盆腔积液医疗方法十篇

盆腔积液医疗方法篇1

【关键词】中药灌肠；西药联合；盆腔积液

盆腔积液是一种常见的妇科炎症，该疾病不仅危害女性的身体健康，甚至还会导致女性不孕，早产或流产等现象。盆腔积液是由于炎症所引起的，就是慢性盆腔炎引起渗出的液体，少数是宫外孕破裂，盆腔脓肿，卵巢癌等所引起。如果是因为急性或慢性炎症引起的盆腔积液，会伴有一侧或双侧小腹痛，发生积液的具体原因是因为浆液性渗出不能为机体所吸收，然后在体内慢慢积聚形成的，发生的位置大多是盆腔内位置较低处或子宫直肠陷窝等。本文通过（自拟方）中药灌肠与西药联合治疗盆腔积液效果较好，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年3月―2012年10月在我院治疗妇科确诊盆腔积液30例，采用完全随机法按1：1比例分为A（对照组）、B（观察组），两组，每组15例，A组年龄在21-45岁，平均30.63岁，病程4个月―3年，B组年龄在26-39岁，平均29.79，病程6个月―3年。

1.2 诊断标准

B超检查子宫旁或子宫直肠陷凹处探及长形、扁圆形或不规则形无回声区，临床症状：下腹部坠胀、疼痛、不孕、腰骶胀痛、月经量多、白带量多、色白或黄色神疲乏力等，妇科检查：宫体或两侧附件区有压痛，子宫活动受限，可触及单侧或双侧输卵管呈条索状增粗，

并有压痛[1]。

1.3 治疗方法

分两组进行治疗观察，A组：采用抗菌素治疗，即0.9%生理盐水250ml+头孢曲松钠3g+替硝唑0.4g×2瓶，静脉输液，每日一次，共10天为一疗程，每月一次，连续三个月。B组在A组用药治疗基础上同时用中药灌肠治疗，中药处方：红藤30g、鸭跖草30g、蒲公英30g、三棱9g，莪术9g，水煎至150ml，温度在37℃左右，灌肠袋导管插入直肠内15-20cm，缓慢注入约10min内灌完，灌完后侧卧并保留30min至1h，每日1次，连续10天为一疗程，每月一次，连续3个月，经期停用。

1.4 疗效评定

痊愈，临床症状及体征消失，B超复查、盆腔积液消失，有效，临床症状及体征明显好转，B超检查盆腔积液减少即范围缩小，无效，临床症状及体征无改善，B超检查：盆腔积液未减少，甚至增多[1]。

2 结果

临床疗效比较：A组痊愈6例（40%），有效4例，无效5例，总有效率66.67%； B组：痊愈12例（80%），有效2例，无效1例，总有效率93.33%；两组痊愈及总有效率比较，差异有统计学意义（p0.05）。

3 讨论

临床上大家都清楚盆腔积液是现在女性常见的一种疾病，而且这种疾病对女性危害很大的，如果这种疾病不及时治疗的话，也会给患者带来很大的危害。一般常用的方法就是西药治疗，即利用广谱抗菌素杀死病原菌，但机体易产生抗药性，治疗的效果不一定很好。运用中药灌肠与西药联合治疗，在西药抗菌消炎治疗的基础上加用活血化瘀，温经通络散结，清热解毒，利水，止痛的中药灌肠，因盆腔炎的发病部位与直肠毗邻，中药可通过直肠粘膜静脉丛的吸收，使盆腔血循环得到改善，促使增生粘连的结缔组织软化，清除局部充血水肿，促进组织的修复与再生，达到消除炎症的作用。直肠给药直达病灶，起直接渗透作用，使药物浓度提高，且保持一定温度，使血管扩张，改善局部血循环、更增加了药物的吸收，起到药半功倍的效果，弥补了西药治疗的短处，标本兼治，有助于盆腔炎症的吸收，加快了疗效，药物不经肝代谢，减轻了肝脏的负担，亦避免了药物对胃肠的刺激，其操作安全，患者痛苦小，毒副作用小，疗效确切。

灌肠冲剂具有活血化瘀、温经通络散结、清热解毒、利水、止痛之功效，本方：红藤、三棱、莪术以活血化瘀、调经止痛、润肠通便为主，鸭跖草、蒲公英以清火泻火、解毒、利水散结为佐，加以西药抗菌素对症，支持治疗，最终使病情得以痊愈。

总之，盆腔积液治疗不彻底或不及时，使盆腔内的积液增多，单一靠药物无法达到根治的目的，因此采用中药灌肠与西药2抗菌素联合治疗盆腔积液，可明显改善患者临床症状，消除盆腔积液，使感染得到有效控制，降低并发症发生率，明显提高患者生存质量，从而解决了盆腔炎久治不愈、易反复的难题，也从根本上解除了盆腔积液的困扰3。

预防：

（1）加强卫生宣传，提高健康水平，增强机体抵抗力。

（2）正确处理分娩、阴道手术、严格执行无菌操作制度。

（3）经期及产后，保持外，会阴及月经纸的清洁，禁止及盆浴以防感染。

（4）急性盆腔炎如果治疗不当，往往转为慢性，因此积极地治疗急性盆腔炎是预防慢性盆腔炎的关键[4]。

参考文献

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[2] 安武根.中药灌肠治疗盆腔炎[N].中国中医药报，2001（2）.

盆腔积液医疗方法篇2

【关键词】 中医中药;盆腔炎

盆腔炎是妇科的常见病，是女性盆腔器官炎症的简称。笔者采用中医治疗盆腔炎获得显著疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院妇科2007年8月至2008年8月一年来经过临床治愈的盆腔炎病例共48例，年龄20～48岁，平均33岁，有孕产史38例，未婚5例，放环节育史34例，人流术史24例，人流术后导致输卵管阻塞引起的不孕2例，其他宫腔手术史2例，宫外孕1例，25例为急性盆腔炎。临床症状主要为急性腹痛伴发热，白细胞升高、恶心、呕吐以及宫颈举痛，性交困难并伴阴道流液，其中20例有慢性病史，病程3个月至8年不等。慢性期的临床表现主要有下腹坠痛不适，月经不调。

1.2 治疗方法 中药治疗盆腔炎主要有：卧床休息、补充营养，主要用抗生素(包括：广谱抗生素和抗厌氧菌药)，中药治疗严重时，如盆腔脓肿则需要手术，在治疗过程中根据药敏试验结果与临床反应，随时予以调整，给药途径以静脉滴注。常有药物有青霉素G、林可霉素、克林霉素、红霉素及庆大霉素。中医根据其临床表现，采用扶正固本，疏肝理气，清热解毒，祛湿利水、消炎止痛、活血化瘀，统筹兼顾为基本法则。主要以红花、丹参、当归、桂枝、茯苓、甘草、五灵脂等二十多味中药组成药方治疗急慢性盆腔炎取得了很好的效果(此药方扶正固本，调节内分泌，调节机体平衡，清热解毒，祛湿、消炎、止痛，活血化瘀，其药方得药理作用较为广泛，具有加强机体免疫力，补血、补气，改善微循环降低毛细血管通透性，排毒解毒，中和细菌毒素，祛湿、利水，改善盆腔局部的微循环和组织营养，兴奋子宫，软化输卵管瘢痕，调节合成代谢，促进炎症物质和积液的消散吸收，松解瘢痕黏连等作用)，临床为了便于病人服用和减少服药痛苦，也可服用来源于汉代张仲景《金匮要略》桂枝茯苓丸方的桂枝茯苓片或胶囊。起药理作用主要是：(1)改变血液流变学指标，改善微循环，抑菌杀菌作用;(2)抑制血小板聚集，增加纤溶酶活性，加速血栓溶解。(3)抗炎作用，无论急慢性或自身免疫性炎症都有明显的抑菌作用，并可抑制肉芽组织及黏连形成作用。(4)子宫平滑肌的双向调节作用;拮抗痉挛，促使子宫复旧。(5)调节免疫，增强细胞免疫功能，抑制自身免疫。(6)镇静与镇痛作用。

