肺癌查房的护士长总结十篇

肺癌查房的护士长总结篇1

【关键词】 马斯洛需求层次理论；肺结核；肺癌；并存；护理

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.17.165

我国每年新增结核病人数达130万， 位居世界第二[1]。其中， 肺癌合并肺结核的发生率为0.22%～2.7% [2]。临床上， 这一特殊群体的治疗及护理与单纯肺结核或肺癌患者大相径庭。本文选取本院80例肺结核合并肺癌患者行分组研究， 观察组实施马斯洛需求层次理论护理， 效果较好， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2008年1月～2014年11月80例肺结核合并肺癌患者， 按住院号的奇偶性， 将其分为对照组和观察组， 各40例。对照组男27例， 女13例；年龄49～76岁， 平均年龄（59.6±10.3）岁；病理分型：腺癌8例， 鳞癌21例， 其他类型癌11例。观察组男25例， 女15例；年龄47～80岁， 平均年龄（59.7±11.0）岁；病理分型：腺癌7例， 鳞癌22例， 其他类型癌11例。两组患者一般资料对比， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组患者实施健康教育、用药护理及基础护理等。观察组实施基于马斯洛需求层次理论的护理干预， 具体如下。

1. 2. 1 满足生理需求 ①饮食指导。根据饮食需求调查情况， 制定符合患者口味及偏好的饮食计划， 以增进患者食欲。护士应确保饮工细作， 食物种类多样化， 力求做到外观上色香味俱全， 质量上松、软、细。②口腔护理。帮助患者选择气味舒适、清洁效果好的牙膏及口腔护理液， 嘱患者多饮水、勤刷牙、勤漱口。③排痰管理。根据排痰管理需求调查情况， 选择患者喜欢的宣教方式， 详细介绍肺结核的发病机制、传播途径及消毒隔离等， 以增进患者对排痰管理重要性的认识。定期为患者叩背， 指导患者深呼吸及有效咳痰。

1. 2. 2 满足安全需求 ①心理护理。护士应加强与患者的沟通， 主动与患者谈心， 解答患者疑惑， 给予患者针对性的心理支持。②药物安全需求。护士应详细介绍常用药物的作用、副作用及注意事项， 说明按时、按量用药的重要性。③放、化疗不良反应干预。护士应用紫外线灯消毒病房， 2次/d， 减少探视， 减少患者外出， 嘱家属及患者戴口罩， 严格遵循无菌原则， 预见性应用抗生素， 密切监测患者白细胞水平。

1. 2. 3 满足爱与归属的需求 ①护士支持。护士应注重交流艺术， 采用有效的沟通及谈话技巧、适当的眼神及肢体接触， 使患者体会到医务人员的关怀， 以促进良好护患关系的形成。②家属及朋友支持。护士可通过定期家访、电话随访等方式， 使患者亲友了解患者的病情进展及预后情况， 动员患者亲友写信、打电话及探访。

1. 2. 4 满足尊重的需求 ①自尊需求。护士可采用1～3次心理干预重塑患者自尊。第1次讲解疾病知识， 纠正患者错误认知；第2次鼓励患者发掘自身优点；第3次教会患者音乐疗法、运动疗法等正向心理保持方法。②他尊需求。护士可通过定期随访向患者家属介绍疾病相关知识， 在患者病情稳定时， 允许1～2名家属陪伴， 鼓励家属给予患者生活及感情上的支持。

1. 2. 5 满足自我实现的需求 ①实现社会价值。通过信息互动、沙龙等方式为患者搭建互动及交流平台， 使患者了解社会动态， 有助于患者重回社会。②实现家庭价值。通过亲友连线、亲友通信、探访、陪伴、微信等多种方式， 拉近患者与家属的距离， 增强患者家庭生活参与度， 促进彼此情感。

1. 3 观察指标 应用生命质量调查表（SF36）评价患者生活质量。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

干预后， 观察组生活质量评分明显高于对照组（P

表1 两组患者生活质量评分对比（ x-±s， 分）

组别 例数 总体健康评分

对照组 40 45.1±14.8

观察组 40 54.2±12.6a

t 2.961

P 0.004

注：与对照组比较， aP

3 讨论

肺结核属临床常见慢性传染性疾病。肺结核具有感染率高、发病率高、耐药性强、致死率高等特点， 严重威胁我国公共卫生安全。相关流行病学调查显示， 约有10%的老年肺结核患者合并肺癌[3]。近些年来， 肺结核与肺癌并存患者的数量与日俱增。肺癌与肺结核互为因果， 即肺结核是罹患肺癌的重要危险因素， 反之， 肺癌亦可增加肺结核的发生率。肺结核及肺癌均属消耗性疾病， 严重影响机体免疫力及抵抗力， 二者互为条件、互为因果， 使机体陷入恶性循环。

马斯洛需求层次理论认为， 人为了生存、发展、成长， 必须满足各种需求， 由高到低依次为自我实现需求， 尊重需求、爱与归属需求、安全需求及生理需求。满足以上五个层次的需求是促进个体心理、生理、社会平衡状态的重要保障[4， 5]。然而， 肺结核与肺癌并存患者受疾病影响， 情感职能、生理职能及社会功能均发生了改变。各种职能的丧失及部分丧失， 均不同程度影响患者满足自身需求的能力。针对性、系统化的护理干预对弥补患者职能丧失， 提高患者生活质量尤为重要[6]。本文观察组实施基于马斯洛需求层次理论的护理干预， 为患者提供有侧重、有针对性、多层次、多样化的护理干预， 有效避免了护理工作的盲目性及随机性， 切实做到想患者所想、急患者所急， 不仅提高了临床护理效率， 而且拉近了护患距离。本文， 干预后， 观察组生活质量评分明显高于对照组（P

综上所述， 基于马斯洛需求层次理论的护理干预是提高肺结核与肺癌并存患者生活质量的有效途径， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 黄冬枚， 席明霞， 莫文娟， 等.某三级甲等综合医院护士肺结核防护知识掌握情况的调查分析.全科护理， 2011， 9（235）： 3115-3117.

[2] 李丽， 郭晓娟， 洪静芳.延续护理对肺结核患者遵医行为和生存质量影响的研究.重庆医学， 2013， 42（35）：4242-4243， 4246.

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[4] 高宁， 郭元霞， 张小云， 等.肺结核患者营养风险状况及其影响因素的研究.中华护理杂志， 2014， 49（5）：552-555.

[5] 谭亚萍， 刘学功， 邓治中， 等.肺结核患者的社会支持水平现状调查.中华医院感染学杂志， 2014， 24（8）：2065-2067.

肺癌查房的护士长总结篇2

关键词：综合护理；肺癌；围手术期；应用

基于目前临床对肺癌患者病房护理工作的研究成果与现阶段医疗水平，我院为探讨该症患者的围手术期最佳护理方法，特选取72例患者参与本次研究活动，现将其详细报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 本次研究活动开展于2015年5月～12月，于该期间我院肿瘤科收治的肺癌患者中任意选取72例作为研究病案，所有患者具符合肺癌的临床诊断标准并均行肺癌根治手术治疗，且经临床意向调查发现，所有患者对本次研究均表示知情同意。同时，为明确研究结果，特将72例患者根据数表法分为研究组与对照组，每组患者均为36例，其中研究组患者中22例为男性，14例为女性，患者年龄为22～71岁，平均年龄为（40.6±5.2）岁，对照组患者中23例为男性，13例为女性，年龄22～72岁，平均年龄（41.1±5.3）岁。且两组患者一般资料经统计学检验，均P>0.05，具有较强的组问可比性。

1.2方法 本次研究中，研究组与对照组患者均于其围手术期接受病房常规护理，主要包括病房基础护理、手术准备、常规手术护理、生活指导、健康教育以用药指导与患者个人卫生护理等。于此基础上，护理人员给予研究组患者加用综合护理服务，具体护理措施包括：①术前护理：术前需对患者进行临床常规检查，评估并明确患者实际病情；测量每位患者的血压、心律等各项生命体征并准确记录结果。同时，护理人员需多与患者进行交流，及时为其解答疑]并尽量满足患者需求，缓解不良情绪，提高其临床治疗依从陛。术前向患者详细介绍肺癌的发病原因、手术治疗方法以及术中需患者配合的各项注意事项等，并向其讲述以往治疗成功的案例，帮助患者树立治愈信心。②术中护理：保证手术室内环境干净整洁，依据患者手术需求调整室内温度与湿度，为临床手术创建良好的治疗环境。术中适当调整患者，于其受压骨突出部位垫上抗压软垫，尽量减少患者身体暴露，预防受凉。③术后护理：定期打扫病房卫生，为患者术后休养提供舒适、安静的住院环境，定时通风，10-30 min/次，2次/d。待患者各项生命体征平稳后指导其取半卧位，减轻腹部张力，增强患者舒适感，促进其手术切口尽快愈合。

1.3观察指标 观察比较两组患者的平均住院时间与护理前后患者SAS评分情况，并对比护理后两组患者并发症发生率与护理满意度情况等。其中，我院采用SAS评分量表调查本次研究中两组患者的焦虑情绪改善情况，该量表中包括20个评分项目，即10项正向评分+10项反向评分，各项均采用4级评分法，标准得分=总粗分×1.25（取整），且SAS评分以53分为临界值，评分越高，患者焦虑程度越严重。同时，针对本次研究，我院自行设计护理满意度调查量表，通过问卷法调查患者对本次护理服务的满意情况，量表均由患者自行填写并回收，调查项目简单分为满意、一般满意与不满意等3个项目，护理满意度=满意率+一般满意率。

