医院环境清洁的重要性十篇

医院环境清洁的重要性篇1

【关键词】医院保洁；外包；精细化管理

随着医院发展和医疗服务水平的提高，人们对医院环境的要求也随之提高，为患者提供一个干净整洁的诊疗环境也成为医院后勤服务体系的重要服务项目之一。东阳市人民医院近几年以来，围绕“洁净有序、便捷舒适、安全私密”的就医环境观，不断在医院保洁外包服务管理导入精细化管理的理念，致力于为患者及其家属、员工提供安全、整洁、舒适的就医及工作环境，实施了一系列保洁服务外包的管理措施，取得了非常明显的成效。

1医院保洁精细化管理的理念与目标

医院保洁服务是医院服务价值链中不可或缺的基础环节，也是一个系统而繁杂的工作体系，如何让外包保洁公司最大程度融入医院文化，提升保洁外包服务质量也成为一个新课题。因此，在我院全面推行精细化管理的环境下，保洁外包服务精细化管理也成为医院后勤管理的重要环节之一。保洁外包服务通过导入精细化管理的理念和方法，适应医院新形式新要求，并确立了如下保洁管理的理念和目标。首先，为患者及其家属、员工提供舒适洁净的就医及工作环境，是医院保洁服务管理工作的第一要务。保洁服务质量直接影响到医院服务的品质，必须得到有效保障。其次，保洁外包实行科室化管理，最大程度地融入医院文化，提升保洁服务品质。第三，在保证保洁服务品质的同时，注重成本控制，是医院成本控制的重要领域，也是医院后勤精细化管理的重要目标。第四，持续改进，提高对医院保洁工作的满意度水平，是医院保洁服务管理工作努力的方向。医院保洁工作的服务对象不仅仅是医院内部各个部门和全体员工，同时也包括患者及其陪员、家属。建立相应的持续质量监管和评价机制，是做好医院保洁服务管理工作的基础［1］。

2医院保洁精细化管理的主要措施

为实现上述目标，医院在保洁管理工作中引入精细化管理的理念和方法，通过标杆学习和持续改进的管理方法，从保洁外包服务的模式、管理方法、成本控制、机械化设施、激励机制等环节入手，强化专业技能和服务意识，使医院的保洁服务品质得到了持续的改进。

2．1实行竞争合作外包模式

随着医院建筑面积的不断增加，单一一家保洁外包模式暴露了公司在保洁人员管理上的不足、人员招聘更换不及时、培训工作不到位以及保洁品质不稳定性的问题。我院在2010年引入了合作竞争的保洁外包模式。这种模式是指医院引入两家保洁公司，对全院保洁区域进行划分，由两家保洁公司各自承担区域内的保洁任务，双方在保洁质量上相互竞争，保洁管理经验及资源共享又可相互合作。通过合作竞争模式的运用，促使两家保洁公司在相互竞争中不断提升自身的保洁品质，从而带动了整个医院保洁品质的提升。

2．2实施保洁“两位一体化”管理

外包保洁公司的服务品质在一定程度上影响着东阳市人民医院的服务形象，外包保洁公司需要尽可能地融入医院文化［2］。因此，我院对外包保洁员实施了“两位一体化”管理，保洁员接受保洁公司及医院双重管理。同时，医院在保洁员的培训、工作流程及质量标准制定等方面为保洁公司提供有效的帮助，并进行有效的监管。2．2．1医院系统培训流程导入。一是将医院文化理念灌输到保洁员中，使保洁员认同医院工作和医院文化，遵守医院规章制度；二是通过定期院感知识培训，让保洁员熟悉医院工作的特殊性，掌握防止院内交叉感染的常识；三是重视一线护理人员对保洁员的培训，让保洁员迅速熟悉并掌握特殊区域保洁工作的差异性［3］。2．2．2保洁技能培训中心建立。保洁公司培训方式较为传统，培训质量得不到有效保障。因此我院建立模拟保洁工作环境的培训中心，并且协助保洁公司共同制作标准培训视频，保洁员培训方式的多样化使得培训质量得到有效提升［4］。2．2．3保洁标准体系建立。医院环境特殊，医院的保洁工作有别于常规家政服务保洁。因此，我院与保洁公司共同参与制定适宜医院的各项工作流程、操作流程、质量标准，共同寻求建立严格的规范化、标准化保洁管理方式。工作流程是保洁员开展日常保洁服务的规范，制定时应结合医院工作时间、病人作息时间等因素。操作流程是保洁员进行保洁作业的程序，在制定操作流程时需结合医院感染管理的要求，制定出标准的部位操作流程，例如卫生间操作流程，保洁员应遵循台面、马桶、地面依次清洁的流程开展保洁，且必须使用颜色区分的抹布开展各部位清洁。参与质量标准体系的建立，使医院与保洁公司对保洁品质要求趋于一致，同时也便于医院监管部门开展日常保洁质量督查工作，例如卫生间的质量标准设定为各类设施表面干净整洁，且无积水、无积垢、无异味［5］。

2．3保洁成本控制

2．3．1保洁岗位数核定。保洁岗位数配备与保洁费用有着直接关系，以医院支付保洁公司人均年费用4万元计，每增加1名配置将增加4万元的保洁费用。因此，人员配备上要做到精简、合理，既要保证稳定的保洁质量，又要降低医院保洁成本的支出。影响保洁人员配置的因素有区域面积、人流量、工作流程、专业化设备使用、专项保洁、机动人员数量等方面。医院在综合考虑上述因素后对保洁公司提出的人员配置数进行合理的调整，双方协商确定符合实际保洁需求的人员配置数。2．3．2保洁员到岗率监管。建立保洁员到岗数周、月报表，医院监管人员根据保洁公司上报情况进行巡查核实。保洁员到岗数与月保洁费用支付挂钩，进一步控制医院保洁运行成本。

2．4引入管理工具，实现保洁管理质量持续改进

2．4．1结合医院5S管理工作经验，推行保洁5S管理。保洁工具的分色分区域使用、保洁工具车的标准配置、保洁仓库的分类摆放等等。通过5S管理，规范了保洁工具使用的标准化，提升了保洁工作场所的整洁度，有效缩短了找寻工具时间。2．4．2保洁管理导入PDCA持续质量改进。日常保洁管理导入PDCA持续质量改进，从发现问题开始，到分析问题、解决问题，再到跟进查检问题解决的效果。重点培养保洁主管发现问题、解决问题的能力。当保洁质量问题发生后，保洁主管必须找出产生问题的根本原因，包括一些潜在的原因（制度、流程、人员、设施、方法、环境等）。2．4．3平衡计分卡运用。导入平衡计分卡，建立KPI指标，保洁质量监管通过数据说话［6］。从顾客、内部流程、学习成长、财务四个层面分析保洁日常管理要素，导出重点区域月质量符合率（见图1）、机械设备运行率（见图2）、集中分类清洗执行率（见图3）、新员工岗前培训合格率、保洁岗位流程制定率、保洁工具材料配备符合率等关键指标，每个关键指标设定目标值。总务部门每月监管指标达成率，分析未达成原因，并落实改进措施。

2．5机械化设施投入

现代医院的不断快速发展，保洁工作的专业化成为医院保洁发展的重要环节。医院购置机械化清洁设备，供给保洁公司使用，保洁公司负责设备后续维护保养。2．5．1室外环境清洁。室外道路的整洁干净，可以减少室内环境保洁工作量，提升室内环境的保洁质量。我院对路面灰尘、积垢的清洁采用扫地车清扫吸尘、高压冲洗车清洗，双管齐下，保证了室外环境清洁的质量和效率。2．5．2室内环境清洁。大面积的室内地面清洁，人力成本较高，保洁品质的稳定性得不到保障。我院采用驾驶式洗地机代替部分人工开展室内大通道清洁，满足保洁工作快速清洁的要求，也保证清洗质量，从而进一步提升室内地面保洁质量。

2．6建立保洁服务激励机制

培养并留住优秀员工，是医院长期追求目标之一。建立保洁员激励机制，是提升保洁员工作积极性的方法之一。我院对每个保洁员的保洁质量进行量化评价，对月保洁质量评比中排在前列的保洁人员给予40～100元不等的奖励；在医院服务时间达到一年以上的优秀保洁员晋升为星级保洁员，可获得100～300元的月级别工资奖励。运用激励机制，医院和保洁公司共同为医院培养了一批优秀保洁员工，降低了保洁人员流动性［7］。

