训和中高层培训相结合，统筹规划，有步骤、分层次地培养一批核查问题的能手，整体提高审计部门的审计水平。

（四）加快计算机审计软件的开发

发展专业审计软件可以更好解决业务数据处理过程中出现的不可见性。利用专业数据转换工具，将数据的不可见性转变为可见性，然后按照审计标准进行相应的查询、分析、总结归纳，提升审计效率，使审计的独立性得到有效保障，充分展现审计软件的专业性科学性、实用性，降低审计风险。

（五）增强审计人员的行为规范，提高审计人员的业务素质

审计人员应具备良好的职业道德，遵纪守法、保守秘密、廉洁自律、敬业爱岗、开拓进取，形成审计工作者的行为规范，并用法律形式明确审计人员的法律责任和权利。随着科学技术的发展，知识的重要性更是不言而喻，这就要求审计人员必须不断学习专业知识，既要精通有关财会审计等专业知识，还要掌握大量的国家政策法规等相关知识。

（六）加强审计质量考评控制

要提高科学内部审计质量，应建立健全一个内部审计质量的指标体系。该体系包括定量、定性两方面指标。定量指标包括审计覆盖率、审计计划完成率、被审计单位违纪问题重复发生率和审计出理落实率等。定性指标一般包括审计人员的素质和业务水平能否胜任审计监控工作，审计机构内部管理与控制制度是否健全有效，审计机构和审计人员是否及时、正确处理已查证的各种问题等。考评审计工作质量时，需将各类各项指标有机结合起来，作一整体予以运用，以得出正确结论。

参考文献：

[1].加强医院内部审计发挥监督服务职能[J]．现代医院管理，2009，(4).

[2]白矾．医院审计风险及防范对策探析[J]．经济师，2009，(1).

[3]董红卫做好医院内部审计工作的几点思考[J]．卫生经济研究，2009，(7).

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《语文课程标准》明确指出：“写作要感情真挚，力求表达自己对自然、社会、人生的独特感受和真切体验。”因此，在作文教学过程中关注学生的情感流露，培养他们的良好个性和健全人格是每个语文老师义不容辞的责任。苏霍姆林斯基也说过：“我一千次地确信：没有富于诗意的情感和审美的清泉，就不可能有学生的全面发展。”因而，在大力倡导素质教育，努力推行新课程改革的今天，关注学生作文真情的流露，有利于学生的全面发展；鼓励学生大胆参加各种综合实践活动，有利于学生写作素材的积累，有利于学生健全的人格的培养。

然而，当代大多数学生由于不能热情地投入到火热的生活中去，无法深刻地感悟生活，又缺少诸多刻骨铭心的感动，他们的情感便释放得不是很充沛，甚至是虚假的。由于劳动观念淡薄，缺乏切身经验，很多学生在写这篇作文时立意不是很好，只是泛泛而谈。对于在城市长大的大部分孩子来说，他们平日接触到的“劳动”多为帮助父母做家务，因此，下笔时思路被局限了，作文就不容易出彩。

正是在当今这种社会背景和教育背景下，新课改所大力倡导的综合性学习无疑为这种现状带来了新希望。就语文教学而言，要倡导学生“多读书，读好书”，多观察、多积累、多实践，丰富知识，拓宽视野，夯实基础，要着眼于学生的终生学习与发展。而当今的中学生，由于社会、家庭和本身的种种因素的制约，不会也不可能有机会参加各种各样的社会劳动，因而，在学校倡导和指导下的综合性学习就为学生填补了这方面的空白。综合性学习可以通过丰富多样的活动方式，构建学生的认识结构，将学生置于主体地位，充分发挥其主动性创造性，促使学生各方面素质协调发展，参与语文学习的全程探索，解决实际问题。在活动中学生将所学知识与社会生活相联系，创设了广阔的实践园地，使其在活动中学以致用，迸发创新的火花，获得新的经历、体验、感受和领悟，达到对知识融会贯通的掌握，加速语言文字的综合能力的形成。综合性学习着眼于培养学生表达、收集资料、动手、想象的能力，既可以丰富学生的情感，又能提高学生的合作精神。另外，学生动手做实验，发挥自身的想象能力，锻炼了学生最基本的写作能力。

然而，我们的教师并不能够专心做好综合性学习的教学。我们正常的活动的时间和机会总是被形形的教育检查评比所替代，被家长和学校甚至是教师以安全第一、孩子承受不了等种种堂皇的借口所搪塞了之，我们的升学率和高分率高于一切，我们已经热衷于让孩子上一所重点中学，我们的孩子在父母眼中是小皇帝、小公主，他们舍不得让孩子吃苦。久而久之，学生连最起码的劳动兴趣和习惯都没有了，甚至在心底滋生一种“体力劳动低下”的观念。甚至我们的教育管理者和家长担心带学生出去，怕出事，怕承担责任。

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关键词：顾客资产战略导向型企业 资产结构和风险 影响因素 启示

一、企业资产结构和风险影响因素研究的必要性

（一）合理安排企业投资结构，提高投资效益 企业的资产结构由投资结构决定，什么样的投资结构就会形成什么样的资产结构。影响企业资产结构和风险的各种因素是通过对企业投资额、投资方向和投资形式的影响而对企业的资产结构和风险产生影响的。因此，通过对影响企业资产结构和风险的各种因素的深入分析，有利于企业进行科学合理的投资决策，降低投资风险，提高投资效益。

（二）探寻完善资产结构、降低资产风险及提高资产收益 通过对影响企业资产结构和风险的各种不同因素的具体深入分析，可以使企业深刻理解和把握各种不同因素对企业资产结构和风险形成影响的内在逻辑动因。从各种不同影响因素对企业资产结构和风险形成和影响的内在逻辑动因入手，有利于企业探寻到各种具有较强针对性和切实可行的完善企业资产结构和降低资产风险，提高资产收益的具体途径。

（三）提高企业资本结构决策 资本结构就是指企业的债务资本和所有者权益之间的构成比例关系。资产风险是一种固有风险，而负债带来的财务风险则是对资产风险的进一步强化。此外，在不同的时期和条件下，影响企业资产结构和风险的各种因素的动态变化使企业的资产结构和风险呈现出不同的表现特征，这就要求企业确定和调整资本结构必须以企业目前所具有的资产结构和风险特征为基本依据，只有这样，企业才能实现风险与收益的均衡。因此，通过对影响资产结构和风险的各种不同因素的深入分析，不仅有利于企业完善资产结构和降低资产风险，也有利于企业进行科学的资本结构决策。

