优秀导医护士总结范文

导语：如何才能写好一篇优秀导医护士总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】  导医护士 门诊部 医院 护士作用 人员素质

    随着医院就诊的各类患者日益增多和流动性大以及病种复杂的特点，患者在短时间内围绕挂号、候诊检查、取药及处置等，不停的接受信息、反馈信息，具有明显的不稳性。为此，我院为给患者提供方便、快捷、满意、实惠的服务，在门诊部实施导医咨询服务工作。导医顾名思义就是引导患者及时就医，最大限度地满足患者需求［1］。由于设置了导医服务，大大改善了门诊的就诊秩序，提高了就诊质量，减少了患者就诊时的盲目性，缩短了就诊时间，受到了广大患者的好评。导医护士在门诊的作用及应具备的素质总结如下。

1  导医护士的作用

1.1  文明窗口的作用 

导医台是医院的文明窗口，热情礼貌的导医护士及良好的导医服务让患者产生亲切感。广大患者来院就诊后，导医护士和蔼可亲的态度，代表全体医护人员文明礼貌的职业形象，在一定程度上反映了医院的医德医风、医疗服务质量，使后续的医疗工作顺利进行。

1.2  分诊和咨询的作用 

我院分科较细、患者难以准确选择就诊科室，加上初诊患者不了解自己的病情属于哪科范围，挂号时不知挂哪个科的号，导医护士对那些无法把握自己该到哪个专科就诊的患者，根据他们的主诉、症状等初步判断所患疾病，为患者介绍不同专家、帮助患者选择合适的门诊医师。

1.3  宣传和健康教育作用 

导医护士要积极主动地向患者及其家属发放有关资料，宣传本院整体概况、特点及新技术、新设备，使患者愉快接受检查。同时，导医护士还必须具备教育的能力。在“以人为本”服务理念的指导下，针对门诊患者病种多、来源广的特点，健康教育已成为我院的一项重要的服务内容。导医护士根据患者的多发病，常见病，适时对患者进行健康教育，耐心地解答患者提出各种问题，包括服药、休息、饮食、运动、自我护理常识、复诊的途径、患者对检查结果的疑问等。

1.4  导向和协调作用 

一些初诊患者对本院环境比较陌生，部分患者挂了号找不到相应科室，以至于延误就诊时间，需要多项检查不能选择最优检查程序，需住院患者找不到办理入院的地方或办完入院手续后不知该科在何处等。这时，面带微笑的导医护士就会主动热情的问候、接待，指导就诊秩序，护送患者入、住院，节约了患者的就诊时间，提高了效率，对行动不便的患者，导医护士主动上前搀扶，令患者非常满意。

2  导医护士应具备的素质

2.1  政治思想素质 

作为导医人员，与社会公众有广泛的接触，应当具有良好的政治思想素质。热爱祖国、拥护党的领导，具有正确的政治观点，宣传党和国家的方针政策，特别是卫生医疗政策，驳斥错误观点，制止不文明行为。

2.2  职业道德素质 

导医者应是救死扶伤的白衣天使，敬业爱岗，明白自己工作的重要性，把“为患者服务”作为至高无上的宗旨，为了患者能够牺牲自己的利益，对待患者，人人平等，尤其不能歧视“脏”、“丑”、“土”等形象不佳的患者，相反要给其以更多的关爱。

2.3  良好的形象素质 

导医护士的形象素质主要表现在着装、姿态和面部表情等方面［2，3］。良好的形象对建立好护患关系起到了事半功倍的作用。导医护士应注意自身形象，整洁合体的着装，优雅真诚的风度是建立良好印象和沟通的前提。导医护士的一杯热茶、一张笑脸、一句亲切的问候，都是一剂良好的生理和心理安稳剂，让患者感觉到被尊重和关注，对护士产生信任感和安全感，为沟通打下良好的基础。

2.4  语言修养素质 

语言是心理活动的外在表现。文明、和蔼、亲切、自然的语言可以缩短护患之间的距离。当患者踏进门诊大厅感到不知所措时，导诊护士走上前，亲切的问一声“您哪里不舒服?我可以帮助您”患者自然会接受导诊护士的服务，不论技术效果如何，语言先感人，患者从心理上放松，愉快的心态使病情好了一半，患者不再恐惧，挂号、就诊、检查、取药、治疗都有导诊护士指导，患者就安心多了。导医护士的语言修养是文化素质和道德素质的表现，必须重视自己的语言修养，并掌握在导医过程中的技巧，充分发挥语言的心理效应。

2.4.1  注重语言的规范性：语言的规范性首先在于科学和通俗，要将科学的专业语言运作通俗的、深入浅出的语言告知患者，让他们一听就明了。

2.4.2  注意语言的情感性：首先要注入情感，语言要富有情感，以示真诚，会使对方产生信任和被尊重感，要与患者面对面，正视目光，通过目光交流情感。

2.4.3  注重语言的通俗性：对于患者的隐私习俗、生活方式等，在通过语言表达时要注意通俗性，应该表现出乐于助人的语言和行为。

2.5  扎实的业务素质 

导医护士不仅要有专业的护理技能，还应当具备广博的医学知识和实践技能。丰富的专业知识和灵活的应变能力是为患者做好服务的前提，在分诊分流、回答疑问、健康教育等方面导医护士必须具备扎实的专业基础理论知识和丰富的临床经验，能阅读简单的病理报告，如b型超声、心电图、肝功能、乙肝两对半、血常规、尿常规等检查报告，快捷准确地判断出患者需要哪方面的服务和指导，才能真正为患者导向，提供切实有效的帮助。

    实践证明，在门诊设置导医护士，以优质的服务受到广大患者认可和赞扬，树立了本院的良好形象，也因此获得良好的社会效益和经济效益。“导医”看似一件很轻松的工作，要成为一名优秀的门诊导医护士并不容易，不但要仪表端庄，还要懂得一定的沟通技巧，掌握广泛的专业知识，更重要的是要有一颗高度的事业心和责任心，想患者所想，急患者所急，帮患者所需，全心全意地投入到工作中，精益求精地做好导医工作。

【参考文献】

 

1 杜光会，李蓉.门诊患者对导医需求的调查分析.现代护理，2002，1：5253.

篇2

总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，下面小编给大家整理的2021最新医院护士个人实习报告，希望大家喜欢！

医院护士个人实习报告一

今年暑假我来到了医院进行为期1个月的护理见习。深入到护士的日常工作中，亲身体会了做护士的酸甜苦辣，这才发现做护士并没想像的那么容易。做护士的确很辛苦，一会儿是输液、抽血，一会儿是打针给药，一会儿又得中药灌肠。病人若有不适首先会想到护士，病人如有问题找的还是护士，病人要换药、换液又得叫护士……病房里永远有护士忙碌的身影。

见习1个月，感受最深刻的是，临床是理论基础知识的巩固基地.临床的实地见闻，实地操练，让我重现在校学习那些枯燥又顽固的知识时提出的种种问题.例如：嘛要读这些药理病理?背了对我有什么用?好像知道了以后还是一点儿意义也没有，知识是统揽了，但学过后总的感觉是，一直只为考试而学习，没有几分属于我自己.在学校里，没有人问我这些药吃了会有什么不良反应，即使我知道有这些不良反应，但是我从来没有真正见到过，我不知道一种药用错后有多么严重，没有人问我这种病有什么临床表现，我也没有真正见到过这些临床表现，到底是怎样的呢?是不是就是书本上的一样呢?等等…… 半个多月的见习生活也对我在将来工作时做到医护配合大有帮助。医生和护士的职责是相同的，都是为了给病人解决生理和心理的痛苦。只有当医护做到密切配合，才能给病人带来的利益。而要做到这一点，首先要了解自己的工作和对方的工作。作为将来的一名护士，必须了解护士的工作，所以这次见习我觉得既起到了早期接触临床的桥梁作用，又增进了临床思维能力，培养了动手能力，增强了信心。

在我以前的印象中，护士就是耐心和细心的代名词。我一直以为，她们的工作很轻松、很简单，只需要执行医生的医嘱，“照方抓药”就行了，其他的工作也都是些琐碎的小事情。这一次我通过护理见习，第一次深入到护士的日常工作中，亲身体会了一回做护士的苦辣酸甜，才发现原来做护士并没有我想象中的那么简单。护士的工作就是一个字“累”，我每天跟着他们跑都累得不行，而他们不但要不停的在病房间走动，还要给病人扎针换药，实际上比医生累多了，但他们一句怨言也没有。一名护士，只要在工作岗位上，她就充满了力量。她们全身心的投入在一场战斗中：把自己的活力完全展现在病房内外；把自己的能量连同微笑毫无保留的奉献给病人。