3保洁外包精细化管理的感想

我院保洁外包服务通过融入医院环境文化理念，导入精细化管理系列措施，建立了与外包公司的合作伙伴关系，有效控制了保洁服务的质量，提升了保洁员工的医院归属感，从而进一步推进了医院保洁服务品质的提升。与此同时，保洁外包精细化管理过程中出现了一些新问题，如保洁公司、保洁员对精细化管理理念的理解不足，对精细化管理措施的执行无法完全到位，医院对保洁监管的精细化措施有待深入，等等。这些都需要医院在保洁外包服务管理实践中不断进行探索，才能推动保洁外包服务向标准化、规范化、机械化、专业化方向持续发展。

参考文献

［1］吕忠，徐敏丹，魏晋才．医院后勤精细化管理实践［J］．中国医院，2012，16（11）：16－18．

［2］吴菲，汪兆平．文化融合决定后勤社会化成败［J］．中国医院院长，2013，21：86－87．

［3］来芬娟．医院保洁外包的探索实践［J］．医学信息，2013，29：54－56．

［4］郭兵，赵霞．全方位培训以提高医院外包保洁服务质量［J］．安徽卫生职业技术学院学报，2013，12（3）：10－11．

［5］王秀娟，柴晓红．医院后勤社会化后对保洁工作的监督管理［J］，现代医院管理，2011，9（2）：70－72．

［6］倪顺康，苏洁靖．医院后勤绩效指标建立与考核实践［J］．现代医院，2016，16（10）：1543－1546．

医院环境清洁的重要性篇2

【关键词】 医院；保洁员；管理；质量改进

清洁是医院感染管理工作首要环节，清洁工作的质量对医院感染管理产生一定的影响，也是医院服务质虽的重要体现,加强保洁人员管理，保证保洁质量，是预防医院感染的基本要求。

1 一般资料

保洁工作是由医院保洁部统一雇员管理。共有保洁员87人，均来自农村，城市最底层，有小学文化程度56人，其余均为文盲；年龄在50岁以上者占大多数。

2 存在问题及原因分析

2.1 保洁管理力度不足。保洁管理人员自身缺乏医院感染知识，对医院消毒隔离等工作的重要性认识不足，不能从感染控制角度来正确指导管理保洁员工。

2.2 保洁员文化水平低，接受能力差，对感染危险性认识不足,缺乏消毒隔离等相关知识。对清洁、消毒等观念淡薄，做保洁工作时常喜欢按自己个性或习惯进行，工作随意性大，不自觉分区使用拖把、抹布。患者出院终末消毒马虎；不使用量杯等容器凭感觉随意添加配制含氯消毒液，普遍认为消毒液配制浓度越高,剂量越大，认为效果好, 造成既浪费又危害环境，不利健康。

2.3 保洁工作量大，工薪低，岗位稳定性差，难以发挥保洁员积极性。 且临时观念强，等待时机“换岗”，多种原因导致工作不稳定，频繁流动，给管理工作带来很大的难度。

2.4 职业防护意识差。由于职业、文化、工作量等因素，自我防护意识薄弱。日常工作中常发现保洁员徒手处置医疗废物、接触患者血液、体液等污染物品后不洗手或洗手不规范，或带着手套处置污物后不脱手套不洗手，偶尔当发生锐器伤后盲目，抱着没事的侥幸心理。

3 制订持续质量改进方案

3.1 医院成立了保洁部，并设有三名管理人员。具体负责保洁各项制度的落实执行和质量监控指导工作；护士长须参与管理，以利及时检查、指导督促保洁工作。

3.2 制订保洁工作制度、保洁员工作职责、工作流程、环境卫生质量管理要求及保洁员培训考核制度、制定奖罚措施、清洁卫生检查评分标准等，并落实到科室。室内卫生、病房管理质量等考核成绩纳入科室综合目标管理中，环环相扣，确保环境卫生。

3.3 加强医院感染知识培训及职业道德教育

3.3.1 重视新保洁员的岗前培训。保沽员上岗前必须进行医院感染、消毒隔离等有关知识培训。内容包括清洁、消毒、标准预防等概念；病区设施、卫生洁具的清洁消毒，拖把抹布分区使用和清洁消毒方法；生活垃圾和医疗废物分类处置要求；常用消毒液存放、使用范围、使用方法、浓度、正确配制方法以及洗手方法、洗手指征、职业防护知识和职业道德教育等,使他们对医院感染、保洁工作有一定的认识和理解，了解自身行为与医院感染的发生和患者康复有关，积极主动做好本职工作。

3.3.2 在岗培训。保洁部与医院感控科每年定期组织保洁员培训学习，强化消毒隔离、医疗废物管理办法及相关法律法规等知识学习，以增强保洁员医院感染防控意识。保洁部结合实际有重点有计划进行集中小讲课，做到月有计划周有重点培训教育；同时注意日常工作指导，边工作边现场指导，反复进行，不断强化学习，质量追踪,使保沽员能正确掌握。消毒液配制、保洁用具清洁消毒等基本技能。

3.4 开展保洁质量检查,及时修改计划，保洁管理人员每天深人临床科室按计划进行消毒隔离、病区环境卫生等工作检查，每周定期督查，发现问题及时向保洁员指出，并与护士长沟通进行环节质量控制。感控科及保洁管理小组每月定期或不定期抽查考核与评估，在过程质量监控检查中发现问题及时反馈、综合分析，制定整改措施和组织实施，并对整改效果进行跟踪评价,实现了保洁工作管理过程的持续质量改进。

4 结果与讨论

4.1 环境卫生改善,患者满意度增加。开展持续质量改进工作以来，保洁员主动服务意识增强，并严格按操作流程工作。医院室内环境卫生明显改善，地面墙面无污迹，病房整洁，无卫生死角。无患者及家属拒绝擦拭床头柜等现象，医院整体卫生水平提高，患者满意度增加。

4.2 操作规范，保洁费用降低，保沽员规范操作的自觉性增强，消毒液配制、医疗废物分类处置要求等理论口头考核与实际操作合格率明显提高。增加了管理人员的自信心和成就感。

医院环境清洁的重要性篇3

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0641-02

我院是一所城市二级甲等医院， 医院环境微生物监测重点部门每月自行监测，医院感染管理科与微生物实验室每季度再抽样监测一次，监测结果以医院信息形式通报全院，不合格结果与科室绩效工资挂钩，从而进一步规范了医院环境及诊疗用品的清洁消毒灭菌工作，减少了医院感染相关危险因素，医院感染患病率从2009年的6.24%下降到2011年的2.15%。现将2011年医院环境微生物医院感染抽样监测结果报告如下。

1 方法

1.1 监测对象：对消毒供应室、手术室、口腔科、胃镜室、透析室等重点部门及全院临床（主要是治疗室、换药室）、门诊医技科室等进行采样监测，并做细菌培养。监测项目包括空气、诊疗用品、 物体表面、工作人员手和使用中的消毒剂（包括手消毒剂）、灭菌剂、洗手液等。

1.2 监测方法： 每季度抽样监测一次，全年共四次（不包括重点部门每月一次的自行监测），均由医院感染管理科与微生物实验室共同完成，采样方法和监测结果判定按照《消毒技术规范》及《医院消毒卫生标准》执行。

2 结果

2.1 工作人员的手采样监测 167份，正确率97%，合格158份，合格率94.61%。其中护士的手监测合格率为96.5%，医生手的监测合格率为92.72%，包括门诊医技各科室，其中培养出大肠埃希菌、肺炎克雷白菌各2份，铜绿假单胞菌1份，其他均为菌落数超标。

2.2 各类物体表面采样监测 186份，合格169份，合格率90.86%。其中2份培养出大肠埃希菌、1份肠球菌，其他14份均为菌落数超标。

2.3 空气采样监测220份，主要是重点部门，合格215份（5份细菌菌落数超标，但未培养出致病菌微生物），合格率98.01%。其中手术室为99.88%，治疗室合格率95.65%，消毒供应中心为98.36%，重症监护室98.15%。

2.4 使用中消毒剂、灭菌剂、洗手液监测 采样38份，合格38份，合格率100%。主要是对使用中的2%戊二醛、0.5%碘伏、75%酒精、含氯消毒剂、过氧乙酸进行了生物监测。

2.5 诊疗用品采样监测159份，其中无菌物品69份，合格率100%；其他90份为消毒后物品，合格83份，合格率92.22%，其中2份培养出大肠埃希菌、1份培养出铜绿假单胞菌，其他均为菌落数超标。

3 分析

3.1 使用中消毒剂监测合格率100%。消毒剂由药剂科统一招标购进，符合要求，使用中各科室加强了管理，碘伏、酒精容器每周二次灭菌更换，消毒剂及盛放容器均注明启用时间，及时加盖防止挥发；2%戊二醛每周更换，每日使用前进行化学监测，含氯消毒液每日更换。