二、顾客资产战略导向型企业资产结构和风险影响因素分析

（一）产品或服务技术经济特征对企业资产结构和风险影响分析 企业为满足顾客的某种特定需求所生产的产品或服务技术经济性越复杂，进行培训、维修和跟踪服务的工作量就越大，需要企业付出更多的成本去维护企业与顾客的关系。同时，产品或服务的技术经济性复杂程度越高，企业生产该产品或服务所需要的固定性投资成本越大，投资所对应的盈亏平衡产销量也就越大，这就要求企业将较高的固定成本分摊在尽可能多的销售量上，使企业能够充分利用规模经济的效应。此外，对固定投资量要求较高的产品购买周期一般较长，一般都是高价值的耐用消费品，每一购买周期内的购买量较少，加大了企业为收回投资而扩大销售量的压力。在不存在产品差异或产品差异不大的情况下，生产同类产品或服务的企业普遍追求扩大企业销售量的举动将提高市场竞争强度。可见，对实施顾客资产战略导向型企业而言，企业为顾客生产的产品或服务技术经济性越复杂，在为顾客创造和交付价值的过程中，对固定资产、无形资产和其他长期资产等非流动资产的投资额在企业全部投资额中所占的比例越高，而原材料、在产品、产成品等流动资产投资额在全部投资额中所占的比例相对较低。另外，由于高昂的非流动资产投资成本和较长的产品购买周期给企业扩大销售量带来了极大的压力，导致该类产品市场的竞争程度十分激烈，使企业的流动资产变现风险较高，非流动资产的投资回收期较长。周转速度较慢。反之，如果企业为顾客生产的产品或服务技术经济性比较简单，在企业为顾客创造和交付价值的过程中，对固定资产、无形资产和其他长期资产等非流动资产的投资额在全部资产总额中所占比例较低，而原材料、在产品、产成品等流动资产在全部资产总额中所占的比例则相对较高。加之，该类产品一般都是购买周期较短、单位价值量较低的产品，因而使企业流动资产的变现风险较低，非流动资产投资回收期较短，周转速度较快。

（二）顾客组合对企业资产结构和风险影响分析 按照顾客为企业创造价值的大小可分为高价值顾客、一般价值顾客和低价值顾客。高价值顾客主要包括盈利的大顾客和忠诚的老顾客。一般价值顾客主要包括有增值潜力的顾客和有战略意义的顾客。对实施顾客资产战略导向型企业而言，如果高价值顾客在企业的顾客组合中所占比例较高，为创造、维持和发展与高价值顾客的关系，一方面，企业需要对固定资产、无形资产和其他长期资产等非流动资产进行大量投资。另一方面，大量高价值顾客的存在也是企业产品销售量稳定增长的有力保证。在企业与高价值顾客关系保持良好发展的情况下，与固定资产、无形资产和其他长期资产等非流动资产的增长相比，原材料、在产品和产成品等流动资产的增长速度更快，在企业资产总额中所占比例有逐步上升的趋势。另外，盈利的大顾客和忠诚的老顾客的大量存在也使企业流动资产的变现风险较低，非流动资产的投资回收期较短，周转速度较快。反之，如果低价值顾客在企业的顾客组合中所占比例较高，那么企业的产品在市场上的销量有限，企业的资产所面临的风险较高，流动资产和非流动资产的变现能力都较弱，资产周转速度较慢。如果一般价值顾客在企业的顾客组合中所占比例较高，企业资产结构和变现风险则处于中等水平。

（三）顾客关系生命周期不同阶段对企业资产结构和风险影响分析 顾客关系生命周期可分为考察期、成长期、发展期和衰退期四个阶段。考察期是企业与顾客建立关系的基础阶段。双方相互了解不足，交易风险高是该阶段的基本特征。在该阶段，企业为建立顾客关系，尤其是与高价值顾客的长期交易关系，其对固定资产、无形资产和其他长期资产等非流动资产的投资在全部投资额中占较高比例。同时，双方相互了解不足，交易风险高又会导致在考察期企业与顾客间的交易规模有限，使流动资产在企业全部资产中所占比例较低，且流动资产变现风险较高。衰退期是企业与顾客关系的退化阶段。在该阶段，随着企业与顾客的交易规模的急剧下降，原材料、在产品、产成品等流动资产在企业全部资产中所占比例持续下降，同时流动资产的变现风险不断提升；而固定资产、无形资产和长期资产等非流动资产在企业资产总额中的比例则相对提高，非流动资产的回收风险也不断提高。在关系迅速发展的成长期，企业与顾客的交易规模以递增的速度增加。在关系发展的最高阶段成熟期，企业与顾客的交易规模达到整个关系发展过程中的最高点，双方关系处于相对稳定状态。可见，在关系的成长期和成熟期，原材料、在产品和产成品等流动资产在资产总额中的所占比例较高，交易规模不断扩大使流动资产的变现风险不断降低。另外，虽然在成长期和成熟期，为发展和维持顾客关系，企业仍需进行固定资产、无形资产和其他长期资产等非流动资产投资，但企业对非流动资产投资的速度已小于对流动资产投资的速度，导致非流动资产在资产总额中所占比例不断下降。并且随着交易规模的不断扩大，非流动资产的投资回收速度加快，风险降低。

（四）顾客市场竞争程度对企业资产结构和风险影响分析 企业所服务的顾客市场竞争程度越激烈，企业为创建、维持和发展顾客关系所进行的固定资产、无形资产和其他长期资产等非流动资产的投资成本越高，非流动资产在企业资产总额中所占比例较高。另外，顾客市场竞争程度越激烈，为提高产品的市场占有率，企业对分销渠道的管理控制费用、产品的促销费用等也越高，而产品的销售价格则较低，这不仅导致了企业原材料、在产品、产成品等流动资产的变现风险较高。而且使固定资产、无形资产和其他长期资产等非流动资产的的投资回收期较长，变现风险提高。反之，当企业对所服务的顾客市场具有一定的垄断势力时，虽然提高市场垄断势力会增加企业对固定资产、无形资产和其他长期资产等非流动资产的投资成本。但垄断势力增强也为企业销售量的增长提供了可靠的保证。随着企业垄断势力的增强，在企业全部资产总额中，相对于固定资产、无形资产和其他长期资产等非流动资产，原材料、在产品、产成品等流动资产所占比例增长速度较快，流动资产的周转速度也进一步加快。这不仅使企业原材料、在产品、产成品等流动资产的变现风险降低。也使固定资产、无形资产和其他长期资产等非流动资产的的投资回收期缩短，变现风险降低。