2 结果

本组收集的48例病人，通过中医中药治疗后，人流术后由于输卵管阻塞引起不孕的2例病人输卵管通水试验证明已通，且治疗3个月后已怀孕。25例急性盆腔炎病人除2例盆腔病情严重的病人下腹及腰骶痛还未消失，23例已治愈，而无后遗症发生。20例慢性病人通过中医中药治疗后，下腹坠痛不适和腰骶胀痛已缓解和消失，月经不调的症状已治愈。

盆腔积液医疗方法篇3

[关键词] 红藤败酱汤；保留灌肠；盆腔理疗；慢性盆腔炎

[中图分类号] R711.33 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）28-0129-03

Clinical observation on the effect of Hongteng baijiang prescription applied in patients with chronic pelvic inflammatory disease

GAO Yanzhu1 WANG Ying2 DENG Binrong3 GAO Yanli3

1.Outpatient Department of Gynecology，the People's Hospital of Suichuan County in Jiangxi Province，Suichuan 343900，China；2.Department of Obstetrics and Gynecology，Obstetrics and Gynecology of Shanxi Hospital of Shanxi Academy of Medical Sciences，Taiyuan 030000，China；3.Department of Gynecology， Planning Service Station of Suichuan County in Jiangxi Province，Suichuan 343900，China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Hongteng baijiang prescription for Chronic pelvic inflammatory. Methods Selected 180 cases in our hospital from January 2013 to July 2014 year in July， who were randomly divided into two groups，treatment group（90 cases） treated with pelvic physiotherapy in retention enema plus oral levofloxacin and Hongteng baijiang prescription；control group（90 cases） treated withl oral levofloxcrcinplus Hongteng baijiang prescription. Results The total effective rate of the treatment group was 97.78%（88/90），which was better than the control group 73.33%（66/90）（P

[Key words] Sargent gloryvine lost miso soup； Retention-enema； Pelvic physiotherapy； Chronic pelvic inflammatory

慢性盆腔炎是一种临床常见且难于治疗的妇科疾病，由于炎症发生于女性盆腔内生殖器或周围组织，且该病缠绵难愈容易复发，给女性患者生活带来较大困扰。诱发该病因素主要是急性盆腔炎治疗不彻底，病情迁延，反复发作导致慢性子宫内膜炎、慢性输卵管炎，输卵管积水、输卵管卵巢炎以及输卵管卵巢囊肿等。本文选择2013年1月～2014年7月我院接诊的180例该病患者为研究对象，探讨应用红藤败酱汤保留灌肠、配合盆腔理疗治疗慢性盆腔炎的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年7月我院接诊的180例该病患者，随机分为治疗组和对照组两组，上述患者均有反复发作的下腹部坠胀和疼痛，腰骶酸痛且劳累或后加重，妇科双合诊：一侧或双侧附件区增厚，压痛；B超报告可见患者输卵管一侧或双侧有增粗、积液或输卵管卵巢囊肿和附件区囊性肿物等，均排除妇科急性炎症和异位妊娠。上述患者临床症状均符合我国《妇产科学》慢性盆腔炎的临床诊断标准[1]。其中对照组（90例）年龄22～41岁，平均（31.6±1.2）岁；病程40 d～3年，平均（3.6±1.2）年；治疗组（90例）年龄23～42岁，平均（33.2±1.2）岁；病程50 d～6年，平均（3.2±1.0）年。两组患者的年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 遵医嘱。①口服左氧氟沙星[上海普康药业有限公司，国药准字H20055451，0.1 g（12片/盒）]，0.2 g/次，每天2次；②红藤败酱汤保留灌肠：红藤、败酱草、蒲公英、生黄芪各用30 g，透骨草、丹参、野各用20 g，赤芍、元胡、莪术各取15 g，制乳香和没药各6 g；加水煎汁至药液达到100～150 mL，温度控制35℃～37℃，导入一次性灌肠器内，排尽管内气体夹紧。让患者排尽大小便，取左侧卧位，用石蜡油导管前端后插入内约10 cm，然后放开夹子让红藤败酱汤液匀速灌入直肠内，灌注完后将导管夹紧拔出，让患者取平躺休息。药液保留2 h以上。持续10 d为1个疗程。

1.2.2 治疗组 在对照组基础上配合盆腔理疗和药物离子导入。盆腔理疗方法：患者灌肠治疗完毕后取平躺休息，使用VLH-D多功能盆腔理疗仪（南昌高腾科技有限公司生产，食药监械（准）字2009第1640036号），插上电源后，检查仪器功能，调好治疗温度。清洁消毒下腹部皮肤，大于腹部电极板的用红藤败酱中药浸泡过的纱块敷在下腹部，将腹部电极板置于纱块上，用绷带绑好，松紧适宜。然后，常规消毒外阴阴道，将消毒后电极套套在腔内电极棒外，套紧后于套外涂上医用石蜡油，轻轻插入阴道后穹窿，按“确认”健开始，患者腹部和阴道内都有温热和振动的感觉，理疗时间根据个体差异为30～60 min，1次/d，持续10 d为1个疗程。两组治疗时间均为2个疗程。

1.3 疗效判定标准

参照《中药新药临床研究指导原则》，显效：经过治疗临床症状体征消失，妇科检查和辅助检查均正常，复查B超盆腔积液或包块消退；有效：经过治疗临床症状体征明显减轻，经妇科检查和辅助检查改善率≥50%，复查B超盆腔积液减少、炎性包块明显缩小；无效：上述检查及临床症状均未见有改善。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件包进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P

2 结果

2.1 两组患者经治疗后疗效对比

治疗组显效56例，有效32例，无效2例。对照组显效37例，有效29例，无效24例。治疗组总有效率97.78%（88/90），优于对照组73.33%（66/90）（P

表1 两组经治疗后疗效对比[n（%）]

2.2 两组患者治疗期间症状改善情况对比

治疗3～4 d症状明显缓解8例、5～7 d症状明显缓解42例，7～10 d症状明显缓解38例；对照组：治疗3～4 d症状明显缓解3例，5～7 d症状明显缓解16例，7～10 d症状明显缓解36例；2周后有效11例。见表2。

表2 两组经治疗期间症状缓解情况对比[n（%）]

3 讨论

慢性盆腔炎常因急性盆腔炎患者体质较差及治疗效果不佳迁延所致，因患者子宫周围纤维组织被炎症长期刺激导致增生或变硬，致使子宫固结或附件区组织增厚[3]。若不及时治疗会诱发异位妊娠和不孕，以及盆腔粘连和腰腹疼痛不适等，给患者生活和情绪造成较大的压抑[4]。对照组在过去单一用抗生素治疗基础上加以改进，联合红藤败酱汤保留灌肠，该方法总有效率有了很大提高[5]，达到了73.33%（66/90）。方剂中的红藤具有清热解毒和化淤止痛的功效，同时还能有效改善微循环以及增强纤维蛋白溶解酶活性，从而发挥该药物的抗炎作用[6]。蒲公英和败酱草在治疗中起到了凉血消痈和抗菌抗病毒作用，而生黄芪、丹参及透骨草和赤芍不仅具有活血、凉血作用，还能够增强红细胞免疫能力，具有加速消除患者体内毒素的药效[7]。野和元胡，莪术、乳香和没药其药性也可清热凉血，活血止痛[8]。保留灌肠的特点是将药液直接灌到直肠，避免了口服药液的首过消除，药液能在肠管里与肠黏膜大面积接触，直接让药液通过直肠黏膜充分吸收后直抵病变部位。本课题在对照组的基础上再配合盆腔理疗，结果治疗组的有效率达到97.78%（88/90），可见在红藤败酱汤保留灌肠同时配合盆腔理疗加药物离子导入临床治疗效果更加显著[9]。