交班一般在早晨8点，护士医生都要参加，当然我也不例外。科室主任站在最前面，昨晚值夜班的护士开始做他们的护理病理交班报告，然后是值班医生，另外各位医生还要说一下自己管辖的危重病人的情况，最后两位主任和护士长进行总结便结束了每天必做的交班。我个人认为交班是非常重要的，它是对医生和护士的一种纪律的约束，让我们医护人员明白，病人的生命在我们手中，我们必须有很强的组织性和纪律性，做一名认真负责的医护工作者。

见习期间，我跟随老师，细心听取讲解与指导，了解了许多医疗设备的基本操作，观摩并实践了许多种医疗操作，比如生命体征测定体重、血压、呼吸、脉搏、体温等等。有许多专业仪器我都是第一次见到。有许多看似简单的护理操作，真正做起来才知道并非如此。在医院的短短五周，新鲜事物接踵而至，时时给我带来兴奋的冲击。我充满好奇，留心观察，积极提问，护士们耐心的给我讲解，使我了解到了一些医疗仪器的使用方法、基本掌握了护理操作的要领和注意事项。她们生动的分析一个个看似简单的操作，并且在规章制度允许的前提下给我很多实践的机会，让我有机会使用这些仪器和设备，实践护理操作。这些都使我对将来从事的工作有了一定的感性认识。

这一点对我将来的工作极其重要，也是本次见习的最重要的目的之一。通过了解我认识到，医生和护士的职责是高度统一的，目标都是为了给病人缓解或解除生理上和心理上的痛苦。只有当医生和护士做到密切配合，才能给病人带来的利益。而要做到这一点，首先就要了解自己的工作和对方的工作。这方面的知识积累也是我这次护理见习的收获。具体地，我了解到

1、整体护理要求医生与护士高度协作，其中科主任与护士长的密切配合是关键。

在病区开展整体护理前，护理部主任下科室首先与科主任取得联系，将其工作计划、实施方案等向科主任介绍，争取科主任的支持。护士长在制定实施整体护理工作计划、制度、职责、人员分工、排班方式等方面都须与科主任商量。科主任对此项工作高度重视，在交班会上强调实施医护配合整体护理的意义、具体工作计划，并要求医生积极支持与配合。科室组织护士进行整体护理知识培训时，科主任和医生也须参加学习。

2、医护必须明确责任，通力合作，共同管理。

病区每个病人的床头都挂有一个小卡片，上面分别写有主管医生和主管护士的姓名。新病人入院时，主管护士都要向病人介绍主管医生和主管护士，使医护明确自己的责任，为病人提供全方位的全程服务，从而使医护配合更加密切。

3、医护共同查房。

这样有利于解决病人的医疗、护理问题。护理部规定病区的主管护士每天必须参加医生查房，并作记录。护理部不定期检查查房记录情况。护士参加医生查房，能进一步了解自己所管病人的情况、治疗方案，以利于护士找出问题，提高护理服务质量。

4、医护配合可以让医生了解新的护理理念。

护理制度的改革，是使以疾病为中心的功能护理转变为以病人为中心的整体护理，改变了多年来护士执行医嘱的简单被动局面。新的护理模式，如按护理程序对病人进行护理，需收集病人资料，书写护理病历，制订护理计划、制订健康教育计划，进行心理护理、护患沟通等工作，这些都要让医生了解，以得到支持和帮助。

5、做好病人的心理护理是医护共同的责任。

病人的情绪及心理状态对疾病的转归有很大的影响。按生物、心理、社会、医学模式去处理病人，是医护共同的责任。改变过去那种见病不见人的单纯生物医学模式。

6、健康教育是医护的共同职责。

健康教育是医院的重要职能，是一种治疗手段，是实施整体护理的重要内容。健康教育贯穿于病人从入院到出院的各个阶段。健康教育计划的制订及实施由医护共同完成，包括：确定病人及家属的教育需求、建立教育目标、选择教育方法、执行教育计划、出院教育等等。同时健康教育已被定为护士应该掌握的一项技能，并在制订护理常规、诊疗常规中增加健康教育内容，医护必须共同遵循。

7、及时交流信息，为病人解决各种问题。

护士整天围着病人转，与病人接触时间多，将病人的病情变化、药物反应、治疗上的问题等及时向医生报告，以便医生及时处理。良好的护患关系，使病人乐于向护士讲述自己的各种想法和顾虑。护士将这些信息转告给医生，医生在查房时对病人一一进行讲解，及时消除病人的顾虑。

医院护士个人实习报告二

为了全面提高护理专业学生的人文修养和专业能力，增强同学们的综合素质，培养具有较强的社会竞争力，能迅速适应就业需要的护理人才，护理系团总支安排每名学生在寒假期间，自主安排时间，参加社会实践活动。锻炼能力，提升素质，巩固在校理论学习。从而为下阶段的学习和适应社会打下良好基础。

怀揣着对“白衣天使 ”这个称号的神往，20__年2月1号，我带着新奇与紧张的心情踏进了卫生院，开始观察护士门的工作动态和性质及医院情况。尽管时间很短，但收获颇多。刚进医院，着实很兴奋，激动，新鲜感很强，对临床护理操作程序亦非常感兴趣，同时也有点担心，毕竟是进入了一个新鲜提与社会各种人群进行交流。也是对自己的一个挑战。

护士长带领我们所见的第一站是：护士咨询台，以前进医院医院一直把这里看的极其平常，然而今天却感觉一点都不平常呢。面对病人流动量大，治疗项目多且没有规律的特点，他们具备随机应变，合理安排的能力，在最短的时间内，给患者提供最完美的答复，护士门主动热情周到细致，礼仪服务是提高服务质量行之有效的方法，个人素质服务水平与服务质量都体现了护理队伍的整体形象。

护士长给我们介绍环境，护理任务，交接班和护理程序，了解病人情况，护士工作无非就是交接班和护铺床各项护理操作，看见人家都很熟练的操作这些的时候，在想自己今后也要做这些相同工作，不免有些害怕。

刚进入病房，总有一种枉然不知所措的感觉，对于护理工作处于比较陌生的状态，看着护士们忙忙碌碌的身影，有着良好操作技术和各种护理工作能力，我才更全面地了解护理工作，更具体的了解这个行业，在这里我学会了适应新环境，在陌生环境中成长和生存。护士工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未来之前也有所了解解，但在观察病房之后，感触又更深了，的确，护士们的工作很零碎杂乱。还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现护士有着其独特的魅力，医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。因此，我们应该树立正确的职业道德观，养成良好工作态度。

顾名思义，病房护士接触最多的也是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各种基础护理操作，如：铺床，老师说了，铺床一定要平整，病人才能睡个安稳觉，床铺不是每天都换，但每天都会清扫 。这也是为病人健康着想，有时候一些病重的病人无法翻身，护士也要尽力让其翻身，为其打扫床铺；量血压看似简单，但也一定要认真，护士长还给我们介绍了量体温和测血糖的方法，量体温时一定擦干腋下汗液；测血糖时，医院糖尿病人在饭前饭后都要测血糖，虽方法简单，但易出问题，比如，指尖消毒，测血糖时一针见血，干脆利落，否则病人很痛苦。他们每天至少要侧六次血糖，只有十根指甲，指尖全是针孔，如果第一次血量不够，就得从新侧，这就无疑增加病人痛苦，还有什么导尿术，插胃管，口腔护理，静脉输液各种灌肠法等等。

护士不仅要把病人照顾好，与病人和家属沟通交流也是一门技术，一门学问，病人就是上帝，无论怎么样，我么都不可以与病人吵架，我们的多多站在病人角度想想。有时候，病人要求与护士职责相互矛盾，护士必须懂得如何更好地与病人沟通，不能凡事都有着病人来，那样只会造成更严重的后果，和家属吵架时，护士应该避免不必要的争吵，选择沉默。家属吼骂护士忽视病人 ，而护士长却什么也不说，因为病人就是上帝。

护士长又带领我们参观了手术室，护士长告诉我们，手术室是最注重干净，整洁，无菌，穿手术衣，戴帽子，口罩，头发，衣袖，裤脚都不能漏在外面。手机也要放静音，进了手术室，要认真观察每一个手术每一步用什么器械，要记住并认真认识每一种器械，看看器械护士是怎样估计到下一步医生的企图，注意器械护士传递各种器械的方法。

一周过去了，我去了几个科室，也见到了病人的离去和新生儿的降生。当我看到心电图成一条直线时，我体会到了健康是多么重要。对护士的要求是多么严格，作为一名实习生来说，一天三班倒，熬夜在正常不过，有谁知道这白衣天使背后的辛酸。晚班，早班，夜班，日夜颠倒时如此艰辛。这让我深深体会到了护士这个职业的使命感和责任感。

