儿科护理培训内容范文

导语：如何才能写好一篇儿科护理培训内容，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】晨会提问；护理培训；效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0565-02

随着现代医学的迅速发展，护理服务内涵不断的拓展，对护士的要求越来越高。面对琐碎、繁忙的儿科护理工作，如何为患儿提供高质量的护理，是每一位儿科护士所面临的重要课题[1]。而护士综合素质的高低直接影响儿科的护理质量。为此，护士长利用晨会提问就儿科护理工作中存在的知识薄弱点、基础知识、专科相关知识及患者的具体护理问题对儿科护士进行培训，实现知识共享，互学互促[2]，取得了比较满意的效果，现报告如下：

1对象与方法

1.1对象 我院儿科护士31名，均为女性，年龄19～38岁，平均年龄26岁，学历：中专12名，大专16名，本科3名。工作年限：1～2年5名，3～5年7名，6～10年13名，>10年6名。职称：初级25名，中级6名。

1.2方法

1.2.1实施 护士长每天提前15min到病房，查看患者的病情、治疗及护理措施落实等情况，把存在的护理问题或疑点、难点，根据夜班交班情况，交班后集中在班护士，利用5～10分钟（紧凑，不影响工作为宜）时间进行晨会提问1名低年资护士，如回答不够完善，再请高年资的补充，最后由护士长作点评解答。激思促学，轻松而热烈的训练氛围，激发大家学习积极性。

1.2.2内容 晨会提问的内容包括基础知识、专科相关知识、专科护理常规、健康教育、院感知识、应急预案及护理工作中存在的知识薄弱点，提问结合临床，突出专科性。使问题既有利于知识积累，又适于临床运用[3]；并根据工作中的薄弱环节进行提问和指导[4]。

1.3数据处理 本次数据采用SPSS13.0统计软件进行分析处理（P

2 结果

3讨论

分析表1对31名本院儿科护士晨会提问实施前后综合素质评价，明显体现了护士的主动学习意识增强，培养护士勤学好问、自学和互学的良好风气；由于提问内容与日常护理工作的知识相结合，相当于模拟练习[5]，促进儿科护士积极主动的巩固和更新基础理论和专科知识，经过长期的坚持和积累，拓宽了护士的知识面，扎实的理论知识是工作中的指航灯[6]；危重患儿病情瞬息万变，经常提问，明显提高了护士的应对突发事件的应变处理能力，不会因护士应对能力差而错失患儿最佳护理措施及时机。分析表2晨会提问实施后较实施前的护理质量明显提高，利用晨会提问，讨论问题，提高护士的分析问题、解决问题的能力及业务技能，增强了护士理论联系实际。基础护理落实及疾病相关知识宣教比较到位，护士的护理安全意识明显提高，病人满意度调查也从90%提升到98.33%。晨会提问实施后与实施前比较，p值

参考文献：

[1] 孙晓平； 王艳艳； 逄海峰，等.儿科护理工作中护士的心理素质[J]. 吉林医学.2010，31（32）：5874～5875

[2] 樊晶晶.发挥晨间提问在护理培训中的作用[J]. 中国民康医学.2008，20（8）：831

[3] 刘艳萍.晨会提问在儿科护理护士培训中的应用探讨[J]. 护士管理杂志.2005，5（7）：50

[4] 耿艳莉.晨会提问在护士培训中的应用[J]. 中国老年保健医学.2008，6（3）：64

[5] 唐志云. 利用晨会提问提升护士专业水平[J]. 中国社区医师.2010，12（20）：239

[6] 王双凤.新形势下儿科护理特点与护理素质探讨.中国当代医药.2010，17（9）：133～134

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关键词：儿科护理学 护理学 儿科 教学改革

中图分类号：G642 文献标识码： A 文章编号：1672-1578（2015）03-0078-01

随着生活水平的提高，人们的体质都有了一定程度的增强，患病的可能性相对来说就会降低，儿科患者的这种情况非常明显，大多数综合医院患者逐年减少，儿科病床萎缩，在这样的形势下，儿科教学就需要革新，在传统依赖临床病例的教学模式上进行革新，要利用有限的病例，有限的教学时间，保证教学质量，为社会培养出理论基础扎实、操作技能熟练、心理素质好的合格儿科护理人才。本文将从儿科护理教学的内容、方法和手段上做一些改革尝试。

1 加强教材建设

教材建设必须从临床和教学实际出发，突出病情判断、治疗原则和护理措施，强调以患者为中心，有利整体护理的思想和原则，也只有这样，才能编写或找到合适儿科护理类人才培养的教材。

2 加强师资建设

师资是保证教学质量的基本前提，要加强师资建设首先是要严格教师选用，严格程序选聘自己需要的专职护理教师，同时精心聘请一些经验丰富的兼职教师，作为儿科护理学教学力量，其次就是要加强培训，可以从院内外邀请一些知名护理专家进行专题讲座，也可以安排实践经验丰富的兼职教师给护理教师进行技能培训，提高师资水平。最后就是要严格考核。教师培训是提高教师水平的重要途径，这就要求教师务必全心参与，用心学习，培训考核就是每次教师培训结束后，要组织相应的考核，检验培训的效果。

3 更新教学内容和手段

一是调整授课内容，关键是在精讲儿科护理学课程的同时，合理安排一些自学课程，以提高学生的自学能力，比如精讲儿科科学总论、新生儿常见疾病、维生素D缺乏性佝偻病、腹泻病、支气管肺炎等，可以增加小儿贫血和白血病、儿童肾炎和肾病、脑膜炎等，并且还可以开展儿童常见心理问题、儿童学习困难等问题内容的讲座，以补充学时数的不足。二是强化见习，增强动手能力，必须认真制定见习计划，每组6人比较合适，同时细化见习内容，从临床护理的实际出发，安排儿科常用仪器的使用方法和适应症内容进行学习，经常下病房对儿科的疾病的特点，有比较好的了解和认识，对于一些临床缺乏相关患者时，可以组织学生观看录用和图片。还可以组织安排学生到社区的幼儿园给不同年龄儿童进行特格测量，给出初步评价，写好体检报告。三是保证临床实习时间。巩固理论知识最好的方法就是临床实践，所以做好临床实习是相当重要的，这个关键是保证临床实习时间。制定带教内容，在专职护理老师和临床护理老师共同实施带教，并制定严格的技术考核措施，保证实习的效果。

