icu实习生工作计划十篇

icu实习生工作计划篇1

[关键词]ICU；新护士；规范化培训

[中图分类号]R197.323　[文献标识码]B　[文章编号]1673-7210(2011)08(b)-159-02

综合ICU收治的患者来自于医院的各个科室，患者均存在2个以上脏器功能不全，患者的病情危重，病情变化快，并且ICU病房集中了先进的医疗设备。存在仪器操作复杂、工作量大、突发事件多等特点。对护理人员的综合素质和专业技能都有着极高的要求。如何有计划、有目标、有针对性地使没有接触过ICU工作和没有经过系统培训及正规指导的护士尽快地掌握危重症的监护技能。实现从无经验的护士成为合格ICU护士的角色转变。关系到ICU护理队伍的建设和护理质量的高低。如何找到一个合理实用的规范化培训方法是临床护理管理者面临的课题。现将我院ICU 2010年新护士规范化培训方法介绍如下：

1资料与方法

1.1一般资料

我院ICU原有护士20名，ICu工作8-10年2名，4-7年5名，1-3年13名。由于我院ICU床位扩展，新招聘护士15名，均为女性，其中4名已有工作经历，其余11名均为应届毕业生，年龄19-27岁，平均(22.09~1.04)岁，均为大专学历。

1.2方法

1.2.1制订培训计划

根据我院ICU收治患者的特点以及ICU专科护士所应具备的专业素质和技能要求，详细了解新入科护士的基本情况，制订切实可行的培训计划，实施分阶段、规范化、标准化培训。

1.2.2编写培训教程

以《危重症护理学规范化培训教程》以及《ICU专科护士资格认证培训教程》为理论基础，组织带教组长共同编写适用于我院ICU工作模式的《ICU护士培训教程》，内容主要包括以下几个部分：①ICU相关的理论体系；②ICU护士工作制度与各班工作职责；③ICU基本监护技术以及常用仪器设备的使用；④常用护理操作流程；⑤各系统常见危重症的护理；⑥各类护理文书的书写规范；⑦监护室突发事件的应对。

1.2.3成立培训小组

由护士长负责，成立理论授课小组和护理技术操作指导小组。

1.2.4实施培训计划

培训时间共5个月。

1.2.4.1岗前培训(3 d)新护士人科后，首先由护士长进行环境介绍，详细讲解ICU病房的各项管理规定，ICU护士的职责，以及人科后的培训计划、内容、目标等。并对新护士提出培训要求。

1.2.4.2理论授课培训每周进行2次集中理论授课，由护士长、理论培训小组成员实施，结合临床实例，利用多媒体手段，针对需求，强化重症监护基础理论，并突出专科特点，使新护士在理论方面加深认识，以便于理论指导临床实践的顺利进行。

1.2.4.3护理技术操作培训与跟班实践指导培养科内1～2名示教护士，新护士人科后统一操作示教，主要培训ICU护理工作中常用护理技术操作以及常用仪器设备的临床应用。包括心肺复苏术、无菌吸痰技术、气道管理、呼吸机、监护仪等的使用，并集中进行统一模拟练习，提高其技能水平。

1.2.4.4建立仪器操作流程将各种仪器的使用方法和出现报警的原因及故障的排除方法，制作成卡片挂在仪器上，组织学习，方便护士使用。并将在使用中遇到的实际问题作为实例进行学习和总结，提高其掌握和使用各种仪器设备的能力。

1.2.4.5临床“一对一”跟班培训学习常用仪器设备操作及基本理论培训阶段结束后，由有经验的护士进行“一对一”跟班带教，完成新护士进入临床工作前的培训工作，使其能够顺利承担起ICU常规护理任务，最终实现从护生到ICU护士的转变。要求带教老师在培训中做到放手不放眼，避免差错的发生。

1.2.5考核内容及方法

理论考核：从各位老师授课内容中以及我科培训题库中选择相应的题目进行理论测试。临床实践能力考核：包括各类仪器设备的使用，专科护理操作规范的掌握程度，以及突发事件的应对等。综合素质考评主要包括：带教期间的表现，主动认真学习的能力，医护患沟通能力等几方面。

1-3统计学方法

采用SPSS 17.0对所得数据进行统计学分析，计量资料数据采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料组间对比采用x(sup)2(/sup)检验，以P

2结果

经过5个月的理论与实践操作的培训，有1名护士不能胜任ICU的工作而被淘汰，有3名护士因个人原因辞职，未完成培训计划，其余11名均顺利通过培训。

新护士在经过系统培训后，理论知识较培训前提高了(22.545±1.404)分，操作水平较培训前提高了(16.182±1.077)分，差异有高度统计学意义(P

3讨论

对比国内外的ICU专科护士培训现状，国外的临床护士2011年8月第8卷第23期需要经过半年以上的专业培训方可进人ICU工作。而国内，有调查显示，87％的ICU护士没有接受过任何专科培训。我院ICU 2010年床位扩展，为了满足临床危重症患者的收治工作。笔者增加了护士配置，新人科护士中有11例无任何护理临床工作经验。为了在短时间内完成新护士的ICU上岗培训。笔者选择适宜的培训教程与培训方式以保证培训质量。

新护士入科培训前问卷调查显示，15例中有12例有畏惧心理，3例不愿意到ICU工作。10例对ICU专科知识完全不知道。这可能和ICU患者病情危重，护士工作强度高，新入科护士没有临床工作经验有关。但是新护士学习热情非常高。学习态度积极，这是科内工作3年以上护士所欠缺的。经过规范化培训后，新护士的理论、操作技能都有了很大提高。再进入临床工作，缩短了新护士的适应时间，增加了她们到ICU工作的信心。

新护士中4名有工作经验的护士在培训过程中并未表现出绝对优势，培训后考核并未名列前茅。这说明没有工作经验的新护士在经过规范化培训后一样可以胜任ICIJ繁杂的临床工作。

icu实习生工作计划篇2

【关键词】 ICU;中医护理本科生;临床教学

ICU的先进医疗仪器设备多，危重病人多，对护理人员的素质及技术要求高，工作气氛紧张。如何在ICU进行临床护理教学活动，达到预期的教学效果是临床护理教学人员始终关注的焦点。结合ICU专科特色和护理本科生培训目标，我科通过6年多的临床护理教学实践，积累了一定的教学经验。现总结如下。

1 ICU护理临床带教的难点

1.1 ICU带教缺乏系统性、规范性 有研究显示，专人负责制优于多人带教[1]。而ICU护士夜班比例高，带教老师难以固定;带教老师除了要承担教学工作外，还肩负着大量的临床护理工作，带教老师没有足够的时间和精力为每一位护生制订个性化的带教目标和计划，特别是对危急重症病人的护理技术操作，由于时间紧迫，教师不能在床旁示范以进行详细的指导与监督，因此，带教工作缺乏主动性、计划性、系统性和规范性。

1.2 中医护理特色不明显 在中医本科护生的实习带教中，带教老师对于中医护理要求不多，一般仅限于中药外敷、灌肠等几项简单操作，而对中医护理的理论及护理程序重视不够。

2 教学程序及方法

为提高护理质量，确保护理安全，提高实习效果，我科对护生实行入科后集中规范性培训后再进入临床实习。

2.1 规范性培训阶段

2.1.1 入ICU第1天充分把握3min效应(即首因效应)

2.1.1.1 环境介绍 入ICU第1天，由带教老师向护生详细介绍病区环境。ICU环境设置与普通病房不同，护生一开始觉得很杂乱，为了提高护生学习的兴趣和新鲜感，利用ICU病种多的优势，告诉护生常见急危重症，激发学生的好奇心，使其了解在ICU可以学到更多知识。

2.1.1.2 介绍实习大纲和科室规章制度 按照实习大纲和ICU制定的带教计划逐项讲解，让护生知道在本病区必须掌握的实习内容，并征求每位护生的意见，除了实习大纲规定的项目外还希望学习什么项目，以调动护生学习的主动性。

2.1.1.3 介绍ICU各种监护仪器 讲解各仪器的功能、操作方法以及保养，报警上下限的设置以及处理，让护生在ICU临床实习前对各监护仪器有个感性认识。

2.1.1.4 对学生提出要求 ICU都是危重患者，无家属陪护，所有生活护理都要护士执行，要求本科护生不仅重视技术性操作，也要重视基础护理。另外告知实习护生不能擅自调节使用中的监护仪、呼吸机等各种治疗器械。

2.1.2 入ICU第2天强化“三基”技能训练

2.1.2.1 带教老师理论性授课 采用多媒体教学与床边教学相结合，介绍ICU的设置以及管理，ICU常见的危急重症的抢救措施、监护常规以及医院内感染的控制等。在讲授过程中，可适当使用提问、启发、讲解和小组讨论的形式。