3.2 物体表面监测中，主要是对病区护士站电话、电脑键盘、办公室门把手及治疗台面、水龙头等进行了采样监测，护士站电话、医生办公室门把手培养出大肠埃希菌，一份培养出肠球菌，其他均为菌落数超标。监测不合格的原因是个别护士擦拭台面或者其他表面时用的抹布欠清洁，有的未用消毒液擦试及清洁消毒不彻底所致 。在日常工作中，各病区十分重视治疗室的清洁消毒，因此监测不合格的表面主要是电话、电脑键盘、门把手等。

3.3 在工作人员手的细菌监测中发现，临床上护士洗手最认真，方法正确，合格率高。但医生及其他人员手卫生意识有待进一步提高，特别是门诊医技科室，七步洗手法欠熟练、欠规范，未能按《医务人员手卫生规范》要求彻底清洗，因此正确率、合格率都较护士略低。另外，感染性疾病患者较多的科室，医护人员手污染也较重，平时手卫生不到位，监测时不达标。

3.4 空气监测中，主要是对重点部门进行了采样监测，手术室、消毒供应中心、监护室合格率较高，原因是环境要求高、设备先进，工作人员重视程度高，操作更规范，在设备科努力下，及时清洁、更换，治疗室使用的是紫外线灯管，虽然灯管强度符合要求，但是存在由于病人多、工作忙，有时消毒不到位。

3.5 全年对无菌物品监测均合格，包括一次性无菌物品及压力蒸汽灭菌物品，表明药剂科严格按照《消毒管理办法》及其他相关要求全院统一招标购进合格适用的一次性无菌物品，消毒供应中心认真执行卫生部《消毒供应中心管理规范》，严格清洗、消毒、灭菌及监测，确保了合格率100%。

3.6 其他诊疗用品主要是雾化、吸氧、暖箱、内镜、体温计、血压计等相关用品，培养出致病微生物的是雾化器水槽、使用中暖箱及血压计袖带。表明雾化器使用中，水槽的清洁、消毒很重要，使用中暖箱污染不容忽视，虽然使用不到五天，因此必须每周更换暖箱并进行彻底终末消毒，血压计袖带的清洁消毒工作应进一步加强。

4 讨论（改进措施）

4.1 认真落实《医务人员手卫生规范》进一步加强手卫生管理。各重点部门、病区、门诊诊室、医技科室均配备了非手触式水龙头，监测中发现，各重点部门及治疗室、医师办公室均按要求使用了医用洗手液，而门诊、医技等科室使用的肥皂或香皂污染较重，存放不符合要求（皂盒不清洁、不干燥）；因此应加强手卫生培训，提高认识，重视手卫生，养成正确洗手的习惯；改进干手设施，重点部门使用干手纸巾，其他科室可备干手小毛巾，每日清洁消毒，不可在工作服上擦或用不洁毛巾擦手；提高日常手卫生自觉性、依从性，治疗台（车）、换药车、监护床、暖箱、特殊感染病床、无洗手设施的个别门诊诊室及医技检查科室应配备快速手消毒剂，接触病人前后、无菌操作前、处理药物前、处理污物后等均须洗手或卫生手消毒，严防交叉感染。

4.2 加强物体表面的清洁和消毒。治疗室操作台面及治疗车随时清洁，每天消毒，可用500mg/L含氯消毒液擦拭，抹布专用并保持清洁；病区电话、电脑键盘、办公室门把手、水龙头等医务人员手频繁接触的表面保持清洁，500mg/L含氯消毒液每周彻底消毒一次，遇污染随时消毒。

医院环境清洁的重要性篇4

保洁员是医院不可缺少的角色，担负全院各科的清洁、消毒工作，工作质量的优劣是衡量医院病房管理水平的指标[1].护士长指导、监督保洁员工作，不仅提高病房管理质量，又使保洁工作更规范，流程更优化，符合卫生学标准。为患者创造一个安全、舒适、优美的治疗环境。

1 我院的清洁已承包给保洁公司完成，目前存在的问题

1.1 保洁员自身条件差，由于他们大多来自农村，年龄偏大，文化水平低，卫生习惯差，缺乏相关医学知识，接受新知识能力慢。

1.2 工作不稳定，流动性大，责任心不强。保洁员工资福利低，家庭状况多，科室对他们没有约束力，虽然工作中不断给予培训和指导，但在执行各项制度和规程中仍有诸多不足。

1.3 制度不健全，检查、监督不到位。保洁员由保洁公司管理，在制度的制定和落实上不能按照医院综合管理目标方案和控制院内感染的要求，执行标准不明确，监督、考评脱节。

1.4管理不到位，工作不规范。保洁公司为了减少成本，在人员配备，工作流程，消毒隔离，安全防护等方面降低标准，加上保洁员缺乏慎独精神，有人监督与无人监督保洁质量差别较大，随意性大。

2 护士长在保洁员管理中的作用重在对环节质量的管理

2.1更新观念，提高认识，重在责任心。保洁员不仅要清扫垃圾，擦掉灰尘，还要做好消毒隔离，预防交叉感染，使保洁员意识到不洁工作对患者的危害性，不当工作对自己危险性。牢固树立“我要做”，而不是“要我做”的职业道德理念。

2.2强化培训，重在掌握医院感染知识，规范操作，达到质量标准。入科测试，了解保洁员是否树立清洁、消毒及隔离观念，掌握清洁区、污染区、半污染区划分意义，消毒液的使用方法，配置浓度，规范洗手的要求，职业防护方法，保洁工具的标示等。依据薄弱环节，采用边工作边培训指导的方式，用通俗易懂的语言讲解他们工作的重要性，指导具体的做法，重复强化达质量标准。

2.3健全规章制度，制定科学的操作流程，重在制度落实质量保证，结合实际制定保洁员工作职责，保洁员工作制度，清洁卫生的质量标准，奖惩和考核制度，科学的操作流程，使保洁员在工作中有理论指导和行为依据[2]，奖罚分明。

2.4 加强管理措施，重在监督管理行为，确保卫生保洁做到高起点、高标准、高质量。 建立完善的考评机制，突出以“人本”管理为核心，将定期查和随时查相结合，护士长将每日卫生检查评分表，每周消毒检测表，科室月保洁质量考评表，警告通知书，反馈给院感办和保洁公司，实行三重监控，强化管理效能，定期召开沟通会，讨论和解决工作中存在的问题，找出差距，不断提高保洁质量。[3]

2.5给予人文关怀 重在人性化管理 护士长要关心保洁员的工作和生活， 主动与他们交流沟通， 提供必要的防护用具， 节假日给予适当的加班费，有困难时及时伸出援助之手，使他们融入科室，产生认同感、归属感，把保洁工作做得更好。

3 结语

保洁员的素质和管理质量在一定范围内也代表医院的服务质量和形象，通过护士长、院感办和保洁公司的三重管理监督，加上护士长对各环节质量的重点监控， 为患者营造一个安全、舒适、优美的治疗环境。提高了医院在社会上的声誉， 确保了医院的竞争力。

参考文献：

[1] 李金兰，熊菊芽.清洁工管理新模式预防医院感染[J].中国农村卫生事业管理，2009，6：414-415.

医院环境清洁的重要性篇5

【关键词】层流手术室；医院感染；控制措施

【中图分类号】B 【文献标识码】R197.3 【文章编号】1004-7484（2014）06-3531-02

洁净手术室是当代医院的发展趋势，也是现代化医院管理的重要标志[1]。我院层流洁净手术室于2014年1月建成并投入使用。手术室是医院感染的高危科室之一，因此，必须做好洁净手术室感染控制工作，严格管理净化系统，提供合格而稳定的术中室内环境，保证手术效果，有效降低手术感染率。现将感染控制措施介绍如下：

1 建筑布局 手术室与ICU、产科、血库相邻，有手术间10个，其中百级2个，千级3个，万级5个，辅助用房复苏室、麻醉准备间，无菌物品间位于内走廊，为十万级净化。严格三区（非限制区、半限制区、限制区），三通道（人流、物流及污物通道）流线，标识清楚；手术间采用自动门，保持正压状态；手术结束后，污染器械、敷料经外走廊送至处置间。工作人员由洁净内走廊进入手术间，患者由洁净区的外走廊进入手术间。

2 感染控制措施

2.1加强组织领导 成立由医院感染管理委员会和院感科领导下的手术室医院感染监控小组，主要负责手术室日常感染控制工作的监督，消毒隔离制度的落实，每月对手术室内空气、手术人员手，物表，使用中消毒剂、无菌物品等进行细菌培养。院感科不定期监测、督查，并将监测及检查结果每季度以简报形式向全院通报，杜绝医院感染的发生。

2.2建立健全规章制度，制定感染控制工作流程

建立医院感染监测、消毒隔离、一次性无菌医疗用品使用、回收登记制度及层流手术室保洁维护制度等，制定层流洁净手术室工作流程，手术部位感染控制流程，外科手消毒操作流程，特异性手术的处理流程，手术室环境卫生监测流程等。