1.4统计学分析 记录、收集并归纳和总结本次研究中两组患者的所有数据资料，均利用软件SPSS 13.0对其进行统计学数据分析、处理与检验，其中计量类数据均用（x±s）表示并均用t检验，而计数类数据均用百分比表示并均用x2检验，若最终数据检验结果显示P

2.结果

2.1住院时间与SAS评分，见表1。

2.2并发症发生率，见表2。

2.3患者护理满意度，见表3。

3.讨论

肺癌是临床肿瘤科中的常见病，近年来患者发病率与死亡率均增长较快，是威胁人类身体健康与生命安全的恶性肿瘤之一，危害性极大。临床治疗肺癌多采用手术疗法，整体治疗效果良好，同时有多项研究资料表明，患者的临床疗效与其围手术期的病房护理服务密切相关，所以该症患者围手术期的护理工作非常重要。

肺癌查房的护士长总结篇3

【关键词】 肺癌 人文关怀

癌症已成为威胁人类健康的最主要疾病，肺癌高居癌症发病率榜首。作为一种负性生活事件，它使患者及家属产生严重的心理应激、情绪反应、甚至焦虑、抑郁[1]。健康个体一旦被怀疑患上癌症，不仅自己处于震惊、痛苦、失望、紧张焦虑，无所适从状态，连家人也牵涉其中，有的甚至难以正常思维，濒于精神崩溃，严重影响治疗、康复及生存期质量。为帮助这一时期患者正确面对癌症，减轻心理应激，以平静的心态接受诊断治疗，本次研究尝试人文关怀的研究，采用质性研究的方法，探询肺癌患者诊断过程中对人文关怀的期望，了解患者人文关怀的需求，指导护士实施人文关怀。

1　资料与方法

1.1　一般资料　选择2007年1月至2008年4月浙江大学医学院附属邵逸夫医院疑诊肺癌住院并随后确诊患者20例，其中男性13例；女性7例。年龄31～75岁，平均（59.01±0.25）岁。确诊时间3～9d，平均（4.00±0.45）d。纳入标准：①怀疑肺癌住院并随后确诊患者；②患者及家属希望患者知道诊断；③年龄≥18岁；④小学及以上文化，愿意接受访谈；⑤患者知情同意。排除标准：有智力障碍、精神病史或患有老年性痴呆及重要脏器功能衰竭者。

1.2　研究方法

1.2.1　访谈方法　以半结构式个人深入访谈的方法获取受访者真实感受与期望资料。访谈中运用Minichiello提出的刺探和引导的方法[2]，使受访者深入表达自己的感受和思想，避免访谈者自我价值趋向影响受访者，访谈时边听边观察对方细微的表情变化，整个过程持续40～60min，征得患者同意后笔录与录音。访谈地点选在安静无干扰的示教室。

1.2.2　访谈内容　访谈者与受访者之间建立信任关系后，先进行结构式8个问题的提问：“您现在的心情怎样？”“您为什么有这样的想法？”“您希望医务人员怎样告诉您疾病的相关信息？”“您希望医生护士为您提供怎样的帮助？”“就目前的情况，您最需要的是什么？”“您希望对家人说些什么？”“您希望家人怎样支持您？”“您是如何看待您的诊断？”之后，再启发受访者开放式阐述，进行如下提问：“对于这个病您还有什么要说吗？”“随便说说您自己的想法”等。访谈中，避免访谈者主导和限制受访者的思维框架，深入发掘患者的思想、感受、情感、关注和担忧，及时澄清回答，增加资料的准确性。

1.2.3　访谈者　访谈是有目的的研究性谈话，需要访谈者和受访者有信任和互动的关系。本次研究访谈人员选择患者住院病区的2名护士，开始前接受质性研究访谈相关培训。

1.2.4　资料分析　访谈结束后反复聆听录音、阅读记录资料、回忆访谈时的情景，逐一斟酌谈话内容和受访者的表情变化，进行资料分类，编码、甄别各类资料之间的相互关系，提炼出主题和要素。在资料分析中采用了colaizzi的关于现象学资料的7步分析法[3]：①仔细阅读所有记录；②析取有重要意义的陈述；③对反复出现的观点进行编码；④将编码后的观点进行汇集；⑤写出详细无遗漏的描述；⑥辨别出相似的观点；⑦返回参与者处求证。以保证主题提炼的真实性和准确性。

2　结果

2.1　情感期望

2.1.1　对医护人员的情感期望　患者期望得到医务人员的重视和尊重，渴求以真诚友好的态度对待自己，有较多的时间与其交流，并在精神上给予支持。“当我到病房时看到护士面带微笑友好地称呼我，不厌其烦地向我介绍病区环境时，我那颗紧张不安的心稍微平静下来。”“医生护士的一个表情、眼神和肢体语言，我都非常敏感，并不断地揣摩。”“我非常希望医务人员能耐心地倾听我的感受。”“当我情绪低下时，护士能及时发现，介绍一些与癌成功抗争及治疗后好转的病例，教导一些分散注意力的方法，我觉得还是比较有用的。”“当我得知自己被怀疑癌症时，我的心凉了半截，现代医学对癌症还没有好的办法，看来只能等待死亡了，但通过医生护士充满关爱的沟通，让我渐渐地理解了生命的意义，如果真的诊断是癌症，我也能比较平静地接受。”

2.1.2　对家人的情感期望　患者希望家属不要为自己承受太多的压力，能较好地面对突如其来的家庭变故，也希望家人的陪伴，但又不愿打乱家人的工作、生活，不想给家庭增加负担。有些患者甚至不想将真实的病情告之家人，怕影响家属的心态。“我是老婆陪我来看病的，门诊医生说我肺部有个块需要住院，当时我真的很怕我老婆会受打击，她是个多愁善感的人。”“自己被怀疑得了这种病 ，很想爱人和孩子能跟我一起商量的，因为家庭是个共同体。”“我这个人胆子小，平时在家都有老公作主，我希望我生病治疗期间老公能在我身边。”“对自己的父母病情还得保密，他们有些年纪了，经不起这么大的打击。”“我希望家人不要隐瞒我的病情，能如实告诉我病况，不要让医生隐瞒我的情况。”

2.1.3　对社会支持系统的情感期望　患者希望在没有明确诊断以前不要让单位和同事知晓，怕影响自己的事业。患病期间也不想有过多的领导、同事、朋友探望。对于没有医保的患者，经济负担是比较大的压力源，他们期望有专门的社会机构给予一定的支持和帮助。特别想与同类疾病的患者交流，或参加一些俱乐部，让生活充实些。“我刚住院，领导和同事出于关心到医院来看我，其实这个时候我希望不要有太多的外界干扰，慢慢地调整好心态接受这个事实。”“得了这个病，治疗是个漫长过程，如果不能手术，只能化疗，而药物又很贵，虽说有医保，但自己负担比例也不小，对于工新阶层来说会影响家庭生活，这是我比较担忧的。”

2.2　医疗护理期望　患者强烈期望尽快明确诊断，得到最好的治疗和护理，尽量减少一些创伤和痛苦，希望有一个安静温馨的住院环境。“我邻床患者跟我的情况相类似，他说这里的医生效率很高，住院第2天就做了肺穿，第3天就知道自己的病了，想到3d左右能知道结果，心里也放松了。”“我知道自己得了这种病，第一反应就是要抓紧治疗，进展很快的，希望医生不要再担搁。”“总想有一个比较好的就医环境，听说你们医院病房里不加床这点很好，护士服也很温馨，非常注意隐私保护。”“平时身体好，很少进医院，对一些检查特别害怕，这里的护士总是面带笑容，不厌其烦地跟我讲检查过程，要注意的事项，这使我心里踏实了很多，也不这么害怕了。”

2.3　获取信息期望　患者希望医生在第一时间内告诉真实病情及治疗预后的情况，充分享有被告之的权利，希望听到一些积极、正向的治疗案例，但也害怕与晚期临终患者同住一室，希望得到有关手术、化疗或放疗相关信息。“我这个人比较坚强，也希望自己对治疗作决定，当时门诊怀疑肺癌时，我跟医生说，病理结果出来一定要让我先知道，对于工作生活也好有个安排。”“我比较忌讳听到一些不幸的消息，如某某患者死亡，这样会动摇我治疗信心。”“护士长跟我交流时，总是告诉我一些治疗后效果很好的患者，让我充满了希望。”“护士经常会告诉我有关饮食知识，这些也是我很需要的。”“我刚知道得了这个病，护士专门邀请了一位治疗很好的患者与我分享他的经验，看到他的成功，我坚定了坚持治疗的决心。”“我住的病房刚好有一位晚期患者，情况非常糟糕，我的心情也受到影响，后来换了床心情就好些了。”“你们病房有些教育资料很好，看后我对这个病有了一定的了解。”