三、资产结构和风险影响因素分析对顾客资产战略导向型企业的启示

（一）基于企业的资源能力和顾客的价值需求方向和强度为顾客创造价值 企业在选择目标市场和进行产品定位时，必须考虑是否具备在该细分市场获胜所必须的资源和能力。在任何细分市场上，无论从事何种产品的生产，企业要取得成功都必须具备一定的生产能力、科研能力、销售能力、管理能力等必要条件。如果企业在该细分市场上缺乏一个或更多的提供优势价值的竞争能力和资源，而且又无法创造或从他处获取这些必要的资源和能力，那么该细分市场就应该放弃。在某细分市场上，如果企业能够创造出或者从外部获取一些比竞争对手更为卓越而独特的优势，能够为顾客创造比竞争对手更高价值的产品或服务时，企业才可以进入这个细分市场。顾客的价值需求就是指对产品价值属性的需求。就同一种产品而言，不同顾客对产品各种价值属性的需求方向和强度不同。比如，某顾客属于高收入阶层，拥有较充裕的货币资源，但由于工作比较紧张，其拥有的时间资源相对比较稀缺。该顾客对产品的运输、售后服务等有关附加服务的价值属性需求强度较大，对产品的价格不敏感。反之，如果该顾客属于低收入阶层，则对产品的运输、售后服务等有关附加服务的价值属性需求强度较小，对体现产品实体价值的各种使用功能的需求强度较大，对产品的价格比较敏感。因此，在投入资源一定的情况下，企业只有深刻理解和准确把握目标顾客对产品各种价值属性需求情况，才能对产品的各种价值属性应具有的水平进行最佳配置，这不仅优化了企业的投资结构（或资产结构），降低了资产风险，而且使企业能够为顾客创造和交付相对于竞争对手更优异的价值。另外，目标顾客对某种产品的价值需求方向和强度不是一成不变的，影响其变化的因素主要包括收入状况、所处的市场环境、生活工作环境及消费观念等。当目标顾客价值需求方向和强度发生变化时，产品的各种价值属性水平的最佳组合也要随之变化。这就要求企业要及时跟踪了解目标顾客价值需求变化的信息，把握目标顾客核心价值变化的趋势，适时调整企业为顾客创造和交付价值的投资方向和投资形式。以降低投资风险，提高投资效率，维持企业在激烈市场竞争中的持续竞争优势。

（二）基于不同顾客对企业的价值贡献差异，采取不同的关系投资策略 由于不同顾客对企业的价值贡献不同，为降低企业投资风险和提高投资效率，针对不同类型的顾客应采取不同的关系投资策略。只有如此，也才能优化企业的资产结构和降低资产的变现风险。高价值顾客是企业盈利能力最强的顾客，是企业利润的基石，对该类顾客，企业必须保证足够的资源投入，设计和实施个性化的顾客保持策略。企业不仅要优先安排生产，定制化产品或服务，而且要提供能为其带来增值的全套解决方案。对于盈利的大客户，关系投资的重点在于“便利和效率”，努力为顾客营造一种便利、熟悉和高效的交易环境，增加顾客的财务利益。包括专门定制的标准化产品或服务、优惠的价格、高效稳定的配送渠道、快速的双向信息沟通和安全便利的支付方式等。对于忠诚的老客户，关系投资的重点在于“参与与沟通”，积极地、人性化地与顾客进行定期或不定期的沟通交流，了解和重视老客户的想法和意见，并邀请老客户不同程度地参与到企业的各项决策中，发展联盟式的顾客关系。一般价值顾客的长期盈利能力低于高价值客户，缺乏没有高价值顾客的稳定和忠诚，可能与多个企业进行交易，流失的概率较大，但一般价值顾客潜力巨大，在将来有可能成为企业的高价值顾客。对于有增值潜力的顾客，企业可通过适当的资源投入再造双方关系，通过不断向顾客提供高质量的产品、有价值的信息、优质的服务甚至个性化的解决方案等，让顾客持续满意，并形成对企业的高度信任，获取顾客更多的份额。对有战略意义的顾客，该类顾客可能在当前的交易价值贡献上并不明显，但由于此类顾客在业内较强的影响力使其未来的间接价值比较丰富，所以企业必须予以高度重视。企业应在考察其发展潜力的基础上，进行适当的资源投入。对低价值顾客，企业可对其采取维持策略，不增加资源投入，尽量减少关系投资成本。

（三）基于顾客关系生命周期不同阶段特点采取不同投资策略 根据企业对顾客关系投资的性质和目的不同，可将顾客关系投资分为价值资产投资、品牌资产投资和维系资产投资。针对不同关系阶段的具体特征，企业对顾客关系投资的侧重点和投资策略应有所区别，只有这样，才能优化顾客关系投资结构（或资产结构），降低资产风险，提高投资效率。在关系的考察期，顾客是否购买该企业的产品是以顾客为得到什么必须放弃什么的感受为基础的，顾客更加偏重于对产品或服务的理性和客观的评估。在考察期，企业所提供的产品或服务必须满足顾客的需要和期望，如果实物产品或服务的消费体验超过了顾客期望，顾客就会满意，满意会促使顾客重复购买。这样就会增强企业与顾客之间的价值联系。因此，在考察期，要使顾客关系迅速发展，关系投资的重点必然是为顾客提供财务利益的价值资产投资。企业可通过提高产品质量、降低价格、使顾客更加便利等方式对为顾客提供财务利益。在关系的成长期，顾客对企业产品或服务的评价已从理性和客观的角度逐渐转移到感性和主观的角度，顾客更注重实用该品牌产品所能体现的个性与情感，超越了顾客所感觉到的客观价值。因此，在成长期，要使顾客关系更快发展，尽快走向成熟，关系投资的重点必然是为顾客提供社交利益的品牌资产投资。企业可通过树立品牌知名度、创建顾客与品牌的个性联系以及加强顾客与企业员工的情感联系等方式为顾客提供社交利益。在关系的成熟期，为延长成熟期，避免顾客关系衰退。企业对顾客关系投资的重点必然是为顾客提供结构性联系利益的维系资产投资。以增加顾客与企业断绝关系的成本，保持企业与顾客长期的高水平的伙伴关系。企业可采取忠诚回报活动、特殊奖赏和特殊对待活动、联谊活动和知识学习等活动为顾客提供结构性联系利益。

（四）实施差异化竞争战略，提升企业竞争实力 从某种程度上讲，“差异化”决定了企业间竞争的激烈程度，当企业面临难以应付的低成本竞争对手，实施差异化战略就成为企业转移竞争焦点、避免正面交锋从而提升竞争优势的明智选择。将差异化思想发挥到极致的除了波特的竞争理论，还有钱・金和莫博涅提出的蓝海战略。蓝海战略的实质是低成本的差异化战略。为了超越竞争，企业必须开创蓝海，在蓝海中，因为游戏规则还未制定，竞争无从谈起。这样“差异化”建立起阻隔竞争的壁垒，将企业从竞争的红海中解脱出来。如苹果电脑正是利用其卓越的创新能力，在一个充分竞争的电子产品市场不断创造新的市场需求，凭借其强大的差异化能力进入蓝海而远离低价竞争的红海。随着顾客所选择产品或服务的空间越来远大，许多顾客在购买产品或服务时具有很高的期望，这些顾客希望购买低价、差异化的产品。为满足顾客的期望，企业必须通过对内、外价值链的整合和重构，保留可以同时满足低成本和差异化要求的主要活动及辅助活动，使企业高效率地生产差异化的产品。要使保留下来的主要活动和辅助活动以相对较低的成本生产差异化产品，就必须使企业具有足够的柔性。柔性制造系统、信息网络系统和全面质量管理系统是企业柔性的三个主要来源。柔性制造系统增加了“人、物资和信息资源的灵活性”，使得企业能够整合这些元素，以较低的成本生产出一定程度上差异化的产品。通过把生产商、分销商、顾客连在一起，信息网络系统成为柔性的另一个来源。这种网络如果能够有效利用，将有助于企业在产品质量和交货速度方面更好地满足顾客需求。全面质量管理系统则是一种“管理上的创新，企业通过提高雇员团队的能力，使用数据驱动和解决问题的方法，不断改进每个工作流程，实现组织对顾客的全面承诺”。科技进步尤其是信息技术的高速发展为企业柔性制造系统、信息网络系统和全面质量管理系统的构建提供了有力的技术支撑，市场竞争程度的白热化也使越来越多的企业采取以企业柔性为基础的整体成本领先/差异化战略。由于上述战略的制定和实施是以满足顾客需求，实现企业对顾客的全面承诺，进而提升企业的竞争实力为最终目的的。因此，该竞争战略的有效实施提高了企业的市场占有率，夯实了企业的顾客基础。这不仅降低了企业的投资风险，改善了企业的资产结构，也提高了资产变现能力，加快了企业投资的回收速度。