4 更新教学方法

一是授课形式多样化。为了保证教学的效果，根据教学的需要，除了大班课以外，还增加了床旁小班课、病例讨论课、自学课和讲座课，通过多样式教学，弥补大班课教学的不足，进一步提高教学的质量和效果。

大班课：大班课教学以理论课为主，把握好重点和难点，要充分利用多媒体进行教学，从而提高学生学习儿科护理学的兴趣和积极参与的主动性。

小班课：小班课主要针对部分常见疾病。课前可以安排学生自学疾病的相关内容，授课时，让学生询问病人的病史及病情，教师通过示范体检，让学生充分认识该病的症状和体征，然后教师在针对疾病进行病因、发病机理、治疗原则和护理措施等讲授，便于学生对临床问题的理解和记忆，有利于理论知识的运用。

病例讨论课：课前1周将病史摘要发给大家，并提出初步诊断治疗原则和护理措施等，课堂现由各小组发言，对病例进行分析和判断，再由其他组成员向发言者提问，最后由老师总结，介绍诊断思路和护理措施，通过小组讨论，提高学生的学习能力、语言表达能力、思考、解决问题的能力。

自学课：要想成为一个合格的护理类人才，仅仅依靠学校开设的必修课是不够，还有很多的内容需要自学，坚持“自学为主，配以辅导”原则，培养学生的自学能力。

5 改革考核办法

为达到考核的目的，检验学生学习的效果，改变传统应试教育的考试模式，将课程考核分成3个部分，理论考试成绩占60%，主要对儿科护理学的相关理论知识的考查。护理操作成绩占30%，主要对常见护理仪器和设备，护理程序以及护理技能的考查。综合素质的成绩占10%，主要考查学生的综合素质，包括课堂回答问题、病例讨论发言、撰写体检报告等项目，这样的考评办法，既能客观反映学生认知和技能水平，又能反映学生的综合素质。

参考文献：

[1]马兰.试论提高高校课堂教学质量的五个优化和五个统一[J].河南职工医学院学报，2004，（01）：84-86.

[2]范妮娜，盖晓丹，蒋丽华.根据新版儿科护理学教材内容改革课堂教学结构初探[J].卫生职业教育，2007，（10）：54.

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关键词：儿科；临床路径；护士培训

临床路径（clinicalpathway，CP）是一个有关临床治疗的综合模式，是针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，它以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理，可以提高医院的运行效率，改善医护质量，控制医疗费用。自2013年1月开始，我院儿科结合本科特点，将临床路径应用于儿科新护士临床护理培训中，取得了满意的效果，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

2013年1月进入儿科的新护士13人作为实施临床路径培训对照组对象，均为女性，年龄19～23岁，大专11人，本科2人；2014年1月进入儿科的新护士11人作为实施路径培训干预组，均为女性，年龄19～25岁，大专10人，本科1人。两组新护士的性别、年龄、学历等方面比较差异无统计学意义（P＞0．05），均由资深护士进行带教与指导。

1．2方法

成立培训小组，由护理部教学专干、病区护士长、病区总带教和培训组成员共6人组成。严格执行岗前培训及入科介绍，两组新护士在进岗前均由护理部统一进行岗前培训，为期两周。对照组的新护士由各班的老师进行带教，学习内容按照我院原新护士培训计划完成。干预组实施临床路径培训：（1）护理部教学专干和病区护士长组织培训小组成员，根据培训计划及新护士不同阶段的知识需求，结合儿科的专科特点，制定出每阶段应掌握的理论知识和操作技能；（2）新护士入科当天，发放路径表，新护士明确每周目标。根据路径表进行实施，病区总带教定期与老师及新护士沟通，了解培训情况，并定期召开培训小组及新护士会议，对于出现的问题进行分析与解决。每月底对新护士的业务培训进行考核。

1．3评价方法

（1）专业考核：专业素质考核包括理论知识、操作技能和临床综合能力。综合能力考核包括疾病观察能力、应急反应及处理能力、与患儿及家属的沟通交流能力、人文关怀能力、健康教育能力、独立工作能力、护理文件书写能力等。综合能力根据我院护理部制定的培训标准进行考核。理论、操作及综合考核每月1次，共3次，总分为百分制，取3次考核的平均值进行比较；（2）新护士对培训的满意度：培训结束后发放自行设计的满意度调查表，共含20项，分别就带教的师德师风、带教技能水平、带教知识水平、教学管理能力、带教信心共5个维度进行调查。调查表采用分为很满意、满意、一般、不满意、很不满意共5个等级。调查项目齐全、无空项的为有效调查表。两组新护士共发放调查表24份，回收24份。

1．4统计学方法

采用SPSS17．0软件数据包进行统计，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验或χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组新护士专业素质比较

干预组新护士理论成绩、操作成绩、综合能力均明显高于对照组，差异有显著统计学意义（P＜0．05），见表1。

2．2两组新护士对培训的满意度比较

干预组的整体满意度优于对照组，具有统计学意义，见表2。

3讨论

3．1临床路径培训详情

临床路径培训将培训期分为初期、中期、后期，各1个月的时间，每月按周进行目标培训。初期，新护士主要熟悉病区环境、设施设备、病房运作、工作流程、工作规范；掌握小儿生长发育特点，儿科护理专业技术；熟悉优质护理相关理论及整体护理的流程；掌握医嘱护嘱执行制度、查对制度等核心制度；掌握儿科常用药的作用及注意事项。中期，新护士主要掌握儿科门诊各项工作处理情况，儿科沟通技巧；掌握小儿常见疾病、传染病、急症的处理规范。后期，新护士熟悉危重患儿的抢救配合及监护要点，熟悉小儿急救器械的使用及注意事项；能够在老师的带领下能独立完成各班次工作，对于常见的病例能运用护理程序实施整体护理；参加科室举行的业务查房和护理部组织的业务学习；完成个案查房和业务小讲课各一次，提高业务能力及教学水平。各阶段病区带教小讲座1次，根据计划完成考核，加强本阶段的薄弱环节。