3　讨论

3.1　患者的情感期望，显示了患者对人性化护理的呼唤及对家人和社会支持系统的依赖　由于长期受生物医学模式的影响和护理人力资源的缺乏，在临床医疗护理实践中重生命、技术，轻生命品质、人文关怀的现象仍普遍存在。本次研究表明：当健康个体被疑诊癌症而未确诊前，患者心里遭受重创，医护人员的人文关怀彰显巨大的精神力量，它能显著减轻患者的心理应缴，释缓紧张、焦虑的情绪，增加机体的抗病能力，对进一步治疗产生积极正向作用[4]。因此护士应将人文关怀融入医疗护理实践，根据患者的文化背景、价值观及满足其人文关怀的期望和需求，在工作中倡导微笑服务，真诚友好地对待患者，化较多的时间与患者交流，倾听其感受，主动发现和解决患者的心理困扰，提供良好的应对方法，不断地给予鼓励支持和帮助，通过良好的专业性关怀照顾，增进患者的希望和快乐，最大限度地提高患者的生活品质。

社会支持是心理学的一个重要变量，被看作是决定心理应激与健康关系的重要中介因素之一，反映了一个人与社会关系的密切程度和质量[5，6]。本次研究显示：患者期望得到家人和社会的支持。因此护士在护理过程中应对患者的家庭和社会支持系统进行评估，帮助患者建立良好的家庭和社会支持环境，同时指导其学会利用社会支持系统。并根据患者的期望，尽可能地满足其精神文化层面的需求[6]，鼓励癌症治疗成功病例的经验分享；对经济困难的群体，帮助向社会呼吁，建立帮助基金等。

3.2　患者对医疗护理的期望显示对优质医疗护理的渴求　处在这一时期的患者对时间有着特殊的意义和理解，他们希望得到医生护士的特别重视，希望马上确诊。在护理实践中，应向患者做好详细解释，让患者预知每天的检查安排，并将结果第一时间告之，充分尊重患者的权利，提供温馨的住院和人文环境，对早期患者避免与晚期患者住在同一病室。

3.3　患者获取信息的期望，展示患者希望得到与癌症相关的一切信息　患者有着广泛的信息需求，渴望多了解有关疾病的进展、愈后、治疗方案、不良反应、饮食、治疗新进展等方面的信息，但比较排斥一些不良信息的刺激。因此在护理实践中，要充分认识做好相关知识教育的重要性，与患者分享正向积极的治疗信息。

护理人文关怀是护理学科的核心和精髓，是护士将获得的知识内化后自觉地给予患者的情感付出。随着社会的发展和进步，人们对于精神、文化、社会层面的需求也在不断增加[7，8]。本次研究通过20例确诊肺癌患者的访谈，得到了关于肺癌诊断过程中患者对人文关怀期望的3个主题，揭示了人文关怀护理对处于这一特殊时期患者的意义和作用，希望对临床护理实践有所启迪。本次研究存在一定的局限性，在进一步研究中，如根据年龄、职业、婚姻状况、经济、文化背景、宗教信仰等差异，则可得出更个体化的人文关怀期望。

参考文献

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肺癌查房的护士长总结篇4

吉林大学第一医院胸外科，吉林长春 130021

[摘要] 目的 对新辅助放化疗食管癌患者围手术期呼吸道的并发症及预防措施进行总结，并针对并发症提出相应的护理对策，为降低围手术期的并发症提供指导依据。 方法 选择该院2012年2月—2014年1月收治的92例ⅢA/ⅢB期食管癌患者，随机均分为实验组和对照组，实验组采用综合护理干预，对照组采用胸外科常规护理，术前均给予2～4周期的放、化疗，3～4周后根据肿瘤的生长情况选择不同的手术方式，并对围手术期呼吸道并发症的观察及所采取的护理对策进行总结。结果 实验组围手术期发生医院感染11例，其中呼吸道感染3例，占医院感染的27.27%，对照组围手术期发生医院感染21例，其中呼吸道感染14例，占医院感染的66.67%。实验组医院感染率及呼吸道感染率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 新辅助放化疗患者围手术期医院感染以呼吸道感染最多，采取综合护理干预后，围手术期的医院感染率及呼吸道感染率明显降低，对促使患者的康复及提高患者术后的生存质量具有重大意义。

关键词 食管癌；新辅助放化疗；呼吸道；护理

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）09（a）－0166-03

[作者简介] 张瑶（1987-），女，吉林长春人，本科，护师，研究方向：胸外科护理研究。

[通讯作者] 赵勇（1978-），女，吉林长春人，硕士，主管护师，研究方向：胸外科护理研究。

食管癌新辅助放化疗后机体多器官发生退行性变，抵抗力下降，放化疗继发白细胞低下[1]，对病原菌的易感性增加，加之麻醉和手术创伤的影响，易发生围手术期的医院感染[2]。而呼吸道感染是围手术期最常见的并发症[3]，其并发症的发生率高达30%～40%，是围手术期死亡的重要原因之一。该研究采用了综合护理干预模式，明显降低了围手术期的医院感染率及呼吸道感染率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院2012年2月—2014年1月收治的身体状况及营养状况相对较好的92例ⅢA/ⅢB期食管癌患者接受术前新辅助放、化疗。其中ⅢA期61例，ⅢB期31例；男性73例，女性19例。随机分为实验组和对照组，各46例。实验组，男性34例，女性12例，年龄44～72岁，平均年龄（54.3±1.8）岁，采用综合护理干预。对照组，男性39例，女性7例，年龄47～70岁，平均年龄（53.1±1.9）岁，采用胸外科常规护理。两组患者性别及年龄差异无统计学意义（P＞0.05）。3～4周后根据肿瘤的生长情况选择了不同的手术方式，术后均取得了比较满意的效果。所有被选取的患者均无智力及精神障碍，能有效的交流且自愿配合的前提下接收调查。

1.2 对照组采用的胸外科常规护理

护理患者只是入院时，医护人员简单告知患者及家属病房环境、病情及所需要做的一些检查及相关注意事项。行新辅助放化疗后，在手术日期排定后，护士开始对患者进行术前宣教：包括心理护理、营养评估、吸功能锻炼等，且无专人指导，如果患者依从性差，可能会导致手术延期及影响术后效果。

1.3 实验组采用的综合护理干预方法

1.3.1 术前护理

1.3.1.1 入院宣教 医护人员应帮助患者尽早适应医院环境，详细介绍病房情况、生活制度、作息时间，医护人员情况及与病情有关的诊疗方法，使患者对医院、医护及病情有一个全方位的了解，对不良心理状况及时进行疏导，并针对患者个人情况要求其适当活动、合理饮食及充分休息，从而以良好的身体状态及心态迎接疾病的挑战。

1.3.1.2 新辅助放、化疗 新辅助放、化疗在杀伤癌细胞的同时，对正常细胞也有杀伤，特别对增殖旺盛的骨髓细胞、上皮细胞、生殖细胞等影响更大。在化疗和放疗过程中出现的一些毒副作用，可能导致机体多器官发生退行性变，免疫力和抵抗力下降，放化疗继发白细胞低下[4]，对病原菌的易感性增加，易导致或加重围手术期的医院感染[5]，因而护理人员应告知患者及家属新辅助放化疗的必要性及治疗过程中可能出现的不良反应，减轻其心理压力，放化疗过程中及时了解患者的心理状况，并做好讲解及解释工作，增强患者战胜疾病的信心。

1.3.1.3 呼吸功能训练 术前练习咳嗽咳痰、腹式呼吸、缩唇呼吸、爬楼梯及吹气球等呼吸训练项目，使患者改变和控制呼吸方式，自主支配不同部位呼吸机的活动，提高呼吸运动效率。让患者掌握有效咳嗽咳痰的方法，利于术后呼吸道分泌物的排出；教会患者正确胸式呼吸和腹式呼吸以及唇缩呼吸的方法及动作要领并进行训练。术前呼吸功能训练对提高患者手术耐受性，预防呼吸道感染，促进术后恢复有重要作用。

1.3.1.4 营养及药物支持 营养支持是提高机体免疫力及抗癌防病能力的重要手段，食管癌患者进食困难，消化不良及机体代谢功能减慢，瘤体消耗需求量增加等导致患者恶病质，因而选择的食品要多样化，少食多餐，以富含蛋白质、高热量、高纤维素的半流质或流质食物为主。对不能进食或进食较差的患者，应行静脉营养辅助。

1.3.2 术后护理

1.3.2.1 心理护理 食管癌新辅助化放疗与手术总的治疗时间较长，加之手术创伤较大，患者往往存在不同程度的心理负担[6]，易出现恐惧、焦虑心理，医护人员应多向患者及家属进行恰当的解释及指导，这就要求医疗过程中以患者的需求为起点，以患者的满意为结果，医护团结协作，调动患者及家属的积极性，让其充满信心，主动参与到疾病的治疗护理中来[7]。

1.3.2.2 体位护理 行食管癌手术的患者，术后多采用半坐位卧式，便于呼吸机有效引流。患者生命体征平稳后，护理人员可给予摇高床头30～45°，以使膈肌下移，利于引流液的顺利排出、肺的膨胀及气体交换，防止呼吸道分泌物淤积肺内引发坠积性肺炎[8]。

1.3.2.3 管道护理 食管癌手术留置的管道种类较多，护理人员必须熟悉各种管道的护理与固定，防止管道脱出。保持胸腔闭式引流管的通畅，定时挤压引流管，防止堵塞及扭曲，影响肺的膨胀及肺功能。行新辅助放化疗的患者，放化疗引起的血管及食管周围组织的脆性增加，食管与周围组织粘连较重，手术创面及创伤较大，术后易出血，故术后护理人员应严密观察引流液的颜色、性质及量，尤其是术后24 h内。定时冲洗胃管及十二指肠营养管，注意置管的深度，十二指肠管较长且质软易盘于胃内，可导入钢丝行胸片检查或注入美兰后观察胃引颜色，确保十二指肠管于十二指肠内，术后胃肠蠕动恢后可早期肠内营养。