从这次观察中，我知道了今后好好学习的重要性，每一个操作都要会做，其实护士工作是个孰能生巧的过程，我们只有不断学习，思考，锻炼，才能拥有更加牢固的技能，我会更加珍惜以后学习时间，珍惜每一天的锻炼和每个课堂学习的机会。

最深的体会就是不断学习，不断实践，学无止境，其实不用多说，我们也知道，学习知识本省就是一个长期坚持，不断探索的过程，一年半后的我们也要离开校园，踏入社会，然而社会看重的不仅是所学的书本知识，更多的是看重我们是否掌握了适应社会的能力，一旦踏入社会，我们必须去适应，去融入，那么怎么做呢，怎么样才能学以致用呢，就显得极其重要。其中最重要的一点就是我们要有踏实的基本功，以知识为后盾，以不变应万变，而这些都是我们在校学习的主要目的。等到大三，都是在医院实习，虽然只有一年的时间，但确是为步入社会，走上工作岗位奠定良好基础。

所以，我们必须在校期间尽可能多的学，只有这样，我们才能够更好地适应社会，才能经得起社会残酷的考验，不被淘汰。

医院护士个人实习报告三

时光荏苒，实习的日子看似漫漫无期，终究也归于似水的流年。此时，我告别了在医院作为实习护士的生活，在这之后，我也即将永远告别我的学生时代。回想在这过去近一年的时间里，我收获了很多：知识、技术、友情、经验……想起第一天，我穿上洁白的护士服进入医院的时候，心情澎湃，不能自已；在那一刻起，成为一名优秀的护士，为更多的病人减少痛苦就成为了我最大的追求。

实习开始得很突然，以致于刚开始的时候，我遇到问题经常会不知所措，在那时，老师是我们最大的“靠山”。我们几个小护士总是跟在带教老师的屁股后面，不放过老师的每一个操作细节，遇到不懂的或是重要就会做小笔记，老师总能在空下手来的时候给我们细细解答，对此我十分感激并且珍惜；因为，护士工作确实非常的繁杂，老师要做好自己的工作还要负起带教的责任，也是相当费神。就这样，我就从手忙脚乱的应对开始，慢慢成长，学习老师和其他护士的知识和经验，强化自己的技术，渐渐地也是能够熟练地应对各项比较常见的问题，稍有不懂也可以触类旁通，举一反三。

事实上，护士实习对我来说并不是简单的工作，而是一种生活的体验，我们既要学会做事也要学会做人。一方面，我要不断地充实自己的理论知识和护理操作技能，抓住每一次操作的机会锻炼自己，直到熟能生巧；另一方面，我要处理好自己和同学、带教老师、护士、医生、病人以及病人家属的关系，这给我带来了很大的压力也给了我难得的锻炼机会，让内向的我在与人交流的能力上有了长足的进步。同时，我也明白了，沟通是一门艺术，它是架起人与人之间理解、信任的桥梁。话谁都会说，意思表达的是否准确，说得得体与否等都会影响到护士和病人之间的关系。我觉得，我应该是给护士留下的一门隐藏的必修课，是护士精益求精的关键。

实习中也会遇到很多不如意的事：排班不尽人意、病人无理取闹、工作无穷无尽、同事关系紧张。坦白来说，我并不是那类很会调整自己的状态的人，因此，每一件事都有可能让我感觉那段时间的实习压力倍增。然而，塞翁失马焉知非福，在被迫多次直面来自各方面的压力之后，我也终于能够坦然面对生活给我出的难题。即便是让过去的我愁云满面的case，现在我也大多能一笑了之。我打心底里感谢医院给我的这个珍贵的实习机会，也感谢老师和护士们一直以来对我的帮助，若是没有良好的环境，即便有进取的心，也会处处碰壁。

实习不仅给了我适用一生的经验，也让我变得成熟。实习之后我才终于明白：护士的眼，纵使看多了生离死别，也从未看惯不知心痛；护士的唇，纵使抿着痛苦和悲伤，也会把最美的弧度留给别人；护士的心，纵使已经盛满了忧愁的酒，也要将最温暖的那一处为病人留下。护士，是这个世上最美的职业，“白衣天使”受之无愧。

医院护士个人实习报告四

光阴似箭，时光如梭，一转眼我的实习生活就快结束了，还记得刚来参加实习的时候只是个很迷茫的大学生，懂得的也只是书本上的理论知识，而如今，经过短短的护士实习，我已经能够运用理论知识来完成实际操作了，各方面能力都得到了很大的提高，为毕业后踏上工作岗位奠定了坚实的基础。

护士实习主要是让我们通过实践操作来巩固理论知识，提高护理技能，同时也是我们毕业后真正参加工作前的一次最佳锻炼机会。因为实习的时间比较短，所以我很珍惜每一天的锻炼机会，努力学习，提高自己的专业技能。在实习过程中做到虚心求学，努力刻苦，求学若渴，互相帮助，不求最好，只求更好。

护士实习第一天，刚进病房，就觉得很迷茫，对于陌生的环境，陌生的人群让我有点不知所措，幸好有指导医师为我们介绍病房的结构，了解各种疾病的应急处理和各项基础护理操作技能。我们这次实习的主要目的是提高各项护理技能和培养操作技能。所以我们积极努力的争取着每一次锻炼的机会，遇到不懂的就请教指导医师，他也会和细心耐心的为我们一一解答。在业余时间我还会不断丰富理论知识，积极主动的学习，思考，对于不懂的知识点我会自己先查找书籍解决，如果还是不行我就会去请教别的护士和老师，直到自己弄懂为止，以便加强理论与临床护理相结合。

有时候还要跟着指导医师去检查病房，了解各种病情的临床反应，同时和病人多沟通交流，希望他们早日康复。在这短暂的护士实习期间，我收获了很多，我懂得了病历的书写，教学查房等等。我相信这次实习期间的收获会在以后的工作中更好的体现出来。

这次的护士实习让我受益匪浅，在此，我要特别感谢学校和医院给我的这次实习锻炼机会，还要感谢指导医师和同事们对我的悉心指导和帮助，在以后的工作生活中，我将更加积极努力，刻苦专研，让自己的理论知识更加扎实，临床护理能力更加完善，我明白了作为一名白衣天使是必须付出努力的，有付出才会有回报。有了这次的实习经验，我相信我的未来将会更加美好。

医院护士个人实习报告五

时光飞逝，转眼间实习期即将结束。这几个月来，在单位领导老师们的培养和帮助下，我通过自身的不断努力，在思想、工作和学习等各个方面都受益匪浅。良好的表现得到了领导和老师们的好评。

我遵守法律法规和院纪院规，坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应新的护理模式，适应社会发展的新形势，以病人满意为标准，全心全意为病人服务。我在工作期间始终以“爱心、细心、耐心”为基本，“想病人之所想，急病人之所急”。我还认识到，依法维护自身合法权益已成为人们的共识，这要求我们丰富相关法律知识，我陆续学习了《护士法》、《医疗事故处理办法》、《侵权责任法》等等相关法规，在实际工作中认真体会。

实习的主要目的是培养良好的操作技能以及提高各种护理工作能力。我按时参加护理查房，熟悉病人病情，规范进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格三查七对操作。我积极努力地争取每一次锻炼机会，了解各科常见病多发病及其常用治疗药物。在工作中，体会与病患交流的方式和技巧。我要求自己做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录，将理论与实践相结合。

篇3

【关键词】医院管理年 藏医护理 质量管理

中图分类号：R197.323 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）10-264-01

在2009年卫生厅提出的开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动中，护理工作质量是重要内容之一。两年来严格按照医院管理年要求，围绕“服务、质量、安全、价格”深化藏医护理质量管理，提高护理质量。在以人为本的服务理念基础上，使护理质量得到显著提升。现将我院在医院管理年活动以来的工作做法及体会总结报告如下。

1 坚持以人为本，全面提高护理服务质量

1.1 根据管理年要求，把以“病人为中心”的服务理念贯穿于护理工作中，把“以病人满意”为目的作为服务目标，院内认真组织护理人员开展护理服务品质月活动，提供高品质、超期望值的护理服务。同时每月定时进行患者满意度测评，病人对医院的满意度有了很大提高。

1.2 对患者进行人性化护理，营造温馨舒适的就医氛围

对患者创造洁净、舒适、安静的就医、住院环境，营造温馨舒适的就医氛围，护理人员对患者态度和蔼、主动热情、微笑服务、语言亲切易懂（为了适应少数民族地区患者需要，所有护士都进行了藏语言培训），提供优质全面无缝隙的服务，全面提升护理质量，打造护理品牌，实现护理技术零缺陷，护理服务零投诉、零纠纷、医护沟通零距离的目标要求。