2.3人员管理

2.3.1人员培训 ①选派手术室骨干医护人员到上级医院学习；②工程师指导净化空调系统的使用、保洁维护方法；③专家现场指导；④感染管理科培训；⑤科内培训。通过培训使全体人员掌握洁净手术室的使用、维护等相关知识。

2.3.2人员管理 限制手术室人员数量、减少室内人员活动，手术人员是造成手术切口感染最大的感染源之一。严格按“手术通知单”上的人员名单进入手术间；限制参观人员并与手术区保持>30cm的距离；巡回护士将术中用物一次备齐，减少进出次数，以免影响空气净化效果，增加手术感染机会。

2.4严格物品管理

手术间内固定放置的物品由专人负责清洁、检查和管理。一次性手术用品专室、专柜存放，专人管理，保持适宜的温度、湿度，定期进行空气消毒。无菌敷料器械包严格消毒灭菌管理，无菌物品分室、分类专柜按要求存放，每月做细菌培养，检测消毒灭菌效果，消毒灭菌管理是控制医院感染的重要措施[2]。手术废弃物严格按《医疗废物管理》分类处置。

2.5洁净手术室环境管理

手术室环境应符合功能流程合理和洁污严格分区的原则[3]，严格分区和污物流线原则可有效降低感染率[4]，故应严格执行手术室三通道线路，单向流程及洁、污流线，同时清洁卫生是确保洁净效果的基础[5]，应做好日常保洁和定期维护工作，定期对空气过滤器进行清洗与更换。空调净化系统由专人负责、定期检查、维修、保养，并作好记录。一切清洁工作必须采用湿式清扫，在净化空调系统运行中进行，每次手术结束后，用消毒液拖地、擦墙面及物表，送风口板、回风口、无影灯清洁擦拭。环境运行管理，每天由值班护士术前30min开启净化空调系统，室内温度控制在22-25℃，相对湿度40-60%，手术室保持正压状态。

2.6感染监测 规范的日常监测机制是确保洁净手术室正常运行、使用的前提和根本保证[6]。监测方法，采用沉降菌法对空气进行采样监测，按百级间14个点，千级和万级间7点，用直径9cm的营养琼脂平板，离地面0.8m高度各采样点暴露30min，在37℃温箱中培养48h计数细菌总数。检测方法和结果判定标准依照GB50333-2002《医院洁净手术部建筑技术规范》要求，Ⅰ类环境细菌总数≤0.2-0.6cfu/30min.Φ90mm皿，未检出致病菌为合格，物表细菌数≤5cfu/cm2，未检出致病菌为合格。

3 讨论

手术室空气的洁净度直接影响患者伤口愈合和健康，有效预防和控制医院感染的发生，缩短患者住院时间，降低患者的医疗费用。我院通过建立健全相关制度，注重人员培训，严格物品、人员及运行环境管理，加强监测、检查，每月采用沉降法对手术间及走廊空气、物体表面采样培养，均符合Ⅰ类空气净化要求，保证了手术效果，降低了手术切口的感染率。

总之，通过采取一系列感染控制措施，加强手术室各个环节的科学化、合理化管理，能有效降低手术感染率，防止医院感染的发生，保证医疗安全。

参考文献

[1] 赵隽丽《层流洁净手术室医院感染的管理》中华医院感染学杂志[J]2011，21（8）：1625

[2] 刘淑菊 万书《手术室洁净技术规范化管理》中华医院感染学杂志[J]2013，23（8）：1871

[3] 李清杰，刘运喜.医院感染防控指南[M]. 北京：人民卫生出版社，2011.420-421

[4] GB-50333医院洁净手术部建筑技术规范[S].中华人民共和国建设部2002

医院环境清洁的重要性篇6

[关键词] 医院建筑设计 人性化设计

[Abstract] Pudong New Facility of Shanghai Dawn Hospital is one of the four symbol hospitals of the sanitary development of "The Tenth Five-year Plan" of Shanghai. Hospital facilities in the new century are no longer just satisfying peoples' single demand of hospitalizing.Based on the theory "Improve Environment for both Patients and Doctors & Nurses", the architectural design carried out a series of human side designs from landscape, building function (public space, functional section, public sign, interior environment ect.), Building facades and special sectors, and so carried out a series of human design.

1 .背景

上海曙光医院前身为私立四明医院,创建于1922年,1953年更名为上海市第十人民医院。1954年与在其南侧的上海市第十一人民医院合并为上海中医学院附属曙光医院,成为一所以中医为特色的市级大型综合性医院。 多年来鉴于医院综合实力的不断提高及社会卫生事业的不断进步,曙光医院原有的基础设施已不能满足社会日益增长的需求。根据上海市委市政府关于在“十五”期间将上海建成亚洲一流医疗中心城市和新的卫生区域规划,曙光医院浦东新院被列为上海市“十五”卫生发展建设的四所标志性医院之一。也是第一家通过上海市疾病控制中心评审的大型综合性医院。

2 .概况

上海曙光医院新院位于浦东张江高科技园区的张衡路、科苑路、毕升路围合处,基地面积108500m2,总建筑面积82840m2,由门急诊综合楼、肝科楼、医技楼和特需保健中心楼组成,绿化率为47.7%。

3 .设计理念

新世纪的医疗建筑已不再是单纯为了满足人们看病就医的单一需要,而是被赋予许多新的内涵。“既为病人,也为医护人员改善环境”理念的提出,给医疗建筑的设计带来极大的挑战。为了打造一座既有时代感又不矫揉造作,既能合理满足医疗机构各科室专业功能又充分体现“患者第一”的现代标志性中医院,新的设计理念主要体现在以下几个方面:1)体现中医哲学思想;2)体现现代与传统的结合;3)以人为本的宗旨;4)自然与人工的和谐平衡。

4 .总体设计与环境设计

4.1总体设计

把“患者第一”作为首要原则,竭力塑造并提供一个人性化的轻松就医环境,在满足患者基本就医要求前提下,力求营造一种轻松的氛围,来缓解病人紧张的情绪。张江高科技园区为新开发区,曙光医院可以合理地布置医院的各个外部出入口,医院靠毕升路的南侧是规划中的城市绿地,因而提升了医院的环境品质。医院的主入口设在张衡路,张衡路是连接张江高科技园区与市中心及北蔡的主要道路;急救出入口设在科苑路,特需出入口设置在与张衡路垂直的支路上。为避免人员交叉感染,肝科楼在毕升路单独设置出入口。另在毕升路上还设有一处消防紧急出入口和污物出口。各出入口可方便迅捷地把各种就医人流、车流引至医院的相应部门,同时也能把离开医院的人流、车流有效地融入城市交通之中。大大减少了患者及其家属的就医时间,也减轻了他们的焦虑情绪。

总体布局上,设计中充分利用基地内原有河流通过的地理现状,将医院建筑群体与园林水景大致沿河道两侧分开布局,同时将园林水景引入医院整体区域,建筑间以连廊连接,使建筑总体形成一种动态平衡,以此达到在构图和空间序列上的阴阳平衡,体现中医哲学的基本思想。

门急诊综合楼作为医院的主体建筑,高六层,其主楼部分呈弦月状自然展开,二层裙房呈涡状散开,中间自然围合成可供病人和医护人员休憩与放松的内庭院。主体建筑采用“集中式”布局,门急诊及医技部设在裙房内,三～五层为病房区,六层为后勤服务区。整个布局合理有效地把各类门急诊及医技等职能部分组成一个有机的整体串联起来,以期达到各部门之间的紧密联系,方便医护人员之间的沟通,并且有效使用技术资源,节约能源。同时可以使病人轻松地找到就医地点,提高医院的服务效率。肝科楼和主楼分开设置,通过连廊相联。特需保健中心由于其保健康复的特性,设于河对岸的园林区域,用穿过河道的廊桥与主楼相连。既分又连的布置方式,使每栋楼既可以独立完成医疗服务,也可相互依托,联合完成医疗服务,自然河道两岸被设计成医院内一个宁静的水岸公园,星星点点的草坪灯散落在亲切宜人的绿地中,弯曲的小径和亭榭给人一个小憩的地方,河道将休息区和医疗区自然分开。近张衡路的主入口花园和花园中央的葫芦形雕塑,象征着蒸蒸日上、日益发展的祖国中医药事业。

4.2环境设计

保留和利用通过基地的自然河流是景观设计的核心部分。整个院区的园林,通过河道向两边发散开来,数座造型各异的小桥和廊桥又将河岸两侧联系起来,让人感受到“隐隐飞桥隔野烟”的意境。河岸两侧的园林设计采用叠石、丘陵、曲径等手法,较好地体现和展示了中国传统文化的精髓。源于阴阳学而设置的庭院空间是院区景观设计的又一特点,是室外园林到内庭院娇小玲珑的空间序列的过渡,体现的是庭院深深的意境。