*本文系广西教育厅科研项目“基于客户关系生命周期的顾客资产管理研究”（项目编号：2009LX182）阶段性成果

参考文献：

[1]王旭：《基于双向投资――价值模型的顾客资产增值策略》，《财会通讯》2012年第2期。

[2]王旭：《企业客户保持的组合分析及策略选择》，《商业时代》2010年第5期。

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【关键词】再发缺血性中风;危险因素;中医证型

【中图分类号】R255.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)14-026-2

Study on the risk factors and different Traditional Chinese Medicine distinguish symptom types among recurrence of stroke.

Ding Zhou,Beijing Hospital of integrated Traditional and western Medicine,Beijing 100039

【Abstract】Objective:To evaluate the risk factors of brain stroke among recurrence patients with different TCM symptom types. Methods:Compare the risk factors such as diabetes,hypertension,hyperlipidemia,heart disease,carotid plaques,smoking and drinking and different TCM symptom types among 236 cases of stroke patients and 164 recurrence of stroke patients. Results:There were difference of diabetes,hypertension and carotid plaques among the risks(P

【Key Words】Recurrence of stroke;Risk factors;TCM distinguish symptom types

脑血管病是临床常见多发病,是仅次于缺血性心脏病和肿瘤的第三位死亡原因[1,2],再发缺血性中风尤为严重,致残程度加重,病死率增高。积极探讨脑卒中复发的危险因素,对其进行干预性治疗具有重大意义。现将我院神经内科2005～2009年收治的164例再发缺血性中风患者的临床资料进行回顾,报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料入选病例诊断均符合第四届全国脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断要点,经CT或MRI确诊。再发缺血性中风(再发组)164例,男98例,女65例;年龄42岁～89岁;平均69±10岁。首发组236例,男121例,女115例,年龄29岁～97岁,平均66±12岁。

1.2方法全部病例住院次日查空腹血糖、餐后两小时血糖、血脂、凝血三项、做心电图、颈部血管超声、监测血压。对高血压、高血脂、高血糖、缺血性心脏病、颈动脉斑块等危险因素比较分析,对比其对脑卒中复发的影响。并对两组中医证型进行分析。

1.3统计学处理实验数据用卡方检验,用SPSS软件进行统计,当P

2结果

2.1两组危险因素比较见表1。

从表1可以看出,糖尿病、高血压病、动脉斑块两组比较,有统计学意义(P0.05)。表明糖尿病、高血压病、动脉斑块是再发缺血性中风病的危险因素。

2.2两组中医证型比较再发组中医辨证风痰瘀血,痹阻脉络证多见,见表2。

3讨论

随着对脑卒中防治工作研究的不断深入,关于它的复发问题引起了大家的重视,其复发率有的报导为14.1%[3]、14.7%[4],有的报导为31.5%[5],本组资料高达41%,出现这种差别主要与观察对象的年龄不同有关,60岁以上的老年人复发率增高,说明年龄增大是脑卒中复发的一个重要因素,但与年龄相关的危险因素是无法干预的。提示我们应重视老年卒中患者中风后的预防复发工作。再发缺血性中风目前认为其与危险因素有关,本资料表明糖尿病、高血压病、颈动脉斑块是再发缺血性中风最主要的危险因素,与首发组比较有统计学意义(P

参考文献

[1] 王新德,潭铭勋,郭玉璞,等.脑血管疾病[M].北京:中国科学技术出版社,1993:4.

[2] 王新志,韩群英,陈贺华.中华实用中风病大全[M].北京:人民卫生出版社,1996:1044-1048.

[3] 于步润,常丽英.复发性脑卒中136例临床分析[J].内科急危重症杂志,1997,3(2):62.

[4] 李海帆.脑卒中复发的危险因素分析(附428例报告)[J].贵州医药,2004,28(10):914-915.

[5] 吴涂生.老年人脑卒中复发的危险因素分析[J].中国实用内科杂志,2000,20(12):736-737.

[6] 张晓丽,郭素梅.再发脑梗塞的临床研究[J].医药论坛杂志,2004,25(5):41-42.

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护理风险因素指医护人员在对患者实施医疗护理的过程中由于操作不当、救治不合理等原因对患者造成伤害的不确定风险因素，这其中也包括患者自身的因素。在护理的过程中，如果不能预防和避免护理风险因素，则会对患者造成不利影响，降低患者的依从性和舒适度，甚至产生医疗纠纷，影响医院的经济效益和社会声誉。因此，护理人员需要提前明确护理风险因素，在护理的过程中采用相应的管理对策规避风险。

胃肠镜检查中护理风险因素分析

患者因素：医疗水平的提高和人们维权意识的提高，对护理管理的质量提出了更高的要求。主要包括年龄、性别、性格特征、耐受性、配合程度、基础疾病及其严重程度等。

医护人员因素：①专业性不足，应变能力较差：护理人员专业技术不过关是导致出现护理风险事件的主要原因。由于技术不过关导致操作时间延长，使患者的应激反应增大，从而增加了护理的风险性。②责任心不强，操作失误多：部分护理人员存在责任心不强的情况，主要表现为术前准备不充足，术中没有对患者进行仔细的观察，术后记录和交接不到位。③?c患者沟通能力较差：有些护理人员在进行护理操作时不善于和患者进行沟通，甚至与患者发生正面冲突，从而对工作造成不利的影响。

麻醉不当因素：在做无痛胃肠镜检查治疗时，对患者评估缺陷，给氧不到位等因素，有可能导致麻醉意外等。因此一定要严格按照标准对患者实施麻醉，避免麻醉意外发生。

设备及药物等相关因素：①医疗设备由于维运管理不当，导致在使用过程中出现故障，影响设备效果的发挥，甚至对患者造成伤害。②药品管理不当，摆放不合理，导致有些药物过期而没有及时更换。

胃肠镜检查中护理对策分析

加强对患者的观察，做好相应的心理护理工作：①在对患者实施胃肠镜检查操作之前，护理人员需要和患者进行充分的沟通，了解患者基础疾病情况，评价患者风险性，从而制定针对性的管理策略，避免患者在胃肠镜检查护理中发生安全事故。②护理人员要做好对患者的心理护理工作，使用通俗易懂的语言向患者讲述胃肠镜检查的方法、过程、效果以及有可能出现的不良事件等，帮助患者做好心理建设，保证患者做好心理准备，并签署知情同意书。从而积极配合胃肠镜检查工作。③细心、认真地安置好检查、治疗的，指导患者如何配合好。④在对患者进行胃肠镜检查时，除了需要做好充足的准备之外，还需要在检查过程中加强对患者的观察，以便在患者出现异常反应时及时进行妥善处理，避免发生护理风险事件。