2.1.2.2 示范操作 针对护生出科必考操作项目以及ICU常用的护理技术操作，以省卫生厅颁发的护理技能操作规范为标准， 带教老师按照操作流程先示范操作，然后让学生在模拟人上练习，并要求护生在今后的工作中按此规范进行操作。

2.2 临床实习阶段

2.2.1 设总带教 接受护士长督导，负责完善带教计划;分配教学任务;每周召开师生沟通会，及时调整教学计划;组织护生出科考试;对护生进行综合评价。

2.2.2 增设辅助带教老师 有利于各带教老师针对自身优势开展小讲课或ICU专业技能演示。

2.2.3 态度教育 老师在带教的过程中，以身作则，言传身教，在平时的工作中处处对护生渗透着职业道德教育。

2.2.4 教师根据学生的个体特点组织教学 了解护生的特点，多与护生交流，消除其陌生、恐惧、紧张、无助的心理;对于那些学习能力较强，主动性好的学生，以“导”为主;对于那些学习能力较差的，以“教”为主;而对那些有一定的学习能力，但主动性差的学生，则以“督促”为主。努力做到因材施教，并注重培养学生的综合能力[2 ] 。

2.2.5 突出中医护理特色，培养中医辨证思维 在临床带教中，教师应提高对本科护生中医护理方面的要求，注重培养护生的中医辨证思维，从疾病的辨证施护、饮食调护、心理护理及护理文书的书写等方面充分体现出中医的护理特色，而不仅仅是教授几项中医护理操作。

2.2.6 合理安排教学计划，规范带教内容 (1)由于护理本科生理论基础知识较为扎实，因此，临床实习的重点在于让实习生通过ICU专科护理工作，做到护理理论与临床实践的有机结合。由具有一定临床经验的护理骨干分别床边带教，每周相对固定床位，使实习生能全面了解病情，并能通过具体护理工作提出问题，达到事半功倍的效果。(2)在技术操作方面，采取先易后难的原则，注意操作的规范性，对难度较大的护理操作或不宜在病人身上进行教学的操作，如人工气道的吸痰、切口换药等，教师首先在示教室运用多媒体或人体模型进行操作示范，说明操作中的重点和难点，指导学生熟悉各个操作步骤并反复练习，让学生掌握正确有效的方法后，选择病情较轻而且操作容易的病人，在学生心理状况稳定的情况下进行实践。为有利于实习生及时消化和掌握所学知识与技能，一般每周安排1～2个重点实习内容。(3)指导学生有效地观察病情，由浅入深，循序渐进，用中医整体护理的观念指导护理实践，带教老师指导护生对病人进行系统的、有针对性的评估、诊断、计划、实施、评价，有利于引导护生全面的观察病人，抓住病人主要的健康问题，将护理诊断的相关因素与病理、生理等知识联系起来。这样有利于培养护生理论联系实际的能力，提高综合技能。

2.2.7 充分利用临床护理查房 每月安排护理查房1次，对危重症进行病案讨论，先由护生熟悉本专科的病案，运用护理程序，作出评估、诊断、护理计划措施及实施评价，再由带教老师引导护生分析病情，启发学生运用中医的整体观提出辨证分型的依据和相应护理措施，并根据证候的变化随时修订护理措施，体现“同病异护，异病同护”，“因人、因地、因时制宜”的辨证施护特点，在护理过程中，贯穿对病人的起居、情志、饮食、服药、功能锻炼等方面内容。充分调动护生学习的积极性，在主讲的过程中完成知识的积累[3]。

2.2.8 加强护生病历书写的带教和考核 护理病历是护理人员对病人生理、心理和社会适应能力几方面所做的估计、诊断、计划、实施和评价，是整个医疗文件的重要组成部分。护理病历书写水平的高低，直接反映了护理人员的业务素质[4]。因此要让护生认识到护理病历书写的重要性，在带教老师的指导下不断去练习特护记录的书写。

2.2.9 及时组织交流总结，促进教学相长 教与学是一个互动的过程，每周末安排实习生总结1周实习情况，以掌握实习动态，并及时进行实习情况的总结;为巩固临床护理知识和操作技能，提高理论与实际相结合的能力。

临床护理教学是护理教育中的重要组成部分，特别是在ICU的特殊环境中，如何才能使中医护理本科生在短短的4周时间内，适应ICU 的工作节奏，培养出具有专科分析及解决问题的能力及临床操作技能的护士，还需我们在临床护理教学工作中不断总结完善。

参考文献

1 唐爱忠，翁淑惠. 本科护生临床带教探讨. 福建医药杂志，2001， 23(4):140.

2 郭建军，ICU护理实习初探 .河北医学，2004，10(10)：940-941.

icu实习生工作计划篇3

icu是集中现代化的监护和急救设备，对各种急危重症病人集中加强监护、治疗和护理的病房单元。由于icu的工作特点，要求护士必须掌握跨专业、跨学科的知识，熟练的急救技能，具备敏锐的观察力，强烈的责任感和慎独精神［1］。由于护士人力资源有限，且icu专科护士资格认证的培训尚未普遍开展，icu护士配置通常是从临床各科室抽调及新毕业护士补充，这些护士必须在较短的时间内能胜任icu护理工作，这对icu护士长是个严峻的考验。本科2004年成立综合icu以来，采用分层次、分阶段对进入icu的护士进行培训，取得了良好的效果。现将icu护士综合能力的培养措施介绍如下。

1  一般资料

   

2004年—2008年进入icu护士23名（包括轮转护士在内），年龄20岁～31岁；均为女性；本科3名，大专15名，中专5名；8名为学校分配后直接进入icu，15名为从其他科室抽调的护理骨干，工作时间最长者为10年。

2  培养方案

2.1  培训目标 

2.1.1  新毕业和低年资护士培训目标 

掌握各项规章制度、各班工作流程、基础护理技能、各种仪器设备的操作方法、常见病种护理常规及护理要点等；同时重视新护士职业情感的培养，使她们树立良好的护理职业理念，热爱护理工作。

2.1.2  工作1年～2年的护士培训目标 

除具备以上能力，还必须熟悉各专科护理理论、护理要点及护理技术；掌握各专科疾病的病情观察要点、主要治疗药品的给药方法、常用剂量及毒性反应；掌握化验的留取方法及化验正常值；掌握科内常见操作的配合及抢救配合；加强此阶段护士的交流与沟通能力的培养，使其具有良好的沟通能力。

2.1.3  工作3年～5年的护士培训目标 

具有熟练的基础理论知识及基础护理操作技能，能胜任各项护理工作；熟悉专科护理理论知识。

2.1.4  工作5年以上的护士培训目标 

可结合工作需要与个人特长，使之发挥教学、科研或管理才干，达到护师及主管护师的任职水平。

2.2  培训内容 

配备专科教材，如《icu护士必读》，湖南科学技术出版社出版，作为培训教材，将计划中的培训题目分配给护士长及带教能力强的护士，按培训时间讲授，必要时单独讲解。具体内容如下：①icu的发展、现状，建立icu基本条件、布局及设施；②icu各项规章制度、岗位职责，各班次的工作内容；③icu常用仪器操作及专科技能培训，如监护仪、呼吸机、输液泵、微量泵、除颤仪的使用；动脉血气分析、标本采集、排痰法、心肺复苏术；气管插管术、中心静脉置管术及动脉穿刺置管术等术后的维护与护理等；④各专科疾病的护理知识；⑤护理应急预案及风险管理，如呼吸机停电的应急预案、非计划拔管的预防等；⑥icu病人的语言和非语言交流方法；⑦icu院内感染的监控等［2］。

2.3  培训方法  

2.3.1  低年资护士及新入icu的护士培训方法 

要求3个月～4个月基本完成培训内容。第1周～第2周以见习为主，熟悉icu环境，如各通道的出入线路、物品的放置等，明确icu感染管理的要求，了解icu基本工作程序，各种规章制度等，护士长为培训老师，通过言传身教，使其尽快融入icu护士角色中，引导她们树立良好的护理职业理念，热爱本职工作。第2～第4周主要培训icu病人基础护理要求及方法，有专门带教老师带领进行晨、晚间护理，讲解危重病人的生活护理特点和要求，危重病人生命体征的观察方法、危重病人的语言和非语言交流方法等。第2个月培训内容为icu常见疾病的护理常规、各种仪器的使用方法及护理文书书写等。第3个月～第4个月培训内容为危重病人的气道管理、有创血压和中心静脉压的监测方法、各种特殊药物的配制、专用急救技能，如除颤、心肺复苏术、气管插管、气管切开术的配合等。