1.3.3.4 肺部感染及肺不张的护理 食管癌术后肺部并发症多发生于术后第2～4天，尤其是术前行新辅助化放疗的患者，术后肺挫伤水肿，痰液增多，不能及时有效地排痰是大部分患者出现呼吸道感染的重要原因。我们采取的措施有：病房常通风，减少人员流动，做好患者及家属的卫生宣教和指导，严格洗手，避免交叉感染；常规予以雾化吸入，密切观察痰的黏性及量的变化，必要时增加雾化次数；胸骨上窝按压法，用食指、中指轻压气管可引发刺激性的咳嗽反射，有效将痰咳出；对于有大量脓痰或（肺不张）者，应行纤支镜吸痰、冲洗、刺激患者自主咳嗽；在病情允许的情况下，早期下床活动，可促使肺扩张，是利于痰咳出的又一重要方面。

1.3.3.5 有效镇痛 有效镇痛也是预防肺不张的重要方面。由于食管癌手术创伤及麻醉的作用，各种引流管的放置等因素，患者咳嗽无力、疼痛，不敢有效的深呼吸、咳嗽、咳痰，拒绝医护人员拍背等辅助咳痰，导致术后持续低潮气量，下肺动度减少，呼吸道内分泌物不易排出，继而引发呼吸道感染。医护人员应耐心讲解术后的各种镇痛方法，如安装镇痛泵及各种外用贴剂、针剂等。

1.4 感染诊断标准

参照卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准》：①出现胸痛、胸闷、咳嗽、咳痰等呼吸系统症状，或（和）有脓性分泌物；②呼吸音减弱，双肺闻及湿性啰音，或有不同程度的肺实变体征；③体温≧38.0 ℃，伴有白细胞计数﹥10×109/L或﹤4×109；④呼吸道分泌物培养有致病菌生长；⑤X 线胸片呈片状、斑片状或间质性影，伴或不伴有胸腔积液。以上项目中出现2项以上者即可诊断为肺部感染。

1.5 统计方法

采用spss17.0软件对研究数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验进行组间比较。

2 结果

实验组围手术期发生医院感染11例，总感染率为23.91%，其中呼吸道感染3例，占医院感染的27.27%，对照组围手术期发生医院感染21例，总感染率为45.65%，其中呼吸道感染14例，占医院感染的66.67%。实验组医院感染率及呼吸道感染率均明显低于对照组（P=0.029，P=0.034），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

术前新辅助放化疗可缩小肿瘤体积、降低分期、消灭微小病灶、提高手术切除率。该研究通过对92例ⅢA/ⅢB期食管癌患者行新辅助治疗后，均顺利完成手术。但是，新辅助放化疗后机体多器官发生退行性变，白细胞降低，免疫功能低下，易导致感染，加之麻醉和手术创伤的影响，进一步加重围手术期的医院感染。因此，做好围手术期全方位的护理工作是手术成功与否及患者平稳康复的重要保障。

该研究中，实验组通过采用综合护理干预，围手术期医院总感染率为23.91%，呼吸道感染占医院感染的27.27%，远低于田菁等[9]对胸外科术后感染状况调查的研究结果。而对照组围手术期医院感染率为45.65%，呼吸道感染占医院感染的66.67%，与田菁等[9]的调查结果相一致。此研究结果证明了综合护理干预能够有效降低围手术期医院感染率。患者围手术期的医院感染率及呼吸道感染率明显低于对照组（P<0.05），证明患者围手术的生活质量与护理息息相关。实验组通过采用综合护理干预对患者入院时行健康心理教育，改善了患者的心理状态，提高了患者对疾病的认识及医护人员医疗行为的认知度，能够正确的面对现实及对待疾病，积极配合医护人员完成医疗过程，这是战胜疾病的重要精神支柱。术后通过积极的心理护理、适当的体位护理、各种管道的护理及有效镇痛等，在病情允许的情况下尽早下床活动，鼓励患者多咳嗽，最大程度地减少肺不张及肺部感染。

通过对92例食管癌新辅助放化疗后围手术期的护理观察，笔者体会到病人的康复，不仅需要精湛的医疗技术，还需要护理人员认真细致的观察、精心有效的加强各个环节的护理[9]，才是治疗成功与否的关键。

参考文献

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[3] 何旭，于沛涛.胸外科手术后患者医院感染的临床分析及病原学研究[J]. 中国医药导报,2014,11(1):41-44.

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[7] 丁锦霞，徐学云，陶光州，等. 医护一体化护理对食管癌放化疗患者生活质量的影响[J]. 中华现代护理杂志,2013,19(16):1882-1884.

[8] 李彬，卢菁，陈慧，等. 胸外科患者围手术期排痰的护理[J]. 护理实践与研究,2011,8(4):46-47.

肺癌查房的护士长总结篇5

关键词：肺癌；术后护理；优质护理

临床认为，彻底根治肺癌的方法为手术治疗，但手术实施后，可能会影响患者的自理生活能力以及导致患者形体发生变化，危及患者生命健康。近年来，传统的护理概念已经开始转变为以患者为中心的护理服务，为患者提供更为优质的护理服务[1]。本次研究中，给予收治的肺癌患者实施优质患者，护理效果令人满意，总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 86例我院收治的肺癌患者，入院后均经病理学、细胞学检查确诊为肺癌，根据护理方法不同划分，划分为两组，对照组46例，男28例，女18例，年龄为42～78岁，平均年龄为（60±1.3）岁，TNM分期：Ⅰ期38例，Ⅱ期48例，肿瘤平均直径为3.46cm，病变位置：左侧20例，右侧26例；组织学分型：腺鳞癌18例，腺癌17例，鳞癌11例。研究组40例，男25例，女15例，年龄为40～76岁，平均年龄为（58±1.2）岁，TNM分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期25例，肿瘤平均直径为3.60cm，病变位置：左侧20例，右侧20例；组织学分型：腺鳞癌12例，腺癌15例，鳞癌13例。对比分析患者的一般临床资料，无明显差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2选取标准 所选取的患者均经病理活检确诊，心电图、肝肾功能以及血常规等检查均显示为正常，资料近1个月均未接受过化疗治疗，KPS评分大于70分，生命体征平稳，无其他慢性疾病。

1.3方法 给予对照组外科常规护理，包括对患者实施心理护理、呼吸道护理以及术后护理。研究组则在此基础上实施优质护理。

1.3.1人力资源的优化配置 根据患者的具体病情，调整护理人员的排班制度，白天集中实施护理工作，夜间的工作量相对减少。将时间划分为三班，具体的时间划分为8：00～15：00，15：00～22：00，22：00～8：00，之后每组的护理人员依次轮换排班，并根据早晚工作量而考虑增加帮班；给予患者实施持续动态观察以及整体护理，减少医护人员的交接，针对护理过程中薄弱环节加强管理，并叮嘱医护人员每天必须去病房巡查，抽查医护质量，找出医护过程中存在的问题，并对问题进行总结，制定对应的改善措施，提高护理质量。

1.3.2无缝隙护理 严格针对疾病、日常护理服务制定标准流程，保证整个护理过程完全无缝隙；坚持以患者为中心，重视患者的知情权、参与权，及时告知患者具体的护理过程以及治疗方案，做到护理治疗的透明化，加强ICU护理人员的重症监护、做好必要的应急处理、沟通交流，实施专业技术无缝隙。针对不同病种、实施有针对性的心理干预、健康指导，做到心理干预的无缝隙。

1.3.3责任制护理分工 责任制护理人员严格执行分工制度，由护士长总体负责，实施小组分工责任制，根据该科室的具体实际情况，将病区划分为三个小组，每组成员为1名责任护士长以及4～5名护理人员。挑选的责任组长一般为高年资护师，并规定每个护理人员负责3～5个患者，从患者入院到出院期间的护理工作，包括健康教育[2]、基础护理、出院后随访等，保证责任到人。责任组长的职责为管理本组所有患者，并全程监督以及指导护理小组成员。

1.4观察指标 观察统计患者的肺不张、肺部感染、心律失常以及呼吸衰竭等并发症发生情况[3]；根据SF-36量表评定患者的生活质量情况，包括36个项目内容，3个维度，具体内容包括：总体健康、躯体疼痛、活力、生理功能、生理职能、社会功能、精神健康以及情感职能；根据护理工作管理标准，并结合我院的具体实际情况，制定统一的护理质量满意衡量标准。

1.5统计学分析 研究数据资料采用SPSS16.5软件包处理分析，并采用χ2检验计数资料，采用t检验计量资料，组间对比差异显著，有统计学意义P

2 结果

2.1比较两组患者的生活质量评分 统计表明，研究组的总体健康、躯体疼痛、活力、生理功能、生理职能、社会功能、精神健康、情感职能各项评分分别为（79.8±3.3）、（76.5±4.5）、（77.5±4.2）、（80.3±4.6）、（78.3±5.5）、（75.7±4.3）、（78.6±3.2）、（79.3±3.5），观察组的各项评分分别为（74.6±4.6）、（73.5±4.3）、（73.3±4.4）、（75.5±4.7）、（72.6±5.6）、（72.4±4.2）、（73.2±5.3）、（74.5±5.5），研究组患者的各项生活质量评分均高于对照组，组间对比有差异，P