本研究表2中，对照组治疗3～4 d症状缓解3例，1周后症状缓解19例，10 d症状缓解55例；而治疗组治疗3～4 d症状缓解8例，1周后症状缓解50例，10 d症状缓解88例；治疗组显效较早。治疗组在对照组治疗基础上再联合应用集电、热、磁、微波、按摩和药物离子导入为一体的盆腔理疗，将热磁温热效应作用于盆腔局部[10]，有利于改善盆腔血液循环，促进组织新陈代谢，更进一步促进直肠黏膜对红藤药液的吸收，达到消除炎症软化包块的作用[11]。微波能增加血液循环，降低肌肉和纤维结缔组织的张力和改善结缔组织的物理性质，增加弹力，减弱神经末梢的兴奋度，解痉止痛，同时增加机体的补体、抗体，提升网状内皮系统吞噬能力，增强机体免疫能力[12]。治疗组在抗生素治疗条件下，有效抑制了泌尿系统和生殖系统炎症感染症状[13]。通过红藤败酱汤保留灌肠同时配合盆腔理疗加药物离子导入按摩，起到激活神经系统的免疫功能，抑制结缔组织增生，增强纤维蛋白溶解酶活性的作用[14]。治疗组的治疗方法还有利于松解患者盆腔粘连，抑制胶原纤维的形成同时促进了组织再生修复；下腹部敷药通过电极热电作用，使药物分子离子化，更容易穿透皮肤黏膜[15]。治疗组的治疗方法更能促进药物直接被局部充分吸收，与巩鸿文等[16]报道观点具有一致性。

综上所述，慢性盆腔炎往往病程长，反复发作，以往用过的许多方法疗效均不满意[17，18]。本文应用口服左氧氟沙星加红藤败酱汤保留灌肠联合盆腔理疗治疗慢性盆腔炎，临床疗效显著，有效率大大提高，疗程缩短。盆腔理疗方法简单安全，患者不用住院，易于接受，有临床推广价值。

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盆腔积液医疗方法篇4

【关键词】自拟中药方；慢性盆腔炎；外敷

慢性盆腔炎常因急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质虚弱，病程迁延所致。炎症主要发生在子宫、输卵管、卵巢及其周围结缔组织和盆腔腹膜，可无急性发病史，因病原菌毒力较弱，初起即为慢性[ 1 ]。对于此病目前西医尚无疗效显著的特异性治疗方法，多采用局部理疗和静脉给药（两种或两种以上抗生素联用）相结合的治疗方法，但效果并不肯定，且反复发作，顽固难愈，甚至导致不孕，严重影响了育龄妇女的身心健康。我院门诊采用自拟中药方对2010年2月至2013年6月42例慢性盆腔炎患者外敷腹部治疗，取得良好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组42例患者，年龄24～41岁，平均年龄28.7岁，病程3个月至2年不等，平均6个月，均在其它医院诊断为慢性盆腔炎，且接受过静脉给予抗生素治疗，临床表现有下腹部坠胀疼痛、一侧或两侧隐痛、腰骶酸痛、白带增多、月经失调等，有时可伴有低热，部分患者因炎症反复发作可有神经衰弱症状。妇科检查：白带呈淡黄色，质稠或稀，子宫活动度差，子宫一侧或两侧可触及增粗的输卵管，或宫旁组织呈片状增厚，有压痛，有时可触及包块。B超检查发现盆腔积液、输卵管积水和附件炎性包块等。

1.2 治疗方法 中药外敷方：苍术、红藤、鱼腥草、大黄、泽兰、椿白皮各30g，三棱、莪术各15g，当归、川芎、白芷、桂枝各12g，水菖蒲根60g，上药轧成绿豆或黄豆大小的颗粒，装入布袋内，滴入少许白酒，放在锅上蒸热，而后将其敷于小腹部，外加热水袋保暖，温度保持在40℃左右，约45～60分钟，每日1～2次，每剂药物可装2袋，3日更换1袋，5剂为1疗程，中间可休息2～3日，再进行下1疗程，经期停用。

1.3 疗效判断标准 治愈：临床症状和体征均消失，B超复查盆腔积液或包块消失。显效：临床症状明显减轻，妇科检查双附件压痛明显减轻、炎性病灶缩小、增厚附件变薄，B超示盆腔积液减少或炎性包块缩小。无效：症状、体征无变化，B超无变化。

2 结果

1疗程结束后，治愈22例，显效18例，无效2例，总有效率95.2%，患者未出现不良反应，随访3月，无复发病例。

3 讨论

中医学认为慢性盆腔炎主要是由于病邪内侵，导致湿热淤毒，日久则气血淤滞，络脉失和，结成淤块，分为湿热瘀结型、寒湿瘀结型和气滞血瘀型[2-3]。方中红藤、鱼腥草清热解毒，消肿止痛，对多种病原体有较敏感的抑制作用，能提高机体免疫力；苍术燥湿健脾；大黄清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，有抗菌作用；泽兰活血化瘀，行水消肿；椿白皮清热燥湿，涩肠固精，止血止带；三棱、莪术破血行气，消积止痛；当归、川芎活血行气，祛瘀止痛；白芷温燥寒湿，消肿止痛，具有抗炎作用；桂枝发汗解肌，温经通脉，健脾利湿，同时也有抗炎抗病毒的功效；水菖蒲根燥湿健胃。众药合用具清热解毒、祛瘀止痛、健脾利湿、活血行气、温经通络之功。中药外敷具有疗程短，疗效好，经济、方便，治愈率高，复发率低等优点[4]。

对于慢性盆腔炎应以中药治疗为主，但临床上仍长期大量应用抗生素，滥用抗生素易导致耐药性的产生，降低了机体抵抗力，引起菌群失调。况且女性内生殖器官处于血液循环差的腹腔最低位置，静脉给药虽血药浓度高，但药物难以到达病变部位，因此并不能取得良好的效果，且西药治疗成本高，不良反应多。而中药来源广、价格相对便宜、副作用小，在临床上具有较高的应用价值。中药汤剂苦涩，难以下咽，患者常不能坚持治疗，且有腹泻等胃肠道不良反应。中药局部外敷，通过皮肤直接渗透和吸收，使药物循经入络，直接作用于炎性病灶，改善盆腔血液循环，分解组织粘连，促进炎症的消散吸收[5]。药物不经消化道的降解破坏，能有效提高生物利用度，最大限度的发挥其药效，同时避免了全身用药的毒副作用，患者无痛苦，易于接受。中药外敷治疗慢性盆腔炎，治愈率高，是一种较为理想的治疗方法，值得临床推广应用。

参考文献

[1]乐杰主编.妇产科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2002：302-304.

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盆腔积液医疗方法篇5

方法：本研究随机抽取我院2011年3月～2013年6月期间收治的160例急慢性盆腔炎患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为2组，对照组80例采用静脉滴注药物治疗，治疗组80例采用盆腔灌注药物治疗，疗程为14d，对比分析两组患者临床症状和体征改善情况，比较两种治疗方式的疗效以及不良反应发生情况。

结果：治疗组患者盆腔积液、腹痛、子宫或者附件压痛、白带增多等临床症状改善情况明显优于对照组（P

结论：盆腔灌注和常规静脉滴注治疗急慢性盆腔炎相比，疗效更为显著，能极大程度改善患者的临床症状和体征，降低不良反应发生率，可作为临床治疗急慢性盆腔炎的首选的治疗方案，值得在实践中广泛推广和应用。

关键词：药物盆腔炎静脉滴注盆腔灌注疗效

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.158

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0117-01

盆腔炎是女性上生殖道的感染性疾病，是育龄期女性一种常见的疾病，盆腔炎可局限于某一部位，也可累及子宫内膜、输卵管、卵巢、盆腔腹膜等部位，多见输卵管炎和输卵管卵巢炎[1]。临床常将其分为急性和慢性，病程较长，常规静脉滴注抗生素疗效不佳，复发率高，严重影响患者日常的正常工作和生活，是目前妇科常见的疑难疾病之一[2]。为了尽早治愈以及提高患者的生活质量，探析更为稳妥且有效的治疗方案，笔者对比分析盆腔灌注和静脉滴注两种给药方式的疗效，现将结果报道如下。