3．2临床路径培训规范了新护士培训管理体系

设立清晰的临床路径，将培训内容分阶段，可视化，明确化，既规范了带教老师的带教行为，又使新护士对培训内容、计划及目标更加明确，减少了新护士的盲目性和无所适从性。同时在临床路径表中，有计划地将儿科专科知识及护理技能以互动形式传授给新护士，提高了新护士参与培训的主动性。

3．3应用临床路径提升了临床培训效果

在临床路径表的指引下，带教老师教学目标更加明确，并及时发现新护士的不足之处，及时给予指导、纠正和重点强化。同时，激发老师自发地有针对性地再次学习，更好地掌握专科知识，也更好地发挥临床培训带教的教学信心。病区总带教通过检查能够发现培训中的不足之处，对存在问题及时向护理部教学专干和病区护士长反馈，组织培训小组成员进行原因分析、调整，加强带教，从而提升了培训效果。

3．4应用临床路径提升了新护士对培训的满意度

满意度已成为评价护理培训质量的有效手段及改进护理培训工作的标准。干预组的新护士对带教的师德师风、带教技能、知识水平及管理水平、带教信心的满意度比对照组显著提高，差异有统计学意义（P＜0．05）。

总之，临床路径能帮助规范和统一新护士培训，全面提高临床培训的质量，是一种适合培养优秀护理人才值得推广的培训方式。

作者:梁美燕 单位:珠海市第五人民医院

参考文献

1李萍．浅谈临床护理路径在实训教学中的应用．医学理论与实践，2013，26（1）：125～126．

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【关键词】儿科 新护士 带教方法

【中图分类号】R39 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0813―01

新护士是护理队伍的新生力量，但由于缺乏工作经验和沟通技巧，专业技能以及应急能力欠缺等是护理队伍的高危人群【1】。患儿是一个特殊群体，由于急症多，病情变化迅速，年龄小，沟通困难，有效抢救时间较为短暂，使护理带教增加了难度，因此对新入科护士系统、规范的培训，不仅是医院护理人才培养和选拔的基础，也是患儿入院期间安全和舒适的保证。为保证儿科新科护士带教效果，提高新科护士工作能力，通过岗前培训，详细制定带教计划，情景模拟演练，带教老师护理行为展示等方法等取得一定成效，现将报告如下：

1 资料与方法

1.1资料 回顾性分析2008年-2011年度我科新入科的118名护生的带教和考核情况，其中中专16人，大专生78人，本科生24人，12名带教老师和3名护士长。

1.2 方法 采用问卷调查的方法，调查内容包括老师的授课能力，带教方式及效果，操作技能，工作态度。

1.2.1 制定详细的带教计划 我院是专科医院，许多科室的护理特点具有相似性，所以要了解每个科室的带教计划，分散学习重点，避免过多重复学习。护理部负责新入科护士带教总目标的制定，包括管理要求，风险控制，考核办法，激励措施，我科室根据护理部的总目标和我科特点制定带教计划，包括教学内容，阶段考核，出科理论考试等。

2带教方法探讨

2.1 重视儿科护士的岗前培训 儿科门诊人员流动大，新入科护士进入科室后， 帮助新入科护士尽快熟悉环境，消除心理压力。护士长和带教老师，进一步详细介绍科室的环境，布局，各科物品的放置，本科室的护理点，各项规章制度，各班职责及各班的工作程序和相关要求，使其尽快熟悉工作环境，消除陌生感。带教老师以自己的一言一行充分营造一个护患融洽祥和的气氛，减轻新入科护士的恐惧心理。岗前培训可以帮助新护士尽快转变角色，使其尽快适应临床护理工作的需要，成为一名合格的护理工作者。在角色的转换中，心态的调整尤为重要，要发挥主观能动性，用独立自信的心态和精神面貌适应新的生活和工作。其培训内容包括医院规章制度职业道德规范安全防范知识及礼仪礼规护理文件书写规范院内感染相关知识以及急救技能等。

2.2 制定带教计划 带教组长制定详细的带教计划，了解每个科室的带教计划，分散学习重点.针对门诊新科护士知识的欠缺，有针对性的安排各科形式的学习（1）大讲课，每月定期安排门诊突发紧急事件的情景模拟训练的学习和演练。（2）小讲课，带教老师利用工作的间隙讲解小儿静脉穿刺方法，如选择血管，进针角度，胶布固定，健康宣教等。（3）阶段考核（4）出科理论考试

2.3规范化培训形式 好的培训形式可激发学习兴趣，提高学习效率。情景模拟演练病案讨论分析护理查房操作示范及多媒体教学等培训形式受到了新护士的欢迎。根据不同的培训内容，选择合适的培训方式才能提高新护士的学习兴趣，提高培训效率。

2.3.1病案讨论分析 将平时护理工作中出现的问题和差错详细记录，每月进行业务学习和病案讨论，新入科护士依次发言。通过对案例的学习和分析讨论，加强了理论知识的学习，认识如何杜绝差错的发生。

2.3.2 情景模拟演练 情景模拟教学法通过模拟儿科门诊救护全过程，为新护士提供逼真实践场景的有效方法。在情景模拟中，新护士成为主要角色，分别扮演患者，家属，医生，护士四种角色进行模拟实训。带教老师对关键环节进行控制，评价新护士对病情判断准确性和操作水平，并提出实际工作中可能出现的意外情况，要求新护士自己解决，并针对每位新护士存在的问题共同寻求解决的办法，使可以使新护士更快更好的适应抢救工作的需要，考验突况时快速评估，合理安排优先顺序，准确判断，争分夺秒，为抢救赢得时间。儿科门诊多发病和常见病有：药物过敏性休克，输液反应，高热惊厥，肺水肿，空气栓塞，吸氧等。通过情景模拟演练，加深了印象，模拟环节设置问题调动了解决问题的积极性，将所学理论知识迅速转换为实际工作能力。