2.3.2  工作1年～2年的护士培训方法 

除熟练掌握上述培训内容外，科室每月安排相关专科知识集中业务学习，遇特殊病例可临时安排，由护士长或教学能力强的护士讲课，同时要求积极参加医院组织的各种业务学习。

2.3.3  工作3年～5年的护士培训方法 

到相关科室参加短期轮转学习，如心电图室、麻醉科、大内科、大外科，以便更好的掌握各种专科护理知识和技能，提高各专科护理工作能力。

2.3.4  工作5年以上的护士培训方法 

到上级医院icu进修学习及参加各种类型的重症监护培训学习班，学习先进的护理管理经验、护理技术及操作方法，尽快普及新技术、新知识，使之发挥教学、科研或管理才干。

2.3.5  其他

2.3.5.1  护理查房及护理会诊 

进行多方面、多层次的护理查房，遇特殊疑难或涉及多科室的护理病例，邀请护理部及相关专科护士长及护理骨干进行护理会诊，全科护士参加，会诊拟定的特殊护理措施及要求，要人人掌握并严格执行。

2.3.5.2  参加术前讨论、死亡病例讨论

积极参加新开展手术的术前讨论及科主任主持的死亡病例讨论，从病情、治疗、手术和护理方面进行分析，巩固护理专科理论知识，积蓄护理经验，提高对危重病人的护理水平。

2.3.5.3  利用晨间交班提问，提高icu护士的专业能力 

护士长利用晨间交班时间就icu护理基本理论、专科相关知识以及病人的具体护理问题对全科护士进行提问。通过实践证明，该方法的实施提高了icu护士的临床工作能力，培养了icu护士的预见性思维能力，促进了icu护士勤学好问、严谨求实的良好作风的养成。

2.4  考核 

科室根据学习计划进行分层次、分阶段考核，理论包括疾病护理常规、专科综合理论知识、各项核心制度、应急预案、护理风险防范知识等，80分以上合格；操作包括常用护理操作、各项仪器的使用、icu专科技术操作等，90分以上合格。同时结合护士长、高年资护士跟班带教中观察的情况、科室医生的评价等从劳动纪律、团结协作、思想品德、工作能力、责任心、服务态度等方面进行综合能力的评价，分优、良、差3个等级，考核优或良为合格，根据考核情况再进行针对性的培训。

3  结果

经过培训，在23名护士中，逐步挑选出综合能力较强的12名护士从事icu护理工作并逐渐成为本科骨干，其余护士进入各临床科室并表现出较强的工作能力，促进了我院护理质量的提高。

【参考文献】

 

icu实习生工作计划篇4

1评估护生特点

很多护生在家都是独生子女，因为家庭的影响及本身具有的优越感，导致其缺乏敬业精神和吃苦耐劳精神［1］。而且进入ICU实习的护生生源不同、学历层次不同、年龄不同、护生的个人素质不同、护生的基础理论知识和基本技能的掌握程度不同、已轮转科室不同、对待临床实习的认知和态度各不相同。

2确定教学目标

与护生互动，共同制定带教计划，确定教学目标。明确具体的带教目标并制定标准。让护生了解ICU的相关概念，收治病人的原则，工作制度和管理方法，熟悉各班次工作程序；掌握呼吸机、监护仪、除颤仪、输液泵等仪器的操作程序；掌握心肺复苏术和动脉血气标本的采集方法；基本掌握血液动力学监测方法；掌握内，外科常见危重疾病的护理要点；掌握ICU常用药物使用方法及注意事项。

3制定教学计划

3.1熟悉病房环境

详细介绍病房的布局（治疗室、配制室、仓库以及病房病床的布局）；然后介绍各种物品及急救药物的放置；并介绍各班职责以及各项规章制度等，使护生对实习环境有全面的了解，让其尽快了解并熟悉ICU的工作性质，融入ICU的工作氛围。

3.2根据对护生的初步评估，了解护生的基本心理需求，可通过以下问题初步了解。

护生的年龄学历；护生已轮转的科室；护生对护理的基本理解；护生基本的家庭状态；护生最想学的知识；通过观察护生与病人基本交流和态度初步了解护生的性格；通过提问ICU基本知识理论了解护生的理论基础。

3.3按照护生存在的问题排出首优问题，次要问题，根据存在问题给出相应措施。

3.3.1对自己从事的专业不热爱从事护理职业的社会认可程度较低传统观念对护理人员缺乏理解和尊重，认为疾病的治疗与康复医生是关键、决定因素，而护理人员从事的是简单、机械的执行医嘱。包括病人及家属，对医护人员的态度，使护生产生不平衡心理，认为护理工作无出路、没奔头，被人瞧不起，挫伤护生的学习积极性和主动性［2］。对于这种护生就算有再好的带教计划和带教措施也无济于事。作为带教老师，要用事实让护生了解护理行业的服务理念和存在的社会意义。善于表扬这样的护生、激励护生、引发其内心的进取心，注意发现其身上的优点，给予真诚的肯定。让其在实习过程中找到成就感，对护理工作产生兴趣。

3.3.2表现出强烈的逆反心理现在的学生都是独生子女，容忍力和耐力较差，经不起挫折和批评。表现对在自己不喜欢的人和事上刻意的不听安排。因此，在日常带教中对于护生工作中的缺点和错误，应客观分析原因，针对学生的心理需求，选择合适的批评方式；同时要给予正确的示教。在实际带教中以引导护生的正确行为方式为重点，适当地忽略其不当行为，从心理学的角度更易于培养其正确的行为。善于倾听护生的意见，对护生情感的释放和表达应以真诚、理解和霭的态度去对待。尊重护生的个性需要，给护生提供发挥其学习主动性、参与性和创造性的机会。同时，带教老师还应成为护生学习的促进者、鼓励者、帮助者和朋友，正确指导护生掌握获得知识经验的有效途径。

3.3.3理论与临床实践较差基础文化知识较薄弱，专业知识掌握不牢固，在工作中多数护生不能将学校所学的知识应用于临床实践，对临床相关基础理论和专科知识掌握不全面。ICU繁多的设备，护理操作，开展的许多专科护理新技术、新项目使护生望而生畏。对这样的护生应该采取循序渐进的学习方法。

4实施教学计划

4.1第一周帮助护生适应ICU环境，了解ICU的文化和特点。带教老师与护生建立良好的互动关系，获取护生对老师的信任和尊重。了解护生的年龄学历，已轮转的科室，护生对护理的基本理解，护生基本的家庭和生活状态，通过观察护生与病人基本交流和态度初步了解护生的性格；通过提问ICU基本知识理论了解护生的理论基础。根据所了解的内容满足护生的心理需求，与护生共同制定学习方案，告知护生ICU的教学目标。

4.2每天学几点，把ICU的教学目标分解成二十至二十五个小点，每天掌握一二点。下面以吸痰为例：2010-8-24安排护生下班后从教材中了解吸痰的目的，操作步骤，注意事项及不良反应。2010-8-25示教吸痰的标准操作，让护生评价整个操作的优缺点，由带教者说明其评价存在的问题和可取之处。再由护生动手练习吸痰的标准操作。在操作过程中带教者放手不放眼，及时指出护生操作过程中的优点和存在的问题，给予适当的鼓励和纠正。在临床操作中应该给护生足够多的机会练习所学的内容。2010-8-30经过反复练习，可由护生再次总结吸痰的目的，操作步骤，注意事项及不良反应。表达出操作练习后对吸痰的不同理解。以这样的一个学习方案，应用于其它知识点的学习。每周一次小讲课，每周一次给护生机会提出对带教老师的的希望和要求，在科内组织一次护理查房，书写一份完整的护理病历，在出科前进行一次综全性的理论和操作考核。

5带教计划实施效果总结

5.1在整个带教过程中运用了人本主义心理学家所强调“以人为本”，重视人的价值和自我实现。充分信任、尊重和理解，激起护生学习的积极性和内心的强大动力，使他们自觉自愿地与老师配合，努力完成实习任务。

5.2在知识传授中把学生和带教老师放在同等的地位，创造相互学习，共同进步的氛围。激发护生的创新能力，但是通过带教老师的指导减少其创新的盲目性。

5.3在带教过程中运用了马克思主义理论的理论-实践-理论的循环，让护生经历了从量变到质变的过程。从根本上认识一项操作和所学理论知识的本质，在临床上能更好的灵活运用。