1临床资料和方法

1.1一般临床资料。本研究随机抽取我院2011年3月～2013年6月期间收治的160例确诊为急慢性盆腔炎患者为研究对象，采用随机数字法将其分为2组，每组80例，对照组中急性盆腔炎患者15例、慢性盆腔炎65例，年龄20～54岁，平均年龄42.68±6.35岁，病程5d～2年，平均病程68.75±5.36d；治疗组中急性18例、慢性62例，年龄21～52岁，平均年龄41.85±6.58岁，病程7d～2年，平均病程67.86±5.28d。两组患者在年龄、病程、病情等基线资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），分组高度可比，本次研究通过我院业务委员会审核通过且在患者知情同意下进行。

1.2治疗方法。对照组80例患者采用静脉滴注100ml左氧氟沙星注射液（华润双鹤药业，批号：127101）、甲硝唑氯化钠注射液（浙江济民制药，批号：121008202），2次/d，14d为1疗程。

治疗组80例患者采用盆腔灌注给药，嘱咐患者排空膀胱之后处平卧位，常规消毒之后稍用力鼓起下腹部，使用18号静脉留置针于反麦氏点垂直刺入腹腔，将针芯抽出后连接一次性输液管，滴入100ml0.2%氧氟沙星液+250ml 0.9%氯化钠液（内加10mg地塞米松和8000万U糜蛋白酶）+200ml0.4%替硝唑（石家庄四药有限公司生产，批号：121008202）。如果对喹诺酮类药物过敏者则选用250ml 0.9%氯化钠+16万U庆大霉素（辰欣药业股份有效公司，批号：1207256113）+250ml 0.2%甲硝唑（内加10mg地塞米松和8000万U糜蛋白酶）（浙江济民制药生产，批号：121009301），7d/次，共2次，14d为1疗程。

1.3观察指标。观察两组患者盆腔积液、腹痛、子宫或者附件压痛、白带增多等临床症状和体征改善情况，同时进行B超、妇科检查、血液检查并分析其结果变化情况，另外观察患者不良反应发生情况。

1.4疗效评价标准。痊愈：疗程结束后患者临床症状和体征完全消失，各项检查结果提示均恢复正常；显效：患者临床症状完全消失，体征明显改善，B超显示炎症明显吸收；有效：患者临床症状和体征不同程度减轻，各项检查不同程度恢复；无效：患者临床症状和体征无改善甚至恶化，各项检查结果提示无改善。总有效率=痊愈率+显效率+有效率[3]。

1.5统计学处理。本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用X±S表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，X2检验，检验标准α=0.05，P

2结果

2.1临床症状改善情况分析。治疗组患者盆腔积液、腹痛、子宫或者附件压痛、白带增多等临床症状改善情况明显优于对照组（P

治疗前两组盆腔积液、腹痛、子宫或者附件压痛、白带增多比较差异无统计学意义（X2=0.0277，P=0.8678；X2=0.0000，P=1.0000；X2=0.0000，P=1.0000；X2=0.0000，P=1.0000；）。

对照组治疗前后各项症状比较差异具有显著统计学意义（X2=6.3277，P=0.0119；X2=86.1538，P=0.0000；X2=44.8000，P=0.0000；X2=88.5437，P=0.0000）。

治疗组治疗前后各项症状比较差异具有显著统计学意义（X2=18.9063，P=0.0000；X2=148.4337，P=0.0000；X2=90.9804，P=0.0000；X2=127.6404，P=0.0000）。

治疗后两组患者各项症状比较差异具有显著统计学意义（X2=4.8376，P=0.0278；X2=19.6491，P=0.0000；X2=13.5837，P=0.0002；X2=7.6563，P=0.0057）。

2.2疗效分析。治疗组总有效率为91.25%明显高于对照组68.75%（X2=12.6563，P=0.0004），详见表2；不良反应如胃肠道反应、肝肾功能异常等发生率为18.75%（15/80）明显低于对照组38.75%（31/80）（X2=7.8108，P=0.0052）。

3讨论

盆腔炎由于致病菌种类繁多且不易确定致病菌，主要针对其进行特异性抗生素药物治疗，临床医师多根据病因以及用药经验选择应用何种抗生素，在应用过程中药物的种类要尽量少，毒性小，以联合用药疗效高，但是要使用足够的剂量，临床症状相对较轻的患者可门诊用药[4]。尽量避免不必要的妇科检查，避免炎症进一步扩散，多采用静脉滴注给药，但是表2数据显示，治疗组患者采用盆腔灌注治疗的总有效率为91.25%明显高于静脉滴注用药治疗的总有效率68.75%（X2=12.6563，P=0.0004），由此提示盆腔灌注治疗急慢性盆腔炎的疗效明显优于静脉滴注给药。

盆腔灌注操作的方法相对简单，临床医师容易掌握，7d用药1次，2次即可有效，极大程度减轻了患者的经济负担，是一种简单、安全且有效的治疗手段[5]。盆腔灌注给药能让药物直接打到盆腔，在盆腔器官以及其周围组织病变内保持较高的药物浓度，进而起到良好的抗菌效果，极大程度缩短了治疗的时间，减轻患者家庭的经济负担。其次，用药的剂量小，降低了药物对胃的刺激和肝脏的负担[6]，药物不良反应发生为18.75%明显低于静脉滴注给药不良反应发生率38.75%，同时还能有效控制耐药性的发生。

综上所述，盆腔灌注和常规静脉滴注治疗急慢性盆腔炎相比，疗效更为显著，能极大程度改善患者的临床症状和体征，降低不良反应发生率，可作为临床治疗急慢性盆腔炎的首选的治疗方案，值得在实践中广泛推广和应用。

参考文献

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盆腔积液医疗方法篇6

关键词：慢性盆腔炎；辨证分型；超声特征

中图分类号：11285.5　文献标识码：A　文章编号：1673-7717(2007)11-2381-02

盆腔炎特别是慢性盆腔炎是妇科常见病和多发病，此病症状繁多，可因劳累或情绪变化等反复发作，经久不愈，成为妇科的顽症，慢性盆腔炎可导致盆腔瘀血、月经过多，卵巢功能损害时会出现月经失调，输卵管粘连阻塞时会导致不孕症，严重影响妇女的生活、工作和身心健康。目前西医治疗盆腔炎主要采用抗生素，但因慢性盆腔炎常存在不同程度的纤维化和粘连导致药物很难进入炎症组织，加之滥用抗生素耐药菌株日益增多，故抗生素治疗效果差。中医治疗慢性盆腔炎效果已经得到临床证实，辨证正确，对症用药，则常获良效。本文即探讨各种的盆腔炎辨证分型的超声特征，得出盆腔炎各型的超声表现的一般规律，以期为盆腔炎的中医辨证分型诊断提供一种有力的辅助诊断工具。

1 临床资料

选择病例是本院中医门诊自2006年3月－2007年4月间诊断为慢性盆腔炎并已经辨证分型的病例89例，其中20～30岁21例，31～40岁39例，41～50岁20例，50岁以上9例，主要的辨证分型为湿热瘀结型、气滞血瘀型、寒湿凝滞型、寒凝气滞型4种，辨证分型依据参见讨论部分，临床表现以下腹痛为主诉者35例，以带下异常为主诉者23例，以腰膝酸痛为主诉者12例，以月经异常为主诉者8例，其他11例。所有的病人均在系统治疗之前行子宫附件超声检查。

2 检查方法

使用美国产GE―LOGIQ7型彩色多普勒超声显像仪，探头频率3.5～5MHz，患者取仰卧位，充盈膀胱，在耻骨联合上方进行纵切、横切、斜切等多方位、多切面扫查，观察内容包括子宫及卵巢大小形态、子宫肌层回声情况，探测是否存在附件区包块、囊肿并观测其形态，测量其大小，观察子宫旁组织的超声回声形态，盆腔积液情况，结合彩色多普勒探测附件区是否存在曲张静脉。

3 结果

共检查病例89例，其中有9例盆腔未见明显异常，其余80例存在各种的异常表现，发现的主要超声异常表现包括：存在子宫增大者24例，存在子宫回声异常者26例，存在附件区囊肿者25例，存在附件区静脉曲张者10例，存在盆腔积液者34例，宫旁组织回声增强增厚者15例。各证型炎型超声表现见表1。