低矮的绿化、毛石铺地、灯饰的巧妙使用,增添了人性化的情调,使来到此处的患者精神放松,心理宽慰,心旷神怡。内庭院的设置也解决了建筑的通风和采光问题,对改善医院的工作条件发挥了积极作用。

横看成岭侧成峰,远近高低各不同,丰富的地面绿化配以裙房屋面的大量绿化,形成了跌落起伏的景观,从主楼病房窗口近望远眺,裙房屋顶到河对岸,景色绵延起伏,为患者的康复起到一定的促进作用。各类景观的精心布置,形成了医院良好的整体环境。

5 .主体建筑的人性化设计

中医学认为:人与万物,皆源于天地阴阳,五运六气,是人得天地之全气,故为万物之灵也。人性化的理念始终贯穿医院建筑设计的始终。

医院每个出入口大坡道的设置,方便了车辆、人员、抢救病床的出入。主楼裙房一侧,分区清晰的门诊部、急诊部,集中设置在裙房中部的医技部门,使门急诊、住院部均能方便地联系,治疗流程清晰、便捷、合理、集中。另外,每个楼层均设置收费及发药窗口,最大限度地方便了患者和家属。在公共空间设计方面,设计跳出传统医院模式,多处采用“共享空间”并将绿化景观引入室内,从而在很大的程度上改变了传统医院冷峻、严肃的环境,使患者可以放松平和地完成整个治疗流程。合理布置的休息、商店、问讯、健康咨询、网络查询等公共服务设施,及网络技术的大量应用,使患者挂号、分诊、交费、等候检验结果的时间大大缩短,减少了公共服务空间的拥挤现象,使原来繁复的就医过程变得轻松舒心。

在职能科室的设计上,采用二次候诊方式,通过电子叫号方式通知患者去相应诊室就诊。采用单人诊室,减少了患者就诊过程中的诸多不便,避免了一些尴尬,病人的隐私权得到了有效保护。在儿科门诊处,专门设计了儿童乐园,减少了儿童的心理恐惧感,建立一个活泼、浪漫、温馨的儿童就医环境,无疑可以加快小儿的康复进程。

住院部的设计,每护理层分三个护理单元,每层集中设置重症监护室,护理单元保持相对独立,交通枢纽设在护理单元外。复廊式条形护理单元,将病房大部分设在南向以争取良好的朝向及通风。中间医辅用房两边开门,护士台靠近单元中间,左右逢源,大大缩短了医护人员的工作流线。医护人员的办公休息室设在北面,复式走廊很好地将其与病房区隔开,保证了医护人员的卫生和私密性。在公共标识的设计方面,各入口处详尽明确的指示标志和说明,并在地面上配以不同颜色标线和图示进行直接的指引,可使患者迅速直接地到达各功能科室,对缩短就诊流程起到很大的辅助作用。改善医护人员工作条件和环境也是设计中的一大特点,相对于过去医院病人、医护人员共用卫生设备的状况,曙光新院每个功能科室均设计有独立的医务人员休息区、更衣区、卫浴区,为保障医护人员的健康及让医护人员有良好的工作状态创造了良好的环境。

传统医院的设计,更多地考虑医疗方面而忽略了病人间交流的需要,曙光新院各层设置的病人活动室,可供病人起坐、会客、阅读、文娱等。病人在此可获取外界信息,交流养病经验和进行其他社交活动,鼓励病人尽早下床活动,转移病人对疾病的注意力,从而促进其早日康复。医院室内环境,在色彩、灯光、装饰及音响等方面采取积极措施,创造温馨舒适的环境,降低室内紧张气氛。室内大部分选用淡色系列,让人感觉心境平和。急诊区采用令人情绪稳定的绿色点缀。共享空间内褚红色包柱和带中国传统吉祥图案的月亮门及玻璃栏杆,巨幅浮雕及刻有中医精髓的碑文,处处透露出中医文化的博大精深,让患者在温馨和谐的环境中,轻松地完成就医过程。

6. 特殊部门的针对性设计(中心手术部和中心供应室)

随着洁净工艺的发展和现代医学对感染的控制要求越来越高,洁净部门的建筑设计被赋予了新的内容,进一步提高了对洁净分区和净化作业程序的要求。

中心手术部设于裙房二层,与病理检验同层贴临,与血库上下层贴邻,与地下室中心供应间设洁、污两条专用通道直接连接,与门急诊区、病房区、医技中心均有着便捷的联系,使中心手术部功能优势极大发挥。手术室按有菌或无菌程度及空气洁净度要求两个因素决定设计。院方要求超净手术,空气清洁度为100级;无菌手术,空气清洁度为1000级;有菌手术,空气清洁度为10000级;感染手术,空气清洁度为10000级。据此要求及人、物流的净化作业程序,设计中将手术部设计成复廊式,中间为洁净供应厅,外周为清洁走廊,手术部设洗涤打包间。洁净走廊供消毒敷料器械、经卫生通过的手术医生护士、经换床处理的手术前病人等通行,清洁走廊供术后病人、术后医护人员、经打包处理的术后器物通行。由于核心部位线路较短,受非洁净空间的影响较少,容易控制高洁净度。洁净手术室的气流采用垂直层流系统。高洁净室布置在核心部位,低洁净室布置在周边,气压由高到低,保证了各部分的洁净程度。从而将交叉感染的概率降到最低。

手术部装饰不仅要满足一般建筑装饰要求:美观舒适、安装牢固、符合消防规范;而且还必须满足其特有的使用功能要求及净化工艺要求。装饰面层必须表面光洁,耐腐蚀、耐侵蚀(物理、化学)、不产尘,材料应易于清洗、消毒、不吸湿、能有效防止霉菌与细菌滋长,且具有良好的环保、节能、防静电功能。根据以上要求,手术室设计成集中的标准模块,采用预制钢板面,工厂生产、现场拼装,打磨平整后做饰面材料。墙面和吊顶采用1.2mm厚电解钢板, 表面刷多道英国进口抗菌涂料,能抗冲击,防腐、防锈。电解钢板背面贴12mm厚石膏板,起到保温、隔热效果。由于采用无缝处理,手术室墙面和天花形成一个整体,不积尘,便于维护清洗。洁净手术室地面采用具有良好静电传导功能的英国进口PVC胶地板,全透心设计。PVC含量高,柔性好,耐磨性强,易清洁消毒。采用表面皱纹设计,不会反光,视觉效果柔和。地板表面涂有薄层PU聚胺脂防污涂层,耐磨性与防污力明显增强,可延长维护周期。手术室色彩采用灰绿色系,将对比眩光降到最低值,减低医生视觉疲劳,又不影响麻醉师对病人面部色彩的正确判断。

6.2中心供应室的设计

中心供应室是负责提供医疗、教学、研究所需的各种无菌器材、敷料和备品的医疗辅助部门。作为全院污染的回收集中地,在控制院内感染方面起着十分关键的作用。中心供应室设在地下室,手术中心的正下方,两者间能迅速联系,中心供应室和其他部门如抢救、门急诊、住院部也有直接联系。 中心供应室按污染、清洁、无菌分区设置,由污到洁单向运行。双门式自动清洗消毒机介于污染区和清洁区之间,双门式高压灭菌柜介于清洁区和无菌区之间,保证了高效的清洁和消毒。在相关的技术方面,设计提供了稳定和高品质的蒸汽,温度和硬度合适的冷水。无菌区设置了十万级空气净化系统。室内保证微正压,气流由无菌区流向清洁区再至污染区,保证了洁净度。同时保证了处在高危工作环境中工作人员的安全。完善的中心供应室,使全院的医疗质量得到保证。

7 .立面的形象化设计

医院的主楼为门急诊综合楼,分成上下两部分:一、二层为诊疗区,三~六层为病房区和后勤区。主楼上部呈弦月型,犹如张开的手臂,给人以欢迎和宾至如归的亲和感。主入口雨蓬采用钢结构玻璃雨蓬,线条刚劲有力,给人一种坚定的信任感。外墙面设计表现出丰富的层次感,比例宜人的通长横向线条和整个建筑体态结合,具有很强的亲和力。金属构架屋顶从东向西走低,顺滑而富于动感,如一曲优美旋律,在此恰到好处地打了个休止符。立面材料以带悬挑金属板和线条分隔的玻璃幕墙及干挂花岗石板材为主,现代材料演绎中医特色符号,收到了稳健和谐的效果。特需中心和肝科楼由两栋条形建筑和玻璃中庭组成,形式相似。整栋建筑就象两手拥抱一个玻璃盒子,简洁的立面处理,明快的玻璃中庭和主楼的立面风格相呼应。中庭内外自然景色和室内空间相互印衬,给人一种轻松愉快的感受。