2.3.3多媒体教学 随着我国护理工作层次结构逐渐多元化的发展趋势，更需要多渠道，多途径的再教育形式。多媒体教学，采用计算机多媒体技术，将课件以幻灯片的形式呈现在护士面前，结合图片、声音、文字，把抽象的理论变成生动的画面，使教学内容更加直观、形象，进一步提高了学习效率，活跃课堂气氛，加强了对知识的理解。

3 讨论

为了保证护理队伍是一只优秀的生力军，我们要认识自己的带教职责，对新入科护士要有责任心，有耐心，规范自己的行为，把护理伦理教育放在首位，注重自身修养，不断灌输人文关怀的理念。将课本知识应用于实践，“一帮一”带教或小组带教，实行双向考核，形成比、学、专、帮、带的良好氛围，才能让新入科护士调动程度性和主动性，迅速成长起来，在工作岗位上多付出，多学习，尽快掌握好理论知识和业务技能，更快更好的适应儿科门诊室的工作，为病人提供优质的护理服务。

参考文献：

[1] 来鸣，泮淑慧，杨明丽等.临床护理缺陷分析与危机管理[J].中华护理杂志，2005，40（12）：922-923.

[2] 赵杰刚，陈士芳，李转珍等.临床护理教师有效教学行为的质性研究[J].护理学杂志，2011，26（17）：65-68.DOI：10.3870/hlxzz.2011.17.065.

[3] 花蕾，侯淑肖，邵文利等.实习护生受临床护理教师影响调查[J].护理学杂志，2008，23（3）：51-53.

[4] 连丽虹.情景模拟教学法在急诊护理带教中的应用效果分析[J].中国当代医药，2011，18（21）：171-172

[5] 高爱煜，高祖海.新护士规范化培训研究进展 [J]护理学杂志2011.11 91-93

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关键词：儿科门诊护理；服务质量；健康教育

1儿科门诊健康教育的程序

1.1收集患儿及其生活资料 由于儿科门诊量大，患儿起病急、变化快，家属就诊心切。儿科门诊分诊护士应在患儿候诊过程中，首先给予监测生命体征，并了解其就诊原因、心理问题、生活习惯等。在患儿及其家属的焦虑心情缓解后可针对性进行有关疾病的饮食、营养、治疗的宣教。

1.2确定目标，制定健康教育计划 我院在发放问卷表调查患儿其家属对健康的需求中发现，家属对药物知识的了解、用药的指导、疾病知识的指导、家庭自我防护的指导的需求是重点。我院健康教育的目标是提高患儿及其家属对疾病的认识，减轻心理负担，配合治疗，改变不良卫生习惯，提高保健意识。我院制订了儿科各系统常见疾病的介绍、治疗、用药、护理、预防等，编订成健康教育手册，图文并茂，以便取阅。并每月定期召开患儿及其家属座谈会，有针对性地进行健康教育。每月根据季节性出板报，介绍常见疾病的预防与治疗。

1.3健康教育的实施

1.3.1对护士的要求 由于小儿发病急、变化快，受环境影响大，所涉及科室多，需反复排队等，患儿及其家属易产生心理波动。要求护士要有较全面的专业知识，还要有熟练的操作技术水平，特别是静脉穿刺技术。护士要热情接待患儿及其家属，用温和的态度、亲切的语调与患儿及其家属沟通，增加其对我们工作的信任。护士长可根据患儿就诊时间、门诊量适当调整护士上班时间，以保证健康教育的实施。

1.3.2加强护士的培训 组织护士学习健康教育的相关知识，掌握一定的健康教育技巧。了解患儿及其家属所需，在各个环节中实施有效的健康教育。由于儿科门诊对象特殊，要求也高，我院对儿科门诊护士进行了相关内容的培训，包括操作技术培训考核、与患儿的沟通、不同年龄段不同的健康教育技巧、对家属的指导等。例如：2岁以下的患儿可以利用声、光、色来分散其注意力，减轻恐惧心理；学龄儿童可通过讲道理、正面鼓励使其克服恐惧心理，使其主动配合治疗护理；对其家属则注重疾病的相关知识宣教、对静脉穿刺部位的保护、对患儿的喂养及护理、复诊的注意事项等。

1.3.3健康教育的内容 包括就诊须知、各种疾病的病因、治疗与护理、饮食卫生、预防保健、药物的使用知识、家庭自我保健、复诊时间等，从而使患儿及其家属认识到儿童特有的生理现象，理解各项检查、治疗、护理的重要性，指导其正确地面对疾病，掌握日常生活护理要点。

1.4健康教育的评价 根据我院护理部制定的儿科门诊健康教育评价标准及评分表，要求门诊护士长定期抽查，评价患儿及其家属是否接受与掌握健康教育的内容，从而强调护士要更注重健康教育实施后的效果。护理部定期进行护理质量、护士服务质量满意度的调查。及时得到患儿及其家属的反馈意见，改进护理工作，提高健康教育的水平，更进一步地提高儿科门诊护理服务质量。

2讨论

2.1满足患儿个性化需求，提高患儿及其家属的满意度 在实施儿科门诊健康教育中发现，护士在宣教过程中，处处以患儿为中心，随时为患儿及其家属提供周到的服务，及时了解患儿及其家属所需，使其得到最大限度的满足，提高了患儿及其家属的满意度。患儿及其家属也逐渐主动参与配合治疗护理，建立了理想的共同参与型护患关系。

2.2转变观念，提高认识 健康教育的实施与实施后的效果，已使护士们深刻地认识到进行健康教育是为了满足患者的需要。强化了护理人员实施健康教育的信念，加强了护士的责任感与工作积极性，提高了护理服务质量。

2.3改善护患关系 健康教育的实施，对护士提出了更高的要求，也让护士学到了更多的知识。健康教育的实施，使护士的工作得到了认可，体现了护士的自身价值，改善了护患关系，提高了儿科门诊护理服务质量。