4 讨论

慢性盆腔炎属中医“腰痛”、“带下”、“妇人腹痛”、“瘕”、“月经不调”、“不孕症”、“带下病”等范畴，祖国医学认为本病是湿热之邪未清、郁积胞宫致气血失和，冲任受损。其病机以血瘀为主，湿热、气滞、寒湿之邪入侵而致出现不同的临床症状，故在治法上均采用活血化瘀为主线，并根据其具体临床症状加以清热解毒，行气止痛，温经散寒，对于盆腔炎的中医分型一般的分为气虚血瘀证、气滞血瘀证、湿热瘀结证和寒湿凝滞证4个证型。

4.1 盆腔炎主要的辨证分型的临床表现和治疗法则

湿热瘀结型：临床症状常见低热或无热，腰酸腹痛，行经或劳累时加重，月经先期或经期延长，经血量多或淋漓不净，带下赤白或色黄秽臭，胸闷纳差，口干心烦，多梦易醒，舌质红，苔薄黄腻，脉弦数。治宜：清热利湿、活血化瘀。

气滞血瘀型：症见腹痛拒按经期加重，腰酸腿软，腹部可触及包块，白带量多色黄赤，舌质紫黯或边尖有瘀点，脉沉弦或沉涩。治宜行气活血、软坚散结。

寒湿凝滞型：症见小腹胀痛，腰骶酸痛，行经或劳累时更甚，小腹及四肢有冷感，月经后期量少色黯有血块或经闭不行，白带清稀量多，舌质淡、苔白腻，脉沉缓。治宜散寒除湿、活血化瘀。

寒凝气滞型：症见小腹胀痛，并用冷感，得温则舒，腰骶酸痛，经期或者劳累后加重，经前胀痛，月经后期，量少色黯，有块，白带多而清稀，舌质淡白或有瘀斑，瘀点，舌苔白润，脉弦细或沉迟。治宜温经散寒、活血化瘀。

4.2　盆腔炎各辨证分型的超声表现

湿热瘀结型：此型的子宫多增大，回声减低，肌层回声多减低，盆腔常见少量的积液。患者探察过程中常有触压痛，其盆腔或者输卵管积液常透声差，显示混浊，甚至呈现脓性表现。

气滞血瘀型：最大的特点就是静脉曲张，一般位于双侧附件区，另外在此型的盆腔及附件区常可以见到炎症性包块表现输卵管增厚，此型的包块回声一般偏低，血流信号较正常偏多。

寒湿凝滞型：此型的盆腔积液常较多，盆腔输卵管积液及卵巢囊肿较常见。

寒凝气滞型：此盆腔回声多较强而杂乱，子宫回声不均，且回声偏强，子宫体积一般不大，较少有积液征象，此外此型的双侧附件区增厚或形成包块，包块回声一般较强且血流信号减少，血流信号常常减少，宫颈旁组织增厚，形态僵硬，回声增强。

4.3　超声在辨证分型中的作用

盆腔积液医疗方法篇7

[关键词] 中西医结合；慢性盆腔炎；经皮盆腔注射；抗生素；治愈率

[中图分类号] R711.33 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）25-0112-03

The clinical efficacy of integrated Chinese and Western medicine in treatment of 129 cases with chronic pelvic inflammatory disease

ZHANG Hemin WEI Jing OU Xiaoxin

Department of Obstetrics and Gynecology， Nanle County People's Hspital in He'nan Province， Nanle 457400， China

[Abstract] Objective To study the curative effect of chronic pelvic inflammatory disease treated by combination of chinese and western. Methods A total of 258 cases of chronic pelvic inflammatory disease in our hospital from January 2012 to January 2015 were selected as the research objects， which were randomly divided into experimental group and control group according admission order， there were 129 cases in each group. Experimental group was received traditional Chinese medicine hospital homemade recipes orally， combined with pelvic injection of gentamicin， α-chymotrypsin， dexamethasone， the control group was received pelvic injection of gentamicin， α-chymotrypsin， dexamethasone. The cure rate and the incidence of adverse reactions were observed in two groups. Results The cure rate of experimental group was 83.72%， the cure rate of control group was 69.77%， the difference was statistically significant（P

[Key words] Combination of traditional Chinese and Western medicine； Chronic pelvic inflammatory disease； Percutaneous pelvic injection； Antibiotic； Effective rate

慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症病变，在临床妇科育龄妇女中属于常见病、多发病，据相关报道[1]其发病率较高，在各妇科炎症性疾病中排第3位，近年来仍呈上升趋势，而在农村妇女中，发病率相对更高。慢性盆腔炎久治不愈、反复发作，目前尚无特效、规范或统一的治疗方法。单采用西医治疗难以根治，笔者经过长期临床实践，采用自配中药内服，配合庆大霉素、α-糜蛋白酶、氟美松（又称“三神针”）经皮直接盆腔注射治疗慢性盆腔炎取得了满意疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择河南省某县人民医院2012年1月～2015年1月收治的258例慢性盆腔炎患者为研究对象，考虑患者年龄、病程以及婚姻状况等指标，将患者按照入院顺序依次随机分为试验组和对照组[2，3]，两组各129例。试验组患者年龄20～46岁，平均（34.3±4.1）岁；病程0.3～10.2年，平均（5.3±0.7）年；已婚94例，未婚35例；农村患者96例，城镇患者33例。对照组患者年龄 21～54 岁，平均（35.8±4.3）岁；病程 0.4～10.2年，平均（5.6±0.8）年；已婚98例，未婚31例，农村患者100例，城镇患者29例。两组患者在年龄、病程、婚姻、城乡等方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①所选择患者均有下腹坠胀、腰痛、白带增加或月经不调等慢性盆腔炎的临床症状；②经影像学检查证实存在盆腔积液、子宫附件炎症等；③妇科检查有单侧或者双侧宫骶韧带变厚等。

1.2.2 排除标准 排除妊娠期及哺乳期妇女，排除庆大霉素和氟美松药物过敏患者；排除患有盆腔静脉曲张、妇科肿瘤、盆腔结核、宫颈癌等患者；排除无法合作及不愿合作者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 对照组患者仅给予经皮直接盆腔注射西药治疗。西药为抗生素、激素、防粘连药物联合应用。具体药物为：庆大霉素（河南辅仁怀庆堂制药，准字号H41025299，规格4万u/mL）8万u、氟美松（江苏涟水制药有限公司，准字号H32020165，规格2 mg/mL）5 mg、α-糜蛋白酶（上海第一生化药业有限公司，准字号H31022112，规格4千万u/瓶）10 mg、利多卡因（上海朝晖药业有限公司，准字号H31021072，规格5 mL/瓶）0.2 mg、生理盐水20 mL。用法：患者平卧与检查床上选好注射部位（即穿刺点），在髂前上棘与耻骨弓连线外上1/3（即左右下腹部）处，避开膀胱及盆腔静脉，局部常规消毒手术视野，用美蓝做穿刺点标记后，术者戴无菌手套严格无菌技术分别在两侧下腹部各注射10～15 mL药溶液。进针后要抽吸注射器以防损伤膀胱及血管，将药液缓慢注入后嘱患者侧卧位，术后观察10～20 min后治疗结束。2～5 d注射一次，连续用药3次为1个疗程。所有治疗患者均于疗程结束1周后进行疗效评估。

1.3.2 试验组 试验组患者给予西药治疗并结合医院自制中药配方内服。中药基本配方：当归10 g、丹参30 g、丹皮10 g、桃仁8 g、蒲公英30 g、败酱草15 g、木香12 g、云苓12 g、元胡10 g、郁金香10 g；加减：湿热患者加苍术9 g、薏仁30 g；气虚者加党参12 g、黄芪15 g、白术12 g；阴虚者加地骨皮12 g、青蒿12 g；有炎性包块者加山楂30 g、穿山甲12 g；寒凝气滞者去败酱草、蒲公英加桂枝9 g。每日1剂，温火煎两次分2次服用，服用时间为月经干净后开始，连服10 d为1个疗程。