5.4建立在一带一的基础上，运用了整分合的原理。整体把握护生的状况，分步解决护生存在的问题，综合性的考核护生在ICU完成的学习目标。

5.5护生在与带教老师的不断互动和沟通中陪养护生的沟通能力，提高处理人际关系的处理能力，避免护生产生畏惧心理，使其自由的展现所能，完成临床实习。

5.6每天以作业方式安排护生掌握理论知识，在第二天中教会在临床中应用的方法。能给护生一定的压力，陪养护生养成每天学习的习惯，以适应现代社会的需要。

参考文献：

icu实习生工作计划篇5

一、完善病房设施，加强病房管理

icu是危重病人进行抢救和严密监测的场所，要求病房环境合理、简洁、方便，利于观察和抢救，病房的抢救设施齐全，在原有icu病房的简陋条件和设施下，在院领导的支持下，完善了各项设施和仪器，一年当中，增设了3台呼吸机，6台注射泵，2台输液泵，以及各种医疗用品。并安装了热水器，室内开水供应设施，以及各种生活设施，以优质的病房条件服务于患者，方便的工作条件利于医护人员，医。学教育网搜集整理使得icu的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平。完善的设施离不开有效的管理，这一年中制定了：icu贵重仪器管理制度，贵重药品管理制度，病房消毒措施。做到物品定点定位放置，固定了仪器管理人员，药品管理人员和物资管理人员。一年来，有效的病房管理保证了icu的日常工作。

二、建立、健全、落实各项规章制度

icu在本院属新兴的一门学科，收集全院各科室以及外院的危重病人，机构庞杂，医疗护理任务繁重，而我科的护理人员均年龄较轻，资历浅，工作责任心不够强，且icu护士人员流动较大，因此制订一套严格周密，切实可行的制度常规，以保证icu的护理工作正常运转，本年度在原有XX年icu护理工作试行草案中，不断完善和修改草案，增加了各项护理操作常规，急救药品毒麻药品每日每班清点制，无菌物品管理制度，护士培训计划，消毒隔离制度等，制定的同时督促，检查执行情况，各项制度常规保证了各项工作有章可循，从而使icu秩序井然，忙而不乱，其工作效能得以充分发挥，

三、提高护理人员业务素质，加强自身建设

由于icu的工作性质及严格要求，护士始终处于病人治疗及观察的第一线。因此，护理人员的素质如何，将直接关系到icu的工作效率。这一年来，icu护士的培训工作是我工作之重点，在icu护士的后续教育中，我采取了在职培训，外出进修，自学与考核相结合等办法，并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查房，严格按照xx年icu护士培训计划进行培训并考核，XX年度先后输送两名护理人员到上海北京进修，全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育，一年的培训使得icu护士能胜任日常工作，大多数护士成为icu熟练人才。

icu实习生工作计划篇6

【关键词】综合性ICU；实习护生；临床带教；授课示教；跟班实践

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309361文章编号：1004-7484（2013）-09-5162-02

对于临床实习护生而言，其实习阶段是走向证实临床护理工作的一个重要途径，也是必经过程，该过程是理论与实践相结合的过程，因此合理的带教模式将会对护生的实习效果产生显著的影响[1]。本次研究出于对综合性ICU实习护生带教对策进行分析探讨的目的，对我院综合性ICU实习护生展开了分组带教，并对护生的实习效果进行了对比分析，现汇报如下。

1资料与方法

11一般资料研究中资料来源于在我院综合性ICU实习的护生，抽取其中的56名作为研究对象，在将其分成对照组与观察组后，每组28名。对照组中护生年龄在18-24岁之间，平均（214±106）岁，大专学历者12名，本科学历者16名；观察组中护生年龄在18-25岁之间，平均（216±113）岁，大专学历者13名，本科学历者15名。以上统计研究对象的一般资料不存在统计学差异（P>005），有可比性。

12方法

121研究方法将以上统计研究对象按照入院时间顺序进行编号，单号护生入选对照组，双号护生入选观察组，对照组护生接受传统带教模式，观察组护生则是接受“授课示教-跟班实践-考核评价”带教模式，而后对这两组护生的临床实习效果进行对比分析，观察指标包括理论考核成绩、实训操作考核成绩以及带教满意度等。

122带教方法对照组：传统带教模式。观察组：“授课示教-跟班实践-考核评价”带教模式。首先确定教学目标。在护生入院后依照具体情况对相应的实习目标进行合理的制定；而后展开相应的带教计划，具体内容为：①对医院以及所在科室的环境进行介绍，并对ICU相关概念以及管理制度、方法等进行详细的讲解；②对呼吸机、除颤仪、心电监护、输液泵等仪器的使用进行演示培训，让护生能够对仪器的正确使用方法以及日常维护等进行了解并掌握；③对血流动力学、呼吸功能等监测数据的采集方法与正常值等进行讲解[2]；④对标本留取方法进行演示与讲解，并指导护生对ICU常用药物的相应配置方法以及应用方法等进行了解；⑤对心肺复苏等相应的抢救呈现进行讲解，并对危重患者的急救原则、围手术期的监护要点等进行介绍，让护生能够对ICU抢救配合以及危重患者的监护进行有效的了解。在护生入院后第二周展开跟班实践，实施一对一带教方法，并跟随兼职教员对患者进行管理，护生在教员指导下对患者的治疗、护理以及监护记录等工作予以完成，并对ICU工作流程以及相应的管理方法进行了解，而后由带教教员通过提问、考核等方法对护生的了解程度进行考核，并对不规范的地方进行指导。在护生实习结束后对其展开理论与实践操作考核，并对考核结果进行评价分成，针对存在的不足进行改进[3]。

13数据处理研究中相关数据资料采用SPSS180统计学软件处理，研究对象年龄、理论与操作考核成绩、带教满意度等计量资料均采取均数加减标准差（χ±s）表示，在对比分析中，针对理论与操作考核成绩、带教满意度等比较采取t检验，针对带教满意度等计数资料比较则是采取Χ2检验，并在P

2结果

21考核结果经统计，观察组护生理论考核与操作考核成绩均较对照组发生明显升高（P

22带教满意度经比较发现，观察组护生对带教工作满意度较对照组发生明显升高（P

3讨论

综合性ICU病房收治的患者均为危重病人，因此其对护理工作质量的要求较高。所以针对该科室的护生实习工作应加强理论与技术的管理，实现护生将理论与实践完美结合，提高护理质量[4]。本次研究中对观察组护生采取了“授课示教-跟班实践-考核评价”带教模式，通过对比发现，该组护生理论考核、操作考核成绩均较对照组发生明显升高，且该组护生对带教工作满意度也明显高于对照组，由此可知，“授课示教-跟班实践-考核评价”带教模式在综合性ICU护生带教中发挥了重要的作用，值得关注与推广。

参考文献

[1]何桂平，田晓燕，李丽护理专业学生在临床实习中带教方式探讨[J]全科护理，2010，6（06）：342-343

[2]郭晓丽临床护生带教中的问题与策略[J]中外医疗，2011，5（05）：776-777

icu实习生工作计划篇7

我院ICU 是一个综合性的ICU，承担着全院危重症患者的治疗与抢救工作。自2009 年至2013 年，共有9 人脱离ICU 工作岗位，其中5 人离职，3 人换岗，2 人调往其他单位。我科共有床位11 张，护士21 人，5 年间护士流失率达43%，流失的护士大多是成熟力量，影响了护理工作的正常运行，导致更多护士产生离职意愿，形成恶性循环。

1 ICU 护士压力原因分析

1.1 人力资源配置不合理

我科共有监护病床11 张，2013 年底共有护士21 人，床位与护士比例为1∶1.9，其中包括两名新上岗轮转人员，且大多数护理人员处在育龄期，实际在岗护士更少，另外ICU 现有护理人员中，一部分为低年资护士，职称相对较低，临床工作经验不足。加之三班倒频繁，周期短，打乱了护士的生物钟规律，使身心健康受到不同程度损害，部分护士对此缺乏充分的心理准备，感到难以适应，造成心理压力增大。

1.2 工作环境特殊

ICU 患者病情危重多变，护理工作量大，操作技术复杂、难度大，知识更新快。患者病情重，变化快，病死率高，护士时常面对频死患者的不良刺激，同时使用多种医疗仪器的噪音污染造成心理高度紧张和身心疲劳，患者携带各种各样的留置管道，用药频繁、病情复杂多样，护理难度大，任务重，潜在突发事件多等，加之ICU 护士劳动强度远远高于普通病房护士，导致ICU 护士产生了巨大的身体及心理压力。

1.3 护理工作的高风险

ICU 是一个全封闭、全方位、高质量的精细护理场所，患者病情危重、复杂多变，要求护士操作快而准。加之护士每天的操作如穿刺、抽血、注射、处理分泌物、吸痰等职业性接触容易给自己造成职业危害。这就要求ICU 护士既要做好自我防护，又要想方设法确保患者救治的及时到位，保证患者安全救治。

