疑难病例护士长总结十篇

疑难病例护士长总结篇1

1 资料与方法

一般资料

于2013年1～12月对呼吸科22名护理人员实施两种形式的护理查房进行为期1年的核心能力培训。全体护士22人，护士长1人，护理组长2人;均为女性，年龄在18～55岁，平均26岁。本科学历2人，大专学历4人，中专学历16人;副主任护师2人，主管护师1人，护理师3人，护士13人，见习护士3人。2012年1～12月护理部来科室检查的护理质量分值、全体护士专科理论成绩、开展两种形式护理查房培训前对护士临床综合能力评定数据为培训前组数据。2013年1～12月护理部来科室检查的护理质量分值、全体护士专科理论成绩、开展两种形式护理查房培训后对护士临床综合能力评定数据为培训后组数据。

方法

培训前组采用传统护理查房，培训后组采用两种形式的护理查房，具体内容如下。

成立核心能力培训管理小组 核心能力培训小组由护士长和专科组长为成员，形成科护士长-护士长-专科组长的三级培训评价架构。

三级护理查房 ①病例选择：主要选择本科危重、疑难或特一级护理患者，或临床出现护理问题的患者。2～3次/周，查房时间控制在20 min内。②查房程序：查房时由责任护士汇报病情及目前患者存在的护理问题，护士长及护理组长进行查体评估。通过查体了解护理问题是否符合、护理措施是否落实、健康教育宣教是否到位、护理记录与护理过程是否相符。护士长组织各护士讨论，以提问式引导责任护士寻找解决护理问题的方法，指导责任护士制订和修改护理措施。护士长对查房中发现的问题进行分析讲解，总结点评。

个案护理查房 本院叫疑难护理病历讨论，是科护士长或区护士长召集跨病区或本病区护理组长、高级责任护士、护理骨干就疑难、罕见、危重病例、特殊病例进行个案查房。①病例选择：应选择护理中有难点、疑点的患者[4]、容易忽视专科问题的患者;多脏器功能衰竭的患者。病例选择注意疑难、尖端性。查房时间控制在40 min内，约1次/月。②查房程序：查房前1～2 d通知护理组长、高级责任护士、护理骨干查房对象，需讨论的疑难点。并通知大家查找文献，通过循证护理去解决护理疑难点。查房时查房者、责任护士问候患者、家属，向患者、家属说明查房目的，取得配合。责任护士报告病情，指出护理疑难点。查房者对患者进行全面护理查体。护理骨干围绕该患者的护理难点分析讨论、指出循证护理的依据、介绍前沿信息，并提出解决措施。护士长总结指导下一步的护理方案及措施。3 d后追踪护理效果及改进护理措施。

效果评价

为考查两种形式护理查房开展的效果，分别于实施前、实施后8个月，对护理人员的专科理论知识、临床综合能力进行考评，护理质量进行对比。

评价指标 专科知识理论考试，由呼吸专科命题，为闭卷考试。满分为100分，80分为合格。内容为呼吸系统疾病护理技术(70%)及临床护理技术规范(30%)。护理质量评分：每季度护理部组织护理专家对科室进行检查，满分为100分，取培训前、培训后各两次护理质量检查作比较。

临床综合能力评估 在培训前后由核心能力培训小组、病区医生评估每位护士的临床综合能力，对比护士培训前后的临床护理综合能力。采用问卷调查法，在开展培训前、培训后期发放问卷给病区医生、核心能力培训小组成员，对每位护士的临床综合能力调查2次。问卷内容为病情观察能力、危重患者护理能力、急救应急能力、解决问题能力、护理记录书写能力。每个条目依据李克特5分度量法分为5个等级，很好(5分)、好(4分)、一般(3分)、差(2分)、很差(1分)，得分越高表示能力越强[5]。问卷内容由5位医疗护理专家评定。发放问卷44份，回收44份，回收率为100%，有效率为100%。

疑难病例护士长总结篇2

【关键词】 业务查房； 护理质量； 管理能力

临床护理业务查房是使护理专业与医疗专业同步发展，培养护理专家型人才的重要途径，更是保证护理安全，提高护理质量的最有效措施 [1] 。本院从2001年3月开始，每月坚持院科两级护理业务查房，截止到2008年6月，累计查房176次，平均每科查房37次，参加人员达3650余人次。通过护理业务查房，提高护士长业务管理能力，对有效解决患者存在的护理问题，提高临床护理质量起到了积极作用，现总结如下。

1 查房方法及形式

1.1 方法 每年初制定护理业务查房计划及顺序，2次/月，24次/年，护理观摩查房2次/年，由护理副院长、护理部主任、全院护士长、每科1名骨干护士及查房科室护士参加；普通查房由护理部主任、相关科室专家、查房科室护士及其他科室护士自愿参加；教学查房实习生参加。护理部建立护士长业务查房评分表，从护士长准备、护士着装、精神面貌、站位、病例选择、责任护士报告病历、护士长查体、健康宣教、康复指导、护患沟通、基础护理、专科护理、心理护理、讨论内容与患者病情是否相符、相关医学护理理论知识及扩展、护理记录、护士长总结、查房程序、主持技巧、总体效果等20个方面进行总结讲评，并将结果记入护士长档案，作为年终评优依据。

1.2 形式：

1.2.1 临床护理查房 是护士长在护理管理中，根据患者病情及对责任护士管理需要，以解决现存问题为目的的实用性较强的查房形式。主要选择危重、新入院、特殊治疗的病例，责任护士报告患者病历，对患者现存的护理问题、实施的护理措施及护理效果进行汇报，护士长对患者进行查体，并与患者进行沟通，以了解患者的需求、护士健康宣教、护理措施的落实情况及患者的满意度，评价责任护士的工作质量及护理效果，并组织全科护士进行讨论，对现存的问题提出修正意见。

1.2.2 护理个案查房 这是一种临床常用的查房形式，主要选择病情复杂、疑难、有护理难点的病例，护士长及护理专家根据责任护士的病情报告及对患者的查体、对患者的护理方案、护理问题、护理措施、护理难点进行检查、讨论、修正，并制定新的护理措施，以解决复杂疑难的护理问题。

1.2.3 护理教学查房 根据带教学校的教学大纲要求，选择所在科室病情相对复杂、非急性期的病例，责任护生进行病历报告，责任护士补充，护士长查体并与患者沟通，对患者的护理方案、护理措施、护理效果进行指导，对疾病所涉及的相关护理理论知识、护理新进展进行讨论，现场解答实习生提出的问题，使实习生将在学校学习的理论知识与护理实践相结合，提高实习生解决临床实际问题的能力。

2 体会

2.1 提高了护士长业务管理能力 护理观摩查房主要是选派护理管理能力及业务水平高、护理知识全面、科研能力强、患者病情重、疑难问题多的科室护士长进行查房，旨在规范护理查房程序，提高护士长业务管理能力，护理观摩查房还促进了各科室之间的相互学习，从而取长补短，共同进步，为患者提供更规范、更科学的护理。

2.2 保证了患者护理问题的及时解决，提高了科室护理质量 对护理查房中患者存在的护理难点、疑点，通过专家会诊，大家集思广益，提出合理的建设性意见和建议，同时护理部给予总结、讲评及指导，提出整改措施，使护理问题应刃而解，提高了护理工作质量。

2.3 锻炼了护士长的主持技巧和语言表达能力 一个规范、标准的护理业务查房，与护士长的主持技巧息息相关，通过查房，提高了护士长的语言表达能力，特别是在教学查房中，能深入浅出的为实习生讲解护理理论知识，达到教学目的。

2.4 促进了责任护士的病情掌握 责任护士报告病历时，应充分了解患者的全部治疗护理信息，以提供给查房者，责任护士的业务素质对查房的整体质量至关重要，这就要求责任护士掌握患者的姓名、性别、疾病诊断、临床症状、体征、阳性检查数据、存在的护理问题、护理措施、护理效果、护理难点、疑点、特殊护理方法、需进一步解决的问题等，促使她们认真阅读病历，充分准备，才能在报告中做到全面、具体、掌握病情。