2 根据各种情况制订不同的护理预案并与实施

2.1 在新的医院评审标准中，已把持续改进医疗质量和保障医疗安全工作作为了医院管理的核心内容，其中应急管理考核已将护理预案作为一项十分重要的评审内容，且在评审中，对护理预案的制订和执行情况有非常严格的要求。因此，我院从护理安全管理方面考虑，由护理部主任主要负责制订了一套完善、详细、实用的护理预案，为了有效地确保临床护理工作良性运行。积极主动应对各种突发事件，达到提高护理服务水平之目的。

2.2 我院护理部采用动态管理措施，对护理预案的执行全过程进行管理和控制，及时了解和掌握执行的进展情况，发现存在的问题并立即着手解决。从根本上保证护理预案的有效执行并达到理想的预案。无论是实践还是演练，都取得了良好效果，达到了预期目标。

3 完善护理服务管理体系，保证护理安全

3.1 完善工作制度注重实效 对照医院等级评审标准，结合医院实际工作，完善各项工作制度、各级各类人员的工作职责、各班次的工作职责，并制定成册和悬挂于墙上，以便于随时查阅、学习、掌握。内容包括应急预案、分级护理制度、危重患者抢救制度、交接班制度、查对制度、差错事故上报制度、病房管理制度等。护士长重点检查各项制度的掌握落实情况，对在工作中发现的一些薄弱环节、共性问题，在每周一的业务学习和科室例会上讨论学习找出原因，提出整改措施，列入下月重点检查项目。个别问题个别交换意见，使制度落到实处，保证护理安全。

3.2 健全工作流程，提高工作效率 健全服务流程，简化环节，提高工作效率。使病人从入院检查治疗到康复出院的整个过程，得到及时高效的服务支持。减少病人痛苦，使整个过程处于良性运行控制中。如病人需入院治疗时，门诊医师通知导医人员，同时电话通知病房，病房第一时间接到通知后，就会同时通知值班护士、值班医生。当导医人员将病人送到病房时，病房已经为病人做好了铺床等一切准备。由值班护士陪同病人到病房，值班医生到病房。医护人员向病人作自我介绍，同时做好入院宣教，及时重点掌握病人病情，根据病情医护共同采集病史、体检、制定诊疗计划。

4 规范护理服务行为，提高职业素质培训

4.1 严格执行国家医疗卫生管理的法律、法规、规章和护理规范常规，做到依法执业，持证上岗，文明行医，严格操作规程，自觉规范护理执业行为，未经护士执业注册者不得从事护士工作。提高护理临床服务是现代护理管理的一个重要内容。院内分层次对护理人员进行了职业素质培训，强化服务理念，提高服务水平。教育广大护理人员，在工作中要有强烈的仁爱之心及奉献精神，自觉规范服务行为，提高服务质量，为病人提供优质服务。在护理工作中要做到淡妆上岗、微笑服务、诚信服务及个性化服务，延伸护理服务技能于道德技能、语言技能、沟通技能与观察技能，全面提高了综合护理服务能力，力争做到无“冷、硬、顶、推、拖”，无服务态度不良投诉。

4.2 注重护理人员仪表仪容，良好的职业形象是护理人员与病患者沟通的基础，我院注重对护理人员仪表仪容和礼仪方面的培训，聘请有关专家前来为护理人员讲课，收看有关录像，是护理人员职业整体形象有了很大的提高；

4.3 开展普通话及少数民族语言上岗培训服务，使护理人员给予病患者以美的享受，为广大人民群众健康服务，提升了医院的整体形象。

4.4 单位通过“三八妇女节及国际护士节”组织院内护理人员采取多种形式开展“三基”训练的考试、考核，积极开展各项技能竞赛，对在考试、考核和技能竞赛上取得优秀成绩的人员给予表彰，以推动和促进护理人员苦练基本功，营造一种浓厚的学习氛围，全面提高护理队伍整体素质和护理水平。

4.5 继续规范护理文书书写

根据省卫生厅护理文书书写规范的要求，我院继续抓护理文书的书写，特别是护理病历作为病人可以复制的法律性文件，院内要求每一位护理人员要以高度的责任心认真对待护理文书书写。利用举办学习班、讲座、一对一指导等形式，对全院护理人员进行了培训，使护理文书书写质量有了明显的提高，减少了不必要的医疗纠纷，降低了发生医疗事故的风险，为医院和患者提供有力的法律依据。

5 讨论

经过两年来的不断努力和整改，我院在护理质量管理工作中注重了“贯穿人性化的管理理念”，使我院的护理工作上了一个台阶。通过以“病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，结合“三好一满意”活动的实施，真正保障了为病人提供正确、及时、安全、有效、完善的护理服务，促进了护理质量持续改进、护理服务不断优化的目的。激励全院护理人员不断地提高自身素质和工作能力，进一步完善自己，树立了牢固的工作责任心，从而使我院的护理水平和护理管理得到了明显的提升，也得到社会认可、病人认可、领导认可和自己认可之目的。

参考文献

[1]马华.分层护理管理的临床实践与体会[J]临床护理杂志，2010，9（3）：61-62.

[2]徐超仙.护理管理在提高护理质量中的重要意义[J]中医药管理杂志,2010,18（9）:862-863.

[3]成翼娟.护理管理学教材2000年7月第一版.

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【关键词】医德 医风 建设

随着卫生体制改革的深入，要有一支技术优良、职业道德高尚的职工队伍。只有这样才能以高尚的医德医风、精湛的医疗技术战斗在救死扶伤的第一线，以病人为本，真正做到关心病人、尊重病人、理解病人和体贴病人，有力地缓解医患矛盾，这其中医德医风建设的重要性是不言而喻的。

一、医德医风建设的指导思想是“以人为本”。

以病人为中心，实施医患沟通，是医院适应社会主义市场经济体制改革而形成的全新服务模式和思维方式。思维方式的转变、角色的转换必然要求医务人员在医疗服务中体现“以人为本”理念。良好的医患沟通是实现以病人为中心，减轻病人身心痛苦、创造最佳身心状态的需要、是促进医患间理解与支持的需要、是提高治疗效果的需要。在医疗服务中良好的人文关怀要通过医务人员进行，所以加强医患沟通，与患者建立良好的关系，就是塑造医院的形象。没有病人就没有医院，医疗无小事，服务从点滴做起，人人是窗口，时时强调医德医风建设与构建和谐医患、护患关系融为一体，开启医患和谐之门。

二、医德医风建设的核心是“行医为民”。

好的医德可以使医务人员明确对病人承担的责任和义务，并且将责任和义务转化为其内心的信念――行医为民，从而促使其热爱本职工作，以病人利益为重，对事业忠诚。医务人员要换位思考，设身处地从患者的角度着想，少抱怨患者的不理解，要分析自身存在的问题。以病人为中心，转变服务理念，提高医疗质量，多与患者及其家属进行沟通，真正做到关心每一位病人。病人尊重医生、尊重护士、尊重医护人员的劳动，积极与医护人员配合，敢于承担一定的风险，使自己的病情得到治疗，身心健康得到更大的保障。做好医患、护患和谐，彼此理解、尊重，从而实现互动双赢的局面[1]。

三、医德医风建设的考评要做到“科学，全面，激励”。

1、明确医德医风考评不是目的，而是手段。旨在通过加强医德医风考评，规范医护人员的执业行为。力求通过道德约束和考评，为医护人员养成较好的执业习惯，树立“救死扶伤、爱岗敬业、精益求精、开拓进取、乐于奉献、文明行医”的新风尚，提高广大医务人员的职业道德素质和工作水平。

2、建立科学全面的考评体系。科学全面的考评体系是实现考评目标的关键和核心。分析医患关系现状，结合相关主管部分的各类规章制度，制定医德医风行为规范、提炼考评关键指标，建立相关的奖惩制度，建立健全长效机制建设。

3、建立有效的激励机制。医德医风考评结果作为应聘、提薪、晋升、评优的重要条件，定期对医德医风“优秀”人员给予表彰；对医德医风“不合格”者进行批评教育，并限期整改，暂缓晋升、聘任或调离原工作岗位，并根据情节轻重给予相应的处罚。引导医护人员从思想上重视医德医风、从行为上注重自身德行的良好氛围[2]。

四、医德医风建设的具体对策

1、加强自身队伍建设

首先，医务人员要树立一种“以患者为中心，全心全意为患者服务”的观念，不断加强自身素质教育，规范自己的医疗行为，建立良好的医德医风，淡薄名利、乐于奉献；其次，医务人员要加强业务学习，多层次、多角度、多内容地培训，以提升医务人员的综合素质，为患者提供一流的服务；关心患者，爱护患者，视病人如亲人，进而创造出一种和谐的医患氛围。