1.4 护士的个人价值观与现实冲突

受传统观念的影响，长期以来人们对护士的职业认识不够全面，从而使得护士这一职业始终得不到社会应有的理解与重视，现如今，全社会仍普遍存在医尊护卑的观念，长期以来护士地位较低，他们的价值未得到充分认可，从而导致护理职业是工作压力和工作强度双高职业。另外，个别医生对护理工作的重要性也缺乏认识，认为护理工作在疾病的治疗过程中仅仅起到辅助作用，护士群体得不到重视，再加上大多数人认为ICU 护士与普通病房的护士无区别，使得ICU 护士的付出与回报不等同。社会地位不被认可、个人归属感和价值感受挫，期望值降低，产生抵触与消极情绪。

1.5 职业发展遇到障碍

由于医院对护士工作不重视，且护理人力资源紧张，护士外出学习与培训的机会很少，加上护士晋升的机会又少，导致护士主动学习与工作的积极性降低，产生消极情绪，甚至离职意愿。

1.6 多元化角色的转换

ICU 患者所有的生活护理、基础护理及日常照护都由护士来完成，护士承担着照顾者、教育者、咨询者、管理者等诸多角色，因此ICU 护士工作压力较大，劳动强度高。ICU 护士持续处于这种高应激状态的工作环境中，很容易产生消极情绪和对ICU 护理工作的倦怠，而难以体验到成就感。在结束了紧张忙碌的工作回到家后，会感到精疲力尽，他们不愿参加体育锻炼及其他娱乐活动，而宁愿选择在家休息或是补充睡眠。在家庭中护士需尽到为人母、为人妻、为人子女的义务，繁重的工作以及过多过高的角色要求，使护士感到力不从心，当角色转换出现矛盾或角色过多超过个人承受能力时，易导致人际关系的冲突，家庭关系的不和谐及对工作的厌恶感，从而使工作疲溃感和离职意愿增加。

1.7 特殊的护患关系

由于ICU 患者病情严重，如意识不清或建立人工气道者，无法进行护患沟通，加之为预防拔管等对患者的约束，有些家属不理解。我院的ICU 探视制度为限制式，个别家属对此不清楚，对限制进入ICU 陪护存在抵触情绪，从而导致护理人员在护理过程中一个小的疏忽或失误就会造成家属的误解与不满，进而导致护患关系恶化。随着患者和家属对医护人员技术要求的提高，护士担心工作中出现差错，引起患者和其家属的投诉，同时管理层为减少医疗事故的发生率，对护士的管理和要求更加严格。

1.8 专业知识与技能

一方面，由于ICU 患者病情复杂、变化快，并且多为跨专科患者，要求护士必须掌握多学科的抢救知识、新技术、新仪器的使用方法，同时ICU 护士还要有敏锐的观察能力和敏捷的思维能力，不断提高自身业务水平和操作水平。另一方面，护士面临医院各种理论考试、技术操作考核，业余时间要进行再培训与考核，增加了护士压力。这些因素也成为ICU 护士较其他科室的护士压力大的原因。

2 应对措施

2.1 对人力资源进行动态管理

与院领导及护理部沟通，根据ICU 实际收治患者数量按ICU 床护比配备护理人员。实行分层管理模式，将护士分组，每组设组长，负责监督组内人员的护理质量，从护龄与经验两方面结合搭配护理人员，根据ICU 入住患者的数量、病情及护理工作量实行弹性排班，改善超负荷的工作状态，保证护士有足够的休息时间，创造一个轻松的工作环境。

2.2 实行激励机制，提高工作积极性

对ICU 护士的工作给予认可，定期召开座谈会，对于工作中表现优秀的护士给予表扬并给予适当经济奖励。提高工资和待遇，关心护士的个人家庭生活，消除护士的后顾之忧，使其安心工作。提高夜班费及周末、假日补贴，做到同工同酬。争取专项政策支持，提高ICU 护士的岗位待遇，使ICU 奖金处于全院较高水平，增加岗位吸引力，实现岗位绩效管理，激励有经验的护士留职或主动申请到ICU 工作。

2.3 提高ICU 护士的应对能力

作为护理管理者，积极与护士谈心，一方面，做他们倾诉的对象及朋友，使他们压抑的情绪表达出来，不定期组织一些轻松的活动或聚会，让护理人员畅所欲言，精神放松，既宣泄了消极情绪，又缓解了心理压力和紧张，从而使护士获得心理上的放松和满足，恢复心理平衡;另一方面，要使护士充分认识ICU工作的性质，学习一些简单的心理调试方法，注意培养自身对挫折的承受能力，使其在紧张的工作中有效降低负性心理反应，保持积极向上的精神状态。树立正确的人生观和价值观，自信而乐观地从事护理工作，积极投入临床护理事业中。

2.4 加强培训，提高业务技术水平

针对压力原因的不同，加强护理业务的培训和学习，关注医疗事业发展情况，提高各种仪器设备使用的熟练程度，提高各种抢救技能应用的熟练程度，从而提高护士的工作能力和整体素质，在工作中减少无效反复行为，改变盲目持久的注意力集中和心理紧张状态。年初制订学习计划，根据不同层级的护士进行培训，如新入职护士的岗前培训，1 ~3 年护士的岗位培训，3~5 年护士的专科知识培训，5 年以上护士的沟通与素质培训及全体护理人员的法律知识、卫生法规培训。通过这一系列的培训学习，培养护士的学习兴趣，弥补专业技术的不足，提高专业技能及应急能力，支持和鼓励护士接受继续教育，学习多方面的知识，提高综合素质和工作能力。

2.5 保持积极向上的愉悦心情

首先，引导ICU 护士在人际交往中做到坦诚、豁达、不封闭，使其保持积极健康的心态，树立正确的人生观和价值观，自尊、自爱、自强，从自己的职责出发，客观合理地评价自我在社会生活中的地位，改变比较和参照对象，以获得主观上的公平感，使心理尽量处于平衡;其次，调整心态，增强职业角色意识，以此作为自我实现的心理需要，从而自觉地勤奋努力工作;再次，控制情绪，培养良好的性格和业余爱好，保持乐观恬静的心情。

2.6 加强护士的职业素质教育，增强其使命感

为高学历护士提供展示自己聪明才智的舞台，做到知人善用，人尽其才，激励护士为能选择这一职业而无怨无悔。重视护士职业生涯规划，从护理人员职业生涯规划考虑，把医院的发展目标和护理人员的个人发展目标结合起来，把护理人才培养作为重要内容，只有做好护士职业生涯规划，才能留住护理人才，吸引护理人才，增强医院竞争力，保证ICU 护理人才可持续发展。

2.7 增加男护士数量，适应ICU 护理工作特点

一方面，我院ICU 为综合科室，收治的大都是因意外导致的颅脑外伤、多脏器功能损伤等患者，这些患者病情危重，生活完全不能自理，需要给予全身心护理，特别是男性患者会阴部伤口的观察与护理工作，更适合男性护士担任;另一方面，男护士的身体素质强于女护士，如搬运危重患者、为患者翻身等，男护士的优势非常突出。男护士特别受男性患者欢迎，特别是隐私部位检查时，避免了护患双方的尴尬。男护士在遇到突发事件时无论从控制能力、决策能力、理性思维方面都优于女护士。

icu实习生工作计划篇8

关键词： 手术室 ICU 洁净区域管理 安全系统

Abstract: How to enhance the system security of the operation room and ICU overall equipment and doing well in maintenances is an unneglected link in the hospital security management. For realizing this goal, the interaction, communication, merging and cooperation between medical working team and equipment maintenance team is a new project of beginning to make security measures in hospital clean zones, and the building the learning team is also the effective way to guarantee the innovation of the hospital security system.