参考文献：

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在传统的儿科护理实践中，对幼儿疾病作出诊断以及对幼儿身体作出护理是主要的服务流程。但是随着社会发展以及社会大众需求的多元化，儿科护理服务流程不仅得到了越来越高的重视，同时也逐渐得到发展与完善。在儿科护理服务流程的发展中，虽然一些医院受到经济等各类因素限制而不能做到完全到位，但是这并不影响儿科护理实践体现人文关怀并构建人性化的服务流程。一是在儿科护理区，有必要对整体布局作出合理规划。如医院应当考虑到家长在孩子生病后的焦虑心理，并在此基础上提高儿科护理服务流程效率。在此要求下，医院可以在儿科护理区设置专门用于为家长提供咨询服务以及调度整个区域中儿科护理工作的服务台，从而确保家长能够及时了解幼儿护理的情况以及确保儿科护理工作的有序开展;二是医院中的儿科护理部门需要与儿科医疗就诊部门之间密切协作、相互协调，并在确保充分沟通的情况下提高儿科护理工作效率与质量;三是儿科护理部门有必要设置导医人员，从而为病人提供更加便捷的服务。在儿科护理工作中，服务流程是否具有便捷性，不仅关系着患者所享受的护理质量，同时也对患者以及患者家属情绪产生着一定影响，所以，在儿科护理服务流程的改进中，有必要在对医院资源进行整合与优化的基础上将减轻病人及家属焦虑、提高服务效率作为重要的出发点，这些内容是儿科护理服务流程中对人文关怀的体现与应用，同时也能够让患者及其家属在接受护理的过程中体验到关爱与尊重。

二、人文关怀在塑造护理环境方面的应用

患者所看到的儿科护理环境是患者对儿科护理工作所产生的第一印象，这种印象不仅影响着患者在接受护理中的心理与行为，同时也影响护理工作人员的情绪以及工作态度。作为幼儿，他们希望能够在自己所喜欢的环境中接受护理，而作为幼儿家长，更是希望护理环境能够体现出安静、温馨的特点。从对幼儿需求的满足方面来看，在儿科护理工作中，护理环境的设计与塑造需要建立在对儿童心理和生理特点作出了解与尊重的基础之上。在病区环境的设计中，不仅要确保病室的采光、通风、温度以及湿度能够满足幼儿的舒适性要求，同时有必要在细节方面作出改善，如使用防滑地板、卡通笔画、动画造型，改变墙壁颜色、被褥颜色，增加电视并播放动画片等。这些手段能够有效缓解与消除幼儿在接受护理中所具有的恐惧心理。作为护理人员，也应当主动将自身当作护理环境中的重要要素，并通过使用文雅的举止、轻柔的动作来开展护理工作，同时护理人员要重视与幼儿的沟通与交流，从而消除幼儿对护理工作者所具有的陌生感，并体现出儿科护理工作所具有的人情味。护理环境的塑造也应当考虑家长尤其是陪床家长的需求。在此方面，有必要在病房外以及病房内部的闲置空间设置座位，并在座位旁边放上报纸、杂志、故事书等，这样能够有效消除看望病人的家属以及陪床家属的交流情绪，并为他们提供一些可以消磨时间的项目。同时，针对一些行动不便的幼儿，有必要设置无障碍通道，从而可以让家长以及护理人员能够方便地带领幼儿外出放松紧张情绪。另外，在儿科护理区，有必要设置明确的指示标识并保证有清洁的卫生，开水、针线包等物品不应当离病房具有太远距离。在对儿科护理环境的优化与改善中，医院需要做到因地制宜，坚持围绕幼儿的身体特点、心理特点以及家长需求来对护理环境进行有针对性的塑造，从而在提升护理行业形象的同时推动社会大众对护理服务满意度的提高。

三、人文关怀在儿科护理管理工作中的应用

儿科护理管理工作主要是通过良好的控制、组织与激励来对医院中的信息、财力、物力、人力等资源作出调节，从而促进组织目标的实现。儿科护理管理中对人文关怀的应用主要体现在医院精神和医院文化的塑造以及儿科护理工作人员的培训方面。这里所提到的医院精神是指包括儿科护理人员在内的医院工作者在医疗和护理实践中所具备的群体意识，其中爱岗敬业、救死扶伤等是最为核心的内容。医院精神是推动儿科护理服务水平提高的重要保障。医院文化是指医院软文化，即医院在儿科护理的长期实践中所形成的以人为本的价值观念、文化理念、行为准则和生活方式以及与之相适应的组织结构和制度体系等。每个医院都会在发展过程中体现出具有特色的医院文化，这种文化会对儿科护理工作者的行为和思想进行指导。在儿科护理实践的管理工作中，有必要针对儿科护理工作者采取奖惩机制，从而对其行为进行规范并对其积极性进行调动。同时需要重视职业道德知识培训以及专业培训，确保儿科护理工作者提升自身的职业技能并树立以人为本的工作理念。

四、总结

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【关键词】循证护理；儿科；临床带教

传统的带教模式以传授知识和技能训练为主要的学习内容，实习学生经培训后一般基础理论知识和操作技能较好，但创新能力和发现问题的能力较差，而进行循证护理的带教培训的学生不仅基础知识扎实，还具一定创新意识和发现并解决实际问题的能力。本研究为探究循证护理在儿科临床带教中的应用价值，将其应用于儿科临床带教活动中，并总结经验如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2011年11月~2013年11月于我院儿科进行临床带教培训的护理实习生40名，随机分为实验组和对照组，实验组20名实习生，年龄20~24岁，平均年龄21.3±1.5岁；其中大专学生15名，本科学生5名；对照组20名实习生，年龄20~24岁，平均年龄21.5±1.4岁；其中大专学生14名，本科学生6名。两组实习生在年龄、学历等方面均无明显差异，具有可比性。

1.2治疗方法

对照组实习生进行传统教学，首先对实习生统一进行科室内的工作环境以及仪器设备的介绍，随后选择专科以上学历的具有丰富教学经验且业务水平较高的护理作为带教老师进行带教活动，在带教活动中需采取一对一的模式根据每日的学习内容对实习生进行相应的儿科临床护理知识的教学，并监督和检查他们在临床学习与实践中的实际操作能力以及完成的情况，并于实习结束前进行理论知识与操作技能的考试。实验组在传统教学的基础上进行循证护理教学：