2.5 激发了全院护士的学习热情和参与意识 护理业务查房要求科室护士全员参与，所以查房前要认真查阅相关资料、文献，掌握病情及相关护理知识，以进行护理讨论，应对护士长提问，并提出建设性意见。通过查房，更新护理知识、提高了护士的基础理论水平和实际工作能力。

2.6 体现了科室团队合作精神 护理查房由科室团队集团参加，全体人员都应具备优秀的专业素质、规范的行为举止、良好的精神风貌以及丰富的专业知识，并在讨论中相互合作，保证护理查房在友好、和谐、专业的氛围内进行。

2.7 考查了责任护士的工作情况 护士长通过护患沟通，能及时了解责任护士的工作情况，包括：健康宣教、康复指导、心理护理、基础护理、专科护理及各项护理措施的落实情况。2.8 进一步建立了良好的护患关系 查房中通过了解患者的病情、感受、心理状态、对疾病的认知度、对护理的需求，使患者感受到护士的关心、关爱，感受到自己被人重视。查房者的知识水平、对患者的了解程度、对疾病前沿信息的掌握都增加了患者的信任度，是建立和谐护患关系的良好机会。

疑难病例护士长总结篇3

【关键词】 手术室； 护理查房； 作用

手术室是医院对病员进行手术、治疗和抢救的重要场所，护士业务水平的高低直接影响到手术配合质量和抢救成败。随着医学模式的根本性转变、医学科学及医学技术的迅速发展，对手术室护士的业务要求已从简单的器械传递发展到对患者术前访视、术中配合、术后评估的以患者为中心的整体护理模式［1］，以往的护理培训仅限于集中讲课，形式单一，内容简单。为了适应专科手术护理发展的需要，笔者所在科自2010年6月至今开展了多种形式的护理业务查房，取得了较好的效果，现将实施的体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 笔者所在科室有护士20名，女18名，男2名。其中本科学历12名，专科学历8名；副主任护师1名，主管护师8名，护师12名。

1.2 方法 每月安排1～2次查房，每次查房时间为0.5～1.0 h，由护士长主持，科内主管护师轮流主讲。遇到特殊的病例，随时进行查房。主讲者寻找具有代表性的病例，查看病历和护理记录，发现潜在的护理问题，在查房前一星期定出查房的内容并公布。参与查房的每位护士根据自己的经验和所了解的国内外最新护理进展，积极发言，通过讨论得出最佳护理方案，最后由组织者将讨论内容进行总结。

1.3 查房形式

1.3.1 前瞻性查房 随着医学科学技术的迅速发展，许多新技术、新项目不断涌现。为使护士能及时了解相关学科的发展动态，得到知识的补充和更新，对于新开展的手术，要及时进行查房。从手术患者的准备、的摆置、所需的物品到手术的配合等都进行详细的解说。让全科护士及时了解新手术的动向，避免以后相关手术配合不足。

1.3.2 技术性查房 目的是熟悉各种仪器及新设备的使用，熟练、敏捷地配合好各种手术。首先安排精通业务的技术能手学习各种仪器及新设备使用方法，熟练掌握后进行现场主讲示范，进行操作演示，讲解机械的工作原理和清洁保养方法，提高护士的操作水平［2］。并结合具体手术模拟演示无菌器械台器械的摆放，掌握手术配合要点，了解手术医生的特殊习惯，做到业务熟练，传递器械稳、准、快，且方法正确。

1.3.3 教学式查房 目的是增加新知识和解决护士的疑难问题。当在工作中遇到问题时，邀请相关的专科主任或医生讲课。例如骨科主任讲解了螺钉的区别和不同的用途，通过学习，全体护士都对螺钉有了新的了解，在今后手术用物准备和手术配合方面有了很大提高。同时骨科主任还回答了护士的疑问，使骨科知识得到了更新和充实。

1.3.4 业务性查房 目的是加强护士对疑难复杂手术的了解，提高手术配合质量。参加手术配合的责任护士术前深入病房了解病史、查看患者病情。要求其他护士了解病例，查阅与该疾病及手术有关的书籍。查房时首先由巡回护士介绍病史和术中护理计划，器械护士介绍特殊物品准备、手术步骤及术中注意事项，然后主持人就基础知识、相关护理知识、有关手术内容进行提问，大家一起对术中护理计划加以探讨，对术中可能出现的问题提出预防措施，从而使全科护士及时掌握手术配合的全过程，提高分析能力及手术配合质量。

1.3.5 角色模拟查房 目的是熟悉患者的心理，了解他们关心的问题，并满足患者对护理工作的需求。在进行健康教育时，由部分护士扮演患者或患者的家属，模拟自己平日访视时患者的态度提出各种问题，由指定护士进行回答，然后全体护士进行评价，讨论如何回答最为合适。在进行手术摆放时，由护士们扮演患者，结合具体手术，相互摆放，亲身体会患者处于此种时的舒适程度，了解如何调整既能达到手术要求又不影响手术术野，还能使患者处于最舒适的状态。真正做到以患者为中心，改变手术室护士工作的被动性。

1.3.6 总结性查房 目的在于总结经验教训，为手术提供安全保障。主要针对疑难重大手术及抢救手术中存在的不足而进行总结回顾，由器械护士和巡回护士及时总结手术配合的经验，找出存在的问题和不足，全体护士分析原因，进行改进，以提高年轻护士的配合水平和应急能力。对手术室易出现的护理差错由护士长主持进行查房，使大家了解和掌握医疗过程中可能出现的风险，加强护士的责任心，预防差错事故的发生。

1.4 评价方法 于实行护理查房前后，采用无记名问卷方式评价手术医生和术后患者的满意程度。医生满意度测评内容包括服务态度、工作责任心、仪器使用、手术配合、手术间的管理、物品准备、无菌技术操作、抢救配合、技术水平、理论水平10个方面，每项10分，满分100分；患者满意度测评内容包括医德医风、护理操作、服务态度、健康教育、工作秩序5个方面，每项20分，满分100分。

1.5 统计学方法 所有数据应用统计软件SPSS 12.0进行分析。计量资料采用t检验。以P

2 结果

实行护理查房以后，无论是医生满意度还是患者满意度，均优于实施前，差异有统计学意义(P

3 讨论

护理查房是一种生动直观的教育形式［3］，它能够解决护理工作中的难点、疑点，是提高护士业务能力、全面考核护士素质的重要途径［4］。不同形式的护理查房，提高了护士学习积极性，丰富了护士的业务知识，不仅掌握手术室本科知识，而且熟悉与之相关的内、外科专业知识，同时激励护士对护理工作进行深入研究，使护理工作变被动为主动，全科护士不仅知道该怎样做，还知道为什么这样做，提高了手术配合质量和手术成功率，医生满意度较实施前有了显著提高(P

值得注意的是，主持者自身素质是保证护理查房质量的关键。主持者必须具备丰富的医学理论知识并熟悉专科技能，能够解答护士提出的问题，有严谨的科学态度，善于发现问题，诱导护士找出不足，同时还具有创新意识，敢于提出自己的独到见解，启发护士思考讨论［5］。因此，主持者应注意知识更新，了解国内外护理动态，不断提高自己的综合素质。

参 考 文 献

［1］ 童志丹，宋丽娟，富卫华.手术室护理教学查房的尝试.护士进修杂志，2000，15(11)：846-847.

［2］ 赵美燕，王巍，张欣，等.改进护士长查房模式提升护理管理能力.中华现代护理，2010,16（5）：584-586.

［3］ 吴双敏，叶天惠，李云葵.以学生为主导教学法在儿科护理查房中的实践与思考.护理学杂志，2005，20(7)：6-8.

［4］ 郝玉玲，方秀新.整体护理查房.北京:科学技术文献出版社,2003:415.