医院环境清洁的重要性篇7

        医院感染是指住院病人和医院职工在医院内获得的感染并出现症状者[1]，保洁人员在切断医院感染传播途径，控制医院感染，为广大患者及医护人员提供洁净、舒适的工作及就医环境起着至关重要的作用，因此加强保洁工人的管理，势在必行。

        1、导致医院感染的危险因素

        1.1人员素质低  保洁人员大多数来自贫困的农村， 普遍存在文化水平低，基本素质差，流动性大等特点，在管理上存在着定的困难。

        1.2缺乏卫生知识  由于保洁人员没有经过专业培训，对医学知识及医院感染知识不了解，不理解医院感染的重要性，常常按照自己的习惯工作。

        1.3自我防护能力差 保洁人员多数是临时招聘人员，他们的年龄结构偏大，接受新知识能力差，卫生习惯差，不了解消毒、隔离的概念，接触感染性废物时不戴手套，戴手套时接触清洁物品，造成直接污染，戴口罩前不洗手，针刺后不正确处理，自我防护能力差，造成自身危害及医院感染的发生。 

        2、管理措施 

        2.1提高保洁人员的基本素质 医院应该系统的、有计划、有规范的对保洁人员进行教育，深入浅出的对保洁人员进行卫生教育，使保洁人员从根本上提高认识医院感染的重要性，自发的提高医院感染认识。

        2.2加强医院感染知识培训 加强保洁人员医院感染的知识培训，是控制医院感染的重要环节，医院感控科定期对保洁人员进行医院感染知识培训，强化手卫生教育，对消毒液的配制、拖布的悬挂、六部洗手等项目进行现场指导，针对保洁人员流动性大的特点，对新来的保洁人员首先进行岗前医院感染知识培训，对相关知识进行考核，合格后方可上岗。

        2.3健全工作规章制度  认真学习和掌握《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理办法》等法律、法规，健全各项规章制度，完善保洁人员工作流程。

        2.4 加强监督考核管理  科室建立感控小组，及时对保洁人员监督管理，每周对本科进行自查，发现问题及时进行指导，医院感控科每月对保洁人员进行监督考核，检查消毒登记及医疗废物处理情况。 

        3.讨论

        医院感染控制是一项综合性的管理，它不仅需要医护人员的参与，更需要保洁人员的关注，因为保洁人员是医院内特殊的群体，他（她）们缺乏基本的医学知识，更没有自身防护意识，却与医护人员一样接触血液、体液，引流液，分泌物，排泄物等感染性物质，如管理不善极可能成为传染病的传播媒介，对保洁人员进行全面培训，集中管理，全面提高保洁人员的综合素质至关重要，严格有效的管理，不仅给医院带来清洁舒适的工作环境，更成为医护人员控制医院交叉感染，降低医院感染率的得力助手。[2]

参 考 文 献 

医院环境清洁的重要性篇8

【关键词】：卫生员；控制；医院感染

我院于2009年将卫生员由市政府统一招标的保洁公司管理，她们担负着医院的卫生保洁、各种标本的送检、医疗废物的运送等工作。由于她们大多来自农村，普遍年龄偏大，文化程度偏低，工作随意性大，缺乏防护意识，加上保洁公司管理不到位院感知识缺乏，所以规范卫生员的管理，保证清洁的质量是控制医院感染的基本要求。

1保洁工作存在的院感问题

1.1有关医院卫生员的医院感染控制制度不健全卫生员的保洁工作由专业的保洁公司承担管理，但是他们自身非医疗专业，医院感染知识掌握甚少，没有对卫生员进行院感知识的规范培训，对院感制度的建立不健全。

1.2知识培训不全面卫生员岗前培训只重视劳动技能，而忽视了院感知识，本身她们年龄偏大，文化程度偏低，待遇低，队伍不稳定，人员流动性大，导致培训不彻底，不完善，不全面。她们缺乏对院感知识的了解，对预防院感的操作方法不清楚，因此保洁程序中有很多操作程序不符合院感要求。

1.3操作流程欠规范由于保洁公司减少成本开支，保洁工具供应不足或没有及时更换，有的甚至两个科室共一个卫生员，加上保洁人员工资待遇低，工作量大，她们操作时经常偷工减料，操作不到位，没有按照消毒隔离原则进行操作，存在很多的医院感染安全隐患。

1.4防护用品不到位保洁公司对卫生员的防护用品发放有限如口罩、帽子、手套、防水鞋、工作服、隔离衣等，因此不能及时的更换。

1.5缺乏自身防护意识由于她们文化程度低，没有充分认识到自身防护的重要性，不注意自我保护，操作时不戴口罩和手套，很容易造成自身的医院感染和职业暴漏。

1.6监管不力卫生员工资由保洁公司定额发放，与临床科室没有利害关系，她们的保洁质量好坏与工资没有影响，临床反馈的意见不能决定什么问题，保洁公司监管不力，导致她们工作的随意性，简化操作程序，构成了医院感染的潜在威胁。

2.管理对策

2.1建立健全各项规章制度根据《医院感染管理办法》、《医疗废物处理条例》和《消毒技术新标准》院感染管理科、护理部帮助保洁公司制定各项规章制度如医院感染管理制度、消毒隔离制度、医疗废物管理制度、安全防护制度、洗手制度；卫生员职责、保洁工作程序、量化考核标准并装订成册，人手一份，便于卫生员学习，方便查看使用，做到有章可循、有法可依。

2.2加强卫生员的培训工作感染管理科帮助保洁公司对卫生员不定期、多次培训，加强思想教育，提高感染防护意识。可利用图片、板报、宣传册等多种形式不断强化。

2.3改进工作程序将各种操作流程上墙，由各科护士长或院感监控小组人员，用通俗易懂的语言向们讲解工作的重要性，指导具体的做法。如六步洗手法、消毒液的配置、职业暴露的处理流程、医疗废物的处理流程、行走路线、规范她们的工作行为习惯，确保工作流程到位，以减少交叉感染。对不识字的人员，将不同区域的拖把用不同的颜色标记。配制消毒液时，在容器上做上刻度来作标记，固定放入消毒剂的量，再用测试纸来测消毒剂的浓度，让他们记住所需浓度的颜色。根据各科特点制定预防医院感染的制度及工作流程。对病区环境、物体表面、地面及墙等的擦拭消毒，均制定严格的工作程序及消毒制度，完成工作后要有执行者签名。保持室内外的清洁，对各类标本和污物的收取和处理要求严格按规范操作。

2.4成立组织，加强督导检查工作保洁公司的管理人员每天对保洁的工作质量进行督导和检查，及时收集该病区护士长检查意见和院感科以及护理部考核意见，及时发现并纠正她们工作中的不足。并将检查、考核结果与她们的工资挂钩，增强服务意识，提高工作质量、使其在控制医院感染方面起着积极地作用。

2.5加强保洁员自身防护，防止交叉感染感染性疾病传播大部分是外源性感染所致，要求保洁公司为卫生员员配发口罩、帽子、橡胶手套、肥皂、隔离衣等，对收集、运送、焚烧感染性医用垃圾的保洁员注射乙型肝炎疫苗，配发塑料胶鞋，增发手套、消毒剂等，以确保卫生员的自身健康。卫生洗手是预防医院感染最简单、最有效、最重要的措施，所以我们要求卫生员在接触每一位患者或污物前后均应正规洗手，并将洗手六步法打印成文，粘贴于各个洗手池旁，有效控制交叉感染，对降低医院感染起着重要作用。

医院环境清洁的重要性篇9

【摘要】:医院供应室是医院的一个重要组成部分,它虽然不直接对患者服务,但是却服务于医院的各个部门，负责着全院各个部门医疗器械的消毒和杀菌，与患者的安全密切相关。做好供应室的消毒和灭菌是进行有效的预防与控制医院感染的重要途径。本文主要从医院供应室的消毒和灭菌质量管理和实施措施进行深入的探讨分析，为以后医院供应室的质量安全提供可靠的参考依据。

【关键词】:医院感染；供应室；消毒供应室；消毒

医院的供应室是为医院各个部门提供无菌供应品的重要科室，它负责着医院全部科室的医疗用品的消毒与杀菌，并且与患者的安全息息相关，因此，做好供应室的消毒和灭菌工作是至关重要的。为了有效的预防控制医疗感染及医疗事故的发生，就必须对供应室的消毒以及灭菌工作进行定期的有效地检测，并把各项工作规范化、全面化以及系统化的管理。下面主要从其管理方法、监测和实施措施进行有效的分析。