2.2两组患者的并发症、护理质量满意对比 对照组护理质量满意率为80.3%，并发症发生20例（43.5%），分别为呼吸衰竭3例、肺不张肺部感染4例、心律失常13例，研究组护理质量满意率为94.0%，并发症发生5例（12.5%），分别为呼吸衰竭2例、肺不张肺部感染2例、心律失常1例，研究组护理质量满意率、并发症发生率与对照组相比，有明显差异，P

3 讨论

肺癌为一种临床常见的呼吸系统肿瘤疾病，当前临床用于治疗的方法多样，最行之有效的是手术治疗。但经手术治疗后，对患者机体造成的损伤严重，术后极易并发多种并发症[2]。优质护理是集中治疗、心理咨询、护理以及健康指导为一体的综合服务，是保障医疗安全的重要环节。本次研究中，给予研究组实施优质护理，包括人力资源的优化配置、责任包干制度，通过人力资源优化，有利于提高工作效率，可最大限度满足患者要求；无缝隙全程护理有利于保证护理的完整以及连贯，有利于明确护理中漏洞，提高护理服务质量；责任包干制护理，鼓励每位护理人员参与到治疗以及护理中，明确规定具体的职责，调动工作积极性，提高责任感[3]。本次研究中，研究组实施优质护理后，并发症明显少于对照组，护理满意率以及生活质量评分均优于对照组，P

综上所述，肺癌患者术后实施优质护理，对于提高患者生命质量、护理满意度，效果显著。

参考文献：

[1]祁秀艳.肺癌患者术后的临床护理和体会[J].中国现代药物应用，2014，8（11）：224-225.

肺癌查房的护士长总结篇6

铁轨通向一个锡矿。在世界最大锡产地云南个旧，随处可见这样直入大山深处的锡矿。34岁的要在矿井里面工作十来个小时，将矿石铲进背篓，再装入数十米开外的矿车，然后推着矿车在阴暗的坑道中走上几公里，卸到露天选矿场。天天如此。来自云南镇雄的他，已经在锡矿井下度过15个年头。他并不清楚，自己正置身于肺癌高发的危险境地。

20多公里外的个旧市城区，70岁的云南锡业公司（简称云锡）退休矿工黄崇侯躺在红河州第三人民医院肿瘤科的病床上，他刚刚被检查出肺癌。“云锡工人中死于肺癌的已经有三千多人。”昆明医学院公共卫生学院教授、原云锡劳动保护研究所所长姚树祥说，“这是不流血的工伤。”

在汕头大学长江新闻学院首届“长江环境健康报道奖励计划”资助下，笔者前往个旧进行了采访。

一段肺癌防治的历史

黄崇侯12岁就开始了矿工生涯。斯诺在《西行漫记》中曾报道过像他这样的个旧锡矿的童工，“对那些每天只能挣三角钱的童工的唯一要求是他们必须抬得起装矿石的筐子……40％的矿工干上三四年以后便中砷毒而死。”巴金则在小说《砂丁》中这样描述旧社会的锡矿工人，“砂丁穿着麻衣，背着麻袋，手里拿着铲子，慢慢儿爬进洞口……”

解放以后，黄崇侯成为云锡这家大型国有企业的正式员工，告别了“砂丁”式的悲惨生活。但锡矿工人的职业健康风险并未消除。例如，云锡曾于1973年分析近两万份职工病案，结果查出肺癌患者500多人，其中绝大部分为矿工。

1975年1月29日，新华社《国内动态清样》反映了云锡矿工肺癌问题。次月5日，病中的看到这份内参后，唤来李克农之女、中国医科院日坛医院（肿瘤医院前身）党委书记李冰。根据署名“《体育报》记者”的报道，用十分微弱的声音说：“李冰，云南锡矿工人肺癌发病率很高，你知道不知道？你们要去解决好这个问题，马上就去。”

一个工业城市与肺癌的战争自此开始。当年3月，云锡组建了劳动保护研究所和云锡总医院（红河州第三人民医院前身）肿瘤科。全国各地的一流专家纷纷奔赴个旧，云锡矿工肺癌防治也被列入国家重大科技攻关计划。经过多年研究，锡矿工人肺癌高发的肇事者被锁定：矿井中高浓度的放射性气体氡、氡的衰变分解产物氡子体，以及含砷矿尘等。云锡也先后投入数以千万计的费用，采取机械通风等措施，改善井下作业环境。

这些努力已有所回报。红河州第三人民医院院长常润生说，云锡每年仍有数十名矿工被查出患有肺癌，“总体发病率没有明显降低，但发病年龄在往后推迟，以前平均发病年龄约为50岁，现在大概是65岁以上”。

不过，云锡的职业健康工作逐渐受到市场经济大潮的冲击。“有的领导过分强调经济效益，肺癌防治出现了滑坡。”个旧市防癌办公室主任姚明鉴说“比如，以前从省上到各个厂矿，有一个三级防疫网络，现在这个网络已经名存实亡。”他所在的防癌办公室，以前“要人有人，要钱有钱”，如今每年手头只有数千元工作经费，其中一半还得用来订购摊派的报纸。

云锡劳动保护研究所的大院已经变成洗车场。这个研究所曾经有100多名员工，与中国医科院肿瘤研究所、美国癌症研究所等国内外机构有过密切合作，并获得国家科技进步二等奖等多个奖项。但几年前，这家研究所的骨干们大多各奔东西，队伍基本垮掉，剩下的二三十人已经无力再开展研究工作。

此前，云锡曾在矿工中开展肺癌“三早”，即早期普查、诊断和治疗。何顺明即是“三早”受益者之一。30年前，他被发现患有早期肺癌，红河州第三人民医院的黄绍锵医生为他施行了手术。如今，79岁的何顺明与女儿生活在云锡家属区一栋旧式楼房里。

黄崇侯的二哥黄崇却是另一番遭遇。那也是一位在井下辛苦了数十年的老矿工。去年4月，老人因为咳血去医院检查，结果是晚期肺癌，“肺差不多都被癌细胞吃光了”，医生们自然无力回天。“好些年没搞肺癌普查了。”红河州第三人民医院肿瘤科副主任瞿智祥痛心地说，“如果早查出来，还有机会早治疗。”

黄崇侯清楚地记得二哥临走时的一幕。二哥的女儿凑到老人身边，“爸，还是让您走个明白吧，您得的是肺癌。”老人长叹一声，“你们怎么不早说呀。”

说起来，黄崇侯目睹过很多类似这样的悲惨故事：他所在矿区的区长、小组长，还有不少熟识的矿工都死于肺癌，有的人过世时还不到50岁。

如今，他自己也患上了肺癌。但他觉得，与那些先行离去的老朋友相比，自己已经比较幸运，“都活到70岁了，死没什么好怕的”。

像黄崇侯兄弟这样的正式工，在锡矿坑道或冶炼第一线工作累计超过10年，如果被发现患有肺癌，可以享受工伤待遇，全额报销医疗费用。但或许用不了多久，云锡就不会再出现享受工伤待遇的肺癌患者。因为这一代矿工正在老去或死去，一段历史也将随之消亡。

井下风险

目前，在个旧锡矿井下工作的，绝大部分是那样的农民工。云锡从1995年实行矿工的定期轮换制度，每名工人在井下工作的最长年限不得超过10年，以减少接触井下致癌物的时间。这种措施被称为“时间防护”。于是，大批青壮年农民开始从云南、贵州等地涌入个旧，成为新一代的采矿工人。

实际上，已经有农民工突破了时间防线。例如，19岁下井以来，辗转于个旧的各个锡矿坑道，每个坑道工作的时间都没有超过10年，但累计“坑龄”已达15年。长期参与云锡矿工肺癌研究的中国医科院肿瘤研究所乔友林教授说：“这些农民工没有别的技能，他们离开一个坑道以后，只能再去别的坑道。”

而坑道下的污染源并未消除。据云锡安全处处长兼劳动保护研究所所长杨志刚介绍，目前该公司矿井下氡和氡子体浓度的合格率均达到86％以上，粉尘浓度合格率则在92％以上。然而一位熟悉云锡安全工作的人士对此表示怀疑，“这种监测以前做得比较认真，但后来的监测数据有水分，比如一些通风差的地方干脆不去测量。”

不可否认，云锡正持续改善其井下环境。自2003年起，锡价从每吨4000多美元持续上扬，如今已接近每吨15000美元，曾经濒临破产的云锡成为盈利大户，肺癌防治也有了更多经费。在云锡下属的塘子凹坑道，坐上电动矿车来到一个工作面后，杨志刚点燃一支香烟，烟雾向上升腾，“这说明通风比较好”。他透露，云锡去年投入近5000万元改造通风系统，今年还将投入9000多万元。此外，云锡正在进行职业健康安全管理认证。

目前为一个私人矿主工作。在个旧，除了云锡直接经营的矿井外，还有很多私人承包的矿井。私人矿主提供的薪水比云锡略高，和工友每天能挣上好几十元甚至更多。但是他们不得不居住在低矮而肮脏的窝棚中，井下环境也比他以前呆过的云锡矿井差了许多。