疑难病例护士长总结篇4

doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.165 文章编号：1004-7484（2012）-06-1352-02

长期卧床患者皮肤出现的最严重问题是发生压疮。压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死［1］。压疮发生与否是衡量一个医院基础护理质量的重要指标［2］。随着诊疗水平的提高，住院患者危重程度增加，压疮的防治成为临床科室护理工作的重点与难点。为加强压疮管理，有效降低压疮发生率，我院于2010年8月成立压疮专项管理组，开展以压疮现场查看、压疮知识培训、压疮学术交流等形式，对全院护理人员规范培训、压疮患者及高危患者进行规范管理，提高了护理人员对压疮的风险评估能力，既有效预防了压疮发生，又总结了促进压疮愈合的治疗方法。具体工作方法总结如下：1 方 法

1.1 研究并制定专项管理工作实施方案

1.1.1 确定管理组成员，由神经内科、骨科、老年医学科、重症医学科护士长组成，内科系护士长任组长。

1.1.2 进行工作进度安排。

1.2 制定压疮专项管理组工作计划

1.2.1 制订压疮管理流程，并组织学习。

1.2.2 及时查看科室上报的高危压疮，进行难免压疮的认定。

1.2.3 指导病区对高危压疮患者采取积极的预防措施，避免压疮发生。

1.2.4 对科室上报的家带压疮，及时查看，指导采取有效的护理措施，促进压疮愈合。

1.2.5 选择高危压疮人群较多的科室，开展新业务，选用新方法，进行压疮护理的探索。

1.2.6 每季度召开压疮管理小组工作会议，进行经验交流并进行阶段性总结。

1.2.7 年底总结压疮管理经验，撰写论文。

1.3 制定压疮管理小组职责

1.3.1 在护理部领导下开展工作。

1.3.2 负责全院各病区申报难免压疮的认定。

1.3.3 组织全院各病区疑难病例护理会诊。

1.3.4 了解有关压疮治疗护理新信息。

1.3.5 督促护理人员对病人进行压疮危险评估，及时上报高危压疮。

1.3.6 负责高危压疮及压疮转归跟踪。

1.4 确定压疮管理流程

1.4.1 压疮风险评估 更改原来的首次护理记录单，制定入院患者护理评估单，增加了压疮危险因素评估内容，压疮危险因素采用量表(Braden评分法)进行评估，18分为预测有发生压疮的诊断界值；15-18分提示有轻度危险；13-14分提示有中度危险；10-12分提示有高度危险；9分以下提示有极度危险。患者在住院期间，若有病情变化，压疮评估表中评估项目至少二项出现问题时，应及时给予压疮评分，直至病情好转稳定。

1.4.2 高危压疮和压疮上报 评分≤18分上报病区护士长，并采取相应预防措施，评分1次/周，直至评分>18分。评分≤12分及时填高危压疮预报表（高危压疮预报及难免压疮认定），24小时内上报压疮管理小组，并在病区醒目位置公示，让病区所有护理人员重视，并将该患者作为床头交接的对象。已具备难免压疮条件，但科室未及时上报，未采取有效预防措施而发生压疮者，不认定难免压疮。无论是入院前发生或是住院后发生的压疮均填写压疮报告表，并上报压疮专项管理组。患者出院或转科后病区及时完善报表，上交压疮专项管理组。

1.4.3 压疮预防措施

1.4.3.1 加强患者的基础护理 随时保持床单位平整、干燥，患者皮肤清洁。评分≤18分者，应定时协助或督促翻身，悬挂翻身卡，每次更换时，避免拖拽动作，将身下的床单拉平，皮肤情况作为交接班内容，如潮红或发紫需增加翻身次数，绝对避免局部按摩，翻身后检查有无管道、导连线等压在身下，患者服是否平整等，对评分≤15分者给予气垫床预防压疮。

1.4.3.2 加强特殊患者的管理 正确使用石膏、绷带、夹板或牵引器。使用时应随时观察局部状况及指趾甲颜色、温度的变化，认真听取患者反映，适当调节松紧度，必要时给予减压；平卧位床头不要高于30°，强制半坐卧位的患者，可摇高床尾，屈髋30°，腘窝下垫软枕，以减少躯体下滑，并每1-2h在局部涂以0.5%稀碘酒（75%酒精∶2%碘酊=6.5∶3.5），保持局部清洁促进血液循环，使皮肤收干角质化、形成干结痂，形成一层保护膜［3］。大小便失禁者注意会保持清洁干燥，炎热季节，肥胖者注意每天定时将两腿、两臂处于外展位置，减少过度摩擦，保持腹股沟、会、腋窝等处无汗液刺激，每天清洁后扑爽身粉（切记皮肤有破溃者禁用）。

1.4.3.3 积极治疗原发疾病 如糖尿病、贫血等，注意改善全身情况，加强营养，必要时鼻饲，纠正低蛋白血症、休克等。

1.4.4 压疮治疗及护理

1.4.4.1 疑难病例会诊 压疮专项管理组及时将疑难病例上报护理部，护理部组织压疮专项管理组及护理质量与安全管理委员会成员，并邀请部分相关科室的护士长或护理骨干到现场查看、评估，给出意见和指导方案。必要时请医生会诊。

1.4.4.2 压疮治疗方法 根据压疮分期，采取疮面换药、局部吹氧、贴蛋膜、用胰岛素、微波治疗仪、压疮膜等。2 结 果

2010年8月至2011年12月共查看科室上报高危压疮156例，压疮危险因素评分12分56例，11分34例，10分17例，9分20例，8分23例，7分6例，其中具备难免压疮条件者48例，实际发生II期压疮13例，病情改善后压疮痊愈。未上报高危压疮而发生压疮者3例。2010年8月至2011年12月期间共发生压疮16例，该时间段共收住住院患者15414例，压疮发生率为0.11%。查看家带压疮18例，Ⅳ期压疮患者8例因病情恶化死亡，Ⅳ期压疮患者3例疮面减小，III期压疮患者2例疮面减小，III期压疮患者1例完全愈合，II期压疮患者4例均痊愈出院。3 讨 论

医院成立压疮专项管理组使压疮的预防及护理更专业化。压疮管理制度和流程的实施，进一步确立了压疮专项管理组的职能以及角色定位。压疮管理组成员在压疮会诊、疑难病例讨论等临床护理工作中不断积累经验，较好地实现了压疮的三级质控（病区、压疮专项管理组、护理部），有利于压疮的规范管理，提高了护士对压疮的预防意识，使护士能够预见性地实施预防措施，有效预防住院患者压疮的发生，缩短压疮的愈合时间。

参考文献

［1］ 李小寒，尚少梅.基础护理学第四版.北京：人民卫生出版社，2006：81.