2、加强医患相互沟通

医务人员应该设身处地地为患者着想，把患者不放心不了解的事情讲清楚，帮助患者选择，这样患者才能理解医务人员。医学科学是一门实践性强、风险性高的学科，广大医务工作者要不断探索，不断总结，不断提高，这也需要广大患者的支持和配合。只有医务人员加强与患者的沟通，充分尊重患者的知情权、选择权，建立良好的关系，才能使患者积极支持、配合医疗工作，才能使医务工作者有良好的心态从事医学事业，推动医学科学的发展。

3、加强法制化管理进程

医患双方应各自遵守应尽的义务，用法律来处理和维护医患关系。第一，医患双方都有共同的利益和自身的利益，各方都要遵守卫生法规，要有统一的、有说服力的、比较公正的、有权威性的、真正能起到约束医患双方和解决矛盾的法规，并严格执行。第二，执法要严。在具体实施过程中，对有姑息行为的执法人员必须追究责任，对不正当的媒体报道，造成严重的后果，也理应追究其责任，做出相应的处罚，通过正当的法律程序解决矛盾争端。

五、小结

在当前市场经济发展的大环境下，一个医院的医德医风关系到广大病患的安全和整个医院的发展前景。应正确看待当前医院医德医风建设的形势，客观分析存在问题，拿出解决问题的具体对策，并认真给予解决。而肩负社会和群众期望的白衣天使更需要加强医德医风的建设，树立正确的人生观、价值观，正确对待病患者，认识到医德医风建设的重要性，通过精湛的技术水平和优质的医疗服务将医院的医德医风带上新台阶，为促进医院又好又快发展提供重要保证。如此才能被社会认可，才能让广大患者和家属满意，才能让自身拥有更为宽广的发展空间。

参考文献

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1.1护理形象的意义

随着医学模式不断的改变，护理从以疾病为中心的功能制护理阶段转变为以患者为中心的责任制护理阶段。护理服务内涵在逐渐的加深，范围在逐渐的拓展，因此，对护理人员能力的要求也在不断的提高。良好的护理形象能提高患者对医院的信任，增强患者对护理过程的信心，同时还增强了患者对医生的依从性，对协助医生获取好的治疗疗效有利[1]。还有利于提高医护工作对护理人员的感召力和凝聚力，有助于对人才的吸引。现代医疗行业，医院的声誉与信誉建设中，包含着护理人员形象设计更新的内容，医院的品牌效应可以通过良好的护理形象转化而来，为医院的发展做好铺垫，提高医院的社会效益和经济效益。

1.2护理形象设计的要点

护理形象是公众对护理人员为患者提供护理活动而形成的整体形象。护理形象的塑造是一个综合式的问题，它既与护理人员的内在素质、专业技能挂钩，又与外在形象展示、语言表达有关联。护理形象设计的要点主要包括以下几种特性院务实性、美学性、动态性、超前性。

1.2.1务实性

护理形象不只是护理人员的外在形象，而且还有着深刻的内在涵义。护理形象以最突出、最大量、最经常的特点为患者提供护理和服务。务实到以患者为中心，以患者的满意为目标，提高护理工作的质量，尽可能地满足患者的精神需求。护士，是医生、患者、医院、患者家属之间的沟通桥梁，它的工作性质涵盖满全面，在细微之处显重要。医生在诊治前后，患者及其家属首先与最后打交道的都是护理人员，护士首先要有严肃负责的工作态度，对医疗护理技术掌握扎实，为患者宣传与其疾病有关的医疗知识与治疗方法，以及可能出现的治疗风险，消除患者疑虑与恐惧，并为患者接下来接受医生的诊治做好铺垫作用，在诊治之后，护理人员还要督促和观察患者是否遵医嘱进行康复，复查患者的后期康复情况，做好医患沟通。同时，护理人员要在出现医患关系纠纷时，发挥调解矛盾、保护医院声誉与患者健康的作用，避免双方不必要的经济损失与不必要的治疗耽误。所以，护理形象最根本的在于其务实性与功能性。

1.2.2美学性

形象护理的设计以美学为基础，以满足患者的审美为前提。美学性主要包括护理人员的语言美、职业道德美、行为美以及护理环境美等。患者来到医院就诊多半带着恐惧、焦虑、沮丧的情绪，尤其是老年患者与儿童患者。当患者来到医院，最先接触的就是护理人员，其外貌形象语言方式都会最直接的影响患者的情绪波动，护士的服装通常是淡粉或淡蓝色，色泽柔和，这种颜色设计也是有科学依据的，为了就诊人员的视觉效果消除压抑与焦虑。护理人员的语言体现了其素质，对待患者应该主动、耐心、认真，语气柔和而温暖，这是护理人员工作语气的基本要求。语言是护理人员的工作工具之一。看见年老、年幼、急诊病人，护理人员要过去询问其是否需要帮助，根据其需求特点给与力所能及的协助，行为美就是体现在这些细节。护理环境是医院应该注重建设的内容，护理环境应该灯光柔和，不同科室的就诊病房与接诊室要干净、通风，有些还有根据不同情况进行房间的避光和保暖处理。医院的美学设计是以患者缓和心理焦虑为初衷的。

1.2.3动态性

随着科学技术的不断发展，护理形象也在不断的充实和完善。护理人员应该积极的分析国内与国外的护理形式，站在科学技术的最前端，不断的修正护理形象的设计，与医疗技术的进步接轨，保证护理形象的历史长新。

1.2.4超前性

护理形象的设计要以高能力、高智能、高知识、高创新为目标。目前，我国是知识经济时代，人们面临着科技实力、人才素质和知识总量的较量，人们的生活方式、生产工作方式以及生活观念都发生着巨大的变化，因此，护理工作的要求变得更高，护理人员面临着严峻的挑战，所以护理形象的设计应该具有超前性。

1.3护理形象的定位

护理形象定位需要结合医院的护理设施以及护理人员的素质，并根据国内的护理发展动态，分析当前医疗市场的竞争情况。目前，我国的医疗机构很多，然而大多数患者都选择护理形象良好的医疗机构，所以。医院如果想被患者选中，就要不断的提高护理形象，最重要的还是应该将患者的利益摆在第一位。因此，护理形象的定位是以满足患者的利益为出发点。护理形象的定位主要包括3个方面院护士形象、服务形象和质量形象。护理形象的定位可以满足患者对护理工作的需求和医疗机构行业竞争的需要。

1.3.1护士形象

护士形象包括护士素质、文化水平、精神风貌和职业道德等。护士规范的行为、文明的举止、高尚的道德情操，使护士形象在外在美和内在美的和谐统一方面得到体现。

1.3.2服务形象

护士对患者护理的服务方式、质量和态度能够体现出整个医院护理服务形象的好坏。服务形象能体现护理人员的整体素质和服务意识，在医院形象中很容易改正，是提高医院形象最方便快捷的方式。护理形象其实是在患者心中树立其一个品牌形象，现代医疗行业之所以重视护理服务形象主要是因为医疗行业的市场经济化。护理形象拥有了商业声誉的代表作用，与经营价值产生了关联。现代医院带有的企业性质，使得医院管理层不得不重视护理形象，也是同样的原因，护理人员不得不提升自身的护理综合形象，为自身在护理行业的发展，培养更好的竞争力。而市场是最好的调控者，其每一个需求显现都有其深刻的需求根源，市场对护理形象的要求也体现了患者对其的需求。

1.3.3质量形象

质量形象是护理形象的核心。质量形象是患者最关心的一个话题，也是科技发展与社会进步的需要。护理人员精湛的护理技术，细心周到的护理，能给患者创造良好舒适的环境，满足患者的合理需求，促进患者的早日康复。从而获得广大患者和社会公众的认可，使医院整体获得良好的形象。

2护理形象设计在护理管理中实施策略

护理形象是医院形象中最重要的一个部分，是护理人员服务、质量、人文素质和精神面貌的总体形象，与医院的良好的发展有着直接的关系。因此，提高护理工作的综合实力，塑造完美的护理形象，在护理的管理工作中具有重要的作用。护理管理者必须重视护理队伍的形象塑造和设计，定位护士形象、服务形象和质量形象，并定期进行相应的培训，开展相应的教育活动，从而取得良好的护理效果。

2.1以患者为中心

不同的角色对护理质量的定义都不相同，如护士、护理管理者和患者对护理质量的定义均有所差异。有关研究认为，护理质量主要从患者的定义角度进行评价，以患者为中心，树立起野患者至上冶的服务理念。患者选择护理医院的标准就是具有较高的护理服务质量。因此，秉承社会满意和患者至上的服务理念，确立护理质量标准，使护理服务的标准更加满足医疗市场的需要，不断的对服务项目进行扩大。例如，开展以科室为单位的评选护理服务之星、以患者为中心的优质服务竞赛活动、年度评选医院的野十佳护理之星冶。在病房开展温馨的服务活动，在门诊开展导医服务。在护理的实践中，始终以患者为中心，为患者提供发动全员的、全程的、全面的一流服务。