的年轻同事小叶说：“矿井里面并没有机械通风系统，没有人为他们提供口罩，也根本没有安全检测，在钻孔放炮出渣时，有毒粉尘和气体会让人呕吐。”

的妻子和女儿生活在数十公里以外的开远市。女儿已经上小学了，但从来不让她来矿山。“她要是看到这些多不好啊”，他不希望阴暗的矿井和简易的窝棚在女儿脑海中留下印象。

这些年，岳父母一直反对在锡矿井下工作。他却觉得，锡矿不存在瓦斯爆炸的问题，比煤矿安全多了。

当然，他也知道，如果缺乏必要的安全措施，锡矿同样存在突发事故的危险。去年9月11日，几个农民工私自开采一个锡矿，由于通风设备不好，发生一氧化碳中毒，3人不幸遇难。其中一个农民工的妻子在听说事故后不顾一切冲进洞中，结果也中毒而亡。

但并不知道，置身于锡矿井下，比流血事故更令人担心的其实是慢性中毒。矿井下那些致癌物质，正一天天地损害他的身体。

为了生计，很多农民工甘愿冒职业安全与健康风险。“这些矿井下的活儿其实不是人干的。”小叶说：“但我们也不会干别的。”

就在工作的个旧市卡房镇，已经有一名在坑下工作多年的农民工患上肺癌晚期。这个40来岁的汉子回到云南宣威老家后，花掉辛苦挣来的几万元工钱，却没能治好病，扔下了妻子和两个孩子。

谁来关注农民工的慢性死亡？

企业正式员工的名单上看不到这些“轮换”矿工的名字，但乔友林教授格外强调他们患肺癌的风险：如果企业不改善作业环境，不为农民工购买职业病保险，等于是将风险转嫁给农民工，转嫁给社会，“这种情况很多地方都存在，国内的职业健康安全形势太严峻了！”

根据2002年生效的《职业病防治法》，如果一个建设项目可能产生职业病危害，必须先向卫生行政部门提交职业病危害评价报告。但是，姚树祥教授说，“现在很多项目根本不经过这道手续。”

2007年4月27日，国家安全生产监督管理总局副局长王显政在“世界安全生产与健康日”主题报告会上表示，中国是一个正处在工业化进程中的发展中国家，受生产力总体发展水平和区域、行业发展不平衡等因素的制约，影响安全生产和职业安全与健康的突出矛盾依然存在。

同一天，世界卫生组织新闻公报称，全球每年至少有20万人死于与工作环境有关的癌症。其中，在工作环境缺乏健康与安全防护、没有采取措施防止空气被致癌物污染的地方，职业癌症的发病率最高。该组织负责癌症控制的乌利奇（Andreas U llrich ）博士说：“在工作场所控制致癌物应该成为每个国家抗癌计划的一个重要部分。”

肺癌查房的护士长总结篇7

【关键词】放疗科护士 理论培训 操作培训

为了促进护理专业的发展，国家卫生和计划生育委员会颁布的《中国护理事业发展规划纲要（2005—2010）》中明确提出了优先发展包括肿瘤护理在内的专科护理领域，发展护理的专科化是临床护理实践发展的策略和方向{3}。提升肿瘤专科的护理水平，需要有一个长远的计划及配套措施来培训放疗科护士。而作为肿瘤放疗科护士，必须具有较强的专业知识和专业操作技能，不断学习，提高自身素质，不同的疾病所需要的护理是不相同的，为了给这种患有专科性很强的疾病的患者提供高质量的护理，护士应该具有系统化的专科疾病理论和操作技能，为病人提供全面优质的护理，以期取得患者满意，社会满意，护士满意。

1一般资料：2011年7月来，我院开始对放疗科100余名护士进行培训

培训内容

1.1熟悉放疗知识：放射源的辐射种类，放射源的基本照射方式，放疗种类，放疗的适应症、禁忌症，放射性的生物效应，放疗技术，常规分割放疗，超分割放疗加速超分割放疗，三维适形放疗，调强适形放疗，X（r）刀立体定向放疗，粒子刀，重粒子治疗近距离放疗，热疗联合放疗。

1.2熟悉常用的放疗设备：X线治疗机和60Co远距离治疗机加速器，模拟定位机近距离后装治疗机，放疗计划系统，放疗计划及设计，治疗及固定技术，放疗防护，放疗配合。

1.3掌握放疗护理：鼻咽癌放疗知识及护理常规，颅内放疗知识及护理常规，口腔癌放疗的知识和护理常规，喉癌放疗的知识和护理常规，肺癌放疗的知识和护理常规，乳腺癌放疗的知识和护理常规，食管癌放疗的知识和护理常规，恶性淋巴瘤放疗的知识和护理常规，纵膈肿瘤放疗的知识和护理常规，宫颈癌放疗的知识和护理常规。

1.4掌握肿瘤并发症及护理：皮肤放疗性反应与损伤，口腔放射反应与损伤，食管放射反应与损伤，胃肠系统放射反应与损伤，放射性肺炎或肺纤维化，中枢神经系统放射性损伤，骨髓抑制，免疫功能抑制。

另外包括护理肿瘤另外包括肿瘤护理理论，护理基本操作，护理法律，人文知识，教学科研及护理管理，临床实践培训肿瘤学基本知识，肿瘤护理概述，；肿瘤化疗护理，肿瘤外科护理，肿瘤心理护理，肿瘤康复护理等。课程要求与我国高等护理教育的发展同步，采取集体授课和个人自学相结合的方式，笔试和口试考核。‘

1.5护理操作。操作培训包括PICC穿刺及维护、输液泵使用、呼吸机、除颤监护仪使用、心肺复苏、动静脉灌注，心电监护仪使用，血气分析，吸痰，气管切开套管护理，放射性皮炎换药，鼻腔冲洗等。

2培训形式

包括专题讲座、护理疑难病例讨论、示范操作、护理查房、护理会诊、专科进修、论文撰写等。外出进修学习以本专科为主，辅以与本专业关系密切的学科及必要的辅助检查技能、知识，以熟悉和掌握本学科疾病知识、专科诊疗护理技术等

3培养目标

通过培训，要求培训对象达到：3.1熟悉肿瘤学基本理论知识，3.2熟练掌握肿瘤患者护理技术，3.3熟练掌握肿瘤放疗科护理知识，掌握各系统肿瘤患者护理要点，3.4掌握肿瘤急诊、急救技能；3.5熟练掌握临床常用50项操作，3.6具备一定的护理科研及教学能力。

2 讨论

国外的专科护理开展较早，发展快，据悉，美国已经在200多个专科领域培养了10万余名专科护士，这些高素质的护理人才在医疗机构、社区保健、家庭护理以及护理科研等方面发挥着非常重要的作用{2}。目前国外确定的主要专科护理中就包括肿瘤护理和癌症疼痛护理。改革开放以来我国护理专业在教育、实践、管理、科研等层面都有较大的发展，但我国专科护理水平相对落后，护理教育阶段理论架构上的不完整，造成护士专业知识不系统，护理教育培训不完善，护士学习新知、新技术的机会较少，以及护理管理者对肿瘤专科护士培养的途径和方式不够，肿瘤专科护士的培养和使用还处于初级阶段{4}。两年来，我们通过对放疗科护士培训，探讨放疗科护士工作能力的培养，使放疗科护士尽快适应卫生事业发展的新形势及现代护理的需要，强调高素质的放疗科护士，实现对护理质量的规范化，科学化管理，使护理质量不断提高，真正体现“以病人为中心”，“优质护理服务”。

参考文献

1徐志晶，夏海鸥，徐筱萍，等.建立上海市护理人员分级和能力标准的研究[J].中华护理杂志，2008，43（7）：581.

2孟萌，姜安丽 临床护理专家的发展现状与趋势，护理研究，2007，21 （3）571-574

3罗金风，熊斌.肿瘤专科护士培训模式探讨[J].护理学报，2008，15（2）：20—22

肺癌查房的护士长总结篇8

【关键词】 集束化护理干预；放疗未控；食管癌；围术期；呼吸道管理

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.12.084

食管癌是发生在食管黏膜交界处的恶性肿瘤。其临床的主要症状为患者递进性吞咽困难， 是肿瘤科常见的恶性肿瘤之一 [1]。虽然手术是治疗食管癌的首选和主要治疗方式， 但是由于手术创伤大、风险高以及患者恐惧手术等多种原因， 许多可以手术的食管癌患者初次治疗选择了放疗。虽然近几年食管癌调强放疗技术发展迅速且成果显著， 但放疗后肿瘤局部未控和复发的比例仍然很高， 中国抗癌协会食管癌专业委员会的指导意见是对放疗后复发的患者首先进行手术可行性评估、争取手术治疗[2-4]。放疗后由于放射性肺损伤、放射性心包炎以及放疗后复发患者的病变与周围组织的关系密切， 造成手术创伤大、时间长， 加上气管插管等侵袭性操作， 使得术后肺部的并发症较多。集束化护理干预是一种在循证基础上， 针对某一临床难点问题或某一类疾病， 集合当前各项有效治疗护理措施的护理干预手段[5]。选取本院2014年1月～2016年11月对65例调强放疗未控食管癌再行手术治疗患者开展集束化护理干预， 取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2016年11月本科接受手术治疗的放疗未控或复发的65例患者作为研究对象， 年龄50～70岁， 均距离放疗结束后2～6个月内出现或原有进食梗阻症状加重。均行全身麻醉插管， 术后进入重症加强护理病房（ICU）监护1 d。将患者随机分为观察组（32例）和对照组（33例）。观察组中男18例， 女14例；对照组中男20例， 女13例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 实施常规围手术期呼吸道护理干预， 包括手术前准备、健康宣教和病情观察， 常规自主排痰。