Key words: Operation room ICU Management in clean zones Security system

一、医院手术室、ICU系统和设备管理的重要性

在目前医院后勤社会化的转变中，洁净区域的安全要求对专业技术人员的素质、系统管理提出了新的挑战，管理上的创新就显得更为重要。

所有与洁净区域安全相关的部门和人员均需严格培训，医院的医务人员、运营维护人员在培训中相互了解，在协作的基础上形成制度性的保障，以保证医院洁净区域的安全。

现代化的建筑、先进的设备、高素质的医疗人员和专业的运营维护人员需有医院管理层的统领，以此保障和全面提升医疗安全。

强调以上3点，是因为我们看到，手术室、ICU净化区域具有设备复杂、使用频率高、使用人员多、突发状况多等特点。而医疗质量的保证和医疗行为的结果，则完全依赖于设备安全。这是一个系统安全工程，它需要医护人员、设备维护专业人员的整体协调与配合。任何一处稍有疏忽，就将产生极为严重的安全问题。

根据设备以及设备相关辅助装置的规模大小、与患者接触程度、消毒处理方式的不同，手术室与抢救设备有多种分类管理的具体规定和方法，对设备、尤其是重要设备,要真正做到定人管理、定员操作，并且附有严格的操作规程。遗憾的是，近年来在不少医院出现的医疗事故中，有很多是在操作人员进行调换时, 没有严密的交接班手续, 新上岗的工作人员不熟悉操作仪器而酿成大祸。

按医院设备安全管理要求，大多数医院相关部门对手术室现有的运行设备，都建立了台账，转借、调拨设备也做到了有相应的记录，有案可查。但不少医院在设备动态管理上还缺乏严密的台账和信息记载，对每台在用设备的使用、维修等记录也不完善。尤其是与患者直接接触的生命体征探测设备本应建立使用登记制度，把每次仪器的使用时、运转情况、使用人员及维修情况等记录在随机保管的登记本上，以监测设备性能可靠性。但不少医院相关人员却做得不符合医院安全管理要求。例如，手术室设备是否需有专人负责，定位放置？使用仪器设备前是否认真检查了仪器的运转情况，确保设备完好后方可使用？对于内窥镜系统等与患者直接接触的非一次性设备，是否严格执行了消毒？同时是否也对消毒设备进行了维护，确保消毒设备正常工作、消毒剂浓度及活性符合要求等等。这些往往因为医疗人员及维护团队文化素质参差不齐、业务能力不胜担当而频发事故。

二、学习型安全团队构建的系统管理理念

创建“学习型安全团队”是解决上述问题的好办法。“学习型安全团队”是在共同愿景――医院安全发展战略的指导和约束下，医疗人员和维护团队每个成员都能发挥自己的创造性潜能，围绕安全第一、医疗质量第一的目标，全面构建医疗安全责任和不断自我超越的团队。 “学习型安全团队”有以下特点：团队内的非契约性约束下的安全制度性约定；以人为本的安全团队理念；全面责任负责的行为准则；不断超越自我的奋斗意志。

（一）医院安全系统创新要求手术室、ICU每一位相关人员具备系统思考的能力

系统思考要求手术室每一位相关人员将遇到的安全问题放在整个医院系统内加以考虑，从医院整体利益和长远利益出发寻找恰当的解决办法。责权分明，安全处置时注重团队内相关部门间的相互依存关系，致使安全制度和方案对短期、局部，对长期、整体都有利。

（二）医院安全系统创新要求手术室、ICU每一位相关人员改善自己的心智模式

心智模式是安全理念的重要组成部分，它对于建立“学习型安全团队”和开展知识管理十分关键。首先应改变领导者和下级人员的心智模式。领导者的心智模式应从相信权力控制变为承认团队人员可对安全目标进行自主管理，从扮演权威角色成为扮演安全研究设计者的角色；下级人员则应树立安全规范的自我管理的思想，运用系统思考方法，从医院整体安全利益出发，自主决策，积极、创造性地完成所承担的洁净区域安全任务。

（三）医院安全系统创新要求手术室、ICU每一位相关人员都有建立设备安全的愿景

医院安全愿景是指团队内成员共同创造的未来景象。事实上，愿景有个人愿景和组织愿景之分。在医院洁净区域――手术室、ICU的设备安全管理中，“学习型安全团队”建立共同愿景实际上是将个人愿景整合为医院安全战略的组织愿景，目的是将每一位相关人员凝聚在一起，激发他们追求卓越和主动、真诚献身的热忱，从而造就洁净区域――手术室、ICU安全的随机应变能力。通过反思和探询的方法来寻觅医院手术室、ICU设备安全使用和维护的共同愿景――安全目标，然后再通过多次交流与会谈将成员个人的责任和谐统一起来。

（四）医院安全系统创新要求手术室、ICU每一位相关人员自觉构筑团体安全学习的氛围

在安全学习中，不仅团队整体能出成果和业绩，每一位相关人员的成长也优于其他方式。学习往往从安全责任和义务的“深度会谈”开始，“深度会谈”是让每一位医疗和维护人员讲出自己心中的安全目标愿望。通过“深度会谈”找出妨碍安全的“自我防卫模式”，然后通过讨论、辩护等方法来寻找克服妨碍安全的方法，建立良好的责任心智模式，整合出医院安全战略的组织愿景。

（五）医院安全系统创新要求手术室、ICU每一位相关人员都能达到自我超越的境界

在“学习型安全团队”，成员个人的目标和需求与医院的安全战略密切相关，他们具有自我指挥管理、随机自主决策的能力及较强的合作精神。这些特性要求保证了“学习型安全团队”的灵活性。而要培养这样一些特性，应该鼓励每一位医疗和设备维护人员进行自我超越。自我超越实际上是通过发挥创造力突破个人极限的安全知识学习和实践过程。进行“自我超越”修炼，要确定并加深个人的真正的安全责任愿景，认识并正视愿景与现实间的差距，然后运用潜意识的手法实现安全目标愿景，实现“自我超越”。

三、手术室安全管理的系统创新实践

通过学习型安全团队自我管理首先能得到以团队为中心的安全保证，即：医疗及维护人员的知识、技能提高；医疗和设备维护人员对工作充满激情；医疗及维护人员对工作责任的认知度，对医院、设备和患者的倾心，对安全的关心。这些结果又会导致以医院安全为中心的结果。这是一种医院安全战略系统创新的思考。详见医院安全战略实践与医院手术、ICU室设备安全业绩的关联模型图。

（一）定期巡查

在医院手术室学习型安全团队的框架下，按照JCI工作相关规定，设备管理部门及使用部门需要对院内设备进行定期巡查。而手术室、ICU作为医院外科重要的部门和全院的急救中心，其设备安全性也成为重中之重。发现设备无法正常使用，如能当场解决，可及时排除故障；如需要进行维修，由使用部门向设备管理部门提出维修申请，设备管理部门负责维修或联系外修。修复后由设备管理部门鉴定，使用部门验收签字，在设备使用记录中进行备案。设备管理部门需定期回访，施行下一轮巡查。

（二）制定维护计划

医院设备管理部门对院内设备制定预防性维护计划。由于手术室、ICU环境有相对特殊性，手术室、ICU设备管理人员对设备更严密地监控，保证设备安全运行，保障患者在使用设备中的安全。

（三）注重电气安全

手术室、ICU是现代医院中电气暴露的二类场所，也是医学工程保障中电气安全性能检测和质量控制的重点部位。有些医疗设备直接地利用电能对患者实施手术或抢救，如高频手术器等，使得医患直接暴露在电气之下，因此，要杜绝因手术室电气安全和质量问题而可能导致医患伤害的发生。

对于手术室、ICU的电气安全监测，在四种状态下进行对地漏电流测试：1.正常状态；2.正常状态反向；3.单一故障模式下的一根电源线断开状态；4.单一故障模式下的一根电源线断开的反向状态。当同一设备的四项漏电流值都在允许值范围内时，可判断该设备电气安全性能合格。在此过程中，保证供电系统插头、插座规范也是相当重要的一项内容。由于当下手术室、ICU大多采用国标扁三线单项插座，导致诸多欧式电源插头的进口医疗设备不能有效接地。因此，当发现类似不能满足手术室、ICU电气安全的问题出现时，有必要对电源插座进行改造，保证医患用电安全。

（四）不可忽视设备本身机械结构安全

手术室、ICU的设备向大型化、电子化、精密化发展，但设备本身的机械结构安全依旧是绝对不可忽视的。无论是手术灯的灯臂系统还是ICU的吊塔，都关系到手术过程的顺利进展和抢救患者的安全。对于设备的安全监测应慎之又慎，医疗和维护人员在使用前和使用中都要对设备进行稳定性检测，确保设备负重、稳定性达到要求，各设备活动关节、无活动阻滞；在设备预防性维护过程中，设备管理部门还要派专人对各机械系统进行维护保养。

（五）严格执行相关标准

手术室、ICU中，对于诸如血压计、心电监护、麻醉监护等与患者生命体征密切相关的设备，设备管理部门有责任严格执行国家的计量标准，推行法定计量单位，接受政府计量管理部门的监督、检查、技术业务培训和指导。发现问题及时暂停该设备的使用，悬挂、粘贴设备检修标签，通知医疗器械生产企业或者供货商进行检测。

四、结束语

综上所述，医疗和维护人员紧密协同的手术室、ICU学习型安全团队是医院安全管理系统的一种创新，它具有很强的自我完善意识。对手术室、ICU设备进行安全系统的监测，旨在为患者和医护人员提供安全可靠的医疗环境。随着医疗设备的日益现代化、复杂化和多样化，手术室、ICU设备的安全监测、使用和维护工作也将在医院其他洁净区域的安全发展中起到不可忽视的重要作用。