（1）理论联合实际进行教学：护理工作者一般是医嘱的执行者，同时其与患儿直接进行接触，又是患儿病情的观察和记录者，在执行医疗工作的同时还需对患儿家属的疑问进行解答，并根据患儿的需求对患儿进行细致的护理和对家属的宣教。由于儿科患儿年龄一般较小，表达能力有限，因此一名合格的护理工作人员还需根据自身的经验和扎实的理论基础知识对患儿的需求进行满足，同时，在对患儿的护理工作中思考患儿可能存在的问题以及问题发生的可能原因，并及时运用合理的方式进行解决。在对护理实习生的培训过程中，带教老师在对实习生进行以上这些知识的教学时还应要求其具有正确的规范的操作技能，严格执行无菌操作流程，熟练医疗器械的使用方法，避免因不规范操作给患儿带来的危害。

（2）进行循证护理的实践教学：根据实纲的要求对儿科疾病提出循证问题，且应在对患儿进行全面且正确的评估，并掌握患儿可能存在的不利因素后进行循证问题的确认。在确认问题后，带教老师可对实习生进行文献知识报道相关内容的检索方法的培训，并将搜索到的文献资料进行归纳分析整理。带教老师还可根据自身的经验对实习生进行证据的筛选、确定的指导，帮助其确定问题研究的结论。随后，可根据搜集到的资料和总结的结论进行个性化的循证护理证据的探讨，以获得可靠、真是有用的依据。最后，可将得到的循证护理依据结合个体差异以及患儿的需求运用于临床实践，并进行实践效果的监测。在得到循证问题的研究结果后，可对该次的实践过程进行总结与分析，进行展示，共同探讨此次循证护理的经验与存在的问题，从而使循证护理活动更具科学性、有效性以及可靠性。

（3）扩展教学范围：在带教过程中，不能仅仅局限于循证护理的学习任务，还应对实习学生进行职业道德、职业教育等方面的宣教，对于医院的各项规章制度，相应的卫生法律和法规，实习学生也应有一定的了解。同时，对于医疗器械的维护，医疗药品的保存，血液制品以及生物制品的使用保存等都应是实习学生掌握的重点内容。

（4）加强信息反馈：为了能够更好地促进循证护理工作的执行，提高带教质量，科内应定期在实习生和带教老师间进行循证护理教学内容以及带教质量的反馈学习，针对带教过程中出现的问题进行分析和经验的总结，并提出改进的方法和措施，以达到学习与实践相结合的目的，促进循证护理的进一步推广应用以及护理质量的提高。

1.3观察指标在两组实习生进行学习后进行理论知识与操作技能的考试，对两组实习生的成绩进行比较分析；根据实习生的创新能力、观察与发现问题的能力等方面并进行综合能力优与差两个等级的评价。

1.4统计学处理本次研究中所涉及的相关数据均需录入SPSS17.0统计学软件进行统计分析，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2方检验；计量资料使用（`x±s）表示，组间比较采用t检验。当两组数据间P<0.05时认为两组结果差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组实习生考核成绩比较

对照组实习生理论考试成绩为80.32±12.55分，操作能力考试成绩为80.11±11.78分；实验组实习生理论考试成绩为87.64±10.92分，操作能力考试成绩为85.93±11.29分；两组实习生在理论知识与操作技能的考核成绩方面均存在显著差异，P<0.05，结果具有统计学意义。

2.2两组实习生综合能力比较

实验组实习生中综合能力评价优秀率为90%（18/20），对照组实习生中综合能力评价优秀率为65%（13/20）。两组患者的综合能力评价优秀率存在明显差异，P<0.01，结果具有统计学意义。

3讨论

篇8

1.1制定护理风险管理措施：以《患者安全目标》为依据，依据风险控制理论，制定护理风险管理措施。其内容有：①风险管理对象：新生儿科医护人员。②建立完善新生儿科科内护理风险管理理念制度：参照相关护理不良事件报告制度，将管路脱落、护理意外、给药缺陷以及压疮等列入护理风险事件，并实行无惩罚上报制度[3]。③成立护理组织：在不良事件发生后，由各科室的护士长将其事件上报，并第一时间召开本科室会议，集中讨论不良事件的原因、表现，并制定有效的措施，规范实施流程，展开护理工作。并将会议结果记录后进行呈报。④召开质量分析会议：针对护理风险管理措施的实施情况，定期召开会议（1月1次）。会议要求护士长、护理主任参加，通报内科发生的各种不良事件，并针对事件进行分析、讨论，进而从中获取教训和经验，以有效避免类似事件发生。⑤考评护理质量：依照相关规定，制定本科室护理风险管理质量评价标准，并按照规定内容，进行质量评价，其包括留置针的维护、检查给药、医嘱执行情况等，并详细记录质量控制内容。⑥采取培训措施：面向全体护士，各个科室由护士长带头，进行培训；建立培训考核标准，将培训成绩与护士利益相结合，以提升培训效果；每月组织各层护士学习专业理论，并进行实践考核。

1.2统计方法：计量资料以χ2进行检验，组间差异以P＜0.05具统计学意义。

2结果

研究发现，实施护理风险管理措施后，给药缺陷、压疮、意外伤害以及管路脱落等现象明显降低，且患者对护理的满意度提升（实施前：89.22%，实施后：96.34%），这说明护理风险管理措施具有较好的临床价值。

3讨论

3.1落实患者安全要求：严格查对患儿身份，包括对患儿姓名、床号等，在落实患儿身份后，针对性用药，提升用药正确性，并按照医嘱进行护理；按照相关规定、流程，护理人员要规范自身操作，并进行条理性操作；加强与患儿家属交流与沟通，及时了解患儿病情，并进行严格检查，完成每次巡视；提升对风险事件的认识，认识到风险无小事，及时对各种风险预防控制，将风险隐患降低到最小；展开质量分析会，各科护士长、风险管理人员要对本科室的风险事件进行汇报，并通过讨论、沟通，采取有效的预防和解决措施；对医护人员进行护理风险管理培训，提升其风险护理技能。