加强对护理人员的教育和培训：①加强对护理人员专业技术的培训：护理人员专业素质的高低直接决定了护理质量，因此想要提高护理质量，防止发生护理风险事件。需要加强对护理人员专业知识和技术的培训工作。专业知识主要是指各种胃肠疾病的专业知识。除此之外，护理人员还需要掌握一定的心理学知识、麻醉学知识、心血管疾病知识等。专业技术主要包括心肺复苏抢救技能、静脉穿刺技术等。②加强医德医风教育，提高护理人员的责任心：需要加强护理工作重要性的宣传力度，讲述医护人员玩忽职守导致的重大安全事故，让医护人员认识到自己工作的重要性，从而提高责任心。帮助护理人员树立起“以患者为中心”的服务原则，提高质量意识，从而提高护理质量。③加强法律法规教育：对于护理人员来说，掌握一定的法律知识是十分必要的。医院需要加强对护理人员法律知识的教育，提高护理人员法律意识，从而清楚地认识到自己和患者的权利和义务，在工作当中最大限度地保护自己和患者的权益，降低护理风险事件的发生率。

明确护理风险，制定各种风险预案，优化护理管理流程，做好各个环节的护理管理工作：①明确护理风险，制定各种风险预案：明确护理风险，制定相应的风险预案是妥善处理各种突发事件，避免发生安全事故的重要手段。在胃肠镜检查过程中有可能出现多种并发症，如心搏骤停、过敏性休克、呼吸闲难等。针对以上这些情况，需要制定可行的应急预案，如心跳骤停护理流程、过敏性休克抢救护理流程、呼吸闲难抢救护理流程等。另外，还有一些突发事件，如输液反应应急处理、停电应急处理、全麻患者坠床处理等。②优化护理管理流程，做好各个环节的护理管理工作：a.做好术前管理：手术之前，护理人员需要对患者的情况进行全面的掌握，并进行分析评估，制定科学的检查方案，保证胃肠镜检查的安全性。b.做好术中管理：检查过程中需要对患者的各项生命体征进行严密的监测，观察患者的反应，在发现患者出现异常情况时及时通知医生进行妥善处理，例如在全麻患者在出现呼吸困难等情况时，需要及时加大氧流量，并将患者的头部后仰，及时清除呼吸道内的痰液，保证患者呼吸道畅通。对重度呼吸困难患者，需要立即停止检查，给予抢救治疗，必要的情况下需要进行气管插管通气处理。c.做好术后管理：胃肠镜检查之后，需要仔细交代注意事项，同时注意加强对患者生命体征的观察，防止患者发生意外情况。

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关键词：维修策略；坑槽；裂缝；高速公路

中图分类号：U412.36 文献标识码：A 文章编号：1006―7973（2017）05-0063-02

高速公路在使用过程中，受到外部自然环境及载荷压力的影响，容易出现坑槽及开裂现象，从而给行车安全带来巨大的安全隐患，增加了交通事故的发生概率。因此，需根据病害的实际情况，制定合理的修复方案，从而从根本上提升公路运行质量。

1 高速公路路面出F坑槽、开裂的原因

1.1 坑槽

高速公路路面，主要原材料为沥青混合料，由于其混合料的空地率较大，所以沥青与碎石料之间的附着力不足，当公路表面存有大量的积水时，水分会滞留在公路表层与沥青混合料之中，在持续、高强度的汽车车轮碾压之下，形成压力，导致公路表面沥青结构产生脱落。此外，沥青路面极易容易出现松懈破损的情况，脱落的石料被车轮巨大的力量甩出去，从而对路面造成坑槽。

1.2 开裂

高速公路在长期使用过程中，随着时间的推移以及汽车长期的重载碾压，导致高速公路的路面极易出现开裂现象，这也是最常见的病害之一。如果不能及时处理开裂部分，则会导致该区域的承载力下降，路面破损速度会直线上升，降低公路质量，从而诱发严重的交通事故。

2 路面坑槽和开裂的维修方法

在对路面修复时，采用的技术及方式较多，但综合从性能和经济效益考虑，主要有以下方式，各修补方式优势对比表如表1所示。

2.1 热补法

公路路面维修时，需对其表层进行返土、压平以及铺沥青处理。首先应该将坑槽区域进行切除，然后采用拼制的方法，保证其呈现斜坡型，而后再使用喷燃器将边角处的粗糙部分切除，最后铺装混合料，保证新旧材料能有效结合，从而修补裂缝和坑槽，该种修补方法运用较为广泛，其技术要求比较低，同时还能有效降低施工成本。

2.2 热再生修补法

对路面进行修复时，需使用维护修补车加热板，以及高效辐射的加热板设备，必须保证其能够放入到坑槽和开裂区域，距离底面的距离需保持在4cm左右，并对路面加热5～10min，直至达到了140℃以上。高速路面软化之后，需要将已经松软后的沥青料铺到需要修补的位置上，然后在其表面上喷洒一定量的乳化沥青，保证现场的施工材料能够再生，搅拌新的沥青混合料，在保证修补区域平坦后，进行摊铺施工。最后，可以使用石屑、细砂等进行修补破损路面的四周部分，同时使用压路机进行碾压处理，逐渐向修补区域的中心移动，保证修补位置的路面看上去与原路面为统一的整体。这种修补的方式，能将旧料进行合理循环使用，提高了原材料的利用率，并且有效避免了环境的污染，降低了工程成本，提高了经济效益。

2.3 喷发式的修补法

对于高速公路表面出现的坑槽和开裂情况，需选择自动坑槽车进行修补，由于这种设备配置中需要鼓风机设备，其能够产生较强的气流，从而能清除路面表面的残留物以及杂质，然后在露出的坑槽四周表面，喷洒一部分的乳化沥青粘结油，同时使用该设备将准备好的修补用沥青混合料喷到坑槽中，逐层进行喷洒。喷发完成后的路面可以不进行碾压，直接就完成了路面的修补工作，然而该修补方法，在雨雪天气以及夏季中严禁使用。

3 高速公路路面坑槽、开裂维修实例分析

3.1 工程实例背景

某高速公路的一个区域内，3000m范围内出现了大量的坑槽和开裂现象，如果此处的病害不能够及时处理，则会导致其病害区域逐渐的扩大，严重影响车辆的行驶安全性，如果延后修补，则会造成后期的养护费用持续上升，还有可能引起严重的安全事故，更为严重的会造成大量的人员伤亡情况，所以应该选择最佳的方式及时进行修复。

3.2 维修措施

该项目中，根据公路路面的具体情况，决定选择热再生修补法，其能够很好的修补其发生的病害情况，保证高速公路的高效运行，防止其继续恶化而发生严重的安全事故。

3.2.1 加热路面

首先使用加热设备，将高速公路路面进行加热，选择地热式修补方式，选择使用具备100%强度的辐射加热机器，能够对表面进行加热处理。实际施工过程中，可以根据具体的施工原则进行修补，维修过程中将加热板放置在指定的区域内，同时选择最佳的区域进行路面加热处理。