疑难病例护士长总结篇5

【关键词】  跨科护理查房；护士；综合素质；应用；影响

随着医疗水平的提高和专科护理的不断发展，传统的科内护理查房越来越不能适应护理的需要，当病人合并有非专科的病症时，往往就暴露出专科护理人员知识的不足和护理上的缺陷。我科自2006起针对特殊病人在护理查房时申请会诊，这样不仅充分发挥了其他科室的特点和优势，也弥补了本科室的局限和不足，既让其他科室护理骨干有展示护理方法和技术的机会［1］；同时也提高了本科室的临床护理质量，让病人真正受益。现报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料 

我科自2006起每月组织1次科内大查房，不定期组织小查房，遇有疑难、重危病人随时查房，共查房24次。从2006年元月起总结并改进查房形式，在原查房的基础上申请相关科室护理会诊实行护理会诊查房，共查房22次。

1.2  方法

1.2.1  跨科护理查房

1.2.1.1  病例选择

由责任护士选定具有合并症的疑难病例、危重病人，特别是合并有多种疾病、护理上感到有矛盾或感到棘手的病例。Www.133229.Com提前1 d～2 d通知本科人员，并写好会诊申请单通知相应科室并确定查房时间。

2.2  参与人员的准备 

相关科室派1名护理骨干或护士长参加查房总过程，要求本科室60%人员参加。

2.3  查房程序和步骤 

由护士长主持，依据护理程序进行。①护士长说明查房的目的；②责任护士针对一个病例，详细介绍病人情况、病情、阳性体征、治疗、护理诊断、实施措施、效果；③护士长带领大家查看病人并指定一人查体；④指出已解决的护理问题及现存的护理问题，需要解决的护理问题；⑤会诊科室提出与她们科室相关的护理诊断及措施；⑥护士长总结在此次护理会诊查房中反映出的问题恰恰是我科最容易忽略的问题，在进行综合分析后制订出更加完善的护理计划并立即督促实施；⑦有查房过程均有详细记录。

1.2.2  效果评价

①通过自行设计的问卷，评价查房形式对护士综合素质的影响。调查本科室护理人员18名（其中本科生3名，大专生12名，中专生3名），外科室护理骨干10名。共发出调查问卷28份，收回有效问卷28份，回收率100%。对以往的传统护理查房与现在的跨科护理查房对护士综合素质进行比较。②通过调查被查房过的病人，以问卷调查的方式调查不同查房形式的病人及家属对护理服务的满意度，分为满意、基本满意、不满意。共发出调查问卷46份，收回有效问卷46份，回收率100%。

2  结果

（见表1、表2）表1  不同查房形式对护士综合素质的影响比较 人（略）表2  不同查房形式的病人及家属对护理服务的满意度例（略）

3  讨论

    护理会诊查房弥补了专科护理的缺陷，与科内护理查房相比较，因为有了外科室人员的参与，既能督促本科室护理人员不断学习和总结经验，又能使本科室人员花更少的时间学习到专科以外的知识并直接应用于临床，从而提高护理质量［1］。通过护理会诊查房既能开拓了视野且也能够解决临床实际问题，也间接地提高了护士发现问题、分析问题和解决实际问题的能力，从而提高了护士的整体素质［2］。通过护理会诊查房，其他科室的骨干将疾病的最新护理研究成果或动态介绍给大家，既丰富了查房内涵也拓宽了本科护士的知识面［3］。通过护理会诊查房，更加完善了专科护理以外的文件书写，使书写更细致更具体更全面，更为病例提供详细的法律依据。通过护理会诊查房，病人及家属对护理服务满意度明显提高，现在每月的护理质量检查病人的满意度每次都在95%以上。

【参考文献】

 

［1］王菊芳，张茹英.护理查房中存在的问题及其对策［j］.护理研究，2003，17(8)：986987.

疑难病例护士长总结篇6

护士长职责

技术能力要求

资质要求

评价标准（满分100分）

（1）．在领导的业务指导下，根据科内工作计划，制定本病区具体护理工作计划，并付诸实施。

（2）．负责检查本病区的护理工作，参加并指导危重、大手术及抢救病人的护理。督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程。检查岗位职责的落实和医嘱执行情况，加强医护配合，严防差错及事故发生。对本病区发生的护理事故、差错，及时向上级报告。并查明原因，吸取教训，妥善处理。

（3）．随同科主任和主治医师查房，参加科内会诊，大手术或新开展手术的术前讨论，以及疑难病例，死亡病例的讨论。

（4）．组织本病区护理查房和业务查房，积极开展新业务、新技术及护理科研工作。

（5）．组织领导护理人员的业务学习，技术培训及考核。

（6）．负责病区护理人员的分工和派班工作，合理安排人力，做好病房管理。

（7）．计划请领本病区的药品、器材、被服和办公用品等，加强对麻剧限药及急救物品的管理，保证完备实用。并分别指定专人负责领取、保管和定期检查，做到账、物相符。

（8）．指定护师或有经验、有教学能力的护士担任实习、进修人员的带教工作，并负责指导、督促。

（9）．督促检查卫生员、配膳员做好清洁卫生、消毒隔离及配餐工作。

（10）．加强病房管理，使病房达到安静、整齐、清洁、有序、安全。定期召开公休人员座谈会，听取意见，研究改进措施。

（11）.加强护理质量管理，按时完成月计划，周重点。有总结分析工作，安要求认真收集，积累有关资料。

（12）．完成护理部交给的其他任务。

1具备护理专业大专及大专以上学历

2．掌握护理基础理论，及有关医学基础知识和本病区常见疾病诊疗护理原则；了解常用的临床检验及本病区特殊检查方法，临床意义。

3．了解与本病区工作有关的国内外护理技术发展情况；有较丰富的临床经验，能解决病区护理工作中的疑难问题；有组织指导本病区护理人员业务学习、教学、科研工作能力。

4能写出较有水平的护理总结。

主任（副主任）护师

护士职称

1、无病房管理意识扣2分。

2、不遵守医院规章制度及操作不规范扣5分。

3、与医师配合抢救不协调扣1分。

4、未应用先进的护理技术扣0.5分，不能指导下级护士撰写论文扣0.5分。

5、对本科护理差错、事故，不关心扣5分，未提出意见和建议扣2分。

6、

担任教学指导工作不到位扣1分。

7、

不能协助好护士长完成下级护士的考核、聘任工作的扣3分。

8、

对本科室护理科研、技术革新计划不关心扣2分。

9、

组织本科护理学讲座和护理病案讨论不及时扣3分。

10、对下级护理人员的培训未完成，或不及时扣3分。

各级护理人员岗位职责、资质、技术能力要求及工作标准

主管护师岗位职责

技术能力要求

资质要求

评价标准（满分100分）

1、在本科室护士长领导和上级护师的领导下，完成各项护理工作，协助护士长做好病房管理工作。

2、执行卫生法律法规、各项规章制度、护理常规及护理技术操作规程。

3、配合医师做好疑难、重危患者的抢救工作。负责指导本科各病房的护理查房，参加护理会诊，对护理业务给予具体指导。

4、负责对本科发生的护理差错、事故进行分析、鉴定，并提出防范措施。

5、做好临床护理教学工作，完成进修生、实习生的带教工作，指导本科室护师、护士进行业务培训工作。

6、加强护理理论学习，开展护理科研及新技术的应用工作，指导下级护士撰写论文。

1、有丰富的临床经验。

2、有病房管理意识。

3、护理技术操作熟练、规范。

4、参与、配合疑难、重危病人抢救。

5、主持护理查房，参与护理会诊。

6、指导护师、护士业务学习的能力。

7、指导临床带教和讲座的能力。

8、有护理新技术革新的意识。

主管护师职称

1、病房管理意识不强扣2分。

2、不遵守医院规章制度及操作不规范扣5分。

3、与医师配合抢救不协调扣1分。

4、对护理查房、护理会诊、护理业务给予指导不到位扣2分。

5、护理差错、事故进行分析不彻底，无防范措施扣3分。

6、临床护理教学、讲座不及时，培训工作不负责扣2分。

7、不积极加强护理理论学习及新技术的应用工作扣3分。

8、对本科室护理科研意识差，不关心扣3分。

9、指导下级护士总结经验，撰写论文的能力。

各级护理人员岗位职责、资质、技术能力要求及工作标准

护师岗位职责

技术能力要求

资质要求

评价标准（满分100分）

1、在病房护士长领导和本科上级主管护师指导下完成各项护理工作，协助护士长做好病房管理工作。

2、执行卫生法律法规、各项规章制度、护理常规及护理技术操作规程。

3、配合医师做好疑难、重危患者的抢救工作。参加本科组织的护理查房、会诊和病例讨论。

4、做好护理临床教学，开展护理业务知识讲座，完成进修护士的培训工作。

5、加强护理理论学习，参加有关的护理科研、新技术的应用工作，提高护理技术水平。

6、对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。

1、有一定的临床经验。

2、有病房管理意识。

3、护理技术操作标准、规范。

4、参与疑难、重危病人抢救的能力。

5、主持护理查房的能力。

6、指导护士、临床实习生业务学习。

7、参加临床带教和讲座的能力。

护师职称

1、协助护士长做病房管理工作不到位扣1分。

2、违反卫生法律法规，护理操作不规范扣2分。

3、未正确执行医嘱，发现问题未及时处理扣2分。

4、与医师配合抢救不协调扣1分。

5、对本科室新业务、新技术完成不到位扣2分。

6、护理临床教学及护理业务知识讲座完成不完善扣2分。

7、对护生护理业务知识讲座讲解不到位扣2分。

8、对病房出现的护理差错、事故未进行分析，不能提出防范措施扣1分。

9、未协助护士长制定本病房的科研、技术革新计划及组织实施不到位扣3分。

各级护理人员岗位职责、资质、技术能力要求及工作标准

护士岗位职责

技术能力要求

资质要求

评价标准（满分100分）

1、在护士长的领导和上级护师的指导下做好患者的基础护理、专科护理和心理护理。

2、认真执行卫生法律法规、规章制度、护理常规及护理技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项治疗、护理工作，严格执行查对制度，防止差错、事故的发生。