1.4 疗效评估

疗效评估判定依据原卫生部《中药新药临床研究指导原则》[4]中慢性盆腔炎的诊断标准拟定：①治愈：妇科检查临床症状体征，B超检查子宫附件均正常，盆腔无包块； ②显效：临床症状相对治疗前有明显好转或基本消失，妇科检查或B超提示体征有明显改善；③有效：临床症状有一定好转，妇科检查或B超提示盆腔状况均有所改善； ④无效：症状与体征较治疗前无明显改变，B超检查盆腔积液无减少、炎症包块无明显缩小，极个别有增长现象。总有效率=（治愈数+显效数+有效数）/治疗总人数×100%。

1.5 观察指标

观察试验组和对照组患者的治愈率及不良反应发生率。

1.6 统计学方法

采用Epidata3.1录入数据建立数据库，采用SPSS17.0进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。检验水准α=0.05，P

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经临床治疗，两组慢性盆腔炎患者的病情均有所改善。试验组治疗总有效率为96.12%，对照组的治疗总有效率为86.05%，两组比较，差异有统计学意义（P

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者不良反应比较

试验组不良反应率低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），患者呕心呕吐不良反应出现比例相对较高。见表2。

表2 两组患者不良反应比较[n（%）]

3 讨论

慢性盆腔炎是临床妇科常见病、多发病之一，多因急性盆腔炎未彻底治疗，在患者体质较差等情况下，急性盆腔炎病程迁延以及反复发作造成。其发病原因比较复杂，不良性生活、人流手术或放置宫内节育器操作不规范等均有可能造成感染，引发盆腔的炎症反应[5]。慢性盆腔炎病情顽固，易反复，患者常自觉下腹部坠胀、疼痛、腰骶部酸痛，同样是引起异位妊娠、不孕症[6]等疾病的常见原因。西医对于慢性盆腔炎并无切实有效的治疗方法[7]，多采用抗生素治疗，多数能缓解症状，但长期抗生素治疗易引起耐药性，且常出现恶心等副作用[8]，患者难以坚持，不能彻底根治。

据文献学习，目前中西医结合治疗慢性盆腔炎的研究较多[9-11]，并表明中西医结合治疗慢性盆腔炎患者具有重要临床价值。范明慧等[12]研究发现中西医结合治疗能有效治疗慢性盆腔炎，OR值为3.20。但采用笔者中医配方治疗还未见报道，本研究采用中医配方口服配合“三神针”盆腔注射治疗方式也较为独特。研究显示，采用中医配方口服结合盆腔注射治疗方式总有效率达到96.12%，高于单纯采用盆腔注射治疗方法，根据文献学习，在中西医结合治疗慢性盆腔炎疗法中，本次研究治疗方法有效率相对高于同类型研究[13-15]。这可能是由于本研究采用的中医配方效果较好，另外加上利用盆腔注射方式可以使药物直接进入病灶，减少胃肠道代谢酶的代谢作用，使病灶药物浓度较高，提高患者治疗效果。中西医结合治疗与单纯采用盆腔注射“三神针”不良反应发生率均较低且无明显差异，可能是由于盆腔注射“三神针”减少了患者服药胃肠吸收途径，减少胃肠刺激。

祖国医学理论认为，慢性盆腔炎主要病机是湿热蕴结，致使气血不畅，血瘀聚结于下焦而发病，所以应以通气散结，活血化瘀，清热祛湿法治疗。方中当归、丹参、桃仁，丹皮活血化瘀，促进血液循环；蒲公英、败酱草清热解毒消炎；元胡活血止痛；党参、黄芪补气升阳，加之与西药互为辅助，可有效提高机体免疫力。现代医学认为慢性盆腔炎可致盆腔组织炎性充血、淤血、组织水肿等病理改变。应用α-糜蛋白酶、氟美松可有效分解组织变性蛋白质，溶解脓液及坏死组织，减轻炎性渗出、充血，使炎症局限化，并能消除炎症所引起的纤维、沉淀及粘连；而局部用药的作用快而且直接，有立竿见影之功效。用利多卡因可以止痛，还可以调节内脏神经减少内脏充血的作用。庆大霉素对致病菌有杀灭作用，特别是盆腔感染，大多数细菌为大肠杆菌或厌氧菌，该药价格低廉、副作用小。另外采取盆腔注射给药，使药物透至炎性组织能力加强，较口服或静脉应用提高30%～40%，作用直接而持久，为从根本上治疗慢性盆腔炎提供了保障。

中医配方药物可以整体调节机体，弥补单纯使用抗生素，产生菌群失调引发并发症的缺点[16]。经多年临床实践证明中西医结合治疗慢性盆腔炎，局部与全身并举，内外合治、标本兼顾、效果良好，此治疗方法简便、费用低，在基层医院有较好的推广应用价值。本研究历经时间较长，可能存在一定选择偏倚，今后还需要进行大样本队列研究进一步验证中医配方结合“三神针”盆腔注射治疗效果。

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盆腔积液医疗方法篇8

[关键词] 彩超监测；热疗；药物；慢性盆腔炎；疗效观察

[中图分类号] R711.33 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）02（b）-0062-03

慢性盆腔炎（chronic pelvic inflammatory disease，CPID）系指女性内生殖器及周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎性反应，现代医学称为盆腔炎性疾病后遗症，多因急性盆腔炎治疗不及时或不彻底，病程迁延所致，常久治不愈，反复发作，可导致慢性盆腔疼痛，不孕、异位妊娠等并发症，严重影响患者的身心健康和生活质量[1]。临床上对慢性盆腔炎的治疗方式多种多样，但单一疗法效果较差。我院通过课题立项观察药物治疗的基础上，联合热疗治疗CPID，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月～2012年10月在我院就诊的CPID患者100例，所有患者均行CPID超声检查，按就诊先后随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组年龄20～55岁，平均45岁；病程0.6～8.0年，平均病程3.9年；其中输卵管炎10例，输卵管积水19例，输卵管卵巢囊肿12例，盆腔包裹性积液9例；症状积分轻度5例，中度28例，重度17例。对照组年龄18～55岁，平均43岁，病程0.5～9.0年，平均病程4.1年；其中输卵管炎9例，输卵管积水22例，输卵管卵巢囊肿9例，盆腔包裹性积液10例。症状积分轻度7例，中度27例，重度16例。两组一般资料比较差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

所有病例均符合2002年版《中药新药临床研究指导原则》[2]，并参照本科统编教材《妇产科学》第6版[3]中CPID的诊断标准确诊。临床表现不同程度下腹部及腰骶部坠胀疼痛、白带增多、月经失调、低热、血象升高以及继发性不孕等。妇科检查：子宫压痛，活动差，附件区可触及条索状增粗的输卵管或囊性肿物，并伴有压痛。超声诊断标准：附件增粗，附件区串珠状、管条状液区或混合性囊实性包块或有盆腔包裹性积液等。

1.3 排除标准

排除子宫内膜异位症、盆腔结核、盆腔恶性肿瘤、慢性阑尾炎者；合并其他较严重的内脏疾病者；妊娠或哺乳期妇女；年龄在18岁以下或55岁以上女性；对治疗中自动放弃或不能按规定用药者。

1.4 方法

1.4.1 超声检查方法 使用GE-LOGIQ7型彩色多普勒超声显像仪，经阴道超声探查，探头频率为5～8 MHz，嘱患者排空膀胱，采取膀胱截石位，将阴道探头涂少量耦合剂后套入中，再缓慢置入阴道，探头紧贴穹隆部对子宫及双附件区进行多切面仔细观察，探测是否存在附件区条索状增粗的输卵管，串珠状、管条状液区或混合性囊实性包块或盆腔包裹性积液等，观察其形态，测量其大小，观察子宫旁组织的超声改变，盆腔积液等情况。