一、 供应室区域的管理分析

（1） 供应室污染区的管理

供应室的污染区主要是对医院医疗器械的回收、分类和清洗。一般来说，医院是一种特殊场合，从其安全控制来说都是处于一种高要求、高标准的状态。因此一些特殊患者用过的物品和医疗器械，我们必须要根据不同情况作出相应的消毒和灭菌工作。进一步确保供应室具有良好的灭菌环境，在医院病区使用过的医疗器材和物品一律不准进入消毒供应室，同时供应室的工作人员在工作时必须严格按照工作要求着装，穿隔离衣，戴手套、口罩等。

（2） 清洁区的管理

医院的清洁区是进一步对污染区去污后的医疗器械进行检查包装及灭菌处理的场所，一般在未经清理的物品一律不准进入清洁区。在消毒供应室内，工作人员必须做好自身的清洁工作，从自身减少病菌的传播。同时也要做好周围环境的消毒灭菌，防止细菌从周围污染器械。

（3） 无菌物品区域的管理

无菌物品区域主要是对无菌的医疗器械以及物品进行存放的区域。对于该区域内一般具有极高的要求，非无菌物品一般不准进入此区域，而且该区域对医疗工作人员的管理也具有极高的要求。一般在无菌物品存放区域内，工作人员相对比较固定，在进出无菌室内时，必须及时更换隔离服、帽子、口罩、护法套等，同时要更换该区专用的鞋子，并且做好自身的消毒工作。做好无菌物品存放区的管理工作是保证医疗器械消毒杀菌成功的关键因素，也是涉及到广大患者安全的重要环节之一，在管理的过程中，需要做好无菌区物品的灭菌工作并做好详细记录，并坚持该区域内空气的消毒灭菌，才能保证广大的医院患者的最根本利益。

（4） 应急管理

当医院发生大面积的感染和传染性疾病时，消毒供应室应严格控制医疗物品的进入，启动应急措施，所有医疗物品应先进行消毒后清洗。对可能产生的污染区域，实行统一消毒，并对病区的医疗器械实行统一管制，集中消毒清理回收。在医院一次性医疗用品的采购过程中，外送人员在出入供应室时，应严格做好自身的清洁消毒工作。同时，供应室内的环境的清洁工作也至关重要，定期做好供应室污染区回收窗口的清洁工作和室内空气的消毒杀菌，才能从源头上减少供应室医疗器械的污染的可能。

二、 消毒、灭菌的监测分析

为了保证医疗物品消毒灭菌的质量，必须要进行相关的消毒灭菌测试，并做好相应的记录。在医院中常见的灭菌监测主要有物理监测、化学监测和生物监测。物理监测是对消毒的医疗物品进行批量的监测，监测者通过对灭菌时锅内的压力、温度和消毒时间等来判定医疗物品是否符合灭菌要求并做好相应的记录备案。化学监测则与物理监测不同，主要针对一些难以消毒的医疗物品，在灭菌包上贴上化学指示胶带，并在包内难以灭菌的部位放置化学指示卡，来实施监测。生物监测每周进行一次，主要对灭菌器进行监测。在灭菌器更换或者大修后，为了保证灭菌器工作性能稳定，要先进行物理监测和化学监测。当这两项合格后，再对灭菌器进行连续3次空载生物监测，合格后方能使用。

三、 实施措施

（1） 清洗工作

清洁是医疗物品进行消毒灭菌过程中的重要环节，在清洁过程中必须要彻底，从源头上消除有机物等污染源，才能保证消毒灭菌的成功。否则，一切只是白费，无法做到真正的消毒灭菌。医疗器械由不同的材质制成，在使用过程中污染程度也不相同，所以在清洗过程中要根据污染状态分类进行清洗。如医疗器械无法在短时间内清洗，就要放在冷水或者含活性酶的溶液中来保持污物的湿润，便于清洗时污染物的去除。医疗器械的清洗过程大致分为手工、机械和超声波等。目前许多医院常用的清洗方式是手工法，例如导管、内镜和一些复杂的医疗设备等必须要手工清洗。在清洗时，必须要有单独的清洗空间，工作人员必须要做好全身的防范，防治疾病交叉传染。清洁不同材质的器械要选择合适的消毒剂和洗涤剂，避免液体泼溅。在器具清洗后，首先用自来水漂洗，再用蒸馏水或者纯净水漂洗一次，然后烘干或者擦拭干净。

（2） 检查工作

日常检查，主要是由质检员借助仪器或者目测清洁后的医疗用品，观察其洁净度是否符合要求。清洁后的医疗仪器必须光洁、无污垢、无锈蚀以及无血迹等残留物，并且器械卡口紧密、灵活无松动；剪面及刀面光洁锋利；橡胶类器械无裂痕、无污渍以及不粘连老化现象，管状仪器要保证管体通畅；玻璃类仪器要光亮无污染、无裂痕破损等现象。

定期检查，质检员或者护士长根据情况每月随机抽取一定数量的待菌包，检查其清洁质量是否过关并做好相应的记录，检查内容与日检查相同。

四、 结束语

随着现代医院医诊疗技术水平的发展，对消毒灭菌质量有了越来越高的要求，为了满足当今社会形势的发展和保证医疗事业的顺利进行，就必须从源头上做好医院供应室消毒灭菌质量管理。本文主要从医院的供应室消毒和灭毒控制方法进行深入的分析和探讨，并对供应室的消毒和灭毒管理提出合理化的解决措施，为以后的医疗事业提供一定的参考。

参考文献

［1］ 钟秀玲,郭燕红.医院供应室的管理与技术［M］.第2版.北京：中国协和医科大学出版，2006(07).

［2］ 中华人民共和国卫生部.医院消毒供应中心第3部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准.2009(04).

医院环境清洁的重要性篇10

【关键词】基层医院;妇产科;医院感染;管理

【中图分类号】R197.32 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)09-0241-02

近年来,随着医院业务的快速发展,预防和控制医院感染、降低医院感染发病率,已日益受到各级医疗机构的重视。妇产科是县市级或以下基层医院的重点业务科室之一,如何预防和控制妇产科病房的医院感染已成为县市级或以下基层医院医疗质量管理工作的重要组成部分,现结合我院实际对县市级或以下基层医院的妇产科医院感染原因与管理总结分析如下:

1 医院感染的危险因素及原因分析

1.1 环境布局不合理:大部分基层医院的妇产科由于受建筑条件限制,一般不能划分病理区、产前区、产后区,妇科病患者和产妇均安置在同一病区,布局分区不合理,产房和手术室出入洁污同一通道,容易造成产房和手术室的环境和空气污染。

1.2 病房空气的污染:一方面, 由于人员流动相对较大,而且大部分病员和探视人员来自农村,病房内空气不洁净,使致病微生物在空气中漂浮影响空气质量;另一方面,由于不注意病房通风,陪护、探视人员多,人流或治疗车来回运动的影响带来的细菌污染空气,使病室空气较污浊; 特别是剖宫产术后患者,住院时间长,切口换药等医护操作均在病房进行,未进行空气消毒,造成病室空气严重污染。

1.3 病房环境卫生欠清洁:由于人员流动多,清洁工基础卫生学知识较差,清洁工具分区使用不明确,加上病人出院后不注意对床单元进行终末消毒,使物表、地面的病菌交叉污染,存在医院感染隐患。

1.4 侵入性操作及医疗用品的污染:重复使用的医疗器械未能统一集中清洗消毒灭菌,配制消毒液浓度不达标,器械清洗设备不足,如无高压水枪、超声清洗涤器等,造成器械清洗不够彻底,反复使用造成的污染机会增多;重复使用的护理用品用后没有按规定消毒,在进行医疗操作中,不注意遵守无菌操作规程,使所用的药品及器械受到污染,存在妇科生殖道手术、泌尿系、输液反应、手术切口及穿刺部位的感染隐患等。

1.5 医院感染意识淡薄,医护操作不规范

1.5.1 医护人员对控制医院感染认识不足,无菌观念不强,少数医务人员在进行无菌操作时不戴帽、口罩和手套,忽视了无菌操作,造成感染。

1.5.2 医务人员手卫生意识薄弱,在做各种治疗及护理前后,手的清洗、消毒不彻底,特别是在产前检查和查房、检查病人剖宫产切口以及为病人换药前后等不注意洗手和进行手的消毒,致病微生物通过手造成交叉感染。

1.5.3 非医疗用品的污染:床单元的床单、被子、枕头芯等在临床上反复使用,未做到一用一消毒,容易造成医院感染;不注意消毒的钥匙串,在病房穿梭使用,其细菌污染也是导致医院感染的重要媒介之一。