2.2提高护理人员的积极性

要塑造良好的护理形象，就应该调动护理人员的积极性，提高护理工作的满意度。护理工作满意度高，护理人员对工作的态度就积极，护理工作满意度低，护理人员对工作的态度就消极。对护理人员进行塑造良好护理形象的教育，不断发展医院的优秀形象资源，并进行宣传。良好的护理工作环境能树立护理人员良好的职业道德作风、提高护理人员的执业价值观、稳定护理队伍，促使护理人员将良好的护理形象作为其共同发展的目标。积极有意识地塑造护理人员良好的护理形象。

2.3强化质量管理

护理质量管理是树立良好护理质量的核心，是衡量医疗服务质量的重要指标。护理质量直接影响着医疗的质量和医疗的安全。因此，建立护理管理质量体系具有重要的作用，制定细化、量化、具体化的护理质量评价标准，结合过程管理和结果管理，成立专业的质控小组，迅速及时地反馈、分析、改进和总结，全面的提高护理质量，确保医院护理的安全，树立良好的护理质量形象。

2.4塑造护士内外在美的和谐统一形象

护理人员良好的道德修养和情操直接影响着护理人员的行为形象，是护理人员职业素质的内涵。行为形象会让被护理人感受到严谨的作风，严密的管理和值得信赖的技术。重视对护理人员行为规范的管理具有重要的作用，其不仅是护理人员良好职业素质的养成、专业服务水平的自然展示，更是护理人员对患者表示尊重的规范要求，是以患者为中心，以人为本的认识升华。护理人员要做到仪表端庄、举止行为得体，让患者感到亲切，得到患者的信任，从而使护理人员的内外在美达到和谐统一。

3结语

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关键词：公立医院；绩效工资；分配体制

随着医疗卫生体制改革的逐渐深入新医改方案的出台医疗卫生体系将日趋完善。按照国务院的要求建立新型的绩效工资考核分配制度加强绩效管理是医院面临的新课题。而绩效工资是以职工被聘上岗的工作岗位为主根据岗位技术含量、责任大小、劳动强度和环境优劣等确定奖励工资或与评估。以医院经济效益和劳动力价位确定工资总量、以职工的劳动成果为依据支付劳动报酬是劳动制度、人事制度与工资制度密切结合的工资制度。公立医院实行绩效工资制度是调动医务人员工作积极性，促进医院整体水平提高的有效方法。

一、公立医院推行绩效工资的必要性

（一）国家政策的要求

2009年9月2日，国务院总理主持召开国务院常务会议，会议决定从2009年10月1日起，在公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资制。从2010年1月1日起，在其他事业单位实施。卫生部部长陈竺指出，此次改革总体上要体现两个基本的原则：一是突出公益性。公立医院改革要确保人民群众得到安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。二是发挥医疗系统，特别是医疗机构队伍的积极性。确定了改革的大方向是坚持公益性、调动积极性，从而也确定了绩效薪酬改革的方向。

（二）公立医院薪酬分配现状变革的要求

目前，公立医院都在执行人事部的事业单位人员工资标准。这种工资结构考虑了工龄、学历、职称、职务等重要内容，但在体现按劳分配、按贡献分配、按技术要素分配上还有很大差距。特别是管理岗位的价值体现得较少，职务越高，这种反差越大，难以调动不同类别人员的积极性。首先在技术岗位，医生、护士都是按毕业学历定级，定级后是按职称增长，如果工龄、学历、职称相同工资就一样，这里既没有考虑医生、护士之间的技术含量大小、风险高低不同，也没有考虑其能力高低、贡献大小问题，基本是论资排辈。行政管理岗位与后勤岗位也是如此，科主任不论岗位重要与否绩效工资都一样，管理科室科员、后勤岗位技术工人同样不管干什么岗位绩效薪酬都一样。现在的工资政策更不可思议的是，管理岗位拉不开，院领导按管理岗位定薪还不如技术岗位，按技术岗位定薪，因晋级稍晚还不如同龄同职称的中层干部。医院发展要靠整个团队的共同努力，离不开职工的凝聚力、向心力、创造力。开发每一名职工的潜能，是一个永恒的主题。但医院管理要靠班子成员与中层干部，班子成员中要靠班长，中层干部也要靠科主任。无论是大团队还是小团队，领头人的责任、压力、贡献与其他人员的作用不是简单的对比问题。一个医院或科室往往因一名优秀院长或科主任而起死回生，效益大增，但个人的价值得不到体现，长远积极性会受挫，潜能得不到最大的发挥。而目前的工资政策恰恰难以体现公平，严重影响各类人员的工作积极性。大锅饭、平均主义现象严重，工资缺乏激励作用等。对于这一分配制度的改革研究已经势在必行。

（三）医院规范化管理的要求

医疗服务质量、价格、管理都将成为患者选择医院的重中之重，医院必须加强内部运行机制的转变。在医疗服务中规范医疗行为、规范质量标准、规范服务言行、规范管理程序、规范价格努力提高医疗质量和服务质量来实现优质、高效、低耗、便捷的目标。

二、公立医院推行绩效工资改革的原则

医院实施绩效工资应以深入贯彻落实科学发展观为指导制定以服务病人为中心、以医疗质量为核心重技术、重效率、重实绩的分配机制充分调动广大医护人员的积极性不断发挥绩效工资的导向作用。绩效工资应遵循以下原则：

（一）坚持社会效益第一的原则

医院负有“救死扶伤”的重大社会责任，要时刻体现一切以病人为中心的服务宗旨，考核指标要把医疗质量、服务态度、医德医风作为重点，不能简单以经济指标衡量工作绩效的高低。

（二）坚持公平的原则

公平原则是设计薪酬管理系统时首要考虑的一个原则。公平是薪酬系统的基础，薪酬系统必须建立在员工认为公平的前提下，才能使其产生认同感和满意感，才可能发挥薪酬的激励作用。只有在公平、公正的基础上，探索将管理要素、技术要素、责任要素一并纳入医院薪酬管理体系，才能构建公平、效率的分配机制。

（三）坚持竞争的原则

医院要想获得具有竞争力的优秀人才，必须要制定出一套科学合理的对人才具有吸引力、并在同行业中具有竞争力的薪酬系统。在制定薪酬系统、确定薪酬结构和水平时，需参照整个卫生人力资源市场及行业的水平，才能构建出正确的薪酬价值取向和灵活多元化的薪酬结构，打破单一的工资制度，保证医院的竞争优势。

（四）坚持激励的原则

一般来说，一个科学合理的薪酬系统对员工的激励是最持久也是最根本的激励，因为科学合理的薪酬系统解决了人力资源所有问题中最根本的分配问题。通过薪酬系统的改革来充分激励员工的积极性和创造性，通过科学合理的薪酬管理，体现一流人才、一流技术、一流业绩、一流报酬的薪酬分配思想，建立有效的激励机制，促进了医院的发展。

（五）坚持经济的原则

医院在薪酬系统设计过程中必须遵循经济性原则。医院根据自身的承受能力、人力成本的投入产出比率、资产获利能力，来综合考虑医院薪酬的总量水平、结构水平。医院合理配置人力资源，将人力成本控制在一个合理的范围内，保证医院的低成本运行。

（六）坚持公开的原则

医院员工应知道考核的内容和标准要求，以及自己的考核结果。如果员工不知道考核的内容和标准，不了解自己的考核结果，他就不能很好地执行，更无法达到改进工作绩效的目的。因此，考核标准必须公开。

（七）坚持战略性的原则

在制定薪酬过程中，必须将薪酬管理同医院的中长期发展目标相结合，把医院的战略目标转化为员工的期望和要求。同时将员工的需求转化为对员工的薪酬激励，并体现在新的薪酬设计中，实现医院可持续发展。

三、公立医院推行绩效工资的措施

（一）完善岗位设置，建立合理工资考核体系

根据医院发展趋势，对照医院等级评审标准，结合医院具体情况，合理定编定岗，在进行充分的岗位分析和制定详尽的岗位说明书前提下，根据现行公立医院岗位工资类别，按工作内容和责任大小分为若干等级，采取以岗定薪为主，技能定薪为辅的定薪原则，建立合理的薪酬考核体系。公立医院岗位工资类别分为专业技术岗位、管理岗位、工人岗位。各岗位划分出不同的职级，应根据岗位职责和资历要求，分别确定相应岗位工资及岗位考核标准。员工岗位工资的发放根据员工是否被考核聘用，实行评聘分离，已得职称只是上岗资格条件，经考核评价聘用在该岗位上，才享受该职位的岗位工资。在强化岗位工资和薪级工资保障作用的同时，一定要加大绩效工资的激励作用。可将福利薪酬，如一些补贴项目，纳入绩效工资中，进行考核再分配。绩效工资根据量化考核结果进行浮动，既保障大多数员工的基本生活，又减少各种福利薪酬比例，强化考核对绩效工资的激励作用。