1.4.2 治疗方法 对照组：给予口服广谱抗生素头孢克肟胶囊0.2 g，2次/d，7 d为1个疗程，服用2个疗程；甲硝唑500 mg，2次/d，14 d为1个疗程；妇科千金片，6片/次，3次/d，14 d为1个疗程，连用2个疗程。治疗组在对照组基础上加用热疗，应用KJ-9000型微波热疗仪，患者治疗前除去身上金属及磁性物品，尽量少喝水、少排尿，仰卧于体外热疗系统治疗床面，治疗部位盖纯棉织物，控制温度在40.6～41.6℃，不超过42℃，防止烫伤。每次治疗时间60 min，每日治疗1次，8～10次为1个疗程，一般1～2个疗程。月经期暂停治疗[4]。在治疗过程中，治疗组每个疗程中期、结束时各超声监测1次，治疗14 d监测1次，2个疗程者依此类推。

1.5 疗效判定标准

1.5.1 积分判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》中CPID的症状积分评定标准，子宫活动受限、压痛，输卵管呈条索状压痛，子宫一侧或两侧片状增厚、压痛，各5分；下腹、腰部酸痛下坠，各3分；带下增多，疲乏，经期腹痛，各1分；病程每增加1年加0.5分。症状积分：积分≥15为重度；10≤积分

1.5.2 根据《中药新药临床研究指导原则》中有关疗效标准制定：①痊愈：症状体征消失，白带检查、血象恢复正常，妇科检查和超声检查盆腔包块或积液消失，积分降低>95%；②显效：症状体征明显减轻，白带检查、血象恢复正常，妇科检查和超声检查盆腔包块缩小2/3以上，积分降低70%～95%；③有效：症状体征减轻，白带检查、血象基本恢复正常，妇科检查和超声检查盆腔包块缩小1/3以上，积分降低30%～69%；④无效：症状体征未减轻，妇科检查和超声检查盆腔包块缩小1/3以下或增加，积分降低< 30%。总有效=痊愈+显效+有效。

1.6 统计学方法

采用统计软件SPSS 13.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，两两比较采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

对照组总有效率为64.0%，治疗组总有效率为86.0%，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后症状积分比较

两组患者症状积分治疗前差异无统计学意义（P > 0.05），治疗后均有明显改善，但是治疗组改善的更为明显，且与对照组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

3 讨论

CPID是妇科常见多发病，现代医学认为，慢性盆腔炎与其它内脏感染不同，大多有逆行感染致病，多累及到子宫、双侧附件、子宫旁结缔组织、盆腔黏膜等。由于妇女生殖器官处于腹腔最低处，炎症吸收慢，易迁延致慢性炎症或炎性包块形成[5]。长期慢性炎症刺激使器官周围组织形成瘢痕粘连，纤维结缔组织增生，局部血液循环障碍，从而出现下腹痛、月经失调等临床症状，以往单纯药物治疗有时很难达到治疗目的，我院采用药物治疗的基础上，联合热疗治疗CPID，通过彩超监测来观察疗效。

因女性的盆腔往往受到需氧以及厌氧菌的混合感染，而出现炎性细胞浸润，我院联合应用广谱抗生素，头孢菌素、甲硝唑等，对厌氧菌、部分杆菌、部分球菌等有良好的抗菌作用[6]。中药应用妇科千金片，具有清热除湿、补益气血、活血化瘀的功效。本研究中治疗组50例CPID患者采用热疗联合药物的治疗方式，通过超声监测发现：治疗中期（4～5 d），患者症状体征明显减轻，症状积分明显下降；而超声监测附件增厚、附件区串珠状、管条状液区或混合性囊实性包块等无明显变化或略有缩小；而对照组患者症状体征减轻不明显，超声监测亦无明显变化。治疗1个疗程（8～10 d），治疗组症状体征进一步减轻，症状积分进一步下降，超声监测附件增厚、盆腔包块等明显缩小；对照组症状体征开始减轻，症状积分开始下降，超声监测附件增厚、盆腔包块等略有缩小或无明显变化。治疗14 d：治疗组症状体征明显减轻甚至消失，症状积分明显下降，超声监测附件增厚、盆腔包块进一步缩小甚至消失；对照组症状体征明显减轻，症状积分进一步下降，超声监测附件增厚、盆腔包块等亦缩小甚至消失。若效果不满意，可继续下一个疗程治疗，一般治疗1～2个疗程，通过超声监测发现，治疗组热疗联合药物治疗，利用热疗具有的热效应及高频电磁场效应，达到增强盆腔血液循环，调节局部代谢，既能使药物快速到达病处，又能改善局部营养，提高组织再生能力[7-8]，而且有加快代谢产物及炎性产物排泄作用，起到杀菌、消炎、提高白细胞吞噬功能，促进水肿吸收和消退，改善局部疼痛与炎症症状，使增厚、增粗的附件组织黏连消退，包块缩小。经过1～2个疗程超声监测，治疗组总有效率达86%，对照组总有效率为64%，治疗组疗效明显高于对照组；而且治疗后两组症状积分比较有显著性差异（P < 0.05）。热疗联合药物能有效地减轻慢性盆腔炎的症状，抑制病原菌生长繁殖，增强人体免疫功能，两者相得益彰，得到较好治疗效果。

综上所述，盆腔超声检查是妇科诊治CPID过程中首选的诊断手段，它可以直接反映盆腔病变的状况[9]，开展超声监测目的在于动态观察疗效，把超声检查运用到临床治疗当中，为临床提供动态、准确的诊断和治疗依据，辅助临床判断药物在盆腔局部扩散和吸收效果，对热疗与药物联合治疗CPID的效果进行监测，以便随时调整治疗方案，进一步总结联合治疗规律，提高疗效。超声监测热疗联合药物治疗CPID具有无创伤、操作方便、价格低廉等优点，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 解军波，李萍.冬青属植物化学成分及药理活性研究进展[J].中草药，2008，33（1）：85-88.

[2] .中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：245-246.

[3] 乐杰.妇产科学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2002：302-304.

[4] 汤海霞.中西医结合治疗慢性盆腔炎48例[J].江苏中医药，2007，27（9）：44.

[5] 孙晓玮.中药保留灌肠配合中药热奄包治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].湖北中医杂志，2012，34（3）：44-45.

[6] 熊小林.中西药联合治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J].临床合理用药，2012，5（10）：32-33.

[7] 杨丽波.中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎80例临床体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2006，27（12）：1444.

[8] 王平，靳丽艳，路旸.通络益气止痛汤治疗慢性盆腔炎102例疗效观察[J].疑难病杂志，2008，7（4）：225-226.

盆腔积液医疗方法篇9

【关键词】 中西医结合；超声引导脓腔冲洗；盆腔脓肿；临床疗效

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.10.127

慢性盆腔炎发展到一定程度就可能会转化成盆腔脓肿， 盆腔脓肿具体包括输卵管积脓、卵巢积脓、急性盆腔腹膜炎和急性盆腔结缔组织炎导致的脓肿[1]。近些年， 盆腔炎的发病率有所上升， 导致盆腔脓肿的发病率也有相应的升高。临床实践证明， 单纯的药物治疗临床疗效并不理想， 治疗后， 病情易出现反复现象， 本次研究中， 应用了中西医结合联合超声引导脓腔冲洗对观察组盆腔脓肿患者进行了治疗， 临床治疗效果显著， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 以2013年3月～2015年6月于本院就诊的78例盆腔脓肿患者为本次研究对象， 所有患者经临床症状分析和B超检查被确诊为盆腔脓肿， 均是自愿参加本次研究。无严重的心脑血管疾病、呼吸系统疾病、有肝、肾功能障碍的患者。78例患者中已婚62例， 未婚16例， 年龄24～58岁， 平均年龄（42.54±5.75）岁。将患者按入院编号随机分成对照组和观察组， 各39例。

1. 2 治疗方法 对照组中西医结合治疗。静脉滴注甲硝唑、丁胺卡那霉素、氨卡青霉素等；中药应用自拟汤剂灌肠治疗， 药方：红藤、蒲公英、败酱草、紫花地丁各30 g， 香附12 g， 桃仁10 g， 三棱、莪术6 g。药物煎水300 ml， 对患者进行灌肠， 30 min/次， 2次/d。