1.5.4 手术患者管理不当

1.5.4.1 产妇存在难产因素,入院后即准备手术,未行术前沐浴更衣,衣服、皮肤、外阴欠清洁;产妇个人卫生较差。

1.5.4.2 剖宫取胎后不注意更换受混浊羊水污染的手套、关腹前不注意冲干净创面的羊水;缝合时可能留有死腔,使切口内有积液积血,拆线后诱发切口裂开。

1.5.4.3 预防用药不当:时机不当(即手术结束后再用药)、时间太长(有时从手术结束用至出院)、缺乏针对性:如个别产妇待产时间长,胎膜早破、羊水混浊有臭味、或有发热、白细胞和中性粒细胞明显升高等潜在感染因素者,只使用单联抑菌药克林霉素。

2 病人的易感因素

2.1 孕产妇的易感性:①一般因素:贫血、营养不良、慢性疾病;②与分娩有关的因素:胎膜早破、产程延长、反复检查、产道损伤、产后出血;③与手术有关的因素:助产术、剖腹产、手取胎盘清宫。

2.2 主要病原体:有厌氧性链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、大肠埃希氏菌、淋球菌及乙肝、丙肝、柯萨奇等病毒,病原体来源于孕产妇自身、带菌产妇和医护人员、未消毒或消毒不合格的医疗器械等。

2.3 感染的特点:阴道内存在细菌、胎膜早破流出的羊水使酸性的阴道碱性、分娩时造成会阴、阴道及子宫颈等损伤、胎盘剥离造成的创面、剖宫产的创伤,容易发生自身感染。

3 医院感染的组织管理

3.1 完善医院感染管理组织,规范医院感染管理制度:依照《医院感染管理办法》和有关国家的法律法规,健全医院感染管理三级网络组织,落实医院感染管理责任制,制定和完善各项规章制度,包括医院感染管理工作方案、消毒隔离制度、重点部门的医院感染管理措施、医务人员职业暴露防护工作制度、医院感染突发事件应急预案等。

3.2 加强医院感染知识宣传教育:制订培训计划,对各级各类人员进行医院感染知识培训,通过全院培训讲课、科室组织学习、书面考试和不定期考核等形式,不断提高医务人员和工勤人员对医院感染的防控意识,提高他们对医院感染管理的依从性。

3.3 抓规章制度的落实:严格督查医院感染管理规章制度、措施的执行和落实,根据医院的实际制定医院感染管理奖惩办法,将医院感染管理工作与经济挂钩,充分发挥制度的约束作用,有助于各项工作落到实处。

4 医院感染的临床管理

4.1 产房、手术室的医院感染控制

4.1.1 布局要求:相对独立,分无菌区、清洁区、污染区,区域之间标志明确;

无菌区:无菌手术室、正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间;

清洁区:洗手间、待产室、隔离待产室、器械室、办公室;

污染区:更衣室、产妇接收区、污物间、卫生间、车辆转换处。

4.1.2 消毒隔离管理:

①人员管理:工作人员入室先洗手、更衣、戴帽和口罩、换产房专用鞋;离开手术室、产房时,换外出衣和鞋;手术、接生时严格遵守无菌操作规程;参观者、陪待产人员应穿隔离衣、戴帽和口罩等。

②环境空气消毒:空气的消毒:每天定期使用空气消毒机或紫外线灯消毒室内空气1~2次。

地面和物表的消毒:清洁工具专用有标记,采用湿式清扫或擦拭,每天常规清洁,每周消毒1~2次,有被污染时随时消毒。

手术床、待产床、产床、平车的消毒:每次使用后应更换一切用品,并用含氯消毒剂擦拭;其它物品定期清洁消毒;产妇移出后应终末消毒。

4.1.3 手术、接生中的预防措施:

①上台前严格执行外科洗手和手消毒。

②灭菌后的物品必须在有效期内使用,无菌包在使用前,必须检查核对包装完整性、有效期和灭菌指示胶带,打开超过4小时视为污染。

③接产用的器械视为相对污染,必须与脐带处理器械分开使用,严禁用侧切的剪刀断脐。

④保持无菌单布及手术衣干燥,潮湿视为污染应更换,一经打开,无论是否使用,均必须重新消毒灭菌;一次性物品,一旦开启,若未用完,也视为已污染。

⑤持物钳使用干筒,每台使用一套,一用一灭菌。

⑥使用后有血污的器具初步清洗后集中供应室处置。一次性无菌医疗用品禁止重复使用。

⑦及时清理新生儿口腔和上呼吸道内吸入物、以防止吸入性肺炎。

⑧氧气湿化瓶内每次使用前加入灭菌蒸馏水,使用后进行终末消毒,并干燥保存。

4.1.4 隔离孕产妇的医院感染控制:

①凡患有传染性疾病的产妇均应收入隔离待产室待产、隔离分娩室分娩,手术时做好消毒隔离工作。

②需手术者,手术通知单上应注明隔离类别和感染疾病的诊断。

③一切器械、物品单独固定使用,需重复使用的用1000mg/L含氯消毒液浸泡后再进一步处置。

4.2 母婴同室的医院感染管理:

①母婴同室的收住对象:产妇及出生的新生儿。新生儿不属隔离情况者,在母婴同室就地治疗。

②母婴同室的消毒隔离措施。

③应根据标准预防的原则实施消毒隔离。

④室内空气每日上下午各通风1～2次,每次30分钟。

⑤母婴一方有感染性疾病时,应予隔离,产妇在传染病急性期,暂停哺乳。

⑥产妇哺乳前应洗手、清洁;需人工喂奶者,哺乳用具一婴一用一消毒,隔离婴儿用具应双消毒。

⑦婴儿洗澡水用流动水,沐浴用具一婴一用一消毒;浴巾、内衣等清洗、灭菌后再用。

⑧严格探视制度,任何人接触婴儿前必须清洁洗手;母婴出院后,终末消毒其床单元等。

4.3 病区医院感染的管理

4.3.1 对妇科病患者、待产者、顺产后产妇、剖腹产术后产妇以及有感染性疾病的产妇等分类安置在不同的病室,并有分类管理标记,严格执行消毒隔离制度,预防交叉感染。

4.3.2 空气消毒: 临床监护室、抢救室、治疗室、处置室安装紫外线灯并定时消毒,普通病房应备有移动紫外线灯,不定时对病室空气进行消毒,每天通风3～4次,每次30min,尽量控制陪护人员。

4.3.3 护理用品的消毒:尽量使用一次性治疗用品,对重复使用的氧气湿化瓶、输液网袋、止血带、血压计、听诊器、体温表等必须严格消毒。湿化瓶、输液网袋和止血带每天用500mg/L含氯消毒液浸泡30min,清洗凉干备用;血压计、听诊器在每个患者使用后用75%酒精擦试,表面抗原阳性的患者使用后用500mg/L含氯消毒液擦试;使用后的体温表用500mg/L有效氯消毒液浸泡30min,清洗后擦干备用。

4.3.4 医务人员手的消毒:接触每个病人或婴儿前后洗手或进行手消毒,有可见污染物时先用流动水清洗后再消毒,无可见污染物时可直接用速干手消毒剂消毒双手。

4.3.5 非医疗用品的消毒:床单、被罩、枕套、钥匙串等用500mg/L含氯消毒液浸泡30min;床、床头柜、地面等用500mg/L含氯溶液擦试消毒;物体表面、桌椅、门窗、墙壁及地面用500mg/L含氯消毒液擦试,每周1次,有污染时随时清洁消毒;平时每天常规清洁。

4.4 消毒隔离工作的质量监测:医院感染管理部门定期对手术室、产房、母婴同室、病房的空气、物表、医务人员手、使用中的消毒液、灭菌物品等进行监测,发生医院感染暴发流行趋势时随时监测,并及时汇总分析监测结果,对不合格的项目进行原因分析,立即整改,重新监测至合格为止。

4.4.1 环境卫生学监测:每季度监测,标准如表1。

4.4.2 消毒灭菌效果监测:

①使用中的消毒剂、灭菌剂:消毒剂每季度一次,其细菌含量

②各种灭菌物品:重复使用的医疗器械统一集中供应室处置灭菌,供应室须配备高压水枪、超声清洗涤器等清洗设备,清洗后器械光洁无污渍;灭菌后物品每月监测,不得检出任何微生物。

③紫外线灯管:每半年监测消毒强度一次,照射强度低于70uw/cm2,立即更换。

4.5 加强对手术患者的医院感染管理

4.5.1 术前严格沐浴更衣,病情危急来不及沐浴更衣者,应尽量用肥皂水清洁术野皮肤污垢,充分冲洗会阴;术后去除污脏衣服,并加强基础护理和健康教育,缩短住院天数。

4.5.2 提高手术技巧,缝合时不留死腔;手术过程中注意更换受羊水污染的手套,关腹前冲洗干净受羊水污染的创面,尽可能排除因手术操作引起的切口感染因素。