 参考文献

［1］（美）彼得・德鲁克. 九十年代的管理［M］. 上海：上海译文出版社，1999

［2］世界著名企业研究组编. 世界著名企业管理模式［M］. 广东：珠海出版社，2004

［3］（美） 斯蒂芬・乔治. 管理是金［M］. 上海：百家出版社，2002

［4］ 芮明杰，袁安照. 现代公司理论与运行［M］.济南：山东人民出版社，1998

［5］芮明杰，杜锦根. 人本管理［M］. 杭州：浙江人民出版社，2005

［6］芮明杰.管理学现代的观点［M］.上海：上海人民出版社，2002

［7］芮明杰主编. 管理重组［M］. 杭州：浙江人民出版社，2005

icu实习生工作计划篇9

[关键词] 呼吸机应用； 目标教学法； ICU； 护生； 带教

[中图分类号] R197.322 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-02-165-01

目标教学法是以现代教育理论为基础，以设置明确、具体、可操作、可测量的教学目标作为教学导向的教学方法[1]。目标教学有明确的目标意识，要求学生为达到目标而学，教师为帮助学生达到目标而教，一切教学活动均围绕达到教学目标这条主轴而进行[1]。要使护生在短时间内熟悉和掌握呼吸机的应用技术是临床教学工作中的一个难题，传统的呼吸机应用的带教缺乏明确的目标要求，各带教老师凭自身经验带教，导致带教中存在盲目性和随意性。同时，呼吸机的应用专业性较强，护生普遍认为毕业后应用机会少，而且由于实习时间短，以至于至实习结束时，护生仍对呼吸机的应用不甚了解，达不到临床实习目的。针对上述问题，我们将目标教学法引入呼吸机应用的带教中，并与传统带教方法进行比较，报告如下：

1 材料与方法

1.1 研究对象 实验组为2009-2010年在我院外科ICU实习的护理本科生54名，年龄20-23岁，平均21.5岁，实习时间4周。负责带教的老师4名，本科以上学历，并具备至少3年以上工作经验，其中主管护师2名，护师2名。对照组为2008-2009年在我院外科ICU实习的护理本科生51名，年龄19-23岁，平均21.2岁；实习时间4周。带教老师同实验组。

1.2 方法 对照组按常规教学方法即实习生在ICU四周内进行两次关于呼吸机知识的理论小讲课，每次两学时；实验组采用目标教学带教法。将呼吸机的相关知识在每一周实习开始前布置给实习护生，让其自行查阅相关资料，下周一进行提问，针对提问的情况，进行有针对性的讲解，并在呼吸机上示范，每次一学时。在ICU实习结束后对呼吸机应用进行理论和操作的考核。

1.3 学习资料 自制呼吸机教学讲义和呼吸机实物。

1.3.1 教师准备 首先将呼吸机治疗应用中有关的知识点按呼吸系统的解剖与生理、使用呼吸机的目的、使用呼吸机的指证及禁忌证、呼吸机管道的连接、主要型号呼吸机的开关机方法、人工气道基础知识、呼吸机模式的选择及参数设置、呼吸机的撤离、通气故障报警原因及处理、呼吸机治疗期间病人的临床观察与护理等制订讲义，供实习生查阅，并按内容难易和专科程度制订详细的具体到每一周的学习计划。参与带教的老师均接受过正规脱产培训，并取得河南省重症监护岗位资格认证。

1.3.2 呼吸机准备 PB760呼吸机和纽邦E200呼吸机各一台、模拟肺一个。

1.4 教学实施 对对照组的实习护生按照传统的方法带教，即在ICU实习的四周内进行两次关于呼吸机知识的多媒体讲课，图文并茂，并结合不同型号的呼吸机，每次2小时，其余时间跟班实践。对实验组的实习护生，在ICU实习开始前，将制订好的具体到每一周的呼吸机学习计划布置给实习护生，由实习护生自行查阅提供的讲义，先对相关知识进行了解，一周结束后，将实习护生集中，由老师对该周内容进行提问，根据提问结果，了解实习护生学习的难点及掌握的薄弱环节，对概念理解不清的地方，进行通俗易懂的讲解，并在呼吸机上示范，每次一学时。比如呼吸频率与吸气时间、吸呼比之间的关系可以在纽邦E200呼吸机上示范，呼吸机报警原因分析也可以在呼吸机上示范，更为直观。日常由实习护生跟随带教老师实践，发现问题，随时提出，并在带教老师指导下查阅资料，如仍不能解决，由带教老师讲解。

1.5 考核方法 在ICU实习即将结束时,进行呼吸机应用相关知识的理论和操作考核。理论考核采取闭卷方式，满分100分。操作考核由护生轮流上机单个操作，从呼吸机管路的连接到开机，再到抽取模拟病例，根据病情调节各项参数，试机，连接病人。

2 教学效果评价 两组考核结果比较：两组出科理论考核与操作考核成绩比较，差异有显著性统计学意义(P＜0.01)，提示该教学方法可以显著提高护生对呼吸机理论知识的掌握，有助于提高呼吸机应用能力(见表1)。

表1 两组出科理论与操作考核成绩比较(分,x±S)

3 讨论

3.1 进行呼吸机应用教学的必要性 呼吸机是ICU重要的救治方法,是临床带教的重点内容，呼吸机治疗是高度专业化的领域，所涉及内容多，学校教育中大多未进行系统学习，大学本科学习中，呼吸机治疗往往仅是一带而过，因而也是带教难点之一；另一方面,呼吸机又是ICU护士最常遇到，护理要求最高的工作，使用呼吸机的多为危重病人，病情随时有可能变化，也可能遇到供电、供气异常，呼吸机机械故障等，如不能及时正确处理，甚至会危及病人生命。

3.2 改进呼吸机教学方法的必要性 对2007级本科护生出科时调查问卷显示，98%的护生对掌握呼吸机的使用很感兴趣，但有74%的护生表示出科时对呼吸机的使用仍然没有掌握，95%的护生认为呼吸机的相关知识太多了，小讲课的知识消化不掉。根据调查结果可以看出对于呼吸机相关知识护生的学习动机是有的，但是由于学习效果不好，使学习的努力得不到相应的收获，从而削弱学习需要，降低学习积极性，导致更差的学习效果。而传统的教学方法是每月安排1-2次讲课，每次2学时，实习护生对诸如“压力”、“容积”、“模式”、“参数”等概念， 往往难以一下子理解接受，感到跟上进度非常吃力。有些护生还会产生畏难情绪，甚至认为：“听不懂就算了， 反正我也用不到”， 而采取了放弃的态度。护生之所以有畏难情绪及放弃态度与其呼吸系统基础生理知识及呼吸机工作原理知识不清有关，万丈高楼平地起，打好了基础，盖出的大楼才结实，问到很多护生都是急于掌握呼吸机参数的调节以及怎样使用，好像学会了使用呼吸机本身就掌握呼吸机了，殊不知我们需要掌握的是使用呼吸机治疗的病人的护理，这牵涉到很多方面的知识，这就需要我们从最基础的呼吸系统的解剖与生理知识及呼吸机的工作原理学起，但是知识太多，只靠讲课讲授时间不够。因此改进呼吸机教学的方法是很有必要的。故而我们制订了关于呼吸机知识的讲义，并制订了分四周的学习计划，护生依计划查阅讲义学习，每周老师依计划提问，对薄弱环节、难点进行通俗易懂的讲述。

3.3 教学方法是提高呼吸机应用教学效果的关键 呼吸机是ICU重要的救治方法，是临床带教的重点内容，呼吸机治疗是高度专业化的领域，所涉及内容多，学校教育中大多未进行系统学习，大学本科学习中，呼吸机治疗往往仅是一带而过，因而也是带教难点之一。要在临床实习有限的时间内掌握呼吸机的应用，必须找到一种有效的教学方法。教学方法是师生为完成一定教学任务所采用的活动方式，也是提高教学效果的关键[2]。杨朔梅[3]的教学研究指出，目标教学可避免护生实习的盲目性和随意性，提高教学质量。目标教学法具有准确性、行为性、可测性3个特点，通过带教老师与护生密切配合，共同完成教学目标，可增加教与学的透明度，导向性强，体现了以护生为主体的教学理念。与传统教学方法相比，可充分调动护生的学习积极性，激发护生的学习兴趣和求知欲，使她们能自觉、自动地按照目标去学习知识和操作，增强了护生的学习能力。由表1可见，实验组护生出科理论考核与操作考核成绩均明显优于对照组护生，可见采用目标教学法教学不仅能够达到教学目的，而且可提高护生的理论与操作考核成绩，保证教学质量。

3.4 目标教学改变了盲目带教的现象 在以往呼吸机应用的实习带教中，因为没有具体的目标教学要求，各带教老师全凭自身经验带教，致使带教中存在盲目性和随意性。很大一部分护生虽然经历了4周的实习，但对呼吸机的使用仍然没有掌握。而目标教学则给带教老师和护生双方均提供了明确的教学内容和考核标准，既能增强带教老师的教学意识，避免在教学过程中的随意性和盲目带教现象[4]又可提高护生主动学习的积极性。每周实习结束后，将护生集中，由老师对该周内容进行提问，根据提问结果，了解护生学习的难点及掌握的薄弱环节，获得反馈信息，及时调整教学活动，不会使基础较好的护生感觉老师在讲一些人所共知的知识，从而取得较好的教学效果。表1显示，实验组护生出科考试成绩比较明显优于对照组。

3.5 目标教学法的不足 目标教学法明确了护生呼吸机应用的实习要求，增强了护生学习的主动性，激发了学习兴趣，有利于提高呼吸机应用教学质量。不足之处在于：①目标教学对自制讲义要求较高，该讲义是护生在学习呼吸机应用期间的主要依据，应随着呼吸机应用技术的发展不断地修订，确保编写全面、合理、实用。②对教师要求较高，要熟悉相关教学内容和学生条件基础， 能灵活驾驭教学过程,通过问题引导学生对相关的知识点进行学习和掌握。

参考文献

[1] 周利霞,姜安丽.目标教学在护理教学中的应用[J].山西护理杂志,1999,13(10):198.