（二）建立科学合理的绩效考核指标

医院战略目标的实现，要通过各部门及全体工作人员的共同努力，绩效指标的制定既要客观性、准确性、量化性，又要在评估方法上采取多种方式方法，尽量做到公正公平。评价结果要及时和员工进行反馈交流。科学合理便于操作，又要有所难度激人奋进。绩效指标通过层层分解，层层落实，相互监督，定期考核，将整个绩效管理体系与医院、各科室和各岗位绩效管理目标有机的结合起来，增强工作人员服务质量意识，提高医疗技术水平和患者满意度，使医院整体实力得到加强，最终实现医院战略目标。绩效指标的制定与分解要根据各科室、各岗位特点，公正、客观、实事求是，尽可能量化便于考核。相关职能部门要做好调查研究，确保绩效指标科学、合理、操作性强。

（三）建立不同层级的考核机构

考核工作不是单纯的层级考核，或单个领导或人事科完成的事，而是要横向纵向结合，成立考核机构并根据考核内容和标准进行全面考核。员工个体是考核工作中最小的考核对象，科室层面的考核重点是做好科室负责人的考核，因为医院的经营管理目标是直接分解到各个工作科室，再通过科室将医院下达的目标工作任务间接分解到员工个体，科室负责人是科室的管理者，科室负责人的工作情况如何，直接影响到医院下达给科室的目标工作任务的完成的结果。考核的部门主要由部门领导和医院考核小组进行考核，而且考核的结果不仅仅是与其工资分配挂钩，还要作为职务调整、岗位变更的重要依据。

（四）建立全面推行绩效工资分配保障体制

为保障绩效工资分配的全面推行，需要采取以下措施建立保障体制：一是提高认识，统一思想，增强改革的紧迫感，彻底打破工资、绩效工资分配中的“大锅饭”局面，建立起富有生机与活力的分配制度和内部运行机制。二是在拉开档次的同时，并不是“绩效工资差距越大越好，年薪越高越好”，不能追求所谓的“轰动效应”，否则将偏离改革的最终目标，影响大多数人的积极性。三是充分发挥各级组织的作用，加强宣传教育和思想政治工作，要使广大干部群众理解和支持，为全面推行绩效工资分配创造良好的环境。四是各级卫生行政部门要把推行绩效工资分配列入工作重点，经常分析研究工作中的重点难点问题，总结工作经验，以点带面，全面推动绩效工资分配的深入开展。

医院绩效工资改革是一个复杂的系统工程，目前绩效工资改革仅限于初步阶段，还没有较为完善的绩效评价体系，还有待于进一步深入探索。通过客观、公正、公平的绩效考核，有助于引导医院进入竞争机制，强化经营成本意识，强化质量管理和科教兴院；有助于在确保医疗质量和医疗安全的情况下降低医院总成本，减轻患者就医负担，促进医院社会效益和经济效益的不断提高。同时，也有利于医院管理者及时、准确地发现医院在经营和管理中的薄弱环节，从而主动调整组织结构和经营策略、优化科室资源、提高工作效率、增强医院综合竞争力。

参考文献：

1、乔迎光.浅谈公立医院绩效工资改革[J].山西财税,2010(10).

2、.医院绩效工资考核制度探讨[J].现代商业,2010(20).

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社区是中医医疗服务的传统舞台，是中医药学形成与发展的土壤。随着我国经济发展和城市化进程的加快，发展社区卫生服务已经成为城市卫生工作的重点内容之一，在社区卫生服务工作的政策文件中，已明确提出中医进社区的指示。卫生部、国家中医药管理局等部委在有关文件中明确要求：“社区卫生服务机构要积极采用中医药、中西医结合与民族医药的适宜技术，充分发挥中医药在社区卫生服务中的特色和优势。”由此可见，国家有关主管部门对于中医药参与社区卫生服务给予很大的支持。中医药进入社区,是由中医药具有的显著疗效和特色优势决定的,是开展好社区卫生服务工作的必然选择［1］。

1中医参与社区卫生服务的意义及优势

中医药学是中国传统文化的重要组成部分，是我国重要的卫生资源。全社会应保护、扶持、发展中医药事业。近几年的中医药社区卫生服务试点工作，显示了中医药在社区卫生服务中的优势和生命力。

1.1中医药在社区具有广泛的群众基础

中医历史悠久，民间自古就有采用中医治病疗伤、强身健体的习惯。社区居民，尤其是老年人对中医药的可接受性强，信任度高。中医药的自然疗法和天然药物越来越受到人们的青睐,有着广阔的发展前景。另外，中医药传统的送医送药上门等服务方式十分贴近百姓。

1.2中医传统理论与社区卫生服务要求接近

传统中医提出“未病先防，既病防变”的理论，“未病先防”反映了预防、健康教育、保健的内容,“既病防变”能有效指导医疗、康复活动； 中医发病学的基本观点是“正气存内,邪不可干；邪之所凑,其气必虚。”人体是否患病关键在于“正气”，它是机体抵御外邪、促进康复的能力，基于此，正气的维护、机体预防、保健知识的普及,成为人体健康之关键，这些与社区卫生服务的以预防为主，融保健、康复、医疗、计划生育和健康教育六位一体的综合服务要求相似［2］。

1.3中医中药可以适度解决“看病贵”的问题

中医的诊疗简单、便捷，疗效显著，有目共睹。它通常不需要复杂的仪器和设备，一个脉枕垫、一把银针、几个拔火罐、一个治疗床和一间中药房就基本就绪了。有条件的地区，中药可以自种、自采、自用，费用能节省很多。中医药费用低廉的特点受到社区居民、政府的欢迎。中医社区卫生服务投入少、成本低，对控制医药费用过快增长，减轻国家和群众负担，促进医疗保险制度改革的顺利实施均有积极作用。

1.4中医中药能够解决亚健康问题

亚健康在西医诊断被认为是没有疾病，而中医诊断是从患者自身的感受出发，对身心疾病的治疗有独特视角与方法。推拿、针灸等的治疗及保健都可以有效解决亚健康问题。

1.5天然药物符合绿色环保潮流

随着社会城市化、工业化进程的加快,由此带来的环境污染问题正成为当今世界性的难题,人们希望得到“绿色食品”、“绿色药品”以增进健康。化学合成药品在治疗疾病的过程中带来的毒副作用越来越引起人们的重视，医药专家们提倡多使用天然药物。中医药正是采用植物、动物、矿物等天然药材来诊治疾病的,顺应潮流,因此,在社区卫生服务中它必将得到广泛的利用,也必将更受人们的欢迎和接受。

2中医参与社区卫生服务的发展现状

国家中医药管理局在“十五”期间，与相关部委共同文件，要求“社区卫生服务机构要积极采用中医药、中西医结合与民族医药的适宜技术，充分发挥中医药在社区卫生服务中的特色和优势”。通过着力推动这一工作的开展，使我国城市中医药社区卫生服务取得了明显进展。据国家中医药管理局《10省市中医药社区卫生服务现状调研》统计显示，这一工作的进展主要体现在以下5个方面。

2.1各级政府对中医药社区卫生服务工作重视程度明显提高，主要体现是加强了组织、领导和管理

截至2003年底，75%的地区将中医药社区卫生服务纳入了本地区的发展规划；90%的省级卫生行政部门成立了有中医药管理部门或中医药专家参加的社区卫生服务工作协调小组；40%的省份设立了专项经费用于中医药社区卫生服务建设；90%的省份将中医药社区卫生服务项目纳入城镇职工基本医疗保险支付范围［3］。这些政策有力地推动了中医药社区卫生服务的建设与发展。

2.2中医药社区卫生服务网络逐步健全

各地卫生和中医药行政管理部门依托已有的社区卫生服务网络，不断加强中医药社区卫生服务的基础条件建设。这使很多社区卫生服务机构建立了中医科或中医诊疗室，设立了中药房，配置了中医药设施设备，配备了中医药人员。许多中医院还根据区域卫生规划，积极创办具有中医特色的社区卫生服务机构；有的中医院还承担辖区内社区卫生服务机构的中医药技术指导工作；部分区级中医院逐步转制为社区卫生服务中心。通过多种形式开展中医药社区卫生服务，各地涌现出一批中医药特色鲜明的社区卫生服务机构［3］。逐步健全的中医药社区卫生服务网络，为不断满足社区居民中医药服务需求创造了良好条件。