1. 2. 2 观察组 在对照组基础上实施集束化护理干预：①科室成立集束化专业护理小组。组成人员为：护士长、高年资护士4名、质检员2名。护士长负责协调指导， 质检员监督管理， 高年资护士实施护理措施的实施。②制定详细的护理计划， 小组成员根据放疗后患者术后容易发生肺部并发症的特点、患者的护理需求、个体差异、手术方式等方面设计优化的集束化护理方案。③集束化护理的实施。

1. 2. 2. 1 术前护理 ① 心理干预：由于患者放疗结束不久， 效果不佳， 心理压力较大， 又要面临巨大的手术， 存在恐惧、紧张、焦虑的心理问题。责任护士根据患者的不同情况制定个体化治疗措施， 多与患者交流， 细心解答患者提出的问题， 利用现身说法， 介绍成功病例， 增强患者的信心， 积极配合治疗。② 指导患者有效的肺功能锻炼：责任护士指导患者吹气球、上下楼梯、散步等， 根据患者的具体情况间歇练习， 以能耐受为宜， 提高肺活量， 改善肺功能。③ 指导患者有效咳嗽：责任护士先指导患者反复练习深呼吸、腹式呼吸、缩唇呼吸， ≥6次/d， 20 min/次， 达到锻炼呼吸机收缩功能的目的。再指导患者练习有效咳嗽：坐位， 屈膝， 身体前倾， 双手抱膝， 深吸气末纹3 s， 缩唇慢慢呼气， 反复2～3次， 屏气爆破性咳嗽。④ 改善营养：做好饮食指导， 嘱患者进食高热量、高蛋白、高维生素易消化的软质食物， 少量多餐。⑤ 预防感冒， 防止肺部感染。

1. 2. 2. 2 术后护理 ①术后患者进入ICU监护， 常规吸氧、心电监护， 密切观察生命体征的变化， 特别注意血氧饱和度的检测， 保持血氧饱和度在95%以上[6]。保持呼吸道通畅， 及时更改卧位。②疼痛的管理：术后刀口疼痛是影响患者有效咳嗽和深呼吸的主要原因， 由于切口疼痛， 患者术后不配合咳嗽， 淤积在支气管内的痰液不易咳出， 而阻塞支气管[6]， 食管癌手g后常规给予镇痛泵持续镇痛72 h， 妥善固定镇痛泵， 防止脱出影响使用， 护士要及时观察镇痛效果， 如果效果不佳， 遵医嘱使用哌替啶、吗啡等其他镇痛药物。认真听取患者主诉， 分散患者注意力， 缓解患者的焦虑情绪。③加强呼吸道的护理：保持室内空气清新、清洁， 维持适宜的温度（18～23℃）和湿度（50%～60%）[8]。定时听诊两肺呼吸音， 协助患者有效排痰。有放射性肺损伤的患者术后呼吸道分泌物增多， 痰液粘稠， 咳痰困难， 严重时可因痰堵引起窒息[9]。护士可采用胸部物理疗法， 鼓励患者做深呼吸、有效咳嗽， 护士协助胸部扣击， 通过震动背部， 使痰液松动脱落， 刺激颈部气管引发咳嗽反射， 配合引流， 利用重力作用使分泌物排出体外。对于年老体弱无力咳嗽的患者及时给予吸痰， 吸痰前后给予高流量吸氧， 动作轻柔迅速[10， 11]。④雾化吸入：手术后常规给予雾化吸入， 每4 小时1次。⑤保持各引流管通畅， 妥善固定， 防止牵拉引起疼痛。严密观察引流液的颜色、性质和量。注意观察胸腔闭式引流的水柱波动情况， 如果水柱波动较大则提示肺复张不好。⑥鼓励患者早期下床活动， 早期下床活动可促进肺复张， 减少肺部并发症。⑦ 足够的营养支持， 术后除静脉营养外， 恢复肠蠕动后经十二指肠营养管给予营养丰富的流质食物和足够的水分， 胃管拔除后给予合理的饮食指导， 从流质食物开始过度到半流质食物， 再到普通的食物， 指导患者进食高热量高蛋白富含维生素的易消化食物， 少量多餐[12]。⑧密切观察有无并发症发生。严密观察患者体温的变化， 引流液及痰液的颜色、气味， 监测血氧饱和度， 认真听取患者主诉， 有无胸闷、胸痛、憋喘等不适。发生病情变化及时通知医生。

1. 3 观察指标 ①比较两组患者术后并发症的发生率。②采用调查问卷评价患者的满意度：分为十分满意、满意、基本满意和不满意四个等级。满意度=（十分满意+满意+基本满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2z验。P

2 结果

2. 1 两组患者术后肺部并发症的比较 观察组患者术后肺部并发症发生率为12.50%， 低于对照组的33.33%， 差异有统计学意义（P

2. 2 两组患者护理满意度比较 观察组干预后护理满意度为96.88%高于对照组的78.79%， 差异有统计学意义（P

3 讨论

调强放疗未控食管癌再行手术治疗的患者由于放疗后肺部损伤， 肺功能较差， 加上全身麻醉、插管等综合因素， 术后极易发生呼吸道并发症， 因此， 加强呼吸道的管理尤其重要， 合理的呼吸道护理在调强放疗未控食管癌再行手术治疗的术前准备和术后护理中起着非常重要的作用[13， 14]。

传统的护理模式大都是遵医嘱护理， 只注重改善临床症状， 难以达到较为理想的护理效果。集束化护理是一种新型的护理模式， 能够完整的、有计划的、连续的完成临床护理。研究证实， 术后对患者实施集束化护理干预（观察组）术后肺部并发症的发生率低于对照组（P

综上所述， 集束化护理干预可减少术后呼吸道并发症， 促进患者早日康复， 提高了手术的成功率。

参考文献

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肺癌查房的护士长总结篇9

338文章编号：1004-7484（2014）-06-3275-01

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，现其发病率持续增高，已占恶性肿瘤发病率的首位，特别是晚期肺癌患者，失去了手术机会，患者的身心都比较痛苦，尤其女性患者认为自己不吸烟，更不易接受自己的病情，因而除对其进行全面综合的治疗外，更应提供优质的心理护理，以减少患者的绝望情绪，使其能更好的配合治疗，从而达到提高生活质量，延长生命的目的。现将一些护理体会总结如下：

1心理护理尤为重要

在一般情况下，患者不知道自己患的什么病，或者自己知道的病情远远轻与自身的状况，且患者在疾病的不同阶段的心理状态也不同，所以在心理护理方面要循序渐进、尊重患者的权利做好保护性医疗、要有随机应变的能力。在接待患者入院时护士应礼貌、热情地介绍病区环境，相关规章制度，床位医生，责任护士，发放健康教育手册，讲解疾病与治疗的相关知识，给患者营造一个积极向上的就医氛围，这样可减轻疾病初期患者的紧张与恐惧心理。在患者住院期间，护士运用通俗易懂的语言进行耐心细致的沟通，建立良好的护患关系，深入病房了解患者的需求，在不违反治疗原则的情况下满足其各种需求，在进行各项治疗和护理操作时都要向病人解释清楚，在用药前后向患者介绍药物可能出现的不良反应，耐心地向患者交代清楚治疗的整个疗程和注意事项如化疗后会有肠道反应，待患者出现症状时恐惧心理会减轻，能积极配合治疗。同时注意有保留地向患者介绍病情及预后，可根据病人的职业、文化程度、区域及社会背景帮助患者接受适应自身当前角色。尽管是晚期肺癌患者，但随着医学的不断发展，长期带瘤生存已成为可能，患者家属对疾病的了解及与医务人员的相互配合对患者的心理支持也十分重要。所以，在做好患者心理护理的同时，护士还需充分调动社会支持系统如：配偶、子女和亲朋好友的照顾和理解，同类型病例的以身说法，这些可以解除患者的后顾之忧，增强患者对治疗的信心，使其安心接受治疗。

2化疗的护理

化疗是晚期肿瘤的主要治疗手段之一，当前静脉给药仍是化疗的主要途径。化学治疗前向患者及其家属介绍化学治疗可能引起的一些毒副作用及其预防措施，以取得配合。正确掌握抗癌药物的作用机制，配伍禁忌、用药时间、毒副反应的检测及预防与治疗、联合用药方案等，由负责护理人员按照化学治疗计划实施，观察病情变化，并做好护理记录。一般用化学治疗药物需要嘱患者多饮水，促进排泄，尽最大可能地减轻药物的毒副作用。化学治疗药物的刺激性均较强，选择静脉需有计划地由远端小静脉开始，避开手背及关节等部位，应选择粗直而富有弹性的静脉血管，应该有计划的从四肢的远端到近端，左右肢体轮换穿刺，让穿刺过的血管有充分的恢复时间；同时静脉穿刺时要确保穿刺成功后再接上化疗药物滴注；用两瓶以上化疗药物时中间间隔一瓶其他液体，既能保护血管，又可减轻患者胃肠道反应。