3、协助医师进行各种诊疗工作，积极配合医师认真做好危重患者的抢救、护理工作，负责采集各种化验标本。

4、认真完成护理教学，指导护理员、护生、卫生员的工作。

5、向病员宣传卫生保健知识、住院规则，征求病员意见，改进护理工作。

1、有一定的临床经验。

2、护理技术操作标准、规范。

3、配合医师做好疑难、重危病人抢救。

4、指导护生工作的能力

5、参与护理查房。

执业护士资格证

1、患者基础护理、心理护理不到位扣2分

2、不认真执行医嘱，出现护理差错，根据情节轻重，按《差错管理制度》处罚。

3、配合医师完成各种诊疗工作不积极扣2分，未正确采集标本扣1分。

4、指导护理员、护生、卫生员的工作不到位扣1分。

5、宣传卫生保健知识、住院规则不细致扣1分

6、做好病人的出、入院指导，负责办理入院、出院、转科、转院等手续，做好有关护理文件的书写和登记工作。

7、协助护士长做好病房管理、消毒隔离、终末处理和物资、药品、仪器的领取、保管、维修、报销工作。

6、入院、出院指不全面扣2分。

7、护理文书书写不认真扣2分。

8、对病房管理工作无意识扣2分。

各级护理人员岗位职责、资质、技术能力要求及工作标准

临床带教老师岗位职责

资质要求

技术能力要求

评价标准（满分100分）

1、在护士长领导下负责科室临床护理教学工作的管理和实施。

2、负责制定和实施本科室内各类学生的实习计划。

3、组织并参加病房的小讲座、操作示范、病例讨论、教学查房、学生的临床带教，出科考核、评价等教育活动。

4、及时发现实习中的问题并反馈相关部门。

5、负责病房带教护士的培训，与护士长一起定期对带教护士进行考核。

执业护士资格

临床工作3—5年

临床经验丰富

思维缜密

语言表达能力强

组织、协调能力强

1、有一定的临床经验。

2、有病房管理意识。

3、护理技术操作标准、规范。

4、参与重危病人抢救的能力。

5、主持护理查房，组织病房的小讲座、操作示范、病例讨论的能力。

6、指导护士、临床实习生业务学习

1、对临床护理教学工作管理不到位扣2分。

2、制定本科室内各类学生的实习计划不完善扣3分。

3、未组织及参加病房教育活动扣2分。

4、发现实习中的问题未及时反馈给相关部门扣3分。

5、未参与病房带教护士的培训扣2分。

。

疑难病例护士长总结篇7

妇产科护士年度考核个人总结一 这一年，在院长及单位科室主任的领导下，在医院各科室的帮助下，在全科室人员的合作下，我们妇产科认真贯彻落实《母婴保健法》深入开展母婴保健工作，为降低孕产妇，围产儿死亡率，减少出生缺陷及残疾做出了应有的贡献。这一年中我科医务人员齐心协力，在工作中积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心。围绕科室工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科的各项工作任务，取得了一些成绩，现将工作情况总结如下：

一、努力学习，提高科室整体素质，提升科室业务水平。

努力提高个人的业务水平，不断加强业务理论学习，通过阅读大量业务杂志及书刊，学习有关妇幼卫生知识，丰富了理论知识，能熟练掌握妇产科的常见病，，多发病及疑难病症的诊治技术，熟练的掌握妇科的各种急症、重症及妇产科常用手术及计划生育手术，。工作中严格执行各种工作制度，诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人。

二、加强孕产妇系统管理工作。提升整体业务水平。

要求围产期保健本填写及时，有效地进行信息化管理，督促产妇定期孕检，且产后42天母婴能及时到医院体检，提高高危孕产妇的筛查及管理，对高危孕妇实行专案管理，提高高危孕妇筛查识别能力和为重病例应急处理，转诊能力，通过各级产科医务人员及妇幼人员的能力，对高危孕产妇进行跟踪管理及信息化管理。

三、对孕产妇进行知识宣传教育，利用各种渠道宣传卫生保健知识，免费为孕妇孕检，并积极为产妇级新生儿筛查。

在临床工作中，严格要求自己，坚持以服务患者为中心，遵守各项纪律，兢兢业业，任劳任怨，认真接诊每一位患者，仔细分析患者的病情变化，虚心向上级医师请教，及时总结经验和教训，想病人之所想，急病人之所急。特别是在中午下班时，面对病人焦急的眼神，宁可少休息几分钟，也要给她们做完检查治疗。现在接触产科工作时，对于经历孕妇这个角色的我来说，更能设身处地的为每一位孕妇产妇考虑，做好自己本职工作之外，去给她们更多一份关心和照顾。作为一名妇产科医生，经常会遇到一些病情复杂的急诊患者，如果不能仔细分析和没有高度的警惕心和责任感，很有可能漏诊和误诊，造成难以想象的后果。通过诊治一些疑难危重病人，一方面丰富了我的临床经验，提高了应对疑难危重病人的处理能力，另一方面也提高了疑难危重病人的抢救成功率和确诊率。通过不断地学习和临床经验积累。已能熟练掌握妇产科常见病、多发病诊治技术，能熟练诊断处理一些常见病、多发病。同时，工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责处理每一位病人。在最大程度上避免了误诊和误治。这一年的工作和学习，使自己成长了不少，今后的路需要自己一步一个脚印坚实的走下去，我将严格要求自己做好自己。

妇产科护士年度考核个人总结二 2***年，我被所有病人为中心，为病人一切的服务，是医院的布局原则，更好地完成护士长领导人与医院医疗服务的直接领导下，在路线，导致护理和熟练掌握了各种临床技能的运作，现在工作了以下结论：

自去年7月到医院工作，我在二十部，二十部，二十科和重症监护病房轮换，学习工作。体验式学习，通过一年的感觉，以先前获得的理论知识和临床工作的实际相结合，我们必须在和平时期，

一方面对自己的严格要求，并就此与多老师教另一方面，业余的时间刻苦钻研业务，经验要素的使用。

在同期间对癌症化疗，化疗适应症，禁忌症和并发症的治疗各类专业第三十第一次接触的X科目比较陌生。经过4个月的学习，感觉学到了很多有用的知识，

如：各种形式的化疗药物在不同的外周静脉的刺激，在化疗，如毒品泄漏的危险，应立即采取保健措施，长期的发生术后深静脉导管护理的病人长期化疗。此外，在化疗的病人会出现胃肠道，皮肤，粘膜，精神状态和化疗的一系列反应的病人，

此时，我们需要为病人提供护理子护理领域的热情，尊重，耐心听病人的主诉，良好的床头交接班，给病人精神上的支持。

在有关知识，在学科学习的x三十。术前准备的心理辅导和肠道准备，饮食指导。术后生命体征监测，观察切口，协助咳嗽咳痰，观察输液量和输液速度，各种引流管护理，导管护理，饮食护理，