3.2.2 耙松路面

对高速公路的路面进行耙松软化切边，保证路面的温度能够达到140℃以上，直至沥青路面出现了软化之后，同时将已经耙松软化的沥青路面，通过人为的方式将其中粒径较大的石料剔除，然后将表面的混合料进行烤焦处理，同时在其表面喷洒乳化沥青，可以重复使用现场中产生的部分旧料。在实际施工过程中，喷洒乳化沥青，使其形成一个粘结性能较好的沥青结构，然后从料仓输出大量合格的沥青混合料，进行摊铺处理。同时，对坑槽进行修复时，必须保证所有的结构上裂缝、坑槽保持干燥和清洁，同时保证整个维修区域的四壁平滑，这样才能够保证路面的整体质量。

3.2.3 路面铺浆操作

高速公里维修时，需要选择松弛性能较好的沥青混合料，修复表层结构。由于其能够保证沥青路面，具有良好的针入度、延度等，且能有效保证工程各个参数都符合施工要求。如果不能选择优质的沥青混合料进行施工，应该采取补救措施，以提高增添加剂和聚合物，保证沥青的工程，进而有效的避免开裂现象的重复出现。此外，应该保证高速公路的面层和底层的质量，一般在其中间加入一定量的沥青来提高路面性能，也可以设置沥青碎石层，同时应该设置粘度较低的沥青混凝土层，可以均匀吸收公路路面的应力，避免由于地下水的冲击带影响路面质量。在需要进行维修的公路路面区域内，首先应该进行划线开槽，然后对已经制备完成的松懈物以及尘埃进行清理，同时填入冷补料。严格控制施工中的各个环节，同时保证其质量水平。为了防止雨水或者杂质等进入到裂缝中，影响工程质量，一般选择的是局部修补的方式来进行。严格控制修补过程中的技术水平，保证工程质量的同时降低施工难度。

3.2.4 路面维修效果

高速公路维修过程中，需要通过修补工作保证其外表面质量，同时还要保证整个运行非常顺畅和安全，综合性能达到标准要求，还应该保证整个破损处的路面具有较高的强度和耐水性，避免施工中发生巨大的安全事故，同时避免后期使用中再出现坑槽和开裂的现象。管理部门应该加强管理，实现监督的职能作用。

4 结语

综上所述，高速公路在长期的使用过程中，会发生一系列的病害现象，其中以坑槽、开裂等最为常见，在修复过程中，应根据病害的实际情况，综合选择有效的修复方案，保证其修补后的质量符合设计要求，保障整个交通系统运行的安全性。

参考文献：

[1]公路养护中路面养护与维修探讨[J]. 杨启发. 黑龙江交通科技. 2015（01） ：47-48.

[2]沥青路面加热机加热方式研究[J]. 陶清容，郭伟. 科技视界. 2014（16） ：320.

[3]高速公路沥青路面坑槽病害成因与处治[J]. 郝尧生，刘兴东.中外公路. 2012（03） ：51-52.

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【关键词】 急性冠脉综合征；室颤；风险及相关因素

急性冠状动脉综合征是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，它是包括不稳定型心绞痛(UAP)和急性心肌梗死(AMI)，是导致心搏骤停乃至心源性猝死最常见的原因。据报道，在症状出现后l h内猝死的35岁以上的人群中，90%是冠心病猝死，其中约半数为AMI，直接死因多为室颤。心室颤动为心室肌快而微弱的收缩或不协调的快速乱颤，其结果是心脏无排血，心音和脉搏消失，心、脑等器官和周围组织血液灌注停止、猝死等。引起室颤的原因有心源性及非心源性两类。本研究回顾性分析了2007年12月到2010年12月期间我科收治的急性冠脉综合征患者中合并室颤者的治疗情况和特点，现报告如下。

1 临床资料

本次研究收治的急性冠状动脉综合征患者共878例，其中在进行CAG术时合并发生室颤的患者为5例，发生率为0.57%。男3例，女2例，平均年龄(53.5±48.5)岁。其中1例发生在操作右冠脉造影时，2例在左冠脉造影时；1例3支血管弥漫病变，1例右冠状动脉近端闭塞病变。

2 方法

2.1 造影技术方法 每例患者造影前均进行危险因素(高血压、高血脂、糖尿病、高尿酸、吸烟)的评定。按Judkins 法行选择性冠状动脉造影，有一支或一支以上主要冠状动脉或其主要分支的内径狭窄50%为冠状动脉造影阳性，一支冠状动脉狭窄为单支病变，二支或以上冠状动脉狭窄为多支病变。术中用多导生理记录仪监测主动脉内压力及心电图，以便及时发现异常压力及心电图变化。造影结果用定量冠状动脉测量进行评价，病变特点按ACC/AHA标准进行分型。

2.2 危险因素判断标准 高血压危险因素确定：高血压病诊断采用美国JNC2 Ⅶ指南标准,2型糖尿病按WHO判断标准,采用美国糖尿病协会标准，血糖水平变异性由血糖水平变异系数来表示, 吸烟为现在吸烟且吸烟史达3年以上,吸烟量不低于10只/d，高尿酸血症为血尿酸值超过420 μmol/L。

2.3 统计学方法 计数资料采用χ2检验, 计量资料用t检验和方差分析进行统计分析。采用 P

3 结果

各危险因素与合并发生室颤关系的情况，发生室颤与患者所具有的各种危险因素有一定的联系。血糖变异是引起室颤发生频率最高的因素，然后是2型糖尿病。在危险因素的数目中，发生室颤的概率与危险因素的总数目有一定的比例关系，所具备的危险数目愈多，发生室颤的概率越大。

4 讨论

恶性心律失常是介入术中严重的临件，其发生率和发生原因令人关注，国内报道室颤发生率为0.36％~0.90％，本组为0.57％。有报道认为［1］，当前年龄与合并发生室颤有密切的联系，但本次研究没有将年龄作为统计评价的指标，原因在于所得到的样本中，平均年龄为(53.5±48.5)，经过统计学处理，患者在年龄上无统计学的差异。

血糖CV在不同冠脉病变组中的意义也是本研究的侧重点之一。本研究表明,冠脉病变支数随血糖CV升高而增加。血糖上下波动是很强的氧化应激激活剂，使黏附因子增加，致内皮细胞损伤；另外，高血糖CV患者血液中炎症分子水平升高，提示血糖异常的波动可能会通过内皮损伤和炎症反应促进冠脉易损斑块的形成，从而导致急性冠脉综合征的发生和发展。

当前的研究已明确高血压病和2型糖尿病是冠心病事件的独立危险因素,并证实了两者与冠状动脉粥样硬化发生和发展的相互关系［2］。高尿酸与冠状动脉粥样病变因果关系早已明确,Freedam 等［3］报道尿酸水平每升高1 mg/dL,患缺血性心脏病的危险性就升高1.48倍。本研究发现急性冠脉综合征患者冠脉1支、2支、3支病变组血清尿酸浓度均显著高于0支病变组。这有可能导致射血分数的降低，射血分数降低时会导致肾脏的灌注不足，长期的肾脏灌注不足会引起肾功能的缺损，导致尿素氮升高，从而增加了室颤发生的危险性。 对于吸烟与合并发生心室颤动的关系，当前还没有发现较为成熟的研究，可能是与吸烟患者因长期吸烟，导致的循环系统病变有关。

随着心血管介入治疗技术日益娴熟及器械的改进，冠脉介人治疗的指征不断扩大，这种治疗越来越多地应用于那些高危患者和复杂病变，如何避免术中心律失常等并发症出现以及成功处理更加显得重要。因此对其的相关因素进行分析与控制，将成为临床上的一项重要研究课题。

参 考 文 献

［1］王新华,王士雯,晏沐阳.急性冠脉综合征患者冠状动脉病变与心血管危险因素的相关性分析.临床研究，2008,7(2)：95-98.