3放疗护理

晚期肺癌患者发生骨、淋巴结、头颅转移时也可配合局部放疗治疗。放疗期间帮助患者保护好照射野皮肤标志线清晰完整，皮肤清洁干燥，禁贴胶布和涂刺激性药物，忌用肥皂擦洗。内衣宜柔软宽大，吸湿性强，防止因皮肤擦伤而影响治疗。督促患者每周修剪指甲并磨光滑，以免皮肤有瘙痒，抓伤皮肤。如有瘙痒可用性温的药物涂抹，但不能用带刺激性以及含金属成分的药物。对于皮肤红斑、色素沉着或脱屑等情况，必须保护皮肤，防止破损。对皮肤表面有渗出的湿性皮炎，应停止放疗，行暴露疗法。发生糜烂或溃疡者要按无菌操作及时换药争取早日痊愈。

4基础护理

晚期肺癌患者由于长期疾病的折磨，往往饮食减少，体质消瘦，机体抵抗力差，易继发各种感染。因此晚期肺癌患者应加强营养，鼓励患者多进食高热量、高蛋白、高糖、高维生素、清淡易消化的食物，可根据患者的爱好和习惯调节食谱，少食多餐，每日定时定量，各种营养丰富的食物交替循环着，避免进食油炸或过于油腻的食物，酒、腌制品、霉变食物，指导患者少食多餐，进食富含维生素的新鲜蔬菜、水果，以保证临床治疗的顺利进行，还可缓解化疗药物引起的厌食、便秘等副反应。

保持病室干净整洁，光线柔和，使患者身心得到充分的休息。病情允许，适当进行体育活动，以增强体质，预防深静脉血栓的形成。保持适宜的温湿度，空气流通。天气有变化及时增减衣服，防感冒。勤漱口防止口腔霉菌感染及溃疡产生。保持会阴清洁卫生，防止尿路感染，女性晚期肺癌患者咳嗽厉害，小便随咳嗽不自主流出，可用棉质的布垫着，及时更换清洗，确保患者舒适，每次便后保持肛周清洁。多汗者要勤擦洗，保持床铺整洁、干燥，保持内衣清洁。对强迫卧位的患者，要勤协助翻身，多按摩受压部位，以促进血液循，预防褥疮。

放化疗中可出现不同程度的血象改变，要定期检查血常规。根据检查结果作对应处理。

保持呼吸道通畅。肺癌患者多有咳嗽，常为阵发性干咳，继发感染时，痰量增多，或为痰中带血，偶有大咯血。应指导其有效咳嗽、排痰。咳痰、排痰费力不能自行咳出者，给予患者侧卧位，并将头部抬高，避免误吸；协助患者每2小时翻身1次，同时给予正确的方法拍背，密切观察血氧饱和度的情况；保证患者充足的摄入水量，以降低分泌物的粘稠度；必要时给予雾化吸入及定时吸痰；保持室温20～22℃湿度在50%～60%；鼓励患者平静时做3～5次深呼吸，防止坠积性肺炎及肺不张的发生。对于大咯血者保持稳定情绪，取患侧卧位，头低脚高，轻轻将血咯出。遵医嘱给予止血药。暂禁食，待咯血停止后根据患者情况给予温凉流质，少量多餐，保持患者口腔清洁。

肺癌查房的护士长总结篇10

【关键词】肺癌；护理；放疗；关怀

放射性治疗是治疗癌症的主要手段之一，本文通过总结13例肺癌患者放疗后的精心护理与关怀情况下对患者的影响，旨在探究顺利完成放疗计划最行之有效的方法。

1 临床资料

本组13例，男教师2人，中专学历，年龄分别是53岁和42岁，在县城执教均大于十年，经确诊均为鳞癌患者；发电厂工人7人，初中以下学历，年龄45～63岁不等，均在发电厂工作3年以上，经确诊后，其中1人患鳞癌，6人患腺癌；其他4人，包括个体户，农民等，年龄51～57岁不等，1人患腺癌，3人患鳞癌。以上患者全部用6 MVX线，每周对靶区进行5次放疗，每次计量190～200 Gy。肺癌总计量65～70 Gy，照射视野先设前后对穿不规则视野，然后改为斜野对穿。

2 放疗后护理与关怀

2.1 心理护理 在放疗后1～3周，可能会出现一些放疗并发症，伴随症状明显而使患者疑为肿瘤复发或转移，同时使患者感到对生存丧失信心，降低信任，直接后果就是降低患者主动配合医生的积极性或者拒绝继续接受治疗，造成使治疗无法继续正常进行，如其中一位教师，在接受放疗5 d后出现腹痛、腹胀，经检查确诊为急性胆囊炎，患者疑为癌症转移至腹部，要求手术，在得知医生拒绝对其进行手术后，于凌晨3点在卫生间意欲自杀,被医护人员发现并送往特殊病房观察，为避免类似现象发生，只有事先对患者进行心理疏导，详细讲解有关放疗后可能出现的症状，必要时可以找相关书籍或以往其他相同情况患者为例，使其更详细的了解情况，使患者对医生建立充分的信任感，帮助患者减轻并摆脱焦虑的困扰，减轻负性心理以利于健康的恢复［1］。

2.2 呼吸道护理 本组有2例患者出现紫绀、呼吸困难、四肢无力、肌肉麻木、口内还有大量分白色浓痰样泌物、意识模糊等症状，在护理人员帮助下，使患者处于半坐位休息，对其呼吸道进行痰液抽取，观察其呼吸频率、节律、深浅度变化，依据不同的需求进行低量氧气补充，进而消除或减缓患者气急、胸闷症状，同时根据医嘱给予适量的药物制剂进行辅助治疗，增强疗效，经过上述护理，患者症状明显好转，等患者意识恢复，并能够自主呼吸、体力和自由活动后，指导患者练习放松和深呼息简单动作，从而进一步减轻放疗后呼吸困难而引起的恐慌和焦虑，使患者精神得到放松。

2.3 疼痛治疗 癌症患者在接受放疗不仅要承受心理上对癌症本身的压力，还有承受放疗带来的痛苦，在放疗后一旦出现并发症，患者在心里不自觉的放大疼痛的感觉，加上周围环境以及自身的身体状况，即使放疗对患者的伤害并不大，患者也会感觉疼痛难忍，更甚者会产生感觉如果自己不接受放疗身体就不会有问题的错误观点，疼患者感觉痛很大部分受心理因素影响，加之治疗本身的痛苦，因此，需在医护人员或者家属更甚至其他患者对其进行有效的心理疏导下，根据医嘱应对患者结合适当的药物治疗如给少量阿片类镇静剂等，使患者减少躁动不安现象，同时周围人应对患者施以真诚的关心和鼓励，使患者在得到心理关怀和药物治疗的双重作用下，减少疼痛的痛苦，消除患者对疼痛的恐惧感，增高疼痛阈，使患者对疼痛的敏感度降低［2,3］。

2.4 饮食护理 根据医嘱对食物要进行严格的挑选，进行合理的营养搭配，患者在癌症病症本身作用下，身体已经无法正常的完成健康人的一些生理活动如跑步等遇剧烈运动，加上放疗后对患者的进一步伤害，患者的消化系统以及对营养的吸收利用和在体内的生物转化必定受到不同程度的影响，如本组中1例患者，发电厂工人，在接受手术和放疗后出现胃穿孔、肠梗阻、胰头癌三种并发症，再次进行手术后无法正常饮食，体重血压明显降低，对其采用肠外营养治疗才使该患者脱离生命危险并存活下来；另一例个体户患者，消化功能正常，在食入量过多情况下，上午八点钟左右突发呼吸困难，进而呕吐不止，造成大量呕吐物进入呼吸道，发生严重感染，经二次手术才将其治愈。因此，对患者实施多餐少食的方法，必要时进行肠外营养供应能量，使患者能够得到充分营养的同时，又不会因饮食过多在呼吸系统或消化系统不舒适时出现呕吐，甚者将呕吐物误吸入呼吸道，进而阻塞呼吸道，或者因呕吐而出现感染造成呼吸道病变，依此方法来实现进一步提高患者生活质量和生命保障的目的［4,5］。

2.5 皮肤护理 放疗后会出现不同程度、不同面积的皮肤损伤，如脱发、皮肤苍白、声音沙哑等症状，为满足患者爱美的心理需求，在征得患者或家属同意后再对患者实施相应的护理和补救措施，如皮肤再造、简单美容、整形等，应注意对患者讲解如何选用化妆品，以免造成吸入性肺部感染危害生命，如本组一女患者，因擅自用一些具有呼吸道刺激性的化妆品，使呼吸道发生糜烂，加重自身病情，影响放疗后身体的恢复和药物的疗效，延长不必要的治疗时间。同时为患者创造良好的、积极乐观的外部环境，必要时需要对患者的隐私保密。

3 讨论

肺组织对放射性光线敏感性高，对射线耐受性差，在高强度照射下会不可避免的出现并发症，而且大量的照射还可以使患者致死，本组中多为肺癌晚期患者，在接受治疗时不仅放射面积较大，而且更不可避免的会面临更多并发症，所以，医护人员应加强对患者的保护，加强对患者的护理和关怀，将护理工作落实到实处，从而调动患者以及家属的积极性［6］，顺利完成放疗治疗，使患者尽量早日康复或者减少病痛有效延长生命。

参 考 文 献

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