与观察和护理等术后并发症。作为妇女事务局与特异性肿瘤患者，在日常工作中，它要求我们必须的耐心去与他们的交流和沟通，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们的工作。

现在我三十病房旋转，这是一个综合部门，有超声刀，介入性研究，西医和化疗。我觉得在这里学习，如很多事情：谐波手术刀病人应注意皮肤的保护，感觉活动的体温，和肢端足背脉搏等;后，应逐患者肢体制动干预对象，沙袋加拿大的压力，观察病人排尿。

经过近一年的研究，除了与企业各部门的知识，熟悉，但我仍然注意到，在注意文明礼貌服务，坚持文明和语言，有尊严的日常工作，文书工作，护士的专业形象，整洁的衣服，头发，没有浓妆艳抹，不穿高跟鞋，堵塞环，礼貌患有态度和蔼，语言规范。认真学习医疗事故处理条例及其法律和法规，对医疗的积极参与医院组织学习活动，以丰富的法律知识，增强安全法规自我保护意识。在积极和护士长严格的指导下，我在许多方面取得了长足的进步和改善通常在商业部门参加每月一次学习，每个星期二的上午的会议上，坚持以病人护理的关键轮，护理人员为基础的培训，由部组织的关怀坚持二是技术操作考试，取得了良好的效果。

在一年的工作，可总是爱和奉献精神，贯彻以病人为中心，为核心的服务理念，提高自身素质和应急能力的质量。

当然，我发现还有一些不足之处应予改善。例如，在学习，有时有浮躁的情绪，感觉太多的东西需要学习，心浮气躁，尤其是在面对挫折，我们不能冷静处理。在工作中，有时存在着标准不高的现象，

虽然基本上能够履行其职责和义务，但在行动方面也得到进一步改善，这是需要改进和加强我的未来发生。

疑难病例护士长总结篇8

【摘要】临床护理工作是一个高风险的职业，随着人们自我保护意识增强和《医疗事故处理条例》颁布实施，对医疗护理要求越来越高，医疗护理风险的发生也呈逐渐上升趋势。护理风险是指存在整个治疗过程中可能会导致损失和伤残事件的不确定性或可能发生的一切不安全事件。肝胆外科急、危、重症患者及老年患者居多，如果风险没有被认知并加以防范，将产生难以避免的医疗纠纷。为避免发生医患冲突和医疗纠纷，发现风险隐患和降低护理风险系数，保证护理安全，现就肝胆外科近4年来常见护理风险的分析与对策做以下综述。

【关键词】肝胆外科 护理风险

1 常见护理风险及其因素

1.1 患者因素： 我病房患者以外伤和癌症为主，其病情特点是急、危、重且病情时间长，年龄14-87岁，平均年龄60.5岁，因此护理风险隐患较大。病人对医疗护理质量要求高，医护人员不经意的一句话或过去一些约定俗成的做法，现就会被病人及其家属看作无法忍受的侵权行为。病人因住院费用发生疑问时易引起费用纠纷。

1.2 社会因素： 新形势下，医疗保险制度的不断改革及医疗法规的相继颁布，使医护人员的工作受到社会环境强制性约束；再加上医疗事业的高科技、高风险，后果不可预测等特性以及医疗进展的局限性，很难完全满足广大病人家属的需求，二者之间存在差异，常常使危机事件在医护人员毫无防备的情况下发生。

1.3 组织管理因素：各项护理规章制度不健全，责任落实不到位。编外护士大量增加。护理人力资源未能合理配置导致护士缺编。④管理者缺乏指导和监督，如对突发事件缺乏应急措施的指导工作。⑤护理人员业务技术培训不够，仪器设备管理不善等。

1.4 护理人员自身因素：如护士法律意识薄弱、护士责任心不强、技术质量、服务质量及不可预见性意外事件。

2 对策

2.1 对患者及社会因素的防范 提高护理人员专业理论知识水平；提供一日清单，对病人查账后提出的疑问耐心解答，对医疗保险不能报销的费用，应预先告知病人，以免造成侵权而引发纠纷；同时需要有关部门介入，共同努力，共同完善各项制度和措施。

2.2 加强护理风险监控，有效化解护理风险 科室成立护理质量管理小组，对各个环节进行质量控制和风险控制监控，变发生问题后消极处理为发生问题前积极预防。在发生问题的第一时间护士长及管床护士到现场调查分析风险原因，查漏补缺、总结经验、吸取教训，使护理风险降到最低。

2.3 加强护理风险教育，提高安全意识 坚持对护理人员进行经常性的法制教育，牢固树立“安全第一、质量第一”的观念：①对新进护士进行岗前培训。②定期组织护理人员进行法制教育，应用实例讲道理，分析违章事例，提升对护理不安全因素后果的认识。③护士长每天利用晨会时间对工作中容易出现的问题给予及时提醒，分析并制定相应防范措施。④护理人员严格遵守操作规程，护理操作规程是前人经验和教训的总结，是护理不出差错的法宝。

2.4 提高护士责任心和专业素质，注意抓护理工作的薄弱环节 对新上岗护士加强培训，着力培养护士思考问题时应采取科学的思维方法，考虑问题应克服片面性和倾向性，提倡遇事多问一句、操作多查一次，相互提醒、相互监督、相互帮助，培养护士的协作精神，以确保护理安全。

2.5 转变服务观念，优化护患关系，树立“以人为本”的服务理念 ①一切从患者出发，让护士有足够时间贴近患者，使护理观察变被动为主动。细化工作要求，多与病人和家属交流，恰到好处地运用非语言沟通巧计，做好健康教育，纳新解答病人疑问。②正确处理或避免发生护患冲突。面对护患冲突护士需冷静分析起因，切忌以受伤者的心态对待患者的不理解理智行为。维护病人的隐私权，为病人进行各项治疗操作时，应尊重病人自尊心；并且不能随便议论或告知他人病人的隐私。

2.6 规范护理记录书写 护理记录是用于记录病人情况变化和已实施护理措施的护理文件，也是重要的法律文件。护理记录一定要客观、真实、准确、及时完整看，不能采用涂改、胶贴、刀刮等方法去除原字，可采用双横线划去原字迹，并在旁修改后签全名；对患者拒绝检查、治疗和住院，一定要说明原因并签字；护士长加强护理记录培训，对每月出院病例进行再次审查，及时、有效地防止护理风险发生。

2.7 防止盲目执行医嘱 病情治疗既有专科性，又有多科性。因此医生下达医嘱既有规律性，又有特殊性，有疑问时主动找医生核实，防止盲目执行医嘱；对非常规性医嘱必须在说明栏中注明；抢救时口头医嘱，护士必须复诵二遍，特别是药名相似的要多次核对，如抢救药品中的可拉明和阿拉明等，经核对无误后方可执行，并保留空安瓶，抢救结束后，护士应督促医师及时补开医嘱。为了防止遗漏执行治疗，护士长应监督医嘱核对制度的落实。

2.8 妥善安置患者避免潜在问题 对躁动患者及时拉起护栏，给予适当约束，应可能移去一切可以自伤或他伤的物品。对可能发生的皮肤问题，要提早防范，预见观察评估皮肤问题，区分避免和不可避免的因素，建立翻身卡，护士长给予技术指导，特殊患者应进行重点护理查体，使潜存得皮肤问题得到较好的控制。危重患者及有潜在生命危险的患者，在检查和运送途中，一定要由医护人员陪护，并携带急救物品以便及时抢救。

2.9 抢救物品的管理及标示系统的应用 认真做好抢救仪器、药品及物品的交接与管理工作，保证抢救物品的完好率，切实落实急救物品管理制度，做到专人管理，班班清点；对药品定期检查有效期，并核对批号，严禁混装现象。对于易混淆的护理活动可以采用标示系统，不仅可能提醒和加强护士对事物刺激强度的认识，而且有利于建立护患互动关系，譬如皮试阳性标示等。