3.2落实护理风险管理措施，减少风险事件发生率：通过研究发现，在落实护理风险管理措施、考核制度以及一些相关措施后，预前隐报、瞒报的现象减少，这对于提升护理人员的风险防范意识、提升护理风险的识别认识具有重要作用，如烧伤、烫伤事件的发生率大大降低。引起其变化的原因主要在于，护理过程中对病房设施、患者病情、知识培训程度等进行检查或是考核，如检查桌头床不锈钢固定托、试管选用、储藏柜关闭情况等，同时，加强护理人员与检验科的沟通，并从质量评价中吸取经验和教训，以预防此类事件发生。

篇9

关键词：儿科护理 护理安全 护理人员

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.477

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0309-01

随着人们生活质量的提高以及医学技术不断发展，人们的健康知识以及法律意识也在提高，同时对护理的要求也越来越高，尤其是儿科，作为一个特殊科室，护理安全影响因素不容忽视，临床应当及时采取规避措施，降低不安全事情发生率，不断提高护理质量，保障护理安全。

1 资料与方法

1.1 一般资料。对我院2011年1月―2012年12月120例患儿的护理情况进行跟踪调查，其中男性患儿54例，女性患儿66例，年龄为2―13岁，平均年龄为（10±2）岁左右，病程1―8个月，平均病程（5.3±2.5）个月，并且所有患儿无特异性疾病，均属于儿科常见疾病，在接受常规性治疗时均有家属陪同。20例护理人员，均为女性，年龄为22―35岁，平均年龄为（26±5.5）岁，6例大专生，14例本科生。

1.2 方法。根据对本组120例患儿根据病情进行常规护理，而且要对护理人员的护理情况全程进行跟踪和检查。把在跟踪过程中发现的问题进行记录，对儿科护理安全方面的隐患进行细致的分析，同时探讨治疗的对策等问题，总结出所有能够影响我国临床上对儿科护理安全的因素。

2 结果

影响儿科护理安全的主要因素为护理人员本身的法律意识浅薄、护理人员技术因素、病房管理、患儿及其家属等存在问题。

3 讨论

3.1 儿科护理安全的影响因素。

3.1.1 儿科护理人员综合素质。护理人员法律观念淡薄，对风险预见能力差，患方维权意识增强，只要护理工作中出现一点差错，家属就会投诉护士。儿科护理人员除了具备一般医务人员的职业道德以外，还要具备爱心、细心和耐心。儿科护理人员工作量大，思想压力重，职业认同感差，社会地位低。儿科护士工作内容琐碎，工作负荷过重。同时还要受到家属的质疑、挑剔和不理解，护士感到身心疲惫，工作力不从心，工作质量下降，易发生差错事故。个别护理人员由于业务不熟练，病情观察不到位，服务态度不好，回答家属问题时，表现出不耐心，语言生硬，甚至与患方发生冲突。这些都是儿科病区护理不安全因素。

3.1.2 用药安全。儿科患者用药剂量偏小，个体差异大，因而配置药液程序复杂，药品更新快，种类多，剂量计算复杂，难以掌握，容易出现加药错误。部分患儿的家属在给患儿用药时不遵医嘱。小儿的血管壁薄，血管通透性大，并且患儿好动，针头易脱出，输入高渗和刺激性药液时，穿刺部位容易出现渗出肿胀，甚至组织坏死，给患儿身心带来极大的痛苦。

3.1.3 患儿与家长因素。由于现在大部分是独生子女，家长越来越关注孩子。如静脉穿刺要求“一针见血”，然而，由于小儿静脉各种客观因素影响，很难达到要求，从而引起家长不满情绪。患儿年龄小，治疗依从性差，一些家长文化水平低，医学知识匮乏，不遵医嘱，拒绝必要的抽血化验检查，不配合治疗和护理，擅自离院。这都给儿科病区增加护理不安全因素。

3.1.4 病房问题。病房是患儿在医院生活和治疗的主要场所，因而病房环境对患儿非常重要，应加强管理。在上呼吸道感染及肠道感染的流行季节，患儿非常多，病房拥挤，往往恢复期和急性期的患儿共处一室，如没有严格执行消毒隔离制度，很容易造成院内交叉感染，为护理安全埋下隐患。

3.2 护理对策。

3.2.1 加强护患沟通，建立良好护患关系。加强护理人员“以人为本”的理念，不断开展“以病人为中心”的护理服务意识。在儿科中，与患儿家长做好沟通非常重要，直接影响到护理工作能否顺利进行。良好的护患沟通，能够缩短护患间的心理差距，是护理工作的基础，能够防范医患纠纷。有效沟通是接受者所收到的信息与发出者表达的意见正好相同，有效沟通的结果是双方不仅能相互影响，而且双方还能建立起一定的关系。护理人员要主动关心、帮助、体贴患儿及其家长、主动语气进行沟通，耐心安慰他们。沟通过程中要有明确的沟通目标，重视每个细节，组织清晰、简洁的语言，注意非语言暗示，注意倾听反馈。

3.2.2 护理人员的技术水平，确保护理安全。根据调查表明，护理人员法律意识淡薄与护理人员技术不过硬问题占据影响护理安全因素的24%、27%。护理人员的技术水平与护理差错之间具有直接性联系，是保障护理安全的基础因素，因此应加强护理人员技术培训，不断提高综合能力。根据护理人员不同的年资，安排不同的培训内容，使其每位护理人员的技术都得到有效提高。不断加强护理人员的慎独修养，牢记自己的职责，保持积极的工作态度，认真对患者负责定期组织护理人员学习护理的规章制度，规范操作步骤，不断提高护理人员自身业务水平。

3.2.3 确保患儿用药安全。组织护理人员学习用药安全知识重点知识，通过收集药品说明书，熟悉药物配伍禁忌，提高专业知识水平。严格执行“三查七对”护理制度和无菌操作。患儿的用药剂量小，按照体重计算法，准确计算出加药剂量，做到忙而不乱。由于患儿的用药量小，应严格控制输液速度。对家属进行用药知识宣传，严禁患者家属擅自调快输液速度及输液时外出。组织儿科护理技术培训，提高静脉穿刺水平，尽量做到“一针见血”密切巡视穿刺局部位皮肤颜色、温度、有无渗漏肿胀，如发现穿刺点部位肿胀立即更换穿刺部位，用25%硫酸镁湿热敷，减轻患儿的痛苦。不断提高。