[2] 张涌静.以问题为基础的教学法在专升本护理理论教学中的应用[J].中华护理教育,2005,2(3):139.

icu实习生工作计划篇10

【摘要】目的：评估ICU护理风险高发环节并加强监控规避护理纠纷、投诉和差错事故发生。方法：通过对ICU护理风险高发重点环节进行分析并加以实施针对地科学管理方法。结果：在科护士护理风险防患意识普遍得到提高，无护理纠纷、护理投诉和护理差错事故发生，护理质量普遍提高。结论：利用有限的人力监控，重点加强护理风险高发环节的监控，在ICU起到了事半功倍的作用。

【关键词】护理风险高发环节监控ICU 护理安全管理

重症监护室（ICU）是无家属陪护的病房，收入ICU的病人病情均为各科急、危、重症、大手术、高龄、病程长而反复合并有基础病者，临床表现基本存在生命体征不平稳和不同程度的意识障碍，故理解和配合度差。而该科病人不同于普通病房病人的另一个方面是：侵入性操作置入各种管道也特别多，新仪器设备和新技术使用引领医学前缘，随之而来的护理安全管理的高风险也名列前茅，甚至出现院际科间转入病人的医疗纠纷致医疗赔偿或多或少都要分配一定的比例。在ICU病房管理中如何规避高风险？三年来我们不断持续改进，重点强化了护理问题高风险高发环节处的监控，颇有成效，现报告如下：

1 护理问题高风险高发环节及监控的方法：

1.1 合理使用人力资源，保证病人安全。

1.1.1 实行弹性排班，根据不同的时间段、护理工作量来动态安排人力，实行分组排班制，综合考虑人员综合素质搭配合理，班班由经验丰富的高资历护士负责，统管病人的病情的识别，综合分析病人的病情及各项指标，了解病人替在的危险及处治，负责检查并指导低处资护士的操作及记录。

1.1.2 节假日：必须有组长在班，要求严格执行代护士长职责，统管合全科护理质量及安全管理工作，并解决技术疑难问题，绝对禁止护士长在不在两个样，绝对不允许放松工作责任心，护士打堆、闲聊、打电话、二私事、离开病人床旁，忽视病人的自诉及表现，致病情变化报告处理不及时者，甚至迟到早退，私自调班，换班等，组长有权予以处置并及时上报。达到薄弱环节的护理水平能维持高质量，形成良性循环。

1.2 抢救药品、物品、仪器设备随时维持完好备用状态。建立人工气道的、气管插管用物，气管切开包及清创缝合包，除颤仪、呼吸机、监护仪、吸引器iv泵、深iv穿刺包以及抢救车风各用物等，专人专职管理，清洁保养，定期检修，发现问题及时标识清楚并及时维修到位并登记。

1.3严格遵守临床用药各环节控制，做到规范、准确用药，护士在用药过程中要有心神合一，认真查对，不能粗心大意，看漏一个字，同时在用药过程中密切监控用药效果及不良反应，在用两种不同药物时，中途用少量生理盐水过渡冲管，以保证两种药物间有配伍禁忌。

1.4 强化安全防患措施：ICU病人因O2指数下降等，大多存在不同程度的意识障碍，理解和能力降低，还因气管插管或切开，呼吸机支持呼吸，留置各种引流管吸痰等，有的病人镇静药耐受而镇静不显效，病人十分难受，即使加床栏，约束肢体病人仍会发生非计划拔除气管管道或意外坠床等。临床上还存在为防止病人拔管，约束带通过胸前壁双腋下约束在床头，在床旁护栏上，结果因病人燥动而力量十分强大，到病情缓解时双腋下和双前臂皮肤破损或青紫，而又增加了护理隐患。在护理上我们实施了改进措施，不强力约束病人，首先确认燥动的原因，再对症处理，必要时适当约束或给病人戴上自制的防抓脱管道的手套，遵医嘱更换镇静药或联合应用其它镇静药，持续泵入待生命体征趋于稳定时，再逐渐减量停止，结果收到预期的效果。

1.5 优化沟通技巧：坚决禁止科内工人等乱解释，由护士或组长专人专时进行在规定地点，贯穿于入住ICU的全过程中，入住ICU时的皮肤列为第一个告之重点，因很多病人在象邪卧床数日，家属没有方面的专业经验，常常已发生大面积的褥疮或烫伤而不知道，沟通时要很委婉地并如实地告之，并规范着装入室整容确认。于内我们及时上报并填写褥疮申报表。告之的第二个内容才是ICU的各项管理制度及收费标准等，病情由主管医生及主任统一口经后专人告之家属。护士不了解病情不能随意乱讲解或过于自信地给家属以承诺。

1.6 提高护理文件书写的内涵质量，严防因护理记录书写缺陷引起纠纷发生，护理记录作为法律文件已逐步被护士认同，实习进修生规培生等的记录主管带教老师必须确认后签字，违者一次罚款20元，逐次递加，依次类推，要求及时如实实时记录病情变化及生命体征，护士必须要有丰富的基础医学理论知识，掌握各种指标的正常范围，各项检查的阳性体征，以及各种疾病的病理生理，临床表现，才能不做机械护士，了解病人的潜在危险，做到护理有预见性，记录才会体现科学性，合理性，才不会成为文字奴隶，成为有内涵质量的护理记录者。我们从护士入ICU室开始，重点加强了这方面的能力培训，要求护士管一个病人，掌握该病种的相关知识，护士长利用晨交班或床旁提问的方式进行考查，直到全面掌握为此。还要求记录书写护理计划与处治要吻合，合乎逻辑。书写不合格者可随时通知限时改写、重写。

1.7 强化医院感染管理：因很多病人院外滥用抗生素和激素，病人入ICU后即行痰培养加药敏，必要时行血培养。在科内专人规范进行预防ICU院内感染的工作，特殊感染病人重点标识清楚，严格执行ICU消毒隔离制度，出入制度，洗手制度，尽量使用一次性物品，严防院内感染，未经允许绝不允许非本定级工作人员擅自撞入，必要时酌情规范着装入室。历年来我科无3例以上同种菌株同时感染的发生。

1.8 突发意外按应激程序进行，病人病情突然加重，心跳呼吸骤停，抢救的同时及时通知家属。尤其是来时有特殊要求者，在不违背原则的情况下，尽量满足病人及家属的宗教礼仪习俗，酌情开放陪伴探视通道，体现人性化的临终关怀之情，让家属满意。

2 结果

2.1 提高了在科护士护理风险防患意识，历年来通过对ICU护士护理风险意识的强化和护理差错事故的严重性教育，增强了自身的法律保护意识，提高了在科护士从业的责任心和工作的严谨性，护理记录的科学合理性，护理态度更加良好，病人满意度持续居高达90%以上，深得病人家属及各级领导的好评。

2.2 提高了在科各级护士的业务水平，杜绝了护理差错事故和护理纠纷的发生，我科全部参加护理本科教程的学习，3年来医院理论考试和技能考核全部合格，无护理纠纷，护理投诉和护理差错事故的发生。

3 体会

护理风险管理是指有组织、有系统地消除或减少护理风险的危害和经济损失，通过对护理风险的分析，加强护理风险的防患措施，尽可能地减少护理风险的发生。［1］规避ICU护理风险，重点监控ICU护理风险高发环节，尤其是在ICU病人病情危重、变化快，无家属陪护，新仪器设备和新开展技术多，治疗护理复杂，紧急事件多，工作量大而繁锁，护理力量相对不足时，在ICU病房护理安全管理中起到事半功倍的作用。与大家共勉。

参考文献