3 总结

疑难病例护士长总结篇9

规培医生述职报告一

回首全年，总的感觉是忙与累，但我觉得很充实;尽管付出了很多，但面对患者的赞许、同事的夸奖和领导的认可，我觉得所有付出的一切都值。

俗话说“活到老，学到老”，这句话用在医务人员身上再恰当不过。面对新知识，新技术不断的涌现，我从年初即制定了学习计划，每周花一定时间通过网络和电子书刊了解最新的医学动态，及时为自己充电。积极参加院科组织的学术讲座和疑难病历讨论，经常复习所学的知识，做到温故而知新，及时将所学知识应用到临床，努力使自己在科技日新月异的今天不致落伍。在日常工作中，认真接诊每一位患者，仔细分析患者的病情变化，虚心向科主任和上级医师请教，及时总结经验和教训。记得曾有一位35岁的男性患者，患高血压5年，血压最高180/120mmhg，因既往小时候可能患有“急性肾炎”，曾在我院诊断为“肾性高血压”并多次到大医院就诊。医学`教育网搜集整理但因该患者从未有蛋白尿和血尿表现，无浮肿，且临床上不支持“原发性高血压”，住院期间患者有腿软，困乏无力症状，但查电解质示：钾正常，或稍偏低，结合上述线索即怀疑为“原发性醛固酮增多症”。但反复行腹部b超，肾上腺ct等均无异常，根据该患者病史，我们仍高度怀疑“原醛”。后该患者转至沂水中心医院，经住院两周后确诊为“原发性醛固酮增多症”，ct证实为“肾上腺皮质腺瘤”，已行手术切除术，现已康复。类似这样的病例很多，回想起来，如果不是当时仔细的分析和高度的警惕心和责任感，很有可能造成患者的误诊甚至造成无法弥补的损失。通过诊治危重疑难病人，一方面丰富了我的临床经验，提高了应对危重患者的处理能力，另一方面也提高了危重疑难患者的抢救成功率和确诊率。

严格按规章制度办事，处处以“法”来约束自己。

随着人民对健康期望值的提高和法律意识的增强，医疗纠纷在各级医院已比较常见。经常听到某某医院发生了“医闹事件”。医学教育网`搜集整理静下心来仔细分析，大部分纠纷的起因还是有我们医务人员做得不够完美的地方。多年以来，我严格按照院科两级的各种规章制度办事，处处以卫生法规来规范自己的医疗活动。在平时的工作中，积极与患者沟通和交流，及时处理出现的问题和潜在的风险。严格执行病情告知义务，及时规范完成各种医疗文书，有效地将各种可能出现的问题消灭在萌芽状态。有时为了一个患者的病情变化未能及时向家属告知和记录，多次在班外放弃休息，和患者家属取得联系并及时告知和记录。全年无一例差错事故和投诉。并于今年参加了全省《医务人员法律必读》继续教育。

回首全年，总的感觉是忙与累，但我觉得很充实;尽管付出了很多，但面对患者的赞许、同事的夸奖和领导的认可，我觉得所有付出的一切都值。

最后祝愿我院的明天更加辉煌灿烂;祝各位同仁身体健康，工作顺利

规培医生述职报告二

我叫xxx，是xx集团中央医院的一名护士，20xx年6月毕业于河南省xx卫生学校，20xx年11月到至今在xx集团中央医院普外三科从事护理工作。

在科主任和护士长热情帮助及正确的邻导下，我持续学习，提高素质，主动适应医院工作要求，为医院的快速发展作出一份贡献，较好的执行自已的职责，护理道德就是以革命的人道主义精神高度的责任心,高水平的护理技术，优质的服务为病人提供良好的条件，以促进病人早日康复，它又直接反映出社会的文明程度和护士的文化素质是衡量护士，护理道德的标准。在社会主义新时期里,护理仍需努力成为白求恩式的医务工作者,仍需为解除病人的苦而努力奋斗,护理首先的作用是由于护理工作在医疗卫生领域作用决定的，常说：“三分治疗、七分护理”是对护理工作重要性的高度概括。

护理工作是一项具有科学性、连续性、继承性、时间性很长的专业,在医疗实践中有着举足轻重的作用,为提高护理质量,必须着重提高护士的职业道德.所以护患双方联系最多、关系密切,病人不仅需要以护士那里得到医疗技术服务和生活的照料,还希望从护士那里获得精神支持和心理的安慰.因此,尊重和爱护病人是护患道德最重要的要求.护士与患者及家属,医务人员之间的道德:

在工作中，遵守医院劳动纪律，严格要求自已，认真踏实的完成各项护理规章制度和技术操作规程，熟悉掌握技术能力，不断学习新技术和新知识，增进对工作的热情，读书、看报、上网已成为我获取知识和信息的三大法宝，记读书笔记、积累报刊资料、下载网上文件已成为我每天必做的功课。总结护理经验，以提高护理水平，二年来，我越来越深切的体会到，知识和信息的更新是永无止境的，要做好护理工作，首先要不停地学习、学习、再学习，护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，我感觉通过每月对护理知识的理论和实践地巩固，受益良多。

在专业知识和工作能力方面，我本着“把工作做地更好”这样一个目标，积极完成以下本职工作：协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作，认真做好医疗文书的书写工作，认真书写护理记录，遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法，人常说“三分治疗，七分护理。”此时我越来越能够感觉出护理工作的重要必。曾经有人说过。“拉开人生帷幕的人是护士，拉上人生帷幕的人也是护士。”是啊，在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢?“护理工作是一门精细的世术。