3.2.4 减少患儿及其家属因素造成的护理不安全。患儿及其家属因素造成的护理不安全是不可控的，只能在临床工作中采取相关措施尽量避免。如每月召开一次医务人员、护理人员、患儿及家属参加的工休座谈会，以了解患儿或家属住院期间对病区、医院工作的意见并及时记录，不断提高护理质量，减少护理投诉。

4 结语

儿科护理不安全是由多方面因素引起的，包括护理人员的因素、管理因素、患儿及其家属的因素。只有不断提高护理人员专业理论知识和护理技术水平，认真落实各项制度的实施，尽量减少患者安全以及医院安全隐患等事件的发生，改变护理工作模式等才能降低儿科护理安全隐患，提高儿科护理质量。

参考文献

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关键词:三维质量结构模式;儿科病房;给药安全;实践

给药安全管理是护理质量管理的重要内容，直接关系着患者的用药安全和治疗效果。临床上，药品使用环节涉及到药品储存、给药流程、护士操作等多方面原因，给药差错发生率居高不下，达14．9%～28．2%［1，2］。三维质量结构模式即“Structure－Process－Outcome”模式，由美国学者AvedisDonabedian提出，他认为评价医疗质量包括三大方面:结构、过程和结果，三者相辅相成，呈现线性关系，良好的结构影响良好的过程，良好的过程影响良好的结果［3］。目前，三维质量结构模式被广泛应用于护理质量标准的制订和护理质量的评价中，促进护理质量的不断提升［4－6］。为了完善护士给药安全系统，避免给药差错的发生，保障住院患儿用药安全，我院儿科某病房自2018年元月起，将三维质量结构模式应用到给药安全管理中，取得较好效果，现报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料

我院儿科某病房现有编制床位54张，为综合性儿科病房，年收治患儿3500余例。在岗护理人员22人，均为女性。其中，硕士1人，本科21人;主管护师3人，护师13人，护士6人;工作年限＞15年2人，10～15年1人，5～9年6人，＜5年13人。

1．2三维质量结构模式的具体应用

1．2．1组建给药安全管理小组由6名成员组成，包括:1名护士长，2名辅助岗护士，3名责任护士，1名医师。小组成员构成及职责要求见表1。1．2．2给药安全管理的结构评估结构是指相对稳定的医疗支持环境，如人力资源配置、组织架构、相关政策等［7］。结构直接影响着实践情况，是良好医疗护理体系的支撑［8］。我们主要从备用药品管理和加强用药安全知识培训两方面做好安全用药结构管理。1．2．2．1加强备用药品管理在美国医疗安全协会高危药品分类的基础上，根据医院药学部的要求，建立病房备用药品目录。给药安全管理小组在充分评估病房用药现状的基础上，每隔半年梳理一次备用药品，逐渐减少种类及数量，截至到2018年12月31日，病房备用药品由原来的35种减少为21种，包括A级高危药品8种、B级高危药品2种，精神类药品3种，一般药品8种(含外用药1种)。制定备用药品管理制度，实施“五定”管理规范:定数量品种、定人管理、定点存放、定类放置、定班清点。建立备用药品使用登记表，见表2，使用备用药品时做好记录，及时补充。1．2．2．2加强用药安全知识培训病房共有护士22人，其中，工作年限不足5年的有13人，占比59．09%。护士是药物治疗的直接执行者，是用药安全的重要环节。有研究称，护士的用药不安全行为会导致50%的用药错误［9，10］。因此，一定要做好护士的用药教育，做好培训工作，提高护士安全用药水平，减少用药不良事件的发生。病房将用药安全知识培训作为护理教育的重要内容，每季度一次，由给药安全管理小组负责，培训内容包括:消毒灭菌技术、药物适应证、剂量核算、疗效观察、皮内注射技术等。常规培训之外，用药培训还要把握三个节点:出现新药时、出现新的治疗方案时、出现问题时，及时组织培训和学习，使全体护士迅速掌握药品知识，及时应对变化。1．2．3过程管理过程是指在结构环境影响下，实施规范性实践活动，控制医疗行为，满足患者需求及期望［7］。安全用药的过程管理较为复杂，涉及多部门、多环节，因此，应做好每个步骤的把控。我们主要从以下几个方面进行:1．2．3．1医嘱管理加强医嘱转抄管理，细化工作流程。在护理部医嘱转抄制度的基础上，制订医嘱转抄标准化流程，设计医嘱记录本，专人转抄医嘱并记录在册，责任护士核对医嘱无误后执行，确保双人核对医嘱过程。责任护士下班前，必须再次核对医嘱记录本上的医嘱内容，避免遗漏医嘱。加强对重点时段(夜班)、重点人员(低年护士)的监管。1．2．3．2摆药管理病房摆药环节主要涉及输液、雾化、口服药物摆药。严格摆药管理，做好双人核对，把握每个药物的去向。具体核对过程见表3。1．2．3．3配药管理配药责任到人，在上午治疗高峰时段设置配药岗，集中配置长期输液药物。配药时穿专用背心，防止打扰。临时输液药物需由责任护士自行摆药，配药岗配药，实现药物的双人核对过程，避免出错。1．2．3．4给药管理给药时护士必须使用PDA扫描患者的手腕带识别患者身份，并扫描药物条形码，以确认患者身份与药物信息相关联。严格落实“三查七对”，加强督查，对以下情况零容忍:非开放式提问，不使用PDA核对，超前2h配药，一经发现，护理质量扣6分，与护理绩效挂钩。1．2．4结果管理结果是指过程所带来的结局表现，以评价该项目的实施是否成功［6］。护理部每月组织护理查房一次，其中用药安全为必查项目，内容包括药品管理、用药护理、健康教育等，满分100分，得分≥95分为达标，否则视为不达标。统计三维质量评价模式开展后检查结果，统计时间为2018年1月—12月，共计12次，与开展前一年检查结果进行比较，即2016年1月—12月，共计12次。

2效果

三维质量评价模式开展前护理部组织的用药安全检查中12次有6次不达标，最低90．5分，开展后12次检查中有1次不达标，最低94．5分。开展前后达标情况差异有统计学意义(χ2=5．042，P=0．025＜0．05)。