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关键词：动画角色设计；中国传统元素；传统文化

1 拓宽动画角色设计的造型样式

中国传统元素中具着丰富的艺术样式，从远古的神话传说、壁画图形、彩陶纹样、画像砖和民间的很多艺术样式，把人们的生活样貌模拟的惟妙惟肖，主要描绘事物中的最主要特征为目的，在造型中的象形、解剖和隐喻都充分地体现出我国艺术家的聪明智慧。把这种造型样式和我国的动画相互结合，动画作品将会具有无限的生命力，运用想象的空间来表现动画设计师的艺术思维。动画设计中的角色设计离不开美术造型基础，没有一个动画作品可以完全脱离美术的范畴，同样动画角色设计就更加离不开我国传统元素中造型样式的影响。

2 提升动画角色设计的视觉形象

中国传统元素的色彩是以我国原始阴阳哲学里的“五行”色彩观念为主要色彩，其超越了现实自然界中的色彩样式，形成了融合宇宙万物为一体的神秘色彩观念。其有别于我国传统文人书画中气质和格调的色彩观，在“墨分五色”与“计白当黑”中展现墨色的“意境”，以原始的色彩样式体现生命的活力，不断超越着万物的色彩表现，形成世间万物为一体的神秘色彩观念。在和西方色彩观念相互对比时，西方更注重对大自然的模拟和观察，通过科学的实验得到色彩分析体系。民间色彩观念是以民间艺人和平民百姓为创作的主体，通常色彩上包含年画、壁画、民族服饰、剪纸和刺绣等民间色彩样式。在“五行”色彩观念中以宇宙、自然、生物为物质基础，运用联想、理念和通感形成其思维形式产生出的观念性色彩。这种色彩观念是由于人们审美模式形成为基础，社会时代的变化没能改变人们的色彩审美习惯，反而深化人民的审美倾向，这些审美习惯形成是受到“五行观”的影响。民间色彩是有其寓意，如黑色为刚直、红色为忠勇、白色为奸诈和灰色为勇敢是受到京剧脸谱艺术中身份的影响。在剪纸艺术中大量使用红色，这是由于人们对生命的认识，被人们赋予吉利和喜庆的特殊意义。在动画设计中，色彩的使用通常会与光源相互配合营造场景氛围，向观众传递更深层次的视觉效果。

3 丰富动画角色设计的形式和材料

在动画设计不断进步的今天，中国传统文化元素的形式和材料丰富多样，传统文化和动画设计之间的融合发展也是非常有价值的。动画角色设计的种类和我国传统文化一样丰富，我国绘画形式中的水墨画、线描；民间美术中的年画、皮影、剪纸、面花和刺绣；传统雕刻中的泥塑、面塑和木雕等等都能够为动画设计提供大量的素材，从材料层面更为丰富，如刺绣里的针线，剪纸里的纸张、陶瓷里的陶土这些材料的形式都给动画设计提供无限的艺术资源。动画作品中继承我国传统木雕的形式和材料，同样能够细致的表现人物的特点，如上海美术制片厂1982年摄制完成的动画片《曹冲称象》中曹操就是借用木料的选材，使用传统形象的雕刻造型，整体造型更加具有中国民族特色。在曹冲的角色之中也是使用木料，圆圆的身材和手臂是经过高度概括，更加有利于动作拍摄，合理表现动画人物运动姿势。中国传统动画中水墨艺术表现的代表作《小蝌蚪找妈妈》，动画角色中的小蝌蚪、鱼虾和青蛙是借助毛笔和水墨材质结合，是传统水墨形式和动画设计的完美结合。在我国剪纸和木偶片的制作中，其制作优势更为明显，不必像手绘动画一样绘制大量的图画，其缺点就是动作过于单调，不能够想手绘表现自如。我国传统文化中有很多值得借鉴的形式和材料，为现代动画角色设计增强表现力。

4 升华动画角色的文化内涵

时代在不断飞速发展，我国动画设计也进入了一个全新的时代，由于我国地瓜电影创作有着一定习惯，一定程度上过于强调假定性的现象，这个现象的产生彰显得尤为明显。回顾我国动画设计历程，从《大闹天宫》和《铁扇公主》以来，我国多部动画作品都采用神话故事类型为题材进行创作。其中《人参果》和《金猴降妖》等多部动画片选材于四大名著之一的《西游记》；《天书奇谭》选材于《平妖传》；《哪吒闹海》选材于《封神榜》；《梁祝》选材于民间故事等等，这种创作现象的产生，表面上是对传统文化的发扬，同时映射出创作者们对动画角色与传统文化间的内涵不够了解，我们可以看到，这些民间文学具有典型的形象，同时带来的是动画角色的假定性，艺术家的主观创作欲望完全靠拢原著之中。动画作品《济公蟋蟀》《一幅童锦》《阿凡提》和《渔童》都属于传奇色彩浓厚的作品。在注重中国传统文化动画角色塑造过程中，更加应该注重其文化内涵建设的发扬。如近期出品的动画作品《西游记之大圣归来》就是一部具有传统元素和现代技术结合的优秀作品，其画面色彩、画质和细节都兼顾美感的同时，把传统题材和元素表现的细致甚微，影片历史八年的时间，进行了精心的打磨，追溯着我国本土英雄人格的起源，展现出的中国精神，仿佛传统经典在二次元时空中再次从生，带有着浓重的中国制作。我国拥有着几千年的优秀文化，其中民间传说、神话故事和童话寓言作品等等，为动画角色设计带来了无穷的生命力和创造力，这些传统文化自身就具有很强为文化基础和良好的口碑，可以为动画作品呈现给观众前，产生大量的观众基础。

对比国外动画作品，迪士尼电影公司就在挖掘传统文化上具有一定代表性，作为动画创作的切入点，不断探索动画角色设计的想象力和梦幻性。所以，在动画发展过程中我们不仅不反对传统元素的继承，反而更加应当不断的发扬其魅力，进行在动画设计中的再创作，创作出更具民族灵魂的动画作品。

参考文献：

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关键词：通风系统 安全可靠性 评价体系 综合评判方法

中图分类号：TD72 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2016）12（a）-0020-04