观察组在中西医结合治疗的基础上行超声引导脓腔冲洗治疗， 超声检查确定病灶后， 进行穿刺， 选定穿刺进针途径， 选用18G穿刺针， 若脓液粘稠则选用16G穿刺针， 若为经腹壁穿刺患者， 需对患者进行局部麻醉， 引导穿刺无需对患者进行麻醉， 在超声引导下， 将穿刺针置于脓肿中心， 将脓腔脓液抽出， 确定脓液抽取干净后， 再应用庆大霉素8万U和甲硝唑反复进行冲洗。脓腔内留抗生素， 并对抽出的脓液进行药敏试验。

1. 3 观察指标及疗效判断标准 治愈：体温正常， 腹痛、腹胀、盆腔包块均消失， 白细胞计数正常；有效：体温正常， 腹痛、腹胀症状减轻， 盆腔包块有所缩小， 白细胞计数降低；无效：体温高， 腹痛、腹胀症状未改善， 盆腔包块无减小， 白细胞计数未得到改善。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。同时， 观察记录两组患者的体温恢复正常时间、症状消失时间和住院时间。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 观察组总有效率明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P

2. 2 两组患者的体温恢复正常时间、症状消失时间和住院时间对比， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

需氧菌、厌氧菌、淋病、衣原体、支原体等均是可导致盆腔脓肿的病原体， 其中， 最主要的病原体是厌氧菌（脆弱类杆菌和大肠杆菌等）[2]。盆腔脓肿患者会出现高热、下腹部疼痛等症状， 可触及包块。该病发生后会对患者的身体健康和生活质量均造成不同程度的影响[3]。若不及时治疗， 病情进一步发展可导致盆腔慢性炎症， 使患者发生异位妊娠和输卵管性不育的风险升高[4]。

本次研究中， 采用中西医结合联合超声引导脓腔冲洗对盆腔脓肿患者进行治疗， 该治疗方法创伤小， 可在短时间内有效降低脓腔内部的压力， 缓解患者的症状， 患者痛苦小， 有利于患者生育功能的保留。由表1可知， 观察组患者的临床治疗总有效率（94.87%）明显高于对照组（76.92%）（P

综上所述， 中西医结合联合超声引导脓腔冲洗疗法还能够快速、高效缓解患者的临床症状， 有效促进患者的康复， 具有良好的临床实用价值， 值得在临床上进一步推广和应用。

参考文献

[1] 齐卫， 段晓峰. 中西医结合联合超声引导脓腔冲洗治疗盆腔脓肿临床研究. 中医学报， 2015（5）：748-749.

[2] 杨明武， 符尚宏， 吴玉珍， 等.超声引导介入治疗细菌性肝脓肿疗效观察.山东医药， 2010， 50（50）：56-57.

[3] 周洁， 陈小知， 孙静， 等. 盆腔脓肿的诊治探讨. 实用医学杂志， 2004， 20（12）：1422-1424.

盆腔积液医疗方法篇10

【关键词】 臭氧治疗； 盆腔炎； 抗生素

中图分类号 R711.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）26-0110-02

盆腔炎性疾病是指女性上生殖道及其周围组织的炎症。盆腔炎分急性和慢性两种，急性盆腔炎是较为严重的妇科疾病，多在产后、手术后、流产后由病菌上行感染或经期不注意卫生以及邻近器官炎性疾病蔓延所致；慢性盆腔炎过去常认为是盆腔炎性疾病的再次发作，病灶的细菌培养结果显示是又一次的盆腔感染。部分患者并没有急性盆腔炎的过程，而直接表现为慢性盆腔炎。盆腔炎没有得到及时正确的治疗，可由于盆腔粘连、输卵管阻塞等导致不孕。此病病程长且反复，复发率高，严重可进展为慢性腹膜炎、败血症，甚至中毒性休克，严重影响广大妇女的身体健康和生活质量。笔者所在医院采用臭氧联合抗生素综合疗法治疗慢性盆腔炎，取得较好疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院收治的100例慢性盆腔炎患者，年龄不限，病程>3个月。所有患者均有性生活史，有分娩、上环、取环、人流、药流、急性或亚急性盆腔炎病史中任一者，排除子宫内膜异位症和盆腔肿瘤。治疗前行白带常规+BV检查、血常规、尿常规、尿妊娠试验阴性及B超检查，排除与妊娠相关的疾病。将其随机分为观察组和对照组，各50例。

1.2 诊断标准

（1）临床症状：下腹部坠胀疼痛、腰骶部酸痛、可伴白带增多、月经失调、不孕等。（2）参考妇产科学关于慢性盆腔炎（PID）的诊断标准[1]。基本标准：宫体压痛，附件区压痛或宫颈触痛。附加标准：体温超过38.3 ℃（口表）；宫颈或阴道异常粘液脓性分泌物；阴道分泌物生理盐水见到白细胞；实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性；红细胞沉降率升高；CRP升高。特异标准：子宫内膜活检证实子宫内膜炎；阴道超声或磁共振检查显示充满液体的增粗输卵管，伴或不伴有盆腔积液、输卵管卵巢肿块、腹腔镜检查发现输卵管炎。

1.3 方法

对照组采用哌拉西林舒巴坦钠针2.25 g，加入5%葡萄糖250 ml中静脉点滴，2次/d，甲硝唑氯化钠注射液200 ml静脉点滴，1次/d，连用7 d；观察组在对照组基础上加用臭氧疗法，采用西安威美医疗器械有限公司生产的臭氧治疗仪WM03-B型，治疗前排除臭氧治疗禁忌证，治疗前用30 ℃左右臭氧水治疗模式彻底冲洗阴道后，大棉签擦干阴道宫颈，将导气头放入患者阴道穹隆部，臭氧气治疗模式开机治疗15～20 min，1次/d，7天为1个疗程。

1.4 疗效评价标准

治愈：临床症状消失、妇科检查子宫或双附件无压痛反跳痛，妇科B超检查未见盆腔炎性包块及盆腔积液；有效：主要临床症状消失或明显减轻，妇科检查子宫或双附件无反跳痛，压痛明显减轻，妇科B超检查提示盆腔积液减少或消失，盆腔炎性包块缩小或消失；无效：主要临床症状无明显缓解，妇科检查子宫或双附件压痛反跳痛仍存在，妇科B超提示盆腔炎性包块无缩小或盆腔积液无减少。总有效=治愈+有效。

1.5 统计学处理

所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

经治疗后，观察组总有效率为98%，明显高于对照组的80%，两组比较差异有统计学意义（字2=8.27，P

3 讨论

近年来，随着人民生活水平的提高人民对生活质量的要求也越来越高，人们对慢性盆腔炎的治疗效果要求也越来越高，常规抗生素治疗的疗效已不能满足患者需要且盆腔炎症位置比较深，单纯抗生素治疗药物难以渗透到炎症部位，治疗难以彻底，容易复发，长期使用易产生耐药性。臭氧具有高效、快速、广谱的杀菌特性，对细菌繁殖体、细菌芽胞、病毒、真菌等致病微生物有极强的杀灭作用，因而可治疗各种致病微生物引起的妇科生殖系统疾病。臭氧是人类已知的仅次于氟的第二位强氧化剂，臭氧在一定浓度下能与细菌、病毒等微生物产生生物化学氧化反应，能氧化分解细菌内部氧化葡萄糖所必须的葡萄糖氧化酶，并直接与细菌、病毒发生作用，破坏其细胞器和核糖核酸，分解DNA、RNA、蛋白质、脂质类和多糖等大分子聚合物，使细菌的物质代谢生长和繁殖过程遇到破坏[2]。臭氧通过与体液反应产生过氧化氢，防御并杀死细菌及病毒。过氧化氢可穿透细菌和病毒的蛋白质膜，破坏膜保护，使细菌和病毒的脂质膜和蛋白质膜融合，导致细胞膜变硬易碎；还可穿过细胞膜，打开细菌及病毒的细胞核，并破坏病毒和细菌的DNA；通过它的强氧化作用断裂细胞膜来杀灭细菌及病毒。臭氧气可以以气体方式方便地弥散到盆腔深部发挥作用，且治疗过程中无创伤、无痛苦、毒副作用小。

参考文献