疑难病例护士长总结篇10

关键词：团队文化建设；急诊护士；核心能力

1资料与方法

1．1一般资料选择2014年1－12月参加急诊护士核心能力常规培训方案进行培训的24名就职于江苏大学附属医院急诊科护士作为对照组，其中女性20名，男性4名；平均年龄（31．5±3．6）岁；学历：本科以上学历13名，大专学历11名；能级：N1级护士6名，N2级护士12名，N3级护士6名。将2015年1－12月对24名就职于江苏大学附属医院急诊科护士作为观察组，其中女性20名，男性4名；平均年龄（31．3±4．1）岁；学历：本科以上学历14名，大专学历10名；能级：N1级护士6名，N2级护士12名，N3级护士6名；采用团队文化建设融入在急诊护士核心能力培训方案进行培训。两组护士性别组成、年龄、学历及能级等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。1．2融入团队文化建设的急诊护士核心能力培训方法1．2．1团队文化建设方法1．2．1．1价值观的确立文化核心价值观与愿景科室文化的核心价值观是医院员工在岗工作的思想观念、行为方式的基础，任何组织的成功都是共同的价值观对员工的维系［3］。愿景为团队指明方向。本研究通过头脑风暴法确立了急诊护理团队的核心价值观为：团结、专业、进取、高效；愿景为：让团队更卓越，让患者更满意。强调在工作中，急诊护理团队要团结协作，共同进取，共同学习，不断提高自身的专业水平，为患者提供高效、专业的护理服务。在科室环境布置、各种会议、活动中强调，让确立的价值观深入人心，成为团队价值评判标准。1．2．1．2制定硬性保障机制以培训计划为蓝本，科会为契机，完善相关硬性保障工作。（1）确立科室文化核心成员小组：以急诊科护士长为组长，急诊急救专科护士及科室带教秘书为小组成员，小组成员具有积极向上的精神；科室实行APN团队式排班，组长由核心小组成员担任，并且均为N3级护士，组员为N2、N1级护士，形成老、中、青梯队。（2）建立科会制度：培训模式以科会为切入点，明确硬性的“约束力”，在医院制度下制定科室科会相关制度。将护士需要共同遵守的东西明确化、有形化，让护士的行为有章可循。（3）建立并规范科会流程：明确科会培训内容，同时也凸显出团队文化氛围，具体培训形式可有：团队形式的应急预案演练、团队式床边护理查房、组长主持组员参与的团队形式疑难病例讨论等等。在流程中注重文化环节的设计，可有生日祝福、正能量传递、积极向上的工作感悟的传播，将科室文化融入到培训中去。1．2．2制定护士核心能力培训计划由核心成员小组制定护士核心能力培训计划，主要涵盖急诊护士的基础知识与技能、专科知识与技能、应急能力、教育与沟通能力、相关制度执行能力五大模块。1．2．2．1主题月学习根据急诊六大病种、常见病种、上一年的培训需要确立每月培训主题。一种形式为科会主题业务学习讲座，由组长主持，小组成员参与；另一种形式为围绕本月主题，在科室信息平台上传学习内容，每周二提问，作答方式为分层次回答，组员回答组长补充。此方案充分体现出团队合作精神，进一步提高团队的知识的夯实，也培养了组长的教学能力。1．2．2．2案例讨论团队遇见疑难、少见病例，以小组为单位，组长主持，成员参与，组织全科在科会上进行疑难病例的讨论、分析及总结，将专科知识进一步拓展。遇到失败案例，与全科护士在学习中反思，同时将情感加入讨论环节，激发护士更多的责任感和使命感，进一步由心灵深处得到启发。对于低年资护士，遇到典型的疾病抢救，组长组织团队内护士复习及知识延伸，以达到专科理论与实践的互相促进、提高，也进一步实现了教学相长，达到老带青团队能力提高的目标。1．2．2．3应急演练形式为以小组为单位，组长主持，成员参与，围绕培训计划实施，选择近日需求高或薄弱环节进行团队式应急演练。要求演练前组长负责分工协调，撰写剧本，分角色扮演，组长开场介绍，终场总结并汇总成文字材料。在演练结束后，由其他小组进行点评。此方案为进一步提高全科护士应急能力，组长的组织协调能力，更是提高了团队内的凝聚力。1．2．2．4团队临床能力比赛以核心成员小组为策划组，以急诊六大病种、常见病种为比赛内容，定期组织团队形式的核心能力比赛。核心成员赛前进行策划并分工，将比赛策划书提前上传至信息平台，及时解疑答惑。比赛准备期积极参与并组织护士训练，给予鼓励与指导。比赛过程中，负责协调工作，汇总图文材料，发表新闻稿。比赛中以实际临床情境为背景，涉及到专科、基础知识及操作应用能力、急救护理思维、应急能力、护理文件书写能力、组织协调能力等等，对护士个人、团队都是一个提升的过程，同时也进一步提高了团队的凝聚力。1．2．2．5团队式SBAR交接班模式由于急诊护理工作的特殊，急诊医务人员数量多，交接班频繁，然而交接班是一个高风险的沟通过程，如有疏忽威胁到患者安全［4］。同时交接班质量也是护士个人核心能力及团队凝聚力的重要体现。急诊交接环节涉及部门较多包括了急诊－病区、急诊内部各模块间（院前－抢救－留观－EICU－急诊病房）、抢救室内部。往往抢救室内部交接班是薄弱环节。本研究组采用团队式标准化交接班，交接班革新为小组对小组交接。组长之间互相交接抢救室概况：患者数量、病情级别及分管护士、特殊事件，接班组长根据患者病情将组员分人到床；随后，组员以标准化沟通形式及查检表交待病情，接班组员对不清楚的环节进行询问，双方组长进行补充并强调护理重点。标准化沟通形式，是指现况（Situation，S）：描述当前情景，患者现在出现的问题是什么；背景（Background，B）：提供一个简要的背景，患者疾病基本信息；评估（Assessment，A）：采用最佳的判断，对患者做一个基本的评估（视、触、叩、听）；建议（Recommendation，R）：提出可以采取的行动建议，也称SBAR沟通模式。同时，也进一步厘清护理组长及组员管理患者的思路，提高了组长对组员的管理能力，体现了能级对应，增强了团队的核心能力及凝聚力。1．2．3注重文化氛围的培育1．2．3．1科室确立畅通的沟通途径文化核心小组成员定期召开会议，强调及传播科室的核心文化价值观；小组成员作为护士的代言人，及时保证信息的通畅；护士之间、护士与护士长之间保持通畅的沟通途径，有面谈、信息、网络等各种途径。1．2．3．2积极宣传，营造氛围科室内努力营造与核心价值观匹配的氛围，使得护士为充分认可，建立自己的使命感与归属感。积极加大正面人物、事件的宣传，在绩效管理中体现奖惩，优秀者推选为省级、市级专科护士人选。让护士具有紧迫感，为个人、为团队、也为责任主动去参与各种培训，不断学习与进步。1．2．3．3护士长发挥引领作用团队领导人是科室团队文化的工程师，要加强自身素养的培养，做好文化核心价值观的示范作用；倾听不一样的声音，允许“生态雨林”的存在，建立一种宽容的护理文化环境；为护士提供舒适、安全的工作硬件环境，在生活区提供便利、舒适的设施；让护士保持愉悦、阳光的心态，将护士个人的奋斗目标与科室团队目标相一致，从而实现个体与团队的共同进步。1．3评价指标采用一般自我效能感、护士核心能力及护士工作满意度等工具对培训效果进行分析。一般自我效能感，采用一般自我效能感量表测量，该表最早由心理学家RalfSchwarzer教授编制，目前已被翻译成至少25种语言，在国际上广泛使用，中文版由张建新翻译并使用。该量表共10个条目，每个条目均为1～4分，总分为40分。得分越高，表明自我效能感越高。护士核心能力采用中国注册护士核心能力评价量表，是2005年发展的一个全方位测评注册护士核心能力的评价量表。该量表由7个维度，55个条目组成。量表采用Likert5级评分法评分，总分为220分。分数越高，能力越强。护士工作满意度采用美国学者创建的卡劳斯克／米勒满意度量表（MMSSS）。该量表包括8个维度、31个条目，按Likert5级评分法评分，总分为155分，得分越高，表明护士职业价值观越好。1．4统计学方法采用SPSS18．0统计学软件进行数据分析。计量资料采用（x—±s）描述，采用两样本t检验进行比较。P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

两组护士培训前后得分比较经培训后对照组护士核心能力、一般自我效能感及护士工作满意度均未得到明显改善，分析原因可能与传统培训模式死板，内容枯燥等原因相关。

3讨论

3．1改变了急诊护士核心能力培训的着力点从文化建设角度考虑护士的精神层面，从马斯洛层次理论满足护士更高一级的需要，树立护士正确的价值观，通过各种形式的活动将价值观精髓融入护士内心，让护士从“我不得不去做”转化为“我要去做”。3．2巧用“软力量”，从关注急诊护士团队着手采用多形式、多样化的团队式培训，让团队之间形成良性竞争，团队内部建立学习氛围，充分发挥组长的引领作用，从而带动与鞭策护士主动去学习并进步。护士在一个良性竞争的团队中，更加有责任感、荣誉感、归属感，能力得到激发［5］。3．3护士长做好引领者急诊科是医院面向社会的窗口，同时接待的患者也是病情急、危重，家属情绪波动大，护士面临的压力高、挑战大。团队支持尤为重要。护士长是科室团队文化的工程师，注重自己的言行，对护士的关心与沟通。在团队内出现有悖于团队价值观事件时，谨慎处置，刚柔并济。做好团队的引领与维护作用。

参考文献

［1］李继平．护理管理学［M］．北京：人民卫生出版社，2012：91－98．

［2］杨亚萍．培育科室文化打造优秀团队［J］．中国医院，2008，12（3）：57－59．

［3］吴欣娟．护理团队文化建设与管理实践［J］．中国护理管理，2012，12（6）：8－9．

［4］RossCT，SeupaulRA．Minimizingmedicalerror：Standardiza－tionofpatienthandoffintheED［J］．AmJEmergMed，2011，29（5）：567－568．