2.3社区卫生服务已普遍将中医药融入预防、保健等六位一体的综合卫生服务

在应用中药方面，90%的社区卫生服务站能够提供中成药服务，其中中药处方量占处方总量的32%；在应用中医适宜技术方面，86%的社区卫生服务中心能够提供针灸、推拿、火罐等3种以上的中医适宜技术服务，中药敷贴、刮痧、中药熏蒸等其他适宜技术服务也占一定比例；在预防方面，对某些慢性病病例实施了中医药干预措施；在保健方面，中医药参与率达到了88%；在康复方面，中医药参与率达到了93%；在健康教育方面，有中医药内容的达70%［3］。在很多地区，中医药服务已成为社区卫生服务的特色，吸引了居民选择到社区卫生服务中心就诊。

2.4中医药特色示范区的创建，为全国中医药社区卫生服务的建设与发展提供了有益的经验

国家中医药管理局与相关部委联合开展了创建全国中医药社区卫生服务示范区活动，北京市、天津市、浙江省、山东省济南市、四川省成都市等地的中医药特色社区卫生服务示范区的工作都开展得很好。总结各地经验，主要有以下四点：第一，突出中医特色。中医药简、便、效、廉的特色是其参与社区卫生服务的优势。第二，加强人才培养。没有高水平的中医药人员就没有高水平的中医药服务。第三，完善服务网络。中医药社区卫生服务的基础建设是其发展的前提，也是一项长期任务。第四，争取政策支持。实践证明，凡是中医药社区卫生服务开展较好的地区，都有促进中医药社区卫生服务发展的相关政策，也都有当地政府的大力支持。

3中医社区卫生服务存在的问题

目前，中医社区卫生服务工作的阶段性目标基本完成，但是，总体上来看，中医药融入社区卫生服务工作还存在着许多困难和问题。

3.1缺乏具有中医特色的全科医生

社区卫生服务机构内大多数是西医院校毕业的医护人员，缺乏系统的中医药理论专门培训。有些虽经全科医学中医理论培训，但其现有的知识结构远不能适应中、西医两法防治疾病的社区卫生服务岗位要求，特别是在如何使用中医药适宜技术等方面显得力不从心。

3.2社区卫生服务机构中中医服务项目尚未形成体系

更大范围来看，多数社区服务中心仅开设了中医内科、老年保健等简单项目，中医药优势项目开展还十分薄弱，特别是许多中医药服务项目收费尚未得到有关部门认可，相关政策未能配套，存在着起步晚、基础差、利用少的状况，一些服务中心甚至没有中医药诊疗项目。

3.3部分地区政府思想观念转变不够快，对中医社区卫生服务的支持力度不够

对中医药融入社区卫生服务的重要性理解不够深，宣传力度不够大，政策保障不够全面、持续。相关部门在经费倾斜、设施建设等方面的协调配合亦需进一步加强。

3.4中医适宜技术的覆盖面不广

中医适宜技术的推广和覆盖是中医药融入社区卫生服务是否具有生命力的关键所在。但是，经调查了解到中医适宜技术和设备的使用还不能完全覆盖全社区、满足全社区群众的需求。走访社区卫生服务中心，可以发现西医医疗器械装备较齐全，而中医医疗器械很简单，仅有血压仪、体温计、脉枕等，设备条件与社区居民需求尚有较大距离。

4对策

4.1加快中西医结合的全科医师队伍建设

要将中医药社区卫生服务推广并持续发展，关键是人才。必须拥有一支掌握中医药知识与技术的社区卫生服务队伍，加大加快中西医结合全科人才的培养。

⑴组织专家编写中医全科医生培训教材，列入卫生部《全科医师规范化培训大纲》和《全科医师岗位培训大纲》。培训课程设置要包括中医基础理论、社区常见病中医诊疗、中药方剂、针灸推拿等中医适宜技术以及中医预防、保健、康复知识、中医健康教育等。按照“急用先学，边用边学”的原则，不断改进教学方法，采取课堂授课、专业讲座及临床见习相结合的方法，力争使培训对象在系统学习中医专业理论基础上，着重掌握中医实用知识和技术［4］。在完善中医全科医师培训方案的同时，探索中医全科护士的培养途径和规范方法。

⑵建设和认定一批中医药院校为中西医两法防治疾病的社区全科医生培训基地。

⑶对社区卫生服务中心的医护人员进行中医适宜技术的强化培训，并作为区级继续教育项目加强考核。

⑷逐步引进一批中医药大学本科毕业的学生，打通中医药院校本科生进入社区卫生服务的渠道。制定中西医两法防治疾病的社区全科医师职称的授予办法，吸引中医药本科生选择全科医师为职业，从事中医药融入社区卫生服务工作，为中医药社区卫生服务的可持续发展奠定基础。

4.2建立中医药融入社区卫生服务内部运行机制和管理体制

⑴明确服务范围和功能定位。重点围绕预防保健、医疗、护理、康复、健康教育等方面开展中医药综合服务；开展具有中医特色的社区人群体质调查，为社区居民建立动态的健康档案，对居民的健康实施全方位的管理；以社区老年人、妇女、儿童为重点，走出去，深入街道，深入家庭，开展中医药系列保健、护理、康复指导服务，特别是运用中医药优势开展社区高血压、脑卒中、糖尿病、心脑血管疾病等疑难症、慢性病的防治工作；尽快疏通中医药综合型的优秀人才、知名专家向社区卫生服务机构流动的渠道，定期安排中医专家坐诊，鼓励退休老专家到社区服务，吸引更多的患者；逐步规范中医服务项目的名称、内容，尽快制定合理的收费标准。

⑵加强对中医药在社区卫生服务中的规范化管理，建立和完善社区卫生服务工作制度和岗位职责。以向社区居民提供优质、方便、费用低廉的基本卫生服务为出发点，制定中医药融入社区卫生服务工作标准和实施细则、中医药融入社区卫生服务考核与评价标准等相关管理规范，开展社区卫生服务中心中医药工作问卷调查等工作，完善中医药融入社区卫生服务质控体系［5］。

⑶积极推广全国城市中医药服务示范社区的有益经验

4.3加大政府支持力度，切实做到“思想重视，政策扶持，资金倾斜”

⑴解决中医药融入社区卫生服务的政策保障问题。积极与有关部委协调，尽快制定出中医药融入社区卫生服务的政策指导性文件。对社区中医医院准入、中医药人员准入、中医药设备及技术准入、医保服务项目范围向中医药倾斜、全科医学教育有关中医药内容比例等情况应有积极的指导。

⑵落实中医药融入社区卫生服务配套经费。在社区机构设置、人员配备、工作条件等方面给予更多的关心和支持，为中医药融入社区卫生服务创造良好的物质条件和宽松的外部环境。

⑶推动大型中医医院与社区卫生机构建立定点协作关系。成立中医药融入社区卫生服务专家指导小组，人员可由中医医院的临床、预防保健教育部门、社区卫生服务站的技术骨干组成。同时还应发挥中医药院校和中医药学术团体对社区卫生服务的协作和指导作用。

4.4以社区卫生服务需要为重点，推广和应用中医药适宜技术

中医适宜技术为患病人群、亚健康人群提供简捷的治疗、 预防手段，包括中药、针灸、耳针、推拿、按摩、拔罐、刮痧、灌肠、导入、药浴、正骨、气功等疗法。由于操作简单、 安全，所需的设备、场地的要求容易达到，极适合在社区开展。推广中医适宜技术，能够方便快捷地向患者提供医疗保健服务，特别是配合中医多功能治疗仪等综合性措施，对慢性疾病控制的效果十分明显。中医适宜技术的需求正在不断增长，其简、便、廉、验、效的优势已越来越受到社区居民的喜爱。

(收稿日期：2006-11-24)

补钙并不能长期增强骨质

据发表在最近出版的《英国医学杂志》上的一份关于绝经后妇女骨质疏松这一常见病问题的研究报告显示，补钙并不能长期增强骨质。

该项研究对19项大型的研究进行了评估，涉及近2 900名3至18岁的健康人。这些人补钙至少3个月，随后对其骨密度进行了6个多月的监测。与未补钙者相比，补钙者上肢骨密度仅增强了1.7%。这种小小的好处在上肢确实存在，但对身体的其他部位没有重要影响，尤其是在老年时容易骨折的髋部和下脊椎。

由于女性在绝经后，其骨密度会下降，所以医生们希望提早通过饮食和运动来增强骨密度。这份研究报告称，补钙对上肢骨密度的小小益处看来似乎是不太可能降低儿童或老年人骨折的风险。