随着我国经济和社会的快速发展，我国煤炭生产的安全状况有了一定好转，但形势依然严峻。据统计，我国煤矿百万吨死亡率2004年为3.08，2015年为0.159，尽管这10年间我国煤矿百万吨死亡率有了大幅度下降，但和美国、澳大利亚等一些发达的产煤国家相比，还有很大的差距。尤其是瓦斯爆炸、煤尘爆炸和火灾等在煤矿事故中还占有相当大的比例，并造成了大量的人员伤亡，这些事故的发生多与矿井通风有着密切的关系。

矿井通风系统是由通风动力及其装置、通风井巷网络、风流监测与控制设施等组成，是矿井生产系统的重要组成部分。它向井下提供优质足量的新鲜空气，以保证井下作业人员的生存安全需要，在发生灾害时，能控制风向及风量，以防止灾害扩大。完成上述任务的可靠程度通常以矿井通风系统的安全可靠性来衡量。评价矿井通风系统安全可靠性的目的在于：及时发现矿井通风系统中存在的问题和安全隐患， 调整和改造系统；优化通风设计，准确编制事故预防与处理方案，同时，指导现场通风安全管理。矿井通风系统安全可靠性评价属于多因素综合评价范畴，因此，该文将采用多因素综合评判法，对矿井通风系统安全可靠性的评价方法做一探讨。

1 矿井通风系统多因素综合评判法

用于矿井通风系统多因素综合评判的方法有很多种，诸如总分法、加权平均法、多目标决策法、模糊综合评判法、灰色关联分析法、人工神经网络评价法等。这些评判方法过去通常是用来在新矿井通风设计或生产矿井通风系统改造时进行多方案的优选，目前也用于对生产矿井通风系统进行的多因素综合评判与评价工作之中。

矿井通风系统多因素综合评判的准则，主要以使矿井通风系统达到技术可行（各项技术指标必须可以实现，并符合规定）、安全可靠（井巷风流和风机运行稳定，矿井具备良好的抗灾能力）和经济合理（矿井通风费用最小）为目标，并针对使其量化达到可以分析对比的程度而提出；评判工作的关键是提出确切反映矿井通风系统状况的评价指标、隶属函数并确定其重要程度。

2 矿井通风系统安全可靠性评价体系建立

该文采用多因素综合评判法建立煤矿通风系统安全评价指标体系，包含了矿井通风系统技术可行性、通风系统安全可靠性、通风安全管理、经济合理性和瓦斯煤尘情况等5个一级指标，每一部分又包含数量不等的评价因素，总共有51个评价因素。煤矿通风系统安全评价指标体系见表1。

煤矿通风系统安全性综合评价值F为：

根据煤矿通风系统安全性综合评价值F值的大小按下表确定矿井通风系统评价结果，见表2。

有指标一票否决的，评价结果即为不合格。

3 矿井通风系统安全可靠性评价指标隶属度的确定

矿井通风系统安全可靠性评价体系中包括了5个评价指标，该文只对其中的技术可行性和安全可靠性主要指标进行隶属度确定。

3.1 矿井通风系统技术可行性评价指标

（1）通风系统结构合理性。

其评价原则为：以《煤矿安全规程》的规定为依据，要求矿井有完整独立的通风系统，矿井生产水平和采区分区通风，采掘工作面实现独立回风，无不合理的串连通风地点，有煤（岩）与瓦斯（二氧化碳）突出危险的采煤工作面不得采用下行通风，主要大巷禁止布置在煤层中。采掘工作面有两个安全出口，进风和回风不得经过采空区或冒顶区。凡是符合这些原则的矿井认为其矿井通风系统合理，不符合的t一票否决，认定其矿井通风系统是不安全的。有违反《煤矿安全规程》规定的，一票否决。

（2）矿井总风量Q隶属度（见表3）。

（3）矿井总阻力H隶属度（见表4）。

（4）矿井总风阻R或矿井等积孔A隶属度（见表5）。

（5）矿井通风最大阻力路线的进、用、和回风区的阻力比隶属度（见表6）。

（6）矿井最大通风路线长度（见表7）。

（7）矿井风量供需比隶属度（见表8）。

（8）矿井有效风量率隶属度（见表9）。

3.2 矿井通风系统安全可靠性指标

（1）主要通风机安装合格度隶属度（见表10）。

（2）风机运转稳定性隶属度（见表11）。

（3）用风地点风流稳定性及风流质量隶属度（见表12）。

4 矿井通风系统安全可靠性的多因素综合评价

根据上述确定的各指标的隶属度，通风系统结构合理性指标采用的是一票否决制，凡是违反《煤矿安全规程》规定的，一票否决。通风系统结构不合理的矿井可认定该矿井通风系统不安全。通风系统结构合理的矿井，矿井通风系统安全可靠性的综合得分按进行计算：式中，Fi为一级评价指标的权重；Fij为评价因素指标的隶属度；Kij为评价因素指标权重。在实际评价中，可根据综合得分将矿井通风系统的安全可靠性划分为优、良、中等、合格、不合格5个等级（见表2）。当评价等级为良时，只需对其中得分较低的薄弱环节进行改进；当评价等级为中等时，应对影响结果的重大因素进行全面的调查改进；当评价等级合格时，应对矿井通风系统进行全面的调查改进；当评价等级为不合格时，不能满足安全生产的要求，应立即停产整改。

5 实际应用

唐山矿业分公司（下称唐山矿）隶属于开滦（集团）有限责任公司。唐山矿生产能力为410万t/a，井田走向长14.55 km，A斜长3.5 km，属立井、多水平、石门大巷开拓方式，进回风巷布置在同一水平。矿井通风方式为单翼对角式通风，通风方法为抽出式。矿井为高瓦斯矿井；各煤层煤尘均有爆炸危险性，煤尘爆炸指数为31.09%～38.64%；各煤层均有自然发火倾向性，自然发火期为10～12个月，为自然发火矿井。

应用上述评价体系对该煤矿矿井通风系统进行安全可靠性评价，综合得分为0.88，安全可靠性评价结果为良好。唐山矿通风线路长、进风段阻力过大、采区间有大角联、不能反风、岳胥区无安全出口等问题是唐山矿通风系统存在的主要问题，为唐山矿通风系统改造指明了方向。

6 结论

（1）论述了矿井通风系统多因素综合评判法以及评判准则，分析了多因素综合评判方法、因素集合和评判集合的建立、模糊评价指标隶属度的确定、评价指标权重的获取和评价模型建立的方法。

（2）采用矿井通风系统多因素综合评判法，建立了矿井通风系统评价指标体系。该评价体系包括了矿井通风系统技术可行性评价指标、安全可靠性指标、通风系统安全管理指标、经济合理性指标和瓦斯、煤尘指标等5个一级评价指标，包含51个评价因素，给出了每项一级指标的权重及各评价因素的权重。

（3）以唐山矿为例，运用建立的矿井通风系统安全可靠性评价指标体系，对唐山矿通风系统进行了评价，评价结果为良好。认真分析并指出了唐山矿通风系统存在的问题。

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